Image

Kraujavimas iš stemplės venų varikozės

Varikozė yra ne tik apatinėse galūnėse, bet ir vidaus organuose. Kraujavimas iš stemplės varikozinių venų atsiranda dėl padidėjusio spaudimo kepenų portale. Portalinis veninis pluoštas perduoda šį organą sisteminiam kraujo tekėjimui. Hipertenzija joje veikia kraujo spaudimo padidėjimą stemplės distalinio segmento submucosa. Yra venų. Laivai išsikiša į stemplės kanalo liumeną, jų sienos tampa plonesnės, tampa silpnos ir linkusios į plyšimą. Atsiranda ląstelių sluoksnio distrofija, mažėja atsparumas - gebėjimas atlaikyti kraujo spaudimą iš vidaus.

Kraujavimo priežastys

Tarp prieskoninių stemplės venų venų prielaidos yra šios:

  • Bet kokios lokalizacijos navikai. Jei navikai yra virškinimo trakto kraujagyslių patekimo srityje ir blokuoja kraujotaką, stemplės kraujagyslių sistemoje padidėja slėgis.
  • Inkstų venų trombozė.
  • Kepenų navikai, pažeidžiantys jo metabolizmą. Dažniausiai atsiranda kepenų ląstelių karcinoma.
  • Lėtinis hepatitas.
  • Kepenų cirozė, kurioje vyksta kūno raukšlės.
  • Užblokuokite savo kepenų veną.
  • Tricuspido vožtuvo nepakankamumas.
Grįžti į turinį

Kaip atpažinti?

Kraujavimas iš stemplės vėžio.

Dėl deguonies trūkumo žmogus gali patirti spengimą ausyse.

  • Vėmimas krauju. Jis gali būti ryškus raudonos spalvos ar kavos pagrindo spalvos.
  • Bendras silpnumas. Jis atsiranda dėl kraujo netekimo ir nepakankamo deguonies patekimo į kūno audinius.
  • Tamsios spalvos išmatos. Kepenų cirozė yra grynas išmatos su šviežio kraujo dėmėmis.
  • Tachikardija. Palpitacijos padidėja siekiant kompensuoti kraujotakos, kuri sumažėjo dėl kraujavimo, trūkumą.
  • Galvos svaigimas ir spengimas ausyse. Atsiranda dėl centrinės nervų sistemos deguonies bado.

Kavos pagrindo kraujo atspalvį suteikia skrandžio sulčių druskos rūgštis. Fiziologinėmis reakcijomis susidaro hematino hidrochloridas, kurį pacientas vėmia su kraujavimu iš venų.

Diagnostinės procedūros

Bendrame paciento tyrime nustatoma odos geltonumas ir matomos gleivinės. Dėl kraujo netekimo oda gali būti šviesi. Ant kaktos atsiranda šaltas prakaitas. Sumažintas odos turgoras - jo tvirtumas ir elastingumas. Padidina juosmens. Ascitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Mėlynieji venai pasirodo apatinėje pilvo dalyje - Medusos vadovo simptomas. Kepenys padidėja, tai pastebima permušimo ir palpacijos metu. Jo kraštas yra suapvalintas ir briaunotas. Ant odos yra kraujavimas. Delnai yra ryškiai rausvos spalvos. Yra kojų ir pilvo kraujavimas. Impulsas pagreitėja, slėgis mažas.

Norėdami nustatyti kraujavimą iš stemplės varikozinių venų, atlikite šiuos metodus:

Pirmoji pagalba

Kraujavimas iš stemplės varikozinių venų pirmiausia turi būti įtikintas. Žmogus, kuris vemti kraujo, bijo savo gyvenimo. Jis sėdi ir remia. Galite suteikti paciento atsukimo padėtį. Nedelsiant skambinkite į greitąją pagalbą. Nepageidautina duoti gerti vandenį ar kitą skystį, nes jis gali sukelti naujų vėmimų ir dar labiau pažeisti patologiškai išsiplėtusias venas. Neatidėliotinos pagalbos, kurią pateikė atvykusi komanda, tikslas - atkurti cirkuliuojančio kraujo kiekį. Dažniausiai šiam tikslui į veną švirkščiamas 0,9% natrio chlorido tirpalas. Naudoti vazokonstriktoriai.

Kraujavimas iš stemplės varikozinių venų

Gydant kraujo netekimą iš stemplės venų pluošto ligoninėje, atliekamas papildomas kraujo tūris. Jis atliekamas ne tik naudojant natrio chlorido tirpalą. Pridėti infuzijas, kuriose yra kraujo vienetų. Tolesnis gydymas - tai specialus „Blackmore“ zondas į stemplę. Šis prietaisas plečiasi stemplės kanale, mechaniškai blokuodamas kraujo tekėjimą iš suplyšusių laivų. Stentai ir vamzdeliai yra rečiau naudojami. Chirurgai pasitelkia endoskopinę hemostazę - specialių prietaisų įvedimą per mažas pilvo sienelės skyles. Tokiu būdu indai yra liguojami ir kraujavimas sustoja.

Kas yra pavojinga?

Pati liga, dėl kurios gali pakenkti stemplės kanalo veninė sistema, kelia grėsmę paciento gyvybei. Kraujavimas yra pavojingas ūminis kraujo netekimas, kuris sukelia įvairaus sunkumo šoką. Šoko būsena sukelia visų organų ir sistemų išnykimą. Padidėjus pokyčiams būklė tampa negrįžtama. Kraujavimas gali pasikartoti. Jei stemplės venų plyšimo epizodas atsirado istorijoje, pacientas ilgą laiką stebimas gastroenterologe ir chirurge. Pirmasis paciento grėsmės požymis yra hospitalizuotas.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Su prevenciniu tikslu naudoti vaistus, kurie mažina spaudimą. Tai yra beta blokatoriai "bisoprololis", "atenololis", "propranololis". Šiems vaistams pridedama nitratų. Siekiant išvengti kraujavimo ateityje, jie atlieka stemplės venų kraujagyslių sklerozę. Pacientų prognozė yra palanki, tačiau jiems reikia nuolat stebėti ir reguliariai stebėti gastroenterologą.

Skubus kraujavimas iš stemplės venų venų, gydymas

Visas mūsų kūnas yra įsiskverbęs į kraujagysles, arterijas ir kapiliarus, kurie yra glaudžiai susiję. Visi jie sudaro žmogaus kraujotakos sistemą ir yra atsakingi už visišką ląstelių, audinių ir organų tiekimą deguonimi, taip pat už maistines medžiagas. Bet kokio laivo vientisumo pažeidimas sukelia kraujavimą. Ir jei vidaus organų indai sužeisti, tai gali būti pavojinga gyvybei. Pakalbėkime apie tai, kas yra kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų, kokią skubią pagalbą reikia teikti šioje būsenoje, ir kokios rūšies gydymas yra būtinas pacientams, turintiems šią problemą.

