Storosios žarnos tyrimas, naudojant endoskopinius metodus, tampa vis dažniau diagnozuojama. Kolonoskopija atliekama ir suaugusiems, ir vaikams po paruošimo. Pati procedūra yra praktiškai neskausminga (išskyrus kai kurias sąlygas, kai pacientas yra tikrai skausmingas), bet tai labai nemalonus - bet kuris pacientas patiria pastebimą diskomfortą.
Rusijoje kolonoskopija atliekama be anestezijos, baimindama kai kurių komplikacijų, nors, kompetentingų gydytojų, įskaitant ir užsienio, nuomone, bet kokia galimai skausminga procedūra turėtų būti atliekama anestezijos metu, kad pacientas nesijaustų skausmo. Taigi, kokie yra anestezijos privalumai, trūkumai ir pavojai kolonoskopijai?
Indikacijos
Paciento noras atsikratyti diskomforto yra žarnyno kolonoskopijos indikacija pagal bendrąją anesteziją, deja, ne visos klinikos gali tai padaryti dėl sąlygų trūkumo.
Medicininės anestezijos indikacijos kolonoskopijos metu yra:
- pacientas yra jaunesnis nei 12 metų - vaikai turėtų būti visiškai išsigandę ir nesveiki;
- lipniosios žarnos liga - adhezijų buvimas apsunkina kolonoskopo laikymą ir leidžia anestezijai
- sumažinti įtampą pilvo ertmėje, todėl atsiranda geresnis endoskopas;
- tiesiosios žarnos ribojimų ir išangės buvimas;
- psichikos liga paciente;
- psichinis labilumas - žmonėms, turintiems mažą skausmo slenkstį ir padidėjusį jaudumą, kolonoskopija geriausiai tinka bendrai anestezijai.
Paruošimas
Specialaus pasirengimo anestezijai nereikia, tačiau būtina pasikonsultuoti su anesteziologu
- Pokalbis nustato visus niuansus, kurie gali turėti įtakos anestezijos eigai:
paciento svoris ir aukštis; - su tuo susijusių ligų buvimas;
- alerginė istorija - ar yra namų ūkis ar alergija narkotikams;
- kiek anestezijos buvo prieš tai.
Pacientas kalba su anesteziologu.
Iš anksto ir prieš pat procedūrą matuojamas kraujospūdis, pulso ir kvėpavimo dažnis. Valgymas yra draudžiamas 6 valandas prieš operaciją, jūs galite gerti švarų, gazuotą vandenį ne vėliau kaip per 2 valandas.
Preparatas taip pat turėtų apimti premedikaciją: pacientui skiriamos injekcijos per 30-40 minučių - vaikams gali būti skiriami geriamieji vaistai (seduksen, Relanium, midazolamas). Preparato užduotis yra sumažinti paciento nerimą, sumažinti komplikacijų tikimybę, priklauso nuo to, kiek vaistų reikia anestezijai.
Kokia anestezija įmanoma kolonoskopija
Anestezijos tipą pasirenka anesteziologas, atsižvelgdamas į techninę klinikų galimybes ir paciento tyrimo duomenis. Galimos šios parinktys:
- Sedacija arba paviršinė anestezija. Raminantys vaistai vartojami į veną, o pacientas negali užmigti visiškai, nors pasiekiamas pakankamas psichinis atsipalaidavimas, todėl kolonoskopija gali būti beveik nesveika. Jei reikia, sedacija gali būti perkelta į visavertę anesteziją - tai priklauso nuo to, kiek vaisto švirkščiamas į veną.
- Intraveninė anestezija. Šiuo atveju į veną švirkščiamas didesnis vaisto kiekis (propofolis arba diprivanas), kol pacientas visiškai užmigsta. Jei reikia, taip pat gali būti skiriami narkotiniai analgetikai (su mažu skausmo slenksčiu).
Vaistas intraveniniam anezetui
- Inhaliacijos anestezija yra geriausias pasirinkimas žarnyno kolonoskopijai vaikams. Vaikas kvėpuoja per kaukę su lakiais anestetikais ir užmigęs po 5-6 kvėpavimo.
Anestezijos kokybė labai priklauso nuo preparato.
Bet kokia anestezija atliekama įstaigoje, kurioje yra lėšų pacientui skubios pagalbos teikimui: plaučių vėdinimo įrenginys, avarinis gaivinimo rinkinys. Visa įranga turi būti parengta iš anksto.
Anestezijos privalumai kolonoskopijai
Anestezija gali pašalinti visus neigiamus reiškinius - pacientas nežeidžia, jis nesijaučia diskomforto. Net po anestezijos pabaigos žmogus nesugadina.
Pačios procedūros trukmė sutrumpinama - tyrimai parodė, kad anestezijos metu žarnyno kolonoskopija trunka vidutiniškai 20-30% mažiau. Diagnostikos gydytojas turi daugiau laiko pačiam tyrimui, o ne pacientui įtikinti jį „kentėti“.
Vaikams nėra „baltos spalvos kailio“ sindromo, ty baimės, kad gydytojai „sužeistų“, o tai leidžia pakartotinai atlikti tokio tipo žarnyno tyrimus.
Sumažėja pati kolonoskopijos komplikacijų rizika - atsipalaidavęs žarnynas iš esmės pašalina žarnyno sienos perforacijos ir kitų sužalojimų tikimybę.
Kolonoskopija pagal paviršinę anesteziją
Anestezijos komplikacijos
Daugelis pacientų domisi klausimais, ar bendroji anestezija yra pavojinga ir ar anestezija turi pasekmių. Kaip ir bet kurios kitos medicininės procedūros metu, bendroji anestezija kelia tam tikrą riziką pacientui, tačiau šiuolaikiniai vaistai ir patyręs gydytojas gali juos sumažinti. Ypač jei pasiruošsite visoms manipuliacijoms, atsižvelgiant į gydytojo patarimus.
Ilgalaikėje anestezijoje nėra pavojingų pasekmių. Gandai, kad „anestezija labai įtakoja atmintį ir psichiką“ yra susiję su anesteziologijos istorija, kai buvo naudojami pavojingi anestetikai. Šiuolaikiniai vaistai neturi tokio šalutinio poveikio, o jų saugumą patvirtina moksliniai tyrimai ir ilgalaikė vartojimo praktika.
Anestezijos metu, žarnyno diagnostinė kolonoskopija gali būti skausmingai papildyta medicinine manipuliacija - polipo pašalinimas, opos užkrėtimas ir kt.
Žarnyno kolonoskopija pagal anesteziją (pagal bendrąją anesteziją)
Žarnyno tyrimo (diagnostikos) metodų pasirinkimas yra platus. Organo būklė gerai įvertinama žarnyno kolonoskopija. Šis tyrimas naudojant vaizdo kamerą, sumontuotą ant endoskopo vamzdžio.
Procedūra prisideda prie pepsinių opų, navikų ir uždegimų nustatymo. Tuo metu, kai polipas išsiskiria, jis gali išgelbėti nuo atgimimo prastos kokybės švietime.
