Image

Proctologinių pacientų tyrimo metodai

Proktologija (koloprologija) yra klinikinės medicinos skyrius, kuriame tiriamos tiesiosios žarnos ir kitų storosios žarnos dalių ligos.
Prokologijoje, kaip ir bet kurioje medicinos srityje, gydymas prasideda visapusišku paciento tyrimu - su paaiškinimais, skundų rinkimu, medicinos istorijos rinkimu ir bendru tyrimu.

Pacientams privaloma ištirti visą dvitaškį:
• su apatinės storosios žarnos ligomis;
• skundžiasi kraujavimu ir gleivėmis iš išangės;
• su skundais dėl sutrikusi ištuštinimo funkcija (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), diskomfortas žarnyne;
• nepageidaujamas paveldimumas;
• su virškinimo trakto viršutinėmis ligomis.

Svarbiausia koloproctologinių ligų diagnozė yra ne „pamiršti“ piktybinį naviką!

FINGER RECTAL TYRIMAI
Tai privalomas būdas diagnozuoti tiesiosios žarnos, mažo dubens ir pilvo organų ligas visais atvejais, kai pacientas skundžiasi pilvo skausmu, dubens organų disfunkcija, žarnyno veikla.
Tai leidžia nustatyti analinio kanalo ir tiesiosios žarnos ligas (plyšius, fistulę, hemorojus, cicatricialinius pokyčius ir žarnyno liumenų susiaurėjimą, gerybinius ir piktybinius navikus, svetimkūnius);
uždegiminiai infiltratai, cistinės ir neoplazmos adrektalinio audinio, kryžkaulio ir coccyx;
vyrų prostatos liaukos ir moterų vidinių organų pokyčiai.
Kartais tai yra vienintelis būdas nustatyti patologinį procesą, lokalizuotą tiesiosios žarnos sienos viršutinėje pusėje virš analinio kanalo, toje srityje, kurią sunku pasiekti patikrinimui bet kokio tipo instrumentinės tiesiosios žarnos tyrimu.
Atlikta prieš instrumentinės tiesiosios žarnos tyrimą (anoskopija, rektoromanoskopija, kolonoskopija) ir leidžia jums nuspręsti dėl pastarosios galimybės.

Tikslus skaitmeninis tyrimas atliekamas skirtingose ​​paciento vietose: gulėti ant šono, ant kojų ir kelio sąnarių sulenktų kojų, kelio alkūnės padėtyje, gulint (ginekologinės kėdės), kai kojos sulenktos kelio sąnariuose ir patenka į skrandį.
Pozicijos pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, gydytojo patirties ir žinių, leidžiant jam pasirinkti optimaliausias sąlygas tiesiosios žarnos tyrimui pagal ligos istoriją ir tyrimą.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas nėra atliekamas staigiai sumažinus išangę, taip pat su dideliu analinio kanalo skausmu prieš jį pašalinant.

Anoskopija
Iš tiesiosios žarnos instrumentinio tyrimo metodo, tiriant jo vidinį paviršių, naudojant specialų įrankį - anoskopą, įdėtą per išangę iki 12-14 cm gylio.
Anoskopijos indikacijos yra išangės skausmas, kraujo išsiskyrimas iš jo, gleivės ar pūliai, nenormalios išmatos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), įtariama tiesiosios žarnos liga, taip pat biopsijos ir tepinėliai.

Anoskopija paprastai yra skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimo papildymas ir turėtų būti atliekamas prieš endoskopinius tyrimo metodus, tokius kaip rektoromanoskopija ir kolonoskopija.

Normaliai ir aukštos kokybės anoskopijai pakanka atlikti įprastą valymo klizma - 1,5-2 litrų kūno temperatūros vandens išmatose.

RECTOROMANOSKOPIJA (RECTOSKOPIJA)
Tikslus ir patikimas būdas patikrinti tiesiąją žarną ir apatinę sigmoidinės storosios žarnos dalį, tiriant jų vidinį paviršių, naudojant sigmoidoskopą, įdėjus per išangę iki 20-35 cm gylio.
Sigmoidoskopijos indikacijos yra išangės skausmas, kraujo išsiskyrimas iš jo, gleivės ar pūliai, nenormalus išmatos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), įtarimas tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos liga.
Naudojant didinamąją optiką, galite apsvarstyti mažiausius gleivinės pokyčius. Kai rektoskopija gali būti imama medžiaga histologiniam tyrimui. Esant navikų formavimuisi, galutinis atsakymas į auglio gerybingumą yra biopsija.

Žmonėms, vyresniems nei 40 metų, rekomenduojama kartą per metus atlikti sigmoidoskopiją kaip prevencinę priemonę ankstyvos tiesiosios žarnos piktybinių navikų diagnostikai.

Prieš pradedant rektoromanoskopiją, nuo šiol turi būti atliekamas dvitaškio rentgeno tyrimas nedideli tiesiosios žarnos pokyčiai (nedideli navikai, infiltraciniai procesai arba proktitas) diagnozuojami tik endoskopiškai.

Rektoromanoskopija paprastai atliekama paciento kelio alkūnės padėtyje. Ši padėtis yra labai patogi moksliniams tyrimams: priekinė pilvo sienelė mažėja, o tai palengvina tiesiosios žarnos laidumą nuo sigmoido.

IRRIGOSKOPIJA
Atliekant rentgeno spindulių tyrimą atliekant spindulių suspensiją per išangę.
Jis naudojamas išsiaiškinti storosios žarnos ligų diagnozę (apsigimimus, navikus, lėtinį kolitą, divertikulozę, fistulę, cicatricinius susitraukimus ir tt). Dažnai tai yra lemiamas auglių diagnozavimo metodas.
Pagal radiologinę kontrolę dvitaškis palaipsniui pripildomas radijo kontrasto suspensija, o visų jos padalinių vaizdai paimami skirtingose ​​paciento vietose.

COLONOSCOPY (FIBROCOLONOSCOPY, FKS)
Šiandien tai yra labiausiai informatyvus metodas, skirtas ankstyvai diagnozuoti gerybinius ir piktybinius navikus visam dvitaškiui, nespecifiniam opiniam kolitui, Krono ligai ir kt., Ir leidžia ištirti dvitaškį 80-90% atvejų.
Kolonoskopijos indikacija visų pirma yra įtarimas dėl naviko.
Jis taip pat naudojamas ekstremalių situacijų atveju kraujavimui iš žarnyno, obstrukcijai, svetimkūnių buvimui.

Kolonoskopas per analinę angą įkišamas į tiesiąją žarną ir palaipsniui juda į priekį su vidutiniu oro srautu, kad išlygintų žarnyno liumeną.
Kolonoskopijos metu, turėsite žarnyno perpildymo su dujomis jausmą, kuris sukelia norą turėti žarnyno judėjimą. Tyrimo pabaigoje į žarnyną patekęs oras imamas per endoskopo kanalą. Skausmas šios procedūros metu yra vidutinio sunkumo, nes žarnynas yra ištempiamas, kai į jį patenka oras.

Reikėtų nepamiršti, kad drėkinimas ir kolonoskopija nekonkuruoja, bet papildo viena kitą.
Kolonoskopija yra būtina norint reguliariai stebėti pacientus po polipų pašalinimo, po konservatyvaus opinio kolito gydymo ir ypač reguliariai tiriant gaubtinės žarnos vėžiu sergančius pacientus.

