Laparoskopija su varikocele - metodo įgyvendinamumas ir jo veiksmingumas

Varikocelė tarp vyrų diagnozuojama vidutiniškai 36%, iš jų 20-90% (įvairių autorių tyrimų duomenys) atskleidė įvairius spermatogenezės pažeidimus ir dvišalius varikocelius - azoospermiją. 25% pacientų, kurių nevaisingumas yra vyriškas, sėklidžių ir spermatinio laido varikozinės venos yra labiausiai tikėtina šios patologinės būklės priežastis.

Šiuo metu dažniausiai naudojami chirurginiai metodai varikocelei yra laparoskopinė chirurginė operacija ir modifikuota mikrosurginė ligoninė Marmaroje. Dauguma urologų andrologų mano, kad chirurginis šios patologijos gydymas yra pagrindinis prevencijos metodas ir vienas svarbiausių vyrų nevaisingumo gydymo etapų.

Laparoskopija varikocelei

Pasiruošimas operacijai

Išnagrinėjęs paciento ligą ir jo sutikimą chirurginiam gydymui laparoskopija, urologas rekomenduos tinkamą pasiruošimą chirurginiam gydymui.

Tai apima šiuos tyrimus:

1. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir šlapimo analizė.
2. Krūtinės rentgeno spinduliai ir EKG.
3. Kraujo tyrimai grupei ir Rh faktoriui, hepatitui, RW ir ŽIV infekcijai.
4. Analizuojami urogenitalinės infekcijos buvimas PGR.
5. Šlapimo ir prostatos sekrecijos bakteriologinis tyrimas (vyresniems kaip 13–15 metų asmenims).
6. Sėklos (ejakuliacija) klinikinė ir laboratorinė analizė.
7. Spermogramos (asmenims, vyresniems nei 13-15 metų).
8. Ultragarsas ginekologinės sistemos ultragarsu naudojant kapšelio indus.

Be to, atsižvelgiant į sėklidžių funkcijos sutrikimo galimybę pooperaciniu laikotarpiu, net jei prieš operaciją nepažeidžiama spermatogenezė, pasiruošimas vararosocelinei chirurginei operacijai dėl laparoskopijos turėtų apimti 10–14 dienų gydymo antioksidantais kursą. Tai yra vaistai "Vitamax plus su antioksidantais" (1 kapsulė 1 kartą per dieną kasdien arba kas antrą dieną), "Triovit" (1-2 kapsulės per parą), "Antiox Plus Plus" (1 kapsulė prieš valgį su dideliu kiekiu vandens). ir vitamino E), „Three-Vi-Plus“ (1 tabletė 1 kartą per dieną). Paskutiniai du vaistai nerekomenduojami vaikams iki 12 metų.

Dėl popietės operacijos išvakarėse, jūs negalite valgyti, tai leidžiama gerti tik gazuotąjį vandenį ir arbatą. Naktį vartojama vidurių ir valymo klizma, kuri kartojama intervencijos ryte. Operacijos ryte nebeįmanoma ne tik valgyti, bet ir gerti.

Apie etiologiją ir patogenezę, taip pat sergant varikoze, sėklidėse, perskaitykite mūsų ankstesnį straipsnį: Varicocele.

Veiklos technologijos esmė

Po to, kai pacientas patenka į operacinį vienetą, anesteziologas stebi širdies funkciją (elektrokardioskopiją), pulso dažnį ir kraujo deguonies prisotinimą (pulso oksimetrija) operacinėje lentelėje ir nustatomas būtinų tirpalų ir preparatų intraveninis vartojimas. Po to atliekama kombinuota endotrachinė anestezija, tada prasideda operacija.

Laparoskopinės operacijos sėklidžių varikocelei schema

Tiesiogiai laparoskopija varikocelei techniškai susideda iš kelių etapų.

Pneumoperitonio perdanga ir pilvo ertmės peržiūra. Per „Veress“ adatą perforuojama priekinė pilvo siena ir į pilvo ertmę įšvirkščiamas anglies dioksidas. Tada adata išimama, o viršutinio bambos žiedo krašto vamzdelis, kurio skersmuo yra 5–10 mm, į pilvo ertmę įterpiamas į pilvo ertmę. Per jį įterpiamas laparoskopas, o pilvo organų laparoskopija atliekama nustatant sėklidžių (sėklidžių) venų topografinę vietą.

Anesteziologas paima pacientą į Trendelenburgo padėtį, kuriai visa operacinė lentelė atsispindi galvos kryptimi. Tai prisideda prie žarnyno ir kitų organų judėjimo. Be to, vizualiai kontroliuojant, naudojant laparoskopą, taip pat įrengiami dar 2 papildomi 10 mm ir 5 mm skersmens mėgintuvėliai (chirurginių manipuliatorių įterpimui) - šlaunikaulio regione ir išilgai vidurinės linijos virš barelio.

Prieiga prie kraujagyslių pluošto. Virš sėklidžių, naudojant monopolinį koaguliavimą, 3-4 cm atstumu nuo vidinio kanalo žiedo, atidaromas peritoneum parietinis lakštas.

Kraujagyslių paketo mobilizavimo įgyvendinimas. Visas kraujagyslių ryšulį (arteriją, sėklidžių veną ir limfinius kanalus) mobilizuoja disektorius (instrumentas, skirtas audinių atskyrimui be jų pažeidimo), 1,5–3 cm atstumu..

Limfinių kraujagyslių izoliavimas, siekiant išvengti jų pažeidimo. Limfos indus taip pat atskiria disektorius iš kraujagyslių pluošto ir pašalina iš kraujagyslių pluošto.

Sėklidžių kraujavimas. Arterija yra kruopščiai ir tiksliai atskirta nuo kraujagyslių pluošto, o likusieji audiniai kartu su venomis yra susieti su sriegiu - „užklijuoti“ arba nupjauti titano spaustuku.

Operacijos užbaigimas. Chirurginė intervencija baigiama nutraukiant kraujavimą iš mažų kraujagyslių ir kontroliuojant visišką veninio kraujo nutekėjimą iš sėklidžių. Pastarasis atliekamas suspaustą atitinkamą kapšelio pusę. Po to dujos išimamos iš pilvo ertmės, vamzdžiai išimami ir siūlai įdedami ant odos.

Vidutinė operacijos trukmė yra 45-50 minučių.

Atsigavimas po laparoskopijos

Be įprastų pooperacinių komplikacijų, kurios chirurginės intervencijos metu praktiškai neįtraukiamos taikant šią techniką, tokios didelės neigiamos pasekmės:

1. Žarnyno peristaltikos (parezės) pažeidimas pirmą dieną po operacijos, kuris vyksta gana dažnai ir lengvai sustabdomas.
2. Pasikartojanti varikocelė, kuri (pagal mokslinę literatūrą) yra susijusi su užkrato venų buvimu ir yra 3%.
3. Hidrelė (sėklidės dropsija), daugiausia susijusi su limfinių kraujagyslių sužalojimu jų išleidimo metu arba aplinkinių audinių patinimas, lydimas limfos kanalų suspaudimo. Tokiu atveju nereikia pakartotinės chirurginės intervencijos, jei Valsalva mėginys yra neigiamas ir, remiantis ultragarso Doplerio tyrimu, nėra atvirkštinio (atvirkštinio) kraujo tekėjimo, ty inkstų sėklidžių refliukso;
4. Sėklidžių atrofija su kartais sėklidžių arterijos kerta.

Pooperacinė reabilitacija siekiama atstatyti paciento bendrąją būklę ir pašalinti pagrindines klinikines pasekmes, kurias sukelia spermatinio laido ir sėklidžių pluošto venų varikozė.

Iškart po laparoskopijos ir 2-3 savaites būtina dėvėti storą lydymą arba naudoti sėklidžių suspensijos plokšteles. Tai specialus tvarsnis tvarsčio pavidalu, kuris leidžia jums laikyti kapšelio organus pakeltoje padėtyje.