Diagnostinis metodas yra gana informatyvus, tačiau jį lydi skausmingas pojūtis ir diskomfortas. Todėl plačiai paplitusi kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją. Šios procedūros įgyvendinimas leidžia gauti informaciją be rimtų pasekmių.
Tyrimo procesas gali vykti tiek dėl medicininių priežasčių, tiek paciento prašymu, kai rašytinis sutikimas.
Procedūros ypatybės
Paciento žarnynas tiriamas centimetrais centimetrais. Procedūros metu imami vėlesni laboratoriniai tyrimai, o nustatyti polipai išskiriami.
Skausmą tyrimo laikotarpiu daugiausia lemia ne endoskopo judėjimas, bet oro masių pumpavimas į žarnyną. Nervų galūnių jautrumą blokuoja anestezija.
Procedūros nauda, atliekama pagal bendrąją anesteziją
Dažnai kolonoskopija praktikuojama be anestezijos. Nemalonūs skausmingi pojūčiai gali sukelti šoką ar silpnumą. Be to, žmonės dažnai baiminasi tokio manipuliavimo.
Su anestezija asmuo nesijaučia skausmo, silpnumo, pilvo pūtimo ar diskomforto. Anestezijos metu atsipalaidavusi žarnyno siena yra žymiai mažiau pažeidžiama.
Nuorodos
Kadangi kūdikių baimės ir netgi vidutinio sunkumo skausmai gali pakenkti vaiko psichikai, iki 12 metų amžiaus, rekomenduojama atlikti diagnostinį tyrimą naudojant anesteziją.
Be to, ši parinktis rekomenduojama, kai pacientas nustatomas:
- mažas hemoglobino kiekis (nežinomos etiologijos anemija);
- mažas skausmo slenkstis;
- kraujavimas iš žarnyno;
- Krono liga;
- lėtiniai išmatų nuoseklumo sutrikimai;
- nepaaiškinamai greitas svorio netekimas su padidėjusiu nuovargiu;
- juoda kėdė;
- per didelis dujų susidarymas;
- lipniosios žarnos liga.
Be to, jei įtariamas vėžys atsiranda, vyresniems kaip 45 metų asmenims skiriama kolonoskopija.
Procedūra skiriasi nuo klasikinės versijos
Naudojant anesteziją žarnyno sužalojimo rizika sumažėja dėl jo atsipalaidavimo, sumažėja tyrimo trukmė. Be anestezijos procedūra gali būti nutraukta dėl paciento skundų.
Teigiamas manipuliavimo taškas be anestezijos yra raminamųjų vaistų, kurie turi toksišką poveikį kepenims, nebuvimas.
Kokia yra narkozės žala
Visada yra anestezijos vartojimo rizika. Tačiau geriausi gydytojai ir medicinos pasiekimai leidžia jį sumažinti. Šiuolaikiniai anestetikai neturi reikšmingos įtakos atmintinei ir psichikai. Tačiau širdies nepakankamumu draudžiama naudoti anesteziją.
Anestezijos tipai
Atliekant kolonoskopiją, taikoma anestezija:
Kiekvienas iš šių tipų turi savo privalumų ir trūkumų.
Bendroji anestezija
Tai yra tik gilus miegas, kurio metu nėra jautrumo, klausos, atminties. Bendroji anestezija praktikuojama operacinėje patalpoje, prižiūrint anesteziologui.
Bendroji anestezija pasižymi sąmonės netekimu ir jautrumu skausmui.
Šis metodas gali sukelti komplikacijų. Tačiau kai kurioms ligoms tai yra būtina. Pavyzdžiui, su pūlingomis odos ligomis, aukšta temperatūra, rickets.
Narkotikai ir anestezijos dozė apskaičiuojama individualiai. Su bendrąja anestezija pateikiami atsparumo galimoms komplikacijoms metodai. Naudojama įranga plaučių vėdinimui, skubios pagalbos, širdies stimuliacijai.
Vietinė anestezija
Vietinė anestezija yra specialių medžiagų panaudojimas ant injekcinio endoskopo galo. Skausmą malšinantys vaistai padeda sumažinti diskomfortą. Dalis skausmo gali išlikti dėl įšvirkšto oro į žarnyno sritį. Prietaiso sąlytis su žarnyno gleivine yra neskausmingas.
Vietinė anestezija visiškai nesustabdo skausmo. Be to, įspūdingi žmonės išlaiko nerimo jausmą. Siekiant išlaikyti komfortą paruošimo procese, skiriami raminamieji preparatai.
Po vietinės anestezijos pacientas gali iš karto palikti medicinos įstaigą. Apskritai patenkinama sveikatos būklė yra tik nedidelė.
Sedacija
Tai yra ypatingas anestezijos tipas, kurį žmonės vadina „širdimi“. Sedaciją su kolonoskopija teikia vaistas, turintis hipnotinį poveikį.
Vaistų miego sutrikimą užtikrina midazolamas, propofolis. Ypač greitas pabudimas su išsaugojimu manipuliacijos laikotarpiu, kai naudojamas Propofolis.
Naudojant Midazolamą, procedūra nėra išsaugota atmintyje, pabudimas yra ilgesnis.
Jis jaučiasi kaip manipuliavimas kaip trumpas miegas. Jausmų diskomfortas išnyksta, skausmas beveik nebūna. Savęs kvėpavimas, klausymas ir gebėjimas reaguoti į gydytojo prašymą.
Plius yra anestezijos aparato nebuvimas ir greitas anestezijos poveikio išnykimas. Nėra reikalo ilgai pasilikti klinikoje. Kai sedacija nėra komplikacijų, būdingų bendrai anestezijai.
Šio metodo trūkumai yra alerginių reakcijų ir šalutinių reiškinių, tokių kaip pykinimas, vėmimas, galimybė. Todėl anesteziologas turėtų būti arti.
Kolonoskopijai aktyviai naudojamos visos anestezijos rūšys. Norint pasirinkti skausmo malšinimo metodą, reikia atsižvelgti į liudijimą, paciento būklę, gydytojų rekomendacijas ir paciento norą.
Diagnostinės parengiamosios priemonės
Specialusis mokymas turi teigiamą poveikį asmens būklei tiek procedūros metu, tiek po jos. Preparato pagrindas yra žarnyno gleivinės valymas. Paprastas klizmas norimas poveikis nėra pasiektas. Papildomas mokymas apima rekomenduojamų vaistų ir specialių dietų vartojimą.
Mityba prieš procedūrą
Prieš atlikdami procedūrą būtinai laikykitės dietos.
3 dienas rekomenduojama nustoti naudoti:
- riebūs mėsos patiekalai;
- pieno ir žuvies patiekalai;
- žalumynai, vaisiai, šviežios daržovės;
- rugių duona;
- makaronai;
- Konservai, riešutai;
- alkoholiniai gėrimai.
Leidžiama naudoti:
- mažai riebalų sultiniai;
- bulvės;
- balta duona;
- ryžiai;
- makaronai;
- kiaušiniai;
- sviestas;
- želė, sultys
Nerekomenduojama valgyti ir gerti nustatytos procedūros dieną. Valgymas turėtų būti sustabdytas 17 valandų prieš manipuliavimą. Leidžiama naudoti tik arbatą. Tuščios švarios žarnos yra raktas į kolonoskopijos veiksmingumą.