Paprastai kolonoskopija atliekama be anestezijos.
Pacientams, sergantiems sunkiu išangės skausmu, pasireiškia vietinė anestezija.
Sunkiuose žiauriosios žarnos destrukciniuose procesuose patartina atlikti masinį pilvo ertmės procesą kolonoskopijai atlikti pagal bendrąją anesteziją.

Kontraindikuotina ūminių infekcinių ligų, peritonito, taip pat vėlyvųjų širdies ir plaučių nepakankamumo stadijų, ryškių kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų tyrime.
Kolonoskopija neįmanoma atlikti pacientams, sergantiems sunkiomis opinio ir išeminio kolito formomis.

Gleivinės storosios žarnos biopsija
Suteikia galimybę atlikti histomorfologinį tyrimą, kuris yra lemiamas būdas nustatyti pagrindines žarnyno pažeidimų formas.
Visų pirma, šis metodas yra svarbus atpažinant navikų pobūdį. Mikroskopinis vėžio diagnozės patvirtinimas yra būtinas norint pasirinkti tinkamą operacijos kiekį ir išvengti pernelyg didelių operacijų uždegiminių ligų ir gerybinių navikų atveju.
Indikacijos biopsijai - įtarimas dėl pasklidųjų žarnyno pažeidimų, navikų, Krono liga, tuberkuliozė.
Mikroskopinis audinių mėginių ėmimas iš distalinės storosios žarnos paprastai atliekamas atliekant sigmoidoskopiją.

KITOLOGINIAI TYRIMAI
Citologinis tyrimas dėl žarnyno vidinio paviršiaus išsiskyrimo jo informatyvumu yra mažesnis už histologinį metodą, tačiau koloproctologinėje praktikoje yra ypač naudinga, jei neįmanoma atlikti biopsijos. Norint greitai išaiškinti piktybinį pažeidimą, citodiagnozė gali būti neįkainojama.
Cytodiagnostikos mėginių ėmimo medžiaga paprastai atliekama naudojant sigmoidoskopą.

FISTULOGRAFIJA
Šis metodas naudojamas anorektalinių ir sakralinių-kokcigalų sričių ligų atpažinimui ir diferencinei diagnozei, esant odos fistulėms.
Pagrindinis fistulografijos uždavinys - nustatyti fistulės eigos kryptį, jos ilgį, šakojimą, ertmės formavimąsi ir ryšius su gretimais organais ir audiniais.

Ultragarsinė (ultragarsinė)
Leidžia be reikšmingo paruošimo ir didelių techninių sunkumų nustatyti tiesiosios žarnos ir gretimų organų būklę.
Tai vertingas kolorektalinio vėžio diagnozavimo metodas, leidžiantis labai tiksliai įvertinti jo plitimo laipsnį, vertinti metastazių buvimą kepenyse ir limfmazgiuose.

Atliekant tiesiosios žarnos ir storosios žarnos ultragarso tyrimus, galima atlikti exogeninių gerybinių adenomų būklės įvertinimą, taip pat žarnyno limfmazgių būklės įvertinimą.

Ūminio paraproctito atveju ultragarsinis tyrimas priešoperaciniame etape leidžia diagnozuoti ankstyvąsias uždegiminio proceso apraiškas pluošte, vidinę fistulės atvėrimą, išgalvoto kurso vietą sfinkterio pluoštuose.
Visi šie dalykai vienodai taikomi lėtinio paraproctito (tiesiosios žarnos fistulės) diagnozei.
Ultragarso raiška yra didelė adrektalinių navikų, galinčių imituoti tiesiosios žarnos naviką, diagnozėje.
Naudojant endorektalinę ultragarsinę analizę, galima diagnozuoti mažas formacijas, taip pat nustatyti tiesiosios žarnos sienelės naviko daigumą.

Diagnozės tikslumas labai priklauso nuo teisingo duomenų aiškinimo ir mokslininko patirties.

KRAUJO ANALIZĖ
Atsižvelgiant į kraujo parametrų pokyčius, galima įtarti, kad storosios žarnos viduje yra naviko procesas, įvertinamas kraujavimas iš hemoroidinės anemijos.
Dėl hemorojus, gydytojas gali užsisakyti normalų kraujo tyrimą, kad nustatytų, ar turite anemiją. Jis gali pasirodyti dažnai kraujavimo fone.

KALA ANALIZĖ
Išmatų analizė tokių ligų akivaizdoje nėra visiškai normalu. Tai vadinamoji koprograma. Gydytojas domisi kokybine organizmo sekrecija. Kitaip tariant, tai, kaip maistas virškinamas ir ar yra kokių nors svetimkūnių išmatose (gleivių perteklius ir kt.), Rodantis uždegimą virškinamajame žarnyno skyriuje.

Kartais būtina atlikti išmatų kraujo tyrimą, siekiant nustatyti kraujavimo buvimą virškinimo trakte. Žinoma, nebūtina, jei kraujavimas matomas plika akimi. Norint išlaikyti išmatų kraujo analizę, reikia paruošti. Dvi dienas (jei yra vidurių užkietėjimas, tada tris dienas) jūs negalite valyti dantų, valgyti kėdės spalvojančių produktų: burokėliai, mėlynės, granatai ir tt, kad neklaidintų laboratorijos asistento, kuris atliks analizę.
Jei įtariama disbakteriozė, prokologas gali atlikti dirgliosios žarnos sindromą, pasodindamas išmatą antibiotikams ir bakteriofagams jautrioms mikrofloroms.
Jei įtariate, kad žarnyne yra parazitų, yra nustatyta išmatų išmatos iš kirminų kiaušinių.
Jei įtariate perianalinės srities grybelines ligas ir anogeninę pūslę, nurodomas tepalas iš perianalinės zonos.

Jei jums reikia konsultacijos ir tyrimo, galite pasitarti su manimi klinikoje.

Jūs gausite tinkamą gydymą, kurio rezultatas bus atsikratyti ilgų, kartais daugiamečių skausmų, blogos nuotaikos, o vėliau jausitės gana patogiai.

Paruošimas ir žarnyno irrigoskopijos atlikimas

Irrigoskopija yra virškinimo sistemos rentgeno tyrimo metodas, kuris apima kontrastinės medžiagos įvedimą į storąją žarną. Ši kompozicija gerai vizualizuojama fotografuojant, o tai leidžia išsamiai ištirti kūno būklę, įvertinti jos patologinių pokyčių buvimą.

Kas atskleidžia?

  • hemorojus ir jo komplikacijos;
  • opinis kolitas;
  • žarnyno ištraukos;
  • divertikulinė liga;
  • divertikulitas;
  • piktybiniai ir gerybiniai žarnyno navikai;
  • kraujavimas iš žarnyno;
  • skausmo, vidurių pūtimo ir kitų gaubtinės žarnos pažeidimų požymių.

Pasirengimas procedūrai

Galia

Prieš atliekant procedūrą pacientui rekomenduojama keisti dietą. Ji neapima maisto, kuriame yra daug skaidulų. Jis sukelia fermentacijos procesus, kurie gali sutrikdyti tyrimus. Produktai, turintys daug šios medžiagos:

  • duona;
  • ankštiniai (žirniai, pupelės);
  • obuoliai;
  • bulvės;
  • grikiai.

Šie maisto produktai, kurių pacientas nepakankamai toleruoja ir gali sukelti valgymo sutrikimą, yra pašalinami iš dietos. Pvz., Nėra rekomenduojama, kad pieno tirpalo išvakarėse būtų galima naudoti tiems pacientams, kurie šio produkto neužjauna blogai.

Pacientų meniu sudaro virti produktai (mėsos arba liesos žuvys), lengvos sriubos, vandens košės. Leidžiama naudoti sviestą, sūrį, kiaušinius.

Vidurių paleidikliai

Pagrindinės priemonės žarnyno valymui prieš kolonoskopiją yra Fortrans. Šis vaistas yra stiprus vidurius. Jis tiekiamas iš miltelių maišelių, kurių kiekvienas turi būti atskiestas 1 litru vandens. Dozavimo priemonės priklauso nuo paciento kūno svorio. Tirpalas ruošiamas 1 paketui per 20 kg svorio. Fortrans dozę galima padidinti esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, kuriam reikia didesnio poveikio.

Kiekviena vaisto dalis, kurią pacientas turi gerti per valandą. Vidutiniškai valymo procedūra apima 3-4 litrus, kurie turi būti naudojami per trumpą laiką - per 3-4 valandas.

Toks poveikis organizmui yra gana sudėtingas, todėl yra daugybė Fortrans naudojimo apribojimų. Senyviems pacientams, taip pat žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis, nerekomenduojama taikyti vidurius.

Enema

Valymo klizma (švirkštas, Esmarch puodelis) - privaloma sudedamoji dalis ruošiant irrigoskopiją. Tyrimas reikalauja pilno žarnyno ištuštinimo, kuris pasiekiamas skalbiant. Pirmoji klizma atliekama nuo vakaro iki procedūros - maždaug prieš 12 valandų. Reintestinalinis valymas atliekamas prieš kelias valandas prieš tyrimą.

Irrigoskopijos tvarka

Irrigoskopija atliekama keliais etapais.

Bario mišinio paruošimas

Parengiamuoju etapu paruošiamas kontrastas - bario mišinys:

  1. Bario sulfatas praskiedžiamas vandeniu santykiu 400 ml miltelių iki 2 litrų vandens.
  2. Gautas tirpalas kaitinamas iki 35 ° C temperatūros (apytikslė kūno temperatūra).
  3. Mišinys pripildytas specialiu irrigoskopijos įtaisu, kurį sudaro 1-2 litrų skardinė ir vienkartinė sistema, skirta įterpti į žarnyną.
  4. Po to, kai kontrastas patenka į skardą, oras pumpuojamas į konteinerį specialiu kriaušiu, kuris sukuria viršslėgį.

Procedūros vykdymas

Baigus parengiamuosius veiksmus, pereikite prie tiesioginės drėkinimo procedūros:

  1. Pacientas dedamas ant įstrižos sofos pusėje, jo rankos pasuktos už nugaros, o jo kojos yra sulenktos (Sims speciali padėtis).
  2. Atliekama preliminari apžvalga, kuri buvo priimta prieš įvedant kontrastą.
  3. Aparato vamzdelis per išangę įkišamas į tiesiąją žarną, kuri yra prijungta prie talpyklos, kurioje yra bario suspensija.
  4. Kontrastinė medžiaga mažomis porcijomis įnešama į žarnyną dėl to, kad aparate yra viršslėgis.
  5. Įvedus kompoziciją, pacientas turi įjungti savo šoną, pilvą, gulėti ant nugaros, kad kontrastas būtų tolygiai paskirstytas visose žarnyno sienose.
  6. Per visą procedūrą atliekama žymaus storosios žarnos vaizdų serija, kuri įvertina normalų bario suspensijos pasiskirstymą virškinimo sistemoje.
  7. Atliekamas glaudus kontrastas - aktyvus žarnyno užpildymas, leidžiantis įvertinti jo formą, dydį, šakų buvimą (diverticula) ir tt
  8. Jei reikia, naudojamas dvigubo kontrastingumo metodas - įvedus bario suspensiją, oras tiekiamas per vamzdelį, kuris ištiesina gleivinės raukšles ir geriau vizualizuoja patologinius pokyčius.
  9. Vamzdis pašalinamas iš žarnyno per išangę, žarna ištuštinama.
  10. Baigus procedūrą, pakartotinai atliekamas žarnyno vaizdas, kuris yra būtinas bendram organo būklės įvertinimui.
  11. Per 3 dienas po procedūros pacientai gali patirti lėtesnį žarnyno judėjimą ir lengvesnę išmatą dėl bario sudėties, todėl sunkių išmatų sutrikimų atvejais rekomenduojama atlikti klizmą arba pakartoti valymą su Fortrans.

Tyrimo metu pacientas patiria didelį diskomfortą dėl vamzdelio per virškinimo sistemą. Tokiu atveju neturėtų būti stiprūs skausmai, nes tai yra procedūros komplikacijų požymis. Anestezija paprastai nėra naudojama tyrimo metu.

Kontraindikacijos

  • nespecifinis opinis kolitas aktyviu būdu (aktyvi ligos pasireiškimas);
  • sunki tachikardija, širdies ritmo sutrikimai;
  • toksiškas megakolonas;
  • įtarimas dėl žarnyno sienelės perforacijos;
  • nėštumas (barinė suspensija turi teratogeninį poveikį vaisiui).
  • mechaninis žarnyno obstrukcija;
  • divertikulinė liga ir jos komplikacija - divertikulitas;
  • ūminė žarnyno sienos išemija;
  • įtariama storosios žarnos cistinė pneumatozė;
  • dažnai išpūstos išmatos su krauju.

Irrigoskopija, rektoromanoskopija ar kolonoskopija?

Irrigoskopija dažnai lyginama su endoskopiniais metodais tiriant virškinimo sistemą - rektoromanoskopiją ir kolonoskopiją. Visais šiais metodais siekiama nustatyti storosios žarnos patologijas. Tačiau šių tyrimų informacijos turinys skiriasi.

Irrigoskopija yra rentgeno tyrimas. Nepaisant to, kad reikia įvesti aparato mėgintuvėlį į tiesiąją žarną, tyrimo invaziškumas laikomas minimaliu. Tačiau informatyvumo požiūriu irrigoskopija yra mažesnė už rektoromanoskopiją ir kolonoskopiją. Taip yra dėl to, kad rezultato vertinimas atliekamas „iš išorės“. Ant rentgenogramos ne visada galima gauti gerų rezultatų net naudojant kontrastingumą.

Endoskopiniai tyrimo metodai laikomi informatyvesniais.

Jie leidžia tiesiogiai ištirti žarnyno gleivinę, naudodami specialią vaizdo įrangą, kuri patenka į virškinimo sistemą. Ši procedūra yra daug blogesnė pacientams. Tačiau kai kuriais atvejais toks tyrimas yra būtinas.

Kolonoskopija ir rektoromanoskopija skiriasi diagnostikos galimybėmis:

  • Rektoromanoskopija yra paprasčiausias endoskopinis tyrimas, leidžiantis įvertinti žarnyno gleivinę iki 60 centimetrų gylio. Iš tikrųjų, atliekant tyrimą, nagrinėjami tik analiniai kanalai ir tiesiosios žarnos.
  • Kolonoskopija yra išsamesnis metodas, leidžiantis tirti storosios žarnos būklę iki 120-150 cm gylio. Ši kolonoskopija yra labiausiai informatyvus būdas diagnozuoti storosios žarnos ligas.

Tačiau daugeliu atvejų pacientas vienu metu atlieka kelis tyrimus, leidžiančius įvairinti žarnyno būklę ir nustatyti tikslią diagnozę. Koks tyrimas bus įtrauktas į diagnostikos procedūrų kompleksą, paciento tyrimo metu nustatys gydytojas.

Colon tyrimas Irrigoscopy kolonoskopija sigmoidoskopija

Rektoromanoskopija (PPC) yra svarbus privalomas tyrimas, leidžiantis ištirti 30 cm atstumą nuo dvitaškio dalies. Tai atlieka specialus aparatas - rektoskop. Pasiruošimas tyrimui įprastomis situacijomis: du valymo klampai, kurių tūris yra ne mažesnis kaip 1 litras, vienas iš jų atliekami vakare, o antrasis - 2 valandos prieš tyrimą. Dažnai palaidų išmatų ruošimas nereikalingas, nes tarp žarnyno judesių, distalios storosios žarnos dalys paprastai yra tuščios.

Priklausomai nuo vizualių ir skaitmeninių egzaminų metu nustatytų pokyčių - griežtumų, uždegimų - naudojamas vamzdis, kurio skersmuo yra 1 arba 2 cm, o prieš kiekvieną proktoskopo įterpimą, norint įvertinti jo pralaidumą vamzdžiui ir kanalo krypčiai, reikalingas skaitmeninis analinis kanalo tyrimas. Prietaiso su mandrinu vamzdis yra tepamas skystu parafinu arba kitu neutraliu tepalu, o sukimosi judesys į analinį kanalą įvedamas iki 4-5 cm gylio.

Nuimkite obturatorių, nustatykite okuliarą. Tolesni tyrimai atliekami tik vizualiai. Vamzdžio laikymas išilgai žarnyno yra įmanomas tik su oro įsiurbimu ir matomu žarnyno lumeniu. Tyrimas atliekamas su rotaciniu vamzdžio judėjimu, kad žarnyno sienos būtų visiškai patikrintos visais įmanomais gylimais, o tai priklauso nuo tyrimo tolerancijos. Išsamus patikrinimas atliekamas ištraukiant mėgintuvėlį ir kartojant tuos pačius sukamuosius judesius.
Kai sigmoidoskopija (RRS) atskleidžia uždegimą, gleivinės atrofiją, įvairius sunaikinimus, pažeidimus, polipus, navikus ir kitus pokyčius. Kai aptinkamas auglys, tuo pačiu metu atliekama biopsija.

Kolonoskopija

Kolonoskopija yra storosios žarnos endoskopinis tyrimas su optiniu optiniu aparatu, kuris leidžia įvertinti storosios žarnos būklę nuo jo liumenų. Galutinio ileumo būklę galima ištirti 60% pacientų. Šis pagrindinis endoskopinių paslaugų, naudojamų stacionariosiose ir poliklininėse sąlygose, metodas.

Pasiruošimas tyrimui reikalauja pilno dvitaškio išsiskyrimo iš turinio, kuris pasiekiamas vartojant vidurius ir atliekant valymo kliūtis prieš dieną ir tyrimo dieną ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki jo pradžios.

Žarnyno valymui prieš tyrimą plačiai naudojamas vaistas makrogolis (FORTRANE). Tačiau dėl didelio skysčio kiekio, kurį pacientui reikia gerti, o kai kuriais atvejais su sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, būtina naudoti įprastinius paruošimo būdus arba kitą tyrimo metodą.

Preparato kruopštumą lemia nesugebėjimas pašalinti žarnyno turinio per ploną aparato kanalą tuo atveju, jei žarnynas ištuštėja ne visiškai. Be to, diagnostinis tyrimas gali būti gydomasis ir, jei aptinkama mažų polipų, yra įmanoma jų bazių polipomija ir koaguliacija. Koloposkopija yra būtinas kontrolės metodas po polipropomijos, kraujavimo sustabdymo, opų gydymo.

Metodo diagnostinė vertė reikalauja, kad jis būtų naudojamas vyresniems kaip 50 metų žmonėms, kad būtų galima anksti nustatyti ir diagnozuoti gaubtinės žarnos ligas. Biopsijos galimybė bet kurioje dvitaškio dalyje yra neabejotinai svarbi diagnozei.

Irrigoskopija

Irrigoskopija - dvitaškio rentgeno tyrimas. Pastaraisiais metais ji prarado savo pagrindinį vaidmenį. Tačiau šis metodas dar neprarado aktualumo ir yra plačiai naudojamas įvairiuose regionuose. Rentgeno tyrimo svarba diagnozuojant funkcines ligas - vidurių užkietėjimą, dirgliosios žarnos sindromą, funkcinį viduriavimą ir kt. Bei sunkias žarnos uždegimines ir onkologines ligas.

Pasirengimas tyrimui yra toks pat, kaip ir kolonoskopijai. Kartais, pavyzdžiui, norint kontroliuoti proceso nespecifinį opinį kolitą (NUC), galima atlikti patikrinimą be paruošimo. Tyrimas turėtų būti atliekamas su pilvo ertmės tyrimu, kuris, kaip nepriklausomas tyrimas, vis dar išlieka pagrindiniu vertinant pažeidimų per virškinamąjį traktą. Pastaraisiais metais visi ekspertai pasitraukė iš dvitaškio tyrimo, kurio metu reikia imtis kontrastinių medžiagų.
Vienintelis galimas šis metodas išlieka tiriant kontrastą per dvitaškį su įvairiais vidurių užkietėjimais ir stazėmis.

Diagnozė storosios žarnos vėžiui

Kolonoskopija - rektoromanoskopija - Irrigoskopija - biopsija

Kirurgija - EURODOCTOR.RU - 2007

Pagrindinis storosios žarnos vėžio diagnozavimo metodas yra kolonoskopija su biopsija. Kolonoskopija reiškia, kad į dvitaškį patenka per lanksčiojo ilgio vamzdelio, kuris yra optinis pluoštas, išangę. Viename kolonoskopo gale yra lęšis ir apšvietimo lemputė. Kita vertus - okuliaras. Kolonoskopija leidžia gydytojui patikrinti vidinę dvitaškio sieną, taip pat įtartinus biopsijos objektus. Be to, biopsijos medžiaga tiriama citologiškai, kai diagnozuojama vėžys.

Atliekant kolonoskopiją, pacientui reikia paruošti šią procedūrą. 3 - 4 dienas pacientui rekomenduojama raciono neturinti dieta. Prieš šį vakarą du valymo klizmai atliekami 1 valandos intervalu, o ryte - viena valymo klizma.

Labiausiai būdinga kolonoskopijos komplikacija yra kraujavimas ir žarnyno perforacija. Tačiau šių komplikacijų dažnis yra tik 2%.

  • Rektoromanoskopija. Šis metodas leidžia vizualiai patikrinti storosios žarnos galinės dalies vidinę sieną - tiesiąją žarną ir sigmoidą. Jis naudoja rectoromanoskop. Skirtingai nuo kolonoskopo, tai yra standus vamzdis. Tyrimo su sigmoidoskopija principas yra toks pat, kaip ir kolonoskopu.
  • Irrigoskopija. Tai yra rentgeno diagnostikos metodas. Jo esmė yra tai, kad bario suspensija yra įšvirkščiama į pacientą su specialiu klizmu į dvitaškį. Po to prieš ištuštinimą ir po žarnos ištuštinimo iš suspensijos atliekama daug storosios žarnos nuotraukų. Bario suspensija šiame tyrime yra kontrastas. Jis sugeria rentgeno spindulius. Esant vėžiui žarnyno liumenoje, rentgenogramose tai pasireiškia kaip „užpildymo defektas“.
  • Vienas iš pagrindinių ir paprasčiausių metodų ištirti tiesiąją žarną yra skaitmeninis tyrimas. Tai nėra pats informatyviausias metodas, tačiau jo paprastumas ir saugumas leidžia jį naudoti visuose pacientuose, turinčiuose įtariamą naviko procesą dvitaškyje. Tuo pačiu metu dažniausiai jaučiamas naviko formavimasis žarnyno liumenoje, jos dislokacija, nuoseklumas ir kitos savybės. Be to, skaitmeninis tyrimas leidžia nustatyti kraujo buvimą storojoje žarnoje. Kraujo šaltinio pradžioje pradinėse storosios žarnos dalyse nustatoma juodoji dervos masė. Kai kraujavimo šaltinis yra storosios žarnos pabaigoje, galima nustatyti šviežią kraują. Beje, kraujavimas iš opų (skrandžio, žarnyno) taip pat nustatomas tiesiosios žievės masė. Deja, skaitmeninis tyrimas neleidžia nustatyti tikslaus kraujavimo šaltinio.
  • Išmatų analizė. Leidžia nustatyti kraujo buvimą jame.
  • Kepenų ultragarsas ir kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti organų vėžio metastazes.

+7 (925) 66-44-315 - nemokamos konsultacijos gydymo klausimais Maskvoje ir užsienyje

Ką skiria sigmoidoskopija nuo kolonoskopijos? Kas tai yra ir kas geriau?

Apie tai, kas yra rectoromanoscopy ir kolonoskopija, koks yra skirtumas tarp mažai žmonių. Reikėtų prisiminti, kad žarnyne yra keli skyriai. Taigi, rektoromanoskopija ir kolonoskopija yra atsakingos už įvairių jų tyrimą.

Esami žarnyno patologijų diagnozavimo metodai

Visi turimi žarnyno būklės tyrimo metodai skirstomi į laboratorinius ir instrumentinius metodus. Kokie yra instrumentiniai žarnyno ligos diagnozavimo metodai:

  1. Apskaičiuota arba virtuali kolonoskopija - atliekama kompiuteriniu tomografu.
  2. Rektosigmoskopija arba rektoromanoskopija - aparato vamzdelis įdedamas į 25-30 cm gylį tiesiosios žarnos arba sigmoidinėje dvitaškyje. Rektosigmokolonoskopija pacientams yra mažiau skausminga procedūra.
  3. Kapsulė arba videorektoskopija - speciali kapsulė su vaizdo kamera leidžia patikrinti. Šis metodas leidžia gauti vaizdinę informaciją apie bandymo organo būklę. Ši diagnostinė procedūra skiriasi nuo kolonoskopijos tuo, kad gauta vaizdinė medžiaga leidžia priimti sprendimą dėl tolesnių terapinių intervencijų tinkamumo ir poreikio.
  4. Anoskopija leidžia įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę ir diagnozuoti patologinių procesų atsiradimą ankstyvosiose stadijose.
  5. Storosios žarnos arba irrigoskopijos tyrimas, rodantis rentgeno tyrimą su kontrastinės medžiagos įvedimu.

Sigmoidoskopijos esmė ir trūkumai

Rektoskopija - tai tam tikra diagnostinės manipuliacijos, kuria siekiama ištirti tiesiosios žarnos ir apatinės dvitaškio dalies tyrimus, rūšis:

  1. Nustato atsirandančio kraujo netekimo iš tiesiosios žarnos etiologiją, kurią gali sukelti analinis skilimas, polipas, hemorojus ir apleista vėžio forma;
  2. Paprastosios ląstelės monoskopija nustatoma, kai atsiranda pūlingas išėjimas iš analinio perėjimo, o tai gali įrodyti besivystančio uždegimo procesą;
  3. Šis tyrimas leidžia nustatyti skausmingų pojūčių priežastį tiesiosios žarnos defekacijos procese po to ir bet kuriuo kitu laiku.

Vis dar yra tam tikrų kontraindikacijų, susijusių su rektosigmoidokolonoskopija:

  • įtrūkimų išangėje atsiradimas;
  • ūminis uždegiminis procesas audiniuose aplink tiesiąją žarną;
  • atsiranda kraujavimas žarnyne;
  • su patologiniu tiesiosios žarnos liumenų susiaurėjimu.

Jei kalbame apie romanoskopijos požymius, mes turėtume pabrėžti:

  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • defekacijos proceso pažeidimas;
  • pūlingo išsiskyrimo iš išangės atsiradimas;
  • lėtiniai hemorojus;
  • patvirtinti arba paneigti piktybinių procesų tiesiosios žarnos raidą.
į turinį ↑

Kaip yra kolonoskopija

Kolonoskopija, gydytojas įvertina storosios žarnos būklę diagnozuojant patologinius procesus, tokius kaip gleivinės opa, polipų susidarymas, uždegimas ir vėžys storojoje žarnoje. Pastaruoju atveju ankstyvas piktybinių procesų diagnozavimas suteikia visas galimybes visiškai atsigauti.

Kaip minėta anksčiau, pasirengimas šio tipo endoskopijai turėtų būti išsamesnis.

Po kolonoskopijos pacientui reikia šiek tiek medicininės pagalbos. Žarnynas paruošiamas šiai procedūrai 1-3 dienas.

Pagal preparatą yra tam tikrų dietos ir mitybos apribojimų, taip pat vidurių laisvės priemonių naudojimas.

Ekspertų nuomone, kolonoskopija yra labiau informatyvi nei kitų tipų endoskopiniai tyrimai. Šis klausimas yra akivaizdus pranašumas. Taigi kolonoskopija yra didesnė nei sigmoidoskopija.

Kolonoskopijai yra tam tikrų kontraindikacijų, į kurias specialistas negali atsižvelgti:

  • ūminis miokardo infarktas;
  • žarnyno perforacija;
  • uždegiminio proceso vystymą pilvo ertmėje;
  • ūminės širdies ar kraujagyslių nepakankamumo formos.

Jei yra viena iš išvardytų kontraindikacijų kolonoskopijai, pacientas siunčiamas į žarnyno ultragarso tyrimą, kuris negali suteikti žarnyno būklės viso jo ilgio.

Apskritai viskas yra aiški, bet klausimas lieka: kokie yra pagrindiniai skirtumai tarp kolonoskopijos ir rektoromanoskopijos.

Video - sigmoidoskopija ir kolonoskopija

Tyrimo metodų skirtumas

Svarbiausias skirtumas tarp kolonoskopijos ir rektoromanoskopijos yra tyrimų gylyje. Pirmuoju atveju procedūra leidžia ištirti visos dvitaškio būklę. Antrajame, tiesioginių ir sigmoidinių sekcijų tyrimas atliekamas 25–30 cm gylyje nuo išangės. Atsižvelgiant į šiuos skirtumus, reikia pažymėti, kad sigmoidoskopijai atlikti naudojamas specialus metalinis instrumentas, vadinamas stačiakampiu manoskopu. Nurodytas prietaiso specialistas įveda į tiesiąją žarną. Kolonoskopijos atveju į paciento storąją žarną patenka fibro-optinė priemonė, kuri yra lanksti.

Dėl to, kad pacientas neturi skausmo ar diskomforto rektoromanoskopijos metu, specialistai nenaudoja anestezijos. Toks diagnostinis manipuliavimas trunka ne ilgiau kaip 5-10 minučių. Kalbant apie kolonoskopiją, tai yra labai skausminga procedūra, kuri reikalauja naudoti anestezinius vaistus, t.y. šiuo metu pacientas yra anestezijoje. Procedūros trukmė gali būti iki 1 valandos. Jei nesilaikysite visų reikalavimų, susijusių su pasirengimu atlikti tokio tipo egzaminą, jo rezultatai gali būti iškraipyti ir neinformatyvūs.

Nepaisant to, kad tarp šių diagnostikos tyrimų yra tam tikrų skirtumų, nėra visiškai teisinga prieštarauti viena kitai. Kiekvienam iš šių tyrimų tipų yra atitinkamų nuorodų. Negalima aiškiai pasakyti, kad kolonoskopija ir rektoromanoskopija yra geresnės ar geresnės.

Endoskopinio tyrimo esmė

Vertikalus žarnyno endoskopinis tyrimas atliekamas ligoninėje. Tuo pačiu metu gydytojas ir slaugytoja, kuri jam padės, turi turėti reikiamų įgūdžių ir kvalifikaciją. Be žinios apie paciento sveikatos rodiklius, šie specialistai turi daryti viską, kas įmanoma, kad procedūra būtų kuo skausmingesnė. Jei atsitiktų, kad pacientas turėjo skausmą, apie tai nedelsiant pranešama medicinos personalui.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas yra pastatytas kairėje pusėje, kad kojos būtų sulenktos keliuose ir pasiektų krūtinę. Prieš įterpiant endoskopą į analinę ištrauką, gydantis gydytojas turėtų tikrinti išangę ir tik tada tęsti manipuliacijas.

Procedūros metu gydytojas turi palaikyti nuolatinį ryšį su pacientu, kad galėtų stebėti jo reakciją į tokią intervenciją. Kai kuriais atvejais tyrimo metu pacientas turi anesteziją, kuri leidžia jam kiek įmanoma atsipalaiduoti emociškai ir fiziškai.

Taigi, paprastieji žmonės neturėtų prieštarauti tokiems endoskopijos metodams, kaip sigmoidoskopija ir kolonoskopija. Kiekvienas iš jų turi atitinkamas indikacijas ir kontraindikacijas. Tik kiekvienas gydantis gydytojas nustato kiekvieno iš šių metodų taikymo galimybes.

Rektoromanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija: kuris iš šių tyrimų metodų yra geresnis ir koks jų skirtumas

Rektoromanoskopija ir kolonoskopija yra žarnyno endoskopinio tyrimo metodai. Daugeliu atžvilgių jie yra panašūs, ir dažnai pacientai juos supainioja, nežinant, koks skirtumas tarp šių dviejų tyrimų. Tiesą sakant, skirtumas yra tiek mokslinių tyrimų srityje, tiek atliekant vedimo metodiką ir kai kuriuos kitus niuansus, kuriuos verta apsvarstyti išsamiau.

Rektoromanoskopija ir kolonoskopija: tyrimo sritys

Žarnyno stačiakampio skausmas yra metodas, pagrįstas tam tikrų žarnyno sekcijų vizualiniu patikrinimu. Tai daugiausia tiesiosios žarnos gleivinė, rečiau šis metodas naudojamas sigmoidinės storosios žarnos distalinėms dalims (vidutiniškai 20-25 cm atstumu nuo injekcijos vietos - per išangę). Šis diagnostikos metodas laikomas vienu iš informatyviausių šiuolaikinėje medicinoje.

Tai leidžia vizualiai įvertinti žarnyno būklę toje srityje, kurioje jis yra. Tokia diagnostika dažnai naudojama įvairių navikų buvimui patikrinti, nes ši technika leidžia ne tik apžiūrėti žarnyno paviršių, bet ir nedelsiant atlikti biopsiją, jei pastebima kažkas įtartino.

Kolonoskopija yra endoskopinis tyrimas, kurio metu galima tirti visą storąją žarną su specialia priemone. Tai reiškia, kad įrankis prasiskverbia 120-150 cm bendro žarnyno ilgio. Dėl to technika yra informatyvesnė, palyginti su rektoromanoskopija. Ir ten yra pagrindinis skirtumas tarp dviejų metodų - studijų aprėpties srityse.

Yra dar vienas tyrimo metodas - tai irrigoskopija. Kas yra ši diagnozė? Šis metodas yra dvitaškio rentgeno tyrimas, naudojant specialų radioplastinį preparatą.

Dažnai gydytojas turi pasirinkimą - rectoromanoscopy arba irrigoscopy. Kadangi antrasis metodas laikomas geresniu (tik įvedama medžiaga, o ne kieta priemonė), tada, jei yra kontraindikacijų rektoromanoskopijai ar kolonoskopijai, šis konkretus rentgeno tyrimas pasirenkamas. Bet kadangi ji labiau tinka kontūro diagnostikai, o ne visi pakeitimai matomi, tai gali būti laikoma tam tikru kompromisu.

Ir sigmoidoskopija, ir kolonoskopija padeda įvertinti žarnyno sienų būklę pagal kelias pagrindines charakteristikas, kurių pasikeitimas gali rodyti sunkios ligos buvimą. Tai yra sienų spalva, kraujagyslių raida, elastingumas, tonas ir reljefas yra svarbus nustatant navikus.

Diagnostikos ypatybės

Rektoromanoskopija ir kolonoskopija yra diagnostiniai metodai, kurie nekonkuruoja tarpusavyje, egzistuoja lygiagrečiai ir naudojami priklausomai nuo indikacijų, ir jiems reikia skirtingų priemonių.

Pirmuoju atveju naudojamas rectoromonoscope. Kas yra ši priemonė? Tai neelastinis vamzdis, kuris tiesiai į tiesiąją žarną įterpiamas naudojant optinį prietaisą, obturatorių (jis pašalinamas tam tikru etapu, tada procedūra atliekama, kaip sakoma, vizualiai kontroliuojant).

Apskritai, tokia priemonė leidžia ištirti beveik be skausmo ir netgi be didelių nepatogumų. Daugumai pacientų diagnozė gerai toleruojama ir nereikalauja anestezijos. Visa tai trunka pažodžiui per 5–10 minučių.

Kolonoskopija atliekama naudojant kitą instrumentą. Tai kolonoskopas, kuris yra lankstus šviesolaidinis instrumentas. Dėl elastingumo jis gali būti atliekamas beveik visoje žarnyne. Tačiau kolonoskopija yra labai skausminga procedūra, kuri trunka apie valandą, todėl ji atliekama tik naudojant anesteziją.

Bet kokiai šios rūšies endoskopinei procedūrai reikia tam tikro pradinio paruošimo. Manoma, kad rektoromanoskopija paprastai yra lengvesnė, nors yra keletas apribojimų. Prieš dvi dienas iki nustatytos procedūros jie pradeda laikytis tam tikros dietos. Iš dietos reikia pašalinti visus maisto produktus, kurie gali sukelti didesnį dujų susidarymą. Tai ankštiniai, juodoji duona, kopūstai ir kai kurios kitos daržovės, saldūs pyragaičiai ir avižiniai dribsniai. Kartais šis efektas netgi sukelia soros ar miežių košė, tačiau tai yra individualus reiškinys.

Šias dvi dienas galite valgyti įvairiais būdais - yra liesos mėsos ir žuvies rūšys, grikiai arba manų kruopos (bet vandenyje, nes pienas gali prisidėti prie dujų susidarymo), gerti žalią ar žolelių arbatą. Reikėtų vengti kavos ir ryžių košės, todėl bus sunku išvalyti žarnyną, kuriai priešpaskutinę dieną vartojama vidurius.

Nors apskritai pasiruošimas kolonoskopijai yra panašus į pasirengimą sigmoidoskopijai, yra tam tikrų skirtumų. Pirma, dieta turi būti trunka šiek tiek ilgiau - 3-4 dienas. Antra, daugiau dėmesio skiriama žarnyno valymui.

Kolonoskopijos išvakarėse jie nevalgo vakarienės, tačiau rekomenduojama paimti 30-40 ml ricinos aliejaus. Be to, tyrimo dieną klizma turėtų būti daroma bent 1-2 kartus, kol skystyje lieka išmatų. Jūs galite vartoti vidurius gniaužiančius vaistus, tokius kaip Duphalac (gamintojo rekomenduojama doze). Jie paprastai girtas dieną prieš procedūrą. Jie suteikia švelnesnį žarnyno valymą.

Kolonoskopijos ir rektoromanoskopijos indikacijos

Renkantis tam tikrą diagnozės tipą atsižvelgiama į pacientų skundus ir klinikinį vaizdą.

Kolonoskopijos indikacijos yra:

  • kraujavimas ir gleivės iš išangės;
  • kraujo buvimas išmatose;
  • stiprus kūno svorio sumažėjimas be akivaizdžios priežasties;
  • nesugebėjimas diagnozuoti ligos kitais būdais, pvz., ultragarsu ir kompiuterine tomografija;
  • sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje;
  • skausmo atsiradimas žarnyne (ty pilvo apačioje);
  • ilgas išmatų pažeidimas.

Be to, kartais ši diagnozė atliekama kaip prevencinė priemonė. Ir vyresnio amžiaus žmonėms jis naudojamas uždegiminei žarnyno ligai.

Kada atliekama sigmoidoskopija?

Šios procedūros nuorodos yra šios:

  • lėtinės tiesiosios žarnos ligos;
  • įvairūs virškinimo sutrikimai, kurie pasireiškia tiek viduriavimo, tiek vidurių užkietėjimo pavidalu;
  • hemorojus nėštumo metu ir kraujavimas iš žarnyno;
  • įtariami piktybiniai navikai ne tik žarnyne, bet ir prostatos liaukoje.

Be to, ekspertai teigia, kad ligų prevencijai reikalinga rektoromanoskopija - po 40 metų rekomenduojama tai atlikti kartą per metus.

Taigi šių dviejų diagnostikos tipų indikacijos bus maždaug tokios pačios, nes sigmoidoskopija ir kolonoskopija turi panašius tikslus. Tačiau kolonoskopija yra rimtesnis tyrimas. Todėl kai kuriais atvejais, prieš įgyvendinant, atliekama sigmoidoskopija, siekiant įvertinti bendrą vaizdą. Kalbant apie diagnostinį tikslumą, nė vienas metodas negali suteikti 100% tikslumo esant dabartiniam įrangos lygiui.

Diagnostinių metodų privalumai ir trūkumai

Tiesą sakant, klausimas, kas yra geriau - sigmoidoskopija, irrigoskopija ar kolonoskopija, nėra taip paprasta, nes skirtingos tyrimų sritys yra neteisingos. Tačiau kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų ir trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti konkrečiu atveju. Pavyzdžiui, pagrindinis sigmoidoskopijos pranašumas yra geras toleravimas ir anestezijos poreikio nebuvimas. Tačiau, palyginti su kolonoskopija, tai yra mažiau informatyvus, ribotos apimties metodas.

Žarnyno stačiakampio skausmas, nepaisant santykinio neskausmingumo, turi šias kontraindikacijas:

  1. Ūmus analinis skilimas. Kas tai yra patologija? Tai yra analinio kanalo defektas, atsiradęs dėl sužalojimo arba mechaninio pažeidimo tiek gleivinei, tiek vietai, kur jis patenka į odą (anodermą). Tai viena iš labiausiai paplitusių proktologinių ligų.
  2. Žarnyno liumenų susiaurėjimas.
  3. Sunkus kraujavimas.
  4. Uždegiminiai procesai ūminėje formoje (pavyzdžiui, peritonitas).
  5. Širdies ir plaučių nepakankamumas (prieširdžių virpėjimas, LOPL, širdies tachikardija).
  6. Psichikos sutrikimai.

Kai kurie iš šių rodmenų nėra absoliuti. Pavyzdžiui, po konservatyvaus analinio skilimo gydymo bus galima atlikti sigmoidoskopiją.

Tačiau kolonoskopija turi gana platų kontraindikacijų sąrašą. Be anksčiau išvardytų sigmoidoskopijos, tai yra kraujavimo sutrikimai, infekcinės ligos, opinis ir išeminis kolitas. Pastarosios yra laikomos santykinėmis kontraindikacijomis. Bet kokiu atveju, procedūros tinkamumas, gydytojas kiekvienu atveju nustato, remdamasis bendrąja klinikine nuotrauka. Taigi, rimtesnis tyrimo pobūdis sukelia platesnį kontraindikacijų sąrašą.

Nepriklausomai nuo to, kas tai buvo, bet gydytojas turi nustatyti, kokią procedūrą pacientai turi atlikti, nes naudojant anksčiau atliktus tyrimus ir paciento vizualinį tyrimą jis daro išvadą, kad kolonoskopija arba rektoromanoskopija yra veiksminga. Reikėtų prisiminti, kad, nepaisant kai kurių procedūrų panašumo, jie yra visiškai skirtingi.

Rektoromanoskopija arba kolonoskopija - kas yra geriau?

Tai yra du žarnų endoskopiniai tyrimo metodai, leidžiantys diagnozuoti įvairias ligas.

Koks skirtumas tarp metodų?

Norėdami atsakyti į klausimą, koks yra skirtumas tarp kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos, jums reikia šiek tiek įsiskverbti į storosios žarnos struktūrą. Jį sudaro keli skyriai - aklas, kylanti dvitaškis, skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, sigmoidas ir tiesiosios žarnos.

Pagrindinis skirtumas tarp sigmoidoskopijos ir kolonoskopijos yra tyrinėjimo gylis:

  • Rektoromanoskopija leidžia ištirti tiesiąją žarną ir paskutinę sigmoido dalį iki 25-30 cm gylio nuo analinio perėjimo.
  • Kolonoskopija suteikia galimybę ištirti visą storąją žarną.

Todėl šiems tikslams naudojami įvairūs įrankiai:

  • Rectoromanoscope yra standus metalinis instrumentas, įdėtas į tiesiąją žarną.
  • Kolonoskopas yra lankstus šviesolaidinis prietaisas, kurį galima atlikti visoje storojoje žarnoje.

Kadangi sigmoidoskopija praktiškai nėra susijusi su diskomfortu ar skausmu, pacientams daug lengviau toleruoti ir nereikalauja anestezijos. Jo trukmė retai viršija 5-10 minučių. Pasiruošimas rektoromanoskopijai nėra toks išsamus, kaip ir kolonoskopijai.

Kolonoskopija yra skausmingas tyrimas, kuris dažnai atliekamas naudojant anesteziją. Jo trukmė gali būti iki 1 valandos. Be kruopštaus pasirengimo procedūrai, tyrimo rezultatai gali būti neinformatyvūs.

Nors tarp rektoromanoskopijos ir kolonoskopijos yra tam tikrų skirtumų, šie du metodai neturėtų prieštarauti vienas kitam. Jie turi būti taikomi pagal indikacijas ir tinkamomis aplinkybėmis.

Pavyzdžiui, tiesiosios žarnos ligų atvejais pakanka atlikti sigmoidoskopiją, nes pacientas ją lengviau toleruoja ir turi mažesnę komplikacijų atsiradimo riziką, o esant didesniam storosios žarnos pažeidimui, būtina kolonoskopija.

Sigmoidoskopijos ypatybės

Rektoromanoskopija yra endoskopinis sigmoido tiesiosios žarnos ir galo dalies tyrimo metodas. Tai leidžia diagnozuoti šių organų ligų buvimą: polipai, navikai, uždegiminiai procesai.

Sigmoidoskopija atliekama naudojant standųjį metalinį instrumentą, vadinamą sigmoidoskopu. Daugelis klinikų dažnai naudoja sigmoskopą, lanksčią šviesolaidinę priemonę, tuo pačiu tikslu. Šiuo atveju procedūra vadinama sigmoskopija ir turi keletą privalumų, palyginti su tradicine sigmoidoskopija.

Atlikite sigmoidoskopiją, kad nustatytumėte šių simptomų priežastis:

  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • viduriavimas;
  • pilvo skausmas;
  • nepaaiškinamas svorio netekimas.

Prieš tyrimą turite pasakyti gydytojui apie bet kokių ligų ir alerginių reakcijų buvimą, apie tai, kokius vaistus vartoja pacientas.

  • artrito vaistai;
  • aspirinas;
  • kraujo mažinimo agentai;
  • vaistai nuo diabeto;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • geležies papildai ir multivitaminai su šiuo mikroelementu.

Kokybiniam sigmoidoskopijos elgesiui ir kolonoskopijai reikia mokyti, įskaitant mitybos ir žarnyno valymo pokyčius. Atliekant ambulatorinį tyrimą, šis mokymas atliekamas namuose.

Prieš dieną iki procedūros galite naudoti tik aiškius skysčius. Tikrinimo dieną prieš procedūrą kažkas nėra pageidautina. Colon valymas gali būti atliekamas su klizma ar vidurius. Tokių lėšų priėmimo būdas priklauso nuo jų tipo ir laiko.

Pati procedūra pacientams paprastai yra gerai toleruojama ir retai trunka. Gydytojas įterpia rektomanoskopą į tiesiąją žarną ir tiria jo gleivinę, nustatydamas visus patologinius pažeidimus. Procedūros metu galima atlikti biopsiją, po kurios gautas audinys siunčiamas į laboratoriją tyrimui mikroskopu. Kartais su sigmoidoskopija gali pašalinti polipus.

Po tyrimo pacientas gali beveik iš karto grįžti prie normalaus gyvenimo. Kartais, remiantis sigmoidoskopijos rezultatais, gydytojas gali rekomenduoti kolonoskopiją ar kitus tyrimo metodus.

Įranga kolonoskopija

Kolonoskopija yra procedūra, kurios metu gydytojas tiria storąją žarną kolonoskopu, lanksčiu ir subtiliu prietaisu su fotoaparatu ir šviesa. Kolonoskopija gali būti naudojama gleivinės opoms, polipams, uždegiminėms ligoms ir storosios žarnos vėžiui diagnozuoti.

Šis tyrimas atliekamas esant tokiems pat simptomams kaip sigmoidoskopija. Be to, kolonoskopija naudojama tiriant gaubtinės žarnos vėžį, kuris leidžia aptikti piktybinį naviką ankstyvame etape, kai yra didelė tikimybė, kad pacientas bus visiškai išgydytas.

Kolonoskopijos preparatas yra išsamesnis nei sigmoidoskopijai. Jei procedūra atliekama ambulatoriškai, pacientas turi būti paliktas namo po egzamino. Paprastai žarnyno paruošimas prasideda 1-3 dienas prieš kolonoskopiją. Jis apima mitybos apribojimus ir privalomą vidurių laisvės priemonių naudojimą.

Kadangi kolonoskopija yra skausminga procedūra, daugeliui pacientų reikia atlikti sedaciją (vaisto miego) arba anesteziją (anesteziją), kol ji atliekama. Tam reikalingas veninio kateterio išdėstymas vienoje iš rankų.

Po sedacijos ar anestezijos gydytojas švelniai įdeda kolonoskopą į tiesiąją žarną ir giliai gilina, tiriant žarnyną. Vaizdo kamera, esanti šio įrankio gale, atsiunčia vaizdą į monitorių.

Palaipsniui kolonoskopą per plonąją žarną plečiasi iki plonosios žarnos susiliejimo, gydytojas tiria vidinę organo struktūrą. Tai leidžia specialistui diagnozuoti įvairias ligas, įskaitant piktybinius navikus ir priešvėžinius pažeidimus.

Pasiekus plonąją žarną, gydytojas lėtai pašalina kolonoskopą nuo žarnyno. Kaip ir sigmoidoskopijoje, kolonoskopijos metu galima atlikti biopsiją tolesniam laboratorinių audinių tyrimui, polipų pašalinimui.

Po kolonoskopijos pacientas turi likti ligoninėje dar 1-2 valandas. Šiuo metu jį gali sutrikdyti žarnyno mėšlungis ir pilvo pūtimas. Kai atliekama sedacija ar anestezija, visiškas atsigavimas gali įvykti tik kitą dieną, todėl kas nors turi būti paliktas namo ir naktį pasilikti su juo.

Kas yra geriau - sigmoidoskopija ar kolonoskopija?

Mes jau išsiaiškinome, koks skirtumas tarp rektoromanoskopijos ir kolonoskopijos, dabar pabandykime atsakyti į klausimą - kokia procedūra yra geresnė.

Gydytojo požiūriu ir diagnozės požiūriu, kolonoskopija yra geresnė, nes ji leidžia ištirti visą storąją žarną ir nustatyti jos ligas ankstyvame etape. Kolonoskopijos trūkumai, palyginti su rektoromanoskopija, yra jo skausmas, procedūros trukmė, anestezijos poreikis ir didesnė komplikacijų rizika.

Paciento subjektyvių pojūčių požiūriu geriau turėti sigmoidoskopiją, nes jos įgyvendinimas nėra susijęs su sunkiu diskomfortu ir skausmu, anestezijos nereikia, tyrimas trunka šiek tiek laiko.

Tačiau objektyvūs trūkumai dažnai sutampa su šiais subjektyviais pranašumais. Tai apima mažesnę tyrimo diagnostinę vertę - naudojant sigmoidoskopiją galima ištirti tik 25-30 cm žarnyno, pradedant nuo išangės.

Colon ligos yra dažni. Jų savalaikė diagnostika atlieka svarbų vaidmenį pasirenkant gydymo metodą. Tai ypač svarbu kolorektalinio vėžio atveju, kuris, jei jis buvo iš anksto patikrintas, gali visiškai išgydyti pacientą.

Endoskopiniai metodai - kolonoskopija ir sigmoidoskopija - užima svarbią vietą storosios žarnos ligų diagnozėje. Abu šie tyrimai plačiai naudojami šiuolaikinėje medicinoje. Dėl didžiausio rektoromanoskopijos ir kolonoskopijos poveikio būtina suprasti jų skirtumus.