Gimdymas yra galutinis tokio įdomaus ir tuo pačiu metu atsakingo būsimos motinos gyvenimo akordas - 9 nėštumo mėnesiai. Deja, gimdymas ne visada vyksta įprastai, dažnai yra komplikacijų, tarp kurių kraujavimas užima ypatingą vietą. Kaip užkirsti kelią kraujavimui gimdymo metu su trombofilija, pasakysiu pavyzdį iš savo praktikos.
Bendrinkite su draugais
Istorija iš praktikos
Aš reguliariai vedu seminarus moterims, kurių metu dalyvauju įvairiose klinikinėse bylose. Ir vienas iš tokių gimdymų, skirtų gimdymui, buvo gautas iš Alenos, 33 metų amžiaus: „Turiu trečią nėštumą iš eilės (du ankstesni yra užšaldyti), pirmasis gimdymas bus. Dabar tai yra 37 savaitės. Dėl to, kad kūdikis (berniukas) 34-ąją savaitę apsisuko į viršų, 39-ąją savaitę gydytojai rekomenduoja suplanuotą cezario pjūvį.
Priklausomai nuo trombofilijos (genų mutacijos GP IIIa, ITGA2, ITGA3, PAI-1), priimu 0,4 Clexane. Visi bandymų rezultatai yra geri. Ultragarsu 33-34 savaites vaisius atitinka 34-35 nėštumo savaites (šiek tiek didesnis už galvą).
Sprendžiant iš straipsnių internete, su trombofilija, gimdymas dažnai būna 35–37 savaites. Norėčiau 41-ąją savaitę laukti darbo veiklos pradžios ir tik tada atlikti COP. Klausimai:
1. Ar yra priešlaikinio gimdymo su antikoaguliantais grėsmė?
2. Jei vaikas vis dar nesisuka iki 39-osios savaitės (bus pristatytas dubens vaizdas), o gydytojai reikalaus cezario pjūvio, kokia rizika, jei planuojama operacija bus atsisakyta? “
Taigi, suprasime, kas yra trombofilija, kokios komplikacijos yra galimos dėl šios ligos nėštumo ir gimdymo metu, ir kokiu būdu pacientas turėtų susitelkti? Pradėkime nuo pačios ligos.
Nėštumas ir trombofilija
Trombofilija yra polinkis į kraujo krešulius (kraujo krešulius). Nėštumas yra „paslėptos“ trombofilijos egzaminas. Per šį subtilų laikotarpį paprastai susidaro padidėjusio koaguliacijos būsena. Tokie pokyčiai yra skirti palaikyti normaliai besivystančią nėštumą, pradedant embriono įvedimu ir jo placentos augimu.
Nėščioms moterims, sergančioms trombofilija, trombozės rizika labai padidėja. Tai taikoma visiems gyvybiškai svarbiems organams, įskaitant motinos-placentos-vaisiaus sistemą. Dėl trombozės, kraujagyslių uždegimo ir infarkto (kai kurių sričių miršta) kraujotakos pažeidimai gali sukelti spontaniškus persileidimus, silpnai išvystytą nėštumą, augimo sulėtėjimą ir vaisiaus gimdos mirtį, normalios placentos atsiskyrimą, priešlaikinį gimdymą, preeklampsiją, priešaklampiją, priešlaikinį gimdymą, eklampsiją, eklampsiją ir eklamptomą, priešlaikinį gimdymą, priešaklampiją ir eklamptomą, priešlaikinį gimdymą;
Klinikinis mano paciento atvejis visiškai patvirtino teoriją: „Alena“ istorijoje turėjo dvi praleistus nėštumus. Ir tik laiku nustatyta diagnozė ir gerai parinktas gydymas leido moteriai pareikšti nėštumą iki 37 savaičių. Taigi, kaip diagnozuojama trombofilija?
Šiandien nustatyta, kad trombofilija yra paveldima liga. Ligos priežastis yra šių genų mutacijos arba polimorfizmai (veislės), atsakingi už konkretaus krešėjimo faktoriaus aktyvumą:
- V leiden
- PAI-1
- fibrinogenas (G455A);
- audinių plazminogeno aktyvatorius;
- protrombinas;
- antitrombinas III;
- baltymas S ir C;
- trombocitų receptoriai (GP Ia 807С / Т; GP IIIa 1565Т / С; GP Id 434 С / Т; ITGA2; ITGA3);
- kai kurie fermentai: metiletetrahidrofolato reduktazė (MTHFR), metionino sintezė (MTR), metionino sintezės reduktazė (MTRR).
Todėl moterims, turinčioms įprastą persileidimą, be standartinio tyrimo, turi būti atlikta genetinė analizė. Kaip matyti iš ligos istorijos, Alena atskleidė šiuos geno defektus:
1. PAI-1 geno polimorfizmas; gali turėti 4 guanino bazių (4G) arba 5 (5G) seką; Pirmuoju atveju (4G) yra didesnis PAI-1 aktyvumas, todėl trombozės rizika yra didesnė nei 5G nešėjų; kadangi yra 2 kiekvieno PAI-1 geno kopijos (vienas iš motinos, antrasis iš tėvo), galimi 3 genotipo variantai: 5G / 5G, 5G / 4G, 4G / 4G; palankiausias variantas yra 5G / 5G; kitais atvejais (4G / 4G ir 5G / 4G) padidėja trombų susidarymas;
2. trombocitų receptorių genų mutacijos (GP IIIa, ITGA2, ITGA3); padidėja trombocitų susikaupimo tendencija (klijavimas).
Pacientams, sergantiems pasikartojančiu persileidimu, dažnai nustatomos kelios genetinės mutacijos. Kombinuotos trombofilijos formos (kelių hemostatinės sistemos defektų derinys) padidina nepageidaujamų nėštumo rezultatų riziką.
Laimei, šiandien moteris su trombofilija gali tapti motina! Tačiau tam reikia rasti kompetentingą gydymą, kuris prasideda prieš pradedant gydymą ir tęsiasi visą nėštumą.
Nėštumo vedimas trombofilija
Ankstyvas gydymo pradžia užtikrina normalų embriono įterpimo ir prijungimo procesą. Siekiant išvengti persileidimo trombofilijos metu, skiriami kraujo retinimo vaistai (mažos molekulinės masės heparinai, LMWH). Dozės, priklausomai nuo trombofilijos žymenų lygio ir klinikinės nuotraukos, gali skirtis nuo profilaktinio iki terapinio. Gydytojas juos paima.