Narkotikų valymas
Per 5 dienas reikia nutraukti pilvo pūtimo ir geležies papildymą.
Vakare prieš gydymą rekomenduojama vartoti vidurius ir du litrus skysčio, kad būtų užbaigtas žarnyno valymas. Galima priskirti „Fortrans“ arba „Duphalac“ sprendimus. Jei planuojate tyrimą po pietų, ryte gerkite dar du litrus skysčio.
Prieš procedūrą pacientas ištirtas. Jei reikia, rekomenduojama atlikti bandymus (šlapimą, kraują), kad nustatytumėte galimas kontraindikacijas.
Prieš manipuliavimą pašalinkite protezus ir kontaktinius lęšius. Nepakankamas pasirengimas gali būti iškreiptas.
Procedūros vykdymas
Procedūra atliekama nuolat arba ambulatoriškai ligoninėje, naudojant endoskopą.
Endoskopas yra specialus įtaisas, kurį sudaro valdymo elementas, lankstus plonasluoksnis žarna ir įmontuota vaizdo kamera.
Endoskopas leidžia jums išsamiai ištirti žarnyno gleivinės paviršių, pašalinti polipus per specialias žnypleles ir paimti mėginius biopsijai.
- paciento nuėmimas iki juosmens;
- dėti ant siūlomos vietos ant šono su keliais, ištrauktais iki krūtinės;
- intraveninis anestetikas;
- endoskopo įvedimas į žarnyną;
- žarnyno gleivinės tyrimas;
- fotografuoti, pašalinti polipus;
- ištraukti mėgintuvėlį iš žarnyno.
Procedūros trukmė yra 15-30 minučių, kai kuriais atvejais - iki 45 minučių.
Baigus kolonoskopiją, anesteziologas atsibunda pacientą, stebėdamas jo gerovę.
Per manipuliacijas žarnyno ertmė plečiasi tiekiamu oru, kuris leidžia:
- palengvinti endoskopo judėjimą;
- pašalinti ne didesnius kaip 1 mm formatus;
- parinkti audinius tyrimams (biopsija).
Jei procedūra vyksta be matomų komplikacijų, tuoj pat po valgio galite valgyti.
Vaikų kolonoskopijos niuansai
Pacientams iki 12 metų skiriama bendra anestezija. Vaikas ligoninėje nustatomas keletą dienų, prižiūrint medicinos specialistams. Kai kuriais atvejais mažiems pacientams rekomenduojama užmaskuoti anesteziją.
Skausmo ypatumai
Anksčiau kolonoskopija buvo laikoma labai skausminga, nepatogu, ir buvo atlikta be anestezijos. Tai buvo baimė iš skausmo, kad daugelis žmonių sustabdė procedūrą. Skausmo skubumas yra praeityje, kai medicinos centrai siūlo anesteziją.
Procedūrą sunku vadinti maloniu, bet anestezija leidžia sustabdyti skausmą. Po to, kai nėra dirbtinės skausmo miego, jaučiamas tik silpnas silpnumas.
Kontraindikacijos
Nepaisant procedūros paplitimo, jis nėra rodomas visiems.
Pageidautina atsisakyti tokios diagnozės dalyvaujant:
- peritonitas;
- širdies stenozė;
- opinis kolitas;
- epilepsija;
- infekcinės ligos;
- širdies, plaučių nepakankamumas;
- alergija anestezijai;
- ūmaus sukibimo liga;
- kraujo krešėjimo sutrikimai;
- nėštumas;
- psichiatrijos, neurologinės patologijos.
Visos šios kontraindikacijos nėra griežtos. Diagnostikos pagrįstumo klausimas kiekvienu atveju sprendžiamas su gydytoju. Gydytojas atsižvelgia į pooperacinius laikotarpius, analinio ploto patologijas, išvaržą.
Komplikacijos
Per manipuliaciją anestezijos metu neigiamos pasekmės yra retos.
- žarnyno sienų pažeidimas;
- infekcinių ligų infekcija;
- blužnies plyšimas.
Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Tarp komplikacijų yra simptomų galimybė:
- pykinimas;
- alerginės reakcijos;
- sunku kvėpuoti;
- pilvo skausmas;
- staigus temperatūros padidėjimas.
Kai oras nėra visiškai pašalintas iš žarnyno, gali atsirasti pojūtis.
Apatinės virškinimo trakto pažeidimas prisideda prie prastos mitybos ir pasyvaus gyvenimo būdo. Norėdami tiksliai diagnozuoti, labai dažnai naudojamas kolonoskopija.
Dėl psichologinės pacientų taikos ir dėl daugelio medicininių priežasčių ši procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Šis metodas pašalina skausmą, sumažina jautrumą. Anestezijos vartojimas yra laisvas nuo nerimo, emocinio perviršio.
Anestezija kolonoskopijai. Kolonoskopija
Apibrėžimas
Kolonoskopija yra dvitaškio ir paskutinės plonosios žarnos dalies tyrimo procedūra, naudojant ploną lankstų šviesolaidinį instrumentą, kurį sudaro šviesos šaltinis ir fotoaparatas, sukuriantis vaizdą televizoriaus ekrane.
Anestezija kolonoskopijai
Įvairios mūsų šalies klinikos kolonoskopijai naudoja skirtingas anestezijos rūšis. Ne taip retai yra kolonoskopija be jokios anestezijos, nors ši medicininė procedūra yra gana nemalonus ir skausmingas. Kartais kolonoskopija atliekama vietinės anestezijos metu, kai kolonoskopo galas yra tepamas vietiniu anestetiku. Tačiau vietinė anestezija kolonoskopijai nepateikia pakankamų komforto procedūrų.
Optimaliausias anestezijos tipas, dažniausiai vartojamas Europos šalyse kolonoskopijai, yra sedacija. Sedacija sukelia tokią būseną kaip miegas, o nerimas ir baimė išnyksta, ir visi pojūčiai yra nugriauti kiek įmanoma. Sedacijai su kolonoskopija dažniausiai naudojamas midazolamas arba propofolis. Abu šie anestetiniai vaistai turi savo privalumų ir trūkumų. Midazolamo privalumas yra tas, kad jo vartojimas nesukelia pacientui jokių ankstesnės procedūros prisiminimų. Midazolamo trūkumas yra ilgesnis pažadinimo laikotarpis po jo naudojimo. Kita vertus, propofolis greitai atsibunda po sedacijos, o tam tikra rizika išsaugoti praeities kolonoskopijos prisiminimus.
Kitas anestezijos tipas, naudojamas kolonoskopijai, yra bendroji anestezija (anestezija), kuri užtikrina visišką paciento sąmonės sustabdymą. Jei sedacija suteikia komfortą 95-99% atvejų, kai jis naudojamas, anestezija kolonoskopijai garantuoja 100% komfortą. Tačiau nereikia pamiršti, kad anestezijos komplikacijų rizika yra susijusi su anestezija su kolonoskopija nei su sedacija. Anestezijai kolonoskopijai galima naudoti įvairius vaistus nuo anestetikų grupės. Anestezija kolonoskopijai turėtų būti atliekama tik operacinėje patalpoje, kurioje yra visa reikiama įranga, užtikrinanti visišką procedūros saugumą.
