Hemorojaus chirurginio gydymo technika - lazerių kainos ir apžvalgos

Nepaisant to, kad nuo hemorojus kenčiantys žmonės dažniausiai rūpinasi chirurginiu hemorojaus gydymu, šis metodas laikomas ypač veiksmingu gydytojams, jei pacientas yra jaunas ar vidutinio amžiaus. Bet prieš išsiunčiant į operacinį stalą, pacientui atliekamas nuodugnus medicininis patikrinimas, siekiant nustatyti jo problemas ir pabandyti atsikratyti jų.

Be to, kai kuriais atvejais padeda invazinės procedūros, o chirurginės intervencijos poreikis savaime išnyksta. Kaip ir senyvo amžiaus pacientams, operacija yra sunku ir šis gydymo metodas naudojamas retais atvejais. Dažniausiai hemorojus vyresnio amžiaus žmonėms gydomi tepalais, žvakutėmis, tabletėmis. Taip pat rekomenduojama įvairių receptų, skirtų hemorojus gydyti tradicine medicina.

Operacijų technika

Po tyrimo pacientas pradeda ruoštis operacijai. Tačiau jei atlikus tyrimą:

• Problemos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistema;
• Onkologija;
• Diabetas (dėl blogo žaizdų gijimo);
• Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
• Sunkios imunodeficito būklės.

Tokiais atvejais operacija neatliekama. Be to, operacijos gedimo priežastis yra nėštumas. Gana dažnai sunkios hemorojaus formos, pasireiškusios vėlyvojo nėštumo metu, po gimdymo savaime išnyksta. Apskritai, statistika rodo, kad chirurgija yra vienintelis veiksmingas gydymas hemorojus 50% atvejų. Taip yra dėl vėlyvo paciento apsilankymo pas gydytoją pagalbos, kai konservatyvus gydymas jau yra nenaudingas. Gydymo metodų pasirinkimas pagal konservatyvų gydymo režimą ar operaciją priklauso nuo ligos stadijos.

1. Pirmasis etapas. Padidėjęs hemorojus. Galbūt kraujavimas ištuštinimo akto metu. Dažniausiai naudojamas konservatyvus gydymo metodas.
2. Antrasis etapas. Mazgai pradeda kristi, bet patys įsikuria. Medicinos praktikoje šiuo atveju pageidautinas gydymo metodas yra konservatyvus gydymas.
3. Trečias etapas. Hemorojus negalima atsiskirti patys ir juos reikia koreguoti ranka. Šiame etape rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.
4. Ketvirtasis etapas. Mazgai dar labiau padidėja, ir jau jų neįmanoma ištaisyti. Vienintelė galimybė padėti pacientui yra operacija.

Medicinos praktikoje naudojami šie chirurginiai hemorojus gydantys metodai:

• Hemorojus pašalinimas;
• Mazgų pašalinimas naudojant radijo bangas;
• Hemoroidektomija;
• Hemorojus pašalinamas logotipu.

Chirurginis gydymas hemorojus pagal Longo metodą

Šis metodas pavadintas Vienos prokologijos profesoriumi Antonio Longo. Pati technika buvo sukurta 1993 m. Pagal šį metodą gydytojas pati nepašalina hemorojaus, bet tik nedidelė dalis gleivinės ir submucosa šiek tiek virš svetainės. Pjūvis atliekamas apskritime ir sujungiamas su titano kabeliais. Dėl to mazgai praranda kraujo tiekimą, todėl mazgas keičia savo vietą ir galiausiai pakeičia jį jungiamuoju audiniu. Gydymo metodas pagal logotipo metodą naudojamas tik išoriniams hemorojus, o taip pat ir žiedinių sričių mazgų prolapsui, o ne lokalizavimui vienoje vietoje.

Be to, šis metodas apima paciento hemorojus diagnozavimą trečiajame arba ketvirtame etape. Iki šiol šis metodas naudojamas kiekviename ketvirtoje chirurginio hemorojaus problemos sprendimo byloje. Visa operacija trunka ne daugiau kaip dvidešimt minučių. Po operacijos 90% pacientų neturi skausmo. Po operacijos atsigavimo laikotarpis yra nuo septynių iki aštuonių dienų. Klinikoje pacientas praleidžia tik 3-4 dienas. Greitas atsigavimas atsiranda dėl to, kad operacijos metu tiesiosios žarnos, tiksliau jo raiščio aparatas, nesugadinamas.

Longo metodas leidžia atlikti operaciją be kraujo netekimo, nors teisingumo sumetimais reikia pažymėti, kad retais atvejais, kai yra gleivinės kraštų skirtumai, galima prarasti kraujo netekimą. Galimos komplikacijos apima infekcijos galimybę ir tada fistulę. Ši situacija reikalauja neatidėliotino sprendimo, kad būtų išvengta didelių komplikacijų didelio masto uždegiminių procesų ir net sepsio pavidalu. Komplikacijos taip pat galimos dėl to, kad pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų, taip pat dėl ​​to, kad nėra tinkamos priežiūros.

Hemorojus lazerinis gydymas

Gydymas hemorojus su lazeriu yra naujausia šiuolaikinė technika. Gydymui naudojamas aukšto dažnio lazeris, leidžiantis visam laikui atsikratyti hemorojus. Lazerį galima naudoti ir išoriniams, ir vidiniams hemorojus gydyti, o derinį hemorojus taip pat galima gydyti lazeriu. Lazeriai gydomi be skausmo ir kraujo. Spindulio veikimu išoriniai patologiniai mazgai tiesiog nukirpti, o poveikis lazerio vidiniams mazgams lemia tai, kad prasideda audinio pakeitimas mazge ir laikui bėgant probleminis mazgas išnyksta.

Lazerio gydymo privalumai:

1. Visiškas skausmo nebuvimas, maksimalus, kad pacientas jaučiasi šiek tiek šiltas;
2. Minimalus operacijos laikas (nuo 15 iki 20 minučių);
3. Pacientui nereikia hospitalizuoti;
4. Papildomų bandymų nereikia;
5. Greitas atsigavimas po operacijos;
6. Pėdsakų nebuvimas iš operacijos randų pavidalu.

Tarp trūkumų yra didelės procedūros išlaidos, tačiau, palyginti su metodo privalumais, išlaidos patenka į foną. Be to, reikėtų suprasti, kad didelių mazgų atveju pasikartojimai po 5-7 metų yra visiškai įmanomi.

Hemorojus gydyti 3 laipsniai

Trečiasis hemorojaus laipsnis laikomas sunkia liga. Šiame etape kraujavimas yra gana dažnas, todėl jų šalinimui rekomenduojami chirurginiai problemų sprendimo būdai.

Šiandien dažniausiai naudojami:

• Hemorojaus ligavimas naudojant Subbotino metodą. Šios procedūros metu tiesiosios žarnos sfinkteris ištempiamas pacientui anestezijos metu, o tada hemorojus paimami klipų pagalba. Nedelsiant chirurgas padaro gleivinę, kuri yra susiuvama ir susieta abiejose pusėse, o tada spaustukai nuimami. Dėl šio tvarsčio hemorojus išnyksta ir išeina.
• Hemoroidektomija. Ši chirurginė intervencija yra mazgų pašalinimas spinalinės anestezijos metu. Priklausomai nuo iškirpimo pobūdžio, žaizdos paviršius gali būti susiuvamas, tačiau jis gali būti neįmanomas. Pacientas pritvirtinamas prie valdymo stalo ir užfiksuoja pakeltas apatines galūnes. Gydytojas nustato, kuriuos mazgus reikia ištraukti, naudojant veidrodį, įdėtą į išangę. Po to mazgas ištraukiamas ir kraujagyslės susiuvamos. Trečiame hemorojaus etape hemoroidektomija atliekama be žaizdų uždarymo. Norint sustabdyti kraują, pakanka tampono su hemostatiniu agentu.

Įtrūkimų šalinimas trečiame hemorojaus etape. Dažnai trečiajame ligos etape pacientui atsiranda ypatingų problemų, atsiradusių išangės srityje. Šiuo atveju, esant bendrai anestezijai pacientui, gydytojas pirštais ištempia sfinkterį. Dėl to sfinkteris negali susitarti tris dienas. Dėl to įtrūkimai yra ramūs ir greitai išgydo.

Pooperacinio laikotarpio ypatumas atliekant šiuos chirurginius 3 etapo hemorojus gydymo metodus yra ryškus skausmo sindromas pacientams. Norint sumažinti kančias, skiriami analgetiniai vaistai nuo skausmo. Dažnai vyrams, sergantiems prostatos sutrikimais, yra problemų dėl šlapinimosi. Dažnai, siekiant išvengti problemų, šiuo atveju į pacientą įterpiamas kateteris.

Kai kuriais atvejais atsiranda kraujavimas. Tokiu atveju į tiesiąją žarną švirkščiamas tamponas su adrenalinu, o į pacientą į raumenis švirkščiami hemostatiniai agentai. Dauguma pacientų po operacijos baimės ištuštinti žarnyną. Jie gali turėti vidurių užkietėjimą, todėl gali atsirasti stiprus žarnyno skausmas. Siekiant to išvengti, turėtumėte laikytis specialios dietos, kuri apima tokius produktus kaip kefyras, jogurtas, burokėliai, avižiniai dribsniai, slyvos, augaliniai aliejai. Be to, iškart po operacijos gydytojai paskiria vidurius, kurie palengvina žarnyno judėjimą.

Pacientų apžvalgos

Tatjana 25 metai

„Atsirado hemorojus. Ji bijojo eiti į tualetą, verkdamas skausmą. Ilgą laiką ketinau kreiptis į gydytoją, jei skausmas kažkaip mirė, tikriausiai niekada nebūčiau, bet turėjau. Gydytojas diagnozavo trečiojo etapo hemorojus ir pasiūlė operaciją, skirtą hemorojus sutrumpinti. Operacija truko apie pusvalandį pagal bendrąją anesteziją, todėl nieko nejaučiau. Ligoninėje, po operacijos, aš liko 10 dienų, kiekvieną dieną naktį užsikimšęs anestetikas, nes jis vis dar buvo labai skausmingas. Kitą dieną iš ligoninės nuėjau į savo darbą (ji sėdi). Dabar aš stebiu savo mitybą, stengiuosi vaikščioti daugiau. Hemorojus nesivargina.

Marina yra 27 metai

„Prieš savaitę jie veikė ant manęs, pašalino 3 laipsnio hemorojus. Aš neprisimenu apie pačią operaciją, ji buvo bendroji anestezija, bet visam laikui prisimenu kitą dieną po operacijos! Skausmas buvo baisus! Padėjo tik skausmą malšinantys vaistai. Bet antrą dieną, šiek tiek geriau. Tai jau aštuntą dieną po operacijos, ir anestetikas nebėra reikalingas. Aš vis dar būsiu ligoninėje, bet rytoj pažadu mane. Taigi jums nereikia bijoti operacijos, jūs galite išgyventi skausmą, ir, tikiuosi, liga niekada nebus sugrįžusi “.

Hemorrhoid chirurgija

Hemorojus - venų ir laivų, esančių tiesiosios žarnos ir išangės, liga. Liga paveikia visus planetos žmones, tačiau nedaugelis ieško medicininės pagalbos. Todėl liga pasiekia paskutinius etapus, konservatyvus gydymas negali išspręsti paciento problemos. Priskirti operaciją nepavykus.

Operacijos poreikis

Trečiasis ir ketvirtasis ligos etapai - tiesioginės hemorojaus chirurginio pašalinimo nuorodos. Paciento būklė yra sunki. Jei konservatyvūs ir minimaliai invaziniai gydymo metodai neįvyko, liga sparčiai progresuoja ir reikalinga chirurginė intervencija. Mes aprašome poreikio priežastis.

• Mazgai yra dideli, nukristi iš tiesiosios žarnos liumenų;
• Sunkus kraujavimas;
• Pacientas vaikščiojimo metu patiria nepakeliamą skausmą, esant ramybei;
• Sugeriamos tiesiosios žarnos sfinkterio funkcijos - nekontroliuojama išmatų sekrecija;
• Trombozės grėsmė, hemorojaus suspaudimas, įtrūkimų tiesioje žarnoje formavimas;
• Yra didelė uždegimo rizika, infekcijos prisijungimas.

Su išoriniais hemorojus:

• Stiprus audinių patinimas aplink išangę;
• Skausmingas pojūtis;
• Dideli hemorojus trukdo judėjimui. Neįmanoma užrakinti sėdimojoje padėtyje;
• Audiniai aplink analinio kanalo krekas;
• Didėja hemorojaus trombozės ir žnyplės rizika;
• Padidėjusi odos ligų atsiradimo tikimybė dėl agresyvių gleivinių išskyrų;
• Padidėja poodinio riebalų infekcijos ir uždegimo rizika.

Kartu su hemorojus, atsiranda simptomai, būdingi išoriniams ir vidiniams hemorojus.

Privaloma indikacija operacijai yra tiesiosios žarnos prolapsas su hemorojus, komplikacijos - paraproctitas ir kt.

Kontraindikacijos atvejai

Daugybė kontraindikacijų chirurgijai dėl hemorojus:

1. Ūminio žarnyno ligos stadijoje nėra hemorojus.
2. Neturite chirurginių operacijų, kad hemorojus būtų pašalintas prastos kraujo krešėjimo, kraujotakos sistemos ligų atveju;
3. Inkstų, kepenų ir plaučių nepakankamumo atveju negalima nustatyti chirurginio hemorojus gydymo;
4. Nepriimtina atlikti chirurginę operaciją naudojant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, kvėpavimo takų ligas;
5. Cukrinis diabetas yra kontraindikacija operacijai dėl blogo kraujo krešėjimo;
6. Operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra draudžiama esant pacientui, sergančiam piktybiniais navikais;
7. Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, nėra atliekama su silpnintu imunitetu.

Nerekomenduojama gydyti nėščioms moterims. Po pristatymo problema dažnai grįžta. Anestezijos poveikis neigiamai veikia vaisių.

Jie stengiasi nustatyti vyresnio amžiaus žmonių gydymą naudojant konservatyvius metodus - po 50 metų audiniai sunkiai atsigauna. Jei negalima išvengti operacijos, rekomenduojama atidžiai ištirti pacientą ir pasiruošti operacijai.

Pasiruošimas operacijai

Pacientas yra kruopščiai pasiruošęs artėjančiai operacijai.

Kokios parengiamosios veiklos yra atliekamos klinikoje

• Tinkamo gydymo metodo parinkimas. Gydytojas nustatomas chirurginės intervencijos metodu, priklausomai nuo ligos sunkumo, hemorojus, komplikacijų buvimą. Norėdami tai padaryti, pacientas tiriamas, supažindinamas su istorija, aptariami skundai.
• Medicininė apžiūra. Siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas ir riziką, atliekami laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai), elektrokardiografija, fluorografija, tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, anoskopija, kolonoskopija ir pilvo organų ultragarsas.
• Paruošimas anestezijai. Gydytojas anesteziologas registruoja informaciją apie nuolatinį vaisto vartojimą, alerginės reakcijos į vaistus buvimą, atlieka būtinus tyrimus. Priima sprendimą - kokia anestezija bus vykdoma. Informuoja pacientą apie pasiruošimą prieš operaciją - maistą ir gėrimą, klizmą. Nuimamas protezas turi būti pašalintas iš burnos ertmės, o papuošalai turėtų būti pašalinti.

Kaip pacientas ruošiasi operacijai

Pasiruošimas operacijai, pacientas pradeda pora savaičių prieš operaciją.

1. Stebima dieta. Kad būtų išvengta komplikacijų po operacijos, pacientas normalizuoja žarnyną ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo susidarymo. Maistas, kuris sukelia žarnyno pilvo pūtimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, dirgina skrandį ir žarnyną, neįtrauktas į mitybą.
2. Prieš pradedant operaciją, imamasi priemonių, kad pašalintų išangės srities uždegimą. Patinimas, uždegimas ar opos yra mažinamos narkotikais.
3. Prieš operaciją apsilankykite pas savo odontologą. Išgydyti sergančius ir laisvi dantys, kaip ir bendrosios anestezijos atveju, jie sukels problemų.
4. Vakare prieš operaciją higienos procedūros yra privalomos. Vakare pasiimkite dušą ir atlikite valymo klizmą - žarnynas operacijos dieną yra tuščia.
5. Maisto ir gėrimo režimas. Paskutinis patiekalas prieš operaciją atliekamas ne mažiau kaip 12 valandų. Operacijos ryte, bendrosios anestezijos atveju, negalima gerti ir vandens.

Chirurgijos metodai

Priklausomai nuo hemoroidinių kūgių vietos, dydžio, kraujavimo buvimo, ligos stadijos, nustatomi būdai, kaip atsikratyti hemorojus pacientui.

Pagrindinis chirurgijos tikslas yra pašalinti uždegimus turinčius hemorojus.

Žinomi radikalūs ir minimaliai invaziniai chirurginio gydymo metodai. Hemorojus sunaikina radikalia chirurgija atliekama nuo trečiojo iki ketvirtojo ligos stadijos. Susižalojusių teritorijų pašalinimas vyksta išskiriant ir ištraukiant.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikalus hemorojus gydyti. Gydymas atliekamas dviem būdais:

• Atidaryti - kai chirurginė žaizda nėra susiuvama, bet išgydoma savarankiškai. Operacija vyksta ligoninėje.
• Uždaryti - siūlai yra naudojami gleivinės valdomose vietose. Pacientas dirba ambulatoriškai.

Hemorrhoidectomy atviru būdu vartojamas tais atvejais, kai lūžis yra tiesiosios žarnos lūžis arba atsiranda paraproctitas. Procedūra apima uždegtų mazgų ir aplinkinių gleivinių pjovimą arba išpjovimą. Kartais Prax metodas naudojamas, kai patys mazgai yra iškirpti be gleivinės.

Šio metodo privalumai:

• „Milligan-Morgan“ operacija pašalina vidinius, išorinius hemorojus;
• Operacija duoda rezultatą, problema negrįžta ilgą laiką;
• Komplikacijos po operacijos yra retos.

Trūkumai yra šie:

• Chirurgija trunka kelias valandas, vyksta pagal bendrąją anesteziją;
• Skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
• Ilgalaikis gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Longo hemoroidektomija

Naudojamas transanalinis rezekcijos metodas - Longo metodas.

Chirurginė intervencija - tai dalis tiesiosios žarnos gleivinės pjaustymo virš dentato linijos - virš hemoroidinių gabalėlių. Mazgai nėra išpjauti, ištempti, susiuvami su medicinos skliausteliais. Dėl kraujo tekėjimo nutraukimo iškilimai „išdžiūsta“. Vėliau užaugę jungiamuoju audiniu, žarnyne atsiranda natūrali anatominė išvaizda.

• Pacientas veikia vietine anestezija;
• Kraujo netekimas operacijos metu yra minimalus;
• Procedūra trunka iki 15-20 minučių;
• Skausmingas pooperacinis kursas;
• Operacija suteikia stabilų rezultatą, komplikacijos atsiranda retai.

• Longo metodas taikomas tik vidaus hemorojus gydyti.
• Operacija yra brangi.

Hemorojus lazerinis gydymas

Jei 1–2 konservatyvaus gydymo stadijose nėra apčiuopiamo poveikio, reikalinga chirurgija, hemorojus pašalinami minimaliai invaziniais metodais.

Lazerinis krešėjimas yra veiksmingas hemorojus gydantis. Efektyvus su vidiniais ir išoriniais hemorojus.

Metodas pagrįstas šių lazerio spindulių savybių taikymu:

• Darbas infraraudonųjų spindulių ryšyje;
• Puikus dėmesys;
• Terminės spinduliuotės naudojimas.

Vidinius mazgus lenkia lazerio spindulys, išoriniai mazgai yra išjungti. Gydymo metu gydytojas reguliuoja spindulio gylį ir galią.

Šis metodas yra veiksmingas gydant trombozuotus hemorojus, esant dideliam kraujavimui iš vidinių mazgų ir analinių plyšių. Lazerinis krešėjimas nustatomas netgi su uždegimu ir įnirtingais kanalais.

1. Lazerinis koaguliavimas pašalina bet kurios vietos hemorojus;
2. Įtrūkimai, opos ir uždegimai pašalinami;
3. Procedūra yra labai tiksli ir netrumpi aplinkiniams audiniams;
4. Lazerinis krešėjimas yra neskausmingas ir be kraujo;
5. Po tokios operacijos pacientas greitai atsigauna;
6. Didelių mazgų pašalinimas ligos eigos 3 ir 4 etapuose naudojant kombinuotą metodą.

Lazerio krešėjimo procedūra reikalauja išankstinio paciento paruošimo.

Apžvalgos

Asmuo nusprendžia atlikti operaciją, kai buvo išbandyti kiti metodai, o skausmas ir diskomfortas daro gyvenimą nepakeliamą. Turime nuspręsti dėl radikalių priemonių, daugeliu atvejų pacientai jau seniai atsikrato problemos - hemorojus nebėra kankinami.

Operacija atliekama „Milligan-Morgan“ metodu. Kietasis etapas - pooperacinis laikotarpis. Operacija ateina neskausmingai. Pašalina apleistus 3-4 laipsnių vidinius, išorinius ir kombinuotus hemorojus. Tai skauda per pirmąsias dvi ar tris savaites reabilitacijos. Vyrai pirmą kartą skundžiasi šlapimo sutrikimu. Būtina išspręsti šią problemą, nes pažengusiais atvejais nėra kitos alternatyvos.

Metodas Longo veiksmingai pašalina problemą, atkūrimo laikotarpis yra trumpas. Išoriniai hemorojus nėra gydomi šiuo metodu.

Lazerinis krešėjimas išsprendžia sveikatos problemą ir veikia estetinę pusę. Moterims po gimdymo ir nėštumo metu išoriniai mazgai yra negražūs. Lazerinis krešėjimas yra skirtas gydyti hemorojus, neatsižvelgiant į tai, kur yra mazgai, bet pažengusiuose etapuose jis nėra pakankamai veiksmingas. Atsiliepimai apie gydymo metodą yra teigiami - viskas vyksta neskausmingai, per 15 minučių. Nėra anestezijos ir ligoninės palatos. 3-4 etapais hemorojus geriau gydomi kitais būdais.

Chirurginis gydymas ir hemorojus

Ką daryti, jei gydymas hemorojus ir minimaliai invazinės intervencijos buvo neveiksmingos, liga dažnai pasikartoja, virsta pažangesne forma? Tokiu atveju chirurginė intervencija yra neišvengiama - hemoroidektomijos operacija (hemoroidinių mazgų pašalinimas ar išpjaustymas).

Šiuo metu egzistuoja alternatyvi tokios operacijos versija - Longo įsikišimas (naudojant specialų siuvimo aparatą, tiesiosios žarnos gleivinei priskiriamas apskritas siūlas, o išsiplėtę ertmių indai yra sugriežtinti ir fiksuoti). Be to, šis metodas vadinamas hemorholopsija (fiksacija).

Chirurginis hemorojus gydomas pacientams, sergantiems 3 ir 4 patologijos plėtros etapais, kai konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų.

Hemoroidektomijos operacija

Ši operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra „aukso standartas“ patologijos gydymui ligos 3 ir 4 etapuose.

Intervencija susideda iš išpjaustymo skalpeliu, elektriniu koagulatoriumi arba tiesiosios žarnos gleivinės dalies lazerio spinduliu, esančiu virš deformuotų hemoroidinių venų. Tačiau dažnai po tokios operacijos yra inervacijos sutrikimų, taigi ir jautrumo praradimas, o taip pat analinio kanalo susiaurėjimas. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, chirurgas palieka odos gleivių tiltus.

Hemoroidektomija skirstoma į atvirą ir uždarytą.

Operacijos tipas priklauso nuo to, ar žaizdos yra susegtos, ar paliekamos atviros:

1. Atviro tipo hemorrhoidektomija. Operacija apima mazgo stiebo jungimąsi (ligaciją), o ekskrementą atliekama specialiu skalpeliu, leidžiančiu kraujavimo indą koaguliuoti, jei reikia. Štai kodėl tokio pobūdžio intervencija atliekama esant dideliam kraujavimo pavojus.
2. Uždaryta hemorrhoidektomija yra naudojama dažniau nei ankstesnė operacija. Uždarytos technikos ypatumas yra susiuvimas iš katguto į žarnyno gleivinę, siekiant nustatyti mazgus. Šio metodo trūkumas yra skausmingas pooperacinis laikotarpis, todėl pacientas turi būti įspėtas iš anksto apie poreikį gauti skausmą malšinančius vaistus. Hemorojus galima pašalinti submucous rezekcija. Tokia operacija išsiskiria sudėtingesne technika, tačiau pacientas reabilitacijos laikotarpiu jaučiasi gerai, o trūkumas nėra pastebimas.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu: šlapimo išsiskyrimas, taip pat ryškus skausmo sindromas. Kad išvengtumėte tokių pasekmių, rekomenduojama, kad tamponai nepatektų į išangę ir gerti mažiau skysčių.

Hemorojus ištrina Longo metodu

Šis metodas yra apvalios gleivinės išvirkštimas iš viršutinės žarnos virš hemorojaus lygio ir paduodamas juos.

Atliekant „Longo“ operaciją, tik dalis tiesiosios žarnos gleivinės, esanti virš dentato linijos, iš naujo nustatoma. Taigi, kraujotaka į hemoroidinius mazgus mažėja, ir laikui bėgant jie tampa žymiai mažesni (kadangi rezekcija yra užpildyta jungiamuoju audiniu). Naudojant specialius titano virvelius, gleivinės defektas sutraukiamas.

Chirurgija Longo metodu turi keletą privalumų, iš kurių vienas yra tiesiosios žarnos vidinio aparato vientisumas, taip pat minimali gleivinės trauma.

Pooperacinis laikotarpis po hemorodopijos vyksta be savybių, skausmo sindromas yra minimalus, pacientui nereikia imtis analgetinių vaistų ir pradeda dirbti jau praėjus 4 ar 5 dienoms po intervencijos. Liga praktiškai nepasikartoja po operacijos pagal Longo metodą.

Kaip pasirengti operacijai?

Registracija ligoninėje atliekama vieną dieną prieš operaciją. Šis laikas pateikiamas taip, kad gydytojas galėtų įvertinti bendrą paciento būklę ir pasirengti operacijai, paskiriant papildomus klinikinius ir laboratorinius tyrimus. Vakare žarnyną išvalo (klizma).

Po operacijos pašalinti hemorojus

Pirmą dieną po operacijos pacientas dažniausiai būna intensyviosios terapijos skyriuje, vamzdis yra įrengtas dujų išleidimui, specialus tvarstis taikomas pooperacinei žaizdos sričiai. Kitą dieną padažas keičiamas, o garų vamzdelis pašalinamas.

Baigus anesteziją, pacientas gali patirti skausmą ir diskomfortą pooperacinės žaizdos srityje. Tokioje situacijoje turėtų būti skiriamas anestetikas.

Galite pradėti valgyti nuo antrosios dienos po operacijos ir gerti vandenį pirmą dieną. Pooperaciniu laikotarpiu būtina periodiškai taikyti tvarsliavų pavidalo tvarsčius į išangę.

Svarbu žinoti, kad po hemorrhoidektomijos operacijos galima išgauti gleivinės ir gleivinės simfoninės ištraukos iš išangės, kuri yra normali. Patartina naudoti apatinius drabužius.

Siekiant palengvinti žarnyno judėjimo procesą per pirmąsias kelias dienas, pacientui skiriama lengva vidurių laisvė. Jūs negalite naudoti tualetinio popieriaus! Po defekacijos akto reikia nuplauti šiltu vandeniu.

Kiek laiko yra po ligoninės po operacijos?

Hemorrhoidectomy chirurgija nėra lengva procedūra, o pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo maždaug per savaitę po intervencijos. Šiuo metu pakanka kontroliuoti paciento išmatų pobūdį ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po operacijos.

Fizinio aktyvumo atkūrimo norma priklauso nuo kiekvieno asmens.

Dieta pašalinus hemorojus chirurginiu būdu

Pirmąsias 24 valandas po įsikišimo į tiesiosios žarnos gleivinę leidžiama valgyti tik skystos formos. Taip pat prieš pat hemorrhoidektomiją žarnyno ertmė yra visiškai išvalyta, kad būtų išvengta infekcijos patekimo į žaizdą po operacijos.

Maistas po operacijos hemorrhoidectomy turėtų būti pagrįstas šiais principais:

• Siekiant išvengti pooperacinės srities tiesiosios žarnos gleivinės sudirginimo, reikėtų atidėti aštrus ir sūrus maistas, įvairūs marinatai, svogūnai, česnakai, rūkyta mėsa ir kiti prieskoniai. Po operacijos būtina atsisakyti riebalų mėsos, taip pat kepti maistą. Taip yra dėl to, kad vartojant didelius riebalų kiekius virškinimo trakte, atsiranda tulžies, kuri taip pat dirgina gleivinę. Virimas turi būti garinamas.
• Maistinio režimo su viduriavimo poveikiu įvedimas. Didelis kiekis daržovių, grikių ir kviečių košės dietoje, taip pat pakankamas kasdienis skysčio suvartojimas (asmeniui, sveriančiam 70 kg - 2 litrus skysčio) prisideda prie išmatų minkštinimo. Jei dieta nepalengvina išmatų išsiskyrimo, gydytojas paskiria vaistus, kurių poveikis yra lengvas.
• Gazuoti gėrimai, ankštiniai augalai, vaisiai, kopūstai, pienas, juodoji duona, ridikėliai ir kiti produktai, didinantys žarnyno fermentacijos procesą ir dujų susidarymą, turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos.
• Nuo pirmos dienos po operacijos ir iki visiško žarnyno gleivinės atkūrimo, žaizdų gijimo atveju, svarbu maţai porcijomis valgyti (iki 6 kartų per dieną, vengiant persivalgymo). Jūs taip pat turite prisiminti, kad audinių atstatymas vyksta greičiau, turint pakankamai kūno baltymų ir vitaminų. Todėl neįmanoma visiškai atsisakyti mėsos produktų, leidžiama gaminti liesos mėsos ir žuvies rūšis.
• Ateityje pacientui bus pateiktos rekomendacijos dėl tinkamos mitybos, kad būtų išvengta hemoroidinės ligos pasikartojimo.

Po hemorrhoidectomy operacijos ligos sąrašas išduodamas 14 dienų. Per šį laikotarpį nepageidautina pakelti svorius ir atlikti sunkų fizinį krūvį.

Galima turėti seksualinį kontaktą su partneriu po pooperacinės žaizdos gijimo ir diskomforto išnykimo šioje srityje.

Chirurginis hemorojaus šalinimas yra greičiausias ir patikimiausias būdas atsikratyti komplikacijų, tačiau ilgas reabilitacijos laikotarpis leidžia mums ieškoti mažo poveikio minimaliai invazinių metodų hemorojus gydyti.

Sprendimą dėl chirurginio gydymo priima gydytojas! Kai kuriais atvejais tai gali išgelbėti paciento gyvenimą ir išvengti negalios.

Pagrindinės hemorojaus chirurginio gydymo ir kitų būdų, kaip atsikratyti intymios problemos, galimybės

Chirurginis hemorojus gydomas hemoroidektomijos pagalba. Jis gali turėti keletą variantų - atvirą, uždarytą ir submukozinę. Antroji operacijų rūšis - gleivinės išskyrimas Longo metodu. Taip pat yra ne chirurginiai metodai, kaip pašalinti padidėjusius hemorojus: grūdinimas, šalinimas ar lazeriu, elektros srovė, padažas su latekso žiedais, mazgas maitinančių arterijų trombozė.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Chirurginio gydymo hemorojus metodai ir jų savybės

Operacijų nuorodos:

• ilgalaikis konservatyvus gydymas be apčiuopiamo teigiamo rezultato,
• dažnai prarandami hemorojus žarnyno judėjimo metu,
• kraujavimas
• trombozė
• uždegiminiai procesai.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie hemoroidinių venų tromboflebitą. Iš to sužinosite apie ligos priežastis ir apraiškas, diagnozavimo ir gydymo būdus.

Ir čia daugiau apie narkotiką Venarus su venų varikoze.

Chirurgija išoriniams hemorojus

Jei pacientui pasireiškia stiprus išorinių hemorojaus paūmėjimas skausmu ir uždegimu, gydytojas gali pašalinti kraujo krešulį. Ši operacija nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos, po savaitės galite grįžti į normalų gyvenimą. Kadangi naudojama vietinė anestezija, tokia intervencija atliekama ambulatoriškai.

Po kelių dienų reikia atsigauti, o pacientas amžinai atsikrato trombozės priežasties.

Hemoroidektomija

Atviroji operacija laikoma veiksmingiausia. Įgyvendinimui naudojamas specialus skalpelis, kuris gali supjaustyti ultragarsu (lazeriu, elektra) ir sudeginti audinį. Išangės ir žarnyno gleivinės sritis, kurioje užfiksuoti visi hemorojus, yra pašalinamas. Tada tiesiosios žarnos vidinis pamušalas susiuvamas prie gilesnių sluoksnių. Operacija trunka apie valandą.

Uždarytas metodas atliekamas panašiai kaip atvirasis metodas, tik po to, kai pašalinami mazgai, gleivinė iš karto susiuvama. Jis turi pranašumų, palyginti su ankstesniu metodu, nes po operacijos skausmo sindromas yra daug mažiau ryškus, o gydymas yra greitesnis.

Kai submukozinis metodas pašalina mazgą per nedidelį gleivinės pjūvį, susietas ir nutraukiamas, o kojos lieka. Techniškai ši galimybė yra sunkiausia, tačiau pooperacinis laikotarpis tęsiasi su lengvu skausmu, kompensacija baigiama dar trumpesniais laikotarpiais.

Longo metodas

Su tokiu chirurginiu hemorojaus gydymu, mazgai nepašalinami. Jie yra ištraukti, nes dalis tiesiosios žarnos apvalkalo. Naudojant štampavimo įtaisą su titano klipais, gleivinės galai susiuvami, išsiplėtę venai ir mazgai tampa tuščia, apaugę mažų randų formavimu.

Šios technikos populiarumo priežastys yra šios:

• nėra išangės ir vidinių žarnyno sluoksnių skaidymo;
• atkūrimo laikotarpis yra greitas ir gana neskausmingas;
• stacionarinio gydymo laikotarpis yra 2–3 dienos, galite grįžti į darbą 5–7 dienas;
• Nėra bendros anestezijos.

97 proc. Pacientų po operacijos, nepaisant pasirinkto metodo, išlieka nuolatinis rezultatas.

Žiūrėti „Longo“ hemorojaus gydymo vaizdo įrašą:

Lazeriai ir kiti minimaliai invaziniai gydymo būdai

Hemorojus su infraraudonųjų spindulių lazeriu turi šiuos privalumus:

• procedūra yra neskausminga,
• nereikia atkūrimo laikotarpio
• ligoninėje be ligoninės,
• nereikia paruošti specialios dietos ar gilaus žarnyno valymo.

Lazerinis krešėjimas nustatomas hemorojaus išorinėje vietoje arba pirmaisiais vidaus proceso etapais.

Mažo poveikio metodai hemorojus gydyti taip pat apima:

• kietėjimas - vaistas yra įpurškiamas į mazgą, kuris sustingsta, o mazgas susitraukia ir pakeičiamas randų audiniu;
• užšalimo (kriodestrukcijos) uždegimo zonos, veikiančios esant itin žemai temperatūrai, pirmaisiais etapais išnyksta ir yra atmestos (kol mazgai išeina iš žarnyno);
• liga - į įrenginį įsiurbiamas mazgas, veikiamas vakuuminio vamzdžio sukurtu neigiamu slėgiu, ant jo pagrindo dedamas latekso žiedas, galia sustabdoma, o hemoroidinis mazgas sunaikinamas.

Ką turėtumėte žinoti prieš intervenciją

Operacijai reikalingas chirurgo ir specialios įrangos įgūdis, todėl, jei turite pasirinkimą, geriau tai padaryti klinikoje, kurioje yra specializuotas proktologijos skyrius.

Šiam laikui pageidautina be hemorojaus paūmėjimo, nes uždegiminis procesas slopina gijimą, o po operacijos kyla infekcijos pavojus. Tai priklauso nuo to, kaip sėkmingai veikia operacinis gydymas, kiek pacientas gali išlaikyti gebėjimą išmatuoti ir išlaikyti žarnyno turinį.

Pasiruošimas operacijai

Visi pacientai planuojami tyrimui:

• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma;
• šlapimo tyrimas;
• EKG;
• rektoromanoskopija;
• kolonoskopija.

Prieš pradedant operaciją, svarbu visiškai išvalyti žarnyną nuo turinio, nes išmatų masė gali patekti į žaizdos paviršių ir užkrėsti ją, o pirmosiomis dienomis ištuštinimas gali būti labai skausmingas. Tam reikia nustatyti osmosinį vidurių užkietėjimą per dieną (Fortrans), o vakare ir ryte - valyti klizma.

Galimos komplikacijos

Dauguma pacientų gerai toleruoja operaciją, nes jos technika nuolat tobulinama mažiau skausmingo atsigavimo laikotarpiu. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti komplikacijų:

• intensyvus kraujavimas iš žarnyno (tiesioginis kontaktas su chirurgu);
• stiprus skausmas (naudoti skausmą malšinančius vaistus, gali trukti iki 3 savaičių);
• sunku šlapintis, iki šlapimo susilaikymo (įrengtas kateteris);
• pūlingas uždegimas (skiriami antibiotikai, o pažengusiais atvejais jie veikia);
• išmatų ir dujų šlapimo nelaikymas arba išangės susiaurėjimas (atlikti regeneravimo operacijas).

Atkūrimo laikotarpis

Ilgiausia reabilitacija reikalinga po atviros hemoroidektomijos. Jos trukmė paprastai yra mažiausiai mėnesį. Pirmoji savaitė pacientui yra labai sunki: sunkus skausmas, sunku šlapintis ir ištuštinti žarnyną. Per šį laikotarpį pasirodė skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai.

Maistas pateikiamas susmulkintoje formoje, rekomenduojame vidurius ir tinkamą gėrimą. Dėl komplikacijų pavojaus ir sunkaus reabilitacijos laikotarpio tokio tipo operacijos beveik niekada nenaudojamos.

Po 40 - 45 metų rekomenduojamas uždarojo ir poodinio gleivinės metodas, nes jaunystėje dažnai kartojasi hemorojus. Po mėnesio operacijų negalima vartoti fizinių pratimų, todėl reikia stebėti žarnyno darbą, kad būtų užkirstas kelias vidurių užkietėjimui. Meniu susideda iš skysto ir gryno maisto.

Rekomendacijos pacientams po lazerinio koaguliacijos ar kitų švelnesnių gydymo metodų:

• kruopščiai atlikti higienines procedūras perinealinėje zonoje;
• neįtraukti prieskonių, aštrus maistas, druska, rūkyti maisto produktai;
• kasdieninė gimnastika ar vaikščiojimas;
• nuolat stebėti prokologą, kad būtų galima stebėti operacijos rezultatus.

Galimas ilgalaikis gydymo poveikis

Chirurginis hemorojaus gydymas atleidžia absoliuti dauguma pacientų, tačiau, deja, ne amžinai. Taip yra dėl to, kad chirurgas gali sumažinti šios ligos padarinius, o ne priežastis.

Po 3–4 metų kai kurie pacientai vėl pasireiškia kraujavimu ir skausmu žarnyno judėjimo metu, mazgai vėl išnyksta. Taip yra dėl to, kad neįmanoma pašalinti visų caverninių audinių iš tiesiosios žarnos. Todėl, jei veiksniai, kurie iš pradžių lėmė hemorojus, tęsiasi, sunku pasiekti stabilų pagerėjimą.

Operacijų išlaidos

Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti uždaroje ar submucozinėje, yra gana brangūs gydymo tipai. Vidutinė kaina klinikose Maskvoje ir Sankt Peterburge 32–36 tūkst. Rublių. Jei yra galimybė su Longo metodu, tada tokio manipuliavimo kaina bus nuo 20 iki 25 tūkstančių rublių.

Rekomenduojame perskaityti straipsnį apie veisles iš venų. Iš to sužinosite apie tradicinės medicinos veiksmingumą dėl varikozinių venų, arklių kaštonų ir medetkų naudojimą.

Ir čia daugiau apie vidines venų varikozes.

Chirurginis hemorojus gydomas, jei visi konservatyvūs metodai nepavyko. Operacijai chirurgas gali pasirinkti pašalinimą viename iš būdų arba pasiūlyti geresnes galimybes pradinėje ligos stadijoje.

Nepaisant didelio efektyvumo, radikaliausias metodas yra atvira hemorrhoidektomija, kuri siejama su ilgu atkūrimo laikotarpiu ir stipriais skausmais po operacijos. Jei veiksniai, dėl kurių pacientas pateko į ligą, nėra pašalinami, tada 3–5 metų hemorojus vėl bus jaučiamas.

Manoma, kad hemorojaus skleroterapija yra vienas geriausių ir saugiausių metodų. Gydymas trunka mažiausiai laiko, o pasekmės daugeliu atvejų nepastebimos.

Manoma, kad hemorojus lazerinis koaguliavimas yra vienas iš saugiausių ir švelniausių gydymo metodų. Infraraudonųjų spindulių ekspozicija pašalina problemą beveik be komplikacijų ir amžinai.

Atlikti hemorojaus kryžminimai sukelia teigiamą ir stabilų rezultatą 98% atvejų. Tuo pačiu metu atsikratyti hemorojus yra mažiau skausminga, o atsigavimo laikotarpis yra tik viena savaitė.

Kraujavimas iš išangės gąsdins net ramiausią. Hemoroidinių venų ir mazgų tromboflebitas yra liga, kuri tampa tik jaunesnė. Kaip nustatyti ir gydyti išangės tromboflebitą?

Nėštumo metu hemorojus yra gana sunku gydyti, nes draudžiama naudoti vaistus ir procedūras. Lauko metu lauko vonios gali būti tinkamos net 3 trimestrą. Vidiniam ir kraujavimui, ypač ankstyvosiose stadijose, tik chirurginiai metodai ir žvakės.

Vyrams ir moterims gali atsirasti išoriniai ir vidiniai hemorojus, ypač mergaitėms po gimdymo, nėštumo metu, sportininkams. Gydymas hemorojus su liaudies gynimo priemonėmis padės pašalinti intymią problemą namuose.

Gydymo pasirinkimas hemorojus su narkotikais priklausys nuo to, kaip tiksliai atsiras iškilimai, ar yra įtrūkimų. Dažnai naudojamas integruotas požiūris į išorinius ir vidinius hemorojus, įskaitant ūmus. Medicininės žvakės - vaistų skaičius 1.

Jei gydytojas paskyrė žvakes Proktozan, paraiška bus šiek tiek nepatogu, bet produktyvi. Kompozicija parenkama taip, kad niežulys, deginantis hemorojus. Ar įmanoma nėštumo metu? Kada pasirinkti tepalą?

Įvairių kraujagyslių trombų užsikimšimo atveju atliekama trombektomija. Jis gali būti išsiurbtas, plaučių, ir gali būti atliekamas ir hemorojus. Tačiau iš pradžių vartojamas vaistas. Atsigavimas po trombektomijos yra trumpas.

Chirurginiu būdu gydomi hemorojus

Hemorojus pasireiškia daugeliu veiksnių, pvz., Sunkus pratimas, nesubalansuota mityba, alkoholio turinčių gėrimų vartojimas ir kt.

Yra daug būdų atsikratyti ligos. Tai apima chirurginį hemorojus gydymą. Pasak daugelio pacientų, hemorojus be chirurginio gydymo yra patrauklesnis variantas, tačiau kai kuriais atvejais būtina operacija.

Kada reikia operacijos?

Tokiais atvejais chirurginiu būdu gydyti hemorojus reikia:

• Vaistų neefektyvumas ir ligos progresavimas.
• Hemorojus netenka išmatų masės.
• Trombozė
• Kitos tiesiosios žarnos ligos.
• Anemija, kurią sukelia nuolatinis kraujavimas išmatose.

Operacijų tipai

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy ir Longo hemorrhoidopexy yra pagrindiniai chirurginiai hemorojaus gydymo metodai.

Hemorrhoidectomy galima atlikti ligoninėje arba ambulatoriškai (viskas priklauso nuo ligos savybių). Chirurgijos indikacijos - išoriniai hemorojus ir vidinė antroji (priklausomai nuo stipraus mazgų padidėjimo), trečiasis ir ketvirtasis etapai.

Procesas trunka pusvalandį. Stacionarių sąlygų reabilitacijos laikotarpis trunka nuo trijų dienų iki savaitės. Po penkių savaičių pilnai atkuriamas gebėjimas dirbti. Reabilitacijos laikotarpiu visiems pacientams pasireiškia skausmo sindromas.

Operacijos esmė - visų mazgų pašalinimas. Paprastai procesas atliekamas naudojant ultragarso skalpelį, tačiau galima naudoti lazerinę technologiją.

„Hemorrholopexy“ metodas „Longo“ atliekamas griežtai stacionariomis sąlygomis. Indikacija - vidiniai hemorojus daugiausia trečiajame etape.

Operacijos trukmė yra ne daugiau kaip dvidešimt minučių. Reabilitacijos trukmė ligoninėje yra trys dienos. Neįgalumas visiškai atnaujinamas per savaitę. Maždaug 15% pacientų po chirurginio gydymo susirūpinę dėl nuobodu skausmu.

Gydymas hemorojus chirurgiškai pagal Longo atliekamas siekiant padidinti hemorojus. Tuo pačiu metu iškirpkite mažą žarnyno gleivinės plotą.

Pavyzdžių kainos

Abiejų operacijų kainos tiesiogiai priklauso ne tik nuo klinikos kainų politikos, bet ir nuo regiono. Apytikslė kaina nurodyta lentelėje:

Minimaliai invazinė operacija

Chirurginis gydymas išoriniais hemorojus ir vidinis ne visada būtinas. Arba specialistas gali pasiūlyti:

• Disarterisacija. Arterijos, kurios prisotina mazgą su krauju, yra pernelyg įtemptos, po to išeina be nepatogumų.
• Chirurginis hemorojus gydant lazeriu. Mazgai veikia specialų lazerį.
• Cryodestruction Po manipuliacijos atsiranda skystu azotu apdorota vieta.
• Vakuuminė jungtis. Mazgai imami vakuumu.
• Sclerosing Mazgas yra prisotintas medžiagai, kuri jai yra žalinga. Kompozicijos įvedimo per adatą procedūra yra bloga ir gera.

Kontraindikacijos chirurgijai

Norint atsisakyti chirurginio hemorojaus gydymo kitam metodui, būtina tiems, kurie turi šias ligas ir kūno sąlygas:

• Nėštumas
• Žindymo laikotarpis
• Onkologija,
• Hiv
• Lėtinės ligos ūmios formos,
• Infekcinės ligos
• Krono liga.

Parengimo taisyklės

Atsargus pasirengimas chirurginiam gydymui yra viena iš sėkmingos operacijos garantijų. Prieš patekdami į specialistus, turite imtis šių priemonių:

• Proctologo rekomenduojamas tyrimas.
• Dieta Tai reiškia, kad maisto produktai, kuriuose yra pluošto, atmetami. Tai ypač pasakytina apie ankštinius augalus.
• Badas. Vakare vakarieniaukite septyniolika ar aštuoniolika metų ir nenaudokite maisto šioje ir kitą dieną (operacijos dieną).
• Raminančių vaistų vartojimas. Priėmimas turi būti atliekamas vakare ir ryte.
• Enema arba vaisto „Fortrans“ naudojimas. Jei netoleruojate vaistų, turite atlikti klizmą gryname vandenyje.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis kelių taisyklių:

• Po kiekvieno žarnyno judėjimo naudokite antibakterinius preparatus. Rekomenduojama plauti, naudodamiesi vaistinės muilu antiseptiku.
• Stebėkite lovą po operacijos.
• Naudokite vidurius, kad sušvelnintumėte kietąsias išmatas ir išvengtumėte išangės pažeidimų.
• Pirmą dieną po operacijos gerti tik švarų vandenį ir arbatas. Pastaruoju atveju gali būti mažai riebalų sultiniai ir skysti jogurtai. Trečiajame - minkštuosius vandens ir pieno košė, virtos daržovės.
• Vartokite didelį kiekį skysčio.
• Pašalinkite aštrus prieskonius ir alkoholinius gėrimus 6 mėnesius.

Galimos komplikacijos

Po chirurginio hemorojaus gydymo gali atsirasti tokių komplikacijų:

• Sunkus skausmas
• Kraujavimas iš išangės,
• Puvinio išsiskyrimas dėl uždegimo,
• Šlapimo išsiskyrimas
• Išanalizavus išangę.
• Dėl prastos sfinkterio dujų ir išmatų priverstinis išmetimas.

Chirurginis gydymas hemorojus: modernių gydymo metodų apžvalga

Narkotikų gydymas hemorojus - tabletes, žvakučius, tepalus - paprastai pašalina pasunkėjusios ligos simptomus, tačiau jie nepašalina morfologinio (struktūrinio) proceso pagrindo. Visi vaistai savaime nepašalina venų kraujagyslių venų. Norėdami išgelbėti pacientą nuo hemorojus, gydytojai siūlo operaciją.

Chirurginių intervencijų tipai

Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir pažeistų audinių pašalinimo gylio, yra minimaliai invazinių ir klasikinių intervencijų hemorojus atveju.

Minimaliai invazinės operacijos sparčiai vystosi dėl naujų įrenginių ir technologijų atsiradimo, šiuolaikinių sklerozavimo medžiagų atsiradimo. Jie dažnai atliekami ambulatoriškai, ty po tokio įsikišimo pacientui leidžiama eiti namo.

Pagrindiniai minimaliai invazinių operacijų tipai hemorojus:

• infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacija;
• skleroterapija;
• sujungimas su latekso žiedais;
• jungimas kontroliuojant ultragarso (Doplerio);
• kriodestrukcijos mazgai;
• viršutinės tiesiosios žarnos arterijos šakų embolizacija.

Išsivysčiusiose šalyse daugiau kaip 80% pacientų, kuriems yra hemorojus, gydomi minimaliai invaziniais metodais.
Ne visi pacientai gali rekomenduoti tokias intervencijas. Taigi, jie nėra atliekami su tromboze mazgų, paraproctitas (riebalinio audinio uždegimas aplink tiesiąją žarną), analinis skilimas, ūminis hemorojus, ketvirtasis ligos etapas.

Trečiajame ir ketvirtajame ligos etapuose, kai mazgai žlugo, taip pat esant sunkiam kraujavimui, atliekamos radikalios operacijos (įvairios hemorrhoidektomijos modifikacijos), dažnai naudojant lazerinį, ultragarsinį ir kitus modernius metodus.

Tinkamai derinant minimaliai invazinius metodus, gydymą vaistais ir chirurgines operacijas, jūs galite atsikratyti hemorojus iki 90% visų pacientų, nepriklausomai nuo ligos stadijos.

Minimaliai invazinės hemorojaus intervencijos

Jei pacientas turi 1 ar 2 ligos stadijas (mazgai neišnyksta arba atsiskleidžia savarankiškai), tuo pačiu metu jis yra susirūpinęs dėl kraujavimo, infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacijos ir skleroterapijos. Siekiant pagreitinti audinių remontą, šie poveikiai yra naudingi papildant terapinio lazerio poveikį. Trečiajame ligos etape, kai gali būti nustatyti nukritę mazgai, pirmenybė teikiama ligavimui latekso žiedais.

Infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacija - tai mazgo kojos su aukšta temperatūra šviesos spindulys. Jo įgyvendinimui naudojami Rusijos aparatai Svet-1 arba „American Redfield“ įranga. Šviesos šaltinis yra halogeninė lempa. Dalelių srautas yra sutelktas ir per skaidulą patenka į anoskopą. Anoskopas arti kojų mazgo ir koaguliuoja audinį keliose vietose. Tai stabdo kraujavimą iš laivo. Sunkesniais atvejais, nutraukus kraujavimą, reikia naudoti radikalesnius metodus, nes fotokonaguliacija negali atsikratyti paciento, kuriam išnyksta. Pirmajame proceso etape fotokonaguliacijos efektyvumas siekia 70–80%.

Skleroterapija atliekama gydant vaistais nuo flebosklerozės. Tai apima trombovarą, fibrovainą, etoksisklerolį. Po to, kai šios medžiagos patenka į hemorojus, kraujagyslės vidinio paviršiaus baltymai denatūruojami (sutraukiami), jo spindis yra užblokuotas ir visiškai sutraukia. Uždegiminis procesas neatsiranda.

Sklerozuojantys vaistai gali būti skiriami ne daugiau kaip dviem vietomis tuo pačiu metu. Jei reikia, kitų vietų gydymas atliekamas per 2 savaites. Vienos procedūros trukmė - 10 minučių. Pirmajame ir antrajame ligos etapuose poveikis pasiektas 85 pacientams iš 100.

Antrajame ir trečiame ligos stadijose, lydimuose mazgų prolapsu, liga su latekso žiedu yra labai veiksminga. Jis atliekamas naudojant Vokietijos įrangos kompaniją Karl Storz. Naudojant anoskopą, latekso siūlą arba žiedą suformuojančią žiedą, suspaustą jos koją, išmeta ant vidinio mazgo. Po dviejų savaičių mazgas išnyksta, o jo vietoje išlieka nedidelis kelmas. Iki 5 tokių intervencijų galima atlikti per dvi savaites. Po tokio gydymo visi antrojo - trečiojo etapo ligos požymiai išnyksta 90% pacientų.

Labai įdomus yra laivų jungimo technika, kontroliuojama ultragarsu. Jo laikymui reikalingas anoskopas, turintis ultragarso jutiklį ir specialią adatą. Naudojant ultragarsu po gleivinės, randamos arterijos šakos, maitinančios hemorojus, ir tiksliai susiuvamos su adata ir specialiu sriegiu. Ultragarsinis tyrimas kontroliuoja laivo „juosmens“ teisingumą.

Laivų sujungimas veda prie mazgų kritimo. Tuo pačiu metu galima susieti iki 6 tokių arterijų, jei reikia, intervencija kartojama po dviejų savaičių. Ši technika yra veiksminga 90% pacientų, sergančių 2–3 stadijos liga. Tačiau jis taip pat gali būti naudojamas ketvirtame etape, ypač ruošiantis hemorrhoidektomijai, analinio skilimo arba tiesiosios žarnos fistulei.

Kriodestrukcijos mazgai - jų naikinimas naudojant skystą azotą. Intervencija yra veiksminga ankstyvosiose ligos stadijose. Metodas nerado pasiskirstymo dėl nesugebėjimo reguliuoti audinių užšalimo gylį ir ilgą atsigavimo laikotarpį.

Jei hemorojus turi ilgą kraujavimą, kuris nėra jautrus kitiems gydymo metodams, galima atlikti geriausios tiesiosios žarnos arterijos kateterizaciją. Į jį įdėta daug teflono rutulių, kurių skersmuo iki 0,6 mm. Jie patenka į mažas šio arterijos šakas, maitindamas hemorojus. Dėl to kraujotaka jose sustoja.

Taigi, minimaliai invazinės intervencijos yra optimalus būdas gydyti 1–3 etapų lėtinius hemorojus. Juos atlieka moderni įranga, kurią atlieka kvalifikuoti koloptologai. Akivaizdu, kad tokia operacija bus brangi.

Radikalus gydymas

Siūlė daugiau nei 250 tipų hemorojus. Šiandien dažniausiai pasitaiko „Milligan“ ir „Morgan“ veikla, sukurta 1930-aisiais.

Kai tepalai, žvakutės, kremai ir minimaliai invaziniai metodai nepadeda, jie naudojasi chirurginiu gydymu.

„Milligan-Morgan“ operacijos metu pašalinamos trys caverninių kūnų grupės, kurios sudaro hemorojus. Tuo pačiu metu pašalinkite odos ir gleivinės plotą aplink analinę kanalą virš hemoroidinių mazgų. Lazeriai ir elektrokoaguliatoriai naudojami siekiant sumažinti audinių sužalojimus ir sustabdyti kraujavimą.

Su atvira hemorrhoidectomy, siūlai nėra taikomos žaizdos. Ši rūšis yra atliekama su hemorojus komplikacija su analinio skilimo arba paraproctito. Uždaroje hemoroidektomijoje žaizda susiuvama katgutu. Taip pat yra poodinė hemorrhoidektomija, panaši į plastinę chirurgiją. Reabilitacijos laikotarpis po hemorrhoidektomijos trunka iki mėnesio.

Pašalinus mazgus, 40 proc. Pacientų susidaro ryškus skausmo sindromas, o 20 proc. Jų yra šlapinimosi sutrikimas. Siekiant sumažinti šių komplikacijų dažnį, naudojamas ultragarsinis skalpelis.
Kai kuriais atvejais galima atlikti gleivinės ir hemoroidinių kraujagyslių cirkuliacinį pjūvį, pašalinti visas patologines formacijas ir tada susieti gleivinę.

Perspektyva yra „Longo“ operacija. Kai jis taip pat atlieka apskritą gleivinės pjūvį virš dentato linijos. Hemorojus nepašalinami, bet kai susiuvami gleivinės, tarsi traukiant. Dėl to jie prastėja krauju ir tampa tuščia. Tuo pačiu metu veikimo laikas yra tik 30 minučių, o stacionaro buvimo trukmė - 3 dienos.

Greitesniam „Longo“ veikimui atlikti buvo pasiūlyta savotiška žnyplė su vienkartiniais titano laikikliais, leidžiančiu jums lengvai sutepti tiesiosios žarnos gleivinę. Šis įrenginys sukurtas „Etikon Endosurgery“. Intervencijos su jos naudojimu praeina greitai, be komplikacijų, tačiau jų kaina yra daug didesnė nei klasikinės hemorrhoidektomijos kaina.

Taigi, norint išvengti trauminių ir brangių hemorojaus operacijų, pirmųjų simptomų atveju būtina pasitarti su gydytoju. Su vaistų neveiksmingumu turėtų sutikti su operacija. Kuo anksčiau jis vykdomas, tuo geresnis ilgalaikis poveikis.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai hemorojus turi kreiptis į prokologą. Jei tai neįmanoma, chirurgas gali padėti. Terapeutas ar šeimos gydytojas padės pasirengti operacijai, paskirs vaistus. Mitybos specialistas gali paskirti tinkamą mitybą, kad būtų išvengta hemorojus. Fizioterapijos pratimų specialistas pasirinks pratimų rinkinį prieš šią ligą.