Apatinių galūnių Ileofemoralinė trombozė

Ileofemoralinė trombozė yra rimta venų sistemos liga, kurią sukelia dėmės ar šlaunikaulio sutampa su trombozėmis. Dėl kraujo nutekėjimo iš pagrindinės kojų ir dubens organų venų atsiranda greita stagnacija, patinimas, apatinių galūnių arterijų suspaudimas. Dėl to sukuriamos sąlygos pėdos gangrena.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) ileofemorinė trombozė yra įtraukta į grupę „venų ir limfinių kraujagyslių ligos“, porūšį „flebitas ir tromboflebitas“. Jis koduojamas kaip I80, kuris apima giliųjų venų trombozę.

Kas dažniausiai susidaro kraujo krešulius?

Šios ligos tyrimas leido nustatyti rizikos grupę tarp pacientų, kuriems būdinga gilus trombozė ileofemorinėje zonoje. Tai apima:

• pagyvenę žmonės, ypač tie, kurie serga lėtine širdies liga ir kurių stagnacija;
• pacientams, sergantiems diabetu, nutukimu;
• nėščios moterys prieš ir po gimdymo;
• asmenys, patyrę sunkių sužalojimų;
• moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus;
• infekciniai pacientai ir žmonės, kenčiantys nuo svaiginančių ir uždegiminių ligų (furuncles, celiulitas, septinės sąlygos);
• pacientams, sergantiems vėžio patologija, nes juose yra kraujo krešėjimą didinančių kraujo faktorių (ypač plaučių, kasos, skrandžio, kiaušidžių vėžio).

Speciali grupė - atliekama ilgai trunkanti operacija. Šiuo atveju gydant chirurgus ileofemorinės trombozės prevencija yra paciento atsigavimo ir prevencijos tikslas sudėtingame gydyme prieš ir po operacijos.

Trombų susidarymo mechanizmai

Kraujo krešulio susidarymo procese dalyvauja venų vidinės pamušalo ląstelės (endotelis). Jų žala sukelia padidėjusį interleukino išsiskyrimą, kuris priskiriamas vienam iš trombocitų klijavimo veiksnių. Kai atsiranda audinių pažeidimas, į kraują patenka per didelis tromboplastino kiekis. Jis užbaigia kraujo krešulių susidarymą.

Paprastai plati kraujo krešulio dalis („galva“) yra pritvirtinta prie venų vožtuvo, o jo „uodega“ gali išeiti ir užpildyti visas dideles šakas. Įrodyta, kad per pirmas 4 dienas nuo susidarymo momento sienos tvirtinimas yra silpnas. Būtent per šį periodą, atsirandant emoliui, galima atsikratyti. Po 6 dienų laivo uždegimas, kuris paprastai sujungia ir „lydosi“ krešulį prie sienos.

Skrandžių raumenų srityje venų kraujagyslėse sienos yra mažos ertmės. Raumenų atsipalaidavimo laikotarpiu jie užpildomi kraujo tekėjimu ir susitraukiant atsiveria į gilias venas. Taigi, paprastai veikia raumenų ir venų siurblys, verčiantis kraują į aukščiausią lygį.

Bet kuri ilgalaikė paciento judėjimo ir atsipalaidavimo būsena (lova) sukelia kraujo stagnaciją sinusuose. Čia ir pradėkite formuoti kraujo krešulius. Procesą palaiko sumažėję krešėjimo faktoriai.

Kas parodė chirurginės ligoninės pacientų tyrimus?

Kova su pooperacinėmis komplikacijomis leido ištirti trombų susidarymo procesą gilesnėse apatinių galūnių venose operuotiems vyresniems nei 40 metų pacientams.

Šlaunikaulio ir šlaunies venų būklės stebėjimo metodas buvo dinaminis dinaminis stebėjimas. Paskelbti rezultatai:

• veršelių raumenų sūkurių trombozė prasidėjo 83,3 proc. pacientų, kurie jau buvo operacinėje lentelėje;
• sinusų skersmuo padidėjo iki 15 mm;
• kai kuriais atvejais buvo pastebėta trombozė užpakalinėje blauzdikaulio ir mažose venose;
• pusėje stebimų pacientų pilnas trombo susidarymo laikotarpis buvo pirmosios 7 dienos;
• Antrą savaitę buvo 36,1%, o trečiąją savaitę - tik 13,9%;
• daugeliu atvejų (80% pacientų) spontaniškai atsirado kraujo krešulių;
• 1/5 trombozinės masės pradėjo plisti į šlaunikaulio, mezenterinio veną ir aukštesnę.

Kodėl nepadeda pagalbinių laivų?

Femoralinių ir mezenterinių stuburų trombozės atveju yra: t

• šlaunies ir jos intakų paviršinės sapeninės venos;
• gilūs apskritimai vidurinėje ir šoninėje srityje.

Procesas vyksta palankiau, jei trombas palaipsniui plinta nuo periferinių venų iki centro. Tada dalis užtikrinimo priemonių turi laiko pradėti dirbti. Jei kraujo krešulio šaltinis yra didelis sietinis šlaunikaulio venas ir atsiranda perėjimas prie bendros šlaunikaulio venos, apatinėje galūnėje atsiranda ūminis kraujo srauto užsikimšimas.

Klinikiniai pasireiškimai

Ileofemorinės trombozės simptomai:

• paciento skundai dėl skausmo priekinėje ir vidinėje šlaunyje, gerklėje, veršelių raumenyse;
• derinant su poplitalinės venos tromboze, yra kelio sąnario skausmas ir judėjimo apribojimas.

Išnagrinėjęs gydytojas nustato:

• pažeistos apatinės galūnės padidėjimas dėl edemos;
• patinimas yra paplitęs nuo pėdų iki gervės, gali pereiti į glutalo regioną;
• sustiprėjusi venų raida ant šlaunų atsiranda po 3 dienų, o edema šiek tiek sumažėja (kraujas yra perkrautas į paviršiaus veną).

Palpacija atskleidžia didžiausią skausmą išilgai šlaunikaulio venų ir inguinalinio regiono.

Klinikinės trombozės formos

Ligos ir vėlesnė liga dažniausiai pasireiškia dviem variantais.

Baltasis skausmas flegmazija arba pseudoembolija atsiranda, kai derinama su šlaunikaulio arterijos ar jos šakų spazmu. Jis pasižymi:

• staigus pasireiškimas;
• skausmų pulsuojantis pobūdis;
• apatinės galūnės aušinimas ir tirpimas, panašus į arterinę emboliją;
• spartus edemos padidėjimas;
• riboti pirštų jautrumą ir judėjimą;
• blauzdos išnykimas ant pėdos nugaros arterijos.

Mėlynas skausmingas flegtas susidaro dėl ūminio visiško giliųjų venų, esančių apatinėje galūnėje, užsikimšimo šlaunikaulio ar ilealinių kraujagyslių indų lygiu. Tipiniai simptomai:

• labai intensyvūs „ašarojimo“ pobūdžio skausmai;
• pėdos smarkiai padidėjo dėl tankios edemos;
• odos violetinė arba beveik juoda;
• atsiranda dideli burbuliukai su seroziniu ar kruvinu skysčiu;
• dėl edemos suspaudimo arterijose nėra pulsacijos.

Sunkiai pasireiškia kojų gangrena, pasireiškia šoko simptomai ir didėjantis intoksikacija:

• slopino sąmonę;
• tachikardija;
• kaitinamųjų siūlų impulsas;
• žemas kraujospūdis;
• kūno temperatūra pakyla.

Trombozė bendrojo mezenterinio venos lygiu sukelia neaiškius peritoninius simptomus, retai dinamišką žarnyno obstrukciją, kai lėtai išmatos ir dujos, spastinis skausmas žarnyne.

Ligos etapai

Priimta, kad ligos eigoje skiriami 2 etapai:

1. prodromal (pradinis, latentinis) - kojų skausmas nėra pastovus, pokyčių lokalizacija, skausmas ar nuobodu, ne intensyvus, gali padidinti kūno temperatūrą, neaiškus pilvo ir nugaros dalies skausmas;
2. pastebimi klinikiniai simptomai - visi išvardyti simptomai, priklausomai nuo ligos formos.

Diagnostiniai metodai

Vienas iš paprasčiausių būdų diagnozuoti yra aptikti Lovenberg simptomą, suspaustą apatinę koją su įprastinio kraujospūdžio matuoklio rankogaliu. Manžetės infliacija iki 150–180 mm Hg. Str. su sveikomis venomis nesukelia diskomforto. Trombozės atveju skausmas jau pasireiškia 80–100 mm Hg. Str.

1. Kraujo kraujagyslių dvipusio ultragarsinio nuskaitymo metodas atliekamas naudojant spalvotą vaizdą. Trombozinės masės aptinkamos tiriamų indų liumenyje. Jų tankis didėja priklausomai nuo kraujo krešulio amžiaus. Skirtingų vožtuvų sklendžių nesiskiria. Pakeitus veną, skersmuo padidėja 2–2,5 karto. Atliekamas suspaudimo testas (suspaudimas), kuriam trombozuota vena nereaguoja.
2. Jei įtariama, kad kraujo krešulys plinta virš inguininio krūvio, naudojamas radiologinio ileokavografijos metodas. Tokiu lokalizavimu ultragarsą trukdo žarnyno dujų burbuliukai.
3. Jei kraujagyslių centruose netoleruoja radioaktyviųjų medžiagų, radionuklidų flebografija naudojama su išankstiniu fibrinogeno įvedimu, pažymėtu jodo radioizotopais.

Kokios yra ligų diferencinės diagnozės?

Ileofemoralinė trombozė turi panašius simptomus su daugeliu ligų. Chirurgai paciento tyrimo metu turėtų atmesti įtarimus dėl tokių procesų:

• erysipelas;
• spastinės arterijos ligos;
• lėtinė limfostazė (dramblys);
• veršelių raumenų pažeidimas pėdos sausgyslių plyšimo metu;
• ryškus celiulitas;
• širdies ar inkstų ligų patinimas;
• skausmingi polineirito, lumbosakralinio radikulito pasireiškimai.

Gydymo metodai

Pacientams, sergantiems ileofemorine tromboze, reikia gydymo priemonių, atliekamų stacionariomis sąlygomis. Paciento pervežimas į ligoninę atliekamas tik ant nešiojamojo slenksčio.

Ligoniams, kuriems trombozės stabilizavimosi laikotarpis priskiriamas prie lovos poilsio, laboratorinis kraujo krešėjimo sumažėjimo patvirtinimas (protrombino indekso stebėjimas atliekamas kas 3 dienas). Tada leidžiama palaipsniui atkurti aktyvius judesius, esant priverstiniam lankstumui. Ilgos lovos poilsio stengiasi išvengti.

Konservatyvūs būdai

Konservatyviam gydymui naudojami įrankiai, kurie gali sumažinti kraujo krešėjimą (antikoaguliantus), paveikti trombocitų (dezagregantų) sukibimą.

Trombolitinį gydymą pagal schemą galima atlikti tik praėjus pirmosioms 6 valandoms po ligos pradžios ir nerekomenduojama be išankstinio cava filtro įrengimo žemesnėje vena cava. Atsargumas yra susijęs su galimu embolijos susidarymu ir plaučių arterijos komplikacija tromboze.

Antibiotikai skiriami įtariamoms flebito venoms.

Kaip simptominiai vaistai naudoja skausmą malšinančius vaistus, antispazminius vaistus.

Veiklos metodai

Chirurginis gydymas yra kova su galimu plaučių arterijos embolija. Laikomi:

1. cava filtro montavimas žemesnėje vena cava dalyje, mažesnėje nei inkstų venos prijungimas;
2. prastesnės vena cava padengimo operacijos su siūlais, kelių kanalų kūrimas iš bendro, jei neįmanoma įdiegti cava filtro;
3. fermento Streptase įvedimas per kateterį tiesiai į trombą vadinamas regionine trombolize, atliekamas per pirmas tris dienas, kontroliuojamas ultragarsu;
4. trombų pašalinimas (trombektomija) - metodas, naudojamas mėlynoms flegmoms ir nesėkmingam konservatyviam gydymui, gydymo metodas yra ribotas, nes rezultatai yra labai nusivylę: 80% atvejų trombozė vėl formuojasi, aukštas mirtingumas operacijos metu nuo plaučių arterijos trombozės, kai pašalinamas trombas iš dešinės ilealės venose. Trombektomija iš kairiojo šlaunies venų yra sunki dėl to, kad arterija yra artima to paties pavadinimo ar kraujavimo rizika dėl jo sužalojimo.

Gydymo rezultatai ir prognozė

Dinaminis stebėjimas parodė:

• 70% pacientų po pusės metų atsinaujina;
• 44% atvejų venos virsta įsišaknijusiais vamzdžiais, praranda gebėjimą išlaikyti kraujo tekėjimą, nes vožtuvo aparato struktūra yra sutrikdyta;
• atsiranda lėtinis venų nepakankamumas.

Prevencija

Prevencijos klausimai yra susiję su rizikuojamais pacientais. Jie turėtų:

• nuolat dėvėti kompresines kojines (paviršinės venos suspaustos, didėja kraujo tekėjimas į giliuosius indus, o tai užkerta kelią jų trombozei);
• vartoti venotoninius vaistus;
• patikrinkite protrombino indekso testą ir laikykite jį sumažintą antikoaguliantais;
• neleisti ilgo lovos pailsėti, mankštintis kojoms netgi ant nugaros.

Skausmo ir kojų patinimas turėtų įspėti bet kurį asmenį. Laiku atliktas tyrimas padės nustatyti priežastį ir paskirti gydymą.

Ileofemorinės trombozės gydymas

Apatinių galūnių ileofemoralinė trombozė yra rimta liga, susijusi su sutrikusi venine sistema. Pažeidimų priežastis yra trombozinės masės, kurios užblokuoja lūžį šlaunies ir klubo sąnarių regione.

Atsižvelgiant į tokius sutrikimus, sumažėja kraujo tekėjimas į apatines kojų ir dubens organų venus, o tai sukelia stagnaciją, taip pat ir pūtimą. Taigi prasideda pėdos gangrena.

Pacientas turi būti laiku gydomas, kad būtų išvengta daugelio ligos vystymosi pasekmių, įskaitant tromboemboliją.

Priežastys

Atsižvelgiant į sumažėjusį kraujotaką, atsiranda patologinis procesas - trombozė, jei kraujas krešėja ir yra pernelyg klampus. Bet kokie venų sienų pažeidimai lemia patologinių procesų atsiradimą. Patologijos atsiradimas prisideda prie daugiau nei vieno veiksnio, gali būti keletas.

Patologinių procesų atsiradimo priežastys yra:

• padėtis, kurioje pacientas išlieka ilgą laiką, pavyzdžiui, po operacijos ar sunkios ligos.
• po gimdymo;
• nėštumas, nes per šį laikotarpį gimdos auga ir spaudžiasi ant dubens organų;
• hormoninių vaistų, pvz., kontraceptinių vaistų, vartojimo poveikis;
• poplitealinė cista;
• iatrogeniniai venų pažeidimai;
• retroperitoninė fibrozė;
• kojų giliųjų venų sužalojimas;
• bakterinė infekcija, ji visada turi neigiamą poveikį;
• piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikai, atsiradę dubens organuose.

Tačiau dažniausiai ileofemorinės trombozės atsiradimo priežastis yra veninė stazė, kuri atsiranda nėštumo ir imobilizacijos metu, stebima ilgą laiką, taip pat venų vožtuvų nepakankamumo fone.

Tai yra pagrindiniai veiksniai, sukeliantys ileofemorinę trombozę. Kiekviena iš jų yra grėsmė, tačiau didžiausia ligos atsiradimo rizika kyla dėl kelių priežasčių.

Ligos formos

Yra tam tikra ileofemorinės trombozės formų klasifikacija, kiekvienam ligos tipui būdingi simptomai.

Baltasis skausmas flegmazija

Ileofemorinės trombozės rūšis, dar vadinama pseudoembolija, atsiranda dėl šlaunies arterijos spazmo, įskaitant jo šakas. Patologija staigiai išsivysto ir yra susijusi su tokiais simptomais:

1. Tipiški skausmingi skausmai.
2. Apatinės galūnės yra nutirusios ir šaltos. Simptomas labai panašus į arterinės embolijos apraiškas.
3. Padidėjęs kojų patinimas sparčiai didėja, keičiantis jų dydį.
4. Sutriko pirštų jautrumas ir motorinė funkcija.
5. Pulsacija nuo pėdos nugaros nėra aptinkama.

Mėlyna skausminga flegmazija

Ileofemorinės trombozės forma, kuri pasireiškia bendru poveikiu gilių kojų venoms šlaunikaulio ar iliuminatoriaus srityje.

Prie šios ligos formos pridedami tam tikri požymiai:

1. Intensyvus skausmas
2. Tvirtas patinimas, dėl kurio kojų dydis padidėja.
3. Oda tampa violetine ir kartais juoda.
4. Suformuojami dideli burbuliukai, kurių viduje surenkamas serozinis ar kraujo skystis.
5. Suspaustų audinių patinimas sukelia tai, kad nėra arterijų pulsacijos.

Sunku ligos vystymosi etapu lydi paciento šokas, be to, organizmas yra apsvaigęs. Paciento sąmonė yra slopinama, atsiranda tachikardija, stebimas gijinis pulsas, sumažėja arterinis spaudimas.

Kūno temperatūros rodikliai didėjant. Venų trombozę mezenterinės arterijos srityje lydi silpni ir netikslūs simptomai. Retai pacientas yra susirūpinęs dėl žarnyno obstrukcijos dinamiškos prigimties, uždelstos išmatos, pilvo pūtimas ir spazminis skausmas žarnyne.

Klinikinis vaizdas

Kairiosios arba dešinės ileofemorinės trombozės vystymasis paveikia apatines galūnes, kartu su specifiniais simptomais. Tai apima:

• Sunkus patinimas, atsirandantis ant vienos ar dviejų kojų.
• Odos spalvos pasikeitimas tampa mėlynos arba raudonos spalvos atspalviu.
• Ruda taškai, ir, jei paspausite juos, jie neišnyks.
• Skausmas jaučiamas kojose ir yra perduodamas į kirkšnį.
• Pirmajame ligos vystymosi etape skausmas jaučiamas silpnai, bet, augant patologijai, jis didėja.
• Kūno temperatūra pakyla.

Plėtojant ileofemorinę trombozę, atsirandančią poplitalinėje venoje, pacientas jaučia stiprų skausmą, be to, jo judesiai yra riboti.

Bet kuris kvalifikuotas gydytojas gali pasakyti, kas tai yra - ileofemoralny trombozė. Gydytojas žino, kaip diagnozuoti ligą, kokie gydymo metodai padės atsikratyti patologijos. Be specialisto pagalbos neturėtumėte išspręsti problemos, kitaip galite pabloginti situaciją.

Be to, gydytojo patikrinimo metu gydytojas pastebi kitus požymius, rodančius apatinių galūnių trombozės atsiradimą. Susiformavusios edemos, kuri plečiasi nuo snukio iki gerklės srities, dydis padidėja. Tuo pačiu metu jis taip pat veikia glutealo regioną.

3 dienas po pirmųjų trombozės požymių atsiranda specifinis kojos paviršius. Tada patinimas sumažėja, kai kraujas patenka į viršutines venas. Medicininės apžiūros ir palpacijos metu pacientas pasireiškia didžiausią skausmą šlaunikaulio venoje, taip pat ir kirkšnėje.

Diagnostiniai metodai

Be to, gydytojas atlieka medicininę apžiūrą, taip pat nustato papildomus tyrimus ir tyrimus. Tai apima:

• Duplex ultragarsinis laivų nuskaitymas. Šis metodas leidžia aptikti trombozines mases, kurių tankis priklauso nuo jų amžiaus.
• Auganti arba mažėjanti radiografinė venografija. Procedūra yra būtina, jei yra įtarimų dėl kraujo krešulio buvimo gleivinėje. Jei žarnyne yra dujų, gali būti sunku diagnozuoti ligą.
• Tyrimai naudojant fibrinogeną.
• Radionuklidų procedūra skiriama pacientams, jei jie individualiai netoleruoja radiacinių medžiagų.

Paprasčiausias būdas nustatyti ileofemoralinę trombozę kairėje ar dešinėje yra apatinės kojos suspaudimas su specialiu rankogaliu, kuris naudojamas kraujospūdžiui matuoti. Jei liga išsivysto, pacientas patirs stiprų skausmą net 80–100 mmHg. Str.

Terapija

Šios trombozės gydymas atliekamas tais pačiais metodais, kaip ir kitose ligos formose. Tik gydytojas gali skirti veiksmingą ir veiksmingą gydymą, naudojant specialius vaistus. Paprastai gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis.

Pacientui skiriami vaistai, tokie kaip:

• antikoaguliantai;
• antitrombocitiniai preparatai;
• vaistai nuo uždegimo.

Jei liga ką tik pradėjo vystytis, gydytojai paskiria vaistus, kurie gali ištirpinti trombą. Su tromboembolijos grėsme, ekspertai atlieka prevencines priemones, užkertančias kelią krešuliui plyšimui, kuris gali sukelti mirtiną rezultatą, judant per kraujotakos sistemą.

Tromboembolijos prevencijai įterpiamas cavos filtras ir sujungiama šlaunikaulio arba prastesnė vena cava. Ūminiam ileofemoriniam trombozei reikia atidžiai transportuoti pacientą į kliniką. Be to, iki visiško tyrimo pabaigos pacientas turi laikytis lovos ir gydytojo rekomendacijų.

Jei neįmanoma diagnozuoti ligos naudojant flebografiją ar ultragarso nuskaitymą, pacientui skiriami antikoaguliantai. Vaistai vartojami po 10 dienų. Ūminė venų trombozės forma gydoma ne tik su antikoaguliantais, bet ir kitais vaistais, tokiais kaip trombolitikai (fibrinolitikai) arba antitrombocitiniai preparatai.

Atsižvelgiant į gyvybinius paciento požymius ir tromboembolijos riziką, gydytojai gali paskirti chirurginę procedūrą. Operacija taip pat sukelia venų gangrenos grėsmę arba trombotinio proceso plitimą vena cavoje.

Prevencinės priemonės

Ileofemoralinė flebotrombozė turi pasekmių, jei nepradėsite gydymo laiku. Ekspertai rekomenduoja pacientams atlikti profilaktinius tyrimus ir tyrimus, kad būtų galima kuo anksčiau nustatyti patologinių procesų atsiradimą. Taikant šį metodą yra galimybė ne tik užkirsti kelią ligos atsiradimui, bet ir pašalinti galimas pasekmes.

Paprasti prevencijos metodai:

1. Visas ir subalansuotas mityba. Būtina valgyti daugiausia vaisius ir daržoves, grūdus, ankštinius, šviežius žalumynus ir kitus kūnui naudingus produktus.
2. Būtina atsisakyti blogų įpročių.
3. Geriausia naudotis. Sportas normalizuoja kraujo mikrocirkuliaciją ir neleidžia susidaryti krešuliams.
4. Sureguliuokite darbo ir poilsio laiką.
5. Naudokite suspaudimo arba elastinius tvarsčius.

Apskritai prognozė yra palanki, jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Po pirmųjų savalaikio gydymo dienų asmuo geriau jausis.

Siekiant užkirsti kelią gydytojams paskirti pacientams specialius vaistus, įskaitant hepariną arba varfariną, jie reikalingi kraujo plonimui.

Tinkamo gydymo trūkumas ileofemorinės trombozės atveju sukels rimtų komplikacijų ir pasekmių, kurios gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Kompetentingą konsultaciją ir veiksmingą gydymą gali paskirti specialistas - flebologas. Rekomenduojama atsisakyti populiarių gydymo būdų.

Viskas apie ileofemorinę apatinių galūnių trombozę

Priežastys

Pagrindinė ūminio uždegimo priežastis apatinėse galūnėse laikoma kraujagyslių sienelių susilpnėjimu ir venų vožtuvų gedimu. Paprastai vožtuvai apsaugo nuo atvirkštinio (žemyn) kraujo tekėjimo. Jei jų struktūra yra sutrikusi, atsiranda veninis grįžimas ir stagnacija. Tai sukelia kraujagyslių užsikimšimą ir dar labiau apsunkina augimą. Patologinio proceso rezultatas yra trombozių masių padidėjimas.

Poveikis ileofemorinės trombozės vystymuisi gali būti šie veiksniai:

• fizinis darbas, skirtas reguliariai kelti krovinius;
• svoris;
• „Nuolatinis“ darbas;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• nutukimas;
• nėštumas, smarkiai padidėjęs kūno svoris ir ankstyvas gimdymo laikotarpis;
• ilgalaikis hormonų ir kontraceptinių tablečių naudojimas;
• ilga lova;
• genetinis paveldėjimas į trombozę;
• gausus kraujo netekimas;
• gerybiniai ir piktybiniai vėžys dubens regione.

Ileofemoralinė trombozė paprastai veikia vieną koją. Labai retai užfiksuotas dvišalis apatinių galūnių uždegimas. Ligos atsiradimo rizika didėja, kai derinami keli neigiami veiksniai.

Simptomai

Būtina suprasti, kad tokių didelių venų trombozė, kaip šlaunikaulio ir iliustracijos, yra ilgas procesas, todėl daug laiko praeina nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo.

Ankstyvoje (prodrominėje) ileofemoralinės trombozės stadijoje skausmas nėra aiškiai lokalizuotas. Nepageidaujami pojūčiai pasirodo apatinėje pilvo dalies, apatinės nugaros dalies ir krūtinės skausmo trečdalyje, paveikta kojos išsipučia ir tampa nutirpusi.

Kai į kitą etapą patenka trombozė, simptomai tampa ryškesni:

• augančio skausmo sindromas;
• apatinės galūnės patinimas nuo šlaunies iki kojų;
• pasikeičia odos spalva - nuo blyškios iki raudonos arba violetinės spalvos, su aiškiu venų modeliu;
• rudos dėmės atsiranda chaotiškai ant epidermio;
• kūno temperatūra pakyla;
• sutrikusi pažeistos galūnės jautrumas.

Ūminio ileofemoralinės trombozės laikotarpiu skausmas yra difuzinis, pulsuojantis, lydimas mėšlungis ir mėšlungis. Pacientas skundžiasi nepatogumu palpacijos metu šlaunyje ir išilgai šlaunikaulio. Sujungus silikatinių ir poplitalinių kraujagyslių pažeidimus, kelio sąnario judumas ribojamas.

Jei ileofemorinės trombozės prodrominėje fazėje pacientas jaučiasi patenkinamas, tada, kai jis eina į ūminę stadiją, jo būklė pablogėja. Šiuo atveju reikia skubios hospitalizacijos, nes kyla pavojus gyvybei.

Kuris gydytojas gydo ileofemoralinę trombozę?

Jei atsiranda ileofemorinių giliųjų venų pažeidimų simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Miesto klinikose siauras specialistas sprendžia šią problemą - kraujagyslių chirurgus ir flebologus.

Dideliuose centruose yra specialios klinikos, kuriose gydomi ir patariami tik trombozės pacientai.

Diagnostika

Diagnozinės ileofemoralinės trombozės priemonės prasideda vizualiu paciento tyrimu. Ūminio etapo metu giliųjų venų uždegimo simptomai yra tokie ryškūs, kad juos neįmanoma pastebėti. Ligos pradžioje, kai pažeidimo paveikslas dar nėra suformuotas, specializuotieji kurortai padeda šiuolaikinei įrangai:

1. Dvipusio nuskaitymo metodas pagrįstas paveiktų laivų spalvoto vaizdo gavimo. Specialiu režimu ekrane matomi kraujo tekėjimo liumenys ir trombinių masių kaupimasis. Ileofemoralinėje trombozėje paveiktos venų skersmuo padidėja.
2. Radiografinė flebografija yra pagrįsta kontrastinės medžiagos įvedimu į indus ir paveiktų galūnių nuotraukų seriją skirtingose ​​padėtyse.
3. Radionuklidų flebografija naudojama rentgeno kontrasto tyrimų netoleravimo atvejais.
4. Ultragarsiniai gilūs indai padeda nustatyti kraujo krešulių lokalizaciją, jos dydį ir formą.
5. Dažnai tyrimams naudojant CT ir MRI.

Yra dar vienas labai paprastas būdas diagnozuoti ileofemorinę trombozę, remiantis Lowenbergo simptomu. Vidurio veršio trečdalyje nustatykite manžetės aparatą, skirtą slėgiui ir orui įšvirkšti. Su 80–90 mm rodmenimis. Rt Str. staigus skausmas atsiranda paciento veršelių raumenyse, o sveikas žmogus nejaučia diskomforto 160–180 mm. Rt Str.

Gavęs tyrimo rezultatus, gydytojas nustato ileofemoralinės trombozės gydymo taktiką. Priklausomai nuo ligos stadijos ir žalos laipsnio, jis gali būti konservatyvus arba veikiantis.

Gydymas

Pacientai, sergantys ileofemorinės trombozės ūminės fazės metu, lieka ligoninėje. Paciento pristatymas į skyrių atliekamas tik ant neštuvų. Didelių venų uždegimo atveju reikia griežtos lovos poilsio, kol bus atkurtas kraujagyslių perėjimas ir diagnostinis kraujo skiedimo patvirtinimas. Norėdami tai padaryti, 2 kartus per savaitę stebėkite IPT lygį (protrombino indeksą).

Kai būklė yra normalizuota, pacientui leidžiama palaipsniui išeiti iš lovos ir imtis trumpų pasivaikščiojimų su elastiniu tvarsčiu.

Konservatyvi terapija

Gydymas ileofemorine tromboze nesiskiria nuo kovos su kitomis kraujagyslių patologijomis. Poveikis kraujo krešėjimo procesui naudojant šias vaistų grupes:

• antitrombocitiniai preparatai - dipiridamolis, aspirino širdis, Trifluzal, Cardiomagnyl, tiopidinas;
• tiesioginiai antikoaguliantai - heparinas, Clexane, Novoparin, Enoxarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
• netiesioginiai antikoaguliantai - Varfarinas, Varfereksas, Marevanas, Xarelto, Pradaksa;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - diklofenakas;
• tromboliziniai vaistai - streptokinazė, streptalizė, urokinazė, Farmakinase, Eberkinase.

Simptominio gydymo metu naudojami skausmo ir spazminiai vaistai.

Antikoaguliantinis gydymas atliekamas 10 dienų. Kai kraujo krešuliui gresia ileofemoralinės trombozės pacientas, liguojami dideli šlaunies indai, kloti ir cava filtras.

Trombolitinis gydymas yra labai retas, nes jis sukelia daug komplikacijų ir ne visada yra įmanoma. Be to, procedūra turi būti atliekama pirmą dieną ūminės būklės. Jei įtariamas flebitas, pacientui skiriami antibiotikai.

Reikia prisiminti, kad visi laikomi vaistai turi kontraindikacijas ir nepageidaujamas reakcijas, todėl gydymą turi paskirti tik gydytojas.

Fizioterapija

Fizioterapija turi gerą poveikį ileofemorinei trombozei. Efektyviausios procedūros:

• magnetinė terapija;
• UHF;
• elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis;
• parafino.

Fizioterapija greitai sušvelnina patinimą ir pašalina skausmą, normalizuoja kraujotaką pažeistoje galūnėje ir yra geras pasikartojančios ileofemoralinės trombozės prevencija.

Chirurginis gydymas

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir plaučių embolijos pavojaus atsiradimo ar gangreno atsiradimo, pacientui skiriama trombo - trombektomijos pašalinimo operacija. Procedūra yra ribota, nes daugiau kaip pusėje atvejų vėl atsiranda ileofemorinė patologija.

Be to, plaučių tromboembolija ir mirtis yra įmanoma, kai kraujo krešulys pašalinamas iš dešinės gilios venų. Kairėje pusėje esančių kraujagyslių trombektomija sukelia sunkumų dėl artumo artumo ir didelės sužeidimo rizikos.

Prevencija

Norint išvengti ileofemorinės kraujagyslių trombozės, būtina išlaikyti mobilųjį gyvenimo būdą, valgyti visiškai, nesirūpinti sunkiais sportais ir pernelyg didelėmis apkrovomis. Moterims svarbu pasirinkti tinkamus batus ir neužsukti aukštais kulniukais.

Ypač atsakingas už trombozės prevencijos priemones turėtų kreiptis į riziką patyrusius žmones. Jie turėtų:

• dėvėkite aukštos kokybės kompresinius drabužius;
• vartoti venotonikos ir koaguliantų;
• reguliariai naudokite vietines gydymo priemones, siekiant sumažinti skausmą ir patinimą, sumažinti galūnių sunkumą;
• venkite ilgo lovos poilsio ir kasdienio kūno pratimų.

Jei ileofemorinė trombozė jau pradėta vystytis, būtina laikytis tų pačių prevencinių priemonių, taip pat sumažinti fizinį krūvį, atlikti trombocitų trombocitų (užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui) ir antikoagulianto (kraujo retinimo) terapiją.

Pasekmės

Jei laiku nepradėsite kraujagyslių specialisto ir nepradedate gydyti ileofemoralinio uždegimo, gali atsirasti nemalonių komplikacijų. Blogiausia iš jų yra plaučių tromboembolija, kurios mirtingumas yra labai didelis. Ne mažiau pavojinga ir drėgna gangrena nuo pažeistos galūnės, dažnai sukeldama amputaciją.

Pacientai, kurie ilgą laiką buvo sirgę ileofemorine tromboze, skundžiasi dėl sunkumo kojose, skausmingi, skirtingi lokalizacijos skausmai. Nepatogumą sukelia oro pokyčiai naktį ir po fizinio krūvio. Dažnai pastebimi pirštų nelygumas, galūnių švelnumas, veršelių raumenų mėšlungis.

Siekiant užkirsti kelią neigiamam ileofemoralinio tipo trombozės vystymuisi, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ileofemoralinė trombozė, nors ir sunki liga, vis dar gali būti gydoma. Svarbiausia tai pradėti laiku.

Kaip gydyti ileofemoralinę apatinių galūnių trombozę

Kraujagyslių sistemos ligos turi būti kovojamos pirmaisiais jų pasireiškimo etapais. Viena iš šių problemų yra apatinių galūnių ileofemorinė trombozė. Pagrindinė šios ligos priežastis yra šlaunikaulio ir šlaunikaulio venų vietų užsikimšimas. Įprasta šią ligą išskirti į atskirą rūšį, ir tai nėra taip lengva atsikratyti, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Yra didžiulė rizika, kad prasidės sunki trombozės forma. Toks pažeidimas gali būti pašalintas tik chirurginės intervencijos pagalba. Trombozė gali paveikti organizmą net ir vaikams, tačiau šiuo atveju gydymo procesas visada sėkmingas ir trumpas. Suaugusiems žmonėms šios formos trombozė sukelia daugybę komplikacijų ir pasekmių.

Pagrindinės tokio tipo trombozės priežastys

Kaip ir kitų tipų trombozė, ši forma pradeda vystytis dėl kraujo nutekėjimo pažeidimų. Taip pat svarbu, kad šiame procese atsirastų problemų dėl kraujo krešėjimo ir mechaninių pažeidimų venų ir arterijų sienoms. Ūminė ileofemoralinė trombozė gali išsivystyti tiek esant visiems pirmiau minėtiems veiksniams, tiek pasireiškus vienam iš jų.

Šiuo atveju liga pradeda progresuoti iš karto po to, kai įstaiga gauna visas nepalankias šio proceso sąlygas:

• ilga lova (nuo kelių savaičių);
• sunkus galūnių kojų ar sąnarių sužalojimas, dėl kurio laivas taip pat yra pažeistas;
• bakterinė infekcija;
• DIC sindromas;
• reguliariai naudoti kontraceptinius vaistus;
• reabilitacijos laikotarpis po gimdymo;
• kitokio pobūdžio navikų atsiradimas dubens srityje;
• apvaisinta gimda;
• iatrogeniniai venų pažeidimai;
• cistų buvimas apatinėje kūno dalyje ir tt

Nepaisant to, ekspertai nustatė vienintelį veiksnį, sukeliantį ligos pradžią, ir tai yra kraujo stagnacija venose. Dažniausiai jis susidaro vaiko vežimo moterims laikotarpiu arba venų vožtuvų nepakankamumo procese.

Antrasis svarbus veiksnys, galintis sukelti šios rūšies trombozę, yra hemocaguliacija. Sunkiausios ligos formos atsiranda dėl kelių persidengiančių veiksnių. Kiekviena iš minėtų priežasčių turi savo reikšmę. Kartais net paprasčiausia ir paprasčiausia problema sukelia sunkiausią ligos formą. Viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Pagrindiniai simptomai

Norėdami nustatyti pačią ligą, turėtumėte atkreipti dėmesį į simptomus, kuriuos sergate aktyvios ligos eigoje. Jei kairioji trombozė pasireiškia šlaunikaulio ar šlaunikaulio venose, pacientas gali pamatyti tokius ligos pasireiškimus kaip:

• sunki edema, kuri yra lokalizuota arba vienoje galūnėje, arba abiejuose iš karto;
• odos atspalvio pasikeitimas patinimas (gali būti mėlynos arba raudonos spalvos);
• tamsių dėmių ir taškų išvaizda, kurie išnyksta tik juos spaudžiant;
• skausmai kojose ir kirkštyje, kurie iš pradžių yra beveik nepastebimi, bet su laiku jie tampa ūminesni ir praktiškai nepakeliami;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Atskirai turėtumėte žinoti kiekvieno trombozės etapo simptomus. Ekspertai nustato du pagrindinius ligos ūmios formos etapus, kurių kiekvienas turi savo savybes:

1. Prodrominis etapas. Šiuo atveju skausmas jaučiamas ne tik apatinėse galūnėse, bet ir pilvo apatinėje dalyje, apatinėje stuburo dalyje. Skausmo pobūdis gali būti labai skirtingas, bet dažniausiai tai skauda. Taip pat pastebimas kūno temperatūros padidėjimas.
2. Antruoju etapu pacientas plika akimi gali suprasti, kad jis turi flebotrombozę. Čia matyti visi klasikiniai simptomai: galūnių patinimas, jų spalvos pasikeitimas, taip pat skausmas, kuris paprastai pasireiškia tik kojose (veršelių srityje). Skausmo pobūdis šiuo atveju yra gana intensyvus, todėl nėra lengva atlaikyti šį simptomą be specialių skausmą malšinančių vaistų. Dažnai yra galūnių spazmas, kuris sukelia aštrių skausmų bangą. Sutrikęs galūnių jautrumas.
   Be to, pacientas gali stebėti kojų odos balinimą. Taip yra dėl to, kad žmogus turi susijusių arterijų spazmą. Šią sąlygą lydi neįtikėtinas skausmas.

Pirmasis požymis, kad pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju, yra specifinis sifeninio venų modelio išvaizda ant šlaunies. Bendra ligos eiga paprastai yra patenkinama, tačiau dažnai kyla rimtų komplikacijų, dėl kurių reikia nedelsiant gydyti. Štai kodėl labai svarbu laiku diagnozuoti ligą, kad būtų išvengta nepageidaujamų simptomų.

Kaip išgydyti ligą

Ileofemoralinė trombozė gali būti išgydoma tokiu pat būdu, kaip ir kitos kraujagyslių trombozės formos. Paprastai pacientams, sergantiems šia liga, skiriama ligoninė. Gydytojai švirkščia vaistus:

• antikoaguliantai;
• antitrombocitiniai preparatai;
• vaistai nuo uždegimo.

Jei kairioji ileofemoralinė trombozė yra pradiniame ligos vystymosi etape, gydytojai bando naudoti metodus, kurie gali ištirpinti kraujo krešulį ir kitas formacijas, kurios tam tikrą laiką sukelia venų užsikimšimą.

Jei specialistas atrado tromboembolijos riziką, atliekama atskira prevencija, neleidžianti atsirasti šios ligos procesui. Paprastai tai daroma įdiegiant cava filtrą.

Jei liga pasireiškia ūmus, gydymo procedūra atliekama labai atsargiai. Galūnių būklę turi stebėti specialistas, todėl ligoninė paskiriama medicinos įstaigoje. Prieš tyrimą, su akivaizdžiais šios rūšies trombozės požymiais, nustatyta lovos poilsio vieta, kuri turi būti laikomasi, kitaip bus daug komplikacijų.

Dažnai pažangiausi etapai neleidžia specialistams atlikti tinkamos diagnostikos (ultragarso). Tokiu atveju gydytojas nurodo gydymą tik remiantis bandymų rezultatais ir vizualiniu patikrinimu. Natūralu, kad tokio gydymo veiksmingumas gali būti šiek tiek mažesnis (nei tuo atveju, jei gydymas buvo atliktas pagal tinkamai parengtą diagnozę), tačiau tai bus pastebėta po kelių dienų.

Šlaunikaulių ir šlaunies venų Ileofemoralinė trombozė - kas tai yra ir kaip ją gydyti?

Ileofemoralinė trombozė yra liga, kurios metu ant šlaunikaulio ar šlaunies venų sienelių susidaro krešulys, uždarant lumenį, prisidedant prie kraujo tekėjimo sutrikimo. Ši patologija yra labai pavojinga, nes ji gali paskatinti kraujo krešulio atskyrimą ir jo judėjimą į plaučių arteriją su vėlesne mirtimi. Apsvarstykite, kas yra ileofemoralny trombozė, diagnostikos taisyklės ir gydymo metodai.

Etiopatogenezė

Ileofemoralinė trombozė išsivysto, kai sumažėja kraujo klampumas, sulėtėja venų kraujotaka ir pažeidžiama kraujagyslių sienelės. Šios trys taisyklės visada lydi patologiją, o tik vienos priežasties atsiradimas, jei nėra poilsio, retai sukelia ligos atsiradimą.

Tokiomis sąlygomis baltųjų kraujo kūnelių kaupiasi ant venų membranos ir sudaro trombą. Kadangi kraujo tekėjimo greitis yra mažas, jis sėdi savo vietoje ir toliau didėja, uždarant giliųjų venų liumeną. Kai jo masė tampa kritiška, ją gali išstumti spaudimas ir sukelti emboliją - krešulio plyšimą ir judėjimą palei kraujotaką.

Šie veiksniai gali sukelti trombozę ir kraujagyslių vientisumą:

• Ilga kojų padėtis be judėjimo - po chirurginių procedūrų, sunkių sužalojimų dėl negalios;
• Po gimdymo laikotarpis sukelia kraujagyslių tonų reguliavimą, trapias venas ir reologinių kraujo savybių pokyčius;
• Vaikai, turintys vaisiaus augimą, išnyksta vidiniai organai, o prastesnė vena cava yra spaudžiama, mažinant kraujo tekėjimą apatinėse galūnėse;
• Hormoniniai sutrikimai - atsiranda vartojant tam tikrus vaistus, turinčius įtakos gyvybiškai trombocitų aktyvumui;
• Poplitalinės cistos buvimas šioje situacijoje suspaustas poplitealinis venas, mažinant kraujotaką šlaunų srityje;
• Gilių laivų pažeidimas - kai kuriais sužalojimais sutrikusi veninės sienos vientisumas ir padidėja ileofemorinės trombozės rizika;
• Infekciniai pažeidimai - esant šioms ligoms, padidina trombocitų aktyvumą ir krešulių tikimybę audinių pažeidimo vietose;
• Navikai - onkologijos buvimas neigiamai veikia kokybinę kraujo sudėtį;
• Varikozinės venos - sukelia kraujo stagnaciją ir kritulių susidarymo venose induose riziką.

Paprastai keli ligos atsiradimo veiksniai lemia visų trijų patogenezės mechanizmų atsiradimą ir užtikrina lėtą šios ligos progresavimą.

Ileofemoralinė trombozė dažniausiai sukelia venų vožtuvų nepakankamumą, kai sumažėja kraujotaka apatinėse galūnėse - ši būklė stebima venų varikoze.

Klasifikacija

Iileofemorinis trombozės kodas pagal ICD 10 atitinka šifrą „I 80“ - gydytojas nurodo medicinos istorijoje. Norint suprasti patologijos ir suvokimo patogumo raidą, yra klasifikuojama liga pagal kelis kriterijus.

Pagal klinikinį vaizdą:

• Ūminė ileofemoralinė trombozė pasižymi staigaus simptomų atsiradimu ir sparčiu vystymuisi per kelias savaites. Sunku, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją;
• Lėtinė forma - lėtai vystosi nuo kelių mėnesių iki metų, ligos požymiai pasireiškia palaipsniui.

Pagal pažeidimo pobūdį:

• Mėlynieji apatinių galūnių flegmos yra sunkus ligos variantas, kuriam būdingas trombo trombo gijimas ar viršutinė šlaunies dalis, kurioje surenkamas kraujas iš visos kojos. Šiuo atveju nėra atsarginių būdų kraujo nutekėjimui, vystosi galūnių edema, ji tampa melsva;
• Baltos gleivinės - kraujo krešulys susidaro šlaunikaulio venos apatinėse dalyse arba jos šakose, dalis kraujo teka į širdį per aplinkkelius. Todėl galūnė įgauna šviesią spalvą, kuri rodo išemiją - nepakankamą kraujo tiekimą tam tikrose srityse.

Mėlyna flazma yra labai pavojinga būklė, nes ji gali sukelti rimtą komplikaciją - plaučių emboliją. Tradiciškai gydytojai patologiją skirsto pirmtakų ir pagrindinės klinikinės stadijos laikotarpiu. Pirmuoju atveju pacientas jaučia diskomfortą galūnėse ir pablogina bendrą gerovę, kai pasireiškia pagrindiniai ligos simptomai.

Klinikinis vaizdas

Paprastai liga progresuoja palaipsniui, pirmiausia atsiranda įspėjamieji požymiai, bet ne visi pacientai. Nuo pirmųjų pasireiškimų iki visiško klinikos išsivystymo, užtrukti kelias dienas, net ir esant ūmiai, ir esant lėtiniam variantui, paciento būklė kelis mėnesius pablogėja.

Pagrindiniai ileofemorinės trombozės simptomai:

• Apatinės galūnės edema - kalbama apie kraujo nutekėjimo pažeidimą;
• Odos spalvos pakitimas - pasireiškia mėlynos arba šviesios spalvos, priklausomai nuo venų užsikimšimo. Ant paviršiaus gali atsirasti lizdinės plokštelės ir rudos dėmės;
• Skausmo simptomas - skausmas, paprastai išsiliejantis į gamtą, kalbant apie spaudimo venose padidėjimą;
• Po kelių dienų kūno temperatūra pakyla, o tai yra kūno reakcija į galūnių patologinius pokyčius.

Praėjus tam tikram laikui pasibaigus galūnių patinimui, pastebimas sapeninių venų tankinimas, o tai rodo, kad kraujagyslės stagnacija šioje galūnėje.

Be šių simptomų, pacientui gali atsirasti intoksikacijos požymių šaltkrėtis, letargija ir stiprumo praradimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Aukščio laikotarpiu apatinės galūnės funkcijos yra sutrikdytos.

Komplikacijos ir prognozė

Apatinių galūnių Ileofemoralinė trombozė yra pavojinga atskiriant trombą ir vystant plaučių emboliją. Esant tokiai sąlygai, kraujo krešulys per kraujagysles pereina į dešinę atriją, tada į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją, uždarydamas jo liumeną. Tai yra smūgis į kūną, kuriame sutrikdomas kraujo tiekimas į plaučius, o tai sukelia mirtį.

Jei gydymas pradedamas laiku, paciento prognozė yra palanki - vaistų naudojimas kraujo krešuliui ištirpinti apsaugo nuo pavojingos komplikacijos ir pailgina paciento gyvenimą.

Diagnozės nustatymas

Ileofemoralinė trombozė nustatoma atliekant išorinį tyrimą, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Išorėje arba nuotraukoje yra galūnių patinimas ir odos spalvos pakitimas - jie gali būti šviesūs arba mėlyni. Ant odos gali būti tamsios dėmės ir lizdinės plokštelės.

Be tyrimo, ileofemoralinės trombozės diagnozei svarbūs šie metodai:

• Angiografija su fibrinogenu;
• Rentgeno spinduliai su kontrastiniu agentu;
• Duplex skenavimas;
• Radionuklidų flebografija.

Gydymas

Ileofemorinės trombozės gydymas prasideda nuo trombozinių vaistų vartojimo ir atkūrimo procedūrų, jei jos yra neveiksmingos arba jei pasireiškia ūminis kursas, nurodoma operacija.

Konservatyvus gydymas ileofemoraline tromboze turėtų apimti antikoaguliantų, antitrombocitų agentų ir vaistų, kurie tirpsta kraujo krešulius.

Narkotikų terapija

• Heparinas - efektyviausios injekcijos ir tepalo naudojimas;
• Hirudinas - mažina baltųjų kraujo kūnelių sukibimą ir ileofemorinės trombozės vystymąsi;
• Varfarinas yra puikus vaistas, jis veikia greitai, turi nedidelį šalutinį poveikį.

Efektyvūs trombocitų trombocitų trombozės preparatai:

Jų vartojimas su ankstesne vaistų grupe suteikia ryškų gydomąjį poveikį.

Fizioterapija

Vykdant šias procedūras kalbama apie stiprinančią terapiją, todėl ją reikia skirti griežtai remisijos laikotarpiu - kai ligos simptomai yra mažiau ryškūs. Pagrindinis uždavinys, susijęs su venų trombozės fizioterapiniu gydymu, yra stiprinti kraujagyslių sieneles ir gerinti kraujotaką.

Šiuo tikslu galima taikyti:

• Magnetinė terapija;
• Lazerio ekspozicija;
• Kojų pašildymas su specialiais įtaisais;
• Šoko bangos terapija.

Masažas

Būtina gerinti kraujo tiekimą ir užkirsti kelią paviršinių venų stagnacijai, kurią smarkiai paveikė ileofemorinė trombozė. Šios patologijos specialistas dėmesys sutelkiamas į sužalotų teritorijų glostymą ir trinimą, o tai pagerina nutekėjimą iš venų sistemos.

Gimnastika naudojama galutiniuose gydymo etapuose, siekiant atkurti raumenis ir pagerinti kraujo tekėjimą. Norėdami parengti kūno kultūros programą, kreipkitės į gydytoją.

Veikimas

Chirurginė korekcija nurodoma, kai vaistų veiksmingumas yra sunkus, arba esant sunkiai ileofemorinei trombozei. Chirurginiam gydymui naudojamos keturių tipų operacijos:

• Crosssectomy - pažeistų laivų susikirtimas šlaunų srityje;
• Cava filtro montavimas - tai neleidžia krešuliui patekti į prastesnės vena cava liumeną. Kai aptinkama, naudojami vaistai, kurie tirpsta kraujo krešulius;
• Sumažinus kraujagyslę, kraujagyslėse sumažėja kraujo krešulių patekimas į kraują;
• Trombektomija yra kraujo krešulio, kuris uždaro venų liumeną, pašalinimas.

Ileofemoralinė trombozė yra pavojinga liga, kuri gali sutrikdyti kraujo tekėjimą visoje apatinėje galūnėje, ir jei ji yra nuplėšiama, ji gali būti mirtina. Pirmaisiais ligos požymiais būtina pasikonsultuoti su specialistu, nes vaistai ir gydomoji terapija yra veiksmingi ankstyvosiose stadijose.

Ileofemoralinė trombozė

Ileofemoralinė trombozė yra ūminė kraujotakos sistemos liga, silicio, šlaunikaulio venų liga. ICD 10 yra šifruojamas ženklais I82.

Nuolatinis kraujotakos sutrikimas iliuzijos ir šlaunikaulio venų sistemoje sukelia kraujo krešulių susidarymą ant jų sienų, o tai dar labiau apsunkina kraujo tekėjimą. Toks trombozės tipas yra tarptautinis ligų klasifikatorius 10 (ICD 10). Ypatingas bruožas yra didelė rizika susirgti plaučių embolija.

Bendrieji simptomai

Patologinės būklės apraiškos - stiprus progresyvus šlaunikaulio minkštųjų audinių patinimas, apatinės galūnės. Šlaunų oda, pilvas įgauna raudonos spalvos atspalvį. Ypatingas bruožas yra pilvo odos išvaizda, apatinių rudos spalvos dėmių apatinės galūnės, kurios lieka spaudžiamos. Skausmas apima raukšlių plotą. Bendra kūno temperatūra pakyla be jokios aiškios priežasties. Gydymas antibiotikais neduoda teigiamo rezultato.

Ūminio kurso metu ileofemoralinė trombozė turi šiek tiek kitokį klinikinį vaizdą. Klinikos ypatumas, gydymas priklauso nuo ligos proceso sunkumo.

Gydytojai šį procesą skirsto į 2 pagrindinius etapus - prodromal ir ryškiai.

Prodrominis etapas

Pagrindinis klinikinis stadijos požymis yra įvairių lokalizacijos skausmas. Dažniau nemalonūs pojūčiai sutrikdo apatinę pilvo sienos dalį.

Skausmas pasireiškia juosmens regione, sakraliniame regione, kojoje, linkusioje į patologinį procesą. Skausmas yra skausmas, lūžimas. Kūno temperatūra pakyla. Jei trombų susidarymas prasideda apatinėmis galūnėmis, ligos eigoje gali nebūti stadijos.

Sunkių simptomų stadija

Simptomatologiją reprezentuoja specifinė triada:

1. Didžiosios apatinės galvos ir pilvo dalies edemos augimas;
2. Odos spalvos pokytis;
3. Ūmus skausmas traumos vietoje.

Skausmingas pojūtis apima šlaunikaulio regioną, veršelių raumenis ir kirkšnies plotą. Skausmas turi difuzinį difuzinį pobūdį, aukštą intensyvumo laipsnį. Edemai tampa masyvūs, apimantys galūnės paviršių nuo pado iki griovelio. Sunkiais atvejais edema apima sėdmenų plotą.

Galūnių pažeidimas siejamas su stipriu atokumo jausmu, gravitacija - skysčio kaupimuisi minkštuose audiniuose, arterijų suspaudimu. Vystosi arterijų spazmas, atsiranda apatinių galūnių išemija. Išemijos požymiai yra odos jautrumo praradimas, staigus ūminis skausmas, nesugebėjimas nustatyti arterijų pulsacijos.

Odos spalva turi diagnostinę reikšmę, turi įtakos nustatytam gydymui.

Arterijų spazmas dėl ryškaus patinimo sukelia odos balinimą. Pacientas skundžiasi nepakeliamu aštriu skausmu.

Jei sutrikęs kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių, jie gauna cianozinį atspalvį. Pažeidimą lydi kraujagyslių modelio pagerėjimas paveiktoje pusėje.

Balta ir mėlyna flazma

Kartais ileofemorinė flebotrombozė yra ūminė, pradedant nuo skausmingo skausmo, kojų nutirpimo, šaltos odos, kaip arterinė tromboembolija. Edema sparčiai didėja, pirštai nebegali judėti, jautrumas jautrumui, vietinės temperatūros kritimas. Nustoja nustatyti pagrindinės apatinės dalies arterijų pulsą.

Būklė vadinama balta skausmo flegmazija. Gali atsirasti dėl gilių iliakalinių venų šakų trombozės, arterijų spazmo.

Jei ūminis trombozė paveikia visas gilias dubens srities venas, šlaunys, kojos padidėjimas, audiniai tampa tankūs. Šlaunies paviršius yra tamsiai violetinis, beveik juodas, pūslelinis, turintis serozinį ar kruviną turinį. Ši veislė vadinama mėlynojo skausmo flegmazija. Tipiškas ašarojimo skausmas, arterijų pulsacija. Dažnai būklė baigiasi galūnės gangrena, chirurginis gydymas.

Bendra paciento būklė retai paveikta. Jei pasireiškė bendras negalavimas, trombozė sukėlė komplikacijų.

Konservatyvi terapija

Pradiniuose trombozės etapuose gydymas yra skirtas trombui ištirpinti.

Pacientas hospitalizuojamas gulint. Transportavimas atliekamas atsargiai. Reikalinga poilsio vieta.

Jei neįmanoma atlikti ultragarso, flebografijos, gydytojas paskirs antikoaguliantus be tyrimų. Protrombino indekso laboratorinis stebėjimas atliekamas kas tris dienas.

Ūminės ligos forma priskiriama:

1. Antikoaguliantai.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Išskaidomas.
4. Priešuždegiminiai vaistai nuo skausmo.
5. Plataus spektro antibiotikai, prijungiant antrinę infekciją.
6. Myotropiniai antispazminiai vaistai.

Į veną infuzuojama 5000 TV heparino, infuzija lašinama 1000 TV per valandą. Heparino paros dozė yra iki 40 000 TV. Po netiesioginių antikoaguliantų vartojimo gydymas tęsiamas 7–10 dienų.

Gydymas ileofemoraline tromboze su trombolizinės grupės vaistais turi kontraindikacijas, skiriamas 10% atvejų. Atliekant metodą leidžiama per pirmąsias 6 patologijos kūrimo valandas, reikia atlikti išankstinį cava filtro nustatymą.

Kaip vietinis poveikis trombui, per kateterį įterpiamas specialus fermentas - streptazė. Per pirmas tris dienas reikalingi ultragarsiniai tyrimai.

Chirurginiai metodai

Chirurginis chirurginis gydymas reikalingas, jei yra didelė sunkių komplikacijų rizika.

Chirurginis šviežio trombo išskyrimas atliekamas taikant retrogradinį metodą - reikia kairiosios flebotrombozės. Operacija atliekama per mažą kairiąją šlaunikaulio veną. Jei tinkamas venų spaudimas yra stiprus, gydymas yra neįmanomas. Kontraindikacijos - adhezijos kraujagyslių liumenyje.

Kraujo krešulio pašalinimas vystant mėlyną flegmazę chirurgiškai atliekamas, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas. 80% atvejų vėl atsiranda kraujo krešulys. Galimybė, kad trombektomijos metu atsiras mirtinas pasekimas iš dešinės šlaunies venų šakos, yra didelė. Operacija kairėje yra sunki dėl arterijos kruopštumo, didelės kraujavimo rizikos.

Trombektomija su Fogarty kateteriu ne visada veiksminga dėl dažno pasikartojimo. Gydymas galimas pirmąją patologijos savaitę - kraujo krešulys nėra tvirtai pritvirtintas prie kraujagyslių sienelės.

Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijos vystymuisi, naudokite filtrų formulę šlaunikaulio šlaunies venose. Įdiekite žemiau inkstų arterijų. Zondas įterpiamas per odą, kur filtruojamas koaguliavimas. Kateterį galima įterpti į šlaunikaulio veną iš priešingos pusės. Dėl intensyvaus inkstų arterijų kraujo tekėjimo trombas nepadidėja virš filtro lygio.

Neįmanoma pateikti filtrų apatinės vena cava. Po inkstų arterijos vieta venų siena yra susiuvama su metaliniais klipais.

Priemonės turi kontraindikacijų. Jie labiau padeda išvengti pasikartojančios plaučių embolijos atsiradimo arba plaukiojančio trombo, kuris sukelia atskirų plaučių arterijų šakų embolijos riziką.

Po kelių dienų pacientui leidžiama dozuoti. Priverstinis apatinių galūnių tvarsčių naudojimas.