Stemplės venų išplitimas turėtų būti laikomas portalinės hipertenzijos komplikacija. Kartais šis reiškinys tampa pirmuoju šios hipertenzijos simptomu. Tuo pačiu metu pacientas padidina spaudimą portalo venos viduje, išsivysto ascitas, padidina blužnies dydį ir pan.

Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų yra pavojingiausias hipertenzijos pasireiškimas, nurodantis paskutinį šio ligos etapą. Tokia patologinė būklė gali būti mirtina. Ir jei nėra tinkamos terapijos, kraujavimas yra pasikartojantis gamtoje, o su jais žmogus gali gyventi ne ilgiau kaip pusantrų metų.

Kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės venų gali būti gausus arba staigus. Toks pažeidimas gali pasireikšti ne tik išlaisvinus kraują su vėmimu, bet taip pat sukelti kraujavimą iš išangės - išmatos atrodo juodos.

Skubus kraujavimas iš stemplės išsiplėtusių venų

Vystant kraujavimą iš stemplės venų, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Po to turėtumėte nuraminti auką ir suteikti jam visišką taiką. Tokiu atveju paciento kojos geriausiai pakeliamos šiek tiek - virš galvos lygio. Ant viršutinės pilvo dalies užtepkite ledo pakuotę arba šaltą kompresą. Ji turi būti laikoma penkiolika minučių, o po to per dvi ar tris minutes pertrauka, kad išvengtumėte hipotermijos. Pacientas turi atsisakyti kalbėti, jokiu būdu neturėtų gerti ir dar labiau valgyti.

Neatidėliotina medicininė pagalba kraujavimui iš stemplės venų

Paciento, kurio kraujavimas iš stemplės išsiplėtusių venų, pervežimas atliekamas tik gulint. Be to, ypač sunkioje padėtyje reikia nuleisti neštuvų galą.

Jei yra didelis kraujo netekimas, būtina pradėti gydymą greitosios medicinos pagalbos tarnyboje. Gydytojai įšvirkštė pacientą į veną ir lašinamą kraujo plazmą, kraujo pakaitalus, dešimt procentų kalcio chlorido tirpalo (dešimt mililitrų). Į raumenis įpilama 5 proc. Tirpalo vikasola penkių mililitrų kiekiu.

Nenaudojami širdies ar vazokonstriktoriaus vaistai, galintys padidinti ar atnaujinti kraujavimą.

Kaip koreguojamas kraujavimas iš stemplės venų, koks gydymas reikalingas?

Kraujavimas iš stemplės varikozinių venų atliekamas tik stacionare, o kartais - intensyviosios terapijos metu.
Norėdami suspausti stemplėje esančias venas, taip pat ir skrandžio širdies skyriuje, naudokite specialų zondą, jis atrodo kaip plonas gumos zondas, ty du kanalai. Per juos atliekamas oro balionų, esančių zondo gale, užpildymas. Nedidelis balionas gali nuspausti širdies venus ir didelį balioną - stemplės veną. Toks zondas gali būti naudojamas ilgą laiką - iki trijų dienų, tačiau cilindrai periodiškai nuleidžiami, taip išvengiant slėgio opų.

Pasiekus hemostazę, gydytojai pereina prie endoskopinės skleroterapijos. Specialūs vaistai švirkščiami į pažeistas venas, sukeldami kraujagyslių sieneles. Kai kuriais atvejais gydytojai naudojasi endoskopine vena.

Be to, pacientams gali būti atliekama stemplės venų varikozė ir endoskopinis dopingas. Naudojant šį poveikio būdą, paveiktieji laivai yra susieti su vidutinio dydžio elastingais žiedais - nuo vieno iki trijų žiedų kiekvienai venai. Toks manipuliavimas leidžia pasiekti visišką venų žlugimą ir ateityje - jų sukietėjimą.

Tinkamas kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės venų (gydymas vaistais)

Pacientai, kurių kraujospūdis viršija 90 mm Hg. paprastai skiriamas nitroglicerinas. Naudojamas vienas procentas alkoholio tirpalo - dešimt miligramų per keturis šimtus mililitrų izotoninio tirpalo. Tokio agento vartojimo greitis paprastai svyruoja nuo 10 iki 15 lašų per minutę. Kartais nitroglicerinas vartojamas nuo dviejų iki trijų dienų.

Siekiant optimizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį, atsirado poliglucino, želatinolio, šviežios šaldytos plazmos ir albumino. Hemostatinė terapija apima šviežios šaldytos plazmos, ditsinonos, kalcio chlorido, kontrikala, antihistamininių medžiagų ir epsilon-aminokaprono rūgšties naudojimą.

Išsamus kraujavimo iš stemplės venų gydymas apima širdies glikozidų, eritrocitų masės, gliukokortikoidų hormonų, reopolyglucino, trentalio naudojimą. Siekiant išvengti arba pašalinti metabolinę acidozę, naudojamas 4% natrio bikarbonato tirpalas ir H2 blokatoriai.

Kitas kraujavimo iš stemplės venų gydymas susijęs su narkotikų naudojimu, kad susilpnintų į žarnyną išpylusius kraujo produktus. Norėdami tai padaryti, naudokite Enterosgel, Enterodez ir kt.

Verta paminėti, kad kraujavimas iš stemplės varikozinių venų gali sustoti savaime. Bet kokiu atveju toks pažeidimas reikalauja glaudaus dėmesio ir tinkamo korekcijos prižiūrint gydytojui, kitaip mirties tikimybė gerokai padidės.

Kraujavimas iš stemplės varikozinių venų - liaudies gynimo gydymas?

Augalų pagrindu pagaminti vaistai nepadės kraujavimo iš išsiplėtusios stemplės venų. Tačiau yra tradicinės medicinos receptų, kurie prisidės prie stemplės veislių gydymo ir neleidžia kraujavimui. Šiuos vaistus galite naudoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Taigi galite pagardinti šaukštą susmulkintų japoniškų Sophora su vienu stikline verdančio vandens. Atvėsinkite po dangčiu, tada padermę. Gerkite gatavą vaistą per keturias dozes. Tokio gydymo trukmė yra nuo dviejų iki trijų mėnesių.

Netgi gydant stemplės venų varikozes, galite paruošti vaistą raudonais pelenais ir erškėtuogių. Prijunkite šiuose augaluose susmulkintų vaisių šaukštą. Įpilkite pusę litro vandens ir virkite vidutinės ugnies temperatūroje. Virinama penkias minutes, po to atvėsinkite ir nuimkite. Gerkite gatavą gėrimą per dieną, vieną dozę - pusę puodelio.

Daugelis ekspertų pataria gydyti stemplės variantus, naudojant medikamentus, kurių pagrindas yra arklių kaštonai. Puikus gydomasis poveikis yra šio augalo vaisių tinktūros naudojimas. Penkiasdešimt gramų žaliavų smulkina smulkių trupinių būklę. Supilkite pusę litro degtinės ir kamščio. Reikalauti, kad vaistas būtų gana tamsioje vietoje, kartais purtant. Po trijų savaičių užfiksuokite paruoštą tinktūrą ir tris kartus per dieną trisdešimt lašų. Šį vaisto kiekį ištirpinkite poroje šaukštų šilto, užvirinto vandens. Geriausia priimti priėmimą netrukus prieš valgį arba netrukus po jo. Optimali tokio gydymo trukmė yra vienas mėnuo.

Kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės venų yra gana rimta būklė, kuriai reikalingas tinkamas ir dažnai skubus gydymas prižiūrint kvalifikuotam gydytojui.

Kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės venų

Ūminio kraujavimo epizodo gydymas. Laiko faktorius labai svarbus koreguojant kraujo netekimą, ypač pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kuri yra sub- ir dekompensuota. Net nedidelis laiko ir tinkamo prarasto kraujo kiekio kompensavimo vėlavimas gali visiškai pasiekti pasiektą hemostatinį poveikį. Pacientai, kuriems pasireiškė ūminis kraujavimas iš venų, turi būti perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos.

Bendras gydymas. Bendras gydymas skirtas koreguoti hipovolemiją (papildyti BCC), užkirsti kelią komplikacijoms, susijusioms su kraujavimu iš virškinimo trakto (bakterinės infekcijos, kepenų dekompensacija, inkstų nepakankamumas), kurios nepriklauso nuo kraujavimo priežasties ir reikalauja nepriklausomo gydymo.

Pirmoji pagalba ligoninės etape su OZHKK turėtų apimti tokią veiklą: šalta epigastriniame regione, poilsis (griežta poilsio vieta), staigus kraujospūdžio sumažėjimas - Trendelenburgo padėtis. Reikia nepamiršti, kad širdies ir kraujagyslių preparatų vartojimas tokiems pacientams yra kontraindikuotinas dėl padidėjusio kraujavimo pavojaus.

Pakaitinė terapija. Pakaitinė terapija atliekama kontroliuojant centrinį venų spaudimą. Cirkuliuojančio kraujo tūrio pakeitimu siekiama išlaikyti sistolinį kraujospūdį 90-100 mm Hg. Širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 100 beats / min., Hematokritas 21–24% (hemoglobino lygis 70-80 g / l), valandinis diurezas yra ne mažesnis kaip 40 ml. Hipotenzijos trukmės mažinimas yra ypač svarbus siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms ir inkstų nepakankamumui, kurie nepriklausomai susiję su padidėjusia kraujavimo ir mirtingumo rizika.

Infuzijos transfuzijos terapijos principai:

hemodinaminių vaistų skyrimas - poliglukinas, želatinolis, plazma, albuminas;

kristaloidų įvedimas, siekiant pagerinti transkapiliarinį metabolizmą - Ringerio tirpalas, laktasolis ir tt;

narkotikų, pagerinančių kraujo reologines savybes, infuzija - reopoliglyukinas, reoglyumanas, reomacrodex;

raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas arba plaunami eritrocitai (pagal indikacijas). Kraujo perpylimo indikacijos nustatomos individualiai. Manoma, kad laboratoriniai kriterijai hemoglobino kiekį mažina žemiau 80 g / l. Būtina atsižvelgti į susirgimus, amžių, hemodinaminę būklę ir nuolatinio kraujavimo buvimą (nebuvimą).

Šviežiai užšaldytos plazmos ir trombocitų masės perpylimas lieka neaiškus.

Detoksikacijos terapija. Detoksikacijos terapija apima žarnyno valymą su sifono klizma. Pacientams, sergantiems hepatogenine encefalopatija, pasiekus hemostazę, rekomenduojama osintiškai aktyvių medžiagų (laktulozės, sorbitolio) transintestinalinį drėkinimą per ploną polivinilchlorido nasointestinalinį zondą, atliekamą į jejuną, naudojant endoskopą arba per obturatoriaus zondo skrandžio kanalą.

Antibiotikų profilaktika. Infekcinių komplikacijų buvimas yra prognozuojamas nepalankus kraujavimo atkryčio veiksnys, kepenų ir inkstų nepakankamumo raida. Antibiotikų profilaktika yra neatsiejama pacientų, sergančių kraujavimu, ciroze gydymo dalis. Jis turi būti pradėtas atvykimo dieną. Pirmenybė teikiama chinolonų (norfloksacino, levofloksacino) grupei. Jei jie netoleruoja antibiotikų, į veną skiriamas ceftriaksonas.

„Blackmore-Seinstaken“ zondo baliono tamponadas. Po endoskopinės venų varikozės diagnozės, kaip kraujavimo šaltinio, nedelsiant įdedamas „Blackmore“ zondas, kuriuo galite laikinai sustabdyti kraujavimą 60-90% pacientų. Baliono tamponadas paprastai naudojamas 12-24 val. Tačiau pašalinus zondą, kraujavimas atsinaujina maždaug 50% atvejų. Jei kraujavimas pasikartoja, turi būti vėl įvestas obturatoriaus zondas, o pacientui siūlomi operatyvūs arba minimaliai invaziniai gydymo metodai, nes konservatyvios terapijos galimybės laikomos išnaudotomis. Pacientams, kuriems yra dekompensuota kepenų funkcija (C klasė), chirurgija yra netoleruotina, todėl zondo stemplėje stadiją galima pratęsti iki 2-3 dienų, kaip vienintelį būdą pasiekti hemostazę.

Balionų tamponadų komplikacijos, atsiradusios 10-15% pacientų, yra aspiracijos pneumonija ir slopinimas. Siekiant išvengti užsikimšimo kas 4 valandas, reikia nuleisti indo rankogalį ir iš naujo išpūsti į kraują.

Sinusoidinės disfunkcijos korekcija

Inkstų funkcijos sutrikimo gydymas.

Simptominis gydymas - apvalkalai, antisekretoriniai vaistai ir kt.

Negalima prognozuoti konservatyvaus gydymo komplekso hemostatinio poveikio trukmės, nes kraujavimo pasikartojimas gali pasireikšti bet kuriuo metu, kai pasiekiama laikina hemostazė ir uždaromos zondo balionai.

Hemostatinių priemonių metu būtina priimti sprendimą dėl tolesnių gydymo priemonių taktikos, būtent:

konservatyvios terapijos tęsimas;

Endoskopinis gydymas. Endoskopinis gydymas rekomenduojamas visiems pacientams, kuriems reikia skubios kraujavimo iš stemplės venų varikozės.

Endoskopinis klijų naudojimas.

Kraujavimas iš ektopinių storosios žarnos venų, kolonoskopijai naudojami endoskopiniai hemostazės metodai.

Endovaskulinis gydymas. Kai kraujavimas iš venų varikozės ar jo vystymosi grėsmė, kairiojo skrandžio arterijos užsikimšimas. Paprastai ši procedūra papildo kepenų ar blužnies arterijų embolizaciją. Žadinantis yra perkutaninė kairiojo skrandžio venų embolizacija, kuri yra rekomenduojama kaip laikina priemonė sunkiems pacientams kraujavimo aukštyje, bet ne kaip profilaktinė priemonė dėl didelio atkryčių dažnio ir sumažėjusio išgyvenamumo. Perkutaninį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ir mažesnės koncentracijos kraujagyslių išsiliejimą galima gydyti kraujavimu iš negimdinių židinių, ypač dvylikapirštės žarnos ir tiesiosios žarnos.

Transjugulinis intrahepatinis portocavalinis manevravimas. Amerikos ir Europos kepenų ligų tyrimo asociacijos siūlo transhepatinį manevravimą, kai pacientai, sergantiems Child-Pugh A arba B klasės kepenų ciroze, kraujavimas iš venų, jei per 48 val. Į uostą panašus slėgio gradientas išlieka didesnis nei 20 mmHg. Nepaisant kombinuoto farmakologinio ir endoskopinio gydymo (su jų neveiksmingumu). Tuo pat metu ankstyvas TIPS išdėstymas patikimai sumažina pasikartojančio kraujavimo ir ankstyvo mirtingumo lygį, nedidinant encefalopatijos lygio ir nepagerinant prognozės.

Chirurginis gydymas. Chirurginio gydymo indikacija yra tai, kad negalima nutraukti kraujavimo iš stemplės venų varikozės, jos greitas atkrytis po pradinės hemostazės, taip pat poreikis naudoti dideles konservuotų kraujo dozes (daugiau kaip 6 dozes per 24 valandas).

Portalinės manevravimo operacijos. PKS operacijos yra įmanomos pacientams, sergantiems kompensuojamu CP (A klasė) kraujavimui iš stemplės ar skrandžio venų venų venų venų, kai kiti gydymo ir endoskopinio gydymo metodai nėra veiksmingi.

Atjungimo operacijos. Atkabinimo operacija - tai operacija, pasirinkta pacientams, turintiems B funkcinę klasę.

Kombinuotos operacijos - manevravimas su mažo skersmens anastomomis ir atjungimas - žymiai sumažina kraujavimą iš venų.

Per pirmuosius metus po kraujavimo, pasikartojimai pasireiškia 70% pacientų, o kiekvienos stemplės variacijos sergančio kraujavimo epizodo mirtingumas yra iki 40%. Rizika išlieka didelė iki 3 mėnesių. po pirmojo kraujavimo, todėl šiems pacientams reikia atidžiai prižiūrėti gydytoją. Tik po 6 mėnesių po kraujavimo, nuolat gydant ir stebint, kraujavimo pasikartojimo rizikos rodikliai stabilizuojasi.

Mirtingumas nuo kraujavimo priklauso nuo kepenų funkcinės būklės ir svyruoja nuo 10%, jei A klasės cirozė yra kompensuota, o C klasės - daugiau kaip 70%.

Pagrindinis prognozinis ženklas yra slėgio, susijusio su slėgiu tarp uosto ir slėgio, lygis - didesnis arba mažesnis nei 20 mm Hg.

Visiems pacientams, sergantiems kraujavimu iš odos, turėtų būti taikomos aktyvios prevencinės priemonės:

Dar yra neišsiaiškintų klausimų:

- optimali vazoaktyviųjų vaistų vartojimo trukmė;

- ankstyvųjų patarimų veiksmingumas;

- konservatyvios arba endoskopinės hemostazės perspektyvos kraujavimui iš skrandžio venų varikozės;

- individualių prognostinių skalių / rizikos veiksnių, skirtų pakartotiniam kraujavimui, vystymąsi.

Pagrindiniai simptomai ir kraujavimo iš stemplės venų gydymas

Kraujavimas iš stemplės venų varikozės yra rimta daugelio virškinamojo trakto ir kepenų ligų, susijusių su gausiu kraujavimu į organų liumeną, komplikacija. Šiai būklei būdingas greitas pasireiškimas ir neigiamas atsakas į bet kurį kitą gydymą, išskyrus operaciją. Labai svarbu suprasti bendrą šios komplikacijos apraiškas ir jos gydymo principus tiek pirmosios pagalbos, tiek neatidėliotinos pagalbos stadijoje ir medicinos ligoninės sąlygomis.

Varikozinės venos yra dažni kepenų ir kitų virškinamojo trakto ligų ligų palydovai.

Esofagoskopija: stemplės venų varikozė

Priežastys

Kraujavimas iš stemplės venų gali atsirasti dėl daugelio virškinimo trakto ligų, pradedant tiesioginiu stemplės pažeidimu ir baigiant kepenų patologija. Tai yra kepenų pažeidimas dėl virusinės ar toksiškos žalos, kuri yra dažniausia stemplės venų varikozės priežastis.

Vietiniai šio komplikacijos vystymo procesai apima bet kokius procesus su stemplės gleivinės pažeidimu - refliukso ezofagitu, kitos priežastinio ryšio uždegiminėmis sąlygomis, Barreto stemplė, navikas, dažniausiai adenokarcinoma arba plokščių ląstelių karcinoma. Be to, kraujavimas gali atsirasti dėl svetimkūnio stemplės sužalojimo, degimo traumų ar kitų toksiškų medžiagų. Nepamirškite, kad kraujavimo šaltinis gali būti stemplės divertikulas, išvaržos iš išvaržos su diafragminėmis išvaržomis. Speciali vieta tarp priežasčių yra medicininių klaidų diagnostikos procedūrose ir chirurginėse procedūrose.

Vis dėlto svarbiausia kraujavimą sukelianti liga yra cirozė ir kitos lėtinės kepenų ligos, atsirandančios dėl kraujo ir stemplės stadijos stagnacijos. Šios sąlygos sąlygoja paviršinio veninio plexo išplitimą apatinėje stemplės dalyje. Šie venų indai yra tiesiai po gleivine. Jie yra labai lengvai sužeisti ir tapti gausaus kraujavimo šaltiniu, kurį labai sunku sustabdyti tradiciniais metodais.

Pagrindinės apraiškos

Kraujavimas iš stemplės venų vyksta rečiau. Tačiau, esant pagrindinei ligai su stemplės, skrandžio ar kepenų pralaimėjimu, šios baisios komplikacijos rizika padidėja kelis kartus. Lėtinis kraujavimas iš nedidelių gleivinės defektų paprastai neturi ryškių simptomų ir pasireiškia aneminiu sindromu - padidėjęs paciento nuovargis, greitas fizinis ir psichinis nuovargis, odos ir gleivinės padorumas, dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas. Visi šie simptomai turėtų būti klinikinio kraujo tyrimo paskyrimo priežastis, kai patyręs gydytojas gali lengvai aptikti lėtinę anemiją ir paskirti papildomą tyrimą pagal raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį.

Lėtinę anemiją gali sukelti ilgalaikis kraujavimas iš varicijų

Ūminis kraujavimas dažniausiai būna gausus ir pasireiškia įvairiais simptomais, kurie gali būti ir vienkartinis, ir daugkartinis. Labiausiai būdingas pasireiškimas yra kruvinas vėmimas „pilną burną“. Kraujas yra ryškiai raudonos spalvos, o krešulių nėra - tai būdingi ūminio, masinio kraujavimo, kurį sukelia trauma arba ūminis opos susidarymas organo sienoje, požymiai. Jei kraujavimas yra nedidelis, vomito spalva primena kavą dėl hematino druskos rūgšties susidarymo - hemoglobino koncentracija pasikeitė druskos rūgšties poveikiu.

Kraujavimas iš stemplės varikozinių venų (variceal varices) pasižymi tamsia kraujo spalva ir dažnas krešulių buvimas. Tačiau svarbu prisiminti, kad realioje situacijoje neįmanoma nustatyti kraujavimo šaltinio tik dėl kraujo pobūdžio.

Antras dažniausias simptomas - pokyčiai išmatose. Tipiškas kraujavimo pasireiškimas virškinimo trakte yra melena arba išmatų savybių pasikeitimas. Ji tampa juoda, pusiau skysta, panaši į dervą. Verta pažymėti, kad šis simptomas nepasireiškia iškart po kraujavimo pradžios, bet būdingas vėlyvam kraujavimo etapui (kelios valandos po jo atsiradimo), nes kraujas užima laiko, kad praeina per virškinimo traktą iki tiesiosios žarnos.

Tipiškas ūminio kraujavimo, susijusio su išsiplėtusių venų opa, simptomas yra skausmo sindromas, esantis apatinėje krūtinės ląstos dalyje krūtinės srityje arba viršutinėje pilvo dalyje. Retai HRVP gali sukelti knarkimą nėštumo metu.

Kraujavimas gali būti susijęs su skausmu.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Įtariama, kad šios komplikacijos išsivystymas leidžia išsamiai apklausti pacientą ar jo artimus asmenis apie kraujavimo (svorio kėlimo, įtartinų skysčių ir pan.) Atsiradimo sąlygas, taip pat su virškinamojo trakto ligomis (kepenų ciroze, lėtiniu hepatitu, gastroezofaginio refliukso liga, skrandžio opa). skrandį).

Atrankos metodas, taikomas lėtiniam kraujavimui, yra bendras ir klinikinis kraujo tyrimas, kuris leidžia nustatyti hemoglobino koncentraciją ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Lėtinį kraujo netekimą apibūdina šių parametrų sumažėjimas. Be to, esant sunkumams diagnozuoti, naudojamas išmatuotas kraujas išmatose, jei pacientui nėra būdingų pokyčių išmatose kaip melena.

Diagnozės „aukso standartas“ yra stemplės liumenų endoskopinis tyrimas. Šis metodas leidžia vizualiai įvertinti kraujavimo iš stemplės buvimą, nustatyti jo šaltinį ir nustatyti tolesnes gydymo taktikas, priklausomai nuo pažeidimo dydžio ir pobūdžio, taip pat kraujo netekimo intensyvumą.

Kraujavimas iš varikozinių venų yra skubi sąlyga, kai reikia nedelsiant hospitalizuoti ir teikti profesionalią medicininę priežiūrą.

Gydymas

Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų reikalauja neatidėliotinos pagalbos tiek pirmame etape, tiek profesinės medicininės priežiūros etape ligoninėje.

Pirmosios pagalbos principai

Pirmosios pagalbos tikslas - sumažinti kraujo netekimą ir jį turėtų suteikti bet kuris mūsų šalies asmuo. Atsižvelgiant į tai, kad neįmanoma nustatyti diržų arba paprasčiausiai nuspausti laivą šioje būsenoje, geriausias sprendimas šiame gydymo etape yra suteikti pacientui fizinę poilsio vietą, taip pat psichologinę pagalbą.

Jei įtariate, kad kraujavimas iš stemplės, turite skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Svarbu skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos arba, jei įmanoma, greitai pervežti pacientą į ligoninę, kad būtų teikiama labai specializuota medicinos pagalba.

Gydymas stacionare

Pagrindinis neatidėliotinos medicininės pagalbos metodas yra Blackmore zondo, kuris yra pripučiamas vamzdelis, įterptas į stemplę, naudojimas. Šis zondas, kai jis pripučiamas, spaudžia išsiplėtusius venų indus organo sienoje ir sukelia kraujavimą. Tuo pačiu metu pacientas turi gausiai infuzuoti įvairius tirpalus (Disol, Trisol, izotoninis natrio chlorido tirpalas), kad papildytų cirkuliuojančio kraujo tūrį ir užkirstų kelią šokui.

Kai būklė kompensuojama ir normalizuojama, pereikite prie kitų gydymo metodų, jei zondas yra mažas. Pagrindinis gydymo metodas šiuo atveju yra chirurgija, kuria siekiama sujungti išsiplėtusias stemplės venus arba sujungti juos, formuojant anastomozę tarp portalų indų ir kitų kūno venų sistemų. Paskutinis žingsnis leidžia iškrauti portalo sistemą ir sumažinti kraujo tiekimą į stemplės veną.

Niekada nesirūpinkite tokių komplikacijų! Net kvalifikuota medicininė priežiūra negarantuoja 100% išieškojimo.

Stemplės venų varikozes dažnai apsunkina kraujavimo pradžia. Atsižvelgiant į tai, pacientus, sergančius tokia liga, reikia stebėti ir reguliariai atlikti medicininius tyrimus, kad būtų nustatyta kraujavimo rizika ir jos prevencijos bei gydymo taktikos pasirinkimas.

Kraujavimas iš stemplės venų varikozės Mokslinio straipsnio apie specialybę „Medicina ir sveikatos priežiūra“ tekstas

Susijusios medicinos ir sveikatos tyrimų temos, mokslinio darbo autorius - P. Filipenko,

Mokslinio darbo tema „Kraujavimas iš stemplės venų varikozės“ tekstas

© P.S. Filipenko, 2007 UDC. 616.36-002

NEPRIKLAUSOMAS VEIKSNIS, KURIUOJAMAS VARIKOZĖS IŠPLĖSTINIO TRANSPORTO PRIEMONĖS

Stavropolio valstybinė medicinos akademija

Kepenų kepenų cirozės portale esančios hipertenzijos atsiradimas susijęs su kepenų kraujagyslių pertvarkymu. Portalinė hipertenzija sukelia porto-sisteminių skambučių, kurių stemplės venai yra svarbiausi, susidarymą, nes jie daro didelį poveikį mirtingumui. Kiekvienas kepenų cirozė sergantiems pacientams gali išsivystyti stemplės venų varikozės, kurių portosisteminis slėgio gradientas padidėja daugiau kaip 12 mm Hg. Str.

Yra trijų tipų portalo hipertenzija (PG). Sinusoidinė portalo hipertenzija (intrahepatinė). Dažniausias PG tipas (80–87%), kuriame yra kapiliarų ir „užauga“ mėlynųjų miškų jungiamojo audinio, klaidingų skilčių formavimas. Anastomozės formuojasi tarp klaidingų arterijų, portalo ir kepenų venų aplink netikras skilveles. Presinusio portalo hipertenzija (subhepatinė) yra morfologiškai apibūdinama, kai portalinių venų suspaudimas pluoštinėmis virvėmis supa klaidingas lobules. Venų kraują šunkaulinė naktinė portocentrinė ir extrahepatic portalo anastomozė. Jis pasireiškia 10-12% pacientų. Įsijungus į uždegiminį procesą ir kepenų venų suspaudimą regeneracijos mazgais, stebimas intrahepatinės porų hipertenzijos (suprahepatinis) postinusoidinis komponentas, veikiantis daugiausia ekstrahepatinių porto-caval anastomozių. Jis pasireiškia 2-5% pacientų.

Portalinės hipertenzijos klinikinius simptomus lemia jo stadija. I etape klinikiniai požymiai atsiranda sporadiškai per portalų krizę ir jiems būdingas vidurių pūtimas, skausmas epigastriniame regione, pykinimas, viduriavimas. Antrajame etape minėti simptomai tampa nuolatiniai, periodiškai atsiranda ascitas, kuris greitai išsprendžiamas gydymo metu. Pacientams, sergantiems trečiosios pakopos hipertenzija, atsiranda komplikacijų: edematinis-ascitinis sindromas, sunkus gydymas, kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės, skrandžio ir hemoroidinės venų, hipersplenizmas, kepenų encefalopatija ir kt.

Portalinės hipertenzijos sunkumo vertinimas atliekamas padalinus pacientus į CP į tris laipsnius: I laipsnio portalų hipertenzija (pradinė) nustatoma, kai yra dusulys, vidurių pūtimas, izotopų kaupimasis blužnyje skenavimo metu ir viršutinė portalų indų skersmens riba pagal ultragarsu. II laipsnis (sunkus) pasižymi splenomegalia, ascitu, stemplės venų varikoze, skrandžiu, hemoroidinėmis venomis, kontrastuojančių venos venų buvimu ant priekinio ir šoninio pilvo paviršiaus, kaip nustatyta paciento tyrimu. III laipsnis (ryškiai išreikštas, sudėtingas) pasireiškia pasikartojančiu kraujavimu iš stemplės venų, skrandžio, ascito, atsparaus gydymui. Portalinės hipertenzijos metu blužnis visuomet padidėja. Dažnai pacientai pastebi sunkumo ir skausmo pojūtį kairiajame hipochondriume dėl perisplenito, taip pat ir blužnies infarkto. Kai kraujavimas, blužnis smarkiai sumažėja, kartais nustoja palpuoti, o po to palaipsniui vėl didėja iki ankstesnio dydžio. Hiperplenizmas atsiranda didelėje pacientų dalyje, trombocitų skaičius sumažėja iki 80x109 ląstelių / l, leukocitų skaičius nuo 3x109 ląstelių / l iki 1,5x109 ląstelių / L. Yra lengva anemija, žymiai pablogėjusi po kraujavimo. Tačiau dažnai neįmanoma diagnozuoti portalinės hipertenzijos be instrumentinių tyrimo metodų prieš dislokavimą.

Portalinės hipertenzijos diagnostiniai instrumentiniai metodai. Esophagogastroscopy atskleidžia stemplės stemplės vėžį ir skrandžio širdies dalį, rektorių-noscopy - tiesiosios žarnos vėžį ir sigmoidinę poodinę membraną, laparoskopiją

- varikozinės skrandžio venos, sergant omentum, skrandžio, žarnyno, kepenų raiščių, apatinio diafragmos paviršiaus, blužnies. Diagnozuojant portalų hipertenziją ir intrahepatinę bloką, celiakografija yra labai svarbi, su kuria ji aptinkama (splenoportalinės lovos išplitimas, kepenų kraujagyslių modelio išeikvojimas). Paprasčiausias būdas nustatyti portalinės hipertenzijos stadiją yra esofagoskopija. Portalinės hipertenzijos stadijų esofagoskopinis nustatymas. 1 etapo portale

Naują hipertenziją apibūdina melsvų venų apatinėje stemplės dalyje esanti gleivinė, kurios skersmuo yra mažesnis nei 2 mm, buvimas. Antrajame etape aptinkama mėlyna flebektazija, kurios skersmuo 2-3 mm, su gumbų iškyšuliais į stemplės liumeną. 3-ajame etape sujungtos, susuktos venos kamienai pasiekia stemplės vidurį ir skrandžio skliautą. 4 etape venos užpildo stemplės liumeną, jų skersmuo viršija 4 mm.

Su stemplės venų varikoze formavimu nėra klinikinių simptomų. Nėra jokių simptomų, o pirmasis kraujavimas dažnai tampa „perkūnija iš mėlynos“.

Todėl pacientams, sergantiems kepenų ciroze, visada reikia atlikti endoskopinį tyrimą, kad būtų išvengta stemplės venų.

Siaubingiausia portalo hipertenzijos komplikacija yra stemplės-virškinimo trakto kraujavimas. Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės (erozijos-opinis refliuksinis ezofagitas, gastritas, dvylikapirštės žarnos), portalinės hipertenzinės „krizės“, kraujo sistemos krešėjimo sutrikimų, įskaitant suvartojimo koagulopatiją (DIC), pažeidimas dažnai yra būtina venų pažeidimo sąlyga. Esophagogastriniai kraujavimai, kuriuos dažnai sukelia fizinis ir maisto perkrovimas, dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems CP, turinčiais aukštą porų hipertenziją ir venų perkrovą. Kraujavimas laikomas masiniu, kai kraujo netekimas yra 1500 ml arba 25% viso jo kiekio keletą valandų, kai nuolat mažėja sistolinis ir diastolinis spaudimas; 1 min. pulsas viršija 100, pastebimas paklotas ir prakaitavimas, hematokrito sumažėjimas ir oligūrija. Kraujavimas, kurį sukelia stemplės ar skrandžio venų venų plyšimas, dažnai didelis; opinis kraujavimas yra linkęs pasikartoti, o kraujavimas erozija linkęs išgydyti greitai, o kraujavimas nepasikartoja.

Kraujavimas pasireiškia gausiu kraujo vėmimu, melena, ūminiu po hemoraginio anemijos simptomais. Vėmimas kraujo krešuliais, vaizdine pacientų išraiška - „kepenys“. Į žarnyną patekęs kraujas suskaidomas mikrobais, jo puvimo produktai patenka į kraujotaką, todėl kraujyje padidėja kreatinino ir amoniako koncentracija. Dažnai, po masinio kraujavimo pacientams, sergantiems CP, ascitas atsiranda pirmą kartą, procesas kepenyse pablogėja ir jo eiga pablogėja. Reikia nepamiršti, kad kraujavimo šaltinis gali būti ne tik stemplės ir skrandžio venos, bet ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės erozijos ir opiniai pažeidimai.

Sunkiosiose portalinėse hipertenzijose pacientams, sergantiems CP, dažnai atsiranda ascitas, susijęs su pernelyg didele limfos formavimu kepenyse, padidėjusi ekstravazacija aplink mikrocirkuliacinės lovos indus ir padidėjęs hidrostatinis spaudimas kepenų sinusoiduose ir portalo sistemos venose. Onkotinis kraujo spaudimas plazmoje sumažėja dėl hipoalbuminemijos su natrio sulaikymu ir padidėjusiu osmotinio slėgio audiniuose, BCC mažėja, ir hematokrito padidėjimas. Inkstai mažėja

plazmos srautas ir glomerulų filtravimas, padidėjęs natrio ir kalio išsiskyrimas dėl hiperaldosteronizmo (antrinis hiperaldosteronizmas). Visa tai uždaro užburto ascito ratą. Ascitas aptinkamas įprastiniais klinikiniais metodais (palpacija, perkusija) ir tik retkarčiais, siekiant išsiaiškinti ascitinio skysčio pobūdį, atliekama diagnostinė paracentezė, laparoskopija ir sonografija. Ascitinis skystis CP yra sterilus, jame yra mažai baltymų (10–20 g / l), o citozė yra nereikšminga (mažiau nei 250 ląstelių 1 mm3). Staigus plėtra simptomų bakterijų peritonitas (SBP) lydi pilvo skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas, padidėjęs ascitu (įtempta ascitas) ir padidėjusio spaudimo vartų venos, raumenų įtampą priekinę pilvo sieną, silpnėja žarnyno triukšmus, leukocitozė, dažnai encefalopatijos ir net koma. Evakuuojant iš pilvo ertmės, skystis turi eksudato požymių, jame yra daug baltymų, gramnegatyvių žarnyno mikrofloros (76% atvejų), anaerobinės bakterijos (3% atvejų), leukocitai (daugiau nei 250 ląstelių 1 mm3), fibrinas. Pacientams, sergantiems ascitu, spontaniškas bakterinis peritonitas rodo ankstyvą ir intensyvų gydymą plačiu spektro antibiotikais: cefotaksimu (claforan) arba amoksicilinu su klavulano rūgštimi (augmentinas).

Norint pašalinti stemplės venų varikozę, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, visada reikia atlikti endoskopinį tyrimą. Įrodyta, kad venų varikozės dydis didėja proporcingai kepenų pažeidimo sunkumui. Atsižvelgiant į tai, pacientas, neturintis stemplės varicijų diagnozės metu, turi būti tiriamas kas dvejus metus su stabilia kepenų funkcija arba dažniau (kartą per metus), blogėjant kepenų funkcijai. Pabrėžtina, kad rizika, kad pirmojo tyrimo metu mažų venų pacientams gali atsirasti venų varikozė, yra gerokai didesnė nei pacientams, kuriems pirmojo tyrimo metu nebuvo venų venų. Todėl pirmąjį tyrimą turintys pacientai, sergantys mažomis varikozėmis, po 1 metų turėtų būti pakartotinai ištirti.

Trys rizikos veiksniai yra žinomi dėl pirmojo kraujavimo iš stemplės venų varikozės: varikozinių venų dydis; paraudimas ant jų paviršiaus („raudonų dėmių“ simptomas); kepenų pažeidimo sunkumas. Didelės rizikos grupės: pacientai, turintys didelių venų varikozes, turinčias plonas sienas. Tačiau spaudimas išsiplėtusiose venose, o ne jų dydis, pripažįstamas lemiamu rizikos veiksniu. Slėgis padidėja lygiagrečiai kepenų funkcijos pablogėjimui: A etapas pagal Childe-8 mm Hg, B-13 mm Hg, C-18 mm Hg. Po pirmojo kraujavimo, pasikartojimo rizika yra ypač didelė, ypač pirmąją savaitę. Rizika išlieka padidinta 2–3 mėnesius po pirmojo kraujavimo.

Kraujavimas iš stemplės varikozinių venų turi šiuos tikslus: užkirsti kelią pirmam kraujavimui (pirminė prevencija); sustabdyti ūminį kraujavimą; kraujavimo pasikartojimo prevencija (antrinė prevencija).

1. Pirminė prevencija. Pirminė kraujavimo iš stemplės venų venų prevencija apima indikacijas dėl vaisto ir (arba) endoskopinės pirmosios kraujavimo prevencijos. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems yra didelė rizika, t.y. pacientams, sergantiems dideliais, turinčiais plonas sienas ir aukštą spaudimą, ir juos. Narkotikų prevencija. Pro-pranololis ir nadololis - neselektyvūs P-blokatoriai sumažina spaudimo gradientą portalo sistemoje, sumažindami portalą ir užtikrindami kraujotaką, sumažindami kraujavimo riziką pacientams, kuriems anamnezėje nebuvo kraujavimo 2 kartus. P-blokatorių dozė pasirenkama palaipsniui. Būtina sumažinti impulso dažnį 25% nuo originalo. Esant tokiai situacijai, rodomos dozės yra gerokai didesnės nei vidutinio širdies paciento. Vidutiniškai per parą skiriama 160 mg propranololio, tačiau individualios dozės svyravimai yra gana plati (40–320 mg per parą). Šio gydymo fone maždaug 5–10% pacientų pasireiškia šalutiniai reiškiniai, dažniausiai bradikardija (dažnumas

Žiniasklaidos registracijos liudijimas El. Nr. FS77-52970

Kraujavimas iš stemplės venų: vėlai gerti Borjomi, kai...

Bet koks žmogaus kūno sužalojimas, susijęs su kraujo netekimu žmonių akivaizdoje, yra labai nemalonus aukai ir kitiems, pradedant nuo higieniškų nepatogumų, psichologinio šoko, alpimo, baigiant grėsme gyvybei ir prarandant kritinį vertingo skysčio kiekį. Baigę paprastų veiksmų rinkinį, kas antras žmogus greičiausiai galės sustabdyti išorinį kraujo netekimą. Ką daryti, kai vidinis kraujavimas nesusijęs su mechaniniu sužalojimu, pavyzdžiui, kraujavimas iš stemplės venų? Kodėl tai kyla, ar tai pavojinga, ar galima atsikratyti šios ligos? Ir svarbiausia: kaip suteikti pirmąją pagalbą prieš gydytojų atvykimą?

Susitikime, minimaliai paminėdami medicinos terminologiją, pabandykite išspręsti šiuos klausimus.

Ligos priežastys ir požymiai

Kraujavimas iš stemplės venų nepriklauso nuo nepriklausomų ligų. Tai yra rimtas simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį laiku.

Dėl organizmo pokyčių atsiranda virškinimo trakto (GIT) venų varikozė, pažeidžiant kraujagyslių sienelių stiprumą, padidėjusį dydį, venų išsikišimą, kraujagyslių kankinimą. Jei sutrikęs normalus kraujo tekėjimas, per didelis spaudimas sukelia laivo plyšimą kritiniu kraujo netekimu, o tai kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Kodėl atsiranda kraujavimas?

  • Kepenų venos susitraukimas.
  • Kepenų kepenų cirozė (apie šią ir kitas kepenų ligas, skaitykite čia).
  • Kepenų venų tromboflebitas.
  • Portalo venų grioveliai.
  • Širdies nepakankamumas su hipertenzija.
  • Mechaninis stemplės pažeidimas.
  • Auglio susiformavimas kraujagyslėje su sienos proveržiu.
  • Įgimtos anomalijos.
  • Gastritas, virškinimo trakto opos, hemorojus.
  • Žarnyno infekcijos.
  • Pernelyg didelis svorio kėlimas.

Kad gautumėte tinkamą ir veiksmingą pagalbą, turite žinoti, kad reikia atkreipti dėmesį į tai, kad įtariate vidinį kraujavimą.

Kaip atpažinti

Nuolatinis niežėjimas, rėmuo, maisto rijimo sunkumas, dažnas širdies plakimas, krūtinės skausmas gali rodyti stemplės gleivinės uždegimo atsiradimą (ezofagitą), prisidedant prie virškinimo trakto venų atsiradimo atsiradus vėlesniam kraujavimui. Šie simptomai rodo laipsnišką ligos vystymąsi. Spartaus ligos vystymosi atvejis nėra atmestas. Viskas priklauso nuo sindromo vietos ir sunkumo.

Ženklai, kuriems skubiai reikia kreiptis į gydytoją:

  1. Vėmimas panašus į kavos skonį su krauju vomitoje;
  2. Anemija (anemija), šviesa.
  3. Juodos išmatos su krauju.

Svarbu! Tik gydytojas, atlikęs tyrimą ir tyrimą, nustato kraujavimo vietą ir nustato gydymo kursą.

Tikslią diagnozę atlieka gydytojas, taikydamas diagnostinę įrangą, paciento interviu, laboratorinius tyrimus ir analizę. Kuo anksčiau diagnozuota diagnozė, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas išgyvena, sparčiai vystydamas stemplės variantus.

Diagnostinės procedūros

Pirmas dalykas, kuris vyksta: istorijos rinkimas, ty paciento apklausa ir tyrimas. Priimant gydytoją, pacientas kalba apie skundus dėl jo būklės, ankstesnių ligų. Išorinis tyrimas išnagrinėja paciento įsilaužimo rezultatą, analizuoja pūtimo išvaizdą, gleivinių būklę ir odos spalvą.

Priklausomai nuo simptomų, gydytojas nustato instrumentinių tyrimų eiliškumą.

Diagnostikos metodai apima šiuos tyrimus:

Aparatūros metodas nustato stemplės gleivinės formos, kraujavimo priežasčių, kito kraujagyslių plyšimo prognozavimo pokyčius.

Kitas etapas yra laboratoriniai tyrimai. Pacientas praeina bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, kepenys išsamiai tiriami kaip galimas stemplės kraujavimo šaltinis.

Svarbu! Teisingoje diagnozėje nurodoma liga, kuri yra pažeidimų priežastis, nurodant privalomas atskleistas komplikacijas.

Atlikus tikslią diagnozę, gydytojas nustato gydymą, kuriuo siekiama sustabdyti kraujavimą, gydymą ir prevencinius veiksmus stemplės venų varikozėms, siekiant užkirsti kelią tokioms sveikatos problemoms ateityje.

Gydymo metodai

Jei asmeniui atsiranda kraujavimas, prieš atvykstant į greitosios pagalbos brigadą, reikia suteikti pirmąją pagalbą. Norint užkirsti kelią kraujo tekėjimui į plaučius, pacientas patalpinamas vėsioje, vėdinamoje vietoje su suspaustu ledu ant kepenų. Jei įmanoma, švirkščiami hemostatiniai preparatai.

Atvykus į ligoninę ir diagnozavus, gydymas atliekamas stacionariniame skyriuje, kurį lemia simptomų sunkumas ir sutrikimų atsiradimo vieta.

Endoskopinis metodas

  • Pravažiuojama naudojant elektrinės srovės savybes kraujavimo indams.
  • Jis eina įkišant gumos zondą į kraujo netekimo vietą, po to užpurškiant cilindrus, spaudžiant spaudžiant, kad kraujas būtų nuleistas iš venų.

Jei neįmanoma atlikti chirurginės operacijos, naudojamas jungimasis - nuspaudus pagrindą guminiais žiedais arba nailoniniu sriegiu iš įtempto varikozinio indo, kad būtų sustabdytas kraujavimas. Procedūros metu ligatorius įterpiamas per endoskopą.

Skleroterapija

Būdingas įvedimas į stemplės veną per endoskopinį „švirkštą“, kuris sukelia kraujo krešėjimą su kraujagyslių sienelių „remontu“. Stabilus rezultatas gaunamas po 5-6 procedūrų per metus.

Hemostatinis metodas

Jis atliekamas mažinant kraujospūdį organizme, švirkščiant vitaminus, vaistus, kurie mažina skrandžio rūgštingumą ir sukuria rišamąją terpę. Su dideliu kraujo netekimu atsiranda kraujo ir jo komponentų perpylimas.

Chirurgija

Kritiniais atvejais operacijos atliekamos stentų (tarpiklių) įrengimui vidurinėje kepenų dalyje, kad būtų atkurta kraujo apytaka tarp kepenų ir portalų venų, pašalintos stemplės venos ir susiuvami indai. Kai kuriais atvejais ryšys su kairiojo inksto vena yra su blužnies venu, dėl to kraujo tekėjimas yra pašalinamas, dėl to sumažėja slėgis.

Ekstremali priemonė yra donoro ir kepenų persodinimo paieška.

Svarbu! Operacijos naudojimas priklauso ne nuo kraujavimo sunkumo, bet nuo kepenų pažeidimo laipsnio. Sunkiais atvejais yra įrodyta, kad po dvejų metų po gydymo yra pakartotinio kraujavimo galimybė.

Gyvenimo būdas ir prevencija

Baigus gydymą, pacientą reikia nuolat stebėti gastroenterologu, hepatologu, kardiologu ir atlikti endoskopinį tyrimą kasmet. Esant stemplės varikozei, preparatai naudojami kraujagyslių susiaurinimui ir klampumui, didelės fizinės apkrovos neleidžiamos.

Atitiktis nustatytai dietai kartu su daugeliu patiekalų per dieną sukelia virškinimo procesą normaliai, o šiltų garų maisto naudojimas apsaugo nuo ligos paūmėjimo.

Kiekvieną ligą galima išvengti, jei nekalbame apie genetinius ir įgimtus sutrikimus. Pagrindiniai ligos šaltiniai - pernelyg didelis alkoholio vartojimas, rūkymas, statistiniai faktai, kuriuose kalbama apie dvigubą vyrų naudą moterims vyriškos stemplės kraujagyslių ligos atveju. "Aukštos kokybės" cirozė, pagardinta širdies ir kraujagyslių ligų puokštėmis, greitai virsta skudurais ir indais į apnašą, tiekdama kitą eksperimentinį triušį su vaistais.

Svarbu! Protingas požiūris į savo sveikatą ir gerą fizinę būklę nuo ankstyvo amžiaus, žinoma, nėra mirties garantija, jei plyta patenka ant galvos. Tačiau tikimybė, kad „istorija su plyta“ yra tokia maža, kaip galimybė „lenkti“ nuo sąmoningai sugriautos sveikatos, blogų įpročių, su kuriais mes gyvename taikiai, nesvarstydami pasekmių.

Darbo patirtis daugiau nei 7 metus.

Profesiniai įgūdžiai: virškinimo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.