Image

Peržiūra: Pfizer "Fragmin" intraveninio ir poodinio vartojimo tirpalas - veiksmingas, bet labai brangus

Sveiki, mano draugai ir svetainės svečiai!
Šiandieninėje apžvalgoje norėčiau pakalbėti apie intraveninį ir poodinį Pfizer Fragmin vartojimą. Norėčiau jums išsamiai papasakoti apie šį vaistą, nes tai nėra labai reti paskirti, o kai į ją patekau ir ieškojau reikalingos informacijos, nebuvo lengva rasti kažką reikalingo. Hematologas Fragminas man paskyrė planuodamas nėštumą, kai buvo ištirtas po kelių nesėkmingų nėštumų, jie rado paveldėtą trombofiliją, ty, kraujas yra normalus, bet jei pastojau, ji tampa per stora, kraujo krešulių forma ir vaikas miršta.

Taigi, aš nusipirkau vaistą vaistinėje, kaina, aš pasakysiu sąžiningai sukrėstą, 2355 rublių, pakuotėje yra dešimt švirkštų, jums reikia kiekvieną dieną išgręžti visą nėštumą, o su paprastu skaičiavimu paaiškėja, kad man reikia 7000 rublių per mėnesį vaistų, bet nieko nereikia daryti. Pakuotė atrodo taip:

Pakuotėje, kaip rašiau, yra dešimt švirkštų su mažomis adatomis, kiekviename švirkšte yra vaistas, po 0,2 ml, tai yra viena dozė, todėl jie atrodo taip:

Vaisto veiklioji medžiaga yra natrio dalteparinas, dozė skiriasi, ankstyvaisiais baltais terminais man buvo paskirta 2500 vienetų, vieną kartą per dieną, po šešto mėnesio, vieną kartą buvo paskirta 5000 vienetų. Prick narkotikas yra būtinas arba į veną, arba, kaip mano atveju, po oda. Susiūtos į skrandį, 2-3 cm atstumu nuo bambos, adata įdėta į 0,5–0,8 cm gylio gylį. Po injekcijos injekcijos vietoje lieka mėlynės, kartais plombos, panašios į iškilimus, tačiau šie neigiami poveikiai labai greitai, per dvi ar tris dienas, išnyksta.
Reguliariai vartojant „Fragmin“ kraujo kiekį, normalizavosi.
Apibendrinant norėčiau pasakyti, kad intraveninio ir poodinio Pfizer "Fragmin" vartojimo sprendimas yra labai veiksmingas, nes jam pavyko išgyventi nėštumą, vienintelis trūkumas, manau, kad jo kaina, ne kiekvienas gali sau leisti, nėra pigesnių analogų gydytojas man pasakė.

kaip prick fragmentas

Merginos, man reikia duoti injekciją... Noriu paklausti, kaip tai padaryti teisingai - sėdint, išlenkite pilvą, ištraukite 3 cm atstumu nuo bambos į šoną ir užsukite 45 laipsnių kampu? taip reikia? buteliukas, esantis švirkšte - ar jums reikia išleisti šį orą? padėkite

Mommies. Aš negalėjau, galbūt tu pats geriau, kad profesionalas mokytų, taip kalbėti praktikoje

Man skauda LCD ekrane (sėdint

nuo bambos kokoso atstumu žemiau?

Ant dūrio šonų žr

ir ar jūs nugarinėjate horizontaliai arba vertikaliai aplink bambą? ir kur adata žiūri, kai užsikimšite arba nusileidžiate?

Aš taip pat padarysiu horizontalią raukšlę ir įduriu adatą į viršų 45 laipsnių kampu - ir kaip aš pradėjau padaryti, kad nesužeisčiau, ir slaugytojai sulaukė vertikalios sulankstomosios ir mylinčios mane, - kaip skausminga tai buvo (((

Jūs neatleidžiate oro sluoksnio? O ką jūs nusižengiate ir kokia dozė?

Šiandien aš vėl nuvažiavau į LCD - ten centro galva jau mane nubraižė, todėl ji paėmė vertikalų siuvimą ir pasakė - kaip teisingai. ((nesąmonė apskritai, koks skirtumas? Ar kas nors parodė, kaip statyti?

sakydami, ir jūs, pradėję ber-ti, pradėjote dūrio? dėl kokių nors priežasčių jie man pasakė, kad perkeliu mėnesį, o tada tiesiog pasiimsiu

Aš išblaškau visą nėštumą, du pirštus pasitraukti iš bambos į dešinę, į kairę ir žemiau. Ir kas jūs žiūrite?

u stilve šiuo klausimu, ir jūs, kas?

Oro išleidimas, beje, nėra būtinas.

Bet man buvo suteiktas Fragminas net santuokoje ir šeimoje. Ir kokia yra jūsų diagnozė?

kas paskyrė? Man buvo pasakyta tik hematologas gali priskirti fragminą... paveldėjimą. Trombofilija... ir tu? kaip yra kolecija, kurioje dozė, nuo kurio momento - koncepcija ar planuojama?

Ilgą laiką negalėjau pastoti, buvo ekologiškai nesėkmingas bandymas, o po 4 mėnesių pastojau. Nedelsiant jie atliko analogų analizę, parodė padidėjusį fibrinogeną, ir norėdamas išgelbėti nėštumą, mano ginekologas parašė mane Fragmin. Maždaug per mėnesį dozė buvo nustatyta, d-dimeriai šoktelėjo ir nusiuntė į Hodulevą. Gydytojas paaiškino, kad stebi tik tuos, kurie turėjo persileidimą. Ir aš šiek tiek spontaniškai, diagnozė yra tromblofijos genų mutacija. Kainos skirtingos dozės, dabar 2500 1 kartą per naktį. Khoduleva netgi norėjo atšaukti, bet pakeitė savo mintis. Kaip žinau, Fragminas nėra atšauktas, net po gimdymo, jie yra duodami apie 2 savaites.

Kaip įdėti Fragmin: naudojimo instrukcijos

Fragminas yra vaistas, skirtas injekcijoms po oda ir į raumenis, kuris turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo sistemai. Terapinis vaisto poveikis pasireiškia fibrinolitiniu ir imunosupresiniu poveikiu. Fragminas priklauso tiesioginių antikoaguliantų kategorijai.

Vaisto sudėtis

Vaistas yra gaminamas skirtingomis dozėmis, ir atsižvelgiant į tai, veikliojo komponento kiekis vienoje ampulėje skiriasi. Veiklioji medžiaga yra natrio druska, papildomas natrio chloridas ir natrio hidroksidas, druskos rūgštis, išgrynintas vanduo.

Indikacijos

Nėščioms moterims ir kitoms pacientų grupėms Fragmin tirpalas skiriamas kaip terapinis arba profilaktinis vaistas tokioms ligoms ir sutrikimams:

  • venų tromboembolinių komplikacijų;
  • miokardo infarktas, mažas židinis (be nenormalios Q bangos atsiradimo), nestabili krūtinės angina;
  • giliųjų venų trombozė (terapija);
  • venų tromboembolija, onkologija, nutukimas;
  • giliųjų venų trombozė (pvz., portalas);
  • plaučių tromboembolija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas (vaistas vartojamas hemofiltracijos, hemodializės procedūrose).

Senyviems žmonėms skiriama injekcija profilaktiniais tikslais, kai yra trombozės pavojus.

Priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriamas Fragmin vaistas, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Vaistas yra naudojamas kaip profilaktinis vaistas, jei pacientui kyla rizika artimiausiam giliųjų venų trombozei, daugiausia ūminių infekcijų, kvėpavimo ir stazinio širdies nepakankamumo atveju.

Tai įdomu! Kaip priklijuoti Clexane 0.4: naudojimo instrukcijos

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamos reakcijos į Fragmin injekcijas stebimos maždaug 3% pacientų. Dažniausiai yra:

  • po injekcijos hematomos, plombos, mėlynės;
  • skausmas injekcijos vietoje;
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • kraujavimas;
  • trombocitų skaičiaus sumažėjimas (lengvas trombocitopenija).

Jei įtariama kokia nors reakcija, vartojimą reikia nutraukti.

Fragmin nepageidaujamų reakcijų sąrašas, kuris yra gana retas:

  • kraujavimas injekcijos vietoje;
  • kraujagyslių plokštelės;
  • odos nekrozė;
  • alopecija;
  • alerginiai pasireiškimai (bėrimas, deginimas, niežulys);
  • anafilaksinis šokas;
  • metabolinė acidozė.

Kai kuriems pacientams atsiranda pavojingų sąlygų:

  • kraujo ir šlapimo tyrimų laboratorinių parametrų iškraipymas;
  • netikrų gliukozės, cholesterolio ir bromsulfaleino tyrimų rezultatų;
  • epidurinė hematoma;
  • stuburo hematoma;
  • kalio-magnio homeostazės pažeidimas.

Didelė rizika siejama su padidėjusiu savo tiroksino kiekiu, viršijančiu normaliąją vertę.

Taip pat medicinos praktikoje yra tokių valstybių vystymosi atvejų:

  • kraujavimas iš lytinių organų ar šlaplės;
  • vazospazmas;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • purpura;
  • migrena, skausmas šventyklose;
  • pykinimas, vėmimas;
  • dusulys, nosies užgulimas;
  • bronchų spazmas;
  • bradikardija;
  • dirbtinis širdies vožtuvo trombozė;
  • petechijos;
  • sunki idiopatinė trombocitopenija.

Jei ilgą laiką be pertrūkio skrenda Fragmin, gali išsivystyti osteoporozė.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Jei pacientas turi kliniškai reikšmingą kraujavimą ar turi kraujo krešėjimą, injekcijos nerekomenduojamos. Tiems, kurie turi genetinį polinkį, šis farmakologinis agentas skiriamas po išsamaus tyrimo.

Tai įdomu! Kaip vartoti Detralex tabletes: naudojimo instrukcijos

Injekcijos draudžiamos žmonėms, turintiems vieną ar daugiau sutrikimų, ligų ar sąlygų:

  • imuninė trombocitopenija (įskaitant istoriją), jei ji atsirado gydant heparinu;
  • pooperacinis laikotarpis, jei chirurginė operacija buvo susijusi su centrine nervų sistema, klausos organais, regėjimu;
  • jautrumas atskiriems komponentams arba jų netoleravimas, taip pat alergija kitiems mažos molekulinės masės heparinams;
  • septinis endokarditas.

Didelė vaisto dozė yra kontraindikuotina, jei pacientui neseniai buvo atlikta operacija arba jis serga sunkiomis inkstų ir kepenų ligomis.

Atsargūs šūviai, skirti žmonėms, sergantiems retinopatija. Be to, vaistas nerekomenduojamas, jei pacientas turi juosmens punkciją, stuburo ar epidurinę anesteziją.

Nėštumo laikotarpiu Fragminas ar jo analogai injekcijų forma yra skiriami gana dažnai. Medicinos praktikoje nenustatytas nepageidaujamas poveikis motinos, vaisiaus ar naujagimio sveikatai.

Tačiau mes negalime atmesti nepageidaujamų reakcijų galimybės. Prieš prilipdamas vaistą, gydytojas lygina numatomą vaisto naudą ir galimą riziką pacientui.

Perdozavimas

Tipinės perdozavimo komplikacijos: šlaplės, genitalijų, odos ar virškinimo trakto kraujavimas. Pirmuoju vaisto ženklu nutraukiamas. Pacientui skiriamas protamino sulfatas, specifinis heparino antagonistas. Norint neutralizuoti 80-120 TV heparino kiekį kraujyje, reikia 1 ml protamino sulfato.

Specialios instrukcijos

Heparino preparato anti-Xa aktyvumas (tiek mažos molekulinės masės, tiek nefrakcionuotas) paciento kraujo plazmoje nustatomas chromogeniniu substratu. Kiti Fragminui priskirtų pacientų metodai netinka.

Tai įdomu! Kas padeda Gel Troxevasin: naudojimo instrukcijos

Klinikinėje medicinoje nėra informacijos apie vaisto, skirto plaučių tromboembolijai gydyti, vartojimą, kuris patyrė šoką, turi mažą kraujospūdį ar kraujotakos sutrikimus. Kiti niuansai, susiję su narkotikais „Fragmin“, naudojimo instrukcijos, atskleidžia labai išsamiai.

Fragminas arba Clexane

Clexane yra naujos kartos vaistas, jis yra geresnis nei Fragminas. Tačiau ne visi ginekologai jį paskiria noriai, nes šis vaistas injekcijoms nebuvo visiškai ištirtas.

Daugeliu atvejų sunku numatyti galimą šalutinį poveikį. Dėl kontraindikacijų taip pat nėra aiškumo: ne visi jie buvo nustatyti. Medicinos specialistai nenori prisiimti atsakomybės už galimas komplikacijas, ypač nėščioms moterims.

Kilus abejonėms, gydytojai pasirenka „Fragmin“ naudai, nes jos saugumą ir veiksmingumą patvirtina praktika. Be to, nėščios moterys gali sukelti kitų priežasčių sukeltas komplikacijas, o jei jas papildo vaisto vartojimo sukeltos problemos, sunku suprasti, ką pacientui reikia gydyti.

Jei pacientui kyla problemų su inkstais, hematologas yra labiau linkęs rekomenduoti pūlingą Fragmin. Taip atsitinka, kad paciento nuožiūra paliekamas pasirinkimas tarp šių dviejų vaistų. Tai normalu, nes abu vaistai yra panašūs.

Fragmin: naudojimo instrukcijos

Kaip įdubti narkotiką į skrandį, turėtų parodyti ginekologą. Nuo pat pirmo karto neįmanoma patys atlikti injekcijos, turite būti kantrūs. Injekcija atliekama taip: jie užsikrečia odą raukšlėmis, pasitraukia 2-3 cm į kairę, į dešinę arba žemyn nuo bambos ir švirkščia vaistus. Adata turi būti laikoma 45 laipsnių kampu, tačiau kai kurios slaugytojos įšvirkščia odą ir adata vertikaliai. Taigi injekcija yra skausmingesnė. Jei yra net menkiausia galimybė pasitelkti specialisto, galinčio tinkamai atlikti injekciją, pagalba, jums nereikės rizikuoti savo sveikata. Bet taip atsitinka, kad gydytojas yra toli ar atostogauja, ir nėra kitų, tada nėra kito pasirinkimo.

Ne visiems pavyksta vartoti vaistą „Fragmin“ nėštumo metu, kai beveik neįmanoma vartoti odos, kad injekuotų į skrandį.

Tai įdomu! Ką skiria Xantin nikotinatas: tablečių ir injekcijų naudojimo instrukcijos

Moterys teikia viena kitai patarimus, kaip elgtis šiuo atveju, bet jie visi virsta vienu dalyku: jis bus skausmingas ir sunkus, jūs tiesiog turite būti kantrūs.

Priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų, atsiradusių dėl vaisto vartojimo klaidos, ir jei pagalba laiku nepateikiama, kyla pavojus prarasti vaiką.

Analogai

Be Clexane, yra keletas vaistų, kurie dažnai skiriami dėl tų pačių priežasčių kaip ir Fragmin ampulėse. Populiariausi:

  • Wessel Due F - vaistas, turintis antitrombozinį, antikoaguliantinį, profibrinolitinį ir angioprotekcinį poveikį;
  • Heparinas - vaistas yra gelio ir injekcinio tirpalo pavidalu, lėtina fibrino sintezę;
  • Fraxiparin - vaistas, pagrįstas kalcio nadroparinu ir antitrombiniu bei antikoaguliantu poveikiu;
  • Cybor yra vaistinis preparatas, skirtas injekcijoms po oda, mažos molekulinės masės heparinas su antikoaguliantais.

Štai keletas identiškesnių priemonių:

  • Atenativa yra vaistas iš heparino ko-faktorių, liofilizuoto miltelių arba laisvos masės, skirtas tirpalui intraveniniam vartojimui ruošti;
  • Flenoksas - vaistas, turintis antitrombozinį poveikį poodinėms injekcijoms, turintis natrio enoksaparino ir pagalbinių komponentų;
  • Gizende - gelsvos spalvos atspalvio tirpalas, kurio sudėtyje nėra antitrombotinio poveikio į veną.
  • Enoksaparinas (natrio enoksaparinas) yra poodinio injekcijos preparatas su ryškiu anti-Xa aktyvumu.

Vaizdo įrašas: Kaip susišvirkšti į skrandį

Duomenys apie vaistus pateikiami informaciniais tikslais ir neturėtų būti laikomi savęs gydymo vadovais. Nurodykite injekciją gydytojui.

Vaisto Fragmin paskyrimas naudojimo instrukcijose, vartojimo taisyklėse, perdozavimo, šalutinių poveikių

Kraujagyslių patologijos gali sukelti daugelį ligų: trombozę, subduralinę ir intracerebrinę kraujavimą, išeminius insultus, miokardo infarktą ir kitas ligas. Didelis dėmesys skiriamas jų gydymui brandinimo ir vystymosi stadijose, kurios gali užkirsti kelią rimtų pasekmių, įskaitant mirtį, atsiradimui.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas farmacinių produktų, kurie gali veiksmingai išspręsti kraujagyslių ligas. Vienas iš jų yra vaistas „Fragmin“, kurio naudojimo instrukcijos, kiek ir kaip švirkšti injekciją, bus aprašytos šiame straipsnyje.

Trombozė kaip indikacija antikoaguliantiniam gydymui su Fragmin

Farmakologija

Medicininis vaistas Fragmin yra tiesioginis antikoaguliantas, kurio savybės remiasi aktyvaus elemento, dalteparino natrio, poveikiu kraujo krešėjimo-antikoaguliacinės sistemos veikimui. Veiklioji medžiaga gaunama ekstrahuojant mažos molekulinės masės heparino frakcijas iš kiaulių plonųjų žarnų gleivinių sluoksnių su azoto rūgštimi. Valymui naudojamas jonų mainų chromatografijos metodas.

Pastebimas antitrombozinis vaisto Fragmin aktyvumas pasiekiamas slopinant trombiną su X-faktoriu, jungiant antitrombiną. Ypatingas bruožas, susijęs su heparino vaisto mažos molekulinės masės grandinėmis, susidedančiomis iš sulfatinių polisacharidų, yra tai, kad nėra poveikio trombocitų adhezijai ir koaguliacijos greičiui, kuris rodo, kad pirminė hemostazė nėra inhibuojama.

Po vaisto skyrimo aktyvaus dalteparino natrio biologinis prieinamumas pasiekia 89%, o vartojama dozė neturi įtakos farmakokinetikai.

Sušvirkštus po oda, Fragmin pusinės eliminacijos laikas yra 200-300 minučių, o į veną - 120 minučių. Pacientams, sergantiems inkstų patologijomis, pusinės eliminacijos laikas bus ilgesnis. Dalteparino natris, išsiskiriantis per inkstus.

Išleidimo forma ir sudėtis narkotikų Fragmin

Priemonės Fragmin gaminamos injekcinio tirpalo be spalvos arba šviesiai geltonos spalvos atspalvio pavidalu, įdėtos į stiklo ampules arba specialius švirkštus. Pateikiami šie tirpalo kiekiai: 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72 ir 1,0 ml. Ampuliai ar švirkštai yra 5 arba 10 vnt. lizdinėse plokštelėse. Kartoninėje pakuotėje, be vienos lizdinės plokštelės, yra oficialaus gamintojo nurodymai.

Aktyvus vaisto Fragmin elementas yra natrio dalteparinas, kurio kiekis vienoje ampulėje / švirkšte priklauso nuo tirpalo dozės ir gali būti 2500 TV, 5000 TV, 7500 TV, 10 000 TV, 12 500 TV, 15 000 TV, 18 000 TV.

Be pagrindinio komponento, gaminant vaistą Fragmin naudoja papildomas medžiagas, kurias sudaro: druskos rūgštis, natrio hidroksidas, natrio chloridas ir kiti elementai.

Vaisto vartojimo indikacijos Fragmin

Gydymo tiesioginio veikimo antikoaguliantais Fragmin indikacijos yra tokių patologijų buvimas:

  • trombozė su gilios venų tromboflebitu iš apatinės kojos;
  • venų tromboembolija su giliųjų venų tromboze, taip pat plaučių embolija;
  • nestabili krūtinės angina ar infarktas (su lygia Q banga) kartu su aspirinu.

Su prevencine narkotiko paskirtimi:

  • prieš hemodializę, hemofiltracija pacientams, kurių inkstų nepakankamumas yra ūminis arba lėtinis, siekiant išvengti koaguliacijos kardiopulmoniniame aplinkkelyje;
  • užkirsti kelią intravaskulinei trombozei prieš ir po operacijos;
  • siekiant užkirsti kelią nutukimo, onkologijos, venų tromboembolijos trombozei, taip pat 76 metų ir vyresniems;
  • vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems recidyviniais venų tromboemboliniais procesais.
Hemodializė

Svarbu! Fragmino injekcijos skiriamos, kai būtina užkirsti kelią proksimalinei giliųjų venų trombozei, kai pacientas yra miegamasis ir jau yra širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, ūminiai infekciniai procesai.

Kontraindikacijos vaistui

Kontraindikacijos dėl Fragmin injekcijų naudojimo yra susijusios su tokiomis sąlygomis:

  • imuninė trombocitopenija, atsiradusi dėl heparino poveikio (jei yra panaši patologija praeityje arba yra įtarimų dėl jo tolesnio vystymosi);
  • po paskutinės centrinės nervų sistemos sužalojimo ar operacijos, taip pat regėjimo ar klausos organų;
  • reikšmingas kraujavimas;
  • su sunkiu sistemos sutrikimu, atsakingu už kraujo krešėjimą (koagulopatija);
  • septinis endokarditas;
  • alergija vaistinio preparato Fragmin elementams arba kitoms medžiagoms iš mažos molekulinės masės heparino grupės.
Fragmino injekcijos yra kontraindikuotinos esant klausos traumoms.

Dėl didelės kraujavimo rizikos, didesnio dėmesio skiriant gydymui antikoaguliantais, Fragmin gydoma tokiomis pacientų ligomis:

  • prieš epidurinę ar spinalinę anesteziją, taip pat juosmens punkciją;
  • su nekontroliuojama arterine hipertenzija;
  • pooperaciniu laikotarpiu;
  • su diabetine ar hipertenzine retinopatija;
  • su trombocitopenija;
  • sunkių kepenų ar inkstų patologijų.

Nepageidautina vartoti vaistą Fragmin kartu su tam tikrais vaistiniais preparatais, kurių sąrašas pateiktas žemiau.

Antikoaguliantų Fragmin vartojimo leistinumas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu tiesioginio poveikio antikoaguliantas Fragmin neturėjo kliniškai reikšmingo neigiamo poveikio motinos ir vaiko sveikatai gimdoje. Tačiau, nepaisant minimalios tokių pavojų, jie vis dar turi vietą. Todėl vaistas skiriamas, bet tik tada, kai tokio gydymo nauda yra didesnė už galimas komplikacijas. Dalteparino natrio druskos tirpalas į skrandį (aplink bambą) rekomenduojamas tik esant aiškiam tokiam antikoagulianto gydymui. Tinkamai įdėkite injekciją klinikoje. Tuo pat metu būtina nuolat stebėti antikoagulianto aktyvumą.

Fragmin švirkščiama po oda nėštumo metu

Tyrimuose nenustatyta jokių aktyviosios medžiagos Fragmin teratogeninių ar fetotoksinių savybių.

Kadangi trūksta informacijos apie natrio dalteparino skyrimą su motinos pienu, reikia nutraukti kūdikį maitinant tiesioginio veikimo antikoaguliantu Fragmin.

Dozavimas

Vaistas neleidžia įvesti raumenų audinio. Tirpalo įsigijimas specialiuose švirkštuose yra injekcija po oda ir į veną.

Reikalingą aktyvios dalteparino natrio dozę skiria tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į esamą poreikį, galimą riziką ir kontraindikacijas. Tačiau yra keletas tradicinių gydymo režimų, kurie priklauso nuo diagnozės:

  • Ūminės giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos atveju tirpalas turi būti užpiltas po oda vieną ar du kartus per dieną, neviršijant 200 TV per dieną 1 kg kūno svorio (bet ne daugiau kaip 18000 ME). Papildomai nustatytas netiesioginių antikoaguliantų (vitamino K antagonistų) priėmimas. Gydymo trukmė svyruoja nuo penkių dienų iki PTH normalizavimo;
  • Kai injekcijos naudojamos siekiant išvengti kraujo serumo žlugimo širdies plaučių mašinoje hemofiltracijai ar hemodializei, tirpalas stumiamas į veną. Jei inkstų nepakankamumas yra vidutinio sunkumo arba tikėtina, kad kraujavimas yra mažas, skiriama 0,5–1 TV / ml. Dalteparino natrio druska yra suleidžiamas į srauto veną 35 TV / 1 kg, o po to 15 TV / 1 kg lašintuvo (arba 5 TV / 1 kg srautų). Ūmus inkstų nepakankamumo formas arba padidėjusį kraujavimo pavojų, reikia į veną lašinti 6-10 TV tirpalo 1 kg masės ir dar 5 TV / 1 kg per valandą. Visą procedūros laiką reikia stebėti anti-Xa koncentraciją, kuri neturi viršyti 0,3-0,4 TV / ml;
Fragmin injekcija į veną
  • Siekiant išvengti trombozės chirurginių operacijų metu, rekomenduojama stebėti dalteparino natrio druskos koncentraciją, kuri neturi viršyti 0,4 TV / ml. 2 valandos prieš operaciją ir kasdien ryte po to (per savaitę) po oda oda švirkščiama 2500 TV Fragmin antikoaguliantų. Ligonių ligoniams, siekiant užkirsti kelią trombozei, kasdien kasdien vartojama 5000 TV per parą;
  • Miokardo infarkto ir nestabiliosios krūtinės anginos atveju (tik tuo atveju, jei EKG nėra Q bangos) būtina išlaikyti anti-Xa kiekį 0,5-1 TV / ml intervalu. Norėdami tai padaryti, oda kas 12 valandų švirkščiama 120 TV / kg aktyvaus dalteparino tirpalo. Didžiausia paros dozė yra 20 000 TV ir minimali gydymo trukmė yra 5-6 dienos. Po to vaistas ilgai vartojamas (ne ilgiau kaip 1,5 mėn.) Prieš chirurginę perkutaninę chirurgiją (pvz., Aorto-koronarinės šuntavimo operacijos). Tokiu atveju dozė turi būti nustatoma atsižvelgiant į lytį ir paciento svorį: moterims, jaunesnėms nei 80 kg, ir vyrams, jaunesniems nei 70 kg, reikia švirkšti po oda 5000 TV per dieną, o kūno svoris - 7500 TV.

Jei vaistas skiriamas vėžiu sergantiems pacientams, taip pat ortopedinių operacijų metu arba dėl kitų priežasčių, aktyvaus dalteparino tirpalo dozę skiria gydytojas atskirai.

Svarbu! Jei gydymo Fragmin metu atsiranda trombocitopenija arba trombocitų kiekis sumažėja iki 50 000 / μl arba mažiau, vaisto vartojimą reikia nutraukti, kol normalizuos indikatorius. Rekomenduojama koreguoti dozę ir trombocitų svyravimus intervale nuo 50 000 iki 100 000 μl. Dozės pokyčiai taip pat skiriami žmonėms, sergantiems sunkiomis inkstų ligomis, o anti-Xa koncentracija turėtų svyruoti nuo 0,5 iki 1,5 TV / ml. Šis indikatorius nustatomas po 300 minučių po injekcijos, ir, jei reikia, dozė dar kartą koreguojama.

Perdozavimas su tiesioginiu antikoaguliantu Fragmin

Tiesioginio veikimo antikoagulianto Fragmin perdozavimo požymiai: hemoraginės komplikacijos, kraujavimas skrandyje, žarnyne, šlaplėje, genitalijose ir taip pat ant odos. Tai lydi: mažas kraujospūdis ir mažas hematokritas, šaltas prakaitas, bendras silpnumas ir skausmas.

Kai atsiranda tokių požymių, reikia ištirti vaisto „Fragmin“ vartojimą, kad būtų galima ištirti kraujavimą. Neutralizuoti aktyvų daltepariną galima protamino sulfatu, skirtu 1 mg / 100 TV Fragmin greičiu. Tačiau pradėtas Ha veiksnys gali sutaupyti iki 50% aktyvios veiklos.

Fragmin gydymo šalutinis poveikis

Antikoaguliantinis gydymas su Fragmin 3% atvejų sukelia nepageidaujamų reakcijų pasireiškimą. Tokie poveikiai klasifikuojami pagal dažnį, atsirandantį dažniausiai pasitaikančiuose (nuo 1/10 iki 1/100) ir labai retai (rečiau 1/10000).

Taigi dažnai Fragmin injekcijoms pridedama:

  • lengvas neimuninis trombocitopenija, grįžtama, kraujavimas;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • skausmingas pojūtis injekcijos vietoje, poodinės hematomos susidarymas.
Hematomos vaistinio preparato Fragmin injekcijos vietoje

Labai retai gydymas aktyviu dalteparinu yra sudėtingas:

  • metabolinė acidozė;
  • anafilaksinis šokas, niežulys ir dilgėlinė, alerginės reakcijos;
  • odos alopecija ir nekrozė;
  • sklerozė antikoaguliantų vartojimo vietose Fragmin, odos paraudimas arba epidermio spalvos pakeitimas;
  • kraujavimas injekcijos vietose.

Su Fragmin injekcija taip pat yra pavieniai atvejai, kai atsirado toks poveikis:

  • spinalinės arba epidurinės hematomos;
  • didinant tiroksino koncentraciją, lėtėja kalio grįžimas;
  • iškraipyti cholesterolio, gliukozės ir bromoulfaleino tyrimo laboratoriniai tyrimai;
  • kraujavimas iš lytinių organų ar šlaplės;
  • purpura, petechija;
  • bradikardija, vazospazmas;
  • dirbtinių širdies vožtuvų trombozė;
  • intrakranijinis ir peritoninis kraujavimas;
  • anafilaksinis šokas, pykinimas, galvos skausmas, vėmimas, rinitas, dusulys, bronchų spazmas;
  • spinalinės arba epidurinės hematomos;
  • sunki trombocitopenija dėl vaisto vartojimo.

Yra pranešimų apie mirties atvejus dėl sunkių kraujavimų, atsiradusių dėl antikoaguliantinio gydymo Phragmin. Todėl tokio simptomo komplekso atsiradimas turėtų nedelsiant informuoti gydytoją, kad būtų panaikintas ar pakeistas vaistas.

Fragmin suderinamumas su kitais farmakologiniais vaistais

Antikoaguliantas „Fragmin“ linkęs sąveikauti su kai kuriais vaistais, susilpnina, stiprina ar neutralizuoja jų veiklą (arba atvirkščiai - dalteparino natrio pokyčio poveikis).

Tokiu būdu, didinant hemoragijos tikimybę lygiagrečiai su Fragmin trombolitiniaims gydymo vaistų, kitų antikoaguliantų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU), reiškia, urokinazės, alteplazė, streptokinazė, vitaminas K antagonistų, indometacino, aspirino, ir inhibitoriai trombocitų funkcijų.

Sumažinus vazoaktyvių prostaglandinų, kuriems yra sumažėjęs inkstų kraujo tekėjimas ir išsiskiria per inkstus, sintezę, gydymas delteparinom acetilsalicilo rūgštimi (ASA) gali būti didinamas didelėmis dozėmis.

Leidžiama naudoti Fragmin injekcijas ir tokius intraveninius tirpalus: 9% natrio chlorido, 5% gliukozės.

Kartu vartojami antihistamininiai vaistai, vitaminas C, tetraciklinai, širdies glikozidai gali susilpninti aktyvaus dalteparino natrio poveikį.

Svarbu! Jei reikia, gydant gydytoją, nuolat stebint laboratorinius parametrus, reikia atlikti bendrą gydymą su tiesioginiu antikoaguliantu Fragmin su kitais farmakologiniais vaistais.

Rekomendacijos antikoagulianto saugojimui Fragmin

Rekomenduojama medicininį vaistą Fragmin laikyti izoliuotose vietose nuo vaikų ir atviroje saulės šviesoje. Turi būti laikomasi temperatūros sąlygų: švirkštuose - ne aukštesnėje kaip 30 ° ampulėse - ne aukštesnėje kaip 25 ° temperatūroje.

Kai laikomasi pirmiau nurodytų sąlygų, produktas laikomas 36 mėnesius nuo pagaminimo datos.

Tiesioginio veiksmo antikoaguliantai Fragminas išleidžiamas vaistinių tinkluose tik pateikus receptą.

Analogai narkotikų Fragmin

Vaistas Fragmin gali būti pakeistas analogu, turinčiu identišką veikliųjų medžiagų koncentraciją arba panašų terapinį poveikį. Panašus poveikis gali būti pasiektas vartojant tokius tiesioginio veikimo antikoaguliantus:

  • Fraxiparin tirpale;
  • Clexane tirpale;
  • Švarus tirpalas;
  • Angioflux kapsulės;
  • Wessela dėl kapsulių.

Neleistinas Fragmin antikoaguliantų pakeitimas panašiu agentu neleidžiamas. Jei planuojama (dėl gerų priežasčių) pereiti prie kito vaisto, gydantis gydytojas turėtų paskirti vaistą, remdamasis jo sudėtimi, poveikiu, kontraindikacijomis, būtinu aktyvaus elemento dozavimu, vartojimo metodais (injekcinio tirpalo forma, tabletėmis ar kapsulėmis) ir kaina.

Antikoaguliantas Pfizer Fragmin 2500 TV (anti-Ha) Dalteparino natrio druska. Injekcinis tirpalas - peržiūra

Paveldima trombofilija nėra sakinys! Kaip man padaryti skrandį, man padėjo išgyventi nėštumą. Kaip nubraižyti Fragminą? Kas gali jį pakeisti? Ar įmanoma nutraukti vaisto nėštumo metu?

Nėštumas mums nebuvo lengvas. Jis ilgai nedirbo nėščia, o kai man pavyko tai padaryti, paaiškėjo, kad taip pat sunku nešioti kūdikį.

Anksčiau buvau sušaldyta ir 2 biocheminiai nėštumai. Ilgalaikiai egzaminai, daugelis gydytojų turi priešingą nuomonę. Nenoriu išsiaiškinti, leiskite man pasakyti, kad tik vienas iš daugelio gydytojų pasiūlė sukurti genetinį pasą.

Genetinis pasas leidžia identifikuoti genus, suskirstymus, kurie prisideda prie gestacijos problemų. Deja, buvo nustatyti nepalankūs genų variantai ir diagnozuota paveldima trombofilija.

Paveldima trombofilija pasižymi padidėjusiomis trombozės tendencijomis. Be to, genetinis polinkis į trombofiliją apskritai apsunkina nėštumo procesą, nes persileidimo rizika žymiai padidėja, gestozė yra įmanoma, vaisiaus vystymasis vėluoja ir tt

Turėdami genetinį pasą, turite susisiekti su hematologu. Šis specialistas įvertina genų gedimus, diagnozuoja ir pateikia išvadą. Apibendrinant, aš nurodiau, kad nėštumo metu reikia pradėti vartoti antikoaguliantus, folio rūgštį didelėmis dozėmis. Iš antikoaguliantų galima pasirinkti: Fragmin, Fraxiparin arba Clexane.

Viso nėštumo metu turi būti kontroliuojamas D-dimero kiekis, atsižvelgiant į tai, kokiu lygiu vaisto dozė yra reguliuojama.

Man buvo paskirta mažiausia Fragmin 2500 dozė. Ši dozė laikoma profilaktine.

Kas yra Fragmin?

Fragminas priklauso antikoaguliantų grupei. Jis yra antitrombozinis vaistas, kurio sudėtyje yra dalteparino natrio, mažos molekulinės masės heparino.

Paprasčiau tariant, Fragminas neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Žinau, kad daugelis bijo, kad tokį rimtą narkotiką sukrėstų, bijodamas kenkti vaikui. Konsultavau su keliais persileidimo gydytojais ir hematologais. Visi, kaip vienas, patikino, kad vaistas neturi jokio blogo poveikio kūdikiui. Priešingai, tai padeda ištverti tokį ilgai lauktą nėštumą!

Daugelis sako, kad paveldima trombofilija atsiranda vėliau. Mano nėštumas prasidėjo labai anksti. Esu dėkingas profesoriui, kuris nužengė mane, ir paaiškinau, kad mikrobangiai formuojami tik labai anksti nuo pat pradžios ir jau per šį laikotarpį trombofilija gali žiauriai juokauti, neleisdama laivams užpildyti taip, kaip turėtų, o tai sukelia įšaldytą nėštumą arba persileisti.

Man buvo priskirtas plyšimas Fragminas su dviem juostelėmis ant bandymo. Daugelis jų yra paskirti iš karto po ovuliacijos.

Nėra nieko blogo, kai injekcijos į skrandį procesas. Aš juos patyriau. Švirkštai yra maži, adatos tipo insulinas.

Naktį gerinkite antikoaguliantus, nes manoma, kad naktį visi organizmo procesai sulėtėja, kraujas taip pat linkęs sutirpti.

Aš 11 valandų užsidegiau, kad nepraleistų kitos injekcijos.

Kol pilvas išaugo, Fragminas buvo išpjautas į pilvo raukšlę, iš anksto apdorotas alkoholiu. Jums reikia nubrėžti keturis pirštus nuo bambos. Iš švirkšto nereikia išstumti oro. Kartais injekcijos buvo suteiktos skausmingai, reikėjo kentėti. Po injekcijos vietovė taip pat buvo gydoma alkoholiu. Injekcijos vietą negalima trinti!

Atsitiko, kad iš injekcijos vietos atsirado kraujo lašas, kuris yra gana normalus, kai jie patenka į kraujagysles. Kartais po injekcijos atsirado poodinis plombas, kurio taip pat nereikia bijoti. Laikui bėgant jis praeina.

Po pilvo padaugėjimo, galite švirkšti į šonus. Tuo pačiu būdu, su dviem pirštais iš vienos rankos, mes sudarome raukšlę ir į ją įšvirkščiame preparatą, po kurio mes atlenkiame raukšlę. Mano šoniniai kadrai atrodė mažiau skausmingi. Kiekviena diena pasikeitė iš kairės ir dešinės pusės.

Kaip jau rašiau anksčiau, norint patikrinti, ar antikoaguliantų gavimo procese yra trombozės pavojus, turėtumėte būti D-dimero ar hemostasiogramos kraujo analizės metodas, kuris tarp kitų kraujo būklės rodiklių apima tą patį D-dimerį. Pateikiau šią analizę maždaug kas 4-5 savaites. Mano d-dimero lygis liko normaliose ribose, todėl Fragmin dozė išliko 2500 nėštumo metu, t.y. profilaktinis.

Fragmin gali būti pakeistas kitais antikoaguliantais. Pavyzdžiui, Fraksiparinom. Jūsų kūnas nerūpi, ką jūs plonate krauju. Noriu pasakyti, kad aš taip pat nubaudžiau Fraksipariną ir artimiausiu metu ketinu parašyti apžvalgą apie jį. Fragmin 2500 I pakeitė faksipariną su 2,850 TV anti-XA / 0,3 ml.

Noriu pažymėti labai svarbų dalyką! Jokiu būdu neatšaukite Fragmin injekcijos nėštumo metu! Deja, ne visi gydytojai gerai išmano informaciją ir yra nėštumo srities specialistai. Anuliavimas Fragminas yra kupinas nėštumo praradimo. Prick antikoaguliantui reikia visų nėštumo. Ir po gimdymo dažniausiai jie užklupia jį dar keletą dienų. Ypač po cezario pjūvio. Prašome tai nepamiršti!

  • Fragmin 2500 gaminamas Vokietijoje. Pakuotėje yra 10 švirkštų po 0,2 ml.
  • Šio narkotiko kaina 25 kub už pakuotę.
  • Baltarusijoje Fragminas yra griežtai vartojamas pagal receptą.

Jei randate AFS, turėtumėte nemokamai parašyti „Fragmin“!

Tikiuosi, kad mano apžvalga bus naudinga.

Noriu kūdikio!

Man buvo tiesiog paskirta Clexan, nes ji yra naujausia ir vienintelė, kuri dirba 24 valandas. Ta pati fraksiparin ir fragmin - 18 valandų.

Ir apskritai, nei dilbio, nei bet kur, išskyrus pilvą šalia pilvo, nereikėtų priklijuoti. Tai tiksliai pasakysiu.

Kai aš susižeidžiu Fraksiparinu, skrandis nyksta siaubingai, šukuodamas injekcijos vietas. Tačiau beveik nėra sumušimų.

Kai aš daužiau Clexane, injekcijos vietos niekada niežsta, bet dažniau atsiranda mėlynės. Ir dėl kokių nors priežasčių atsiranda mėlynės, kartais taip, kartais ne.

Įdomu tai, kad kartais yra nepakeliamai skausminga laikyti adatą (nors nėra nei kapiliarų, nei antspaudų), ir jūs turite 2-3 kartus užsikimšti, kad surastumėte neskausmingą vietą, kurioje jūs jau visiškai neskausmingai prilipę.

Fragminas nėštumo metu

Sunkus inkstų nepakankamumas, kurio kreatinino lygis yra didesnis nei 3 kartus didesnis už VGN, Fragmin dozę reikia koreguoti taip, kad būtų išlaikytas anti-Xa 1 TV / ml (0,5-1,5 TV / ml) terapeitinis lygis, kuris nustatomas per 4 - 4 val. 6 val. Po vaisto skyrimo. Jei anti-Xa kiekis yra mažesnis arba didesnis už terapinį diapazoną, Fragmin dozę reikia atitinkamai padidinti arba sumažinti, o anti-Xa matavimas kartojamas po 3-4 naujų dozių. Dozę reikia koreguoti, kad būtų pasiektas terapinis anti-Xa kiekis.

Perdozavimas

su per didelėmis dozėmis gali atsirasti hemoraginių komplikacijų. Perdozavus, daugeliu atvejų gali būti kraujavimas iš odos ir gleivinės, virškinimo trakto ir šlapimo takų. Sumažėjęs kraujospūdis, sumažėjęs hematokritas ir kiti simptomai gali rodyti latentinį kraujavimą.

kraujavimo atveju Fragmin vartojimą reikia sustabdyti, kad būtų galima įvertinti kraujavimo sunkumą ir trombozės riziką.

Fragmin antikoaguliantinį poveikį galima pašalinti vartojant protamino sulfatą, kuris yra skubaus gydymo priemonė. 1 mg protamino sulfato iš dalies neutralizuoja 100 ME (anti-Xa) natrio dalteparino poveikį (ir, nors yra visiškai neutralizuotas sukeltas kraujo krešėjimo laiko padidėjimas, nuo 25% iki 50% natrio dalteparino anti-Xa aktyvumo vis dar išlieka.

Narkotikų sąveika

Kartu vartojant vaistus, turinčius įtakos hemostazei, tokiems kaip tromboliziniai vaistai (alteplaza, streptokinazė, urokinazė), netiesioginiai antikoaguliantai, vitamino K antagonistai, NVNU (įskaitant acetilsalicilo rūgštį, indometaciną), taip pat trombocitų funkcijos inhibitoriai, antikoaguliantai, antikoaguliantai, antikoaguliantai, antikoaguliantai Fragmina gali padidėti (padidėja kraujavimo rizika).

Fragmin yra suderinamas su izotoniniu natrio chlorido tirpalu (9 mg / ml), izotoniniu dekstrozės (gliukozės) tirpalu (50 mg / ml).

Nėštumas ir žindymas

Nėščioms moterims nėštumo metu, taip pat vaisiaus ir naujagimio sveikatai nebuvo neigiamo poveikio. Naudojant Fragmin nėštumo metu, nepageidaujamo poveikio vaisiui rizika yra maža. Tačiau, kadangi nepavyksta visiškai atmesti neigiamo poveikio galimybės, Fragmin gali būti skiriamas tik dėl griežtų indikacijų, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką.

Jei reikia, Fragmin vartojimą nėštumo metu reikia stebėti vaisto antikoaguliantais.

Eksperimentiniuose tyrimuose nebuvo nustatyta teratogeninio ar fetotoksinio vaisto poveikio.

Nenustatyta, ar natrio dalteparinas išsiskiria į motinos pieną.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis pastebėtas vidutiniškai 1% pacientų.

Hematopoetinės sistemos ir kraujo krešėjimo sistemos dalis: kraujavimas, hematoma injekcijos vietoje, grįžtamasis neimuninis trombocitopenija, kraujavimas; kai kuriais atvejais, imuninė trombocitopenija (su trombozinėmis komplikacijomis arba be jų); spinalinės arba epidurinės hematomos, peritoninės ir intrakranijinės kraujavimas, kai kurie iš jų yra mirtini.

Virškinimo sistemos dalis: trumpalaikis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas (AST, ALT).

skausmas injekcijos vietoje; kai kuriais atvejais - odos nekrozė.

alerginės reakcijos, kai kuriais atvejais - anafilaksinės reakcijos.

Saugojimo sąlygos

Vaistą ampulėse reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje, švirkštuose - ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 3 metai.

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Indikacijos

- plaučių embolija;

- kraujo krešėjimo prevencija ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės ar hemofiltracijos metu pacientams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu;

- trombozės prevencija chirurginės intervencijos metu;

- tromboembolinių komplikacijų prevencija pacientams, sergantiems ūminės fazės ir riboto judrumo liga (įskaitant sąlygas, kuriose reikia lovos);

- nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas (be EKG patologinės Q bangos);

- ilgalaikis gydymas (iki 6 mėnesių), siekiant išvengti venų trombozės ir plaučių tromboembolijos pasikartojimo onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams.

Kontraindikacijos

- trombocitopenijos (kurią sukelia heparinas) istorija arba įtarimas;

- kraujavimas (kliniškai reikšmingas, pvz., iš virškinimo trakto ant skrandžio opos ir (arba) dvylikapirštės žarnos opos, intrakranijinio kraujavimo);

- sunkūs kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;

- pastarojo meto centrinės nervų sistemos sužalojimai ar operacijos, regėjimo organai, klausa;

- padidėjęs jautrumas vaistui;

- padidėjęs jautrumas kitiems mažos molekulinės masės heparinams ir (arba) heparinui.

Dėl padidėjusios kraujavimo rizikos Fragmin didelėmis dozėmis (vartojama, pavyzdžiui, gydant ūminę giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją, nestabilią krūtinės anginą ir miokardo infarktą be nenormalaus Q bangos EKG) pacientams, kuriems atliekama spinalinė ar epidurinė anestezija, negalima skirti, arba kitos procedūros, susijusios su juosmens punkcija.

C, ypač pacientams ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, turi būti skiriamos didelės Fragmin dozės (pvz., Ūmaus giliųjų venų trombozės, plaučių tromboembolijos, nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto gydymui be Q bangos EKG); atsargiai reikia paskirti Fragmin pacientus, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, įskaitant t pacientams, sergantiems trombocitopenija, sutrikusi trombocitų funkcija, sunkiu kepenų ar inkstų nepakankamumu, nekontroliuojama arterine hipertenzija, hipertenzija ar diabetine retinopatija.

Specialios instrukcijos

Atliekant neuroaxialinę anesteziją (epidurinę / spinalinę anesteziją) arba atliekant stuburo punkciją pacientams, kuriems skiriamas antikoaguliantinis gydymas arba kuriems planuojama atlikti tromboembolinių komplikacijų profilaktikai mažo molekulinio svorio heparinus, yra padidėjusi stuburo ar epidurinės anestezijos rizika, kad būtų išvengta tromboembolinių komplikacijų. eilė gali sukelti ilgalaikį ar nuolatinį paralyžių. Tokių komplikacijų rizika didėja vartojant nuolatinius epidurinius kateterius, skiriamus analgetikams, arba kartu vartojant vaistus, turinčius įtakos hemostazei (NVNU, trombocitų funkcijos inhibitoriai, kiti antikoaguliantai). Rizika taip pat didėja, kai sužalojimai ir pakartotiniai epiduriniai ar juosmens punkcijos. Tokiais atvejais pacientai turi būti nuolat stebimi, kad būtų laiku nustatyti patologiniai neurologiniai simptomai. Kai atsiranda neurologinė patologija, paaiškėja, kad stuburo smegenų dekompresija yra skubi.

Nėra klinikinių duomenų apie Fragmin vartojimą plaučių tromboembolijoje pacientams, sergantiems kraujotakos sutrikimais, arterine hipotenzija ar šoku.

Spartus trombocitopenijos su trombocitopenija ar trombocitopenija išsivystymas, kai trombocitų skaičius yra mažesnis nei 100 000 / μl, rekomenduojama atlikti antitrombocitinių antikūnų in vitro tyrimą esant heparinui arba mažos molekulinės masės heparinams. Jei tokio in vitro tyrimo rezultatai yra teigiami arba abejotini arba bandymai apskritai nebuvo atlikti, tuomet Fragmin turėtų būti atšauktas.

Stebint Fragmin antikoaguliantinį aktyvumą, paprastai nereikia. Tačiau jis turi būti atliekamas naudojant Fragmin vaikus, pacientus, kurių kūno svoris yra mažesnis nei normalus ar nutukęs, nėščios moterys, taip pat padidėjusi kraujavimo ar trombozės rizika.

Kraujo mėginiai Fragmino aktyvumui analizuoti turėtų būti atliekami tuo laikotarpiu, kai pasiekiama didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje (3-4 val. Po s / c injekcijos).

Norint nustatyti anti-Xa aktyvumą, pasirenkamas chromogeninio substrato laboratorinis tyrimas. Tyrimai neturėtų būti naudojami APTT ir trombino laiko nustatymui, nes šie tyrimai yra santykinai nejautrūs dalteparino natrio aktyvumui. Fragmin dozės didinimas siekiant padidinti APTT gali sukelti kraujavimą.

Fragmino, nefrakcionuoto heparino ir kitų mažos molekulinės masės heparinų veikimo vienetai nėra lygiaverčiai, todėl, pakeitus vieną vaistą su kitu, būtina koreguoti dozavimo režimą.

Naudojant daugiadozius buteliukus, nepanaudotas tirpalas turi būti sunaikintas praėjus 14 dienų po pirmojo kamščio pradūrimo adata.

Informacija apie Fragmin vartojimą pediatrinėje praktikoje yra ribota. Naudojant „Fragmin“ vaikams, būtina kontroliuoti anti-Xa aktyvumo lygį.

Kai inkstų pažeidimas

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, arba pacientams, kuriems nėra kraujavimo pavojaus, paprastai reikia šiek tiek koreguoti dozavimo režimą, todėl nereikia dažnai stebėti anti-Xa. Įvedus rekomenduojamas dozes hemodializės metu, paprastai pasiekiamas 0,5-1 TV / ml anti-Xa kiekis. Jei hemodializė ar hemofiltracija trunka ne ilgiau kaip 4 valandas, vaistas yra suleidžiamas į veną 30–40 TV / kg kūno svorio, o po to injekcijos į veną yra 10-15 TV / kg / val. Greičiu arba vieną kartą, kai dozė yra 5000 TV. Jei hemodializė ar hemofiltracija trunka ilgiau kaip 4 valandas, vaisto injekcija į veną yra skiriama pagal dozę 30-40 TV / kg greičiu, po to injekcija į veną yra 10-15 TV / kg / val.

Vartojant Fragmin pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, arba pacientams, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, vaistas skiriamas reaktyviniu dažniu esant 5-10 TV / kg, o po to IV lašinamas 4-5 TV / kg / val. Avariniam hemodializei (dėl ūminio inkstų nepakankamumo) reikia atidžiau stebėti anti-Xa aktyvumo lygį, nes tokių pacientų terapinių dozių diapazonas yra daug siauresnis nei pacientams, kuriems taikoma lėtinė hemodializė. Anti-Xa aktyvumo lygis turi būti 0,2-0,4 TV / ml.

Paskelbta 2013 m. Spalio 5 d. - 22:06

iriska821 (2013 m. spalio 5 d. - 16:36) rašė (a):

. Jūs turite PAI-1 homozigotoje, kuri gali būti priežastis. O kaip tavo hemosteiograma? Ir kiek pasakė franminas, prieš pradėdamas? Fragmin)) Man ant tavęs Hemostasiograma yra normali, pirmą kartą AFS ten buvo šiek tiek perteklių - vėl daviau per pusantro mėnesio viskas, kas buvo normalu, todėl buvo nustatyta tik paveldima tromboflebija ir jie sakė, kad tai yra mano 100 proc. vis dar sako, kad tai yra infekcijos, nors aš jau viską išvaliau 10 kartų (jie sako, kad žiūri blogai), ir man paskyrė labai patyręs hematologijos skyriaus gydytojo vadovas, sakė jis, tuo greičiau, tuo geriau, aš jau pradėjau daužyti 5000 kartų per dieną tuo pačiu metu ( tai labai svarbu) ir jums reikia ją planuoti, pastoti, pagimdyti ir dar po dviejų savaičių duoti dvelksmą, ir viskas yra koagulogramos ir dimmerio kontrolėje - bet aš juos kontroliuosiu kartą per mėnesį, kitaip jie čia yra labai brangūs, Pinigai kas 10–14 dienų, kaip tikėtasi. Apskritai, aš planavau planuoti šį ciklą, bet yra dar kažkas, kad ne su spermogramomis, bet dabar aš galvoju, kad aš vis dar planuoju, nes tiek daug žmonių neįvyksta, todėl viskas sklandžiai tiesiai su visų žmonių sveikata, bet visi gimsta ir viskas yra gera, bet mūsų atveju (kai buvo nesėkmių), gydytojai jaučiasi, kad jie vėl perdraudžia save daugiau, nei jie bijo mums, ir nusprendė, jei norėsime, jį paimti ir pagimdyti, o jei ne, tada einu į IVF ateityje (vėl nesėkmė)

Bazinė temperatūra nuo A iki Z

* Mieli draugai! Taip, tai yra reklama, kuri verčiasi taip!

Naujos planavimo baimės! Aps. Fragmin! kas sudraskė?

Sveiki mergaitės) sužinojau savo persileidimų priežastis. Storas kraujas. Trombozė. Nustatyta Fragmin. Tai reiškia visą nėštumą, visi 9 mėnesiai, kurių reikia kasdien įtrūkti į skrandį. Tiesiog baisu! Na, tiesiog negaliu padaryti trupinių labui.
Kas sudraskė? Kaip buvo nėštumas po persileidimų, išgerkęs šias injekcijas?

Perskaitykite komentarus 16:

Sveiki)) Turiu tą patį. paskutinis b būtų paskirtas dūriui, bet jau buvo per vėlu (((ką davėte, ar jie jums patvirtino?)

pridėta po 18 minučių

Mano draugas Fragmine buvo dvyniai. nors vystymasis atsiliko, mūsų protingi gydytojai norėjo jį pašalinti, tačiau ji nepateikė. dabar jie jau 10 mėnesių amžiaus))))

Aš visą nėštumo denį. Viskas gerai su mumis... ir jūs nebijote

poli887, hello) Aš eisiu į hemologą spalio 4 dieną. Pateikė mano ginekologas. Aš ten gabenu: APS, d-dimeriai, lupus antikoaguliantai, hemostasiograma. Ir vis dėlto būtina atlikti bendrą šlapimo, kraujo, kokogramos analizę trambots. Trumpai tariant, daug dalykų) dar 100% patvirtina hemotologą. Ir jau 2 ZB 5 savaites.

Kohl yra kasdien Fraksiparin. Nėra nieko baisaus ir baisaus. Visi gali atlaikyti.
ASF nėra nustatytas, bet kraujas yra storas tik B. Tai yra, kodėl mums reikia. Per 2 ZB.

Yulchik2212, aš turiu 2zb 8 ir 6 savaites. Buvau sąskaitoje motinos ir vaiko. Birželio mėn. Perdavė „afs“, rezultatuose „tmpa“ - kaip lupus antioagulantas. Jie sakė, kad pateikia bendrą pasą. padarė. PG1 genas ir dar vienas nėra normalus, aš neprisimenu, kas vadinama, dabar ne namuose. Vietinis hematologas išsiuntė į Borovlyanę konsultacijai. Aš eisiu pirmadienį, klausykit, ką jie man pasakė.

pridėta mažiau nei prieš minutę

Deyah'e ji išlaikė bendrą kraujo tyrimą ir akmens anglį, kartu su rodikliais

poli887 ir taip, kad pati ASF. Įprasta arba padidinta. Turiu tam tikrą koją. Įprasta iki 44, ir turiu 56