HMG apsaugo kraujagyslių endotelį (vidinį sluoksnį) be įsiskverbimo į placentą, kuriam būdingas neigiamas poveikis vaisiui ir maža kraujavimo rizika. Be LMWH, į šiuos vaistus reikia įtraukti šiuos vaistus:
- folio rūgštis;
- B vitaminai;
- omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys (PUFA);
- natūralus progesteronas (mikronizuotas).
Gydymas turi būti tęsiamas nėštumo metu. Vėliau į sąrašą įtraukti vaistai turėtų būti įtraukti:
- antitrombocitinis (aspirinas);
- multivitaminai nėščioms moterims;
- antioksidantai (mikrohidrinas, vitaminas E);
- trivalenčiai geležies preparatai (ferlatumas, ferlatum-foul), nes gali pašalinti laisvuosius radikalus, kurie pažeidžia kraujagyslių endotelį ir embrioną.
Gydymo metu reguliariai stebėti antitrombozinio gydymo veiksmingumą, saugumą ir adekvatumą kartą per 2-3 savaites. Mažos molekulinės masės heparinai atšaukiami 24 val. Prieš cezario pjūvį arba su darbo pradžia. Vartojimas atnaujinamas po 6-8 valandų po gimdymo ir atliekamas ne trumpiau kaip 6 savaites po gimdymo. Kodėl NMG atšaukiamas prieš gimimą? Kadangi gimdymo metu yra didelė kraujavimo rizika. Koks yra šios komplikacijos pavojus, pasakysiu toliau.
Kraujavimas darbe: kas yra pavojinga?
Kraujavimo dažnis gimdymo metu svyruoja nuo 2% iki 8%. Normalus kraujo netekimas yra galimas atskiriant po gimdymo - vaikų vietą, ty per pirmuosius 10-15 minučių po vaisiaus gimimo. Po to plati, plačiai kraujagyslinė placentinė vieta tampa „plika“, o tai sukelia kraujavimo riziką.
Tačiau iš karto po placentos atskyrimo gimdos raumenų skaidulai intensyviai pradeda susitraukti, o tai prisideda prie arterijų suspaudimo. Lygiagrečiai šiems procesams trombai aktyviai susidaro placentos vietoje. Moterims, sergančioms trombofilija gydymo HMG metu, kraujo krešėjimas gali sulėtėti ir gali atsirasti kraujavimas.
Fiziologiškai priimtinas kraujo netekimas laikomas gimdymu iki 0,5% kūno svorio (250-300 ml). Svarbesnis kraujo netekimas yra nuokrypis nuo normos. Daugiau kaip 1% kūno svorio laikoma masyvia. Gyvybei pavojingas nėštumas yra kritinis 30 ml kraujo netekimas 1 kg kūno svorio.
Ūmus masinis kraujo netekimas sukelia daugybę pokyčių organizme, veikia centrinės nervų sistemos, kvėpavimo sistemos, endokrininės sistemos ir kitos sistemos. Dėl kraujavimo:
- sumažina cirkuliuojančio moters kraujo tūrį,
- sumažėja kraujospūdis,
- atsiranda hemoraginis šokas,
- galimą mirtį.
Būtent dėl pirmiau minėtų pavojų moterys, sergančios trombofilija 24 valandas prieš cezario pjūvį arba su darbo pradžia, sukelia mažos molekulinės masės heparinus. Tačiau vis dėlto kraujavimo tikimybė išlieka, o moteris, turinti trombofiliją, turėtų tai žinoti, prisiminti ir išklausyti gydytojo rekomendacijas dėl pristatymo laiko ir metodo.
Ilgalaikis nėštumas su trombofilija
Pagal internetinius straipsnius Alena sužinojo, kad moterys, turinčios trombofiliją, dažnai gimsta 35–37 savaites. Todėl ji ketina laukti darbo veiklos pradžios 41-ąją savaitę ir tik tada atlikti COP. Taigi, ar turime atidėti gimdymą su trombofilija?
Per seminarą, aš paaiškinau savo pacientui, kad esant normaliems kraujo krešėjimo rodikliams, nėra verta nerimauti dėl priešlaikinio gimdymo. Galų gale, nėštumas nesumažina clexano, bet pati liga - trombofilija. Clexane, priešingai, ją pratęsia, pašalina komplikacijas ir nutraukimo riziką.
Tačiau, kita vertus, nėštumo atidėjimas taip pat yra nepageidaujamas, nes ilgas laikotarpis padidina kraujavimo riziką, kurios pasekmes jau sakiau. Todėl, norint patekti į 41-ąją savaitę, nėra prasmės, be to, tai yra pavojinga!
Gimdyti save arba sutikti su cezario pjūviu?
Ir grįžtant prie pagrindinio klausimo: „Ar galima atsisakyti cezario pjūvio?“, Pranešiau, kad natūrali gimdymas nėščioms moterims, turinčioms trombofiliją, yra įmanoma. Tačiau dažniau (apie 70% moterų, turinčių tokią diagnozę) atlieka cezario pjūvį, nes, esant tendencijai trombozei, dažniausiai pasirodo šios jo laidumo indikacijos:
-sunki preeklampsija;
- vidutinio sunkumo preeklampsija su gydymo neveiksmingumu;
- ankstyvas įprastos placentos atsiskyrimas;
- ūminis vaisiaus hipoksija;
- lėtinis placentos nepakankamumas (sutrikusi kraujo apytaka tarp placentos ir vaisiaus) nėštumo metu;
- nevaisingumo buvimas moteryje, įprastas nėštumo persileidimas ir kitos reprodukcinės sistemos ligos.
- pirmą kartą gimusi moteris yra vyresnė nei 30 metų.
Atsižvelgiant į padidėjusią kraujavimo riziką gydymo metu, kuris sumažina kraują, taip pat teikiama pirmenybė operatyviam pristatymui. Be to, didelė vaisiaus ir dubens forma Alena buvo papildoma nuoroda į cezario pjūvį.
Taigi, mano pacientas turėjo keletą operatyvinio pristatymo požymių. Nors, mano nuomone, vienas buvo pakankamai - įprastas persileidimas!
Buvau nustebęs: ar moteris, kuri du kartus išgyveno vaiko praradimą, galėjo sąmoningai rizikuoti rimtų komplikacijų ar net mirties rizika dėl natūralaus gimdymo?
Nepaisant to, išlaikiau savo emocijas, dar kartą pasiūliau Alenai pasverti viską ir priimti teisingą sprendimą. Ir geriau pasiklausyti gydytojo rekomendacijų, o ne apgailestauti dėl netinkamo pasirinkimo ir mėgautis motinyste!
Pasitikėkite gydytojais! Būkite laimingi ir sveiki!
