Dažniausia širdies ir kraujagyslių liga yra esminė hipertenzija. Priešingu atveju jis vadinamas pirminiu. Jo išskirtinis bruožas yra tas, kad nuolatinė hipertenzija nėra susijusi su kitų organų ligomis. Tokiems pacientams reikalingas nuolatinis spaudimą mažinančių vaistų priėmimas. Nesilaikant gydytojo recepto, atsiranda hipertenzinė krizė ir galimi smūgiai.
Pirminės arterinės hipertenzijos raida
Kas yra esminė hipertenzija yra žinoma bet kuriam kardiologui. Paprastai asmens slėgis neviršija 139/89 mm Hg. Pirminė hipertenzija yra liga, kuriai būdingas nuolatinis viršutinio ir mažesnio slėgio padidėjimas. Ši patologija diagnozuojama 90-95% atvejų, kai pacientams nustatytas didelis kraujospūdis. Mažiau paplitusi antrinė hipertenzijos forma. Suaugusieji dažniausiai yra vyresni nei 40 metų.
Vaikams, jaunesniems nei 10 metų, padidėjęs spaudimas daugiau kaip 110/70 rodo patologiją. Liga vis dažniau aptinkama jauniems žmonėms ir paaugliams. Dažnai tai vyksta atliekant prevencinius egzaminus karo tarnybos įdarbinimo procese. Hipertenzija taip pat gali pasireikšti sveikiems asmenims streso ar alkoholio vartojimo metu. Šiuo atveju slėgis normalizuojamas nepriklausomai nuo vaistų. Su hipertenzija tai neįvyksta. Reikalingas antihipertenzinis vaistas.
Pirminės arterinės hipertenzijos klasifikacija
Esminė arterinė hipertenzija yra gerybinė ir piktybinė. Pirmuoju atveju slėgis dažnai nepadidėja. Asmens būklė po vaisto vartojimo tampa normalia. Bendra paciento gerovė yra patenkinama. Piktybinių ligų atveju spaudimas dažnai būna labai aukštas.
Būdingas vidinių organų pažeidimas ir narkotikų poveikio sumažėjimas. Priklausomai nuo slėgio dydžio, yra 3 arterinės hipertenzijos laipsniai.
Kai pirmojo laipsnio sistolinis kraujospūdis neviršija 159 mm Hg, diastolinis slėgis yra nuo 90 iki 99 mm Hg. Tai lengviausia.
Antrojo laipsnio hipertenzijai būdingas sistolinis slėgis nuo 160 iki 179 mm Hg ir diastolinis nuo 100 iki 109 mm Hg. Kai gydoma savarankiškai arba nesilaikoma gydytojo nurodymų, būklė gali pablogėti. Šiuo atveju išsivysto trečiojo laipsnio hipertenzija, kurioje viršutinis slėgis pasiekia 180 mm Hg. ir dar daugiau. Priklausomai nuo komplikacijų galimybės, jie išskiria mažą, vidutinę, didelę ir labai didelę riziką. Diagnozuojant visada nustatoma hipertenzijos stadija. Iš jų yra tik 3, o atskyrimo pagrindas yra gyvybinių organų būklė ir subjektyvūs ligos požymiai.
Kodėl padidėja slėgis
Ne visi žino, kodėl atsiranda arterinė hipertenzija, kokia yra patologija ir kaip pavojinga. Šios ligos vystymuisi yra šie rizikos veiksniai:
- aukštesnio amžiaus;
- ilgas rūkymas;
- lipidų apykaitos sutrikimas;
- kraujagyslių aterosklerozė;
- nutukimas;
- genetinis polinkis;
- didelė C reaktyvaus baltymo koncentracija kraujyje;
- padidėjęs katecholaminų kiekis (adrenalinas, norepinefrinas);
- stresas;
- mitybos klaidos;
- alkoholizmas;
- klimato veiksniai (žemas slėgis, didelis drėgnis);
- diabeto buvimas;
- nepakankamas motorinis aktyvumas.
Amžius yra labai svarbus hipertenzijos vystymuisi. Moterims ši patologija daugiausia atsiranda po 65 metų. Vyrai serga anksčiau. Jie turi aukštą slėgį, daugiausia po 55 metų. Šiuo atveju fiziologiniai pokyčiai organizme ir somatinė patologija yra svarbūs hipertenzijos vystymuisi.
Iki 40 metų aukštas kraujo spaudimas retai aptinkamas. Pirminė hipertenzija išsivysto dažniau rūkantiems, vartojantiems narkotikus ir piktnaudžiaujant alkoholiu.
Šios medžiagos prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo, o tai padidina kraujo spaudimą. Labai dažnai liga pasireiškia aterosklerozės fone. Tai būklė, kai sutrikdoma lipoproteinų pusiausvyra.
Palaipsniui riebalai nusėda ant arterijų sienos ir sumažina jų klirensą. Kai aterosklerozė sudaro tankias plokšteles, kurios sutrikdo kraujo judėjimą ir prisideda prie hipertenzijos vystymosi. Slėgio rodikliai priklauso nuo asmens emocinės būsenos. Psichikos darbas, nerimas asmenybės tipas, reguliarūs stresai darbe, mokykloje ar namuose, artimųjų praradimas yra visi rizikos veiksniai, lemiantys esminės hipertenzijos vystymąsi. Per patirtis sukėlė katecholaminus, kurie prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo.
Hipertenzija paveikia nutukusius žmones. Taip yra dėl didelės apkrovos širdies ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Jei tėvai patiria hipertenziją, vaikai greičiausiai ateityje sukurs šią patologiją. Kraujo spaudimas priklauso nuo mitybos. Riebalų perteklius, paprasti angliavandeniai, antioksidantų ir vitaminų trūkumas, priklausomybė nuo sūrių ir marinuotų maisto produktų - visi šie yra esminiai hipertenzijos rizikos veiksniai.
Kas nutinka hipertenzijai
Kraujo spaudimo didinimo mechanizmas nėra žinomas visiems. Streso metu stebimi šie pakeitimai:
Plėtojant arterinę hipertenziją, kenčia vidiniai organai. Taip yra dėl sumažėjusio kraujo judėjimo greičio ir padidėjusio jos klampumo. Dėl arterijų liumenų susiaurėjimo sumažėja indų skersmuo. Tai sukelia viso periferinio pasipriešinimo padidėjimą. Laikui bėgant, sutrikdomas kraujagyslių sienelės pralaidumas, kuris sukelia organų disfunkciją (miokardo, inkstų, plaučių).
Pagrindiniai klinikiniai simptomai
Būtina žinoti ne tik esminę hipertenzijos formą, bet ir jos klinikines savybes. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra aukštas kraujospūdis. Žmonės su hipertenzija turi šiuos simptomus:
- pasikartojantis galvos skausmas, jaučiamas pakaušio ar priekinės skilties;
- muses ar rūkas prieš akis;
- spengimas ausyse;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- galūnių patinimas.
Jau kelerius metus trūksta skundų. Tai pastebima šiek tiek padidėjus slėgiui. Dažnai pasireiškia esminė hipertenzija yra galvos skausmas. Ji nerimauja daugiausia ryte. Daugelis žmonių tai pradžioje nekreipia dėmesio ir netgi nesveria spaudimo. Palaipsniui galvos skausmas pradeda nerimauti.
Pradiniai veiksniai gali būti stresas ir fizinis darbas. Kitos ligos apraiškos yra silpnumas, nuotaikos labilumas, dirglumas, nuovargis, širdies sutrikimo pojūtis, miego sutrikimas naktį. Vėlesnėse hipertenzijos stadijose, kai kraujotakos sutrikimai veikia organus, atsiranda dusulys.
Dažni simptomai yra padidėjęs prakaitavimas, veido paraudimas, šaltkrėtis, tirpimas, nuobodu krūtinės skausmas. Įtraukus akies kraujagysles, atsiranda regėjimo sutrikimų. Sutrikusi širdies funkcija ir kraujo stazė akivaizdi edema. Jie yra lokalizuoti daugiausia veido ir rankų srityje. Dažnai aptikta akių vokų.
Dėl hipertenzijos gali kilti krizių. Tai rimta būklė, kai slėgis pakyla iki labai aukštų verčių. Pacientai, kuriems yra sunku, ją toleruoja. Kai krizė pastebima silpnumas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, baimės jausmas. Kai pasireiškia šie simptomai, reikia atmesti miokardo infarktą ir insultą.
Simptomai pagal hipertenzijos stadiją
Esminės hipertenzijos simptomus lemia ligos stadija. Važiavimo formoms dažnai reikia skubios pagalbos ir sukelti komplikacijų. Pirmajam pirminės arterinės hipertenzijos etapui būdingos šios savybės:
- nestabilus slėgis;
- retai pasitaikančių krizių;
- normalus vidaus organų ir centrinės nervų sistemos veikimas.