Paciento atgaivinimas atliekamas antrą dieną po operacijos. Per 3-5 dienas leidžiama tik intensyvaus ir trumpalaikio vaikščiojimo su gana ilgomis poilsio pertraukomis. Per pirmąjį mėnesį po operacijos turi būti ribojamas fizinis krūvis - fizinis lavinimas, ilgas vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas nerekomenduojamas. Leistinas fizinis aktyvumas, susijęs su kėlimo svoriu, neturi viršyti 5 kg. Nerekomenduojama aplankyti baseino, vonios ir saunos, taip pat plaukti šaltu vandeniu.

Be to, dėl operatyvinės traumos ir galimybės (nors ir labai retai) atsirasti orchopatija ir (arba) sutrikusios spermatogenezės (dėl laikino kraujo tekėjimo pablogėjimo), susijusio su sėklidžių kraujotakos hipoksija, rekomenduojama pradėti gydymą vaistais antrojoje pooperacinio laikotarpio dieną. Jis turi būti tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius - tai yra užtikrinimo laivų formavimo laikotarpis.

Narkotikų gydymas apima priėmimą iš pirmųjų minėtų antioksidacinių vaistų dienų ir nuo 10-osios pooperacinio laikotarpio dienos - antitrombocitinius preparatus ir mikrocirkuliacijos gerinančius vaistus. Labiausiai pageidaujami yra pentoksifilinas ir jo analogai - „Trental“, „Agapurin“ ir „Arbiflex“. Jiems skiriama 100 mg 2 kartus per parą (koreguojama pagal amžių), 10 mėnesių trukmės kursai kas mėnesį ne trumpiau kaip 3 mėnesius.

Jei vėlesniame atsigavimo laikotarpyje lieka šiurkščių venų mazgų, kurie ne visada išnyksta, o ne iš karto, venotonikai ir venoprotekciniai preparatai yra skirti - Detralex 1 tabletė du kartus per parą 1 mėnesį. Klinikinio poveikio atveju vaistas skiriamas dar 1 mėnesiui, tačiau mažesnę paros dozę (1 tabletė), po to rekomenduojama vartoti escuzan (12-15 lašų tris kartus per dieną) arba preparatus, kurių pagrindą sudaro Ginkgo biloba.

Jei šešių mėnesių spermogramos duomenų atžvilgiu nėra teigiamos dinamikos, siekiant pagerinti spermatogenezę, į gydymo programą rekomenduojama įtraukti hiperbarinio oksigenavimo kursus ir kapšelio apšvitinimą su impulsiniu mažo intensyvumo infraraudonųjų spindulių lazeriu. Reabilitacijos procesas turėtų būti vykdomas kontroliuojant spermogramas ir ultragarso Doplerio. Po chirurginio gydymo varikoceliu ir iki norimo vaiko skaičiaus gimimo pacientui, jį turėtų stebėti andrologas.

Taigi, laparoskopinis chirurginis metodas, skirtas gydyti uviforminės plexus venų varikozes, pasižymi tam tikrais privalumais, lyginant su atviraisiais operaciniais metodais - kosmetiniu efektu ir šiek tiek mažesniu neigiamų pasekmių procentais.

Tuo pat metu nemažai chirurgų atsisako jį naudoti. Tai grindžiama:

• abejonių dėl komplikacijų skaičiaus skirtumo patikimumo;
• poreikis naudoti laparoskopinėje chirurginėje operacijoje endotrachinės anestezijos, kuri yra susijusi su didesne rizika nei vietinėje ir spinalinėje anestezijoje, naudojamoje mikrochirurginiame metode ir atviroje varikocelektomijoje;
• vėlesnis pooperacinis pacientų aktyvavimas;
• jų ilgesnės ligoninės poreikis;
• naudojant brangią laparoskopinę įrangą.

Visi šie veiksniai sukelia laparoskopinę šios patologijos techniką, jų nuomone, brangiai, nepraktiškai ir nepagrįstai. Ji ir sėklidžių venos mikrochirurginės ligos metodas yra dvišalio varikocelio pasirinkimo metodai.

Laparoskopinė chirurgija varikocelei: ar turėtų būti patikima laparoskopija?

Skausmo traukimas, nevaisingumo rizika, sumažėjęs seksualinis gebėjimas - slopinantis varikocelės poveikis sukelia daug nepatogumų vyrams.

Šios patologijos pašalinimas vis dažniau atliekamas naudojant šiuolaikinį laparoskopinį metodą, kurį pacientai geriau toleruoja nei kitas spermatinio laido išsiplėtimo korekcijos priemones.

Kuo skiriasi nuo gydymo mikro-chirurginiu gydymu?

Skirtingai nei Ivanisevichas (tradicinis varikocelio chirurginio gydymo metodas), laparoskopinė varikocelektomija atliekama be stipraus odos pjūvio inguinaliniame regione.

Dažnai šis metodas taip pat lyginamas su mikrochirurgine operacija, kuri turi savo ypatumus. Mikrochirurginis metodas atliekamas su 3-5 cm pjūviu, per kurį yra išpjautas spermatinio laido skydelis, ir tada naudojamas veikiantis mikroskopas. Naudojant vicryl ligatus, venai yra liguojami.

Su varikoceliu laparoskopinė chirurgija turi keletą privalumų, palyginti su mikrooperaciniu korekcijos metodu:

• intervencija neapima gilių pjūvių;
• operacija atliekama naudojant fotoaparatą (maksimalus vizualizavimas);
• siūlės ilgis neviršija 0,7 mm.

Pagal statistiką, šis metodas lemia tik 2% recidyvų, o mikrooperacinis metodas - 10% ar daugiau.
Laparoskopija, prižiūrint patyrusiam gydytojui, taip pat pašalina limfinių kraujagyslių, arterijų ir bendrų komplikacijų, pvz., Sėklidžių ar epididimo žaizdos, atsiradimą.

Papildomas pranašumas: tik šis metodas leidžia identifikuoti įkaitus - apeinant kraujo tekėjimą, kurį retai galima aptikti su kitais intervenciniais metodais (įskaitant mikroperatyvą).

Laparoskopija varicocele: operacijų rūšys

Priklausomai nuo vyrų, sergančių varikocelėmis, būklės skiriamos įvairios laparoskopijos operacijos, kuriomis siekiama panaikinti patologiją ir gauti svarbią informaciją.

Laparoskopinių operacijų tipai:

1. Diagnostika. Sudėtingose ​​situacijose reikalaujama diagnozuoti inkstų veną, tačiau dažnai procedūra nereikalinga - galima nustatyti venų būklę ultragarsu ir kapsulės apčiuopimu.
2. Veikia. Intervencija atliekama tiesiogiai sėklidžių išskyrimui. Gali būti nedelsiant įtrauktas diagnostinis žingsnis.
3. Valdymas. Kai varicocele atsinaujina, į pilvo ertmę galima įterpti tik vaizdo kamerą, kuri leis nustatyti paciento gedimo priežastis.

Kalbant apie sėklidžių venos embolizacijos metodus, yra keletas būdų. Sklerozanto (specialios suspensijos) įvedimas leidžia greitai pašalinti pažeistą veną, tačiau metodas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis dėl trombo rizikos.

Indikacijos

Dviejų varikocelių buvimą galima pašalinti vienoje procedūroje tik laparoskopiniu metodu.

Gydant kitokiais chirurginiais metodais pašalintus varikocelės pasikartojimus, laparoskopinis metodas vienodai parodo jo naudojimo racionalumą dėl minimalios traumos.

Kitais atvejais reikalingi du gabalai, kurie sukuria pastebimą kosmetikos defektą.

Diagnostinės laparoskopijos metu varikoceliui taip pat lengviausia nustatyti sėklidžių venų tipą, kuris eina su vienu kamieniniu arba daugeliu mažų indų (vadinamasis laisvosios rūšies konstrukcijos tipas).

Kaip pasirengti procedūrai?