Kas pagimdė trombofiliją
Na, ten jūs turite užduoti klausimą - iš esmės žmonės ten rašo nėštumo procese. bet po gimdymo jie skaito
tas pats, tik tris kartus iš eilės išėjau iš vienos anestezijos ir iš karto palieku kitą), ir viskas išgydoma blogai, po 6 dienų išleidimo temperatūra pakilo ir grįžau ir dar dvi savaites išvykau į droppers ir plovimą. todėl antibiotikų krūva ir nemalonus patirtis. kai ji paklausė, ar man nebuvo geriausia galimybė turėti cezario pjūvį, jie sakė, kad tai tikrai nėra, nes tokiu atveju byla galėjo baigtis antrąja operacija.
BET
kiekvienas atskirai man tai yra nelaimingas - atsitiktinumas + mano diagnozė, o daugelis gimdo normaliai
Gimdymas su trombofilija
Mobilioji programa „Happy Mama“ 4.7 Bendravimas programoje yra daug patogesnis!
Ar turite mažų trombocitų?
Turiu retų kraujo mutacijų
Iš kur jūs turite tokį nesąmonę, kol gimsite, visas vaisto poveikis praeis. ir netgi tada, net jei jūs esate užsikimšęs ir turite EKS, rizika yra minimali. nesukurkite nesąmonės, papildomų nervų nieko.
tokios mintys man niekada net neįvyko :)
Ji pagimdė save su stimuliacija, bet ne pagal planą - vanduo tekėjo. praėjo 12 valandų po paskutinės injekcijos, ir davė oksitocino kulka. Eik
Priešingai, vakar, RD gydytojas man pasakė, kad kc nėra geriausias pasirinkimas man... Trombozės rizika yra didesnė nei natūralaus gimdymo metu, todėl bijo, kad man reikės ex
tokia nesąmonė, COP nėra rodomas visiems. Žinoma, su mūsų diagnozėmis padidėja kraujo krešulių rizika, todėl po gimdymo ir COP toliau injekcijas atlieka kelias savaites. bet EX yra EX, kiekvienas turi riziką, ir kodėl tu bijo, kodėl tu negimsi? ir jei egzistuoja EX, jūs nugalėsite Clexane, arba kad jūs čia skambinate ir viskas bus gerai.
Tikiuosi, kad viskas bus gerai, ačiū)
ir jūs nemanote apie visus nesąmones ir viskas bus gerai. dabar kiekvienas turi 5 trombofilijas - gydytojai turi patirties, viskas bus gerai
Gydytojas teisingai pasakė. Trombozės rizika bet kurios pilvo operacijos metu padidėja 10 kartų, tačiau tai nereiškia, kad jam nebus leista tai daryti, situaciją žinantys gydytojai imsis priemonių ir viskas bus gerai. Ir visi sutikau, kad gimdysiu iš eilės, man jau dabar būna baisu, manau, kad jie negali pasivyti trombofilijos.
Taip, manau, kad jie nesutiko man dėl trombofilijos, nes vienas iš gydytojų priėmė trombofiliją ir viskas buvo gerai. Manau, kad buvo atsisakyta dėl atostogų, nors xs galbūt jie negali
Mano atveju mergaitė du kartus pagimdė cezario ir trombofilijos. Aš tas pats. Viskas bus gerai. Tik gydytojai tikriausiai nenori dirbti su slingeriais, galbūt jie tiesiog skristi į poilsio vietą
Aš nešvirkščiau injekcijų, bet sėdėjau ant tabletes ir kiekvieną savaitę stebėjau doplerį. Čia aš visi skubiai apdorojau, nes analizė d-dimeris buvo blogas. Ir taip maniau, kad aš pagimdysiu.
dėl sutarties geriausioje šalies PKS motinystės ligoninėje su atgaivinimo komanda. Prieš 2 dienas, kol PKS nustojo smalsiai Clexane. Papildomas kraujas per įprastą tūrį ir daug testų prieš PCD parengiant PCD.
Pasakysiu, kad aš pagimdysiu save ir kad nėra įrodymų, kad policininkas...
jei jums leidžiama pagimdyti save, galbūt geriau, tiesiog atidžiai pasirinkite motinystės ligoninę, iš anksto aptarkite hemostazės mutacijas, kad jie būtų pasirengę
Ačiū, taip, ir aš noriu iš anksto susitarti dėl visko su gydytoju
Gvinėja taip pat sako man (nors ir turiu trombofiliją, eko, gdd ir seklią vandenį) rytoj, norėčiau susitarti dėl gimdymo (aš bijau, kad staiga negausiu)
Aš turiu draugą, kuris yra sumuštas Clexans. Prieš gimdymą reikia sustabdyti dūrio. Jie turi pasakyti, kokia diena. Ir po paties gimimo, jis dar kartą ištempė dar du mėnesius, sumažino dozes.
Taip, aš žinau, kad po gimimo man vis dar reikia dygti, bet tada man buvo pasakyta, kad nustoti žudyti gimimo dieną, ir aš žinau, iš kur diena. )
O... bet mano draugas yra Cezaris... todėl ji žinojo. Norint rasti gerą, jums reikia gydytojo. Ir su juo jau eiti iki galo.
bliiinas yra tas pats kraujagyslė)) Aš taip pat bijo... taigi aš iš anksto derėsiu su gydytoju, kad ji atsakytų už mane su galva)) ir aš gimdysiu perinataliniu, o ne paprastu namu. nors aš perskaičiau, kad jie patys gimdo trombofiliją ir viskas gerai
Aš turiu labai retą mutaciją, aš baisiai bijo (taip pat noriu tik perinatalinio, ir ten gydytojas man pasakė, kad man nėra geriausias pasirinkimas man
Ir perinatalinės ar 5-osios su tokia patologija kryptis nesuteikia?
5-aisiais jie duoda, PC nėra, tariamai tai nėra tokia priežastis... Bet aš noriu susitarti su gydytoju kompiuteriu
Manau, kad geriau 5, jis yra nukreiptas į moters patologiją, o PC - į vaiko patologiją
Dėl savo kraujo galiu gimdyti ankstyvą ar ex, tai man reikės, kad aš, tas vaikas, kuriam gresia pavojus
Ir be sutikimo su tuo, ką gydo?
ZIP (((bet 5-asis lcd gydytojas sakė, kad mane atsiuntė
Penkiose šalyse yra geri specialistai, ne anksčiau, bet dabar jie pradėjo girti RD, o ne kompiuterį.
Taip, žinau, kad 5-asis ne blogas, bet aš tikrai nerimauju dėl vaiko, bet ŽTT vis dar yra aukštesnis nei 5
Ne... tai buvo pirmas kartas... vienintelis likęs dalykas, deja, yra remontas
O, jūs mane išjudinote tiesiai iš krypties)
Yra tik geresnių sąlygų... labiausiai patyrusių gydytojų 5-ame išliko... dabar... ir taisymas buvo atliktas))
Aš pats norėjau ten))) kalbėjo su 3 gydytojais (vadybininku), nesugebėjo labai daug))) ir mergaitė, kuri ten gimė prieš 6 metus ir prieš pusę metų, skirtumas yra visiškai kitoks
Mes neužmušame, tiesiog visi skubėja į kompiuterį, kuriems reikia ir ko nereikia. Yra didelė apyvarta ir šurmulys... visą laiką girdžiu, kad dėl to gydytojai nuleidžiami... jie neatvyksta... tuomet nėra palatos
Taip, remonto 5 nėra blogai, o ne blogiau nei kompiuteryje
O taip, eilė vakar, neturtinga mergaitė nuo grindų iki grindų nusidėvėjo, nerado jos palatos
Per 5 metus su 11 metų vasario mėn. Planuoju įvertinti remontą))
Kraujas, kurio galiojimo laikas nepasibaigs, jei tai bus - jis sustos. Jei bijo kraujavimo - tada hematologui jis patikrins riziką, yra specialių testų. Kalbant apie injekcijas, tada arčiau gimimo, jūs perkeliate laiką 12 dienų, todėl gimimo tikimybė visada būna naktį ir praeis pakankamai laiko. Deja, trombofilija nėra cc indikacija, prieš kraujotaką turėjau iki 40 savaičių, kol kraujas sustingtų. Pastarosiomis savaitėmis svarbu stebėti pačią judėjimo prigimtį ir dažnai daryti ctg.
Aš einu hematologu nuo pat nėštumo pradžios kas 2-3 savaites) 2 kartus per parą duodu injekcijų prizus, nežinau, kur juos perkelti (ir judėjimo atveju man visada atrodo, kad kažkas negerai)
Trombofilija ir gimdymas. Kaip pavojinga? Kur jie pagimdė? (M ir MO)
Aš sėdi ant injekcijų Fragmin. Aš perskaičiau forumus, ir aš labai liūdnau. Pavojinga pagimdyti mano trombofiliją ir Cezarą (
Dabar saugoju įprastą ligoninę, terminas vis dar trumpas, 27 savaitės, gydytojas yra optimistinis - tai ne taip, kaip pirmasis, o ne paskutinis. Tačiau toks optimizmas man nepatinka. Hematologas Maskvoje nėra ypač tikras. Mano vietinėje ligoninėje jie sako: „Gerai, jei kas nors bus, bus dar vienas nėštumas. Bet aš esu 36 mėnesių amžiaus, nėra vaikų, todėl jūs suprantate.
Kas pagimdė trombofiliją? Ar vaikas išliko? Kur jie pagimdė ir kiek gimdos išlaidos?
Iš anksto dėkojame už atsakymus!
Sukurkite paskyrą arba prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti
Jei norite palikti komentarą, turite būti narys.
Sukurkite paskyrą
Prisiregistruokite prie paskyros. Tai lengva!
Gimdymas su trombofilija
Trombofilija yra sunki paveldima liga, susijusi su polinkiu formuoti kraujo krešulius. Ilgą laiką liga gali būti simptominė.
Nėštumas gali būti priežastis.
Faktas yra tai, kad vaisingo laikotarpio laikotarpis yra susijęs su padidėjusiu kraujo krešėjimu, kuris yra natūralus mechanizmas, užtikrinantis normalų nėštumo eigą.
Tačiau, trombofilija, ligos simptomų ir natūralių procesų, susijusių su vaiko vežimu, derinys gali būti mirtinas tiek motinai, tiek vaikui.
Pasiruošimas nėštumui su trombofilija
Dažnai gydytojai gali įtarti trombofiliją nėščiai moteriai, jei:
- buvo keli persileidimai;
- nesėkmingi IVF bandymai;
- buvo atvejų, kai buvo praleistas abortas.
Visais šiais atvejais moterims skiriamas genetinis kraujo tyrimas, kuris gali aptikti trombofiliją.
Jei analizė rodo trombofiliją, tai visai nereiškia, kad moteris negali atsilaikyti ir pagimdyti sveiką vaiką.
Paprasčiausiai, būtina pasiruošti nėštumui pačiu išsamiausiu būdu, būtent:
- visų galimų organizmo uždegimo židinių, įskaitant dantų dantis, gydymas;
- antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų injekcijų kursas;
- vitaminų terapija.
Gimdymas su trombofilija
Kombinuota trombofilija ir nėštumas
Po nėštumo moterį, turinčią trombofiliją, turėtų prižiūrėti ne tik vietinis ginekologas, bet ir hematologas.
Per šį laikotarpį vaistai skiriami, kurie mažina kraujo krešėjimą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, jie reguliariai švirkščiami į veną.
Šių vaistų suvartojimą griežtai kontroliuoja gydytojas, nes bet koks nukrypimas nuo normų gali nukentėti tiek motinai, tiek vaikui.
Antikoaguliantų poreikis yra susijęs su poreikiu nustatyti normalų kraujo tiekimą placentai ir embrionui, kuris yra sunkus trombofilijai.
Dažniausiai pirmenybė teikiama heparinui, natūralios kilmės medžiagai, kuri nepraeina placentos barjerui, todėl ji yra gana saugi negimusiam vaikui.
Nėštumo metu trombofilijos moterims nerekomenduojama būti kojomis ir pakelti svorius, tačiau rekomenduojama vidutinio sunkumo fizinė veikla - vaikščiojimas, plaukimas, gimnastika. Reikia dėvėti specialų kompresinį drabužį.
Gimdymas su trombofilija
Nustačius tokią diagnozę, retai įmanoma nėštumą pasiekti iki keturiasdešimt savaičių, geras rezultatas laikomas vaiko gimimu 35–37 savaites. Dažniausiai yra planuojama cezario pjūvio sekcija.
Prieš dieną operacijai nėščia motina nebepadaro heparino, kad būtų išvengta kraujavimo per intervencinį laikotarpį (sužinoti apie tranexam vartojimą trombofilijai).
Tačiau po truputį po operacijos antikoaguliantų vartojimas atnaujinamas ir trunka iki 6 savaičių po gimdymo.
Trombofilinio sindromo atveju taip pat galima atlikti makšties pristatymą, tačiau reikia laikytis šių veiksnių:
- nėštumas buvo nenormalus;
- gimdymo amžius yra mažesnis nei 30 metų.
Trombofilija ir gimdymas yra sąvokos, kurios nesuderina viena su kita dėl modernių medicinos pažangos.
Trombofilija ir nėštumas
Trombofilija yra hemostazės defektų patologijų grupė, dėl kurios padidėja kraujo krešėjimas. Trombofilinė būklė gali būti įgimta anomalija arba liga (antifosfolipidų sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos ligos).
Šiandien kalbėsime apie paveldėtą trombofiliją, kai nėra pagrindinės ligos, kuri sukelia krešėjimo problemų, ir nėra jokio būdo pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Tačiau dabar sukurta schema, skirta tokių specialių nėščių moterų, o vėliau ir moterų, dirbančių darbo rinkoje, valdymui.
Įgimtas trombofilija yra įgyta paveldėjimo metu arba dėl genetinio pažeidimo bet kuriame organizmo vystymosi etape. Yra daug trombofilijos tipų, nes už koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemą atsakingos kelios genetinės vietovės. Priklausomai nuo žalos lygio, bus sudarytas kelių defektų derinys, laboratorinė ir klinikinė nuotrauka.
Trombofilijos simptomai
Kaip įtarti trombofiliją?
- Arterijų ir venų trombozė istorijoje.
Čia atkreipiame dėmesį į visus trombozės epizodus, pradedant nuo mažų kraujagyslių (rankų, pėdų, tinklainės) trombozės iki giliųjų venų trombozės arba pažymėtos tromboflebito ir plaučių embolijos (PE). Šeimos istorija taip pat yra svarbi: bet kokie kraujagyslių katastrofos giminaičiose (trombozė, embolija, tromboflebitas, aterotrombozė, širdies priepuoliai ir insultai, tinklainės venų ir arterijų trombozė) ir jų pradinės išvaizdos amžius.
Trombozinių komplikacijų, jaunesnių nei 40 - 45 metų, atveju prognozė tampa sunkesnė.
Vyrai yra labiau jautrūs trombozei, todėl nebus per daug apklausti vyrų lyties giminaičius. Moterų giminaičiams reikia paaiškinti, ar trombozinė būsena buvo išprovokuota vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ar nėštumą.
- Apkrautas akušerijos istorija.
Žinoma, trombofilija negali būti įtariama visose šiose situacijose. Kažkur persileidimo priežastis buvo infekcija, kažkas turėjo staigų kraujospūdžio padidėjimą, sukėlė placentos atsiskyrimą, o antenatalinė vaisiaus mirtis atsirado dėl labai skirtingų priežasčių (pvz., Diabeto ar virkštelės ligos dekompensacija).
Bet nuolatinis persileidimas be infekcijų (herpeso viruso infekcija, ŽIV infekcija ir kt.) Ir lėtinės somatinės ligos (hipotirozė, diabetas, širdies defektai) kelia nerimą dėl trombofilijos diagnostikos.
Taip pat būtina paaiškinti šeimos istoriją. Paklauskite artimų giminaičių apie problemas, susijusias su nėštumu, tai padės diagnozuoti.
Trombofilijos diagnozė
Kokius bandymus atlikti įtariama trombofilija?
1. KLA. Bendroje kraujo analizėje matome eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičių, jų dydį ir parametrus, eritrocitų nusėdimo greitį. Visi šie trombofilijos rodikliai gali būti normaliose ribose arba netiesiogiai nurodyti patologiją.
2. Koagulograma. Ištirti MNO, APTT, PTI, PTV, fibrinogeno, D-dimero, RFMK, antitrombino III rodikliai.
Mes jums papasakosime daugiau apie kiekvieną, kad suprastumėte šiek tiek jums pateiktos laboratorijos rezultato reikšmę ir nebijote iš anksto. Bet kokiu atveju, aptarkite rezultatus su savo gydytoju.
INR (tarptautinis normalizuotas santykis) yra indeksas, rodantis paciento protrombino laiko ir sveikojo žmogaus protrombino laiko santykį. INR greitis yra nuo 0,7 iki 1,3 (ty vidutiniškai apie 1 vienetas).
PTV (protrombino laikas) yra krešulių susidarymo laikas po to, kai paciento kraujo mėgintuvėlyje pridedamas reagentas (audinių faktorius, gautas iš gyvūnų kraujo). Standartai PTV: 9 - 15 sekundžių.
PTI (protrombino indeksas) yra kontrolinės plazmos PTV santykis su paciento PTV. Jis išreiškiamas procentais. PTI rodiklis yra 85 - 110%.
APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra specifinis kraujo tyrimas, rodantis vidinio krešėjimo kelio aktyvumą. Kalcis pašalinamas iš kraujo, o po to pridedami trombocitai ir pridedami reagentai, pastebimas krešėjimo laikas. Norm APTV 25 - 37 sekundės.
Fibrinogenas yra vienas iš kraujo krešėjimo faktorių. Jo kraujas turėtų būti nuo 2 iki 4 gramų 1 litru (g / l). Paprastai tirpus fibrinogenas paverčiamas netirpiu fibrinu kraujagyslių pažeidimo ir kraujavimo atveju, kraujo ląstelės nusodinamos ant fibrino gijų ir atsiranda kraujo krešulių formos (kaip pavaizduota paveiksle). Tada, kai kraujo krešulys, atlikęs savo funkciją, yra absorbuojamas, fibrinas skaidosi (skaidosi).
D-dimeras yra fibrino skaidymo produktas. Paprastai jo kiekis yra ne didesnis kaip 500 ng / ml. Padidėjus krešėjimui, jo kiekis padidėja.
PFC (tirpūs fibrino monomero kompleksai) yra intravaskulinio kraujo krešėjimo ir mikrotrombų susidarymo žymuo. paprastai nėščioms moterims šis rodiklis yra mažesnis nei 4 ir nėščioms moterims gali būti iki 9.
Antitrombinas III yra reguliuojamas kraujo baltymas, kuris kontroliuoja krešėjimo procesą ir apsaugo nuo pernelyg didelio kraujo krešulių susidarymo. Paprastai jo kiekis nėščioms moterims yra 70 - 116%.
3. Specifinis trombofilijos tyrimas.
Pateikiame tyrimų pavadinimus, tačiau juos turėtų skirti tik gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas arba hematologas). Bandymų kaina yra labai didelė, o tikrinimas viskas „tik tuo atveju“ nėra prasmingas.
3.1. Genetiniai trombofilijos žymenys:
- Plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius
- Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR). Mutacijų aptikimas įvairiais lygiais
- Fibrinogeno beta polipeptidas (FGB)
- Kraujo krešėjimo koeficientas 13, A1 subvienetas
- Kraujo krešėjimo faktorius 7 (F7)
- Kraujo krešėjimo faktorius 5 (F5)
- Kraujo krešėjimo faktorius 2, protrombinas (F2).
