Lėtinis paraproctitas

Lėtinis paraproctitas (paraproctitis chronica) pasireiškia dviem formomis - be fistulių ir fistulių. Pirmoji forma vyksta kaip lėtai auganti uždegiminė infiltracija, dažniausiai specifinė (tuberkuliozės) etiologija. Dėl konservatyvaus gydymo šis uždegiminis procesas gali būti pakeistas. Bet paprastai infiltratas didėja ir anksčiau ar vėliau atsidaro savarankiškai arba chirurgas jį atidaro. Antroji forma (sinonimas: lėtinės paraproctito fistulės forma, pararektinė fistulė, tiesiosios fistula, analinė fistulė, analinė fistulė) pasireiškia 10-35% pacientų, sergančių ūminiu paraproctitu ir lydimi fistulių. Retiau (10% atvejų) pasireiškia paraproctitas, turintis lėtinę pasikartojančią formą pasikartojančių abscesų pavidalu be vėlesnių fistulių. Lėtinis paraproctitas vyrams pasireiškia dažniau nei moterims. Liga dažniausiai būna 20-50 metų amžiaus.

Fig. 3. Pagrindinės fistulės formos: 1 - pilnas; 2 - nebaigtas išorinis; 3 - nebaigtas vidinis.

Fig. 4. Fistulų kanalo ir sfinkterio santykis: 1 - poodinė - poodinė, medialiai slypi nuo sfinkterio; 2 - gilus, užsikabinęs; 3 - traukinio sfinkteris.

Yra pilnos tiesiosios žarnos ir išangės fistulės, neužbaigtos išangės išorinės fistulės, neišsamios tiesiosios žarnos fistulės (3 pav.). Fistulės yra paprastos, tiesios ir sudėtingos - šakotos, spiralės, pasagos, su ritiniais, kišenės. Daugelis pacientų turi keletą išorinių fistulių angų. Apibūdinant jų vietą, yra orientuotas laikrodis. Kai pacientas stovi ant nugaros su kojomis atskirai ir išlenktas, pakabukas atitinka 6 valandas. Fistulės vidinė anga visada yra viena, paprastai yra viename iš galinių šifrų. Labai svarbu yra fistulės kanalo ryšys su sfinkteriu (4 pav.). Kai kuriems pacientams fistulinis kanalas yra iš išorės iš sfinkterio (ne spinalinė fistulė), o likusioje - medialiai (poodinė-poodinė) arba eina per sfinkterio (TrainFincter) storį.

Paciento tyrimą sudaro tyrimas su odos raukšlių išplėtimu išangėje, tyrimas pirštu, varpiniu zondu, tyrimas su tiesiosios žarnos veidrodžiu arba rektoskopu. Ypač svarbu nustatyti vidinę angą 1% metileno mėlynojo tirpalo įvedimas į išorinius įstūmimus. Naudojant rentgeno spindulių difraktometriją su 50% bario sulfato suspensija, galima atskleisti įsišaknijusių eilučių šakotumą.

Lėtinis paraproctitas dažnai teka ilgą laiką - daugelį metų, kartais dešimtmečius. Laikui bėgant, fistulė išgydo, o po to vėl atsinaujina po uždegiminio proceso paūmėjimo. Kai kuriems pacientams fistulė ilgai neišgydo. Pūlingas išmetimas iš fistulės yra nereikšmingas. Kartais per fistulę patenka dujos ir skystos išmatos. Bendra paciento būklė paprastai kenčia mažai. Konservatyvus lėtinių adrektalinių fistulių gydymas beveik neturi jokio poveikio.

Chirurginis gydymas turi būti atliekamas praėjus 3-4 mėnesiams po fistulės atsiradimo. Anestezija - vietinė ar spinalinė anestezija. Chirurginio gydymo metu būtina užkirsti kelią sfinkteriui ir išvengti jo pažeidimo.

Paviršinės, poodinės poodinės fistulės dėka Gabrielio operacija duoda sėkmės (žr. Aukščiau). Ši operacija taip pat gali būti taikoma sfinkterių fistulių atveju, jei fistulės kanalas eina per vidinius sfinkterio pluoštus.

Buvo pasiūlyta daug chirurginių metodų, skirtų gydyti stuburo ir išorinio traukinio sfinkterio fistules. Geriausius rezultatus išsaugant sfinkterį be išpjaustymo, užtikrina N. M. Blinnichev sukurta gleivinės pasukimo operacija (5 pav.). Pjūvis yra padarytas ant baltos Hilton linijos, žemiau fistulės 1/3 anuso apskritimo. Gleivinė paruošiama iki 4-5 cm, o fistulė yra išskaidyta skersai. Po to, iš žaizdos pusės, dviejuose aukštuose užsukama kiautinio katguto siūlių skylė. Be to, dviejuose aukštuose sutvirtinti katguto siūlai priešingoje žaizdos pusėje ir žarnyno raumenų sienelėje yra skylė. Tada gleivinė yra pasislinkusi pagal laikrodžio rodyklę arba prieš ją, o žaizda susiuvama šilko siūlais. Gleivinės perteklius yra nukirptas įstrižai, o žaizda papildomai susiuvama. Išorinė fistulės dalis išskiriama per papildomą odos pjūvį, o žaizda sutvirtinama arba odos kraštai yra apjuostyti žaizdos apačioje pagal Moshkovich. Ši operacija veda prie daugelio sudėtingiausių fistulių išgydymo.

Fig. 5. Blinnichevo operacija su giliu nugaros smegenų fistuliu: 1 - fistulės eiga, vietinės anestezijos pradžia; 2 - pirmasis etapas - pusiau ovali pjūvio gleivinės ir odos pjūvis su fistulės kanalo susikirtimu; 3 - antrasis etapas - iš žaizdos pusės, vidinė fistulės anga yra susiuvama į gleivinę ir atskirai į žarnyno raumenų sienelę; 4 - trečiasis etapas - gleivinė nukreipta prieš laikrodžio rodyklę ir prisiūta prie odos; 5 - ketvirtasis etapas - gleivinės perteklius - atlenkimas nutraukiamas; 6 - galutinis operacijos „Blinnichev“ rezultatas - susiuvimo kanalo fistula, padengta sveiką gleivinę.

Lėtinis paraproctitas

Lėtinis paraproctitas - tai patologija, kurioje fistulės atsiranda dėl to, kad tiesiosios žarnos sienose yra audinių uždegimas ir randai.

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra pažengęs ūminis paraproctitas, tačiau tam gali prisidėti kiti predisponuojantys veiksniai. Klinikinis pasireiškimas pasižymi kintančiais paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais. Pagrindiniai simptomai gali būti laikomi stipriais skausmo sindromu, kūno temperatūros padidėjimu ir pūlingo skysčio išsiskyrimu.

Teisingos diagnozės nustatymas atliekamas atliekant fizinę apžiūrą ir instrumentinį tyrimą. Ligos gydymas daugeliu atvejų atliekamas chirurginiu būdu, tačiau chirurginei intervencijai yra keletas kontraindikacijų.

Etiologija

Lėtinės paraproctito formos atsiradimą visais atvejais sukelia nepriklausomas pūlingos proveržis ūminio ligos eigoje. Kai tai įvyksta, išeina fistulė ir pūlingas. Žmonės jaučia simptomų pagerėjimą ir visišką išnykimą. Tik retais atvejais yra visiškas atsigavimas, tačiau dažnai fistulė lieka, o išmatų masės nuolat patenka į jį. Atsižvelgiant į tai, uždegiminio proceso palaikymas. Iš to matyti, kad žmogus jaučiasi ne reljefas, tik liga pateko į remisijos etapą.

Ūminio paraproctito sukeliantys veiksniai tampa lėtiniai:

• ignoruojant klinikinius požymius ir dėl to vėlyvą diagnozę arba atidėtą gydymą;
• Išsiplėšęs asmens kreipimasis dėl kvalifikuotos pagalbos po pūlinys atidarymo ir pūlingas turinys nutekėjo;
• gydytojų klaidos gydymo taktikos metu;
• veiksmingas gydymas.

Šie predisponuojantys veiksniai gali sukelti ligos paūmėjimą:

• sumažintas imunitetas;
• žalos dubens srityje;
• menkas mityba, o tai reiškia ilgą maisto atsisakymą;
• lėtinių infekcinių procesų ar cukrinio diabeto eiga;
• analinio skilimo buvimas asmenyje, išoriniai ar vidiniai hemorojus;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• lėtinio dubens organų uždegimo paūmėjimas;
• instrumentinės diagnostikos procedūros.

Klasifikacija

Lėtinio paraproctito atveju išskiriamos kelios perkoliacijos formos:

• baisus;
• paraproctitas be smarkaus išėjimo.

Tai išgalvotas srautas, turintis kelias veisles. Atsižvelgiant į vietinės fistulės vietą, yra šių tipų:

• Intrasfinkteralny - tai paprasčiausias ligos eigas, kuriam būdingas gana lėtas ir silpnas uždegiminio proceso požymių pasireiškimas. Tokių fistulių susidarymo vieta yra išorinė išangės dalis, retais atvejais jie gali atsirasti viename iš kriptų;
• transsfincteral - labiausiai paplitusi ligos forma. Skiriasi įsišaknijusių išėjimų. Pažymėtina, kad kuo didesnė fistulė, tuo daugiau tokių judesių bus;
• extrasfincteral - laikoma pavojingiausia ligos forma. Taip yra dėl to, kad fistulės eiga apvalina vidinį sfinkterį, o išėjimas yra vidinių kriptų ertmėje.

Be to, yra keli lėtinio paraproctito sunkumo etapai:

• pradinis - yra randų ir uždegimų trūkumas;
• vidutinio sunkumo - pasižymi randų buvimu, tačiau uždegiminis procesas dar nėra išsivystęs;
• sunkus - būdingas pūlingo uždegimo atsiradimas, tačiau išgalvotas kursas yra siauras ir neturi randų.