Prieš operaciją turėsite atlikti bendruosius testus, susijusius su lytiniu keliu plintančių ligų, ŽIV ir hepatito nustatymu ar nebuvimu. Svarbus visuotiniuose kraujo tyrimuose yra trombocitų skaičius, padidinantis padidėjusio kraujo netekimo riziką procedūros metu. Jei nenustatyta kontraindikacijos, pacientas, kuriam diagnozuota varikocelė, toliau mokosi.

Atsižvelgiant į operaciją pagal bendrąją anesteziją, gydytojai ryte draudžia valgyti ir gerti vandenį (12 valandų). Prieš procedūrą, taip pat atliekamas žarnyno valymas (klizma), siekiant sumažinti pūtimo atsiradimą operacijos metu.

Nepaisant to, kad nėra tiesioginio kontakto su šlaunikaulio plotu, gydytojas reikės plaukų šalinimo šalia varpos. Ši procedūra pašalina riziką, kad plaukai patektų į kūną.

Seka

Medžiaga yra švirkščiama į žmogų, panardinantį žmogų į miego miegą, po kurio ant pilvo yra įrengti trys laparoskopiniai uostai.

Jie įterpiami per pilvo sienelės skyles, kiekvienas elementas yra tam tikroje vietoje: vaizdo kameros (10 mm) prievadas yra bamba, 2 poros kvėpavimo takų srityje (5-10 mm) yra dešinėje ir kairėje pilvo pusėje.

Siekiant palengvinti procedūrą, paciento kūnas padidinamas 15 laipsnių, kad būtų galima išstumti tam tikrus pilvo ertmės organus.

Dirbant kairiuoju varikoceliu, asistentas yra kairėje pusėje, o chirurgas - dešinėje.

Operacijos metu taip pat tiekiamas anglies dioksidas, kuris supaprastina prietaisų judėjimą ir vizualinį chirurginių procedūrų stebėjimą.

Endoskopinės chirurgijos kursas varikocelei:

1. įdėta „Veress“ adata, kad pilvo ertmę užpildytų dujomis;
2. visos sėklidžių venos tyrimas su lanksčiu vamzdeliu su vaizdo kamera;
3. titano skliausteliuose yra ant pažeistų venų vietų;
4. venai susikerta tarp nustatytų elementų;
5. endoskopinė įranga pašalinama.
6. Aseptinis padažas yra taikomas punkcijoms.

Galite pamatyti visą šio vaizdo įrašo veikimo eigą:

Bendra operacijos trukmė, skirta pašalinti varikocelę, neviršija 10–45 minučių, o išgijusi punkcijas, organizme nėra stiprių randų ar kitų sužalojimų. Taip pat galima atlikti intervenciją pagal vietinę anesteziją, jei varikocelė neturi komplikacijų.

Reabilitacijos laikotarpis: terminai, gyvenimo būdas, niuansai

Po operacijos nereikia ilgai pasilikti ligoninėje - žmogus gali eiti namo per 1-2 dienas. Pirmąją dieną pacientui pasireiškia lengvas skausmo sindromas, kurį lengvai sustabdo skausmą malšinantys vaistai su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi (vietoj galingų analgetikų, nustatytų po grubesnių intervencijos metodų).

Nepaisant mažesnio apribojimų sąrašo, kurį reikia laikytis po operacijos, fizinis pratimas yra tik iš dalies pašalintas.

Daugelis urologų taip pat akcentuoja tokį ryšį tarp amžiaus ir prisitaikymo laikotarpio - tuo vyresnis žmogus, tuo daugiau laiko jis turi grįžti prie įprastinio gyvenimo ritmo po operacijos kniedės srityje.

Tabu po operacijos:

• kultūrizmas;
• kėlimo svoriai;
• horizontalios juostos profesijos;
• vidurių užkietėjimas.

Tačiau po 2 savaičių - nesant komplikacijų - leidžiamas lengvas fizinis aktyvumas: spartus pėsčiomis, plaukimas, gimnastika, dviračių sportas. Aktyvus sportas gali būti vykdomas 21 dienos pabaigoje nuo išleidimo iš ligoninės.

Seksualinis kontaktas ir masturbacija taip pat paprastai leidžiami pasibaigus atkūrimo laikotarpiui, tačiau pernelyg didelis spaudimas turėtų būti sumažintas. Jei varikocelės vystymosi metu sėklidės viduje nebuvo uždegiminių procesų, galima grįžti prie nėštumo planavimo be kliūčių.

Laparoskopinė intervencija yra prieš pasirinkimą kaip terapinė priemonė varikocelei. Dėl mažo pasikartojimo dažnio ir greito adaptavimo proceso laparoskopija yra daug žadantis spermatinio laido varikozinių venų koregavimo metodas.

Varikocelės gydymas laparoskopine varikocelekcija: procedūros esmė ir veiksmingumas

Varikocelė yra liga, kai atsiranda spiralinių, kryžminių venų pailgėjimas ir tempimas. Pagrindinis gydymo metodas yra operacija, o laparoskopinė operacija dažniausiai atliekama su varikoceliu.

Vynmedžio (uviform) indai yra būtini kraujo aprūpinimui sėklidėmis ir skysčio nutekėjimu iš jų. Kai varikocelė kraujagyslių pluošte pasireiškia deformuotų audinių augimu, todėl kraujas išsiunčiamas į plexus "kišenes", o ne sėklides. Varikocelė diagnozuojama vidutiniškai 15-20% vyrų. 80% ligos randama kairiajame sėklidėje, kitais atvejais labiau tikėtina diagnozuoti dvišalį variantą.

Indikacijos dėl varikocelės operacijos

Varikocelė neturi aiškių simptomų ir dažniausiai pirmame etape tęsiasi asimptomatiškai. Sėklidės veikia normaliai. Antrajame etape jau yra ryškūs skausmai skausmui, sėklidžių deformacijai ir seksualinei disfunkcijai. Dėl to nėra užtikrintas normalus kraujo aprūpinimas sėklidėmis, todėl sumažėja spermos ląstelių gamyba. Po ilgo sėdėjimo ar stovinčio, intensyvaus fizinio treniruotės kapšelyje yra diskomfortas ir skausmas. Trečiajame etape žandikauliais jau pastebimi atrofiniai procesai.

Varicocele nepaveikia šlapinimosi ir erekcijos, bet veikia vyrų gebėjimą suvokti vaiką. Apie 35% ligos sukelia nevaisingumą. Jei žmogus pastebi kapsulės pokyčius, skausmą ar kondensaciją turi aplankyti urologas.

Kai varikocelės chirurgija - laparoskopija skiriama priklausomai nuo ligos sunkumo ir jo simptomų.

Chirurginė intervencija yra būtina:

• sumažinant sėklidžių sėklidžių dydį. Tokiu atveju, naudojant varicocelę, laparoskopinė chirurgija skiriama neatsižvelgiant į skausmo ir kitų simptomų buvimą. Būtina pagerinti sėklidžių funkcionavimą.
• esant 12–18 metų berniukams, sergantiems varikocele, sumažėjo sėklidžių ir sėklidžių skausmas.

Kodėl laparoskopija?

Varicocele gydoma įvairiais chirurginiais metodais. Tai yra Ivanisevičiaus operacija, mikrosurginė varikocelektomija, embolizacija, laparoskopija. Dažniausiai naudojamas yra varikocelektomija, naudojant laparoskopą.