- Integrino beta 3
- Alpha-2 integrinas
Taip pat išvadoje bus nurodyta heterozigotinė mutacijos forma arba homozigotinė. Homozigotinė mutacija - tai reiškia, kad baltymas koduojantis genas yra visiškai pažeistas, todėl sintetinami netinkami kraujo krešėjimo baltymai. Homozigotinė mutacija rodo abiejų tėvų kraujo krešėjimo problemų paveldėjimą vienu metu. Heterozigotinė mutacija rodo, kad polimorfizmas buvo paveldėtas iš vieno iš tėvų.
3.2 Būtinai išnagrinėkite atsparumą aktyvuotam baltymui C (atsparumas - APS).
3.3 Homocisteinas neseniai tapo vis svarbesnis persileidimo problemomis.
Kuo daugiau tiriamas šis rodiklis, tuo daugiau įrodymų, kad jis dalyvavo akušerijos problemose.
Nėščioms moterims homocisteinas turi būti 3,4-20,4 μmol / l.
Pats homocisteinas yra normalus metabolizmo dalyvis, tačiau, jei yra genetinė mutacija, žyminti metilenetetrahidrofolato reduktazę (MTHFR), ji nesukelia metionino, o hiperhomocysteinemija palaipsniui susidaro.
Pasiruošimas nėštumui su trombofilija
Esant diagnozuotai trombofilijai, ypač su homozigotine mutacija, reikia iš anksto pasirengti nėštumui. Paprastai tokiems pacientams kyla problemų dėl sampratos ir guolių, todėl reikia iš anksto pasirinkti tinkamą gydymą, taip užtikrinant sau ir savo negimusiam vaikui.
Nėštumas yra genetiškai nustatyta hiperkoaguliatoji būsena. Tromboembolinių komplikacijų dažnis nėštumo metu padidėja iki 6 kartų. Tai būtina, norint sustabdyti kraujavimą gimdymo metu, didžiausias krešėjimas pastebimas trečiame trimestre, organizmas ruošiasi gimdyti ir prarasti kraują.
Norint kompensuoti būklę ir padidinti kraujo srautą, padidėja kraujotakos kraujo / plazmos tūris, tačiau, trombofilijai, nesvarbu, nes patologinis krešėjimo mechanizmas atsiranda plazmos baltymais, o ne kraujo ląstelėse.
- Konsultacijos su hematologu. Hematologas nėštumo atveju trombofilijos fone yra lygiavertis svarbiam gydytojui kartu su akušeriu-ginekologu.
- Vartojant folio rūgšties vaistus.
Įprasta folio rūgšties dozė pregravid preparate yra 400 µg. Hiperkoaguliacinėse būsenose folatų dozės padidėja iki gydymo megadozėmis. Tai ypač pasakytina apie nustatytą hiperhomocysteinemiją.
Folio rūgštis (vitaminas B9) yra vienas iš B vitaminų, kurių savybės kruopščiai tiriamos ir neseniai išplėtė.
Folio rūgštis (tokia forma, kokia ji yra parduodama tablečių pavidalu) nėra absorbuojama visiems. Šių vitaminų ir tų, kurių kūnas yra nejautrus, santykis yra panašus. Norėdami tai patikrinti, reikalingos brangios ir neprieinamos analizės. Dabar gaminami vaistai, kurių sudėtyje yra metafolino. Metafolinas yra įperkama folio rūgšties forma, kurią absorbuoja beveik visi, nes jo įsisavinimas nereikalauja ilgesnio cheminio proceso, kuriame dalyvauja fermentai (kaip ir įprastinės folio rūgšties metabolizme).
Dauguma folio rūgščių rekomenduojama pradėti 3 mėnesius prieš numatytą gydymą ir tęsti iki 12 nėštumo savaičių.
Folio rūgšties tabletės 1 mg yra labiausiai paplitęs ir įperkamas vaistas. Gydytojas prižiūri 1 tabletę per dieną arba kas antrą dieną.
Folacino sudėtyje yra 5 mg folio rūgšties, ji yra didelė dozė ir paprastai skiriama pregravid preparatui moterims, turinčioms kitų patologijų (folio trūkumo anemija, uždegiminė žarnyno liga ir malabsorbcija). Paskirta ½ tabletės 1 kartą per dieną 4 savaites prieš tariamą gydymą ir trunka iki 12 nėštumo savaičių.
Folio yra vaistas, susijęs su maisto papildais (maisto papildais maistui), kuriame yra 400 μg folio rūgšties ir jodo (kalio jodido) 200 μg. Jis vartojamas 1 tabletę per parą.
"Folio rūgštis 9 mėn." Yra 400 μg folio rūgšties 1 tabletėje, vartojant 1 tabletę per parą.
Fembion natalkea I yra sudėtingas vaistas, taip pat susijęs su maisto papildais, jame yra 200 mcg folio rūgšties ir 200 mcg metafolino, taip pat jodo, kitų B vitaminų, kalcio ir vitamino E.
Angiovit yra sudėtingas vitamino preparatas, kuriame yra 5 mg folio rūgšties, taip pat vitaminai B6 ir B12. Vaistas skiriamas tik gydymui, nes jame yra didelių vitaminų dozių. Jis vartojamas 1 tabletę per parą 30 dienų ir ilgiau pagal indikacijas.
Teigiamas folio rūgšties poveikis:
• Sumažėjęs homocisteino kiekis.
Hiperhomocysteinemija siejama su įvairiomis patologinėmis sąlygomis, kurių pagrindinė priežastis yra vidinių kraujagyslių gleivinės pažeidimas ir trombų susidarymo aktyvavimas. Trombofilijos atveju pakanka pakankamai mažų provokacinių pažeidimų, kad sukeltų hiperkoaguliaciją. Kokioje sistemoje atsiras patologinis procesas, ne visada įmanoma prognozuoti, tačiau mažesnio skersmens indai, įskaitant placentos indus, yra labiau pavojingi.
Folio rūgštis (ir, pageidautina, kartu su kitais B vitaminais) apsaugo nuo hiperhomocysteinemijos atsiradimo. Folatai, įskaitant metabolizmą, reguliuoja santykinai toksiško homocisteino konversiją į nekenksmingą cisteiną.
• Vaisiaus nervų vamzdelių defektų prevencija (labai sumažėja įgimtų vaisiaus apsigimimų, susijusių su nervų sistemos, smegenų ir nugaros smegenų atsiradimu).
• Tam tikrų tipų anemijos (folio trūkumo) prevencija ir kraujo formavimo procesų normalizavimas.
