Venos nutekėjimas iš skrandžio prasideda nuo skrandžio sienos sluoksnių venų plexus (labiausiai ryškus yra submucozinis plexus) ir tęsiasi per mažesnio ir didesnio kreivumo venus, lydinčius to paties pavadinimo arterijas.
Visos skrandžio venos perkelia kraują į portalo venos sistemą. Kairioji skrandžio vena, v. gastrica sinistra, dažniausiai teka tiesiai į kasos galvą.
Teisė skrandžio vena, v. gastrica dextra, teka į portalų veną arba kairiąją šaką hepatikoliumo raištyje.
Teisė virškinimo epiploika, v. gastroomentalis (gastroepiploica) dextra, kaip taisyklė, patenka į viršutinę mezenterinę veną, esančią netoli portalo venos formavimo vietos. Pylorus priekiniame paviršiuje, pereinant prie dvylikapirštės žarnos, eina v. prepilorica arba venų majonė [Mauo], kuri teka į dešinę skrandžio veną. Ji dažnai anastomos su tinkama virškinimo epiploika.
Operacijos metu vena prepylorica tarnauja kaip vidinis atskaitos taškas norint rasti sieną tarp pylorus ir dvylikapirštės žarnos.
Kairioji virškinimo trakto vena, v. Gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, kaip ir trumpos skrandžio venos, teka į blužnies veną.
Klinikiniu požiūriu yra labai svarbios kairiojo skrandžio venos stemplės šakų anastomozės su stemplės venomis, tekančiomis į stemplės-skrandžio fistulę. Šių anastomozių dėka yra sukurtas ryšys tarp portalo ir geresnių „vena cava“ sistemų (portocaval anastomosų).
Šios anastomozės, kurios pažeidžia porto venų sistemos nutekėjimą ir portalinės hipertenzijos vystymąsi, yra varicosely išsiplėtusios, o tai dažnai sukelia labai pavojingą kraujavimą.
STOMACH
Skrandis (skilvelis) yra viduje pilvo ertmės viršutiniame aukšte esančiame intraperitoniniu būdu ir susideda iš pars cardiaca, fundus, corpus ir pars pylorica ventriculi. Pilorinė skrandžio dalis turi antrum pyloricum ir canalis pyloricus, baigiant pylorus (pylorus), kurio ostium pyloricum sukelia dvylikapirštę žarną. Pylorus yra tankus skersinis volas, kurio plotis 1,5-2 cm, sudarytas iš apvalaus raumenų sluoksnio (m. Sphincter pylori) sutirštėjimo. Priekyje jis yra apvalesnis ir išgaubtas nei gale.
Dešinėje pusėje vartininkas tęsiasi į ploną dvylikapirštį žarną, kuri yra gerai atskiriama. Kitas išskirtinis „pylorus“ bruožas yra V. prepylorica, kuris per pilvaplėvę teka permatomas ir permatomas. Riba tarp kūno ir pilvo dalies skrandžio, esant mažesniam kreivumui, yra incisura angularis, ant didelio - kartais egzistuojančio įspūdžio. Su priekiniu paviršiumi (paries anterior), skrandis pasukamas į priekį ir į viršų. Pilvo dugnas ir širdies dalis yra giliai, greta užpakalinio šlaito ir viršutinės diafragmos dalies. Pilorinė dalis ir pilvo apatinė dešinė dalis susilieja su kepenų vidaus organo priekine dalimi ir priekine pilvo sienele. Taigi, vidutinio pripildymo skrandžio ašis nukreipta įstrižai iš viršaus ir iš galo į priekį ir žemyn.
Skrandžio forma ant lavono yra lyginama su atvirkštiniu retortu. Radiologai išskiria skrandžio formas rago, kablio, kojinių pavidalu. Suaugusio žmogaus skrandžio talpa vidutiniškai yra 3 litrai, ilgis 20–25 cm, skersmuo 7–10 cm.
Skrandžio ribos yra įvairios ir priklauso nuo kūno padėties, užpildymo laipsnio, amžiaus. Skrandis yra daugiausia kairiajame subostaliniame plote (apačioje, širdies dalyje ir kūno dalyje) ir jo mažesnėje dalyje (kūno dalis ir pylorinė dalis) - epigastrijoje, šiek tiek judant į dešinę už vidurinės linijos. Pastoviausią vietą užima fiksuotos skrandžio dalys, kuriose yra širdies ir pylorinės angos bei mažesnis kreivumas. Tokiu būdu, ostium cardiacum yra prognozuojamas už dažniausiai viršutiniame kairiajame XI krūtinės slankstelio kūno pusėje, o ant priekinės pilvo sienos - už VII kairiojo šonkaulio kremzlės, 1–3 cm už kairiojo krūtinkaulio krašto, o Ostium pyloricum yra I juosmens slankstelio lygio, 2-3 cm į dešinę nuo vidurinės linijos su tuščiu skrandžiu ir 6-7 cm iki pilno. Fundus ventriculi yra po kairiuoju diafragmos kupolu, o jo projekcija į priekinę pilvo sienelę yra ant V šonkaulio arba tarpkultūrinės erdvės palei kairiąją vidurinę liniją. Didesnis skrandis su vidutiniu skrandžio ir stovinčios padėties užpildymu yra bambos lygyje.
Fig. 143. Skrandžio ir kepenų inervacija. Priekinis vaizdas
Buvo pašalintas hepato-skrandžio raištis, retroperitoninis pluoštas ir priekinis hepatoduodenalinės raišties lapelis. Paruošti indai ir nervai. Skrandis ir skersinės dvitaškis kairėje pusėje yra nukreipti žemyn ir į kairę.
„Syntopy“. Viršutinė ir dešinė, su priekine siena ir mažu kreivumu, skrandis yra šalia kepenų kairiojo skilties viscerinio paviršiaus. Viršuje ir į kairę širdies dalis ir kūnas yra šalia diafragmos ir širdies bei kairiojo plaučių, esančių virš jo. Apatinės skrandžio sienelės dalys yra greta kairiojo pakrantės arkos ir priekinės pilvo dalies. Kairėje, už apačios ir skrandžio kūno, yra blužnis. Viršutinė kairiojo inksto stulpelis su antinksčių liauka, celiakų kamieno ir jo šakų, kasos ir skersinės storosios žarnos tinklinės dalies yra už skrandžio, atskirti nuo dantenų maišelio ertmės. Po skrandžiu yra skersinis dvitaškis ir jo tinklelis, kairėje ir žemiau - flexura coli sinistra.