Laparoskopinė varicocelės operacija turi daug teigiamų aspektų:

1. Greiti atkūrimo vyrai. Pirmąją savaitę operacija prisideda prie visiškos seksualinės funkcijos grąžinimo. Taip pat žymiai padidėja sveikų spermatozoidų kiekis. Ši chirurginio gydymo kokybė naudojama siekiant pagerinti koncepciją. Su varicocele laparoskopija yra efektyviausias būdas kovoti su šia liga. Ši operacija leidžia žmogui grįžti į įprastą gyvenimą be jokių seksualinės sferos pokyčių. 50% chirurginė intervencija pagerina prastos spermos kokybę.
2. Geras kūno toleravimas. Laparoskopiją pacientai geriau toleruoja nei varikocelės mikrochirurgija, ir kitos operacijos venų venų korekcijai.
3. Minimalios komplikacijos. Po laparoskopijos su varikoceliu yra beveik jokių komplikacijų (ne daugiau kaip 4%). Mažiau nei 1% pažeidimų pilvo organams, taip pat 1%, gali pasireikšti sėklidžių pažeidimas.
4. Trumpa anestezija. Svarbus pranašumas yra pasirinkimas, pagal kurį atliekama anestezija laparoskopija. Po operacijos žmogus greitai grįžta į savo pojūčius, nes jie naudoja bendrą trumpąją anesteziją. Jis neturi neigiamo poveikio smegenų žievei. Ilgalaikis anestetikų poveikis turi neigiamą poveikį smegenų žievei. Todėl visą gyvenimą jūs negalite išleisti daugiau kaip 3 ilgos anestezijos. Šiuo metu išspręstas klausimas, kaip anestezija yra laparoskopija. Operacija trumpą laiką atliekama pagal bendrąją anesteziją ir nervų galuose nėra pažeidimų.
5. Varikocelio pašalinimo greitis. Ligos negalima visiškai išgydyti vaistų pagalba. Įdiegus titano kabelius, papildomų vaistų nereikia. Pacientui reikia gydyti tik antiseptinėmis žaizdomis.
6. Kosmetinių defektų trūkumas. Žaizdos greitai išgydo, paliekant tik nedidelius taškus, kurie greitai išspręstų.

Priešingai nei tradicinis chirurginės intervencijos metodas pagal Ivanisevičius, laparoskopinė varikocelektomija atliekama minimaliai pažeidžiant odą. Pilvo srityje yra tik keletas skylių. Labai dažnai šis metodas yra lyginamas su mikrochirurgine operacija, kurioje atliekamas 3-5 cm pjūvis ir per jį išpjautas spermatinis laidas, o tada, naudojant operacinę mikroskopą, veną sujungia su vicrilata. Daugialypė mikrosurginė pogrindinė varikocelekcija ir laparoskopija yra panašūs. Jų trukmė yra maždaug tokia pati, skausmo sindromas yra šiek tiek išreikštas. Po laparoskopijos organizmas atsigauna šiek tiek anksčiau.

Su varicocele, laparoskopija atliekama be pjūvių, siuvimo ilgis yra 0,7 mm. Recidyvai pasireiškia tik 2% atvejų (jei atliekama poinvininė varikocelekcija, ši rizika padidėja nuo 10% ir daugiau). Jei operaciją atlieka patyręs gydytojas, tuomet neįtraukiami limfinių kraujagyslių pažeidimai, tokių komplikacijų, kaip sėklidžių uždegimas (sėklidė) ar jos priedas (epididimitas) arba hidroceliuliozė (sėklidė). Skirtingai nuo atviros ir mikrochirurginės varikocelės, chirurgija naudojant laparoskopą leidžia apeiti srautą.

Laparoskopijos tipai

Su varicocele yra naudojamos kelios laparoskopijos rūšys, skirtos tiek diagnostikos priemonėms, tiek ligos pašalinimui.

• Diagnostika. Tai atliekama sudėtingose ​​situacijose, siekiant nustatyti gleivinės venos būklę. Lengvais atvejais ši operacija nėra reikalinga, nustatykite venų būklę ultragarsu ir sėklidžių palpacija.
• Veikia. Skirtas sėklidžių venos išskyrimui. Tuo pačiu metu, operacijos pradžioje, nedelsiant atliekama diagnostika, todėl atliekama preliminari diagnostinė laparoskopija.
• Valdymas. Tokios operacijos poreikis atsiranda pasikartojančių varikocelių atvejais. Tokiu atveju, atliekant varikocelės pašalinimą, vaizdo kamera yra įjungta į pilvo ertmę, kuri leidžia išsiaiškinti asmens būklės pablogėjimo priežastį.

Pasirengimas operacijai ir jos įgyvendinimas

Laparoskopija yra paprastas ir saugus varikocelio šalinimo būdas. Ji turi mažiausiai komplikacijų, o po jos greitai grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Kai varikocelės laparoskopinė chirurgija yra skiriama pacientams, sergantiems inkstų cistomis, inkstų išvaržomis, pasikartojančia liga.

Prieš atliekant laparoskopinę varikocelės chirurgiją, žmogus turi atlikti standartinę medicininę apžiūrą klinikoje prieš savaitę. Tai yra bendrasis šlapimo tyrimas ir kraujo tyrimas žmogaus imunodeficito virusams, hepatitui. Jei nenustatyta kontraindikacijų, pacientas pradeda ruoštis laparoskopijai.

Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

• 8 valandos prieš operaciją, nevalgykite ir negerkite (netgi vandens). Jei paskirta vartoti vaistus, nuplaukite vandeniu.
• Būtina įspėti gydytoją apie visus vartojamus vaistus.
• Prieš operaciją atlikite valymo klizmą.
• Nepaisant to, kad laparoskopinis varikocelis neįtraukia tiesioginio kontakto su gleivinės srove, būtina pašalinti plaukus nuo lytinių organų ir krūtinės, kad jų dalelės operacijos metu nepatektų į kūną.

Kaip operacija?

Laparoskopija su varikocele atliekama pagal bendrąją anesteziją. Gali būti įmanoma atlikti operaciją vietine anestezija, jei nėra komplikacijų. Kokiu anestezijos būdu laparoskopija, gydytojas nusprendžia. Operacijos metu pacientas yra ant nugaros. Paciento kūnas padidinamas 15 laipsnių, kad tam tikri pilvo ertmės organai būtų pernešti, kad būtų lengviau įsiskverbti į spermatinį laidą. Pacientui suteikiama bendroji anestezija, gydytojas sudaro tris penkių milimetrų plyšius pilvo ertmėje, o pilvo srityje yra įrengti 3 trokarai (chirurginiai instrumentai tuščiavidurių vamzdelių pavidalu, kad prasiskverbtų į žmogaus kūną). Jie įterpiami per pilvo ertmę specialiais punktais.

Kiekvienas elementas yra konkrečioje vietoje. Pirmasis trokaras, matuojamas 10 milimetrų, dedamas į bambos žiedo regioną. Į jį įterpiamas laparoskopas (mikrokamera ant plono vamzdelio). Su pagalba galite ekrane matyti, kas vyksta viduje ir atlikti operaciją. Du kiti 5 mm trokarai yra sumontuoti abiejose bambos žiedo pusėse. Jos skirtos įvesti priemones.

Su „Versh“ adata, per punkciją žemiau bado, pilvo ertmė užpildyta anglies dioksidu, kad būtų užtikrintas saugesnis gydytojas. Įdėta kamera, naudojama surasti ir ištirti sėklidžių veną.

Ekrane gydytojas nustato plotą, kuriame yra keli mazgai. Išskirtos spermatinio laido venos yra izoliuotos ir jos yra liguojamos. Abiejose montavimo pusėse indas yra suspaustas gnybtais. Jo kraštai yra pritvirtinti specialiais medicininiais laikikliais, pagamintais iš titano, kurie neleidžia spinduliams vėl augti, o tai sumažina pasikartojimo riziką.

SVARBU žinoti! Apskritai, laparoskopinis varikocelio šalinimas atliekamas keliais būdais. Tai yra sėklidžių sklerozė, mini balionai ir specialios spiralės sėklidžių venos blokavimui. Tačiau pažangiausias būdas laikomas titano kabių naudojimu, kurių organizmas neatmeta.