• Imuninės gynybos stiprinimas (teigiamas poveikis apsauginių kraujo ląstelių funkcionavimui - limfocitai).
• Sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką, ankstyvą amniono skysčio plyšimą ir priešlaikinių kūdikių gimimą.
• Emocinio fono normalizavimas (kadangi folio rūgštis yra susijusi su nervų impulsų perdavimu, taip pat dalyvauja streso hormono adrenalino metabolizme) ir po gimdymo prevencijos.
• Dalyvavimas kolageno sintezėje, mažinantis odos fotografavimo poveikį.
- Progesterono vaistai. Didrogesteronas (duphaston) arba natūralus progesteronas (utrozhestanas arba pradzhisanas) vartojami atskirai.
- 75 - 100 mg acetilsalicilo rūgšties per parą (paprastai nutraukiama pradedant nėštumą). Geriau naudoti apsaugotas aspirino formas žarnyne: tromboAss, cardiomagnyl, aspirin-cardio, aspicor.
- Curantil (dipyradamol) 25 - 600 mg per parą, kaip matote, skirtingos pacientų dozės labai skiriasi, todėl dozę turi pasirinkti ir koreguoti tik specialistas.
- Mažos molekulinės masės heparinų preparatai su sunkia hemostaze. Clexane (natrio enoksoparinas) yra mažos molekulinės masės heparino vaistas, kurį galima įsigyti vienkartiniuose 0,2, 04, 0,6, 0,8 ir 1 ml švirkštuose. Švirkščiamas po oda. Dozavimas, vartojimo dažnis ir vartojimo trukmė nustatomi individualiai.
- Polinesočiųjų riebalų rūgščių (vitrum cardio omega - 3, omegamam 9 mėnesių ir kt.) Preparatai. Gydant neprisotintus riebalų rūgštis, gydytojas turi skirti vaistus, dozė yra individuali. Perdozavimas taip pat yra žalingas, kaip ir maistinių medžiagų trūkumas. Kai kurie vaistai neturėtų būti derinami su kitais vitaminų kompleksais. Narkotikai PZHNK turi daug teigiamų savybių, nėštumo atveju faktiškai trombofilijos fone:
• Trombocitų agregacijos sumažėjimas (trombocitų gebėjimas susidaryti krešulius) - kraujagyslių vidinio paviršiaus apsauga (bet koks pažeidimas ar susidarymas, apnašas prisideda prie trombocitų nusėdimo ir trombozės proceso aktyvinimo).
• PUFA dalyvauja aktyvių metabolitų (priešuždegiminių medžiagų) sintezėje ir taip sumažina priešlaikinio gimdymo tikimybę
• Sumažinkite kraujospūdį mažinant streso hormonų gamybą (adrenaliną, norepinefriną) ir sumažinant kraujospūdį sumažėja priešlaikinio normalios placentos atsiskyrimo rizika.
- Wessel dué f. Tai yra santykinai naujas vaistas, veiklioji medžiaga, kurios sudėtyje yra sulfodeksido. Jis turi analogų, tačiau analogai neturi duomenų apie saugumą nėščioms moterims. Jis susijęs su tiesioginio poveikio antikoaguliantais, tai yra, sumažina trombino poveikį kraujyje ir tokiu būdu neutralizuoja krešėjimą.
Vaistas yra tirpalo ir kapsulių. Dėl ambulatorinės priėmimo rekomenduojamos kapsulės, dozę ir priėmimo trukmę nustato gydytojas - hematologas. Pirmaisiais trimestrais nesuteikiamas „Wessel“ gydymas, o tada jis taikomas, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui. Narkotikų atšaukimas prieš gimdymą taip pat yra hematologo kontrolėje.
Pastaba: kartais naudojamas vaistų su krauju mažinančiu poveikiu derinys, tačiau dėl perdozavimo ir kraujavimo pavojaus griežtai kontraindikuotinas derinių pasirinkimas.
Nėštumo vedimas trombofilija
Trombofilijos gydymas nėštumo metu apima progesterono vaistų tęsimą (dozės gali skirtis nėštumo metu, skirtingi vaistai turi savo naudojimo laiką) ir folatų.
- Antikoaguliantinis gydymas. Nėštumo metu mažos molekulinės masės heparinai įvedami įvairiomis dozėmis. Įvadas atliekamas reguliariai stebint hemostazę. Paprastai iš pradžių nustatomas visas koagulogramos rezultatų spektras, o tada kontrolė atliekama pagal D-dimero lygį. Heparinai gali būti nutraukti periodiškai, o po to - vėl. Prieš 2 savaites prieš gimdymą visi antikoaguliantai turi būti atšaukti.
- Magnio ir B6 preparatai. Magne B6 - forte arba magnelis B6 1 tabletė 2 kartus per dieną, trunka 1 mėnesį, o tada prižiūrint gydytojui.
- Stebėti vaisiaus būklę. Vaisiaus stebėjimas atliekamas standartiniais metodais: ultragarsu su doplerometrija nuo ankstyvo termino, kardiotokografiją (CTG) trečiąjį trimestrą.
Pirmajame trimestre, iki 8–10 savaičių, pageidautina atlikti trimatį uteropacinio kraujo srauto echografiją. Remiantis šio tyrimo rezultatais, galima padaryti patikimas išvadas apie kraujotakos būklę ir nėštumo perspektyvą. Deja, visur nėra mokslinių tyrimų.
Vaiko motinos trombofilijos komplikacijos:
- Nykstantis nėštumas mažais terminais. Taip yra dėl kritinių kraujo tekėjimo sutrikimų chorioniniuose induose. Gauti mikrotrombai užkimšti kraujagysles ir smarkiai pažeidžia embriono mitybą, kuri veda prie jo mirties kuo anksčiau.
- Spontaniškas abortas.
- Antenatinė vaisiaus mirtis.
Visos minėtos sąlygos atsiranda dėl hipoksijos (ūminio ar dekompensuoto lėtinės hipoksijos vaisiui) pasireiškimo. Nuolatinis nepakankamas kraujo patekimas į placentą sukelia jos cicatricialinę transformaciją, placentos infarktą ir galiausiai lėtinio placentos nepakankamumo formavimąsi.
Čia taip pat atlieka mikrotrombo susidarymą placentos induose. Paprastai tokiu atveju situaciją komplikuoja motinos hipertenziniai sutrikimai (preeklampsija, nėštumo arterinė hipertenzija, lėtinė arterinė hipertenzija).
Komplikacijos motinai:
- Įvairių lokalizacijų trombozė. Dažniausiai nėščios moterys turi apatinių galūnių venų trombozę ir plaučių tromboemboliją.
Veno trombozė dažniau atsiranda nėštumo pabaigoje. Jie nerimauja dėl smarkių skausmų pažeistoje galūnėje (pažeidimas iš pradžių yra vienpusis), edema (galūnių skersmuo labai skiriasi), galūnė gali būti paraudusi ir karšta. Su giliųjų venų tromboze klinika yra labiau nusidėvėjusi, dažniausiai tai galūnių skausmas. Viršutinių venų trombozės atveju vizualiai galima nustatyti paveiktą teritoriją.
Plaučių arterijos tromboembolija yra didžiulė tromboembolinė komplikacija. Klinika susideda iš skundų dėl spaudimo ar kitų skausmų krūtinėje / epigastrijoje, pastebimo dusulio, mėlynų lūpų, nazolabialinio trikampio ir pirštų nagų apvalkalų. Plaučių embolijos priežastis dažnai yra kojų giliųjų venų trombozė.
Mažų plaučių arterijų šakų tromboembolijos atveju prognozė yra palankesnė, greitai pradedant gydymą galima sustabdyti kliniką ir išgelbėti pacientą. Masyvi plaučių embolija mirtingumas yra labai didelis, prognozė yra labai prasta.
Kitos trombozės lokalizacijos yra mažiau paplitusios: išeminė insultas, centrinės arterijos trombozė ir (arba) centrinė tinklainės venų, širdies priepuolio, kepenų venų trombozės, mezenterinės trombozės (mažų ir (arba) storosios žarnos žarnų trombozės) trombozė.
Gimdymas su trombofilija
Gimdymas su trombofilija yra labai prieštaringas klausimas. Rekomenduojama vartoti 37 - 38 savaites ir yra arčiau numatomos gimimo datos.
Pristatymas per gimimo kanalą NĖRA kontraindikuotinas visiškai kompensuojant hemostazės sistemą, normalų ultragarso, doplerometrijos ir vaisiaus CTG, patenkinamą moters būklę ir kitų veiksnių nebuvimą (randas ant gimdos po ankstesnės cezario pjūvio ar miomektomijos, hipertenzijos ir pan.).
Anestezija gimimo metu yra geriausia į veną (narkotinių analgetikų, pvz., Promedolio). Tačiau kartais atliekama epidurinė anestezija. Sprendimą dėl epidurinės anestezijos įgyvendinimo priima anestezijos gydytojas - resuscitatorius, sutelkdamas dėmesį į koagulogramos ir bendro kraujo kiekio (trombocitų) duomenis. Taip pat svarbu, kad būtų atliktas nėštumo režimas. Jei nestabili hemostazė, kombinuotas gydymas, kraujavimo rizika yra didelė ir epidurinė anestezija nerekomenduojama.
Cezario pjūvis atliekamas pagal bendras indikacijas. Indikacijos yra artimesnės nėštumo laikotarpiui, bet dažniausiai ne anksčiau kaip 36 - 37 savaitės. Antikoaguliantų atšaukimas atliekamas hematologo rekomendacija.
Ar man reikia naujagimio atrankos?
Naujagimio tyrimas atliekamas pagal bendruosius standartus. Dėl motinos trombofilijos skiepijimo kontraindikacijos nėra.
Trombofilija po gimdymo
Trombofilija po gimdymo nepraeina, bet dabar tik motinai gresia komplikacijos. Kūdikis nebėra įtrauktas į bendrą metabolizmą su motina ir nėra taip priklausomas nuo jos.
Vaikams reikia hemostazės kontrolės, nes ji turi daug trombozės rizikos veiksnių:
- Imobilizavimas. Kai kurios mamytės mano, kad geriau pasirūpinti savimi ir ypač po cezario pjūvio operacijos išeiti iš lovos negalima. Kai fizinis aktyvumas tęsiasi, didelių kraujo krešulių plitimo per indus rizika yra didelė. Pavojingiausias trombozės atvejis yra plaučių embolija. Tiesą sakant, kuo greičiau po gimdymo, chirurgijos ar sužalojimų galima aktyviau užkirsti kelią daugeliui komplikacijų. Jame atsižvelgiama ne tik į tromboembolines komplikacijas, bet ir į žarnyno hipotonines būsenas su žarnyno obstrukcija, infekcinėmis komplikacijomis ir pan.
- Hemodinaminiai pokyčiai. Kraujo spaudimo lašai visada yra susiję su kraujagyslių tonais. Esant mažiems kraujo krešuliams, kraujagyslių tono pokyčiai gali prisidėti prie jų plitimo visame kūne.
- Kraujo netekimas Kraujo netekimas skatina organizmą imtis apsauginių veiksmų kraujavimo nutraukimui. Per didelė koaguliacijos sistemos veikla trombofilijos metu prisideda prie trombozės.
Trombofilijos gydymas po gimdymo
Po 2–6 savaičių pristatymo mažos molekulinės masės heparinai tęsiasi. Per pirmąsias dienas po gimdymo tokios pat dozės ir toliau vartojamos, jei gimdymo metu nebuvo akušerinių komplikacijų (hipotoninio kraujavimo, placentos nutraukimo ir kito kraujo netekimo). Daugiau heparinų dozių reguliuoja hematologas.
Pasibaigus heparino terapijai, galima tęsti vaistus nuo trombocitų trombocitų (chimes, aspirinus) arba antikoaguliantus (indo du f).
Ar galiu maitinti krūtimi?
Žindymo laikotarpis gydymo clexane metu turėtų būti nutrauktas, nes nežinomas kiekis, kuriuo vaistas išsiskiria su motinos pienu. Yra pavojus, kad kūdikis gali kraujuoti.
Jei planuojate žindyti po gydymo Clexane, aktyviai išreikškite save, švelniai masažuokite pieno liaukas, kad išlaikytumėte laktaciją.
Jei po gimdymo nurodomas antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų vartojimas, tuomet žindymas turi būti nutrauktas.
Prognozė
Jei žinote apie savo diagnozę, tada prognozės dėl vaisingo gyvenimo ir apskritai gyvenimo yra gana palankios. Didelis šiuo metu trombofilijos aptikimas yra diagnostikos pažangos rezultatas, o ne visos naujos XXI amžiaus ligos. Naudodamiesi farmakologijos pasiekimais, galime sumažinti visus su trombofilija susijusius pavojus.
Kaip matome, net ir esant tokioms neįprastoms sąlygoms kaip trombofilija, galima pasirinkti pasirengimo nėštumui ir gydymo metu nėštumo metu schemas, kad iki minimumo sumažintume visas rizikas. Jūs turite būti atsakingas ir pasiruošęs turėti sveiką kūdikį, taip pat rūpintis savo sveikata. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!