Taigi, kolonoskopijos anestezijos atlikimas nėra racionalus, nes jo ūkio rizika viršija riziką, susijusią su pačios kolonoskopijos procedūra, todėl optimaliausias yra kolonoskopija atlikti raminant.
Kolonoskopijos indikacijos
Kolonoskopija dažniausiai atliekama kraujavimas iš virškinimo trakto, taip pat įtariama, kad atsiranda uždegiminių ar piktybinių storosios žarnos navikų. Kitas kolonoskopijos požymis yra ir nemotyvuotas hemoglobino sumažėjimas senyviems pacientams.
Įranga kolonoskopija
Kolonoskopijos metu zondas įdėtas per išangę į storąją žarną, kad būtų galima apžiūrėti žarnos vidinį paviršių. Kolonoskopija gali apimti tam tikrą chirurginę procedūrą, pvz., Polipo pašalinimą arba nedidelę storosios žarnos audinio dalies tyrimą (biopsija). Tačiau kolonoskopija dažniausiai atliekama diagnostikos tikslais.
Kolonoskopija
Procedūros trukmė nuo 10 iki 25 minučių.
Kolonoskopijos komplikacijos
Apskritai, kolonoskopijos komplikacijų rizika yra labai maža ir yra tik apie 0,35%. Galimos kolonoskopijos komplikacijos yra perforacija, kraujavimas, postpolipomijos sindromas, reakcija į anestetiką ir infekciją. Iš galimų kolonoskopijos anestezijos komplikacijų dažniau pasireiškia alerginė reakcija į anestetikas ir kvėpavimo sutrikimų atsiradimas.
Skausmo metodai kolonoskopijos metu
Kolonoskopija yra labiausiai prieinamas metodas, skirtas diagnozuoti storosios žarnos patologiją. Vaizdo kamera, esanti endoskopinio vamzdžio gale, padeda apžiūrėti žarnyno paviršių, nustatyti polipus, opas, randus, navikus. Gydytojai mano, kad procedūra turi būti vykdoma visuose suaugusiems pacientams po 50 metų, kad būtų galima nustatyti pradinį vėžio etapą. Kolonoskopija pagal anesteziją turi indikacijų arba atitinka paciento norus.
Be anestezijos, jį palaiko žmonės, turintys aukštą skausmo jautrumo slenkstį. Kiti mano, kad tai pernelyg nemalonus ir skausmingas. Kolonoskopija rekomenduojama kasmet suaugusiems, sergantiems tokiomis ligomis:
- neaiškus kraujavimas iš analinio perėjimo;
- geležies trūkumo anemija;
- polinkis į viduriavimą;
- svorio netekimas;
- uždegiminė žarnyno liga;
- nuolatinis pilvo skausmas.
Kuris anestezijos metodas geriausiai naudojamas konkrečiu atveju, nusprendžia anesteziologas. Norėdami tai padaryti, jis iš anksto išnagrinėja pacientą, patikrina informaciją apie ambulatorinės kortelės sveikatos būklę, analizuoja.
Anestezijos tipai, naudojami kolonoskopijai
Norint gauti išsamius tyrimo rezultatus, pacientas procedūros metu turi būti ramioje, atsipalaidavusioje būsenoje. Kolonoskopinis aparatas leidžia vienu metu paimti medžiagą visapusiškam tyrimui (citologijai, bac. Sėjimui) ir pašalinti mažus polipus žarnyne. Todėl ši technika naudojama tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais. Vertingiausia objektyvi informacija pateikiama vaizdo kolonoskopija, kai monitoriaus ekranas yra prijungtas prie aparato pažangos.
Žarnyno kolonoskopija anestezijoje reiškia dalinį arba visišką paciento sąmonės sustabdymą. Šiam naudojimui:
- lengvas trumpas miegas (sedacija), skiriant raminamuosius ir analgetinius vaistus, galimas sąlytis su gydytoju, nors skausmo jautrumas yra slopinamas;
- visa anestezija (bendra anestezija) - gilus sąmonės netekimas, jautrumo stoka, atmintis.
Pirmuoju atveju, po procedūros, pacientai greitai pabudo, o tai svarbu atliekant ambulatorinę procedūrą poliklinikos sąlygomis. Kai kurie atkreipia dėmesį į tai, kad skausmas, diskomfortas nėra visiškai išbrauktas.
Bendroji anestezija trunka ilgiau, tai užtruks šiek tiek laiko susigrąžinti sąmonę. Todėl tai atliekama ligoninėse, kuriose darbuotojai yra anesteziologai, teikiamos vietos palatose. Norint pašalinti neigiamas pasekmes, būtina turėti specialią medicininę įrangą. Kartais anestezija yra naudojama fibrogastroduodenoskopijai.
Vietinė anestezija
Yra vaistų, turinčių vietinių anestetikų. Jie naudojami bet kuriame proctologijos kambaryje, kad pašalintų skausmą, kai mėgintuvėlis įdedamas į tiesiąją žarną. Vietinis jautrumo slopinimas pasiekiamas nuvalant endoskopo antgalį su specialiais tepalais arba geliais su pagrindiniu komponentu - lidokainu.
- gelio luan;
- Dikainovo tepalas;
- Cathedzhel;
- Ksilokaino gelis.
Procedūros pradžioje pacientai patvirtina, kad jie nėra serga. Nerimas ir skausmas atsiranda tada, kai išsiliejusios žarnyno kilpos yra pripučiamos oru, kad būtų atliktas išsamus tyrimas. Vietinei anestezijai nereikia gydytojo anesteziologo. Jį veda proktologas arba endoskopas, užsiimantis kolonoskopija medicinos įstaigoje.
Sedacija
Anestezija, kurią sukelia injekciniai raminamieji preparatai, vadinamas „paviršiniu“, „į veną“. Sedacija su kolonoskopija padeda nuraminti jaudinančius pacientus, pašalinti baimę, atsipalaiduoti raumenis, išjungti emocijas. Nereikalauja anestezijos įrangos. Kaip parengti, iš anksto pasakyti gydytojui.
Švirkščiamųjų vaistų hipnotinis poveikis trunka ilgai, baigiasi procedūros pabaigoje. Žmonės nepatiria nemalonių pojūčių, įvertina perduotą tyrimą kaip neskausmingą.
Paprastai tai atliekama ambulatorinėse įstaigose, klinikose, kur po anestezijos negalima palikti paciento ilgam stebėjimui. Asmuo turi atsigulti arba sėdėti ant kėdės iki dviejų valandų. Tada galite eiti namo. Išvada iš karto, be biopsijos rezultatų.
Neigiami veiksmai apsvarstys:
- alerginės reakcijos į vaistus;
- vėmimas anestezijos metu;
- širdies ritmo sutrikimas;
- poveikis kvėpavimui.