Atlikus klijavimą, pažeistą vietą pritvirtinkite prie sveiko indo sienos, o kraujas nukreipiamas į organą. Po kraujagyslių susiliejimo spermatinio laido membranos yra susiuvamos. Tada pašalinami trokarai, siūlės susiuvamos ir ant jų yra antiseptiniai tvarsčiai. Šioje laparoskopinėje operacijoje laikoma baigta, o pacientas vežamas į palatą. Pacientai dažnai domisi klausimu: kiek laiko operacija-laparoskopija su varikocele. Standartinė procedūros trukmė yra 45 - 60 minučių.

Kaip atliekama laparoskopinė varikocelės operacija, bus rodomas toks vaizdo įrašas.

Atgimimo laikotarpis po laparoskopinės varikocelektomijos

Po operacijos pacientui ligoninėje nereikia ilgai. Kitą dieną jis yra išleidžiamas. Kiek dienų ligoninėje yra po laparoskopijos, priklauso nuo amžiaus. Kuo vyresnis, tuo ilgesnis bus adaptacijos laikotarpis.

Jei laparoskopija buvo atlikta varikocelėje, po operacijos asmuo sugrįžo po 3-4 dienų, seksualinė funkcija po 6 dienų. Visiškas pėdsakų išnykimas po operacijos pasireikš po 2 savaičių. Galutinis atsigavimas užtruks apie mėnesį. Per šį laiką turite išbandyti flebologą, kad būtų galima kontroliuoti kūno atsigavimą.

Bet kokia chirurginė intervencija yra kūno stresas ir moralinis bei psichologinis žmogaus testavimas. Natūralūs pacientų klausimai yra: kiek po ligoninės yra laparoskopija, ką leidžiama valgyti, ką daryti.

Norėdami pagreitinti atsigavimą ir išvengti komplikacijų, reikia žinoti, kiek dienų galite plauti po laparoskopijos, kai leidžiama išeiti iš lovos, kaip įkelti kūną.

Po operacijos svarbu laikytis kelių taisyklių:

Po kelių valandų jums leidžiama gerti, o vakare galite valgyti maistą. Dienos metu laikytis lovos. 48 valandoms po laparoskopijos negalima plauti, nuimti ar šlapias padažas.

Pacientai turi žinoti, kada atsikelti ir kiek jie guli po laparoskopijos ligoninėje. Paprastai po kelių valandų jau galite pakilti ir judėti savarankiškai. Pacientas paprastai išleidžiamas kitą dieną. Gydytojas turi paaiškinti, kada po laparoskopijos galite plauti namuose.

Ateityje jums reikės pailsėti su mažiausiu nuovargiu. Stiprus ir ilgas miego greitis padeda atsigauti. Maistui žmogus nebus ribotas, bet vis dėlto geriau pasikliauti vaisiais, daržovėmis, žalumynais, pieno produktais.

Draudžiama dėvėti tvirtus ir sintetinius apatinius drabužius, pakelti svorius. Negalima ištepti punkcijos vietos jokiu tepalu. Išsiaiškinus, kiek galite plauti po laparoskopijos, reikia nepamiršti, kad per savaitę niekada neturėtumėte vonios. Tačiau tuo pačiu metu galima nuvalyti drėgnu rankšluosčiu, neliesdami teritorijos, kurioje buvo atlikta operacija.

Kiekvienu atveju atskirai sprendžiamas klausimas, kiek galite sportuoti po laparoskopijos. Paprastai po dviejų savaičių operacijos negalite kultūrizmo, kėlimo svorio ir barbells, neįtraukti pamokų bare. Leidžiama tik nedidelė fizinio aktyvumo dalis. Šis plaukimas, gimnastika, sparčiai pėsčiomis.

Ar galima aktyviai sportuoti po laparoskopijos? Tai galima padaryti tik 21 dieną po operacijos. Per mėnesį neįtraukti dviračių, atletikos, bėgimo.

Kartu su klausimu, kiek po laparoskopijos neįmanoma užsiimti sportu, vyrai domisi seksu. Šis klausimas yra geriau pasitikrinti su gydytoju, bet paprastai intymus gyvenimas leidžiamas bent 2 savaites. Visą sveiką spermos gamybą ir normalų spermos koncentraciją atsinaujins tik po kelių mėnesių.

Tai priklausys nuo to, ar bus laikomasi visų medicininių receptų, kiek po laparoskopijos turės būti ligoninėje ir kaip greitai organizmas atsigaus.

Po tyrimo gydytojas nusprendžia, kurią dieną po laparoskopijos galite plauti, seksuoti ir sportuoti. Jei reikia, jis gali pratęsti laikotarpį.

Tačiau, nepaisant didelio operacijos efektyvumo, po jo atsiranda nemalonių pasekmių žmogaus sveikatai. Tai nuolatinis žandikaulio skausmas kapšeliuose, nevaisingumo rizika, atkrytis, lytinės funkcijos sumažėjimas. Ankstyvosiose stadijose punctose vietose galima stebėti hematomas, išsiskyrimą iš žindymo, hiperemiją ir audinių paraudimą. Vėlesniu laikotarpiu išsivysto limfostazė, hidrelė, pasikartojantis varikocelis.

Tačiau paprastai, visapusiškai laikantis pooperacinių taisyklių ir naudojant modernias medicinos technologijas, komplikacijų ir recidyvų rizika sumažėja iki nulio. Jei yra kokių nors komplikacijų, gydytojas paskirs doplerografiją ir spermos analizę. Ir pagal šių diagnostikos rezultatus galima siųsti pakartotinai.

Varikocelės, mikrochirurginės operacijos atveju, chirurginis pašalinimas pagal Ivanisevičą, laparoskopija nėra lengvas bet kokio amžiaus vyro testas, nepaisant to, kad jis nėra labai trauminis ir lengvai pasiekiamas. Tačiau tai turėtų būti vykdoma siekiant išsaugoti vyrų sveikatą ir įgyti palikuonių, nes kitaip yra lytinės liaukos mirties pavojus, o žmogus taps bevaisis.

Operacijų tipai varikocelei vyrams: kaip, kiek jie kainuoja, prognozė ir pasekmės

Varicocele yra patologija, susijusi su venų varikoze, kuri randama vyrų kapšeliuose. Paprastai liga pasireiškia paauglystėje. Jis negali nieko išleisti savo gyvenime. Tačiau kartais yra situacijų, kai varikocelė sukelia sėklidžių skausmą ir gali sukelti nevaisingumą. Vienintelis būdas atsikratyti patologijos yra operacija pašalinti varicocele.

Kada atliekama operacija?

Yra 4 laipsnių varikocelės:

1. Sėklidžių venų varikozės gali būti aptiktos tik ultragarso tyrimo metu.
2. Išplėstos venos gali būti jaučiamos, kai žmogus yra stovinčioje padėtyje.

1. Palpacijos metu, nepriklausomai nuo paciento padėties, gydytojas aiškiai suvokia išsiplėtusias venas.
2. Varikocelės (išsiplėtusios venų) požymiai gali būti matomi net ir be akių.

Paskutiniuose patologijos etapuose žmogus pradeda laipsnišką spermatogeninės funkcijos sumažėjimą, kuris gali sukelti nevaisingumą. Varikocelės operacija skirta:

• Nustatyti bet kokius spermos susidarymo proceso sutrikimus. Spermograma gali parodyti spermos ląstelių skaičiaus sumažėjimą, jų aktyvumo sumažėjimą, pūslę ar kraują ejakuliate.
• Jei per vienerius metus ar ilgiau, esant įprastam seksualiniam gyvenimui, pora nesiruošia ir nėščia.
• Žmogus skundžiasi dėl skausmo. Tai gali įvykti antrajame ar trečiame patologijos etape. Iš pradžių skausmas yra nereikšmingas ir kartais atsiranda. Laikui bėgant diskomfortas didėja ir atsiranda vaikščiojant ar fizinio krūvio metu. Gydytojai dažniausiai diagnozuoja ligą kairiajame sėklidėje, todėl skausmas dažnai atsiranda kairėje.