Tokiems pacientams slėgis svyruoja visą dieną. Ji neviršija 180/115 mm Hg. Antrasis etapas yra sudėtingesnis. Jos kraujo spaudimas svyruoja nuo 180/115 iki 209/124 mm Hg. Kai instrumentinius ir laboratorinius tyrimus lemia regėjimo organų, smegenų ir širdies pokyčiai. Krizės nuolat vyksta.
Slėgio svyravimas nuo 200/125 iki 300/129 mm Hg. rodo sunkios hipertenzijos buvimą. Tai yra trečiasis ligos etapas, kuris yra pavojingas jo komplikacijoms. Tokie žmonės sudaro encefalopatiją. Galimas regos nervo pažeidimas ir širdies nepakankamumo raida.
Pirminės hipertenzijos pasekmės
Ilgalaikis esminės hipertenzijos gydymas be atitinkamo gydymo sukelia tokias pasekmes:
- dažnos krizės;
- širdies pokyčiai;
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- skilvelių aritmijos;
- inkstų pažeidimas;
- smegenų sutrikimas;
- edema;
- retinopatija.
Svarbiausios hipertenzinių krizių priežastys yra spaudimo ir gydytojo nurodymų nesilaikymo kontrolės trūkumas. Tai pavojinga būklė, kuri trunka nuo kelių valandų iki dienų.
Krizės metu galvos skausmas nėra pašalinamas paprastais analgetikais. Slėgis dažnai pakyla iki kritinių verčių (220 mm Hg ar daugiau).
Tokie žmonės negali daryti verslo ir darbo. Krizės verčia jas būti horizontalioje padėtyje. Tokiems pacientams padidėja ūminio širdies priepuolio, insulto ir aneurizmos susidarymo rizika. Pirminė hipertenzija patiria pačią širdį. Jos sienos sutirštės. Išryškėja skilvelių hipertrofija. Šie pokyčiai gali būti nustatyti ultragarso ar elektrokardiografijos procese.
Sutrikęs miokardo susitraukimo procesas. Tai gali sukelti širdies priepuolį, staigią širdies mirtį, aritmiją ir kairiojo skilvelio nepakankamumą. Žmonės su hipertenzija dažnai sirgo širdies priepuoliais ir insultais. Širdies nepakankamumo raida pasireiškia dusuliu, tachikardija, sumažėjusia fizinio krūvio tolerancija.
Hipertenzijos ir krizių pasekmės apima encefalopatiją. Tai būklė, kai smegenų funkcija sutrikusi. Jis pasireiškia regėjimo simptomais (nistagmu, sumažėjusiu regėjimo ryškumu), pykinimu, vėmimu, galvos skausmu, galvos svaigimu, orientacijos disorientacija erdvėje, klausa ir pusiausvyra, sąmonės sumišimas. Galimos smegenų pažeidimo pasekmės hipertenzijos akivaizdoje yra parezė ir paralyžius.
Stabilus aukštas kraujo spaudimas veikia inkstus. Tai pasireiškia edema, naktinis maišymas, dienos diurezės padidėjimas. Esant hipertenzijai, retinopatija dažnai atsiranda. Tai pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu. Pacientams, sergantiems šia liga, aptinkamos ir kitos patologijos (angina, nefropatija, diabetas, aneurizma).
Kaip nustatyti esminę hipertenziją
Diagnozė atliekama atlikus išsamų paciento tyrimą. Pakeitus vidinių organų dalį, galinčią sukelti slėgio padidėjimą, matyti pagrindinė hipertenzijos forma. Diagnostikai reikalinga tonometrija. Aukštas slėgis yra stabilus tik tada, kai per mėnesį, pakartotinai matuojant, nustatomas kraujospūdžio padidėjimas.
Optimalus greitis yra 120/80 mm Hg. Slėgis tarp 120/80 ir 139/89 yra ribinė būsena. Tokiems žmonėms kyla pavojus. Kad matavimai būtų patikimi, būtina žinoti paciento tyrimo metodą. Tonometrija atliekama patogioje ir ramioje aplinkoje (šiltoje patalpoje, sėdint ar gulint, be triukšmo, po trumpos poilsio).
Jei asmuo sėdi, ranka yra ant stalo, kad ji būtų priešais širdį. Manžetės dugnas yra 2 cm virš kubalinio pločio. Pripučiama dalis turi užimti ne mažiau kaip 80% peties perimetro. Jei asmuo yra labai didelis, pasirinkite norimo dydžio manžetę. Jis dedamas ant dilbio srities.
Oro infliacija atliekama iki 20 mm Hg. viršija tą, kuriame pulsas dingo. Slėgis mažėja palaipsniui. Tyrimas atliekamas du kartus su nedideliu intervalu. Jei reikia, organizuojamas kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas. Siekiant pašalinti antrinę arterinę hipertenziją ir įvertinti organų būklę, reikia atlikti šiuos tyrimus:
- bendrosios klinikinės analizės;
- Skydliaukės, inkstų, širdies, kepenų ultragarsas;
- elektrokardiografija;
- elektroencefalografija;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- oftalmoskopija;
- hormonų lygio tyrimai;
- radiografija;
- tomografija.
Jei pagrindinė hipertenzijos forma jau patvirtinta anksčiau, vertinamas širdies susitraukimas ir kamerų būklė (skilveliai ir atrija). Išorinis tyrimas ir fizinis patikrinimas yra privalomi. Svarbu iš paciento išsiaiškinti išpuolių dažnumą ir galimus veiksnius.
Esminės hipertenzijos gydymas
Pagrindinis pacientų, sergančių pagrindine hipertenzija, gydymo tikslas yra nuolatinis kraujospūdžio mažėjimas. Nuolatinis antihipertenzinių vaistų vartojimas padeda sumažinti komplikacijų riziką (ūminį cerebrovaskulinį sutrikimą ir širdies priepuolį). Pacientams gydyti naudojami šie vaistai:
- AKF inhibitoriai (Captopril, Enalapril, Prestarium);
- kalcio antagonistai (nifedipinas);
- diuretikai (furosemidas);
- beta adrenoblokatoriai (Amlodipinas);
- alfa adrenerginiai blokatoriai.
Šie vaistai veikia skirtingai. Antihipertenzinio poveikio pagrindas yra šie procesai:
- sumažėjęs kraujagyslių tonas;
- periferinio atsparumo sumažėjimas;
- sumažėjimas bcc;
- lėtas širdies plakimas;
- kraujagyslių išsiplėtimas;
- padidėjo natrio išskyrimas.
Centrinio veikimo preparatai (alfa blokatoriai) veikia tiek širdį, tiek centrinę nervų sistemą. Jei žmogui nustatoma aterosklerozė, papildomai skiriami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (statinai). Jei atsiranda komplikacijų, gydytojas gali paskirti antitrombocitinius preparatus, antikoaguliantus, širdies glikozidus (skaitmeninius preparatus) ir nitratus.
Narkotikų terapija atliekama tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai nesuteikia norimo poveikio. Jei pacientui pasireiškia neurologiniai simptomai ir encefalopatija, skiriamos smegenų gynimo priemonės (Cavinton, cerebrolizinas, piracetamas).
Narkotikų gydymas pacientais
Narkotikų gydymui skiriamas didelis vaidmuo gydant nepageidaujamą hipertenziją. Tai dietos, sveikos gyvensenos išlaikymas, apkrovos ribojimas, psichoterapija, auto-mokymas, akupunktūra, vaistažolių terapija, fizioterapija. Tinkama mityba gali sumažinti vėlesnio spaudimo ir krizių riziką.
Dieta apima druskos suvartojimo sumažinimą iki 4-6 gramų per dieną, visišką alkoholio, kavos ir stiprios arbatos atmetimą, riebaus maisto pašalinimą iš dietos ir svorio normalizavimą (su nutukimu). Būtina praturtinti maistą su maisto produktais, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio. Fizinis aktyvumas yra svarbus.
Pirminės arterinės hipertenzijos atveju neįmanoma įsitraukti į svorio didinimą ir pervertinti. Rekomenduojama veikla yra lengvas sportas, plaukimas, dažnai pasivaikščiojimai gryname ore. Pradiniame ligos etape padeda fizioterapija ir vaistažolių gydymas. Didelis slėgis yra naudinga gerti nuovirus ir infuzijas pagal baldakmenius ir šalavijas. Hipertenzija draudžiama vartoti jonažolės, ožkos ožkos, Eleutherococcus ir Schizandra.
Fizioterapiniais gydymo metodais ankstyvosiose ligos stadijose padeda elektrosonoterapiya. Jei šis gydymas neveiksmingas, paskiriami vaistai. Gydant komplikacijomis (insultu, širdies priepuoliu, aneurizmu) gali reikėti radikaliai gydyti. Jei asmuo atlieka visus medicininius paskyrimus, galima pasiekti spaudimo stabilizavimą.
Pacientų sveikatos prognozė
Gydymas turi šiuos tikslus:
- žmogaus gyvenimo pailginimas;
- slėgio normalizavimas;
- sumažinti krizių dažnumą;
- komplikacijų prevencija;
- reljefo būsena.
Esminės hipertenzijos sveikatos prognozė priklauso nuo hipertenzijos (piktybinių ar gerybinių) eigos etapo ir pobūdžio, asmens amžiaus, gyvybinių organų būklės ir gydytojo nurodymų. Ankstyvai aptikus šią patologiją ir tinkamą gydymą, prognozė yra gana palanki. Kiekvienas pacientas turi matuoti savo spaudimą 1-2 kartus per dieną. Narkotikai negali būti staiga nutraukti, tai gali pabloginti būklę. Trečiosios pakopos hipertenzija, pažeidimas tiksliniams organams, ankstyvas ligos simptomų atsiradimo amžius, piktybinis kursas, greitas žmogaus būklės pablogėjimas, dažni krizės - tai visi nepalankūs požymiai.
Kaip išvengti esančios hipertenzijos
Esminė arterinė hipertenzija yra sąlyga, kurią galima išvengti. Genetinį polinkį į ligą sunkiau padaryti. Norėdami sumažinti hipertenzijos atsiradimo tikimybę, turite laikytis šių taisyklių:
- reguliuoti fizinį aktyvumą;
- pašalinti stresines situacijas;
- laikytis tinkamos mitybos;
- negerkite alkoholio;
- nerūkoma;
- nevartokite narkotikų;
- naudoti hormoninius vaistus tik pagal gydytojo nurodymus;
- stebėti kūno svorį;
- periodiškai matuoti slėgį.
Laivų būklė priklauso nuo maisto pobūdžio. Naudinga valgyti daug ląstelienos turinčių maisto produktų, vitaminų C ir P, mineralų. Jūs turite atsisakyti riebaus maisto, marinuotų agurkų ir marinuotų agurkų. Konservuotų produktų naudojimas neigiamai veikia laivus ir širdį. Būtina daryti psichologinę pagalbą. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie yra stresinėse situacijose arba dalyvauja psichikos darbe.
Pakankamas mobilumas yra tarp prevencinių priemonių. Rekomenduojama kasdien praleisti pusvalandį gryname ore.
Vakarais ar anksti ryte, jei leidžia amžius, galite organizuoti mažus važiavimus lėtai. Kai kurie plaukioja ar gimnastika. Vyrai turėtų susilaikyti nuo alkoholio, nes etanolis ir jo metaboliniai produktai prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo. Taigi esminė hipertenzijos forma yra labai dažna. Šiai ligai reikia nuolat stebėti spaudimą ir vaistus. Savęs gydymas ir gydytojo rekomendacijų nepaisymas gali sukelti komplikacijų.
Esminė hipertenzija: simptomai, gydymas
Esminė hipertenzija yra labiausiai paplitęs hipertenzijos tipas (96% visų atvejų), kurį lydi nuolatinis sistolinio slėgio padidėjimas virš 140 mm. Hg Str. ir diastolinis slėgis viršija 90 mm. Hg Str. Ryšys tarp padidėjusio kraujospūdžio (BP) ir kitų organų disfunkcijos šio tipo hipertenzijoje nėra nustatytas, jis yra jo bruožas. Padidėjęs spaudimas esminei hipertenzijai pasireiškia ramybėje, ir tokie slėgio pakilimai pirmiausia lemia arterijų ir širdies veikimo sutrikimą. Pažeidus šią patologiją ir jos nepakankamą gydymą, pacientas gali patirti sunkių komplikacijų, dėl kurių jo negalios ir mirtis (insultas, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas).
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nėra aiškaus supratimo apie šiuolaikinėje medicinoje esančios esminės hipertenzijos atsiradimo priežastis. Gydytojai mano, kad šią ligą sukelia įvairūs veiksniai, o kitos įtampos priežastys prisideda prie jos įtvirtinimo ir vystymosi. Norint sukelti esminės hipertenzijos atsiradimą, gali:
- paveldimumas;
- blogi įpročiai;
- vyresni nei 50 metų;
- nutukimas;
- hipodinamija;
- dažnai įtemptos situacijos ir emocinis stresas;
- prasta mityba ir druskos perteklius;
- kalcio ir magnio trūkumas organizme.
Plėtros etapai
Esminės hipertenzijos metu išskiriu šiuos etapus:
- I etapas: kraujospūdis nesiekia daugiau kaip 140-160 / 90-99 mm. Hg Asimptominė, insulto ar širdies nepakankamumo rizika yra apie 5%, 15% pacientų gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių ligos;
- III etapas: kraujospūdis pakyla virš 180 / 115-120 mm. Hg pacientas turi aterosklerozės požymių, padidėja hipertenzinės krizės, komplikacijų rizika yra 30%.
Simptomai
Esminės hipertenzijos I etape kai kurie pacientai skundžiasi diskomforto jausmu psicho-emocinėje būsenoje, bet negali aiškiai paaiškinti jų gydytojui. 70–75% pacientų skundų nėra. Šis eterinės hipertenzijos etapas gali trukti 15–20 metų.
Antrajame etape simptomai taip pat gali nebūti, tačiau, tiriant pacientą, nustatomi organų pažeidimo požymiai. Kartais pastebimos hipertenzinės krizės.
Trečiajame paciento hipertenzijos etape nustatomi kraujagyslių pažeidimo požymiai ir atsiranda sunkių kraujagyslių, širdies, smegenų ir inkstų ligų. Pacientai skundžiasi:
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- skausminga reakcija į oro pokyčius;
- skausmas širdyje;
- dusulys;
- regos sutrikimas;
- spengimas ausyse;
- tachikardija;
- silpnumas;
- mirksintis skrenda prieš akis;
- prakaitavimas;
- patinimas;
- pykinimas;
- veido paraudimas.
Komplikacijos
- Hipertenzinė krizė: kartu su staigus kraujospūdžio padidėjimas viršija individualią normą, širdies ir kraujagyslių bei smegenų sutrikimus, kurie gali sukelti insultą ir miokardo infarktą.
- Hipertenzinė širdis: kartu su miokardo kontraktyvumo ir širdies sienelių sutirštinimu gali sukelti miokardo infarktą, staigią vainikinę mirtį, aritmiją ar širdies nepakankamumą.
- Inkstų pažeidimas: pasireiškia poliurija, nturtu, inkstų nepakankamumu.
- Akies pagrindo pažeidimai: kraujavimas, vazokonstrikcija, sumažėjęs regėjimo aštrumas, aklumas.
- CNS pažeidimai: atminties sutrikimas, galvos skausmas, nenormalumas, sumažėjęs veikimas ir intelektiniai gebėjimai, hipertenzinė encefalopatija, smegenų kraujagyslių sutrikimas, demencija, insultas.
Gydymas
Esminės hipertenzijos gydymas gali būti atliktas surinkus išsamią paciento istoriją, tyrimą ir išsamų paciento tyrimą naudojant instrumentinius ir laboratorinius metodus. Tai apima ne narkotikų ir vaistų terapiją.
Narkotikų terapija siekiama užkirsti kelią ligos komplikacijoms ir apima šias priemones:
- Ribokite druskos suvartojimą iki 5-6 gramų per dieną.
- Maisto produktų, kuriuose yra polinesočiųjų riebalų, pašalinimas iš dietos.
- Kova su antsvoriu.
- Daržovių, vaisių, grūdų, liesos mėsos ir kietųjų kviečių makaronų įtraukimas į mitybą.
- Geriamojo režimo laikymasis.
- Baigti rūkyti ir alkoholį.
- Miego normalizavimas.
- Psicho-emocinio streso ir perteklių pašalinimas.
- Kasdien eina gryname ore.
- Fizinis aktyvumas, pritaikytas prie sveikatos būklės.
- Režimo ir profesinės sveikatos normalizavimas (išskyrus darbą, susijusį su triukšmu ir vibracija).
Sistemingai padidinus kraujospūdį, pacientams, kuriems yra hipertenzija, rekomenduojama vartoti antihipertenzinius vaistus. Vaistų parinkimą gali atlikti tik gydytojas, išanalizavęs visus diagnostinio tyrimo duomenis. Norint sumažinti kraujospūdį, galima taikyti:
- raminamieji vaistai: Reserpinas, Raunatinas, Vincaminas, Apressinas, Magnio sulfatas;
- antiadrenerginiai agentai: Isobarin, Regegram, Dopegit;
- kalcio antagonistai: Nifedipinas, Verampil, Diltiazemas, Corinfar;
- Angiotenzino II receptorių blokatoriai: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
- diuretikai: hidrochlorotiazidas, bumetanidas, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Hlortalidonas, Spironolaktonas;
- Beta blokatoriai: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
- AKF inhibitoriai: Lisinoprilis, kaptoprilas, enalaprilis;
- vazodilatatoriai: Apressinas, Minoksidilas, Hyperstat.
Hipertenzinei krizei sumažinti gali būti naudojami antispazminiai vaistai (Dibazol), α2-adrenomimetikai (Clofelin, Clonidine), ganglioblokatory (Benzogeksony, Pentamine) ir kiti vaistai.
Esminės hipertenzijos pacientų hospitalizavimo indikacijos yra šios:
- sudėtingos narkotikų terapijos atrankos sudėtingumas;
- hipertenzinės krizės, kurių negalima nutraukti ambulatoriniu pagrindu, ir hipertenzinės krizės, turinčios hipertenzinės encefalopatijos požymių (sumišimas, pykinimas, vėmimas);
- sudėtingų ir invazinių diagnostikos metodų poreikį;
- komplikacijos, kurias sukelia hipertenzija.
Esminė hipertenzija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, prognozė
Esminė hipertenzija yra viena iš dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios neturi geografinių ribų ir vis labiau veikia jaunimą. Jo priežastys vis dar nėra visiškai atskirtos, nors rizikos veiksniai ir tikėtinos prielaidos yra gerai žinomos.
Pirminė ar esminė hipertenzija yra lėtinis kraujospūdžio padidėjimas, pradedant nuo 140 mmHg. Str. už sistolinį („viršutinis“) ir 90 mmHg. Str. už diastolinį („žemesnį“). Galbūt, kaip atskiras pirmojo skaitmens padidėjimas, ir tuo pačiu metu padidėjus abiem.
Apie chroniškai padidintą spaudimą ir jo pavojų insulto pavidalu, kurį jis patiria, negirdėjo, išskyrus tą tingą. Tačiau ne kiekvienas asmuo, kuris žino, kad spaudimas „šokinėja“, iš karto eina pas gydytoją. Tarp tų, kurie nužengė, yra daugybė, kurie neatitinka specialistų receptų, nevartoja vaistų ar patraukia juos, kai pasireiškia hipertenzinė krizė.
Nepakankamas dėmesys kraujospūdžiui, nepertraukiamas vaistas ar atsisakymas gydyti lemia daugelio ūminių kraujagyslių katastrofų smegenyse padidėjimo riziką, tuo tarpu palaikant kraujo spaudimą normaliu lygiu, net ir su vaistais, ne tik pagerėja gerovė, bet ir pailgėja gyvenimą į laivus, širdį ir smegenis.
Stiprėjant psicho-emociniam stresui ir lėtiniam stresui, nuolat blogėjant aplinkos sąlygoms, gyvenimo būdui, mitybai, labai svarbu stebėti ne tik individualius simptomus, galinčius rodyti pažangią ligos stadiją, bet ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų užkirstas kelias klinikinei hipertenzijai. Visų pirma tai taikoma vyresnio amžiaus žmonėms, bet taip pat ir jauniems žmonėms nuo 30 iki 35 metų.
Pirminės hipertenzijos priežastys
Esminė arterinė hipertenzija vadinama pirminiu. Tai reiškia, kad nebuvo įmanoma rasti konkrečios priežasties, kaip organų, veikiančių kaip kraujo spaudimo reguliatoriai, liga. Galima manyti, kad esamos hipertenzijos diagnozė yra atskirties diagnozė, kai patvirtinta bandymais, kad slėgis pakyla kaip savaime, sveikiems inkstams, širdžiai, endokrininei sistemai (priešingai nei padidėjęs kraujospūdis antrinėje hipertenzijoje).
Tačiau nereikėtų manyti, kad priežastis nėra tokia, ir slėgis savaime svyruoja. Tikslus hipertenziją sukeliantis veiksnys nėra suformuluotas, tačiau mokslininkai nurodė ligos atsiradimo sąlygas. Šiandien pirminė hipertenzija pripažįstama kaip daugiafunkcinė patologija, kurios atsiradimas aktyviai susijęs su įvairių priežasčių deriniu.
Svarbiausios lėtinio ilgalaikio pirminio slėgio padidėjimo priežastys yra:
- Paveldimas polinkis, kuris patvirtintas beveik pusėje pacientų, sergančių esmine hipertenzija;
- Antsvoris, padidinant hipertenzijos riziką iki penkių kartų;
- Rūkymas, taip pat ir širdies išeminių pokyčių rizikos veiksnys;
- Mažas motorinis aktyvumas, dažnai derinamas su nutukimu, kuris yra gana natūralus;
- Mitybos savybės - druskos ir skysčio perteklius, mikroelementų trūkumas (visų pirma magnio, vitaminų), piktnaudžiavimas kava, arbata, alkoholis;
- Stresas ir psicho-emocinis perkrovimas.
Tradiciškai esmine hipertenzija neseniai buvo siejama su pagyvenusių žmonių ligomis, tačiau šiandien padėtis keičiasi, vis daugiau pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, nepasiekė 50 metų. Tai visų pirma kalba apie streso ir gyvenimo būdo vaidmenį, o ne apie rizikos veiksnius, susijusius su su amžiumi susijusiais pokyčiais.
Tarp nepalankių sąlygų, kurios žymiai padidina slėgio padidėjimo riziką, yra cukrinis diabetas, riebalų apykaitos sutrikimai, kurie atsispindi lipidų profilyje, nesveika gyvensena. Asmenys po 55 metų taip pat yra labai jautrūs patologijai.
Pirminės hipertenzijos laipsniai ir stadijos
Siekiant tiksliau įvertinti galimą hipertenzijos komplikacijų riziką, taip pat atspindėti jo eigos bruožus, apskaičiuotas slėgio padidėjimo laipsnis. Laipsnių derinys pagal spaudimą ir tam tikrus rizikos veiksnius, taip pat susijusias ligas rodo pavojingų komplikacijų - insulto, širdies priepuolių, ūminio inkstų ar širdies nepakankamumo - riziką.
Skiriami trys esminiai hipertenzijos laipsniai:
- AG 1 laipsnis, kai sistolinis slėgis yra 140-159 mm Hg. Straipsnis, diastolinis 90-99 mm Hg. Str.
- 2 laipsnių slėgio indikatoriai yra atitinkamai 160-179 ir 100-109 mm Hg. Str.
- 3 laipsnis - sunkiausias, kai slėgis pasiekia 180/110 mm Hg. Str. ir daugiau.
Diagnozė paprastai apima ligos laipsnį, stadiją ir komplikacijų riziką. Taigi, laipsnį lemia aukščiau nurodyti parametrai, o svarbiausia ne vienkartinis slėgio padidėjimas, bet pastovus, ne mažesnis kaip trys ar keturi matmenys per mėnesį.
Pirminės hipertenzijos stadiją lemia būdingi vidaus organų simptomai ir požymiai. Pirmajame etape gali nebūti tiek tikslinių organų pokyčių simptomų, tiek požymių, o hipertenzija pasireiškia tik skaičiais ant tonometro. Antrajame etape, kraujagyslių sienelių pokyčiai progresuoja, pastebima tam tikra miokardo hipertrofija, tačiau šie reiškiniai dar neturi įtakos širdies ir kitų organų aktyvumui. Trečiasis etapas - taip pat vadinamas organų pokyčių etapu - su juo susijęs akivaizdaus kraujagyslių patologijos požymiai ir tikslinių organų funkcionavimo sutrikimai.
Apibendrinant esminės hipertenzijos laipsnį, esamus rizikos veiksnius ir tikslinių organų pažeidimo ypatumus, gydytojas lengvai nustato riziką - nedidelį, mažą, aukštą, labai aukštą, kuris lemia mirtinų komplikacijų tikimybę.
Svarbu pažymėti, kad net pirmąjį hipertenzijos laipsnį gali lydėti labai didelė komplikacijų rizika esant diabetui, tikslinių organų pažeidimui, daugiau nei trijų rizikos veiksnių derinys praeityje praeinantys išeminiai priepuoliai ar insultai. Pacientai, turintys tokius sunkinančius veiksnius, turėtų būti itin budrūs, net jei slėgis „neviršija“ 140–149 mm Hg. Str.
Keletas žodžių apie tikslinius organus.
Kraujo spaudimas yra įmonės rodiklis, jis veikia ne tik kraujagysles ir gerovę, bet ir kenkia įvairiems organams. Su širdimi, inkstais, centrine nervų sistema, akių tinklaine. Šie organai tradiciškai laikomi esmine hipertenzija.
Širdis veikia labai įtemptai, todėl yra miokardo hipertrofija. Pradiniuose etapuose hipertrofija užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą organuose ir yra laikomas prisitaikymo prie naujų sąlygų mechanizmu, o vėliau širdis yra išeikvota ir kenčia nuo mitybos trūkumo. Ši aplinkybė paaiškina aukštą hipertenzijos ir širdies priepuolio, ritmo sutrikimų, staigios vainikinės mirties tendenciją.
Inkstai yra svarbus slėgio reguliavimo organas. Jiems didelę įtaką turi jo augimas: sklerozė ir arteriolių degeneracija, išsivysto glomerulų kraujagyslių kilpos ir dalyvauja tubulai. Turint didelę hipertenzijos patirtį, yra didelė lėtinio inkstų nepakankamumo tikimybė, kuri yra antrinė nuo esančios hipertenzijos, tačiau žymiai padidina jo būklę.
Smegenys patiria hipertenzijos „naštą“ jau nuo pradinių ligos stadijų. Kraujagyslių pokyčiai lemia jo mitybos sutrikimą, mikroinfarktą, nervų audinio degeneraciją ir sunkų kraujagyslių demenciją. Dauguma patologijos simptomų yra susiję su smegenų pažeidimu - galvos skausmu, spengimu ausyse, galvos skausmu, atminties ir psichinės veiklos praradimu ir pan. Hemoragija ir širdies priepuoliai, dažnai pasireiškiantys hipertenzinių krizių fone, yra ypač pavojingi.
Tinklainė taip pat laikoma tiksliniu organu. Jos kraujagyslės įgyja būdingus bruožus, ir jau įprasta hipertenzijos stadijos tyrimas gali padėti teisingai diagnozuoti. Laikui bėgant, pacientas pastebi regėjimo sumažėjimą, o tinklainės atsiskyrimas yra galimas esant reikšmingiems slėgio rodikliams.
Esminės hipertenzijos apraiškos
Pagrindinis ir pats pirmasis esminės arterinės hipertenzijos pasireiškimas yra slėgio perteklius tonometru, užregistruotas daug kartų. Jau kurį laiką pacientas gyvena su pradine hipertenzija ir net nepastebi. Tai suprantama, nes kraujagyslių sienos dar nepasikeitė ir gali kontroliuoti jų toną ir liumenų plotį, „prisitaikydamos“ prie slėgio rodiklių, todėl simptomai gali nebūti. Kai kurie pacientai šiame etape, net jei jie pastebi kai kuriuos simptomus, nesuteikia jiems pakankamai dėmesio, nes jie atrodo nereikšmingi.
Pernelyg didelis kraujospūdis gali būti asimptominis. Palaipsniui ir neišvengiamai keičiasi kraujagyslių struktūra - arterijos ir arterioliai pirmiausia kenčia nuo širdies. Be gydymo patologija tampa kliniškai ryški, ir šiuo metu pacientas beveik visada kreipiasi į gydytoją.
Pradiniame etape, tarp sutrikimų požymių, pacientai pastebi galvos skausmą, galvos svaigimą, silpnumą ir galbūt spengimą ausyse ir akių tamsėjimą. Šie simptomai nesijaudina nuolat, jie atsiranda periodiškai, dažnai - su stipria fizine ar psicho-emocine įtaka, po klaidų dietoje.
Tokie reiškiniai nelaikomi specifiniais hipertenzijos požymiais, nes jie dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems normaliu spaudimu, tačiau vis tiek reikia būti atsargiems. Galvos skausmo padidėjimas, jų trukmė ir intensyvumas, įprastinių analgetikų poveikio nebuvimas turėtų būti pirmoji priežastis, kodėl reikia matuoti spaudimą namuose arba apsilankyti pas gydytoją.
Antrajame etape patologijos simptomai tampa vis ryškesni, hipertenzinės krizės su ryškiais aukšto kraujo spaudimo simptomais:
- Nerimas, veido paraudimas, prakaitavimas;
- Sunkus galvos skausmas, pulsacijos jausmas;
- Gali pasireikšti pykinimas ir net vėmimas;
- Slėgio jausmas, krūtinės skausmas, dusulys;
- Mirgėjimas skrenda prieš akis, tamsėja akyse.
Šie požymiai yra labiausiai būdingi, tačiau atsitinka, kad esant santykinai mažam slėgiui, pacientas patiria stiprų galvos skausmą, apatinį, šviesų. Dažnai tokias krizes lydi tendencija į edemą.
Jei hipertenzinė krizė buvo sustabdyta vaistais, pacientas tęsia įprastą gyvenimą ir ne visada atkreipia dėmesį į tonometro rodiklius ir laiku vartojamus vaistus. Jei esminės hipertenzijos diagnozė nebėra abejonių, krizė įvyko daugiau nei vieną kartą, tuomet neįmanoma tikėtis spontaniško pagerėjimo ar atsigavimo - liga yra lėtinė, progresuojanti ir pavojinga komplikacijomis.
Palaipsniui kraujospūdžio perteklius sukelia vidaus organų pokyčius, kurie pirmiausia atsiranda dėl kraujagyslių faktoriaus. Kraujagyslių sienos yra pirmosios hipertenzijos smūgis. Jau kurį laiką ji prisitaiko prie slėgio svyravimų, tada plečia savo liumeną, tada sumažina jį iki norimo skersmens, bet iki begalybės jis negali įvykti.
Nuolatinis stresas prisideda prie negrįžtamų pokyčių iki sklerozės, kai arterijų ir arterijų sienelės tampa tankios, trapios ir nesugeba greitai reaguoti į slėgio pokyčius. Dėl šios priežasties esanti hipertenzija tampa nuolatine, jos laipsnis didėja, rizika tampa didžiausia.
Kartu su indais atsiranda prisitaikymas prie naujų miokardo sąlygų. Širdis verčia kraują daugiau nei įprasta jėga, jos pluošto hipertrofija, sienos sutirštėja. Miokardo hipertrofija gali būti siejama su krūtinės ir širdies srities skausmu, kuris kai kuriems pacientams pasireiškia kaip simptomai. Vėlesnėse ligos stadijose yra aiškiai išreikšta širdies raumenų išemija, būdinga koronarinė aterosklerozė, stenokardijos simptomai, širdies ritmo nepakankamumas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (plaučių edema).
Asmenys, turintys trečiąjį eterinės hipertenzijos etapą, turi daug kitų organų požymių, dėl kurių jų skundai yra labai įvairūs. Pirmiau išvardytus simptomus lydi kraujagyslių encefalopatijos požymiai - intelektinių gebėjimų, dėmesio, atminties, elgesio pokyčių sumažėjimas, polinkis į apatiją ar depresiją. Daugelis pacientų praranda regėjimą, jo nuosmukis gali būti sparčiai progresyvus. Širdies nepakankamumo požymiai didėja, o inkstų pažeidimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus (padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje, baltymų atsiradimas šlapime ir tt).
Esminės hipertenzijos gydymas
Esminės arterinės hipertenzijos gydymas yra skirtas normalizuoti spaudimą, gyvenimo būdą ir gerinti tikslinių organų funkciją. Ji apima ir gydymą vaistais, ir bendras priemones.
Atlikus diagnozę, pirmiausia turėtumėte pakeisti savo gyvenimo būdą. Blogas įpročių atsisakymas, mitybos pobūdžio keitimas, kova su nutukimu ir maža motorinė veikla - pirmas dalykas. Be to, šios priemonės ir paprasčiausios, nereikalauja kelionių į vaistinę ir didelių pinigų sumų.
Poliklinikos gydytojai nenuilstamai pakartoja visiems pacientams, sergantiems esmine hipertenzija, nuolatinio, sisteminio vaisto poreikį pagal rekomenduojamą gydymo schemą. Nepaisant to, daugelis pacientų, jei jie vartoja tabletes, periodiškai, kai pasireiškia pati liga, yra hipertenzinė krizė.
Esminės hipertenzijos atveju labai pavojinga atidėti gydymą arba sutaupyti vaistų. Bet kuriuo metu gali kilti kritinis spaudimo padidėjimas, turint omenyje įvairias pasekmes, įskaitant mirtinas.
Esminės hipertenzijos gydymą skiria gydytojas. Manoma, kad narkotikų vartojimas yra nepriimtinas, net jei kraujospūdžio matuoklis parodė hipertenziją, o giminaičio ar kaimyno siūloma tabletė jiems padeda. Šios ligos atveju gydymo sėkmė priklauso nuo nustatyto gydymo teisingumo ir tai galima pasiekti tik pas specialistą.
Šiuo metu buvo atsižvelgta į kompleksinio pirminės hipertenzijos gydymo metodus, kai vienu metu gali būti skiriami keli vaistai iš skirtingų grupių. Naudoja:
- Diuretikas;
- AKF inhibitoriai;
- Kalcio antagonistai;
- Beta-blokatoriai;
- Angiotenzino II receptorių antagonistai;
- Imidazolino receptorių agonistai.
Kiekvienos grupės vaistai turi savo kontraindikacijas, todėl juos turėtų skirti tik gydytojas, remdamasis ligos stadija, atsakymu į gydymą, tuo pačiu metu. Iš pradžių vienas vaistas gali būti skiriamas kaip monoterapija (paprastai AKF inhibitorius), nepakankamai veiksmingai, prie jo pridedami kitų grupių atstovai. Šis derinys leidžia naudoti vaistus, kurių sudėtyje nėra didžiausios dozės, taip sumažinant šalutinio poveikio tikimybę.
AKF inhibitoriai yra dažniausiai vartojami vaistai. Kaproprilis (taip pat veiksmingas krizės metu), enalaprilis, lisinoprilis. Šios priemonės sumažina komplikacijų tikimybę, pacientai yra gerai toleruojamos ir gali būti vartojamos ilgą laiką. Jie ypač skirti širdies ir inkstų patologijai, saugiems priėmimui vyresnio amžiaus žmonėms, nėštumo metu, angliavandenių ir riebalų apykaitos sutrikimams.
Angiotenzino II receptorių blokatoriai (losartanas, valsartanas) yra viena pažangiausių pirminės hipertenzijos vaistinių preparatų grupių. Jie veikia pasirinktinai, todėl jie beveik neturi šalutinio poveikio. Jie skiriami gana dažnai, tačiau trūkumas gali būti didelės išlaidos.
Diuretikai, naudojami esminei hipertenzijai gydyti daugiau nei dešimt metų, tačiau jie nepraranda aktualumo. Nurodytas hidrochlorotiazidas, veroshironas, furosemidas, torazemidas ir tt Diuretikai yra skirti tiek ilgalaikiam vartojimui, tiek hipertenzinei krizei sumažinti. Jie gali būti sudėtinių antihipertenzinių vaistų, kartu su kitų grupių vaistais, dalis.
Kalcio antagonistai (amlodipinas, diltiazemas, verapamilis) prisideda prie kraujagyslių sienelių atsipalaidavimo, o spazmas, kaip žinoma, yra pagrindinė hipertenzijos patogenezės sąsaja. Jie turi privalumų pacientams, sergantiems išemine širdies liga, ritmo sutrikimais, sunkia miokardo hipertrofija.
Beta-blokatoriai (atenololis, metoprololis) ne tik sumažina spaudimą, bet taip pat mažina miokardo apkrovą, turi anestezinį poveikį krūtinės anginai, normalizuoja širdies ritmą, todėl jie paprastai skiriami širdies patologijai - išeminei ligai, tachiaritmijoms, kardiosklerozei. Atsargiai reikia vartoti diabetu, nutukimu ir kitais metaboliniais sutrikimais.
Imidazolino receptorių agonistai (mokonidinas), palyginti su kitomis priemonėmis, turi daug privalumų, tarp kurių pagrindinės yra ne tik neigiamo poveikio metaboliniams procesams nebuvimas, bet ir jų pagerėjimas. Moksonidinas yra naudingas esminei hipertenzijai pacientams, sergantiems nutukimu ir diabetu.
Be šių grupių, gali būti skiriami neotropiniai vaistai hipertenzinės encefalopatijos, vitaminų ir mikroelementų simptomams miokardo pokyčiams, raminamieji vaistai, skirti aukštam streso lygiui ir emociniam labilumui. Galite paimti augalų ekstraktus, arbatą su antihipertenzinėmis savybėmis, bet neturėtumėte įsitraukti į tradicinę mediciną - vaistažolių gydymas nepakeis gydytojo paskirtos vaistų terapijos.
Esminės hipertenzijos diagnozė nėra sakinys, ir tai nebūtinai yra insulto ar miokardo infarkto rezultatas. Siekiant užkirsti kelią tokiam įvykių vystymuisi, svarbu kontroliuoti spaudimą namuose, periodiškai apsilankyti pas gydytoją ir įsitikinkite, kad vartojate visus nurodytus vaistus, net jei turite tai padaryti visą gyvenimą. Daug lengviau vartoti tabletes, nei spręsti sunkias ir labai pavojingas hipertenzijos komplikacijas.
Esminė arterinė hipertenzija
Simptomai
Arterinė hipertenzija ilgą laiką gali būti besimptomė. Šio ligos buvimo požymiai paprastai pasireiškia hipertenzinės krizės metu (ekstremalios situacijos, kurias sukelia staigus per didelis kraujospūdžio padidėjimas):
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas ir kiti neurologiniai sutrikimai;
- skausminga reakcija į besikeičiantį orą;
- pykinimas;
- krūtinės skausmai;
- dusulys;
- baimės jausmas;
- širdies plakimas;
- silpnumas
Jei pradžioje liga gali būti lengvai supainiota su įprastu nuovargiu, tada laikui bėgant simptomai tampa vis akivaizdesni:
- spengimas ausyse;
- skrenda prieš akis;
- prakaitavimas;
- veido paraudimas ir paraudimas;
- patinimas ryte;
- rankų patinimas.
Priežastys
- dažni nervai, stresas;
- pernelyg intensyvi intelektinė veikla, ypač naktį, be tinkamos poilsio;
- nutukimas;
- per didelis druskos suvartojimas;
- paveldimumas;
- inkstų faktorius;
- susijusios ligos - aterosklerozė ir diabetas;
- moterims - menopauzės laikotarpis;
- amžius ir lytis (vyresni nei 40 metų vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo hipertenzijos, tada santykis keičiasi priešinga kryptimi);
- blogi įpročiai ir netinkamas gyvenimo būdas (rūkymas ir alkoholizmas, valgymo sutrikimai).
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, labai svarbu kuo greičiau nustatyti jo buvimą ir imtis svarbiausių priemonių - reguliariai stebėti kraujospūdžio būklę. Tai ypač aktualu tiems, kuriems gresia pavojus:
- žmonės, kenčiantys nuo galvos skausmo, nosies kraujavimo ir galvos svaigimo;
- menopauzės moterys;
- asmenys, patyrę ūminį inkstų uždegimą;
- asmenys, kuriems buvo atliktos pagrindinės operacijos;
- Asmenys, kurių profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniu nuovargiu ir pernelyg didele nervų įtampa.
Be to, reikia atkreipti dėmesį į šiuos prevencijos punktus:
- tinkama mityba (pernelyg didelio mėsos ir gyvūnų riebalų vartojimo išvengimas; maistas turėtų būti vidutiniškai didelis kalorijų kiekis, turintis ribotą baltymų ir cholesterolio kiekį);
- sistemingas svorio kontrolė, antsvorio turintiems žmonėms - nevalgius;
- vidutinio druskos suvartojimo;
- tinkamas darbo ir poilsio valandų pasiskirstymas;
- fizinis lavinimas.
Gydymas
Pagrindinis esminės arterinės hipertenzijos gydymo tikslas yra maksimaliai padidinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų ir mirties riziką. Tam reikia ne tik sumažinti kraujospūdį (žemiau 140/90 mmHg), bet ir koreguoti visus rizikos veiksnius - rūkymą, aukštą cholesterolio kiekį ir cukraus kiekį kraujyje, antsvorį ir susijusių bei susijusių ligų gydymą - išeminę širdies ligą ( CHD), diabetu ir kt.
Hipertenzijos gydymas yra vaistų ir vaistų terapijos sintezė.
- rūkymo nutraukimas;
- normalizuoti kūno svorį;
- sumažintas alkoholio vartojimas;
- fizinio aktyvumo padidėjimas;
- sumažinti druskos suvartojimą iki 5 g per dieną;
- mitybos pokyčiai, didėjant augalinių maisto produktų vartojimui, didėja kalio, kalcio (daržovių, vaisių, grūdų) ir magnio (pieno produktų) mityba, taip pat sumažėjo gyvūnų riebalų vartojimas.
Narkotikų terapija - sukurta griežtai individualiai tik išnagrinėjus kardiologą ir vertinant širdies ir kraujagyslių riziką.
Gerus esminius hipertenzijos profilaktikos ir gydymo rezultatus teikia Klyuchi sveikatos ir fitneso kompleksas.
HIPERTENSIJA, ARTERINIS PAGRINDAS
HIPERTENSIJA, ARTERINIS PAGRINDAS medus
Esminė arterinė hipertenzija (EAH) - nežinomos etiologijos arterinė hipertenzija (AH). Dažnis EAH sudaro 95% visų AH (atidžiai išnagrinėjus pacientus specializuotose ligoninėse, ši vertė sumažinama iki 75%).
Rizikos veiksniai
• Emocinis stresas (ūmus arba lėtinis)
• Paveldimos konstitucinės savybės (galbūt ląstelių membranų patologija)
• mitybos įpročiai (per didelis druskos suvartojimas). Genetiniai aspektai. Daugelis genetiškai nustatytų ląstelių membranų struktūrų ir funkcijų pažeidimų, susijusių su Na ir transportu
• (taip pat žr. 2 priedą. Paveldėtos ligos: užfiksuoti fenotipai).
Klasifikavimas ir klinikinis vaizdas
• Sieninė linija - tai jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių EAG tipas, kuriam būdingi kraujospūdžio svyravimai nuo įprastos iki 140/90 - 159/94 mm Hg. Normalizuoja kraujo spaudimą
pasireiškia savaime. EAH tipinių organų pažeidimų požymių nėra. Pasienio hipertenzija atsiranda apie 20–25% žmonių; 20–25 proc. Jų sukuria EAH, 30 proc. Turi ribinę AG daugelį metų arba visą gyvenimą, likęs arterinio slėgio laikas normalizuojasi
• Hiperadrenerginis. Simptomai: sinuso tachikardija, nestabilus kraujospūdis, turintis sistolinį komponentą, prakaitavimas, veido paraudimas, nerimas, galvos skausmas. Parodyta pradiniame ligos laikotarpyje (15% pacientų išlieka ateityje)
• Guy-perhydration (natrio, lakiųjų). Simptomai: veido patinimas, paraorbitinės zonos; diurezės svyravimai su trumpalaikiu oligūriu; naudojant simpatolitikus, atsiranda natrio ir vandens susilaikymas; blyški oda; nuolatiniai galvos skausmai
• piktybinis - greitai progresuojanti liga, kurios kraujospūdis padidėja iki labai didelių verčių, kai yra regos sutrikimas, encefalopatija, plaučių edema, inkstų nepakankamumas. Piktybinė EAH dažnai atsiranda su antrine AH.
• Rusijoje naudojamų EAG klasifikacija (PSO, 1978 m.)
• / etapas - padidėjęs kraujospūdis daugiau kaip 140/90 mm Hg. jokių širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų požymių. Jam būdingas nestabilus kraujospūdžio padidėjimas (diastolinis -90-105 mm Hg sistolinis kraujospūdis 150-180 mm Hg). Poilsiui kraujo spaudimas paprastai būna normalus, tačiau kraujospūdžio padidėjimas neišvengiamai pasikartoja. Paskirties organų (širdies, CNS, inkstų, arterijų) pokyčių nėra.
• stadija - padidėjęs kraujospūdis (diastolinis - 105-115 mm Hg, sistolinis - 180-200 mm Hg) su kairiojo skilvelio hipertrofija širdyje, bet be kitų organų pažeidimo požymių. Jiems būdingi dažni galvos skausmai, galvos svaigimas, širdies skausmas, kepenų kraujagyslių pokyčiai, hipertenzinės krizės
• III etapas - reikšmingas ir nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas (diastolinis - 115-130 mm Hg sistolinis - 200-230 mm Hg), pažeistas širdis ir keli kiti organai (smegenys, tinklainė, inkstai ir tt).. Spontaniškas kraujospūdžio normalizavimas neįvyksta. Tačiau po kraujagyslių avarijų (insultas. MI) kraujospūdis gali sumažėti iki normaliosios vertės. Klinikinį vaizdą lemia tikslinių organų pažeidimo laipsnis: širdis (krūtinės angina, MI, kraujotakos nepakankamumas), centrinė nervų sistema (smegenų kraujagyslių sutrikimas, encefalopatija), inkstų kraujagyslės (nephroangeiosklerozė) ir fundus.
Diagnostika
EAH diagnozė nustatoma tik pašalinus antrinę hipertenziją.
Gydymas:
Atskaitos taktika
• PSO rekomenduoja pradėti gydymą (ne narkotikus, tada vaistą), jei sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 160 mm Hg. ir (arba) diastolinis kraujospūdis didesnis nei 95 mm Hg.
• Esant rizikos veiksniams, hipertenzijos gydymas prasideda esant didesniam nei 140/90 mm Hg kraujo spaudimui.
• Taktika, priklausomai nuo kraujospūdžio vertės pradinio tyrimo metu
• 130-139 / 85-89 mm Hg - tyrimas per metus
• 140-159 / 90-99 mm Hg - patikrinimas per mėnesį
• 160-179 / 100-109 mm Hg - hospitalizavimas per vieną mėnesį
• 180-209 / 110-119 mm Hg - hospitalizavimas per vieną savaitę
• >210 />120 mmHg Nedelsiant hospitalizuoti
• Rekomenduojama sumažinti kraujospūdį žemiau 140/90 mmHg. (<140/90 mm Hg - optimalus kraujospūdžio lygis suaugusiems pacientams, 120-130 / 80 mm Hg. - optimalus kraujospūdžio lygis jauniems pacientams, sergantiems hipertenzija (I laipsnis)
• Sumažėjęs diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mmHg. sumažina CHD dažnį
• Pernelyg sumažėjęs kraujospūdis, turintis didelę ligos trukmę ir sunkumą, gali sukelti smegenų hipoksiją (hipoksiją, insultą), širdį (krūtinės anginos paūmėjimą, miokardo infarktą), inkstus (inkstų nepakankamumą). Narkotikų gydymas
• Dieta: druskos apribojimas (iki 6 g per parą, tendencija uždelsti natrio ir vandenį -3 g per dieną), angliavandeniai, riebalai (mažas sočiųjų riebalų kiekis ir nesočiųjų riebalų kiekis); sumažinti suvartojamo skysčio kiekį iki 1,2-1,5 litrų per dieną; maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio, dietos padidėjimas
• Atsisakymas alkoholio ir rūkyti
• Mažesnis antsvoris
• Pakankamas fizinis aktyvumas: vaikščioti 30-45 min. Bent 3-4 r / savaitę, padidėjus širdies susitraukimų dažniui 50% (nesant kontraindikacijų 80-100 žingsnių per minutę), lengvas važiavimas, ramūs slidinėjimo takai, treniruoklis
• Racionali psichoterapija, auto-mokymas, atsipalaidavimas, hipnozė
• Fiziniai metodai: elektrolitinis, hiperbarinis deguonimas
• Fitoterapija: cudweed, gudobelės, imortelė, intakas.
Narkotikų terapija
Gydymas
turėtų pradėti mažomis dozėmis, palaipsniui didinant
• Nenaudokite vaistinių preparatų, kurie sukelia ortostatinę hipotenziją (metildofą, prazoziną, labetalolį) kaip pasirinktą vaistą.
• Rekomenduojamas vaistų priėmimas 1 p per dieną
• Venkite vaistų, turinčių depresinį poveikį (klonidinas, metildopha, reserpinas).
• gydant diuretikus ar AKF inhibitorius, jie kontroliuoja inkstų funkcinę būklę ir elektrolitų kiekį;
• Naudojant AKF inhibitorius, poveikis gali būti sustiprintas lėtinant jų inkstų ekskreciją. Tokiu atveju rekomenduojama paskirties vieta yra fosinoprilis. Žingsnio principas
• I etapas parodytas I etape: monoterapija su vienu iš pasirinktų vaistų (diuretikų, B-adrenobloko-tory, kalcio kanalų blokatorių, AKF inhibitorių).
• II etapas parodytas II etape ir monoterapijos atveju. Jei pirmasis vaistas yra neveiksmingas arba netoleruojamas, paskiriamas kitas pasirinktas vaistas. Naudojant mažą efektyvumą, tačiau gerą pirmosios vaisto toleravimą, padidinkite jo dozę arba pridėkite antrą pasirinktą vaistą arba vieną iš alternatyvių vaistų (pvz., Diuretikų ir B adrenerginio blokatoriaus arba diuretiko ir a-adrenerginio vaisto derinį).
• III etapas parodytas EAG III etape, o II etapo neefektyvumo atveju pridėkite trečiąjį arba pakeiskite antrąjį vaistą; Leidžiamas bet koks pasirinktų vaistų ir alternatyvių vaistų derinys.
• IV etapas nurodomas su ankstesnio etapo neveiksmingumu, sparčiu ligos progresavimu arba piktybinio hipertenzinio sindromo atsiradimu: trečdaliu.
arba ketvirtasis vaistas.
• 12,5-50 mg hidrochlorotiazido per parą
• Ciklopentiazidas (ciklometiazidas) 0,5 mg per parą
• Chlortalidonas (oksodolin) 12,5-50 mg per parą
• Capoten (kaptoprilas) 25-150 mg per parą
• 2,5-20 mg Enalaprilio per parą
• Fosinoprilis 10-60 mg per parą
• Lisinoprilis 2,5-40 mg per parą
• Ramiprilis 2,5-10 mg per parą
• Angiotenzino II receptorių blokatoriai II - 25-100 mg losartano 1 arba 2 dozėmis
• kalcio kanalų blokatoriai
• 120-360 mg diltiazemo per parą
• Isradi-pin 2,5-15 mg per parą
• 20-40 mg Nikardipino per parą
• Nifedipinas (pailgintoji vaisto forma) 30-120 mg per parą
• Nitrendipinas 5-40 mg per parą
• Verapamilis iki 120-480 mg per parą
• Amlodipinas 2,5-10 mg per parą. Verapamilis ir diltiazemas gali sukelti žlugimą, bradikardiją, AV blokadą, asistolį
• Neselektyvūs (B1- ir B2-) blokatoriai: propranololis (anaprilinas) 40-240 mg per parą, 2 dozės, 5-15 mg 2-oji dozė, 10-40 mg timololio per parą, 2 dozės
• rinkimai (kardioselektyvūs) B1 adrenerginiai blokatoriai: atenololis 25-100 mg 1-2 p / parą, metoprololis 50-200 mg per parą 2-3 dozėmis, 200-800 mg acebutololio per dieną, nadololio 40-240 mg per parą, Betaxololis 10-20 mg per parą.
• Prazozinas 1-20 mg per parą
• Doxazosin 1-16 mg per parą
• Klonidinas (klonidinas) 0,1-1,2 mg per parą
• Estulinas (guanafacinas) 1-3 mg per parą
• 250-2 000 mg metildopos per parą
• Guanetidinas (oktadinas) 10-50 mg per parą
• Reserpinas 0,1-0,25 mg per parą. Kombinuotieji vaistai, kurių sudėtyje yra rezerpino, pavyzdžiui, adelfanas, kristepinas
• 2–12 mg Raunatin per parą
• Vasodiliatoriai - hidralazinas (apressinas) iki 100 mg per parą
• kilpos diuretikai (veiksmingi inkstų funkcijos sutrikimui ir geriau hipertenzijai ir inkstų nepakankamumui);
• Furosemidas 20-320 mg per parą
• Bumetanidas (bufenoksas) 0,5–5 mg per parą
• Etakryino rūgštis 25-100 mg per parą
• Indapamidas 2,5 mg per parą
• Naudojant tiazidinius diuretikus, hipokalemijai vystyti paprastai naudojami kalio taupantys diuretikai.
• Amidoridai 5-10 mg per parą
• Spironolaktonas 25-100 mg per parą
• Triamteren 50-100 mg 4 p / parą.
Rusijoje rekomenduojami antihipertenziniai vaistai (iš projekto
• Federalinė hipertenzijos prevencijos ir gydymo programa Rusijos Federacijoje
• Diuretikai: hidrochlorotiazidas, triampuras, furosemidas, spironolaktonas
• V-adrenerginiai blokatoriai: propranololis (anaprilinas), atenololis, metoprololis
• Kalcio kanalų blokatoriai: diltiazemas, verapamilis, amlodipinas, izradipinas
• AKF inhibitoriai: kaptoprilas, enalaprilis, ramiprilis
• Vasodiliatoriai: hidralazinas, prazozinas
• Centrinis a-adrenostimulyatorinis - klofelinas. Antihipertenzinių vaistų poveikis naktį BP. Kalcio antagonistai turi maksimalų poveikį, vidutinio sunkumo AKF inhibitoriai, B blokatoriai, minimalūs centriniai a-blokatoriai.
Antihipertenzinių vaistų sindromas. Kraujospūdžio padidėjimas, kartais iki lygio, viršijančio pradinį, po to, kai sustabdomas antihipertenzinių vaistų vartojimas, dažniau nei centrinis veiksmas (klonidinas, metildopa); komplikacijų
• encefalopatija, smegenų kraujagyslių sutrikimas, miokardo infarktas, staiga mirtis.
Dabartinis ir prognozuojamas
EAH vyksta chroniškai, pasibaigus pablogėjimui ir pagerėjimui. Ligos progresavimas gali skirtis. Skirti lėtai progresuojančią (gerybinę) ir sparčiai progresuojančią (piktybinę) ligos eigą.
Sinonimai
• Pirminė arterinė hipertenzija
Esminio hipertenzijos simptomai ir gydymas
Esminė hipertenzija yra labiausiai paplitusi arterinės hipertenzijos rūšis, kuri yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Pacientams, sergantiems tokia diagnoze ramioje būsenoje, nuolat stebimas padidėjęs spaudimas, dėl kurio sutrikdomi arterijų vientisumas ir širdies funkcionalumas, taip pat gali sukelti miokardo infarktą, širdies nepakankamumą ir insultą.
Esminis skiriasi nuo kitų hipertenzijos tipų, nes nėra ryšio tarp aukšto kraujo spaudimo ir organų patologijos, kuri yra simptominėje arterinėje hipertenzijoje.
Ligos simptomai ir priežastys
Ši liga neturi ryškių požymių ir pradinėje stadijoje yra besimptomė. Bet jau vėlesniais laikotarpiais, kai prasideda esminė hipertenzija ir pradeda formuotis negrįžtami organų ir kraujagyslių pokyčiai, pacientas jaučia galvos skausmą, spengimą ausyse, dvigubą matymą, galvos svaigimą.
Esminių hipertenzijos priežasčių nėra. Tačiau žinoma, kad šios ligos vystymąsi skatina tokie veiksniai:
Vyresnio amžiaus žmonėms yra rizika esminei hipertenzijai, nes jie turi su amžiumi susijusių arterijų pokyčių. Ypač dažnai aukštas spaudimas atsiranda vyrams, taip pat tiems, kurie reguliariai vartoja alkoholį ir kuriems nuolat kyla stresas. Be to, buvo tiesioginė sąsaja tarp šios ligos ir druskos suvartojimo kiekio: daugiau kaip 5,8 g šio produkto per dieną žymiai padidina ligos atsiradimo riziką. Didelis natrio kiekis taip pat padidina aukšto kraujo spaudimo riziką. Šio ryšio priežastys yra natrio gebėjimas išlaikyti vandenį organizme.
Pagrindinis ligos vystymosi veiksnys laikomas paveldėjimu, tačiau nėra jokių įrodymų, kad šis tikėjimas yra įrodytas, nes genai, atsakingi už hipertenzijos išsivystymą, dar nerastas. Hipertenzijos priežastys taip pat gali būti hormoniniai sutrikimai (Kušingo sindromas), inkstų liga, taip pat kai kurie geriamieji kontraceptikai ir kortikosteroidai.
Ligos etapai
Yra 3 pagrindinės pirminės hipertenzijos stadijos:
- I etapui būdingi akivaizdūs skundai ir simptomai. Tai yra lengva šios ligos forma ir ji atsiranda apie 70% pacientų, sergančių esmine arterine hipertenzija. Pirmasis etapas trunka gana ilgai ir gali stabiliai stabilizuotis 20 metų. Šių pacientų širdies nepakankamumo rizika yra 6 kartus didesnė, o insulto - 3–5 kartus didesnė.
- II etapas taip pat daugeliu atvejų yra asimptominis, tačiau, skirtingai nei I etapas, tyrimas atskleidžia tikslinių organų, pvz., Širdies, smegenų ir inkstų, pažeidimus.
- III etapui būdinga kraujagyslių komplikacijų ir aterosklerozės raida.
Esminės hipertenzijos diagnostika
Norint laiku nustatyti šią ligą, turite reguliariai matuoti slėgį ir, jei jis yra didesnis nei 140/90 mm Hg, kreipkitės į specialistą dėl išsamaus tyrimo. "Hipertenzija" diagnozuojama tada, kai aukštas kraujo spaudimas yra nustatomas tris kartus iš eilės. Norint nustatyti tikslią hipertenzijos formą, būtina nustatyti tikslinių organų pažeidimų buvimą.
Širdei atliekamas aidas ir elektrokardiografija, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys, inkstai, ultragarsinis tyrimas, akių kraujagyslės, taip pat atliekamas šlapimas ir kraujo tyrimai. Tokiu atveju, jei visuose šiuose tyrimuose nenustatyta jokia žala tiksliniams organams ir nebuvo nustatyta konkreti padidėjusio slėgio priežastis, atliekama esminės arterinės hipertenzijos diagnozė.
Svarbus niuansas atliekant diagnozę yra paciento būklė kraujo spaudimo matavimo metu, nes jis gali būti tiesiog nervingas, o tai labai iškreipia rezultatus. Be to, yra keletas taisyklių, kurių reikia laikytis matuojant slėgį (tinkama kūno ir rankų padėtis). Priešingu atveju gali būti diagnozuota pseudo hipertenzija.
Gydymas ir gydymas
Pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, pirmiausia turi peržiūrėti ir pakeisti savo gyvenimo būdą ir tik tada vartoti vaistus. Būtina sumažinti ar visiškai panaikinti alkoholio vartojimą, nustoti rūkyti, sumažinti druskos kiekį maiste ir stengtis sumažinti pernelyg didelį svorį (jei toks yra) per pratimus ir subalansuotą mitybą. Jei pasikeitęs gyvenimo būdas nesukėlė rezultatų, atliekamas gydymas vaistais. Esminiam hipertenzijai gydyti naudokite šiuos vaistus:
- Diuretikai (dichlotiazidas, furosemidas, spironolaktonas).
- Beta blokatoriai (nadololis, timololis, labetalolis).
- AKF inhibitoriai (kaptoprilas, enalaprilis, lizinolija).
- Kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemas).
- Antiadreneriniai vaistai (pentamino rezerpinas, guanetidinas).
- Angiotenzino II receptorių blokatoriai (losartanas).
- Tiesiogiai veikiantys vazodilatatoriai (hidralazinas, minoksidilas, natrio nitroprusidas).
Šiuos vaistus gali paskirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į visas indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat į paciento būklę. Jei kraujospūdžio lygis sumažėjo, tačiau bendroji būklė nepagerėjo, yra paskirti kiti vaistai arba jų sudėtis. Jūs taip pat turėtumėte žinoti, kad esminės hipertenzijos gydymas turėtų vykti visą gyvenimą be pertraukos, nes neįmanoma vienkart ir visam laikui sumažinti kraujospūdžio lygį.
Įvertinkite straipsnį:
(balsai: 1. vidurkis: 5,00 iš 5)