Image

Hidroskopinis sėklidė vaikui: priežastys ir gydymas, nuotrauka

Vaiko sėklidžių dropsija yra serozinio skysčio kaupimasis tarp sėklidžių membranų. Gali būti paveikta bet kokia vaikų kapšelio pusė. Sukauptas skystis sukelia patinimą ir padidina kapšelį, tačiau skausmas paprastai nepastebimas. Paprastai kūdikiams stebimas hidrocelis, ypač ankstyviems berniukams. Tačiau tai galima pastebėti ir paaugliams bei suaugusiems.

Daugelis motinų patenka į panikos būklę, matydamos padidėjusį vaiko sėklidžių dydį. Tačiau ši patologija yra gana išgydoma. Tačiau daugeliu atvejų būtina imtis chirurginės intervencijos. Kaip rodo praktika, daugiau kaip 80% naujagimių yra gydomi dropsiu pirmaisiais gyvenimo metais.

Kas tai?

Dropija yra patologija, sukelianti kapšelį užpildyti skysčiu. Kai berniukas yra įsčiose, jo sėklidės yra pilvo ertmėje. Jie nusileidžia tik netrukus prieš aštuntą nėštumo mėnesį. Sėklidės su jais pasiima ploną jungiamojo pilvo audinio plėvelę, o tai yra kažkas panašaus į kišenę.

Normaliai vystantis jis užsidaro prieš gimstant kūdikiui ar po kelių mėnesių. Jei tai neįvyksta dėl kokios nors priežasties, skystis kaupiasi kišenėje.

Priežastys

Sėklidžių dropsio klasifikacija priklauso nuo to, kas sukėlė patologijos formavimąsi. Sėklidžių membranų edema gali būti įgimta ir įgyta.

Įgimtas hidrocelis yra pripažįstamas maždaug aštuoniasdešimt procentų kūdikių. Priežastys, dėl kurių atsiranda dropija - sėklidžių nesėkmė. Kai vaikas auga, sėklidė nusileidžia iš pilvo ertmės per inguinalinį kanalą, kuris apgaubiamas į pilvaplėvės makšties procesą. Per kelis mėnesius, jei makšties procesas nepraeina, pilvo ertmės skystis pilamas į sėklidės apvalkalą. Taip atsitinka, kad sėklidžių membranos dropsis nereikalauja chirurginės intervencijos ir išnyksta savaime. Žinoma, tokie vaisiaus vystymosi pokyčiai nėra formuojami be priežasties.

Pagrindinės tokių pažeidimų priežastys:

  • tam tikrų vaistų vartojimas (tam tikri vaistai, kuriuos moteris vartoja nėštumo metu, sutrikdo vaisiaus vidaus organų vystymąsi);
  • blogi kūdikio mamos įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas, provokuoja vaikų patologijų ir komplikacijų vystymąsi, taip pat gali sukelti dropsinę ligą);
  • paveldimumas (sėklidžių edema dažnai susidaro dėl genetinio polinkio vaikui, liga gali pereiti iš vienos kartos į kitą);
  • raudonukės liga (jei nėščia moteris užsikrėtė raudonukės, yra didelė grėsmė kūdikio sveikatai, dėl to atsiranda rimtų vystymosi sutrikimų, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja abortą).

Antrinis sėklidžių hidrelis arba reaktyvus hidrelis, kuris daugeliu atvejų pasižymi nesikreipiančiu vystymosi mechanizmu, gali pasireikšti šiais atvejais:

  • sėklidžių sukimas;
  • kapšelio sužalojimai;
  • sėklidės ir jos priedų patinimas;
  • infekcinių ligų komplikacija (ARVI, gripas), įskaitant vaikų (pvz., kiaulytės);
  • įvairios uždegiminės sėklidžių ir jos priedų ligos (orchitis, epididimitas ir tt);
  • filarozė (širdies sukeltų limfmazgių pažeidimas) ir kitos ligos, sukeliančios limfinės sistemos pažeidimą
  • komplikacija po chirurginių operacijų - išvarža, varikocelektomija (išsiplėtusių sėklidžių ir spermatozės laidų pašalinimas) - dėl spermatinio laido struktūros, ypač limfinės talpos, pažeidimo, taip sutrikdant makšties membranos susidarančio skysčio absorbciją;
  • sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Šios ligos gali sukelti kraujo kaupimąsi sėklidėse ir sukelti dropiją. Išskyrus sėklidžių dropijos kilmę, gydytojai ligą skirsto į dvi subkategorijas pagal ligos eigos pobūdį: ūminę ir lėtinę formą.

Pagal srauto formą išskiriami tokie hidreliozės tipai:

Klasifikavimas pagal makšties kanalo uždarymo tipą:

  1. Pranešta apie dropiją. Su juo skystis laisvai eina tarp pilvo ertmės ir kapšelio.
  2. Nepranešimas (izoliuotas). Atrodo cistas. Skrandyje esantis skystis yra spaudžiamas.

Hidrelio sėklidžių simptomai berniukams iki 3 metų ir naujagimiai

Dažniausiai sėklidės dropsis nesukelia skausmo ar diskomforto berniukams. Dažniausiai randami hidrogenelės (žr. Nuotrauką) simptomai, nes tėvai dažnai atlieka higienines procedūras ir nustato nukrypimus nuo normos.

Pirmieji vaizdiniai ženklai:

  • patinimas griovelio srityje;
  • kapsulės padidėjimas iš dviejų ar vienos pusės.

Jei vaikas jau gali išreikšti savo jausmus, jis gali gauti skundus dėl skausmo, sunkumo ir diskomforto varpos pagrindo srityje. Sudėtinga šios būklės forma gali pasireikšti šie simptomai:

  • bendras negalavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • šaltkrėtis;
  • karščiavimas;
  • skrandžio paraudimas;
  • ryškus skausmas.

Praktiškai sunkias sėklidžių edemos komplikacijas sukelia pacientas, kuris dažnai yra paaugliai. Tokios statistikos priežastis yra tai, kad tokie berniukai dėl savo amžiaus dažnai yra pernelyg drovūs, kad papasakotų savo tėvams apie problemą, o jie tiesiog atsargiai slėpia nemalonios padėties buvimą. Tai lemia tai, kad liga patenka į pažengusią stadiją. Todėl tėvai turėtų mokyti vaikus kalbėti įvairiomis temomis, ypač susijusiomis su jų vaikų sveikata.

Diagnostika

Norint atskirti sėklidžių dropiją, būtina iš inkstų išvaržos, kurioje taip pat padidėja kapšelis. Galvijų išvaržoms pirštu galite laikyti išvaržą. Perkėlimo metu girdimas būdingas „gurgingo“ garsas ir sumažėja kapšelio tūris. Kai sėklidės dropsija, kai ortakis bendrauja su pilvo ertmėmis, palpacija taip pat sumažina kapšelio tūrį, tačiau būdingas garsas nepastebimas, o tūris sumažėja daug lėčiau.

Be to, diagnozuojant dropiją, šis tyrimo metodas padeda diaphanoscopy. Šio metodo esmė yra ta, kad kapšelis šviečia per žibintuvėlį. Kadangi skystis gerai prasiskverbia, visos struktūrinės sudėties kapsulės yra aiškiai atskiriamos. Jei kapšelio pūšyje kaupiasi, kraujas arba yra auglio susidarymas, jie neperduoda šviesos, o kapšelis nėra aiškiai matomas. Sunkiais atvejais, kai negalima atmesti naviko ligos, atliekamas kapšelio ultragarso tyrimas, kuriame, kai sėklidžių lašai, nustatomas laisvas skystis.

Sėklidžių dropsijos gydymas berniukuose

Vaikams iki 1 metų su įgimtais nepastebimais hidrocelatais pediatrijoje, įprasta laikytis laukimo taktikos ir dinamiško stebėjimo. Daugeliu atvejų toks hidrelis nereikalauja medicininės intervencijos ir veikia savarankiškai, nes peritoninė procedūra išnyksta.

  1. Kai berniukų sėklidėse yra reaktyvus dropsis, būtina gydyti pagrindinę ligą. Sunkus sėklidžių dropsis berniukams reikalauja skysčio ir skysčio pašalinimo iš sėklidžių membranų. Tačiau šiuo atveju yra didelė tikimybė, kad skrandyje bus susikaupęs skystis ir kad reikia pakartotinių skylučių.
  2. Chirurginis gydymas įgimto hidrocelio atveju rekomenduojamas 1,5 - 2 metų amžiaus; po traumos - po 3-6 mėnesių. po sužeidimo. Chirurginis gydymas berniukuose iki 2 metų yra nurodomas kartu su hidroceliu ir inkstų išvaržomis; pasikartojantis sparčiai didėjantis įtemptas hidrocelis; infekcija.

Berniukų sėklidžių nekomunikaciniais atvejais atliekami Winckelmann, Lord ar Bergman operacijos (vyresniems nei 12 metų vaikams). Pranešimo atveju dropsinė sėklidė su pilvo ertmėmis atliekama „Ross“ operacija (peritoninės proceso ligavimas ir vandeninio skysčio nutekėjimo tako susidarymas). Pasikartojantys sėklidžių lašai berniukams pasireiškia 0,5-6% atvejų, dažniau paauglystėje.

Paruošimo ir veikimo ypatumai

Techniškai operacija yra paprasta. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją (nors gydytojui lengviau kontroliuoti intervenciją pagal vietinę anesteziją), ir į veną gali būti įvesti papildomi anestetikai. Operacijos metu kvėpavimas ir širdies plakimas yra būtinai kontroliuojami. Jis trunka apie keturiasdešimt minučių ir gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Iškart po operacijos ant žaizdos ploto dvi valandas laikoma ledo pakuotė, po kurios gydytojas būtinai nustato suspensiją, sustabdymą.

Po kelių valandų vaikas jau gali būti išsiųstas namo su motina. Jau vakare kūdikis gali gerti ir šiek tiek vėliau valgyti. Dėl bendro anestezijos vaikas, matydamas įrankius, nepažįstamus baltus paltus ir keistą kvapą, neturi psichoemocinio streso. Be to, nebus jokių nemalonių prisiminimų apie procedūrą.

Pernelyg trumpus skausmo ir diskomforto simptomus geriausiai sprendžia įprastiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, paracetamolis arba Ibuprofenas. Po kiekvieno vystyklų keitimo siūlę rekomenduojama gydyti antiseptiku (chlorheksidinu, Betadine ir tt).

Po operacijos negalima:

  • palieskite žaizdą, kad nesukeltų kraujavimo ar infekcijos;
  • užsiimti aktyviais žaidimais, vaikui reikia tik poilsio;
  • nuvalykite žaizdą prieš pašalindami siūlus; bet tuo pačiu metu vaikas gali švelniai nuplauti.

Kokios komplikacijos gali atsirasti pašalinus hidrocelią?

Postoperacinių komplikacijų tikimybė yra labai maža ir sudaro 1-2%. Tai apima:

  • kapšelio patinimas;
  • kapšelio pertvarkymas;
  • nevaisingumas (sugadinus spermatinį laidą).

Kaip rodo praktika, po operacijos sėklidžių dropsy nebėra. Deja, šiandien nėra veiksmingų konservatyvių gydymo metodų. Nustatant menkiausius įtarimus naujagimio vystymuisi, hidrocelis turėtų būti perduotas dalyvaujančiam specialistui.

Prognozė

Įgimtas dropsis dažnai išnyksta.

Teisingai atlikta chirurginė operacija padeda nuolat atsikratyti patologijos ir išvengti komplikacijų.

Daugeliu atvejų, laiku pradedant gydymą, prognozė yra palanki. Tuo pačiu metu, hidrogelė ateityje neturės įtakos vaisingumui.

Dropija berniuke

Berniukų sėklidžių dropsija yra serozinio skysčio kaupimasis, kurį sukelia sėklidžių makšties membrana tarp jos lapų. Berniukų sėklidžių edemą lydi padidėjęs kapšelio dydis vienoje ar dviejose pusėse, kartais sunku šlapintis. Berniukų sėklidžių dropijos diagnozę atlieka vaikų chirurgas, nesvarbu, ar jis yra urologas, bet ir tyrimas ir apčiuopimas kapšeliu, diafanoskopija, kapšelio ultragarsu. Kai berniukų dropsis gali būti panaudotas laukimo ir stebėjimo taktika, gali būti atliekamas hidrocetato punkcija arba chirurginis gydymas.

Dropija berniuke

Sėklidžių dropsija berniukuose (sėklidžių membranos dropsija), įgimta ar įgyta patologija, lydimas skysčio kaupimosi aplink sėklidžių ertmę, o tai padidina atitinkamą jo pusę. Pirmaisiais gyvenimo metais sėklidžių įgimta dropija atsiranda 8-10% berniukų; Gautas hidrocelis diagnozuojamas 1% brandžių vyrų. 7-10% atvejų aptinkama dvišalė dropsija. Vaiko sėklidės lašą dažnai lydi inkstų išvarža. Vaikų chirurgijos ir vaikų urologijos atveju kiti paplotėlių anomalijos yra gana dažni: funiculocele (spermatinio laido dropija) ir limfocelė (limfos kaupimasis sėklidžių membranose).

Vandenilio priežastys berniukuose

Berniukų gimdos gleivinė dėl embrioninių sutrikimų. Maždaug 28 gimdos vystymosi savaitę sėklidė nusileidžia į kapšelį išilgai inguinalinio kanalo, o pilvaplėvės makšties procesas vyksta kartu su juo į kapšelį. Ateityje vyksta pilvaplėvės proksimalinės dalies išnykimas ir sėklidės makšties membrana susidaro iš distalinės dalies.

Jei gimimo metu pilvaplėvės makšties procesas neperauga, tai sukelia likusį ryšį tarp kapšelio ir pilvo ertmės, teka ir kaupiasi peritoninė skystis kapšelio ertmėje. Be to, pačios pilvaplėvės proceso vidinė membrana yra pajėgi gaminti skystį, o tai lemia berniukų hidrelio atsiradimą. Pilvaplėvės procesas išlieka atviras 80% naujagimių, tačiau daugeliu atvejų jis savaime auga 1,5 metų.

Neišvengiant makšties proceso ir susiformavus sėklidėms berniukams iki 3 metų, palengvina patologinė nėštumo eiga motinai (gresia persileidimas), gimimo trauma, ankstyvumas, kriptorchidizmas, hipoglikemijos ir sąlygos, kartu su nuolatiniu pilvo spaudimo didėjimu - pilvo sienų defektai, ascitas, ascitas, skilvelių skilveliai, peritoninė dializė ir kt.

Vyresniems kaip 3 metų berniukams sėklidžių edema paprastai yra antrinė. Reaktyvus hidrocelis yra susijęs su susilpnėjusiu filtravimu ir skysčio reabsorbcija, kurią sukelia sėklidės makšties membrana. Šiuos sutrikimus gali sukelti sėklidžių sukimas, kapšelio sužalojimai, uždegiminės ligos (orchitis, epididimitas ir kt.), Sėklidžių navikai ir jo priedai.

Retais atvejais ūminis sėklidžių berniukas gali būti ARVI, gripo, kiaulytės ir kitų vaikų infekcijų komplikacija. Be to, berniukų sėklidžių sukelta dropija gali išsivystyti kaip pooperacinė komplikacija po išvaržų ar varikocelio operacijos (varikocelektomija).

Berniukų klasifikacija berniukų sėklidėse

Taigi minėtos priežastys leidžia atskirti pirminius idiopatinius (įgimtus) ir antrinius reaktyvius (įgytus) sėklidžių lašus berniukuose.

Jei pažeidžiamas makšties proceso uždarymas ir sėklidžių ertmės perdavimas pilvo ertmėms, pasakykite apie praneštą sėklidžių dropsiją berniukuose. Tokiu atveju peritoninis skystis laisvai cirkuliuoja ir kaupiasi kapšeliuose dideliais kiekiais. Jei makšties priedas yra aklas, o hidrocelis yra atskirai, mažos cistos pavidalu, toks sėklidės sėklidės berniukuose laikomos nekomunikacinėmis. Berniukų sėklidžių dropsija gali būti transformuota į izoliuotą, pavyzdžiui, kai peritoninės proceso liumenis yra uždarytas iš vidaus.

Atsižvelgiant į skysčio spaudimą ertmėje, hidrocelis išskiria įtemptus ir neužkrėstus sėklidžių lašus berniukuose. Pabrėžtas hidrocelis - beveik visada nebendradarbiauja; šiuo atveju skystis vandeninėje ertmėje yra spaudžiamas, nes kaupdamas jis negali išeiti iš kapšelio. Jei berniukų nedidėja sėklidės, slėgis ertmėje nepadidėja: dažniausiai tai atsitinka su pranešta hidrelio versija.

Vaiko iki 1–1,5 metų gimdos dropsija laikoma fiziologine; dažniau jis savaime eina be jokio įsikišimo. Sėklidžių edemos srautas berniukuose gali būti ūminis arba pasikartojantis, lėtinis. Priklausomai nuo vietos, berniukuose yra vienpusis ir dvipusis sėklidės dropsis.

Berniukų sėklidžių simptomai

Paprastai tėvai higienos procedūrų metu aptinka berniukų sėklidžių požymius. Kartais vaikų chirurgas aptinka vaiko chirurgą atliekant įprastinį vaiko tyrimą.

Kai berniukų dropsis, vienoje ar abiejose pusėse padidėja kapšelio dydis. Jei pranešama apie hidreliozę, padidėja kapsulių kiekis yra trumpalaikis; kai izoliuotas - padidėja kapšelis, palaipsniui. Berniukų sėklidžių dydžiai berniukų sėklidėje gali pasiekti žąsų kiaušinį, o pažengusiais atvejais - vaikų galvą.

Pasikalbėjusi sėklidžių dropsija berniukuose gali turėti skirtingo dydžio ir įtampos per dieną: krūties auglys pasiekia didžiausią per dieną, kai vaikas juda; naktį, linkusioje padėtyje, navikas gali išnykti dėl vandens maišelio turinio ištuštinimo į pilvo ertmę.

Berniukų sėklidžių lašai paprastai išeina be rimtų pasekmių ir be uždegimo požymių. Atsiradus antrinei infekcijai su hidroceliu, gali pasireikšti skausmas, kapšelio paraudimas, šaltkrėtis, karščiavimas, vėmimas. Su dideliu kiekiu susikaupusio skysčio vaikams, šlapinimasis gali tapti sunkus ir gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas. Vyresni vaikai pastebi nemalonius plyšimo pojūčius, sunkumą įsišaknijimo zonoje ir diskomfortą vaikščiojant.

Berniukuose, turinčiuose plačią atvirą skilvelio vaginalinį procesą, kartu su hidroceliu gali išsivystyti įstrižinė inguinalinė arba inguinalinė skrandžio išvarža.

Berniukų sėklidžių diagnostika

Kai berniukas išsivysto kraujagyslių plote, tėvai turi nedelsdami kreiptis į vaikų chirurgą arba vaikų urologą. Konsultacijos metu specialistas patikrins ir apgaubia kapšelį.

Nagų kapsulės tyrimas atliekamas stovint ir gulint. Ši diagnostinė technika naudojama sėklidžių dropsijos formai berniukams nustatyti (bendrauti arba nesikreipti į pilvo ertmę). Tuo atveju, jei hidrelio dydis sumažės linkusioje padėtyje, turėtumėte pagalvoti apie vandens ertmės ryšį su pilvo ertmėmis. Hidrelio kiekio padidėjimas su kosuliu, t. Y., Padidėjus vidiniam pilvo spaudimui, taip pat yra palankus sėklidžių komunikacijai. Apsinuodijimas, sėklidžių dropsis berniukuose apibrėžiamas kaip kriaušės formos antspaudas, kurio viršutinė dalis yra nukreipta į inguinalinį kanalą.

Neinvazinis tyrimas sėklidžių dropijai diagnozuoti berniukuose yra kapšelio diaphanoscopy - audinių perteiktos šviesos tyrimas (transillumination). Diafanoskopijos procese gali būti aptiktas ne tik skystis, kuris tolygiai perduoda šviesą, bet ir žarnyno ar žarnyno dalis su lydimomis gliukozės išvaržomis, kurios užsidegs šviesoje.

Naudojant ultragarso kapšelį ir inguininius kanalus, patvirtinama, kad berniukų hidreliozė diagnozuojama, pašalinama rimtesnė patologija (sėklidžių vėžys, uždegimas arba sėklidžių ar jų priedų sukimas). Be to, šlapiasis ultragarsas yra labai jautrus metodas berniukų hidrelių tipui nustatyti (bendrauti arba nepranešti). Be pagrindinio tyrimo, patartina atlikti kapsulių indų USDG.

Atliekama diferencinė diagnostika tarp sėklidžių ir berniukų ir kitų kapšelio organų ligų: sėklidžių sukimas, svaigintos išvaržos, spermatocelės, sėklidžių apatinės cistos.

Sėklidžių dropsijos gydymas berniukuose

Vaikams iki 1 metų su įgimtais nepastebimais hidrocelatais pediatrijoje, įprasta laikytis laukimo taktikos ir dinamiško stebėjimo. Daugeliu atvejų toks hidrelis nereikalauja medicininės intervencijos ir veikia savarankiškai, nes peritoninė procedūra išnyksta.

Kai berniukų sėklidėse yra reaktyvus dropsis, būtina gydyti pagrindinę ligą. Sunkus sėklidžių dropsis berniukams reikalauja skysčio ir skysčio pašalinimo iš sėklidžių membranų. Tačiau šiuo atveju yra didelė tikimybė, kad skrandyje bus susikaupęs skystis ir kad reikia pakartotinių skylučių.

Įgimto hidrochlorelio gydymas rekomenduojamas 1,5 - 2 metų amžiaus; po traumos - po 3-6 mėnesių. po sužeidimo. Chirurginis gydymas berniukuose iki 2 metų yra nurodomas kartu su hidroceliu ir inkstų išvaržomis; pasikartojantis sparčiai didėjantis įtemptas hidrocelis; infekcija.

Berniukų sėklidžių nekomunikaciniais atvejais atliekami Winckelmann, Lord ar Bergman operacijos (vyresniems nei 12 metų vaikams). Pranešimo atveju dropsinė sėklidė su pilvo ertmėmis atliekama „Ross“ operacija (peritoninės proceso ligavimas ir vandeninio skysčio nutekėjimo tako susidarymas). Pasikartojantys sėklidžių lašai berniukams pasireiškia 0,5-6% atvejų, dažniau paauglystėje.

Berniukų dropsinių sėklidžių prognozė ir prevencija

Berniukų sėklidžių fiziologinė dropsija nėra pavojinga ir 80% vaikų per pirmus gyvenimo metus patenka į save. Atitinka chirurginio gydymo sąlygas ir techniškai kompetentingą operacijos atlikimą leidžia radikaliai atsikratyti ir išvengti komplikacijų.

Ateityje lėtinė hidroceliuliozė gali sukelti spermatogenezę ir vyrų nevaisingumą, nes sėklidės yra labai jautrios mažiausiam aplinkos temperatūros pokyčiui ir gali normaliai funkcionuoti tik nedideliame temperatūros intervale. Be to, įtempta hidroceliuliozė gali sukelti kraujotakos sutrikimą sėklidėse ir vėlesnę atrofiją. Kai berniukams atsiranda dropsis, gali pasireikšti susilpnėjimas ar suspaustos išvaržos.

Sėklidžių edemos prevencija berniukuose daugiausia yra uždegiminių ligų ir kapšelio organų sužalojimų prevencija. Būtina reguliariai išnagrinėti berniuko genitalijų tėvus ir nedelsiant kreiptis į pediatrą ir pediatrą, kai reikia tinti kapšelį. Berniukus, turinčius įgimtą sėklidžių dropsą, turėtų stebėti vaikų urologas-andrologas.

Sėklidžių dropijos diagnostika ir gydymas vaikams po 2 metų: chirurginės intervencijos priežasčių ir metodų nustatymas

Apie 80% berniukų gimsta su patologija, kurioje sėklidės membranose kaupiasi serozinis skystis.

Jis gali būti lokalizuotas viename sėklidėje (vienpusis dropsis) arba paveikti abu sėklides (dvišalius), turėti ūminių ir lėtinių formų.

„Po to, kai vaikas sulaukė dviejų metų amžiaus, šis patologija jokiu būdu neturėtų būti paliktas be priežiūros vaikui urologui.“

Vaikų dropijos gydymas, simptomai ir ligos nuotrauka - visa tai ir ne tik rasite mūsų straipsnyje.

Ligos priežastys ir klasifikavimas

Pirminis hidrocelis, taip pat vadinamas dropija, pasireiškia netgi prieš gimdymą vystantis - po septintojo nėštumo mėnesio, kai prasideda sėklidžių judėjimas į kapšelį išilgai inguininio laido. Peritoneumo makšties procesas juda ta pačia kryptimi, iš kurios distalinė dalis yra sėklidžių membrana.

Kartais pilvo procesas neperauga arba neužauga visiškai, formuodamas pranešimą tarp kapšelio ir pačios ertmės, o jo gaminamas skystis kaupiasi sėklidėje. Taip atsitinka dėl kelių priežasčių:

  • problemos, susijusios su mamos nėštumu (perduotos infekcinės ligos, sužalojimai, nešioti drabužiai, blogi įpročiai);
  • sunkus gimdymas (įskaitant ankstyvą);
  • genetinis polinkis.

„Jei ligos simptomai neišnyko po to, kai vaikas sulaukia dviejų metų amžiaus, tai yra antrinio hidrelio problema vaikams, o ligos atveju per pirmuosius dvejus gyvenimo metus ir toliau - įgyta liga.“

Tarp šio reiškinio priežasčių ekspertai kviečia:

  • kai kurios medicininės manipuliacijos, kai yra kitų ligų (skilvelio operacija, peritoninė dializė, kriptorchidizmas);
  • vidaus filtravimo procesų pažeidimas;
  • komplikacijos po virusinių infekcijų ar gripo;
  • uždegimas ir genitalijų navikai;
  • širdies sutrikimas;
  • išorinių lytinių organų sužalojimai ir sužalojimai, dažnai atsirandantys po 2 metų amžiaus.

Vaikų liga po 2 metų gali būti ūminė ir lėtinė.

Jūsų dėmesio nuotrauka dropsis vaikui:

Toliau išsamiai apsvarstykite ligos simptomus ir išsiaiškinkite, kaip gydyti sėklidžių dropiją vaiko?

Simptomai ir diagnostika

  1. Pirmosiomis gyvenimo valandomis galima nustatyti dropsijos buvimą naujagimiui, kurį pediatras atkreipia dėmesį į pradinį kūdikio tyrimą. Dažniausiai hidrocelis paveikia vieną sėklidę, kuri išsipučia ir tampa daug didesnė už kitą. Jei egzistuoja dvišalis dropsis, tuomet visa kapšelis išsipučia, ir neįmanoma nustatyti sėklidžių kontūrų.
  2. Nuo 2 iki 6 metų tėvai dalyvauja berniuko higienos procedūrose ir lengvai mato pokyčius.
  3. Vyresniame amžiuje turėtumėte atkreipti dėmesį į vaiko vaikščiojimą: jis pėsčiomis plaukia platesnes.
  4. Ypatingas dėmesys esant šiam simptomui turėtų būti mokamas paaugliui, kuris papildomai ieškos informacijos internete dėl savo pačių baisumo.

Dažniausiai jiems patartina stebėti organo būklę savarankiškai ir kelis kartus per metus, kad būtų atliktas specialistas.

Tai būtina, kad būtų išvengta bendrų ligų (pvz., Inkstų išvaržų ar sėklidžių cistos) ir papildomos infekcijos. Dėl šių priežasčių, gydant berniukų sėklidžių dropiją, chirurgija bus paskirta dar prieš vaiko amžių.

    Vaikų urologo tyrimas leidžia stovėti ir gulėti. Tai būtina norint nustatyti patologijos formą.

Jei yra bendraujantis dropsis, tai jis yra žymiai mažesnis, kai jis yra linkęs, o kosulys gali padidėti.

Priešingu atveju kalbame apie nekomercinę dropsiją, kuri nekinta dydžio stovinčiose ir gulintose pozicijose, bet turi nuolatinę kriaušės formą.

Infekciniu ar trauminiu sėklidės lašeliu po 2 metų vaikas gali patirti skausmą ar sunkumą. Mažas berniukas dažnai traukia rankas prie sėklidžių, tampa neramus, kaprizingas, dažnai su hidroceliu dėl infekcinių kūno pažeidimų, kūno temperatūra pakyla.

  • Patikimiausias diagnozavimo metodas yra sėklidžių ultragarsas, kuris kartais padeda aptikti paslėptus sutrikimus - gleivinės išvaržą, sėklidžių cistą arba spermatinį laidą. Be to, atliekamas kapsulių indų USDG. Kitas metodas yra kapšelio diaphanoscopy (tyrimas naudojant šviesą, kuri lieka liaukose ar išvaržose).
  • Ką daryti, jei kūdikis turi sėklidžių? Daugiau apie tai vėliau.

    Sėklidžių dropijos gydymas vaikams po 2 metų

    Taigi, kaip gydyti vaikų sėklidžių dropiją?

      Chirurginė intervencija su dropsija iki 2 metų nereikalinga, išskyrus atvejus, kai patologija yra per didelė ir sukelia skausmingus pojūčius. Tada priskiriamas punkcija - skysčio pašalinimas iš kapšelio su švirkštu. Ši procedūra taikoma su nedideliu išsilavinimu ir vaiku, vyresniu nei 2 metus.

    Šiuo atveju patartina palaukti dar kelis mėnesius, stebėdami proceso eigą.

    „Tačiau mes neturėtume pamiršti, kad sėklidės yra labai jautrios mažiausiam temperatūros pokyčiui, o vandens membrana neleidžia išlaisvinti šilumos, sutrikdo sėklidžių funkciją, o tai savo ruožtu gali sukelti nevaisingumą. Todėl 95% atvejų specialistas nukreipia pacientą į operaciją. “

    Jei po trauminio vaiko sėklidžių dropija, reikia gydyti radikaliai.

    Chirurginė intervencija bus atliekama tik po 3-6 mėnesių po sužeidimo, per kurį kapšelis gali atsikratyti perteklinio skysčio.

    Gydytojas, kuris nustatė vaiko sėklidės hidrelio priežastį ir gydymą, turi būti stebimas, stebint, ar infekcija neprisijungia prie proceso.

    Taip pat per metus cistos ar išvaržos operacijos metu atsiranda dropsis.

    "Chirurginė intervencija padeda vaikams po 2 metų visam laikui atsikratyti patologijos, o tik nedaugeliu atvejų liga atsinaujina."

    Ūminio infekcinio dropijos atveju chirurginė intervencija prieš gydant sėklidžių hidroceliulę gydoma antibiotikais, kurie atrenkami individualiai.

    Chirurginės intervencijos metodai

    1. „Winckelmann“ operacijai reikalingas bendras anestezijos taikymas vaikams po 2 metų ir vietinis suaugusiems. Sėklidė supjaustoma į 5 cm, pašalinamas kiaušinis, pašalinamas skystis iš jo, ištirti sėklidę per papildomą pjūvį. Paskutinis etapas - „Winckelmann“ „iš išorės“. Po poros valandų operacijos sėklidė užtepama ledo pakuotėje.
    2. Bergmano operacija yra panaši į ankstesnį metodą, naudojama tik pranešant apie dropiją. Pjūvis atliekamas apie 6 cm, taip pat atidaroma makšties membrana, ir ji yra pašalinta aplink sėklą. Žaizda turi būti susiuvama su katguto siūlais.
    3. Viešpaties darbas yra švelniausias metodas, kuriame membrana yra gofruota aplink sėklą, kuri nėra pašalinta iš žaizdos. Tuo pačiu metu audiniai ir indai nėra pažeisti. Tai labiausiai tinka sėklidžių hidrelio gydymui 2–12 metų vaikams.

    Tradiciniai gydymo metodai gali palengvinti patinimą, sumažinti nemalonius pojūčius, tačiau jie turėtų būti naudojami tik prižiūrint gydytojui, kuris pašalins galimas komplikacijas.

    Galite naudoti šiltų žirnių sultinių (50 g / 0,5 l vandens, užvirinkite 15 minučių), medetkų ir kūdikių kremo (1: 1) tepalą, motinos ir pamotės žolės ekstraktus ir dobilų, braškių, braškių lapų žiedus, ramunėlių, beržų pumpurų, dilgėlių, vartojamų viduje.

    Masažas šiltoje vonioje, kurį galima naudoti net kelis kartus per dieną, turi gerą poveikį.

    Gerą poveikį suteikia kompresas, pagamintas iš saulėgrąžų aliejaus, sterilizuoto ant vandens vonios.

    Norėdami tai padaryti, iš anksto paruošite 10–10 cm pločio minkštųjų flanelinių audinių kvadratus ir tuos pačius plastikinės plėvelės kvadratus. Flanelis turi būti gerai šildomas geležimi abiejose pusėse, sudrėkintas šiltu aliejumi ir apvyniotas aplink sėklides, o tada - celofanu. Atlikite procedūrą tris kartus per dieną, kol išnyks patinimas.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaiko dropsijos priežastis ir gydymą, žr. Toliau pateiktą vaizdo įrašą:

    Nepamirškite, kad vėlyvas sėklidžių dropsio gydymas vaikams yra cistų, navikų ir vėliau nevaisingumo priežastis.

    Dropija berniukuose

    Hidrocelis arba hidrocelis yra būklė, kuriai būdingas skysčio kaupimasis organo membranose. Dažniausiai patologija atsiranda kūdikiams, yra įgimta savybė ir savarankiškai pereina į vienerių metų amžiaus pasiekimą. Vėlesnė dropijos raida paprastai siejama su įgytomis ligomis.

    Pagrindiniai hidrocelio simptomai yra kapšelio padidėjimas, diskomfortas šlaunikaulio srityje, sunkumas šlapinimosi metu. Apibūdinus aprašytą klinikinį vaizdą, reikia kreiptis į vaikų urologą. Pradėta dropsija sukelia komplikacijų: infekcija, membranų plyšimas, nevaisingumas ateityje.

    Epidemiologija

    Sėklidės edema būdinga naujagimių laikotarpiui. Iki 90% vyrų kūdikių yra linkę patologijos vystymuisi. 7–12% naujagimių stebimas vienos ar abiejų kapšelio pusių padidėjimas.

    Paprastai, norint pasiekti pusantrų metų, anatominės ligos vystymosi prielaidos išnyksta. Štai kodėl 95% kūdikių su skysčiu sėklidžių membranose yra spontaniškas atsigavimas. 5 proc. Vaikų, vyresnių nei dvejų metų, klinikinė hidrocelio nuotrauka lieka.

    Vyresnių vaikų ir paauglių berniukų sėklidžių dropsija yra reta patologija. Jis pasireiškia 0,5-2% gyventojų. Paprastai vėlesni ligos požymiai yra susiję su kita sąlyga - traumu ar infekcija.

    Klasifikacija

    Paskirti įgimtą ir įgytą hidrocelio variantą. Pirmuoju atveju liga yra susijusi su naujagimio priekinės pilvo sienos anatominėmis savybėmis. Įsigytas dropsis atsiranda bet kokiame amžiuje po vaikystės.

    Priklausomai nuo patologinio proceso apimties, specialistai dropsį skirsto į du tipus:

    1. Dvipusė dropija, kurioje paveikiamos abi kapšelio pusės.
    2. Vienpusis dešinės ar kairiojo sėklidės dropsis.

    Yra klasifikacija, pagrįsta ligos išsivystymo mechanizmu. Pirminis hidrocelis atsiranda be kartu patologijos, jis yra susijęs su organizmo struktūrinėmis savybėmis. Antrinis hidrelis - sužalojimo, infekcijos ar kitos ligos ir būklės rezultatas.

    Mokslininkai taip pat identifikuoja sudėtingą ir nesudėtingą hidrocelią. Pirmuoju atveju, esant dropsijai, atsiranda bendrų ligų - išvaržų, infekcijų, membranų plyšimų. Kai nesudėtinga ligos eiga vyksta be aprašytų savybių.

    Priklausomai nuo susidarymo mechanizmo ir kapšelio anatominės struktūros, liga skirstoma į dvi galimybes:

    1. Ryšys su hidroceliu, kuriame kapšelis turi ryšį su laisvu pilvo ertmiu.
    2. Izoliuotas sėklidės dropsis, kuriame organo membranos nesiliečia su pilvo ertmėmis.

    Priežastys

    Dažniausia dropsio priežastis - anatominė kapšelio susidarymo ypatybė. Jį sudaro septyni sėklidžių membranos, kurių viduje yra audiniai, panašūs į pilvaplėvę.

    Gimdos gyvybės metu berniuko sėklidės yra pilvo ertmėje. Iki nėštumo laikotarpio pabaigos jie persikelia į kapšelį. Už sėklidžių traukite vidinį apvalkalą - pilvaplėvę.

    Iki gimimo dauguma berniukų turi kanalą tarp kapšelio ir pilvo. Dėl to skystis gali cirkuliuoti abiem kryptimis. Paprastai, praėjus tam tikram laikui po gimimo, yra užsikimšimas tarp kapšelio ir pilvo ertmės.

    Jei kanalas nėra užsikimšęs, skystyje vis tiek teka skystis. Aprašytas procesas grindžiamas sėklidžių užkrečiamojo dropijos patogeneze.

    ] Izoliuota nemiga yra daug rečiau. Jo vystymosi priežastis yra anomalinė sėklidžių vidinio apvalkalo sintezė. Paprastai jis visiškai virsta jungiamuoju audiniu, kuris nesugeba gaminti skysčio.

    Kartais sintezė vyksta neteisingai, todėl lūpos tarp kapšelio ir pilvo ertmės išnyksta. Tačiau vidinis sėklidžių pamušalas gali gaminti skysčio, kaip jo pirmtakas, pilvaplėvė. Vanduo negali tekėti į pilvo ertmę, todėl jis kaupiasi kapšelyje.

    Rizikos veiksniai įgimto ligos varianto vystymuisi yra įvairios nėštumo patologijos. Didesnė tikimybė, kad po gimimo turės hidrelioelę, yra priešlaikinio ir mažo gimimo svorio kūdikiams. Be to, sėklidžių dropija dažniau pasitaiko kūdikiams, kurių motinos patyrė infekcinę ligą nėštumo laikotarpiu.

    Vyresniems vaikams ir paaugliams sėklidės hidrelis yra ligos pasekmė. Dažniausiai tai vyksta vyrų lytinių organų infekcinių procesų fone. Hidrelio priežastis yra orchitas, vesiculitas ir kitos patologijos.

    Šiuolaikiniai požiūriai į hidroceliuliozės sėklidžių gydymą:

    Atskiros priežastys, dėl kurių gydomi gydytojai, izoliuoja infekcines tiesiosios žarnos ligas. Su dubens audinio pralaimėjimu atsiranda simptominis sėklidis, susijęs su eksudato kaupimu.

    Be to, vyresnio amžiaus amžiuje hidroceliuliozė gali būti siejama su traumu. Dėl membranų vientisumo pažeidimo skystis patenka iš pilvo ertmės į kapšelį. Kartais kraujo atsiradimo rezultatas yra hidrelio linijos išoriniai požymiai.

    Labai retai drumstumo simptomai yra susiję su limfinių indų struktūros pažeidimu. Paprastai yra nuolatinis skysčio nutekėjimas inguinaliniame mazge. Paprastai ligos klinikinis vaizdas pasirodo jau kūdikio amžiuje, tačiau jis gali pasireikšti per 3-4 metus.

    Labai reti priežastis, dėl kurios vaikas yra hidrė, yra širdies ir kraujagyslių ligos. Vaikams edema gali pasireikšti įgimtos širdies ligos fone. Dešinio skilvelio pažeidimas sukelia edemą pilvo ir krūtinės ertmėje, galūnėse, taip pat skysčio stagnaciją kapšelyje.

    Paprastai įgimtos širdies ligos klinika atsiranda iš karto po gimimo arba ankstyvoje vaikystėje. Tačiau šviesos patologijos variantai gali sukelti sėklidžių lašelius 9-10 metų ir vėliau.

    Kitas retas etiologinis faktorius sėklidžių edemos vystymuisi vaikams yra įvairūs dubens srities navikai. Vėžys gali sutrikdyti skysčio pasikeitimą kapšelyje ir pilvo srityje.

    Chirurginės procedūros dubens srityje padidina ligos atsiradimo riziką. Dropija pasireiškia po operacijos užkietėjusiomis išvaržomis ir varikocele. Be to, liga gali pasireikšti nuolatinio intensyvaus fizinio krūvio fone.

    Simptomai

    Pagrindinis ligos simptomas - kapšelio padidėjimas. Galbūt vienašalis ir dvišalis pažeidimas sėklidžių membranoms. Pradiniame etape yra šiek tiek išplėtimas. Pažangiais atvejais sėklidžių apvalkalas gali kauptis iki kelių litrų vandens ir atrodo kaip futbolo kamuolys.

    Pranešus apie dropsiją, organo dydis per dieną skiriasi. Po miego, skystis teka į pilvo ertmę, todėl sumažėja. Vakare pastebimas priešingas poveikis - vanduo patenka į sėklidžių membranas, todėl jie maksimaliai padidėja.

    Padidėjęs kapšelį prisideda prie padidėjusio pilvo spaudimo. Mažiems vaikams tai sukelia verkimas, vidurių užkietėjimas ir kolikos. Vyresniems berniukams ir paaugliams padidėja kapšelis, atsirandantis dėl fizinio krūvio, svorio kėlimo, stipraus kosulio ir įtempimo per išmatavimo procesą.

    Jaunesni vaikai negali paaiškinti savo jausmų. Kai dropsis pasireiškia diskomfortu, kai šlaunikaulio srityje. Klinikiškai vaikas tampa neramus, nervingas, jis pradeda verkti be jokios priežasties.

    Vyresni vaikai gali apibūdinti savo jausmus. Pradiniame etape jie skundžiasi nepatogumu sėklidėse. Laikui bėgant, pasireiškia nuobodus ar švelnus skausmas kirkštyje. Be to, vaikai gali informuoti tėvus apie nepatogumus vaikščiojant ir bėgant.

    Stipriai susikaupus skysčiui, sunku ištuštinti šlapimo pūslę. Aprašytas simptomas siejamas su šlaplės suspaudimu, einančiu netoli padidėjusios sėklidžių lukštų.

    Vaikai, vyresni nei 7-8 metų amžiaus, gali skųstis dėl kapšelio struktūros pokyčių. Jis tampa tankus, berniukas negali išbandyti sėklidės. Kartais vaikas girdi purslų vandens.

    Komplikacijos

    Skrandyje esantis skystis yra ideali terpė bakterijų florai maitinti. Štai kodėl hidrocelis yra laikomas uždegiminių ligų rizikos veiksniu. Dažniausiai infekcijos yra susijusios su patogeno migracija per kraują iš tolimų organų - karikatūrų dantų, tonzilių, žarnyno.

    Infekciją lydi bendri apsinuodijimo simptomai. Vaikas skundžiasi silpnumu, nuovargiu, pykinimu ir galvos svaigimu. Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ar daugiau.

    Be to, infekcinį procesą lydi išoriniai simptomai. Scrotum reddens ir patinimas, tampa skausminga dėl palpacijos. Sunkiais atvejais pasireiškia piocelė - pūlių kaupimasis organo membranose.

    Važiuojantys hidroceliulio variantai gali sukelti plyšius. Klinikiniu požiūriu komplikaciją lydi ūminis skausmas ir kraujavimas. Nesant tinkamos medicininės priežiūros, vaikas gali patirti hipovoleminį šoką. Jo simptomai yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdžio sumažėjimas ir sąmonės netekimas.

    Ilgai trunkantis hidrocelis vaikams gali sukelti nevaisingumą ateityje. Sėklidėse yra specialių ląstelių, kurios gamina spermą. Ilgalaikis suspaudimas gali sukelti jų mirtį ir sutrikusią reprodukcinę funkciją.

    Ankstesnė sėklidžių membranų infekcija padidina nevaisingumo tikimybę suaugusiems. Uždegiminis procesas prisideda prie ląstelių, kurios gamina spermą, mirties ir pakeičia jas jungiamuoju audiniu.

    Diagnostika

    Vaikų urologas sprendžia ligos diagnozę. Pirmoje konsultacijoje specialistas interviu tėvams ir vaikui, renka gyvenimo istoriją. Jis taip pat sužino apie motinos nėštumo eigą. Po apklausos gydytojas tiria pacientą.

    Specialistas fiziškai tikrina vaiką gulint. Jis išnagrinėja kapšelį, jį palavina. Tada vaikas perkeliamas į vertikalią padėtį. Tokios priemonės leidžia diferencijuoti diagnozę tarp susietų ir izoliuotų sėklidžių dropsijų.

    Po aprašytos procedūros gydytojas atlieka diaphanoscopy - skreplių išpjaustymo procedūrą naudojant žibintuvėlį. Kai nekomplikuota dropsija, sėklidžių membranos turi vienodą spalvą. Jei kapšelio padidėjimą sukelia kitokia patologija, organas diafanoskopijos metu netolygiai šviečia.

    Norint išsiaiškinti diagnozę, pacientui rodomas gyslų srities ultragarso tyrimas. Šiuolaikinė įranga leidžia patvirtinti arba paneigti pranešimą su pilvo ertmėmis, apskaičiuoti skysčio kiekį. Ultragarso diagnozė yra būtina diferencinei diagnozei su navikais ir kitais patologiniais procesais kapšelyje.

    Jei kyla abejonių dėl diagnozės, nurodoma kapšelio biopsija. Tai leidžia ištirti pasirinktos srities ląstelių struktūrą, nustatyti gerybinius ar piktybinius procesus.

    Norėdami užkirsti kelią infekciniam procesui, vaikas siunčiamas už visą kraujo kiekį. Laboratorijos padėjėjas pateikia nuomonę apie leukocitų skaičių ir jų procentinę dalį. Be to, esant uždegimui, stebimas eritrocitų nusėdimo greitis.

    Gydymas

    Gydymas be operacijos galimas tol, kol vaikas pasiekia dviejų metų amžių, kai yra įgimta dropsija. Toks hidroceliukas dažnai baigiasi savęs gijimu. Kitais atvejais pirmenybė teikiama planuojamai operacijai.

    Apskritai sunkios būklės ar nedeklaruotos dropijos atveju gydytojai kreipiasi į skrandį. Operacijos esmė - tuščiavidurio adatos įvedimas ir skysčio ištraukimas iš kriauklių. Paprastai kapsulės punkcija suteikia laikiną poveikį, po kurio laiko atsiranda ligos atkrytis.

    Šiuolaikiškas ir minimaliai invazinis metodas hidroceliškai gydyti yra skleroterapija. Jis yra veiksmingas izoliuotame sėklidės dropsyje. Po punkcijos į kapšelį įterpiami specialūs preparatai, skatinantys jungiamojo audinio, kuris nesukuria skysčio, susidarymą.

    Abiem atvejais hidroceliuliai yra matomi plastikine rekonstrukcine procedūra. Jis gali būti atliekamas per didelį pjūvį pilvo ar kapšelio. Tačiau minimalūs invaziniai laparoskopiniai metodai dabar yra dažni.

    Operacijos metu gydytojai čiulpia sukauptą skystį, suleidžia antibakterinius vaistus, rekonstruoja arba pašalina vidinį pamušalą. Tokios operacijos turi didžiausią efektyvumą.

    Norint pasiekti ilgalaikį poveikį, vaikas privalo laikytis visų pooperacinio laikotarpio taisyklių. Pirmąsias dienas po operacijos jam draudžiama dėvėti griežtus drabužius ir atlikti fizinę veiklą. Užkrečiamųjų procesų prevencijai ir gydymui parodomas antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas.

    Per dvi dienas po operacijos draudžiama šlapiasis šlapintis. Norėdami sumažinti diskomfortą, gydytojai paskiria skausmą malšinančius vaistus. Taip pat per pirmas dienas po operacijos privalomas siuvimo gydymas. Šios priemonės padeda sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką.

    Prognozė

    Pasiekus dvejų metų amžių, įgimta sėklidžių dropsija reikalauja chirurginės intervencijos. Be to, chirurgija yra reikalinga įgytos patologijos gydymui.

    Dabartiniame medicinos vystymosi etape sėklidžių dropsija yra gerai gydoma. Apie 98% visų operacijų yra neišvengiamos. Tinkama chirurginė intervencija liga nepasikartoja.

    Retais atvejais po operacijos stebima chirurginės žaizdos infekcija. Uždegiminio proceso gydymui naudojami galingi antibakteriniai vaistai. Taip pat parodyta, kad siūlai plaunami antiseptiniais tirpalais. Kartais gydytojai kreipiasi į kapšelio ertmę.

    Kita galima operacijos komplikacija yra sėklidės aukštas stovėjimas. Jo išsivystymo mechanizmas yra susijęs su veiklos technikos nesilaikymu ir neteisinga organo padėtimi kapšelio ertmėje. Esant aprašytoms komplikacijoms, nurodoma pakartotinė rekonstrukcinė chirurginė intervencija.

    Hidroskopinis sėklidė vaikui - ką reikia padaryti?

    Sėklidės hidrelis (kitas hidrocelio pavadinimas) yra patologinis kapšelio membranos užpildymas su ten gaminamu skysčiu. Liga sukelia nuolat didėjantį kapšelio dydį nuo 1 ar 2 pusių, kai kuriais atvejais kartu su šlapinimosi problemomis. Ją taip pat gali lydėti kitos lyties organų ligos.

    Hidrocelis - įgimta arba įgyta patologija. 8–10% kūdikių iki 1 metų kenčia nuo jos, o suaugusiems vyrams dropsis diagnozuojamas tik 1% atvejų. Vienpusis dropsis dažniausiai diagnozuojamas (90–93 proc.), Likusiose 7–10 proc. - dvišalėse. Liga turi ūminį ir pasikartojantį (arba lėtinį) kursą. Tai gerai gydoma, todėl šiame straipsnyje jūs sužinosite, kaip gydyti vaiko sėklidės dropiją.

    Patologijos raida

    Vaikų hidrocelė turi kodą ant ICD 10 N43. Gimdos anomalija išsivysto 7 mėnesius nuo embriono vystymosi. Tada sėklidės, kurios paprastai buvo pilvo ertmėje, patenka į kapšelį. Kartu su jais taip pat sumažinamas makšties procesas, kuris yra nedidelis pilvaplėvės augimas, apimantis besivystančio vaiko sėklides. Ankstesnėje vietoje susidaro tuščiaviduriai „kišenė“, kuri turi būti uždaryta prieš gimimą arba per pirmuosius kelis naujagimio gyvenimo mėnesius, kad būtų išvengta skysčio ar organų patekimo iš pilvo ertmės.

    Tačiau taip nėra. Atvirame „kišenėje“ susikaupia skystis, kurio kaupimosi mechanizmą įtakoja dropsio tipas: izoliuotas arba sujungtas. Su izoliuotu tipu skystis gamina pati sėklidžių lukštą. Tai būtina laisvam sėklidžių judėjimui kapšelio viduje. Paprastai pastoviai gaminamas skystis absorbuojamas, bet, kai sutrikdoma pusiausvyra, atsiranda jo laipsniškas kaupimasis, kuris pradeda hidrelio atsiradimą. Su izoliuotu patologijos tipu skrandyje esantis skystis yra spaudžiamas.

    Bendra vaiko sėklidžių dropsija susidaro daugiausia peritoninės skysčio. Jis teka į „kišenę“ ne išaugęs procesas. Be to, plonas apvalkalas, padengiantis procesą iš vidaus, taip pat gali išskirti skystį, didindamas sėklidžių atsiradimo galimybes mažuose berniukuose. Šio tipo patologijos atveju skrandyje nėra skysčio slėgio. Gimimo metu 80% kūdikių turi priedą, kuris vis dar yra atviras, bet 1, 5 metų gyvenimo, kaip taisyklė, yra visiškai užaugęs. Visą laiką kyla grėsmė jų hidrelio plėtrai.

    Dažnai su defektu gali lydėti kitos ligos: limfocelė (limfos koncentracija kapšelyje, kuri prasidėjo po trauminio sužalojimo arba limfinių kraujagyslių suspaudimo), sėklidžių limfostazė, sukėlusi lėtinę limfinę stadiją, funikulierių ląstelę (spermatinio laido cistą) ir išvaržą gerklėje (įsiskverbimas į mažos menkės kapšelį) žarnos).

    Vaiko sėklidės lašai - priežastys

    Vaikų sėklidžių vystymosi priežastys skiriasi priklausomai nuo to, kiek yra vaikai. Vaiko, sergančio jaunesniais nei 1,5 metų, sėklidės lašai dažnai priklauso praneštam tipui. Jis laikomas fiziologiniu, nes jis labai dažnai eina atskirai.

    Hidrocelis 2 metų vaikui ir 3 metų vaiko sėklidės hidrelis susidaro dėl įvairių priežasčių. Dėmės atsiradimas turi poveikį:

    • persileidimo pavojus nėštumo metu;
    • vaisiaus gimdymas;
    • trauma gimimo metu;
    • kitos lyties organų anomalijos (kriptorchidizmas, hypospadias).

    Hidroceliuliozės atsiradimas taip pat atsiranda dėl chroniškai didelio intraperitoninio spaudimo vaikams, atsiradusių dėl pilvo sienelės defektų, ascito, dėvėti ventriculoperitonealus šunus (prietaisai, kurių pagalba pašalinamas skysčio perteklius) ir peritoninės dializės (dirbtinio kraujo valymo).

    Įsigyta 6–7 metų vaiko sėklidė, dažniausiai būna nekomercinė. Patologijos raida atsiranda dėl sumažėjusio sėklidžių filtravimo ir reabsorbcijos. Šio amžiaus berniukams atsiranda hidrelė dėl šių priežasčių:

    • sėklidžių ir jų priedų uždegiminės ligos (orchitas, taip pat epididimitas);
    • šių organų navikai;
    • limfodrenažo gedimas;
    • trauminis kapšelio pažeidimas;
    • sėklidžių sukimas;
    • išvaržos ir varikocelės chirurgijos poveikis (sėklidžių venų varikozė).

    Mažiau retai liga pasireiškia po berniukų virusinės infekcijos - gripo, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kt. 14–15 metų paauglių sėklidžių išsiskyrimas taip pat atsiranda dėl pirmiau išvardytų priežasčių, bet dažniausiai po operacijos dėl varikocelio ir išvaržos ištvaros.

    Vice klasifikacija

    Taigi, sėklidžių hidrelis vaikams yra įgimtas arba idiopatinis (vaikams iki 3 metų), įgytas ar reaktyvus (vyresniems vaikams). Atviras procesas ir lengvas skysčio judėjimas į sėklidžių apvalkalą ir nugarą, patologija yra tarpusavyje susijusi ir su uždaru procesu bei atskira vieta - nesusijusi. Pirmuoju atveju sukauptas skystis gali laisvai judėti tarp kapšelio ir pilvo ertmės, antrajame - ši galimybė nėra. Pažymėtina atvejų, kai perduodamas dropsis gali būti perkeliamas į nepraneštą. Tai atsitinka, kai uždarote proceso lumenį.

    Dropija vis dar yra įtempta ir nepastebėta (priklausomai nuo to, ar viduje yra slėgis, ar ne). Nepranešusi dropija beveik visada būna įtempta, atitinkamai bendraujama - nepastebėta. Vienašališka patologija lokalizacijos vietoje skiriasi: vaikai kairėje pusėje atskiria hidrocelią ir dešinėje esančią vaiką - hidrelę.

    Liga gali būti ūminė (dažniausiai dėl uždegimo, traumos ar navikų) ir lėtinė. Jis įeina į kroniką, jei nebuvo atliktas reikalingas gydymas.

    Dropija vaikui - simptomai

    Paprastai berniukus ir tėvus, kurie yra hidrėles, aptinka jų tėvai ar močiutės, kai jie plaunami, arba pediatras per tyrimą. Patologiją lemia 1- arba 2-jų pusių padidėjimas odos dengimo kapsulėje ir cianozė. Su pranešta patologija, padidėjimas nėra pastovus, todėl jo dydis ir tankis gali skirtis visą dieną. Dienos metu, jei vaikas yra aktyvus, hidrelis padidėja, o naktį jis sumažėja dėl skysčio tekėjimo iš kapšelio atgal į pilvo ertmę. Nesikreipiančio tipo atveju slėgis padidėja esant pastoviam mažam greičiui. Tuo pačiu metu hidrelio dydis gali pasiekti didelius matmenis - su žąsų kiaušiniu ir kartais net daugiau.

    Vaikų sėklidžių membranos edema paprastai yra neskausminga ir nėra uždegusi. Tik tada, kai užsikrečiama užsikrėtus, susilpnėja skausmas, nedidelis kapšelio odos paraudimas, temperatūra pakyla, vaikas gali būti kankinamas dėl vėmimo. Kai skystyje kaupiasi dideli kiekiai, pacientams gali pasireikšti šlapinimasis iki ūminio šlapimo susilaikymo. Jie taip pat gali patirti diskomfortą vaikščiojant, jaustis sunkumo jausmu ir griovelio grioveliu. Tačiau patinimas šioje srityje rodo išvaržą ar kitas patologines sąlygas.

    Ligos diagnozė

    Hidrocelę diagnozuoja 2 specialistai - vaikų chirurgas ir urologas. Pirma, gydytojas išnagrinėja berniuką, paliepdamas kapšelį, kai pacientas sėdi ir melas, kad nustatytų dropsijos tipą, apie kurį nepranešta ar apie tai pranešta. Jei jis sumažėja įdėmiai, tai reiškia, kad jis priklauso antrajam tipui.

    Tada gydytojas nurodo ultragarso skreplių tyrimą, kurio duomenys ne tik patvirtina diagnozę, bet ir leidžia uždrausti uždegimą, sukimą, spermatocelę (epididimizinę cistą) ir sėklidžių vėžį. Norėdami diagnozuoti ligą, taip pat naudojama diafoskopija, kuri yra permatoma akies odos formacija, kurią sukelia siauras šviesos spindulys. Jei išsiplėtęs kapšelis perduoda šviesą, tai rodo skysčio kaupimą joje, ty hidrelė, jei ne, tada navikas, omentumas ar išvarža. Be to, nustatomi standartiniai šlapimo ir kraujo tyrimai, taip pat kapsulių indų USDG.

    Hidroskopinis sėklidė vaikui - gydymas chirurgija

    Būtina gydyti šį nuokrypį, nes neapdorotas sėklidžių lašelis vaiku turi pasekmių nuolatiniam diskomfortui, o suaugusiųjų gyvenime - nuolatinis reprodukcinės funkcijos sutrikimas (dėl nuolatinio lėtinio normalaus kraujo tekėjimo į kapšelį sutrikimo), galimas sėklidžių atrofija ir net nevaisingumas.

    Vaikų hidrelio gydymas priklauso nuo to, kokio amžiaus jie yra. Vaikai, jaunesni nei 1 metų amžiaus ir, jei jie turi hidrostatinį edemos tipą, yra pastebimi tik todėl, kad jie beveik visada turi hidrocelią. Jei taip nėra, paskirkite gydymą. Įtemptas dropsis yra gydomas sėklidės punkcija (puncture) ir vėlesnis iš jo susikaupusio skysčio pašalinimas. Šis metodas turi trūkumų - didelė tikimybė, kad eksudatas vėl susikaupia.

    Todėl pageidaujamas gydymo būdas yra vaiko sėklidžių dropijos operacija. Jis skirtas įgimtai patologijai kūdikiams 1, 5 - 2 metų amžiaus, ankstesniame amžiuje - tik tada, kai jie turi intensyvią lėtinę hidrogelę ir jei patologija yra sujungta su infekcija ar išvarža. Su trauminės kilmės hidrele, operacija atliekama tik po 3–6 mėnesių. po trauminio įvykio. Jei patologija nepraneša, yra numatytos kelios operacijos: Winckelmann, Viešpats ir Bergmanas (berniukams po 12 metų) ir, jei pranešama - Ross operacija. Čia pateikiamas dropsio bandymo procesas:

    1. Winckelmann. Pirma, pjaustymas atliekamas ant kapšelio virš dropijos, per sėklidė išnešama sėklidė, pašalinamas skystis, sėklidė pasukama į vidų ir tada nuvaloma taip, kad skystis vėl negalėtų susikaupti.
    2. Bergmanas. Procesas pašalinamas prie pagrindo, o liekanos apgaubiamos specialiomis siūlėmis. Sėklidė vėl įdėta, o pjūvis yra siuvamas, paliekant drenažą.
    3. Viešpatie Šioje operacijoje sėklidė nėra išnešama, o korpusas yra gofruotas.
    4. Ross. Scionas yra susietas ir nukirptas, tada skylutėje yra skylė skysčio nutekėjimui.

    Operacija, skirta sėklidės dropsijai pašalinti vaikui, trunka apie 30 minučių, po jo užbaigimo, ant žaizdos dedamas ledo paketas ir kabantis tvarstis. Pirmąją pooperacinę dieną pasireiškia skausmą malšinantys vaistai, artimiausiomis 5 dienomis - vidurius. Kol žaizda nebus visiškai išgydyta, berniukai turėtų būti mažiau judantys, nešioti griežtų apatinių drabužių ir laikytis nustatytos dietos. Žmonių, kuriems buvo atliktas sėklidžių dropijos gydymas, atsiliepimai sako, kad su savo pagalba jie sugebėjo visiškai išspręsti savo problemą ir pamiršti apie tai amžinai.

    Hidroskopinis sėklidė vaikui - gydymas be operacijos

    Be chirurginio gydymo, galimas sėklidžių ir liaudies gynimo dropijos gydymas. Tam tinka šiems receptams:

    1. Ramunėlių losjonai Šviežia ramunė patenka per mėsmalę, mišinys dengiamas 2–3 kartus per dieną.
    2. Agrimoninės vaistinės infuzija. Paimkite 100 g sausos žolės, supilkite 1 litrą svrie. baltąjį vyną ir užvirinkite 5 min. Tada primygtinai 1 valandą ir filtruokite. Kompresai gaminami iš skysčio.
    3. Alaus alaus. Paimkite 50 gramų žirnių, supilkite 0, 5 litrus. alaus, reikalauti 1 valandos, tada virti 20 minučių. Nuo infuzijos padaryti losjoną 2 kartus per dieną.
    4. Aliejus su balintu. 50 g henbano susmulkinama ir pilama 200 g alyvuogių aliejaus. Virinama 2 val. Vandens vonioje, po to prijunkite 2, 5 valandas ir filtruokite. Įmaišykite į kapšelį 1 kartą per dieną.
    5. Kūdikių kremo ir medetkų tepalo mišinys. Jis kasdien įtrinamas į kapšelį, vieną kartą.

    Tokie produktai, reguliariai naudojami, taip pat padeda išgelbėti vaikus nuo dropijos.