Ligų klasifikacija laikoma svarbia sąlyga, užtikrinanti veiksmingą visų medicinos klinikos šakų egzistavimą ir kokybės gydymo proceso įgyvendinimą, nes tikslus pacientų pasiskirstymas į grupes leidžia terapijos procesui veikti pagal esamą algoritmą, kurio veiksmingumas yra įrodytas. Neabejotinas pranašumas pripažįstamas tuo, kad beveik visose šalyse medicinoje klasifikacija pagal ICD-10 sistemą ir CEAP yra vienoda, keitimasis patirtimi ir veikimo algoritmai įvairiose situacijose yra lengviau priimti ir įgyvendinti, įskaitant Rusiją.
Varikozinės ligos klasifikavimas pagal CEAP
1994–1995 m. Amerikos mokslininkai sukūrė flebologijos srities klasifikaciją, vadinamą CEAP po didžiųjų raidžių struktūrinių padalinių: klinikoje, etiologijoje, anatomijoje ir patofiziologijoje, anglų kalba.
Nagrinėjant pacientą, jo būklės vertinimuose vertinama pagal ligos klinikinių pasireiškimo kriterijų - C, formavimosi priežastys - E, uždegiminių ir deformacinių procesų lokalizacija - A, patologinių procesų pasireiškimas per galūnių varikozes - R.
Gauta formulė leidžia įvertinti paciento sveikatos pablogėjimo laipsnį, taikomų terapinių priemonių veiksmingumą.
Dekodavimas pagal CEAP klasifikaciją
Pirmoji raidė "C" apibrėžia klinikines ligos stadijas:
- 0 etapas - pacientą chroniškai sutrikdo pavargusių kojų jausmas, tačiau, žiūrint ir jaustis, ligos požymių nenustatyta ir kraujagyslių išplitimas apatinėse galūnėse nėra jaučiamas;
- 1 etapas - pradinės mažiausiai 1 mm dydžio kruvinčios kraujo apykaklės apraiškos. Naktinių mėšlungių išvaizda ir stiprumas tampa vis dažnesni. Tinkliniai indai yra iki 3 mm dydžio;
Siekiant tiksliau apibrėžti klinikinį vaizdą, indeksai A taip pat naudojami - nesant panašių subjektyvių simptomų, ir S - skausmo buvimas apatinėse galūnėse, greitas nuovargis, mėšlungis, deginimas ir niežėjimas kojų odoje.
Antroji raidė "E", atsižvelgiant į venų venų etiologiją:
- EB - įgimta ligos rūšis;
- - venų ligos priežastys nėra apibrėžtos;
- Ep - liga, kurios priežastys nežinomos;
- Еs - antrinių tipų laivų, kurių priežastys yra žinomos, dilatacija: dėl kraujo krešulių susidarymo ar sužalojimo.
Trečioji raidė "A" nurodo uždegiminio proceso vietą:
- AS - venų pralaimėjimas atsiranda ant paviršiaus, tiesiogiai po oda:
- Maži kapiliarai ir indai, kurių dydis ne didesnis kaip 3 mm.
- Ilgi laivai, lokalizuoti virš kelių, kurių dydis viršija 3 mm.
- Ilgi laivai, lokalizuoti žemiau kelių, kurių dydis viršija 3 mm.
- Trumpi poodiniai indai.
- Varikozinis deformavimas ne kamieniniais laivais.
- AD - apatinių galūnių venų pažeidimas, esantis giliai:
- Vena cava deformacija.
- Varikozinės venos, esančios šlaunikaulio regione.
- Vidinės venų varikozės venose.
- Pokyčiai išoriniuose laivuose, esančiuose iliakalnių regione.
- Laivų, esančių dubens regione, deformacija.
- Šlaunies srityje esančios bendros venų pralaimėjimas.
- Šlaunies srities giliųjų venų išplitimas.
- Viršutinė šlaunies venų kaita.
- Laivai, esantys po keliu.
- Suporuotos kraujo venos apatinės kojos srityje.
- Raumenų audiniai, esantys kojose, veršeliai.
Ketvirtoji raidė "P" apibrėžia patologinės raidos tipą:
- Pr-vožtuvai yra pažeisti;
- Po - kraujo tekėjimas per veną yra sunkus arba visiškai sustabdytas;
- Pr, o - vienalaikis vožtuvo pažeidimų susidarymas ir dalinis ar visiškas kraujo tekėjimo blokavimas;
- Pn - tyrimo metu kraujo nutekėjimo darbe nebuvo jokių gedimų.
Klinikinis įvertinimas
Nominalioji rezultato vertė priklauso nuo veiksnio, kurį lydi varikozinės venos, buvimo laipsnis ir intensyvumas:
- Skausmo faktorius: 0 - nėra; 1– vidutinio stiprumo skausmo pojūtis, nereikia vartoti skausmą malšinančių vaistų; 2 - ryškus skausmo veiksnys, reikalaujantis specialių priemonių ją pašalinti.
- Pūkumas: 0 - nėra; 1 - nereikšmingas; 2 - stiprus, ryškus.
- Limp: 0 - nėra; 1– lengvas; 2 - aiškus.
- Odos pigmentacija: 0 - nerodoma; 1 - išvaizdos vieta yra lokalizuota; 2 - platus.
- Sunkusis dermatitas arba lipodermatosklerozė: 0 - nepasireiškia; 1 - išvaizdos vieta yra lokalizuota; 2 - plati pasireiškimo zona.
Neįgalumo vertinimo skalė
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nurodo žemesnį galūnių venų uždegiminių procesų neįgalumo laipsnį, naudojamą užbaigiant ligos istoriją pagal CEAP:
- 0 - liga yra besimptomė;
- 1 - pacientas jaučia tam tikrus ligos simptomus, tačiau jis gali visiškai dirbti, negaudamas palaikomųjų skausmą malšinančių vaistų;
- 2 - pacientas atlieka 8 valandas, bet naudoja tik palaikomuosius skausmą malšinančius vaistus;
- 3 - pacientas negali dirbti netgi naudojant specialius pagalbinius vaistus.
Kad būtų lengviau naudoti ir suvokti, CEAP klasifikacija suskirstyta į 2 tipus:
- Pagrindinė klasifikacija. Šio tipo klinikinio vaizdo aprašyme nurodomas ligos požymis, turintis didžiausią vertę skalėje, paryškinama ligos priežastis, nurodoma lokalizacija pagal veninės sistemos tipą ir patologijos rūšis;
- Išplėstinė klasifikacija. Šio tipo aprašyme visi paciento rodikliai.
