Kas yra EKG, kaip iššifruoti save

Iš šio straipsnio sužinosite apie šį diagnozės metodą, kaip širdies EKG - kas tai yra ir rodo. Kaip užregistruojama elektrokardiograma ir kas gali tiksliausiai ją iššifruoti. Taip pat sužinosite, kaip savarankiškai aptikti normalių EKG ir pagrindinių širdies ligų požymius, kuriuos galima diagnozuoti šiuo metodu.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Kas yra EKG (elektrokardiograma)? Tai vienas iš paprasčiausių, labiausiai prieinamų ir informatyviausių širdies ligų diagnozavimo būdų. Jis pagrįstas širdyje atsirandančių elektros impulsų registravimu ir jų grafiniu įrašymu dantų pavidalu ant specialios popierinės plėvelės.

Remiantis šiais duomenimis, galima įvertinti ne tik širdies elektrinį aktyvumą, bet ir miokardo struktūrą. Tai reiškia, kad naudojant EKG galima diagnozuoti įvairias širdies ligas. Todėl neįmanoma atskirai dekoduoti asmeniui, neturinčiam specialių medicininių žinių.

Viskas, ką paprastas žmogus gali padaryti, yra tik apytikriai įvertinti atskirus elektrokardiogramos parametrus, neatsižvelgiant į tai, ar jie atitinka normą, bet ir apie patologiją, apie kurią jie gali kalbėti. Tačiau galutines išvadas dėl EKG sudarymo gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas, taip pat terapeutas ar šeimos gydytojas.

Metodo principas

Sutarčių aktyvumas ir širdies veikimas yra galimi dėl to, kad jame nuolat vyksta savaiminiai elektros impulsai (išleidimai). Paprastai jų šaltinis yra viršutinėje organo dalyje (sinuso mazge, esančiame netoli dešiniojo prieširdžio). Kiekvieno pulso tikslas yra pereiti per laidžius nervų takus per visus miokardo skyrius, skatinant jų mažinimą. Kai impulsas atsiranda ir eina per atrijos miokardą, o tada - skilvelius, atsiranda pakaitinis susitraukimas - sistolė. Per tą laiką, kai nėra impulsų, širdis atpalaiduoja - diastolę.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) yra pagrįsta širdyje atsirandančių elektros impulsų registravimu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą - elektrokardiografą. Jo darbo principas yra gaudyti ant kūno paviršiaus bioelektrinių potencialų (išleidimų) skirtumus, kurie atsiranda skirtingose ​​širdies dalyse susitraukimo metu (sistolėje) ir atsipalaiduojant (diastolėje). Visi šie procesai yra užrašomi ant specialaus šilumos jautraus popieriaus grafiko, sudaryto iš smailių ar pusrutulio dantų ir horizontalių linijų, tarp jų tarpų formos.

Kas dar svarbu žinoti apie elektrokardiografiją

Širdies elektriniai išleidimai vyksta ne tik per šį organą. Kadangi kūnas turi gerą elektros laidumą, stimuliuojančių širdies impulsų jėga yra pakankama, kad praeistų per visus kūno audinius. Geriausia, kad jie tęsiasi į krūtinę širdies srityje, taip pat viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Ši funkcija yra EKG pagrindas ir paaiškina, kas yra.

Norint užregistruoti širdies elektrinį aktyvumą, būtina pritvirtinti vieną elektrokardiografo elektrodą ant rankų ir kojų, taip pat ant kairiojo krūtinės pusės anterolaterinio paviršiaus. Tai leidžia jums sugauti visas elektros impulsų sklidimo kryptis per kūną. Keliai, kuriais seka išleidimo tarp miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo sričių, yra vadinami širdies laidais, o kardiogramoje nurodoma:

1. Standartiniai laidai:
   • Aš - pirmasis;
   • II - antrasis;
   • W - trečias;
   • AVL (pirmojo analogo);
   • AVF (trečiojo analogo);
   • AVR (visų laidų veidrodinis vaizdas).
2. Krūtinės ląstos (skirtingi taškai kairėje krūtinės pusėje, esantis širdies srityje):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Švino reikšmė yra ta, kad kiekvienas iš jų registruoja elektros impulsą per tam tikrą širdies dalį. Dėl to galite gauti informaciją apie:

• Kadangi širdis yra krūtinėje (širdies elektros ašis, kuri sutampa su anatomine ašimi).
• Kokia yra prieširdžių ir skilvelių miokardo kraujotakos struktūra, storis ir pobūdis?
• Kaip reguliariai sinuso mazge yra impulsų ir ar yra sutrikimų.
• Ar visi impulsai atliekami vadovaujančios sistemos keliais ir ar yra kliūčių.

Ką sudaro elektrokardiograma?

Jei širdies struktūra būtų tokia pati, kaip ir visi jos skyriai, nervų impulsai tuo pačiu metu būtų pernešti juos. Dėl šios priežasties EKG kiekvienas elektros iškrovimas atitiktų tik vieną kūgį, kuris atspindi susitraukimą. Laikotarpis tarp susitraukimų (impulsų) EGC turi plokščią horizontalią liniją, vadinamą izolinu.

Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairiosios pusės, kurios skiria viršutinę dalį - atriją, o apatinę - skilvelius. Kadangi jie yra skirtingo dydžio, storio ir atskirti pertvaromis, įdomus impulsas su skirtingu greičiu eina per juos. Todėl EKG įrašomi skirtingi dantys, atitinkantys tam tikrą širdies dalį.

Ką reiškia dantys

Širdies sistolinio sužadinimo pasiskirstymo seka:

1. Elektropulso išleidimo kilmė atsiranda sinuso mazge. Kadangi jis yra arti dešiniojo atriumo, pirmiausia šis skyrius yra sumažintas. Nedidelis vėlavimas, beveik tuo pačiu metu, sumažėja kairioji prieširdė. Šis momentas atsispindi PG bangos EKG, todėl jis vadinamas prieširdžiais. Jis atsiduria aukštyn.
2. Iš atrijų išsiskyrimas vyksta į skilvelius per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą (modifikuotų miokardo nervų ląstelių kaupimąsi). Jie pasižymi geru elektros laidumu, todėl vėlavimas mazge paprastai įvyksta. Tai rodoma EKG kaip P - Q intervalas - horizontali linija tarp atitinkamų dantų.
3. Skilvelių stimuliavimas. Ši širdies dalis turi storiausią miokardą, todėl elektrinė banga per juos ilgiau nei per atriją. Todėl EKG-R (skilvelio) viršuje rodomas didžiausias dantis. Prieš jį gali būti maža Q banga, kurios viršus yra nukreiptas priešinga kryptimi.
4. Baigus skilvelio sistolę, miokardas pradeda atsipalaiduoti ir atkurti energijos potencialą. EKG atveju atrodo, kad S banga (nukreipta žemyn) - visiškas sužadinimo nebuvimas. Po to ateina maža T-banga, nukreipta į viršų, prieš kurią eina trumpas horizontali linija - S-T segmentas. Jie sako, kad miokardas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs susitraukti.

Kadangi kiekvienas elektrodas, pritvirtintas prie galūnių ir krūtinės (švino) atitinka tam tikrą širdies dalį, tie patys dantys skirtingose ​​laidose atrodo skirtingi - kai kurie jų yra ryškesni ir kiti mažiau.

Kaip iššifruoti kardiogramą

Iš eilės EKG dekodavimas tiek suaugusiems, tiek vaikams yra matuojamas dantų dydis, ilgis ir intervalai, įvertinant jų formą ir kryptį. Jūsų veiksmai su dekodavimu turėtų būti tokie:

• Išimkite popierių iš įrašyto EKG. Jis gali būti siauras (apie 10 cm) arba platus (apie 20 cm). Pamatysite keletą nelygių linijų, kurios veikia horizontaliai, lygiagrečios viena kitai. Po nedidelio intervalo, kai nėra dantų, nutraukus įrašymą (1–2 cm), vėl prasideda linija su keliais dantų kompleksais. Kiekviena tokia diagrama rodo švino, taigi prieš jį nurodant tiksliai nurodoma, kuris švinas (pvz., I, II, III, AVL, V1 ir kt.).
• Viename iš standartinių laidų (I, II arba III), kurioje didžiausia R banga (paprastai antroji), matuoja atstumą tarp vienas kito, R dantų (intervalas R - R - R) ir nustato vidutinę indikatoriaus vertę (padalinti milimetrų skaičius 2). Širdies ritmą reikia suskaičiuoti per vieną minutę. Atminkite, kad tokius ir kitus matavimus galima atlikti su milimetro skalės valdikliu arba apskaičiuoti atstumą palei EKG juostą. Kiekvienas didelis popieriaus langelis atitinka 5 mm, o kiekvienas taškas arba mažas langelis viduje yra 1 mm.
• Įvertinkite spragas tarp R dantų: jie yra vienodi arba skirtingi. Tai būtina norint nustatyti širdies ritmo reguliarumą.
• Nuosekliai įvertinkite ir išmatuokite kiekvieną dantį ir EKG intervalą. Nustatykite jų atitiktį įprastiems rodikliams (toliau pateikta lentelė).

Svarbu prisiminti! Visada atkreipkite dėmesį į juostos ilgio greitį - 25 arba 50 mm per sekundę. Tai labai svarbu apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį (HR). Šiuolaikiniai prietaisai rodo širdies susitraukimų dažnį, o skaičiavimas nėra būtinas.

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Yra keletas būdų suskaičiuoti širdies plakimą per minutę:

1. Paprastai EKG įrašoma 50 mm / s. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis (širdies ritmas) apskaičiuojamas pagal šias formules:

Įrašant kardiogramą esant 25 mm / s greičiui:

HR = 60 / ((R-R (milimetrais) * 0,04)

Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

Lentelėje aprašyta, kas turėtų atrodyti kaip normalus EKG ir dantų kompleksai, kurių nuokrypiai dažniausiai yra ir kokie jie yra.

Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir ką galima pasakyti

Širdies ritmas, gaunamas iš sinuso mazgo, o ne iš kitų sričių, vadinamas sinusu. Jis nustatomas sveikiems žmonėms ir kai kuriems pacientams, sergantiems širdies liga.

Sinuso mazge atsiranda širdies impulsai, po to nukrypsta nuo atrijų ir skilvelių, todėl raumeninis organas susitraukia.

Ką tai reiškia ir kokios yra normos

Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir kaip ją nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukelia impulsą dėl tam tikro skaičiaus smūgių per minutę. Jie yra sinusų ir atrioventrikulinių mazgų, taip pat ir Purkinje skaidulų, sudarančių širdies skilvelių audinį.

Sinuso ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja sinuso mazgas (norma yra 50). Jei skaičiai yra skirtingi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris suteikia skirtingą verčių skaičių.

Normalus sveikas sinusinis širdies ritmas reguliariai skiriasi nuo širdies ritmo, priklausomai nuo amžiaus.

Normalios vertės kardiogramoje

Kas atkreipia dėmesį į elektrokardiografiją:

1. Dantis P elektrokardiogramoje tikrai prieš QRS kompleksą.
2. PQ atstumas atitinka 0,12 sekundes - 0,2 sekundes.
3. P bangos forma kiekvienoje švino dalyje yra pastovi.
4. Suaugusiesiems ritmo dažnis yra 60 - 80.
5. P - P atstumas yra panašus į R - R atstumą.
6. Antrojo standartinio švino, kuris yra neigiamas švino aVR, normalioje būsenoje P turi būti teigiamas. Visuose kituose laiduose (tai yra I, III, aVL, aVF), jo forma gali skirtis priklausomai nuo elektros ašies krypties. Paprastai P dantys yra teigiami tiek I švino, tiek aVF.
7. V1 ir V2 laiduose P banga bus 2 fazė, kartais ji gali būti daugiausia teigiama arba daugiausia neigiama. V3 į V6 laiduose vyrauja pozityva, nors gali būti ir išimčių, priklausomai nuo jos elektros ašies.
8. Kiekvienos normalios būklės P bangos QRS kompleksas turi būti atsekamas, T banga, PQ intervalas suaugusiems - 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.

Sinuso ritmas kartu su širdies elektrinės ašies (EOS) vertikalia padėtimi rodo, kad šie parametrai yra normaliose ribose. Vertikali ašis rodo organo padėties krūtinėje projekciją. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikali, horizontali, pusiau horizontali plokštuma.

Kai EKG registruoja sinuso ritmą, tai reiškia, kad pacientui dar nėra problemų su širdimi. Per tyrimą labai svarbu nesijaudinti ir nebūti nervingi, kad nebūtų gauti nepatikimi duomenys.

Jūs neturėtumėte atlikti tyrimo iš karto po fizinio krūvio arba po to, kai pacientas pakilo į trečią ar penktą aukštą pėsčiomis. Jūs taip pat turėtumėte įspėti pacientą, kad prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti pusvalandį, kad nebūtų gauti klaidingi rezultatai.

Pažeidimai ir jų nustatymo kriterijai

Jei aprašyme yra frazė: sinuso ritmo sutrikimai, užregistruojama užsikimšimas ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir jos dažnio gedimas.

Užsikimšimai gali atsirasti, jei sutrikdomas sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmai pagreitėja.

Jei išvadoje pateikiama frazė apie nestabilų ritmą, tai yra mažo širdies ritmo ar sinuso bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai normaliai veiklai negauna reikiamo deguonies kiekio.

Jei įrašomas pagreitintas sinusinis ritmas, greičiausiai tai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies plakimo skaičius viršija 110 smūgių.

Rezultatų aiškinimas ir diagnostika

Siekiant diagnozuoti aritmiją, turėtų būti palyginami gauti rodikliai su normų rodikliais. Per 1 minutę širdies susitraukimų dažnis turi būti ne didesnis kaip 90. Šiam indikatoriui nustatyti reikia 60 (sekundžių) padalintos iš R-R intervalo trukmės (taip pat sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm juostos ilgis) iki 20 sekundžių.

Taigi galima nustatyti šiuos sutrikimus:

1. Bradikardija - HR / min mažesnė nei 60, kartais registruojamas P-P intervalo padidėjimas iki 0,21 sekundės.
2. Tachikardija - HR padidėja iki 90, nors kiti ritmo požymiai lieka normalūs. Dažnai galima stebėti PQ segmento įstrižą nuspaudimą ir ST segmentą - didėjančią. Iš pirmo žvilgsnio tai gali atrodyti kaip inkaras. Jei širdies susitraukimų dažnis pakyla virš 150 smūgių per minutę, atsiranda II pakopos blokados.
3. Aritmija yra nereguliarus ir nestabilus širdies sinuso ritmas, kai R-R intervalai skiriasi daugiau nei 0,15 sekundės, o tai susiję su pūtimų skaičiaus pasikeitimu per kvėpavimą ir iškvėpimą. Dažnai pasireiškia vaikai.
4. Kietas ritmas - pernelyg didelis susitraukimų reguliarumas. R-R skiriasi mažiau nei 0,05 sek. Tai gali įvykti dėl sinusinio mazgo defekto arba jo autonominio reguliavimo pažeidimo.

Nukrypimų priežastys

Galima atsižvelgti į dažniausias ritmo sutrikimų priežastis:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• bet kokie širdies defektai;
• rūkymas;
• ilgalaikis glikozidų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
• mitralinio vožtuvo iškyša;
• skydliaukės funkcionalumo patologija, įskaitant tirotoksikozę;
• širdies nepakankamumas;
• miokardo ligos;
• infekciniai vožtuvų ir kitų širdies dalių pažeidimai - infekcinio endokardito liga (jos simptomai yra gana specifiniai);
• perkrova: emocinis, psichologinis ir fizinis.

Papildomi tyrimai

Jei gydytojas, vertindamas rezultatus, mato, kad pjūvio tarp P bangų ilgis ir jų aukštis yra nevienodi, tuomet sinusinis ritmas yra silpnas.

Norint nustatyti priežastį, pacientui gali būti patariama atlikti papildomą diagnostiką: galima nustatyti pačios mazgo patologiją arba mazgo autonominės sistemos problemas.

Tada paskiriama Holterio stebėsena arba atliekamas narkotikų testas, leidžiantis išsiaiškinti, ar yra pačios mazgo patologija arba ar reguliuojama mazgo vegetacinė sistema.

Daugiau informacijos apie šios svetainės silpnumo sindromą rasite vaizdo konferencijoje:

Jei paaiškėja, kad aritmija buvo pačių mazgų sutrikimų rezultatas, paskiriami vegetatyvinės būklės korekciniai matavimai. Jei dėl kitų priežasčių naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, stimuliatoriaus implantavimas.

Holterio stebėjimas yra bendra elektrokardiograma, kuri atliekama per dieną. Dėl šio tyrimo trukmės ekspertai gali ištirti širdies būklę skirtingu streso laipsniu. Vykdydamas normalų EKG, pacientas yra ant sofos ir atliekant Holterio stebėjimą, galima ištirti kūno būklę fizinio krūvio metu.

Gydymo taktika

Sinuso aritmijai nereikia specialaus gydymo. Neteisingas ritmas nereiškia, kad yra išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas yra dažnas bet kokio amžiaus sindromas.

Siekiant išvengti širdies problemų daugeliu atvejų, gali padėti tinkama mityba, kasdienis režimas ir streso stoka. Būtų naudinga vartoti vitaminus, kad išlaikytumėte širdį ir pagerėtų kraujagyslių elastingumas. Vaistinėse galite rasti daug sudėtingų vitaminų, kuriuose yra visi reikalingi komponentai ir specializuoti vitaminai, palaikantys širdies raumenų darbą.

Be to, galite praturtinti savo mitybą tokiais maisto produktais kaip apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurio pernelyg didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą.

Kad sklandžiai veiktų širdis, organizmui reikia vitamino D, kuris randamas petražolėmis, vištienos kiaušiniais, lašiša ir pienu.

Jei teisingai vartojate mitybą, galite sekti kasdienį režimą, kad pasiektumėte ilgą ir nepertraukiamą širdies raumenų darbą ir nesijaudinkite dėl jo iki senatvės.

Galiausiai kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:

Sinuso ritmo kardiogramos interpretavimas

Jei kyla problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumo, pacientai siunčiami tyrimui naudojant elektrokardiogramą. EKG leidžia įvertinti kūno sinusinį ritmą, bendrą širdies raumenų būklę.

Sinuso ritmo kardiogramos dekodavimas yra vertė, kurią kiekvienas pacientas turi žinoti. Pagrindinių niuansų studijavimas leis visiems suprasti EKG net ir be specializuoto medicininio išsilavinimo.

EKG koncepcija

Ekspertai vertina duomenis, gautus pagal konkretų nuoseklų algoritmą, įskaitant:

1. Širdies raumenų susitraukimų ritmo ir jo dažnio įvertinimas - normaliosios vertės atitinka 60-8 vienetus per minutę ir sinusinį ritmą.
2. Toliau skaičiuojami galimi intervalai - susitraukimo fazės teigiamumą lemia specializuota formulė. Pailginus atotrūkį, įtariama, kad yra širdies raumenų išeminiai pakitimai, ateroskleroziniai pokyčiai, uždegiminiai miokardo procesai ir reumatoidinės ligos.
3. QT intervalų sutrumpinimą sukelia hiperkalcemija. Elektros impulsų laidumas priklauso nuo spragų vienodumo - kompiuterinės programos naudojimas žymiai padidina galutinių rezultatų patikimumą.
4. EOS lygis apskaičiuojamas nuo kontūro linijos - atsižvelgiant į dantų aukštį - paprastai R reikšmės yra aukštesnės nei S. Jei ašis viršija ašį ir ašis nukrypsta į dešinę pusę, tada įtariama, kad pažeidžiama dešiniojo skilvelio funkcija.
5. Jei duomenys pakeičiami veidrodžio vaizde, ekspertai įtaria, kad kairiojo skilvelio viduje atsiranda hipertrofinių pokyčių.
6. QRS kompleksas susidaro atliekant elektropulius į skilvelių raumenų audinius, kurie lemia jų funkcionalumą. Normalios vertės yra nestandartinės Q bangos nebuvimas, bendras plotis neviršija 120 ms. Intervalio kompensacijos praneša apie pilną arba dalinį Jo pluošto paketo blokavimą, standartinio laidumo pokyčius.

Gautų duomenų dekodavimą atlieka medicinos specialistas - be avarinių situacijų. Visais nestandartiniais atvejais bet kurį darbuotoją gali identifikuoti bet kuris atvykusios greitosios pagalbos komandos narys.

Ką sinuso ritmas reiškia širdies kardiogramoje?

Sinuso ritmas yra labiausiai paplitusi išvada, parašyta ant baigtos elektrokardiogramos. Šis užrašas praneša apie sinusinio mazgo normatyvinę funkciją. Toliau pateikiamas pranešimas apie skilvelių ir atrijų susitraukimų skaičių. Išorės savininkui sunku suprasti elektrokardiogramos sudėtingumą, tačiau nurodyti duomenys yra geriausias rezultatas, rodantis norminį širdies raumenų darbą.

Visų pašalinių įrašų nebuvimas rodo visą kūno sveikatą. Tikrinimo metu nenustatyta jokių patologinių procesų, nestandartinių nuokrypių ir pan., Be standartinio sinusinio ritmo, spaudoje gali būti nurodyti neigiami duomenys:

• prieširdžių
• skilvelių;
• atrioventrikulinis ritmas.

Šie duomenys rodo, kad ritmą nustato kiti ląstelių struktūrų mazgai, kurie rodo patologinius širdies raumens sutrikimus. Pagrindiniai problemos šaltiniai gali būti ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai. Visos kitos diagnostinės priemonės atliekamos siekiant nustatyti esamą anomaliją ir toliau ją pašalinti.

Leistini tarifai

Lentelėje pateikti leistini sveikos širdies standartai ir patologijos.

Sinuso ritmo nukrypimų priežastys

Dažniausi širdies raumenų susitraukimų ritmikos sutrikimų pagrindiniai šaltiniai yra:

• nuolatinis alkoholio ir mažo alkoholio kiekio produktų įsisavinimas;
• piktnaudžiavimas energiniais gėrimais;
• priklausomybė nuo lėtinio nikotino - daugiau nei 10 metų iš eilės;
• įgytos ar įgimtos organo struktūros anomalijos;
• nekontroliuojamas širdies glikozidų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
• mitralinio vožtuvo struktūros pažeidimas - jo iškyša;
• skydliaukės ligos - su patologiniais funkciniais sutrikimais, įskaitant tirotoksikozę;
• nepakankamas širdies raumenų veikimas;
• nenormalūs miokardo procesai - bet kokios etiologijos;
• infekciniai procesai vožtuvų aparate ir kitose organo dalyse - endokarditas, su specifiniais simptominiais pasireiškimais;
• psichoemocinė ir variklio perkrova;
• nuolatinės stresinės situacijos.

Bet kuri iš minėtų priežasčių gali turėti neigiamos įtakos širdies veikimui.

Sinuso tachikardija

Jei registruotas organų susitraukimų dažnis viršija 90 vienetų per minutę, pacientas yra registruotas sinuso tachikardija. Nukrypimas yra padalintas į fiziologinius ir patologinius. Sveikame populiacijoje anomalijos atsiradimą gali sukelti fizinis ir psichoemocinis perkrovimas, pernelyg didelis aistra kavai, energijai ir alkoholiniams gėrimams.

Nukrypimas yra ribotas laiko atžvilgiu - po trumpo laikotarpio duomenys sugrįžta į standartinius rodiklius ir nekelia grėsmės paciento sveikatai. Pirminio fiziologinio tachikardijos susidarymo šaltinių pašalinimas prisideda prie jo greito nutraukimo.

Patologinė forma reiškia ligas, kuriai būdingas absoliutus poilsis. Problemų šaltiniai gali būti kūno temperatūros padidėjimas, infekciniai pažeidimai, tirotoksikozė, nepakankamas skysčių suvartojimas (dehidratacija), aneminės būklės, kardiomiopatija ir kraujo netekimas.

Siekiant pašalinti tokio tipo patologinį procesą, gydoma pagrindinė liga. Sinuso reljefas yra patvirtintas tik ūminiam miokardo infarktui arba ūminiam koronariniam sindromui.

Sinuso bradikardija

Nukrypimą apibūdina širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas - iki 60 vienetų per minutę. Patologija gali būti formuojama dėl piktnaudžiavimo širdies narkotikais, masinio kraujavimo, kietos mitybos ir nevalgius.

Nustačius nenormalaus sutrikimo šaltinį, atliekamas simptominis gydymas.

Sinuso aritmija

Jam būdingas širdies raumenų susitraukimų sinusinio ritmo pažeidimas ir nestabilumas. Pūtimų skaičiaus pokyčiai atsiranda įkvėpus ir iškvepiant. Šis patologinis anomalijos tipas dažniau užregistruojamas vaikų amžiuje ir yra susijęs su pagreitintu organizmo augimu.

EKG dekodavimo vaikams ypatumai

Visas duomenų iššifravimo algoritmas pagrįstas suaugusiųjų elektrokardiogramų dekodavimo principu. Vaikų širdies raumenų fiziologinės ir anatominės savybės turi mažus skirtumus - šie nukrypimai leidžia nustatyti galutinių rezultatų bruožus.

Prieširdžių ir skilvelių susitraukimų dažnis vaikams labai skiriasi nuo suaugusiųjų populiacijos - jiems norminiai ženklai yra nuo 100 iki 110 vienetų per minutę. Vaikams gali būti registruojami ritmo pokyčiai - sinusų ar kvėpavimo aritmija. Šios savybės nelaikomos patologinėmis ligų apraiškomis.

Kūnas šiek tiek padidina susitraukimų skaičių įkvėpimo metu ir išnyksta iškvėpimo metu. Širdies ir kraujagyslių skyriaus ligų atveju nukrypimai bus išreikšti neišsamiai arba absoliučiai blokuojant laidų skyrių, pasikeitus pagrindiniams rodikliams.

Elektrokardiogramos aiškinimas nėštumo metu

Vežant kūdikį motinos širdyje turi dvigubą apkrovą. Normalizuojant rodiklius, nėščia organizmas praeina prisitaikymą, kuris trunka tam tikrą laiką. Palaipsniui pripratimas prie naujos valstybės reiškia fiziologines normas.

Vėlyvojo nėštumo metu pastebimi nedideli elektrokardiogramos rodiklių nuokrypiai. Nėštumo metu paskutiniame trimestre registruojamas horizontalus EOS nuokrypis. Didėjanti gimda spontaniškai keičia nėščiojo organizmo vidinių organų vietą.

Sinuso ritmas palaikomas per visą nėštumo laikotarpį. Leistini standartai apima šiek tiek padidėjusį širdies raumenų susitraukimo greitį - iki 100 vienetų per minutę. Nenormali būklė yra susijusi su dideliu kiekiu pumpuojamo kraujo.

Visi šie požymiai išnyksta po gimdymo, tačiau jiems reikalinga medicinos personalo priežiūra. Norint nustatyti nėščios moters anomalijas, gali būti nustatyta echokardiografija.

Sinuso ritmo sutrikimas

Esamos problemos rodikliai yra atriumo ir skilvelių susitraukimas ir jų ritmas:

Reguliarus organo susitraukimų pagreitis sukelia sinusinę tachikardiją. Jei jos buvimas yra pažymėtas ant kardiogramos, duomenys bus: HR - nuo 100 iki 120 vienetų per minutę, o vėliau P-P intervalo sumažėjimas. Sudėtingais ligos variantais širdies susitraukimų dažnis gali svyruoti nuo 200 iki 220 vienetų per minutę. Šiuo nuokrypiu pacientas turi diskomforto pojūtį krūtinėje, staigų sveikatos pablogėjimą, nuolatinį dusulį, pagreitintą širdies plakimą, panikos priepuolius, pusiau sąmoningą ir trumpalaikį sąmonės netekimą.

Su sinusų bradikardija pastebimas staigus organų susitraukimo rodiklių sumažėjimas - iki 60 vienetų per minutę. Duomenims bus nustatytas tam tikras širdies susitraukimų dažnis - nuo 55 iki 60 vienetų ir reikšmingas P-P intervalo padidėjimas. Pacientas skundžiasi sunkiu galvos svaigimu, staigiu silpnumu, pašaliniais garsais, kurie atsispindi ausyse, jaučia ankstyvo sąmonės praradimo jausmą.

Sinuso aritmijai būdingas nereguliarus širdies raumens darbas - pagreitis ir lėtėjimas, širdies ritmo stabilumo stoka. Pagrindinė proceso savybė yra P-P duomenų parengimas.

Sąmoningai ignoruojant širdies funkcionalumo nukrypimus, gali atsirasti sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, dėl kurių reikės papildomos chirurginės intervencijos.

Kas yra širdies sinuso ritmas?

Straipsnio paskelbimo data: 18/18/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2016 m

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Širdies sinusų ritmas vadinamas širdies plakimu, kurį generuoja sinuso mazgas, esantis dešiniosios atrijos sienoje, kai dažnis yra 60-90 per minutę.

Nervų ląstelėse, sudarančiose mazgų, atsiranda elektros impulsas, kuris perduodamas į raumenų pluoštus, todėl širdies sekcijos susitraukia tam tikroje sekoje.

Pirmiausia yra abiejų atrijų susitraukimas (sistolė), tada - skilveliai. Širdies ciklas baigiamas visu keturių širdies kamerų atsipalaidavimu (diastoliu). Visa tai trunka 0,8 sekundės. Jis palaiko normalų širdies ritmą.

Įprastas veikimas

Širdies ritmas vaikams ir suaugusiems skiriasi. Vaikams iki vienerių metų jis svyruoja nuo 140 iki 160 kartų per minutę. Su amžiumi, širdies susitraukimų dažnis mažėja, nes 15 sveikų rodiklių amžius pasiekia 60–90 kartų ir yra lygus suaugusiojo normai.

Vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 70 metų, jis yra arčiau viršutinės normos ribos, susijusios su su amžiumi susijusiais širdies pokyčiais. Moterims pulsas yra 6-8 kartus mažesnis nei vyrams.

Pulso dažnis gali skirtis nuo normos, tačiau nėra laikoma patologija:

• nėščioms moterims širdis prisitaiko prie padidėjusios apkrovos, taip suteikdama motinos organizmams ir augančiam vaisiui deguonies, pulsas gali būti šiek tiek padidintas;
• žmonėms, kurie kasdien naudojasi ir vykdo aktyvų gyvenimo būdą - širdis veikia ekonominiu režimu, širdies susitraukimų dažnis yra artimesnis normos ribai;
• profesionaliems sportininkams vien tik širdis gali būti sumažinta 45–50 smūgių.

Jei asmuo nepriklauso nė vienai iš šių kategorijų, tuomet bet koks ryškus širdies ritmo nukrypimas nuo normos reikalauja priežasties ir gydymo identifikavimo.

Kokios ligos gali sukelti jo pokyčius?

Sinuso ritmo pokyčiai gali pasireikšti kaip adaptyvus atsakas į besikeičiančias aplinkos sąlygas, savarankiškai praeiti ir nereikia gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.

Sinuso ritmo patologiniai pokyčiai vadinami sinusiniais sutrikimais ir greičiausiai yra vidaus organų darbo problemų rezultatas.

Yra trys pažeidimų grupės:

• širdies nepakankamumas;
• miokarditas, perikarditas, endokarditas;
• išeminė liga;
• širdies defektai;
• kardiopatija.

• hormoniniai sutrikimai (hipertirozė, antinksčių navikai);
• VSD;
• neurozė;
• vaistai (diuretikai, antihipertenziniai vaistai, antidepresantai), t
• plaučių ligos, sukeliančios hipoksiją;
• anemija.

• smegenų sužalojimai ir navikai, kartu su patinimu ir padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu;
• insultas;
• meningito uždegimas (meningitas);
• apsinuodijimai, pūlingos infekcijos;
• hipotirozė - nepakankama skydliaukės funkcija;
• infekcinės ligos.

• širdies priepuolis;
• išemija;
• cukrinis diabetas;
• difuziniai skydliaukės pokyčiai;
• kvėpavimo takų ligos (bronchitas, astma);
• kraujagyslių distonija;
• antinksčių navikai (feochromocitoma);
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Sinuso aritmija nėra diagnozė, o galimo patologijos simptomas.

Kardiologijoje taip pat vartojamas terminas „standus širdies ritmas“ - atsako į kvėpavimą ir fizinį krūvį trūkumas.

Sinusinio ritmo sutrikimų atvejais, norint atkurti normalų širdies susitraukimų dažnį, gydytojas nurodo antiaritminius vaistus, kurie padės normalizuoti jį, arba širdies stimuliatorius - prietaisas, kuris nustato širdį tinkamam ritmui.

Kardiogramos aiškinimas

Elektrokardiografija yra labiausiai prieinamas ir paprastas būdas diagnozuoti širdies ritmo sutrikimus ir miokardo pokyčius. Tai yra širdies elektrinių impulsų įrašymo metodas ir jų įrašymas ant specialaus popieriaus, kuris yra jautrus šiluminei spinduliuotei.

Gydant namus, elektrokardiograma gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek naudojant nešiojamą elektrokardiografą. Standartinė kardiograma yra grafikas, rodantis dantis, tarpus ir segmentus.

Dantys yra išgaubtos ir įgaubtos linijos:

• P - atitinka atrijos sistolę ir diastolę;
• Q, R, S - atitinka skilvelių sumažėjimą;
• T - registruoja skilvelių atsipalaidavimą.

Segmentas yra izoliatoriaus segmentas tarp dantų, o intervalas yra kelių dantų ar segmentų atotrūkis.

Kardiologas išskiria elektrokardiogramos rezultatus pagal kriterijus:

1. Susitraukimų ritmas - nustatomas pagal atstumą nuo vienos R bangos iki kito.
2. Apskaičiuoja širdies susitraukimų dažnį. Tam apskaičiuojamas skilvelių kompleksų skaičius juostos vietoje ir, priklausomai nuo juostos greičio, perskaičiuojamas pagal laiką.
3. Remiantis P banga, jis nustato: kas yra miokardo sužadinimo šaltinis (sinuso mazgas ar kiti patologiniai židiniai).
4. Įvertina laidumą. Norėdami tai padaryti, išmatuokite trukmę: P banga; P-Q intervalas; QRS kompleksas; intervalas tarp QRS komplekso pradžios ir R. danties.
5. Apibrėžia širdies elektros ašį (EOS).
6. Analizuoja P ir P-Q.
7. Analizuoja skilvelių Q-R-S-T kompleksą.

EKG paprastai atliekamas 12 laidų: 6 iš galų (6 ašys yra priekinėje plokštumoje) ir 6 krūtinės laidai (V1-V6). Galūnių laidai yra suskirstyti į standartinius (I, II, III) ir sustiprinti (aVR, aVL, aVF).

Nėštumas po 30 savaičių gestacinio vaisiaus kardiotografijos (CTG), kuris leidžia jums analizuoti kūdikio širdies susitraukimų dažnį įsčiose ir nustatyti širdies susitraukimų dažnį. Šis terminas apibūdina ritmo nuokrypius aukštyn arba žemyn nuo vidutinės vertės, nes vaisiaus širdis susitinka kitokiu dažnumu. 5-25 smūgiai per minutę laikomi kintamumo norma. Jei kintamumas didėja, tam reikia stebėjimo ir papildomų tyrimų metodų.

Normalus ritmas

Jei daroma išvada, kad sinusinis ritmas EKG, arba - normosistolis, tai reiškia:

• susitraukimų ritmas yra reguliarus, jei atstumas tarp R dantų yra vienodas, o nuokrypis yra ne didesnis kaip 10% jų vidutinės trukmės;
• širdies susitraukimų dažnis - suaugusiems 60–90 kartų per minutę. Kūdikiams normalus širdies susitraukimų dažnis gali būti 140–160 metų vaikui nuo vienerių metų iki 15 metų - nuo 60 iki 100 metų, priklausomai nuo amžiaus;
• sužadinimo šaltinis yra sinuso mazge, jei P dantys visada nukreipti į viršų, yra priešais kiekvieną QRS kompleksą ir turi tą pačią formą viename lygyje;
• Įprastinė EOS padėtis yra 30-70 ° kampas. EKG atrodo taip: R banga visada yra aukštesnė už S-bangą, antrasis standartinis nuokrypis yra didžiausias;
• prieširdžių P banga, kuri paprastai yra teigiama I, II, aVF, V2-V6 laiduose, švino aVR visada yra neigiama;
• QRST komplekso trukmė yra 0,07-0,09 s. R-dantis - teigiamas, aukštis - 5,5-11,5 mm, Q, S - neigiamas.

Normalus laidumas pasižymi pagrindinėmis nuorodomis:

Širdies transfuzijos sinuso tachikardija

EKG interpretacija

Bet kokia elektrokardiograma atspindi širdies darbą (jo elektrinis potencialas susitraukimų ir atsipalaidavimų metu) 12 kreivių, įrašytų į 12 laidų. Šios kreivės skiriasi viena nuo kitos, nes jos rodo elektrinio impulso pasiskirstymą per įvairias širdies dalis, pavyzdžiui, pirmasis yra priekinis širdies paviršius, trečiasis yra nugara. Norėdami įrašyti EKG į 12 laidų, specialūs elektrodai yra pritvirtinti prie paciento kūno tam tikrose vietose ir tam tikroje sekoje.

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą: bendrieji principai

Pagrindiniai elektrokardiografinės kreivės elementai yra:

EKG analizė

Gavęs elektrokardiogramą, gydytojas pradeda vertinti tokią seką:

1. Nustato, ar širdis yra ritmiškai sumažinta, ty ar ritmas yra teisingas. Norėdami tai padaryti, jis matuoja intervalus tarp R dantų, jie turi būti vienodi visur, jei ne - tai jau neteisingas ritmas.
2. Apskaičiuoja, kaip greitai širdis susitraukia (širdies ritmas). Tai lengva padaryti, žinant EKG įrašymo greitį ir skaičiuojant milimetrinių ląstelių skaičių tarp gretimų R dantų. Paprastai širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti 60-90 smūgių. per minutę.
3. Pagal konkrečius požymius (daugiausia dėl P bangos) nustatomas sužadinimo šaltinis širdyje. Paprastai tai yra sinuso mazgas, ty sveikas žmogus, sinusinis ritmas laikomas normaliu. Prieširdžių, atrioventrikulinių ir skilvelių ritmai rodo patologiją.
4. Vertina širdies laidumą pagal dantų ir segmentų trukmę. Kiekvienam iš jų yra atskiri normos rodikliai.
5. Apibrėžia širdies elektros ašį (EOS). Labai ploniems žmonėms būdinga labiau vertikali EOS padėtis visiškiems, labiau horizontaliems. Patologijoje ašis staigiai perkeliama į dešinę arba į kairę.
6. Išsamiai analizuojami dantys, segmentai ir intervalai. Gydytojas užrašo jų trukmę kardiogramoje per kelias sekundes (tai yra nesuprantamas lotyniškų raidžių ir skaičių rinkinys EKG). Šiuolaikiniai elektrokardiografai automatiškai analizuoja šiuos rodiklius ir nedelsdami išleidžia matavimo rezultatus, kurie supaprastina gydytojo darbą.
7. Suteikia išvadą. Tai būtinai rodo ritmo teisingumą, jaudulio šaltinį, širdies susitraukimų dažnį, apibūdina EOS, taip pat nurodo specifinius patologinius sindromus (ritmo sutrikimus, laidumą, atskirų širdies dalių ir miokardo pažeidimų perkrovą), jei tokių yra.

Elektrokardiografinių duomenų pavyzdžiai

Sveikas žmogus, EKG išvada gali atrodyti taip: sinuso ritmas, kurio širdies ritmas yra 70 smūgių. per kelias minutes EOS normalioje padėtyje, patologiniai pokyčiai nebuvo aptikti.

Be to, kai kuriems žmonėms sinuso tachikardija (širdies ritmo pagreitis) arba bradikardija (širdies ritmo sulėtėjimas) gali būti laikoma normos variantu. Senyvo amžiaus žmonėms vidutinio sunkumo difuzinis ar metabolinis miokardo pokytis gali būti gana dažnai nustatytas. Šios sąlygos nėra labai svarbios ir, gavus atitinkamą gydymą ir koregavus paciento mitybą, jos dažniausiai išnyksta.

Be to, galime pasakyti, kad galime kalbėti apie nespecifinį ST-T intervalo pokytį. Tai reiškia, kad pokyčiai nėra orientaciniai ir jų priežastį neįmanoma nustatyti tik EKG. Kita gana paplitusi būklė, kurią gali diagnozuoti kardiograma, yra repolarizacijos procesų pažeidimas, tai yra skilvelio miokardo atsigavimo po sužadinimo pažeidimas. Šį pokytį gali sukelti ir sunkios širdies ligos, lėtinės infekcijos, hormonų disbalansas, ir kitos priežastys, dėl kurių gydytojas ieškos.

Prognoziškai nepalankios yra išvados, kuriose esama miokardo išemijos, širdies hipertrofijos, ritmo sutrikimų ir laidumo.

EKG dekodavimas vaikams

Visas kardiogramų dekodavimo principas yra toks pat, kaip ir suaugusiems, tačiau dėl fiziologinių ir anatominių vaikų širdies ypatumų normalių verčių interpretacijos skiriasi. Tai visų pirma taikoma širdies susitraukimų dažniui, nes iki 5 metų vaikams jis gali viršyti 100 smūgių. per minutę.

Be to, kūdikiai gali užregistruoti sinusinį ar kvėpavimo aritmiją (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis įkvėpimo ir susitraukimo metu iškvėpimo metu) be patologijos. Be to, kai kurių dantų ir intervalų charakteristikos skiriasi nuo suaugusiųjų. Pavyzdžiui, vaikas gali turėti nepilną širdies laidumo sistemos dalies blokavimą - dešinę Jo kojos dalį. Vaikų kardiologai visus šiuos požymius vertina, kai daro išvadą apie EKG.

EKG funkcijos nėštumo metu

Nėščios moters kūnas eina per įvairius prisitaikymo prie naujos situacijos procesus. Tam tikri pokyčiai vyksta širdies ir kraujagyslių sistemoje, todėl nėščių motinų EKG gali šiek tiek skirtis nuo sveiko suaugusiojo širdies tyrimo rezultatų. Visų pirma, vėlyvuoju laikotarpiu atsiranda nedidelis horizontalus EOS nuokrypis, kurį sukelia vidinių organų ir augančios gimdos tarpusavio išdėstymo pasikeitimas.

Be to, nėščios motinos gali turėti šiek tiek sinuso tachikardiją ir tam tikrų širdies dalių perkrovos požymius. Šie pokyčiai susiję su kraujo tūrio padidėjimu organizme ir paprastai išnyksta po gimdymo. Tačiau jų aptikimo negalima palikti be išsamaus svarstymo ir atlikti išsamesnį moterų tyrimą.

EKG interpretacija, rodiklių norma

Dekodavimas EKG yra kompetentingo gydytojo reikalas. Šiuo metodu įvertinamas funkcinis diagnostika:

• širdies ritmas - elektros impulsų generatorių būklė ir širdies sistemos būklė, atliekanti šiuos impulsus
• pačios širdies raumenų būklės (miokardo). uždegimo, pažeidimo, patinimo, deguonies bado, elektrolitų disbalanso buvimas ar nebuvimas

Tačiau šiuolaikiniai pacientai dažnai turi prieigą prie savo medicininių įrašų, ypač elektrokardiografijos filmų, kuriuose parašyta medicininė ataskaita. Šių įrašų įvairovė gali sukelti panikos nusivylimą net ir subalansuotiausiu, bet nežino asmeniu. Galų gale, pacientui dažnai nėra aišku, kaip pavojinga tai, kas yra parašyta EKG plėvelės gale funkciniam diagnostikui, yra gyvybei ir sveikatai, o dar kelias dienas prieš tai, kai jį priima terapeutas ar kardiologas.

Siekdami sumažinti aistras, nedelsdami įspėsime skaitytojus, kad su viena rimta diagnoze (miokardo infarktas, ūminis ritmo sutrikimas) paciento funkcinis diagnostikas neleis pacientui išeiti iš kambario, ir bent jau jis bus išsiųstas į specialųjį kolegą, kuriam reikia konsultacijos. Dėl likusių „Pusinelio paslapčių“ šiame straipsnyje. Visų neaiškių patologinių pokyčių, EKG kontrolė, kasdieninė stebėsena (Holter), ECHO kardioskopija (širdies ultragarsas) ir streso testai (Kierat, dviračių ergometrija) priskiriami EKG.

Skaičiai ir lotyniškos raidės EKG dekodavimui

• Apibūdinant EKG, paprastai nurodomas širdies susitraukimų dažnis (HR). Paprastai nuo 60 iki 90 (suaugusiems), vaikams (žr. Lentelę).
• Be to, nurodomi skirtingi intervalai ir dantys su lotyniškais pavadinimais. (EKG su dekodavimu žr.

PQ- (0,12-0,2 s) yra atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai pailgėjo AV blokadų fone. Jis sutrumpinamas CLC ir WPW sindromuose.

P - (0,1 s) aukštis 0,25-2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimą. Gali kalbėti apie jų hipertrofiją.

QRS - (0.06-0.1 s) - inventorinis kompleksas

QT - (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja su deguonies badu (miokardo išemija. Infarktas) ir ritmo sutrikimų grėsme.

RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies plakimo reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies ritmą.

EKG dekodavimas vaikams parodytas 3 paveiksle.

Širdies ritmo aprašymo variantai

Sinuso ritmas

Tai yra labiausiai paplitęs EKG užrašas. Ir jei nieko nėra pridėta ir nurodomas dažnis (HR) nuo 60 iki 90 smūgių per minutę (pvz., HR 68 `), tai yra sėkmingiausias variantas, rodantis, kad širdis veikia kaip laikrodis. Tai ritmas, kurį nustato sinuso mazgas (pagrindinis širdies stimuliatorius, kuris generuoja elektros impulsus, dėl kurių širdis susitraukia). Tuo pačiu metu sinuso ritmas prisiima gerovę tiek šio mazgo būklėje, tiek širdies laidumo sistemos sveikatai. Kitų įrašų nebuvimas paneigia patologinius širdies raumenų pokyčius ir reiškia, kad EKG yra normalus. Be sinuso ritmo, tai gali būti prieširdžių, atrioventrikulinių ar skilvelių, rodančių, kad ritmas yra nustatomas ląstelėse šiose širdies dalyse ir yra laikomas patologiniu.

Tai jaunimo ir vaikų normos variantas. Tai ritmas, kuriame impulsai išeina iš sinuso mazgo, tačiau tarp širdies susitraukimų yra skirtingi intervalai. Tai gali būti dėl fiziologinių pokyčių (kvėpavimo aritmija, kai sulėtėja širdies susitraukimai). Maždaug 30% sinusų aritmijų reikia stebėti iš kardiologo, nes jiems gresia rimtesnių ritmo sutrikimų. Tai yra aritmijos po reumato. Dėl miokardito ar po jo fone, dėl infekcinių ligų, širdies defektų ir asmenų, turinčių sunkių paveldimumo aritmijų, fone.

Tai yra ritminiai širdies susitraukimai, kurių dažnis yra mažesnis nei 50 per minutę. Sveikas bradikardija yra, pavyzdžiui, svajonė. Bradikardija taip pat dažnai matoma profesionaliems sportininkams. Patologinis bradikardija gali rodyti ligos sinusinį sindromą. Tuo pačiu metu bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai nuo 45 iki 35 smūgių per minutę) ir stebimas bet kuriuo paros metu. Kai bradikardija sukelia širdies susitraukimų pertraukas per dieną ir maždaug 5 sekundes naktį, sukelia deguonies tiekimą audiniams ir pasireiškia pasireiškimu, pavyzdžiui, alpimas, širdies elektrostimuliatoriaus nustatymas, kuris pakeičia sinuso mazgą, sukelia normalų susitraukimo ritmą.

Sinuso tachikardija

HR daugiau nei 90 per minutę - suskirstytas į fiziologines ir patologines. Sveiko sinuso tachikardija lydi fizinį ir emocinį stresą, o kavos kartais vartojama stipriame arbate ar alkoholyje (ypač energijos gėrimuose). Tai trumpalaikis ir po tachikardijos epizodo, trumpą laiką po treniruotės nutraukimo, širdies susitraukimų dažnis atsinaujina. Patologinių tachikardijų atveju širdis sumuoja pacientą ramybėje. Jo priežastys yra temperatūros kilimas, infekcijos, kraujo netekimas, dehidratacija, tirotoksikozė, anemija, kardiomiopatija. Gydykite pagrindinę ligą. Sinuso tachikardija nutraukiama tik su širdies priepuoliu ar ūminiu koronariniu sindromu.

Extrastaritol

Tai ritmo sutrikimai, kai židiniai, esantys už sinusinio ritmo ribų, suteikia nepaprastą širdies plakimą, po kurio yra dvigubai pristabdyta, vadinama kompensacine. Apskritai, širdies plakimą pacientas suvokia kaip netolygų, greitą ar lėtą, kartais chaotišką. Labiausiai nerimauja dėl širdies ritmo sutrikimų. Krūtinėje gali atsirasti diskomfortas skrandyje, dilgčiojime, baimėje ir tuštumoje.

Ne visi ekstrasistoliai yra pavojingi sveikatai. Dauguma jų nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir nekelia grėsmės nei gyvybei, nei sveikatai. Jie gali būti funkcionalūs (panikos priepuolių, kardioneurozės, hormoninių sutrikimų), organinių (IHD, širdies defektų, miokardo distrofijos ar kardiopatijų, miokardito) fone. Be to, jie gali sukelti apsinuodijimą ir širdies operaciją. Priklausomai nuo atsiradimo vietos, ekstrasistoles skirstomi į prieširdžių, skilvelių ir antrioventrikulinius (pasireiškia mazge prie sąsajos tarp atrijos ir skilvelių).

• Dažniausiai pasitaiko vienas ekstrasistolis (mažiau nei 5 per valandą). Paprastai jie yra funkcionalūs ir netrukdo normaliam kraujo tiekimui.
• Suporuotas ekstrasistoles dviejuose kartu su daugybe įprastų susitraukimų. Toks ritmo sutrikimas dažnai kalba apie patologiją ir reikalauja papildomo tyrimo (Holterio stebėjimas).
• Aloritmijos yra sudėtingesnės ekstrasistolių rūšys. Jei kas antras santrumpa yra ekstrasistolis, tai yra dviaukštis, jei kas trečias yra triinemija, kas ketvirtas yra quadrigene.

Priimta, kad skilvelių ekstrasistoles suskirstomos į penkias klases (pagal „Lown“). Jie vertinami kasdien atliekant EKG stebėseną, nes normalaus EKG indikatoriai per kelias minutes gali nieko nerodyti.

• 1 laipsnis - vienos retos ekstrasistolės, kurių dažnis ne didesnis kaip 60 valandų per valandą.
• 2 - dažnas monotopas daugiau nei 5 per minutę
• 3 - dažni polimorfiniai (įvairios formos) polimorfiniai (iš skirtingų židinių)
• 4a - suporuotas, 4b grupė (trihimenijos), paroksizminių tachikardijų epizodai
• 5 - ankstyvieji ekstrasistoles

Kuo aukštesnė klasė, tuo rimtesni pažeidimai, nors šiandien ir 3 ir 4 klasėse ne visada reikalingas gydymas. Apskritai, jei skilvelių ekstrasistoles yra mažesnės nei 200 per dieną, jos turi būti klasifikuojamos kaip funkcinės ir nerimauti. Dažniau rodomas CSS ECS, kartais širdies MRT. Tai nėra gydoma ekstrasistole, o liga, kuri veda į jį.

Paroksizminė tachikardija

Apskritai paroxysm yra ataka. Ritmo padidėjimo pradžia gali trukti keletą minučių iki kelių dienų. Tokiu atveju intervalai tarp širdies plakimų bus tokie patys, o ritmas padidės daugiau nei 100 per minutę (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Yra tachikardijos supraventrikulinės ir skilvelinės formos. Šios patologijos pagrindas yra nenormalus elektros impulsų cirkuliacija širdies laidumo sistemoje. Ši patologija yra gydoma. Iš namų būdų pašalinti išpuolį:

• kvėpavimas
• sustiprintas priverstinis kosulys
• įterpti į šaltą vandenį

WPW sindromas

„Wolff-Parkinson-White“ sindromas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos rūšis. Pavadinta po aprašiusių autorių. Tachikardijos atsiradimo pagrindas yra papildomų nervų ryšys tarp atrijų ir skilvelių, per kurį vyksta greitesnis impulsas nei iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus.

Dėl to atsiranda ypatingas širdies raumenų susitraukimas. Šis sindromas reikalauja konservatyvaus arba chirurginio gydymo (su antiaritminių tablečių neveiksmingumu ar netolerancija, prieširdžių virpėjimo epizodais, kartu su širdies defektais).

CLC - sindromas (Clerk-Levy-Cristesko)

mechanizmas panašus į WPW ir jam būdingas ankstesnis skilvelių sužadinimas, lyginant su norma dėl papildomos spindulio, per kurį perduodamas nervų impulsas. Įgimtas sindromas pasireiškia širdies plakimas.

Prieširdžių virpėjimas

Tai gali būti atakos ar nuolatinės formos. Jis pasireiškia plėvelės ar prieširdžių virpėjimo forma.

Prieširdžių virpėjimas

Mirgant, širdis visiškai netaisyklingai susitraukia (intervalai tarp labiausiai įvairios trukmės susitraukimų). Tai atsiranda dėl to, kad ritmas nenustato sinuso mazgo, bet kitų ausų ląstelių.

Pasirodo, kad dažnumas yra nuo 350 iki 700 kartų per minutę. Paprastai nėra pilno prieširdžių susitraukimo, nes raumenų skaidulos nesugeba užpildyti kraujo skilvelių.

Dėl šios priežasties širdies kraujotaka pablogėja, o organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Netoli visų prieširdžių susitraukimų pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies susitraukimų dažnis (ir pulsas) bus mažesnis nei normalus (brady sistolė, kurios dažnis yra mažesnis nei 60), arba normalus (normalioji sistolė nuo 60 iki 90) arba didesnė už normalią (tachisistolis daugiau kaip 90 smūgių per minutę ).

Prieširdžių virpėjimo ataką sunku praleisti.

• Jis paprastai prasideda nuo stipraus širdies plakimo.
• Jis vystosi kaip absoliučiai nereguliarus širdies plakimas su dideliu ar normaliu dažniu.
• Sąlygos lydi silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas.
• Labai ryški mirties baimė.
• Gali būti dusulys, bendras susijaudinimas.
• Kartais yra sąmonės praradimas.
• Išpuolis baigiasi ritmo normalizavimu ir noru šlapintis, kai daug šlapimo teka.

Siekiant palengvinti ataka, naudokite refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu arba pasinaudokite kardioversija (širdies stimuliacija su elektriniu defibrilatoriumi). Jei prieširdžių virpėjimo ataka nepašalinama per dvi dienas, padidėja trombozinių komplikacijų (plaučių arterijų tromboembolijos, insulto) rizika.

Su nuolatine širdies plakimo forma (kai ritmas nėra atkurtas nei preparato fone, nei dėl širdies elektrinės stimuliacijos fono), jie tampa labiau pažįstamu pacientų draugu ir jaučiasi tik tada, kai tachisistolis (pagreitintas iritminis širdies plakimas). Pagrindinis uždavinys aptikti tachisistolo požymius nuolatinėje prieširdžių virpėjimo formoje EKG yra ritmo sumažinimas normalizuojant, nesistengiant jo ritmikos.

EKG filmų įrašų pavyzdžiai:

• prieširdžių virpėjimas, tachisistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 160 in.
• Prieširdžių virpėjimas, normosistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis.

Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti vainikinių širdies ligų programoje, dėl tirotoksikozės, organinės širdies ligos, diabeto, sinusinio sindromo ir intoksikacijos (dažniausiai alkoholio).

Prieširdžių plazdėjimas

Tai yra dažni (daugiau nei 200 per minutę) reguliarių prieširdžių susitraukimų ir tų pačių reguliarių, bet retesnių skilvelių susitraukimų. Apskritai, plazdėjimas dažniau pasireiškia ūminėje formoje ir yra geriau toleruojamas nei mirgėjimas, nes kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs. Drebulys vystosi su:

• organinė širdies liga (kardiomiopatija, širdies nepakankamumas)
• po širdies operacijos
• nuo obstrukcinės plaučių ligos
• sveikas jis beveik niekada neįvyksta

Klinikiniu požiūriu flutterizacija pasireiškia greitu ritmu ir pulsu, kaklo venų patinimu, dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.

Laidumo sutrikimai

Paprastai susidaro sinuso mazge, elektrinis sužadinimas vyksta per laidžią sistemą, patiriant fiziologinį delsos sekundės atrioventrikuliniame mazge vėlavimą. Pakeliui, impulsas skatina atriumo ir skilvelių susitraukimą, kuris pumpuoja kraują. Jei tam tikroje laidumo sistemos dalyje impulsas yra atidėtas ilgiau nei nustatytas laikas, tada jaudulys ateis į pagrindinius padalinius vėliau, o tai reiškia, kad normalus širdies raumenų siurbimas bus sutrikdytas. Vadovavimo sutrikimai vadinami blokadomis. Jie gali atsirasti kaip funkciniai sutrikimai, tačiau dažniau jie yra narkotikų ar alkoholio intoksikacijos ir organinės širdies ligos rezultatai. Priklausomai nuo to, kokiu lygiu jie atsiranda, yra keletas jų tipų.

Sinoatrialinė blokada

Kai impulsinis išėjimas iš sinuso mazgo yra sunkus. Tiesą sakant, tai sukelia sinusinio mazgo silpnumo sindromą, susitraukimų susilpnėjimą su sunkia bradikardija, sutrikusią periferinę kraujotaką, dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą. Antrasis šio blokados laipsnis vadinamas Samoilov-Wenckebach sindromu.

Atrioventrikulinis blokas (AV blokas)

Tai yra vėlavimas sužadinti atrioventrikuliniame mazge daugiau nei nustatyta 0,09 sekundės. Yra trys tokio tipo blokados laipsniai. Kuo didesnis laipsnis, tuo mažiau dažniau atsiranda skilvelių, tuo sunkiau kraujotakos sutrikimai.

• Iš pradžių vėlavimas leidžia kiekvienam prieširdžių susitraukimui išlaikyti tinkamą skilvelių susitraukimų skaičių.
• Antrasis laipsnis palieka prieširdžių susitraukimų be skilvelių susitraukimų. Jis aprašomas priklausomai nuo PQ intervalo pailgėjimo ir skilvelių kompleksų, tokių kaip Mobitz 1, 2 arba 3, prolapsas.
• Trečiasis laipsnis taip pat vadinamas visišku skersiniu blokadu. Aurikėlės ir skilveliai pradeda sudaryti sutartį be tarpusavio ryšio.

Tuo pačiu metu skilveliai nesibaigia, nes jie pakluso širdies stimuliatoriams nuo apatinių širdies dalių. Jei pirmasis blokadų laipsnis negali būti pasireiškęs ir gali būti aptinkamas tik EKG, antrasis jau būdingas periodinio širdies sustojimo, silpnumo, nuovargio jausmams. Su visišku blokavimu, į apraiškas pridedami smegenų simptomai (galvos svaigimas, skrenda akyse). Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai gali išsivystyti (kai skilveliai išstumia iš visų širdies stimuliatorių), prarandant sąmonę ir netgi traukulius.

Vėdinimo sutrikimai skilvelių viduje

Skilveliuose prie raumenų ląstelių elektrinis signalas sklinda per tokius laidžios sistemos elementus kaip Jo, jo kojų (kairėn ir dešinėn) ir kojų šakų stumbras. Blokai taip pat gali atsirasti bet kuriame iš šių lygių, kurie taip pat atsispindi EKG. Šiuo atveju vietoj to, kad tuo pačiu metu įsitrauktų į jaudulį, vienas iš skilvelių vėluoja, nes signalas jam eina aplink užblokuotą regioną.

Be kilmės vietos yra visiškas arba neišsamus blokada, taip pat nuolatinė ir ne nuolatinė blokada. Intraventrikulinės blokados priežastys yra panašios į kitus laidumo sutrikimus (vainikinių arterijų liga, mio- ir endokarditas, kardiomiopatija, širdies defektai, arterinė hipertenzija, fibrozė, širdies navikai). Taip pat veikia antiartigimicheskim narkotikų vartojimas, kalio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, acidozė, deguonies badas.

• Dažniausiai tai yra Jo (BPVLNPG) paketo kairiojo pluošto priekinės-aukštesnės šakos blokada.
• Antroje vietoje yra dešinės kojos (BPNPG) blokada. Šią blokadą paprastai lydi širdies liga.
• Jo kairiosios kojos blokada labiau būdinga miokardo pažeidimams. Tuo pačiu metu visa blokada (PBNPG) yra blogesnė nei neišsami (NBLNPG). Kartais jis turi būti skiriamas nuo WPW sindromo.
• Jo galiuko kairiojo kojos apatinės nugaros dalies blokada gali būti asmenims, turintiems siaurą, pailgą ar deformuotą krūtinę. Iš patologinių ligų, tai labiau būdinga dešiniojo skilvelio (su plaučių embolija ar širdies liga) perkrovoms.

Klinika faktiškai blokuoja Jo kūrybos lygius. Pirmoji vieta yra pagrindinės širdies patologijos vaizdas.

• Bailey sindromas yra dvigubo bukalinio blokada (dešiniosios kojos ir užpakalinės jo kojos kojos dalies).

Miokardo hipertrofija

Lėtiniu perkrovimu (slėgiu, tūriu) tam tikrose vietose širdies raumenys pradeda sutirštėti, o širdies kameros išsiplečia. EKG atveju tokie pokyčiai paprastai apibūdinami kaip hipertrofija.

• Kairioji skilvelio hipertrofija (LVH) yra būdinga hipertenzijai, kardiomiopatijai ir daugeliui širdies defektų. Tačiau taip pat normalu, kad sportininkai, nutukę pacientai ir žmonės, užsiimantys sunkiu fiziniu darbu, patiria LVH požymių.
• Dešinė skilvelio hipertrofija yra neabejotinas padidėjusio spaudimo plaučių kraujotakos sistemoje ženklas. Lėtinė plaučių širdis, obstrukcinės plaučių ligos, širdies defektai (plaučių stenozė, Fallot tetrad, skilvelio pertvaros defektas) sukelia ŽPV.
• Kairioji prieširdžių hipertrofija (HLP) - mitralinė ir aortos stenozė arba nepakankamumas, hipertenzija, kardiomiopatija, po miokardito.
• Tinkamos atrijos (GLP) hipertrofija - su plaučių širdimi, tricipidiniais vožtuvų defektais, krūtinės deformacijomis, plaučių patologija ir plaučių embolija.
• Netiesioginiai skilvelių hipertrofijos požymiai yra širdies elektrinės ašies (EOC) nukrypimas į dešinę arba į kairę. Kairysis EOS tipas yra jo nuokrypis kairėje, ty LVH, tinkamas tipas yra ŽPV.
• Sisteminė perkrova taip pat yra širdies hipertrofijos įrodymas. Dažniau tai yra išemijos požymis (esant anginos skausmui).

Miokardo kontraktilumo ir mitybos pokyčiai

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas

Dažniausiai normos variantas, ypač sportininkams ir asmenims, turintiems įgimtą didelę kūno masę. Kartais susijęs su miokardo hipertrofija. Jame kalbama apie elektrolitų (kalio) pasiskirstymo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių pagamintos membranos, ypatumus. Tai laikoma staigaus širdies sustojimo rizikos veiksniu, tačiau klinikoje nėra ir dažniausiai lieka be pasekmių.

Vidutiniai ar ryškūs miokardo pokyčiai

Tai yra miokardo mitybos sutrikimų požymiai, atsiradę dėl distrofijos, uždegimo (miokardito) ar kardiosklerozės. Be to, grįžtantys difuziniai pokyčiai lydi vandens ir elektrolitų disbalansą (vėmimą ar viduriavimą), vaistus (diuretiką), sunkų fizinį krūvį.

Tai yra miokardo mitybos pablogėjimo požymis be ryškaus deguonies bado, pvz., Pažeidžiant elektrolitų pusiausvyrą arba esant sąlyginėms sąlygoms.

Ūminė išemija, išeminiai pokyčiai, T bangos pokyčiai, ST depresija, mažas T

Tai apibūdina grįžtamus pokyčius, susijusius su miokardo deguonies badu (išemija). Tai gali būti ir stabili krūtinės angina, ir nestabili, ūminė vainikinė sindroma. Be pačių pokyčių, taip pat aprašoma jų vieta (pvz., Subendokardinė išemija). Skirtingas tokių pokyčių bruožas yra jų grįžtamumas. Bet kokiu atveju, tokie pokyčiai reikalauja lyginti šį EKG su senomis plėvelėmis, ir jei įtariama širdies priepuolis, būtina atlikti troponino greitus miokardo pažeidimo ar koronarografijos tyrimus. Priklausomai nuo išeminės širdies ligos varianto, pasirenkamas anti-išeminis gydymas.

Sukurtas širdies priepuolis

Paprastai tai aprašoma:

• etapais. ūminis (iki 3 dienų), ūminis (iki 3 savaičių), subakute (iki 3 mėnesių), cicatricial (visą gyvenimą po širdies priepuolio).
• pagal tūrį. transmuralinis (didelis židinys), subendokardija (mažas židinys)
• dėl širdies priepuolių vietos. jos yra priekinės ir priekinės-pertvarinės, bazinės, šoninės, žemesnės (užpakalinės diafragmos), apvalios apikos, užpakalinės bazinės ir dešinės skilvelės.

Visi įvairūs sindromai ir specifiniai EKG pokyčiai, rodiklių skirtumai suaugusiems ir vaikams, priežasčių, lemiančių to paties tipo EKG, gausa, neleidžia neekspertui interpretuoti net paruoštos diagnostinio gydytojo išvados. Labiau protinga, turint EKG rezultatą, laiku apsilankyti kardiologe ir gauti kompetentingų rekomendacijų tolesnei diagnozei ar jo problemos gydymui, gerokai sumažinant skubių kardiologinių sąlygų riziką.

Kaip atlikti EKG širdies transkripciją?

Elektrokardiografinis tyrimas yra paprasčiausias, bet labai informatyvus paciento širdies darbo tyrimo metodas. Šios procedūros rezultatas yra EKG. Neapibrėžtos eilutės ant popieriaus lapo turi daug informacijos apie pagrindinio organo būklę ir veikimą žmogaus organizme. EKG rodiklių dekodavimas yra gana paprastas. Svarbiausia žinoti kai kurias šios procedūros paslaptis ir savybes, taip pat visų rodiklių normas.

Tiksliai 12 EKG įrašų. Kiekvienas iš jų pasakoja apie kiekvienos konkrečios širdies dalies darbą. Taigi, pirmoji kreivė yra priekinis širdies raumens paviršius, o trečioji linija yra jos užpakalinis paviršius. Norėdami įrašyti visų 12 laidų kardiogramą, elektrodai yra pritvirtinti prie paciento kūno. Specialistas tai daro nuosekliai, nustatydamas juos konkrečiose vietose.

Dekodavimo principai

Kiekviena kardiogramos grafiko kreivė turi savo elementus:

• Dantys, kurie yra išsipūtę, žiūri žemyn arba aukštyn. Visi jie žymimi lotyniškomis didžiosiomis raidėmis. „P“ rodo širdies atrijų darbą. „T“ - tai miokardo atkūrimo galimybės.
• Segmentai rodo atstumą tarp keleto didėjančių ar mažėjančių dantų, esančių kaimynystėje. Gydytojai yra ypač svarbūs tokių segmentų, kaip ST, ir PQ rodikliai.
• Tarpas yra tarpas, apimantis ir segmentą, ir dantį.

Kiekvienas konkretus EKG elementas rodo konkretų procesą, kuris vyksta tiesiogiai širdyje. Atsižvelgiant į jų plotį, aukštį ir kitus parametrus, gydytojas turi galimybę teisingai iššifruoti duomenis.

Kaip analizuojami rezultatai?

Kai specialistas gauna elektrokardiogramą, prasideda dekodavimas. Tai daroma tam tikra griežta seka:

1. Teisingą ritmą lemia intervalai tarp „R“ dantų. Jie turi būti lygūs. Priešingu atveju galime daryti išvadą, kad širdies ritmas yra neteisingas.
2. Naudodami EKG galite nustatyti širdies ritmą. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kaip greitai įrašyti įrašai. Be to, jums reikės skaičiuoti ląstelių skaičių tarp dviejų dantų „R“. Norm - nuo 60 iki 90 smūgių per minutę.
3. Širdies raumenyje sužadinimo šaltinį lemia daugybė specifinių požymių. Tai, be kita ko, parodys „P“ danties parametrų vertinimą. Norma reiškia, kad šaltinis yra sinuso mazgas. Todėl sveikas žmogus visada yra sinusinis ritmas. Jei yra skilvelių, prieširdžių ar kitų ritmų, tai rodo patologijos buvimą.
4. Specialistas vertina širdies laidumą. Taip atsitinka kiekvieno segmento ir danties metu.
5. Širdies elektrinė ašis, jei ji pakankamai smarkiai juda į kairę ar dešinę, taip pat gali reikšti, kad yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemų.
6. Kiekvienas dantis, atstumas ir segmentas analizuojami atskirai ir išsamiai. Šiuolaikiniai EKG prietaisai automatiškai automatiškai nurodo visų matavimų rodiklius. Tai labai supaprastina gydytojo darbą.
7. Galiausiai specialistas daro išvadą. Jis nurodo kardiogramos kopiją. Jei rastų bet kokių patologinių sindromų, jie yra aiškiai nurodyti ten.

Normalūs suaugusiųjų rodikliai

Visų kardiogramų rodiklių greitį lemia dantų padėties analizė. Tačiau širdies ritmas visada matuojamas pagal atstumą tarp aukščiausių dantų „R“ - „R“. Normalioje būsenoje jie turėtų būti lygūs. Didžiausias skirtumas gali būti ne didesnis kaip 10%. Priešingu atveju tai nebus norma, kuri turėtų būti per 60–80 pulsacijų per minutę. Jei sinuso ritmas yra dažnesnis, pacientas turi tachikardiją. Priešingai, lėtas sinusinis ritmas rodo ligą, kuri vadinama bradikardija.

P-QRS-T intervalai pasakys apie impulso pasiskirstymą tiesiogiai per visus širdies skyrius. Norm yra skaičius nuo 120 iki 200 ms. Grafike jis atrodo kaip 3-5 kvadratai.

Matuojant plotį nuo Q bangos iki S bangos, galima suprasti širdies skilvelių sužadinimą. Jei tai yra norma, tada plotis bus 60-100 ms.

Skilvelio susitraukimo trukmę galima nustatyti matuojant Q-T intervalą. Normos yra 390-450 ms. Jei tai šiek tiek ilgesnė, galite diagnozuoti: reumatas, išemija, aterosklerozė. Jei intervalas sutrumpinamas, galime kalbėti apie hiperkalcemiją.

Ką reiškia dantys?

Dekoduojant EKG privaloma sekti visų dantų aukštį. Tai gali reikšti, kad yra rimtų širdies patologijų:

• Q banga - kairiojo širdies pertvaros sužadinimo indikatorius. Norma yra ketvirtadalis R bangos ilgio, jei ji viršijama, egzistuoja nekrozinės miokardo patologijos tikimybė;
• S dantis - tų pertvarų, kurios yra bazinių skilvelių sluoksnių, sužadinimo indikatorius. Šiuo atveju norma yra 20 mm aukščio. Jei yra anomalijų, tai rodo vainikinių arterijų ligą.
• RG banga EKG pasakoja apie visų širdies skilvelių sienų aktyvumą. Jis yra fiksuotas visose kardio kreivėse. Jei kažkur nėra jokios veiklos, tai yra prasminga įtarti skilvelių hipertrofiją.
• T dantis rodomas I ir II linijose, kaip nurodyta aukštyn. Tačiau VR kreivėje jis visada yra neigiamas. Kai EKG T banga yra pernelyg didelė ir aštri, gydytojas įtaria hiperkalemiją. Jei jis yra ilgas ir plokščias, yra hipokalemijos atsiradimo tikimybė.

Įprastiniai vaikų elektrokardiogramos indikatoriai

Vaikystėje EKG rodiklių rodiklis gali šiek tiek skirtis, o ne suaugusiųjų charakteristikos:

1. Vaikams iki 3 metų širdies susitraukimų dažnis yra apie 110 pulsacijų per minutę, o 3–5 metų amžiaus - 100 smūgių. Šis rodiklis paaugliams jau yra mažesnis - 60-90 pulsacijų.
2. QRS skaitymo greitis yra 0,6-0,1 s.
3. Dantų P paprastai neturi būti didesnis nei 0,1 s.
4. Vaikų širdies elektrinė ašis turėtų likti be jokių pakeitimų.
5. Ritmas - tik sinusas.
6. EKG, Q-T e intervalas gali viršyti 0,4 s, o P-Q - 0,2 s.

Sinuso širdies ritmas dekoduojant kardiogramą išreiškiamas širdies ritmo priklausomybe nuo kvėpavimo. Tai reiškia, kad širdies raumenys paprastai susitraukia. Tokiu atveju pulsavimas yra lygus 60-80 smūgių per minutę.

Kodėl rodikliai skiriasi?

Dažnai pacientai susiduria su situacija, kai jų EKG rodikliai skiriasi. Kokia yra priežastis? Jei norite gauti kuo tikslesnius rezultatus, turėtumėte apsvarstyti daugelį veiksnių:

1. Kardiografijos iškraipymai gali būti dėl techninių problemų. Pavyzdžiui, netinkami klijavimo rezultatai. Ir daugelis romėniškų skaitmenų atrodo vienodai, tiek aukštyn, tiek teisingai. Taip atsitinka, kad tvarkaraštis neteisingai supjaustytas arba pirmasis arba paskutinis dantis prarandamas.
2. Svarbus pasirengimas procedūrai. EKG dieną neturėtumėte turėti gerų pusryčių, pageidautina netgi visiškai jį atiduoti. Turėsime atsisakyti skysčių, įskaitant kavą ir arbatą, naudojimo. Juk jie stimuliuoja širdies ritmą. Atitinkamai sumos iškraipomos. Geriausia iš anksto duše, bet jokios kūno priemonės nėra būtinos. Galiausiai, procedūros metu jums reikia kuo labiau atsipalaiduoti.
3. Negalima atmesti netinkamo elektrodų išdėstymo.

Geriausiai patikrinkite elektrokardiografą. Jis padės atlikti procedūrą kuo tiksliau ir tiksliau. Ir patvirtindama diagnozę, kuri parodė EKG rezultatus, gydytojas visada paskirs papildomus tyrimus.