Image

Xarelto paskyrus: vaisto instrukcijos ir analogai

Xarelto yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Ši vaistų grupė prisideda prie kraujo krešėjimo slopinimo ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo dėl sumažėjusio fibrino susidarymo.

Jie turi įtakos tam tikrų kūno elementų biosintezei, leidžiantį pakeisti kraujo klampumą, kuris sukelia krešėjimo proceso slopinimą. Antikoaguliantą Xarelto leidžiama naudoti tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais.

Klinikinės ir farmakologinės grupės

Antikoaguliantų tiesioginis poveikis.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kiek Xarelto? Vidutinė vaistinių kaina yra 1500 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

„Xarelto“ yra tablečių, padengtų specialiu tirpios plėvelės padengimu, su rausvai rudos arba raudonos rudos dangos pavidalu. Jie yra apvalūs ir išgaubti iš abiejų pusių. Jų pertraukos metu matoma vienoda balta masė, kurią supa spalva tirpus apvalkalas.

  1. Tabletėje yra: 10, 15 arba 20 mg mikronizuoto rivaroksabano ir pagalbinių komponentų: mikrokristalinės celiuliozės, kroskarmeliozės natrio druskos, 5prP hipromeliozės, laktozės monohidrato, magnio stearato ir natrio laurilo sulfato.
  2. Tabletės apvalkalo plėvelė dengia raudonąjį raudoną oksidą, hipromeliozę 15cP, titano dioksidą ir makrogolį 3350.

Parduodami paketai nuo 5 iki 100 vienetų.

Farmakologinis poveikis

Šio vaisto veiklioji medžiaga - rivaroksabanas, pasižymintis greitu poveikiu, numatomu nuo dozės priklausomu atsaku ir dideliu biologiniu prieinamumu. Tuo pačiu metu nereikia stebėti koaguliacijos parametrų, praktiškai nėra jokio nesuderinamumo su kitais maisto produktais ar vaistais pavojaus.

Xarelto vartojamas kaip profilaktinis prieš insultą sergantiems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, tačiau jis yra veiksmingas ir toleruojamas. Šį antikoaguliantą galima vartoti vieną kartą per parą, atsižvelgiant į fiksuotą dozę.

Rivaroksabano absoliutus biologinis prieinamumas yra 80–100%. Pagrindinis komponentas greitai absorbuojamas, kai didžiausia koncentracija prasideda po 2-4 valandų. Atvykus į kūną, didelė dalis rivaroksabano jungiasi su plazmos baltymais, būtent plazmos albuminu. Vaisto pašalinimas atliekamas daugiausia metabolitų pavidalu.

Naudojimo indikacijos

Profilaktinis venų tromboembolijos sukėlėjas žmonėms, kuriems atlikta didelė operacija apatinėse galūnėse. Ortopedinėms intervencijoms rekomenduojama vartoti 10 mg tablečių.

  • Xarelto 15 ir 20 mg vartojamas kaip profilaktinis vaistas, skirtas širdies virpėjimui be vožtuvo. Šiuo atveju vaistas padeda išvengti sisteminės tromboembolijos ir insulto.

Vaistas vartojamas giliųjų venų trombozei ir plaučių tromboembolijai gydyti ir profilaktikai, siekiant išvengti plaučių embolijos ir DVT pasikartojimo.

Kontraindikacijos

Bendros kontraindikacijos tabletėms Xarelto:

  • Vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
  • Nėštumas;
  • Žindymo laikotarpis;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui;
  • Kepenų ligos su koagulopatija, sukeliančios kliniškai reikšmingą kraujavimo riziką;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 15 ml / min.);
  • Klinikiniu požiūriu reikšmingas kraujavimas (pvz., Intrakranijinis ir virškinimo trakto sutrikimas);
  • Įgimtas laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, laktozės netoleravimas;
  • Kartu vartojami kiti antikoaguliantai, pavyzdžiui, geriamieji antikoaguliantai (dabigatranas, varfarinas, apiksabanas), mažos molekulinės masės heparinai (dalteparinas, enoksaparinas), nefrakcionuotas heparinas (UFH), heparino dariniai (fondaparinuksas); išimtys yra atvejai, kai pacientas perkeliamas iš gydymo arba gydymo Xarelto arba kai UFH skiriama mažomis dozėmis, kad būtų išlaikytas centrinės venų arterijos kateteris.

Kontraindikacijos tablečių vartojimui, priklausomai nuo jose esančios veikliosios medžiagos kiekio:

  • "2.5": ūminio koronarinio sindromo gydymas antitrombocitiniais vaistais pacientams, kuriems atliekamas trumpalaikis išeminis priepuolis arba insultas;
  • „10“, „15“ ir „20“ - tai žala arba būklė, kai padidėja didelės kraujavimo rizika (pvz., Nugaros smegenų ar smegenų, akių, smegenų ar nugaros smegenų operacijos, arterioveninės anomalijos, neseniai įvykę galvos sužalojimai). nugaros smegenys, intrakranijinis kraujavimas, įtariamos ar diagnozuotos stemplės variacijos, piktybinių navikų, turinčių didelę kraujavimo riziką, neseniai perkelta ar esama virškinimo trakto opa, buvimas;
  • „10“: atvejai, kai chirurgija skirta šlaunikaulio lūžiui.

Sąlygos / ligos, kurioms Xarelto tabletės skiriamos atsargiai:

  1. Vienalaikis vartojimas su vaistais, kurie veikia hemostazę;
  2. Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 15-29 ml / min.), Nes gali padidėti rivaroksabano koncentracija kraujo plazmoje;
  3. Sisteminė terapija su priešgrybeliniais vaistais nuo azolio grupės arba žmogaus imunodeficito viruso proteazės inhibitoriais, išskyrus flukonazolą;
  4. Vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30-49 ml / min.), Kai pacientai gauna vaistų, kurie padidina rivaroksabano koncentraciją kraujo plazmoje;
  5. Padidėjęs kraujavimo pavojus: įskaitant bronchektazę ar plaučių kraujavimą, įgimtą ar įgytą nerimą, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą ūminėje fazėje, neseniai patyrė ūminę skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą, kraujagyslių retinopatiją, retropiją, anestoną ir anastropinę skrandžio opą. stuburo ar smegenų kraujagyslių, neseniai įvykusio operacijos dėl intrakerebrinio ar intrakranijinio kraujavimo akis, smegenis ar nugaros smegenis).

