Patologija atsiranda dėl skysčio kaupimosi sėklidžių membranose, kuri atsiranda gimimo traumos ar infekcijos atveju. Vaiko sėklidės lašai gali būti susiję su sutrikusi endokrininės sistemos plėtra. Tokie ligos pavadinimo variantai yra žinomi - „sėklidžių membranos dropija“ ir „hidrocelis“. Išreikštas didėjančiu kapšeliu, patinimas gerklės srityje. Dažnai skausmingas berniukų genitalijų pokytis stebimas tuo pačiu metu, kai yra inkstų išvarža.
Kokios yra pagrindinės naujagimių sėklidžių priežastys?
Terminas "hidrocelis" yra kilęs iš graikų kalbos žodžių "vanduo" ir "auglys". Genitalijų patologijai būdingas tam tikro skysčio kiekio išlaikymas po sėklidžių membrana. Proceso pradžia dažnai nepastebima, ypač šiek tiek padidinus kapšelio dydį. Berniukų liga pasireiškia sunku šlapintis, jauni vyrai ir suaugusieji gali patirti seksualinį disfunkciją.
Naujagimių įgimtos sėklidžių edemos priežastys:
- gimdos infekcijos gimdymo metu;
- lėtinė motinos liga prieš gimdymą;
- padidėjęs spaudimas pilvaplėvėje;
- genetinis polinkis;
- priešlaikinio kūdikio gimimą;
- gimimo trauma.
Kūdikių sėklidžių įgimta dropsija yra gana dažna. Ekspertai vadina gimimo sužalojimus, problemų su limfos nutekėjimu iš kapšelio, genetinius veiksnius kaip priežastis. Jei naujagimiams išsivysto sėklidės sėklidis, atliekamas spaudimas, kad būtų sumažintas spaudimas. Per švirkščiamą adatą pašalinamas per didelis skystis, sukeliantis spaudimą kriauklėms. Chirurgija šiame amžiuje retai atliekama, patologija savaime išnyksta nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus.
Įsigyta sėklidžių dropsija
Berniukų liga dažniausiai atsiranda dėl genitalijų traumos. Po mikrotraumos atsiranda neskausmingas auglys, paprastai tik vienoje kapšelio pusėje. Tada išsivysto kairiojo sėklidės dropsija (ar dešinėje sėklidėje). Sunkus ilgą laiką trunkantis skysčio nutekėjimas. Tokiais atvejais gydytojai diagnozuoja lėtinę dropsiją, kūdikis stebimas urologe iki 2 metų amžiaus. Tada klausimas dėl operacijos poreikio.
hidrelė atsiranda 2–14 metų berniukams:
- po infekcinių ligų, kurias patyrė vaikas;
- esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui;
- limfinės sistemos pažeidimai;
- dėl pilvo sienelių defektų buvimo;
- sėklidžių naviko ir jo priedų atveju;
- kaip pooperacinė komplikacija;
- sužalojimų.
Ekspertai identifikuoja dviejų tipų hidrocilą, nes yra maišelio su skysčiu ir pilvo ertmėmis jungtis - izoliuojama ir perduodama sėklidė. Antroji forma yra pavojinga, nes ji prisideda prie gerklės išvaržos atsiradimo. Galiausiai ši bendra liga reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Dažnai per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius arba po vienerių metų sėklidžių dropsija savaime išgydo. Jei patologija išlieka, daugumai vaikų reikės operacijos iki 2 metų amžiaus.
Simptomatika ir ligos diagnozė
3 metų vaikui sėklidės lašai dažniausiai nesukelia diskomforto. Tėvus simptomus gali aptikti atliekant higieninę priežiūrą jau nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų ir mėnesių. Šiek tiek padidėja kapšelio dydis. Patinimas atsiranda tik vienoje ar abiejose pusėse. Kai vaikas jau gali pranešti apie savo jausmus, jis kalba apie skausmą, sunkumo jausmą lytinių organų srityje.
Kaip atpažinti hidrocelio komplikacijas berniuke:
- šaltkrėtis, temperatūra pakyla;
- padidėjęs skausmas kirkšnių srityje;
- skrandžio paraudimas;
- bendras silpnumas.
Tarp diagnostinių priemonių svarbus vaidmuo tenka ultragarsui. Ultragarsinis metodas padeda atpažinti netgi nedidelius kapšelio struktūros pokyčius. Prieš gydant vaikus dropijai, vaikų urologas siūlo atlikti kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą. Diagnozės rezultatai leidžia identifikuoti ar išskirti lytinių organų ligas.
Tradicinės medicinos receptai vaikams dropsijai
Išoriniai gydymo būdai iš alternatyvių gydymo metodų arsenalo - kompresai su žolelių infuzijomis, tepalais su natūraliais ingredientais, 2 šaukštai šilto sultinio kompresas. l žirniai 0,5 litro vandens. Pirma, kaitinkite komponentus 15 minučių, tada leiskite terpei užpilti. Sudrėkinkite sultiniu, sulankstytu kelis kartus plonu medvilniniu audiniu, ir tepkite ant kapšelio.
Norėdami paruošti medetkų gėlės tepalą, išspauskite sultis ir sumaišykite jį su kūdikių kremu (1: 1). Tada įdėkite įrankį ant kapšelio iš pažeisto sėklidės šono. Tada berniukas turėtų dėvėti tvirtas kelnes ir atsigulti. Nerekomenduojama organizuoti kūdikių vandens procedūrų per dieną.
Praktiškai nėra jokių kontraindikacijų naudoti vaistinius ramunėlių žiedynus, dilgėlių, beržų pumpurus. Vieno garsiausių priešuždegiminių augalų gėlių krepšiai dedami į švelnios natūralios medžiagos maišelį. Jie užleido ramunę į verdantį vandenį ir dar 5 minutes kaitina žemą ugnį. Žaliavų ir vandens santykis - 3 šaukštai. l 1 l. Reikalauti, kad per valandą, išimkite maišelį su žaliavomis. Leiskite kūdikiui gerti tirpalą tarp valgymų, 5 kartus per dieną, 50 ml.
Beržo pumpurai virsta kaip ramunė. Tik virimo laikas sumažinamas nuo 5 minučių iki 5–10 sekundžių. Tada inkstai yra susmulkinti, dar kartą virinami verdančiu vandeniu ir reikalauti dienos. Puodą galima suvynioti šilumos taupymui arba termoso naudojimui. Duokite infuziją vaikui gerti po pusryčių ir vakarienės.
Dilgėlių lapų infuzija ruošiama iš šviežių arba džiovintų žaliavų (2 šaukštai per 0,5 litrų verdančio vandens). Likusieji veiksmai yra tokie patys, kaip ir primindami ramunėlių. Suteikite vaikui gerti 50–80 ml ryto.
Suteikite vaikui gerti svogūnų sultis su cukrumi, moliūgų sultimis - ½ puodelio per dieną. Naudojamas liaudies medicinoje cikorijų šaknų, meadowsweet, beržų lapų, dobilų žolės ir motinos lapų bei pamotinių vaisių hidrogeninės infuzijos gydymui. Padėkite diuretikams, pvz., Marinuotoms uogienėms.
Kūdikio tėvai turėtų prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės, skirtos hidrelio gydymui, turėtų būti skiriamos vaikams 2-3 kartus mažesnėmis dozėmis nei suaugusieji. Kai kurios žolės kvapo, pavyzdžiui, saldaus dobilo, arba sukelia alergines reakcijas. Be to, uždegiminio proceso atveju tik liaudies gynimo būdai infekcijos gydymui dažnai padidina simptomus.
Sėklidžių edemos chirurginis gydymas
Medicininis stebėjimas atliekamas 3 mėnesius, siekiant nustatyti dinamiką. Nesant regresijos ir tolesnio ligos vystymosi, yra nustatyta operacija. Toks įsikišimas susijęs su auglio pašalinimu berniuke. Operacija atliekama, kai berniukas yra 2 metai, jei hidrocelią lydi inkstų išvarža. Taip pat parodytas chirurginis uždegimo gydymas, infekcijos prisijungimas, kapšelio dydžio pasikeitimas (jis didėja, mažėja).
Berniukų tėvai palieka įvairias apžvalgas apie operaciją, iš kurios galima daryti išvadas apie Viešpaties chirurginio metodo naudą. Pageidautina chirurgija, mažiau trauminis sėklidžių apvalkalas. Bergmano metodas yra praktikuojamas su izoliuotu sėklidės dropsiu, Ross operacija atliekama su pranešta hidrelio formos forma.
Prieš chirurginę intervenciją atliekamas vaiko paruošimas - sveikatos stebėjimas, kraujo tyrimai, šlapimas. Daugeliu atvejų operacija trunka apie 20-30 minučių, derinant švelnius anestezijos metodus.
Po operacijos mažas pacientas yra prižiūrimas gydytojų, kitą dieną vaikas perkeliamas į ambulatorinį gydymą. Sunkių skausmų atveju kūdikiui skiriamas ibuprofenas arba paracetamolis (sirupas, žvakutės). Gydytojai primygtinai rekomenduoja mamai ir tėvui apriboti vaiko fizinį aktyvumą, kad jis nesiliestų prie žaizdos ant kapšelio. Kūdikiui leidžiama maudytis po savaitės po operacijos.
Prevencija
Ekspertai urologijos srityje pažymi, kad prielaidos sveikos šlapimo takų sistemos formavimui yra nustatytos prieš gimimą ir per pirmuosius 5 vaiko gyvenimo metus. Kiekviena įgimta patologija, asmens higienos, infekcijos, lėtinių ligų reikalavimų pažeidimai mažina reprodukcinę sveikatą.
Vandenilių profilaktika berniukuose yra skreplių sužalojimų prevencija. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl infekcijų ir uždegiminių ligų, genitalijų sužalojimų. Siekiant išvengti atkryčių, po operacijos turi būti laikomasi tų pačių taisyklių.
Hidrocelis (dropsy sėklidė) - kas tai yra ir kaip gydyti
Hidrocelis ar hidrocelis vyrams pasireiškia kaip sužalojimo ar kitų ligų, susijusių su virškinimo sistema, komplikacija. Vaikams sėklidės hidrelis paprastai yra įgimta patologija. Šiame straipsnyje mes išsamiai aprašome, kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir operacijų tipai hidroceliukui.
Kas yra hidrocelis
Hidrocelis, sėklidžių dropsija arba sėklidžių membranos dropsija yra androloginė patologija, kuriai būdingas skysčio kaupimasis į kapšelį, kuris gali sukelti sutrikusią reprodukcinę funkciją ir sunkias komplikacijas. Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado hidrocelis, susikaupęs skystis gali būti kraujas, pūlingas uždegiminės kilmės eksudatas, limfinis skystis, skysčio išsiskyrimas po išvaržos ištraukimo, išsiskyrimas (patologinis biologinio skysčio susikaupimo ar atsiradimo bet kurioje kūno ertmėje) skystis po operacijos varikocelei ir pan. Dažniausiai ši patologija atsiranda naujagimiams ir asmenims nuo 20 iki 30 metų.
Vandenilio klasifikacija
Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD, hidrocelis turi kodą N43 ir yra suskirstytas į tipus:
Pagal lokalizacijos vietą hidrocelis yra suskirstytas į:
- nekomunikuojantis (tai yra izoliuotas procesas, skystis kaupiasi tik aplink dešinę arba kairę sėklidę);
- bendravimas (dropsis tęsiasi iki pilvo ertmės);
- šeimos virvės dropsija (hidrocelis yra lokalizuotas šeimos laido regione.
Dėl atsiradimo priežasties, hidrogelė gali būti:
- idiopatinė (pirminė hidrogelė, neįmanoma nustatyti priežasties);
- simptominis (sėklidės dropsija kaip kitos ligos komplikacija ar simptomas).
Taip pat yra ūminių ir lėtinių, vienpusių ir dvipusių hidrocelio formų. Gydytojas diagnozuoja, pvz., „Ūminis sakuluotas hidrocelis dešinėje“, „lėtinė hidrėle kairėje nuo uždegiminio pobūdžio“ arba „dvišalio netikslinto genezės hidrelio“.
Hidrelio priežastys
Sėklidžių dropsija gali būti įgimta, arba ji gali tapti įgimta patologija, kuri vystosi provokuojančių veiksnių fone. Naujagimiams hidrelė yra jų gimdos vystymosi bruožas, suaugusiems vyrams - įvairioms fono patologijoms.
Antrinės vyrų hidrocelio priežastys
- infekcinis lytinių organų sistemos pažeidimas, t
- nespecifinis uždegiminis procesas sėklidžių ir jų priedų srityje (orchitis, orchiepididimitas, epididimitas, spermatinio laido uždegimas);
- limfos nutekėjimo į vidų ir dubens limfmazgius sutrikimai, t
- kepenų nepakankamumu ir kepenų ciroze, kai susidaro ascitas;
- komplikacija po operacijos.
Pagrindinė sėklidžių edemos priežastis reprodukcinio amžiaus vyrams yra venerinės ligos, ty STS (gonorėja, sifilis ir tt).
Įgimta sėklidžių dropsija
Jei sėklidės dropsis atsiranda dėl vaisiaus vystymosi ypatumų, tai ši dropsio forma vadinama įgimta arba fiziologine, kuri diagnozuojama 8% naujagimių. Embriono vystymosi laikotarpiu sėklidės formuojasi būsimo kūdikio pilvo ertmėje. Tada, pasibaigus nėštumui, sėklidės su pilvo apvalkalais nusileidžia į kapšelį. Paprastai naujagimiui auga kanalas tarp kapšelio ir pilvaplėvės. Jei tai neįvyksta, berniukas gali turėti išvaržą iš kapšelio arba išsivystyti hidrocelis.
Taigi, įgimtos sėklidės formos sėklidės priežastis yra angos atidarymas, per kurį sėklidė atsirado iš pilvaplėvės vaisiaus vystymosi metu, dėl kurio skystis gali patekti į sėklidžių membraną iš pilvo ertmės ir ten kauptis. Paprastai ši skylė užsidaro pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, todėl šiuo laikotarpiu problema reikalauja tik medicininės priežiūros.
Įsigytas dropsinis sėklidė
Ši patologija pasireiškia 5 proc. Vyrų ir gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, visų pirma sėklidžių uždegiminių procesų, jo priedų ir uždegiminio skysčio kaupimosi šioje srityje. Dropija taip pat gali pasireikšti po chemoterapijos ar radioterapijos, chirurginės intervencijos į kirkšnį (pvz., Gerklės išvaržos pašalinimas) ir sutrikusi limfos cirkuliacija. Taigi, pažeidžiant limfinių kraujagyslių kraujotaką, limfas susikaupia tarp sėklidžių membranų dėl to, kad neįmanoma jo pašalinti iš kapšelio audinio. Kraujagyslių obstrukcija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - nuo chirurginių intervencijų iki navikų ir traumų. Problemos, susijusios su limfos cirkuliacija, taip pat gali atsirasti dėl limfinių kanalų patologijos, kuri gali būti dėl parazitinių kirminų filarijų.
Hidroceliuliozės rizikos veiksniai suaugusiems vyrams
Dropijos išsivystymo rizikos veiksniai gali būti siejami su širdies nepakankamumu, mechaniniu sužalojimu inguininiame regione, neribotomis galios apkrovomis sporto metu.
Simptomai užsikrėsti sėklidės
Priklausomai nuo ūminio ar lėtinio ligos eigos, jos apraiškos skirsis, tačiau pagrindinis vyrams ir berniukams būdingas hidroceliuliozės pasireiškimas yra sėklidžių ir kapšelių dydžio padidėjimas dėl patologinio skysčio kaupimosi joje.
Su kūdikių įgimta dropsija, būdingas mažesnis kapšelio tūris po miego ir jo padidėjimas dienos metu be skausmo.
Dropsy sėklidžių nuotrauka
Ūminio hidrelio simptomai
Pagrindiniai ūminio hidroceliulio simptomai yra:
- staigus kapšelio tūrio padidėjimas, palyginti su normaliu dydžiu;
- stiprus skausmas kapšelyje;
- reikšmingas temperatūros padidėjimas, tiek vietinis, tiek bendras.
- odos sandarumas ir raukšlių lyginimasis ant kapšelio,
- nesugebėjimas išbandyti sėklidės.
Lėtinio hidrocelio simptomai
- laipsniškas kapšelio dydžio padidėjimas;
- skausmai ir skausmai;
- karščiavimas;
- diskomfortas vaikščiojant.
Skysčio tūris kapšelyje su hidroceliu gali skirtis nuo nereikšmingo iki didelio, iki kelių litrų. Tokiais atvejais gali kilti intymios sferos problemų (erekcijos sutrikimas), sunku šlapintis ir net sunku judėti.
Kapšelio formos, priklausomai nuo skysčių kaupimosi vietos, gali būti apvalios, kriaušės formos arba panašios į smėlio laikrodį, jei skystis kaupiasi inguinaliniame kanale.
Dėl palpacijos, kapšelis yra sklandus liesti, turi tankų tekstūrą, o sėklidė gali būti jaučiama sunkiai arba nejaučiama.
Apibrėžtas sėklidės dropsio požymis, kaip jau supratome, yra neskausmingas / skausmingas kapšelio dydžio padidėjimas. Skausmo buvimas šioje situacijoje tik įrodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Jei sėklidės dropsijos atsiradimas nėra sukeltas dėl traumos ar infekcijos, tada jos gydymo prognozė yra palanki ir komplikacijų rizika yra minimali. Lėtinė, ilgalaikė liga gali sukelti sėklidžių atrofiją.
Sėklidžių diagnozė
Hidrelė diagnozuojama remiantis diagnostinėmis priemonėmis ir žmogaus apklausa apie hidrelio priežastis.
Hidrelė diagnozuojama pradedant apžiūrėti ir ištirti kapšelį dviejose padėtyse - gulėti ir stovėti. Taip pat svarbu, kad, pasak paciento, gydytojas gauna informaciją apie tai, kada, kaip ir kada liga pradėjo vystytis.
Siekiant tikslesnės diagnozės, gydytojas gali kreiptis į skrandį peršviečiant specialų lempą (diaphanoscopy). Remiantis šios apklausos rezultatais, galite nustatyti, kokio turinio yra kapšeliuose - kraujyje, pūlyje ar uždegiminiame skystyje.
Labiausiai informatyvus šiandieninio tyrimo metodas yra ultragarsas su hidroceliu, kuris leidžia įvertinti pačios sėklidės būklę ir nustatyti tikslią skysčio tūrį jos korpuse. Jei įtariamas infekcinis procesas, gali reikėti paaukoti kraują ir šlapimą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir gydyti. Pažangiais atvejais gali būti naudojami kiti tyrimo metodai.
Kaip gydyti dropsy sėklides
Įgimtos ligos formos atveju kūdikiui paprastai paliekama medicininė priežiūra, kol jis pasiekia vienerių metų amžiaus. Jei pagal šį amžių problema savaime neišnyksta, o dinamika pastebima dropsio padidėjimo, gali būti reikalinga chirurginė intervencija.
Suaugusiems vyrams sėklidžių edema gydoma chirurginiu būdu, išskyrus ūminę ligos formą sėklidžių uždegimo fone, kurio gydymas yra pašalinti uždegiminį procesą, anesteziją ir dėvėti tvarsčius.
Punktuoja hidrelė
Sėklidžių lašelius galima gydyti be chirurginio gydymo, kai operacijos neįmanoma atlikti. Norėdami tai padaryti, atlikite ertmės punkciją su sukauptu skysčiu ir jo ištraukimu. Tačiau taikant šį metodą kyla pavojus, kad vėliau atsiras įvairių komplikacijų.
Hidrocelio šalinimo operacija
Yra keletas chirurginių gydymo būdų:
- Winckelmanno operacija, kurią sudaro sėklidžių membranų pjūvis į makšties membraną, makšties membranos punkcija ir patologinio skysčio pumpavimas. Tada apvalkalas išpjaustomas, atliekamas sėklidžių patikrinimas, po kurio apvalkalai yra pasukti į išorę ir susiuvami.
- Veikimas pagal Bergmaną - efektyvus metodas, turintis didelį dropsį. Šio metodo esmė - pašalinti perteklinį skystį po to, kai atidaroma sėklidžių membrana ir pašalinama jo dalis, o tada susiuvami likusieji audiniai.
- Viešpaties veikimui būdingas išsiskyrimas maišeliu su skysčiu ir jo pašalinimas neatleidžiant sėklidės iš aplinkinių audinių.
Po operacijos dropsinis sėklidės
Operacijos pabaigoje pacientas turi dėvėti specialų audinio maišelį, kuris yra būtinas, kad išlaikytų kapšelį, ir sumažinti streso laidą. Maišelis turi būti pagamintas iš medvilnės. Be to, pooperaciniu laikotarpiu svarbu vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir laikytis visų nustatytų priemonių režimų - tik šiuo atveju mes galime garantuoti, kad problema neatsiranda dar kartą.
Kompleksai hidrocelsinių sėklides
Nepaisydamas hidrocelio gydymo, gali atsirasti tokių pasekmių:
- sėklidžių atrofija, po kurios atsiranda nevaisingumas;
- potencialo pažeidimas, ejakuliacija;
Ankstyvas sėklidžių dropijos gydymas daugeliu atvejų sukelia visišką simptomų išnykimą ir palankų rezultatą. Tačiau reikšmingas ir ilgalaikis skysčio kaupimasis sėklidžių membranose su nuolatiniu suspaudimu jaunimuose gali sukelti sėklidžių ir spermatogenezės sumažėjimą.
Hidrocelio profilaktika
Kad išvengtumėte hidrelio atsiradimo, būtina apsaugoti gerklės plotą nuo sužeidimų, taip pat užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi, dažnai sukėlus sėklides ir jų priedus. Pavyzdžiui, daugiau nei 50% atvejų ūminis epididimio uždegimas yra susijęs su esama chlamidinė infekcija.
Dropija berniuke
Berniukų sėklidžių dropsija yra serozinio skysčio kaupimasis, kurį sukelia sėklidžių makšties membrana tarp jos lapų. Berniukų sėklidžių edemą lydi padidėjęs kapšelio dydis vienoje ar dviejose pusėse, kartais sunku šlapintis. Berniukų sėklidžių dropijos diagnozę atlieka vaikų chirurgas, nesvarbu, ar jis yra urologas, bet ir tyrimas ir apčiuopimas kapšeliu, diafanoskopija, kapšelio ultragarsu. Kai berniukų dropsis gali būti panaudotas laukimo ir stebėjimo taktika, gali būti atliekamas hidrocetato punkcija arba chirurginis gydymas.
Dropija berniuke
Sėklidžių dropsija berniukuose (sėklidžių membranos dropsija), įgimta ar įgyta patologija, lydimas skysčio kaupimosi aplink sėklidžių ertmę, o tai padidina atitinkamą jo pusę. Pirmaisiais gyvenimo metais sėklidžių įgimta dropija atsiranda 8-10% berniukų; Gautas hidrocelis diagnozuojamas 1% brandžių vyrų. 7-10% atvejų aptinkama dvišalė dropsija. Vaiko sėklidės lašą dažnai lydi inkstų išvarža. Vaikų chirurgijos ir vaikų urologijos atveju kiti paplotėlių anomalijos yra gana dažni: funiculocele (spermatinio laido dropija) ir limfocelė (limfos kaupimasis sėklidžių membranose).
Vandenilio priežastys berniukuose
Berniukų gimdos gleivinė dėl embrioninių sutrikimų. Maždaug 28 gimdos vystymosi savaitę sėklidė nusileidžia į kapšelį išilgai inguinalinio kanalo, o pilvaplėvės makšties procesas vyksta kartu su juo į kapšelį. Ateityje vyksta pilvaplėvės proksimalinės dalies išnykimas ir sėklidės makšties membrana susidaro iš distalinės dalies.
Jei gimimo metu pilvaplėvės makšties procesas neperauga, tai sukelia likusį ryšį tarp kapšelio ir pilvo ertmės, teka ir kaupiasi peritoninė skystis kapšelio ertmėje. Be to, pačios pilvaplėvės proceso vidinė membrana yra pajėgi gaminti skystį, o tai lemia berniukų hidrelio atsiradimą. Pilvaplėvės procesas išlieka atviras 80% naujagimių, tačiau daugeliu atvejų jis savaime auga 1,5 metų.
Neišvengiant makšties proceso ir susiformavus sėklidėms berniukams iki 3 metų, palengvina patologinė nėštumo eiga motinai (gresia persileidimas), gimimo trauma, ankstyvumas, kriptorchidizmas, hipoglikemijos ir sąlygos, kartu su nuolatiniu pilvo spaudimo didėjimu - pilvo sienų defektai, ascitas, ascitas, skilvelių skilveliai, peritoninė dializė ir kt.
Vyresniems kaip 3 metų berniukams sėklidžių edema paprastai yra antrinė. Reaktyvus hidrocelis yra susijęs su susilpnėjusiu filtravimu ir skysčio reabsorbcija, kurią sukelia sėklidės makšties membrana. Šiuos sutrikimus gali sukelti sėklidžių sukimas, kapšelio sužalojimai, uždegiminės ligos (orchitis, epididimitas ir kt.), Sėklidžių navikai ir jo priedai.
Retais atvejais ūminis sėklidžių berniukas gali būti ARVI, gripo, kiaulytės ir kitų vaikų infekcijų komplikacija. Be to, berniukų sėklidžių sukelta dropija gali išsivystyti kaip pooperacinė komplikacija po išvaržų ar varikocelio operacijos (varikocelektomija).
Berniukų klasifikacija berniukų sėklidėse
Taigi minėtos priežastys leidžia atskirti pirminius idiopatinius (įgimtus) ir antrinius reaktyvius (įgytus) sėklidžių lašus berniukuose.
Jei pažeidžiamas makšties proceso uždarymas ir sėklidžių ertmės perdavimas pilvo ertmėms, pasakykite apie praneštą sėklidžių dropsiją berniukuose. Tokiu atveju peritoninis skystis laisvai cirkuliuoja ir kaupiasi kapšeliuose dideliais kiekiais. Jei makšties priedas yra aklas, o hidrocelis yra atskirai, mažos cistos pavidalu, toks sėklidės sėklidės berniukuose laikomos nekomunikacinėmis. Berniukų sėklidžių dropsija gali būti transformuota į izoliuotą, pavyzdžiui, kai peritoninės proceso liumenis yra uždarytas iš vidaus.
Atsižvelgiant į skysčio spaudimą ertmėje, hidrocelis išskiria įtemptus ir neužkrėstus sėklidžių lašus berniukuose. Pabrėžtas hidrocelis - beveik visada nebendradarbiauja; šiuo atveju skystis vandeninėje ertmėje yra spaudžiamas, nes kaupdamas jis negali išeiti iš kapšelio. Jei berniukų nedidėja sėklidės, slėgis ertmėje nepadidėja: dažniausiai tai atsitinka su pranešta hidrelio versija.
Vaiko iki 1–1,5 metų gimdos dropsija laikoma fiziologine; dažniau jis savaime eina be jokio įsikišimo. Sėklidžių edemos srautas berniukuose gali būti ūminis arba pasikartojantis, lėtinis. Priklausomai nuo vietos, berniukuose yra vienpusis ir dvipusis sėklidės dropsis.
Berniukų sėklidžių simptomai
Paprastai tėvai higienos procedūrų metu aptinka berniukų sėklidžių požymius. Kartais vaikų chirurgas aptinka vaiko chirurgą atliekant įprastinį vaiko tyrimą.
Kai berniukų dropsis, vienoje ar abiejose pusėse padidėja kapšelio dydis. Jei pranešama apie hidreliozę, padidėja kapsulių kiekis yra trumpalaikis; kai izoliuotas - padidėja kapšelis, palaipsniui. Berniukų sėklidžių dydžiai berniukų sėklidėje gali pasiekti žąsų kiaušinį, o pažengusiais atvejais - vaikų galvą.
Pasikalbėjusi sėklidžių dropsija berniukuose gali turėti skirtingo dydžio ir įtampos per dieną: krūties auglys pasiekia didžiausią per dieną, kai vaikas juda; naktį, linkusioje padėtyje, navikas gali išnykti dėl vandens maišelio turinio ištuštinimo į pilvo ertmę.
Berniukų sėklidžių lašai paprastai išeina be rimtų pasekmių ir be uždegimo požymių. Atsiradus antrinei infekcijai su hidroceliu, gali pasireikšti skausmas, kapšelio paraudimas, šaltkrėtis, karščiavimas, vėmimas. Su dideliu kiekiu susikaupusio skysčio vaikams, šlapinimasis gali tapti sunkus ir gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas. Vyresni vaikai pastebi nemalonius plyšimo pojūčius, sunkumą įsišaknijimo zonoje ir diskomfortą vaikščiojant.
Berniukuose, turinčiuose plačią atvirą skilvelio vaginalinį procesą, kartu su hidroceliu gali išsivystyti įstrižinė inguinalinė arba inguinalinė skrandžio išvarža.
Berniukų sėklidžių diagnostika
Kai berniukas išsivysto kraujagyslių plote, tėvai turi nedelsdami kreiptis į vaikų chirurgą arba vaikų urologą. Konsultacijos metu specialistas patikrins ir apgaubia kapšelį.
Nagų kapsulės tyrimas atliekamas stovint ir gulint. Ši diagnostinė technika naudojama sėklidžių dropsijos formai berniukams nustatyti (bendrauti arba nesikreipti į pilvo ertmę). Tuo atveju, jei hidrelio dydis sumažės linkusioje padėtyje, turėtumėte pagalvoti apie vandens ertmės ryšį su pilvo ertmėmis. Hidrelio kiekio padidėjimas su kosuliu, t. Y., Padidėjus vidiniam pilvo spaudimui, taip pat yra palankus sėklidžių komunikacijai. Apsinuodijimas, sėklidžių dropsis berniukuose apibrėžiamas kaip kriaušės formos antspaudas, kurio viršutinė dalis yra nukreipta į inguinalinį kanalą.
Neinvazinis tyrimas sėklidžių dropijai diagnozuoti berniukuose yra kapšelio diaphanoscopy - audinių perteiktos šviesos tyrimas (transillumination). Diafanoskopijos procese gali būti aptiktas ne tik skystis, kuris tolygiai perduoda šviesą, bet ir žarnyno ar žarnyno dalis su lydimomis gliukozės išvaržomis, kurios užsidegs šviesoje.
Naudojant ultragarso kapšelį ir inguininius kanalus, patvirtinama, kad berniukų hidreliozė diagnozuojama, pašalinama rimtesnė patologija (sėklidžių vėžys, uždegimas arba sėklidžių ar jų priedų sukimas). Be to, šlapiasis ultragarsas yra labai jautrus metodas berniukų hidrelių tipui nustatyti (bendrauti arba nepranešti). Be pagrindinio tyrimo, patartina atlikti kapsulių indų USDG.
Atliekama diferencinė diagnostika tarp sėklidžių ir berniukų ir kitų kapšelio organų ligų: sėklidžių sukimas, svaigintos išvaržos, spermatocelės, sėklidžių apatinės cistos.
Sėklidžių dropsijos gydymas berniukuose
Vaikams iki 1 metų su įgimtais nepastebimais hidrocelatais pediatrijoje, įprasta laikytis laukimo taktikos ir dinamiško stebėjimo. Daugeliu atvejų toks hidrelis nereikalauja medicininės intervencijos ir veikia savarankiškai, nes peritoninė procedūra išnyksta.
Kai berniukų sėklidėse yra reaktyvus dropsis, būtina gydyti pagrindinę ligą. Sunkus sėklidžių dropsis berniukams reikalauja skysčio ir skysčio pašalinimo iš sėklidžių membranų. Tačiau šiuo atveju yra didelė tikimybė, kad skrandyje bus susikaupęs skystis ir kad reikia pakartotinių skylučių.
Įgimto hidrochlorelio gydymas rekomenduojamas 1,5 - 2 metų amžiaus; po traumos - po 3-6 mėnesių. po sužeidimo. Chirurginis gydymas berniukuose iki 2 metų yra nurodomas kartu su hidroceliu ir inkstų išvaržomis; pasikartojantis sparčiai didėjantis įtemptas hidrocelis; infekcija.
Berniukų sėklidžių nekomunikaciniais atvejais atliekami Winckelmann, Lord ar Bergman operacijos (vyresniems nei 12 metų vaikams). Pranešimo atveju dropsinė sėklidė su pilvo ertmėmis atliekama „Ross“ operacija (peritoninės proceso ligavimas ir vandeninio skysčio nutekėjimo tako susidarymas). Pasikartojantys sėklidžių lašai berniukams pasireiškia 0,5-6% atvejų, dažniau paauglystėje.
Berniukų dropsinių sėklidžių prognozė ir prevencija
Berniukų sėklidžių fiziologinė dropsija nėra pavojinga ir 80% vaikų per pirmus gyvenimo metus patenka į save. Atitinka chirurginio gydymo sąlygas ir techniškai kompetentingą operacijos atlikimą leidžia radikaliai atsikratyti ir išvengti komplikacijų.
Ateityje lėtinė hidroceliuliozė gali sukelti spermatogenezę ir vyrų nevaisingumą, nes sėklidės yra labai jautrios mažiausiam aplinkos temperatūros pokyčiui ir gali normaliai funkcionuoti tik nedideliame temperatūros intervale. Be to, įtempta hidroceliuliozė gali sukelti kraujotakos sutrikimą sėklidėse ir vėlesnę atrofiją. Kai berniukams atsiranda dropsis, gali pasireikšti susilpnėjimas ar suspaustos išvaržos.
Sėklidžių edemos prevencija berniukuose daugiausia yra uždegiminių ligų ir kapšelio organų sužalojimų prevencija. Būtina reguliariai išnagrinėti berniuko genitalijų tėvus ir nedelsiant kreiptis į pediatrą ir pediatrą, kai reikia tinti kapšelį. Berniukus, turinčius įgimtą sėklidžių dropsą, turėtų stebėti vaikų urologas-andrologas.
Hidroskopinis sėklidė vaikui - ką reikia padaryti?
Sėklidės hidrelis (kitas hidrocelio pavadinimas) yra patologinis kapšelio membranos užpildymas su ten gaminamu skysčiu. Liga sukelia nuolat didėjantį kapšelio dydį nuo 1 ar 2 pusių, kai kuriais atvejais kartu su šlapinimosi problemomis. Ją taip pat gali lydėti kitos lyties organų ligos.
Hidrocelis - įgimta arba įgyta patologija. 8–10% kūdikių iki 1 metų kenčia nuo jos, o suaugusiems vyrams dropsis diagnozuojamas tik 1% atvejų. Vienpusis dropsis dažniausiai diagnozuojamas (90–93 proc.), Likusiose 7–10 proc. - dvišalėse. Liga turi ūminį ir pasikartojantį (arba lėtinį) kursą. Tai gerai gydoma, todėl šiame straipsnyje jūs sužinosite, kaip gydyti vaiko sėklidės dropiją.
Patologijos raida
Vaikų hidrocelė turi kodą ant ICD 10 N43. Gimdos anomalija išsivysto 7 mėnesius nuo embriono vystymosi. Tada sėklidės, kurios paprastai buvo pilvo ertmėje, patenka į kapšelį. Kartu su jais taip pat sumažinamas makšties procesas, kuris yra nedidelis pilvaplėvės augimas, apimantis besivystančio vaiko sėklides. Ankstesnėje vietoje susidaro tuščiaviduriai „kišenė“, kuri turi būti uždaryta prieš gimimą arba per pirmuosius kelis naujagimio gyvenimo mėnesius, kad būtų išvengta skysčio ar organų patekimo iš pilvo ertmės.
Tačiau taip nėra. Atvirame „kišenėje“ susikaupia skystis, kurio kaupimosi mechanizmą įtakoja dropsio tipas: izoliuotas arba sujungtas. Su izoliuotu tipu skystis gamina pati sėklidžių lukštą. Tai būtina laisvam sėklidžių judėjimui kapšelio viduje. Paprastai pastoviai gaminamas skystis absorbuojamas, bet, kai sutrikdoma pusiausvyra, atsiranda jo laipsniškas kaupimasis, kuris pradeda hidrelio atsiradimą. Su izoliuotu patologijos tipu skrandyje esantis skystis yra spaudžiamas.
Bendra vaiko sėklidžių dropsija susidaro daugiausia peritoninės skysčio. Jis teka į „kišenę“ ne išaugęs procesas. Be to, plonas apvalkalas, padengiantis procesą iš vidaus, taip pat gali išskirti skystį, didindamas sėklidžių atsiradimo galimybes mažuose berniukuose. Šio tipo patologijos atveju skrandyje nėra skysčio slėgio. Gimimo metu 80% kūdikių turi priedą, kuris vis dar yra atviras, bet 1, 5 metų gyvenimo, kaip taisyklė, yra visiškai užaugęs. Visą laiką kyla grėsmė jų hidrelio plėtrai.
Dažnai su defektu gali lydėti kitos ligos: limfocelė (limfos koncentracija kapšelyje, kuri prasidėjo po trauminio sužalojimo arba limfinių kraujagyslių suspaudimo), sėklidžių limfostazė, sukėlusi lėtinę limfinę stadiją, funikulierių ląstelę (spermatinio laido cistą) ir išvaržą gerklėje (įsiskverbimas į mažos menkės kapšelį) žarnos).
Vaiko sėklidės lašai - priežastys
Vaikų sėklidžių vystymosi priežastys skiriasi priklausomai nuo to, kiek yra vaikai. Vaiko, sergančio jaunesniais nei 1,5 metų, sėklidės lašai dažnai priklauso praneštam tipui. Jis laikomas fiziologiniu, nes jis labai dažnai eina atskirai.
Hidrocelis 2 metų vaikui ir 3 metų vaiko sėklidės hidrelis susidaro dėl įvairių priežasčių. Dėmės atsiradimas turi poveikį:
- persileidimo pavojus nėštumo metu;
- vaisiaus gimdymas;
- trauma gimimo metu;
- kitos lyties organų anomalijos (kriptorchidizmas, hypospadias).
Hidroceliuliozės atsiradimas taip pat atsiranda dėl chroniškai didelio intraperitoninio spaudimo vaikams, atsiradusių dėl pilvo sienelės defektų, ascito, dėvėti ventriculoperitonealus šunus (prietaisai, kurių pagalba pašalinamas skysčio perteklius) ir peritoninės dializės (dirbtinio kraujo valymo).
Įsigyta 6–7 metų vaiko sėklidė, dažniausiai būna nekomercinė. Patologijos raida atsiranda dėl sumažėjusio sėklidžių filtravimo ir reabsorbcijos. Šio amžiaus berniukams atsiranda hidrelė dėl šių priežasčių:
- sėklidžių ir jų priedų uždegiminės ligos (orchitas, taip pat epididimitas);
- šių organų navikai;
- limfodrenažo gedimas;
- trauminis kapšelio pažeidimas;
- sėklidžių sukimas;
- išvaržos ir varikocelės chirurgijos poveikis (sėklidžių venų varikozė).
Mažiau retai liga pasireiškia po berniukų virusinės infekcijos - gripo, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kt. 14–15 metų paauglių sėklidžių išsiskyrimas taip pat atsiranda dėl pirmiau išvardytų priežasčių, bet dažniausiai po operacijos dėl varikocelio ir išvaržos ištvaros.
Vice klasifikacija
Taigi, sėklidžių hidrelis vaikams yra įgimtas arba idiopatinis (vaikams iki 3 metų), įgytas ar reaktyvus (vyresniems vaikams). Atviras procesas ir lengvas skysčio judėjimas į sėklidžių apvalkalą ir nugarą, patologija yra tarpusavyje susijusi ir su uždaru procesu bei atskira vieta - nesusijusi. Pirmuoju atveju sukauptas skystis gali laisvai judėti tarp kapšelio ir pilvo ertmės, antrajame - ši galimybė nėra. Pažymėtina atvejų, kai perduodamas dropsis gali būti perkeliamas į nepraneštą. Tai atsitinka, kai uždarote proceso lumenį.
Dropija vis dar yra įtempta ir nepastebėta (priklausomai nuo to, ar viduje yra slėgis, ar ne). Nepranešusi dropija beveik visada būna įtempta, atitinkamai bendraujama - nepastebėta. Vienašališka patologija lokalizacijos vietoje skiriasi: vaikai kairėje pusėje atskiria hidrocelią ir dešinėje esančią vaiką - hidrelę.
Liga gali būti ūminė (dažniausiai dėl uždegimo, traumos ar navikų) ir lėtinė. Jis įeina į kroniką, jei nebuvo atliktas reikalingas gydymas.
Dropija vaikui - simptomai
Paprastai berniukus ir tėvus, kurie yra hidrėles, aptinka jų tėvai ar močiutės, kai jie plaunami, arba pediatras per tyrimą. Patologiją lemia 1- arba 2-jų pusių padidėjimas odos dengimo kapsulėje ir cianozė. Su pranešta patologija, padidėjimas nėra pastovus, todėl jo dydis ir tankis gali skirtis visą dieną. Dienos metu, jei vaikas yra aktyvus, hidrelis padidėja, o naktį jis sumažėja dėl skysčio tekėjimo iš kapšelio atgal į pilvo ertmę. Nesikreipiančio tipo atveju slėgis padidėja esant pastoviam mažam greičiui. Tuo pačiu metu hidrelio dydis gali pasiekti didelius matmenis - su žąsų kiaušiniu ir kartais net daugiau.
Vaikų sėklidžių membranos edema paprastai yra neskausminga ir nėra uždegusi. Tik tada, kai užsikrečiama užsikrėtus, susilpnėja skausmas, nedidelis kapšelio odos paraudimas, temperatūra pakyla, vaikas gali būti kankinamas dėl vėmimo. Kai skystyje kaupiasi dideli kiekiai, pacientams gali pasireikšti šlapinimasis iki ūminio šlapimo susilaikymo. Jie taip pat gali patirti diskomfortą vaikščiojant, jaustis sunkumo jausmu ir griovelio grioveliu. Tačiau patinimas šioje srityje rodo išvaržą ar kitas patologines sąlygas.
Ligos diagnozė
Hidrocelę diagnozuoja 2 specialistai - vaikų chirurgas ir urologas. Pirma, gydytojas išnagrinėja berniuką, paliepdamas kapšelį, kai pacientas sėdi ir melas, kad nustatytų dropsijos tipą, apie kurį nepranešta ar apie tai pranešta. Jei jis sumažėja įdėmiai, tai reiškia, kad jis priklauso antrajam tipui.
Tada gydytojas nurodo ultragarso skreplių tyrimą, kurio duomenys ne tik patvirtina diagnozę, bet ir leidžia uždrausti uždegimą, sukimą, spermatocelę (epididimizinę cistą) ir sėklidžių vėžį. Norėdami diagnozuoti ligą, taip pat naudojama diafoskopija, kuri yra permatoma akies odos formacija, kurią sukelia siauras šviesos spindulys. Jei išsiplėtęs kapšelis perduoda šviesą, tai rodo skysčio kaupimą joje, ty hidrelė, jei ne, tada navikas, omentumas ar išvarža. Be to, nustatomi standartiniai šlapimo ir kraujo tyrimai, taip pat kapsulių indų USDG.
Hidroskopinis sėklidė vaikui - gydymas chirurgija
Būtina gydyti šį nuokrypį, nes neapdorotas sėklidžių lašelis vaiku turi pasekmių nuolatiniam diskomfortui, o suaugusiųjų gyvenime - nuolatinis reprodukcinės funkcijos sutrikimas (dėl nuolatinio lėtinio normalaus kraujo tekėjimo į kapšelį sutrikimo), galimas sėklidžių atrofija ir net nevaisingumas.
Vaikų hidrelio gydymas priklauso nuo to, kokio amžiaus jie yra. Vaikai, jaunesni nei 1 metų amžiaus ir, jei jie turi hidrostatinį edemos tipą, yra pastebimi tik todėl, kad jie beveik visada turi hidrocelią. Jei taip nėra, paskirkite gydymą. Įtemptas dropsis yra gydomas sėklidės punkcija (puncture) ir vėlesnis iš jo susikaupusio skysčio pašalinimas. Šis metodas turi trūkumų - didelė tikimybė, kad eksudatas vėl susikaupia.
Todėl pageidaujamas gydymo būdas yra vaiko sėklidžių dropijos operacija. Jis skirtas įgimtai patologijai kūdikiams 1, 5 - 2 metų amžiaus, ankstesniame amžiuje - tik tada, kai jie turi intensyvią lėtinę hidrogelę ir jei patologija yra sujungta su infekcija ar išvarža. Su trauminės kilmės hidrele, operacija atliekama tik po 3–6 mėnesių. po trauminio įvykio. Jei patologija nepraneša, yra numatytos kelios operacijos: Winckelmann, Viešpats ir Bergmanas (berniukams po 12 metų) ir, jei pranešama - Ross operacija. Čia pateikiamas dropsio bandymo procesas:
- Winckelmann. Pirma, pjaustymas atliekamas ant kapšelio virš dropijos, per sėklidė išnešama sėklidė, pašalinamas skystis, sėklidė pasukama į vidų ir tada nuvaloma taip, kad skystis vėl negalėtų susikaupti.
- Bergmanas. Procesas pašalinamas prie pagrindo, o liekanos apgaubiamos specialiomis siūlėmis. Sėklidė vėl įdėta, o pjūvis yra siuvamas, paliekant drenažą.
- Viešpatie Šioje operacijoje sėklidė nėra išnešama, o korpusas yra gofruotas.
- Ross. Scionas yra susietas ir nukirptas, tada skylutėje yra skylė skysčio nutekėjimui.
Operacija, skirta sėklidės dropsijai pašalinti vaikui, trunka apie 30 minučių, po jo užbaigimo, ant žaizdos dedamas ledo paketas ir kabantis tvarstis. Pirmąją pooperacinę dieną pasireiškia skausmą malšinantys vaistai, artimiausiomis 5 dienomis - vidurius. Kol žaizda nebus visiškai išgydyta, berniukai turėtų būti mažiau judantys, nešioti griežtų apatinių drabužių ir laikytis nustatytos dietos. Žmonių, kuriems buvo atliktas sėklidžių dropijos gydymas, atsiliepimai sako, kad su savo pagalba jie sugebėjo visiškai išspręsti savo problemą ir pamiršti apie tai amžinai.
Hidroskopinis sėklidė vaikui - gydymas be operacijos
Be chirurginio gydymo, galimas sėklidžių ir liaudies gynimo dropijos gydymas. Tam tinka šiems receptams:
- Ramunėlių losjonai Šviežia ramunė patenka per mėsmalę, mišinys dengiamas 2–3 kartus per dieną.
- Agrimoninės vaistinės infuzija. Paimkite 100 g sausos žolės, supilkite 1 litrą svrie. baltąjį vyną ir užvirinkite 5 min. Tada primygtinai 1 valandą ir filtruokite. Kompresai gaminami iš skysčio.
- Alaus alaus. Paimkite 50 gramų žirnių, supilkite 0, 5 litrus. alaus, reikalauti 1 valandos, tada virti 20 minučių. Nuo infuzijos padaryti losjoną 2 kartus per dieną.
- Aliejus su balintu. 50 g henbano susmulkinama ir pilama 200 g alyvuogių aliejaus. Virinama 2 val. Vandens vonioje, po to prijunkite 2, 5 valandas ir filtruokite. Įmaišykite į kapšelį 1 kartą per dieną.
- Kūdikių kremo ir medetkų tepalo mišinys. Jis kasdien įtrinamas į kapšelį, vieną kartą.
Tokie produktai, reguliariai naudojami, taip pat padeda išgelbėti vaikus nuo dropijos.
Dropija berniukuose
Hidrocelis arba hidrocelis yra būklė, kuriai būdingas skysčio kaupimasis organo membranose. Dažniausiai patologija atsiranda kūdikiams, yra įgimta savybė ir savarankiškai pereina į vienerių metų amžiaus pasiekimą. Vėlesnė dropijos raida paprastai siejama su įgytomis ligomis.
Pagrindiniai hidrocelio simptomai yra kapšelio padidėjimas, diskomfortas šlaunikaulio srityje, sunkumas šlapinimosi metu. Apibūdinus aprašytą klinikinį vaizdą, reikia kreiptis į vaikų urologą. Pradėta dropsija sukelia komplikacijų: infekcija, membranų plyšimas, nevaisingumas ateityje.
Epidemiologija
Sėklidės edema būdinga naujagimių laikotarpiui. Iki 90% vyrų kūdikių yra linkę patologijos vystymuisi. 7–12% naujagimių stebimas vienos ar abiejų kapšelio pusių padidėjimas.
Paprastai, norint pasiekti pusantrų metų, anatominės ligos vystymosi prielaidos išnyksta. Štai kodėl 95% kūdikių su skysčiu sėklidžių membranose yra spontaniškas atsigavimas. 5 proc. Vaikų, vyresnių nei dvejų metų, klinikinė hidrocelio nuotrauka lieka.
Vyresnių vaikų ir paauglių berniukų sėklidžių dropsija yra reta patologija. Jis pasireiškia 0,5-2% gyventojų. Paprastai vėlesni ligos požymiai yra susiję su kita sąlyga - traumu ar infekcija.
Klasifikacija
Paskirti įgimtą ir įgytą hidrocelio variantą. Pirmuoju atveju liga yra susijusi su naujagimio priekinės pilvo sienos anatominėmis savybėmis. Įsigytas dropsis atsiranda bet kokiame amžiuje po vaikystės.
Priklausomai nuo patologinio proceso apimties, specialistai dropsį skirsto į du tipus:
- Dvipusė dropija, kurioje paveikiamos abi kapšelio pusės.
- Vienpusis dešinės ar kairiojo sėklidės dropsis.
Yra klasifikacija, pagrįsta ligos išsivystymo mechanizmu. Pirminis hidrocelis atsiranda be kartu patologijos, jis yra susijęs su organizmo struktūrinėmis savybėmis. Antrinis hidrelis - sužalojimo, infekcijos ar kitos ligos ir būklės rezultatas.
Mokslininkai taip pat identifikuoja sudėtingą ir nesudėtingą hidrocelią. Pirmuoju atveju, esant dropsijai, atsiranda bendrų ligų - išvaržų, infekcijų, membranų plyšimų. Kai nesudėtinga ligos eiga vyksta be aprašytų savybių.
Priklausomai nuo susidarymo mechanizmo ir kapšelio anatominės struktūros, liga skirstoma į dvi galimybes:
- Ryšys su hidroceliu, kuriame kapšelis turi ryšį su laisvu pilvo ertmiu.
- Izoliuotas sėklidės dropsis, kuriame organo membranos nesiliečia su pilvo ertmėmis.
Priežastys
Dažniausia dropsio priežastis - anatominė kapšelio susidarymo ypatybė. Jį sudaro septyni sėklidžių membranos, kurių viduje yra audiniai, panašūs į pilvaplėvę.
Gimdos gyvybės metu berniuko sėklidės yra pilvo ertmėje. Iki nėštumo laikotarpio pabaigos jie persikelia į kapšelį. Už sėklidžių traukite vidinį apvalkalą - pilvaplėvę.
Iki gimimo dauguma berniukų turi kanalą tarp kapšelio ir pilvo. Dėl to skystis gali cirkuliuoti abiem kryptimis. Paprastai, praėjus tam tikram laikui po gimimo, yra užsikimšimas tarp kapšelio ir pilvo ertmės.
Jei kanalas nėra užsikimšęs, skystyje vis tiek teka skystis. Aprašytas procesas grindžiamas sėklidžių užkrečiamojo dropijos patogeneze.
] Izoliuota nemiga yra daug rečiau. Jo vystymosi priežastis yra anomalinė sėklidžių vidinio apvalkalo sintezė. Paprastai jis visiškai virsta jungiamuoju audiniu, kuris nesugeba gaminti skysčio.
Kartais sintezė vyksta neteisingai, todėl lūpos tarp kapšelio ir pilvo ertmės išnyksta. Tačiau vidinis sėklidžių pamušalas gali gaminti skysčio, kaip jo pirmtakas, pilvaplėvė. Vanduo negali tekėti į pilvo ertmę, todėl jis kaupiasi kapšelyje.
Rizikos veiksniai įgimto ligos varianto vystymuisi yra įvairios nėštumo patologijos. Didesnė tikimybė, kad po gimimo turės hidrelioelę, yra priešlaikinio ir mažo gimimo svorio kūdikiams. Be to, sėklidžių dropija dažniau pasitaiko kūdikiams, kurių motinos patyrė infekcinę ligą nėštumo laikotarpiu.
Vyresniems vaikams ir paaugliams sėklidės hidrelis yra ligos pasekmė. Dažniausiai tai vyksta vyrų lytinių organų infekcinių procesų fone. Hidrelio priežastis yra orchitas, vesiculitas ir kitos patologijos.
Šiuolaikiniai požiūriai į hidroceliuliozės sėklidžių gydymą:
Atskiros priežastys, dėl kurių gydomi gydytojai, izoliuoja infekcines tiesiosios žarnos ligas. Su dubens audinio pralaimėjimu atsiranda simptominis sėklidis, susijęs su eksudato kaupimu.
Be to, vyresnio amžiaus amžiuje hidroceliuliozė gali būti siejama su traumu. Dėl membranų vientisumo pažeidimo skystis patenka iš pilvo ertmės į kapšelį. Kartais kraujo atsiradimo rezultatas yra hidrelio linijos išoriniai požymiai.
Labai retai drumstumo simptomai yra susiję su limfinių indų struktūros pažeidimu. Paprastai yra nuolatinis skysčio nutekėjimas inguinaliniame mazge. Paprastai ligos klinikinis vaizdas pasirodo jau kūdikio amžiuje, tačiau jis gali pasireikšti per 3-4 metus.
Labai reti priežastis, dėl kurios vaikas yra hidrė, yra širdies ir kraujagyslių ligos. Vaikams edema gali pasireikšti įgimtos širdies ligos fone. Dešinio skilvelio pažeidimas sukelia edemą pilvo ir krūtinės ertmėje, galūnėse, taip pat skysčio stagnaciją kapšelyje.
Paprastai įgimtos širdies ligos klinika atsiranda iš karto po gimimo arba ankstyvoje vaikystėje. Tačiau šviesos patologijos variantai gali sukelti sėklidžių lašelius 9-10 metų ir vėliau.
Kitas retas etiologinis faktorius sėklidžių edemos vystymuisi vaikams yra įvairūs dubens srities navikai. Vėžys gali sutrikdyti skysčio pasikeitimą kapšelyje ir pilvo srityje.
Chirurginės procedūros dubens srityje padidina ligos atsiradimo riziką. Dropija pasireiškia po operacijos užkietėjusiomis išvaržomis ir varikocele. Be to, liga gali pasireikšti nuolatinio intensyvaus fizinio krūvio fone.
Simptomai
Pagrindinis ligos simptomas - kapšelio padidėjimas. Galbūt vienašalis ir dvišalis pažeidimas sėklidžių membranoms. Pradiniame etape yra šiek tiek išplėtimas. Pažangiais atvejais sėklidžių apvalkalas gali kauptis iki kelių litrų vandens ir atrodo kaip futbolo kamuolys.
Pranešus apie dropsiją, organo dydis per dieną skiriasi. Po miego, skystis teka į pilvo ertmę, todėl sumažėja. Vakare pastebimas priešingas poveikis - vanduo patenka į sėklidžių membranas, todėl jie maksimaliai padidėja.
Padidėjęs kapšelį prisideda prie padidėjusio pilvo spaudimo. Mažiems vaikams tai sukelia verkimas, vidurių užkietėjimas ir kolikos. Vyresniems berniukams ir paaugliams padidėja kapšelis, atsirandantis dėl fizinio krūvio, svorio kėlimo, stipraus kosulio ir įtempimo per išmatavimo procesą.
Jaunesni vaikai negali paaiškinti savo jausmų. Kai dropsis pasireiškia diskomfortu, kai šlaunikaulio srityje. Klinikiškai vaikas tampa neramus, nervingas, jis pradeda verkti be jokios priežasties.
Vyresni vaikai gali apibūdinti savo jausmus. Pradiniame etape jie skundžiasi nepatogumu sėklidėse. Laikui bėgant, pasireiškia nuobodus ar švelnus skausmas kirkštyje. Be to, vaikai gali informuoti tėvus apie nepatogumus vaikščiojant ir bėgant.
Stipriai susikaupus skysčiui, sunku ištuštinti šlapimo pūslę. Aprašytas simptomas siejamas su šlaplės suspaudimu, einančiu netoli padidėjusios sėklidžių lukštų.
Vaikai, vyresni nei 7-8 metų amžiaus, gali skųstis dėl kapšelio struktūros pokyčių. Jis tampa tankus, berniukas negali išbandyti sėklidės. Kartais vaikas girdi purslų vandens.
Komplikacijos
Skrandyje esantis skystis yra ideali terpė bakterijų florai maitinti. Štai kodėl hidrocelis yra laikomas uždegiminių ligų rizikos veiksniu. Dažniausiai infekcijos yra susijusios su patogeno migracija per kraują iš tolimų organų - karikatūrų dantų, tonzilių, žarnyno.
Infekciją lydi bendri apsinuodijimo simptomai. Vaikas skundžiasi silpnumu, nuovargiu, pykinimu ir galvos svaigimu. Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ar daugiau.
Be to, infekcinį procesą lydi išoriniai simptomai. Scrotum reddens ir patinimas, tampa skausminga dėl palpacijos. Sunkiais atvejais pasireiškia piocelė - pūlių kaupimasis organo membranose.
Važiuojantys hidroceliulio variantai gali sukelti plyšius. Klinikiniu požiūriu komplikaciją lydi ūminis skausmas ir kraujavimas. Nesant tinkamos medicininės priežiūros, vaikas gali patirti hipovoleminį šoką. Jo simptomai yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdžio sumažėjimas ir sąmonės netekimas.
Ilgai trunkantis hidrocelis vaikams gali sukelti nevaisingumą ateityje. Sėklidėse yra specialių ląstelių, kurios gamina spermą. Ilgalaikis suspaudimas gali sukelti jų mirtį ir sutrikusią reprodukcinę funkciją.
Ankstesnė sėklidžių membranų infekcija padidina nevaisingumo tikimybę suaugusiems. Uždegiminis procesas prisideda prie ląstelių, kurios gamina spermą, mirties ir pakeičia jas jungiamuoju audiniu.
Diagnostika
Vaikų urologas sprendžia ligos diagnozę. Pirmoje konsultacijoje specialistas interviu tėvams ir vaikui, renka gyvenimo istoriją. Jis taip pat sužino apie motinos nėštumo eigą. Po apklausos gydytojas tiria pacientą.
Specialistas fiziškai tikrina vaiką gulint. Jis išnagrinėja kapšelį, jį palavina. Tada vaikas perkeliamas į vertikalią padėtį. Tokios priemonės leidžia diferencijuoti diagnozę tarp susietų ir izoliuotų sėklidžių dropsijų.
Po aprašytos procedūros gydytojas atlieka diaphanoscopy - skreplių išpjaustymo procedūrą naudojant žibintuvėlį. Kai nekomplikuota dropsija, sėklidžių membranos turi vienodą spalvą. Jei kapšelio padidėjimą sukelia kitokia patologija, organas diafanoskopijos metu netolygiai šviečia.
Norint išsiaiškinti diagnozę, pacientui rodomas gyslų srities ultragarso tyrimas. Šiuolaikinė įranga leidžia patvirtinti arba paneigti pranešimą su pilvo ertmėmis, apskaičiuoti skysčio kiekį. Ultragarso diagnozė yra būtina diferencinei diagnozei su navikais ir kitais patologiniais procesais kapšelyje.
Jei kyla abejonių dėl diagnozės, nurodoma kapšelio biopsija. Tai leidžia ištirti pasirinktos srities ląstelių struktūrą, nustatyti gerybinius ar piktybinius procesus.
Norėdami užkirsti kelią infekciniam procesui, vaikas siunčiamas už visą kraujo kiekį. Laboratorijos padėjėjas pateikia nuomonę apie leukocitų skaičių ir jų procentinę dalį. Be to, esant uždegimui, stebimas eritrocitų nusėdimo greitis.
Gydymas
Gydymas be operacijos galimas tol, kol vaikas pasiekia dviejų metų amžių, kai yra įgimta dropsija. Toks hidroceliukas dažnai baigiasi savęs gijimu. Kitais atvejais pirmenybė teikiama planuojamai operacijai.
Apskritai sunkios būklės ar nedeklaruotos dropijos atveju gydytojai kreipiasi į skrandį. Operacijos esmė - tuščiavidurio adatos įvedimas ir skysčio ištraukimas iš kriauklių. Paprastai kapsulės punkcija suteikia laikiną poveikį, po kurio laiko atsiranda ligos atkrytis.
Šiuolaikiškas ir minimaliai invazinis metodas hidroceliškai gydyti yra skleroterapija. Jis yra veiksmingas izoliuotame sėklidės dropsyje. Po punkcijos į kapšelį įterpiami specialūs preparatai, skatinantys jungiamojo audinio, kuris nesukuria skysčio, susidarymą.
Abiem atvejais hidroceliuliai yra matomi plastikine rekonstrukcine procedūra. Jis gali būti atliekamas per didelį pjūvį pilvo ar kapšelio. Tačiau minimalūs invaziniai laparoskopiniai metodai dabar yra dažni.
Operacijos metu gydytojai čiulpia sukauptą skystį, suleidžia antibakterinius vaistus, rekonstruoja arba pašalina vidinį pamušalą. Tokios operacijos turi didžiausią efektyvumą.
Norint pasiekti ilgalaikį poveikį, vaikas privalo laikytis visų pooperacinio laikotarpio taisyklių. Pirmąsias dienas po operacijos jam draudžiama dėvėti griežtus drabužius ir atlikti fizinę veiklą. Užkrečiamųjų procesų prevencijai ir gydymui parodomas antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas.
Per dvi dienas po operacijos draudžiama šlapiasis šlapintis. Norėdami sumažinti diskomfortą, gydytojai paskiria skausmą malšinančius vaistus. Taip pat per pirmas dienas po operacijos privalomas siuvimo gydymas. Šios priemonės padeda sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką.
Prognozė
Pasiekus dvejų metų amžių, įgimta sėklidžių dropsija reikalauja chirurginės intervencijos. Be to, chirurgija yra reikalinga įgytos patologijos gydymui.
Dabartiniame medicinos vystymosi etape sėklidžių dropsija yra gerai gydoma. Apie 98% visų operacijų yra neišvengiamos. Tinkama chirurginė intervencija liga nepasikartoja.
Retais atvejais po operacijos stebima chirurginės žaizdos infekcija. Uždegiminio proceso gydymui naudojami galingi antibakteriniai vaistai. Taip pat parodyta, kad siūlai plaunami antiseptiniais tirpalais. Kartais gydytojai kreipiasi į kapšelio ertmę.
Kita galima operacijos komplikacija yra sėklidės aukštas stovėjimas. Jo išsivystymo mechanizmas yra susijęs su veiklos technikos nesilaikymu ir neteisinga organo padėtimi kapšelio ertmėje. Esant aprašytoms komplikacijoms, nurodoma pakartotinė rekonstrukcinė chirurginė intervencija.