Pilvo stemplė (pars abdominalis), pradedant nuo hiatus oesophageus diafragmos lygio, su kuria ji yra prijungta palyginti laisvi, yra už kairiosios kepenų skilties, į kairę nuo caudatinės skilties ir prieš diafragmos kojas. Pilvo stemplės ilgis svyruoja nuo 1 iki 7 cm, o stemplė yra uždengta peritoneumu ir priekiniu bei šoniniu būdu. Patekęs į skrandį stemplė su skrandžio apačia yra kampas, vadinamas incisura cardiaca. Truncus coeliacus sistemos arterijos skrandį aprūpina krauju. Didžiausias yra a. gastrica sinistra, išvykstantis iš truncus coeliacus ir retai iš kitų šaltinių. Esant retroperitoninei, arterija eina į stemplę ir, formuodama lanką, išgaubtą aukštyn, pasukama kairėje peritoninės raukšlės viduje (plica gast ropancreatica sinistra), eina į priekį ir prasiskverbia tarp omentum lapų, išilgai mažesnio skrandžio kreivumo. Čia arterija suskirstyta į priekines ir užpakalines šakas, iš kurių 2–6 šakos tęsiasi į skrandžio priekines ir užpakalines sienas. Užpakalinė arterijos dalis (56% atvejų) ir rečiau abiejų šakų (6% atvejų) anastomozė su dešine skrandžio arterija. A. gastrica dextra, paprastai plonas ir trumpas, prasideda nuo savo kepenų arterijos ar jos šakų ir nuleidžia į kairę iki mažesnio skrandžio kreivumo, pirmiausia ligos. hepatoduodenale ir tada lig. hepatogastricum. Arterija aprūpina viršutinę pilvo dalies skrandį. Antrasis kalibru ir pirmasis ilgis yra a. gastroepiplois dextra, pradedant nuo a. gastroduode-nalis už dvylikapirštės žarnos apatinio krašto. Į storą lig. gastrokolicumas, einantis į skrandžio kraštą 1-2 cm, arterija eina į kairę palei didesnį skrandžio kreivumą į kairiąją virškinimo epipločių arteriją. Pastaruoju atveju jis anastomose su dideliu (25% atvejų) arba plonu (43% atvejų) šakų. 32% atvejų anastomozė nepastebėta. Arterija maitina apatinę pilvo dalies skrandžio dalį ir dešinįjį skrandžio kūno dalį, taip pat dešinę didesnės omentum pusės pusę, suteikdama jai metų. epiploici.
Kairioji virškinimo epiploika arterija ateina iš blužnies arterijos ar jos apatinės pagrindinės šakos ir eina į priekį ir į dešinę, pirmiausia ligoje. gastrolienale, tada lig. gastrokolicum. Kraujo tiekimas į kairę trečiąją skrandžio kūno dalį ir didesnį omentum. Skrandžio apačioje yra aa. gastricae breves, išilgai nuo blužnies arterijos blužnies vartų (nuo 2 iki 5 šakų) ir einančių tarp lapų lig. gastrolienale. Nuolatinės šakos, esančios į skrandžio apačią, gali nutolti nuo blužnies arterijos išilgai jo ilgio. gastro-epiploica sinistra (55% atvejų) ir iš kairiosios diafragmos arterijos (35% atvejų). Pastarieji yra ligoje. gastrophrenicum ir gali būti gana didelis - iki 3 mm skersmens. Bendras trumpų skrandžio arterijų skaičius gali būti nuo 1-3 iki 6-7.
Visos skrandžio arterijos tarpusavyje susideda iš daugelio junginių, kurios ypač aiškiai matomos rentgenogramoje.
Venų kraujas iš skrandžio teka per tuos pačius venus arterijomis. Skrandžio viduje esančios kraujagyslės atitinka arterijas, bet jų skersmuo viršija 2 ar daugiau.
Kairioji skrandžio vena (v. Gastrica sinistra) yra palei mažesnį kreivumą ir yra suformuota iš priekinės ir užpakalinių šakų skrandžio širdies dalies sankryžos, į kurią patenka skrandžio priekinių ir užpakalinių paviršių venai. Kartu su kairiajame skrandžio arterijoje, veną nuleidžia ir už kasos galvos teka į portalą arba blužnies veną.
V. gastrica dextra dažnai yra tęsinys į kairę skrandžio venos užpakalinę dalį. Po to, kai pateko į v. Dešinio skrandžio venų prepilorika nukreipta į V. portae ir patenka į jį. Dešinės ir kairiosios skrandžio venos nuolat anastomozuoja viena su kita. Stemplės ir skrandžio venų sankryžoje suformuota viena iš portocavalinių anastomozių, kurių venai, turintys hipertenziją, gali išplisti į venų varikozę ir sukelti pavojingą kraujavimą. Didesnis kreivumas yra v. gastroepiploica dextra, kuri teka į viršutinę mezenterinę veną ir v. gastroepiploica sinistra, kuri teka į blužnies veną. Vv. 4–8 skrandyje esančios skrandinės yra skrandžio ir blužnies raiščio storyje, o vartų regione blužnis dažnai patenka į šaknis, sudarančias blužnies veną, rečiau tiesiogiai į blužnies veną. Venose, esančiose palei didesnį skrandžio kreivumą, kraujas teka iš gretimų skrandžio dalių, taip pat iš didesnio omentumo.
Fig. 144. Kepenys, kasa, dvylikapirštės žarnos ir blužnis su jų kraujagyslėmis. Galinis vaizdas.
Celiuliozė, esanti šalia minėtų pilvo organų, buvo pašalinta, ir paruošti indai.
Skrandžio nukreipiantys limfiniai indai atsiranda dėl limfinių kapiliarų, esančių gleivinėje, submucosa, raumenyse ir serozinėse membranose, intraorganinių tinklų. Nuo vidurinių dviejų trečdalių skrandžio apačios ir kūno, nukreipiantys limfinius kraujagysles, kurie buvo nutraukti beveik širdies tarpkultūriniuose limfmazgiuose, eina į kairiuosius skrandžio mazgus išilgai kairiojo skrandžio arterijos. Nuo šoninės kairiosios skrandžio pusės, nuo apatinės viršūnės iki didesnio kreivumo vidurio, nukreipiantys limfinius indus išilgai aa. gastricae breves ir gastroepiploica sinistra siunčiami į nodi lymphatici pancreaticolienales, kurie yra blužnies vartų, uodegos ir kairiojo kasos kūno pusėje. Dešinėje skrandžio pusėje, šalia didesnio kreivumo, limfiniai indai teka į nodi lymphatici gastrici dextri ir į infrapilorinius mazgus, o iš jų - į didelį kepenų grandinės mazgą, esančią palei bendrą kepenų arteriją. Limfmazgiai iš skrandžio viršutinės dalies viršutinės dalies, einantys išilgai dešiniojo skrandžio arterijos, patenka į tą patį mazgą.
Fig. 145. Retroperitoninės erdvės organai ir pluoštas. Priekinis vaizdas
Pašalinama priekinė krūtinė su diafragma, pilvo ertmės organai, esanti vidinėje ir mezo-peritonealinėje dalyje, ir parietinė pilvaplėvė. Kairėje pusėje paralokonas pašalinamas į užpakalinę plokštelę.
Antrosios eilės limfiniai mazgai yra nodi lymphatici coeliaci. Tarp limfos srovių krypties didelio ir mažo skrandžio kreivumo kryptimi yra limfodisto zona, kurios plotis nuo skrandžio apačios ir kūno (40–35 mm) susiaurėja link pilorinio regiono (35–15 mm). Injekcinė masė, įvesta į limfmazgių zoną, nukreipta į mazgus, esančius tiek mažesniame, tiek didesniame skrandžio kreivėje. Skrandžio limfinė sistema turi daug ryšių su kaimyninių organų limfiniais indais: su stemplė - širdies, kairiojo skrandžio ir celiakijos mazgeliais; dvylikapirštės žarnos pyloriniuose ir pranašesniuose pankreatoduodenaliniuose mazguose, taip pat tiesioginių abiejų organų limfinių ir poodinių limfinių tinklų jungčių; su kepenimis - kepenyse, šalia širdies ir kairiojo skrandžio limfmazgių; su skersine gaubtine dalimi dešinėje skrandžio, pylorinės, kasos ir blužnies ir priekinės pankreatoduodeninės limfmazgiuose. Tačiau pagrindinės limfos srovės iš skersinės gaubtinės žarnos ir skrandžio, apeinant kelias limfmazgių grupes, yra prijungtos prieš ir po aortos mazgų, esančių kairiojo inkstų venų apatinio krašto lygiu arti trunko žarnų.
Fig. 146. Maža ir stora žarna. Priekinis vaizdas
Skersinis dvitaškis su dideliu omentumu yra ištraukiamas į viršų.
Šie ryšiai yra praktiški, nes vėžio metastazės gali plisti per juos ir gali atsirasti žiedinių sankryžų.
Portalo venų sistemoje kraujas iš skrandžio teka per veną: (4)
2) teisė gastroepiploika
3) kairėje virškinimo trakte
4) kairėje skrandžio
5) Visi atsakymai yra neteisingi.
Vienas iš skrandžio opos komplikacijų yra skrandžio kraujavimas. Dažniausiai šia rezultata yra opos: (1)
1) skrandžio priekinės sienelės
2) skrandžio kūno nugarą
3) mažesnis skrandžio kreivumas
4) didesnis skrandžio kreivumas
5) skrandžio pilorinės dalies užpakalinė sienelė
Per subtotalinį gastrektomiją mobilizacijos metu ne tik gastrokolinis, bet ir skrandžio ir blužnies raištis buvo kirsti palei didesnį kreivumą. Po operacijos išsivystė skrandžio kelmo nekrozė, kuri buvo ligacijos ir sankirtos rezultatas: (1)
1) trumpos skrandžio arterijos
2) kairioji skrandžio arterija
3) kairėje virškinimo epipločių arterijoje
4) blužnies arterija
Didžiausi pilvo ertmės tuščiavidurių organų arterijų ir venų plexai yra: (1)
1) serozinė membrana
2) raumenų kailis
3) submucosa pagrindas
4) gleivinė
Žarnyno anastomozės įtempimas užtikrina susiuvimą: (1)
1) sero-raumenų atvejis
2) gleivinės pogrupis
Serozinių paviršių derinimas siūlant žarnyno siūlus: (1)
5) I.D. Kirpatovskiy
Siūlomos visos lukštai, kai siūloma žarnyno siūlė: (1)
Dviejų eilučių siūlės naudojamos operacijoms: (3)
2) dvylikapirštės žarnos
4) dvitaškis
5) visos minėtos įstaigos
Tris eilės siūlės naudojamos operacijoms: (1)
2) dvylikapirštės žarnos
4) dvitaškis
5) visos minėtos įstaigos
Gali atsirasti gleivinės ir poodinio gleivinės atvejų: (1)
1) po 1 dienos
2) per 7-10 dienų
3) per 20 dienų
4) per 1 mėnesį
5) daugiau nei 1 mėn
57. Gastrostomija yra: (1)
1) zondo įvedimas į skrandžio ertmę
2) dirbtinio išorinio fistulio įvedimas ant skrandžio
3) virškinimo trakto anastomozės susidarymas
4) skrandžio sienos skaidymas svetimkūniui ištraukti, po to susiuvant žaizdą
5) skrandžio dalies pašalinimas
Sukuriant gastrostomiją, naudojant Strain-Kader fistulę, susidaro: (1)
Naudojant gastrostomiją Toprover metodu, susidaro fistulė: (1)
Lūpos formos fistulės kanalas yra pamuštas tuščiavidurio organo apvalkalu: (1)
5) nė vienas iš nurodytų korpusų
194.48.155.252 © studopedia.ru nėra paskelbtų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.
Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga
Veninis nutekėjimas iš skrandžio
Venos nutekėjimas iš skrandžio prasideda nuo skrandžio sienos sluoksnių venų plexus (labiausiai ryškus yra submucozinis plexus) ir tęsiasi per mažesnio ir didesnio kreivumo venus, lydinčius to paties pavadinimo arterijas.
Visos skrandžio venos perkelia kraują į portalo venos sistemą. Kairioji skrandžio vena, v. gastrica sinistra, dažniausiai teka tiesiai į kasos galvą.
Teisė skrandžio vena, v. gastrica dextra, teka į portalų veną arba kairiąją šaką hepatikoliumo raištyje.
Teisė virškinimo epiploika, v. gastroepiploica dextra, kaip taisyklė, patenka į viršutinę mezenterinę veną netoli portalinės venų susidarymo vietos. Pylorus priekiniame paviršiuje, pereinant prie dvylikapirštės žarnos, eina v. prepylorica, arba Vienos Mayo (Mauo), kuri teka į dešinę skrandžio veną. Ji dažnai anastomos su tinkama virškinimo epiploika.
Chirurginės intervencijos metu v. Preparatas yra vidinis atskaitos taškas, leidžiantis surasti sieną tarp pylorus ir dvylikapirštės žarnos.
Kairioji virškinimo trakto vena, v. gastroepiploica sinistra, kaip ir trumpos skrandžio venos, teka į blužnies veną.
Klinikiniu požiūriu yra labai svarbios kairiojo skrandžio venos stemplės šakų anastomozės su stemplės venomis, tekančiomis į stemplės-skrandžio fistulę. Šių anastomozių dėka yra sukurtas ryšys tarp portalo ir geresnių „vena cava“ sistemų (portocaval anastomosų).
Šios anastomozės, kurios pažeidžia porto venų sistemos nutekėjimą ir portalinės hipertenzijos vystymąsi, yra varicosely išsiplėtusios, o tai dažnai sukelia labai pavojingą kraujavimą.
Skrandžio venų varikozė
Flebektazija arba skrandžio venų varikozė yra pavojingos kategorijos liga, pasireiškianti skrandžio venų tūrio padidėjimu ir kraujo krešulių atsiradimu jose. Patologija yra gudrus dėl asimptominio pradinio etapo atsiradimo. Liga yra gana rimta, todėl reikia skubiai gydyti.
Kas yra skrandžio variantai?
Skrandžio gleivinių audinių išsiplėtimas nėra toks dažnas, kaip kojų venų varikozė. Patologijų skirtumai yra jų atsiradimo ir progresavimo priežastys. Dažnai padidėjęs portalo venų slėgis yra kepenų cirozės rezultatas, nors kartais tai yra genetinių patologijų arba portalų venų su dideliu naviku suspaudimas.
Skrandyje varikozės yra suskirstytos į 4 vystymosi etapus:
- Nerodomi simptomai, izoliuotas kraujagyslių liumenų išplitimas, todėl pacientas neturi skundų. Tik endoskopija gali atskleisti tokį laipsnį.
- Veno struktūros įgauna išgaubtą ir netaisyklingą formą. Padidėjimas neviršija 3 mm, o spragų susiaurėjimas įvyksta trumpais intervalais. Kraujavimas šiame etape yra retas. Patologiją galima nustatyti rentgeno arba endoskopijos būdu.
- Pastebimas pastebimas venų liumenų susiaurėjimas, jų patinimas. Etapui būdingas mazgų buvimas, siaurinantis sienų toną. Pagrindiniai požymiai jau yra kalbėti, būtinas tik jų savalaikis pripažinimas, nes kraujavimo grėsmė šiame etape yra žymiai padidėjusi. Perkėlimo terapija draudžiama.
- Mazgai pastebimai pastebimi, siaurėjantys siaurai, skrandžio gleivinė yra visiškai išnaudota. Tikriausiai visa sugadintų laivų siūlų skiriasi nuo didelio mazgo. Indai skiedžiami tokiu mastu, kad kraujavimas gali būti atidarytas bet kuriuo metu. Jei taip atsitinka, pacientui gresia pavojus.
Svarbu pabrėžti, kad skrandžio varikozinių venų vystymuisi reikalingas ilgas laikotarpis, todėl trumpalaikis venų spaudimas neoplazmu negali sukelti būdingų pokyčių.
Liga yra šių tipų:
- Įgyta - pasirodo, kai padidėja slėgis portalinėje venoje. Šis laivas atlieka kraujo tiekimą į kepenis. Sunkumai sukelia kraujo judėjimą per šį organą. Patologija švelnias, trapias venas, turinčias bet kokią galimybę pertraukti bet kuriuo metu;
- paveldima - liga nustatoma nuo gimimo. Paprastai konjugacija su genetine polinkiu gali būti sunkus vaiko laikymo periodas.
Įgimtos venų varikozės yra retas reiškinys. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja įgytą ligos tipą. Dauguma patologijų paveikia vyresnius nei 50 metų pacientus.
Varikozinės venos sukelia vystymąsi
- kepenų ligos, sukeliančios kraujo tekėjimo sutrikimus;
- trombozė;
- portalo venų navikų suspaudimas;
- širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
Ypatingą dėmesį skiriant venų varikozei diagnozuoti skrandyje, būtina kreiptis į pacientus, kuriems kepenų cirozė ir hepatitas. Taip yra dėl didesnio organų pažeidžiamumo ir gali baigtis ašaromis.
Redakcinė kolegija
Jei norite pagerinti savo plaukų būklę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šampūnams, kuriuos naudojate.
Bauginantis skaičius - 97 proc. Garsių prekės ženklų šampūnų yra medžiagos, kurios nuodingas mūsų kūnui. Pagrindiniai komponentai, dėl kurių visi etikečių sutrikimai yra žymimi natrio laurilo sulfatu, natrio lauret sulfatu, kokosulfatu. Šios cheminės medžiagos sunaikina garbanos struktūrą, plaukai tampa trapūs, praranda elastingumą ir stiprumą, spalva išnyks. Bet blogiausias dalykas yra tai, kad ši medžiaga patenka į kepenis, širdį, plaučius, kaupiasi organuose ir gali sukelti vėžį.
Rekomenduojame atsisakyti lėšų, kuriose yra šių medžiagų. Neseniai mūsų redakcijos ekspertai išanalizavo be sulfato šampūnus, kuriuose pirmąją vietą užėmė bendrovės „Mulsan Cosmetic“ lėšos. Vienintelis natūralios kosmetikos gamintojas. Visi produktai gaminami laikantis griežtų kokybės kontrolės ir sertifikavimo sistemų.
Rekomenduojame apsilankyti oficialioje internetinėje parduotuvėje mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturėtų viršyti vienerių metų saugojimo.
Ligos simptomai ir diagnozė
Pradiniame etape flebektazija yra besimptomė, ji sukelia sunkumų nustatant ligą. Laikui bėgant pacientas turi tokius patologijos pasireiškimo požymius:
- Sunkumas ir diskomfortas krūtinėje.
- Pilvo augimas, kurį sukelia skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
- Priekinės pilvo sienos skiltyje „medūzų galvos“ kontūrai yra tikriausiai išsiplėtusių venų sukurtas modelis.
- Sunkus kvėpavimas po motorinės veiklos.
- Padidėjęs rėmuo, nesusijęs su valgymu.
- Negalima rijimo refleksas.
Na, kai žmogus atkreipia dėmesį į šiuos simptomus ir kreipiasi į gydytoją. Ligos diagnozė dėl išvardytų simptomų suteiks galimybę atlikti operatyvines priemones, skirtas gydyti flebektaziją. Tačiau šiame etape apsilankymai pas gydytoją yra reti. Paprastai varikozinės skrandžio venos pasireiškia plyšus kraujagyslėms. Kraujavimo pradžioje patologijos vaizdas įgyja šiuos požymius:
- vėmimas, kartu su kruvina išsiskyrimu (sako apie kraujavimą iš skrandžio);
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- padidėjęs pulso ritmas netinkamas;
- pilvo skausmas;
- šoko būklė.
Kraujavimas gali pasireikšti mažais, nors dažnai pasireiškia gausiai. Būtina nedelsiant pradėti gydymą dėl to, kad patologija gali pabloginti arba pasibaigti paciento mirtimi.
Flebektazija diagnozuojama endoskopija, taip pat moksliniai tyrimai koagulopatijos nustatymui. Varikozinės venos aptinkamos atliekant viršutinės virškinimo sistemos rentgeno tyrimą, įvedant kontrastą ir angiografiją.
Pirmenybė teikiama endoskopijai - ji suteikia galimybę nustatyti venų varikozes, jų tūrį ir kraujavimą. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir flebektazija 40% atvejų, jie neveikia kaip kraujavimo šaltinis. Tokiose situacijose kraujavimas, kurį sukelia erozija ir gleivinės skrandžio audinių kraujavimas.
Endoskopija leidžia identifikuoti mazgus, turinčius didesnę kraujavimo riziką, netgi esant patvirtintam varikozinių venų buvimui. Atsižvelgiant į tai, kad patologija atsiranda dėl kepenų cirozės, būtina nustatyti galimus kraujo krešėjimo sutrikimus. Laboratoriniai tyrimai apima kraujo tyrimus, pagrįstus trombocitų skaičiumi, kepenų savybėmis.
Patologinis gydymas
Kadangi skrandžio venų varikozė nėra laikoma nepriklausoma liga, jos gydymas nėra atliekamas. Tam tikrų vaistų vartojimas leidžia sumažinti portalų hipertenziją, todėl jie naudojami visapusiškai, tik gydytojo receptui.
Jei įmanoma pašalinti hipertenzijos priežastį, atliekamas tinkamas gydymas arba operacija, daugeliu atvejų vienintelis būdas išgydyti kepenų transplantaciją.
Narkotikų gydymas atliekamas naudojant šias priemones:
- Vasopresinas - normalizuoja susiaurintų venų būklę.
- Nitratai, įtraukti į nitroglicerino sudėtį, dėl sumažėjusio spaudimo portalo venoje.
- Somatostatinas arba Okreotidas - mažina vidaus organų kraujospūdį.
Pagalba teikiama kraujavimo pradžioje, kuriam įnešamas Blackmore zondas, į kurį patenka į veną, todėl atliekamas venų suspaudimas ir kraujavimas sustoja. Tuo pačiu metu atliekamas kraujo krešėjimą didinantis gydymas.
Flebektazija tampa sunkiu porų hipertenzijos paūmėjimu dėl to, kad viename ar kitame etape ji sukelia virškinimo trakto kraujavimą, kartu su dideliu kraujo tūrio praradimu ir grėsme gyvybei.
Dėmesys jų sveikatai atitinka paprastus principus. Tokios rekomendacijos iš tikrųjų padės išlaikyti virškinimo trakto darbą reikiamu lygiu ir užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Portalo venos srautas teka
Poveikio portalas
- Aukščiausias mezenterinis venas (v. Mesentenca superior) eina į žarnyno žandikaulio šaknį, esantį dešinėje nuo to paties pavadinimo arterijos. Intakai yra venų tuščioji žarna ir klubinės žarnos (vv. Jejunales et ileales), kasos venų (W. Pancreaticael, kasos-dvylikapirštės žarnos venų (vv Ransreaticoduodenales.), ILeo-storosios Viena (prieš Ileocolica.), Dešiniuoju gastroepiploic Viena (prieš gastroomenialis dextra), dešiniosios ir vidurinės žarnos venos (vv. colicae media et dextra), priedėlio veną (v. appendicuiaris). Aukštesnėje mezenterinėje venoje išvardytos venos atneša kraują iš ilealinės ir ilealinės žarnyno dvylikapirštės žarnos plėtros. ir skersinis dvitaškis, nuo skrandžio, dvylikapirštės žarnos oh žarnyno ir kasos, omentum didelis.
- Spleninės venos (v. Splenica) yra išilgai kasos viršutinio krašto žemiau spleninės arterijos. Ši vena eina iš kairės į dešinę, kertanti aortos priekį. Už kasos galvos ji susilieja su geriausia mezenterine vena. Splenų venų intakai yra kasos venai (v. Pancieaticae), trumposios skrandžio venos (v. Gastricae breves) ir kairioji virškinimo epiploika (v. Gastroomentalis sinistra). Pastarieji anastomozuoja palei didesnį skrandžio kreivumą, turėdami tą patį pavadinimą. Spleninės venos renka kraują iš blužnies, skrandžio dalies, kasos ir didesnio omentumo.
- Mažesnę mezenterinę veną (v. Mesenterica inferior) sudaro viršutinės tiesiosios žarnos veną (v. Rectalis superior), kairiąją gaubtinės žarnos veną (v. Colica sinistra) ir sigmoidinių žarnų venus (v. Sigmoideae). Greta kairiojo storosios žarnos arterijos, žemesnė mezenterinė vena pakyla, eina už kasos ir teka į blužnies veną (kartais viršutinėje mezenterinėje venoje). Mažesnė mezenterinė vena renka kraują iš viršutinės tiesiosios žarnos sienelių, sigmoido storosios žarnos ir mažėjančio dvitaškio.
Vyrų kraujo tekėjimas per portalą yra apie 1000–1200 ml / min.
Deguonies kiekis portalo kraujyje
Deguonies kiekis kraujyje arterijoje ir portale tuščiame skrandyje skiriasi tik 0,4-3,3% (vidutiniškai 1,9 tūrio proc.); Kiekvieną minutę į porą į veną tiekiama 40 ml deguonies, o tai sudaro 72% viso kepenų patekusio deguonies.
Po valgymo padidėja deguonies įsisavinimas žarnyne ir didėja skirtumas tarp arterinio ir portalinio kraujo deguonies kiekio.
Kraujo tekėjimas portalo venoje
Portalo kraujotakos pasiskirstymas kepenyse nėra pastovus: vyrauja kraujo tekėjimas į kairę arba į dešinę kiaurymę. Žmonėms kraujas gali tekėti iš vienos lobiarinės šakos sistemos į kitos sistemos sistemą. Atrodo, kad portalų kraujo tekėjimas yra laminaras, o ne turbulentas.
Slėgis asmens venose paprastai yra apie 7 mm Hg.
Įkaito apyvarta
Jei pažeidžiamas nutekėjimas per portalinę veną, nepriklausomai nuo to, ar tai sukelia intra- ar extrahepatinė obstrukcija, portalo kraujas teka į centrines venas per venines įkaitus, kurie tuo pačiu metu žymiai plečiasi.
Intrahepatinė obstrukcija (cirozė)
Paprastai visas portalo kraujas gali tekėti per kepenų venas; kepenų cirozės atveju tik 13% jų nutekėja. Likęs kraujas eina per įkaitus, kuriuos galima suskirstyti į 4 pagrindines grupes.
- Grupė: apsauginiai epitelio ir absorbento perėjimai
- A. Širdies skrandžio skyriuje yra anastomozės tarp kairiojo, užpakalinio ir trumpo skrandžio venos, kurios priklauso portalų venų sistemai, ir tarpkultūrinės, diafragminės-stemplės ir pusiau septinės venos, kurios yra prastesnės vena cava sistemos. Srautinio kraujo persiskirstymas šiose venose sukelia varikozines apatinės stemplės sluoksnio ir skrandžio dugno veną.
- B. Išangės regione yra anastomozės tarp viršutinės hemoroidinės venos, kuri priklauso portalų venų sistemai, ir vidurinės ir apatinės hemoroidinės venos, kurios yra prastesnės vena cava sistemos. Venų kraujo persiskirstymas šiose venose sukelia varikozinę tiesiosios žarnos veną.
- II grupė. Pusmėnulio raiščių venos ir susijusios su paraumbilinėmis venomis, kurios yra vaisiaus bambos cirkuliacijos pagrindas.
- III grupė: įkainiai, kurie vyksta pilvaplėvės pluoštuose ar raukšlėse, kurios susidaro, kai jos eina iš pilvo organų į pilvo sieną arba retroperitoninius audinius. Šie įkainiai pereina iš kepenų į diafragmą, blužnies ir inkstų raiščius ir omentum. Juose taip pat yra juosmens venų, venų, atsiradusių randais, kurios susidarė po ankstesnių operacijų, taip pat įkainius, kurie susidaro aplink entero- ar kolostomiją.
- IV grupė: venų kraujo persiskirstymas į kairiąją inkstų veną. Kraujo tekėjimas per šiuos užpildus atliekamas tiesiai iš blužnies venų į inkstus arba per diafragminę, kasos, skrandžio veną arba kairiojo antinksčių veną.
Dėl to kraujas iš gastroezofaginio ir kitų įnašų per nesusijusį ar pusiau nesusijusį veną patenka į geresnę vena cava. Nedidelis kiekis kraujo patenka į prastesnę vena cava, o kraujas gali tekti iš dešiniojo porūšio venų šakos, kai susidaro intrahepatinis šuntas. Apibūdinama kolonijų venų plėvelių plėtra.
Extrahepatinė obstrukcija
Papildomoje portalo venų obstrukcijoje susidaro papildomi įklotai, per kuriuos kraujas apeina obstrukcijos vietą, kad patektų į kepenis. Jie patenka į porų veną kepenų vartų viduje, nutolusioje nuo obstrukcijos vietos. Šiuose užtikrinimo priemonėse yra kepenų portalas; venos, lydinčios portalų veną ir kepenų arterijas; venose, veikiančiose raištyse, palaikančiuose kepenis; phrenic ir epiploic venose. Su juosmens venomis susiję įkainiai gali būti labai dideli.
Kraujas iš skrandžio nutekėja į veną
ANTOMO-TOPOGRAFINĖS SĖKMĖS VERVOIKO IŠVADOS IR PATOGENESO SĄLYGOS
Efimov AN, docentas, Cand. šlapias Mokslai, Ch. veterinarijos gydytojas LLC "Lion"
Šunų skrandžio inversija staigiu pradėjimu, dramatišku srauto ir prognozės pesimizmu gali būti vadinama pilvo katastrofa. Nepaisant mažo gyventojų skaičiaus (pagal literatūrą, apie 0,5% visų gydymo atvejų veterinarijos klinikose), ši liga yra žinoma daugeliui veterinarijos gydytojų. Deja, šios patologijos etiologijos, patogenezės ir gydymo metodai negali būti laikomi galutinai išvystytais.
Skrandžio inversija, todėl šunų stebuklas kitiems gyvūnams praktiškai nežinomas. Žmonių medicinoje ši liga paminėta tarp rečiausių. Be abejo, yra anatominių prielaidų jo atsiradimui. Šiuo atžvilgiu būtina išsamiau sustabdyti šunų skrandžio struktūrą.
Šunų skrandis yra vieno matmens, atsižvelgiant į vadinamojo žarnyno tipo liaukų vietą. Tiesą sakant, skrandis yra tarp stemplės esantis rezervuaras, per kurį daug pašarų greitai patenka per šėrimą, ir žarnyną, per kurią pašarų masė turi judėti mažomis porcijomis ir santykinai tolygiai. Vietos metu skrandyje maistas yra apdorojamas skilvelių sultimis, neleidžiančiomis jo fermentacijai ir puvimui ir iš dalies jį perpjauti.
Skrandyje išskiriami įėjimai ar širdies dalis, apačia arba pagrindinė dalis, kūnas, antrinė dalis ir pylorus arba piliastinė dalis. Apskritai, šuns skrandis yra nereguliarus kriaušės formos, kabantis žemyn ir dešinėje pjaustant. Įgaubta skrandžio pusė vadinama mažesniu kreivumu, išgaubta pusė yra didesnė kreivė. Tuo pačiu metu labiausiai tūrio dalis yra kūno apačia ir burnos dalis, o pilvo link skrandis labai susiaurėja [3].
Visiškai hipochondrijose tuščias arba vidutiniškai pilnas skrandis nesiliečia su pilvo sienomis. Pilvas yra sujungtas su aplinkiniais organais ir pilvo ertmės sienomis. Mažas omentum, dar žinomas kaip pechno-gastrinis raištis, jungia mažesnį skrandžio kreivumą su kepenų vartais po mastoidu. Geriamieji raiščiai patenka į kepenų stemplės raiščius ir aboralius, tai yra, dešinėje, į hepatoduodenalinę raištį. Didesnio kreivumo pusėje skrandis jungiasi su diafragminės-skrandžio raišties diafragma, kuri eina ventraliai ir į kairę į skrandžio ir blužnies sąnarį, o tada į didesnį omentum. Caudalinėje kryptimi blužnies žarnos raištis palieka blužnį. Išskiriant iš anksto formalizuotus lavonus, akivaizdu, kad visi skrandžio raiščiai laisvai pakimba, jie nėra ištempti ir nekontroliuoja skrandžio, bet tik užkerta kelią pernelyg dideliam ir neteisingam pilvo ertmės poslinkiui. Taigi, vienintelė anatominė formacija, santykinai griežtai laikanti skrandį, yra stemplė [2].
Raiščiuose yra indai. Pagrindinis kraujo tiekimo į skrandį šaltinis yra celiakijos kamienas. Nukreipęs aortą tiesiai už diafragmos, jis atsisako trijų arterijų. Kairioji skrandžio arterija palei kasos ir skrandžio peritoninę raukšlę eina į kaukolės kryptį, artėja prie skrandžio širdies dalies nuo užpakalinės ir dešinės pusės. Suteikusi kelis silpnus šakelius į kardos dalį, ji yra padalinta į dvi šakas. Nugarinė apeina maisto vandenį iš priekinės dešinės į kairę ir dalijasi į kardiinę dalį ir iš dalies skrandžio apačią. Ventralinis filialas, einantis į mažą omentumą, nuo-suteikia šakas į skrandžio kūną palei mažesnį kreivumą.
Antroji celiakijos kamieno dalis - bendroji kepenų arterija, einanti per hepatoduodenalinę raiščią, į dvi skrandis siunčia dvi arterijas. Teisė skrandžio arterija, einanti į antropą, anastomozės su kairiuoju skrandžio arterija. Kita bendrosios kepenų arterijos arterija - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterija pylorus regione suskirstoma į dvi šakas: dešinėje virškinimo trakto arterija eina išilgai didelio skrandžio kreivumo, kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija eina išilgai dvylikapirštės žarnos. anastomozės su kaukolės arterijos arterijos šakomis. Kitas celiakijos kamieno filialas yra blužnies arterija, kuri, savo ruožtu, yra padalinta į nugaros ir ventralines šakas. Nugaros šaknis eina į blužnies nugaros trečdalio vartus ir yra padalintas į kaukolės ir caudalines šakas, iš kurių pirmasis, vadinamas trumpais skrandžio arterijomis, iš dalies diafragmos-skrandžio, dalinai virškinimo trakto raištis, tinkantis skrandžio dugne, o pastarieji yra panardinti į blužnį. Spygliuotosios arterijos veninė šaka suteikia šaką į skrandžio kūną ir patenka į blužnies vartus, kur jis suskaido į šakas, kurių dauguma eina į blužnį, o vienas iš šakų grįžta į skrandį, vadinamą kairiojo virškinimo epipločių arterija. Didesniame omentum'e ir atšakus į skrandį grįžtant prie didesnio kreivumo, antrinėje dalyje jis anastomos su dešiniuoju virškinimo epiteliu arterija, kuri leidžia kraujotaką patekti į skrandį ir iš kaukolės arterijos per kasą. dvylikapirštės žarnos arterija. Pasak kai kurių mokslininkų [1], skrandžio kraujagyslių sistema sudaro vieną tinklą, o didžioji dalis arterijų nesusijusi su audinių nekroze. Tačiau, mūsų tyrimai rodo, kad antrinis ir pylorinės dalys ir, galbūt, skrandžio kūno plotas yra gerai išvystytas. Dugno ir širdies plotas daugiausia tiekiamas su kairiojo skrandžio ir blužnies arterijų terminalais, kurie neturi anastomozių su kitomis to paties laivo arterijomis, ir ši skrandžio dalis gali būti vadinama kritine zona.
Iš skrandžio į kraujo srautą teka kraujas per šakas, einančias šalia arterijų ir turinčio tą patį pavadinimą. Tinkama virškinimo trakto veną, jungiančią pylorus su kasos-dvylikapirštės žarnos veną, sudaro skrandžio ir dvylikapirštės žarnos veną, kuri susijungia su dešiniuoju skrandžio venu ir patenka į portalo veną. Kraujas teka iš pagrindo per trumpas skrandžio venas, nuo skrandžio kūno nuo didesnio kreivumo pusėje palei kairiąją virškinimo trakto veną iki blužnies, ir skrandžio vainikinės ar vainikinės venos, einančios netoli kairiojo skrandžio arterijos. Jis patenka į kraujagyslių nakties veną, kuri nėra toli nuo jo sujungimo su portalo vena. Duomenys rodo, kad kraujas iš skrandžio burnos regionų - širdies ir skrandžio apačios - patenka į portalinę veną tik per blužnies veną [2].
Skrandis yra gerai inervuotas. Pasivaikščiojimo nervai patenka į skrandį nuo krūtinės ertmės per virškinamąjį kanalą, o po to į mažą omentum, palei šaką į mažą kreivumą. Simiaciniai nervai iš saulės plexo mazgų lydi celiakijos kamieno arterijas - kairiojo skrandžio, blužnies ir kepenų.
Kaip jau minėta, skrandis yra rezervuaras, kuris per trumpą laiką gali absorbuoti didelį kiekį maisto. Naudojant serijinę rentgeno spinduliuotės difrakciją, ištyrėme skrandžio užpildymo ir vėlesnio pašaro eigos procesą. Ant rentgenogramų matyti, kad pirmoji bario sulfato kontrastinio pašaro dalis patenka į to paties indo kūną ir antrinę dalį. Dujose yra dujų, o uždarytas vartininkas neleidžia patekti į dvylikapirštę žarną.
Ateityje visi įeinantys maisto produktai sukaupiami laivo apačioje, todėl ši laivo dalis tampa beveik sferinė. Šiuo atveju skrandis nenusileidžia pagal maisto svorį, bet pakyla į stuburą. Net gerai užpildytas skrandis nesiliečia su pilvo pilvo sienele. Įėjimas į skrandį yra kūno viduryje. Po kelių minučių nuo smulkių porcijinių judesių pagrindinės dalies, pašaras eina per kūną ir antrumą į vartus ir plonus srautus į žarnyną.
Mūsų nurodyti anatominiai tyrimai leidžia nustatyti veiksnius, skatinančius skrandžio sukimo pradžią šunims. Tai apima:
- skrandžio vietą pilvo ertmėje, kurios sienos, sustiprintos pakrantės arkos, niekada nesugriūna ir neapima vidų;
- silpnas kūno fiksavimas su raiščiais;
- netolygus užpildas, dėl kurio vienintelė fiksuota vieta, stemplė, yra užpildyto skrandžio sunkio centro lygyje.
Jei išvardyti veiksniai atsiranda visuose šunyse, natūraliai kyla klausimas, kodėl mažas suvynioja skrandį: numeriai.
Stebėjimas operacijų metu ir iš skrandžių nukritusių šunų kūnų atidarymas leido mums daryti išvadą, kad organų judėjimo forma visuose gyvūnuose yra beveik vienoda - visuose šunyse skrandis sukasi iš kairės į dešinę, o stemplė yra rotacijos ašis. Tuo remiantis, šunų skrandžio inversija gali būti vadinama esophagoaxial. Dėl sukimosi, pylorus atsiduria diafragmos kupale, esančiame netoli jo kairiosios kojos, sunkiausiais atvejais skrandžio pylorinė dalis yra užsikimšusi tarp skrandžio ir diafragmos pėdos. Antrinė dalis užpildo kairiąją hipochondriją, kūnas yra šalia pilvo ertmės nugaros sienos, o grybelinė dalis yra epigastrijoje. Bandant skrandį tokioje padėtyje laikyti šunų lavonuose, kurie niekada nebuvo nukentėję nuo skrandžio sukimo, tai neįmanoma, nes hepatoduodenalinis raištis yra trumpas, o pylorus, išstumtą į kairiąją hipochondriją, negalima sužeisti stemplei ir raiščiai. spontaniškai grįžta į dešinę. Šis stebėjimas leidžia mums, esant dideliam tikimybės lygiui, daryti prielaidą, kad tai yra pernelyg ilgas dvylikapirštės žarnos raiščio ilgis, kuris yra individualus veiksnys, kurio buvimas veda prie šunų anatominės polinkio į kamieno sukimą.
Skrandžio sukimo patogenezė mums atrodo taip: silpnai fiksuotas vartininkas, turintis laisvos vietos epigastriniame regione, atsitinka kairėje pilvo ertmės pusėje. Užpildant skrandį su maistu, sumažėja laisvas tūris aplink skrandį ir neįmanoma grįžti į dešinę. Dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos ir skrandžio kūno susisukimas leidžia ištrinti skrandyje susidarančias dujas. Padidėja pyloros ir skrandžio antralinės dalies tūris, jie užpildo visą kairįjį pogrupį. Tuo pačiu metu pylorus vis dažniau stumiamas atgal, hepatoduodenalinė raištis apima stemplę iš apačios ir į kairę ir padengia jo liumeną. Dėl to padidėja pilvo pūtimas, patinimas ir plitimas, skrandis pradeda suktis aplink stemplę iš kairės į dešinę. Diafragmos-skrandžio gleivinės perėjimas prie virškinimo trakto raiščio dažnai yra suplyšęs, o blužnis tampa mobilesnis ir, judantis į skilvelio kryptį, sukasi horizontaliai kairiajame šonkaulyje. Laivų įtempimas ir sukimas sukelia veninę hiperemiją ir kraujo nusodinimą blužnyje, kurį lydi kelis kartus. Perkeliant antros ir pilijines dalelių dalis į kairiąją hipochondriją, tuo didesnis omentumas tęsiasi ant skrandžio ir uždengia jį kairėje ir vidurinėje dalyje.
Kadangi raiščių įtampa neišvengiamai sukelia per juos einančių laivų susiaurėjimą, skrandžio sienelių kraujotaka yra sutrikusi. Apibūdintas apsinuodijęs skrandis rodo, kad pirmiausia veninis nutekėjimas kenčia. Atlikti anatominiai tyrimai parodė, kad skirtingų skrandžio dalių kraujotakos sutrikimų rizika yra kitokia. Taigi kraujas teka iš kūno srities, antralinių ir pylorinių dalių į portalinę veną ne tik per virškinimo dvylikapirštės žarnos veną, kuri gali persidengti traukiant hepatoduodenalinę raiščią, kurioje ji yra, bet ir per kasos-dvylikapirštės žarnos veną, ana - su mezenteriniu venu. Arterinis kraujo tiekimas šiai skrandžio daliai taip pat galimas iš celiakijos kamieno baseino, taip pat iš mezenterinės arterijos. Kitos sąlygos širdies ir skrandžio pagrindo srityje. Kraujo nutekėjimas vyksta per blužnies veną, kuri dėl blužnies poslinkio yra ištempta, susiaurėjusi ir sulenkta. Be to, venų nutekėjimas, taip pat arterinis kraujo tekėjimas gali būti užsikimšęs netoli skrandžio, kai skrandžio ir blužnies raištis ir indai, patekę pro skrandžio pagrindinę liaukę, yra pažeisti, o stemplė ir išilgai vainikinių kraujagyslių ir kairiojo skilvelio arterijos šakų. Tai labai prisideda prie jų pažangos, kuri sutampa su sukimo kryptimi. Dėl kraujotakos sutrikimų, kraujagyslių infarktas išsivysto širdies dorinėje dalyje ir pagrindinėje skrandžio dalyje. Pažeistos teritorijos ribos visada yra gerai apibrėžtos. Kitose skrandžio vietose niekada nepastebėta jokių pažeidimų. Kartu su kraujagyslių tvirtinimu, taip pat kenčia skrandį nervuojantys nervai. Maisto ir vandens susukimas veda prie vagos nervų kamienų suspaustos, o kairiojo skrandžio ir blužnies arterijų įtampa lydi jų įtampą ir simpatinius nervus. Nervų suspaudimas ir pernelyg didėjimas sukelia sutrikusią nervų reguliavimą, todėl atsiranda žarnyno parezė ir jos meteorizmas, atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Visa tai lemia šoko vystymąsi ir baigiasi artimiausiomis valandomis nuo vartų pradžios.
Šunų skilvelių procesų anatominiai ypatumai. Aptariami šunų skilvelių volvulai. Pagrindinis veiksnys, lemiantis polinkį į skilvelį, yra tai, kad jis turėtų būti perteklius kepenų ir dvylikapirštės žarnos stygos ilgiu. Išsamiai aprašoma skilvelio volvulus patogenezė.
Literatūra:
- Shalimov A. A., Saenko V.F. Virškinimo trakto chirurgija, Kijevas, Zdorovija, 1987 567 p.
- Littmann I. Operacinė chirurgija, Buda-Pest, 1982, 1175 p.
- Boyd DS Šunų ir kačių topografinė anatomija, M, 1998 190s.
- Nimand H.G., Suter P.F. Šunų ligos, praktinis vadovas veterinarijos gydytojams, M "Akvariumas", 1998, 806 p.
- Glikman L. Skrandžio išplitimo epidemiologija su šunimis tuo pačiu metu šunims // Focus 1997.- 7 tomas, Nr. C-9-11.
sebulfin.com
Kraujo tiekimas į skrandį
Visos skrandį aprūpinančios arterijos priklauso celiakijos arterijai. Jie tarpusavyje sudaro didelį skaičių anastomozių, dėl kurių sukuriamas gerai išvystytas intraorganinis arterinis tinklas.
Kraujo patekimas į skrandį atliekamas naudojant nuolatines ir papildomas skrandžio arterijas.
Nuolatinės skrandžio arterijos:
- kairiosios ir dešinės skrandžio arterijos;
- kairiojo ir dešiniojo virškinimo trakto arterijos;
- trumpos skrandžio arterijos;
- galinė skrandžio arterija, kuri yra blužnies arterijos filialas.
Papildomos arterijos yra atstovaujamos šakos, kurios tęsiasi nuo:
- kairioji kepenų arterija;
- papildoma kepenų arterija;
- kairioji phrenic arterija.
Celiakija arterija yra mažas arterinis kamienas, kurio ilgis yra 0,5–3 cm, skersmuo 0,8–1,2 cm, o nuo aortos nukrypsta nuo XII – I juosmens slankstelių ir yra suskirstytas į tris šakas:
- kairioji skrandžio arterija;
- paplitusi kepenų arterija;
Retais atvejais mažesnės diafragmos, geresnės mezenterinės, papildomos kepenų, prastesnės kasos ar dvylikapirštės žarnos arterijos gali nukrypti nuo celiakijos arterijos.
Didžiausia skrandžio arterija yra kairioji skrandžio arterija. Jo skersmuo yra 0,3–0,5 cm, arterija eina palei mažesnį skrandžio kreivumą, o šakos šakojasi iš jos į skrandžio širdies dalį, po to ji yra padalinta į du kamienus - priekinį ir užpakalinį. Iš šių kamienų nukrenta 4-5 šakos į skrandžio sienas. Kartais papildoma kepenų arterija išvyksta iš kairiojo skrandžio arterijos, kuri nukreipta į kepenis mažo omentum storio.
Bendra kepenų arterija pylorus rajone yra suskirstyta į savo kepenų ir skrandžio-dvylikapirštės žarnos arterijas. Teisė skrandžio arterija nukrypsta nuo savo kepenų arterijos, artėjant mažesniam skrandžio kreivumui nuo pyloros. Retais atvejais dešinė skrandžio arterija gali nutolti nuo įprastos kepenų arterijos ar skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos.
Kairioji skrandžio arterija sudaro anastomozę su dešiniuoju skrandžiu, daugiausia naudojant užpakalinį kamieną, retiau dėl abiejų kamienų ar priekinio kamieno, o kartais kairiosios ir dešinės skrandžio arterijos nėra anastomozės.
Nuo pradinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos dalies atsiduria užpakalinės viršutinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos. Arterija yra suskirstyta į tinkamas gastroepiplo ir anteroposterioras kasos-dvylikapirštės žarnos arterijas, esančias apatinio pylorus.
Virškinimo trakto arterija suteikia šakų skrandžiui ir didesniam omentumui.
Šalia blužnies vartų blužnies arterija yra suskirstyta į 2-3 dideles šakas: viršutinę ir apatinę arba viršutinę, vidurinę ir apatinę. Iš pagrindinio kamieno ar pagrindinių šakų kairioji virškinimo trakto arterija nukelia į didesnį skrandžio kreivumą, blužnies apykaklės srityje trumpos skrandžio arterijos tęsiasi iki skrandžio apačios - gali būti nuo vieno iki šešių.
Užpakalinė skrandžio arterija, kuri tęsiasi nuo 4-5 cm nuo blužnies arterijos pradžios, dalyvauja kraujotakoje į skrandžio pagrindą. Kartais skrandį taip pat tiekia kairiosios diafragmos arterijos filialas, kuris eina per frenicinį skrandžio ryšį.
Venų kraujo nutekėjimas iš skrandžio sienelių atliekamas dėl išplėtoto veninio tinklo, kurį sudaro venų anastomozės. Skrandžio venos, kaip taisyklė, lydi tos pačios rūšies arterijas ir priklauso portalo venos sistemai.
Mažesniu kreivumu yra kairiojo ir dešiniojo skrandžio venos. Kairioji skrandžio vena vyksta lygiagrečiai kairiojo skrandžio arterijai ir jos šakoms, anastomizuojantiems stemplės venų viršuje, tokiu būdu sujungiant portalo ir geresnės vena cava sistemą.
Dėl didesnio kreivumo skrandyje yra dešinės ir kairiosios virškinimo trakto venos, lydinčios tas pačias arterijas.
Trumpos skrandžio venos eina kartu su to paties pavadinimo arterijomis ir patenka į blužnies veną arba į kairiąją virškinimo trakto veną.
Pilorinės venos yra ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ribos, jų išsivystymo laipsnis ir skaičius gali būti įvairūs.