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Tyrimai, susiję su Xarelto vaisto saugumu ir veiksmingumu nėštumo metu, buvo atlikti su gyvūnais. Dėl to buvo atskleistas toksinis rivaroksabano poveikis būsimos motinos ir vaiko organizmui. Nėštumo metu vaistas yra kontraindikuotinas dėl didelio veikliosios medžiagos įsiskverbimo per placentą pavojaus ir kraujavimo galimybės. Vaisingo amžiaus moterims vaistas leidžiamas tik naudojant kontracepciją.

Tyrimų su Xarelto, skirto žindyti krūtimi metu, tyrimų rezultatai parodė, kad veiklioji medžiaga išsiskiria į pieną. Eksperimentai parodė, kad maitinant toksines medžiagas gali patekti į vaiko kūną. Pradėjus vartoti Xarelto galima tik pasibaigus laktacijos laikotarpiui.

Dozavimas ir naudojimo būdas

Nurodytose naudojimo instrukcijose: 10 miligramų Xarelto tablečių vartojama neatsižvelgiant į valgį, 15 ir 20 miligramų valgio metu.

Po didelių operacijų kelio sąnario gydymo trukmė yra dvi savaitės, po didelių operacijų klubo sąnario, penkios savaitės. Pradinė dozė vartojama po šešių iki dešimties valandų po operacijos, jei pasiekiama hemostazė. Terapinė dozė yra viena tabletė per parą.

Jei praleidžiate dozę, nedelsdami išgerkite tabletę Xarelto ir toliau reguliariai vartokite kitą vaistą kartu su rekomendacijomis. Norint kompensuoti praleistą dozę, draudžiama padvigubinti dozę.

Šalutinis poveikis

Gydymo metu pacientams, sergantiems padidėjusiu jautrumu Rivaroksabanui, buvo pastebėti šie šalutiniai poveikiai:

  1. Hematurija;
  2. Hemoptizė, dažni nosies užsikimšimai;
  3. Periferinė edema;
  4. Karščiavimas;
  5. Bendras silpnumas, negalavimas;
  6. Galimi kraujavimai akies obuolyje;
  7. Kepenų funkcijos sutrikimas, gelta;
  8. Padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas
  9. Padidėjusi bilirubino koncentracija;
  10. Alerginės odos reakcijos - niežulys, dilgėlinė, bėrimas, kraujavimas po oda;
  11. Hematopoetinės sistemos dalis - geležies trūkumo anemijos, trombocitopenijos vystymasis;
  12. Galvos skausmas, alpimas, galvos svaigimas, galvos smegenų kraujavimas;
  13. Širdies ir kraujagyslių dalis - mažinant kraujospūdį, atsiranda mėlynės ir hematomos po oda, retais atvejais - tachikardija;
  14. Virškinimo trakto dalis - dispepsijos simptomai, vidurių pūtimas, pykinimas, burnos džiūvimas, kraujavimas iš dantenų, lėtinių virškinamojo kanalo ligų pasunkėjimas, kraujavimas iš virškinimo trakto.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, kraujavimo ar kitų nepageidaujamų reakcijų nepastebėta. Pernelyg didelė dozė (nuo 50 mg ir daugiau) yra ribota, todėl vaisto absorbcija yra ribota, todėl susidaro koncentracijos plokštuma, toliau didinant vidutinę rivaroksabano koncentraciją plazmoje.

Norint pašalinti perdozavimo simptomus, rekomenduojama vartoti aktyvintą anglis (hemodializė neveiksminga). Be to, jei reikia, turėtų būti simptominis gydymas. Specifinio priešnuodžio nėra.

Jei atsiranda kraujavimas, reikia atidėti kitą vaisto dozę arba nutraukti gydymą nuo 5 iki 13 valandų, o gydymą reikia koreguoti individualiai, priklausomai nuo kraujavimo sunkumo ir vietos. Jei kraujavimo negalima pašalinti, gali būti naudojami specifiniai atvirkštinio poveikio koaguliantai vaistai (protrombino komplekso koncentratas, aktyvintas protrombino komplekso koncentratas arba rekombinantinis VIIa faktorius).

Specialios instrukcijos

Naudojant vaistą, svarbu reguliariai stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Apskritai, Xarelto neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones. Labai retais atvejais yra nepageidaujamų reakcijų, kurios gali būti silpnėjantis dėmesys ir bendras negalavimas, todėl reikia atsargumo.

Senyviems pacientams yra didesnė Xarelto kraujavimo tikimybė. Todėl reikia kruopščiai pasirinkti dozę.

Prieš atliekant chirurgines operacijas, svarbu atšaukti vaisto vartojimą ne vėliau kaip prieš vieną dieną iki jų pradžios.

Narkotikų sąveika

Reikėtų susilaikyti nuo kombinuoto rivaroksabano ir dronedarono vartojimo, nes nėra klinikinių duomenų apie tokį derinį.

Nustatyta, kad klaritromicinas, eritromicinas ir flukonazolas gali sukelti įvairius rivaroksabano koncentracijos pokyčius, tačiau tai laikoma normalaus kintamumo tvarka ir yra kliniškai nereikšminga.

Vienalaikis Xarelto vartojimas su stipriausiais izofermento CYP3A4 ir P-gp inhibitoriais gali sukelti inkstų ir kepenų klirenso sumažėjimą, dėl to pastebimai padidėja sisteminis poveikis ir farmakodinaminis vaisto poveikis.

Xarelto ir rifampicino, kuris yra stiprus CYP3A4 ir P-gp induktorius, vartojimas mažina vaisto farmakodinaminį poveikį. Todėl gydymas šiuo vaistu su kitais stipriais induktoriais turėtų būti atliekamas atsargiai.

Apžvalgos

Mes įvertinome kai kuriuos Xarelto vartojusių žmonių atsiliepimus:

  1. Andrew. Aš naudoju narkotiką šiek tiek daugiau nei 2 metus, dozę - 20 mg per dieną. Prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo diagnozė. Galiu kalbėti apie vaisto veiksmingumą, komplikacijų nebuvo.
  2. Albina. Xarelto yra veiksmingas vaistas ir yra tikrai saugesnis už, pavyzdžiui, varfariną. Veikia gerai trombozės ir prieširdžių virpėjimo prevencijai. Vaistas yra puikus, tik viena minuso yra didelė kaina.
  3. Inna Po operacijos ant kojų (gerklės siūlių), gydytojas paskyrė: Xarelto, Reopolyglukin (prieš pietus ir vakare, po pietų) ir kitas priemones įvairioms išleidimo formoms (lašintuvams, tabletes). Atkreipiu dėmesį, kad Xarelto gerai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse, ypač po chirurginės intervencijos. Dėl vaisto vartojimo, pooperacinis laikotarpis praėjo greitai ir be komplikacijų.
  4. Katerina. Man buvo diagnozuota rimta IVC trombozės diagnozė, apatinių galūnių ilealiniai ir gilūs venai. Xarelto buvo skiriamas kaip antikoaguliantas (kraujo skiediklis) ir vartojamas 3,5 mėn. Per šį laiką nerasta jokių šalutinių poveikių. Tačiau, atsisakydamas vartoti šį vaistą, jis kainavo ir norėjo maitinti krūtimi. Argumentai "už": jokio šalutinio poveikio, lengvo priėmimo, nereikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo. Suvart: kaina, draudžiama maitinti krūtimi.

