Sėklidės hidrocelis (arba membranų dropsis) yra urogenitalinė patologija, kurią lydi serologinis eksudatas tarp vyriškosios reprodukcinės liaukos vėžio ir parietinių lapelių. Dėl tokios ligos pusė arba visas kapšelio tūris padidėja, nes organe gali kauptis nuo 20 iki 200 ml skysčio (kartais iki 1-3 litrų). Hidrocelis aptinkamas skirtingų amžiaus grupių pacientams. Berniukai dažniau turi įgimtą šios ligos formą, o vyrai - įgytą.
Kodėl sėklidžių hidrelė vystosi vaikams ir suaugusiems? Kaip ši liga pasireiškia? Kokius metodus galima diagnozuoti ir gydyti?
Vaikams šiame straipsnyje nagrinėjama patologija gali būti fiziologinė būklė, kurią sukelia gimdos gleivinės gimdos prolapsas į kapšelį. Vyrų vaisiui ateityje sėklidės formuojasi pilvo ertmėje ir tik po tam tikro embriono vystymosi laikotarpio palaipsniui nusileidžia į inguinalinį kanalą į formuojančią kapšelį.
Kai vyrų reprodukcinės liaukos judės į gūžtinę kanalą į būsimą kapšelį, ant priekinės pilvo sienelės susidaro mažo dydžio išsikišimas. Gimimo metu ši žinutė tarp kapšelio ir pilvo ertmės gali išlikti. Ši būklė pastebima daugelyje kūdikių (80–90%).
Vėliau, iki maždaug 1,5 metų amžiaus, sėklidžių membranos yra atskiriamos nuo pilvo ertmės. Remiantis ekspertų pastabomis, apie 20 proc. Vyrų laikosi šio pranešimo. Ateityje eksudato kaupimasis tarp sėklidžių lapų gali atsirasti, kai jo gamyba smarkiai padidėja arba dėl vyriškos lyties liaukų makšties membranos nepakankamai sugeria tą patį skystį.
Būtent tokie sėklidžių anatominiai ir fiziologiniai bruožai lemia tai, kad iki 18 mėnesių berniuko gyvenimo vystantis hidrocelis yra laikomas fiziologine būsena ir nereikalingas gydymas. Tokiuose vaikuose edema gali išnykti savaime po to, kai pilvaplėvės lumenis ir skysčio savęs įsisavinimas yra visiškai užaugę.
Be to, įgimtas hidrocelis gali būti:
Įsigytas hidrogelis susidaro, kai egzistuoja ir išsiskiria eksudatas, kurį gamina sėklidžių membrana. Panaši disbalansas gali sukelti šias sąlygas ir ligas:
Toliau numatomi veiksniai gali prisidėti prie įgytos hidrelio plėtros:
Hidrocelio nuotėkio sėklidės gali būti akutai arba chroniškai.
Jei hidrelis yra įgimtas, tada sėklidės dydis didėja vaiko pabudimo metu, o po nakties miego jie tampa mažesni. Įsigijus dropiją, išsiplėtusios liaukos dydis visą laiką išlieka toks pats.
Kai lėtai arba periodiškai susikaupia chroniškai tekantis hidrocilės skystis. Štai kodėl liga ilgą laiką nėra siejama su šlapinimosi sutrikimais ir stipriais skausmais (dažniausiai jie skaudina ar nuobodu, arba visai nėra). Kai kuriems pacientams kapšelio tūris šiek tiek padidėja, o kiti gali didėti iki įspūdingo dydžio (pvz., Futbolo kamuolys). Tokiu ryškiu patologiniu skysčio kaupimusi sėklidžių membranose kapšelio audinys gali trukdyti normaliam judėjimui, drabužių ir apatinio trikotažo, seksualinio kontakto ir šlapinimosi procesui. Vėliau toks plataus masto hidrelis sukelia spermos gamybos ir subrendimo trūkumą ir kapsulių organų mitybą.
Zondavimo metu gydytojas nustato tankų, kriaušės formos ir elastingą formą su svyravimo požymiais. Viršutinė šios plombos dalis yra ribojama kanalo kanalu, tačiau kai kuriais klinikiniais atvejais sukauptas eksudatas gali prasiskverbti į inguinalinio kanalo liumeną. Šiuo hidrelio eigos metu patinimas paprastai primena 8 paveikslą. Zondavimo procesas skatina skausmo atsiradimą, o kapšelio oda nekinta ir lengvai surenkama į pirštų laikiklį.
Sėklidės jausmas, kai ryškus hidrocelis tampa neįmanomas, ir su nedideliu kiekiu susikaupusio skysčio, jis paprastai pastebimas apatinėje kapšelio dalyje. Atliekant diafoskopiją, kapšelis yra visiškai permatomas. Jei šis reiškinys nesilaikomas, perdavimo trūkumas rodo:
Pūlingos eksudato atsiradimą gali sukelti sudėtinga lytinių liaukų uždegiminių ligų eiga (pvz., Orchitis), o kraujo buvimas skystyje atsiranda dėl prastos sėklidės punkcijos, hemoraginės diatezės ar sužalojimo.
Be pirmiau minėtų pasekmių, liga gali būti sudėtinga (ypač tuo atveju, jei gydymas laiku nėra teisingas):
Daugeliu atvejų sėklidžių hidrochlorido diagnozė nesukelia sunkumų. Diagnozė nustatoma remiantis šiais duomenimis:
Siekiant pašalinti klaidas, būtinai atliekama hidrelio linijų diferencinė diagnozė su tokiomis patologijomis:
Iš kapšelio Ultragarsas galima tiksliai diagnozuoti ne tik hidrocelią, bet ir visas anksčiau aprašytas patologijas, su kuriomis diferencijuojama šiame straipsnyje nagrinėjama diagnozė.
Plėtojant hidrėles iki 18 mėnesių, gydymas nenurodytas. Vaiko tėvams rekomenduojama stebėti urologą ar chirurgą. Pagal statistiką, 80% atvejų įgimtas hidrocelis pašalinamas po to, kai uždaromas žiedinis žiedas. 10% berniukų šiame straipsnyje aptariama būklė nėra pripažįstama kaip patologija.
Nagrinėjamos ligos gydymas skirtas pašalinti pagrindinę patologiją, dėl kurios susikaupė skystis.
Pradėjus pilną atsigavimą, sėklidžių audinys palaipsniui atkuriamas, skysčio tūris tarp korpuso lakštų laikui bėgant stabilizuojasi ir limfos nutekėjimas vėl tampa normalus. Tačiau kai kuriais atvejais eksudatas išlieka didesnis nei reikalaujamas tūris, o tada pacientui skiriamas chirurginis gydymas hidrelielekelektomija.
Yra dvi pagrindinės operacijos nuorodos:
Yra daug metodų, leidžiančių atlikti hidrelelektomiją. Dažniausiai atliekamos intervencijos yra Winkelman, Ross, Bergman ir Lord. Jie gali būti atliekami neįvedant paciento į bendrąją anesteziją - vietinė anestezija yra pakankama anestezijai.
Chirurginio gydymo pasirinkimą nustato klinikinis atvejis operacijos pradžioje - išnagrinėjusi pažeidimo zoną, chirurgas nusprendžia, kaip galima išspręsti nustatytą problemą. Pavyzdžiui, apleistose ar sunkiose situacijose atliekama Bergmano hidrelektomija ir pranešama apie dropiją, Ross operaciją.
Po intervencijos ir išleidimo iš ligoninės pacientui pateikiamos aiškios rekomendacijos dėl būtinų gyvenimo būdo pakeitimų:
Šiuolaikiškiausias hidrelio gydymo metodas yra tokia minimaliai invazinė procedūra, kaip kietėjimas. Šis metodas sėkmingai praktikuojamas Europoje ir Amerikoje daugelį metų. Atliekant tokį įsikišimą, gydytojas įsiurbia aplink sėklidę sukauptą eksudatą ir švirkščia specialią sklerozantinį vaistą. Ši medžiaga sukelia korpuso lakštų lakštus ir neleidžia susidaryti pernelyg dideliam skysčių kiekiui. Norint pasiekti norimą rezultatą, pakanka atlikti dvi ar daugiau procedūrų. Kietėjimo metodas nenustatytas visais klinikiniais atvejais.
Paprastai tokias minimaliai invazines intervencijas atlieka vyresni vyrai, nes pats vaistas po injekcijos turi trauminį poveikį sėklidžių audiniui ir gali dar labiau neigiamai paveikti lytinių liaukų veiklą.
Kartais dėl kategoriško paciento atsisakymo arba tam tikrų kontraindikacijų, atsiradusių dėl chirurgijos, vietoj chirurgijos pašalinti perteklinį skystį, atliekamas punkcija, kuria siekiama čiulpti eksudatą. Tokia chirurginė manipuliacija negali visiškai išspręsti problemos ir turi tik laikiną poveikį, nes skystis vėl susikaupia.
Daugeliu atvejų sėklidžių hidrocelis turi geras prognozes. Netgi operacijos metu komplikacijų tikimybė yra ne didesnė kaip 2%. Mirties nuo šios ligos niekada nebuvo pastebėta.
Pavėluotai gydant gydytoją, žmogus gali išsivystyti įvairias hidrocelio komplikacijas, trukdančias gydyti.
Nėra specialių šios ligos prevencijos metodų. Siekiant užkirsti kelią hidrelio eigai, visiems vyrams patariama laikytis šių taisyklių:
Jei sėklidžių patinimas ir skausmas patiria skausmą, reikia pasitarti su urologu ar andrologu. Išnagrinėjęs ir atlikęs kapsulės diafoskopiją ir ultragarsą, gydytojas galės pasirinkti tinkamą ligos gydymo būdą, kuris gali būti konservatyvus ir chirurginis.
Sėklidžių hidrelė nėra nei berniukų, nei vyrų pavojinga liga. Tačiau, jei atsiranda ši liga, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes pradiniame etape ši patologija yra geriau gydoma ir pacientas galės greitai pradėti kovoti su pagrindine ligos priežastimi. Ši rekomendacija ypač aktualu tais atvejais, kai hidrocelio vystymąsi sukelia sužalojimai ar auglių susidarymas kapšelio organuose.
Urologo-andrologo A. Kornienko kalba apie hidrėles:
Hidrocelis arba sėklidžių dropsija yra liga, kurioje skystis kaupiasi kapšelio ir sėklidžių membranų srityje. Šio skysčio pobūdis ir tūris gali skirtis.
Liga gali pasireikšti pirmųjų gyvenimo metų berniukams arba suaugusiems nuo 20 iki 40 metų.
Kai tarp sėklidžių membranų susikaupia hidrocelio skystis, dėl to padidėja kapšelio dydis. Ji atsiranda gimimo metu apie 10–15% berniukų, tačiau per pirmuosius gyvenimo mėnesius ji be gydymo. Suaugusiems žmonėms edema paprastai neišnyksta, turi tendenciją progresuoti.
Pagal kilmę galima suskirstyti:
Įgimtas hidrocelis, kurį sukelia formavimo mechanizmas, gali būti:
Tarp sėklidžių membranų gali kauptis įvairaus pobūdžio skystis:
Pagal pažeidimo pobūdį, hidrocelis gali būti vienpusis, dvipusis.
Su srautu paskirstykite ūminę arba lėtinę formą.
Įgimta forma
Įgimtos sėklidės dropsijos atveju pagrindinė priežastis yra tam tikros angos atidarymas, į kurį iš pilvo ertmės nutekėjo sėklidė.
Jis paprastai užsidaro per pirmuosius gyvenimo metus. Per šią skylę įsiskverbia į pilvo ertmės skystį, kuris nedideliame kiekyje visada yra jo viduje.
Įsigyta dropija
Atsiranda dėl šių priežasčių:
Rizikos veiksniai, lemiantys suaugusiųjų hidrenelio vystymąsi:
Pagrindiniai hidrocelio simptomai priklausys nuo ligos tipo ir priežasties. Pagrindinės apraiškos:
Ūminės hidrelio formos simptomai dažniausiai priklauso nuo priežasties, jei tai yra sėklidžių uždegimas, tada yra:
Kapšelio dydis dropsyje gali būti skirtingas:
Hidrocelis paprastai nesukelia komplikacijų, nebent jį sukelia ūminė infekcija ar trauma. Ilgalaikė dropsija gali pasireikšti sėklidžių atrofija.
Iš pradžių būtina patikrinti kapsulės tyrimą ir palpaciją (palpaciją) stovint ir gulint, o paciento istorija apie tai, kaip ir kaip prasidėjo liga.
Kadangi kapšelio oda yra plona, tai yra būdas jį ištirti - diafoskopija, kapšelio perdavimas specialiu lempu. Tai leis ne tik patvirtinti dropiją, bet ir nustatyti turinį - kas ten yra - pūlingas, kraujas ar serozinis, uždegiminis skystis.
Jei įtariama infekcija, reikės atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, o svarbiausias diagnostinis metodas yra ultragarsinis skrandis ir kitų ligų pašalinimas.
Naujagimiams hidrelė paprastai stebima neatsižvelgiant į aktyvius veiksmus iki vienerių metų, jei po metų ji nepraeina arba yra tendencija staigiai didėti, būtina atlikti chirurginį koregavimą.
Suaugusiems pacientams, hidrelė gydoma tik operatyviai, išskyrus simptominę ūminę formą, kurią sukelia sėklidžių uždegimas. Šiuo atveju parodyti priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, poilsis ir pleistrų dėvėjimas (atraminis diržas).
Chirurginis gydymas apima:
Po kelių savaičių operacijos apribokite fizinį aktyvumą.
Retais atvejais ištraukite sėklidžių, pašalinus perteklių, tačiau tai yra laikina priemonė.
Jei nevykdote operacijų ir netaisote hidrelio, tai gali sukelti:
Siekiant to išvengti, būtina apsaugoti tarpvietę nuo sužalojimų, laiku elgtis su infekcinėmis ligomis, o ne per daug.
. arba: sėklidžių membranos dropija
Urologas padės gydyti ligą
Hidrocelis ar hidrocelis vyrams pasireiškia kaip sužalojimo ar kitų ligų, susijusių su virškinimo sistema, komplikacija. Vaikams sėklidės hidrelis paprastai yra įgimta patologija. Šiame straipsnyje mes išsamiai aprašome, kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir operacijų tipai hidroceliukui.
Hidrocelis, sėklidžių dropsija arba sėklidžių membranos dropsija yra androloginė patologija, kuriai būdingas skysčio kaupimasis į kapšelį, kuris gali sukelti sutrikusią reprodukcinę funkciją ir sunkias komplikacijas. Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado hidrocelis, susikaupęs skystis gali būti kraujas, pūlingas uždegiminės kilmės eksudatas, limfinis skystis, skysčio išsiskyrimas po išvaržos ištraukimo, išsiskyrimas (patologinis biologinio skysčio susikaupimo ar atsiradimo bet kurioje kūno ertmėje) skystis po operacijos varikocelei ir pan. Dažniausiai ši patologija atsiranda naujagimiams ir asmenims nuo 20 iki 30 metų.
Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD, hidrocelis turi kodą N43 ir yra suskirstytas į tipus:
Pagal lokalizacijos vietą hidrocelis yra suskirstytas į:
- nekomunikuojantis (tai yra izoliuotas procesas, skystis kaupiasi tik aplink dešinę arba kairę sėklidę);
- bendravimas (dropsis tęsiasi iki pilvo ertmės);
- šeimos virvės dropsija (hidrocelis yra lokalizuotas šeimos laido regione.
Dėl atsiradimo priežasties, hidrogelė gali būti:
- idiopatinė (pirminė hidrogelė, neįmanoma nustatyti priežasties);
- simptominis (sėklidės dropsija kaip kitos ligos komplikacija ar simptomas).
Taip pat yra ūminių ir lėtinių, vienpusių ir dvipusių hidrocelio formų. Gydytojas diagnozuoja, pvz., „Ūminis sakuluotas hidrocelis dešinėje“, „lėtinė hidrėle kairėje nuo uždegiminio pobūdžio“ arba „dvišalio netikslinto genezės hidrelio“.
Sėklidžių dropsija gali būti įgimta, arba ji gali tapti įgimta patologija, kuri vystosi provokuojančių veiksnių fone. Naujagimiams hidrelė yra jų gimdos vystymosi bruožas, suaugusiems vyrams - įvairioms fono patologijoms.
- infekcinis lytinių organų sistemos pažeidimas, t
- nespecifinis uždegiminis procesas sėklidžių ir jų priedų srityje (orchitis, orchiepididimitas, epididimitas, spermatinio laido uždegimas);
- limfos nutekėjimo į vidų ir dubens limfmazgius sutrikimai, t
- kepenų nepakankamumu ir kepenų ciroze, kai susidaro ascitas;
- komplikacija po operacijos.
Pagrindinė sėklidžių edemos priežastis reprodukcinio amžiaus vyrams yra venerinės ligos, ty STS (gonorėja, sifilis ir tt).
Jei sėklidės dropsis atsiranda dėl vaisiaus vystymosi ypatumų, tai ši dropsio forma vadinama įgimta arba fiziologine, kuri diagnozuojama 8% naujagimių. Embriono vystymosi laikotarpiu sėklidės formuojasi būsimo kūdikio pilvo ertmėje. Tada, pasibaigus nėštumui, sėklidės su pilvo apvalkalais nusileidžia į kapšelį. Paprastai naujagimiui auga kanalas tarp kapšelio ir pilvaplėvės. Jei tai neįvyksta, berniukas gali turėti išvaržą iš kapšelio arba išsivystyti hidrocelis.
Taigi, įgimtos sėklidės formos sėklidės priežastis yra angos atidarymas, per kurį sėklidė atsirado iš pilvaplėvės vaisiaus vystymosi metu, dėl kurio skystis gali patekti į sėklidžių membraną iš pilvo ertmės ir ten kauptis. Paprastai ši skylė užsidaro pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, todėl šiuo laikotarpiu problema reikalauja tik medicininės priežiūros.
Ši patologija pasireiškia 5 proc. Vyrų ir gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, visų pirma sėklidžių uždegiminių procesų, jo priedų ir uždegiminio skysčio kaupimosi šioje srityje. Dropija taip pat gali pasireikšti po chemoterapijos ar radioterapijos, chirurginės intervencijos į kirkšnį (pvz., Gerklės išvaržos pašalinimas) ir sutrikusi limfos cirkuliacija. Taigi, pažeidžiant limfinių kraujagyslių kraujotaką, limfas susikaupia tarp sėklidžių membranų dėl to, kad neįmanoma jo pašalinti iš kapšelio audinio. Kraujagyslių obstrukcija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - nuo chirurginių intervencijų iki navikų ir traumų. Problemos, susijusios su limfos cirkuliacija, taip pat gali atsirasti dėl limfinių kanalų patologijos, kuri gali būti dėl parazitinių kirminų filarijų.
Dropijos išsivystymo rizikos veiksniai gali būti siejami su širdies nepakankamumu, mechaniniu sužalojimu inguininiame regione, neribotomis galios apkrovomis sporto metu.
Priklausomai nuo ūminio ar lėtinio ligos eigos, jos apraiškos skirsis, tačiau pagrindinis vyrams ir berniukams būdingas hidroceliuliozės pasireiškimas yra sėklidžių ir kapšelių dydžio padidėjimas dėl patologinio skysčio kaupimosi joje.
Su kūdikių įgimta dropsija, būdingas mažesnis kapšelio tūris po miego ir jo padidėjimas dienos metu be skausmo.
Pagrindiniai ūminio hidroceliulio simptomai yra:
- staigus kapšelio tūrio padidėjimas, palyginti su normaliu dydžiu;
- stiprus skausmas kapšelyje;
- reikšmingas temperatūros padidėjimas, tiek vietinis, tiek bendras.
- odos sandarumas ir raukšlių lyginimasis ant kapšelio,
- nesugebėjimas išbandyti sėklidės.
- laipsniškas kapšelio dydžio padidėjimas;
- skausmai ir skausmai;
- karščiavimas;
- diskomfortas vaikščiojant.
Skysčio tūris kapšelyje su hidroceliu gali skirtis nuo nereikšmingo iki didelio, iki kelių litrų. Tokiais atvejais gali kilti intymios sferos problemų (erekcijos sutrikimas), sunku šlapintis ir net sunku judėti.
Kapšelio formos, priklausomai nuo skysčių kaupimosi vietos, gali būti apvalios, kriaušės formos arba panašios į smėlio laikrodį, jei skystis kaupiasi inguinaliniame kanale.
Dėl palpacijos, kapšelis yra sklandus liesti, turi tankų tekstūrą, o sėklidė gali būti jaučiama sunkiai arba nejaučiama.
Apibrėžtas sėklidės dropsio požymis, kaip jau supratome, yra neskausmingas / skausmingas kapšelio dydžio padidėjimas. Skausmo buvimas šioje situacijoje tik įrodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Jei sėklidės dropsijos atsiradimas nėra sukeltas dėl traumos ar infekcijos, tada jos gydymo prognozė yra palanki ir komplikacijų rizika yra minimali. Lėtinė, ilgalaikė liga gali sukelti sėklidžių atrofiją.
Hidrelė diagnozuojama remiantis diagnostinėmis priemonėmis ir žmogaus apklausa apie hidrelio priežastis.
Hidrelė diagnozuojama pradedant apžiūrėti ir ištirti kapšelį dviejose padėtyse - gulėti ir stovėti. Taip pat svarbu, kad, pasak paciento, gydytojas gauna informaciją apie tai, kada, kaip ir kada liga pradėjo vystytis.
Siekiant tikslesnės diagnozės, gydytojas gali kreiptis į skrandį peršviečiant specialų lempą (diaphanoscopy). Remiantis šios apklausos rezultatais, galite nustatyti, kokio turinio yra kapšeliuose - kraujyje, pūlyje ar uždegiminiame skystyje.
Labiausiai informatyvus šiandieninio tyrimo metodas yra ultragarsas su hidroceliu, kuris leidžia įvertinti pačios sėklidės būklę ir nustatyti tikslią skysčio tūrį jos korpuse. Jei įtariamas infekcinis procesas, gali reikėti paaukoti kraują ir šlapimą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir gydyti. Pažangiais atvejais gali būti naudojami kiti tyrimo metodai.
Įgimtos ligos formos atveju kūdikiui paprastai paliekama medicininė priežiūra, kol jis pasiekia vienerių metų amžiaus. Jei pagal šį amžių problema savaime neišnyksta, o dinamika pastebima dropsio padidėjimo, gali būti reikalinga chirurginė intervencija.
Suaugusiems vyrams sėklidžių edema gydoma chirurginiu būdu, išskyrus ūminę ligos formą sėklidžių uždegimo fone, kurio gydymas yra pašalinti uždegiminį procesą, anesteziją ir dėvėti tvarsčius.
Sėklidžių lašelius galima gydyti be chirurginio gydymo, kai operacijos neįmanoma atlikti. Norėdami tai padaryti, atlikite ertmės punkciją su sukauptu skysčiu ir jo ištraukimu. Tačiau taikant šį metodą kyla pavojus, kad vėliau atsiras įvairių komplikacijų.
Yra keletas chirurginių gydymo būdų:
- Winckelmanno operacija, kurią sudaro sėklidžių membranų pjūvis į makšties membraną, makšties membranos punkcija ir patologinio skysčio pumpavimas. Tada apvalkalas išpjaustomas, atliekamas sėklidžių patikrinimas, po kurio apvalkalai yra pasukti į išorę ir susiuvami.
- Veikimas pagal Bergmaną - efektyvus metodas, turintis didelį dropsį. Šio metodo esmė - pašalinti perteklinį skystį po to, kai atidaroma sėklidžių membrana ir pašalinama jo dalis, o tada susiuvami likusieji audiniai.
- Viešpaties veikimui būdingas išsiskyrimas maišeliu su skysčiu ir jo pašalinimas neatleidžiant sėklidės iš aplinkinių audinių.
Operacijos pabaigoje pacientas turi dėvėti specialų audinio maišelį, kuris yra būtinas, kad išlaikytų kapšelį, ir sumažinti streso laidą. Maišelis turi būti pagamintas iš medvilnės. Be to, pooperaciniu laikotarpiu svarbu vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir laikytis visų nustatytų priemonių režimų - tik šiuo atveju mes galime garantuoti, kad problema neatsiranda dar kartą.
Nepaisydamas hidrocelio gydymo, gali atsirasti tokių pasekmių:
- sėklidžių atrofija, po kurios atsiranda nevaisingumas;
- potencialo pažeidimas, ejakuliacija;
Ankstyvas sėklidžių dropijos gydymas daugeliu atvejų sukelia visišką simptomų išnykimą ir palankų rezultatą. Tačiau reikšmingas ir ilgalaikis skysčio kaupimasis sėklidžių membranose su nuolatiniu suspaudimu jaunimuose gali sukelti sėklidžių ir spermatogenezės sumažėjimą.
Kad išvengtumėte hidrelio atsiradimo, būtina apsaugoti gerklės plotą nuo sužeidimų, taip pat užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi, dažnai sukėlus sėklides ir jų priedus. Pavyzdžiui, daugiau nei 50% atvejų ūminis epididimio uždegimas yra susijęs su esama chlamidinė infekcija.
Smulkios stipriosios pusės, vadinamos hidrocelė (smilkalų dropija), patologija dažnai nustatoma vyrams, kurie nėra pakankamai laimingi, kad išgyventų žandikaulio sužalojimą ar lytinės sistemos sistemą. Vaikams dropija reiškia įgimtos prigimties patologijas. Šiame straipsnyje bus išsamiai atskleista hidrocelio tema - nuo etiologijos iki gydymo ir reabilitacijos.
Medicininėje literatūroje terminas „Hydrocele“ (sėklidžių ar sėklidžių membranos dropija) apibūdinamas kaip androloginio profilio patologija, atsirandanti kartu su masiniu skysčio surinkimu kapšelio ertmėje, kuri sukelia reprodukcinių gebėjimų sutrikimą ir sunkias komplikacijas.
Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, turinčius įtakos ligos vystymuisi, perteklinis skystis gali būti atstovaujamas krauju, pūliais, limfomis, skysčių išsiskyrimu po išvaržos ištraukimo, efuzija po operacijos Varicocele ir kt. Iš esmės ši liga diagnozuojama naujagimiams, taip pat 20–30 metų vyrams.
Vieno iš sėklidžių funkcinis gebėjimas yra skysčio sintezė, kuri yra būtina laisvam organo judėjimui kapšelio viduje. Yra aiški pusiausvyra tarp sekrecijos sintezės ir absorbcijos į organizmą. Jei ši pusiausvyra sutrikdyta, skystis masyviai susikaupia membranose, sukeldamas vieno iš susietų organų hidreliozę.
Vaisiaus vystymosi metu liauka yra nuleista į apatinę lytinių organų dalį. Kartu su juo eina vadinamasis makšties procesas. Laikui bėgant jos skylė auga. Jei tai neįvyksta laiku, skystis kaupiasi. Šis dropijos vystymosi mechanizmas būdingas naujagimiams.
Vyresnio amžiaus vyrams dropsis susidaro gana skirtingai, ir iš esmės jis turi įgytą charakterį. Jos atsiradimo priežastis yra traumos, susijusios su įdubos zona, pernelyg didelė spinduliuotė ir infekcinė liga.
XIX a. Hidronele dažnai diagnozuota gonorėja sergantiems pacientams. Šiandien pagrindinė ligos priežastis yra trauma. Mechaninis poveikis gali būti toks apgailėtinas, kad žmogus net nesijaučia jokių ypatingų jo sveikatos būklės pokyčių, tačiau po kelių dienų jis sukels patinimą. Pirmas dalykas yra nedidelis antspaudas, kuris nekenkia. Vėliau jis pradeda augti ir tik šiuo atveju vyrai pradeda lankytis pas gydytoją.
Tokia liga dažnai atsiranda dėl vienos priežasties - neužbaigta anga, per kurią sėklidė nusileido į kapšelį iš pilvo ertmės prieš gimdymą. Paprastai ji turėtų baigtis pirmaisiais metais po gimimo. Per šią skylę skystis iš pilvo ertmės prasiskverbia į kapšelį, sukeldamas dropsį.
Šis ligos tipas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant:
Provokatoriai, atsiradę dėl dropsinių sėklidžių akto:
Hidrocelis yra suskirstytas į šiuos porūšius:
Pagal vietą, sėklidės dropsija suskirstyta į:
Atsižvelgiant į pagrindinę ligos priežastį, hidrocelis yra padalintas į:
Be to, gydytojai išskiria ūminę ir lėtinę srauto formą, vienašališką ir dvišalę dropiją.
Pagrindiniai hidrocelio ženklai yra:
Jei liga yra įgimta, skystis didės visą dieną, o po miego jis sumažės. Dėl šios priežasties žmonės, kenčiantys nuo lėtinės ligos formos, gali ilgai nežino savo problemos.
Dažnai hidrelė išsivysto be skausmo ir nedidelių apraiškų, skystis pridedamas beveik nepastebimai. Žinoma, kapšelio skersmuo gali būti gana mažas, tačiau kartais jis pasiekia žąsų kiaušinio skersmenį.
Štai kodėl esant klinikiniam dropsio vaizdui, gydytojo vizito į gydytoją nebereikia ilgai atidėti. Šiandien specialistai naudoja saugius ir neskausmingus diagnostikos metodus, pavyzdžiui, diafoskopiją - kapšelio ertmės perdavimą įprastomis šviesomis. Šiuo tikslu naudojama standartinė cistoskopo lemputė, kurios spindulys yra nukreiptas į galinę organo sieną. Atsižvelgiant į tai, akivaizdu, kad yra sėklidžių plėtra.
Ūmus uždegimas dažnai pasireiškia, kai skystis išsiskiria, o tai gali sukelti ūminę hidrelio formos formą. Ligos lydi aštrūs skausmai ir didelė kapšelio patinimas. Taip pat įmanoma, kad vienos pusės organų patinimas ir hiperemija, sėklidė, iš kurios juda atgal į apačią ir į apačią.
Visų pirma, vyrai, kenčiantys nuo problemų su kapšeliu, turėtų pasitarti su gydytoju dėl konsultacijos ir tyrimo. Gydytojas surenka anamnezę, tiria ir apčiuopia probleminę sritį stovėdamas ir gulindamas, įvertindamas pokyčius.
Kadangi odos kapšeliuose yra labai plonas, medicinoje yra tam tikras tyrimo metodas - diafanoskopija. Procedūros esmė yra skruzdžių skenavimas su specialiu lempu. Dėl šio paprasto diagnostikos metodo galima nustatyti ne tik dropsį, bet ir nustatyti skysčio sudėtį kapšelyje: pūlį, kraują, uždegiminį eksudatą.
Jei gydytojas įtaria užkrečiamąjį ligos pobūdį, pacientas kreipiamas į kraujo ir šlapimo tyrimus.
Vienas iš pagrindinių ir privalomų diagnostikos metodų yra kapšelio ultragarsas, kuriame galima pamatyti antrinių ligų buvimą.
Vandenilio gydymą atlieka urologas, su kuriuo turėtų vykti pirminė konsultacija, ir kuri turėtų nukreipti pacientą į konkrečias diagnostines procedūras. Tik gavus rezultatus, gydytojas galės nustatyti ligos tipą, jo stadiją ir pasirinkti tinkamą gydymo kursą. Nepriklausomai nuo fiziologinių pokyčių naujagimiams gali pasireikšti tik dropsis, visais kitais atvejais neįmanoma atlikti be gydymo.
Operacijos indikacijos yra skausmo išpuoliai ir galimas sėklidžių atrofijos pavojus. Operacija, kurią gydytojai atlieka, kad ištaisytų dropiją, chirurgai vadina hidrelelektomiją, kuri atliekama keliais būdais.
Daugelis žmonių mano, kad tik chirurgija padės atsikratyti sėklidės dropsijos. Tačiau ekspertai teigia, kad kai kurie konservatyvaus gydymo metodai padės pašalinti patologiją nepažeidžiant kūno ir ypač šlapimo sistemos.
Norint naudoti hidrocelio gydymo metodus be operacijos, turite pasirinkti tikslią patologinio proceso rūšį ir etapą. Labai dažnai vyrai, kurie aptiko kapšelio padidėjimą, neskubėjo susitarti su urologu, bandydami surasti diagnozę savo ir savęs gydymo tikslais. Tai yra klaida, kuri gali pakenkti sveikatai ir tik pabloginti būklę. Geriausias sprendimas - eiti į urologą ir pasitikėti profesionalu.
Prieš naudodamas neinvazinio sėklidės edemos gydymo metodus, geras gydytojas pirmiausia patars jums atlikti priešuždegiminio gydymo kursą, naudodamas tuos vaistus, kurie padės pašalinti pagrindinę edemos priežastį. Baigus gydymo kursą, dauguma skysčių išnyksta savaime. Jei kapšelio tūris negrįžta į pradinę būseną, tada pacientas įdedamas į ligoninę, o punkcijos ar sukietėjimo procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją:
Paprasčiausia ir pigiausia liaudies gynimo priemonė dropijai gydyti yra vaisių ir daržovių sultys su diuretikais. Jie pagreitina skysčio nutekėjimą, gerina paciento gerovę, užpildo organizmą vitaminais ir mikroelementais. Parodyta, kad dieną ji sunaudoja apie 500–700 ml šviežių sulčių su plaušiena.
Šios sultys, pagamintos iš šviežių agurkų, pomidorų, salierų, arbūzų, morkų, kopūstų, moliūgų, burokėlių ir obuolių, puikiai pašalina skystį. Sudedamosios dalys gali būti sumaišytos, pridėti augalinio aliejaus ir natūralaus kremo. Geriau naudoti šviežius vaisius 30-40 minučių prieš valgį, dalinę dienos dozę padalijus į 3-4 dozes.
Stiprinti imunitetą padės šviežia sultys iš Viburnum, sumaišyti su medumi (1 arbatinis šaukštelis iki 0,5 puodelių sulčių). Mišinys yra šiek tiek šildomas ir geriamas tuščiu skrandžiu, pageidautina ryte.
Geras efektas rodo linų sėklų nuovirą. 2 šaukštai sausos žaliavos yra pripildyti 1 puodeliu verdančio vandens ir apšildomi apie 10 min. Paruoškite sultinio dangtelį ir reikalaukite 1 valandą. Po įtempimo produktas visą dieną turi būti geriamas mažomis porcijomis. Kursas yra 3-4 dienos.
Lengvas sėklidžių masažas su Kalanchoe infuzija padės sustiprinti nuovirų ir sulčių poveikį. Keletas šviežių lapų patenka per mėsmalę arba maišytuvą, užpilamas stikline vandens ar medicininio alkoholio. Talpa 2 savaites patalpinama tamsioje vietoje. Kai tinktūra yra paruošta, ji filtruojama ir naudojama trinti.
Vienam masažui pakanka 2 šaukštelių produkto. Įtrinti atliekami pagal laikrodžio rodyklę, nespausdami sunkiai, kad skausmas nebūtų. Masažas gali būti pageidaujamas su kitais naminiais preparatais (1 arbatinis šaukštelis kūdikių kremo su 0,5 arbatinio šaukštelio medetkų spirito tinktūros).
Kitas tradicinės medicinos receptas yra medetkų tepalas. Jo paruošimui reikia imtis kūdikių kremo ir medetkų tinktūros. Komponentai sumaišomi vienodomis proporcijomis, o gautas tepalas patrinamas prieš miegą naktį. Jei atliksite procedūrą kasdien 3 mėnesius, skausmas praeis be pėdsakų.
Operacinis gydymas atliekamas keliais būdais:
Veikimas pagal Bergmaną - šis metodas yra vandens maišelio atidarymas, o parietinis lankstinukas yra visiškai pašalintas. Tokiu būdu paimama pati ertmė, kurioje kaupiasi skystis.
Operacija „Winckelmann“ ir „Viešpats“ - šie metodai skiriasi nuo pirmiau pateikto, nes atidarius hidrocelią, parietinis lapas nėra visiškai išjungtas. Pasirodo, susiuvami kraštai, arba surenkami aplink sėklą ir susiuvami.
Kiekviena iš išvardytų operacijų rodo didelį dropijos gydymo efektyvumą, minimaliai pasikartojant. Visi jie atliekami vietinės anestezijos ar šviesos kaukės ar intraveninės anestezijos metu. Po operacijos pacientas gali eiti namo po kelių valandų arba pasilikti dieną stebėti.
Siūlai atliekami kasdien. Po 7-10 dienų dygsniai pašalinami. Keletą savaičių po operacijos pacientui rekomenduojama dėvėti siauras plaukiojimo kamienas arba tvarsčius, kad būtų išvengta hipotermijos ir perkaitimo, o ne kelti sunkius daiktus, o ne sportuoti.
Endoskopinis veikimo būdas laikomas lengviausiu pacientams. Membranų išskyrimas atliekamas chirurginiu endoskopu, be odos pjūvio, per nedidelį sienelės punkciją. Vietinė anestezija, pooperacinis laikotarpis yra išlygintas. Ant kapšelio operacijos nebus jokių pėdsakų.
Dropijos gydymas ateityje nesukels jokių problemų, jei laiku lankotės gydytojo kabinete.
Atsisakymas gydyti ar gydytojui vėluoti gali sukelti labai sunkių komplikacijų:
Komplikacijos po operacijos gali būti siejamos su vyrų kūno ypatumais ir terapinių intervencijų atlikimo metodais.
Daugelis vaikinų, kenčiančių nuo dropsinių sėklidžių, užduoda klausimus apie karinę tarnybą. Gydytojai sako, kad su šia liga vaikinai perduoda prizus „B-3“ kategorijoje. Hidrelio ar spermatinio laido galiojimo kategorijos nustatymo sąlygos aprašytos ligų sąrašo 73 straipsnyje. Atleidimui nuo privalomo įpareigojimo būtina, kad patologiją lydėtų recidyvas, o skysčio kiekis kapšelyje yra daugiau nei 100 mililitrų.
Kaip minėta pirmiau, pacientai nebūtinai lieka ligoninėje po gydymo. Pakanka ten pasilikti vieną dieną. Daugelis vyrų palieka namus per kelias valandas po procedūros. Gydytojai draudžia patekti už rato iš karto, kad būtų išvengta pooperacinių siūlių įtempimo, o žaizdos apkrova nebuvo.
Kadangi anestezija pašalinama natūraliais būdais, gali būti pastebėtas nedidelis skausmas. Paprastai tai nėra pernelyg intensyvi, bet jei pacientui sunku toleruoti, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus (ką tiksliai reikia pasitarti su gydytoju). Jokiu būdu negalima vartoti aspirino, nes jis sumažina kraują ir sukelia kraujavimą.
Pirmąsias 4 dienas po operacijos reikia laikytis lovos poilsio. Galite vaikščioti, bet tik trumpais atstumais. Sėdėjimas draudžiamas! Žaizdų gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje, kai apsilankysite pas gydytoją. Pirmą kartą po operacijos gydytojas pašalina drenažą. Po savaitės galite pašalinti siūles.
Žaizdų priežiūra atliekama plaunant chlorheksidino tirpalu. Ligaciją galima atlikti namuose, apdorojus žaizdą žaliais dažais. Kartais gydytojas pataria taikyti Levomekol tepalą.
Per artimiausias 3-4 savaites reikia vengti didelio fizinio krūvio, nesportuoti, nekelkite svorio. Jūs negalite paleisti, važinėti dviračiu.
Gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo lytinių santykių po chirurginio gydymo. Rekomenduojamas poilsio laikotarpis yra 4-5 savaitės. Per šį laikotarpį žaizda patiria aktyvius gijimo procesus.
Kadangi chirurginė procedūra, skirta pašalinti skystį iš skrandžio ertmės, yra chirurginė procedūra, susiuvama žaizda. Bet koks pratimas po procedūros gali sukelti komplikacijų, todėl pacientas turi stebėti taiką.
Baigę reabilitacijos laikotarpį, galite palaipsniui grįžti į įprastą lytinį gyvenimą. Bet net ir šiuo atveju neturėtumėte smarkiai daryti verslo. Paprastai, net po mėnesio po gydymo, aktyvus pratimas gali sukelti keletą komplikacijų.
Hidrocelis gerai reaguoja į gydymą ir prevenciją. Siekiant išvengti problemų, reikia imtis atsargumo priemonių: išvengti traumų ir laiku elgtis su lytinių organų infekciniais procesais.
Reikia nepamiršti, kad hidrocelis gali ištirpti net be operacijos, naudojant tik vaistus. Tai įmanoma su tiksliu diagnostiniu darbu ir tinkamu gydymu. Jei paplitimas yra plačiai paplitęs, yra daug lengviau išgyventi žmogui punkciją ar operaciją, nei likti nevaisinga.