Dėl klinikinio ligos paveikslo išsamumo rekomenduojama nurodyti, kokio tipo tyrimą patvirtino diagnozė:
- L I - išorinio tyrimo, palpacijos, tyrimo, naudojant Doplerio ultragarsu, metodas;
- L II - duplex ultragarsinis tyrimas, pletizografijos metodas;
- L III - tyrimas naudojant magnetinį rezonansą, naudojant venografiją.
Varikozinės ligos klasifikacija pagal ICD-10
Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD) 10 pakeitimų tapo reglamentavimo dokumentu, kuriame registruojamos ligos, pagrįstos piliečių prašymais medicinos įstaigoms įvairiais lygmenimis, ir nustatomos mirties priežastys.
ICD-10 dokumente varikozės kraujagyslių išsiplėtimas priskiriamas kodui 183. Ligos klasifikacija pagal standartą yra suskirstyta į šiuos tipus:
- šifras 183.0 - vėjaraupiai kraujagyslėse kojose su trofinių opų formavimu, lokalizuoti bet kurioje apatinių galūnių dalyje;
- šifras 183.1 - varikozinės kojos kartu su odos uždegiminiais procesais, priklausančiais egzema ar stazinio dermatito tipui;
- šifras 183.2 - reiškia kraujagyslių pažeidimą su opinių uždegiminių procesų formavimu kartu su egzema;
- šifras 183.9 - rodo varikozinių venų buvimą, nesukuriant susijusių uždegiminių procesų.
Labai svarbu nepamiršti, kad visos kojų venų varikozės rūšys turi būti toliau skirstomos į 2 tipus: nėra sudėtingos ir sudėtingos. Sudėtinga apatinių galūnių venų venų srauto forma pagal ICD-10 standartus tampa nėštumu, tromboflebitu ir po gimdymo.
Siekiant veiksmingai gydyti venų varikozes apatinėse galūnėse, svarbu įvertinti visus su liga susijusius veiksnius pagal tarptautiniu mastu pripažintas klasifikacijas. Kadangi nepakankamai įvertinus faktoriaus ar simptomo svarbą, gydytojas gali atlikti klaidingą diagnozę. Netinkamo kodo įvedimas į ICD-10 sistemos klasifikacijų poklasį nelaikomas kritine terapine klaida, tačiau nepastebėti komplikuojantys veiksniai gali būti pavojingi pacientui.
Apatinių galūnių venų venų klasifikacija
Varikozinės ligos klasifikacija leidžia aiškiai ir aiškiai apibūdinti visus patologijos požymius atskirais atvejais. Apatinės galūnės varikozinė liga yra viena iš svarbiausių sveikatos apsaugos ministerijos problemų.
Šiai ligai būdingas didelis paplitimas: Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Vakarų Europoje daugiau nei 20% visų gyventojų kenčia nuo daugybės šios patologijos veislių. Tai yra polietiologinė liga, atsiradusi dėl genetinio paveldimumo, antsvorio, nereguliaraus kasdieninio darbo ir pan.
Ligų klasifikacija
Kojų liga sergantiems ligoniams dažniausiai kenčia nuo lyties - vidutiniškai 40 proc.
Kiekvienais metais sergančių žmonių skaičius padidėja 2%. Norint tiksliau suprasti simptomų charakteristikas ir sunkumą, mokslininkai sukūrė Tarptautinę apatinės galūnės vėžio ligos klasifikaciją, apimančią daugelį patologijos savybių ir aspektų.
2000 m. Surengtas medicinos ekspertų susitikimas, kuriame buvo patvirtinta supaprastinta klasikinė kvalifikacija.
Ligos formos
Iš viso yra 4 varikozinės kojų ligos formos.
Pirmojoje formoje yra vadinamosios segmentinės venų varikozės, turinčios specifinę lokalizaciją dermoje ir joms nėra būdingi papildomi patologiniai procesai.
Antroji forma yra segmentinės venų varikozės, veikiančios perforuojančias arba segmentines venas, papildomai kartu su refliuksu.
Trečiąją venų varikozės formą pasižymi plačiai paplitęs perforuojančių ir paviršinių venų pažeidimas kartu su refliuksu.
Ketvirtoji forma pasižymi gilių venų pažeidimu, patologiją komplikuoja refliuksas.
CEAP klasifikacija
Svarbu, kad apatinių galūnių varikozinės venos, kurių klasifikacija buvo sukurta tik po ilgų venų ligų sergančių žmonių stebėjimo, yra pagrindiniai lėtinių patologijų simptomai kojose. Šios pastabos skirstomos į kelias klases.
Be klinikinių klasių buvo pridėta papildoma etiologinė, anatominė ir patofiziologinė. Baigė CEAR klasifikacijos sudarymą 2004 m., Kai ji naudojama visur. Vienas iš pagrindinių šios klasifikacijos trūkumų yra jo apimtis, kurią sudaro 40 nuostatų.
Klinikinė klasifikacija (C)
Naudojant šią klasifikaciją aprašomos paciento klinikinės charakteristikos.
- asimptominė venų liga, pradinio tyrimo metu išorinių požymių nenustatyta. Pacientai dažniausiai skundžiasi sunkumo pojūčiu kojose.
- aiškiai matomas veninis tinklas, kraujagyslių „žvaigždžių“ atsiradimas. Naktį gali pasireikšti raumenų mėšlungis.
- pradinio tyrimo metu buvo pažymėtos venų varikozės.
- pėdos pradeda išsipūsti, patinimas palaipsniui patenka į apatines kojų ir kulkšnių.
4a. Venos ekzema atsiranda ant odos.
4b. Pasirodo lipodermatosklerozės požymiai.
- Išorinis dermos modifikavimas, pateiktas pirmiau sąraše ir išgydyti opa.
- Prasideda nuolatinė odos opa.
A. Asimptominis kursas.
- Kojose yra sunkumas, raumenys atrodo „sprogo“.
Etiologinė klasifikacija (E)
Prireikus naudojamas etiologinis patologijos aprašymas, dažniausiai lėtine galūnių venų liga.
- C. Įgimta liga.
- R. Pirminis, su nenustatyta priežastimi.
- S. Antrinė su nustatytomis priežastimis - po trombozės, po traumos ir pan.
- N. Nepavyko nustatyti pagrindinės ligos priežasties.
Anatominė (A)
Varikozinės venos, kurių klasifikacija yra labai svarbi anatominiu būdu, yra lokalizuotos vienoje ar keliose veninėse sistemose.
Varikozinių venų klasifikacija
Slopinantys statistiniai duomenys apie varikozinių venų paplitimą parodė, kad reikia susisteminti ligą pagal klinikinius požymius, tipus ir etapus. Apatinių galūnių varikozinių venų klasifikacija leidžia pacientus sujungti į grupes su panašiu klinikiniu būdu, kad būtų sukurtas specifinis gydymo algoritmas. Toks požiūris leidžia veiksmingai bendrauti su gydytojais ir apibendrinti pasaulinę gydymo praktiką.
Varikozinės ligos klasifikavimas pagal CEAP dekodavimo klases
Praėjusio šimtmečio paskutiniame dešimtmetyje Amerikos flebologai sukūrė CEAR sistemą. Jo struktūra yra varikozinių venų klasifikacija pagal kliniką, etiologiją (kilmę), anatomines savybes ir patofiziologiją. Tyrimo metu paciento būklė vertinama taškų sistemoje. Remiantis taškų skaičiumi, nustatomas sveikatos sutrikimo laipsnis ir gydymo veiksmingumas. Visos rūšys venų varikozės yra klasifikuojamos.
Klinikinė klasifikacija
Klinikinė venų varikozės klasifikacija suskirsto ligą į kelis etapus:
Klinikinė skalė pagrįsta objektyviu paciento būklės įvertinimu įvairiais etapais. Asimptominė liga yra pažymėta raide A (pavyzdžiui, C2, A). Esant ryškiems simptomams, scenos pavadinimas papildomas S (C3, S) indeksu. Jei gydymas yra sėkmingas, ligos stadija yra peržiūrima.
Etiologinis atskyrimas
Pagal CAEP klasifikatorių liga išsiskiria pagal jo kilmę:
- pirminė su nežinoma priežastimi (EP);
- įgimta anomalija (ES);
- antrinė liga (ES), atsiradusi dėl traumų ar trombozės.
Anatominė
Varikozinės ligos anatominė klasifikacija atspindi patologinio proceso ir jame dalyvaujančių venų laivų tipų lokalizaciją. Raidės AS žymi paviršinių venų ligą:
- kapiliarinės akys ir tinklinės venos;
- didelių ir mažų sapeninių venų uždegimas;
- pažeistų venų lokalizacija - virš arba žemiau kelio.
AD - Giliųjų venų defektai:
- ilealus;
- apatinė tuščiavidurė;
- kraujagyslės dubens srityje;
- didelė šlaunikaulio vena;
- bendros šlaunikaulio venos;
- paviršinės venos šlaunies zonoje;
- poplitealinės venos;
- suporuotos venos apatinėje kojoje;
- kojų kojų ir raumenų indai.
AR - komunikacinių (perforuojančių) venų, jungiančių paviršinius ir gilius indus, patologija:
- perduodantys šlaunų laivai;
- komunikaciniai kojos laivai.
Patofiziologinė klasifikacija
Kojų venų tipai priklauso nuo to, kokie patologiniai procesai atsiranda kraujagyslėse. Patofiziologija išskiria:
Įvertinimo taškai už sindromus
CEAR yra dar viena varikozinių venų gradacija - priklausomai nuo sindromų buvimo ar nebuvimo. Atsižvelgiant į tai, paciento būklė įvertinama:
Neįgalumo vertinimo skalė
Taip pat įvertintas paciento gebėjimas dirbti:
- pacientas yra darbingas, liga tęsiasi be simptomų - 0;
- Yra keletas simptomų, tačiau gebėjimas dirbti nėra sumažintas - 1;
- pacientas gali dirbti 8 valandas, bet tik su pagalbinėmis priemonėmis -2;
- negalios netgi naudojant pagalbines priemones -3.
Paciento būklės įvertinimas kiekybiniu požiūriu atliekamas skaičiuojant klinikinio skalės taškus, anatominį segmentą su patologiniais pokyčiais, varikozės venų patofiziologiją ir negalios laipsnį.
Reikia pasakyti, kad tarptautinė CEAP klasifikacija yra gana sudėtinga ir ne visuomet naudojama klinikinėje praktikoje, nors ji yra medicinos informacinėje knygoje.
Ligos vystymosi laipsnis
Vidaus medicina vertina varikozės pažeidimą naudojant VS klasifikaciją. Saveliev. Ji apibūdina, kokių venų varikozė priklauso nuo ligos kompensavimo laipsnio.
Kompensacija
Savelyevi teigimu, tai yra kompensacija A, kai varikozinės venos nepateikia jokių paciento skundų. Apie ligą sakoma, kad vienoje ar abiejose kojose yra tik matomos venų varikozės. Venų vožtuvų veikimas nėra sutrikdytas.
Subkompensacija
Kompensacija B - tai ryškios išorinės apraiškos išsikišusių išsiplėtusių venų forma. Pacientas skundžiasi stipriais kojų nuovargiais, naktiniais mėšlungiais kojos raumenyse, dilgčiojimu (parestezija), kojos patakimu į kulkšnį ir apatinę koją, praėjusią po nakties nakties. Subkompensacijos etape venų vožtuvų gedimas pradeda pasireikšti. Pasirodo skausmas.
Dekompensacija
Giliųjų, komunikacinių ir poodinių venų vožtuvai nustoja veikti, o tai sukelia ryškų kraujotakos sutrikimą. Audinių trofizmo pažeidimas prisijungia prie išvardytų simptomų ir požymių. Oda tampa ruda, niežulys, sausumas ir nesveikas blizgesys. Prasideda egzema ir stazinis dermatitas. Po limfostazės pėdų ir kulkšnių pūslės tampa nuolatinės.
4 laipsniai
4 stadijoje trofiniai pokyčiai veikia didėjantį plotą ir atsiranda ekstremalus venų nepakankamumo laipsnis. Pažeidžiama bendroji apyvarta. Viskozės venų pilno dekompensavimo etape dauguma pacientų patiria miokardo sutrikimą.
Kas yra venų varikozė
Varikozinės venos veikia ne tik apatinių galūnių venus, nors tai yra labiausiai paplitusi ligos rūšis. Kitos varikozės rūšys:
- viršutinių galūnių venų varikozės;
- vyrų varikocelė (spermatinio laido varikozės);
- nėščioms moterims būdingos dubens venų varikozės ir gimdos venų varikozės;
- stemplės varikozinės venos.
Visų tipų ligos skirstomos į kelias grupes pagal tipus ir formas.
Pirminis
Pirminės venų varikozės (visų tipų) yra nepriklausoma liga. Jis išsivysto prieš įgimto vožtuvo aparato ir venų sienų silpnumą. Jį išprovokuoja sunkus darbas, susijęs su didele statine apkrova kojoms, hormoniniai pokyčiai organizme, dėvėti griežtus apatinius drabužius, paveldimas polinkis.
Antrinė
Šiuo atveju venų varikozė yra kitos ligos ar sužalojimo pasekmė arba komplikacija. Vienas iš pagrindinių varikozinių venų provokatorių yra nėštumas.
Retikulinė - retikulinė
Ne visų tipų venų varikoze yra sunkių komplikacijų. Retikulinė ar retikulinė išvaizda yra tas pats venų tinklelis, kurį pašalina apatinių galūnių venų venų gydymo būdai. Retikulinės venų varikozės gali būti pagrįstos veniniu nepakankamumu, todėl jos negalima palikti be gydymo.
Vidinis
Vidaus (gilios) venų varikozinės venos - pavojingiausia ligos rūšis. Kartais tai sukelia endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimus. Jos grėsmė kyla dėl to, kad užtrunka ilgai, be akivaizdžių ženklų, ir tai neleidžia laiku pradėti gydymo. Pacientas turi sutelkti dėmesį į šiuos simptomus:
- veninis tinklas „plinta“ ir išsipučia;
- ant kojų atrodo prastai gijimo žaizdos;
- sustiprėjo veršelių raumenų naktiniai mėšlungiai;
- ant kojų yra pigmentacijos pleistrai.
Nepaisant sunkumo, liga gerai gydoma vaistais ir chirurginiais metodais.
Varikozinių venų klasifikacija pagal ICD-10
Vidaus medicinoje naudojama kita visuotinai pripažinta venų varikozės klasifikacija - ICD-10. Sveikatos priežiūros srityje tai yra reguliavimo dokumentas, pagal kurį saugomi ligų įrašai. ICD-10 visų tipų venų varikozes vienija bendras skaičius 183. Nurodymas:
Varikozinės ligos klasifikacija
ligos simptomų nebuvimas tyrimo ir palpacijos metu
telangiektazija arba retikuliniai venai
vėjaraupiai
galūnių odos pokyčiai (pigmentacija, induracija, lipodermatosklerozė, veninė egzema)
odos pokyčiai galūnėse + išgydyta trofinė opa
odos pokyčiai galūnėse + atvira trofinė opa.
Paviršinė veninė sistema
Giliųjų venų sistema
Refliuksas ir okliuzija
Klinikinis CEAP klasifikacijos padalijimas pagrįstas objektyviomis lėtinių venų ligų apraiškomis, kurios asimptominio kurso atvejais papildomos „A“ indeksu (pvz., C3, A) ir esant simptomams „S“ indeksu (pvz., C6, S)
Jei norite tęsti atsisiuntimą, reikia surinkti vaizdą:
Varikozinių venų klasifikacija: tarptautinė (pagal CEAP), pagal vystymosi etapus, lokalizuojant
Yra keletas varikozinių venų klasifikacijų. Tarptautinė CEAP klasifikacija pirmiausia skirta gydytojams, o ligos klasifikacija pagal patologinio proceso vystymosi etapą ir lokalizaciją yra suprantama ir patogu pacientams. Šiame straipsnyje kalbėsime apie visus galimus varikozinių venų klasifikavimo tipus.
CEAP klasifikacija
CEAP nurodo tarptautinio lygio kraujotakos sistemos lėtinių patologijų klasifikaciją, kurią praėjusiame amžiuje (1994 m.) Sukūrė Amerikos ekspertų flebologai. Kiekviena santrumpos raidė reiškia didžiosios raidės raidę nuo bendrosios klasifikacijos. Be to, laiškai papildomi skaičiais. Santrumpa iššifruojama taip:
C reiškia klinikinį patologijos pasireiškimą:
- C0: nėra matomų ir apčiuopiamų simptomų, yra pradinis ligos etapas.
- C1: varikozinės telangektazės venų formos ir retikulinė forma. Telangiektazija reiškia venulių išplitimą odoje, kurios maksimalus skersmuo yra 1 mm. Kai kraujagyslių tinklinė forma išsiplėtė iki 3 mm, sukietės. Jei asmuo turi per ploną ir jautrią odą - jis netaikomas patologijai.
- C2: venų varikozės ilgis yra didesnis nei 3 mm.
- C3: apatinis galūnių dilgčiojimas kulkšnies srityje, galimas plitimas į šlaunis ir blauzdikaulį.
- C4a: varikozės, papildytos ekzema arba hiperpigmentacija. Ant odos susidaro eriteminis dermatitas, turintis raudoną egzema, pūslės, segregacija ir epidermio vientisumo pažeidimas. Hiperpigmentacija sukelia tamsiai rudos dėmės ant odos, esančios ant kulkšnių ir aukščiau.
- C4b: sunkus kraujo skysčio nutekėjimo pažeidimas. Parodyta lipodermatoskleroze arba baltos odos atrofija. Pirmuoju atveju uždegiminiai procesai sukelia dermos ir audinių, esančių po oda, fibrozę. Su balta atrofija galite pamatyti nedideles balto arba žvaigždės formos vietas. Kai kuriais atvejais yra pigmentacija.
- C5: išgydytos trofinės opos buvimas.
- C6: atviros trofinės opos, kuri negali būti išgydyta, buvimas. Vietos vieta - kulkšnis.
E reiškia ligos kilmės etiologiją:
- Ec: įgimta forma.
- Ep: pirminis vystymasis.
- Es: antrinis tipas, ty veninė liga atsiranda kitų patologijų buvimo fone.
- En: nežinoma etiologija.
A nurodo kraujagyslių ligos anatominės lokalizacijos vietą:
- Kaip: paviršiniai laivai, esantys pluošte po oda ant apatinių galūnių.
- Ap: perforavimo indai, jungiantys gilias ir paviršines venas.
- An: Nėra kraujotakos sistemos pokyčių.
P nurodo veninės patologijos tipą - patofiziologiją:
- Pr: venų vožtuvai yra pažeisti - refliuksas.
- Po: dalinis ar visiškas kraujotakos nutraukimas kraujagyslėje - obstrukcija.
- Pr, o: tuo pačiu metu yra obstrukcija ir refliuksas.
- Pn: nėra kraujo nutekėjimo pažeidimo.
Skaitmeninis žymėjimas nurodo anatominį segmentą:
- 1 - retikulinių ir telangiektazinių venų buvimas;
- 2 - didelio poodinio indo pralaimėjimas šlaunyje;
- 3 - apatinės kojos siaubo venų pralaimėjimas;
- 4 - mažų poodinių indų pažeidimas;
- 5 - pažeidimai, pastebėti už mažų ir didelių sergamųjų venų baseinų;
- 6 - pažeidimas žemesnėje vena cavoje;
- 7 - pažeistas plaučių kraujagyslės laivas;
- 8 - sugadintas vidinis šlaunikaulis;
- 9 - pažeidimai, pastebėti išorinėje silicio venoje;
- 10 - paveikti dubens laivai;
- 11 - žala, esanti bendroje šlaunikaulio venoje;
- 12 - gilių šlaunies indų sutrikimai;
- 13 - viršutinėje šlaunikaulio venoje pastebima venų ligos vieta;
- 14 - palietęs poplitealinis laivas;
- 15 - pažeista blauzdikaulio ir peronealinė vena;
- 16 - pažeisti raumenų indus;
- 17 - šlaunies perforuojančios venos sutrikimai;
- 18 - lokalizacijos vieta pastebima kojų perforuojančioje venoje.
Norėdami suprasti, kaip vyksta iššifravimas, mes pateikiame paprastą pavyzdį:
Remiantis šiais duomenimis, nustatoma tiksli diagnozė, po kurios pasirenkama gydymo taktika.
Venų ligų klasifikavimas pagal CEAP
Klinikinį vaizdą apibūdina taškų gradacija:
- Skausmo slenkstis apskaičiuojamas taip: 0 reiškia ne skausmą; 1 - vidutinio sunkumo skausmo slenkstis, iki šiol nereikia skausmo malšinimo; 2 - aiškiai pasireiškia skausmo faktorius, reikalingi analgetikai.
- Pūkuotumas pažymėtas taip: 0 - ne; 1 - silpnas pūtimas; 2 - reikšmingas patinimas.
- Limp lygis: 0 - be kliūčių; 1 - silpnumas; 2 - stiprus.
- Pigmentacijos lygis: 0 - ant odos nėra pigmentacijos; 1 - pigmentinės dėmės lokalizuojamos tik venų pažeidimo vietoje; 2 - pigmentacija tęsiasi ir kitose odos vietose.
- Lipodermatosklerozės buvimas: 0 - yra komplikacija, bet nepasireiškia; 1 - tik vienoje vietoje; 2 - platus paskirstymas.
- Silpnieji pasireiškimai paprastai vertinami pagal didžiausią formą: 0 - nėra opų; 1 - maksimalus skersmuo yra 2 cm; 2 - daugiau nei 2 cm.
- Jei yra opinių apraiškų, jie vertinami pagal senaties terminą: 0 - ne; 1 - iki 3 mėnesių; 2 - per 3 mėnesius.
- Pasikartojančių veiksnių opos: 0 - nėra; 1 - pasirodė tik 1 kartą; 2 - pasirodo sistemingai.
- Išopos taip pat nustatomos pagal kiekį: 0 - jie nėra; 1 - viena opa; 2 - daug opų.
Neįgalumo klasifikavimo skalė pagal CEAP uždegiminių procesų metu kraujotakos sistemoje:
- 0: jokių simptomų, normalus veikimas;
- 1: nedidelis simptomų pasireiškimas, dėl kurio atsiranda galimybė dirbti visapusiškai, nes galima vartoti vaistus;
- 2: pacientas imasi specialių vaistų, skirtų neutralizuoti venų ligos požymius, leidžiama dirbti ne ilgiau kaip 8 valandas per parą;
- 3: diagnozuojama negalia.
CEAP kodas paprastai skirstomas į du tipus:
- Pagrindinis tipas lemia kraujotakos sistemos patologijos simptomus, atsiradimo priežastį, lokalizacijos vietą ir pačią ligą.
- Išplėstinis tipas apibūdina visus rodiklius.
Būtina nurodyti diagnostikos priemonių tipą, kuriuo patvirtinta diagnozė:
- LI: vizualinis ir palpacijos tyrimas, Doplerio ultragarsas.
- LII: dvipusis ultragarsas, pletizmografija.
- LIII: magnetinio rezonanso vaizdavimas, flebografija.
Etapai
Varikozinių venų stadija vertinama pagal klinikinį vaizdą:
- 1 etapas. Simptomatologija pasireiškia nedideliu pavidalu: pacientas turi šiek tiek patinimą, nuovargį kojose po darbo dienos, sunkumo ir silpnos skausmo ribos. Tyrimas atskleidžia, kad kraujagyslių įrenginių funkcionalumas šiek tiek susilpnėjo, todėl kraujotaka šiek tiek sulėtėja. Nurodo kompensacijos etapą.
- 2 etapas - subkompensuota. Būdingas padidėjęs simptomų pasireiškimas - stiprus skausmas, didelis patinimas. Nuovargis praeina tik po ilgo poilsio (pavyzdžiui, naktį). Išplėstos venos pradeda įsipūsti, jautrumas silpnėja. Tyrimas parodė vožtuvo mechanizmo pažeidimą, reikšmingą kraujo pasiūlos sulėtėjimą ir limfos nepakankamumą.
- 3 etapas. Simptomai: stiprus patinimas, pigmentacija, skausmas, silpnumas. Tromboflebito, egzema ir dermatito atsiradimas. Nuovargis jaučiamas net ryte. Venos stipriai susuktos ir išsipūtusios. Trofiniai procesai vystosi. Tyrimo metu buvo nustatyta vožtuvo aparato gedimas.
- 4 etapas. Tai yra pažangiausia patologijos forma su trofinių opų susidarymu. Stipriai susitraukia, o kiti simptomai didėja. Yra pavojus, kad kraujagyslės gali būti plyšusios. Šis etapas susijęs su dekompensacija.
Varikozinių venų tipai ant kojų
Su venų išsiplėtimu pastebimi skirtingi patologijos laipsniai. Atsižvelgiant į tai, pagal hipoderminių indų struktūrą yra 4 pagrindinės apatinių galūnių venų varikozės rūšys:
- Bagažo formai būdinga didelio ir mažo venų pagrindinio bagažo plėtra. Šių laivų intakų plėtra nėra.
- Sklaidos forma turi daug išplėstų šakų - struktūra yra apgaubta.
- Segmentinė forma - išplėstos poodinės šakos.
- Mišri forma sujungia bagažinės ir palaidų tipą.
Varikozinių venų tipai pagal lokalizaciją
Varikozės gali būti ne tik apatinėse galūnėse, bet ir odoje, vidaus organuose. Ligos kilmės etiologija, nepaisant to, kur ji yra, yra ta pati. Tačiau yra įvairių veiksnių, kurie sukelia problemų su kraujotakos sistema.
Apatinių galūnių venų varikozė laikoma dažniausia šios patologijos forma. Tai kojos, atlaikančios didelius krūvius, todėl kraujotakos sistemos vožtuvai yra sutrikdyti. Varikozinių venų lokalizavimas: kojos, pėdos, kulkšnies, šlaunų. Siekiant nustatyti venų ligą ir nustatyti jo sunkumo laipsnį, lengviausia, kaip venai išsikiša. Daugelio vystymosi priežastys.
Viršutinėse galūnėse varikozinės venos yra mažiau paplitusios. Jis prasideda vorų venose. Pagrindinė priežastis yra didelio svorio ir rankų sužeidimų dėvėjimas. Lokalizacijos vietos daugiausia yra sublavijos venų ir pažastų.
Vyrų lyties organai
Vyrams pasireiškia varikocelė - varikozinė dilatacija, lokalizuota sėklidėse (sėklos kanale). Gana dažnai eina į lytinį organą. Priežastys: sužalojimai, naviko navikai, kitų organų tromboflebitas, infekcija, šlapimo ir ejakuliacijos vėlavimas, masturbacija ir vidurių užkietėjimas, antsvoris ir nenormali anatominė struktūra. Gali pasirodyti net vaikystėje.
Moterų lyties organai
Moterims sergantiems varikoze dažniausiai atsiranda odos, makšties, gimdos.
Varikozines venas makštyje ir žaizdose sukelia kraujo tiekimo į dubens organus sutrikimas ir sužalojimas. Aptikta vizualiniu ir palpacijos tyrimu. Nėra komplikacijų, ji lengvai teka. Vienintelis neigiamas estetinis defektas. Retais atvejais yra nedidelis skausmo sindromas.
Kai varikozinės venos gimdoje paveikia joje esančius kraujagysles. Labai sunku rasti, nes simptomai primena ginekologinių ligų požymius. Svarbiausias simptomas yra stiprus pilvo ir nugaros dalies skausmas. Priežastys - uždegiminiai procesai gimdoje ir kiaušidėse, dažni abortai ir persileidimai, chirurginė intervencija. Be to, liga vystosi nuo kontraceptikų vartojimo. Gydymas yra sudėtingas.
Dubens organai
Varikozinės venos dubens organuose randamos tiek vyrams, tiek moterims. Priežastys - dubens ligos. Tačiau dažniausiai liga pasireiškia nėštumo fone. Pagrindiniai simptomai - sutrikęs šlapinimasis, dismenorėja, skausmas lytinių santykių metu ir po treniruotės. Būtina nedelsiant gydyti ligą, nes yra didelė komplikacijų rizika.
Skrandžio, stemplės, tiesiosios žarnos
Vėžinė stemplė ir skrandis vadinami flebektazija. Jis atsiranda dėl vidinių sistemų ligų fono - kepenų, inkstų, blužnies, širdies, virškinimo trakto. Simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į skrandžio ir stemplės ligų požymius: apetito netekimas, pykinimas ir vėmimas, rėmuo, raugėjimas, skausmas, odos geltonumas. Sunku diagnozuoti, terapija yra sudėtingiausia. Plėtoja daug komplikacijų.
Varikozė tiesiosios žarnos - hemorojus. Priežastys: sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas, dviračių sportas, dažnas užkietėjimas, nėštumas. Lengvai aptinkami, nes mazgai atsiranda išangėje, todėl pacientas skauda ir diskomfortas.
Odos intarpas
Varikozės gali būti lokalizuotos odoje ir vadinamos rožine. Išreikštas vorų venų, tinklelių ir išsikišusių mazgų forma. Tolesnė plėtra tęsiasi iki gilių sapeninių venų. Pradiniame etape nėra ypatingo pavojaus, išskyrus kosmetinį defektą ir didelį odos džiūvimą.
Beveik visos venų sistemos ligos gali būti nustatomos ankstyvosiose stadijose, ypač dažniausiai pasitaikančiose apatinių galūnių venose. Gydytojas nustatys varikozinių venų tipą ir stadiją pagal tarptautinę klasifikaciją ir nustatys MOH protokolui tinkamą gydymą.
Apatinių galūnių venų venų klasifikacija
Apatinių galūnių venų varikozės klasifikavimas etapais atskleidžia proceso priežastį, kliniką ir sunkumą. Sukurta CEAP sistema pasirenka bent keturis rodiklius, kurie apibūdina dabartinę paciento būklę. Išsamios formuluotės padeda stebėti ligos dinamiką, patikrinti gydymo veiksmingumą.
Apie varikozinę apatinių galūnių ligą
Varikozinės venos - progresyvi patologija, apimanti paviršinių laivų tempimą, išplėtimą ir išlinkimą. Patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau pasireiškia nuo 20 iki 30 metų. Moterys yra labiau linkusios į venų varikozę dėl nėštumo ir gimdymo.
Atskiras paviršinis ir gilus veninis tinklas. Mažas poodinis krūvis iš kojos nukreipiamas į kelio sąnarį, o dideli poodiniai gyvūnai nuo kojos nukreipiami į kirkšnį. Išoriniuose greitkeliuose kraujas, atimtas iš deguonies, patenka į gilias šakas. Perforavimo venai įsiskverbia į fasciją, surenka kraują iš sąnarių, apatinių kojų raumenų ir patenka į bendrą sistemą.
Plunksninė vena teka į šlaunikaulio veną griovelio srityje. Sistema leidžia iki 5-10 litrų kraujo per minutę, o vožtuvai užkerta kelią jo atgaliniam srautui. Daugelio veiksnių įtakoje išorinių indų vožtuvai tampa neveikiami, jų slėgis didėja. Dažniausiai paveikiami sapheno-šlaunikaulio ir sapheno poplitealių sankryžų vožtuvai. Perforatoriaus vožtuvo disfunkcija sukelia kraujo sugrįžimą iš šlaunikaulio venų, kur raumenų siurblys jį pumpuoja. Ilgai veikiantis vožtuvo disfunkcija veikia gilų tinklą.
Klasifikacija
Sukurta daugybė kojų venų varikozės klasifikacijų. V.S. Savelyev išskiria kompensaciją, subkompensaciją ir dekompensaciją patologijos vystyme. Liga suskirstoma pagal refliukso paplitimą ir komplikaciją. CEAP klasifikacija daugelyje šalių priimama, kad būtų aprašyta venų varikozė.
Ligos formos
Su venų varikoze, kraujas ne tik „sustingsta“, bet ir pradeda grįžti arba grįžti į paviršiaus liniją dėl nemokių vožtuvų. Šis reiškinys vadinamas refliuksu ir apibrėžia disfunkcijos formas:
- intradermalinės voratinkės, vietinė plėtra be liejimo;
- vietinės venų varikozės su veno-venų išskyrimu per išorinius ir perforavimo tinklus;
- šakotosios venų varikozės su grįžimu palei perforantus ir išorinius filialus;
- venų varikozė su liejimu ant gilių linijų.
Be to, apatinių galūnių venų venų klasifikacija patologiją išskiria skundų buvimu:
- kompensuojama forma vyksta be simptomų, kartais be stipraus vožtuvo nepakankamumo;
- dekompensuota forma išreiškiama perkrovimu, sunkumo, edemos, pastos ir trofinių pokyčių išvaizda.
CEAP klasifikacija
Gydytojai naudoja venų disfunkcijų aprašymo metodą, vadinamą CEAP klasifikacija. Anksčiau daugelis manė, kad varikozė keičia kosmetikos defektą, nors 80 proc. Atvejų tai yra medicininė intervencija.
2013 m. Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas (JAV) paskelbė diagnostines rekomendacijas dėl apatinės galūnių venų ligos pagal klasifikaciją, atsižvelgiant į kelis veiksnius pagal santrumpą:
- C = klinika;
- E = etiologija;
- A = anatominės savybės;
- P = patofiziologija.
Naudojant CEAP svarbu nepamiršti, kad tai tik klinikinis rezultatas. Ultragarsinis dvipusis skenavimas padės nustatyti giliųjų venų pralaimėjimą, kuris ne visada pasireiškia išorėje.
Klinikinė klasifikacija
Klinikiniai rezultatai, pagal CEAP, apima 7 grupes:
- С0 - nėra patologijos požymių;
- C1 - apima mažas varikozinių venų apraiškas, pvz., Vorų venus ir retikulines venas.
- C2 - bendrosios venų varikozės be komplikacijų;
- C3 - platus varikozinių venų tinklas su kulkšnies patinimu;
- C4 - venų varikozė su paraudimu, sausa oda;
- C5 - greitai trofinės opos;
- C6 - patikrinimo metu yra opų.
Nustatant diagnozę atsižvelgiama į skausmo, sunkumo, degimo pojūčio buvimą. Pvz., C2S šifras reiškia, kad pacientas turi dažnų venų su varikoze simptomus.
Etiologinė klasifikacija
Papildoma varikozinės ligos klasifikacija pagal etiologiją atskleidžia informaciją apie ligos kilmę - pirminę ar antrinę formą. Dažniausiai venų varikozė turi pirminę kilmę, tai yra, ji susidaro dėl paveldėto jungiamojo audinio ir kraujagyslių sienelių silpnumo.
Antrinės varikozinės venos atsiranda dėl kitos ligos. Pavyzdžiui, jei giliųjų venų trombozė sukelia išorinių laivų dekompensaciją. Priežastis yra sužalojimas ar chirurgija (ES kodas). Pirminė patologija yra pažymėta raide P. Jei priežastis nežinoma, priskiriamas kodas EP.
Nagrinėjant varikozinių venų etiologiją, atsižvelgiama į paveldimą polinkį - jungiamojo audinio defektus ir kitus veiksnius:
- antsvoris;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- vidurių užkietėjimas, maistinių medžiagų trūkumas mityboje ir pluošte;
- nėštumas, hormoniniai sutrikimai, geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.
Šie veiksniai apima varikozinių venų buvimą tėvams ir artimiesiems. Osteopatai yra vertinami kaip diafragmos spazmo rizikos faktoriai, vidaus organų prolapsas.
Anatominė skalė
Šio tipo klasifikacija lemia disfunkcijos lokalizaciją:
- paviršinės venos (AS);
- gilios venos (AD);
- perforavimo venai (AP).
Galima išskirti didžiųjų ar mažų sifeninių venų varikozines venas, o tai rodo vožtuvo disfunkciją ir kraujo grįžimą iš perforuojančių šakų iš gilios burnos. Pažeidus nutekėjimą iš kiaušidžių ir gimdos venos, vietiniai laivai plečiasi, kraujas stagnuojasi mažame dubenyje.
Anatomine klasifikacija yra trijų tipų venų varikozės:
- Paviršiniai laivai apsiriboja teleangiektazijomis, retikulinėmis venomis. Tai yra didelis poodinis (virš arba žemiau kelio) ir nedidelis poodinis.
- Giliai - apima apatinę tuščiavidurę, iliuminę, dubens (iš vidaus organų), šlaunikaulio, kojų venus ir raumenų šakas.
- Perforatorius yra padalintas į šlaunies ir blauzdikaulio indus.
Patofiziologinė skalė
Pagal CEAP, venų varikozės klasifikuojamos pagal patofiziologiją:
- refliukso (PR) buvimas;
- obstrukcijos plėtra (RO);
- refliukso su obstrukcija (PR, O) derinys.
Be to, yra du veninio refliukso vystymosi scenarijai:
- Mažos veno venų refliukso varikozinės venos atsiranda, kai kraujas grįžta į mažos siauninės venų giliosios kojos venus. Raumenų greitkeliai kompensuoja nutekėjimą, kurį kompensuoja kojų raumenų išplitimas, skausmas ir patinimas.
- Kraujagyslės su dideliu veno venų refliuksu atsiranda tada, kai vožtuvo disfunkcija vyksta esant didelei senafinei venai šlaunikaulyje. Liga kompensuojama mažėjančiais laivais, simptomai lėtai vystosi. Rezultatas tampa ir kojų perforuojančių venų nesėkme.
Jei venų varikozė vyksta be refliukso, užsikimšimo, tada nustatomas indeksas N. Patofiziologinis vaizdas gali būti įvertintas tik po ultragarsinės diagnostikos.
Klinikinė skalė
Diagnozės atveju klinikinė venų varikozė yra renkama pagal išvardintus kriterijus, kurių kiekvienas yra būtinas:
- Skausmas gali nebūti (0 balų), būti vidutinio sunkumo ir nereikalauja skausmo malšinimo (1) arba pakankamai stiprus, kad pacientas galėtų vartoti vaistus (2).
- Edema - jos laipsnis pasireiškia tuo, kad nėra (0), nereikšmingo laipsnio (1), sunkumo (2).
- Be to, gali būti, kad kramtymas (pertrūkis dėl sumažėjusio kraujo nutekėjimo) gali būti nedidelis (0), būti lengvas (1) ir stiprus (2).
- Šie du kriterijai yra susiję su odos būsena - pigmentacija ir lipodermatoskleroze (nėra - 0, lokaliai - 1, bendras - 2).
- Nustatant diagnozę atsižvelgiama į opos dydį: nėra (0), iki 2 cm (1) ir daugiau kaip 2 cm skersmens (2). Atsižvelgiama į jų gijimo trukmę: nebuvimą (0), iki trijų mėnesių ir daugiau nei tris mėnesius - 1 ir 2 balus. Atsižvelgiama į vieną ir kelis opų atsiradimą, jų skaičius yra vienas ir kelis kartus, o tai taip pat prideda 1 arba 2 taškus.
Klinikinėje skalėje subjektyvūs simptomai - tai, kaip pacientas įvertina savo būklę, ir objektyvūs - tie, kurie rodo patikrinimą ir dvipusį skenavimą.
Neįgalumo skalė
Renkantis gydymo metodą, gydytojas turi įvertinti, kaip liga veikia gyvenimo kokybę:
- 0 balų, jei venų varikozė yra besimptomė;
- 1 balas - dėl simptomų, kurių nereikia sustabdyti narkotikų, jie neturi įtakos gebėjimui dirbti;
- 2 balai - pacientas atlieka aštuonių valandų darbo dieną, bet teikia medicininę pagalbą;
- 3 balai - kai vaistas ir palaikomieji vaistai neišlaiko darbingumo.
Skalė yra chirurginio gydymo indikacija. Varikozinės venos nesuteikia pagrindo gauti negalios grupę.
Išvada
Norint tiksliai nustatyti diagnozę, būtina įvesti vienodą apatinių galūnių lėtinės ligos klasifikaciją. Viena žymė padeda specialistų sąveikai, seka ligos dinamiką. CEAP klasifikacija yra labiausiai išsami, bet nevisiškai naudojama klinikinėje praktikoje.
1.5. Apatinių galūnių venų ligų klasifikacija
I. Intraterminė ir segmentinė venų varikozė be patologinio venovenous
Ii. Segmentinė venų varikozė su grįžtamuoju šaldytuvu per paviršines ir (arba) perforuojančias venas
Iii. Dažniausios venų varikozės, kurių virškinimo temperatūra yra paviršinė ir perforuota
1 - „sunkiųjų kojų“ sindromas
2 - trumpalaikė edema
3 - nuolatinė edema, hiper- arba hipopigmentacija, lipodermatosklerozė, egzema
Naudojant šią klasifikaciją, lengva formuluoti diagnozę. Pavyzdžiui:
III (trofiniai sutrikimai)
Inferior vena cava
Venų pažeidimo pobūdis:
I. Klinikinė klasifikacija (C)
C0: Tyrimo ir palpacijos metu nėra venų ligos simptomų
C1: Teleangiektazija / retikulinės venos.
C2: venų varikozės C3: edema
C4a: pigmentacija ir (arba) veninė egzema
C5: Pirmiau nurodyti odos pokyčiai ir išgydyti opa.
C6: pirmiau nurodyti odos pokyčiai ir aktyvi opa
A: Jokių simptomų
S: Su subjektyviais simptomais (sunkumas, ašarojimo jausmas, mėšlungis ir pan.)
Ii. Etiologinė klasifikacija (E)
EB: įgimta liga
Еp: Pirminis su nežinoma priežastimi
Еs: Antrinė su žinoma priežastimi: po trombozės, po trauminės ir pan.
En: negaliu nustatyti ligos priežasties
Iii. Anatominė klasifikacija (A)
- Teleangiektazija ir retikulinės venos
- Didesnė sergamoji vena virš kelio
- Didesnė sapeninė vena po keliu
- Maža sapeninė vena
- Venų pokyčiai už GSV arba MPV AD baseino ribų: gilios venos
- Apatinė tuščiavidurė
- Dažni ilealai
- Vidaus ilealas
- Išorinė iliakcija
- Dubens gonada, plati gimdos raištis ir pan.
- Bendras šlaunikaulis
- Giliai šlaunys
- Paviršinis šlaunikaulis
- Popliteal
- Blauzdikauliai - priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio, peronealinės (visos poros)
- Raumenų - gastrocnemius, soleus ir tt AR: perforavimo venai
- Klubai
- Shins
A: venų sistemos pokyčių nėra
Iv. Patofiziologinė klasifikacija
Pr, o: reflux + kliūtis
Pn: nenustatyti venų nutekėjimo pažeidimai
V. Klinikinė skalė (balas)
Skausmas: 0 - ne; 1 - vidutinio sunkumo, nereikalaujantis skausmo malšinimo; 2 - stiprus, todėl reikia naudoti skausmą malšinančius vaistus
Edema: 0 - ne; 1 - nedidelis / vidutinis; 2 - išreikštas.
"Veninis sluoksnis": 0 - ne; 1 - lengvas / vidutinio sunkumo; 2 - stiprus
Pigmentacija: 0 - ne; 1 - lokalizuotas; 2 - dažni
Lipodermatosklerozė: 0 - ne; 1 - lokalizuotas; 2 - dažni
Išopos dydis (didžiausia opa): 0 - nebuvimas; 1 - 2 cm skersmens;
opos trukmė: 0 - ne; 1–3 mėnesiai;
opos pasikartojimas: 0 - nebuvimas; 1 - vieną kartą; 2 - daug kartų;
opų skaičius: 0 - nebuvimas; 1 - vienas; 2 - daugkartinis
Vi. Neįgalumo skalė
0 - asimptominis kursas
1 - ligos simptomų buvimas, pacientas yra tinkamas darbui ir atsisako palaikymo priemonių
2 - pacientas gali dirbti 8 valandas, naudodamas tik pagalbines priemones.
Siekiant palengvinti šios klasifikacijos suvokimą ir naudojimą, pateikiamos sąvokos „pagrindinis“ CEAP ir „išplėstas“ CEAP. Pirmasis suprantamas kaip klinikinio ženklo, turinčio didžiausią vertę, nurodymas, priežastis, vienos iš trijų venų sistemų anatominė nuoroda ir pagrindinio patofiziologinio ženklo požymis. Išplėstinėje versijoje yra nurodyti visi šiame paciente esantys rodikliai. Be to, pageidautina diagnozė nurodyti klinikinį tyrimo lygį:
Taip pat nurodoma apklausos data.
Taigi, diagnozė:
Varikozės Dešinės apatinės galūnės venų varikozė su refliuksu didžiojoje sielos venoje iki kelio sąnario ir kojų perforavimo venų.
CVI 2. yra šifruojamas taip:
Pagrindinis CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Nepaisant visų teigiamų aspektų, be abejo, neigiamas CEAR klasifikacijos aspektas yra jo sudėtingumas. Labai sunku ir kartais neįmanoma nepamiršti visų 40 taškų. 2009 m. Nacionalinio medicinos chirurgijos centro darbuotojai. NI Pirogovas sukūrė asmeninio kompiuterio programą, veikiančią pagal „MS Windows“ ir leidžiančią 2-3 šifruoti diagnozę pagal šią klasifikaciją. Ši programa buvo sukurtos programinės įrangos sistemos pagrindas, leidžiantis automatizuoti flebologo darbą ir supaprastinti statistinius skaičiavimus. CEAP klasifikavimas yra labai patogus naudojant kompiuterines technologijas duomenų masyvams apdoroti. Epidemiologiniuose tyrimuose taikant vienodą HBVNK sunkumo vertinimo metodiką remiantis CEAP klasifikacija galima standartizuoti stebėjimo rezultatus. Tai labai svarbu tiek moksliniu, tiek praktiniu požiūriu, pavyzdžiui, planuojant esamų ir atsirandančių flebologinių centrų darbą bet kokios formos nuosavybėje.