Terapas Elena Vasilyevna Malysheva ir kardiologas Vokietijos Shaevichas Gandelmanas daugiau apie šią ligą:

• Žmogus gali skųstis dėl to, kaip atrodo jo kapšelis.
• Mažėja sėklidžių dydis.
• Dropsinis sėklidė.

Kartais operacija netgi skiriama vyrams, kurių simptomai visiškai nėra. Manoma, kad laiku atliekama chirurginė intervencija suteikia galimybę užkirsti kelią nevaisingumo vystymuisi. Nors kai kurie teigia, kad tai yra nereikalinga rizika, jie nori stebėti venų būklę ultragarsu.

Paprastai procedūra nėra vykdoma vaiko brendimo laikotarpiu. Kaip rodo statistika, jei intervencija vykdoma suaugusiu amžiumi, atsinaujinimo tikimybė, kai patologija vėl atsiranda, gerokai sumažėja.

Urologas Iskander Ilfakovich Abdullin kalba apie operacijas, skirtas gydyti ligą:

Spaudžiant venus, gali atsirasti „antrinis varikocelis“. Priežastis gali būti cistos ir kiti navikai. Tokiu atveju pacientas turi skausmą nugaros nugaros ar blaškančio pobūdžio, kraujo šlapime. Šiuo atveju pacientui reikia gydyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė antrinę varikocelį.

Kontraindikacijos

Kiekviena intervencija turi savo kontraindikacijas. Atvirų operacijų negalima atlikti su:

1. Aktyvus uždegiminis procesas.
2. Kepenų cirozės, cukrinio diabeto ar kitų dekompensacinių ligų nustatymas.

Endoskopinė chirurgija negali būti atliekama žmogui, kuris, be minėtų patologijų, anksčiau turėjo pilvo operaciją. Po tokių intervencijų klinikinis patologijos vaizdas gali pasikeisti. Be to, padidėja medicininių klaidų rizika.

Venos kietėjimas turi tokių kontraindikacijų:

• Anastomozių nustatymas tarp laivų. Šiuo atveju yra pavojus, kad vaistas pateks į sveikus indus.
• Padidėjęs spaudimas dubens venose.
• Laivų konstrukcija yra trapus, todėl neįmanoma įvesti zondo į savo ertmę.

Parengiamasis laikotarpis

Maždaug prieš 1 savaitę prieš numatomą operaciją žmogus turi būti nuodugniai ištirtas:

1. Įdiegtas kraujo kiekis.
2. Šlapimo analizė
3. ŽIV ir hepatito patikrinimas.

1. Plaučių rentgeno spinduliai.
2. Elektrokardiograma pacientams, vyresniems nei 30 metų.
3. Ultragarsinis kapšelis.

Jei nustatomi bet kokie sutrikimai, gydytojas gali paskirti papildomus diagnostikos metodus.

Tiesiogiai procedūros dieną pacientas negali gerti ar valgyti. Žmogus turi atlikti higienines procedūras (nusiprausti po dušu, skustis). Jei pacientas turi kokių nors lėtinių ligų, kurioms reikalingi vaistai, jis pirmiausia turėtų tai aptarti su savo gydytoju.

Chirurgijos metodai

Remiantis prieigos metodu operacijos su varicocele metu, yra 2 intervencijos tipai:

• Su recocaval anastamozės išskyrimu.
• Jo vientisumo išsaugojimas.

Pirmasis metodas yra efektyvesnis.

Yra 4 būdai įsikišti:

1. Atvira operacija (pagal Ivanisevichą, Marmarą ar Palomo).
2. Varikocelės embolizacija (endovaskulinė skleroterapija).

Marmaros operacija

1. Laparoskopinė varikocelės operacija.
2. Lazerio procedūra.

Varicocele Marmara

„Marmar“ operacijos varikocelėms technika yra minimaliai invazinė. Įgyvendinimui chirurgas naudoja specialų mikroskopą. Paprastai varikocelės chirurginė chirurginė operacija atliekama vietinėje anestezijoje. Tokiu atveju pacientas chirurginėje vietoje patirs šiek tiek dilgčiojimo ar kitų pojūčių. Tačiau taip pat gali pasireikšti Marmara, esant bendrai anestezijai.

Daugiau informacijos apie operaciją Marmaroje pasakoja gydytojas urologas-andrologas Nikolajus Solovievas:

Mikroskopinis pjūvis yra tiesiai šalia iliumo. Taigi pooperacinė siūlė bus nematoma. Per pjūvį chirurgas sieja veną. Po savaitės dygsniai pašalinami. Marmara operacija su varikocele yra kiek įmanoma tikslesnė, todėl praktiškai nėra jokios rizikos atsitiktinai pažeisti kraujagysles ir arterijas.

Operacija varicocele Ivanisevich

Procedūros metu gydytojas praplečia išsiplėtusią veną. Limfmazgiai neturi įtakos. Ivanisevičiaus operacija su varikocele atliekama daugiausia pagal bendrąją anesteziją.

Chirurgo padarytos pjūvio ilgis yra apie 5-10 cm, pasiekęs choroidinį plexą, gydytojas atidžiai atskiria limfinius indus ir nuskaito veną su disektoriu. Po to ji yra liga.

Skleroterapija

Varikocelės rentgeno endovaskulinė chirurgija laikoma mažiausiai invaziniu metodu. Procedūros esmė yra specialios medžiagos, kuri klijuoja jos sienas, įterpimas į veną. Šio metodo privalumas yra tas, kad pacientui nereikia likti ligoninėje.

Skleroterapijos metu gydytojas padaro šlaunikaulio veną, įterpiant specialų zondą, kurio pagalba įvertinama indų būklė ir pridedama lipni medžiaga (trombovaro tirpalas 3%).

Scleroterapijos chirurgijos etapai

Norint įvertinti rezultatą, į indus įpurškiamas kontrastas. Jei probleminė venai nepasireiškia, gydytojas daro išvadą, kad kraujas čia nepatenka, todėl operacija buvo sėkmingai atlikta. Tik tada zondas gali būti pašalintas. Jie naudojasi varikocelės embolizacija tik pradiniuose patologijos vystymosi etapuose, kai venos pokyčiai dar nėra reikšmingi.

Laparoskopija su varikocele

Daugeliu atvejų laparoskopija su varikocele atliekama vietinės anestezijos metu. Pirma, chirurgas pradeda skylę, kurios skersmuo yra 5 mm, bambos srityje, per kurį į vidų įdedamas vamzdis su trikampio adata. Norint padidinti gydytojo manipuliavimo erdvę, į pilvaplėvės ertmę įleidžiama dujos.

Vaizde rodoma laparoskopinė varikocelės operacija:

Padedant laparoskopui, gydytojas pasiekia pažeistą veną ir juostas. Po to sutraukiamas pilvaplėvė. Kiek pacientas turės likti ligoninėje po laparoskopijos, priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Jei operacija buvo atlikta vietinėje anestezijoje, kitą dieną jis galės eiti namo. Jei buvo naudojama bendra anestezija, žmogus ligoninėje turės praleisti nuo 3 iki 7 dienų.

Norėdami įvertinti procedūros kokybę, gydytojas naudoja doplerografiją arba ultragarsu.

Lazerinis krešėjimas

Procedūra yra skirta lazeriu pažeisti pažeistą venų plotą. Manipuliacijai atlikti naudojamas kraujagyslių endoskopas. Po intervencijos venai neįtraukiami į bendrą kraujo tekėjimą. Lazerinės chirurgijos anestezija nereikalinga.

Kaip ilgai trunka varikocelės operacija?

Procedūros trukmė priklauso nuo pasirinktos chirurginės technikos. Paprastai vidutinė operacijos trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių. Sunkiais atvejais jis gali trukti iki 3 valandų.

Varikocelio gydymas ne chirurginiu būdu

Gydymas be chirurginių metodų yra galimas tik tuo atveju, jei būtina koreguoti hormonus arba normalizuoti sėklidžių veikimą. Senyviems žmonėms ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams skiriamas ne chirurginis gydymas. Norėdami tai padaryti, jie pasiima venotoninius vaistus ir antioksidantus. Pagrindinis šios terapijos tikslas yra užkirsti kelią patologijos progresavimui. Visiškas gydymas varikocele namuose yra neįmanomas.