Analogai

Xarelto yra originalus vaistas, neturintis analogų Rusijoje ar svetimkūnio. Jei gydytojas paskyrė šį vaistą, nerekomenduojama jį pakeisti, nes beveik neįmanoma pasirinkti lygiavertės alternatyvos.

Xarelto rusų ar importuoti analogai yra tokie vaistai:

  • Elikvis;
  • Varfarinas;
  • Fraxiparinas;
  • Heparinas;
  • Cybor;
  • Atenativ;
  • Pradaksa;
  • Enoksarinas;
  • Sincumar;
  • Aspekard - daug pigiau;
  • Aspirinas;
  • Deplatt;
  • Cardiomagnyl;
  • Klopidogrelis;
  • Curantil;
  • Plavix;
  • Acetilsalicilo rūgštis (pigiai analogiška);
  • Polokardas;
  • Trombonetas;
  • Tiklid.

Prieš naudodami analogus pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Tabletės turi būti laikomos atokiau nuo vaikų ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje. Tinkamumo laikas yra 3 metai nuo pagaminimo datos, nurodytos ant pakuotės. Nenaudokite vaisto po galiojimo pabaigos.

Xarelto - vaisto naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (2,5 mg tabletės, 10 mg, 15 mg ir 20 mg) trombozės, embolijos ir insulto bei širdies priepuolio prevencijos gydymui suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu. Sudėtis

Šiame straipsnyje galite perskaityti Xarelto vaisto vartojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat gydytojų, ekspertų nuomonės apie Xarelta vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Analogai Xarelta esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas trombozės, embolijos ir insulto bei širdies priepuolio prevencijos gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Xarelto yra selektyvus tiesioginis 10a faktoriaus inhibitorius, skiriamas gerti. Koaguliacijos kaskadoje pagrindinis vaidmuo tenka 10 faktoriaus aktyvavimui 10a faktoriaus formavimui per savo ir išorinius kelius.

Rivaroksabanas (veiklioji vaisto Xarelto medžiaga) turi nuo dozės priklausomą poveikį protrombino laikui ir yra labai koreliuojama su plazmos koncentracija, kai analizuojama naudojant Neoplastin rinkinį (naudojant kitus reagentus, rezultatai skirsis).

Be to, rivaroksabanas didina APTT dozę ir Heptest rezultatus, tačiau šių parametrų nerekomenduojama vertinti rivaroksabano farmakodinaminiu poveikiu.

Sudėtis

Rivaroksabanas (mikronizuotas) + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Prarijus 10 mg Xarelto greitai absorbuojamas, absoliutus biologinis prieinamumas yra didelis ir yra 80-100%. Maitinimas rivoksaksano AUC ir Cmax neveikia. Rivaroksabano farmakokinetikai būdingas vidutinis kintamumas; individualus kintamumas (kintamumo koeficientas) yra 30-40%, išskyrus dieną ir kitą dieną po operacijos, kai kintamumas yra didelis (70%). Susiejimas su plazmos baltymais, daugiausia albuminu, yra 92-95%. Rivaroksabanas išskiriamas daugiausia metabolitų pavidalu (maždaug 2/3 dozių), pusė jų išsiskiria pro inkstus, kita pusė - su išmatomis. 1/3 panaudotos dozės tiesiogiai per inkstus išsiskiria nepakitusios medžiagos pavidalu, manoma, kad tai daugiausia yra aktyvi inkstų sekrecija. Rivaroksabanas metabolizuojamas dalyvaujant CYP3A4, CYP2J2 izofermentams, taip pat fermentams, nepriklausomiems nuo citochromo P450 sistemos. Pagrindiniai biotransformacijos dalyviai yra morfolino grupė, kuri patenka į oksidacinį skilimą, ir amidų grupės, kurioms atliekama hidrolizė.

Indikacijos

  • insulto, širdies priepuolio ir sisteminės tromboembolijos profilaktika pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu;
  • giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos gydymas ir jų pasikartojimo prevencija;
  • venų tromboembolijos prevencija pacientams, kuriems atliekama išsami ortopedinė operacija apatinėse galūnėse.

Išleidimo formos

Tabletės, dengtos 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ir 20 mg.

Vartojimo ir vartojimo instrukcijos

Viduje, valgant.

Jei pacientas negali nuryti visos tabletės, prieš vartojant Xarelto galima susmulkinti ir sumaišyti su vandeniu ar skystu maistu, pvz., Obuolių. Išgėrus Xarelto 15 ar 20 mg tablečių, iš karto vartokite valgį.

Susmulkintą Xarelto tabletę galima švirkšti per skrandį. Prieš pradedant vartoti Xarelto, zondo padėtis virškinimo trakte turi būti toliau derinama su gydytoju. Susmulkinta tabletė turi būti švirkščiama per skrandžio vamzdelį nedideliu kiekiu vandens, po to reikia suleisti nedidelį kiekį vandens, kad išplautų preparato likučius iš zondo sienelių. Išgėrus „Xarelto 15“ ar 20 mg tablečių, būtina nedelsiant vartoti enterinę maistą.

Insulto ir sisteminės tromboembolijos profilaktika pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu

Rekomenduojama dozė yra 20 mg 1 kartą per parą.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (KN kreatininas 49-30 ml / min.), Rekomenduojama dozė yra 15 mg 1 kartą per parą.

Rekomenduojama didžiausia paros dozė yra 20 mg.

Xarelto terapija turi būti laikoma ilgalaikiu gydymu, jei gydymo nauda yra didesnė už galimų komplikacijų riziką.

Veiksmai praleisti dozę

Jei praleisite kitą dozę, pacientas turi nedelsiant vartoti Xarelto ir toliau vartoti kitą dieną, kad reguliariai vartotų vaistus pagal rekomenduojamą gydymo schemą. Negalima padvigubinti dozės, kurios buvo imtasi, kad kompensuotumėte praleistą ankstesnį laiką.

