Mix Shevchenko padėjo išgydyti pooperacinę fistulę. Moteris, sulaukusi 31 metų amžiaus, dirbo lėtiniu paraproctitu. Po operacijos susidarė fistulė. Gydytojas sakė, kad tai yra gyvenimas. Grįžęs iš ligoninės, pacientas 4 mėnesius vartojo losjonus su kalio permanganatu, tačiau fistulė neišgydė. Pavojinga nauja operacija. Ji pradėjo gydyti fistulę su medetkų tinktūra, tačiau ši liaudies gynimo priemonė trumpą laiką padėjo: žaizda buvo išgydyta ir vėl atidaryta. Moteris neteko 20 kg, o tada nusprendė visiškai, tris kartus per dieną išlaikyti Ševčenkos (degtinės ir sviesto) mišinį, išlaikydama dietą. Ji atliko 3 pilnus gydymo kursus. Pirma, puvinio išsiliejimas sumažėjo, tada sukietėjo aplink fistulę. Galiausiai pati fistulė buvo atidėta. (laikraštis "Sveikos gyvensenos biuletenis", 2002, №4, p. 14)
Ištisinė fistulė - liaudies gydymas
Fistulės gydymas medžiotoju
Moteris gavo paraproctitą. Ji buvo operuota, bet fistulė liko po operacijos.
Slaugytoja patarė vartoti 3 šaukštus. l Hypericum, užpilkite 1,5 puodelio verdančio vandens ir šiek tiek užvirkite. Deformuoti, karšta žolė suvyniota į marlę ir sėdi ant jo, nusirengusi. Tai bus karšta, jūs turite kentėti. Kai kompresas yra kietas, nuplaukite fistulų išangę su Hypericum nuoviru. Pakartokite procedūrą, kol išeis visas pūlingas, o paskui dar 2 kartus, kad nustatytumėte rezultatą. (HLS 2003, № 6, p. 17-18)
Išorinės fistulės gydymas po operacijos
Moteris turėjo fistulą po operacijos dėl hemorojus. Aš nusprendžiau gydyti tiesiosios žarnos fistulę, bet prižiūrėdamas prokologą. Tačiau šis gydymas negali būti naudojamas mazgeliams ir kraujavimui - pirmiausia turite juos išgydyti.
Gydymui reikalingas „Esmarkh“ puodelis, mažas švirkštas, tabletės intestopanui (jas paskyrė proktologas, jie turėtų būti naudojami 7 dienas, 1 tabletė ryte ir vakare), šaltalankių aliejus, žolės (ugniažolės, ramunėlių, ramunėlių ar kirmėlės).
Paruoškite 2-3 šaukštus. l bet koks žolė su verdančiu vandeniu litriniame indelyje, reikalauti. Tada įpilkite tirpalą į „Esmarkh“ puodelį, skiedžiant jį šiltu vandeniu. Enema atlikta 2 valandas prieš miegą. Tikslas yra išlaikyti visą puodelį žarnyne 3-5 minutes. Prieš eidami miegoti, gaminkite mikrokristalius su neskiestu žolelių ekstraktu.
Kitą dieną taip pat atlikite didelį klizmą su atskiestu ekstraktu ir prieš pradedant miegoti mikroprocesorius su šaltalankių aliejumi.
Enemas atlieka kasdien 10 dienų, mikroschemos kasdien pakaitomis: naftos infuzija.
Moteris turėjo 1 kursą išgydyti išangės fistulę. Valgyti šių dienų geriau valgyti mažesnius, liesus maisto produktus. (HLS 2004, №1, p. 25-26)
Rektalinė fistulė - gydymas gydomuoju tepalu
Gėlo vandens gaudyklės apvalkalas labai padeda. Jie gali būti renkami upių ir ežerų krantuose. Nuplaukite, išdžiovinkite ir sumalkite į miltelius. Jei su šiais milteliais galima dulkinti išorinę fistulę. Galite paruošti tepalą: sumaišykite miltelius nuo kriauklių su medumi, kad gautumėte storą tepalą. Taikyti šį tepalą ant žaizdos pagal tvarstį. Jei fistula yra tiesiosios žarnos, tada siūti siaurą maišelį plonos medvilnės audinio, užpildykite maišelį su šiuo tepalu, susieti jį su stipriais siūlais ir įveskite jį į tiesiąją žarną, paliekant siūlus 10-15 cm ilgio lauke (HLS 2005, №4, p. 11)
Fektos ląstos - dervos gydymas 5 dienas
Moteris turėjo paraproctitą su atvira fistule, kuri nyko. Gydymo metu buvo naudojami įvairūs gydymo būdai: UHF, antibiotikai, tačiau jie nepadėjo. Gydytojai nusprendė atlikti išpjaustymą, bet viena moteris patarė gerti medicinos deguto - 10 lašų už šaukšto uogienės, ryte tuščią skrandį. Pacientas per penkias dienas ėmė vartoti dervą, o fistulė buvo atidėta (2006, Nr. 15, p. 30).
Šį receptą skaitė moteris, kurios vyras padarė du gilius pjūvius apie paraproctitą. Vienas pjūvis buvo atidėtas per mėnesį dėl padažų 2 kartus per dieną. Antroji nebuvo gydoma 2 mėnesius po operacijos. Kaip pūliai nebuvo, ir prisiėmimas nesukėlė rezultatų. Žmona įtikino pacientą gerti medicinos dervą. Jis išgėrė 10 lašų deguto per 1 šaukštą uogienės ryte tuščią skrandį, tik 10 dienų. 20-ą dieną fistulė nuvyko, tiek! Pus buvo išleistas 8 dienas, tada žaizda buvo išvalyta. Jis buvo apdorotas kalio permanganato tirpalu, pradeda augti išangės fistulė. (2010, Nr. 23, p. 23)
Žmogus turėjo fistulą ant uodegos. 1-2 kartus per metus jis tapo uždegęs, patinęs, labai serga. Viename iš šių pablogėjimų fistulė sumušė, išėjo daug pūlių, suformuota skylė. Tada žmona nusprendė užpildyti šią duobę su derva, ji buvo aukštos kokybės, ir ji nebijo ją naudoti gydydama savo vyrą. Tepalas pipete, supilamas į skylę ir perebintovala. Netrukus fistulė nuvilkė, bet užkertant kelią tam tikrą laiką užsikimšė svogūnų sultimis. Nuo to laiko praėjo keleri metai, o fistulė nebebuvo sujaudinta. (2013, №17, p. 31)
Stačiakampio fistulė - žolelių žvakės
1 dalis susmulkintų „Sophora“ vaisių, 1 dalis medetkų gėlės, 4 dalys taukų. Kartu sušildykite 2-3 minutes, tada iš karto užsikimškite. Norėdami suformuoti žvakes (galite naudoti specialias formas, galite naudoti gumines pirštines, vieną sluoksnį galite atvėsti, kad sukietėtų ir nupjautumėte šiltu peiliu, apvalkite šonkaulius pirštais). Žvakės naktį įterpiamos į išangę. Šios žvakės gali sėkmingai gydyti paraproctitą su fistule. (HLS 2008, №19, p. 15)
Ištisinės fistulės simptomai - kas tai yra, suaugusiųjų simptomai, priežastys ir gydymas
Fistulė arba tiesiosios žarnos fistulė (fistulae ani et recti) yra rimta patologija, susijusi su pūlingų perėjimų per tiesioginės žarnyno dalies jungiamąjį audinį formavimu. Išilginių tunelių išėjimas gali baigtis perioplastiniu audiniu. Tai yra neišsami vidinė fistulė. Dažnai praėjimai yra visiškai atviri ir atviri per išangės zonos odą, vadinamą visišką išorinę fistulę.
Toliau apsvarstykite, kokia liga yra, kokie yra pagrindiniai jos atsiradimo simptomai ir priežastys, taip pat tai, kas nustatyta kaip suaugusiųjų gydymas.
Kas yra tiesiosios žarnos fistula?
Ištisinė fistulė yra lėtinis analinio liaukos uždegimo procesas, kuris paprastai būna morganiavialinių kriptų (analinių sinusų) srityje, todėl tiesiosios žarnos sienelėje susidaro kursas, per kurį periodiškai išsiskiria uždegimo produktai (pūliai, gleivės ir kraujas).
Fistulė - lėtinis paraproctitas, kuriame yra ištisas pūšis iš išnykimo. Viduje kursas yra padengtas epiteliu, kuris neleidžia uždaryti ir išgydyti.
ICD-10 ligos kodas:
- K60.4 - Rectus fistula. Dermal (pilnas).
- K60.5 - anorektinė fistulė (tarp išangės ir tiesiosios žarnos).
Savaime lėtinės infekcijos nidus buvimas neigiamai veikia visą kūną, silpnina imuninę sistemą. Fistulių fone, gali atsirasti prokito, proctosigmoiditas. Moterims gali pasireikšti lytinių organų infekcija, išsivystanti kolpitas.
Priežastys
Fistulių atsiradimas susijęs su infekcija, kuri prasiskverbia į žarnyno membranas ir aplinkinius audinius. Pirma, žarnynas aplink žarnyną (paraproctitas) tampa uždegimu. Tuo pačiu metu pūliai pradeda kauptis.
Opos išsilieja su laiku, paliekant tubulus, vadinamus fistulomis. Jie gali randyti ar toliau užsidegti.
Proktologijoje apie 95% tiesiosios žarnos fistulių yra ūminio paraproctito rezultatas. Infekcija, prasiskverbusi giliai į tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių sienas, sukelia perprezentacinę abscesą, kuris atsidaro ir sudaro fistulę. Formavimasis gali būti susijęs su paciento požiūrio į prokologą netinkamu pobūdžiu, chirurginės intervencijos į paraproctitą netradiciniu pobūdžiu.
Ligos pobūdis, be sąsajos su ūminiu paraproctitu, taip pat gali būti pooperacinis arba po trauminis. Pavyzdžiui, moterims fistulės, jungiančios makštį ir tiesiąją žarną, dažniausiai susidaro dėl gimimo sužalojimų, kurie gali atsirasti, ypač dėl gimdymo kanalo pailgėjimo, užsitęsusio darbo arba vaisiaus dubens pateikimo.
Grubios ginekologinių manipuliacijų formos taip pat gali sukelti fistulių susidarymą.
Fistulės susidarymo priežastys yra šios:
- pavėluotas gydytojo priėjimas prie paraproctito vystymosi;
- netinkamas gydymas;
- neteisinga operacija, kad būtų pašalintas pūlinys, lydimas tik absceso atidarymas ir drenavimas be tinkamo pasirinkto antibiotiko terapijos paskyrimo.
Išpūstų angų atsiradimas išangės srityje gali būti susijęs su tokiomis ligomis:
Visų tipų fistulų struktūra yra tokia pati - įėjimas, kanalas ir išėjimas. Įėjimas gali sudaryti įvairiose vietose, pavyzdžiui:
- netoli išangės;
- ant sėdmenų;
- tarpinėje;
- arba šalia makšties (stačiakampioji fistulė);
- poodinio audinio sluoksniuose.
Priklausomai nuo to, kaip neatsakingas kursas yra susijęs su analiniu sfinkteriu, nustatomos intrasphincter, ekstrasfinkerio ir transsphincter tiesiosios žarnos fistulės.
- Vienos spinalinės fistulės yra paprasčiausios, jos diagnozuojamos 25–30% tokių formavimosi atvejų. Kiti jų pavadinimai taip pat naudojami šiame variante, būtent, ribinio ar poodinio poodinio fistulių. Jam būdinga tiesioginė nuotaika, neišreikštas rando proceso pasireiškimas ir šiek tiek senas ligos eiga.
- Transsfinkteralnye. Tokių formacijų fistulėse yra pūlingų kišenių, šakojančių adrektalinio audinio, ir cicatricialiniai pokyčiai, atsiradę dėl pūlingos audinių suliejimo. Tokių fistulių kanalai eina per paviršinę, poodinę ar gilią sfinkterio dalį.
- Iš tiesiosios tiesiosios žarnos fistulė yra sudėtingiausia forma, veikianti daugumą sfinkterio, ir tuo pačiu metu turi įvairių formų dryžius. Gydymas yra gana sudėtingas įvairiomis plastikinėmis formomis ir netgi atliekamas keliais etapais.
Suaugusiųjų rektinės fistulės simptomai
Iš tiesiosios žarnos fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės vietos su pūlingu turiniu ir imuninės sistemos būsena, kuri lemia tokios patologinės formacijos apraiškų sunkumą.
Po paciento paraproctito:
- išangės skausmai;
- yra skylė, iš kurios atleidžiamas puvinys (jo pėdsakai bus matomi skalbykloje ir / arba drabužiuose).
Kartais, kartu su pūlingu iškrovimu, yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, tada pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskiria iš tiesiosios žarnos arba makšties.
Nepakankamų vidinių fistulių buvimas pacientams sukelia svetimkūnio buvimo išangę. Nepakankamai įsiskverbę iš fistulės ertmės, pacientai jaučiasi:
- skausmas ir diskomfortas išangės srityje
- uždelstas išmatos ir šlapinimasis
- išleidimas iš tiesiosios žarnos (pūliai, infiltracija, gleivės)
- odos dirginimas ir paraudimas aplink išangę ir sėdmenų dalį
- karščiavimas, šaltkrėtis.
Lėtinėje ligos formoje, ypač paūmėjimo laikotarpiu, pastebimi šie simptomai:
- nuovargis;
- nervų išsekimas;
- prasta miegas;
- galvos skausmas;
- kūno temperatūra reguliariai pakyla;
- žarnyno šlapimo nelaikymas;
- sutrikimų seksualinėje srityje.
Patologiniai fizinio plano pokyčiai taip pat gali būti:
- deformuotas galinis atidarymas;
- atsiranda sfinkterio raumenų audinių randai;
- sfinkterio disfunkcija.
Remisijos metu paciento bendroji būklė nepasikeitė ir, atidžiai higieniškai, gyvenimo kokybė nemažėja. Tačiau ilgas tiesiosios žarnos fistulės ir nuolatinis ligos paūmėjimas gali sukelti:
- astenija,
- pablogėja miegas
- galvos skausmas
- periodinis temperatūros padidėjimas
- sumažintas darbo pajėgumas
- nervingumas
- sumažinti potencialą.
Priklausomai nuo ligos stadijos ir formos, simptomai pakaitomis.
Diagnostika
Pradiniame etape atliekama pacientų apklausa, kurios metu nustatomi konkretūs su šia patologija susiję skundai. Paprastai fistulės diagnostika nesukelia jokių sunkumų, nes jau tyrimo metu gydytojas aptinka vieną ar kelias angos angos sritis, o slėgis, kuriuo atskirtas pūlingas turinys. Naudojant pirštų nuskaitymą, specialistas gali aptikti vidinį fistulės atidarymą.
Be anamnezės tyrimo ir rinkimo, pacientui nustatomi tyrimai:
- biocheminis kraujo tyrimas,
- bendra kraujo ir šlapimo analizė
- išmatų kraujo tyrimas.
Instrumentiniai fektės tiesiosios žarnos diagnostikos metodai:
- Rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos endoskopinis tyrimas su vamzdeliu, įterptu į išangę. Šis metodas leidžia ištirti tiesiosios žarnos gleivinę, taip pat biopsiją, kad įtarimų atveju būtų galima atskirti tiesiąją žarną fistulę nuo naviko.
- Siekiant išsiaiškinti tiesiosios žarnos fistulės padėtį ir papildomų šakų buvimą, atliekama ultragarsinė analizė - pararektalinio pluošto ultragarsas.
- Fistulografija yra rentgeno kontrasto tyrimas, kai į angą įterpiamas specialus kontrastas, tada fotografuojamos. Jų nuomone, galima vertinti fistulų krypties kryptį ir pūlingos ertmės vietą. Šis tyrimas turi būti atliktas prieš operaciją.
Gydymas
Svarbu suprasti, kad fistulės nėra gydomos vaistais ir tradicine medicina. Vienintelis gydymas, leidžiantis pasiekti visišką ligos gydymą - chirurginis.
Vaistų terapija naudojama tik simptomams palengvinti ir pagalbai gydymui.
Rekomenduojamos šios farmakologinės grupės:
- ketvirtosios kartos sisteminiai antibiotikai, skirti vartoti per burną: metronidazolas, amoksicilinas;
- skausmą malšinantys vaistai: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
- gydomieji vaistai su priešuždegiminėmis savybėmis (išorėje): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
- Pilnas fizioterapijos kursas: elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė.
Veikimas
Fistulės gydymas yra chirurginis. Pagrindinis tikslas - užblokuoti bakterijų patekimą į ertmę, jos valymą ir išpjaustymą (pašalinimą).
Paprastai skiriama rektalinės fistulės šalinimo operacija. Lėtinio paraproctito paūmėjimo metu dažniausiai skubiai atidaroma pūlinys, o fistulės pašalinimas atliekamas per 1-2 savaites.
Kontraindikacijos chirurgijai:
- Sunkios bendros būklės.
- Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.
- Lėtinių ligų dekompensavimas.
- Kraujo krešėjimo sutrikimas.
- Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
Priklausomai nuo fistulės sudėtingumo, galima atlikti šias chirurgines procedūras:
- ištraukimas išilgai viso fistulės ilgio su žaizdų uždarymu arba be jo;
- išpjova su plastikinėmis vidinėmis įdubomis;
- ligatūros metodas;
- fistulės lazerinis deginimas;
- Puikus biomedžiagų užpildymas.
Kompetentingai atliekama operacija specializuotoje ligoninėje 90% garantuoja visišką atsigavimą. Tačiau, kaip ir bet kurios operacijos atveju, gali būti nepageidaujamų pasekmių:
- Kraujavimas operacijos metu ir po jos.
- Šlaplės pažeidimas.
- Poveikis pooperacinėms žaizdoms.
- Analinio sfinkterio nemokumas (išmatų ir dujų nelaikymas).
- Fistulės pasikartojimas (10-15% atvejų).
Ligoninių buvimas po operacijos:
- Pirmosiomis dienomis, kai pacientas yra ligoninėje, jis įdedamas į garų vamzdį, analgetikus, skiriami antibiotikai, atliekamas tvarsčių.
- Nuo antrosios dienos maistas yra leidžiamas - taupus ir lengvai virškinamas maistas, išgaunamas, gausus gėrimas. Nenurodytos vonios su šiltu antiseptiniu tirpalu, anestetiniais tepalais, prireikus vidurių užkietėjimu, antibiotikais.
- Gydymo trukmė ligoninėje po intervencijos gali būti skirtinga - nuo 3 iki 10 dienų, priklausomai nuo operacijos dydžio
Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti ypač dėmesingas savo gerovei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:
- Staigus temperatūros padidėjimas
- Nuolatinis pilvo skausmas
- Išmatų nelaikymas, per didelis dujų susidarymas
- Skausmingas išbėrimas ar šlapinimasis
- Išpūstas ar kruvinas išsiliejimas iš išangės.
Labai svarbu, kad po 2-3 dienų po operacijos pacientas neturėtų kėdės. Tai užtikrins, kad žaizda būtų sterili gydymui. Vėliau dieta plečiasi, tačiau būtina išvengti vidurių užkietėjimo, kuris gali sukelti siūlių skirtumus. Papildomos rekomendacijos:
- Maitinimas turėtų būti dalinis, 6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
- Svarbu gerti pakankamai skysčio, ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną, kad organizmas atsigautų greičiau, ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
- Nevalgykite maisto produktų, kurie dirgina žarnyną. Tai yra gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, dideli šokolado kiekiai, karšti prieskoniai ir skoniai, traškučiai, riebios mėsos ir kt.
- Paprastosios tiesiosios žarnos vidiniai sifinkteriai ir mažos transsphinkterio fistulės paprastai yra atsparios nuolatiniam išgydymui ir nesukelia rimtų komplikacijų.
- Dažnai pasikartoja gilūs transspincinkai ir ekstrasfinkeriai.
- Ilgalaikę fistulę, kurią komplikuoja tiesiosios žarnos sienų randai ir pūlingos juostelės, gali papildyti antriniais funkciniais pokyčiais.
Prevencija
Efektyvi tiesiosios žarnos uždegimo proceso prevencija yra šios specialisto rekomendacijos:
- subalansuotas ir sustiprintas maistas;
- galutinis visų blogų įpročių atmetimas;
- laiku gydyti virškinimo trakto lėtines ligas;
- vidutinio sunkumo fizinis krūvis;
- emocinių sukrėtimų ir streso atmetimas.
Tiesiosios žarnos fistulė yra pavojinga liga, galinti sukelti nemalonius simptomus ir sukelti komplikacijų. Kai pasirodys pirmieji požymiai, būtinai paprašykite prokologo pagalbos.
Tikslus fistulis: gydymas be operacijos
Iš tiesiosios žarnos fistulės (medicininis pavadinimas - fistula) - per vamzdinį kanalą, jungiantį pilvo organus. Viduje fistulė yra pamušalu epitelio ląstelėmis arba „jaunaisiais“ jungiamosiomis skaidulomis, kurios susidaro dėl įvairių žaizdų ir vietinių audinių defektų sugriežtinimo ir gijimo. Apie 70% tiesiosios žarnos fistulių susidaro adrectal erdvėje ir pereina nuo Morgan kriptų (kišenės, atviros prie išmatų masės) į odą. Anorektektalinės fistulės eina iš išangės tiesiai į odą.
Tikslus fistulis: gydymas be operacijos
Išorinės fistulės gydymas paprastai apima chirurginius metodus, mechaninį ir cheminį ertmės valymą. Labai dažnai pacientai, kuriems diagnozuota pūlingos tiesiosios žarnos fistulės, yra suinteresuoti, ar fistulę galima išgydyti be operacijos. Ekspertai sutinka, kad patologijos gydymas vaistiniais ir liaudies metodais yra neveiksmingas ir gali būti naudojamas tik kaip pagalbinis komponentas pagreitinti regeneracinius procesus ir greitą sugadintų audinių atsigavimą. Taip pat yra būdų, leidžiančių ištraukti fistulę be chirurginės (invazinės) intervencijos, todėl pacientas turi turėti išsamią informaciją apie visas turimas terapijas.
Daugeliu atvejų tokia fistulė atsidaro savaime, kartais palengvinant paciento būklę, atliekama operacija, kad jis būtų atidarytas ir dezinfekuojamas
Fistulės išskyrimas be skalpelio
Dauguma proctologų chirurgų mano, kad chirurginis gydymas yra efektyviausias įvairių fistulių gydymo būdas, nes operacijos metu gydytojas gali pašalinti visus pažeistus audinius, o tai žymiai sumažina pasikartojimo riziką. Fistulės išskleidimas skalpeliu yra invazinė, labai trauminga operacija, kuriai reikalingas ilgas atsigavimo laikotarpis, todėl daugelis pacientų ieško būdų gydyti fistules be operacijos. Apie juos bus aptarti toliau.
Taisyklės fistulės rūšys
Lazerinis gydymas be operacijos
Tai vienas iš saugiausių, efektyviausių ir mažo poveikio metodų, skirtų gydyti įnirtingas ištraukas, turinčias keletą privalumų. Gydymas lazeriu, esant įrodymams, gali būti atliekamas net vaikams ir paaugliams, nors kai kurie gydytojai nerekomenduoja šio metodo naudoti vaikams iki 10 metų. Lazerinių spindulių įtaka nesukelia diskomforto ir skausmo, o po procedūros nereikia reabilitacijos laikotarpio. Po fistulės lazerio išskyrimo, ant odos nelieka randų ar randų, kuris yra svarbus, jei operacija atliekama anorektinėje zonoje.
Dirbtinių pėdsakų apdorojimas lazeriu
Nepaisant didelių privalumų, lazerinis gydymas turi didelių trūkumų, įskaitant:
- didelės išlaidos (skirtingose klinikose kaina gali būti nuo 20 000 iki 45 000 rublių);
- gana didelė pasikartojimo ir komplikacijų tikimybė (apie 11,2%);
- šalutinis poveikis, atsirandantis kaip analinis niežulys ir deginimas fistulės iškirpimo vietoje;
- nesugebėjimas naudoti pūlingų fistulių.
Atkreipkite dėmesį! Dirbtinių pėdsakų lazerinis ištraukimas praktikuojamas visose didžiųjų miestų privačiose klinikose, todėl paprastai nėra problemos rasti lazerinį chirurgą-prokologą.
Fistulių lazerinis iškirpimas
Radijo bangų terapija
Modernesnis būdas pašalinti tiesiosios žarnos fistulę yra radijo bangų terapija. Šis metodas tinka gydyti visų tipų fistules, o pagrindinis jo privalumas yra tai, kad nereikia eiti į ligoninę. Pacientas gali eiti namo per 10-20 minučių po procedūros, nes jam nereikia bendrosios anestezijos: gydytojas atlieka visus veiksmus pagal vietinę anesteziją (tradiciškai vartojamas „Lidokainas“ arba „Ultracain“).
Visiškas gijimas ir audinių atkūrimas po radiologinio fistulio išsiskyrimo įvyksta per 48 valandas, todėl, jei fistulė buvo pašalinta penktadienį, pacientas gali eiti į darbą jau pirmadienį (standartinis atkūrimo laikotarpis po operacijos yra mažiausiai 14 dienų). Siekiant nustatyti tinkamiausią gydymo būdą, pacientas gali naudoti lyginamąją charakteristiką, pateiktą toliau pateiktoje lentelėje.
Lentelė Įvairių tiesiosios žarnos fistulių gydymo metodų lyginamosios charakteristikos.
Kaip gydyti rektinę fistulę?
Lėtinis išangės procesas, kuriam būdingas kraujo ir pūlingų išskyrų buvimas, yra tiesiosios žarnos fistulės pasireiškimas.
Kartu su skausmingais fistulių formavimuisi gali kilti didelis pavojus žmonių sveikatai apskritai. Netinkamai nustatyto gydymo ar apleistos ligos eigos atveju, dėl atsiradusių komplikacijų, pastebima jos ūminės formos raida, kuri tampa rimta patologija. Sunkiausias ligos rezultatas yra fistulės transformacija į piktybinį naviką.
Patologijos atsiradimo veiksniai
Dauguma pacientų, kurie kreipiasi į proctologus tiesiosios žarnos fistulei, pasireiškia po to, kai patiria ūminį paraproctitą. To priežastys kyla dėl netinkamos chirurgijos ar spontaniško skilimo. Fistulės vidinė anga yra nukentėjusios analinės liaukos srityje. Atsižvelgiant į atvirumą, į ją patenka infekcija, kuri patenka į išmatų turinį.
Vidinis fistulis gali atsirasti dėl daugelio veiksnių:
Iš tiesiosios žarnos fistulės rūšys
Formavimas tiesiosios žarnos yra skirtingų tipų. Jei tai yra didelė fistulė, ji turi dvi angas: jos yra angos praėjime ir atsiveria žarnyno liumenyje ir išorėje, esančioje ant odos paviršiaus, šalia anuso. Nepilna fistulė turi tik vieną skylę ant gleivinės paviršiaus. Vidinis fistulės tipas turi keletą iš jų, esančių tiesiosios žarnos sienoje.
Dėl tiesiosios žarnos fistulių išorinio sfinkterio yra:
- Intrassefacture;
- transsfirconas;
- Extrasfіnkterny.
Prie išangės atsiranda intrasfinalinė fistulė. Jo kursas yra lengvas ir pasireiškia trečdalyje pacientų. Paprastai jie yra fistulės, turinčios tiesioginį insultą, nedidelį skaičių ar randų. Tuščios maisto masės nepastebimos, sfinkteris yra veiksmingas.
Transsfіnkternny fistula atsidaro analinis sfinkteris. Panašus ligos tipas paveikia pusę pacientų kategorijos. Šio ligos vystymosi metu paveikiami skirtingi žarnų sfinkterio sluoksniai. Esant mažam sfinkteriui, galite nustatyti jo pažangą pirštais. Su aukšta fistulės padėtimi, jos eigoje yra įvairių atramų, ertmių. Taip pat gali būti randas.
Toli nuo išangės atveria ekstrascore fistulę. Tai retas patologijos pasireiškimo atvejis. Dažniausiai šios rūšies fistulės atsiranda dėl ūminio paraproctito dubens regione. Jo kursas pasižymi dideliu ilgiu, turinčiu keletą šakų, ertmių, kuriose susidaro pūlingas turinys. Yra daug randų. Jei uždegiminis procesas apima priešingą dubens pusę, susidaro fistula, kuri panaši į formos pasagą. Fistulės skiriasi pagal sudėtingumo laipsnį, kiekvienas iš jų turi savo savybes.
Yra keturi pagrindiniai fistulės vystymosi laipsniai:
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir nesupainioti šios ligos su kitais simptomais, panašiais į simptomus, gydytojai atlieka diagnostiką, naudodami dažų tyrimus, rektoromanoskopiją, fistulografiją ir spermometriją. Be to, atliekamas zondavimas, kai zondas įvedamas per išorinę angą į vidurį. Tai leidžia jums nustatyti, kokio gylio ir šakotumo turi tiesiosios žarnos fistulę. Šios ligos gydymą prokologas skiria tik tuo atveju, jei yra tikslūs diagnostiniai ir ultragarso duomenys apie ląstelių, esančių tiesiosios žarnos pluošte, skaičių.
Jei vaiko fistula aptinkama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, jei nėra ryškios ligos būklės - karščiavimas ar bendras negalavimas, fistulės pašalinimo operacija atidedama iki pusantrų metų amžiaus. Per visą šį laikotarpį vaikas stebimas siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui.
Iš tiesiosios žarnos fistulės, kurios simptomai skiriasi turtingu pavidalu, galima atpažinti pradiniame jo vystymosi etape. Daugeliu atvejų jos išoriniai ir vidiniai ženklai yra ryškūs. Ištisinės fistulės gali turėti daug komplikacijų. Jų išvaizda sukelia būdingą niežulį ir nepatogią būklę išangėje. Liga lydi pūlingas ar kraujavimas iš išangės arba ant odos aplink ją.
Ilgai sėdint, vaikščiojimo ar žarnyno judėjimo procese pastebimas padidėjęs skausmas, o tiesiosios žarnos fistulę gali apibūdinti nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Šios ligos simptomai yra išoriniai, kurie rodo mažą žaizdą ant odos prie išangės. Paspaudus į šią dalį, pasirodo pūlingas ar kruvinas iškrovimas.
Jei gydytojas netinkamai elgiasi ir tokios būklės egzistuoja ilgiau nei penkerius metus, gydytojai ligos vietoje gali nustatyti piktybinio naviko buvimą. Su ilgą fistulę dvitaškis gali sukelti sfinkterio deformaciją. Esant ligos paūmėjimui, gali atsirasti viso organizmo intoksikacija, kuri gali pabloginti bendrą sveikatos būklę, taip pat sukelti infekcijos ir kraujo infekcijos išplitimo procesą.
Remiantis nustatytomis tiesiosios žarnos fistulės atsiradimo priežastimis, gydymas skiriamas. Esant infekcijai ir skausmo simptomams, tai bus antibiotikų ir skausmą malšinančių vaistų naudojimas. Dažniausias piktybinių ligų vystymosi prevencijos metodas yra gydymas chirurgija.
Iš tiesiosios žarnos fistulės pašalinimas atliekamas ligoninėje pagal bendrąją anesteziją. Operacijos metu išskiriami fistulai ir aplinkiniai audiniai. Įprasto chirurginio proceso metu be komplikacijų pacientas per savaitę gali stebėti žaizdų gijimą. Daugeliu atvejų fistulės pašalinimo operacija turi teigiamą rezultatą. Tačiau nepaisant to, yra daug komplikacijų, kurios gali atsirasti po operacijos. Retais atvejais gali atsirasti kraujavimas ir fistulių susidarymas. Šiuo atveju pakartotinis apdorojimas.
Ypač svarbus pooperacinis laikotarpis po fistulės pašalinimo gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Pirmą dieną pacientas griežtai laikėsi dietos. Maistas apima tik skystą maistą, kefyrą ir virtus ryžius nedideliu kiekiu. Toks maistas neleidžia išmatuoti, kuris turi teigiamą poveikį gijimo procesui, nes žaizda nėra užteršta su išmatomis. Pacientas aptaria pooperacinę dietą su gydytoju.
Po operacijos pacientas gali patirti išangės skausmą. Jei skausmas yra stiprus, gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, pacientui nerekomenduojama vartoti sėdimos vonios. Po kiekvieno vizito į tualetą pacientas nuleidžia išangę, o bendroji kūno higiena atliekama tik dušo pagalba.
Pakartotinis fistulių susidarymas yra labai retas.
Po kelių savaičių po operacijos pacientas turi apsilankyti pas gydytoją, kad galėtų atlikti medicininę apžiūrą ir įsitikinti, kad žaizda yra tinkamai išgydyta. Labai geras rezultatas - chirurgo atlikta chirurginė operacija ir visų paciento medicininių rekomendacijų įgyvendinimas.
Galima išgydyti tiesiosios žarnos fistulę naudojant ne chirurginį metodą. Yra modernus žemo trauminio metodas, kuris numato noritsevnogo proceso užpildymą naudojant klijus. Dėl mažo sužeidimų skaičiaus jis nekelia komplikacijų. Be to, fistulą taip pat apdoroja įvedant sandarinimo tamponą. Metodas yra efektyviausias, jei trečdalis sfinkterio yra užpildytas fistule. Naudojant šį metodą, galima išvalyti pūlingą turinį ir negyvas ląsteles iš ištraukos.
Tradicinės medicinos metodai
Naudodami tradicinius metodus, galite veiksmingai atlikti priešuždegiminį gydymą, stiprinti kūno apsaugines savybes. Natūralūs metodai gali padėti sustabdyti kraujavimą, valant žaizdą nuo pūlingo turinio, mažinant uždegimą, skausmą.
Vaistiniai augalai ir kiti natūralūs ingredientai labai padeda vartoti vietinį gydymą kartu su farmakologiniais preparatais. Geras vaistas nuo tiesiosios žarnos fistulės, mažina uždegimą, yra jonažolės, ramunėlių, šalavijų, drožlių, ąžuolo žievės, calamus. Jie naudojami kompresams, vonioms ir tam tikroms nepanaudotoms klizma sąlygoms. Žolynai, turintys stiprų poveikį bakterijų pažeidimams, yra naudojami, kad šlapias traktas būtų praplaunamas švirkštu.
Bičių produktus, medų, propolį galima gydyti fistule, naudojant juos kaip vietinę priemonę ir kaip kūno stiprinimo produktą. Rekomenduojamas kasdienis medaus vartojimas, sumaišytas lygiomis dalimis su alavijo sultimis, esant tuščiam skrandžiui.
Terapiniams tamponams, kurie yra įterpti į įnirtingą ištrauką, galite naudoti alyvuogių aliejų. Puikiai padeda alavijai - maitinančių fermentų, amino rūgščių ir eterinių aliejų šaltinis. Norint iš jo pagaminti gydomąjį agentą, turite paimti 12 lapų mažiausiai trejų metų amžiaus augalo lapų, užpilkite medaus ir reikalauti tamsioje vietoje per savaitę. Infuzijos filtras ir 1 arbatinis šaukštelis tris kartus per dieną. Gydymo kursas turėtų būti pusantro mėnesio. Gera papildoma priemonė gydymo metu bus išvalyti šurmulinį praėjimą su furatsilin per naktį.
Pagal sėmenų sėklų pagrindą paruošti gydomąjį tepalą, į kurį įeina: smulkintos žolės linų, ąžuolo žievės ir žolės pipirų vanduo, pridedant vienodos dalies kumpio. Mišinys turi būti troškintas vandens vonioje šešias valandas. Gatavas tepalas tamponą tepamas ir įleidžiamas į išangę penkis kartus per dieną.
Puikus įrankis, įrodytas per metus, yra alyvuogių aliejus, sumaišytas lygiomis dalimis su degtine. Šis mišinys yra sudrėkintas medvilnės tamponu ir įdedamas į išangę pusvalandį, gydymo dažnumas du kartus per dieną. Dėl stipresnio poveikio, prieš taikant šią priemonę, patartina pateikti ramunėlių nuovirą arba hiperikumą. Stabilios remisijos laikotarpiu ir jei neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos, liaudies metodai gali palengvinti paciento būklę.
Tiesiosios fistulės: kaip gydymas be operacijos?
Tarp daugelio proktologinių ligų dažnai randama tiesiosios žarnos fistulė, gydymas be operacijos, kuris retai naudojamas. Pagrindinis gydymo metodas yra operacija. Daugelis pacientų ilgą laiką nesikreipia į gydytoją ir gydosi savarankiškai. Tokioje situacijoje tai netinkama. Fistulę reikia gydyti tik pasitarus su gydytoju. Kokios yra šios patologijos etiologijos, klinikinės apraiškos ir gydymo metodai?
Iš tiesiosios žarnos fistulės savybės
Fistulė yra lėtinė liga, kuriai būdingas patologinis kanalas tarp tiesiosios žarnos ir odos ar riebalinio audinio. Šios ligos sinonimas yra lėtinis paraproctitas. Sveikame asmenyje nėra vilčių. Daugeliu atvejų ši būklė atsiranda dėl ūminio paraproctito fone, jei nėra tinkamo gydymo. Ši liga pailgėja. Jis gali trukti mėnesius ir metus. Tuo pačiu metu yra gerokai pasunkėję ir gerinami paciento gerovė.
Fistulinio perėjimo formavimo mechanizmas yra susijęs su uždegiminiu procesu, kuris turi įtakos tiesiosios žarnos struktūroms (kriptui). Be to, aplink tiesiąją žarną pluoštas gali užsidegti. Liga yra pavojinga dėl galimų komplikacijų. Jie apima išangės deformaciją (jos struktūrą), raumenų sistemos cicatricinius pokyčius. Svarbu, kad fistulės buvimas padidintų piktybinės tiesiosios žarnos patologijos atsiradimo riziką. Fistulės būna įvairių tipų. Yra tokių fistulių tipų:
- pilna;
- neišsamus;
- vidinis.
Pirmasis iš jų yra dažniausiai diagnozuojamas. Tokiu atveju pradinio kanalo pradžia yra pati tiesiosios žarnos dalis, o paskutinė dalis atsidaro ant odos prie išangės. Skirtumas tarp neišsamių fistulių yra tai, kad nėra išėjimo taško. Fistulė neatsidaro į išorę, todėl ji yra nematoma. Ši situacija labai apsunkina diagnozę. Netinkamos fistulės gali baigtis. Kaip ir vidinių fistulių atveju, su jomis įleidimo ir išleidimo angos yra išdėstytos žarnyno sienoje.
Etiologija ir klinikiniai simptomai
Geras gydytojas privalo ne tik žinoti, kaip gydyti šią ligą, bet ir jos atsiradimo priežastis, taip pat klinikinius požymius. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra šie:
- perduodant anksčiau ūminę paraproctito formą;
- uždegiminių plonosios žarnos ligų buvimas;
- buvęs opinis kolitas;
- trauminis dubens organų sužalojimas;
- operatyvinės intervencijos;
- auglių ar vėžio buvimas.
Prognozuojantys veiksniai yra lytiniu keliu plintančios infekcijos (chlamidijos, trichomonozė, sifilis). Ūminio paraproctito atveju uždegimas dažnai veikia tiesiąją žarną, dėl to atsiranda opos. Laikui bėgant, jie atidaromi, fone, su kuriuo susidaro įnirtingas kanalas. Moterims fistulės gali būti traumos gimdymo metu pasekmė. Rizikos grupė apima žmones, sergančius lėtine žarnyno liga.
Kokie yra šios patologijos klinikiniai požymiai? Dažniausi ligos simptomai:
- odos pažeidimas įsišaknijimo srityje;
- kraujavimas;
- pūlingas iškrovimas;
- diskomforto pojūtis perianalinėje zonoje;
- niežulys;
- paraudimas;
- kvapas dėl puvinio.
Remisijos metu simptomai gali nebūti. Jei liga tęsiasi kelis mėnesius, žmogaus būklė pablogėja. Miego sutrikimas, atsiranda galvos skausmas, pasireiškia negalavimai, sumažėja stiprumas ir lytinis potraukis. Kartais fistulės sukelia laikiną negalią.
Medicininiai įvykiai
Šiandien operacija yra efektyviausias gydymo būdas.
Iš konservatyvių gydymo metodų sėkmingai taikomas kliūčių klijavimas.
Tai daroma naudojant specialų lipnią fibrino pagrindą. Tai yra vienintelis netinkamas kovos su fistuliais metodas, kuris duoda gerų rezultatų. Pati procedūra apima klijų masės įvedimą įsišaknijusiame kelyje ir jo visišką užsikimšimą. Manipuliacijos pabaigoje reikia nuvalyti išorinę žaizdos angą.
Šis fistulės gydymo metodas yra neskausmingas. Nepaisant to, ji nesuteikia absoliučios garantijos gydymui. Fistulas gali vėl formuotis. Konservatyvus gydymas gali būti skirtas ligos simptomams pašalinti. Esant sunkiam niežuliui, skiriami antihistamininiai vaistai, skirti skausmui malšinti nuo NVNU grupės. Siekiant užkirsti kelią infekcijoms, trumpą laiką gali būti skiriami antibiotikai.
Liaudies ne chirurginis gydymas
Kaip gydyti fistulas be operacijos? Jei aptinkama tiesiosios žarnos fistulė, terapija gali apimti įvairių užpilų arba nuovirų, pagrįstų žolelėmis, kompresais ir losjonais, naudojimą. Hypericum suteikia gerą poveikį.
Sultinys paruošiamas taip: paimkite 3 šaukštus Hypericum (šviežių arba džiovintų), prie jo pridedama verdančio vandens (1,5 puodelio), po to mišinys turi būti šiek tiek virš ugnies. Nuo gauto nuoviru pagaminti karšti kompresai. Virta jonažolė, kuri yra pažeistoje vietoje. Procedūros pabaigoje reikia nuplauti odą sultiniu. Šiuo atveju reikia įsitikinti, kad sultinys nebuvo labai karštas.
Kai kartais išorinė fistulė yra sumaišoma pagal gėlo vandens moliuskų vožtuvus. Alternatyvus variantas yra tepalo paruošimas pagal šį miltelius ir medų. Tepalas taikomas žaizdai kartu su marlės tvarsčiu. Vidaus fistulėms tepalas gali būti įdėtas į pačią tiesiąją žarną. Gydymas be operacijos gali apimti fizioterapiją (UHF). Svarbu, kad toks gydymas būtų organizuojamas tik gavus gydytojo leidimą. Tai negali būti pagrindinis ligos pašalinimo būdas.
Chirurginis gydymas
Šiandien ligos šalinimui naudojamos šios veiklos rūšys:
- fistulotomija;
- ligatūrų naudojimas;
- plastikas;
- bioprostetikai
Dažniausiai organizuojama fistulotomija. Ši operacija apima fistulės iškirpimą per visą jo ilgį. Po operacijos susidaro išlygintas randas. Žaizda visiškai išgydo per 1-2 mėnesius. Esant sudėtingam fistului, gydytojai imasi plastinės chirurgijos. Tuo pačiu metu paveiktoje zonoje yra pleistras. Medžiaga yra jos paties audinys. Pleistrai kilę iš bioprotezės. Ligatūros metodas yra labai populiarus tarp chirurgų.
Po operacijos pacientai gali patirti dubens skausmą. Tokiu atveju nustatomi anestetikai. Jei asmuo serga cukriniu diabetu arba sumažina imunitetą, nurodomi antibakteriniai vaistai. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama dėvėti pagalvėles ar tvarsčius. Taigi konservatyvus fistulių gydymas yra neveiksmingas. Chirurginė intervencija sumažina ligos pasikartojimo riziką ir pašalina anatominį defektą. Nepaisant to, kartais atsiranda gilių fistulių. Laiku ir sėkmingai gydant sveikatai prognozė yra palanki.
Rektalinės fistulės gydymas be operacijos, simptomai, požymiai ir diagnozė
Pūlinga tiesiosios žarnos liga, esanti netoli išangės, vadinama ūminiu paraproctitu. Jis gali atsirasti naujagimiui, vyresniam vaikui, suaugusiems vyrams ir moterims, o gydymo nebuvimas veda į spontanišką pūlinio atvėrimą su fistulės (fistulės) formavimu šioje vietoje.
Kas yra fistulė netoli išangės, jos atsiradimo formos ir priežastys, gydymo ir prevencijos metodai pateikti straipsnyje.
Apibrėžimas ir ligos kodas
Fistulė vadinama lėtiniu paraproctitu - nuolatiniu (lėtiniu) analinio kripto uždegimu, erdve šalia sfinkterio ir pararektiniu pluoštu, atsirandančiu užgaulingu kursu, kuris yra pažeistas kriptas.
Fistula yra kilusi iš tiesiosios žarnos, eina į perianalinės zonos odą, į perineumą (netoli išangės ar išangės), į glutalo regioną, į makštį arba aklai į minkštus audinius.
Liga pasižymi nuolatiniu pūlingu išsiskyrimu per fistulės angą, kuri neleidžia vidiniam epiteliniam sluoksniui užsidaryti arba išgydyti.
Stačiakampio fistulė
Pagal ICD-10, fistule yra šie kodai:
- 3 nustato fistulų išangės lokalizaciją;
- K60.4 derina tiesiosios žarnos fistulę (odos (pilną) tiesiąją žarną);
- K60.5 apima anorektalines fistulas, apimančias išangę ir tiesiąją žarną jungiančią zoną.
Priežastys
Iš tiesiosios žarnos fistulės gali atsirasti tik dėl to, kad chirurginės intervencijos metu ligoninėje spontaniškai atsiranda abscesas ar blogai gydoma.
Jei atsiranda spontaniškas tiesiosios žarnos pūlinys, klinikiniai ligos požymiai linkę normalizuotis: temperatūra mažėja, skausmas mažėja. Tačiau tai yra tik trumpą laiką, o tada - paraproctitas teka į lėtinę formą, o pūlinys vietoj įsišaknijusių atvirų formų, kurių vidinė pusė užauga epiteliu.
Fistulės simptomai
Pirmasis požymis yra mažos žaizdos atsiradimas išangės zonoje, iš kurios nuolat išsiskiria pūlingas turinys, dažnai su krauju. Išmetimas gali atrodyti kaip pilkas, purvinas skystis, kvapas kaip puvinys.
Išmetimo kiekis gali būti nuo vieno lašo iki kelių gramų. Kartais galite pastebėti žarnyno dujų išsiskyrimą, kartu su švilpiančiais garsais ir paliekant mažas išmatų daleles.
Neužkrėstas pūlingos medžiagos išsiskyrimas nesukelia skausmo. Ir skausmo buvimas vaikščiojimo, sėdėjimo ir žarnyno judesių metu - ugdymo ženklas įsišaknijusių ertmių atidaryme.
Svarbu! Ištisinė fistulė dažnai pasireiškia kaip pūlingas išnešimas iš tiesiosios žarnos, diskomfortas ir skausmas išangės zonoje.
Toks simptomų kompleksas verčia kasdien naudoti pagalvėles, pastovią drėgną aplinką, kuri dažnai sukelia odos niežėjimą, niežėjimą ir dirginimą.
Klasifikacija
Yra keletas sąlygų, pagal kurias įprasta reguliuoti rektinę fistulę:
- pagal išorinius požymius ir gydymo sudėtingumą, fistulės yra suskirstytos į paprastas, turinčias tiesioginį atvirą kursą, kankinamas, turinčias santykinai didelį gylį, o juostas, kurias sunku gydyti;
- pagal morfologinius požymius: epitelinį ir epitelinį;
- Pagal fistulių trasos vidinę padėtį, fistulės yra suskirstytos į užpakalines, priekines ir šonines.
Fistulas galima atskirti nuo kelių formų ir tipų.
Formos
Rektalinės fistulės pasireiškimo formos priklauso nuo išorinio išėjimo. Remiantis tuo, jie yra suskirstyti į pilną (išleidimo vieta turi būti) ir neišsami vidinė (nėra išorinio išėjimo - insultas atsilieka nuo vidinių minkštųjų audinių).
Baigta
Pilna tiesiosios žarnos fistula turi išorinę angą. Tačiau jis gali turėti tiek vidinių, tiek kelių, kurie, prasiskverbę pro audinius, sujungti į vieną kelią.
Neišsamus
Neužbaigtų fistulių (vidinių) pradžioje yra tiesiosios žarnos, o galas yra vidiniuose minkštuose audiniuose. Tačiau tai nėra nuolatinis reiškinys, nes dėl pasikartojančių uždegiminių procesų laikui bėgant atsiveria skylė. Tačiau iš pradžių šios fistulės yra suskirstytos į priekį, šoną ir galą, atsižvelgiant į vidinės skylės vietą.
Ląstelių fistulės yra skirstomos į tris tipus, kai lokalizuojama ant analinio išorinio sfinkterio:
- extrasphinus;
- intrasfinkteris;
- transsfunkcinis.
Extrasphincter
Ekstrasphincter fistulės yra teisėtai laikomos sudėtingiausiomis, nes jos veikia didelį sfinkterio plotą ir turi skirtingų formų ir dydžių dryžių. Pašalinimas vyksta keliais etapais, naudojant įvairias plastiko formas.
Fistulos tipo nugarkauliui yra keturi sunkumų laipsniai:
- pirmasis yra siauras vidinis tiesioginis įnirtingas įėjimas be smulkinimo, o aplinkiniai audiniai be drėgmės;
- antrasis - vidinė anga turi randus, o gretimasis audinys lieka nepakitęs (uždegiminiai procesai nevyksta);
- trečiasis - vidinis niežulys yra lygus (be randų), o pūlingų uždegiminių procesų pasireiškimas yra būdingas audiniui;
- ketvirtasis - vidinis niežulys yra plečiamas ir turi randus, o gretimame audinyje susidarė ertmės su pūlingu infiltracija.
Medicinoje kartais atskiros aukšto lygio tiesiosios žarnos fistulės, kurios skiriasi nuo vidinės angos virš dentato sienos (apatinėje tiesiosios žarnos dalyje).
Intrasfinktūra
Intraspinalinio mazgo tipo tiesiosios fistulės išsiskiria paprastu gydymu ir greitu (palyginti) regeneravimu, nes jos neturi įtakos analiniam išoriniam sfinkteriui.
„Transsfincter“
Fistulio persiuntimo vaizdas linkęs liesti analinį sfinkterį. Jie yra paviršutiniški ir aukšti, veikiantys didelį sfinkterio plotą. Todėl gydymas yra sudėtingas ir gali apimti plastiką.
Diagnostika
Tikslinant tiesiosios žarnos fistulės diagnozę buvo naudojami tokie metodai:
- Fiziniai tyrimai, įskaitant vizualinį išorinių žandikaulių perianalinės arba glutalo zonos nustatymą, perineum. Tai apima skaitmeninę tiesiosios žarnos ištyrimą, kad būtų nustatyta pradžioje prasiskverbimas ir galimi infiltratai.
- Laboratoriniai tyrimai: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija ir kiti, kuriuos gydytojas laiko būtinais.
- Instrumentiniai egzaminai, įskaitant:
- anoscopy arba rectoromanoscopy, kad gautumėte vizualų vidinio nuotaikos vaizdą;
- fistulografija (fluoroskopija su kontrastiniu agentu), skirta nustatyti, kad audiniuose yra ertmės ir juostelės, didelės vidinės įdubos angos, pasagos formos pasikartojančios fistulės, fistulės diferencinė diagnozė;
- ultragarsinė analizė, kurią atlieka tiesiosios žarnos jutikliai (įskaitant trimatį), kad būtų galima nustatyti, kokie yra įsišakniję praėjimai, palyginti su anališkais sfinkteriais;
- Dubens CT ir MRI su perineumi, siekiant išsiaiškinti fistulės eigos vietą su perianalinėmis komplikacijomis;
- Keletas papildomų tyrimų, atliekamų prieš hospitalizavimą: EKG, kvėpavimo organų radiografija, kraujas už Rh, ŽIV, krešėjimą ir kitas ligoninės standartas.
Atsižvelgiant į diagnostikos procedūrų kompleksą, kuris apima konsultacijas su specializuotais specialistais (prokologu, chirurgu ir kitais, jei reikia), nėra sunku nustatyti tiesiosios žarnos fistulę.
Šiuolaikinis gydymas
Manoma, kad tiesiosios žarnos fistulę galima išgydyti tik konservatyviu chirurginiu metodu (chirurginiu būdu). O narkotikų ir netradicinės liaudies terapijos laikymas pacientui nepadės. Jais siekiama sumažinti simptomus ir paspartinti atsigavimą (pvz., Antibiotikus pooperaciniu laikotarpiu), neišsprendžiant problemos esmės.
Chirurgijoje naudojami tiesiosios žarnos fistulės išskyrimo į tiesiąją žarną metodai, papildomai naudojant autopsiją ir žaizdų nutekėjimą arba sfinkterio susiuvimą. Taip pat naudojamas ląstelių išpjaustymo metodas (naudojant elastinę ligatūrą) ir judinant gleivinės-poodinės, gleivinės-raumenų ar pilno storio tiesiosios žarnos anusus. Be to, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo, plastikas naudojamas sfinkterio fiziologinei struktūrai ir funkcionalumui atkurti.
Po operacijos pacientas gydomas vaistais: antibakteriniais ir priešgrybeliniais vaistais, antiseptikais, ne narkotiniais ir narkotiniais analgetikais.
Svarbu! Po tiesiosios žarnos fistulės išskyrimo žaizda išgydys greičiau, o žarnyno funkcionalumas bus atkurtas stebint gydomąją mitybą - dietos lentelę Nr.
Dieta Nr. 15 gydant tiesiosios žarnos fistulę.
Tačiau šiandien galima gydyti fistulas be operacijos.
Fistulės išskyrimas nenaudojant skalpelio
Šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti atraumatinį tiesiosios žarnos fistulių išskyrimą lazeriu. Jis laikomas neinvaziniu, bet tinka žmonėms, turintiems paprastų pilnų fistulių, neturinčių kreivių.
Lazerio metodas turi keletą privalumų:
- nėra skausmo;
- beveik visiškas kraujo trūkumas;
- komplikacijų stoka;
- mažinti pasikartojimo tikimybę;
- ankstyvas atkūrimas.
Kalbant apie kontraindikacijas, lazerio ištraukimo metu praktiškai nėra fistulių, todėl šis metodas yra prioritetas.
Liaudies gynimo priemonės
Sumažinkite simptomus prieš išnykiant rektinę fistulę ir paspartinkite gydymą po tradicinės namų medicinos. Tai apima žolelių dezinfekavimą arba vonių naudojimą. Sultiniai paruošiami su:
- ramunėlių vaistas;
- kraujažolės;
- medžiotojas;
- medetkų
Galite naudoti vieną gamyklą ir kompleksą. Efektyvi 15 minučių vonia su jūros druska (sūdytas tirpalas). Aktualūs tepalai iš linų, pipirų alpinistas ir ąžuolo žievės, naudojant pagrindą. Siekiant sustiprinti imunitetą, leidžiama naudoti produktus su medumi ar kitais bitininkystės produktais, echinacea purpurea, ženšeniais, althea ir panašiais augalais.
Prevencija
Paraproctito (ūminio ir lėtinio) gydymo trūkumas yra kupinas perinealinės zonos deformacijos su analiniu kanalu, cicatricialiniais skaidulų pokyčiais, sfinkterio nepakankamumu ir išmatų masės nelaikymu. Ir ilgas fistulių egzistavimas kelia grėsmę perėjimui prie piktybinės formos.
Nėra geriau išgydyti ligą nei prevencija. Norėdami tai padaryti, atlikite šias rekomendacijas:
- kuo labiau neįtraukti aštrūs ir konservuoti maisto produktai, padažai ir alkoholio turintys gėrimai;
- linkę į vidurių užkietėjimą atlikti prevencines priemones;
- neperkraunama;
- maisto produktuose pirmenybė teikiama maisto produktams, kuriuose yra daug skaidulų: vaisių, daržovių, avižinių ir kitų;
- naudoti kasdien ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.
Galima išvengti tiesiosios žarnos fistulių atsiradimo, vadovaujantis paprastomis rekomendacijomis. Bet kai jie pasirodo, neatidėliokite ir nedelsdami pradėkite gydymą.
Tiesiosios žarnos fistulę lydi skausmas ir diskomfortas, turintys rimtų pasekmių sveikatai. Todėl svarbu nedelsiant pradėti visapusišką gydymą, kuris sustabdys (arba sumažins) nutekėjimą iš tiesiosios žarnos, pašalins skysčio išeikvojimą ir praradimą, pašalins infekciją, aplinkinių audinių dirginimą fermentais.