Iš šio straipsnio jūs išmoksite: ką širdies sinusų ritmas, kas gali būti jo nuokrypiai, išmoks nustatyti normalios ir nenormalios sinusinės ritmo požymius EKG.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.
Širdies sinuso ritmas suprantamas kaip reguliarus visų miokardo padalinių susitraukimų, atsiradusių dėl sinusinio mazgo - svarbiausio širdies stimuliatoriaus - sužadinimo elektrinių impulsų. Tai reiškia, kad kiekvieno sveikojo žmogaus širdies ritmas yra sinusas.
Dėl kvalifikuoto EKG transkripto, kurio metu pirmą kartą įvertinamas širdies susitraukimų dažnis, kreipkitės į kardiologą.
Širdis yra centrinis kraujotakos sistemos organas. Jis automatiškai susitraukia, nepriklausomai, o nors tai atsitinka, kūnas išlaiko gyvybingumą. Autonominis aktyvumas galimas dėl tam tikrų širdies dalių ypatingų nervų ląstelių grupių. Didžiausias klasteris vadinamas sinuso mazgu. Jis yra viršutinėje širdies dalyje ir reguliariai spontaniškai skatina stiprius elektros impulsus, kurie, per visus miokardo skyrius, sukelia nuoseklų susitraukimą. Šis reiškinys yra reguliariai normalus širdies plakimas.
Sinuso ritmas yra elektrokardiogramos (EKG) rodiklis, rodantis, kad širdis susitraukia dėl impulsų, atsirandančių iš sinuso mazgo. Jei šis EKG indeksas yra tvarkingas, tai reiškia, kad pagrindinis širdies stimuliatorius yra sveikas ir turi pakankamai galios slopinti kitus spontaniško elektrinio aktyvumo židinius (mažus ir mažiau aktyvius miokardo mazgus).
Pagrindinių širdies plakimo pagrindinių charakteristikų aprašymas:
Net jei EKG yra užregistruoti sinusinio ritmo požymiai, tai nereiškia, kad organizme negali būti jokių sutrikimų. Gali būti, kad impulsai atsiranda pagrindiniame mazge, tačiau neatitinka normaliųjų charakteristikų. Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai išvardyti lentelėje.
Širdies širdies ar elektrokardiograma yra paprastas ir informatyvus diagnostikos metodas. EKG įrašymas atliekamas naudojant specialų prietaisą - elektrokardiografą, kuris gali būti įvairus (stacionarus, nešiojamas). Kardiografas grafiškai atspindi elektros energijos, kuri yra generuojama ir laikoma širdyje, mokesčius. Dėl elektrinių impulsų, paremtų širdies darbu, susidarymo ir vykdymo, kurį sudaro tam tikrų sričių mažinimas ir atsipalaidavimas tinkama tvarka.
EKG įrašymas atliekamas naudojant elektrodus į konkrečias paciento kūno vietas: krūtinę, riešą ir kulkšnį. Elektrodų laidai yra prijungti prie prietaiso ir pateikia informaciją. Įrašomi dvylika grafikų, vadinamų laidais. Diagramos įrašomos į specialią juostą, pagal kurią gydytojas įvertina tyrimo rezultatus, išsamiai aprašo visus būtinus parametrus ir daro išvadą. Kardiogramos indikacijos:
Kardiogramos grafiką sudaro dantys, kuriuose apskaičiuojamas aukštis, gylis, amplitudė. Dantys žymimi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T, U. Širdies ritmas apskaičiuojamas pagal atstumą tarp gretimų R dantų (tai yra didžiausi dantys) ir P dantys (pirmasis dantis komplekse).
Jei EKG transkripte yra frazė „reguliarus sinuso ritmas“, tai reiškia tą patį atstumą tarp P dantų ir R dantų, o P dantys turi tą pačią konfigūraciją. Tai yra sėkmingiausias variantas, kai kartu su širdies ritmu yra nuo 60 iki 88 - greitis, kuriuo širdis veikia stabiliai. Tai reiškia, kad sinuso mazgas (širdies stimuliatorius) yra tobula, todėl generuoja elektros impulsą ir suteikia širdies plakimą.
Kartais kardiogramoje gydytojas pripažįsta ne sinusinį ritmą. Iš to išplaukia, kad širdies impulso susidarymas atsiranda ne pačiame sinuso mazge, bet kitame elektros potencialo šaltinyje. Šis rodiklis rodo širdies patologinę būklę. Šiuo atveju kardiologas priima sprendimą dėl gydymo poreikio ir taktikos.
Nereguliarus sinuso ritmas reiškia sinusinių aritmijų buvimą. Sinuso aritmija dažniau pasireiškia jauniems ir vaikams. Tokiu atveju sinuso mazge atsiranda pulsas, tačiau atstumai tarp dantų nėra vienodi dėl nereguliarių širdies plakimų. Sinusinės aritmijos rūšys:
Dažniausiai kvėpavimo aritmija yra normos variantas ir nereikalauja specialaus gydymo. Ne kvėpavimo aritmija reikalauja kruopščiai išanalizuoti EKG ir galimus tolesnius tyrimus. Pacientams, kuriems yra sinusų aritmija, kardiologas turi stebėti situacijos sunkumą. Jei būklė yra kompensuojama, nereikalaujant gydymo, tolesnių stebėjimų atlikti nereikia. Esant progresuojančiai patologijai ir gydymui, kardiologo stebėjimas tęsiasi.
Sinuso tachikardija - sinuso ritmo derinys su širdies ritmu (HR), viršijančiu 89 smūgiais per minutę. Tai vyksta fiziologiniu (po fizinio ir emocinio streso, stimuliuojančių gėrimų gavimo) ir patologinių, kai širdies plakimas taip pat padidėja (su širdies defektais, kardiomiopatija, tirotoksikoze). Patologinė sinuso tachikardija sustojo gydant pagrindinę ligą.
Sinuso bradikardija - sinuso ritmas su sumažintu širdies susitraukimų dažniu (mažiau nei 51 ritmas per minutę). Jis taip pat gali būti fiziologinis (sveikas žmogus miego metu, apmokyti sportininkai) ir patologinis, kuris stebimas bet kokiomis sąlygomis ir pasižymi ypač mažu širdies ritmu - 45-35 smūgiais per minutę. Patologinis sinuso bradikardija dažnai rodo ligos sinusinį sindromą (SSS). Šiai širdies patologijai būdinga pagrindinės prieširdžių sinuso mazgo funkcijos - elektrinio impulso susidarymas - sumažėjimas.
Kai SSSU gali užtrukti ilgus intervalus tarp širdies susitraukimų - iki trijų sekundžių budrumo metu ir iki 5 sekundžių miego metu. Tai sukelia nepakankamą deguonies tiekimą audiniams (hipoksija), kuri yra pavojinga paciento sveikatai ir gyvybei. Jei yra požymių, tokių kaip galvos svaigimas, sąmonės netekimas, alpimas, galvos skausmas, gydytojas turi nuodugniai ištirti. Galbūt šiuo atveju tikslinga įdiegti dirbtinį širdies stimuliatorių.
Ekstremalistai arba ypatingi staigūs širdies susitraukimai, kuriuose impulsai kyla ne iš sinuso mazgo, bet iš papildomų židinių. Po ekstrasistolių visada yra kompensacinė pauzė, kurią pacientas gali pajusti kaip „širdies nuskendimą“. Impulso kilmė suteikia ekstrasistolo - prieširdžių, atrioventrikulinių ar skilvelių pavadinimą. Dažnai beats nereikalauja gydymo, bet kartais kyla dėl esamos širdies ligos fono ir reikalauja papildomo gydymo.
Ką reiškia sinusinis ritmas EKG ir kaip iššifruoti? Miokarde raumenų susitraukimas sukuria širdies laidumo sistemos sukurtą impulsą, būtent sinuso mazgo, atrioventrikulinio mazgo ir Purkinje pluošto ląsteles.
Tai, kad toks sinusinis ritmas EKG yra normalus, patvirtina jo 60–90 impulsų per minutę greitis (sveikame ramybėje gyvenančiame asmenyje). Reikėtų nepamiršti, kad naujagimiui CP dažnis gali svyruoti nuo 60 iki 150 impulsų per minutę, suaugusiųjų fiziologinė norma nustatoma 6-7 metų amžiaus.
Norint suprasti, kas yra sinusinis ritmas EKG ir koks turėtų būti, apsvarstykite normalius elektrokardiogramos rodmenis:
Yra žinoma, kad toks sinusinis ritmas EKG rodo, kad pacientas neturi širdies sutrikimų. Norint gauti patikimą rezultatą, prieš pradedant diagnozę, reikia nuraminti, atmesti nerimą ir nervingumą, taip pat naudotis.
Pavyzdžiui, po laipiojimo laiptais turėtų pailsėti. Prieš elektrokardiogramą taip pat negali rūkyti bent pusvalandį.
Išvada Nereguliarus EKG sinusinis ritmas gali rodyti ir patologijas, ir fiziologinius pokyčius.
Yra 3 variantai nukrypimams nuo normos, dažnumu ir taktika:
Pagal EKG, gydytojas gali padaryti išvadą apie širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, o nukrypimų atveju diagnozuoti.
Širdies raumenų nestabilumas, lėtas ar pagreitintas ritmas rodo, kad yra silpna sinusinio mazgo, esančio dešinėje prieširdžio sienoje, sindromas, kuris gali sukelti širdies ligą ar kitą sunkią ligą.
Atlikus diagnozę, interpretuojama širdies kardiograma, sinusinis ritmas ir kiti parametrai aprašomi pagal visas taisykles.
Specialistas (kardiologas) lygina rezultatą su norma ir daro išvadą:
EKG, transkripto, sinuso ritmo rezultatai gali rodyti fiziologinę aritmiją, kurią sukelia padidėjusi psichoemocinė ar fizinė įtampa, taip pat kai kurie išoriniai veiksniai (staigūs oro sąlygų pokyčiai).
Funkcinei bradikardijai arba tachikardijai lydi tiek nereguliarus sinusinis ritmas, tiek širdies susitraukimų dažnis. Jei pašalinus išvardytas priežastis, širdies veikla nepradeda normalizuotis, gali būti įtariamas patologinis procesas.
Dekoduojant širdies kardiogramą, nenormalus sinusinis ritmas gali rodyti:
Nespecifiniai miokardo pokyčiai, patvirtinti dekoduojant širdies kardiogramą, sinusinio ritmo ir anomalijų, taip pat gali rodyti tokius blogus įpročius kaip rūkymas, narkotikų vartojimas ir didelės alkoholio dozės, taip pat kai kurių vaistų perdozavimas, terapinis reguliarus vaistas, pvz., Širdies glikozidai.
EKG, transkripto, sinuso ritmo ir jo rodymo ant kardiogramos rezultatai padės ne tik nustatyti veiksnius, kurie sukelia nereguliarią širdies vibraciją, bet ir pasirinkti tinkamą gydymo strategiją.
Gydymo pasirinkimas širdies ritmo sutrikimui priklauso nuo jų sukeltų priežasčių, fiziologinių ar ligų. Jei pirmuoju atveju padės gydymo režimas ir sveikas gyvenimo būdas, antra, reikės kruopščiai ištirti ir gydyti pagrindinę ligą.
Bet kokiu atveju, nelaukiant EKG sinusinio ritmo dekodavimo rezultatų, būtina atsisakyti narkotikų, nikotino, alkoholio, kavos ir arbatos piktnaudžiavimo, stebėti įprastą miego ir poilsio laiką, sportuoti, praleisti daugiau laiko lauke.
Svarbu valgyti visiškai, o ne piktnaudžiauti prieskoniais, šokoladu, suteikti organizmui visas reikalingas maistines medžiagas. Draudžiama skirti savo vaistus, ypač antiaritminius ir raminamuosius.
Sunkios sinusinės aritmijos nustatymui, atsiradusiam širdies ir kraujagyslių patologijos fone, reikia kruopščiai išnagrinėti, kokybišką terapinį kompleksą ir, jei reikia, chirurginę intervenciją.
Gydymo specifiškumas priklauso nuo patologinio proceso tipo ir simptomų sunkumo.
Širdies kardiogramos interpretavimas, sinusinis ritmas daugeliu atvejų nurodo miokardo adaptyvumą gebėjimo gyventi ir kūno apkrovos pokyčiams, tačiau reikalaujama patvirtinti, kad nėra negalavimų.
Taip yra dėl to, kad širdies laidumo sistemos blokada gali būti pavojinga ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Todėl turėtumėte pažvelgti į visus įtartinus EKG rezultatus, transkripciją, sinusinį ritmą ir atidžiai ištirti elementus ir segmentus, nukrypimus nuo normos.
Širdies ritmas, gaunamas iš sinuso mazgo, o ne iš kitų sričių, vadinamas sinusu. Jis nustatomas sveikiems žmonėms ir kai kuriems pacientams, sergantiems širdies liga.
Sinuso mazge atsiranda širdies impulsai, po to nukrypsta nuo atrijų ir skilvelių, todėl raumeninis organas susitraukia.
Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir kaip ją nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukelia impulsą dėl tam tikro skaičiaus smūgių per minutę. Jie yra sinusų ir atrioventrikulinių mazgų, taip pat ir Purkinje skaidulų, sudarančių širdies skilvelių audinį.
Sinuso ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja sinuso mazgas (norma yra 50). Jei skaičiai yra skirtingi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris suteikia skirtingą verčių skaičių.
Normalus sveikas sinusinis širdies ritmas reguliariai skiriasi nuo širdies ritmo, priklausomai nuo amžiaus.
Kas atkreipia dėmesį į elektrokardiografiją:
Sinuso ritmas kartu su širdies elektrinės ašies (EOS) vertikalia padėtimi rodo, kad šie parametrai yra normaliose ribose. Vertikali ašis rodo organo padėties krūtinėje projekciją. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikali, horizontali, pusiau horizontali plokštuma.
Kai EKG registruoja sinuso ritmą, tai reiškia, kad pacientui dar nėra problemų su širdimi. Per tyrimą labai svarbu nesijaudinti ir nebūti nervingi, kad nebūtų gauti nepatikimi duomenys.
Jūs neturėtumėte atlikti tyrimo iš karto po fizinio krūvio arba po to, kai pacientas pakilo į trečią ar penktą aukštą pėsčiomis. Jūs taip pat turėtumėte įspėti pacientą, kad prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti pusvalandį, kad nebūtų gauti klaidingi rezultatai.
Jei aprašyme yra frazė: sinuso ritmo sutrikimai, užregistruojama užsikimšimas ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir jos dažnio gedimas.
Užsikimšimai gali atsirasti, jei sutrikdomas sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmai pagreitėja.
Jei išvadoje pateikiama frazė apie nestabilų ritmą, tai yra mažo širdies ritmo ar sinuso bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai normaliai veiklai negauna reikiamo deguonies kiekio.
Jei įrašomas pagreitintas sinusinis ritmas, greičiausiai tai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies plakimo skaičius viršija 110 smūgių.
Siekiant diagnozuoti aritmiją, turėtų būti palyginami gauti rodikliai su normų rodikliais. Per 1 minutę širdies susitraukimų dažnis turi būti ne didesnis kaip 90. Šiam indikatoriui nustatyti reikia 60 (sekundžių) padalintos iš R-R intervalo trukmės (taip pat sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm juostos ilgis) iki 20 sekundžių.
Taigi galima nustatyti šiuos sutrikimus:
Galima atsižvelgti į dažniausias ritmo sutrikimų priežastis:
Jei gydytojas, vertindamas rezultatus, mato, kad pjūvio tarp P bangų ilgis ir jų aukštis yra nevienodi, tuomet sinusinis ritmas yra silpnas.
Norint nustatyti priežastį, pacientui gali būti patariama atlikti papildomą diagnostiką: galima nustatyti pačios mazgo patologiją arba mazgo autonominės sistemos problemas.
Tada paskiriama Holterio stebėsena arba atliekamas narkotikų testas, leidžiantis išsiaiškinti, ar yra pačios mazgo patologija arba ar reguliuojama mazgo vegetacinė sistema.
Daugiau informacijos apie šios svetainės silpnumo sindromą rasite vaizdo konferencijoje:
Jei paaiškėja, kad aritmija buvo pačių mazgų sutrikimų rezultatas, paskiriami vegetatyvinės būklės korekciniai matavimai. Jei dėl kitų priežasčių naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, stimuliatoriaus implantavimas.
Holterio stebėjimas yra bendra elektrokardiograma, kuri atliekama per dieną. Dėl šio tyrimo trukmės ekspertai gali ištirti širdies būklę skirtingu streso laipsniu. Vykdydamas normalų EKG, pacientas yra ant sofos ir atliekant Holterio stebėjimą, galima ištirti kūno būklę fizinio krūvio metu.
Sinuso aritmijai nereikia specialaus gydymo. Neteisingas ritmas nereiškia, kad yra išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas yra dažnas bet kokio amžiaus sindromas.
Siekiant išvengti širdies problemų daugeliu atvejų, gali padėti tinkama mityba, kasdienis režimas ir streso stoka. Būtų naudinga vartoti vitaminus, kad išlaikytumėte širdį ir pagerėtų kraujagyslių elastingumas. Vaistinėse galite rasti daug sudėtingų vitaminų, kuriuose yra visi reikalingi komponentai ir specializuoti vitaminai, palaikantys širdies raumenų darbą.
Be to, galite praturtinti savo mitybą tokiais maisto produktais kaip apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurio pernelyg didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą.
Kad sklandžiai veiktų širdis, organizmui reikia vitamino D, kuris randamas petražolėmis, vištienos kiaušiniais, lašiša ir pienu.
Jei teisingai vartojate mitybą, galite sekti kasdienį režimą, kad pasiektumėte ilgą ir nepertraukiamą širdies raumenų darbą ir nesijaudinkite dėl jo iki senatvės.
Galiausiai kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:
Jei kyla problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumo, pacientai siunčiami tyrimui naudojant elektrokardiogramą. EKG leidžia įvertinti kūno sinusinį ritmą, bendrą širdies raumenų būklę.
Sinuso ritmo kardiogramos dekodavimas yra vertė, kurią kiekvienas pacientas turi žinoti. Pagrindinių niuansų studijavimas leis visiems suprasti EKG net ir be specializuoto medicininio išsilavinimo.
Ekspertai vertina duomenis, gautus pagal konkretų nuoseklų algoritmą, įskaitant:
Gautų duomenų dekodavimą atlieka medicinos specialistas - be avarinių situacijų. Visais nestandartiniais atvejais bet kurį darbuotoją gali identifikuoti bet kuris atvykusios greitosios pagalbos komandos narys.
Sinuso ritmas yra labiausiai paplitusi išvada, parašyta ant baigtos elektrokardiogramos. Šis užrašas praneša apie sinusinio mazgo normatyvinę funkciją. Toliau pateikiamas pranešimas apie skilvelių ir atrijų susitraukimų skaičių. Išorės savininkui sunku suprasti elektrokardiogramos sudėtingumą, tačiau nurodyti duomenys yra geriausias rezultatas, rodantis norminį širdies raumenų darbą.
Visų pašalinių įrašų nebuvimas rodo visą kūno sveikatą. Tikrinimo metu nenustatyta jokių patologinių procesų, nestandartinių nuokrypių ir pan., Be standartinio sinusinio ritmo, spaudoje gali būti nurodyti neigiami duomenys:
Šie duomenys rodo, kad ritmą nustato kiti ląstelių struktūrų mazgai, kurie rodo patologinius širdies raumens sutrikimus. Pagrindiniai problemos šaltiniai gali būti ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai. Visos kitos diagnostinės priemonės atliekamos siekiant nustatyti esamą anomaliją ir toliau ją pašalinti.
Lentelėje pateikti leistini sveikos širdies standartai ir patologijos.
Dažniausi širdies raumenų susitraukimų ritmikos sutrikimų pagrindiniai šaltiniai yra:
Bet kuri iš minėtų priežasčių gali turėti neigiamos įtakos širdies veikimui.
Jei registruotas organų susitraukimų dažnis viršija 90 vienetų per minutę, pacientas yra registruotas sinuso tachikardija. Nukrypimas yra padalintas į fiziologinius ir patologinius. Sveikame populiacijoje anomalijos atsiradimą gali sukelti fizinis ir psichoemocinis perkrovimas, pernelyg didelis aistra kavai, energijai ir alkoholiniams gėrimams.
Nukrypimas yra ribotas laiko atžvilgiu - po trumpo laikotarpio duomenys sugrįžta į standartinius rodiklius ir nekelia grėsmės paciento sveikatai. Pirminio fiziologinio tachikardijos susidarymo šaltinių pašalinimas prisideda prie jo greito nutraukimo.
Patologinė forma reiškia ligas, kuriai būdingas absoliutus poilsis. Problemų šaltiniai gali būti kūno temperatūros padidėjimas, infekciniai pažeidimai, tirotoksikozė, nepakankamas skysčių suvartojimas (dehidratacija), aneminės būklės, kardiomiopatija ir kraujo netekimas.
Siekiant pašalinti tokio tipo patologinį procesą, gydoma pagrindinė liga. Sinuso reljefas yra patvirtintas tik ūminiam miokardo infarktui arba ūminiam koronariniam sindromui.
Nukrypimą apibūdina širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas - iki 60 vienetų per minutę. Patologija gali būti formuojama dėl piktnaudžiavimo širdies narkotikais, masinio kraujavimo, kietos mitybos ir nevalgius.
Nustačius nenormalaus sutrikimo šaltinį, atliekamas simptominis gydymas.
Jam būdingas širdies raumenų susitraukimų sinusinio ritmo pažeidimas ir nestabilumas. Pūtimų skaičiaus pokyčiai atsiranda įkvėpus ir iškvepiant. Šis patologinis anomalijos tipas dažniau užregistruojamas vaikų amžiuje ir yra susijęs su pagreitintu organizmo augimu.
Visas duomenų iššifravimo algoritmas pagrįstas suaugusiųjų elektrokardiogramų dekodavimo principu. Vaikų širdies raumenų fiziologinės ir anatominės savybės turi mažus skirtumus - šie nukrypimai leidžia nustatyti galutinių rezultatų bruožus.
Prieširdžių ir skilvelių susitraukimų dažnis vaikams labai skiriasi nuo suaugusiųjų populiacijos - jiems norminiai ženklai yra nuo 100 iki 110 vienetų per minutę. Vaikams gali būti registruojami ritmo pokyčiai - sinusų ar kvėpavimo aritmija. Šios savybės nelaikomos patologinėmis ligų apraiškomis.
Kūnas šiek tiek padidina susitraukimų skaičių įkvėpimo metu ir išnyksta iškvėpimo metu. Širdies ir kraujagyslių skyriaus ligų atveju nukrypimai bus išreikšti neišsamiai arba absoliučiai blokuojant laidų skyrių, pasikeitus pagrindiniams rodikliams.
Vežant kūdikį motinos širdyje turi dvigubą apkrovą. Normalizuojant rodiklius, nėščia organizmas praeina prisitaikymą, kuris trunka tam tikrą laiką. Palaipsniui pripratimas prie naujos valstybės reiškia fiziologines normas.
Vėlyvojo nėštumo metu pastebimi nedideli elektrokardiogramos rodiklių nuokrypiai. Nėštumo metu paskutiniame trimestre registruojamas horizontalus EOS nuokrypis. Didėjanti gimda spontaniškai keičia nėščiojo organizmo vidinių organų vietą.
Sinuso ritmas palaikomas per visą nėštumo laikotarpį. Leistini standartai apima šiek tiek padidėjusį širdies raumenų susitraukimo greitį - iki 100 vienetų per minutę. Nenormali būklė yra susijusi su dideliu kiekiu pumpuojamo kraujo.
Visi šie požymiai išnyksta po gimdymo, tačiau jiems reikalinga medicinos personalo priežiūra. Norint nustatyti nėščios moters anomalijas, gali būti nustatyta echokardiografija.
Esamos problemos rodikliai yra atriumo ir skilvelių susitraukimas ir jų ritmas:
Reguliarus organo susitraukimų pagreitis sukelia sinusinę tachikardiją. Jei jos buvimas yra pažymėtas ant kardiogramos, duomenys bus: HR - nuo 100 iki 120 vienetų per minutę, o vėliau P-P intervalo sumažėjimas. Sudėtingais ligos variantais širdies susitraukimų dažnis gali svyruoti nuo 200 iki 220 vienetų per minutę. Šiuo nuokrypiu pacientas turi diskomforto pojūtį krūtinėje, staigų sveikatos pablogėjimą, nuolatinį dusulį, pagreitintą širdies plakimą, panikos priepuolius, pusiau sąmoningą ir trumpalaikį sąmonės netekimą.
Su sinusų bradikardija pastebimas staigus organų susitraukimo rodiklių sumažėjimas - iki 60 vienetų per minutę. Duomenims bus nustatytas tam tikras širdies susitraukimų dažnis - nuo 55 iki 60 vienetų ir reikšmingas P-P intervalo padidėjimas. Pacientas skundžiasi sunkiu galvos svaigimu, staigiu silpnumu, pašaliniais garsais, kurie atsispindi ausyse, jaučia ankstyvo sąmonės praradimo jausmą.
Sinuso aritmijai būdingas nereguliarus širdies raumens darbas - pagreitis ir lėtėjimas, širdies ritmo stabilumo stoka. Pagrindinė proceso savybė yra P-P duomenų parengimas.
Sąmoningai ignoruojant širdies funkcionalumo nukrypimus, gali atsirasti sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, dėl kurių reikės papildomos chirurginės intervencijos.
Elektrokardiografas (EKG) - tai prietaisas, skirtas širdies raumenų elektriniam aktyvumui įvertinti. Kardiologijoje tai labiausiai paklausa, nes tai leidžia nustatyti bet kokius širdies plakimo, organinių pažeidimų ir elektrolitų disbalanso pokyčius. Sinuso ritmas, kai iššifruoja kardiogramą, aptinkamas be patologinių anomalijų. Vertinant galutinius rezultatus dalyvauja patyręs specialistas. Lotynų raidės ir išlenktos eilutės nieko nesakys paprastam žmogui. Jie padės savarankiškai išspręsti visuotinai pripažintų standartų ir apibrėžimų dekodavimą.
Elektrokardiogramoje aptinkamas sinusinis ritmas vienodais laiko intervalais rodomas tomis pačiomis dantimis ir rodo tinkamą širdies veikimą. Impulsų šaltinį nustato natūralus širdies stimuliatorius, sinusinis mazgas. Jis yra dešiniosios atriumos kampe ir padeda generuoti signalus, dėl kurių širdies raumenys pakinta.
Sinuso mazgo bruožas yra gausus kraujo tiekimas. Jiems siunčiamų impulsų skaičių įtakoja autonominės nervų sistemos padalijimai (simpatiniai, parasimpatiniai). Kai jų balansas nepavyksta, ritmas sutrikdomas, o tai pasireiškia širdies ritmo padidėjimu (tachikardija) arba sulėtėjimu (bradikardija).
Paprastai generuojamų impulsų skaičius neturi viršyti 60-80 minučių.
Išsaugoti sinusų ritmą svarbu stabiliai kraujotakai. Išorinių ir vidinių veiksnių įtakoje gali atsirasti impulsų reguliavimas ar laidumas, dėl ko gali atsirasti hemodinamikos ir vidaus organų disfunkcijos. Atsižvelgiant į tai, įmanoma sukurti signalų blokavimą arba silpninti sinusoidinį mazgus. Elektrokardiogramoje atsirandantis sutrikimas rodomas kaip keičiamosios (ektopinės) impulsų koncentracijos tam tikroje širdies raumens dalyje forma:
Lokalizuodami signalų šaltinį bet kurioje vietoje, išskyrus sinuso mazgą, kalbame apie širdies patologiją. Pacientui reikės atlikti keletą tyrimų (kasdieninis EKG stebėjimas, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, ultragarsu), siekiant nustatyti priežastinį sutrikimo veiksnį. Gydymas bus skirtas sinusinio ritmo pašalinimui ir atkūrimui.
Panikos, kai aptinkamas sinuso ritmas, yra būdingos žmonėms, kurie nėra susipažinę su medicininiais terminais. Paprastai kardiologas numato egzaminų seriją, todėl vėl galėsite jį gauti tik gavus visus rezultatus. Pacientas turi kantriai laukti ir susipažinti su viešai prieinamais informacijos šaltiniais.
Tiesą sakant, sinuso ritmas yra visuotinai pripažinta norma, todėl nerimauti nėra prasmės. Nukrypimai galimi tik esant širdies ritmui (HR). Jam įtakos turi įvairūs fiziologiniai veiksniai, makšties nervo ir autonominių sutrikimų įtaka. Nepaisant to, kad signalai siunčiami iš natūralaus širdies stimuliatoriaus, širdies plakimo per minutę skaičius gali būti didesnis arba mažesnis už leistiną amžiaus normą.
Tachikardijos arba sinusinio tipo bradikardijos diagnozė atliekama tik atlikus išsamų visų niuansų įvertinimą. Gydytojas atkreipia dėmesį į paciento būklę ir klausia apie veiksmus, kurių buvo imtasi prieš pat tyrimą. Jei širdies ritmo sumažėjimas ar padidėjimas yra nereikšmingas ir susijęs su išorinių veiksnių poveikiu, procedūra bus kartojama šiek tiek vėliau arba kitą dieną.
Natūralaus širdies stimuliatoriaus nustatymas elektrokardiografijos metu vyksta pagal bendrai priimtus kriterijus:
Jei dekodavimas rodo, kad pacientas turi sinusinį ritmą ir normalią širdies elektrinės ašies padėtį (EOS), jie nebijo. Ritmą nustato jo natūralus vairuotojas, ty jis pereina iš sinuso mazgo į atriją, po to į atrioventrikulinį mazgų ir skilvelius, sukeldamas pakaitinį susitraukimą.
Ar kardiogramų veikimas yra normalus, gali būti nustatomas pagal dantų padėtį. Širdies ritmas vertinamas pagal intervalą tarp R-R dantų. Jie yra didžiausi ir paprastai turėtų būti tokie patys. Leistinas mažas nuokrypis, bet ne didesnis kaip 10%. Priešingu atveju kalbame apie lėtėjimą ar širdies susitraukimų dažnį.
Sveikam suaugusiam žmogui būdingi šie kriterijai:
Vaiko pasirodymas šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų, kuris yra susijęs su vaiko kūno savybėmis:
Suaugusiems, kaip ir vaikams, be patologijų turėtų būti normalus širdies ir sinuso ritmo elektros ašies padėtis. Lentelėje galite matyti leistiną sumažinimo dažnį pagal amžių:
Bet kokia elektrokardiograma atspindi širdies darbą (jo elektrinis potencialas susitraukimų ir atsipalaidavimų metu) 12 kreivių, įrašytų į 12 laidų. Šios kreivės skiriasi viena nuo kitos, nes jos rodo elektrinio impulso pasiskirstymą per įvairias širdies dalis, pavyzdžiui, pirmasis yra priekinis širdies paviršius, trečiasis yra nugara. Norėdami įrašyti EKG į 12 laidų, specialūs elektrodai yra pritvirtinti prie paciento kūno tam tikrose vietose ir tam tikroje sekoje.
Pagrindiniai elektrokardiografinės kreivės elementai yra:
Gavęs elektrokardiogramą, gydytojas pradeda vertinti tokią seką:
Sveikas žmogus, EKG išvada gali atrodyti taip: sinuso ritmas, kurio širdies ritmas yra 70 smūgių. per kelias minutes EOS normalioje padėtyje, patologiniai pokyčiai nebuvo aptikti.
Be to, kai kuriems žmonėms sinuso tachikardija (širdies ritmo pagreitis) arba bradikardija (širdies ritmo sulėtėjimas) gali būti laikoma normos variantu. Senyvo amžiaus žmonėms vidutinio sunkumo difuzinis ar metabolinis miokardo pokytis gali būti gana dažnai nustatytas. Šios sąlygos nėra labai svarbios ir, gavus atitinkamą gydymą ir koregavus paciento mitybą, jos dažniausiai išnyksta.
Be to, galime pasakyti, kad galime kalbėti apie nespecifinį ST-T intervalo pokytį. Tai reiškia, kad pokyčiai nėra orientaciniai ir jų priežastį neįmanoma nustatyti tik EKG. Kita gana paplitusi būklė, kurią gali diagnozuoti kardiograma, yra repolarizacijos procesų pažeidimas, tai yra skilvelio miokardo atsigavimo po sužadinimo pažeidimas. Šį pokytį gali sukelti ir sunkios širdies ligos, lėtinės infekcijos, hormonų disbalansas, ir kitos priežastys, dėl kurių gydytojas ieškos.
Prognoziškai nepalankios yra išvados, kuriose esama miokardo išemijos, širdies hipertrofijos, ritmo sutrikimų ir laidumo.
Visas kardiogramų dekodavimo principas yra toks pat, kaip ir suaugusiems, tačiau dėl fiziologinių ir anatominių vaikų širdies ypatumų normalių verčių interpretacijos skiriasi. Tai visų pirma taikoma širdies susitraukimų dažniui, nes iki 5 metų vaikams jis gali viršyti 100 smūgių. per minutę.
Be to, kūdikiai gali užregistruoti sinusinį ar kvėpavimo aritmiją (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis įkvėpimo ir susitraukimo metu iškvėpimo metu) be patologijos. Be to, kai kurių dantų ir intervalų charakteristikos skiriasi nuo suaugusiųjų. Pavyzdžiui, vaikas gali turėti nepilną širdies laidumo sistemos dalies blokavimą - dešinę Jo kojos dalį. Vaikų kardiologai visus šiuos požymius vertina, kai daro išvadą apie EKG.
Nėščios moters kūnas eina per įvairius prisitaikymo prie naujos situacijos procesus. Tam tikri pokyčiai vyksta širdies ir kraujagyslių sistemoje, todėl nėščių motinų EKG gali šiek tiek skirtis nuo sveiko suaugusiojo širdies tyrimo rezultatų. Visų pirma, vėlyvuoju laikotarpiu atsiranda nedidelis horizontalus EOS nuokrypis, kurį sukelia vidinių organų ir augančios gimdos tarpusavio išdėstymo pasikeitimas.
Be to, nėščios motinos gali turėti šiek tiek sinuso tachikardiją ir tam tikrų širdies dalių perkrovos požymius. Šie pokyčiai susiję su kraujo tūrio padidėjimu organizme ir paprastai išnyksta po gimdymo. Tačiau jų aptikimo negalima palikti be išsamaus svarstymo ir atlikti išsamesnį moterų tyrimą.
Dekodavimas EKG yra kompetentingo gydytojo reikalas. Šiuo metodu įvertinamas funkcinis diagnostika:
Tačiau šiuolaikiniai pacientai dažnai turi prieigą prie savo medicininių įrašų, ypač elektrokardiografijos filmų, kuriuose parašyta medicininė ataskaita. Šių įrašų įvairovė gali sukelti panikos nusivylimą net ir subalansuotiausiu, bet nežino asmeniu. Galų gale, pacientui dažnai nėra aišku, kaip pavojinga tai, kas yra parašyta EKG plėvelės gale funkciniam diagnostikui, yra gyvybei ir sveikatai, o dar kelias dienas prieš tai, kai jį priima terapeutas ar kardiologas.
Siekdami sumažinti aistras, nedelsdami įspėsime skaitytojus, kad su viena rimta diagnoze (miokardo infarktas, ūminis ritmo sutrikimas) paciento funkcinis diagnostikas neleis pacientui išeiti iš kambario, ir bent jau jis bus išsiųstas į specialųjį kolegą, kuriam reikia konsultacijos. Dėl likusių „Pusinelio paslapčių“ šiame straipsnyje. Visų neaiškių patologinių pokyčių, EKG kontrolė, kasdieninė stebėsena (Holter), ECHO kardioskopija (širdies ultragarsas) ir streso testai (Kierat, dviračių ergometrija) priskiriami EKG.
PQ- (0,12-0,2 s) yra atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai pailgėjo AV blokadų fone. Jis sutrumpinamas CLC ir WPW sindromuose.
P - (0,1 s) aukštis 0,25-2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimą. Gali kalbėti apie jų hipertrofiją.
QRS - (0.06-0.1 s) - inventorinis kompleksas
QT - (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja su deguonies badu (miokardo išemija. Infarktas) ir ritmo sutrikimų grėsme.
RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies plakimo reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies ritmą.
EKG dekodavimas vaikams parodytas 3 paveiksle.
Tai yra labiausiai paplitęs EKG užrašas. Ir jei nieko nėra pridėta ir nurodomas dažnis (HR) nuo 60 iki 90 smūgių per minutę (pvz., HR 68 `), tai yra sėkmingiausias variantas, rodantis, kad širdis veikia kaip laikrodis. Tai ritmas, kurį nustato sinuso mazgas (pagrindinis širdies stimuliatorius, kuris generuoja elektros impulsus, dėl kurių širdis susitraukia). Tuo pačiu metu sinuso ritmas prisiima gerovę tiek šio mazgo būklėje, tiek širdies laidumo sistemos sveikatai. Kitų įrašų nebuvimas paneigia patologinius širdies raumenų pokyčius ir reiškia, kad EKG yra normalus. Be sinuso ritmo, tai gali būti prieširdžių, atrioventrikulinių ar skilvelių, rodančių, kad ritmas yra nustatomas ląstelėse šiose širdies dalyse ir yra laikomas patologiniu.
Tai jaunimo ir vaikų normos variantas. Tai ritmas, kuriame impulsai išeina iš sinuso mazgo, tačiau tarp širdies susitraukimų yra skirtingi intervalai. Tai gali būti dėl fiziologinių pokyčių (kvėpavimo aritmija, kai sulėtėja širdies susitraukimai). Maždaug 30% sinusų aritmijų reikia stebėti iš kardiologo, nes jiems gresia rimtesnių ritmo sutrikimų. Tai yra aritmijos po reumato. Dėl miokardito ar po jo fone, dėl infekcinių ligų, širdies defektų ir asmenų, turinčių sunkių paveldimumo aritmijų, fone.
Tai yra ritminiai širdies susitraukimai, kurių dažnis yra mažesnis nei 50 per minutę. Sveikas bradikardija yra, pavyzdžiui, svajonė. Bradikardija taip pat dažnai matoma profesionaliems sportininkams. Patologinis bradikardija gali rodyti ligos sinusinį sindromą. Tuo pačiu metu bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai nuo 45 iki 35 smūgių per minutę) ir stebimas bet kuriuo paros metu. Kai bradikardija sukelia širdies susitraukimų pertraukas per dieną ir maždaug 5 sekundes naktį, sukelia deguonies tiekimą audiniams ir pasireiškia pasireiškimu, pavyzdžiui, alpimas, širdies elektrostimuliatoriaus nustatymas, kuris pakeičia sinuso mazgą, sukelia normalų susitraukimo ritmą.
HR daugiau nei 90 per minutę - suskirstytas į fiziologines ir patologines. Sveiko sinuso tachikardija lydi fizinį ir emocinį stresą, o kavos kartais vartojama stipriame arbate ar alkoholyje (ypač energijos gėrimuose). Tai trumpalaikis ir po tachikardijos epizodo, trumpą laiką po treniruotės nutraukimo, širdies susitraukimų dažnis atsinaujina. Patologinių tachikardijų atveju širdis sumuoja pacientą ramybėje. Jo priežastys yra temperatūros kilimas, infekcijos, kraujo netekimas, dehidratacija, tirotoksikozė, anemija, kardiomiopatija. Gydykite pagrindinę ligą. Sinuso tachikardija nutraukiama tik su širdies priepuoliu ar ūminiu koronariniu sindromu.
Tai ritmo sutrikimai, kai židiniai, esantys už sinusinio ritmo ribų, suteikia nepaprastą širdies plakimą, po kurio yra dvigubai pristabdyta, vadinama kompensacine. Apskritai, širdies plakimą pacientas suvokia kaip netolygų, greitą ar lėtą, kartais chaotišką. Labiausiai nerimauja dėl širdies ritmo sutrikimų. Krūtinėje gali atsirasti diskomfortas skrandyje, dilgčiojime, baimėje ir tuštumoje.
Ne visi ekstrasistoliai yra pavojingi sveikatai. Dauguma jų nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir nekelia grėsmės nei gyvybei, nei sveikatai. Jie gali būti funkcionalūs (panikos priepuolių, kardioneurozės, hormoninių sutrikimų), organinių (IHD, širdies defektų, miokardo distrofijos ar kardiopatijų, miokardito) fone. Be to, jie gali sukelti apsinuodijimą ir širdies operaciją. Priklausomai nuo atsiradimo vietos, ekstrasistoles skirstomi į prieširdžių, skilvelių ir antrioventrikulinius (pasireiškia mazge prie sąsajos tarp atrijos ir skilvelių).
Priimta, kad skilvelių ekstrasistoles suskirstomos į penkias klases (pagal „Lown“). Jie vertinami kasdien atliekant EKG stebėseną, nes normalaus EKG indikatoriai per kelias minutes gali nieko nerodyti.
Kuo aukštesnė klasė, tuo rimtesni pažeidimai, nors šiandien ir 3 ir 4 klasėse ne visada reikalingas gydymas. Apskritai, jei skilvelių ekstrasistoles yra mažesnės nei 200 per dieną, jos turi būti klasifikuojamos kaip funkcinės ir nerimauti. Dažniau rodomas CSS ECS, kartais širdies MRT. Tai nėra gydoma ekstrasistole, o liga, kuri veda į jį.
Apskritai paroxysm yra ataka. Ritmo padidėjimo pradžia gali trukti keletą minučių iki kelių dienų. Tokiu atveju intervalai tarp širdies plakimų bus tokie patys, o ritmas padidės daugiau nei 100 per minutę (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Yra tachikardijos supraventrikulinės ir skilvelinės formos. Šios patologijos pagrindas yra nenormalus elektros impulsų cirkuliacija širdies laidumo sistemoje. Ši patologija yra gydoma. Iš namų būdų pašalinti išpuolį:
„Wolff-Parkinson-White“ sindromas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos rūšis. Pavadinta po aprašiusių autorių. Tachikardijos atsiradimo pagrindas yra papildomų nervų ryšys tarp atrijų ir skilvelių, per kurį vyksta greitesnis impulsas nei iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus.
Dėl to atsiranda ypatingas širdies raumenų susitraukimas. Šis sindromas reikalauja konservatyvaus arba chirurginio gydymo (su antiaritminių tablečių neveiksmingumu ar netolerancija, prieširdžių virpėjimo epizodais, kartu su širdies defektais).
mechanizmas panašus į WPW ir jam būdingas ankstesnis skilvelių sužadinimas, lyginant su norma dėl papildomos spindulio, per kurį perduodamas nervų impulsas. Įgimtas sindromas pasireiškia širdies plakimas.
Tai gali būti atakos ar nuolatinės formos. Jis pasireiškia plėvelės ar prieširdžių virpėjimo forma.
Mirgant, širdis visiškai netaisyklingai susitraukia (intervalai tarp labiausiai įvairios trukmės susitraukimų). Tai atsiranda dėl to, kad ritmas nenustato sinuso mazgo, bet kitų ausų ląstelių.
Pasirodo, kad dažnumas yra nuo 350 iki 700 kartų per minutę. Paprastai nėra pilno prieširdžių susitraukimo, nes raumenų skaidulos nesugeba užpildyti kraujo skilvelių.
Dėl šios priežasties širdies kraujotaka pablogėja, o organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Netoli visų prieširdžių susitraukimų pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies susitraukimų dažnis (ir pulsas) bus mažesnis nei normalus (brady sistolė, kurios dažnis yra mažesnis nei 60), arba normalus (normalioji sistolė nuo 60 iki 90) arba didesnė už normalią (tachisistolis daugiau kaip 90 smūgių per minutę ).
Prieširdžių virpėjimo ataką sunku praleisti.
Siekiant palengvinti ataka, naudokite refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu arba pasinaudokite kardioversija (širdies stimuliacija su elektriniu defibrilatoriumi). Jei prieširdžių virpėjimo ataka nepašalinama per dvi dienas, padidėja trombozinių komplikacijų (plaučių arterijų tromboembolijos, insulto) rizika.
Su nuolatine širdies plakimo forma (kai ritmas nėra atkurtas nei preparato fone, nei dėl širdies elektrinės stimuliacijos fono), jie tampa labiau pažįstamu pacientų draugu ir jaučiasi tik tada, kai tachisistolis (pagreitintas iritminis širdies plakimas). Pagrindinis uždavinys aptikti tachisistolo požymius nuolatinėje prieširdžių virpėjimo formoje EKG yra ritmo sumažinimas normalizuojant, nesistengiant jo ritmikos.
EKG filmų įrašų pavyzdžiai:
Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti vainikinių širdies ligų programoje, dėl tirotoksikozės, organinės širdies ligos, diabeto, sinusinio sindromo ir intoksikacijos (dažniausiai alkoholio).
Tai yra dažni (daugiau nei 200 per minutę) reguliarių prieširdžių susitraukimų ir tų pačių reguliarių, bet retesnių skilvelių susitraukimų. Apskritai, plazdėjimas dažniau pasireiškia ūminėje formoje ir yra geriau toleruojamas nei mirgėjimas, nes kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs. Drebulys vystosi su:
Klinikiniu požiūriu flutterizacija pasireiškia greitu ritmu ir pulsu, kaklo venų patinimu, dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.
Paprastai susidaro sinuso mazge, elektrinis sužadinimas vyksta per laidžią sistemą, patiriant fiziologinį delsos sekundės atrioventrikuliniame mazge vėlavimą. Pakeliui, impulsas skatina atriumo ir skilvelių susitraukimą, kuris pumpuoja kraują. Jei tam tikroje laidumo sistemos dalyje impulsas yra atidėtas ilgiau nei nustatytas laikas, tada jaudulys ateis į pagrindinius padalinius vėliau, o tai reiškia, kad normalus širdies raumenų siurbimas bus sutrikdytas. Vadovavimo sutrikimai vadinami blokadomis. Jie gali atsirasti kaip funkciniai sutrikimai, tačiau dažniau jie yra narkotikų ar alkoholio intoksikacijos ir organinės širdies ligos rezultatai. Priklausomai nuo to, kokiu lygiu jie atsiranda, yra keletas jų tipų.
Kai impulsinis išėjimas iš sinuso mazgo yra sunkus. Tiesą sakant, tai sukelia sinusinio mazgo silpnumo sindromą, susitraukimų susilpnėjimą su sunkia bradikardija, sutrikusią periferinę kraujotaką, dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą. Antrasis šio blokados laipsnis vadinamas Samoilov-Wenckebach sindromu.
Tai yra vėlavimas sužadinti atrioventrikuliniame mazge daugiau nei nustatyta 0,09 sekundės. Yra trys tokio tipo blokados laipsniai. Kuo didesnis laipsnis, tuo mažiau dažniau atsiranda skilvelių, tuo sunkiau kraujotakos sutrikimai.
Tuo pačiu metu skilveliai nesibaigia, nes jie pakluso širdies stimuliatoriams nuo apatinių širdies dalių. Jei pirmasis blokadų laipsnis negali būti pasireiškęs ir gali būti aptinkamas tik EKG, antrasis jau būdingas periodinio širdies sustojimo, silpnumo, nuovargio jausmams. Su visišku blokavimu, į apraiškas pridedami smegenų simptomai (galvos svaigimas, skrenda akyse). Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai gali išsivystyti (kai skilveliai išstumia iš visų širdies stimuliatorių), prarandant sąmonę ir netgi traukulius.
Skilveliuose prie raumenų ląstelių elektrinis signalas sklinda per tokius laidžios sistemos elementus kaip Jo, jo kojų (kairėn ir dešinėn) ir kojų šakų stumbras. Blokai taip pat gali atsirasti bet kuriame iš šių lygių, kurie taip pat atsispindi EKG. Šiuo atveju vietoj to, kad tuo pačiu metu įsitrauktų į jaudulį, vienas iš skilvelių vėluoja, nes signalas jam eina aplink užblokuotą regioną.
Be kilmės vietos yra visiškas arba neišsamus blokada, taip pat nuolatinė ir ne nuolatinė blokada. Intraventrikulinės blokados priežastys yra panašios į kitus laidumo sutrikimus (vainikinių arterijų liga, mio- ir endokarditas, kardiomiopatija, širdies defektai, arterinė hipertenzija, fibrozė, širdies navikai). Taip pat veikia antiartigimicheskim narkotikų vartojimas, kalio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, acidozė, deguonies badas.
Klinika faktiškai blokuoja Jo kūrybos lygius. Pirmoji vieta yra pagrindinės širdies patologijos vaizdas.
Lėtiniu perkrovimu (slėgiu, tūriu) tam tikrose vietose širdies raumenys pradeda sutirštėti, o širdies kameros išsiplečia. EKG atveju tokie pokyčiai paprastai apibūdinami kaip hipertrofija.
Dažniausiai normos variantas, ypač sportininkams ir asmenims, turintiems įgimtą didelę kūno masę. Kartais susijęs su miokardo hipertrofija. Jame kalbama apie elektrolitų (kalio) pasiskirstymo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių pagamintos membranos, ypatumus. Tai laikoma staigaus širdies sustojimo rizikos veiksniu, tačiau klinikoje nėra ir dažniausiai lieka be pasekmių.
Tai yra miokardo mitybos sutrikimų požymiai, atsiradę dėl distrofijos, uždegimo (miokardito) ar kardiosklerozės. Be to, grįžtantys difuziniai pokyčiai lydi vandens ir elektrolitų disbalansą (vėmimą ar viduriavimą), vaistus (diuretiką), sunkų fizinį krūvį.
Tai yra miokardo mitybos pablogėjimo požymis be ryškaus deguonies bado, pvz., Pažeidžiant elektrolitų pusiausvyrą arba esant sąlyginėms sąlygoms.
Tai apibūdina grįžtamus pokyčius, susijusius su miokardo deguonies badu (išemija). Tai gali būti ir stabili krūtinės angina, ir nestabili, ūminė vainikinė sindroma. Be pačių pokyčių, taip pat aprašoma jų vieta (pvz., Subendokardinė išemija). Skirtingas tokių pokyčių bruožas yra jų grįžtamumas. Bet kokiu atveju, tokie pokyčiai reikalauja lyginti šį EKG su senomis plėvelėmis, ir jei įtariama širdies priepuolis, būtina atlikti troponino greitus miokardo pažeidimo ar koronarografijos tyrimus. Priklausomai nuo išeminės širdies ligos varianto, pasirenkamas anti-išeminis gydymas.
Paprastai tai aprašoma:
Visi įvairūs sindromai ir specifiniai EKG pokyčiai, rodiklių skirtumai suaugusiems ir vaikams, priežasčių, lemiančių to paties tipo EKG, gausa, neleidžia neekspertui interpretuoti net paruoštos diagnostinio gydytojo išvados. Labiau protinga, turint EKG rezultatą, laiku apsilankyti kardiologe ir gauti kompetentingų rekomendacijų tolesnei diagnozei ar jo problemos gydymui, gerokai sumažinant skubių kardiologinių sąlygų riziką.
Elektrokardiografinis tyrimas yra paprasčiausias, bet labai informatyvus paciento širdies darbo tyrimo metodas. Šios procedūros rezultatas yra EKG. Neapibrėžtos eilutės ant popieriaus lapo turi daug informacijos apie pagrindinio organo būklę ir veikimą žmogaus organizme. EKG rodiklių dekodavimas yra gana paprastas. Svarbiausia žinoti kai kurias šios procedūros paslaptis ir savybes, taip pat visų rodiklių normas.
Tiksliai 12 EKG įrašų. Kiekvienas iš jų pasakoja apie kiekvienos konkrečios širdies dalies darbą. Taigi, pirmoji kreivė yra priekinis širdies raumens paviršius, o trečioji linija yra jos užpakalinis paviršius. Norėdami įrašyti visų 12 laidų kardiogramą, elektrodai yra pritvirtinti prie paciento kūno. Specialistas tai daro nuosekliai, nustatydamas juos konkrečiose vietose.
Kiekviena kardiogramos grafiko kreivė turi savo elementus:
Kiekvienas konkretus EKG elementas rodo konkretų procesą, kuris vyksta tiesiogiai širdyje. Atsižvelgiant į jų plotį, aukštį ir kitus parametrus, gydytojas turi galimybę teisingai iššifruoti duomenis.
Kai specialistas gauna elektrokardiogramą, prasideda dekodavimas. Tai daroma tam tikra griežta seka:
Visų kardiogramų rodiklių greitį lemia dantų padėties analizė. Tačiau širdies ritmas visada matuojamas pagal atstumą tarp aukščiausių dantų „R“ - „R“. Normalioje būsenoje jie turėtų būti lygūs. Didžiausias skirtumas gali būti ne didesnis kaip 10%. Priešingu atveju tai nebus norma, kuri turėtų būti per 60–80 pulsacijų per minutę. Jei sinuso ritmas yra dažnesnis, pacientas turi tachikardiją. Priešingai, lėtas sinusinis ritmas rodo ligą, kuri vadinama bradikardija.
P-QRS-T intervalai pasakys apie impulso pasiskirstymą tiesiogiai per visus širdies skyrius. Norm yra skaičius nuo 120 iki 200 ms. Grafike jis atrodo kaip 3-5 kvadratai.
Matuojant plotį nuo Q bangos iki S bangos, galima suprasti širdies skilvelių sužadinimą. Jei tai yra norma, tada plotis bus 60-100 ms.
Skilvelio susitraukimo trukmę galima nustatyti matuojant Q-T intervalą. Normos yra 390-450 ms. Jei tai šiek tiek ilgesnė, galite diagnozuoti: reumatas, išemija, aterosklerozė. Jei intervalas sutrumpinamas, galime kalbėti apie hiperkalcemiją.
Dekoduojant EKG privaloma sekti visų dantų aukštį. Tai gali reikšti, kad yra rimtų širdies patologijų:
Vaikystėje EKG rodiklių rodiklis gali šiek tiek skirtis, o ne suaugusiųjų charakteristikos:
Sinuso širdies ritmas dekoduojant kardiogramą išreiškiamas širdies ritmo priklausomybe nuo kvėpavimo. Tai reiškia, kad širdies raumenys paprastai susitraukia. Tokiu atveju pulsavimas yra lygus 60-80 smūgių per minutę.
Dažnai pacientai susiduria su situacija, kai jų EKG rodikliai skiriasi. Kokia yra priežastis? Jei norite gauti kuo tikslesnius rezultatus, turėtumėte apsvarstyti daugelį veiksnių:
Geriausiai patikrinkite elektrokardiografą. Jis padės atlikti procedūrą kuo tiksliau ir tiksliau. Ir patvirtindama diagnozę, kuri parodė EKG rezultatus, gydytojas visada paskirs papildomus tyrimus.