Dažniausiai naudojamas anestetikas yra propofolis (Diprivan). Jis skiriamas į veną. Dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį ir amžių. Jis pradeda veikti beveik akimirksniu (didžiausias po 1,5 min.), Nes jis chemiškai gerai tirpsta riebaluose ir greitai įsiskverbia į smegenis. Poveikis baigiasi 10-15 minučių.
Senyviems pacientams nurodomos mažesnės dozės. Vaikų sedacija leidžiama po trejų metų amžiaus. Vaistas draudžiamas nėštumo metu (eina per placentos barjerą) ir laktacijos metu. Gydytojai žino, kad įvedimas galimas tik 5% gliukozės tirpalo. Jis nesimaišo su kitais skysčiais. Suderinama su analgetikais ir raumenų relaksantais (raumenų relaksantais).
Bendroji anestezija
Kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama tik stacionariomis sąlygomis. Tokia procedūra reikalauja anestezijos aparato ir operacinės patalpos su atgaivinimo įranga. Anesteziologas užtikrina, kad pacientas būtų panardintas giliai miegoti. Norėdami tai padaryti, įvedimo etape naudokite raminamuosius, tada prijunkite narkotikus. Paraiškos tikslas yra neskausmingas išsamus tyrimas, endoskopinė operacija.
Jis parodytas vaikams iki 12 metų, turintiems sukibimą žarnyne. Anestezija trunka ilgiau nei tyrimas. Pacientai pabusti pooperaciniame skyriuje. Gilus miegas mažina skausmą. Atmintyje neišlieka pėdsakų iš perduotos intervencijos.
Bendroji anestezija retai naudojama. Tam reikia kontroliuojamo preparato, kartu su padidėjusia komplikacijų rizika, yra kontraindikacijų. Rizika viršija būtinybę.
Galimos komplikacijos
Pagrindinė kolonoskopijos procedūros komplikacija yra žarnyno sienelės plyšimas (perforacija). Retai matoma žarnyno kraujavimas iš polipo ar biopsijos pašalinimo zonos.
Jei tyrimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, pridedamos tikėtinos individualaus atsako į anestetikų poveikį.
Retas nepageidaujamas Diprivan poveikis:
- hipotenzija;
- pulso dažnio sumažėjimas iki 60 ir mažesnis;
- kvėpavimo sustojimas;
- traukuliai;
- plaučių edema.
Kartais po pabudimo pacientai pastebi galvos skausmą, pvz., Migreną, pykinimą, vėmimą.
Nepriklausomai nuo kolonoskopijos vietos biure, visuomet yra rinkinys avarijos atveju (gaivinimas). Jis apima specialius stiprius vaistus, respiratorių. Patikrinimas atliekamas prieš procedūrą.
Komplikacijos atsiranda, jei pacientas nepaiso gydytojo patarimų dėl mitybos reikalavimų, laikosi tvarkos prieš nustatytą procedūrą.
Pasiruošimas anestezijos tyrimui
Pokalbyje su pacientu prieš artėjančią anesteziją gydytojas paaiškina, ar yra alerginių reakcijų į vaistus, ligas, ankstesnes operacijas ir anesteziją. Norint apskaičiuoti paciento dozę, pasveriama augimo, kraujospūdžio, pulso dažnio. Būtinai atlikite EKG tyrimą.
Norėdami patikrinti žarnyną, jis turi būti išvalytas iš išmatų. Tam rekomenduojama speciali dieta. Į žarnų paruošimo kolonoskopijai schemą įeina:
- ne mažiau kaip penkių dienų pertrauka vartojant vaistus, maisto papildai su pluoštu, vitaminas E, geležies papildai;
- trijų dienų maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulinių medžiagų (daržovių, vaisių), draudimas vartoti maistą, meniu neapima gėrimų ir ekstraktų, skatinančių dujų susidarymą (ankštiniai augalai, grybai, kopūstai, gazuotas vanduo).
Per pastarąsias 24 valandas leidžiama naudoti tik vandenį, pagal indikacijas vartojamos vidurių tabletes. 3 valandos iki anestezijos pradžios skystis ir maistas yra griežtai draudžiamas. Prieš transportuojant į operacinę patalpą, pacientams skiriama raminamoji injekcija.
Procedūros ypatybės su įvairių tipų anestezija
Vietinė anestezija leidžia palaikyti ryšį su pacientu. Gydytojas kontroliuoja paciento pojūčius, ramina. Dėl padidėjusio skausmo reikia sustabdyti procedūrą, paaiškinti priežastį.
Bendrosios anestezijos atveju kontaktas su pacientu neįtraukiamas, todėl turite pasikliauti gydytojo patirtimi, padidėjęs atsargumas. Skiedusių žarnyno sienelių buvimas padidina sužalojimo ir perforacijos tikimybę.
Narkotinė medžiaga įpilama į veną lašinant arba įkvėpus. Kaukės anestezija (anestezijos dujų įkvėpimas per kaukę) yra labiausiai nurodoma, kai reikia ištirti vaikus. Po kelių kvėpavimų vaikai miega griežtai.
Spinalinės anestezijos naudojimas kolonoskopijai sukelia rimtų prieštaravimų tarp anesteziologų. Speciali adata yra išspaudžiama I-II juosmens slankstelių lygiu. Anestetinis preparatas švirkščiamas į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. Jis blokuoja impulsų perdavimą iš stuburo nervų, iškeldamas informaciją iš apatinių kūno dalių. Pacientas nesijaučia kolonoskopo įvedimo į žarnyną, bet mato ir girdi, kas vyksta.
Metodo priešininkai griežtai priešinosi. Tokių veiksmų žala paaiškinama tuo, kad gydytojams trūksta reikiamų įgūdžių, didelio anestezijos neveiksmingumas, stuburo smegenų pažeidimo pavojus.
Kontraindikacijos anestezijos ir anestezijos naudojimui kolonoskopijai
Gydytojai privalo atsižvelgti į paciento norą nejausti skausmo kolonoskopijos metu. Kai kurie baiminasi anestezijos daugiau nei žarnyno tyrimus.
Bendroji anestezija apsiriboja:
- su dekompensuotais širdies defektais, kitos kilmės kraujotakos nepakankamumu;
- plaučių ligomis ūminėje stadijoje;
- psichikos ir sunkių neurologinių problemų.
Taikomos kontraindikacijos vaikams:
- bet koks temperatūros kilimas;
- dėl ligų;
- pustuliniai odos pažeidimai;
- dėl nepakankamo svorio, susijusio su mityba ar vėlavimu vystytis.
Vietinių ir raminamųjų veiksmų anesteziologų arsenale yra pakankamai vaistų, kad būtų galima rasti geriausią konkrečiu atveju. Labai sunku užkirsti kelią komplikacijoms, jei reikia atlikti kolonoskopiją esant avarijai (kraujavimui). Pacientas nėra pasirengęs, vėmimas su maisto likučių aspiracija į trachėją yra įmanoma.
Tyrimas draudžiamas šiais atvejais:
- raštiškas paciento atsisakymas;
- įtariamas storosios žarnos plyšimas;
- sunki žarnyno liga (toksinis megakolonas, kolitas);
- neseniai įvykęs miokardo infarktas;
- klinikiniai peritoninės dirginimo požymiai;
- trūksta žarnyno paruošimo.
Vidutinės procedūrų kainos Rusijoje
Pasirenkant mokamą kolonoskopiją rekomenduojame atkreipti dėmesį į proctologo, gastroenterologo konsultacinio priėmimo, įtraukimą į procedūrą, susijusią su biopsijos ir kitų tyrimų atlikimu ir atlikimu.
Išlaidos priklauso nuo sumos, įtrauktos į galutinę išvardytų paslaugų sąskaitą. Kai kurie iš jų gali būti atliekami klinikoje nemokamai. Kainą įvairiuose miestuose lemia klinikos prestižas, akademinis pavadinimas ir endoskopo gydytojo kategorija. Anesteziologo dalyvavimas ir anestezija padvigubina išlaidas.
Regioninių centrų svyravimai siekia 4000–20 000 rublių.
Privalomojo sveikatos draudimo (privalomojo sveikatos draudimo) politika Rusijos piliečiams apima lėšų perkėlimą į kolonoskopiją privačioms klinikoms. Tokiu pačiu pasisekimu galite atlikti procedūrą miesto klinikoje, kur yra įranga. Gali tekti užsiregistruoti eilėje. Nėra anestezijos, siūloma papildomai mokėti iš savo lėšų. Draudimo bendrovės ne visada moka už anestezijos naudojimą, jos griežtai tikrina indikacijų galiojimą.
Kolonoskopija su ar be anestezijos - kas yra geriau?
Išsiaiškinkite objektyvias anestezijos indikacijas su kolonoskopija gydytojo būklėje. Jis vertina bendrą paciento atsaką, klausia apie atsparumą skausmui, sąmonės praradimo boutus. Jei pacientas turi lėtinę žarnyno ligą, sukibimą, tada stiprus skausmas gali sukelti šoką. Todėl tokie atvejai, žinoma, reikalauja anestezijos.
Užsienio gydytojai laiko nusikaltimu atlikti procedūras, kurios gali sukelti skausmą be anestezijos. Mes turime ribotas klinikas, taip pat gyventojų mokumą. Vidaus proctologai teigia, kad jų neigiamas požiūris į anesteziją:
- vertinti jo jautrumą pacientams, kurie jaučiasi diskomfortą, kai žarnyno patinimas yra skausmas;
- didelė papildomos anestezijos rizika dėl trumpos nepatogios procedūros;
- sąlyčio su pacientu poreikį, atsižvelgiant į reakciją, kai juda vamzdis, pakeičiant paciento padėtį, kad būtų pagerintas matomumas, ir patikrinkite cecum su priedėliu.
Kiekvienam atvejui reikia individualaus požiūrio. Pacientai turi įvertinti jų poveikį, pasiruošti diskomfortui ir leisti atlikti būtinus tyrimus. Nėra nieko pakeisti. Esant sunkiam nervų nestabilumui, geriau nuspręsti dėl anestezijos palaikymo. Suaugęs asmuo turėtų sąmoningai apsvarstyti komplikacijų tikimybę.
Anestezija kolonoskopijai: kaip išvengti skausmo ir nekenkti organizmui?
Kas yra kolonoskopija?
Kolonoskopija - tai procedūra, leidžianti gydytojui iš vidaus ištirti stambią žarnyną. Šiuo tikslu naudojamas lankstus ir plonas vamzdis, vadinamas kolonoskopu, kurio pabaigoje yra maža vaizdo kamera, kuri perduoda vaizdą į monitorių.
Kolonoskopija padeda aptikti opas, polipus, navikus ir uždegimo sritis arba kraujavimą storojoje žarnoje. Įgyvendinimo metu galima atlikti audinių mėginius (biopsiją) tolesniam laboratoriniam tyrimui.
Kolonoskopija yra vienas iš bandymų, naudojamų gaubtinės žarnos vėžio nustatymui ir ekranavimui.
Be to, šis diagnostikos metodas naudojamas priežasties nustatymui:
- kraujavimas iš dvitaškio;
- lėtinis viduriavimas;
- geležies trūkumo anemija;
- nepaaiškinamas svorio netekimas;
- uždegiminė žarnyno liga;
- ilgalaikis nepaaiškinamas pilvo skausmas.
Nepaisant didelės šio tyrimo diagnostinės vertės, jo naudojimas apsiriboja skausmingais pojūčiais laidumo metu. Anestezija vis dažniau naudojama skausmo mažinimui arba pašalinimui kolonoskopijos metu.
Anestezijos tipai kolonoskopijai
Dauguma pacientų baiminasi šio tyrimo, ir jie domisi, ar žarnyno kolonoskopijos metu jis nebus pažeistas be anestezijos. Pažymėtina, kad nemalonių pojūčių laipsnis priklauso nuo kiekvieno asmens skausmo suvokimo. Kai kurie pacientai gana ramiai toleruoja kolonoskopiją, o kiti patiria stiprų skausmą, kuris neleidžia išsamiai ištirti.
Vis dėlto visi žmonės, kuriems kolonoskopijos metu nebuvo atlikta anestezija, turi neigiamų ryšių su šiuo tyrimu, todėl dauguma jų atsisako pakartotinių procedūrų.
Daug žmonių, kuriems reikia atlikti tyrimą, domina, kokia anestezija atliekama kolonoskopija.
Šioje procedūroje naudojami du pagrindiniai metodai:
- Bendroji anestezija (tinkama anestezija) - asmuo yra be sąmonės per tyrimą, jis nieko nesijaučia ir neprisimena procedūros.
- Narkotikų miegas (sedacija) - pacientai, sergantys kolonoskopija, suleidžiami vaistai, turintys raminamąjį ir analgetinį poveikį. Nepaisant to, jis išlieka pusiau sąmoningoje valstybėje ir gali prisiminti kai kuriuos procedūros punktus.
Kolonoskopijos privalumai svajonėje apima dalinį sąmonės išsaugojimą procedūros metu ir greitesnį atsigavimą po jo, o trūkumai yra skausmo ar diskomforto galimybė tyrimo metu.
Pažymėtina, kad bendrojo anestezijos metu kolonoskopija ir FGDS (gastroskopija) kartais atliekami vienu metu. Tačiau tokia apklausos taktika turėtų būti naudojama tik išskirtinėmis aplinkybėmis, nes padidina komplikacijų riziką.
Jei kas nors abejoja, ar geriau atlikti kolonoskopiją su ar be anestezijos, jis visada gali aptarti visus galimus pavojus ir galimą naudą gydytojams.
Kas parodo anesteziją kolonoskopijai?
Paciento noras yra pakankamas anestezijos požymis kolonoskopijos metu. Ypač jo naudojimas šiame procese yra pageidautinas žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis, kai skausmas tyrimo metu gali sukelti sveikatai ir gyvybei pavojingų komplikacijų. Tokiais atvejais nereikia bijoti anestezijos, nes skausmas, patiriamas kolonoskopijos metu, pacientui yra daug pavojingesnis.
Kontraindikacijos
Šiuo metu gydytojai turi platų vaistų, kurie gali būti naudojami anestezijai ar narkotikų miego metu kolonoskopijos metu. Jei yra kontraindikacijų vienai iš jų, naudokite kitas priemones.
Pacientams, vartojusiems maistą ar skystį prieš tyrimą, po bendrosios anestezijos reikia laikytis atsargumo priemonių. Bet kuriuo atveju anesteziją atlieka anesteziologas, kuris prieš procedūrą gali įvertinti visus rizikos veiksnius.
- paciento nepakankamumas;
- dvitaškio perforacijos buvimas arba įtarimas;
- toksinis megakolonas ir piktybinis kolitas;
- kliniškai nestabilus pacientas;
- neseniai įvykęs miokardo infarktas;
- prastas žarnyno paruošimas;
- peritoninės sudirginimo simptomai.
Pasirengimas procedūrai
Kad kolonoskopija būtų sėkminga, storosios žarnos turi būti tuščios, kad gydytojas aiškiai matytų savo vidinę struktūrą. Kai žarnynas yra užpildytas su išmatomis, tyrimas bus neveiksmingas, todėl jums gali tekti jį pakartoti.
Paprastai rekomenduojama žarnyno judėjimui:
- 5 dienos prieš kolonoskopiją - nevartokite protivopolozhnyh vaistų, maisto papildų su skaidulais, produktus, kuriuose yra geležies (pvz., Multivitaminų), vitamino E.
- 3 dienos prieš kolonoskopiją - nevalgykite daug ląstelienos turinčių maisto produktų.
- 1 diena prieš kolonoskopiją - visą dieną galite valgyti tik aiškius skysčius ir jūs negalite valgyti kieto maisto. Šią dieną vidurių užkrečiamaisiais taip pat vartojama pagal jo nurodymus.
Daugelis domina, kaip pasirengti kolonoskopijai pagal bendrąją anesteziją.
Pažymėtina, kad tokių mokymų nėra:
- Privalomas anesteziologo tyrimas prieš tyrimą.
- Atsisakymas naudoti bet kokį maistą ir skystį 8 valandas prieš procedūrą.
Technika
Šis tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriškai ar stacionariai. Jei kolonoskopija atliekama taikant bendrąją anesteziją, prieš atliekant intraveninį kateterį. Tada vaistai yra įvedami raminantis ar bendroji anestezija.
Po to atliekamas pats tyrimas, kurio metu gydytojas, padedamas kolonoskopo, tiria storosios žarnos vidinę struktūrą. Pasibaigus procedūrai, pacientui tam tikrą laiką reikia pasilikti ligoninėje, kol praeis vartojamų vaistų poveikis.
Galimos komplikacijos
Kolonoskopija yra susijusi su tam tikra rizika.
Komplikacijos, kurios retai pasitaiko šios procedūros metu, yra:
- Nepageidaujamos reakcijos į raminamuosius preparatus, atliktas tyrimo metu.
- Kraujavimas iš biopsijos vietos arba polipo pašalinimas.
- Storosios žarnos sienelės plyšimas.
Kolonoskopija yra diagnostinis metodas, kuris yra labai efektyvus nustatant įvairias storosios žarnos ligas. Daugelis žmonių atsisako atlikti tokį tyrimą, nes jam būdingas stiprus diskomfortas ir skausmas. Tačiau kolonoskopija, kaip ir gastroskopija, gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją, kuri palengvins šiuos sutrikimus.
Kaip kolonoskopija su anestezija - 3 skausmo malšinimo metodai
Kolonoskopija su anestezija yra progresyvi bet kurios žarnyno dalies diagnozavimo tendencija. Patogumas dėl skausmo, diskomforto nebuvimo. Gydytojui ir pacientui, viena vertus, anestezijos vartojimas yra išeitis, o kita vertus, tai yra sunkumų diagnozavimo metu ir galimų komplikacijų priežastis.
Anestezijos poreikis kolonoskopijai
Kolonoskopija nustatoma pacientams, kuriems yra įtariami navikai, polipiniai navikai, netipinių simptomų, būdingų žarnyno trakto ligoms, atsiradimas.
Anestezijos vartojimą lemia šie veiksniai:
- Galimybė netrukdomai įvesti kolonoskopą ir tirti gleivinės struktūras;
- Baimės stoka, žarnyno sphincters atsipalaidavimas;
- Tyla: paciento emocinių reakcijų stoka:
- Absoliutus ramumas.
Visi šie veiksniai leidžia visiškai įgyvendinti medicininį manipuliavimo procesą.
Kolonoskopijos tyrimas su anestezija, gydytojas be jokio blaškymo gali atlikti diagnostinę procedūrą, atidžiai išnagrinėdamas kiekvieną žarnyno dalį reikiamam laikui.
Be pačios procedūros, oro atmosferų priversti atsiranda nemalonus jausmas.
Oro įpurškimas yra būtinas dėl šių priežasčių:
- Geresnis vizualizavimas;
- Mažų raukšlių lyginimas;
- Biopsijos galimybė.
Oro įpurškimui naudojamas zondas, kuris panardinamas 2-3 cm atstumu nuo išangės. Po injekcijos į žarnyno ertmę įdedamas naujas galas, įrengtas vaizdo kamera, apšvietimas ir didinamoji optika.
Atsižvelgiant į kolonoskopijos diskomfortą, pacientai nori atlikti manipuliavimą anestezijos metu. Tačiau anestezijos naudojimui nepakanka vien tik pacientų noro.
Ne anestezijos kolonoskopija?
Anestezijos įvedimo galimybė priklauso nuo diagnostinio tyrimo tikslo, klinikinių kriterijų, patologinės padėties sunkumo.
Yra keletas pagrindinių anestezijos tipų:
- Vietinė anestezija - tepalo ar gelio antklodė su lidokainu, novokainu;
- Sedacija ar vaistų miegas - sąmonės išsaugojimas galingų raminamųjų medžiagų naudojimo metu (išsiaiškinkite, kas čia yra kolonoskopija);
- Bendroji anestezija - anestezija naudojant deguonies kaukę arba į veną (kaip čia vyksta kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją).
Gydytojai teikia pirmenybę vietinės anestezijos naudojimui, nepaisant lengvo manipuliavimo sedacijos ar bendrosios anestezijos metu.
Taip yra dėl daugelio veiksnių:
- Kontakto su pacientu stoka;
- Nesugebėjimas įvertinti atsako į manipuliaciją;
- Žarnyno sienelės pažeidimo tikimybė.
Anestezijos vartojimui reikalingas tinkamas klinikos statusas, kai:
- resuscitator-anesteziologas,
- 24 val.
- profilio medicinos personalą.
Po diagnostinių manipuliacijų gydytojas įvertina anestezijos poreikį.
Kada rodoma kolonoskopija su anestezija?
Vien tik paciento troškimas užmigti ir nejausti nieko nepakanka, kad būtų galima atlikti pilną manipuliavimą.
Kolonoskopijos ir bendrosios anestezijos indikacijos apima šias sąlygas, savybes ir ligas:
- Vaikų amžius iki 12-14 metų;
- Žarnoje esančių sukibimų buvimas bet kokioje jo ilgio vietoje;
- Bet kurios vietos ir gamtos žarnyno liumenų griežtumas arba ryškus susiaurėjimas;
- Hemoroidinės ligos paūmėjimas, ūminės uždegiminės reakcijos, opaliniai opiniai gleivinės pažeidimai (įskaitant skubią kolonoskopiją);
- Psichikos sutrikimai, spontaniški psichoemocinio nestabilumo sutrikimai, epilepsija;
- Mažas skausmo slenkstis, kai pacientai patiria šoką netgi esant įprastam pirštų piešimui, „baltų sluoksnių“ akyse.
Bendrasis anestezija ar sedacija taip pat gali būti įrodyta gydančio gydytojo įsitikinimu, jei pacientas nėra psichologiškai pasiruošęs procedūrai arba tikisi iš jo netikėtų reakcijų, kurios gali trukdyti procedūrai.
Apribojimai
Atsižvelgiant į tai, kad raminamieji vaistai ir vaistai nuo bendrojo anestezijos patiria didžiulę naštą organizmui, tokie anestezijos metodai gali turėti keletą kontraindikacijų:
- Sunki širdies ir kraujagyslių patologija;
- Esminių organų funkcijos trūkumas;
- Klijų procesai, linkę augti į storosios žarnos membranas;
- Ūmus peritonitas;
- Askitas arba laisvas skystis pilvo ertmėje;
- Nėštumas (kolonoskopija nėščioms moterims paprastai nėra atliekama, išskyrus ekstremalias situacijas);
- Po insulto sąlyga;
- Sunkus opinis kolitas.
Jei paciento būklė nereikalauja skubios pagalbos, tada palaukite palankesnį laikotarpį kolonoskopijai su anestezija atlikti arba nurodykite labiausiai informatyvų kolonoskopijos analogą.
Įranga kolonoskopija be anestezijos
Nepaisant galimybės manipuliuoti be anestezijos, gydytojai mano, kad geriau atlikti kolonoskopinį tyrimą be anestezijos arba naudojant vietinę anesteziją.
Taigi galima gauti išplėstinį klinikinį vaizdą apie bet kokių žarnyno skyrių patologinius pokyčius:
- Paciento atsako į zondo išsivystymą įvairiose žarnų dalyse įvertinimas;
- Gebėjimas laikytis gydytojo rekomendacijų manipuliacijos metu (laikysenos pokytis);
- Galimybė iškart po manipuliacijos gauti aprašymą ir papildomos diagnostikos (paciento funkcija).
Vietinės anestezijos atveju kolonoskopija atliekama asmenims, turintiems stabilią psichiką. Idealus paciento portretas: 30-45 metų moteris. Vyrai iš pradžių buvo šališki prieš kolonoskopiją, todėl jiems dažnai reikia pagalbos su skausmą malšinančiais vaistais.
Procedūros eiga
Prieš kolonoskopinį tyrimą pacientui diagnozuojama tinkama diagnozė, rodanti žarnyno ligų atsiradimo tikimybę.
Tyrimo išvakarėse paskiriamas privalomas mokymas, kuris iš esmės lemia tyrimo turinį:
- Perėjimas prie dietos maisto - plokščių dieta 3-5 dienas iki manipuliacijos. Dieta kasdien, ruošiantis kolonoskopijai čia;
- Žarnyno valymas - vaistai ar klizma.
Jei būtina anesteziją, anesteziologas su pacientu kalbės apie alergines reakcijas, anksčiau atliktas operacijas. Tuo pačiu metu vertinama paciento klinikinė istorija.
Atkreipkite dėmesį! Svarbu, kad anesteziologas suprastų, kokį vaistą vartoti, ką tikėtis iš paciento anestezijos metu, ir išvengti galimų nenumatytų reakcijų rizikos. Prieš kelias valandas kolonoskopija gali būti skiriami tokie lengvi raminamieji preparatai kaip Relanium, Seduxen, midazolamas.
Kolonoskopijos algoritmas be skausmo
Pacientas ant sofos prie gydytojo dedamas ant tinkamos pusės. Tokiu atveju kojos turi būti sulenktos ties keliais ir nukreiptos į krūtinę. Toliau skiriama anestezija.
Pradėjus procedūrą:
- Išangės gydymas antiseptiku;
- Zondo įvedimas į anusą oro atmosferų išleidimui;
- Zondo įvedimas su optiniu prietaisu tolesniam žarnyno trakto tyrimui;
- Zondo nuėmimas ir paciento perkėlimas į palatę tolesniam pašalinimui ir anestezijai.
Jei reikia, procedūros metu kraujavimo židiniai susilpninami, išpjauti polipoziniai navikai, histologiniam tyrimui atliekama pakeistų audinių biopsija.
Jei vaikams atliekama kolonoskopija, po procedūros jie paliekami ligoninėje 1-2 dienas, kad būtų išvengta ilgalaikių anestezijos komplikacijų. Suaugusieji gali grįžti į namus pasibaigus aktyviųjų raminamųjų medžiagų ingredientams.
Komplikacijos ir pagrindinės rekomendacijos
Jei po kolonoskopijos be anestezijos retai pasitaiko komplikacijų, tada bendrosios anestezijos metu pagrindinės komplikacijos yra organizmo reakcija į vaistus, skiriamus sedacijai.
Pagrindiniai yra šie reiškiniai:
- Pykinimas ir vėmimas;
- Aukšta temperatūra;
- Šaltkrėtis, per didelis prakaitavimas;
- Sąmonės sutrikimas;
- Bet kokio intensyvumo alerginės reakcijos.
Dėmesio! Žarnyno dalyje galima pastebėti kraujo išskyrų iš išangės atsiradimą. Gydytojai nurodo šį simptomą į normalų, bet silpnai smegenų. Intensyvus skarlatino iškrovimas pasižymi vidiniu kraujavimu, reikalaujančiu skubios pagalbos.
Kita komplikacija yra audinių infekcija, pavyzdžiui, nesant normalios higienos. Iš esmės komplikacijos atsiranda tada, kai gydytojo rekomendacijos ir apsaugos režimas nesilaikoma per pirmas dienas po manipuliacijos, ypač jei tyrimo tikslas buvo chirurginė bet kokio tūrio intervencija.
Po anestezijos nepriimtina gauti už vairo, grįžti į darbą, į įprastą verslą. Rekomenduojama gulėti visą dieną po žarnyno fibrokolonoskopijos, valgyti mažomis porcijomis, gerti daug. Jei kūno būklė yra pakankamai silpna, geriau praleisti 1-2 naktis ligoninėje, kur jie padės užtikrinti reikiamą medicininę priežiūrą.
Papildoma informacija apie šio video gastroskopijos ir kolonoskopijos sedaciją:
Kolonoskopija su anestezija yra rimtas minimaliai invazinis žarnyno tyrimas, kuris yra svarbus tik specializuotuose centruose, kuriuose yra visa reikalinga įranga, vieta, kurioje pacientai gali pasilikti. Jei po manipuliavimo atsiranda netipinių sunkinančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kaip dažnai galite atlikti kolonoskopiją, perskaitykite šį straipsnį.