Be to, šios ligos metu fistulė suskirstyta į:

• pilnas, turintis du išėjimus, vienas ant pažeisto organo gleivinės sluoksnio, antrasis - ant odos;
• neišsami - turi tik vieną skylę, o kitas galas - maišelio formos;
• lauke - tai reiškia, kad skylė atsidaro ant odos;
• vidinis - skylė yra tiesiosios žarnos apvalkalu.

Simptomatologija

Trečdalis pacientų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, liga negali trukdyti žmogui kelerius metus. Kitais atvejais ši liga nuolat atsinaujina, o klinikinių apraiškų sunkumas tik padidės.

Kitame atkryčio periode stebimi tokie lėtinio paraproctito simptomai:

• nuolat didėjantis skausmas tiesiosios žarnos srityje, dažnai apimantis perineumą;
• karščiavimas;
• išleidimas. Išsiliejusio pūlingo skysčio kiekis skirsis priklausomai nuo ištraukos ilgio - kuo trumpesnis, tuo stipresnis iškrovimas;
• paraudimas ir patinimas analinis plotas. Tai atsitinka nuolatinio pūčio išleidimo fone;
• negalavimas ir nuovargis;
• miego sutrikimas miego sutrikimu;
• sunkūs galvos skausmai;
• šlapimo nelaikymas;
• Mažesnis stiprumas yra būdingas ženklas vyrams. Tokia liga dažniausiai diagnozuojama vyrų populiacijoje;
• dujų ir išmatų išsiskyrimas per fistulę, kuri yra ant odos.

Remisijos stadijai būdinga tai, kad išvalius fistulą nuo pūlingo skysčio, uždegimo proceso pasireiškimas yra minimalus. Po kurio laiko fistulė užsidaro, bet tai nereiškia, kad praėjo ligos eiga. Šiomis aplinkybėmis pagerėja žmogaus būklė, temperatūra mažėja, o skausmas visiškai išnyksta.

Laisvam pūšiui adrectal fistula nesivargina pacientų su skausmu ar diskomfortu. Stiprios skausmo atsiradimas būdingas neišsamiai vidaus fistulei. Skausmo padidėjimas atsiranda ištuštinimo proceso metu, o po to pasireiškia simptomas.

Diagnostika

Norint nustatyti tinkamą diagnozę, reikalingas integruotas metodas, tačiau lėtinės ligos formos nustatymo pagrindas yra instrumentiniai diagnostiniai metodai.

Pirminę diagnozę atlieka gydytojas ir jį sudaro:

• tiriant ligos istoriją ir paciento gyvenimo istoriją - nustatyti etiologinius ar predisponuojančius veiksnius;
• atliekant fizinę analitinę analizę ir skaitmeninį analitinio kanalo tyrimą - tai nurodys gydytojui ligos tipą;
• atlikti išsamų paciento tyrimą, kurio tikslas - sužinoti pirmą kartą, simptomų buvimą ir intensyvumą - tai leis gydytojui nustatyti tokios ligos eigos sunkumą.

Laboratorinių tyrimų įgyvendinimas yra labiau būdingas priešoperaciniam preparatui nei diagnozavimui.

Instrumentinės diagnostikos priemonės apima:

• fistulės jutimas su metaliniu zondu. Ši procedūra turi kelis tikslus - išsiaiškinti fistulės kryptį ir jos padėtį, nustatyti jo ilgį ir šakų buvimą;
• Anoskopija - tai tiesiosios žarnos tyrimo metodas naudojant specialų instrumentą, kurio pabaigoje yra maža vaizdo kamera.
• sigmoidoskopija - procedūra taip pat siekiama ištirti tiesiosios žarnos vidinį paviršių. Nuo ankstesnio tyrimo jis skiriasi tuo, kad rektoromanoskopas įterpiamas giliau, o tai leidžia gydytojui ištirti ne tik paveiktą organą, bet ir sigmoidą dvitaškį;
• fistulografija - o fistulė yra dažoma kontrastiniu agentu, kuris parodo visas rentgeno spindulio šakas;
• Ultragarso su specialaus jutiklio įvedimu tiesiosios žarnos.

Tokios diagnostinės priemonės leidžia ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir diferencijuoti lėtinį paraproctitą nuo:

• cistinės formacijos periostereiniame audinyje;
• stuburo galinių dalių pažeidimai osteomielitu;
• fistulės tuberkuliozė.

Gydymas

Diagnozės patvirtinimas yra tiesioginė operacijos indikacija, tačiau pagyvenusiems pacientams draudžiama medicininė intervencija. Tokiais atvejais, taip pat ir priešoperacinio preparato ruošimo laikotarpiu, nurodomas konservatyvus gydymas, kuris apima:

• fistulės plovimas antiseptikais. Tai būtina siekiant sumažinti infekcinį procesą, greitą ir veiksmingą valymą;
• Antibiotikų švirkštimas tiesiai į fistulinį traktą - visiškai pašalinti tuos patologinius mikroorganizmus, kurie gali būti ligos pradžios šaltinis;
• naudotis sėdimomis voniomis, kad sumažintumėte simptomų simptomus. Jie paimami pasibaigus defekacijos procesui, vieną kartą per dieną, ne daugiau kaip penkiolika minučių. Galite pridėti nuovirus, kurių pagrindas yra ramunėlių, medetkų ir kitų vaistinių augalų. Terapinis kursas trunka ne ilgiau kaip dvi savaites;
• turintys mikrokristalų su šaltalankių aliejumi.

Lėtinio paraproctito chirurginis gydymas pateikiamas taip:

• paūmėjimo metu nurodoma skubi medicininė intervencija;
• subakutinėje operacijos fazėje atliekama per kelias savaites po konservatyvaus gydymo;
• remisijos atveju chirurginės procedūros nėra atliekamos. Konservatyvus gydymas yra būtinas prieš prasidedant kitam paūmėjimui.

Operacijos metu išskiriami fistulai ir jo smūgiai, o visa pūlinga ertmė atidaroma ir išvaloma.

Komplikacijos

Vėlyvas pacientų gydymas kvalifikuotai pagalbai yra toks, kad atsiranda tokių komplikacijų, kaip:

• proctosigmoiditas;
• analinis sfinkterio nepakankamumas;
• proktitas;
• randų atsiradimas išangėje;
• piktybinės fistulės - jo vietoje yra vėžio formavimas. Dažnai tai atsitinka, jei fistula egzistuoja ilgiau nei penkerius metus.

Prevencija ir prognozė

Specifinė lėtinio paraproctito prevencija nebuvo sukurta. Pacientai rekomendavo:

• nedelsiant gydyti ūminę ligos formą;
• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• laikytis asmeninės higienos taisyklių;
• išvengti kitų etiologinių veiksnių.

Ligos prognozė bus palanki tik tais atvejais, kai pacientai nepaiso nustatyto konservatyvaus gydymo.

Lėtinis paraproctitas, fistulinė gydymo forma

Ką ir kaip gydyti paraproctitu - poodiniu, lėtiniu, pūlingu

20 proc. Atvejų gydymo proctologui priežastis yra pūlingas paraproctitas. Tai yra uždegiminis procesas tiesiosios žarnos srityje, lydimas poodinių pūlinių, pūlingų išskyrų ir skausmingų pojūčių. Liga yra grėsmė organizmui, o dažnai pasireiškia fistule. Jei pasireiškia paraproctitas: gydymas turi būti laiku atliktas. Išsamiau suprasime, kokios priemonės ir metodai yra naudojami šiai patologijai pašalinti.

Paraproctitas - kas tai?

Paraproctitas yra navikas - pūlingas abscesas, kuris dėl įvairių veiksnių atsiranda pararektinio pluošto srityje arba yra aplink kitų audinių tiesiąją žarną (žr. Nuotrauką: a - poodinė, b - izorektalinė, c - pelviorektalinė, d - poodinė).

Liga gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu. Ūminis paraproctitas yra liga, kurią diagnozuoja gydytojas pirmą kartą. Lėtinis paraproctitas yra ūminio paraproctito atkrytis.

Ūminėje ligos formoje pacientas gali jaustis reljefo pūlingos pūlinys atidarymo momentu - šiuo atveju bus stebimas nemalonus išsilaisvinimas (pūliai, ichorai) nuo išangės. Tačiau tai reiškia komplikaciją - skylės (fistulės) atsiradimą, kuriam reikalinga chirurginė intervencija.

Žinios apie paraproctito atsiradimo priežastis ir sąlygas padės išvengti gydymo ir laiku gauti pagalbą. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis pūlingą paraproctitą, yra infekcija. Patogenai, prisidedantys prie išangės audinių infekcijos, yra anaerobinė flora, E. coli ir kt. Dažniausiai audinių infekcija atsiranda dėl vidurių užkietėjimo ir hemorojus, lydimi įtrūkimai tiesiosios žarnos sienose ar žaizdose. Per juos infekcija patenka į kūną.

Infekcijos dėmesys gali būti gleivinės anatominės liaukos, kuri turi kriptus - gleivines, uždegimas dėl patogenų poveikio. Vėliau infekcija patenka į pačią liaukę ir į poodinį audinį. Pooperacinės arba atsitiktinės angos, prokito, diabeto traumos taip pat gali sukelti paraproctitą.

Daugiau informacijos apie paraproctitą, jo atsiradimo priežastis ir skubias ligos gydymo priemones žr

Simptomai ir požymiai

Pūlingas paraproctitas pasireiškia staiga ir reikalauja nedelsiant gydyti. Jei turite patologinių simptomų, pasikonsultuokite su proktologu, kad padėtų išspręsti šią ligą. Paraproctito požymiai:

• Apsinuodijimas - didelis karščiavimas, bendras silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas, raumenų skausmai.
• Išmatos tampa sunkios, sukelia vidurių užkietėjimą. Pacientas turi daug neveiksmingo noro išmatose ir skausmo metu.
• Šlapimo procesą lydi skausmas.
• Pacientas patiria ūminius skausmus pilvo apačioje, netoli išangės.

Uždegimo lokalizacija veikia paraproctito simptomus. Pavyzdžiui, poodinis paraproctitas pasižymi paraudimu, skausmu sėdint, patinimą, anuso plombas.