Šalutinis poveikis

  • anemija;
  • trombocitemija;
  • postprocedūriniai kraujavimai (įskaitant pooperacinę anemiją ir kraujavimą iš žaizdos);
  • tachikardija;
  • arterinė hipotenzija (įskaitant hipotenziją procedūrų metu);
  • kraujavimas (įskaitant hematomas ir retus raumenų kraujavimo atvejus);
  • virškinimo trakto kraujavimas (įskaitant gememezę, kraujavimas iš gumos, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, hematurija, kraujavimas iš lytinių organų, kraujavimas iš nosies);
  • pykinimas, vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • pilvo skausmas;
  • diskomforto jausmas skrandyje;
  • dispepsijos reiškiniai;
  • burnos džiūvimas;
  • lokalizuota arba periferinė edema;
  • nuovargis;
  • silpnumas;
  • astenija;
  • karščiavimas;
  • dilgėlinė (įskaitant generalizuotą dilgėlinę);
  • alerginis dermatitas;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • syncopal valstybės;
  • skausmas galūnėse;
  • niežulys (įskaitant generalizuoto niežėjimo atvejus);
  • odos bėrimai;
  • inkstų nepakankamumas (kreatinino, karbamido koncentracijos kraujyje padidėjimas);
  • padidėjęs LDH kiekis, padidėjęs AAT ir AAT kiekis, padidėjęs lipazės, amilazės, bilirubino, šarminės fosfatazės kiekis.

Kontraindikacijos

  • kliniškai reikšmingas kraujavimas (pvz., intrakranijinis, virškinimo trakto sutrikimas);
  • kepenų ligos, lydimos koagulopatijos, kurios padidina kliniškai reikšmingo kraujavimo riziką;
  • nėštumas;
  • padidėjęs jautrumas rivaroksabanui.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Kontraindikuotinas vartojimas nėštumo metu.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau kaip 15 ml / min.), Rivaroksabano vartoti nerekomenduojama.

Atsargiai, Xarelto reikia vartoti pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (30-49 ml / min.), Gydant vaistus, kurie gali sukelti rivaroksabano koncentracijos padidėjimą plazmoje, taip pat pacientams, sergantiems mažiau nei 15-30 ml. / min Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, rivaroksabano koncentracija plazmoje gali būti žymiai padidėjusi, o tai gali padidinti kraujavimo riziką.

Pacientus, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas ir padidėjusi kraujavimo rizika, ir pacientus, kurie kartu vartoja sisteminę terapiją su azolo grupės priešgrybeliniais vaistais arba ŽIV proteazės inhibitoriais, reikia atidžiai stebėti, ar po gydymo pradžios nustatyti hemoragines komplikacijas. Toks stebėjimas gali apimti reguliarų paciento fizinį patikrinimą, kruopštų chirurginės žaizdos išleidimo stebėjimą ir periodinį hemoglobino kiekio nustatymą.

Atsargiai reikia vartoti, kai rivaroksabanas vartojamas pacientams, kuriems yra didesnė kraujavimo rizika, įskaitant gydymą, gydymui. jei yra įgimtos ar įgytos ligos, sukeliančios kraujavimą; nekontroliuojama hipertenzija sunki; skrandžio ir žarnyno trakto opinė opa ūminėje stadijoje; neseniai perkeltas skrandžio opa; kraujagyslių retinopatija; pastaruoju metu intrakranijinis arba intracerebrinis kraujavimas; intraspinalinė arba intracerebrinė kraujagyslių patologija; naujausi neurochirurginiai (smegenų operacijos, stuburo smegenys) arba oftalmologinė intervencija.

Pacientams, vartojantiems hemostazę veikiančius vaistus, pvz., Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), trombocitų agregacijos inhibitorius ar kitus antitrombozinius vaistus, reikia atsargiai skirti rivaroksabano.

Narkotikų sąveika

Kartu vartojant rivaroksabaną ir stiprius CYP3A4 izofermento bei P-glikoproteino inhibitorius, gali sumažėti inkstų ir kepenų klirensas ir taip gerokai padidinti rivaroksabano AUC.

Kartu vartojant rivaroksabaną ir ketokonazolo azolo serijos priešgrybelinį vaistą (400 mg 1 kartą per parą), kuris yra stiprus CYP3A4 inhibitorius ir P-glikoproteinas, rivaroksabano vidutinis pusiausvyros AUC padidėjo 2,6 karto, o rivaroksabano vidutinis Cmax padidėjo 1,7 karto. farmakodinaminis vaisto poveikis.

Kartu vartojant rivaroksabaną ir ŽIV proteazės inhibitorių ritonavirą (600 mg 2 kartus per parą), kuris yra stiprus CYP3A4 ir P-glikoproteino inhibitorius, rivaroksabano pusiausvyros AUC padidėjo 2,5 karto ir vidutiniškai padidėjo rivaroksabano Cmax 1,6 karto. padidėjęs vaisto farmakodinaminis poveikis. Atsižvelgiant į tai, būtina gydyti atsargiai Xarelto gydant pacientus, kurie tuo pat metu gauna sisteminius azolo priešgrybelinius vaistus arba ŽIV proteazės inhibitorius.

Klaritromicinas (500 mg 2 kartus per parą), stiprus CYP3A4 inhibitorius ir vidutinio intensyvumo P-glikoproteino inhibitorius, sukėlė 1,5 karto didesnį rivaroksabano AUC ir 1,4 karto daugiau Cmax. Šis AUC padidėjimas ir Cmax padidėjimas svyruoja normaliomis ribomis ir yra laikomas kliniškai nereikšmingu.

Eritromicinas (500 mg 3 kartus per parą), vidutiniškai slopinantis CYP3A4 ir P-glikoproteino izofermentą, sąlygojo 1,3 karto padidėjusį rivaroksabano pusiausvyros vidurkį AUC ir Cmax. Šis AUC padidėjimas ir Cmax padidėjimas svyruoja normaliomis ribomis ir yra laikomas kliniškai reikšmingu.

Kartu vartojant rivaroksabaną ir rifampiciną, kuris yra stiprus CYP 3A4 ir P-glikoproteino induktorius, vidutinis rivaroksabano AUC sumažėjo maždaug 50% ir kartu sumažėjo jo farmakodinaminis poveikis. Kartu vartojant rivaroksabaną kartu su kitais stipriais CYP3A4 induktoriais (pvz., Fenitoinu, karbamazepinu, fenobarbitaliu ar Hypericum), taip pat gali sumažėti rivaroksabano koncentracija kraujo plazmoje. Rivaroksabano koncentracijos plazmoje sumažėjimas laikomas kliniškai nereikšmingu.

Kartu vartojant enoksapariną (vienkartinę 40 mg dozę) ir rivaroksabaną (vienkartinė 10 mg dozė), pastebėtas papildomas 10a faktoriaus aktyvumo poveikis, kuris nėra susijęs su papildomu poveikiu kraujo krešėjimui (protrombino laikas, APTT).

