Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Varfarinas yra vaistas, kuris neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir padeda pagerinti kraujo apytaką organuose ir audiniuose. Vaistas priklauso antikoaguliantų grupei. „Anti“ reiškia „prieš“, „koaguliacija“ reiškia „krešėjimą“. Tai yra, vaistas yra nukreiptas prieš kraujo krešėjimą. Padidėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti rimtų pasekmių jūsų sveikatai, pvz., Miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, plaučių trombozė, arterijų trombozė ir apatinių galūnių venos.
- Varfarinas apsaugo kraują nuo kraujo krešulių
- Gerina organų ir audinių kraujotaką
- Varfarinas skiriamas gydymui.

Sveikas žmogus, trombų susidarymas yra būtinas kaip apsauginis mechanizmas sužeidimams ir kraujavimui. Pacientui kraujo krešulių susidarymas dideliuose induose gali būti pavojingas gyvybei, pabloginti ligos eigą ir gali sukelti rimtų komplikacijų (ypač kai kraujo krešuliai atsiranda kraujagyslėse, maitinančiose gyvybiškai svarbius organus - širdį, plaučius, smegenis, inkstus ir tt).

Kaip vartoti varfariną, kaip su juo gyventi?

Anti-kraujo krešėjimo vaistai turi skirtingus veikimo mechanizmus. Pacientas injekcijos būdu, paprastai ligoninėje, gauna "tiesioginius" antikoaguliantus (pavyzdžiui, hepariną). Jie yra žmogaus kūno molekulių analogai, jų veiksmai prasideda iškart po įvedimo. Tabletės naudojamos ilgalaikiam profilaktikai, dažniausiai „netiesioginiams“ antikoaguliantams, tokiems kaip varfarinas. „Netiesioginiai“ jie vadinami, nes kraujo krešėjimo sulėtėjimą sukelia ne pats vaistas, bet netiesioginis poveikis organizmui.

Kas gydytojai skiria „netiesioginius“ antikoaguliantus (varfariną)?

Pacientai, kuriems reikia gydyti ir išvengti kraujagyslių trombozės ir embolijos, įskaitant:

• širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas);
• vožtuvo liga;
• protezų širdies vožtuvų ar kraujagyslių buvimas, įskaitant kartu su aspirinu (acetilsalicilo rūgštimi);
• ūminis venų trombozė (flebotrombozė) ir plaučių embolija (kartu su heparinu);
• pasikartojanti veninė trombozė;
• plaučių arterijos reembolija;
• periferinių, vainikinių ir smegenų arterijų trombozė;
• pooperacinė trombozė;
• miokardo infarktas, kurį sukelia aneurizmos ir intrakardijos trombo atsiradimas;
• trombozės chirurginio ar trombolizinio gydymo metu;
• prieširdžių virpėjimo elektrinės kardioversijos metu (kaip papildoma terapija);
• įgimtos ligos, susijusios su patologine tromboze (trombofilija).

INR kraujas - kokia norma?

Kaip gydytojai nustato kraujo krešėjimą?

Šiam kraujo tyrimui atlikti - protrombino laikas. Anksčiau gydytojai gavo šios analizės rezultatus protrombino indekso (PTI) forma. Šiuo metu visame pasaulyje laboratorija atlieka protrombino laiko tyrimą INR forma - tarptautiniu normalizuotu santykiu. Visiems sveikiems žmonėms, kurie negauna varfarino, yra INR (0,9-1,1). Didėjant krešėjimo laikui, INR vertė didėja. Pavyzdžiui, norint užkirsti kelią trombozei lėtinėje prieširdžių virpėjime, reikia prailginti krešėjimo laiką 2-3 kartus. Šiuo atveju INR turi būti 2,0-3,0 terapinio diapazono ribose. Implantuojant dirbtinius širdies vožtuvus, intervalas pereina prie didesnio kraujo skiedimo - nuo 2,5 iki 3,5. Jūsų gydytojas pasakys, kokių INR tikslinių verčių reikia laikytis.

Varfarino taikymas (veikimas), dozė, perdozavimas

Norint užtikrinti kraujo krešėjimą, organizmui reikia vitamino K. Asmuo gauna K vitaminą iš maisto, daugiausia iš daržovių. Be to, žmogaus žarnyne gali susidaryti vitaminas K specialiomis žarnyno bakterijomis. Nuo žarnyno K vitaminas absorbuojamas į kraują, patenka į kepenis - organizmo „laboratoriją“. Kepenyse dalyvauja K vitamino koaguliacijos faktoriai, reikalingi kraujo krešulių susidarymui (trombui). Tai yra protrombinas (II faktorius), VII, IX ir X faktoriai. Jie vadinami „K-vitaminu priklausomais veiksniais“.

Varfarino poveikis yra mažinti nuo K vitamino priklausomų faktorių susidarymą. Nors varfarinas reguliariai patenka į žmogaus kūną, kraujo krešėjimo laikas pailgėja, o tai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Taip pat yra kraujavimo pavojus, jei dozė yra per didelė.

Varfarino poveikis kraujo krešėjimui kiekvienam asmeniui. Todėl kiekvienas pacientas jam pasirinktą dozę gauna atskirai. Norint pasiekti pageidaujamą efektą, reikia mažiausiai 4-5 dienų, dažnai dozių pasirinkimas trunka iki 2-3 savaičių. Narkotikų paskirtis ir tolesnė stebėsena atliekama naudojant INR apibrėžimą. Varfarino paros dozė geriama kartą per parą, vakare (18 val. - 19 val.), Jei reikia, tabletę arba jos dalį galima kramtyti ir nuplauti vandeniu.

Ką reikia pasakyti gydytojui, jei pradėsite vartoti varfariną arba jau gydote juos? Apie visas problemas, susijusias su kraujavimu ar jų rizika (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, storosios žarnos, kraujavimas iš kraujagyslių, sunkios mėnesinės), kepenų ir inkstų ligos, aukštas kraujo spaudimas ir diabetas. Labai svarbu, jei planuojate nėštumą arba esate nėščia. Varfarinas turi teratogeninį poveikį. Tai reiškia, kad jo priėmimas gali lemti įvairių vaisiaus deformacijų atsiradimą (jei vartojamas pirmuoju nėštumo trimestru) arba intrauterininį kraujavimą (vėlesniais laikotarpiais). Todėl moterims, kurių nėštumas įvyko vartojant varfariną, rekomenduojama jį nutraukti.

Aš sutinku su varfarinu, ką aš galiu valgyti, kokios dietos reikia?

Varfarinas absorbuojamas skrandyje ir jejunume, todėl žarnyno mikrofloros, kuri gamina K vitaminą, pokytis gali paveikti vaisto poveikį. Taip pat dėl ​​varfarino aktyvumo gali paveikti maistas, kurį pacientas valgo. Dieta vartojant varfariną turėtų atsižvelgti į tuos produktus, kuriuose yra daug vitamino K, gali susilpninti varfarino poveikį, o vitamino K trūkumas dietoje gali sustiprinti vaisto poveikį. Todėl, jei esate priskirtas varfarinui, stenkitės laikytis subalansuotos mitybos ir stengtis nepakeisti dietos, kad nekeitumėte vitamino K kiekio, kuris ateina su maistu.

Dieta vartojant varfariną

K vitamino kiekis produktuose (µg / 100 g)

INR (tarptautinis normalizuotas požiūris): kas tai yra, matavimas, norma, kontrolė

Protrombino komplekso tyrimas ne visuomet baigiasi protrombino laiko ar protrombino nustatymu Kvink. Kitais atvejais, norint gauti pilną vaizdą, gydytojai mano, kad tikslinga išplėsti hemostazės sistemos galimybių tyrimą tokiais rodikliais kaip INR (tarptautinis normalizuotas santykis), kuris yra protrombino testo dalis ir dažnai yra nurodomas kartu su kita laboratorine analize - APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) ).

Iš esmės atvejis, kai reikia nustatyti INR, yra netiesioginių antikoaguliantų (varfarino, Finilino, Varfarex, Sincumar ir kt.) Naudojimas.

INR kraujo tyrime

Atliekant kraujo tyrimą, INR yra hemostazės sistemos veikimo laboratorinis rodiklis, atspindintis protrombino laiko (PTV) ir sveikojo žmogaus rodiklio (PTV) verčių santykį.

INR rodo, ar pacientas turi tendenciją padidinti kraujo krešulių susidarymą ir tromboembolinių būsenų vystymąsi, arba, atvirkščiai, sumažinti koaguliaciją ir kraujavimą, nes sumažėjęs hemocoaguliacijos gebėjimas taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų net ir esant nedideliam audinių pažeidimui.

Tarptautinio normalizuoto požiūrio į sveikus žmones norma yra linkusi į 1 ir yra nuo 0,7 iki 1,3.

Kalbant apie individualias normas vyrams ir moterims, sveikiems žmonėms nėra jokio skirtumo, lygiai taip pat, kaip antikoaguliantų vartojimas terapiniais ar profilaktiniais tikslais - lyčių normos neturi skirtumų.

Tuo tarpu neturėtume pamiršti, kad kontracepcijos priemonės, kurios gražiosios žmonijos pusės, kurios yra reprodukciniame amžiuje (siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo), arba hormonų pakaitinė terapija, skirta koreguoti hormonus, gali sumažinti tarptautinį normalizuotą požiūrį ir sukelti moterų trombozės riziką. menopauzės fone.

Padidėjęs kraujo krešulių susidarymas jaunų pacientų, sergančių širdies defektais, kraujagyslėse, žmonės po 50 metų dėl amžiaus ir hormoninių pokyčių, arba pacientai, kuriems atliekama operacija dėl širdies vožtuvų pakeitimo, yra pavojinga pavojingų tromboembolinių būsenų (miokardo infarkto, plaučių tromboembolijos, išeminio insulto) rizikai. ).

Siekiant užkirsti kelią tokiems rūpesčiams, rizikos žmonėms, ty patologijai, kartu su padidėjusia tromboze, skiriami vaistai, skatinantys kraujo skiedimą ir konvulsijų ištirpinimą, pavyzdžiui, varfariną ir jo analogus (netiesioginius antikoaguliantus). Po kai kurių ligų (plaučių embolija, miokardo infarktas) ar chirurginės intervencijos pacientas neturi dalintis kraujo retinimo vaistais - netiesioginiais antikoaguliantais, kuriuos jis vartoja kasdien (!) Tuo pačiu metu (17.00 val.).

Vartojant varfariną paciento kepenyse, blokuojant koaguliacijos faktorių, reikalaujančių vitamino K (II, VII, IX, X), sintezę atsiranda nutraukiant pastarojo metabolizmą (Vit K). Mažinant krešėjimo komponentų kiekį, krešulių susidarymas sulėtėja.