Paskaitą apie patologijos gydymą be chirurgijos skaito imunologas Georgiy Alexandrovich Ermakov:

Prognozė

Daugeliu atvejų prognozė po operacijos yra teigiama. Recidyvo rizika, naudojant minimaliai invazinius metodus, neviršija 2%, naudojant Ivanissevich metodą - 9%.

Maždaug pusė vyrų po operacijos, spermos rezultatai grįžta į normalią.

Reabilitacijos laikotarpis

Norėdami atkurti spermatogenezę, pacientui bus paskirti šie vaistai:

• Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.
• Papildai, kurių sudėtyje yra cinko ir seleno.
• Hormoniniai vaistai. Hormonoterapiją galima skirti ir skirti tik prižiūrint gydytojui.
• Po chirurginio gydymo atliekamas siuvimo valymui naudojamas antibiotikais pagrįstas tepalas, kuris padės išvengti žaizdų infekcijos.
• Gydomieji vaistai ("Ketanolis" ir kt.). Taip yra dėl to, kad daugelis pacientų skundžiasi, kad po operacijos varicocele skauda kairę sėklidę.

Per pirmas 2 dienas po intervencijos pacientas turi:

1. Įsitikinkite, kad žaizda yra sausa. Norint sumažinti skausmą, šiai vietai leidžiama užšalti.
2. Laikykitės lovos poilsio ir sumažinkite variklio aktyvumą.
3. Norint paremti sėklidžių naudojimą, naudokite specialų tvarstį.

Tvarsčiai sėklidėms

Po operacijos (per 2 savaites) žmogus turėtų atsisakyti:

• Lytis (įskaitant masturbaciją draudžiama).
• Sportas ir fizinis aktyvumas.
• Maudymasis
• Alkoholio vartojimas.

Jei po 2 savaičių žmogus nesijaudina dėl skausmo ar kito diskomforto, seksualinio gyvenimo atnaujinimas yra galimas. Operacija nesukelia erekcijos funkcijos pažeidimo ar mažina seksualinį susijaudinimą. Laikas, reikalingas varikocelės atkūrimui po operacijos, priklauso nuo procedūros metu naudojamo anestezijos tipo ir žmogaus bendros būklės.

Galimos komplikacijos

Kartais vyrai praneša apie tokias komplikacijas po varikocelės operacijos:

1. Uždegimas, kuriam būdingi būdingi proceso simptomai. Gydymui gydytojas paskirs priešuždegiminį gydymą.
2. Neurologinio pobūdžio skausmas. Pojūčių priežastis tampa nervinių galūnių pažeidimu. Šią būklę sunku gydyti.
3. Limfostazė ar limfinė edema, kuri yra susijusi su limfinių kraujagyslių pažeidimu operacijos metu. Norėdami ištaisyti situaciją, gydytojas patars žmogui dėvėti specialų atraminį tvarstį.
4. Hidrocelis, įskaitant dvišalius. Patologija atsiranda dėl limfinių kraujagyslių pažeidimų.

Daugiau informacijos apie hidrocelio priežastis, simptomus ir gydymą pasakoja gydytojas urologas-andrologas Aleksejus Mihailovičius Kornienko:

1. Po operacijos varikocelė padidino sėklidę, arba, priešingai, sumažėjo. Ši pasekmė laikoma gana rimta, nes ji gali būti susijusi su sėklinės arterijos pažeidimu.
2. Žarnos sienelės ar šlapimo kanalo pažeidimas. Remiantis pacientų apžvalgomis, tai gali įvykti po laparoskopinės operacijos, kurią sukėlė nepatyręs chirurgas.
3. Trombozė
4. Recidyvas

Kiek yra varikocelės operacija?

Varikocelės operacijos kaina gali skirtis priklausomai nuo regiono ir pasirinktos klinikos. Maskvoje, dėl atviros operacijos turės mokėti nuo 8 tūkstančių rublių. Regionuose ta pati operacija kainuos nuo 5 tūkst. Rublių.

Maždaug tokia pat yra procedūra, kuri sukietėja.

Daugiau informacijos apie pooperacinį laikotarpį žr. Vaizdo įraše:

Laparoskopinė chirurgija kainuoja vidutiniškai 15–25 tūkst. Rublių. Varikocelės chirurgijos kaina Marmare kainuos 20-30 tūkst. Rublių.

Remiantis pacientų apžvalgomis, varikocelės pašalinimo operacija yra gerai toleruojama. Ar po chirurginės operacijos vaikus po varikocelės galima gauti? Chirurgija pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, daugeliu atvejų tampa vienintele galimybe tapti tėvu.

Kaip atliekama laparoskopinė varikocelės operacija?

Varikocelė į kapšelį - nenormalus pailgėjimas ir ištiestos sėklidės, apimančios sėklą, pailgėjimas, kuris yra kraujo nutekėjimas iš jo. Ši sėklidžių liga diagnozuojama 15-20 proc. Vyrų ir, matyt, yra vyrų darbo užmokestis. Daugeliu atvejų randama kairiojo sėklidžių varikocelė (daugiau nei 80% atvejų), likusiais atvejais labiau būdingas ligos dvišalis variantas.

Ligos simptomai

Ekspertų nuomone, akivaizdu, kad liga dažniausiai yra simptominė. Šiuo atveju sėklidės gali normaliai veikti. Nepaisant to, tai gali sukelti diskomfortą ar skausmą kapšeliuose, paprastai pasireiškiančius po intensyvaus fizinio aktyvumo ar sporto treniruočių, po ilgesnio stovėjimo ar sėdėjimo (kai sėklidės netenka normalios kraujotakos).

Skausmas apibūdinamas kaip traukimas (dantų skausmas). Skausmingas pojūtis pasireiškia užimtos dienos pabaigoje, išnyksta, kai asmuo prisiima gulintį poziciją ir išnyksta po nakties poilsio. Kiti ligos požymiai: kairysis sėklidė yra patinusi arba kabo daugiau nei dešinėje sėklidėje. Vis dėlto atrodo, kad asmuo sustingęs, kai žmogus yra stovinčioje vietoje, šis ženklas dingsta. Visi šie požymiai, paimti iš tyrimų ir medicininės grįžtamojo ryšio, gali būti dėl kitų priežasčių, todėl turėtumėte apsilankyti urologe konsultacijai.

Svarbu! Liga nepaveikia šlapinimosi ar erekcijos sutrikimo, tačiau gali paveikti vyrų nevaisingumą (apie 35%).

Todėl diagnostiniai metodai apima kraujo tyrimus hormonų lygiui ir spermos mėginiams.

Ligų prevencija

Dėl sėklidžių aplinkinių pokyčių negalima išvengti. Tačiau svarbus prevencijos metodas yra sėklidžių tyrimas. Sveikas suaugęs vyrų sėklidė yra apie 4 cm ilgio ir 3 cm pločio, o sėklidės yra skirtingais lygiais (kairėje pusėje - kairėje pusėje). Sėklidės turėtų būti tikrinamos kas mėnesį, kad būtų galima laiku nustatyti sėklidės ar kapšelio formos ar dydžio pokyčius. Tuo pat metu būtina susitelkti ties tokiais pakeitimais:

• iškilimai ar plombos bet kuriame sėklidėje;
• neįprastas skysčio atsiradimas kapšelyje;
• krūtinkaulio sunkumo pojūtis, diskomfortas ar skausmas sėklidėse ar kapšeliuose;
• patinimas arba sėklidžių padidėjimas.

Sėklidžių su varikoceliu temperatūra pakilo 2 ° C. Varikocelės pašalinimas sumažina sėklidės temperatūrą iki normalaus lygio, o paciento problema palaipsniui patenka į išspręstų kategoriją.

Gydymas varikoceliu

Varikocelės gydymo būdai pasirenkami priklausomai nuo ligos simptomų ir sunkumo. Tarp gydytojų atsiliepimų yra plačiai manoma, kad jei liga nėra lydi skausmo ar nevaisingumo simptomų, tuomet jos pašalinimas nėra pagrįstas.

Tokiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija siekiant pašalinti varikocelį kaip gydymo būdą:

• 12–18 metų paaugliams su dideliu varikoceliu ir sėklidžių dydžio sumažėjimu;
• sėklidžių dydį pusėje, kur yra mažesnis venų pokytis nei priešingoje pusėje;
• bet kuris asmuo, turintis varikocelių subfertilių sėklidžių, turinčių sėklidžių skausmą.

Svarbu! Chirurginis gydymo metodas abiem atvejais rekomenduoja pašalinti varikocelį, nors jis nesukelia skausmo ar kitų simptomų, kad pagerintų paveiktų sėklų funkciją.

Varikocelio gydymo metodai

Ligonių gydymo patirtis įtikinamai įrodo, kad 50% varikocelio pašalinimas iš nevaisingų vyrų pagerina silpną arba prastą spermą. Šiam ligos gydymui siūlomi šie metodai:

1. Atidaryti mikrochirurginę operaciją, skirtą varikocelei pašalinti.
2. Embolizacija
3. Laparoskopinė chirurgija.

Chirurginis gydymas varikocele (mikrochirurgija)

Mikrochirurginė technika, varikocelės pašalinimo operacija, taip pat laparoskopija, apibūdina įsiskverbimą, apeinant inguinalinį regioną, pjūvis yra virš inguininio regiono. Mikrochirurginė operacija leidžia ištempti varikocelių venus ir atskirti juos labai tiksliai, naudojant operacinę mikroskopą. Tai yra šešis kartus padidintas mikroskopas, leidžiantis atlikti operaciją, aiškiai identifikuoti išsiplėtusias venas ir išvengti arterijų bei limfmazgių sužalojimų. Tokios operacijos kraujo tekėjimas nukreipiamas į įprastas venas.

Mikrochirurginės varikocelės chirurgijos technikos privalumų peržiūra rodo identifikavimo patikimumą ir sėklinės vielos, sėklidžių arterijų ir limfmazgių saugumą. Pacientų apžvalgos patvirtina, kad po mikrochirurgijos žaizdos skausmas nėra per stiprus. Anestezijos tabletės sėkmingai su ja susiduria. Pacientų grįžimas į darbą tikimasi po 2-3 dienų.

Operacijos sukeltos komplikacijos yra retos ir gali apimti:

• žaizdų infekcijos (iki 5%);
• kraujavimas, sukeliantis hematomas (iki 5%);
• sėklidžių arterijos pažeidimas (iki 1%).

Dėl chirurginių mikroskopų, kurie lemia patikimą sėklų ir venų užtikrinimo identifikavimą, atliekama sėklidžių ir limfinių arterijų mikrokirurginė operacija, žymiai sumažinant šių komplikacijų dažnumą, kaip rodo atliktų operacijų rezultatų statistinė apžvalga.

Tyrimo duomenys ir pacientų apžvalgos patvirtina, kad mikrochirurgija padidina spermatozoidų kiekį 50-70% pacientų, kuriuos galima stebėti po 3 mėnesių.

Kas gali pakeisti mikrochirurgiją

Embolizacija yra alternatyvus chirurginio gydymo metodas ir atliekamas naudojant švelnius raminamuosius ir vietinės anestezijos metodus. Gnybtų zonoje yra punkcija, o į pagrindinę veną įterpiamas plonas kateteris, po to eina į sėklą supančią veną.

Laparoskopinė varikocelės operacija atliekama su kontrastinio dažiklio įvedimu, kad būtų galima nustatyti varikocelės padėtį ir vietą, kur galima embolizuoti (arba blokuoti) kraujo srautą, naudojant specialius žiedinius spiralus arba rutulius. Pagal šį metodą kraujo tekėjimas į varikocelį yra blokuojamas ir išsiunčiamas į sveikas venus, aptarnaujančias sėklidę. Apžvalgos rodo, kad tai yra produktyvus ir saugus veikimas. Visa procedūra trunka apie dvi valandas. Embolizacijos rezultatai yra panašūs į kitų varikocelių operacijų rezultatus. Šis metodas gali būti sėkmingai naudojamas atsinaujinančių atvejų po mikrochirurginių venų jungimo atvejais.

Laparoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Vykdydamas operaciją, gydytojas sudaro tris mažus (5 mm) pjūvius į pilvo ertmę, dešinėje arba kairėje, arba abiejose pusėse, kad galėtumėte prie sėklidės priartėti prie varikocelės. Per pjūvį, padarytą tiesiai žemiau bambos, skrandis yra pripildytas anglies dioksidu, o tai sukuria erdvę operaciją atliekančiam gydytojui. Laparoskopas su prijungta fotoaparatu yra įdėtas per tą pačią angą, o pilvo ertmė operacijos metu matoma monitoriuje. Likę du gabalai skirti prieigai prie įrankių. Nenormalūs kraujagyslės ant sėklidžių aptinkami, nukirpti ir atskiriami. Baigus operaciją, reikia pašalinti įrankius.

Skyrius yra susegti arba susiuvami

Chirurgų atsiliepimai apie laparoskopinės varikocelės operacijos naudą, palyginti su kitu chirurginio gydymo metodu, apima:

1. Varikocelės chirurgija suteikia tikslią visų venų identifikaciją, vengiant sužalojimų kraujagyslėms ir arterijoms bei limfiniams indams, nes operacija atliekama padidinus.
2. Varikocelės šalinimas abiejose pusėse atliekamas nenaudojant papildomų chirurginių pjūvių.
3. Greitas atsigavimas su nedideliais skausmais, susijusiais su operacija 5 mm žaizdomis.

Varikocelės pašalinimo operacija baigiama per 45 minutes, kai kuriais atvejais 90-120. Dėl to pacientas iškraunamas tik po kelių valandų po operacijos ir grįžta į darbą po 48-72 valandų. Visiškas atkūrimas trunka nuo 10 iki 14 dienų.

Laparoskopinę chirurgiją, skirtą varikocelei pašalinti, labai retai lydi komplikacijos. Jų statistinė apžvalga yra ne daugiau kaip 4%. Operacija sumažina pilvo traumą (mažiau nei 1% atvejų). Ši operacija su varikocele turi mažai bendro su kitomis traumomis, pavyzdžiui, sėklidžių arterijos pažeidimu (1%).

Spermatozoidų dalies padidėjimą galima tikėtis 50-70% pacientų per 3 mėnesius.
Pacientams, sergantiems dvišaliu varikoceliu, rekomenduojama pašalinti varikocelės šalinimo metodą. Taip pat pacientams, sergantiems nutukimu, pasikartojančiais varikoceliais ir kitomis ligomis (inkstų cistomis, inkstų išvaržomis ir pan.).

Kaip atliekama varikocelės operacija?

Ruošiantis pašalinti varicocele ant sėklidės, pacientas turi:

• įspėti gydytoją apie visus jo vaistus, žoleles, papildus;
• Negalima valgyti ir gerti 8 valandas prieš operaciją (įskaitant vandenį, arbatą, kavą ir kitus gėrimus), jei pacientui paskirta vartoti vaistą prieš operaciją, tuomet jis turėtų būti paimtas su nedideliu vandens gurkšniu.

Ekspertų atsiliepimai rodo, kad laparoskopinė chirurgija dėl varikocelės pašalinimo ant sėklidžių yra paprasta ir saugi technika, todėl ji turi minimalų komplikacijų skaičių ir prisideda prie greito grįžimo prie normalios veiklos.

Pasidalinkite jais su draugais ir jie tikrai pasidalins kažkuo įdomiu ir naudingu su jumis! Tai labai paprasta ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugų mygtuką, kurį naudojate labiausiai: