Iš šio straipsnio jūs išmoksite: ką širdies sinusų ritmas, kas gali būti jo nuokrypiai, išmoks nustatyti normalios ir nenormalios sinusinės ritmo požymius EKG.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.
Širdies sinuso ritmas suprantamas kaip reguliarus visų miokardo padalinių susitraukimų, atsiradusių dėl sinusinio mazgo - svarbiausio širdies stimuliatoriaus - sužadinimo elektrinių impulsų. Tai reiškia, kad kiekvieno sveikojo žmogaus širdies ritmas yra sinusas.
Dėl kvalifikuoto EKG transkripto, kurio metu pirmą kartą įvertinamas širdies susitraukimų dažnis, kreipkitės į kardiologą.
Širdis yra centrinis kraujotakos sistemos organas. Jis automatiškai susitraukia, nepriklausomai, o nors tai atsitinka, kūnas išlaiko gyvybingumą. Autonominis aktyvumas galimas dėl tam tikrų širdies dalių ypatingų nervų ląstelių grupių. Didžiausias klasteris vadinamas sinuso mazgu. Jis yra viršutinėje širdies dalyje ir reguliariai spontaniškai skatina stiprius elektros impulsus, kurie, per visus miokardo skyrius, sukelia nuoseklų susitraukimą. Šis reiškinys yra reguliariai normalus širdies plakimas.
Sinuso ritmas yra elektrokardiogramos (EKG) rodiklis, rodantis, kad širdis susitraukia dėl impulsų, atsirandančių iš sinuso mazgo. Jei šis EKG indeksas yra tvarkingas, tai reiškia, kad pagrindinis širdies stimuliatorius yra sveikas ir turi pakankamai galios slopinti kitus spontaniško elektrinio aktyvumo židinius (mažus ir mažiau aktyvius miokardo mazgus).
Pagrindinių širdies plakimo pagrindinių charakteristikų aprašymas:
Net jei EKG yra užregistruoti sinusinio ritmo požymiai, tai nereiškia, kad organizme negali būti jokių sutrikimų. Gali būti, kad impulsai atsiranda pagrindiniame mazge, tačiau neatitinka normaliųjų charakteristikų. Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai išvardyti lentelėje.
Sinuso ritmo greičio nustatymas yra teigiami P dantys antrajame lygyje ir neigiami aVR elektrokardiogramoje. Tuo pačiu metu po kiekvienos P bangos turėtų būti QRS kompleksas.
Idealiu atveju teigiami P dantys įrašomi visose laidose, išskyrus aVR. Tačiau tokia situacija ne visada. Ir ne visada teigiamo P bangos nebuvimas bet kuriame lyderyje rodo patologiją. Norėdami tai suprasti, jūs turite aiškiai žinoti, kokie yra širdies normalaus sinusinio ritmo kriterijai:
Kartais sudarant elektrokardiogramą galima pamatyti tokią frazę „normosistolis - nereguliarus sinusų ritmas“. Norint iššifruoti šį EKG yra gana paprasta.
Žmonėms yra kvėpavimo aritmija - po kiekvienos EKG bangos seka atitinkamas QRS kompleksas, tačiau intervalai tarp PI-P ir R-R dantų yra nevienodi (arba viršija daugiau kaip 10% skirtumo). Labai paprasta diagnozuoti kvėpavimo aritmiją - būtina užregistruoti įprastą EKG, tada paprašyti asmens, kad jis įkvėptų keletą sekundžių, ir tuo metu įrašyti kitą filmą.
Antrasis variantas yra 1-2 ekstrasistolių atsiradimas iš sinuso mazgo. Jie pasirodo kiekviename sveikame asmenyje. Nedideliame skaičiuje ekstrasistolių (kurių žmogus nesijaučia ir nesukelia hemodinamikos pokyčių) yra laikomas normos variantu.
Sinuso ritmas su normalia EOS padėtimi yra normos variantas. Jis yra pats dažniausiai randamas sveikiems suaugusiems. Širdies ašies vektorius nukreipiamas kampu nuo + 30 ° iki + 70 °.
Be įprastinio sinusinio ritmo, taip pat svarbu nustatyti širdies ritmą EKG. Paprastai pati elektrokardiografija apskaičiuoja šią vertę. Tačiau jos veikimas ne visada yra tikslus. Todėl geriau, kai gydytojas apskaičiuoja širdies ritmą - šis rodiklis yra tikslesnis. Suaugusiam sveikam žmogui širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 kartų per minutę. Tačiau šių verčių pasikeitimas ne visada rodo patologiją.
Profesionalūs sportininkai dažnai turi bradikardiją - širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60, hemodinamika nėra pažeista. Ši sąlyga yra normos variantas.
Širdies ritmas per 90 smūgių per minutę gali būti stebimas po fizinio aktyvumo - laipiojimo laiptais, bėgiojimas, sportavimas, sunkių daiktų kėlimas. Širdies ritmo padidėjimas šiuo atveju rodo, kad širdies ir kraujagyslių sistema tinkamai reaguoja į veiklos rūšies pasikeitimą.
Širdies ritmas gali būti nustatomas tiek kardiogramoje, tiek auscultatoriniame tyrime gydytojo tyrimo metu.
Normaliam sinusiniam širdies ritmui vaikams būdingi tie patys rodikliai, kaip ir suaugusiems. Tačiau vaiko širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei suaugusiųjų. Taigi, naujagimiui normalus širdies susitraukimų dažnis yra 140-160 smūgių per minutę. Ikimokyklinio amžiaus vaikams širdies susitraukimų dažnis gali būti iki 100 smūgių per minutę. Ir tik paauglystėje vaiko pulsuose suaugusieji tampa tokie patys - nuo 60 iki 90 kartų per minutę.
Paprastai taip pat pasireiškia vaiko sinusinis ritmas ant kardiogramos, kaip ir suaugusiems - prieširdžių kompleksai antrajame lygyje yra teigiami ir neigiami aVR. Tuo pačiu metu kiekvienam prieširdžių kompleksui turėtų būti skilvelių.
Ką reiškia sinusinis ritmas EKG ir kaip iššifruoti? Miokarde raumenų susitraukimas sukuria širdies laidumo sistemos sukurtą impulsą, būtent sinuso mazgo, atrioventrikulinio mazgo ir Purkinje pluošto ląsteles.
Tai, kad toks sinusinis ritmas EKG yra normalus, patvirtina jo 60–90 impulsų per minutę greitis (sveikame ramybėje gyvenančiame asmenyje). Reikėtų nepamiršti, kad naujagimiui CP dažnis gali svyruoti nuo 60 iki 150 impulsų per minutę, suaugusiųjų fiziologinė norma nustatoma 6-7 metų amžiaus.
Norint suprasti, kas yra sinusinis ritmas EKG ir koks turėtų būti, apsvarstykite normalius elektrokardiogramos rodmenis:
Yra žinoma, kad toks sinusinis ritmas EKG rodo, kad pacientas neturi širdies sutrikimų. Norint gauti patikimą rezultatą, prieš pradedant diagnozę, reikia nuraminti, atmesti nerimą ir nervingumą, taip pat naudotis.
Pavyzdžiui, po laipiojimo laiptais turėtų pailsėti. Prieš elektrokardiogramą taip pat negali rūkyti bent pusvalandį.
Išvada Nereguliarus EKG sinusinis ritmas gali rodyti ir patologijas, ir fiziologinius pokyčius.
Yra 3 variantai nukrypimams nuo normos, dažnumu ir taktika:
Pagal EKG, gydytojas gali padaryti išvadą apie širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, o nukrypimų atveju diagnozuoti.
Širdies raumenų nestabilumas, lėtas ar pagreitintas ritmas rodo, kad yra silpna sinusinio mazgo, esančio dešinėje prieširdžio sienoje, sindromas, kuris gali sukelti širdies ligą ar kitą sunkią ligą.
Atlikus diagnozę, interpretuojama širdies kardiograma, sinusinis ritmas ir kiti parametrai aprašomi pagal visas taisykles.
Specialistas (kardiologas) lygina rezultatą su norma ir daro išvadą:
EKG, transkripto, sinuso ritmo rezultatai gali rodyti fiziologinę aritmiją, kurią sukelia padidėjusi psichoemocinė ar fizinė įtampa, taip pat kai kurie išoriniai veiksniai (staigūs oro sąlygų pokyčiai).
Funkcinei bradikardijai arba tachikardijai lydi tiek nereguliarus sinusinis ritmas, tiek širdies susitraukimų dažnis. Jei pašalinus išvardytas priežastis, širdies veikla nepradeda normalizuotis, gali būti įtariamas patologinis procesas.
Dekoduojant širdies kardiogramą, nenormalus sinusinis ritmas gali rodyti:
Nespecifiniai miokardo pokyčiai, patvirtinti dekoduojant širdies kardiogramą, sinusinio ritmo ir anomalijų, taip pat gali rodyti tokius blogus įpročius kaip rūkymas, narkotikų vartojimas ir didelės alkoholio dozės, taip pat kai kurių vaistų perdozavimas, terapinis reguliarus vaistas, pvz., Širdies glikozidai.
EKG, transkripto, sinuso ritmo ir jo rodymo ant kardiogramos rezultatai padės ne tik nustatyti veiksnius, kurie sukelia nereguliarią širdies vibraciją, bet ir pasirinkti tinkamą gydymo strategiją.
Gydymo pasirinkimas širdies ritmo sutrikimui priklauso nuo jų sukeltų priežasčių, fiziologinių ar ligų. Jei pirmuoju atveju padės gydymo režimas ir sveikas gyvenimo būdas, antra, reikės kruopščiai ištirti ir gydyti pagrindinę ligą.
Bet kokiu atveju, nelaukiant EKG sinusinio ritmo dekodavimo rezultatų, būtina atsisakyti narkotikų, nikotino, alkoholio, kavos ir arbatos piktnaudžiavimo, stebėti įprastą miego ir poilsio laiką, sportuoti, praleisti daugiau laiko lauke.
Svarbu valgyti visiškai, o ne piktnaudžiauti prieskoniais, šokoladu, suteikti organizmui visas reikalingas maistines medžiagas. Draudžiama skirti savo vaistus, ypač antiaritminius ir raminamuosius.
Sunkios sinusinės aritmijos nustatymui, atsiradusiam širdies ir kraujagyslių patologijos fone, reikia kruopščiai išnagrinėti, kokybišką terapinį kompleksą ir, jei reikia, chirurginę intervenciją.
Gydymo specifiškumas priklauso nuo patologinio proceso tipo ir simptomų sunkumo.
Širdies kardiogramos interpretavimas, sinusinis ritmas daugeliu atvejų nurodo miokardo adaptyvumą gebėjimo gyventi ir kūno apkrovos pokyčiams, tačiau reikalaujama patvirtinti, kad nėra negalavimų.
Taip yra dėl to, kad širdies laidumo sistemos blokada gali būti pavojinga ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Todėl turėtumėte pažvelgti į visus įtartinus EKG rezultatus, transkripciją, sinusinį ritmą ir atidžiai ištirti elementus ir segmentus, nukrypimus nuo normos.
Širdies ritmas, gaunamas iš sinuso mazgo, o ne iš kitų sričių, vadinamas sinusu. Jis nustatomas sveikiems žmonėms ir kai kuriems pacientams, sergantiems širdies liga.
Sinuso mazge atsiranda širdies impulsai, po to nukrypsta nuo atrijų ir skilvelių, todėl raumeninis organas susitraukia.
Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir kaip ją nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukelia impulsą dėl tam tikro skaičiaus smūgių per minutę. Jie yra sinusų ir atrioventrikulinių mazgų, taip pat ir Purkinje skaidulų, sudarančių širdies skilvelių audinį.
Sinuso ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja sinuso mazgas (norma yra 50). Jei skaičiai yra skirtingi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris suteikia skirtingą verčių skaičių.
Normalus sveikas sinusinis širdies ritmas reguliariai skiriasi nuo širdies ritmo, priklausomai nuo amžiaus.
Kas atkreipia dėmesį į elektrokardiografiją:
Sinuso ritmas kartu su širdies elektrinės ašies (EOS) vertikalia padėtimi rodo, kad šie parametrai yra normaliose ribose. Vertikali ašis rodo organo padėties krūtinėje projekciją. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikali, horizontali, pusiau horizontali plokštuma.
Kai EKG registruoja sinuso ritmą, tai reiškia, kad pacientui dar nėra problemų su širdimi. Per tyrimą labai svarbu nesijaudinti ir nebūti nervingi, kad nebūtų gauti nepatikimi duomenys.
Jūs neturėtumėte atlikti tyrimo iš karto po fizinio krūvio arba po to, kai pacientas pakilo į trečią ar penktą aukštą pėsčiomis. Jūs taip pat turėtumėte įspėti pacientą, kad prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti pusvalandį, kad nebūtų gauti klaidingi rezultatai.
Jei aprašyme yra frazė: sinuso ritmo sutrikimai, užregistruojama užsikimšimas ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir jos dažnio gedimas.
Užsikimšimai gali atsirasti, jei sutrikdomas sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmai pagreitėja.
Jei išvadoje pateikiama frazė apie nestabilų ritmą, tai yra mažo širdies ritmo ar sinuso bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai normaliai veiklai negauna reikiamo deguonies kiekio.
Jei įrašomas pagreitintas sinusinis ritmas, greičiausiai tai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies plakimo skaičius viršija 110 smūgių.
Siekiant diagnozuoti aritmiją, turėtų būti palyginami gauti rodikliai su normų rodikliais. Per 1 minutę širdies susitraukimų dažnis turi būti ne didesnis kaip 90. Šiam indikatoriui nustatyti reikia 60 (sekundžių) padalintos iš R-R intervalo trukmės (taip pat sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm juostos ilgis) iki 20 sekundžių.
Taigi galima nustatyti šiuos sutrikimus:
Galima atsižvelgti į dažniausias ritmo sutrikimų priežastis:
Jei gydytojas, vertindamas rezultatus, mato, kad pjūvio tarp P bangų ilgis ir jų aukštis yra nevienodi, tuomet sinusinis ritmas yra silpnas.
Norint nustatyti priežastį, pacientui gali būti patariama atlikti papildomą diagnostiką: galima nustatyti pačios mazgo patologiją arba mazgo autonominės sistemos problemas.
Tada paskiriama Holterio stebėsena arba atliekamas narkotikų testas, leidžiantis išsiaiškinti, ar yra pačios mazgo patologija arba ar reguliuojama mazgo vegetacinė sistema.
Daugiau informacijos apie šios svetainės silpnumo sindromą rasite vaizdo konferencijoje:
Jei paaiškėja, kad aritmija buvo pačių mazgų sutrikimų rezultatas, paskiriami vegetatyvinės būklės korekciniai matavimai. Jei dėl kitų priežasčių naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, stimuliatoriaus implantavimas.
Holterio stebėjimas yra bendra elektrokardiograma, kuri atliekama per dieną. Dėl šio tyrimo trukmės ekspertai gali ištirti širdies būklę skirtingu streso laipsniu. Vykdydamas normalų EKG, pacientas yra ant sofos ir atliekant Holterio stebėjimą, galima ištirti kūno būklę fizinio krūvio metu.
Sinuso aritmijai nereikia specialaus gydymo. Neteisingas ritmas nereiškia, kad yra išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas yra dažnas bet kokio amžiaus sindromas.
Siekiant išvengti širdies problemų daugeliu atvejų, gali padėti tinkama mityba, kasdienis režimas ir streso stoka. Būtų naudinga vartoti vitaminus, kad išlaikytumėte širdį ir pagerėtų kraujagyslių elastingumas. Vaistinėse galite rasti daug sudėtingų vitaminų, kuriuose yra visi reikalingi komponentai ir specializuoti vitaminai, palaikantys širdies raumenų darbą.
Be to, galite praturtinti savo mitybą tokiais maisto produktais kaip apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurio pernelyg didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą.
Kad sklandžiai veiktų širdis, organizmui reikia vitamino D, kuris randamas petražolėmis, vištienos kiaušiniais, lašiša ir pienu.
Jei teisingai vartojate mitybą, galite sekti kasdienį režimą, kad pasiektumėte ilgą ir nepertraukiamą širdies raumenų darbą ir nesijaudinkite dėl jo iki senatvės.
Galiausiai kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:
Sinuso ritmas yra vienas iš svarbiausių normalaus širdies veikimo rodiklių, o tai rodo, kad susitraukimų šaltinis kyla iš pagrindinių, sinusų, organų mazgų. Šis parametras yra vienas iš pirmųjų EKG išvadų, o pacientai, kuriems atliktas tyrimas, siekia išsiaiškinti, ką tai reiškia ir ar jaudintis.
Širdis yra pagrindinis organas, tiekiantis visus organus ir audinius krauju, o oksigenacijos laipsnis ir viso organizmo funkcija priklauso nuo jo ritminio ir nuoseklaus darbo. Dėl raumenų susitraukimo reikalingas stūmimas - impulsas, atsirandantis iš tam tikrų laidžios sistemos ląstelių. Iš kur kilęs šis signalas ir koks jo dažnis, priklauso nuo ritmo charakteristikų.
širdies ciklas yra normalus, pirminis impulsas gaunamas iš sinuso mazgo (SU)
„Sinus“ mazgas (SU) yra po vidine dešiniosios atrijos membrana, gerai tiekiamas su krauju, gaunamas kraujas tiesiai iš vainikinių arterijų, turtingas tiekimas su autonominės nervų sistemos pluoštais, kurie abu daro įtaką, didinantis ir silpninantis impulsų generavimo dažnį.
Sinuso mazgo ląstelės yra suskirstytos į ryšulius, jos yra mažesnės nei įprastiniai kardiomiocitai, turi suklio formą. Jų kontraktinė funkcija yra labai silpna, tačiau gebėjimas suformuoti elektrinį impulsą yra panašus į nervų pluoštą. Pagrindinis mazgas yra susijęs su atrioventrikuline jungtimi, kuri perduodama signalams tolesniam miokardo sužadinimui.
Sinuso mazgas vadinamas pagrindiniu širdies stimuliatoriumi, nes jis suteikia širdies ritmą, kuris suteikia organams pakankamą kraujo tiekimą, todėl palaikant reguliarų sinusinį ritmą labai svarbu įvertinti širdies funkcionavimą jo pažeidimuose.
Valdymo sistema generuoja didžiausio dažnio impulsus, palyginti su kitais valdymo sistemos padaliniais, ir toliau juos perduoda dideliu greičiu. Impulsų susidarymo dažnis sinuso mazgo intervale yra nuo 60 iki 90 per minutę, o tai atitinka įprastą širdies plakimo dažnį, kai jie atsiranda pagrindinio širdies stimuliatoriaus sąskaita.
Elektrokardiografija yra pagrindinis būdas, leidžiantis greitai ir neskausmingai nustatyti, kur širdis gauna impulsus, koks jų dažnis ir ritmas. EKG yra tvirtai įsitvirtinusi terapeutų ir kardiologų praktikoje dėl jos prieinamumo, paprasto įgyvendinimo ir aukšto informacijos turinio.
Gavę elektrokardiografijos rezultatus, visi žiūri į gydytojo išvadą. Pirmasis rodiklis bus ritmo vertinimas - sinusas, jei jis kilęs iš pagrindinio mazgo arba ne sinuso, nurodant jo specifinį šaltinį (AV mazgas, prieširdžių audinys ir tt). Taigi, pavyzdžiui, rezultatas „sinuso ritmas su širdies susitraukimų dažniu 75“ neturėtų būti sutrikdytas, tai yra norma, ir jei specialistas rašo apie ne sinusinį ektopinį ritmą, padidėjusį užmušimą (tachikardiją) ar sulėtėjimą (bradikardiją), tada reikia atlikti papildomą tyrimą.
Sinuso mazgo ritmas (SU) - sinusinis ritmas - normalus (kairysis) ir nenormalus sinusinis ritmas. Nurodomi pulso kilmės taškai.
Apibendrinant, pacientas gali rasti informaciją apie EOS (širdies elektrinės ašies) padėtį. Paprastai jis gali būti vertikalus ir pusiau vertikalus, horizontalus arba pusiau horizontalus, priklausomai nuo asmens savybių. Savo ruožtu EOS kairieji ar dešiniai nukrypimai paprastai kalba apie organinę širdies ligą. Išsami informacija apie EOS ir jos variantus aprašyta atskirame leidinyje.
Dažnai pacientai, kurie rado sinusinį ritmą elektrokardiogramos sudaryme, pradeda nerimauti, jei viskas yra tvarkinga, nes terminas nėra žinomas visiems, todėl gali kalbėti apie patologiją. Tačiau jie gali būti nuraminti: sinuso ritmas yra norma, kuri rodo aktyvų sinuso mazgo darbą.
Kita vertus, net ir esant pagrindinei širdies stimuliatoriaus veiklai, galimi tam tikri nukrypimai, tačiau jie ne visada yra patologijos rodiklis. Ritmo svyravimai atsiranda įvairiose fiziologinėse būsenose, kurios nėra sukeltos dėl miokardo patologinio proceso.
Poveikis sinusinio mazgo nervui ir simpatinės nervų sistemos pluoštui dažnai sukelia jo funkcijos pasikeitimą didesnio ar mažesnio nervų signalų formavimo dažnio kryptimi. Tai atsispindi širdies plakimo dažniu, kuris apskaičiuojamas pagal tą pačią kardiografiją.
Paprastai sinusinio ritmo dažnis yra nuo 60 iki 90 smūgių per minutę, tačiau ekspertai pažymi, kad nėra aiškios normos ir patologijos nustatymo ribos, ty, kai širdies susitraukimų dažnis yra 58 kartus per minutę, per anksti kalbėti apie bradikardiją, taip pat apie tachikardiją, kai viršijama rodiklis 90 metais. Visi šie parametrai turėtų būti išsamiai vertinami atsižvelgiant į privalomą bendrą paciento būklę, jo mainų ypatybes, veiklos rūšį ir net ką jis darė prieš pat tyrimą.
Svarbiausias dalykas yra ritmo šaltinio nustatymas EKG analizėje, o sinuso ritmo rodikliai yra:
Apibendrinant galima pasakyti, kad EKG subjektas gali rasti: "sinuso ritmas su širdies susitraukimų dažniu 85, normalioji elektros ašies padėtis." Tokia išvada laikoma norma. Kitas variantas: „ne sinusinis ritmas, kurio dažnis yra 54, negimdinis“. Šis rezultatas turi būti įspėtas, nes yra sunki miokardo patologija.
Pirmiau minėtos kardioogramos charakteristikos rodo sinusinio ritmo buvimą, o tai reiškia, kad impulsas kilęs iš pagrindinio mazgo iki skilvelių, kurie sutampa po atrijos. Visais kitais atvejais ritmas laikomas ne sinusiniu, o jo šaltinis yra už SU ribų - skilvelių raumenų, atrioventrikulinio mazgo ir kt. Pluoštuose. Impulsas galimas iš dviejų laidžių sistemos vietų vienu metu, šiuo atveju taip pat yra aritmija.
Kad EKG rezultatas būtų kuo tikslesnis, reikėtų atmesti visas galimas širdies aktyvumo pokyčių priežastis. Rūkymas, greitas laipiojimas laiptais ar bėgimas, puodelis kavos gali pakeisti širdies parametrus. Žinoma, ritmas išlieka sinusas, jei mazgas veikia tinkamai, tačiau bent tachikardija bus fiksuota. Šiuo atžvilgiu prieš tyrimą reikia nuraminti, panaikinti stresą ir patirtį, taip pat fizinį aktyvumą - visa tai tiesiogiai ar netiesiogiai paveikia rezultatą.
Vėlgi prisiminkite, kad jis atitinka sinusinį ritmą, kurio dažnis yra 60 - 90 per minutę. Bet kas, jei parametras viršija nustatytas ribas, išlaikydamas „sinusą“? Yra žinoma, kad tokie svyravimai ne visada kalba apie patologiją, todėl nereikia anksti paniką.
Pagreitintas širdies sinusinis ritmas (sinuso tachikardija), kuris nėra patologijos rodiklis, įrašomas, kai:
Šis fiziologinis tachikardija veikia EKG duomenis:
Tachikardija su konservuotu sinusiniu ritmu, esant fiziologinėms sąlygoms, yra skirta kraujui aprūpinti audiniais, dėl kurių dėl įvairių priežasčių ji vis labiau reikalinga - naudotis, pavyzdžiui, bėgiojimu. Ji negali būti laikoma pažeidimu, ir per trumpą laiką pati širdis atkuria normalų dažnio sinusinį ritmą.
Jei, nesant ligos, pacientas susiduria su tachikardija, kurios širdies ritmas yra sinusinis ritmas, tuoj pat turėtumėte prisiminti, kaip tyrimas vyko - ar jis nesijaudino, ar jis skubėjo į kardiografijos kambarį, ar galbūt prieš tai pradėjo rūkyti poliklinikos laiptais EKG pašalinimas.
Priešingybė sinuso tachikardijai yra širdies darbas - lėtėja jo susitraukimai (sinusų bradikardija), kuri ne visada kalba apie patologiją.
Fiziologinė bradikardija, kai impulsų dažnis sumažėja nuo sinuso mazgo, mažesnis nei 60 per minutę, gali įvykti, kai:
Verta pažymėti, kad bradikardija, dažniau nei širdies susitraukimų dažnis, kalba apie patologiją, todėl dėmesys į jį paprastai yra artimas. Su organiniais širdies raumenų pažeidimais, bradikardija, netgi išsaugojus sinusinį ritmą, gali tapti medicininio gydymo diagnoze.
Svajonėje reikšmingai sumažėja pulsas - apie trečdalį „dienos normos“, kuri siejama su makšties nervo tonas, kuris slopina sinuso mazgo aktyvumą. EKG dažniau užfiksuojamos pabudusiems asmenims, todėl ši bradikardija nėra nustatyta įprastinių masės tyrimų metu, tačiau ją galima stebėti kasdien. Jei baigiantis Holterio stebėjimui yra svajonės sinusų ritmo sulėtėjimo požymis, tai yra gana tikėtina, kad rodiklis prisitaikys prie normos, nes kardiologas paaiškins ypač susirūpinusiems pacientams.
Be to, pastebima, kad apie 25% jaunų vyrų 50–60 m. Yra retesni pulsai, o ritmas yra sinusas ir reguliarus, nėra jokių problemų simptomų, ty tai yra normos variantas. Profesionalūs sportininkai taip pat linkę į bradikardiją dėl sistemingo fizinio krūvio.
Sinuso bradikardija yra būklė, kai impulsas sulėtėja iki mažiau nei 60, bet širdies impulsai toliau generuojami pagrindiniame mazge. Žmonės, turintys šią būklę, gali susilpnėti, patirti galvos svaigimą, dažnai šis anomalija lydi vagotoniją (vegetacinio-kraujagyslių distonijos variantą). Sinuso ritmas su bradikardija turėtų būti priežastis, dėl kurios neįtraukiami dideli miokardo ar kitų organų pokyčiai.
Sinuso bradikardijos požymiai EKG bus pailginti tarpą tarp prieširdžių dantų ir skilvelių susitraukimo kompleksų, tačiau visi ritmo „sinusų“ rodikliai yra išsaugoti - P bangai vis dar prieš QRS ir yra pastovaus dydžio ir formos.
Taigi sinusinis ritmas yra normalus EKG indikatorius, rodantis, kad pagrindinis širdies stimuliatorius išlieka aktyvus, o normosystolii metu sinusinis ritmas ir normalus dažnis yra nuo 60 iki 90 kartų. Nereikėtų nerimauti, jei nėra kitų požymių (pvz., Išemija).
Susirūpinimą turėtų kelti kardiografijos atradimai, kuriuose kalbama apie patologinį sinusų tachikardiją, bradikardiją ar aritmiją su nestabilumu ir ritmo pažeidimais.
Su tachy ir bradyforms, gydytojas greitai nustato pulso nuokrypį nuo normos aukštyn arba žemyn, paaiškina skundus ir siunčia papildomiems tyrimams - širdies ultragarso, holterio, hormonų kraujo tyrimus ir pan. Išsiaiškinę priežastį, galite pradėti gydymą.
Nestabilus sinusinis ritmas EKG pasireiškia dėl nevienodų skirtumų tarp skilvelių kompleksų pagrindinių dantų, kurių svyravimai viršija 150-160 ms. Tai beveik visada yra patologijos ženklas, todėl pacientas nėra paliktas be priežiūros ir sužino sinusinio mazgo nestabilumo priežastį.
Elektrokardiografija taip pat pasakys, kad širdies ritmas yra nereguliarus sinuso ritmas. Netaisyklingus susitraukimus gali sukelti struktūriniai miokardo pokyčiai - randas, uždegimas, taip pat širdies defektai, širdies nepakankamumas, bendra hipoksija, anemija, rūkymas, endokrininė patologija, piktnaudžiavimas tam tikromis narkotikų grupėmis ir daugelis kitų priežasčių.
Iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus išsiskiria nenormalus sinusinis ritmas, tačiau šiuo atveju organų beats dažnumas didėja ir mažėja, prarandant pastovumą ir reguliarumą. Šiuo atveju kalbėkite apie sinusų aritmiją.
Aritmija su sinusiniu ritmu gali būti normos variantas, tada jis vadinamas ciklišku, ir paprastai jis susijęs su kvėpavimu - kvėpavimo aritmija. Su šiuo reiškiniu, įkvėpus, širdies susitraukimų dažnis didėja, o iškvėpimas - sumažėja. Profesionaliems sportininkams, paaugliams, sergantiems padidėjusio hormono koregavimo periodu, galima nustatyti kvėpavimo aritmijas, žmonėms, sergantiems vegetatyvine disfunkcija ar neuroze.
Dusulio aritmija, susijusi su kvėpavimu, diagnozuojama EKG:
sinusų ritmas ir kvėpavimo aritmija
Kai kurie tyrimai leidžia atskirti fiziologinį sinusų aritmiją. Daugelis žmonių žino, kad per tyrimą jie gali prašyti laikyti savo kvėpavimą. Šis paprastas veiksmas padeda suderinti vegetatyvų veikimą ir nustatyti reguliarų ritmą, jei jis susijęs su funkcinėmis priežastimis ir nėra patologijos atspindys. Be to, beta adrenoreceptorių blokatorius padidina aritmiją, o atropinas ją pašalina, tačiau tai nepasitaikys su morfologiniais sinuso mazgo ar širdies raumenų pokyčiais.
Jei sinusinis ritmas yra nereguliarus ir nėra pašalinamas laikant kvėpavimą ir farmakologinius mėginius, atėjo laikas pagalvoti apie patologijos buvimą. Tai gali būti:
Sinuso ritmas su jo pažeidimais neleidžia atmesti patologijos, bet, priešingai, dažniausiai jis nurodo jį. Tai reiškia, kad be „sinuso“, ritmas taip pat turi būti teisingas.
sinusinio mazgo pertraukų ir nestabilumo pavyzdys
Jei pacientas žino apie jo esamas ligas, diagnostikos procesas supaprastinamas, nes gydytojas gali veikti tiksliai. Kitais atvejais, kai nestabilus sinuso ritmas buvo aptiktas EKG, egzaminų kompleksas - „holter“ (dieninis EKG), važiavimo takas, ehokardiografija ir kt.
Vaikai yra labai ypatinga žmonių dalis, turinti daugybę parametrų, kurie labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Taigi, kiekviena motina jums pasakys, kaip dažnai naujagimio širdis susitraukia, tačiau ji nebus susirūpinusi, nes žinoma, kad kūdikiai jų pirmaisiais metais, o ypač naujagimiai, dažniau negu suaugusieji.
Sinuso ritmas turėtų būti registruojamas visuose vaikams, be išimties, jei nekalbame apie širdies pažeidimus. Su amžiumi susijusi tachikardija yra susijusi su mažu širdies dydžiu, kuris turėtų suteikti augančiam kūnui reikiamą kiekį kraujo. Kuo mažesnis vaikas, tuo dažniau jis turi pulsą, pasiekdamas 140-160 minučių per minutę naujagimių laikotarpiu ir palaipsniui mažėjant iki „suaugusiųjų“ iki 8 metų amžiaus.
EKG vaikams nustato tuos pačius sinusinio ritmo požymius - P dantys prieš pat tokio pat dydžio ir formos skilvelių susitraukimus, o tachikardija turi atitikti amžiaus parametrus. Sinuso mazgo veiklos trūkumas, kai kardiologas nurodo jo vairuotojo ritmo ar ektopijos nestabilumą - priežastis rimtai susirūpinti gydytojai ir tėvai ir ieško priežasties, kuri vaikystėje dažniausiai tampa įgimtu defektu.
Tuo pačiu metu, skaitant sinusinės aritmijos indikaciją pagal EKG duomenis, motina neturėtų nedelsiant paniką ir silpną. Tikėtina, kad sinusų aritmija yra susijusi su kvėpavimu, kuris dažnai pastebimas vaikams. Būtina atsižvelgti į EKG šalinimo sąlygas: jei kūdikis yra ant šaltos sofos, jis yra išsigandęs ar supainiotas, tada reflekso kvėpavimo susilpninimas padidins kvėpavimo aritmijos pasireiškimą, o tai nerodo rimtos ligos.
Tačiau sinusinė aritmija neturėtų būti laikoma norma, kol jo fiziologinė esmė nėra tiksliai įrodyta. Taigi, sinuso ritmo patologija dažniau diagnozuojama priešlaikiniuose kūdikiuose, kuriuos paveikė gimdos hipoksija, ir padidėja intrakranijinis spaudimas naujagimiams. Tai gali sukelti rachitus, spartų augimą, IRR. Plečiantis nervų sistemai, pagerėja ritmo reguliavimas, o sutrikimai gali patekti.
Trečdalis vaikų sinusinių aritmijų yra patologinis pobūdis, kurį sukelia paveldimi veiksniai, didelės karščiavimas, reumatizmas, miokarditas ir širdies defektai.
Sportas su kvėpavimo aritmija vaikams nėra kontraindikuotinas, tačiau tik esant nuolatiniam dinamiškam EKG stebėjimui ir įrašymui. Jei nestabilaus sinuso ritmo priežastis nėra fiziologinė, kardiologas bus priverstas apriboti vaiko sportinę veiklą.
Akivaizdu, kad tėvai yra susirūpinę dėl svarbaus klausimo: ką daryti, jei sinusinis ritmas EKG yra nenormalus arba aritmija yra fiksuota? Pirma, jums reikia eiti į kardiologą ir dar kartą atlikti vaikui kardiografiją. Jei įrodyta pokyčių fiziologija, pakanka stebėti EKG 2 kartus per metus.
Jei sinusinio ritmo nestabilumas neatitinka normalaus diapazono, tai nėra dėl kvėpavimo ar funkcinių priežasčių, tada kardiologas paskirs gydymą pagal tikrąją aritmijos priežastį.
Elektrokardiograma yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti svarbiausio žmogaus kūno organo - širdies - būklę. Dauguma žmonių bent kartą gyvenime nagrinėjo panašią procedūrą. Bet gavęs EKG rezultatą, ne kiekvienas žmogus, nebent turintis medicininį išsilavinimą, galės suprasti terminus, naudojamus kardiogramose.
Kardiografijos esmė - elektrinių srovių, atsirandančių dėl širdies raumenų darbo, tyrimas. Šio metodo privalumas yra santykinis paprastumas ir prieinamumas. Kardiografija, griežtai kalbant, vadinama širdies elektrinių parametrų matavimo rezultatu, nustatytu laiko grafiku.
Dabartinės elektrokardiografijos sukūrimas siejamas su XX a. Pradžios olandų fiziologo Willemo Einthoveno, kuris sukūrė pagrindinius gydytojo taikomus EKG metodus ir terminologiją, pavadinimą.
Dėl kardiogramos galima gauti šią informaciją apie širdies raumenis:
Be to, širdies elektrokardiograma gali būti naudojama informacijai apie tam tikras kraujagyslių ligas, nesusijusias su širdimi.
EKG paprastai atliekamas šiais atvejais:
Taip pat rekomenduojama atlikti elektrokardiogramą:
Jei įtariate, kad jūsų širdis nėra gerai, galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, kad jis jums pateiktų EKG. Be to, bet kokioje klinikoje ar ligoninėje galima mokėti kardiogramą.
EKG įrašymas paprastai atliekamas gulint. Jei norite pašalinti kardiogramą, naudokite stacionarų arba nešiojamą prietaisą - elektrokardiografą. Stacionarūs prietaisai yra įrengti medicinos įstaigose, o nešiojamieji yra naudojami skubios pagalbos komandoms. Prietaisas gauna informaciją apie elektrinį potencialą ant odos paviršiaus. Šiuo tikslu naudojami prie krūtinės ir galūnių pritvirtinti elektrodai.
Šie elektrodai vadinami laidais. Ant krūtinės ir galūnių paprastai yra 6 vėžės. Krūtinės ląstos yra pažymėtos V1-V6, galūnių laidai vadinami pagrindiniais (I, II, III) ir sustiprinami (aVL, aVR, aVF). Visi veda duoda šiek tiek kitokį svyravimų vaizdą, bet apibendrinant informaciją iš visų elektrodų, galite sužinoti apie visos širdies darbo detales. Kartais naudojami papildomi laidai (D, A, I).
Paprastai kardiograma rodoma kaip grafikas popieriaus laikmenose, kuriose yra milimetro žymėjimas. Kiekvienas švino elektrodas turi savo tvarkaraštį. Standartinis diržo greitis yra 5 cm / s, galima naudoti kitą greitį. Juostoje rodoma kardiograma taip pat gali nurodyti pagrindinius parametrus, normų rodiklius ir išvadas, generuojamus automatiškai. Be to, duomenis galima įrašyti į atmintį ir elektronines laikmenas.
Po procedūros kardiogramos interpretaciją paprastai reikalauja patyręs kardiologas.
Be stacionarių įrenginių, yra nešiojamieji prietaisai kasdieniniam („Holter“) stebėjimui. Jie prijungiami prie paciento kūno kartu su elektrodais ir užrašo visą informaciją, kuri atsiranda per ilgą laiką (paprastai per dieną). Šis metodas suteikia daug išsamesnę informaciją apie procesus širdyje, palyginti su įprastine kardiograma. Taigi, pvz., Pašalinant kardiogramą ligoninėje, pacientas turi būti ramioje vietoje. Tuo tarpu treniruočių metu, miego metu ir tt gali atsirasti tam tikrų nukrypimų nuo normos. Holterio stebėjimas suteikia informacijos apie tokius reiškinius.
Yra keli kiti procedūros metodai. Pavyzdžiui, tai yra fizinio aktyvumo stebėjimas. Nukrypimai nuo normos paprastai yra ryškesni EKG su apkrova. Dažniausias būdas organizmui aprūpinti reikiamą fizinę veiklą yra bėgimo takas. Šis metodas yra naudingas tais atvejais, kai patologija gali pasireikšti tik esant intensyviam širdies darbui, pavyzdžiui, įtariama išeminė liga.
Fonokardiografijoje registruojami ne tik širdies elektriniai potencialai, bet ir garsai, kurie tada atsiranda širdyje. Procedūra priskiriama tada, kai būtina paaiškinti širdies drebulių atsiradimą. Šis metodas dažnai naudojamas įtariamiems širdies defektams.
Būtina, kad pacientas procedūros metu būtų ramus. Tarp fizinio aktyvumo ir procedūros turi praeiti tam tikras laikotarpis. Taip pat nerekomenduojama atlikti valgyti, gerti alkoholį, gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino, arba cigaretes.
Priežastys, galinčios paveikti EKG:
Pirmiausia turėtumėte šiek tiek pasakyti, kaip veikia širdis. Jame yra 4 kameros - dvi atrijos ir du skilveliai (kairėje ir dešinėje). Elektros impulsas, dėl kurio jis yra sumažintas, paprastai susidaro viršutinėje miokardo dalyje - sinusų stimuliatoriuje - nervų sinoatrialiniame (sinuso) mazge. Impulsas sklinda per širdį, pirmiausia paliečiantis atriją ir sukeldamas juos sutarčiai, tada atrioventrikulinis ganglionas ir kitas ganglionas, Jo paketas, praeina ir pasiekia skilvelius. Būtent skilveliai, ypač kairieji, dalyvauja didžiojoje kraujotakoje, į kurią patenka pagrindinė kraujo pernešimo apkrova. Šis etapas vadinamas širdies ar sistolės susitraukimu.
Sumažinus visas širdies dalis, laikas atsipalaiduoti - diastolė. Tada ciklas kartojasi ir vėl - šis procesas vadinamas širdies plakimu.
Širdies būklė, kurioje nėra jokių impulsų sklidimo pokyčių, atsispindi EKG kaip tiesi horizontali linija, vadinama izolinu. Grafo nuokrypis nuo kontūro vadinamas dančiu.
Vienas EKG širdies plakimas turi šešis dantis: P, Q, R, S, T, U. Dantys gali būti nukreipti į viršų ir žemyn. Pirmuoju atveju jie laikomi teigiamais, antrajame - neigiami. Q ir S dantys visada yra teigiami, o R banga visada yra neigiama.
Dantys atspindi skirtingus širdies susitraukimo etapus. P atspindi atrijų susitraukimo ir atsipalaidavimo momentą, R - skilvelių sužadinimą, T - skilvelių atsipalaidavimą. Specialūs pavadinimai taip pat naudojami segmentams (tarpai tarp gretimų dantų) ir intervalais (grafiko dalys, įskaitant segmentus ir dantis), pavyzdžiui, PQ, QRST.
Atitiktis širdies susitraukimo stadijoms ir kai kuriems kardioelementų elementams:
Žemiau yra keletas EKG sutrikimų ir jų galimi paaiškinimai. Ši informacija, žinoma, nepaneigia fakto, kad dekodavimą tikslingiau patikėti profesionaliam kardiologui, kuris geriau žino visus nuokrypius nuo normų ir su ja susijusių patologijų.