Vartojant varfariną ir kitus netiesioginius antikoaguliantus, INK ir protrombiną dažniau skiria Kvik, o PTI ir INN derinys, jei naudojamas, labiau tikėtinas nei įprasta informacija. Protrombino indeksas (IPT) pats savaime priklauso praėjusio šimtmečio bandymams, kurie atskirais atvejais dar nepateikė savo pozicijų, tačiau, nagrinėjant INR, protrombino indeksas paprasčiausiai neturi prasmės.

Protrombino teste svarbus kitas rodiklis - Kvik protrombinas, kuris neigiamai koreliuoja su INR: su INR padidėjimu, Kvik protrombinas mažėja arba, priešingai, INR lygio sumažėjimas atitinka padidėjusias protrombino reikšmes.

Kai nurodo INR. Dekodavimo rezultatai

Tarptautinis normalizuotas santykis nėra indikacinis testas, pvz., Protrombinas. INR skiriama indikacijoms, kurios apima:

• Paciento paruošimas operacijai (kliūtis yra mažesnė nei 0,85 ir didesnė kaip 1,25);
• Nėštumas (normalus 0,8 - 1,25);
• APS diagnozė (antifosfolipidų sindromas - be kitų laboratorinių tyrimų);
• Antikoaguliantinis gydymas plaučių embolijai, miokardo infarktui, tromboembolinių ligų profilaktikai širdies defektuose ir giliųjų venų trombozė po chirurginių intervencijų (normalių verčių zona - 2–0-3,0);
• Tromboembolijos profilaktika po protezinių širdies vožtuvų - aortos (norma yra nuo 2,0 iki 3,0) ir mitralinė (norma yra 2,5-3,5) (netiesioginių antikoaguliantų naudojimas).

Dekodavimas atliekamas pagal kiekvienos būsenos ir kiekvieno konkretaus paciento normaliosios vertės diapazoną, o vartojant varfariną, tam tikru mastu yra 2,0–3,0 norma: vienas pacientas turi būti laikomas INR lygiu arčiau 2,0, ir kitas, ir apie 3,0, yra normalus. Pažymėtina, kad analizės (INR), kaip ir kiti koagulogramos rodikliai, iššifravimą atlieka gydytojas, ypač atsižvelgiant į hemostazės sistemos tyrimą nėštumo metu.

Jei skaitytojas pastebėjo, INR matavimas yra visą laiką susijęs su netiesioginių antikoaguliantų naudojimu. O kaip apie tiesioginius antikoaguliantus, kurie taip pat naudojami siekiant išvengti hiperkoaguliacijos? Tiesioginiai antikoaguliantai neturi jokio poveikio tarptautiniu mastu normalizuotų santykių rezultatams.

Tikriausiai pacientai greitai spręs analizės dekodavimą, jei kiekvienos valstybės normaliosios vertės pateiktos lentelėje:

Varfarino dozės pasirinkimas priklausomai nuo INR indikatoriaus

Varfarino vartojimą reikia atlikti atidžiai prižiūrint INR ir griežtai prižiūrint gydytojui, kuris gali koreguoti vaisto dozę. Norint stabilizuoti INR rodiklį ir reikalingą varfarino dozę, paprastai reikia 10–14 dienų. Po to pacientas kas 2–4 savaites turi vėl paaukoti kraują ir dozę reguliuoti savarankiškai arba nuolat konsultuotis su gydytoju.

Žinoma, geriau pasikonsultuoti su gydytoju, bet tai ne visuomet patogu ir, deja, rajonuose ne visada yra specialistas, kuris gali jums patarti. Todėl geriau išmokti dozuoti vaistą, ypač todėl, kad daugelis pacientų turės vartoti varfariną. Bet jūsų gydantis gydytojas ir ši lentelė turėtų padėti jums tai padaryti.

Nurodymai dėl varfarino dozės parinkimo

priklausomai nuo INR rodiklio

1 veiksmas

Vienu metu vartokite varfariną, visada paaukokite kraują į INR. Pavyzdžiui: jei pradėjote gerti varfariną 18:00 val., Tada toliau gerti; Jei paaukojote kraują į INR 9:00 val., Toliau jį duokite 9 val. Patartina visada naudoti tą pačią laboratoriją. Jei netyčia praleidote vaistą, tiesiog išgerkite kitą dozę laiku, bet neturėtų būti jokių spragų - jūsų gyvenimas kartais priklauso nuo jo.

2 veiksmas

Jei INR yra mažesnis nei 2,0, kraujas yra „storas“ ir nėra naudos iš vaisto, todėl būtina didinti varfarino dozę.

Jei INR yra didesnis nei 3,0, kraujo „skystis“ padidina kraujavimo riziką ir mažina vaisto dozę.

Neleidžiama naudoti pusiau matmenų, net jei geriate varfariną kasdien, bet INR bus mažesnis nei 2,0, tai yra ne kaip nieko negerti!

3 žingsnis

Prieš 1-2 savaites turite patys sau dažyti varfarino dozę, nes jos dozė gali skirtis dėl įvairių priežasčių ir sekti ją be įrašymo. Tam patogu naudoti šią lentelę. Pirmojoje lentelės skiltyje pažymite MNO rodiklį, gautą atlikus analizę, o likusioje dalyje įrašysite, kiek tablečių gerti, per tą dieną, nes nebūtina rasti tą pačią dozę kiekvienai dienai, pavyzdžiui:

Kraujo tyrimas INR: norma vartojant varfariną ir sutrikimus. Medicininės rekomendacijos

Kraujo INR yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo tyrimo rodiklių. Koagulograma leidžia ištirti kraują dviem parametrais: nustatyti jo krešėjimo greitį ir nustatyti jo fibrinogeno kiekį.

Koaguliacijos greitis lemia INR testą (tarptautiniu mastu normalizuotas santykis), kitaip tariant, INR taip pat vadinamas protrombino lygio tyrimu (baltymu, kuris apibūdina kraujo krešėjimo procesą). Šis bandymas atliekamas lyginant paciento kraujo mėginį su standartiniu kraujo mėginiu.

Normos INR

Kaip tarpusavyje susiję INR ir kraujo krešėjimo rodikliai? Tai labai paprasta: kiek mažesnis INR lygis - tiek daug kraujo krešėjimo rodiklio (kraujas yra storesnis), ir, atvirkščiai, tuo didesnis INR - tuo mažesnis kraujo krešėjimo greitis (kraujas yra plonesnis).

INR tyrimas yra veiksmingas būdas diagnozuoti ir kontroliuoti ligas, tiesiogiai susijusias su kraujo tankio padidėjimu ir kraujo krešulių susidarymu kraujagyslėse: plaučių embolija, tromboflebitas, taip pat komplikacijos, atsirandančios dėl miokardo infarkto ir vainikinių arterijų nepakankamumo.

Medicinoje yra specialiai priimtinos kraujo INR normos, kurios skiriasi priklausomai nuo to, ar pacientas turi šią ar tą ligą:

• Sveikiems žmonėms INR norma yra 0,85 - 1,25.
• Jei pacientas turi plaučių tromboemboliją, INR standartas jo atveju yra: 2,0 - 3,0.
• Esant širdies ligoms arba venų trombozei: 2,0 - 3,0.
• Kraujagyslių patologijų atveju INR norma yra: 3,0 - 4,5.

Šių rodiklių padidėjimas ar sumažėjimas sukelia rimtų pasekmių visam organizmui.

INR padidėjimas ir sumažėjimas: priežastys ir pasekmės

Padidėjęs INR kiekis kraujyje atsiranda dėl šių priežasčių:

• Krešėjimo faktorių trūkumas.
• Leukemija ūminės formos.
• Vitaminas K trūkumas
• Kepenų anomalijų buvimas.
• Gydymo varfarinu eiga.
• Sindromų buvimas: DIC, antifosfolipidas, toksinis šokas, nefrozinis sindromas.
• Kasos adenomos ar onkologijos buvimas.
• Malabsorbcija.
• Širdies nepakankamumas.
• Tulžies takų obstrukcija geltonkūniai.

Taip pat padidinti INR kiekį gali gauti alkoholinius gėrimus, tam tikrus vaistus ir riebaus maisto produktus. Pagrindinė INR padidėjimo pasekmė yra kraujavimo (tiek vidaus, tiek išorės) grėsmė.

Nustatomas kraujo INR sumažėjimas:

• Paskutiniame nėštumo trimestre.
• Pradiniame giliųjų venų trombozės etape.
• Su padidėjusiu VII faktoriaus aktyvumu.
• Su sindromu ICE.
• Su gerybiniu kraujo naviku.

Vėmimas, viduriavimas, vitamino K perteklius (jei vartojamas su maistu) ir kai kurie medicininiai preparatai gali sumažinti INR. Žemas INR kiekis kelia pavojų kraujo krešulių susidarymui.

Norma MNO vartojant varfariną

INR lygio nustatymas yra privaloma procedūra pacientams, vartojantiems specialų vaistą, kuris sulėtina kraujo krešėjimo procesą (varfariną) dėl to, kad jų organizmas yra linkęs padidinti kraujo krešulių susidarymą. Šiems pacientams yra jų INR normų.

Pradžioje išsiaiškinkime, koks vaistas yra. Varfarinas yra antikoaguliantas, mažinantis kraujo krešėjimo greitį. Jis skiriamas pacientams, sergantiems ligomis ir sąlygomis, kai kraujo krešulių atsiradimas yra ypač pavojingas: įvairi trombozė, širdies protezų buvimas, širdies raumenų vožtuvo patologija, miokardo infarktas, plaučių arterijos embolija ir širdies ritmo sutrikimai.

Šio vaisto poveikis yra toks: vaisto absorbcijos procesas vyksta skrandyje ir plonojoje žarnoje; patekus į kraują, varfarinas mažina organizme atsirandančių faktorių, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Dėl to kraujas krešėja lėčiau, tampa plonesnis ir sumažėja kraujo krešulių rizika.

INR norma gydant varfariną: 2,0-3,0. Varfarinas vartojamas 1 kartą per dieną. Jo dozė visada pasirenkama individualiai, o kartais tinkamos dozės parinkimo procesas gali trukti iki 3 savaičių. Šiuo metu pacientas turi reguliariai nustatyti savo INR rodiklį. Pasirinkus reikiamą vaisto dozę, INR reikia tikrinti kas 2 savaites.

Dėmesio! Toliau nurodytais atvejais turi būti atliekamas papildomas INR lygio patikrinimas: peršalimo gydymo metu, kai keičiama įprasta dieta, pakeitus gyvenamąją vietą (persikėlus į kitą klimato zoną).

Dieta

Gydant varfarinu, rekomenduojama į kasdienį maistą įtraukti produktus, kurių sudėtyje yra padidėjusio vitamino K kiekio, o tai yra būtina, kad silpnėtų vaisto poveikis. Jei vitamino K nepakanka, varfarino poveikis padidės, o atsiras kraujavimo pavojus.

Didesnės vitamino K dozės (mažėjančia tvarka): žaliosios arbatos, špinatų, krakmolo, sojų aliejaus, brokolių, salotų, baltųjų kopūstų, kopūstų, jautienos kepenų, žiedinių kopūstų, žaliųjų pomidorų, pupelių, sūrio, agurkų, cukinijos, sviestas, bulvės ir vištienos kiaušiniai.

Kas yra INR kraujo tyrimas, kas yra norma ir dekodavimas

Kardiologai numato daugeliui jų pacientų atlikti kraujo tyrimą INR, kas tai yra, kodėl jie tai daro ir kokią jo iššifravimą galima rasti šiame straipsnyje.

Ką rodo INR kraujas?

INR parametras nustatomas pagal tarptautinius standartus, kurie atsispindi jos pavadinime. Tarptautinis normalizuotas požiūris yra INR santrumpa.

Šis parametras apibūdina kraujo plazmos krešėjimą. Išsamią kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės) analizę sudaro daug testų, kurių rezultatai apibendrinti išsamiame sąraše - koagulogramoje.

INR yra vienas svarbiausių koagulogramos parametrų, leidžiantis įvertinti kraujo krešėjimo laiką per išorinį kelią (su audinių pažeidimu).

Ši charakteristika vadinama protrombino laiku (PTV) ir matuojama sekundėmis. Tačiau PTV nesuteikia objektyvios idėjos apie tikrąjį koaguliacijos greitį, nes šis rodiklis priklauso nuo tyrime naudojamo reagento tipo.

Skirtingose ​​laboratorijose vieno asmens PTV bus kitokia.

Siekiant, kad PTV tyrimo rezultatai atitiktų vieną standartą, ir įgyvendintas tarptautinis normalizuotas požiūris (INR).

Apskaičiuojant atsižvelgiama į tyrime naudojamo reagento jautrumą.

Tarptautinį jautrumo indeksą (MICH), kuriame atsižvelgiama į reagento jautrumo nuokrypį nuo standartizuoto mėginio, gamintojas nurodo kiekvienoje pakuotėje ir naudoja apskaičiuojant INR.

MICH paprastai yra nuo 1,0 iki 2,0.

MNO apibrėžimas yra toks:

1. Pirma, lygus nuo bandomojo kraujo PTV indekso padalijimo iš PTV, laikomas norma.
2. Tada šis koeficientas padidinamas iki tokio lygio, kuris yra lygus MICH.

Gautas rezultatas yra be klaidų ir vienodai svarbus visų šalių gydytojams.

INR reikšmė

Koaguliacijos parametrai yra viena iš svarbiausių savybių, lemiančių sveikatos būklę. Jei kraujo krešėjimo greitis viršija normalias ribas didėjimo kryptimi, padidėja kraujo krešulių rizika. Kraujo krešuliai gali blokuoti kraujotaką, paliekant svarbiausių organų sritis - širdį ir smegenis - be kraujo tiekimo.

Užsikimšusios arterijos su kraujo krešuliais yra tiesioginė mirtinų ligų priežastis:

• Širdies raumenų infarktas;
• Smegenų infarktas;
• Plaučių embolija (TLA).

Ypač didelė rizika užsikimšti arterijas su kraujo krešuliais asmenims:

• Kenčia nuo širdies ligų, koronarinės širdies ligos;
• Pacientai, sergantys tromboze;
• Su širdies aritmija - su prieširdžių virpėjimu, ekstrasistole;
• Turite išeminių insultų ir miokardo infarktą;
• Perduodami protezai ir širdies arterijos;
• Žmonės, sergantieji skleroziniais arterijų pokyčiais, yra vyresni nei 50 metų.

Siekiant sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką šiose pacientų kategorijose, jiems skiriami kraujo retinimo vaistai, kuriuos reikia vartoti kasdien ir visą gyvenimą.

Tačiau vartojant tokius antikoaguliantus kaip varfariną, Varfereks kraujo krešėjimas gali sumažėti tiek, kad bus dar vienas pavojus - išorinio ir vidinio kraujavimo grėsmė, hemoraginis insultas.

Siekiant išlaikyti kraujo krešėjimo rodiklius saugiame intervale ir nustatyti INR testą.

Sistemingas šio parametro stebėjimas leidžia stebėti kraujo skiedimo dinamiką ir mažinti arba didinti antikoagulianto varfarino paros dozę, kad INR būtų grąžinta į saugių verčių zoną nuo 2,0 iki 3,0.

Sveikiems žmonėms MN apie maždaug 1, tokie rezultatai būtų 2-3 kartus didesni už įprastą.

Tačiau pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, šis kraujo skiedimo laipsnis yra optimalus. Didesnės MNO vertės jau gali būti kraujavimo rizikos veiksnys.

Varfarinas ir jo analogai yra netiesioginiai antikoaguliantai. Jų veikla siekiama užkirsti kelią kraujo krešėjimo faktorių susidarymui kepenyse.

Šie vaistai trukdo K vitamino metabolizmui, kuris dalyvauja kraujo krešėjimo faktorių sintezėje. Dėl to, nes trūksta vitamino K, kepenys negali palaikyti aukšto krešėjimo, kraujo susikaupia ir sumažėja kraujo krešulių rizika.

Tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas, hirudinas ir kt.), Taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (aspirino), veikiantys tiesiogiai trombocitų agregacijai, neturi įtakos indikatoriui INR.

Kai jie yra imami, o taip pat vartojant xarelto, nereikia kontroliuoti MNO.

Vartojant varfariną

Kas yra priskirtas INR analizei ir kokios yra normos?

INR tyrimai gali būti atliekami:

• Sistemingai. Reguliarūs MNO tyrimai parodomi visiems, kurie vartoja netiesioginius antikoaguliantus, tokius kaip varfarinas.
• Vieną kartą. Tokie tyrimai atliekami ruošiantis operacijai nėštumo metu, diagnozuojant ligas, susijusias su hemostaze.
• Paciento prašymu. Kartais rekomenduojama, kad vyresnio amžiaus žmonės būtų išbandyti vyrams, kurių artimieji giminaičiai turėjo ankstyvą širdies priepuolį, moterys po menopauzės, žmonės, vartojantys profilaktinius tiesioginius antikoaguliantus (hepariną, hirudiną ir pan.) Ir kardiopatija, remiantis aspirinu.

Sveikiems jauniems žmonėms, kurie nėra pasirengę chirurgijai ir gimdymui, nereikia paaukoti kraujo INR.

Jiems normalūs rodikliai yra artimi vieningumui ir yra 0,7–1,3. Galite sužinoti, kokia INR norma kitoms kategorijoms yra iš toliau pateiktų lentelių.

Koks vaistas retina kraują, neišanalizuodamas. INR rezultatų dekodavimas. Kaip sumažinti trombozės riziką?

Kiekvienas asmuo, kuris tam tikromis aplinkybėmis yra priverstas vartoti kraujo retinimo vaistus, privalo kontroliuoti savo koaguliacinius gebėjimus. Tai padeda ne tik įvertinti gydymo efektyvumą, bet ir teisingai nustatyti reikiamą dozę. Tam apskaičiuojamas reguliarių testų INR rodiklis kraujyje.

INR kraujas

Pacientui nereikia žinoti, kas yra INR kraujo tyrimas, gydantis gydytojas iššifruoja, tačiau turėtumėte turėti bendrą šios indikatoriaus idėją. Ši santrumpa turi tokią reikšmę: tarptautinis normalizuotas požiūris. Kraujo INR nėra tikroji vertė, gauta tyrimo metu, ji susideda iš kelių etapų. Apskaičiuokite rodiklį tik matematiniu būdu. Skaičiuojant naudojami šie duomenys:

1. Protrombinuoto laiko kiekis. Šis rodiklis pasireiškia per koagulogramą (išsami kraujo krešėjimo analizė). Dėl to ir praleiskite kraujo mėginius.
2. Vidutinė normalioji protrombino laiko vertė paprastai yra 11-16 sekundžių.
3. MICH arba tromboplastino tarptautinis jautrumo indeksas. Tai yra laboratorijoje naudojamas reagentas, kurį gamina skirtingos įmonės. Komponento pase visada nurodomas grynumas, jautrumas MICH.
4. Be to, tarptautinio normalizuoto išsilavinimo vertė gaunama pakeliant tiriamo protrombino laiko santykį su vidutine normalia didybe tokiu laipsniu, kuris yra lygus analizei naudojamo MICH skaičiui.

Kraujo tyrimas INR

Pirmiau pateikti skaičiavimai gali atrodyti sudėtingi ir nereikalingi, nes yra faktinis kraujo krešėjimo rodiklis. Tačiau kraujo tyrimas INR turi svarbių savybių:

1. Vertė yra labai svarbi vertinant netiesioginio tipo antikoaguliantų gydymo efektyvumą, teisingumą, pavyzdžiui, Sinkumar, Varfarinas, Varferex. Jų poveikis yra tas, kad jie veikia tik tam tikrus krešėjimo faktorius. Bet koks kitas metodas nesuteiks tokio tikslaus atsakymo dėl šios sąsajos būklės kraujo krešėjimo sistemoje.
2. INR analizė priklausys nuo laboratorijoje naudojamo tromboplastino jautrumo.
3. Pasirodo, analizuojant netiesioginių koaguliantų standartizuotų dozių darbą, atsižvelgiant į specifinę trombozinės ligos rūšį.

Visa tai padeda specialistams gauti tikrąją kraujo krešėjimo vertę. Šis skaičiavimo metodas pašalina klaidas, hemostazės sąsajas, išorinius poveikius, turinčius įtakos galutiniam rezultatui. Kas ir kur atliks šią analizę, rodiklis bus teisingai įvertintas bet kurioje pasaulio ligoninėje ir turi tikslumą. Tai padės teisingai nustatyti reikalingą antikoaguliantų dozę, stebėti gydymą.

Tokį testą atlikite tik tiems žmonėms, kurie nuolat vartoja netiesioginius antikoaguliantus. Paprastai jis atliekamas kas 2-3 savaites, tačiau, jei reikia, tyrimai gali būti atliekami dažniau. Tai įtakoja gydymo trukmė, specifinė patologijos rūšis ir paciento būklė. Jei normalizuotas santykis rodo stabilius rezultatus, tyrimas gali būti atliekamas kartą per mėnesį. Norint atlikti tyrimą, būtina gauti kraują mėginių paėmimu iš periferinės venos, būtinai tik tuščiu skrandžiu.

INR kraujo tyrimas - normalus

Atliekant šį tyrimą, vertinimas atliekamas pagal vieną bendrą taisyklę: kuo didesnis rodiklis, tuo daugiau tampa skysta. Kraujo INR norma visada atitinka 1 ribą. Nukrypimas rodo tam tikras patologijas, klaidingą vaistų dozavimą. INR standarto stoka gali kalbėti apie:

1. Padidėjęs, atsižvelgiant į specifinę patologiją. Tai rodo, kad yra perdozavusių vaistų (netiesioginių antikoaguliantų), kurie gali sukelti komplikacijų (kraujavimą). Gydytojas turi sumažinti dozę.
2. Jei jis yra mažas, gydymas neturi reikiamo poveikio, kraujo skiedimas nepasireiškia, todėl gali atsirasti kraujagyslių trombozė. Tokiu atveju dozę reikia padidinti.

INR - norma moterims

Suaugusiam ir sveikam žmogui bandymas visada bus nuo 0,7 iki 1,3. MNO norma moteryse nesiskiria nuo vyrų ir taip pat svyruos aplink vienetą. Vienintelis skirtumas tarp skirtingų lyčių yra tas, kad krešėjimo kontrolė turėtų būti labai atidžiai vykdoma nėštumo metu. Per šį laikotarpį merginos kūnas patiria didžiulius pokyčius. Plazma turi būti paaukota 3 kartus (1 kiekviename trimestre).

Nėščioms moterims šis rodiklis yra šiek tiek padidėjęs, o tai nelaikoma nukrypimu nuo normaliosios vertės. Pernelyg didėjant INR vertei, yra pavojus, kad ankstyvas gimdymas, persileidimas yra ankstyvosiose stadijose. Kad patvirtintumėte ir pašalintumėte klaidą, mergaitė praeina kitą testą, po kurio skiriamas gydymas, nuolat stebėti krešėjimą prieš ir po gimdymo.

INR kraujo tyrimas - transkriptas

Skirtingos patologijos, vartojant narkotikus, šio tyrimo duomenys yra skirtingi. Teisingai iššifravus kraujo tyrimą INR gali gydantis gydytojas, kuris atsižvelgia į visus kintamuosius. Yra daug nuorodų atlikti tyrimus. Paprastai bandymas atliekamas dėl toliau nurodytų priežasčių, kurios nurodytos dekoduojant:

1. Lėtinės prieširdžių virpėjimo terapija. Gydant varfarinu, šis greitis bus 2-3.
2. Plaučių embolijos gydymas. Vertė bus per 2-3 vienetus.
3. Tyrimas prieš operaciją. Normalus skaičius bus nuo 0,8 iki 1,2.
4. Valvulinė širdies liga. Naudojant šią patologiją, vertė bus 2-3.
5. Kraujagyslių liga. Rezultatas bus nuo 3 iki 4,5.
6. Venų trombozės gydymas, indikatorius 2-3 bus laikomas normaliu.

INR pagerėja - ką tai reiškia

Pasak gydytojų, nukrypimas nuo pirmiau nurodytų rodiklių ribų yra pavojingas ir labai nepageidaujamas. Dėl per didelio varfarino ir jo analogų vartojimo praskiedimo sumažės krešėjimas, vidinis ir išorinis kraujavimas. INR kiekis kraujyje turi būti 1 zonoje, o tai rodo gydymo teisingumą. Jei atsiranda nuokrypis, gydytojas paprastai mažina vaistų dozę. Kai INR padidėja netiesioginių antikoaguliantų nevartojantiems žmonėms, tai rodo, kad gali atsirasti tokios patologijos:

• kepenų liga;
• miokardo infarktas;
• piktybiniai navikai;
• policitemija;
• kūdikių hemoraginė liga;
• priešinfarkto būklę;
• problemų, susijusių su tulžies įsiskverbimu iš kepenų į dvylikapirštę žarną.

Kai žmogus turi tarptautinį normalizuotą santykį, viršijantį 6 vienetus, jam reikia skubios hospitalizacijos, nes yra didžiulė kraujavimo rizika su skirtinga lokalizacija. Tai ypač pavojinga būklė, ypač jei yra bendrų ligų, pavyzdžiui: inkstų liga, arterinė hipertenzija, skrandžio / žarnyno uždegiminės / opinės ligos.

Kaina už INR kraujo tyrimą

Jei norite patikrinti savo PTI (protrombinuotą indeksą), PTV (protrombinuotą laiką), turėsite susisiekti su laboratorija. Pirmiau aprašyta INR kraujo tyrimas - kas tai yra, bet rezultatai retai pateikiami kaip atskiras testas. Paprastai vertė yra iššifruojama kartu su kitais bandymais. Kai kuriais atvejais medicinos įstaigos įsigyja specialų vaistą, kuris greitai nustato keletą rodiklių: APTTV, INR, PTV. Jį gali užsisakyti bet kuris asmuo iš internetinių prekių katalogo.

Jei atvykstate į privačią laboratoriją, INR kraujo tyrimo kaina paprastai yra 200-300 rublių. Šis tyrimas nėra atliekamas nemokamai, tačiau kai kuriuose Rusijos miestuose yra veiksmai, kuriais galite patikrinti šiuos skaičius be mokėjimo. Nėščiosioms motinoms dažnai siūloma atlikti įvairius tyrimus 800 rublių, įskaitant:

• gliukozė;
• Fibrinogenas;
• TV (trombino laikas);
• C hepatitas;
• B hepatitas;
• aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas
• aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas;
• Sifilisas;
• Šlapimo analizė;
• Buck tyrimas.

Pirmiau aprašyta išsamaus tyrimo versija, kuri ne visi. Paprastas pacientas turės turėti tik koagulogramą, kaina - apie 230 rublių. Bandymas apima šiuos rodiklius:

• Fibrinogenas;
• APTTV;
• Trombino laikas greitai.

Video: kraujo tyrimas INR - kas tai yra

Varfarino prototipas buvo aptiktas XX a. Trisdešimtame amžiuje, kai mokslininkai bandė nustatyti medžiagą, sukėlusią hemoraginę diatezę galvijams - mirtiną ligą, kuri kilo po valgomosios saldžiosios dobilų.

„Luck“ nusišypsojo Karl Link, 1936 m. Atrado dicumarolį, kuris yra kumarino oksidacijos produktas.

1948 m. Varfarinas pirmą kartą buvo užregistruotas kaip apsinuodijimas graužikams JAV ir iš karto tapo populiarus. Pavadinimas „varfarinas“ (ang. Varfarinas) kilęs iš akronimo „WARF“ (anglų k. „A lumni R“) ir baigiamasis arinas, nurodantis ryšį su kumarinu.

Tačiau cheminės medžiagos apsinuodijimo savybės nebuvo patvirtintos, o XX a. Penkiasdešimtojo dešimtmečio tyrimai sukėlė gydytojų susidomėjimą narkotikais. Nuo to laiko Varfarinas išgelbėjo daugiau nei tūkstantį gyvybių.

Vienas pirmųjų žinomų varfariną vartojusių asmenų buvo JAV prezidentas Dwight Eisenhower.

Kaip varfarinas taupo gyvybes

Varfarinas yra antikoaguliantas, t.y. kenkia kraujo krešuliui, slopinančiam (slopinančiam) K vitamino sintezę kepenyse. Šis gebėjimas užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui tam tikromis sąlygomis ir ligomis.

Varfarino skyrimo indikacijos

Kraujo krešulio gebėjimas yra gynybinė kūno reakcija, leidžianti mums neužsikimšti išpjovomis ir traumomis.

Tačiau kai kuriais atvejais apsauga gali susilpninti ar net nužudyti.

Štai keletas šių atvejų:

• Mechaniniai proteziniai širdies vožtuvai - net geriausi vožtuvai labai skiriasi nuo kūno audinių, ir siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ant vožtuvų, būtina slopinti kraujo krešėjimo gebėjimą.
• Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas) - neorganizuotas prieširdžių raumenų skaidulų susitraukimas padidina trombozės riziką kairiojo vidurinio ausies ausyje.
• Venų trombozė - uždegiminė ar neuždegiminė, padidina tromboembolinių komplikacijų riziką, įskaitant ir didžiausią iš jų - plaučių emboliją
• Trombofilija - liga, kuriai būdinga padidėjusi trombozė.

Varfarino dozavimas ir vartojimas

Prieš įtraukdamas į gydytoją, gydytojas rekomenduos nustatyti INR (Tarptautinė normalizuota požiūris). Sveiko žmogaus norma yra 0,8 - 1,3.

Turėtumėte prisiminti šį terminą: varfarino dozės kontrolė atliekama pagal šio laboratorinio indikatoriaus rezultatus.

Paprastai pradėkite vartoti mažiausias vaisto dozes, jei reikia, didinkite dozę. Būtinumo matas nustatomas pagal INR lygį.

Tikslinis INR lygis priklauso nuo būklės, dėl kurios reikia skirti varfariną. Pavyzdžiui, esant prieširdžių virpėjimui, tikslinis INR diapazonas yra nuo 2,0 iki 3,0.

Veiksmingas gydymas varfarinu reikalauja nuolat stebėti INR ir vartoti tinkamą dozę. Teisinga dozė nustatoma matuojant laiką, reikalingą kraujo krešėjimui (INR).

INR, kurio vertė 1, reiškia normalų lygį, nustatytą varfarino nevartojantiems žmonėms;

• INR, kurio vertė yra 2, reiškia, kad krešėjimo laikas yra dvigubai didesnis už įprastą;
• INR, kurio vertė 3, reiškia, kad krešėjimo laikas yra tris kartus ilgesnis nei įprastai.
• Optimali INR vertė priklauso nuo jūsų būklės: prieširdžių virpėjimu ji svyruoja nuo 2 iki 3.

Pasiekus tikslinį lygį, INR šį rodiklį kontroliuoja kartą per mėnesį, jei to nereikia daryti dažniau.

Būtų tikslinga atlikti neplanuotą INR stebėseną, jei įsigijote vaisto iš kito gamintojo.

INR kontrolė

Siekiant kontroliuoti INR, būtina susisiekti su laboratorija, galinčia atlikti šį tyrimą.

Galite apsvarstyti galimybę įsigyti „CoaguChek XS“ įrenginį („coaguch“) arba „qLabs® ElectroMeter“. Tai patogu, prietaisus lengva naudoti.

Tačiau už prietaiso kainą 30 - 40 tūkst. Rublių ir bandymo juostos, panašios į tyrimo laboratorijoje kainą, kaina nėra ekonomiškai įmanoma. Turėtumėte rinktis iš patogumo ir ekonomikos.

Ką turi žinoti varfarino pacientai?

Varfarinas sąveikauja su maistu ir vaistais, todėl šios sąveikos rezultatas yra kraujo krešėjimo sumažėjimas arba padidėjimas. Abi yra nepageidautinos, nes krešėjimo sumažėjimas yra kraujavimo pavojus, o padidėjimas yra kraujo krešulių rizika.

Kaip jau minėta, varfarinas slopina K vitamino sintezę kepenyse, o produktai, kuriuose yra didelės K vitamino dozės, mažina varfarino veiksmingumą.

Jūsų tikslas yra valgyti apie tą patį kiekį vitamino K per dieną. Tai galite padaryti valgant tą patį kiekį maisto produktų, kuriuose yra daug ir vidutinio vitamino K.

Dauguma K vitamino yra žaliosiose daržovėse: amarantų žalumynai, avokadai, brokoliai kopūstai, Briuselio kopūstai, kopūstai, rapsų aliejus, shayo lapai, svogūnai, koriandras (koriandras), agurkai, cikorijos, kivi, salotos, mėtos, žalios garstyčios, alyvuogių aliejus, petražolės, žirniai, pistacijos, raudonieji dumbliai, špinatai, žieminiai svogūnai, sojos pupelės, arbatos lapai (bet ne arbatos gėrimai), ropės žali, žandikauliai.

Jūs negalite dramatiškai keisti dietos ir, jei taip atsitiko, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad reikalinga ypatinga INR stebėsena.

Vitaminai, žolės ar kiti maisto papildai gali turėti vitamino K ir atitinkamai sumažinti varfarino poveikį.

Visada parodyti savo gydytojui visų vitaminų, žolelių ar kitų papildų, kuriuos vartojate, etiketę.

Tam tikrų vaistų poveikis varfarino poveikiui

Prisiminkite svarbią taisyklę: jei Jums yra skiriami vaistai, kurių nesate vartoję, tuomet turite susidomėti šio vaisto sąveika su varfarinu ir pasitarti su gydytoju.

Narkotikų sąveika nėra indikacija ar kontraindikacija jų vartojimui. Ši informacija yra svarbi vertinant INR stebėjimo dažnumą, kai gydytojas skiria kartu vartojamus vaistus.

Vaistai, didinantys varfarino poveikį

Sunkaus kraujavimo rizika didėja kartu vartojant varfariną su vaistais, kurie veikia trombocitų kiekį ir pirminę hemostazę: acetilsalicilo rūgštį, klopidogrelį, tiklopidiną, dipiridamolį, daugumą NVNU (išskyrus COX-2 inhibitorius), penicilino antibiotikus didelėmis dozėmis.

Varfarino poveikis gali būti padidintas įvedimui tuo pat metu su šių vaistinių preparatų: acetilsalicilo rūgštis, alopurinolis, amiodaronas, azapropazono, azitromicinas yra, alfa- ir beta-interferonas, amitriptilinas, bezafibrato, vitaminas A, vitaminas E, glibenklamido, gliukagono, gemfibrozilio, heparino, grepafloksatsin, danazolis, dekstropropoksifenas, diazoksidas, digoksinas, disopiramidas, disulfiramas, zafirlukastas, indometacinas, ifosfamidas, itrakonazolas, ketokonazolas, klaritromicinas, klofibratas, kodeinas, levamizolas, lovastatinas, metolazonas, metracrerexolis, kodolinas, azolas, mikonazolas (įskaitant geriamojo gelio pavidalu), nalidikso rūgštis, norfloksacinas, ofloksacinas, omeprazolas, oksifenbutazonas, paracetamolis (ypač po 1-2 savaičių), paroksetinas, piroksikamas, proguanilas, propafenonas, propranololis, gripo vakcina, roksitromiciną, sertralino, simvastatinas, sulfafurazol, sulfametizolo, sulfametoksazolas-trimetoprimas, sulfaphenazole, sulfinpirazono, sulindako, steroidai (anabolinis ir / arba androgeninį), tamoksifenas, tegafuras, testosteronas, tetraciklino, tienilas rūgšties, tolmetino, trastnuyu ciklofosfamidas, eritromicinas, etopozidas, etanolis.

Kai kurių vaistinių augalų (oficialių ar neoficialių) preparatai taip pat gali sustiprinti varfarino poveikį: pavyzdžiui, ginkgo (Ginkgo biloba), česnako (Allium sativum), medicininio durininko (Angelica sinensis), papajos (Carica papaya), šalavijų (Salvia miltiorrhiza); ir sumažinti: pavyzdžiui, ženšenį (Panax ginseng), jonažolę (Hypericum perforatum).

Varfarino ir bet kurių Hypericum preparatų negalima vartoti tuo pačiu metu, reikia nepamiršti, kad varfarino poveikio sukeltas poveikis gali išlikti dar 2 dienas po preparato Hypericum nutraukimo.

Jei pacientas vartoja Hypericum, reikia išmatuoti MHO ir nustoti vartoti. MHO stebėsena turi būti išsami, nes jos lygis gali padidėti panaikinus hipericumą. Tada galite priskirti varfariną.

Varfarino poveikio silpnėjimas

Karo poveikis nafcilinas, primidonas, retinoidai, ritonaviras, rifampicinas, rofekoksibas, sukralfatas, trazodonas, fenazonas, chlordiazepoksidas, chlortalidonas, ciklosporinas.

Diuretikų priėmimas esant ryškiam hipovoleminiam poveikiui gali paskatinti krešėjimo faktorių koncentraciją, kuri sumažina poveikį.

Jei varfarinas vartojamas kartu su kitais pirmiau pateiktame sąraše išvardytais vaistais, būtina stebėti MHO gydymo pradžioje ir pabaigoje, o jei įmanoma, po 2-3 savaičių nuo gydymo pradžios.

Kitos atsargumo priemonės

Jūs turite suprasti, kad jums draudžiama užsiimti traumuojančiu sportu. Taip pat reikia vengti injekcijų į raumenis (jei jų galima išvengti).

Turėtumėte žinoti, kad vartojate vaistą, kuris taupo jūsų gyvenimą ir saugo jus, o varfarino veiksmingumas, be kita ko, priklauso nuo jūsų.

Kelionės

Nepamirškite kartu su savimi pasiimti pakankamą varfarino kiekį ir prieš išvykdami patikrinkite INR. Nepamirškite apie - keliaujant maisto produktuose dažnai skiriasi nuo įprastų, ir tai gali turėti įtakos INR rodikliams.

Vienas iš didelių plačiai paplitusių šių vaistų naudojimo klinikinėje praktikoje yra jų kaina.

Kiekvienam pacientui vartojant varfariną, INR greitis nustatomas individualiai. Daktaras A. Chirkova kalba apie šį tyrimą.

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR)

Kraujo krešėjimą Rusijoje lemia kraujo tyrimas koagulogramai. Tarp kitų krešėjimo tyrimo ir INR rodiklių. Šis testas leidžia palyginti paciento kraujo krešėjimą su standartiniu mėginiu. Paprastai INR yra 0,8-1,2, vidutinė vertė yra 1,0.

Kuo mažesnė INR vertė, tuo didesnis kraujo krešėjimas. Kuo didesnė INR vertė, tuo mažiau krešėja. INR rodiklis nustatomas pacientams, gydomiems netiesioginiais antikoaguliantais - kumarinais, taip pat varfarinu.

MNO rodiklis buvo priimtas nuo 1983 m. Kaip vienas simbolis visame pasaulyje. INR (INR - International Normal Ratio) yra nepriklausomas testas, kurį galima nustatyti nepriklausomai nuo koagulogramos.

INR lygio stebėjimas atliekamas bent kartą per savaitę. Kol pacientas yra ligoninėje, analizė gali užtrukti iki 5 kartų. Kai situacija yra normalizuota ir INR lygis tampa vis stabilesnis, norma stebima kartą per dvi savaites, bet ne mažiau. Taip yra dėl to, kad krešėjimo greitis gali skirtis net ir stabili varfarino doze. Kūno jautrumas vaisto veikimui priklauso nuo daugelio vidinių ir išorinių veiksnių, pavyzdžiui:

• Dietos ir dienos meniu;
• Fizinis krūvis;
• Lėtinių ligų ir jų pobūdžio buvimas;
• Kepenų audinių būklė ir inkstų funkcija.

Standartinė INR normų stebėjimo tvarka keičiama į dažniau atliekamus patikrinimus tokiais atvejais, kaip:

• Gripo, šalto ar infekcinio uždegimo, reikalaujančio papildomo gydymo, liga;
• Persikėlimas į kitą gyvenamąją vietą su klimato kaita;
• Reikšmingi įprastos dietos pokyčiai;
• Gyvenimo būdo kaita.

Šis kraujo tyrimas tikriausiai yra labiausiai paplitęs pasaulyje, kuriame per metus yra daugiau nei 900 mln.

Pacientų poreikis apsilankyti laboratorijoje kiekvieną savaitę tampa ilgalaikiu sunkiu darbu, todėl laboratorinių tyrimų gamintojai išleido ekspresinius INR testus, kurie gali būti naudojami net namuose.

Varfarino gydymas

Varfarinas skiriamas gydymui ir profilaktikai

• venų trombozė ir plaučių tromboembolija.
• insultas ir tromboembolija
• širdies vožtuvų keitimas
• po miokardo infarkto
• su reumatine vožtuvų liga
• su širdies anomalijomis (su atvira ovalu)
• pažeidžiant kontraktinę kairiojo skilvelio funkciją
• antifosfolipidų sindromas

Ilgalaikiam varfarino vartojimui gali pasireikšti įvairūs šalutiniai reiškiniai, todėl gydytojui svarbu nuolat kontroliuoti padėtį ir stebėti įprastą paciento būklę, kad laiku pakeistų ar panaikintų vaistą.

Ne visi pacientai gali prisitaikyti prie varfarino. Kad nebūtų pasakyta, ar jaučiatės blogai, būtinai paprašykite gydytojo pakeisti vaistą.

Varfarinas ne visada yra visą gyvenimą, kai kurioms ligoms jis bus atšauktas po 4-6 mėnesių. Kartais varfarinas pakeičiamas alternatyviais vaistais Pradax, Xarelto ir kt.

Kraujo krešėjimo kontrolės metodas gydymui varfarinu

Priėmimo antikoaguliantai sukuria situaciją, kai pacientas yra tarp dviejų gaisrų. Konkrečiai, tarp perdozavimo ir nepakankamos varfarino dozės. Abi valstybės nėra gerai. Pernelyg didelis kraujavimas gali sukelti kraujavimą, o trūkumas gali sukelti pavojingų kraujo krešulių susidarymą. Vartojant hepariną pacientui, reguliariai tiriama koagulograma, o vartojant varfariną nustatomas tarptautinis normalizuotas santykis. Šis bandymas gali būti atliekamas atskirai nuo koagulogramos.

Siekiant nežengti saugumo sienų ir išlaikyti INR normos ribas, būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimo lygį. Svarbu nepamiršti, kad įprastinė įvairių ligų INR reikšmė skirsis nuo sveikojo asmens rodiklių, kurie yra 0,9 - 1,2.

Vartojant varfariną, tokia sąvoka „tikslinis diapazonas“ yra priimtina - tai individuali INR vertė, kuri yra optimali konkrečiam pacientui. Tikslinę ribą lemia ne tik liga, bet ir trombozės rizikos veiksniai. Ta pačia liga, skirtingų pacientų tikslinis intervalas skirsis. Vienas gali turėti 2,5, o kitas gali turėti 4,0.

Toliau pateikiamos labai sąlyginės ribos, kurios turi būti laikomasi:

• vartojant warfrin ir prieširdžių virpėjimą, sąlyginė INR norma yra 2,0–3,0;
• lėtiniu prieširdžių virpėjimu sąlyginė norma yra 2,2 - 3,1;
• po vožtuvo implantacijos reikia išsaugoti skaičius nuo 2.6 iki 3.5.

Apskritai, kaip gydytojas ir kaip antikoaguliantų vartotojas, galiu nuoširdžiai apgailestauti, kuriems reikia varfarino. Aš nežinau daugiau nemalonaus narkotiko, su kuriuo turiu nuolat saugoti.

Kaip dažnai reikia matuoti INR

Pačioje varfarino priėmimo pradžioje INR turi būti matuojamas kas 2-3 dienas. Be to, pasirinkus varfarino dozę, persijungiame į 1 režimo apibrėžimą per savaitę. Jei pacientas tris kartus matuoja koaguliacijos matą ir tai yra tam tikru intervalu, tada galite persijungti į matavimą kas 2 savaites. Tačiau daugelis ignoruoja šią taisyklę, todėl jie gauna komplikacijų: mačiau pacientų, vartojusių varfariną su INR 20.

Ką daryti, jei bandymas yra mažesnis už tikslinę vertę?

Ar jūsų INR yra mažesnis nei norma, kurią nustatė gydytojas? Tai reiškia, kad padidėja kraujo krešėjimas ir kyla trombozės pavojus. Turime pasikonsultuoti su gydytoju, jums gali tekti koreguoti dozę.

Ką daryti, jei testas viršija tikslinę vertę?

Nėra gera, jei INR viršijo jūsų standartą, esate pavojus! Padidėjo komplikacijų, kraujavimo tikimybė. Labiausiai tikėtina, kad varfarino dozė bus sumažinta. Pasitarkite su gydytoju. Jei naudojate buitinį prietaisą ir ketinate numerius, perskaitykite tai, ką reikia daryti, kai rašote apie varfarino perdozavimą ir nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Kartais pacientas negali išlaikyti tikslinio diapazono. Taip atsitinka keičiant maitinimo šaltinį. Žalieji, salotos, kurių sudėtyje yra vitamino K, veikia INR, sumažindami jį (krešėjimo padidėjimas), padidėja trombozės rizika.

Tam tikrų vaistų vartojimas gali pakeisti analizės vertes. Aspirino priėmimas, voltarena yra kontraindikuotina, tačiau netyčia pacientas gali nutraukti šią taisyklę, o kraujavimo rizika didėja. Apie 300 narkotikų padidina analizės rezultatą, o daugiau nei 100 - mažėja. Būkite atsargūs! Jei INR nelaikoma normalioje būsenoje, atlikite analizę dažniau ir dozę koreguokite dozę ¼ tabletėmis.

Jūsų INR yra normaliose ribose, nereiškia, kad galite sustabdyti jo apibrėžimą. Apibrėžimas turėtų būti reguliarus bent 1 kartą per 2 savaites. Jei staiga atsiranda kraujosruvų ant kūno, iš nosies atsirado kraujas, arba matėte juodąsias išmatas, tuoj pat turėtumėte išbandyti ir pasitarti su gydytoju.

Kompetentingas gydytojas visuomet išsamiai pasakys, kokie yra jūsų tikslai ir kaip tai pasiekti.

Normalios, mažos ir didelės INR vertės

Tarptautinis normalizuotas santykis arba kraujo INR yra matematiniais skaičiavimais gauta vertė, kuri naudojama išsamiam paciento kraujotakos sistemos įvertinimui. INR lygis yra santykis tarp konkretaus asmens protrombino laiko ir standartinio (kontrolinio) protrombino laiko, ir šis santykis padidinamas iki ISI arba tarptautinio jautrumo indekso (taip pat vadinamo MICH, tarptautinio tromboplastino jautrumo indekso) galios. Taigi, INR rodo, kad laikomasi protrombino normos tiriamame kraujyje.

Kraujo INR turi standartus, kurių vertės sveikam žmogui yra nuo 0,8 iki 1,2. Reikėtų nepamiršti, kad tokia INR analizės norma yra aktuali tik asmenims, kurie nėra antikoaguliantų įtakoje, jei vyksta šio narkotikų grupės vaistų vartojimas, tada INR kraujo analizės norma skirsis.

* tiesioginio veikimo antikoaguliantai (heparinas, hirudinas ir kt.)
** Netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas, dikumarinas, neodikumarinas, fenilinas, sincumaras ir tt)

INR vertė yra labai svarbi vertinant viso kraujo krešėjimo sistemos veikimą. Atsižvelgiant į pastebėtus INR vertės pokyčius, galima spręsti apie asmens sveikatos būklės pokyčius.

INR kraujo tyrimą interpretuoja kvalifikuotas gydytojas, kuris atsižvelgs ne į vieną rodiklį, bet ir į visus rodiklius.

Apsvarstykite išsamiau padidėjusio ar sumažinto INR priežastis.

Ką tai reiškia, jei INR yra padidėjęs

Jei INR padidėja daugiau kaip 6 indikacijose, tokiai būklei reikia nedelsiant gydyti. Šiuo atveju aukštas INR gali rodyti didelę įvairių lokalizacijos ir intensyvumo kraujavimo tikimybę, kuri yra ypač pavojinga, kai diagnozės yra opinės ar uždegiminės žarnyno ir skrandžio ligos, hipertenzija, smegenų kraujagyslių ligos, įvairios inkstų patologijos rūšys.

Kaip matote, INR neatitikimas nustatytai normai, ty INR rodiklio padidėjimas kraujyje rodo paciento kraujo krešėjimo sistemos nukrypimus. Kuo didesnis nukrypimas nuo normos, tuo pavojingesnė paciento būklė.

Ką reiškia mažas INR

„CardioDom“ klinikos gydytojai turi didelę patirtį dirbant su įvairiomis širdies ligomis, o visi pacientai gauna kvalifikuotą pagalbą gydant.

INR nėštumo metu

Siekiant nustatyti, ar INR pasireiškia nėštumo metu, kraujo tyrimas atliekamas tris kartus skirtingais trimestrais. Jei INR parodymų lygis neatitinka nustatytų standartų, analizė pateikiama dažniau ir gali būti paskirta speciali gydymo eiga.

Šiuo atveju kraujo INR indikatorius gali rodyti spontaniško abortų riziką, todėl labai svarbu stebėti kraujo INR rodiklius nėštumo metu!

„CardioDom Clinic“ siūlo širdies ligoniams naudingą programą, kuri kontroliuoja INR jūsų namuose! Gausite patyrusio gydytojo patarimą, modernią diagnostiką, reguliarų INR rodiklių matavimą ir veiksmingo gydymo eigą, remiantis jų rezultatais.

Varfarinas, kurio naudojimo instrukcijos rodo, kad tai yra greitai veikiantis modernus vaistas, paveikiantis kraujo krešėjimą žmonėms, yra unikalus vaistas, arba netiesioginis antikoaguliantas, kuris, skirtingai nei tiesioginės medžiagos, aktyviai veikia fermentų sintezę organizme ir reguliuoja kraujo krešėjimą.. Varfarino tabletes normalizuoja krešėjimo rodiklius ir leidžia jums įvertinti pagrindines kūno funkcijas, todėl šis vaistas yra skirtas daugeliui pacientų kraujo normalizavimui. Tiesioginiai antikoaguliantai gali daryti tiesioginį poveikį tik trombinui, kuris veda prie kraujo skiedimo. Todėl kraujavimo sutrikimų turintys pacientai turi vartoti varfariną, kad pakeistų kraujo konsistenciją ir normalizuotų jo veiksmingumą, kai vartojami tiesioginiai antikoaguliantai.

Vaistą varfariną rekomenduoja vartoti pacientai, kuriems nustatyta sutrikusi kraujo krešėjimo funkcija, taip pat pacientams, kuriems yra kraujo krešulių rizika organizme, dėl jų, mažų kraujo krešulių, žmonių, sergančių sveikatai pavojingomis ligomis, pvz., Insultu, venų trombo lova ir pan. Nesant gydymo šiomis sąlygomis ir normalizavus kraujo krešėjimą asmenyje, būklė gali labai pablogėti, todėl pacientas gali mirti.

Vafnarino priėmimą sukelia platus veiksmų spektras žmogaus organizmui, nes vaisto sudėtyje yra unikalių komponentų, kurie gali greitai išspręsti kraujo krešėjimo sutrikimus. Vaisto sudėtyje yra natrio varfarino ir pagalbinių elementų. Terapinio vaisto analogai yra aprūpinti kitais komponentais, tačiau jie taip pat apima natrio varfariną, nes tai yra pagrindinis aktyvus elementas.

Pacientų priimtą varfariną šiuo metu gamina įvairios farmacijos įmonės, dėl kurių skiriasi vaistų vartojimas tarp gamintojų, kurį sukelia:

• vienos tabletės dozė;
• kapsulių spalva;
• tablečių skaičius pakuotėje.

Tačiau vartokite vaistą taip pat - prieš valgį tuščiame skrandyje. Taip yra dėl to, kad prieš valgį taip pat reikia paaukoti kraują, kad nebūtų sutrikdyti indikatoriai. Maistas šiuo atveju yra užtrunka 1-3 valandas po kraujo donorystės arba išgėrus tabletes.

Varfarino vaistas yra įvairių formų:

• 3 mg tabletės, sulankstytos į plastikinius maišelius, tinkančius specialiuose farmacijos konteineriuose;
• 2,5 mg kapsulės, pagamintos lizdinėse plokštelėse (tačiau jų skaičius skiriasi);
• Varfarino Nycomed naudojimo instrukcijos, kuriose teigiama, kad vaistas vartojamas kartu su padidėjusiu kraujavimo sutrikimu, kai lašelis vartojamas, negali būti užšaldytas ilgą laiką (ši forma yra 2,5 mg kapsulių forma);
• Warfarin Orion, gaminamas 3 ir 5 mg kapsulėse, kurios tinka į specialų sterilų buteliuką;
• Varfarino natrio Klatrat, kurio sudėtis šiek tiek skiriasi nuo kitų varfarino formų, šio tipo preparatą galima vartoti bet kokiam pacientui, turinčiam kraujo krešėjimo sutrikimą (šio tipo vaistas yra miltelių pavidalu, kuris parduodamas plastikiniuose maišeliuose ir yra reikalingas nesteriliems terapiniams preparatams sukurti).

Vaisto išleidimo formos yra skirtingos:

Šiandien gydytojai skiria kapsules tik pacientams, nes jų naudojimas yra paprastesnis ir saugesnis, o gydomųjų medžiagų sudėtis yra tokia pati.

Varfarinas greitai išsiskiria iš skrandžio, absorbuojamas į kraujagyslių sieneles, kur vyksta aktyvus jo veikimas ir vėlesnis gydymas. Metabolizuojamas kepenyse. Išvestos vaisto liekanos iš tulžies yra neaktyvių metabolitų pavidalo, kurios virsta virškinimo traktu ir patenka į šlapimą. Todėl svarbu tinkamai paimti tabletes, nes padidėjusi dozė sukelia natrio varfarino perdozavimą, kuris sukelia kraujagyslių ir kapiliarų spazmus - šiuo atveju negalima tikėtis gydomojo vaisto poveikio.

Kaip vartoti vaistą?

Paskyrus Warfariną kaip gydytoją, svarbu išmokti tinkamai suvartoti tabletes, nes jos laikomos labai veiksmingomis ir greitai veikiančiomis. Jie turėtų būti vartojami pagal nurodytą dozę, kad nebūtų pakenkta organizmui, kuris pasireiškia kraujavimo, spazmų ir pan. Forma (tai yra pagrindiniai narkotikų perdozavimo požymiai). Jei varfarinas pacientui nurodomas per visą jo gyvenimą, priėmimas turėtų būti atidžiai ir atsargiai.

Pagrindinės kapsulių vartojimo taisyklės:

• reguliariai vartojant kraują būtina nuolat atlikti kraujo krešėjimą; jei tabletės nesukuria veiksmingo rezultato, gydymą varfarinu reikia nutraukti;
• kapsules reikia vartoti tik skiriant dozę, kurią nustato gydytojas, nes jis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento kūno charakteristikas (keičiant paskirtą dozę yra griežtai draudžiama);
• vartokite Warfarin Nycomed, kurio naudojimo instrukcijose yra visa informacija apie vaistą, jums reikia tik vieno ženklo, kurį pacientas pasirinko pirmą kartą priėmęs - kitaip gydymas bus sunkus ir ilgesnis;
• imtis kitų vaistų formų, reikalingų sveikatai palaikyti (vaistiniai sirupai, milteliai ir tt) - šiuo atveju svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, jei galite vartoti varfariną su tam tikru vaistu arba reikia jį nutraukti gydymo metu;
• draudžiama vartoti vaistus su vitaminais ar augalais;
• Varfarinas ir alkoholis yra nesuderinamos sąvokos, poetas turėtų atsisakyti gerti alkoholį (faktas yra tai, kad alkoholinių produktų elementai įsiskverbia į kraują ir slopina vaisto poveikį, taip pat neigiamai veikia kepenų būklę, kai jis patenka į ertmę kartu su kapsulių liekanomis) ;
• pageidautina gydymo metu atlikti sveiką mitybą, nuo kurios priklauso rezultatas ir atsigavimo greitis, nes organizme bus daug naudingų elementų, kurie kartu su kraujo tekėjimu bus pernešami per kūną, prisotinus juos reikiamomis medžiagomis;
• apriboti spanguolių gėrimų (sulčių, kompoto) suvartojimą, kuris pasižymi stipriomis diuretikų ir valymo savybėmis, kurios gali greitai išimti tabletes iš organizmo, kol jų medžiagos nebus įsisavintos į skrandžio sieneles;
• Būtinai informuokite gydytojus (net ir stomatologą) apie narkotikų vartojimą, nes varfarino sąveikos su kitais vaistais vaidmuo yra reikšmingas;
• Būtina atkreipti dėmesį į visus kraujavimus, atsirandančius organizme (gimdos, mėlynės, kraujavimas iš dantenų) - kai jie pasireiškia, svarbu trumpą laiką informuoti gydytoją, nes jis sako apie neigiamas organizmo pasekmes;
• atlikti nuolatinę kūno stebėseną ir šalutinį poveikį ar staigaus būklės pablogėjimo atveju nedelsiant kreipkitės pagalbos į ligoninę.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite greitai normalizuoti kraujo krešėjimą ir nekenkti sveikatai.

Vaisto nauda ir jo šalutinis poveikis

Varfarinas, kurio vartojimas yra sutrikęs kraujo krešėjimas, turi daugybę šalutinių poveikių žmogaus organizmui. Tai apima:

• pykinimas;
• viduriavimas;
• kraujavimas;
• anemija (geležies trūkumas organizme);
• pilvo skausmas, lokalizuotas viršutinėje dalyje;
• vėmimas po tabletės vartojimo;
• gelta ant veido ir kaklo;
• padidėjęs jautrumas vaisto komponentams po jo ilgo naudojimo;
• bėrimas, dilgėlinė ir niežulys;
• egzema;
• odos nekrozė;
• nefritas;
• plaukų slinkimas;
• vaskulitas.

Jei pacientui yra indikacijų vartoti varfariną, reikia atkreipti dėmesį į šiuos šalutinius reiškinius, kurie dažnai stipriai pablogėja.

Kas sukelia odos bėrimus, kai vartojate tabletes ir kokį poveikį jie turi organizmui? Odos išbėrimas, niežulys ir dilgėlinė pasižymi dideliu kepenyse esančių fermentų koncentracijos padidėjimu, o tai lemia paciento cholestatinį hepatitą, priapizmą, alopeciją ir vaskulitą. Šiuos bėrimus galima pašalinti tik gydant kraujo krešėjimą ir normalizuojant jo rodiklius.

Kaip vartoti tabletes? Varfariną reikia gerti kartą per parą gydytojo nurodytomis dozėmis. Rekomenduojama tuo pačiu metu vartoti kapsules. Jums reikia gerti narkotikus tuščiu skrandžiu - prieš vartojant vaistą, reikia suvartoti 3–4 valandas.

Svarbu: šio vaisto vartojimas nėštumo metu yra draudžiamas, tačiau leidžiama jį vartoti žindymo metu. Gydymo rezultatas pastebimas po 2-5 vaisto dozių, bet kraujo krešėjimo rodiklių įtvirtinimui verta išgerti varfariną visiškai, ty 2-3 savaites. Remiantis sveikatos indikacijomis, kai kuriems pacientams visą gyvenimą reikia vartoti vaistus.

Kraujo krešuliai, atsirandantys kraujagyslėse, sukelia žmonių insultus, širdies priepuolius ir kitas pavojingas patologijas, kurios gali sukelti mirtį arba sukelia neįgalumą. Todėl pagrindinis varfarino privalumas yra gebėjimas išgelbėti žmogaus gyvenimą ir užkirsti kelią negalios atsiradimui žmonėms, kuriems kraujagyslių rizika yra kraujagyslėse.

Svarbu: jei gydymo rezultatas yra neveiksmingas, verta pakeisti terapinį agentą, nes svarbu normalizuoti kraujo krešėjimą per trumpą laiką.

Varfarino vartojimo indikacijos

Gydytojai pataria vartoti šį vaistą žmonėms, kurių organizmas yra linkęs susidaryti kraujo krešuliams ir embolijai. Be to, vaistas skiriamas pacientams, kurie susiduria su kraujo krešulių susidarymu kraujagyslėse, kad būtų išvengta jų plyšimų.

Varfarinas šiuo metu yra skirtas žmonėms gydyti tokias ligas kaip:

• venų varikozė;
• tromboflebitas;
• hemorojus;
• tromboflebitas;
• ūminis venų trombozė;
• pooperacinė trombozė;
• miokardo infarktas (ypač kartojamas);
• pooperacinis įvedimas į hemostatinių agentų organizmą;
• trombų susidarymas plaučių ertmėje;
• trombozė, atsirandanti periferinėse, koronarinėse ir smegenų arterijose;
• įvedimas į vožtuvų širdies raumenis (protezavimas).

Minėtos sąlygos laikomos pavojingomis gyvybei, todėl gydymo metu joms reikia skirti ypatingą dėmesį. Tačiau vaisto dozės didinimas varfarinu nėra verta, nes šiuo atveju ligų eiga pablogės ir taps aktualesnė.

Kas yra tromboembolija? Tai yra kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliu, kuris gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje - plaučių, širdies ar smegenų ertmėje. Šios patologijos vystymuisi atsiranda kraujagyslių blokavimas, kuriam būdinga sutrikusi kraujo apytaka, kuri laikoma pavojinga žmonių sveikatai.

Kaip vartoti vaistą - vaistų dozę

Svarbu žinoti: Prieš pradėdami vartoti varfariną, turėtumėte turėti specialų nešiojamąjį kompiuterį, kuriame yra lentelė, kurioje įvedate duomenis apie dozę, tabletės išgėrimo laiką ir datą, kada jis buvo girtas. Galų gale, narkotikus rekomenduojama vartoti vienu metu.

Tabletė turėtų būti vartojama prieš valgį kiekvieną dieną, nepaliekant dozės - priešingu atveju vaistas negalės tinkamai veikti organizme. Kapsulę reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, nesuspaustant, o ne kramtyti. Jei gydytojas paskiria varfariną miltelių pavidalu, jis turi būti praskiestas šiek tiek šiltu virintu vandeniu, griežtai dozuojant, ir kruopščiai sumaišykite skystį. Jums reikia gerti miltelius iš karto, nepaliekant reikalavimo.

PTI ir MNO kontrolė gydymo varfarinu metu

Prieš pradedant gydymą, gydytojas atlieka kiekvieną pacientą IPT ir INR. Kas tai yra ir kaip jų rodikliai įtakoja gydymo procesą?

PTI yra protrombino indeksas. Kitaip tariant, šį kartą, tiksliau, jo santykį sveikame asmenyje ir paciente.

INR yra tarptautiniu mastu normalizuotas požiūris, ty atsižvelgiant į paciento protrombino laiką pagal to paties laikotarpio standartus.

Abiejuose tyrimuose gydytojas atsižvelgia į kūno būklę, kuri gali turėti įtakos galutiniams rezultatams. Paprastai PTI rezultatai žmonėms yra 70-100 vienetų. Šiuo atveju vaistas sumažina šiuos skaičius iki 24-42 vienetų. Jei varfarinas, priešingai, padidina tyrimo rezultatus, tai reiškia, kad pacientas žymiai padidina insulto atsiradimo riziką. Jei veikimas sumažėja, gali pasireikšti sunkus kraujavimas, kuris dažnai sukelia mirtį.

Kai tik pacientas pradės vartoti kapsules, po 5 dienų jis turės dar kartą atlikti abu tyrimus, kad būtų galima įvertinti kūno būklę ir galimus kraujo krešėjimo pagerinimus. Jei praktiškai nėra rezultatų, gydytojas gali koreguoti vaisto dozę, kuri priklausys nuo INR rodiklių.

Svarbu: jeigu po gydymo INR lygis yra labai didelis (nuo 2,5 iki 3,5), gydymą reikia tęsti tik tokioms ligoms kaip:

• prieširdžių virpėjimas;
• širdies vožtuvo patologija;
• protezinės širdies raumenų bioprotezės;
• venų trombozė;
• gydant plaučių emboliją.

Tiems pacientams, kurie anksčiau nebuvo vartoję varfarino, gydytojams patariama gerti pradinę vaisto dozę, ty 5 mg. Paprastai toks gydymas trunka 4 dienas, po to pacientas privalo atlikti atitinkamus tyrimus, o gydytojas, remdamasis savo rezultatais, paskirs naują priimtiną dozę. Paprastai ji yra lygi 2,5-7,5 mg per dieną, tai yra 1-3 kapsulės. Nesant teigiamo vaisto poveikio organizmui, gydytojas daro išvadą, kad paros dozė yra padidinta, tačiau ji turi būti teisingai apskaičiuota, kad dozė nekenktų organizmui, nes draudžiama daugiau kaip 3 tabletės per dieną.

Kontraindikacijos vaistui

Varfarinas yra griežtai draudžiamas vartoti žmonėms, kuriems yra dažnas kraujavimas, taip pat pacientams, sergantiems anemija. Be to, šio vaisto nerekomenduojama vartoti:

• nėštumo metu;
• žindymo laikotarpiu;
• vartojant tam tikras vaistų grupes, nesuderinamas su varfarinu;
• pacientams, kurie dėl savo sveikatos ar fizinės būklės dažnai negali atlikti kraujo tyrimo, o tai lemia koaguliacijos lygio kontrolę;
• pacientams, kurie negali kontroliuoti vaisto arba tinkamai apskaičiuoti dozę;
• esant pavojingoms ir sunkioms inkstų ir kepenų patologijoms;
• menstruacijų metu;
• su hipertenzija (pažangi forma);
• su aneurizma;
• su dideliu jautrumu vaisto komponentams;
• chirurginės intervencijos metu (craniocerebralinės ir oftalmologinės operacijos).

Esant tokioms ligoms, svarbu atsisakyti vartoti varfariną ir pakeisti jį geresnio gydymo priemone.

Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Negalima vartoti vaisto pirmąjį trimestrą, nes varfarinas greitai įsiskverbia į placentą, todėl turi neigiamą poveikį vaisiui:

• kataraktos vystymasis;
• regos nervo atrofija, sukelianti visišką aklumą;
• chondrodisplazija;
• vaisiaus delsimas į fizinę ir psichinę raidą;
• mikrocefalija.

Vėlesniais trimestrais vaistai gali būti vartojami tik tada, kai tai būtina. Svarbu: jei varfarinas vartojamas prieš nėštumo pabaigą, tai gali sukelti padidėjusį ir gausų kraujavimą gimdymo metu, o tai dažnai yra pavojinga moters sveikatai.

Žindymo laikotarpiu vaistas absorbuojamas į motinos pieną tokiu pačiu kiekiu ir patenka į vaiko kūną, tačiau jis neturi įtakos jo kraujo krešėjimui. Todėl tabletės gali būti vartojamos laktacijos metu.

Gyvenimas kartu su nuolatiniu varfarino vartojimu

Jei asmuo dėl savo sveikatos būklės turi nuolat vartoti vaistą, būtent likusį savo gyvenimą, jis turės reguliariai atlikti testus ir testus, kad gydytojas galėtų įvertinti būklę ir kraujo krešėjimo rodiklius.

Taip pat reikia nuolatinių bandymų ir stebėjimo, kad suprastume, kad vaistas saugiai veikia „paciento kūno“. Be to, pacientas visada turėtų prisiminti, kokių testų jis atliko prieš tą dieną ir ką jis turi imtis, nes tik tokiu būdu galima įvertinti gydymo kokybę ir patikrinti koaguliacijos lygį organizme.

Su reguliariomis tabletėmis reikia sistemingai apsilankyti pas gydytoją, kuris įvertins testus ir bendrą kūno būklę - vidutiniškai reikia apsilankyti pas gydytoją kartą per mėnesį.

Dieta vartojant varfariną

Kopūstų ir kopūstų šeima - tai pagrindinis vitamino K šaltinis, kuris reikšmingai veikia INR lygį ir mažina vaisto poveikį.

Svarbu: daugelis produktų sąveikauja su varfarinu ir taip daro įtaką vaisto „darbo“ veiksmingumui ir kokybei. Todėl svarbu, kad sergantiems žmonėms būtų užtikrintas nuoseklumas produktų atrankos metu, taip pat nuolat stebėti jų kokybę, o ne persivalgyti.

Kiekvienas pacientas turi pasiteirauti gydytojo, kokie produktai gali būti vartojami gydymo metu ir ką reikia išmesti. Svarbu: dietoje nereikia drastiškų pokyčių, galinčių turėti įtakos gydymo kokybei. Naujas produktas, pavyzdžiui, bulvių košė, jums reikia palaipsniui įvesti dietą, pradedant nuo mažos dozės.

Nuolatinis vitamino K vartojimas taip pat turi įtakos gydymo veiksmingumui, tačiau jo visiškas nebuvimas sukelia kraujavimą, todėl pacientas turi visiškai subalansuoti produktus, kad jie prisotintų kūną ir suteiktų jam naudos. Valgymas turėtų būti tam tikros dozės, o ne persivalgymas. Pageidautina valgyti visapusiškai, nes tokiu būdu jūs galite greitai pagerinti savo sveikatą ir normalizuoti kraujo krešėjimo rodiklius.

Siekdami nenorėti ieškoti naudingų ir patvirtintų produktų, gydytojai rekomenduoja laikytis specialios dietos, kuri tinka visiems pacientams, gydomiems varfarinu.

Specialios gydymo vaistais instrukcijos

Pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimas, gydytojas turi skirti kasdienį vaistą. Tuo pačiu metu nepamirškite apie tabletes ir tinkamą mitybą. Kai pacientui yra karščiavimas ar hipertirozė, gydymo užbaigti nebūtina, nes šios patologijos sustiprina varfarino poveikį. Tačiau svarbu apie tai informuoti gydytoją, kad jis atliktų kūno tyrimą ir nustatytų jo būklę.

Paracetamolį, opiatus ir tramadolį galima vartoti kaip skausmą malšinančius vaistus, kad sumažėtų kraujo krešėjimas.

Draudžiama vartoti vaistą žmonėms, kuriems yra gliukozės virškinimo trakte galaktozės netoleravimas ar malabsorbcija.

Kaip išgydyti hipertenziją amžinai?!

Rusijoje kasmet prasideda nuo 5 iki 10 milijonų skambučių į neatidėliotiną medicininę pagalbą dėl spaudimo padidėjimo. Tačiau Rusijos širdies chirurgas Irina Chazova teigia, kad 67% pacientų, sergančių hipertenzija, nemano, kad jie serga!

Kaip apsaugoti save ir įveikti ligą? Vienas iš daugelio išgydytų pacientų - Olegas Tabakovas, interviu pasakė, kaip visam laikui pamiršti apie hipertenziją.

Pradėjus greitą gydymo efektą, verta baigti kursą kartu su heparino vartojimu, kurio dėka galima stebėti INR lygį (jei jis nepakinta 2 dienas, tai reiškia, kad gydymas yra baigtas).

Svarbu gydyti pagyvenusius pacientus atsargiai, nes šiems pacientams dažnai padidėja poveikis kūno metabolizmo sumažėjimui organizme. Šiuo atveju pacientui reikia ypatingos priežiūros ir nuolatinės stebėsenos.

Kokie maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos vartojant varfariną?

Būtinai pašalinkite iš kasdienės dietos žaliuosius maisto produktus (daržoves ir vaisius). Taip pat svarbu nustoti vartoti vitamino K, kuris randamas daugelyje „populiarių“ maisto produktų:

• kopūstai (bet kokios rūšies);
• prieskoniai (kalendra, koriandras);
• Kiwi;
• agurkai;
• žalios salotos;
• mėtų;
• garstyčios;
• švieži žalumynai;
• alyvuogių aliejus;
• ankštiniai augalai.

Taip pat svarbu apriboti produktų, kurie padidina kraujavimo riziką, vartojimą kartu su vaisto varfarino vartojimu. Vartojant kartu su varfarinu, yra produktų, galinčių padidinti kraujavimo riziką. Tai apima:

• vaistiniai augalai (ramunėlių, laukinių rožių, šalavijų šaknų, kiaulpienių);
• vaisiai ir uogos - greipfrutai, saldžiosios vyšnios, braškių, serbentų, bruknių;
• česnakai;
• Echinacea;
• vitaminas E.

Visi aukščiau minėti produktai gali būti dietoje tuo atveju, jei pacientas kontroliuos save ir šiuos ingredientus vartos minimaliai. Be to, jų naudojimo metu yra nuolat stebėti kraujo krešėjimo lygį.

Svarbu: tam tikro produkto, kurį pacientas gali valgyti, suderinamumas ir dozė priklauso nuo vaisto dozės, todėl geriau kreiptis į gydytoją iš anksto dėl teisingo tam tikrų produktų grupės suvartojimo.

Kiekvienas pacientas turėtų prisiminti, kad būtina palaipsniui įtraukti tam tikrą ingredientą į dietą - tada jis nepadarys žalos sveikatai ir organizmui. Pacientas gali gerti girą, valgyti medų ir vaisių, gerti kavos gėrimus ar spanguolių sultis - bet tai turi būti saikingai. Jei pacientas valgė žalią salotą ar kitą produktą dideliais kiekiais, INR kiekis per trumpą laiką padidės, o tai bus pastebima analizuojant. Tokiu atveju gydytojas gali manyti, kad gydymas varfarinu yra neveiksmingas ir nekenkia pacientui, todėl geriau sekti dietą, kad greitai atsikratytumėte sumažėjusio kraujo krešėjimo ir grįžtant prie normalaus lygio.

Vaisto varfarino atšaukimas

Staigus šio vaisto nutraukimas sukelia kraujavimą ar greitą kraujo krešulių atsiradimą, kuris yra pavojingas žmogaus gyvybei. Kai gydytojas gali nutraukti varfarino vartojimą:

• su alergija narkotikui;
• prieš operaciją;
• perdozavimo ar apsinuodijimo tabletėmis atveju;
• jei vartojant kapsules atsiranda komplikacijų.

Tačiau draudžiama nustoti vartoti vaistą, nes tai sukelia nemalonių pasekmių organizmui ir paciento gyvenimui.