Plaučių hipertenzija 1, 2 laipsniai - gydymas, simptomai ir prognozė

Širdies sutrikimai atsiranda dėl įvairių priežasčių. Viena iš jų yra slėgio padidėjimas plaučių arterijoje. Šis 1, 2 laipsnių išsivystymo pažeidimas beveik neturi jokių simptomų ir požymių, tačiau reikia privalomo gydymo - tik šiuo atveju bus teigiama asmens gyvenimo prognozė.

Kas tai yra

Priešingai nei pavadinime, liga „plaučių hipertenzija“ slypi ne plaučiuose, bet širdyje, kai padidėja plaučių arterijos arterinis spaudimas ir iš jo kylantys indai. Dažniausiai patologiją sukelia kitos širdies problemos, retais atvejais tai laikoma pagrindine patologija.

Šioje kraujotakos sistemos dalyje normalus slėgis yra iki 25/8 milimetrų gyvsidabrio (sistolinis / diastolinis). Hipertenzija sakoma, kai vertės viršija 30/15.

Analizuodami medicinos statistiką, galima sakyti, kad plaučių hipertenzija retai pasitaiko, bet net 1 laipsnis yra labai pavojingas, kuris turi būti gydomas, kitaip gyvenimo prognozė yra nepalanki, o staigus slėgio šuolis gali sukelti paciento mirtį.

1. nuotrauka. Plaučių arterija normalios ir hipertenzijos metu

Šios ligos priežastys - sumažinti vidinį plaučių kraujagyslių skersmenį, nes endotelis, kuris yra vidinis kraujagyslių sluoksnis, jose per daug auga. Dėl sumažėjusio kraujotakos, kraujotaka į nutolusias kamieno dalis ir galūnes pablogėja, o tai turi tam tikrų simptomų ir požymių, kuriuos aptarsime toliau.

Širdies raumenys, gaunantys reikiamus signalus, kompensuoja šiuos trūkumus, pradeda dirbti ir sutelkti intensyviau. Esant tokiai patologinei problemai, dešiniajame skiltyje yra raumenų sluoksnio sutirštėjimas, kuris veda į visos širdies darbo pusiausvyrą. Panašus reiškinys netgi gavo atskirą pavadinimą - plaučių širdį.

Plaučių hipertenzija gali būti aptikta naudojant elektrokardiogramą, tačiau ankstyvuoju laipsnio pokyčiai bus nedideli ir gali būti praleisti, todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti ir laiku gydyti, amžiaus žmonėms reikia žinoti, kas yra plaučių hipertenzija, jos požymiai ir simptomai. Tik šiuo atveju liga gali būti greitai nustatyta ir gydoma, išlaikant gerą gyvenimo prognozę.

ICD-10 kodas

Plaučių hipertenzija pagal tarptautinę ligų klasifikaciją ICD-10 priklauso klasei - I27.

Priežastys

Negalima rasti tikslios ligos priežasties. Nenormalus endotelio augimas dažnai siejamas su vidiniu organizmo disbalansu dėl netinkamo mitybos ir elementų, tokių kaip kalio ir natrio, tiekimas. Šios cheminės medžiagos yra atsakingos už kraujagyslių susitraukimą ir išsiplėtimą, o jų trūkumo kraujagyslių spazmas gali pasireikšti.

Kita paplitusi plaučių hipertenzijos priežastis yra paveldimas veiksnys. Patologijos buvimas bet kuriame iš kraujo giminaičių turėtų būti siauro tyrimo priežastis ir, jei reikia, gydymas ankstyvoje stadijoje, kai simptomai dar nepasireiškia.

Dažnai kitose širdies ligose - įgimta širdies liga, obstrukcine plaučių liga ir kt. Tokiais atvejais plaučių hipertenzija diagnozuojama kaip komplikacija, todėl būtina veikti pirmiausia dėl jos pagrindinės priežasties.

Įrodyta priežastis yra specialių aminorūgščių vartojimas, turinčios įtakos endotelio augimui. Prieš kelis dešimtmečius buvo pastebėta, kad rapsų aliejaus, kuriame yra šių aminorūgščių, vartojimas padidino ligos atvejus. Dėl to buvo atlikti tyrimai, patvirtinantys, kad rapsų sėklose yra didelė triptofano koncentracija, kuri sukelia vidutinį plaučių hipertenziją ir padidina sunkių pasekmių riziką.

Kai kuriais atvejais priežastys yra hormoninių kontraceptikų naudojimas, vaistai, skirti smarkiai sumažinti kūno svorį, ir kitos priemonės, dėl kurių pažeidžiami žmogaus kūno vidiniai funkcionalumai.

Simptomai priklauso nuo laipsnio

Mokymasis apie plaučių hipertenziją ankstyvoje stadijoje yra labai sėkmingas, nes daugeliu atvejų nėra akivaizdžių simptomų. Tačiau, jei atidžiau pažiūrėsite ir klausysite savęs, galite rasti kai kurių vidutinio sunkumo hipertenzijos požymių.

Pagrindiniai simptomai yra sumažėję fiziniai pajėgumai, kai žmogus nuolat jaučia bendrą silpnumą, dėl kurio nėra akivaizdžių priežasčių. Dažnai egzamino metu aptinkama įvairių stadijų liga. Apsvarstykite, kokie yra plaučių hipertenzijos laipsniai, kokie simptomai skiriasi, kas kelia grėsmę ir kokio gydymo jiems reikia.

1. Pirmasis laipsnis (I) išreiškiamas greitu impulsu, fizinio krūvio buvimas yra gana lengvai suvokiamas, jokių kitų simptomų nepastebėta, o tai apsunkina diagnozę.
2. Antruoju laipsniu (II) pacientas jau dabar jaučiasi pavargęs, kenčia nuo dusulio, galvos svaigimo ir krūtinės skausmo.
3. Trečiojo laipsnio (III) pacientui patogi būklė atsiranda tik neveiklumo metu, bet koks fizinis krūvis sukelia pablogėjimą, nuovargį ir pan.
4. Ketvirtasis laipsnis (IV) laikomas sunkiausiu. Šio etapo plaučių hipertenzija lydi lėtinį nuovargį, pastebėtą net ir po naktinio pabudimo, visi požymiai yra net ramybėje, kraujas gali būti išsišakojęs, atsiranda dėmės, gimdos kaklelio venų patinimas. Su bet kokia apkrova, visi simptomai labai pablogėjo, lydimas odos cianozės ir tikėtina plaučių edema. Asmuo iš tiesų tampa neįgaliu asmeniu, kuriam netgi suteikiama pati pagrindinė priežiūra.

1 laipsnio plaučių hipertenzija skiriasi tik sparčiu širdies plakimu, patyręs gydytojas gali jį aptikti EKG ir siųsti papildomam plaučių kraujagyslių tyrimui. 2 laipsnio plaučių hipertenzijai būdingi ryškesni simptomai, kurių negalima ignoruoti, ir svarbu ne atidėti apsilankyti kardiologe ar terapeute.

Labai svarbu kuo anksčiau nustatyti pažeidimus. Sunku tai padaryti, bet galiausiai gyvenimo prognozė priklauso nuo jo ir kiek laiko pacientas gyvens.

Diagnostika

Diagnostikos procesas yra ne mažiau svarbus, nes labai lengva praleisti ligą „praeiti akis“ ankstyvame vystymosi etape. Visų pirma, EKG pastebimas plaučių hipertenzija. Ši procedūra yra šios ligos aptikimo ir gydymo pradžia.

Kardiogramoje bus pastebėtas nenormalus širdies miokardo funkcionavimas, kuris yra pirmoji širdies reakcija į plaučių pobūdžio problemas. Jei manome, kad diagnostikos procesas apskritai vyksta, jis susideda iš šių veiksmų:

• EKG, ant kurio dešinėje skiltyje yra perkrova;
• Rentgeno spinduliai, rodantys periferijos plaučių laukus, širdies ribos perkėlimą iš normos teisinga kryptimi;
• Kvėpavimo takų bandymų atlikimas, kai tikrinama, kas yra iškvėptas anglies dioksidas;
• Echokardiografijos procedūra. Šis širdies ir kraujagyslių ultragarsas, leidžiantis matuoti plaučių arterijos spaudimą.
• Scintigrafija, leidžianti išsamiai išnagrinėti būtinus laivus, naudojančius radioaktyvius izotopus;
• Jei reikia, tikslesnis CT arba MRT nustatytų rentgeno spindulių išaiškinimas;
• Būsimojo gydymo galimybė vertinama naudojant kateterizaciją. Šis metodas gauna informaciją apie kraujo spaudimą norimuose ertmėse.

Plaučių hipertenzijos gydymas

Patologijos aptikimas yra sunkus uždavinys, tačiau hipertenzijos gydymas nėra lengvesnis. Gydymo veiksmingumą didele dalimi lemia vystymosi etapas, ankstyvosiose stadijose yra konservatyvaus gydymo vaistais metodai, rimtas vystymasis, kai prognozė yra prasta, kyla grėsmė gyvybei ir neįmanoma atsigauti su narkotikais, jie nustato chirurginę operaciją.

Kardiologas sprendžia gydymą. Pirmiausia nustatant ir patvirtinus simptomus, būtina sumažinti didelių pasekmių, susijusių su plaučių hipertenzija, tikimybę. Tam reikia:

1. Esant nėštumui, atsisakyti tolesnės nėštumo, nes motinos širdis per tokį laikotarpį patiria didelių perkrovimų, kurie kelia grėsmę nužudyti tiek motiną, tiek vaiką.
2. Valgyti ribotą, nesuteikiantį maistą, sumažinant riebalų ir sūrų kiekį. Taip pat būtina gerti ne daug - iki pusantro litrų skysčio per dieną.
3. Negalima būti uolus dėl fizinio krūvio, iškraunant jau perkrautą širdies ir kraujagyslių sistemą.
4. Suteikti būtinas vakcinacijas, apsaugančias nuo ligų, kurios yra netiesiogiai ligos pasunkėjimas.

Psichologiškai pacientui taip pat reikia papildomos pagalbos, nes gydymas ir vėlesnis gyvenimas dažnai turi būti visiškai pakeisti, kad būtų išvengta rizikingų situacijų. Jei ši liga yra antrinė kitos patologijos komplikacija, gydymas visų pirma reikalauja pagrindinio ligos.

Labai konservatyvus plaučių hipertenzijos gydymas kartais trunka kelerius metus, kai reikia reguliariai vartoti receptinių vaistų kompleksą, slopinantį endotelio proliferacijos progresavimą. Per šį laikotarpį pacientas turi imtis:

• Antagonistai, slopinantys patologinių ląstelių dalijimosi procesą.
• Vaistai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliui kraujagyslėse ir sumažinti jų spazmą.
• Naudokite deguonies terapiją, kuria siekiama prisotinti kraują deguonimi. Vidutinio plaučių hipertenzijos atveju procedūra nereikalinga, o sunkiu laipsniu - visada būtina.
• Priemonės, padedančios sumažinti kraują ir pagreitinti jo srautą.
• Vaistai su diuretiku.
• Glikozoidai priskiriami normalizuoti širdies ritmą.
• Jei reikia, gydomi vaistai, skirti išplėsti arterinį liumeną, kuris sumažina kraujospūdžio rodiklius.
• Apdorojimas azoto oksidu atliekamas naudojant mažai kitų metodų. Todėl sumažėja slėgio indeksas visame kraujagyslių sistemoje.

Chirurgija

Chirurgija naudojama tokiomis sąlygomis, kai plaučių hipertenzija sukelia, pavyzdžiui, cianozinę širdies ligą, kurios negalima gydyti kitomis priemonėmis.

Kaip chirurginis gydymas atliekama baliono prieširdžių septostomija, kai tarpas tarp atrijų yra nupjautas ir išplėstas specialiu balionu. Dėl šios priežasties deguonimi patekusio kraujo tiekimas patenka į dešinę atriją, kuri sumažina plaučių hipertenzijos simptomus ir sunkumą.

Sunkiausiu metu gali prireikti persodinti plaučius ar širdį. Tokia operacija yra labai sudėtinga, turi daug apribojimų ir yra didelių sunkumų rasti donorų organus, ypač Rusijoje, tačiau šiuolaikinė medicina gali atlikti tokias manipuliacijas.

Prevencija

Profilaktinės priemonės plaučių hipertenzijai išvengti yra labai svarbios. Tai ypač pasakytina apie rizikos grupių žmones - esant širdies ligai, jei yra 40-50 metų giminės su ta pačia liga. Prevencija - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, ypač svarbu:

1. Nustokite rūkyti, nes tabako dūmai sugeria plaučius ir patenka į kraujotaką.
2. Kai kenksminga profesija, pavyzdžiui, kalnakasiai, statybininkai, jie nuolat kvėpuoja nešvarų orą, prisotintą mikroelementais. Taigi būtina, kad būtų laikomasi visų šios veiklos rūšių darbo saugos taisyklių.
3. Stiprinti imuninę sistemą.
4. Neleisti psichologinės ir fizinės perkrovos, turinčios įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatai.

Kiek žmonių gyvena su tokia liga yra neįmanoma pasakyti tikrai. Vidutinio laipsnio ir visų kardiologo rekomendacijų laikymasis plaučių hipertenzija turi teigiamą prognozę.

Autorius: svetainės redaktorius, data, kovo 28, 2018

Plaučių hipertenzija

Plaučių hipertenzija yra grėsminga patologinė būklė, kurią sukelia nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijos kraujyje. Plaučių hipertenzijos padidėjimas yra laipsniškas, progresyvus ir galiausiai sukelia dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo atsiradimą, dėl kurio pacientas miršta. Dažniausia plaučių hipertenzija pasireiškia jaunoms moterims nuo 30 iki 40 metų, kurios nuo šios ligos kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai. Malosimptominis kompensuojamo plaučių hipertenzijos kursas lemia tai, kad jis dažnai diagnozuojamas tik sunkiais etapais, kai pacientams pasireiškia širdies ritmo sutrikimai, hipertenzinės krizės, hemoptizė, plaučių edemos priepuoliai. Gydant plaučių hipertenziją, vazodilatatorius, dezagregantus, antikoaguliantus, deguonies inhaliacijas, naudojami diuretikai.

Plaučių hipertenzija

Plaučių hipertenzija yra grėsminga patologinė būklė, kurią sukelia nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijos kraujyje. Plaučių hipertenzijos padidėjimas yra laipsniškas, progresyvus ir galiausiai sukelia dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo atsiradimą, dėl kurio pacientas miršta. Plaučių hipertenzijos diagnozavimo kriterijai yra vidutinio slėgio plaučių arterijoje rodikliai, viršijantys 25 mmHg. Str. po 9–16 mm Hg) ir daugiau kaip 50 mm Hg. Str. pagal apkrovą. Dažniausia plaučių hipertenzija pasireiškia jaunoms moterims nuo 30 iki 40 metų, kurios nuo šios ligos kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai. Yra pirminė plaučių hipertenzija (kaip nepriklausoma liga) ir antrinė (kaip sudėtingas kvėpavimo organų ligų eigos variantas ir kraujotaka).

Plaučių hipertenzijos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Patikimos plaučių hipertenzijos priežastys nenustatytos. Pirminė plaučių hipertenzija yra reta liga, kurios etiologija nežinoma. Manoma, kad tokie veiksniai kaip autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas), šeimos istorija ir geriamieji kontraceptikai yra susiję su jo atsiradimu.

Plėtojant antrinę plaučių hipertenziją, daugelis ligų ir širdies, kraujagyslių ir plaučių defektų gali būti svarbūs. Dažniausiai antrinė plaučių hipertenzija atsiranda dėl širdies nepakankamumo, mitralinės stenozės, prieširdžių pertvaros defekto, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, plaučių venų trombozės ir plaučių arterijų šakų, plaučių hipoventiliacijos, koronarinės širdies ligos, miokardo, kepenų cirozės ir pan. ŽIV užsikrėtusiems pacientams, narkomanams, apetitą slopinantiems žmonėms. Skirtingai, kiekviena iš šių sąlygų gali sukelti plaučių arterijos kraujospūdžio padidėjimą.

Plaučių hipertenzijos atsiradimui prieš pradedamas laipsniškas mažų ir vidutinių plaučių arterijų kraujagyslių šakų (kapiliarų, arteriolių) liumenų susiaurėjimas dėl vidinio choroido - endotelio sutirštėjimo. Esant dideliam plaučių arterijos pažeidimui, galima uždegti kraujagyslių sienelės raumenų sluoksnį. Krauja kraujagyslių sienoms sukelia lėtinę trombozę ir kraujagyslių išnykimą.

Šie plaučių kraujagyslių sluoksnio pokyčiai sąlygoja progresinį intravaskulinio spaudimo padidėjimą, t. Y. Plaučių hipertenziją. Pastoviai padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijos lovoje padidina dešiniojo skilvelio apkrovą, sukeldamas jos sienų hipertrofiją. Plaučių hipertenzijos progresavimas mažina dešiniojo skilvelio susitraukimo gebėjimą ir jo dekompensacija - išsivysto dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas (plaučių širdis).

Plaučių hipertenzijos klasifikacija

Norint nustatyti plaučių hipertenzijos sunkumą, išskiriami 4 pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių kraujotakos nepakankamumu, klasės.

• I klasė - pacientai, sergantieji plaučių hipertenzija be fizinio aktyvumo sutrikimo. Įprastos apkrovos nesukelia galvos svaigimo, dusulio, krūtinės skausmo, silpnumo.
• II klasė - plaučių hipertenzija sergantiems pacientams, dėl kurių šiek tiek pažeidžiamas fizinis aktyvumas. Poilsio būklė nesukelia diskomforto, tačiau įprastas pratimas lydi galvos svaigimą, dusulį, krūtinės skausmą, silpnumą.
• III klasė - plaučių hipertenzija sergantiems pacientams, kurie sukelia didelį fizinio aktyvumo sutrikimą. Nežymus fizinis aktyvumas lydi galvos svaigimą, dusulį, krūtinės skausmą, silpnumą.
• IV klasė - plaučių hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems pasireiškia stiprus galvos svaigimas, dusulys, krūtinės skausmas, silpnumas su minimaliu krūviu ir net ramybėje.

Plaučių hipertenzijos simptomai ir komplikacijos

Kompensacijos stadijoje plaučių hipertenzija gali būti simptominė, todėl liga dažnai diagnozuojama sunkiomis formomis. Pradiniai plaučių hipertenzijos pasireiškimai pastebimi padidėjus slėgiui plaučių arterijų sistemoje 2 ar daugiau kartų, palyginti su fiziologine norma.

Plėtojant plaučių hipertenziją, nepaaiškinamas dusulys, svorio netekimas, nuovargis fizinio aktyvumo metu, širdies plakimas, kosulys, balsų užkimimas. Santykinai anksti plaučių hipertenzijos klinikoje gali pasireikšti galvos svaigimas ir alpimas dėl širdies ritmo sutrikimo arba ūminio smegenų hipoksijos atsiradimo. Vėlesni plaučių hipertenzijos pasireiškimai yra hemoptysis, krūtinės skausmas, kojų ir kojų patinimas, kepenų skausmas.

Nedidelis plaučių hipertenzijos simptomų specifiškumas neleidžia diagnozuoti remiantis subjektyviais skundais.

Dažniausia plaučių hipertenzijos komplikacija yra dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, lydimas ritmo sutrikimo - prieširdžių virpėjimas. Sunkiais plaučių hipertenzijos etapais išsivysto plaučių arterio trombozė.

Plaučių hipertenzijos metu plaučių arterijos kraujagyslėse gali pasireikšti hipertoninės krizės, pasireiškiančios plaučių edemos priepuoliais: staigus padidėjimas (paprastai naktį), stiprus kosulys su skrepliais, hemoptizė, žymi bendroji cianozė, psichomotorinis susijaudinimas, patinimas ir gimdos kaklelio venų pulsacija. Krizė baigiama išleidžiant didelį kiekį šviesios spalvos, mažo tankio šlapimo, netyčinio žarnyno judėjimo.

Dėl plaučių hipertenzijos komplikacijų, mirties priežastis yra ūminis ar lėtinis kardiopulmoninis nepakankamumas, taip pat plaučių embolija.

Plaučių hipertenzijos diagnostika

Paprastai pacientai, kurie nežino apie savo ligą, kreipiasi į gydytoją su skundais dėl dusulio. Ištyrus pacientą, aptinkama cianozė, o ilgalaikio plaučių hipertenzijos metu deformuojantis pirštų distalinių fangų formos yra „būgnai“, o nagai yra „laikrodžių“ formos. Širdies auscultacijos metu nustatomas II tono akcentas ir jo suskaidymas plaučių arterijos projekcijoje, perkusija, nustatoma plaučių arterijos ribų plėtra.

Plaučių hipertenzijos diagnozei reikalingas bendras kardiologo ir pulmonologo dalyvavimas. Norint atpažinti plaučių hipertenziją, būtina atlikti visą diagnostinį kompleksą, įskaitant:

• EKG - nustatyti tinkamą širdies hipertrofiją.
• Echokardiografija - tikrinant širdies kraujagysles ir ertmes, nustatykite kraujo tekėjimo greitį plaučių arterijoje.
• Kompiuterinė tomografija - sluoksniuotieji krūtinės organų vaizdai rodo padidėjusias plaučių arterijas, taip pat kartu su plaučių hipertenzija širdies ir plaučių ligomis.
• Plaučių arterijos radiografija lemia pagrindinio plaučių arterijos kamieno išsikišimą, jo pagrindinių šakų išplitimą ir mažesnių kraujagyslių susiaurėjimą, leidžia netiesiogiai patvirtinti plaučių hipertenzijos buvimą nustatant kitas plaučių ir širdies ligas.
• Plaučių arterijos ir dešinės širdies kateterizacija atliekama siekiant nustatyti kraujo spaudimą plaučių arterijoje. Tai patikimiausias metodas plaučių hipertenzijai diagnozuoti. Suvirinant žandikaulyje, zondas patenka į dešinę širdies dalį ir kraujo spaudimas dešinėje skilvelio ir plaučių arterijose nustatomas naudojant zondo slėgio matuoklį. Širdies kateterizacija yra minimaliai invazinė technika, kurioje beveik nėra komplikacijų rizikos.
• Angiopulmonografija yra plaučių kraujagyslių tyrimas, siekiant nustatyti kraujagyslių modelį plaučių arterijos sistemoje ir kraujagyslių kraujotaką. Jis atliekamas specialiai įrengto rentgeno sąlygomis, veikiančiomis laikantis atsargumo priemonių, nes kontrastinės medžiagos įvedimas gali sukelti plaučių hipertenzinę krizę.

Plaučių hipertenzijos gydymas

Pagrindiniai plaučių hipertenzijos gydymo tikslai yra: jos priežasčių šalinimas, kraujospūdžio sumažėjimas plaučių arterijoje ir trombų susidarymo plaučių kraujagyslėse prevencija. Kompleksinis pacientų, sergančių plaučių hipertenzija, gydymas apima:

1. Vaskodiliacinių agentų priėmimas, atpalaiduojantis lygiųjų raumenų sluoksnį kraujagyslėse (prazozinas, hidralazinas, nifedipinas). Vasodilatatoriai yra veiksmingi ankstyvosiose plaučių hipertenzijos vystymosi stadijose, prieš atsiradus reikšmingiems arteriolių pokyčiams, jų užsikimšimams ir obliteracijoms. Šiuo atžvilgiu svarbu anksti diagnozuoti ligą ir nustatyti plaučių hipertenzijos etiologiją.
2. Antitrombocitinių preparatų ir netiesioginių antikoaguliantų, mažinančių kraujo klampumą, priėmimas (acetil-salicilo rūgštis, dipiridamolis ir tt). Išreiškus kraujo sutirštėjimą, reikia kraujuoti. Hemoglobino kiekis iki 170 g / l yra optimalus pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija.
3. Deguonies įkvėpimas kaip simptominis gydymas sunkiam dusuliui ir hipoksijai.
4. Diuretikų vartojimas plaučių hipertenzijai, kurį sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumas.
5. Širdies ir plaučių transplantacija itin sunkiais plaučių hipertenzijos atvejais. Tokių operacijų patirtis vis dar yra nedidelė, tačiau rodo šios technikos efektyvumą.

Plaučių hipertenzijos prognozavimas ir prevencija

Tolesnė prognozė jau išsivysčiusioms plaučių hipertenzijoms priklauso nuo jo pagrindinės priežasties ir plaučių arterijos kraujospūdžio lygio. Gerai reaguojant į gydymą, prognozė yra palankesnė. Kuo didesnis ir stabilesnis slėgio lygis plaučių arterijų sistemoje, tuo blogiau prognozė. Kai išreiškiami dekompensacijos ir slėgio reiškiniai plaučių arterijoje daugiau kaip 50 mm Hg. didelė dalis pacientų miršta per artimiausius 5 metus. Prognoziškai nepalanki pirminė plaučių hipertenzija.

Prevencinės priemonės yra skirtos ankstyvam ligų, sukeliančių plaučių hipertenziją, nustatymui ir aktyviam gydymui.

Plaučių hipertenzija: pasireiškimas, požymiai, formos, diagnozė, terapija

Plaučių hipertenzija (PH) yra būdinga ligoms, kurios yra visiškai skirtingos tiek dėl jų atsiradimo priežasčių, tiek nustatantys požymiai. LH yra susijęs su plaučių kraujagyslių endoteliu (vidiniu sluoksniu): plečiasi, sumažina arterijų lumenį ir sutrikdo kraujo tekėjimą. Liga yra reta, tik 15 atvejų 1 000 000 žmonių, tačiau išgyvenamumas yra labai mažas, ypač pirminės LH formos.

Atsparumas plaučių kraujotakoje didėja, dešinysis širdies skilvelis yra priverstas sustiprinti susitraukimą, kad kraujas patektų į plaučius. Tačiau jis nėra anatomiškai pritaikytas prie ilgalaikio slėgio apkrovos, o LH plaučių arterijų sistemoje pakyla virš 25 mmHg. ramybės ir 30 mm Hg su fiziniu krūviu. Pirma, per trumpą kompensacijos laikotarpį stebimas miokardo sutirštėjimas ir dešiniosios širdies dalies padidėjimas, o tada staigus susitraukimų stiprumo sumažėjimas (disfunkcija). Rezultatas - priešlaikinė mirtis.

Kodėl LH vystosi?

LH vystymosi priežastys vis dar nėra visiškai nustatytos. Pavyzdžiui, 1960-aisiais Europoje pastebėtas atvejų skaičiaus padidėjimas, susijęs su netinkamu kontraceptinių preparatų vartojimu ir kūno svorio mažinimo priemonėmis. Ispanija, 1981 m.: komplikacijos, atsirandančios dėl raumenų pažeidimų, prasidėjusių po rapsų aliejaus populiarinimo. Beveik 2,5% 20 000 pacientų diagnozuota arterinė plaučių hipertenzija. Blogio šaknis buvo triptofanas (aminorūgštis), kuris buvo aliejuje, kuris moksliškai įrodytas daug vėliau.

Sutrikusi plaučių kraujagyslių endotelio funkcija (priežastis) gali būti genetinis polinkis, išorinių žalingų veiksnių įtaka. Bet kokiu atveju normalus azoto oksido mainų balansas, kraujagyslių tonas pasikeičia spazmo kryptimi, tada uždegimas, prasideda endotelio augimas ir mažėja arterijų liumenys.

Padidėjęs endotelino kiekis (vazokonstriktorius): tai padidėjo jo gamyba endotelyje arba sumažėja šios medžiagos skaidymas plaučiuose. Tai pastebima idiopatinėje LH formoje, įgimtų širdies defektų vaikams, sisteminių ligų.

Sumažėjusi azoto oksido (NO) sintezė arba prieinamumas, sumažėjęs prostaciklino kiekis, papildomas kalio jonų išsiskyrimas - visi sutrikimai sukelia arterinį spazmą, kraujagyslių raumenų sienos ir endotelio augimą. Bet kokiu atveju galutinis vystymosi etapas yra sutrikęs kraujo tekėjimas plaučių arterijų sistemoje.

Ligos požymiai

Vidutinė plaučių hipertenzija nesukelia jokių ryškių simptomų, tai yra pagrindinis pavojus. Sunkios plaučių hipertenzijos požymiai nustatomi tik vėlyvuoju jo vystymosi laikotarpiu, kai plaučių arterinis spaudimas pakyla, palyginti su norma, du ar daugiau kartų. Slėgis plaučių arterijoje: sistolinis 30 mm Hg, diastolinis 15 mm Hg.

Pradiniai plaučių hipertenzijos simptomai:

• Neapibrėžtas dusulys, net mažai fizinio aktyvumo ar visiško poilsio metu;
• Laipsniškas svorio netekimas, net ir esant normaliai, gerai mitybai;
• Astenija, nuolatinis silpnumo jausmas ir bejėgiškumas, prislėgta nuotaika - nepriklausomai nuo sezono, orų ir dienos laiko;
• Nuolatinis sausas kosulys;
• Pilvo diskomfortas, sunkumo pojūtis ir „sprogimas“: kraujo stagnacijos pradžia porų venų sistemoje, kuri venos veną atlieka iš žarnyno į kepenis;
• Galvos svaigimas, alpimas - smegenų deguonies (hipoksijos) pasireiškimai;
• Širdies širdies plakimas, arterijos venų pulsacija laikui bėgant tampa pastebimas ant kaklo.

Vėliau pasireiškia PH:

1. Skrepliai su kraujo dryžiais ir hemoptyze: didėjančios plaučių edemos signalas;
2. Krūtinės anginos (krūtinės skausmas, šaltas prakaitas, mirties baimės pojūtis) - miokardo išemijos požymis;
3. Aritmijos (širdies aritmijos) pagal prieširdžių virpėjimą.

Dešinės hipochondrijos skausmas: didelis kraujotakos ratas jau įtraukiamas į venų stagnacijos vystymąsi, padidėjo kepenys ir ištemptas lukštas (kapsulė), todėl yra skausmas (pats kepenis neturi skausmo receptorių, jie yra tik kapsulėje)

Kojų, kojų ir kojų patinimas. Skysčio kaupimasis į pilvą (ascitas): širdies nepakankamumo pasireiškimas, periferinė kraujo stazė, dekompensacijos fazė - tiesioginis pavojus paciento gyvybei.

Terminalo LH etapas:

• Kraujo krešulių susidarymas plaučių arterioliuose sukelia aktyvaus audinio mirtį (infarktą), padidėjusį apsvaigimą.

Hipertenzinės krizės ir ūminio plaučių edemos priepuoliai: dažniau pasireiškia naktį arba ryte. Jie pradeda nuo stipraus oro trūkumo jausmo, tada stiprus kosulys prisijungia, išsiskiria kruvinas skrepliai. Oda tampa melsva (cianozė), pulsuoja kaklo venos. Pacientas yra susijaudinęs ir išsigandęs, praranda savikontrolę, gali judėti klaidingai. Geriausiu atveju krizė baigsis dideliu šlapimo išsiskyrimu ir nekontroliuojamomis išmatomis, blogiausiu atveju - mirtinu. Mirties priežastis gali būti plaučių arterijos trombo (tromboembolijos) sutapimas ir tolesnis ūminis širdies nepakankamumas.

Pagrindinės LH formos

1. Pirminė, idiopatinė plaučių hipertenzija (iš graikų idėjų ir patoso - „savotiška liga“): nustatyta atskirai diagnozuojant, priešingai nei antrinės PH, susijusios su kitomis ligomis. Pirminės LH variantai: šeimos LH ir paveldimas kraujagyslių polinkis į kraujavimą (hemoraginė telangiektazija). Priežastis - genetinės mutacijos, 6 - 10% visų PH atvejų.
2. Antrinė LH: pasireiškia kaip pagrindinės ligos komplikacija.

Sisteminės jungiamojo audinio ligos - sklerodermija, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Įgimtos širdies defektai (su kraujavimu iš kairės į dešinę) naujagimiams, pasireiškę 1% atvejų. Po korekcinės kraujo srauto operacijos šios kategorijos pacientų išgyvenamumas yra didesnis nei kitų PH formų.

Vėlyvieji kepenų, plaučių ir plaučių kraujagyslių patologijų disfunkcijos etapai 20% sudaro komplikaciją PH.

ŽIV infekcija: PH diagnozuojama 0,5% atvejų, išgyvenamumas per trejus metus sumažėjo iki 21%, palyginti su pirmuoju metais - 58%.

Apsinuodijimas: amfetaminai, kokainas. Rizika padidėja trisdešimt kartų, jei šios medžiagos buvo naudojamos ilgiau nei tris mėnesius iš eilės.

Kraujo ligos: kai kurių tipų anemija diagnozuojama 20 - 40% LH, o tai padidina pacientų mirtingumą.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) atsiranda dėl ilgalaikio anglies, asbesto, skalūno ir toksiškų dujų dalelių įkvėpimo. Dažnai kalnakasių, pavojingų pramonės šakų darbuotojų, profesinė liga.

Miego apnėjos sindromas: dalinis kvėpavimo nutraukimas miego metu. Pavojinga, nustatyta 15% suaugusiųjų. Tai gali būti LH, insultas, aritmija, arterinė hipertenzija.

Lėtinė trombozė: 60% po pokalbio su plaučių hipertenzija sergantiems pacientams.

Širdies pažeidimai, jo kairė pusė: įgyti defektai, vainikinė liga, hipertenzija. Apie 30% yra susijęs su plaučių hipertenzija.

Plaučių hipertenzijos diagnostika

Precapiliarinės LH diagnostika (susijusi su COPD, plaučių arterine hipertenzija, lėtine tromboze:

• Slėgis plaučių arterijoje: vidutinis ≥ 25 mm Hg poilsis, daugiau kaip 30 mm - esant įtampai;
• Padidėjęs plaučių arterijos pleišto spaudimas, kraujospūdis kairiajame prieširdyje, ≥ 15 mm diastolinis, plaučių kraujagyslių atsparumas ≥ 3 vienetams. Mediena.

Postapiliarinis LH (kairiosios širdies ligos):

1. Plaučių arterijos slėgis: ≥25 vidurkis (mmHg)
2. Pradinis:> 15 mm
3. Skirtumas ≥12 mm (pasyvus PH) arba> 12 mm (reaktyvus).

EKG: dešinioji perkrova: skilvelių plėtra, prieširdžių padidėjimas ir sutirštėjimas. Abiejų atrijų ekstrasistolis (ypatingi širdies susitraukimai), virpėjimas (chaotiškas raumenų skaidulų susitraukimas).

Rentgeno tyrimas: padidėjęs plaučių laukų periferinis skaidrumas, plaučių šaknų padidėjimas, širdies ribos nukreipiamos į dešinę, padidėjusios plaučių arterijos lanko šešėlis matomas kairėje palei širdies kontūrą.

nuotrauka: plaučių hipertenzija rentgeno spinduliuose

Funkciniai kvėpavimo tyrimai, kokybinė ir kiekybinė dujų koncentracijos kraujyje analizė: nustatomas kvėpavimo nepakankamumo lygis ir ligos sunkumas.

Echokardiografija: metodas yra labai informatyvus - tai leidžia apskaičiuoti vidutinį slėgį plaučių arterijoje (SDLA), diagnozuoti beveik visus defektus ir širdį. LH atpažįstama jau pradiniuose etapuose, kai SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafija: LH su plaučių arterijos liumenų sutapimu su trombu (tromboembolija). Metodo jautrumas yra 90-100%, specifinis tromboembolijai 94-100%.

Kompiuterinis (CT) ir magnetinio rezonanso tyrimas (MRI): didelės skiriamosios gebos metu, kartu su kontrastinių medžiagų (su CT) naudojimu, leidžia įvertinti plaučių, didelių ir mažų širdies arterijų, sienų ir ertmių būklę.

Kateterio įvedimas „dešiniosios“ širdies ertmėje, tiriant kraujagyslių reakciją: nustatomas PH laipsnis, kraujo tekėjimo problemos, įvertinamas gydymo veiksmingumas ir tinkamumas.

LH gydymas

Plaučių hipertenzijos gydymas galimas tik kompleksiškai, derinant bendrąsias rekomendacijas dėl paūmėjimo rizikos mažinimo; tinkama pagrindinės ligos terapija; simptominis bendrų PH pasireiškimų gydymas; chirurginiai metodai; liaudies gynimo ir netradicinių metodų gydymas - tik kaip pagalbiniai.

Rizikos mažinimo rekomendacijos

Vakcinacija (gripas, pneumokokinės infekcijos): pacientams, sergantiems autoimuninėmis sisteminėmis ligomis - reumatu, sistemine raudonąja vilklige ir pan., Siekiant išvengti paūmėjimo.

Mitybos kontrolė ir fizinis aktyvumas: diagnozuota bet kokios kilmės (kilmės) širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, atsižvelgiant į ligos funkcinę stadiją.

Nėštumo prevencija (arba, atsižvelgiant į požymius, netgi nutraukimas): motinos ir vaiko kraujotakos sistema yra sujungta, didinant nėščios moters širdies ir kraujagyslių apkrovą, gali sukelti mirtį. Pagal medicinos įstatymus, gyvybės išsaugojimo prioritetas visada priklauso motinai, jei neįmanoma išgelbėti abu.

Psichologinė parama: visi žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, nuolat streso, sutrikdoma nervų sistemos pusiausvyra. Depresija, nenaudingumo jausmas ir našumas kitiems, dirglumas per smulkmenas yra tipiškas bet kokio „lėtinio“ paciento psichologinis portretas. Ši sąlyga pablogina bet kokios diagnozės prognozę: žmogus būtinai nori gyventi, kitaip vaistas negalės jam padėti. Pokalbiai su psichoterapeutu, sielos mėgstymas, aktyvus bendravimas su draugais nelaimėse ir sveiki žmonės yra puikus pagrindas gyvenimo skoniui gauti.

Palaikomoji terapija

• Diuretikai pašalina sukauptą skystį, mažindami širdies apkrovą ir sumažindami patinimą. Kraujo (kalio, kalcio), kraujo spaudimo ir inkstų funkcijos elektrolitų sudėtis yra tikrai kontroliuojama. Perdozavimas gali sukelti per daug vandens nuostolių ir slėgio kritimą. Sumažėjus kalio kiekiui, prasideda aritmija, raumenų mėšlungis rodo kalcio kiekio sumažėjimą.
• Trombolitikai ir antikoaguliantai ištirpsta jau susidariusius kraujo krešulius ir neleidžia susidaryti naujiems, užtikrindami kraujagyslių traumą. Būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemą (trombocitus).
• Deguonis (deguonies terapija), 12-15 litrų per dieną, naudojant drėkintuvą: pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) ir širdies išemija, padeda atkurti deguonies kiekį kraujyje ir stabilizuoti bendrą būklę. Reikia nepamiršti, kad per daug deguonies koncentracijos slopina vazomotorinį centrą (MTC): kvėpavimas sulėtėja, kraujagyslės išsiplėtė, spaudimas sumažėja, žmogus praranda sąmonę. Normaliam darbui organizmui reikia anglies dioksido, po to, kai padidėja jo kiekis kraujyje, SCC „suteikia komandą“ kvėpuoti.
• Širdies glikozidai: veikliosios medžiagos yra izoliuotos iš skaitmeninio, digoksinas yra labiausiai žinomas vaistas. Jis pagerina širdies funkciją, didina kraujo tekėjimą; kovoja su aritmija ir kraujagyslių spazmu; sumažina patinimą ir dusulį. Perdozavimo atveju - padidėjęs širdies raumens sužadinimas, aritmija.
• Vasodilatatoriai: arterijų ir arterijų raumenų sienelė atsipalaiduoja, didėja jų liumenų sparta ir pagerėja kraujo tekėjimas, sumažėja slėgis plaučių arterijų sistemoje.
• Prostaglandinai (PG): veikliųjų medžiagų grupė, gaminama žmogaus organizme. Gydant LH, naudojami prostaciklinai, jie mažina kraujagyslių ir bronchų spazmus, užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui ir blokuoja endotelio augimą. Labai perspektyvūs vaistai, veiksmingi gydant ŽIV, sisteminės ligos (reumatizmas, sklerodermija ir kt.), Širdies defektai, taip pat šeimos ir idiopatinės PH formos.
• Endotelino receptorių antagonistai: vazodilatacija, endotelio proliferacijos (proliferacijos) slopinimas. Ilgai vartojant, sumažėja dusulys, žmogus tampa aktyvesnis, slėgis vėl tampa normalus. Nepageidaujamos reakcijos į gydymą - edema, anemija, kepenų nepakankamumas, todėl vaistų vartojimas yra ribotas.
• Azoto oksido ir PDE 5 tipo inhibitoriai (fosfodiesterazė): dažniausiai naudojami idiopatinei LH, jei standartinis gydymas pats savaime nepateisina, tačiau tam tikri vaistai yra veiksmingi bet kuriai LH (Sildenafil) formai. dėl to padidėjo atsparumas fiziniam aktyvumui. Azoto oksidas kasdien įkvepiamas 5–6 valandoms, iki 40 ppm, 2–3 savaites.

PH chirurginis gydymas

Baliono prieširdžių septostomija: atliekama siekiant palengvinti deguonimi turinčio kraujo išleidimą širdyje, iš kairės į dešinę, dėl sistolinio slėgio skirtumo. Į kairįjį prieširdį įterpiamas kateteris su balionu ir mentele. Peilis pjauna tarpą tarp atrijų, o išsipūtęs balionas plečia atidarymą.

Plaučių persodinimas (arba plaučių širdies kompleksas): atliekamas dėl sveikatos priežasčių, tik specializuotuose medicinos centruose. Pirmoji operacija buvo atlikta 1963 m., Tačiau iki 2009 m. Kasmet buvo atlikta daugiau kaip 3 000 sėkmingų plaučių transplantacijų. Pagrindinė problema yra donorų organų trūkumas. Plaučiai užima tik 15%, širdis - nuo 33%, kepenys ir inkstai - nuo 88% donorų. Absoliutus transplantacijos kontraindikacijos: lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas, ŽIV infekcija, piktybiniai navikai, hepatitas C, HBs antigeno buvimas, rūkymas, narkotikų ir alkoholio vartojimas prieš šešis mėnesius iki operacijos.

Liaudies gynimo gydymas

Naudoti tik sudėtingoje vietoje, kaip pagalbines priemones bendram sveikatos būklės gerinimui. Nėra savęs gydymo!

1. Raudonojo raudonmedžio vaisiai: šaukštas virinto vandens stiklui, ½ puodelio tris kartus per dieną. Uogų sudėtyje esantis amigdalinas mažina ląstelių jautrumą hipoksijai (mažesnė deguonies koncentracija), sumažina edemą dėl diuretiko poveikio, o vitamino - mineralinių medžiagų rinkinys turi teigiamą poveikį visam kūnui.
2. Adonis (pavasaris), žolė: arbatinis šaukštelis verdančio vandens stikle, 2 valandos reikalauti, iki 2 šaukštų tuščiame skrandyje, 2-3 kartus per dieną. Naudojamas kaip diuretikas, skausmas.
3. Šviežios moliūgų sultys: pusė stiklo per dieną. Sudėtyje yra daug kalio, naudingų kai kurių tipų aritmijoms.

Klasifikavimas ir prognozavimas

Klasifikacija pagrįsta funkcinio sutrikimo principu PH, variantas yra modifikuotas ir susijęs su širdies nepakankamumo apraiškomis (PSO, 1998):

• I klasė: LH su normaliu fiziniu. veikla. Standartinė apkrova yra gerai toleruojama, lengva LH, 1 laipsnio gedimui.
• II klasė: sumažėjo LH plius aktyvumas. Komfortas yra ramioje padėtyje, tačiau galvos svaigimas, dusulys ir krūtinės skausmai jau prasideda normaliai. Lengvas plaučių hipertenzija, didėjantys simptomai.
• III klasė: LH su sumažinta iniciatyva. Problemos netgi esant mažoms apkrovoms. Didelis kraujotakos sutrikimas, prognozės pablogėjimas.
• IV klasė: LH, kurio netoleravimas yra minimalus. Dusulys, nuovargis jaučiamas ir visiškai pailsėję. Didelio kraujotakos nepakankamumo požymiai - stazinis apraiškas ascito forma, hipertenzinė krizė, plaučių edema.

Prognozė bus palankesnė, jei:

1. LH simptomų atsiradimo greitis yra mažas;
2. Gydymas pagerina paciento būklę;
3. Slėgis plaučių arterijų sistemoje mažėja.

Nepalanki prognozė:

1. PH simptomai atsiranda dinamiškai;
2. Didėja kraujotakos sistemos dekompensacijos požymiai (plaučių edema, ascitas);
3. Slėgio lygis: plaučių arterijoje daugiau kaip 50 mm Hg;
4. Su pirminiu idiopatiniu PH.

Bendra plaučių arterinės hipertenzijos prognozė yra susijusi su LH forma ir vyraujančios ligos faze. Mirtingumas per metus, taikant dabartinius gydymo metodus, yra 15%. Idiopatinė PH: pacientų išgyvenimas po metų yra 68%, po 3 metų - 48%, po 5 metų - tik 35%.

Plaučių hipertenzijos gydymas ir požymiai

Patologinė būklė, kuriai būdingas spaudimas plaučių arterijoje, vadinamas plaučių hipertenzija. Dažniausiai liga užima trečią vietą visame pasaulyje tarp vyresnio amžiaus žmonėms būdingų kraujagyslių ligų.

Plaučių hipertenzijos priežastys

Plaučių hipertenzija gali būti įgimta anomalija, tai yra pirminė arba įgyta, kuri vadinama antrine.

Toliau išvardyti veiksniai gali būti priežastis, dėl kurios padidėja spaudimas plaučių arterijose:

• širdies nepakankamumas;
• vaskulitas;
• įvairios kilmės širdies defektai;
• lėtinės plaučių ligos, įskaitant tuberkuliozę, bronchinę astmą ir tt;
• Plaučių embolija ar kiti plaučių kraujagyslių pažeidimai;
• mainų sutrikimai;
• būti aukštumų regionuose.

Tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti tikslių hipertenzijos priežasčių, gydytojas diagnozuoja pirminę hipertenziją. Esant skausmingai nežinomos kilmės būsenai, pirminę plaučių hipertenziją gali sukelti įvairių kontraceptikų vartojimas arba gali atsirasti autoimuninė liga.

Antrinę plaučių ligą gali sukelti širdies raumenų, plaučių ar kraujagyslių sutrikimai.

Ligų klasifikacija

Priklausomai nuo ligos būklės, gydytojai išskiria 4 pacientų klases:

1. Pirmasis etapas, nesusijęs su fizinio aktyvumo praradimu. Plaučių nepakankamumas sergantiems pacientams gali atlaikyti įprastą apkrovą be silpnumo, galvos svaigimo, krūtinkaulio skausmo ar dusulio.
2. Antrame ligos etape paciento fizinis aktyvumas yra ribotas. Poilsiui nėra jokių skundų, tačiau įprasta apkrova sukelia sunkų dusulį, galvos svaigimą ir stiprų silpnumą.
3. Trečiasis hipertenzijos etapas sukelia pirmiau minėtus simptomus su mažiausia fizine veikla, kurią patiria asmuo, kenčiantis nuo šios ligos.
4. Ketvirtojo etapo plaučių hipertenzija pasižymi ryškiais silpnumo, dusulio ir skausmo požymiais, net jei asmuo yra absoliutaus poilsio būsenoje.

Plaučių nepakankamumo simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra dusulys, kuris turi keletą specifinių savybių, leidžiančių jį atskirti nuo kitų ligų simptomų:

plaučių kraujagyslių schema

• stebimas poilsio metu;
• jos intensyvumas didėja esant minimaliam krūviui;
• sėdint, dusulys nesustoja, priešingai nei širdies kilmės dusulys.

Kiti plaučių hipertenzijos požymiai taip pat būdingi daugumai pacientų:

• silpnumas ir nuovargis;
• nuolatinis sausas kosulys;
• kojų patinimas;
• skausmas kepenyse, kurį sukelia jo padidėjimas;
• krūtinkaulio skausmas dėl to, kad plaučių arterija plečiasi;
• kai kuriais atvejais yra išgirsti balsas. Tai sukelia tai, kad arterija pažeidžia gerklų nervą.

Taigi, plaučių hipertenzija, kurios simptomai dažnai nėra specifiniai, ne visada leidžia nustatyti tinkamą diagnozę be viso tyrimo komplekso.

Ligos diagnozė

Paprastai pacientai atvyksta į gydytojus, turinčius skundų dėl ryškaus dusulio, kuris trukdo jiems įprasti gyvenimą. Kadangi pirminė plaučių hipertenzija neturi specifinių simptomų, kurie leistų Jums pasitikėti diagnoze pirmą kartą apsilankius pas gydytoją, diagnozė turėtų būti atliekama dalyvaujant kardiologui ir pulmonologui.

Diagnostikos proceso procedūrų kompleksas apima šiuos metodus:

• gydytojo tyrimas ir istorijos nustatymas. Dažnai liga turi paveldimų priežasčių, todėl būtina rinkti informaciją apie šeimos ligas;
• išsiaiškinti dabartinį paciento gyvenimo būdą. Rūkymas, fizinio aktyvumo atsisakymas, įvairių vaistų vartojimas - visa tai svarbu, kai paaiškėja dusulio priežastys;
• bendrasis patikrinimas. Dėl to gydytojas turi galimybę nustatyti fizinę venų būklę ant kaklo, odos spalvą (mėlyną hipertenzijos atveju), kepenų padidėjimą, edemų atsiradimą kojose, pirštų sutirštinimą;
• elektrokardiograma. Procedūra leidžia nustatyti pokyčius dešinėje širdies pusėje;
• echokardiografija padeda nustatyti kraujotakos greitį ir bendrą kraujagyslių būklę;
• Kompiuterinė tomografija parodys plaučių arterijos sluoksnio padidėjimo metodą, taip pat galimas kartu plaučių ir širdies ligas;
• plaučių radiografija leis stebėti arterijos būklę, jos išplitimą ir susitraukimą;
• Kateterizacijos metodas naudojamas patikimai išmatuoti plaučių arterijos slėgį. Gydytojai šią procedūrą vertina ne tik kaip informatyviausią, kad gautų slėgio vertes, bet ir komplikaciją su minimaliomis rizikomis;
• bandymas „6 minutės pėsčiomis“ padeda nustatyti paciento fizinį atsaką į apkrovą ir nustatyti hipertenzijos klasę;
• kraujo tyrimas: biocheminis ir bendras;
• Angiopulmonografija leidžia į indus įdėti specialią kontrastinę medžiagą, kad gautų visą plaučių arterijos srities brėžinį. Šis metodas turėtų būti taikomas atsargiai, nes jo naudojimas gali sukelti paciento hipertenzinę krizę.

Taigi plaučių hipertenzija turėtų būti diagnozuota tik atlikus išsamų išsamų paciento kraujagyslių būklės tyrimą, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės.

Priežastis, kodėl einate į gydytoją

Pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju, jei jis jaučia šiuos nepageidaujamus požymius:

• dusulio atsiradimas ar intensyvinimas, kai atliekamas įprastas kasdienis darbo krūvis;
• nežinomos kilmės skausmo atsiradimas krūtinėje;
• jei pacientas turi nepaaiškinamą ir nuolatinį nuovargio jausmą;
• išvaizda arba padidėjęs patinimas.

Plaučių nepakankamumo gydymas

Daugeliu atvejų gydoma pirminė plaučių hipertenzija. Pagrindinės gydymo metodo gairės yra šios:

• paciento būklės priežasties nustatymas ir pašalinimas;
• sumažinti plaučių arterijos spaudimą;
• kraujo krešulių prevencija paciento kraujagyslių sistemoje.

Nurodydamas gydymą, gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

• vaistai, veikiantys atpalaiduojantis ant raumenų sluoksnio. Ši vaistų grupė yra labai veiksminga pradinėse ligos stadijose. Plaučių hipertenzija, kurios gydymas prasidėjo prieš pasikeitusiems kraujagyslėms, yra labai geros galimybės pacientui visiškai atsikratyti simptomų;
• vaistai, skirti sumažinti kraujo klampumą. Jei kraujo tirštėjimas yra labai ryškus, gydytojas gali nuspręsti dėl kraujo tekėjimo. Tokių pacientų hemoglobino koncentracija neturi viršyti 170 g / l;
• esant sunkiam dusuliui ir hipoksijai, deguonies įkvėpimas yra nurodomas kaip nemalonių fiziologinių simptomų mažinimo priemonė;
• gydytojas gali rekomenduoti sumažinti druskos suvartojimą maiste ir sumažinti skysčių suvartojimą iki pusės litro gryno vandens per dieną;
• griežtas fizinio krūvio draudimas. Leidžiama tik tokia veikla, kurioje pacientas nesijaučia diskomforto ir skausmingų pasireiškimų;
• jei kartu su plaučių hipertenzija pasireiškia širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumo formos komplikacija, gydytojas nustato reguliarų diuretikų vartojimą;
• labiausiai pažengusiais ligos atvejais naudojama širdies ir plaučių transplantacija. Šis metodas nebuvo pakankamai išplėtotas praktinėmis sąlygomis, tačiau tokių transplantacijų statistika liudija apie jų veiksmingumą.

Galimos komplikacijos

Tarp neigiamų ligos pasekmių yra pagrindinės:

• širdies nepakankamumo pablogėjimas. Dešinė širdis gali sustabdyti susidorojimą su dabartine apkrova, kuri dar labiau pablogina paciento padėtį;
• būklė, vadinama plaučių embolija - plaučių arterijos trombozė, kai kraujo krešulys uždaro indą. Ši liga yra ne tik pavojinga, bet ir tiesioginė grėsmė paciento gyvybei;
• hipertenzinė krizė, susijusi su plaučių edema.

Paprastai liga žymiai sumažina paciento gyvenimo lygį ir daugeliu atvejų sukelia ankstyvą mirtį.

Kartu plaučių hipertenzija sukelia lėtinį ar ūminį širdies ir plaučių nepakankamumą, kuris yra pavojingas paciento gyvybei.

Prevencija

Siekiant sumažinti šios ligos riziką, reikėtų imtis šių priemonių:

• laikytis sveikos gyvensenos principų. Visų pirma būtina kategoriškai mesti rūkyti ir kasdien naudotis;
• būtina nedelsiant nustatyti ir gydyti pagrindines ligas, susijusias su hipertenzija. Tai įmanoma reguliariai pasikonsultavus su gydytoju;
• esant nustatytoms lėtinių bronchų ir plaučių ligoms, būtina atidžiai stebėti ligos eigą. Klinikinė priežiūra padės išvengti ligos komplikacijų ir palengvins ligos eigą;
• diagnozuota plaučių hipertenzija nėra fizinio aktyvumo draudimas. Priešingai, panašiems pacientams pasireiškia nedidelis spaudimas šviežiam orui. Veikla turėtų būti reguliari, bet jokiu būdu ne intensyvesnė;
• reikėtų atmesti visas situacijas, susijusias su įtempta. Konfliktai darbe, namuose ar transporte gali sukelti ligos paūmėjimą.

Taigi, kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją dėl patarimo ir kuo atidžiau jis vadovaujasi instrukcijomis, tuo daugiau galimybių yra sustabdyti ligos eigą, o ne perkelti jį į sudėtingesnį etapą, dar blogiau.

Rekomenduojame skaityti apie tai, kas yra plaučių embolija.