Enoksaparinas nepakeitė rivaroksabano farmakokinetikos.

Farmakokinetinės sąveikos tarp Xarelto ir klopidogrelio (300 mg dozės su šia 75 mg palaikomąją dozę) nebuvo, tačiau pacientų pogrupis kliniškai reikšmingai padidino kraujavimo laiką, kuris neatitiko trombocitų agregacijos ir P-selektino arba GP2b / 3a receptorių lygio..

Kartu vartojant rivaroksabaną ir 500 mg naprokseno, kliniškai reikšmingo kraujavimo laiko pailgėjimo nebuvo. Tačiau pacientams yra ryškesnis farmakodinaminis atsakas.

Sąveika su maistu: 10 mg rivaroksabano galima vartoti valgio metu arba atskirai.

Poveikis laboratoriniams tyrimams: poveikis kraujo krešėjimo rodikliams (protrombino laikas, APTT, Heptest) yra toks, kaip tikėtasi, atsižvelgiant į rivaroksabano veikimo mechanizmą.

Analogai vaisto Xarelto

Veikliosios medžiagos Xarelto vaisto struktūriniai analogai nėra. Vaisto sudėtyje yra unikalus aktyvus ingredientas.

Farmakologinės grupės (trombozės ir embolijos gydymo priemonės) analogai:

  • Avelysin Brown;
  • Agrenox;
  • Aktilize;
  • Angiovitas;
  • Aspizolis;
  • Aspirin Cardio;
  • Acenokumarolis;
  • Acetilsalicilo rūgštis;
  • Brilintas;
  • Bufferinas;
  • Warfarin Nycomed;
  • Vinpocetinas;
  • Wobenzym;
  • Heparinas;
  • Godasal;
  • Dekstranas;
  • Detrombe;
  • Dipiridamolis;
  • Zilt;
  • Kalciparinas;
  • Cardiomagnyl;
  • Carinat;
  • Karinat Forte;
  • Clexane;
  • Clivearin;
  • Clopidex;
  • Kolfitas;
  • Complaminas;
  • Coplavix;
  • Ksantinolio nikotinatas;
  • Curantil;
  • Laspal;
  • Listab;
  • Mikristin;
  • Parsedil;
  • Pelentanas;
  • Pentoksifilinas;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Plydolis;
  • Pradaksa;
  • Ralofektas;
  • Reogluman;
  • Reopoliglyukinas;
  • Ribasan Forte;
  • Sincumar;
  • Streptazė;
  • Tagren;
  • Tiklid;
  • Tiklo;
  • Trombotas ACC;
  • Trombopol;
  • Troparinas;
  • Ukidanas;
  • Urokinase medak;
  • Fenilinas;
  • Fibrinolizinas;
  • Flogenzyme;
  • Cybor;
  • Egitrombe.

Xarelto

2017-07-31 Kardiologiniai 43,978 peržiūros

Xarelto yra aktyvus vaistas, kuris greitai nutraukia kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse. Slopinantis poveikis kraujo krešėjimo faktoriams leidžia vartoti vaistus, skirtus tromboembolijos ir kitų su kraujo krešėjimu susijusių sutrikimų prevencijai ir gydymui. Svarbu atidžiai išnagrinėti visas naudojimo instrukcijoje pateiktas rekomendacijas. Informacija apie Xarelto analogus (sinonimus) Rusijoje, narkotikų kainas, pacientų ir gydytojų, kurie vartojo šį vaistą, apžvalgą, padės pasirinkti tinkamiausią vaistą.

Sudėtis

Cheminė medžiaga Rivaroxaban yra aktyvus vaisto Xarelto komponentas, kurį gamina „Bayer“ (tarptautinis pavadinimas - Ksarelto lotyniškai). Vaistas Xarelto skiriasi pagal veikliosios medžiagos kiekį vienoje tabletėje. Priemonė yra šiose dozėse:

Kiti ingredientai, įtraukti į vaisto sudėtį, yra šie:

  • Na druskos;
  • Mg druskos;
  • celiuliozės darinys;
  • laktozė;
  • makrogoliai;
  • Fe (geležies) druskos - dažai;
  • titano oksidai.

Išleidimo forma

Gamintojas gamina Xarelto tablečių pavidalu su skirtingų spalvų korpusais (priklausomai nuo dozės):

  • 2,5 mg - šviesiai geltona;
  • 10 mg - šviesiai raudona;
  • 15 mg raudonos spalvos;
  • 20 mg - ruda-raudona.

Kiekviena tabletė yra suapvalinta forma, viena vertus, „Bayer“ griovelis, o kita vertus, trikampis su vidine doze, nurodančia veikliąją medžiagą.

Pakuotėse yra skirtingas tablečių skaičius, priklausomai nuo dozės:

  • 2,5 mg - 28 arba 56 tabletės;
  • 10 mg - 30 dozių;
  • 15 mg - 14 arba 100 tablečių;
  • 20 mg - 14, 28 arba 100 tablečių.

„Bayer“ kompanija kiekvienoje originalioje pakuotėje pateikia patvirtintų Rusijos naudojimosi instrukcijų kopiją.

Farmakologinis poveikis

Xarelto nurodo vaistus nuo farmakologinių ir cheminių vaistų grupių, kurios slopina kraujo krešėjimą ir yra antitromboziniai vaistai.

Xarelto farmakologinį poveikį užtikrina Rivaroxaban veikimo mechanizmas. Pagrindinis vaisto poveikis yra toks:

  • Xa krešėjimo faktoriaus slopinimas;
  • trombino susidarymo slopinimas;
  • trombozės prevencija;
  • pacientų mirties prevencija nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, ypač insulto ir širdies priepuolio.

Svarbu! Naudojant šį vaistą nėra padidėjusi kraujavimo ir slėgio mažinimo rizika.

Naudojimo indikacijos

Tarp naudojimo nuorodų gamintojas nurodo šiuos pažeidimus:

  • venų trombozė;
  • tromboembolinė liga, veikianti didelius ir mažus laivus;
  • insulto prevencija;
  • širdies priepuolių ir kitų ligų, kurias sukelia kraujo krešulių lūžio blokavimas, prevencija;
  • aritmijų prevencija nuo tromboembolijos;
  • plaučių trombozės profilaktika ir gydymas;
  • trombozės prevencija chirurginės intervencijos metu, įskaitant operacijas apatinėse galūnėse.

Dažniau vaistas yra taikomas kartu su tokiomis priemonėmis:

  • Acetilsalicilo rūgštis;
  • Tiklopidinas;
  • Klopidogrelis.

Svarbu! Xarelto vartojamas skirtingomis dozėmis, priklausomai nuo paciento būklės ir norimo gydymo rezultato. Tik gydytojas priima dozę, kontroliuodamas kraujo parametrus.

Kontraindikacijos

Gamintojas, vartodamas vaisto aprašymą, pateikia tokias kontraindikacijas:

  • alergiškas bet kokiems ingredientams;
  • sunkus kraujavimas;
  • sąlygos, kuriomis padidėja kraujavimo ir gausaus kraujo netekimo tikimybė;
  • derinys su antikoagulianto grupės vaistais - heparinu, dalteparinu, varfarinu ir pan.;
  • vienalaikis gydymas kortikosteroidais kartu su antitrombocitiniais preparatais, ypač pacientams, patyrusiems insultą ar išeminius priepuolius;
  • sunki kepenų liga;
  • vaiko vežimas. Xarelto nėštumo metu vartoti draudžiama dėl neigiamo poveikio vaisiui;
  • žindantis kūdikis. Žindymo laikotarpiu laktacijos metu moterims Xarelto neskiriama;
  • vaikai Vaistas nėra naudojamas pediatrijoje vaikų gydymui (iki 18 metų amžiaus);
  • sunki inkstų liga;
  • laktazės trūkumas.

Naudojimo instrukcijos

Xarelto skiriamas prieš valgant arba po valgymo (gerti vandenį). Jei negalima paimti tabletės kaip visumos, ją galima susmulkinti ir ištirpinti nedideliame kiekyje vandens, vaisių tyrės ar sulčių. Pacientai po operacijos dažnai Xarelto skiriami per zondą.

Svarbu! Išgėrę miltelių pavidalo dozę, turite suvalgyti ir nuplauti zondą vandeniu.

Naudojimo metodai venų tromboembolijos prevencijai

Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui po didelių operacijų, vaistas skiriamas 1 tabletei (dozė 10 mg) per dieną. Priėmimo trukmė - nuo 2 iki 5 savaičių.

Svarbu! Dozė koreguojama atsižvelgiant į chirurginės procedūros sudėtingumą ir mastą.

Pirmąją tabletę pageidautina vartoti ne vėliau kaip po 6-10 valandų po operacijos pabaigos. Šiuo atveju galima išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Terapinis režimas

Suaugusiems pacientams Xarelto skiriama pradinė 2,5 mg paros dozė, palaipsniui didinant veikliosios medžiagos kiekį iki 5-15 mg (sudėtingais atvejais iki 20 mg). Vaistas paprastai vartojamas ryte (prieš pietus).

Svarbu! Būtinai vartokite Xarelto kartu su acetilsalicilo rūgštimi (75-150 mg per dieną) arba klopidogreliu (tiklopidinu).

Gydymo kursų trukmė ir dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir paciento būklę.

Perdozavimas

Labiausiai tikėtina didelių vaisto dozių vartojimo pasekmė yra kraujavimo atsiradimas. Šiuo atveju svarbu nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.

Priemonės, skirtos padėti pacientams, kuriems yra kraujavimas, yra tokie:

  • mechaninis slėgis (veiksmingas su nosies nuodėmėmis);
  • kraujo perpylimai;
  • chirurginiai metodai;
  • trombino kompleksų įvedimas.

Svarbu! Perdozavus Xarelto, nėra vitamino K, aminokaprono rūgšties ir kitų hemostatinių vaistų veiksmingumo.

Šalutinis poveikis

Labiausiai tikėtini šalutiniai šio vaisto poveikiai:

  • vidinis ir išorinis kraujavimas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno.

Tarp kitų galimų Xarelto šalutinių reiškinių yra šie (retai atsiranda):

  • širdies plakimas;
  • smegenų kraujavimas;
  • alergija;
  • bendras negalavimas;
  • kepenų veikimo pablogėjimas.

Dažnesni nepageidaujami veiksmai yra šie:

  • anemija;
  • galvos skausmas;
  • niežulys;
  • galūnių skausmai;
  • patinimas;
  • hipertermija;
  • kraujavimas ant odos.

Svarbu! Tinkamai parinkus vaisto dozę, šalutinių poveikių atsiradimas yra mažai tikėtinas.

Sąveika su kitomis priemonėmis

Xarelto pagerina suderinamumo su tokiais vaistais veiksmingumą:

  • Ketokonazolas;
  • Ritonaviras;
  • Itrakonazolas;
  • Posakonazolas;
  • Vorikonazolas.

Svarbu! Sąveikaujant su antibiotikais, eritromicinu, klaritromicinu ir priešgrybeliniu preparatu Flukonazolu, padidėja Xarelto koncentracija kraujyje, kuris neturi klinikinių požymių (pagal gamintojo anotaciją).

Dėl padidėjusio kraujavimo rizikos nerekomenduojama Xarelto derinti su antikoaguliantais.

Xarelto derinys su priešuždegiminiais (nesteroidiniais) vaistais (Naproksenas, Aspirinas ir tt) yra priimtinas. Įrodyta, kad kartu nepageidaujamų pasekmių nėra.

Xarelto veiksmingumo sumažėjimas atsiranda kartu su tokiais vaistais:

  • Rifampicinas;
  • Fenitoinas;
  • Fenobarbitalis;
  • Karbamazepinas.

Sąveika su nurodytais būdais pastebimas preparato koncentracijos sumažėjimas kraujyje.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Xarelto draudžiama vartoti nėščioms moterims, nes nustatytas toksinis vaisto poveikis vaisiui. Rivaroksabanas prasiskverbia į pieną, todėl Xarelto žindymo laikotarpiu nenaudojama.

Svarbu! Vaistas turi neigiamą poveikį reprodukcinėms funkcijoms. Būtina vengti nėštumo vaisto vartojimo metu.

Su alkoholiu

Dėl neigiamo etanolio poveikio kepenų funkcijai gydymo metu svarbu vengti sąveikos su alkoholiu. Xarelto ir alkoholis yra mažai suderinami (pagal Vidal katalogą). Atsižvelgiant į narkotikų vartojimą procesas neturėtų būti vartojamas alkoholinių gėrimų.

Analogai

Xarelto yra originalus vaistas, neturintis analogų Rusijoje ar svetimkūnio. Jei gydytojas paskyrė šį vaistą, nerekomenduojama jį pakeisti, nes beveik neįmanoma pasirinkti lygiavertės alternatyvos.

Xarelto rusų ar importuoti analogai yra tokie vaistai:

  • Elikvis;
  • Varfarinas;
  • Fraxiparinas;
  • Heparinas;
  • Cybor;
  • Atenativ;
  • Pradaksa;
  • Enoksarinas;
  • Sincumar;
  • Aspekard - daug pigiau;
  • Aspirinas;
  • Deplatt;
  • Cardiomagnyl;
  • Klopidogrelis;
  • Curantil;
  • Plavix;
  • Acetilsalicilo rūgštis (pigiai analogiška);
  • Polokardas;
  • Trombonetas;
  • Tiklid.

Yra skirtumų tarp Xarelto ir nurodytųjų vaistų (pakaitalų) sąrašo, skirto vaisto sudėtyje, kuri užtikrina selektyvų Xa krešėjimo faktoriaus slopinimą. Priklausomai nuo patologijos, gydytojas pasirenka tinkamiausią vaistą, kuris bus veiksmingesnis už analogus.

Tinkamumo laikas

Vaistas išlaiko savo veiksmingumą trejus metus nuo pagaminimo datos. Jei pasibaigia galiojimo laikas, draudžiama vartoti vaistą.

Pardavimo ir saugojimo sąlygos

Xarelto vaistinėje parduodama pagal receptą. Jį skiria gydytojas lotyniškai (nurodomas INN).

Vaisto saugojimo reikalavimai yra tokie:

  • sausos patalpos;
  • temperatūros sąlygos ne daugiau kaip 30⁰С;
  • toli nuo vaikų.

Specialios instrukcijos

Naudojant vaistą, svarbu reguliariai stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Apskritai, Xarelto neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones. Labai retais atvejais yra nepageidaujamų reakcijų, kurios gali būti silpnėjantis dėmesys ir bendras negalavimas, todėl reikia atsargumo.

Senyviems pacientams yra didesnė Xarelto kraujavimo tikimybė. Todėl reikia kruopščiai pasirinkti dozę.

Prieš atliekant chirurgines operacijas, svarbu atšaukti vaisto vartojimą ne vėliau kaip prieš vieną dieną iki jų pradžios.

Skirtingoms dozėms Xarelto kaina skirsis:

  • 2,5 mg 28 - nuo 1730 rublių;
  • 2,5 mg Nr. 56 - nuo 3200 rublių;
  • 10 mg №30 - nuo 3700 rublių;
  • 15 mg №14 - nuo 1350 rublių;
  • 15 mg №100 tablečių kainuoja nuo 10200 rublių;
  • 20 mg №14 - nuo 1500 rublių;
  • 20 mg №28 tabletės - nuo 2800 rublių;
  • 20 mg №100 - nuo 10 680 rublių.

Apžvalgos

Inna P.: po operacijos ant kojų (skausmas siūlėje) gydytojas paskyrė tokį paskyrimą: Xarelto, Reopoliglyukin (prieš pietus ir vakare, po vakarienės) ir kitas priemones įvairioms išlaisvinimo formoms (lašeliams, tabletėms). Atkreipiu dėmesį, kad Xarelto gerai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse, ypač po chirurginės intervencijos. Dėl vaisto vartojimo, pooperacinis laikotarpis praėjo greitai ir be komplikacijų.

Timur K: Gydytojas, kuris mane gydo, paskyrė Xarelto užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui (gali būti pakeistas Pradaks). Aš paaiškinau, kas geriau - Xarelto arba Pradaksa. Gydytojas atsakė, kad skirtumas tarp kompozicijoje esančių priemonių ir antitrombotinio aktyvumo (Xarelto yra veiksmingesnis). Nepaisant tokių skirtumų, narkotikai pasižymi geru pakeičiamumu.

Marina Vidolenko, kraujagyslių chirurgas: Xarelto, nepaisant to, kad jis yra vertingesnis už jo kolegas (ypač vidaus), dažnai naudojamas, ypač sunkiose ir pavojingose ​​situacijose, kai yra tikrai didelė trombozės rizika. Mano praktikoje įrankis visais atvejais buvo geriausias.

Igoris Desnyansky, chirurgas, bendrosios praktikos gydytojas: po operacijų, ypač galūnių srityje, dažnai skiriu Xarelto. Tai unikalus ir labai veiksmingas vaistas, kuris visada parodo visus jo padarinius, kaip nurodyta oficialiose instrukcijose. Šiuo įrankiu mano pacientai yra visiškai apsaugoti nuo galimų kraujo krešulių susidarymo.

Xarelto

Aprašymas srovė nuo 2014 06 06

  • Lotynų kalbos pavadinimas: Xarelto
  • ATC kodas: B01AF01
  • Veiklioji medžiaga: Rivaroksabanas (Rivaroksabanas)
  • Gamintojas: Bayer Pharma AG., Vokietija

Sudėtis

Tabletėje yra: 10, 15 arba 20 mg mikronizuoto rivaroksabano ir pagalbinių komponentų: mikrokristalinės celiuliozės, kroskarmeliozės natrio druskos, 5prP hipromeliozės, laktozės monohidrato, magnio stearato ir natrio laurilo sulfato.

Tabletės apvalkalo plėvelė dengia raudonąjį raudoną oksidą, hipromeliozę 15cP, titano dioksidą ir makrogolį 3350.

Išleidimo forma

Xarelto tiekiamas plėvele dengtomis tabletėmis, kurių sudėtyje yra kitoks veikliosios medžiagos kiekis. Jie yra apvalios abipus išgaubtos formos, rausvos arba raudonos rudos spalvos, dvipusis graviravimas, viena vertus, trikampis ir dozavimo žymuo, o kita vertus, „Bayer“ kryžius. Parduodami paketai nuo 5 iki 100 vienetų.

Farmakologinis poveikis

Vaisto slopinantis faktorius XA, tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Šio vaisto veiklioji medžiaga - rivaroksabanas, pasižymintis greitu poveikiu, numatomu nuo dozės priklausomu atsaku ir dideliu biologiniu prieinamumu. Tuo pačiu metu nereikia stebėti koaguliacijos parametrų, praktiškai nėra jokio nesuderinamumo su kitais maisto produktais ar vaistais pavojaus.

Vaistas yra naudojamas kaip profilaktinis prieš insultą pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, tuo pačiu rodant gerą veiksmingumą ir toleravimą. Šį antikoaguliantą galima vartoti vieną kartą per parą, atsižvelgiant į fiksuotą dozę.

Rivaroksabano absoliutus biologinis prieinamumas yra 80–100%. Pagrindinis komponentas greitai absorbuojamas, kai didžiausia koncentracija prasideda po 2-4 valandų. Atvykus į kūną, didelė dalis rivaroksabano jungiasi su plazmos baltymais, būtent plazmos albuminu. Vaisto pašalinimas atliekamas daugiausia metabolitų pavidalu.

Vaistinio preparato Xarelto vartojimo indikacijos

Pagrindinės nuorodos yra šios:

  • venų tromboembolijos prevencija po didelių ortopedinių operacijų apatinėse galūnėse;
  • insulto ir sisteminės tromboembolijos profilaktika prieširdžių virpėjimo metu, kai nėra vožtuvo kilmės ir pan.

Kontraindikacijos

  • aktyvus kraujavimas, paveikiantis ypač svarbius organus, tokius kaip virškinimo traktas, intrakranijinis regionas ir tt
  • kepenų liga, kurią lydi koagulopatija, sukelia kraujavimo riziką;
  • žindymas, nėštumas;
  • jaunesnių nei 18 metų pacientų amžius;
  • įgimtas nepakankamumas arba laktazės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
  • didelis jautrumas rivaroksabanui ir kitoms pagalbinėms medžiagoms.

Šalutinis poveikis

Xarelto (Xarelto) gydymas gali sukelti įvairius nepageidaujamus reiškinius, darančius poveikį beveik visiems organams ir sistemoms. Tačiau jie dažnai būna vidutinio laipsnio.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra šie:

  • anemija;
  • pykinimas, transaminazės, padidėjęs GGT aktyvumas;
  • kraujavimas po procedūrų, įskaitant pooperacinę anemiją ir kraujavimą iš žaizdų.

Įvyksta kiek rečiau:

  • trombocitemija, padidėjęs trombocitų skaičius;
  • tachikardija, hipotenzija;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas, skausmas ir diskomfortas pilvo srityje, dispepsija, burnos džiūvimas;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas, trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto, nosis, hematurija, kraujavimas iš lytinių organų takų;
  • vietinis patinimas, bendros gerovės blogėjimas, karščiavimas, alerginės reakcijos ir pan.

Xarelto instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Remiantis Xarelto vartojimo instrukcijomis VTE profilaktikos laikotarpiu po reikšmingų ortopedinių operacijų, pacientams skiriama paros dozė 10 mg vaisto. Gydymo trukmė yra 2-5 savaitės, atsižvelgiant į intervencijos mastą ir sudėtingumą.

Šis vaistas gali vartoti bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo maisto naudojimo. Jei hemostazė pasiekiama, būtina pradėti gydymą Xarelto 6-10 valandų po operacijos. Jei praleidžiate dozę, Xarelto reikia nedelsiant vartoti, o kitą dieną gydymą reikia tęsti, kaip įprasta.

Perdozavimas

Perdozavus rivaroksabanas paprastai sukelia hemoragines komplikacijas, susijusias su vaisto farmakodinaminėmis savybėmis. Šiuo metu rivaroksabano specifinis priešnuodis nebuvo sukurtas.

Siekiant sumažinti rivaroksabano absorbciją, rekomenduojama 8 valandas vartoti aktyvintąją anglis.

Sąveika

Vienalaikis Xarelto vartojimas su stipriausiais izofermento CYP3A4 ir P-gp inhibitoriais gali sukelti inkstų ir kepenų klirenso sumažėjimą, dėl to pastebimai padidėja sisteminis poveikis ir farmakodinaminis vaisto poveikis.

Nustatyta, kad klaritromicinas, eritromicinas ir flukonazolas gali sukelti įvairius rivaroksabano koncentracijos pokyčius, tačiau tai laikoma normalaus kintamumo tvarka ir yra kliniškai nereikšminga.

Reikėtų susilaikyti nuo kombinuoto rivaroksabano ir dronedarono vartojimo, nes nėra klinikinių duomenų apie tokį derinį.

Xarelto ir rifampicino, kuris yra stiprus CYP3A4 ir P-gp induktorius, vartojimas mažina vaisto farmakodinaminį poveikį. Todėl gydymas šiuo vaistu su kitais stipriais induktoriais turėtų būti atliekamas atsargiai.

Pardavimo sąlygos

Vaistas parduodamas tik pagal receptą.

Laikymo sąlygos

Tabletės turi būti laikomos apsaugotose nuo vaikų, esant žemesnei nei 30 ° C temperatūrai.

Tinkamumo laikas

Jei laikomės laikymo sąlygų, vaistas gali būti naudojamas 3 metus.

Analogai vaisto Xarelto

Kaip žinoma, Xarelto analogus atstovauja tik jo veiklioji medžiaga arba INN Rivaroksabanas - tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Todėl manoma, kad tai yra jo pagrindinis pakaitalas. Tuo pačiu metu pakuotės ekvivalento kaina 14 vienetų yra 1956-2000 rublių.

Xarelto arba Pradaksa - kas geriau?

Šį klausimą klausia daugelis pacientų, kurie yra susirūpinę dėl galimos trombozės problemos. Kaip parodė naujausi tyrimai, „Xarelto“ ir „Pradax“ veiksmingumas yra toks pat, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo ir prieširdžių virpėjimo kraujavimo pavojaus. Kiekvienam iš šių vaistų vartoti nereikia nuolat stebėti INR. Tuo pačiu metu šių vaistų kaina yra gana didelė, palyginti su kitais antikoaguliantais.

Alkoholis ir Xarelto

Klinikiniai tyrimai parodė, kad gydymas šiuo vaistu yra visiškai nesuderinamas su alkoholio vartojimu, nes tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Apžvalgos Xarelto

Daugumoje „Xarelto“ atsiliepimų pateikiama diskusija apie aktyvaus ar latentinio kraujavimo, turinčio įtakos audiniams ar organams, riziką, kuri dažnai sukelia po hemoraginės anemijos. Tuo pačiu metu pacientų atsiliepimai apie Xarelto, kurie vartojo šį vaistą, turi informaciją apie dažnas hemoragines komplikacijas, tokias kaip: silpnumas, galvos svaigimas, palmumas, dusulys, dusulys ir pan.

Be to, apžvalgos forumuose yra ryškios diskusijos apie dideles išlaidas, kurios nėra prieinamos visiems pacientams.

Kaina Xarelto kur pirkti

Šis vaistinis preparatas yra padengtas tabletėmis, kurių sudėtyje yra kitoks veikliosios medžiagos kiekis. „Xarelto“ galite įsigyti Maskvoje bet kurioje vaistinėje, kurioje yra gydytojas. Xarelto 10 mg kaina 10 vienetų pakuotėje yra nuo 1226 rublių, xarelto 20 mg kaina 14 vienetų yra nuo 1564 rublių, o vaistas 15 mg 28 vienetams svyruoja nuo 2857 iki 3020 rublių.

Jei jums reikia pirkti šias tabletes Sankt Peterburge, reikia pažymėti, kad 20 mg Xarelto kaina yra daug didesnė už mažesnės dozės vaistą. Vaistinės Kijeve siūlo šį vaistą 188 UAH kaina.