Kitoms rūšims sunkiau diagnozuoti, nes procesas vyksta giliau po oda. Dėl bendrų intoksikacijos požymių, pacientas savo būklę suvokia kaip gripą, pradedamas gydyti atskirai, o tai sukelia pablogėjimą ir komplikacijas. Atsiradus bendriems simptomams, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kuris diagnozuos, paskirs gydymą ir atliks reikiamą chirurginę intervenciją.

Paraproctito formos

Paraproctitas turi skirtingas klinikines formas. Priklausomai nuo jų, ligos eiga skirsis simptomais, gydymu, sunkumu. Skiriami ūminiai, lėtiniai, pūlingi, poodiniai ir izorektaliniai paraproctitai.

Ūminė paraproctito forma prasideda netikėtai, turi ryškių pasireiškimų, skiriasi tik infekcijos šaltinio lokalizavimu ir patogeno tipu. Ligos sunkumas priklauso nuo paciento imuniteto. Visi dažni simptomai yra, tačiau gydymas pasirenkamas individualiai.

Lėtinis paraproctitas (įsišaknijusi forma)

Lėtinė ligos forma lydi patologinės ištraukos formavimąsi, kuri prasideda tiesiosios žarnos, baigiasi galvos odos. Fistulė susidaro po pūlinės plyšimo poodiniame adrectal audinyje, bet dažniausiai pūlingas „štampuoja“ savo kelią į išorę ir sudaro išorinę angą. Jei kanalas yra gerai nusausintas, išeina skystis, pacientai nepatiria stipraus skausmo, tačiau remisijos laikotarpiai tikrai pakeičiami paūmėjimais.

Šio tipo paraproctitas reikalauja chirurginio gydymo - išpjaustymo arba gautos fistulės išskyrimo.

Kai paraproctitas formuoja ertmę, užpildytą pūlingu. Pacientas patiria diskomfortą analinio kanalo srityje, apsinuodijimas, patinimas ir paraudimas iš analų. Norint užkirsti kelią fistulės atsiradimui, būklė reikalauja nedelsiant gydyti, bet neteisingos chirurginės procedūros, priešingai, tik prisidės prie jos susidarymo.

Poodinė pūlinga paraproctitas yra būdingas absceso lokalizacijai netoli išangės, po perineum oda. Diagnozė yra paprasta, nes atsiranda odos apraiškos - edema, vietos, kurioje lokalizuotas pūlinys, paraudimas, paraudimas.

Ishiorectal

Ischiorectal paraproctitis yra sunkiau diagnozuoti dėl to, kad abscesas yra gilaus poodinio adrektalinio audinio sluoksnio lygiu. Ligos metu žmonės savarankiškai naudoja netinkamą gydymą, paraproctito simptomus kaip kvėpavimo takų infekciją.

Paraproctitas vaikams ir kūdikiams - priežastys

Vaikų paraproctitas yra retas reiškinys, tačiau suaugusiųjų liga nėra ypatinga. Jo išvaizdą skatina sutrikusi žarnyno mikroflora, infekcinė infekcija, kuri paprastai atsiranda esant išorinėms aplinkybėms - žaizdoms ar odos dirginimui. Iš esmės, ligos procesą sukelia patogenai stafilokokai.

Chirurginio gydymo metodai

Chirurginė intervencija yra veiksmingas gydymas, kuris padeda atsikratyti paraproctito. Šiuo atveju chirurgas atveria pūlingą uždegimą, atlieka vietovės drenavimą, pašalina infekcijos šaltinį. Tokia procedūra negali būti atliekama esant vietinei anestezijai, todėl dažniausiai naudojama bendra anestezija arba epidurinė anestezija (vaistai švirkščiami į epidurinį stuburą). Jei po operacijos nėra sienų deformacijos, o fistula neatsiranda, pacientas visiškai atsigauna.

Fistulė (fistulė) savaime pasireiškia lėtinės paraproctito formos metu. Todėl gydymas atliekamas, kai pacientas pradeda remisijos laikotarpį ir netrukdo skausmingam jausmui. Tačiau ilgalaikis chroniškos formos remisijos laikotarpis gali trukdyti operacijai - iškalbingas kursas gali „vilkti“. Po gydymo pacientas turi laikytis prevencinių priemonių.

Kaip gydyti ligą - žvakutės ir antibiotikai

Antibiotikai (metronidazolas, amikacinas, gentamicinas ir kt.) Nėra privaloma gydymo dalis - dažniau skiriami antibakteriniai vaistai. Yra atvejų, kai juos reikia naudoti:

• Po operacijos momentas, kai galutinė paciento būklės analizė.
• Po fistulės išskyrimo lėtinėje ligos formoje.
• Kai pacientas išlieka karščiavimas.

Gydymo metu naudojama palaikomoji terapija su žvakėmis (antibakteriniu, gydymu, antibiotikais), kai:

• Pacientas praeina pooperacinio profilaktikos laikotarpio.
• Simptomų palengvinimui, jei operacija neįmanoma.
• Gydant lėtinį pūlingą paraproctitą vaikams, kurie nepasikeitė metus.
• Hemorojus, įtrūkimai (žvakės padės išgydyti mikro žaizdas).

Paraproctito gydymas liaudies gynimo priemonėmis, be operacijos

Liaudies gynimo priemonės padės susidoroti su sunkiais simptomais, prisidėti prie gydymo, tačiau turime prisiminti, kad gydant pūlingą paraproctitą visada reikalinga chirurginė intervencija. Naudingi liaudies gynimo būdai, naudojami simptomams palengvinti, yra lengvai paruošiami namuose

• Microclysters Jų naudojimui reikalingi saugos reikalavimai - turite naudoti alyvuotus kriaušes su guminiu antgaliu. Patarimas turi būti įdėtas atsargiai, kad nesukeltų papildomo dirginimo. Prieš mikrokristalį, kaip taisyklė, įdėkite reguliarų klizmą, kad medžiagos veiktų geriau. Kaip užpildas, tinkamas medetkų tinktūros, medaus, atskiesto 100 ml vandens (tinka dvi savaites).
• Mumie. Dešimt tablečių turi būti ištirpintos stikline vandens, nusausinkite. Užpildykite baseiną penkiais litrais šilto vandens, įpilkite mišinį, 15 minučių vonioje.
• Badger riebalai. Tamponai su riebalais naktį įterpiami į išangę.
• Rowan. Užtepkite pusę stiklinės uogų per dieną, užtrukite 3 kartus prieš valgį. Suspaustos spaudžiamos šviežios uogos, taikomos ant išangės.
• Hypericum padės nuo pūlingo paraproctito. Būtina virti vandenį, supilkite 3 šaukštus Hypericum, virkite 15 minučių. Tada užpurškite infuziją ir įdėkite karštą žolę ant skudurų arba celofano ir sėdėkite ant jos ant pažeistos vietos. Sėdėkite, kol atvėsite. Po tokio gydymo pūlingas pradės eiti atskirai.

Dieta ir ligų prevencija

Paprasta prevencinė priemonė leis išvengti paraproctito atsiradimo, būtina atidžiai apsvarstyti ligas, kurios ją sukelia - hemorojus, diabetas, kolitas, vidurių užkietėjimas. Būtina:

• vartoti vitaminus imuninei sistemai stiprinti;
• vengti vietinės ir bendros hipotermijos;
• sekite mitybą, valgykite maisto produktų, kurie nesukelia vidurių užkietėjimo, nedirginkite tiesiosios žarnos gleivinės;
• Nepamirškite intymios higienos.

Video: paraproctito pašalinimas

Toliau pateiktame vaizdo įraše parodyta, kaip gydyti lėtinį paraproctitą su chirurginiu būdu gauto fistulės išskyrimo būdu:

Paraproctitas yra liga, galinti sukelti rimtų komplikacijų. Atkreipkite dėmesį į pasireiškiančius simptomus. Jei jie yra, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei turite patirties paraproctitu, palikite komentarą puslapio apačioje.

Paraproctitas

Kai analinis plotas pradeda išsipūsti, o temperatūros kilimas ir šlapinimasis pablogėja, greičiausiai atsiranda paraproctitas.

Patologija gali pasireikšti bet kokios lyties ir amžiaus pacientams. Paraproctitas vyrams, moterims ar vaikams yra uždegiminis procesas tiesiosios žarnos pluošto sluoksniuose.

Iš tiesiosios žarnos anatomijos ypatybės

Iš tiesiosios žarnos gleivinės yra daug funkcijų. Aplink jį yra keletas celiuliozės erdvių: ilealus, tiesiosios žarnos, už žarnyno, supančios tiesiąją žarną iš visų pusių, ir uždegiminis procesas gali pradėti vystytis bet kurioje iš jų.

Blogiau, kai uždegimas vyksta keliose tiesiosios žarnos linijos dalyse. Žarnyno gleivinė šiek tiek gilina arba formuoja kišenę, vadinamąją morgano kriptą, su anališkais liaukais kanalų dugne, o tai savo ruožtu tik skatina infekcijos plitimą į visą pararektalinio pluošto plotą.

Paraproctito priežastys

Pagrindinis uždegiminio proceso patogenas yra Escherichia coli arba mažiau paplitęs enterokokas, anaerobinė bakterija, stafilokokas, kuris, išleistas į riebalinius audinius per išangę, greitai užsikrėsta ir pirmiausia plinta per tiesiosios žarnos liumeną. Tada jie pradeda įsiskverbti į analinio kanalo gleivinės raukšles (kaip kripto įėjimo vartus), sukeldami infekcijos plitimą.

Patogeno patekimas taip pat įmanomas hematogeniniu būdu per kraują. Paraproctito priežastys yra įtrūkimai išangėje.

Tačiau liga dažnai būna antrinė ir vystosi dėl:

• hemorojus;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• nestabilus imunitetas;
• sunkus organizmo išsekimas po gripo, gerklės skausmo, SARS;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• aterosklerozės vystymasis, cukrinis diabetas.

Infekcija, nukentėjusi iš išangės gleivinės įtrūkimų, sukelia paraproctito su ūminiu pūlingu kursu.

Ūmus paraproctitas

Ūminis paraproctitas, kaip taisyklė, pasireiškia intensyviai, o tai lemia pustulų buvimą netoli išangės. Pagal rūšį, atsižvelgiant į vietą, liga yra:

• poodinė - absceso netoli odos išangės vietoje, dėl kurios atsiranda paraudimas, patinimas, dalies išangės skausmas, suteikiant pacientui diskomfortą sėdint ir ištuštinant;
• submucous (dažniausia paraproctito forma) - su absceso lokalizacija po tiesiosios žarnos gleivinės sluoksniu sukelia skausmo sindromą, odos modifikacijas;
• ischeorectal - kai pūlingas fokusavimas lokalizuojamas giliuose raumenų sluoksniuose, kai išangės pakyla, pasirodo kaip pulsuojantis nuobodus skausmas dubens ir tiesiosios žarnos viduje, padidėjęs išmatos metu, taip pat paraudimas, patinimas, patinimas, karščiavimas iki 38 laipsnių, apsinuodijimas;
• pelvicorectal - su sunkesniu ir ilgesniu kursu, apsinuodijimu organizmu, skausmingu išmatos išsipūtimu, dažnai su puvinio ir kraujo priemaišomis. Paveikslėlis yra nestabilus, sveikatos būklė šiek tiek pagerėja, o tada vėl pablogėja. Susikaupus pustulėms gleivinėje, jie gali prasiskverbti tiesiai į tiesiąją žarną. Jis ištirps ne tik žarnyno sienas, bet ir, pavyzdžiui, moterims, esančioms makštyje.

Lėtinis paraproctitas

Lėtinis paraproctitas išsivysto nesant tinkamo gydymo ūminiam ligos eigui. Liga pasikartoja. Simptomai nyksta, tada pasireiškia nauja jėga.

Fistulės tipai lėtinio paraproctito atveju

Dėl paraproctito uždegimo fistulės atsiranda tiesiosios žarnos sienelėje.

Pagal fistulių tipą gali būti:

• pilna - jei ant tiesiosios žarnos odos ir gleivinės yra 2 skylės arba ištraukos;
• neišsami - jei ant viršūnės ar išorinės odos srities ašies yra tik 1 maišelio formos anga;
• vidinis - esant skylei po tiesiosios žarnos gleivine.

Fistulė gali paveikti beveik bet kurią žarnyno angos dalį: priekinę, šoninę ar užpakalinę.

Paraproctito simptomai

Uždegiminis procesas tiesiosios žarnos audiniuose paūmėjimo metu primena hemorojus. Jis taip pat tampa skausmingu kiekvienos žarnos judėjimu. Bet per paraproctitą mikrobai plinta, kad prasideda liaukų uždegimas, atsakingas už sekreciją, reikalingą maisto virškinimui.

Dažni paraproctito simptomai:

• galvos skausmas;
• silpnumas;
• apetito stoka;
• skausmas ir skausmai per visą kūną;
• skausmingas išmatų išleidimas;
• diskomfortas šlapinantis;
• sutrikusi išmatos;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• karščiavimas iki 39 laipsnių, šaltkrėtis;
• pažeidimas makšties sienoms, jų susikaupimas, kai išsivysto pūlingas ūminis paraproctitas ir nebegali veikti be skubios chirurginės intervencijos.

Paraproctito simptomai tiesiogiai priklauso nuo uždegiminio fokusavimo lokalizacijos vietos. Jei liga gydoma ūminiu laikotarpiu, tuomet atsiras audinių nekrozė. Pavojinga būklė atidarant pustules, kurių negalima išvengti dirbant su chirurgu. Bet netgi vėliau, komplikacijų fone, galimas fistulų susidarymas (pradedantiesiems būdingas švilpimas), su išmatomis su pūliais ir ichorais su pasikartojančia liga.

Simptomai ūminio paraproctito formoje

Uždegiminio proceso pradžia pleiskanos plitimo metu į žarnyno gleivinę paprastai turi ryškius klinikinius požymius, kurių intensyvumas didėja. Esant absceso proveržiui ir pūlių nutekėjimui iš tiesiosios žarnos į pilvo ertmę, gali atsirasti peritonitas, dėl kurio chirurgas turi nedelsiant įsikišti.

Ūminis paraproctitas prasideda nuo agresyvių simptomų, tačiau palaipsniui jie mažėja, ir atsiranda laikinas palengvėjimas. Tačiau susidūrus su įnirtingomis ištraukomis, klinika dar kartą kartojasi.

Pacientai pasirodo:

• silpnumas;
• galvos skausmas;
• aukštas karščiavimas;
• šaltkrėtis ir sąnarių skausmai;
• apetito stoka;
• šlapimo takų sutrikimai;
• apatinės pilvo dalies ir dubens srities skausmas, padidėjęs ištuštinimo metu.

Lėtinio paraproctito simptomai

Lėtinis paraproctitas turi mažiau sunkių simptomų. Tai atsitraukia, tada čiulpti, kraujo dalelės ir nesuvirškintas maistas pradeda judėti su išmatomis.

Pacientai skundžiasi:

• išangės dirginimas ir niežėjimas;
• pilvo skausmas išmatose.

Žarnyno liumenų užsikimšimo ir pūlingos absceso susidarymo atveju adrektinė fistulė eina bangomis: pasikartojimai bus pakeisti laikinu nuobodu. Pacientas tam tikrą laiką palengvina žarnyno sienelių liumenų užsikimšimo fone. Nors jums reikia suprasti, kad fistulės savęs gijimas yra mažai tikėtinas, o pūlingo proceso eiga tęsis, jei nesiimsite priemonių.

Pavojinga būklė yra tada, kai pūlingas paraproctitas sukelia gleivinės pūlinį, vystosi peritonitas arba piktybinis navikas, kai nebėra būtina atidėlioti požiūrį į prokologą ir tyrimą.

Kaip ūminis paraproctitas tampa lėtiniu?

Paciento būklė palaipsniui pablogės, jei abscesas pradės augti ir galiausiai sukels gleivinės audinius, o ūminis kursas pereina į lėtinį paraproctitą. Esant proveržio formai, ūminis paraproctitas gali greitai pereiti į recidyvuojančią, lėtinę ligą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei įtariate, kad ūminis paraproctitas yra tiesiosios žarnos ir fistulės liga, turite kreiptis į prokologą arba chirurgą gyvenamosios vietos vietoje.

Kaip diagnozė?

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas pirmiausia nagrinės tiesiosios žarnos gleivinės klinikinę būklę, nustatys absceso lokalizacijos vietą, atlikdamas:

• skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, kaip paprastai ligos progresavimo metu, kraujavimas ir skausmas palpacijos metu;
• anoskopija įvedant endoskopą su vaizdo kamera kameros gale į tiesiąją žarną;
• rinoskopija įvedant metalo instrumentą su vaizdo kamera, siekiant giliau ištirti tiesiosios žarnos ir aplinkinių zonų ertmę, ypač sigmoidą dvitaškį;
• ėminių ėmimas su dažais nustatant vidinę fistulę.

Jei patvirtinama ūminio paraproctito diagnozė, pacientams nurodomas stacionarinis chirurginis gydymas, augalų išsiskyrimas žarnyno gleivinėje.

Be to, bus priskirta:

• gliukozės kiekis kraujyje;
• šlapimo analizė.

Jei sunku diagnozuoti, atliekamas papildomas perinealinės srities ultragarsas, siekiant nustatyti aplinkinių audinių pokyčių vietą, dydį ir pobūdį.

Paraproctito simptomai yra panašūs į abscesinį furunkulį, apatinę ateromą ir auglio vystymąsi tiesiosios žarnos Douglaso erdvėje. Diagnozė yra diferencinė, bet pirmiausia chirurgas atlieka pirštų tiesiosios žarnos tyrimą.

Kaip atliekamas gydymas?

Patvirtinus diagnozę, pagrindinis gydymas yra operacija. Iškirpimas priklauso nuo kriptų su vėlesniu pūlingų židinių nutekėjimu. Tai yra vienintelis poveikio būdas, kaip infekcijos šaltinis, kaip kriptų išvaizda.

Pažangesniais atvejais nukentėjusios gleivinės vietovės pašalinamos kartu su sveikais netoliese esančiais, esant infiltracijai į tubulus.

Be to, antibakterinis gydymas atliekamas švirkščiant į veną ir į raumenis.

Kaip gydytojas gydo paraproctitą, priklauso nuo paciento. Pavyzdžiui, gydymas paraproctitu be operacijos gali būti vienintelė galimybė dėl senyvo amžiaus pacientų arba sunkus kūno susilpnėjimas. Tokiu atveju galite pasinaudoti turimais konservatyviais ir populiariais metodais.

Chirurginio gydymo ypatumai

Efektyviai paraproctitas gydomas tik chirurginiu būdu, kad sėkmingai atsikratytų pūlingų navikų ar opų. Fizioterapija ir vaistai nesukels tinkamų rezultatų.

Tik su operacija galite sustabdyti pūlingų auglių augimą dvitaškio gleivinės sluoksniuose. Papapų atidarymas ir išsiskyrimas yra vieninteliai paraproctito metodai, tačiau komplikacijos atsiranda gana dažnai.

Operacija atliekama naudojant kaukės anesteziją arba įvedant į veną nukreiptus anestetikus. Užsiliepsnoję šifrai yra išskiriami. Opos yra atidarytos, o ištraukos išnyksta.

Pasirengimas chirurgijos operacijai yra paciento klizma 1–2 val. Prieš procedūrą. Operacijos metu specialistas atveria pūlinius ir įbrėžia nukentėjusias vietas. Antibiotikai ir sulfa vaistai yra skiriami pacientui, tamponus panaudojant anusui, kad būtų sustabdytas kraujavimas.

Ateityje, po kiekvieno žarnyno judėjimo, reikės išplauti analinį praėjimą chloramino tirpalu ir klijuoti tinką, kol vietovės taps gyvos ir sustabdys kraujavimą.

Pooperacinis laikotarpis

Svarbiausia yra ne leisti paraproctitui tapti chronišku po operacijos, o pacientams labai svarbu griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų:

• vartoti receptinius vaistus, žvakes, esant paraproctitui;
• atlikti valymo klizmas, pridedant vaistažolių;
• paversti vonias, kad paspartintų erozinių pašalintų plotų gijimą;
• laikykitės nustatyto gydymo dietos, visiškai atsisakydami sūrus, aštrus maistas, alkoholis ir rūkymas. Galite valgyti rūgštų maisto produktų, vaisių, keptų obuolių, virtų košė vandenyje, mažai riebalų veislių vištienos, mėsos, žuvies, garų.

Po kiekvieno valgio paimkite vidurius ir nepamirškite gerti švaraus vandens ne mažiau kaip 1,5 litrų per dieną. Reabilitacijos laikotarpio sėkmė labai priklauso nuo paciento rūpestingumo.

Kas gali būti komplikacijos?

Nepaisant ligos formos, dažnai atsiranda ūminio ar lėtinio paraproctito komplikacijų.

Ūmus pūlingas paraproctitas yra pavojingiausias, kai lydosi abscesai, ypač jei klinikiniai simptomai pasireiškia savaime ir netikėtai. Tai gali sukelti riebalinio audinio pūlinį, pūlingą uždegimą audiniuose ir sritis, kurioms taikoma tiesiosios žarnos.

Makšties ar tiesiosios žarnos sienelių prakaitavimas neišvengiamai sukels opų lydymą, uždegiminių židinių perėjimą į dubens ir anorektalines zonas, ypač šlaplę.

Vėlavimas gali sukelti nukentėjusių teritorijų nekrozę, pūlingų fistulių susidarymą tiesiosios žarnos ir makšties dalyse, uždegiminio proceso vystymąsi šlaplėje ir gangreną, tiesiosios žarnos sfinkterio deformaciją. Pavojinga būklė, kai pūliai palieka peritoninę ertmę, arba peritonito atsiradimas. Korekcinių priemonių trūkumas gali sukelti staigią mirtį.

Paraproctitas vaikams

Paraproctitas vaikams vyksta taip pat, kaip ir suaugusiems. Dažnai pūlinga paraproctito forma atsiranda, kai mikrobai ir žarnyno mikroflora patenka į įtrūkimus išangės ar sfinkterio srityje. Galbūt stafilokokinės infekcijos atsiradimas, prasiskverbiantis per odos odą į poodinį audinį.

Negalima savarankiškai gydyti, jei įtariamas vaiko paraproctitas. Jūs galite praleisti laiką ir pradėti ligos vystymosi procesą. Pradiniame etape paraproctitas gydomas liaudies gynimo būdais kaip alternatyvus metodas, o prognozė yra palanki. Vishnevsky tepalas iš paraproctito padeda gerai, greitai sumažina simptomus, ir normalizuojant mitybą galiausiai grįš į įprastas žarnyno funkcijas.

Svarbiausia yra užkirsti kelią komplikacijoms, peritonito vystymuisi. Ūminis paraproctitas turi pūlingą kursą, o puvinio išsiskyrimas į pilvo ertmę gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią paraproctito atsiradimui, svarbu:

• išvengti vidurių užkietėjimo, todėl pakoreguokite mitybą, įtraukite į maisto produktus, kuriuose yra šiurkštus pluoštas;
• užkirsti kelią išangės pažeidimams arba nedelsiant apdoroti įtrūkimus antiseptiniais tirpalais;
• venkite pašalinių daiktų tiesiosios žarnos gleivinėje;
• laikykitės paprastų higienos ir sanitarijos taisyklių, kasdien išplaukite išangę švariu vandeniu;
• bent kartą per metus išnagrinėti prokologas;
• gydyti žarnyno infekcijas.

Kas yra žarnyno paraproctitas, jums reikia žinoti šiuos dalykus: tai yra rimta liga, kuri gali sukelti liūdnas pasekmes: peritonitas, piktybinio naviko vystymasis. Jūs negalite leisti, kad procesas vyktų. Pradėti ligos atvejai nėra gydomi ir gali būti mirtini.

Lėtinis paraproctitas

Lėtinis paraproctitas yra lėtinio pobūdžio uždegimas, atsirandantis anatominiame sinusuose, paratiroidiniuose audiniuose, intersfinkterinėje erdvėje ir veda prie fistulės susidarymo. Fistulė turi tokią struktūrą:

• Vidinė skylė - paveikta analinė kripta
• Fistulės, kurios gali būti susuktos ir turinčios ertmes
• Išorinė anga yra ant odos aplink išangę, perineum, sėdmenimis, kartais makštyje, tačiau taip pat atsitinka, kad jis atsidaro audinyje, t.y. fistula baigiasi aklu (ši fistulė vadinama neišsamia vidine)

Klasikinė lėtinė paraproctito forma

Taigi, tiesiosios žarnos fistulė yra suskirstyta pagal jų santykį su analiniu sfinkteriu:

1. „Intrasfincture“ - atidaroma netoli išangės. Jie turi lengviausią kursą, pasireiškia 1/3 visų atvejų. Dažniausiai tai yra šviežia fistulė su tiesioginiu insultu, nedideliu skaičiumi ar randų. Dėl nearanalios zonos palpacijos lengvai išsprendžiamas nykštukas. Kai zondavimas nustatomas pagal pilną fistulę (zondas eina per smarkų praėjimą į tiesiąją žarną). Paprastai nėra išmatų nelaikymo, sfinkteris yra funkcionaliai išsaugotas.
2. Transsphincteric - atsidaro pats analinis sifinkteris. Dažniausias fistulių tipas yra beveik pusė visų atvejų. Gali paveikti skirtingus tiesiosios žarnos sfinkterio sluoksnius. Jei fistulė yra maža, palpacija gali nustatyti jo eigą. Tuo pačiu metu, tuo aukštesnė fistulė, tuo dažniau jo kursas sukuria įvairius šakotuvus, formuoja ertmes, o randų procesas nėra neįprasta.
3. Extrasphincal - atsidaro toli nuo išangės. Įvyksta 1/5 atvejais. Dažniausiai ekstrasphincter fistulės yra ūminio dubens-tiesiosios žarnos paraproctito rezultatas. Tokių fistulių eiga yra ilga, turi daug šakų, ertmių, kuriose kaupiasi pūliai. Yra daug randų. Jei uždegiminis procesas plinta į kitą dubens pusę, susidaro pasagos fistulė. Be to, patys ekstrasphincter fistulės skirstomi pagal sunkumo laipsnį:

• Pirmasis laipsnis - randai, opos, be infiltratų, tiesus nykštukas, maža anga
• Antrasis laipsnis - vidinėje skylėje yra randų
• Trečiasis laipsnis - pluoštinis uždegimas atsirado pluošte
• Ketvirtasis laipsnis - vidinis atviras plotas, hemose, o celiuliozėje yra ugnies uždegimo proceso centras

Atskirai galima pastebėti aukšto lygio fistules, kurių vidinė anga yra apatinėje ampulėje.

Be to, fistulė su įnirtinga lėtinio paraproctito forma yra užpakalinė, priekinė, šoninė. Ši klasifikacija pagrįsta vidinės angos vieta tiesioje žarnoje.

Diagnostika

Lėtiniu paraproctitu sergančio asmens istorijoje nustatomi šie simptomai:

• Vieną ar daugiau kartų atliktas ūminio paraproctito chirurginis gydymas.
• Spontaniškas vienkartinis ar kartotinis ūminio paraproctito pūlinio atidarymas
• Skausmingi nesaugaus pobūdžio jausmai, lokalizuoti tiesiosios žarnos, išangės, perineum
• Įvairios sekrecijos iš tiesiosios žarnos žarnyno - pūlingos, gležnos, kruvinos

Nagrinėjant žmogų, sergančią lėtiniu paraproctitu, gali būti nustatyti šie požymiai:

• Išorinė fistulės anga nustatoma ant glutalo ar nearanalinio regiono odos.
• Toje pačioje srityje glaudinimas yra apčiuopiamas, kuris turi tankią tekstūrą, kuri yra skausminga liesti.
• Iš ištvermingo eismo ir išangės išsiskiria gleivės, pūliai, kraujas
• Ligonis patiria diskomfortą, kartais skausmą tiesiosios žarnos žarnoje ir išangėje
• Jei lėtinis paraproctitas yra paūmėjimo stadijoje, skausmas gali padidėti, kūno temperatūra gali pakilti, bendra sveikata

Papildomi tyrimo metodai prieš lėtinio paraproctito gydymą yra šie metodai:

1. Pirštų tyrimas - nustatyti sfinkterio disfunkcijos laipsnį, vidinės fistulės atidarymo vietą, plombų ir opų lokalizaciją, jei tokių yra
2. Žvilgsnio ištraukimas - nustatyti fistulės lokalizaciją, lyginant su tiesiosios žarnos sifinkteriu, pačioje tiesioje žarnoje
3. Anoskopija - vidinės įnirtingos angos apžiūra
4. Rektoromano-, kolonoskopija - nustatyti kitas storosios žarnos ligas
5. Išbandykite metileno mėlyną - žvilgsnio šakų identifikavimą, taip pat išorinės angos ir tiesiosios žarnos pranešimą
6. Fistulografija skirta trans ir ekstrasphinus fistuloms, taip pat aukšto lygio fistuloms.
7. Ultragarsas (specialus tiesiosios žarnos jutiklis)
8. Sunkiais atvejais - kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas

Lėtinio paraproctito gydymas

Pasirinkimo metodas yra chirurgija. Yra tik viena kontraindikacija jo įgyvendinimui. Galima sukelti sunkias kitų organų ligas ūmiame etape, pagerinant operacijos būklę. Su lėtiniu pasireiškimu

procesinis chirurginis įsikišimas atliekamas skubiai, kitais atvejais - pagal planą, tačiau delsimas su laiku nėra rekomenduojamas.

Pagrindinės chirurginės operacijos, atliekamos tiesiosios žarnos fistulėmis, yra įvairios smegenų skilimo į tiesiosios žarnos ertmę rūšys. Viskas priklauso nuo patologinio proceso: pūlingų priemaišų šalinimo etapai, sfinkterio uždarymas, tiesiosios žarnos atvarto sumažinimas (plastinė chirurgija), gali būti pridėta ligatūra (ligacija). Lėtinio paraproctito ypatumai lemia konkretaus gydymo metodo pasirinkimą:

1. Kaip smarkus išėjimas į sfinkterį ir tiesiąją žarną
2. Rando audinio pokyčio laipsnis (jei yra)
3. Pluoštinių ar uždegiminių skaidulų pokyčių buvimas ar nebuvimas

Be to, yra ir mažo poveikio pacientų valdymo metodai:

1. Fistulų užpildymas fibrino klijais - fasams ar fistuliams, kurie užima daugiau kaip 30% sfinkterio, šis metodas gali būti naudojamas kaip pradinis metodas. Metodas yra mažiau trauminis, nesukelia komplikacijų sfinkterio trūkumo pavidalu, tačiau jo teigiamas poveikis pastebimas 60% atvejų. Švelnesniais atvejais nuo šiol tikslinga atlikti visavertę operaciją tačiau chirurginis gydymas lėtinio paraproctito atveju yra geriausias poveikis.
2. Sandarinimo tampono įvedimas į įnirtingą kursą yra veiksmingas beveik 100% atvejų, kai fistulė užima mažiau nei 1/3 sfinkterio. Šis metodas taip pat yra mažo poveikio, nors ir gana veiksmingas. Jos esmė yra išvalyti ištvermę iš nugaros, negyvų ląstelių ir įdėti specialų tamponą, kurio galas yra išorinėje žvilgsnio dalyje. Tamponas susiuvamas prie tiesiosios žarnos gleivinės.

Be to, lėtinis paraproctitas taip pat reikalauja pooperacinio gydymo, kurį sudaro vietiniai antiseptikai ir antibiotikai, taip pat, jei reikia, sisteminiai antibiotikai, dietos paskyrimas, kartais vidurių užkietėjimas.

Staigiosios žarnos paraproctitas ūminėje ir lėtinėje formoje

Paraproctitas yra riebalinio audinio, esančio aplink tiesiąją žarną, uždegiminis procesas. Kalbant apie visų proctologinių ligų paplitimą, jis užima ketvirtą vietą po hemorojus, analinius skilimus ir kolitą. Daugiausia paveikia vyrų ligą, moterys serga rečiau.

Iš tiesiosios žarnos paraproctitas yra labai sunki liga, kuriai reikalingas privalomas gydymas prižiūrint patyrusiems specialistams. Netinkamai gydant, yra didelė pavojingų komplikacijų atsiradimo tikimybė ir uždegiminio proceso perėjimas prie lėtinės formos.

Kaip atrodo poodinė, izochektinė, ūminė pūlinga ir kitos paraproctito formos (su nuotrauka)

Pagal srauto pobūdį paraproctitas gali būti ūmus, lėtinis, sudėtingas ar nesudėtingas.

Ūminis paraproctitas pasireiškia pūlingo uždegimo forma su ryškiais simptomais. Per-rektalinėje celiuliozėje susidaro abscesai - opos. Riebalinio audinio aplink tiesiąją žarną procesas gali turėti tam tikrų veislių. Priklausomai nuo uždegiminio pažeidimo vietos tiesiosios žarnos atžvilgiu, prokologijoje išskiriamos šios paraproctito formos:

Poodinė (para-anal). Poodinis paraproctitas yra ūmaus uždegiminio proceso forma, kurios lokalizacijos vieta yra poodinis riebalinis audinys, esantis netoli tiesiosios žarnos išangės. Dažniausiai pasireiškia ši proktologinė liga. Subkutaniškas paraproctitas turi ryškiausią klinikinį vaizdą ir gerai reaguoja į gydymą.

Poveikis. Tai paprasčiausia uždegiminio proceso forma, kuri išsivysto subkutaniame tiesiosios žarnos sluoksnyje virš dantų linijos. Uždegimas neturi ryškių simptomų, iš pradžių jis gali būti panašus į peršalimą, todėl pacientai dažniausiai kreipiasi pagalbos iš specialistų iš karto, o tai yra sunkių komplikacijų.

Ishiorectal Uždegiminis procesas vyksta erdvėje, kurią riboja dubens raumenys, kaulai ir sėdmenų oda. Ishiorectal paraproctitis laikomas santykinai lengvu proktologinės ligos forma, tai yra antras dažniausias poodinis paraproctitas.

Tiems, kurie nežino, kas atrodo paraproctitu, žemiau esančioje nuotraukoje galite susipažinti su šios uždegiminio proceso formos išorinėmis apraiškomis:

Išmatinis tiesus. Į uždegiminį procesą įtraukiami gilesni celiuliozės sluoksniai ir ischijos-tiesiosios žarnos depresijos. Nuo pat pradžių liga yra gana ūmaus, turinti sunkų apsinuodijimą, didelę karščiavimą ir sparčiai didėjantį paciento gerovę.

Pelviorektalinis arba dubens-tiesiosios žarnos. Šio tipo uždegiminis procesas yra lokalizuotas dubens-tiesiosios žarnos fascijoje, kuri yra tarp raumenų, pakėlus išangę ir dubens pagrindo pilvaplėvę.

Pelvicorektalinio paraproctito pasireiškimai šioje nuotraukoje:

Retrorektalinis (posteriori tiesiosios žarnos). Ši ligos forma yra labai reti. Ūminis pūlingas šios formos paraproctitas išsivysto retrorektalioje erdvėje virš raumenų, keliančių išangę. Plėtros pradžioje uždegiminis procesas pasižymi beveik besimptomiu kursu.

Retrorektinė ūminė paraproctitas žemiau esančioje nuotraukoje su visais šio uždegiminio proceso išoriniais pasireiškimais:

Ypač sunkiais ir pažangiais atvejais uždegimas gali apimti kelias zonas, esančias netoli žarnyno.

Fistulė su lėtiniu paraproctitu (su nuotrauka)

Nesant tinkamo veiksmingo gydymo, ūminis uždegimas greitai tampa lėtinis. Lėtinis paraproctitas gali turėti dvi formas - su ir be fistulių. Fistulė yra kanalas, sudarantis tarp tiesiosios žarnos ir išangės odos.

Fistulės susidarymas paraproctito metu žemiau esančioje nuotraukoje:

Kaip taisyklė, lėtinis uždegiminis procesas pasireiškia pararectal (perineal ir žarnyno) ir perianal (aplink anus) fistulas. Lėtinė paraproctito forma daugiausia yra ūminio uždegimo proceso rezultatas. Priklausomai nuo fistulės atidarymo vietos, palyginti su išangės išoriniu sfinkteriu, išskiriamos tokios lėtinės paraproctito formos:

• extrasphinus;
• intrasfinktūra;
• transsfunkcinis.

Atsižvelgiant į siauros vidinės angos formavimo vietą, lėtinis paraproctitas gali būti užpakalinis, priekinis ir šoninis. Priklausomai nuo fistulės anatomijos gali būti išorinis, vidinis, neišsamus ir išsamus. Klasifikuojant fistulas su paraproctitu, taip pat atsižvelgiama į sudėties sudėtingumą, jie gali būti sudėtingi ir paprasti.

Nekrotinis paraproctitas: priežastys ir simptomai

Nekrotinis paraproctitas yra ypatinga ligos forma, kuriai būdingas spartus plitimas ir didelių minkštųjų audinių plotų mirtis. Ši forma yra sunkiausia ir pavojinga, todėl pacientas būna labai bloga.

Šios proctologinės ligos nekrotinės formos atsiradimo priežastys yra mikroorganizmai, tokie kaip klostridija, anaerobinės bakteroidai ir fuzobakterijos, puvimo mikroorganizmai. Tokios uždegiminio proceso formos klinikinis vaizdas yra ryškus:

• greitas apsinuodijimas - nuo kelių valandų iki dviejų dienų;
• stiprus perineum skausmas, kurį beveik neįmanoma išgyventi;
• tachikardija;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• odos cianozė.

Šioje ligoje nepastebėta paraudimo ir pūlių susidarymo uždegimo srityse. Vietoj to atsiranda minkštųjų audinių nekrozė dėl patogeno sukeltų toksinių pažeidimų ir stipraus dujų susidarymo. Yra riebalų, raumenų, fascinių membranų skilimas, puvimo atsiradimas išsiskiria išliekančiu kvapu. Audinių žūties procesas gali išplisti į kaimynines zonas - vyrams dažnas šios proctologinės ligos nekrotinės formos komplikacija yra uždegimo perdavimas genitalijoms Fournier gangrenos pavidalu.

Gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, kai atliekamas visas uždegimo proceso paveiktų audinių išskyrimas. Ateityje reikės atlikti keletą atkūrimo operacijų.

Ūminio paraproctito priežastys

Riebalinio audinio uždegiminis procesas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau svarbiausia yra infekcijos įsiskverbimas į organizmą. Pagrindiniai patogenai, kurie yra paraproctito priežastys, yra tokie infekciniai veiksniai kaip stafilokokai, streptokokai, anaerobinė flora, proteinai ir E. coli.

Dažniausiai infekcija patenka į ląstelių audinį iš tiesiosios žarnos. Infekcija gali pasireikšti hematogeniniu arba limfogeniniu būdu iš užkrėstų mikrotraumų ir gleivinės plyšių. Vidurių užkietėjimas ir hemorojus gali prisidėti prie gleivinės pažeidimo.

Infekcija gali įsiskverbti į adrectal pluoštą kitu būdu, kai atsiranda obuolinės liaukos kanalo obstrukcija. Be to, mikrobų patogenas audinių erdvėje gali gauti ne tik iš tiesiosios žarnos, bet ir iš bet kokio lėtinės infekcijos šaltinio. Taigi, paraproctitas gali būti karieso, tonzilito ir sinusito pasekmė, tokiu atveju infekcija įsiskverbia į ląstelių erdvę hematogeniniu arba limfogeniniu būdu.

Kitas galimas ir gana dažnas ūminio paraproctito priežastis - vidaus ir vidinės žarnos traumos.

Ekspertai taip pat vadina tokius papildomus veiksnius, kurie gali sukelti ligos vystymąsi:

• silpnintas imunitetas;
• cukrinis diabetas;
• analinis lytinis santykis;
• kraujagyslių aterosklerozė.

Taip pat palankūs šio prokologinės ligos vystymosi veiksniai yra nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas ir vangūs uždegiminiai procesai organizme.

Paraproctito požymiai įvairiais etapais

Uždegiminis procesas gali vykti įvairiais būdais, klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Pradiniame etape paraproctitas ūmaus srauto formoje jaučiasi staigaus išangės skausmo. Skausmą stiprina fizinis krūvis. Be to, neatsižvelgiant į uždegiminio proceso formą, jo pradinis etapas lydi galvos skausmą ir bendrą silpnumą. Tokie simptomai daugeliui pacientų suteikia visų priežasčių manyti, kad jie vystosi šaltu.

Išoriniai pasireiškimai uždegiminio proceso vystymuisi pradiniame etape, nepaisant jo tipo, niekada neįvyksta. Netrukus šaltkrėtis ir karščiavimas. Skausmas ypač padidėja judėjimo, vaikščiojimo, kosulio ir kitų raumenų įtampą sukeliančių veiksmų metu. Kartais skausmo sindromas gali būti toks stiprus, kad žmogus negali sėdėti. Vienas iš būdingų paraproctito simptomų yra dažnas ir neveiksmingas noras išmatuoti.

Pūlingas paraproctitas yra ryškiausias tuo atveju, kai pūlinys yra po oda. Tokiu absceso lokalizavimu yra skausmingas įsiskverbimas į išangę, padidėjusi kūno temperatūra ir odos hiperemija. Pūlingas uždegiminis procesas pasireiškia kitais požymiais:

• audiniai aplink išangę tampa raudoni ir mėlyni;
• pacientas gali patirti audinių patinimą, kai patiria analinę sritį;
• kūno temperatūros padidėjimas iki kritinių rodiklių;
• pacientai skundžiasi dėl negalėjimo vaikščioti ir sėdėti.

Nepaisant ligos formos, paraproctitui būdingi šie simptomai:

• temperatūros pakėlimas iki 39 laipsnių;
• silpnumas, negalavimas;
• šaltkrėtis;
• apetito stoka;
• vidurių užkietėjimas;
• sąnarių skausmas;
• skausmas šlapinantis;
• skausmas tiesiosios žarnos ir išangės;
• pilvo skausmas.

Diagnozuojant „paraproctitą“, paprastai pastebimi bendri ligos simptomai, o tik išsamiai ištyrus pacientą, galima nustatyti uždegiminio proceso formą.

Ishiorectal paraproctito simptomai

Izofektinio paraproctito simptomai gali būti suskirstyti į dvi grupes:

1. Paraproctito požymiai, atsiradę pirmąsias ligos dienas.
2. Simptomai, atsiradę ligos 5-6 dieną.

Pirmaisiais ligos eigoje atsiradusių uždegiminių procesų požymiai pasireiškia: t

• sveikatos, silpnumo ir negalavimų blogėjimas;
• šaltkrėtis, kaulų ir raumenų skausmai;
• kūno temperatūros kilimas, jis gali būti skirtingas, dažnai 37-38,5 laipsnių, tačiau jis gali būti didesnis;
• širdies ritmo ir kvėpavimo dažnio padidėjimas, kurį sukelia aukšta kūno temperatūra;
• skausmas tiesiosios žarnos ir perineum, kuris padidėja per žarnyno judėjimą, skausmas yra nuobodu pobūdžio.

5-6 dienomis taip pat galima pridėti šiuos ligos simptomus:

• paraudimas vieno sėdmenų srityje, jis yra suspaustas ir karštas iki liesti;
• vieno sėdmenų ploto patinimas;
• sėdmenų asimetrija, dalis, kuri yra arčiau pūlingos formacijos, tampa didesnė;
• išangės kraštai lyginami ant paveiktos pusės;
• po oda, jaučiamas tankus ir skausmingas įsiskverbimas.

Paukščių paraproctito požymiai

Paukštinis paraproctitas neturi ryškių simptomų, todėl pacientai retai pastebi uždegiminio proceso vystymąsi. Uždegimo pradžioje liga panaši į šalčio. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• bendras negalavimas ir silpnumas;
• galvos skausmas;
• padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs našumas.

Netrukus šie simptomai susilieja su skausmo sindromu, kuris padidina žarnyno judėjimo procesą. Iš pradžių skausmas yra nereikšmingas, pacientai netgi negali jų atkreipti, tačiau, atsižvelgiant į absceso užpildymo laipsnį, jie sustiprėja ir tampa ryškesni. Tais atvejais, kai atsiranda spontaniškas pūlinys, skausmas išnyksta ir su jais visi kiti simptomai, tačiau gydymas vis dar būtinas, nes uždegiminis procesas toliau vystosi.

Poodinio paraproctito požymiai

Poodiniam paraproctitui būdingi šie požymiai:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių, kurį lydi šaltkrėtis, kaulų, sąnarių ir raumenų skausmas, apetito pablogėjimas;
• stiprus išangės skausmas, kuris šaudomas, nyksta gamtoje, atsiranda pirmosiomis ligos dienomis ir kasdien didėja;
• skausmo padidėjimas išmatose;
• odos paraudimas išangėje, odos įtvirtinimas ir patinimas, tokie paraproctito simptomai:

Pradedant ligos atsiradimo stadiją pacientai kreipiasi į specialistus. Sunkumai diagnozuojant šią proktologinės ligos formą paprastai neįvyksta.

Kai kurie ligos požymiai ir specifiniai požymiai

Subkutaniško paraproctito atveju, be bendrų šio proctologinės ligos požymių, yra skausmingas audinių tirpimas išangės regione, taip pat odos paraudimas aplink jį. Užsidegus uždegimo vietai ir bandant sėdėti, pacientas nerimauja dėl ūminio pulsuojančio pobūdžio skausmo. Žarnyno ištuštinimo į pacientą procesas sukelia stiprų skausmą ir kasdien jis tampa vis labiau nepakeliamas.

Poodinės pūlinės pūlinys turi beveik tokius pačius simptomus kaip poodinis, tačiau lydi mažiau intensyvūs ir stiprūs skausmai. Ischiorektalinis ūminis paraproctitas paprastai pasireiškia tik bendrais simptomais, būdingais visų rūšių šio uždegimo procesui. Tiesa ta, kad abscesas yra toks gilus, kad vietiniai simptomai beveik nepasireiškia. Čia slypi ligos pavojus, nes žmogus mano, kad jis vystosi šaltai ir yra savęs gijimas. Dažnai atsitinka, kad paciento būklė gerokai pagerėja. Tačiau tai nereiškia atsigavimo, tik laikino sveikatos pagerėjimo ir yra susijęs su gilesniu pūlinio įsiskverbimu į tiesiąją žarną arba į makštį, o tai kelia grėsmę pacientui, turinčiam stiprų apsinuodijimą ir net sepsį.

Labiausiai retos tokios uždegiminio proceso formos yra retrorektalinės ir anterektalinės, kurios yra mažiausiai pavojingos žmonėms. Pradedant uždegiminio proceso pradžioje yra bendrų simptomų, kurie pasireiškia bet kurioje iš esamų ligos formų. Tačiau 10–12 dienų jie susilieja su šlapimu ir išmatomis, yra stiprūs skausmingi pojūčiai.

Lėtinis paraproctitas paprastai nėra susijęs su stipriais skausmais. Pagrindinis ligos simptomas yra pūlio formavimasis ir išsiskyrimas kartu su išmatomis. Ši uždegimo forma gali sukelti daug pavojingų komplikacijų, įskaitant net piktybinius navikų formavimus.

Paraproctito atsiradimas naujagimiams iki vienerių metų (su nuotrauka)

Vaikai taip pat yra linkę išsivystyti riebalinio audinio aplink tiesiąją žarną. Paraproctitas vaikams išsivysto dėl analinių liaukų uždegimo arba dėl ūminės bakterinės infekcijos apatinės tiesiosios žarnos audiniuose.

Paraproctitas naujagimiams išsivysto, nes vien tik vaiko kūnas negali atlaikyti infekcijų, sukeliančių įvairias uždegimines ligas. Dažniausiai paraproctitas paveikia vaikus iki vienerių metų, o berniukai yra labiau linkę į uždegiminį procesą nei mergaitės. Tačiau šią prokologinę ligą galima stebėti ir vyresniems vaikams.

Paraproctito priežastys kūdikiams

Paraproctitas kūdikiams gali turėti tokių priežasčių:

• virškinimo trakto mikrofloros susidarymo pažeidimas;
• įgimtos tiesiosios žarnos gleivinės patologijos;
• mikrotraumas iš nearanalinės zonos ir žarnyno;
• dažnas išmatos;
• vidurių užkietėjimas, kuris sukelia ilgą išmatų stagnaciją;
• nepakankamai išvystyta imuninė sistema;
• vaiko sanitarijos ir asmens higienos taisyklių nesilaikymas.

Pripažinti ligos raidą vaikams nėra taip sunku. Pirmasis ir pagrindiniai uždegimo proceso pradžios požymiai yra kėdės pažeidimas - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Aukštas karščiavimas, nerimas, prasta apetitas ir skausmas šlapinimosi ir žarnyno judėjimo metu - visa tai taip pat lydi vaikų paraproctito eigą.

Be to, tėvai gali pastebėti perianalinės zonos patinimą ir kraujagyslių perpildymą aplink išangę. Kai tik suaugusieji suranda tokius požymius savo vaikui, jie turi būti nedelsiant parodyti pediatriniam proktologui. Tik specialistas galės nustatyti tokio vaiko būklės priežastis ir paskirti būtiną gydymą.

Vaikų paraproctito gydymas ir maitinimas po operacijos (su nuotraukomis prieš ir po)

Pradiniuose etapuose paraproctitas gydomas antibakteriniais vaistais, priešuždegiminiais ir vietiniais antiseptiniais vaistais. Norėdami sustabdyti uždegiminio fokusavimo procesą ir užkirsti kelią ūmiai ligos formai tapti lėtiniu, ekspertai paskiria Ichthyol tepalą, Vishnevsky tepalą, rektalines žvakutes nuo uždegimo ir dezinfekavimo.

Gydant vaikų uždegiminį procesą patartina naudoti šiltas, sėdimas vonias, naudojant kalio permanganato tirpalą arba kitą dezinfekavimo priemonę, kaip nurodė specialistas. Skysčio temperatūra vonioje turėtų būti 39-40 laipsnių. Jei vaikas vis dar negali sėdėti savarankiškai, kūdikiai maudomi silpnuose dezinfekavimo priemonių tirpaluose 2-3 kartus per dieną ir visada prieš miegą.

Labai svarbūs yra paraproctito prevenciniai veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią infekcijos įsiskverbimui į ištvermę. Tokios priemonės apima išmatų ištraukimą iš išangės srities ir švarios vietos palaikymą. Geras poveikis yra lengvas pilvaplėvės masažas, kuriuo siekiama normalizuoti kėdę ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Dažnai ekspertai nurodo šviesos poveikio vidurius, prisidedančius prie vaikų žarnyno ištuštinimo iš išmatų.

Su ūminio paraproctito atsiradimu vaikui su absceso formavimu, reikalinga chirurginė intervencija. Veikimas, susijęs su pažeistų audinių išskyrimu ir uždegiminio dėmesio sukaupto pūšio pašalinimu, atliekamas po to, kai susidaro išgalvotas kursas, ty ne anksčiau kaip po dvejų metų amžiaus. Operacijos metu specialistai pašalina pūslelius ir išgydytus audinius nuo uždegiminio dėmesio, o ištisinė ištrauka, jungianti tiesiąją žarną ir pustulinę ertmę, yra uždaryta išpjovimu arba rišimu.

Operacijos, kuria siekiama pašalinti pūtį ar fistulę, pabaigoje, į chirurginį vaiko pjūvį įterpiamas tamponas su Vishnevsky tepalu, kuris yra būtinas siekiant užkirsti kelią ankstyvam žaizdos ertmės uždarymui. Paprastai šis tamponas pašalinamas po dviejų ar trijų dienų po operacijos.

Atkreipkite dėmesį į šią nuotrauką, kurioje paraproctitas prieš ir po operacijos:

Svarbu yra mityba po operacijos su paraproctitu vaikams. Per šį laikotarpį jūs taip pat turite reguliariai atlikti valymo klizmas, kad išvengtumėte išmatų masės ir pašalintumėte dvitaškio naštą. Kartais reikalingas papildomas gydymas, kurį sudaro šviesūs antibiotikai ir stiprinantys preparatai.

Žemiau esančioje nuotraukoje ligos požymiai, taip pat vaikų paraproctito operacijos:

Lėtinės paraproctito komplikacijos po operacijos

Gali pasireikšti kai kurios sunkios komplikacijos po paraproctito, kuris paprastai atsiranda gydymo nebuvimas arba neveiksmingas ir netinkamas gydymas. Ilgas uždegimo proceso eigas be gydymo dažnai būna ne tik lėtinis, bet ir sukelia daug komplikacijų.

Galimos tokios paraproctito komplikacijos vaikams ir suaugusiesiems:

• tiesiosios žarnos sienelių suliejimas;
• pūlingų fistulių susidarymas;
• odos nekrozė;
• pūslės šlaplės susiliejimas;
• pūslūs procesai kapšelyje;
• gangrena;
• peritonitas;
• sepsis.

Paraproctito diagnozavimo metodai

Paraproctito diagnostika yra privalomas ir svarbus medicininis įvykis, leidžiantis specialistui kuo tiksliau nustatyti ligos formą ir stadiją. Tik remiantis diagnozės rezultatais, proktologas gali paskirti pacientui veiksmingą uždegiminio proceso gydymą tiesiosios žarnos viduje.

Ligos diagnozę atlieka prokologiniai ir chirurginiai specialistai. Naudodamas klinikinį vaizdą ir pacientų skundus, specialistas gali atlikti preliminarią diagnozę. Prokologas arba chirurgas turėtų diferencijuoti paraproctitą nuo žiaurių gerybinių navikų ir žarnyno navikų bei poodinės uždegimo formos.

Tokie diagnostiniai metodai, kaip rankinis ir instrumentinis tyrimas, taip pat sigmoidoskopija ir kai kurios kitos manipuliacijos, nėra atliekami, nes jie yra labai skausmingi. Jie gali būti naudojami tik kai kuriais atvejais, visuomet esant bendrai anestezijai ant stalo, paprastai jau prieš operaciją.

Esant sunkumams diagnozuojant, atliekamas perinumo ultragarsas su tiesiosios žarnos jutikliu, kompiuterinė tomografija, fistulografija - rentgeno spinduliai, kad aptiktų auglius ir fistulas tiesioje žarnoje.

Paraproctito analizė ir chirurgija

Ūmaus paraproctito atveju operacija visada nurodoma, ji turi būti atliekama kuo anksčiau. Prieš operaciją pacientams skiriamas standartinis tyrimas, kurį sudaro šios procedūros:

• šlapimo tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• elektrokardiografija;
• anesteziologo tyrimas.

Vietos anestezija operacijos metu negali būti naudojama, nes ji visiškai nepašalina skausmo, o adatos įvedimas gali išplisti. Šiuo pagrindu taikoma bendra anestezija - kaukė arba į veną.

Operacija atliekama taip:

1. Chirurgas, vertindamas tiesiąją žarną, nustato tiesiosios žarnos vietą, naudojant tiesiąją žarną.
2. Jis atveria pūlinį ir išvalo ertmę nuo pūlio. Šiame etape specialistas turėtų atidžiai ištirti ertmę, atidaryti visas kišenes ir pertvaras.
3. Pūlinies ertmė plaunama antiseptiniu tirpalu.
4. Drenažas paliekamas žaizdoje kelias dienas, tai yra tamponas su antiseptiniu tepalu.
5. Iš išangės galima įdėti vamzdį dujų pašalinimui.

Tokios operacijos su paraproctitu eiga žemiau esančiame vaizdo įraše:

Po operacijos pacientas kasdien ruošiasi gydyti antibakteriniais vaistais. Laiku atlikus operaciją, ligos eigos prognozė yra palanki.

Tačiau net jei chirurginis gydymas buvo atliktas laiku, paraproctito komplikacijos po operacijos pašalinant pūlinį nėra atmestos. Paprastai jie atsiranda neteisingai atliekant chirurgines procedūras. Dažniausios komplikacijos, tokios kaip:

• sunkių kartu ligų eiga;
• ilgą ligos eigą;
• stiprus ir ilgalaikis apsinuodijimas.

Lėtinis paraproctitas dažnai atsiranda kaip komplikacija po operacijos, norint pašalinti fistulę ar pūlinį.

Mitybos taisyklės po paraproctito

Speciali dieta ligos gydymui yra privaloma priemonė, kuria siekiama padidinti gydymo veiksmingumą ir pagreitinti gijimo procesą bei normalizuoti virškinimo traktą. Svarbu laikytis šių mitybos taisyklių po paraproctito:

1. Valgymas turėtų būti bent 4 kartus per dieną maždaug tuo pačiu intervalu.
2. Bent kartą per dieną turite gauti pirmąjį kursą.
3. Vakarienė turėtų būti mažai kaloringa, ji neturėtų būti mėsos patiekalų, todėl neturėtumėte riboti angliavandenių vartojimo.
4. Pirmenybė turėtų būti teikiama maistui, kuriame yra mažai riebalų.
5. Virimas gali būti atliekamas dviem būdais - verdant arba garinant.
6. Per daug sūrus, riebalinis, rūkytas, aštrus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos.
7. Jei paruošiamas mėsos sultinys, jis turi būti antrinis ir mažai riebalinis.
8. Per dieną reikia gerti mažiausiai 1, 5 litrus vandens.
9. Pageidautina atsikratyti blogų įpročių - rūkyti ir gerti alkoholį, arba bent jau juos sumažinti.

Paraproctito prevencija prieš ir po operacijos

Paraproctito prevencija yra geras būdas užkirsti kelią šios ligos vystymuisi arba užkirsti kelią jo pasikartojimui. Norėdami išvengti ligos, turite laikytis šių ekspertų rekomendacijų:

1. Negalima superkrauti.
2. Vedkite aktyvų gyvenimo būdą, judėkite daugiau. Specialistai ypač rekomenduoja didinti motorinę veiklą tiems žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su riboto judumo - vairuotojų, mašinistų, siuvėjų, kompiuterių mokslininkų. Faktas yra tai, kad ilgo buvimo sėdimojoje padėtyje dubens perkrovos metu atsiranda uždegiminių procesų.
3. Valgykite teisę. Dieta turėtų būti praturtinta pluoštu ir gerti daug vandens per dieną.
4. Negalima piktnaudžiauti vidurius.
5. Laikui bėgant pašalinti organizmo uždegimo židinius, neatsižvelgiant į jų lokalizacijos vietą.
6. Rūpestinga higiena, skalavimas šaltu vandeniu po kiekvienos išmatos.
7. Stebėkite svorį.
8. Nedelsiant gydykite tiesiosios žarnos ligas - hemorojus ir analinius skilimus.

Jis taip pat reikalauja užkirsti kelią paraproctitui po operacijos, jos tikslas - pašalinti ligos pasikartojimą arba perėjimą nuo ūminio iki lėtinio. Prevenciniai veiksmai po operacijos visų pirma yra kruopšta žaizdos priežiūra, jos apdorojimas dezinfekavimo priemonėmis.

Šiems tikslams taikyti tokius antiseptikus kaip:

Dioksidinas

Chlorheksidinas, Yodopirone ir kt.

Siekiant pagreitinti žaizdų gijimo procesą, antibakteriniai vaistai naudojami tepaluose, pavyzdžiui:

Levomekol,

Metiluracilas

Daugiau informacijos apie paraproctito savybes, priežastis, simptomus ir gydymą šiame vaizdo įraše: