Image

Heparino injekcijos

Heparino injekcijos yra skirtos išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujotakos sistemoje. Vaistas priklauso antikoaguliantų grupei, kurios poveikis skirtas kraujo klampumo mažinimui. Heparino injekcijos sumažina ūminio miokardo infarkto riziką ir kraujo krešulių susidarymą vainikinių arterijų metu. Kas yra vaisto veikimo mechanizmas ir kokios yra jo vartojimo indikacijos?

Vaisto charakteristikos

Heparinas yra vaistas, kuris apsunkina didelio molekulinio svorio fibrino baltymo susidarymą, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo vainikinių arterijų metu. Be to, vaisto poveikis skirtas sustabdyti jau susidariusių fibrino krešulių augimą ir sumažinti kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą.

Vaisto įvedimas nedideliais kiekiais gali šiek tiek pagerinti kraujo savybes, kuriomis siekiama ištirpinti susidariusius kraujo krešulius, o didelėmis dozėmis heparinas sulėtina kraujo krešulių ištirpinimo procesą.

Siekiant sumažinti koronarinės širdies ligos riziką ir atkurti normalią skysčio ir kraujo ląstelių pusiausvyrą, gydytojai paskiria heparino injekcijas. Gydymo režimas ir vartojamo vaisto dozė parenkami individualiai, nes vaistas gali kauptis ant kraujagyslių vidinio paviršiaus, o tai lemia neigiamą kraujo ląstelių krūvį. Dėl to atsiranda paviršiaus adhezijos sumažėjimas ir trombocitų klijavimo proceso slopinimas.

Farmakologinės savybės

Daugeliui pacientų kyla klausimas: kodėl būtina skirti heparino injekcijas. Vaistas yra naudojamas injekcinio tirpalo pavidalu, nes tai prisideda prie greito veikliosios medžiagos įsiskverbimo į kraujotaką ir greitai lėtina biologinio skysčio krešėjimo procesą.

Šis vaistas atskleidžia tokį poveikį organizme:

  • padidina kraujo tiekimą;
  • padidina smegenų kraujagyslių toną;
  • lėtina smegenų fermentinį aktyvumą;
  • sumažina aldosterono sintezės perviršį antinksčių liaukose;
  • skatina parathormono aktyvavimą;
  • kontroliuoja adrenalino kiekį kraujyje.

Sudėtingoje terapijoje pacientams, sergantiems vainikinių arterijų nepakankamumu, tirpalo vartojimas padeda išvengti tokių patologijų atsiradimo:

  • ūminis koronarinis trombozė;
  • miokardo infarkto pasikartojimų skaičiaus sumažėjimas;
  • sumažinti mirtinų atvejų skaičių po vainikinių širdies ligų.

Naudojimo indikacijos

Pacientams, kuriems yra sutrikusi kraujo krešėjimo funkcija, rekomenduojama atlikti heparino injekcijas. Vaistas turi platų farmakologinį poveikį, todėl medicinoje jis vartojamas ne tik kaip antikoaguliantas.

Tirpalo įvedimas parodomas esant tokioms sąlygoms:

  • progresuojanti krūtinės anginos forma;
  • IHD ūminėje fazėje;
  • įvairios kilmės trombozės prevencija ir gydymas;
  • po operacijų, susijusių su širdies ir kraujagyslių patologija;
  • vožtuvo aparato patologija;
  • širdies vožtuvo uždegimas;
  • inkstų venos užsikimšimas kraujo krešuliu;
  • inkstų uždegiminės ligos;
  • bronchų astma;
  • sisteminės uždegiminės būklės;
  • venų kateterių valymas.

Geri rezultatai gaunami naudojant tirpalą profilaktiniais tikslais, jei atsiranda periferinių arterijų liumenų krešulys ir po operacijos širdies srityje.

Farmakologinio poveikio trukmė

Jei tirpalas įvedamas intraderminiu būdu į pilvo zoną, pacientas turi žinoti, kad jas reikia atlikti dažnai, nes farmakologinis poveikis pasireiškia greitai ir jo trukmė yra trumpalaikė. Įvedus vaistą į veną, beveik akimirksniu slopinamas kraujo krešėjimas, o jo poveikis trunka iki 5 valandų.

Po injekcijos raumenų terapijoje poveikis pasireiškia po 30 minučių ir trunka 6 valandas. Poveikis, kai jis švirkščiamas į veną, atsiranda po 40 minučių ir trunka iki 8 valandų.

Vartojimo metodai

Bendra ūminio venų ir arterijų trombozės terapija apima nuolatinę heparino tirpalo lašinimą kelioms dienoms. Kai galima vartoti infuziją į veną, vaistą reikia švirkšti po oda arba į raumenis.

Po operacijos arba tiesiogiai operacijos metu tirpalas švirkščiamas į arteriją arba į veną. Tada, pirmąsias dienas po operacijos, heparino vartojimas tęsiamas į veną.

Oftalmologijoje vaistas, skirtas ūminiam tinklainės kraujagyslių kraujagyslių užsikimšimui, arba degeneraciniai pokyčiai jo membranoje, yra švirkščiamas į veną.

Funkcijos dozės parinkimas

Injekuoto tirpalo dozė priklauso nuo trombozės laipsnio, simptomų sunkumo ir paciento individualaus jautrumo vaistui. Pacientams būtina nuolat stebėti koagulogramos rodiklius, nes jei dozė netinkamai parinkta, kraujo krešėjimo laikotarpis gali gerokai viršyti normą, kuri gali sukelti kraujavimą.

Remiantis naudojimo instrukcijomis, vaisto dozė nustatoma priklausomai nuo vartojimo būdo:

  • Į veną lašinamos infuzijos. Dienos dozė koreguojama iki 400 V / kg.
  • Injekcijos į raumenis ir po oda. Tirpalo dozė neturi viršyti 600 TV / kg per dieną.
  • Intraveninis vartojimas. Vienkartinė dozė - 100 V / kg.

Baigus heparino terapijos kursą, gydymas antikoaguliantais skiriamas netiesioginiais vaistais, kurių įvedimas prasideda likus vienai dienai iki pirmosios veikliosios medžiagos dozės mažinimo.

Lėšų naudojimas nėštumo metu

Nėštumo metu moterims gali keistis kraujo klampumas. Padidėjus trombocitų skaičiui, padidėja biologinio skysčio krešėjimas. Pagal statistiką, 10% nėščių moterų yra linkusios į homeostatinius sutrikimus. Todėl kai kurie gydytojai skiria hepariną nėštumo metu, kai gydomasis vaisto poveikis yra didesnis nei galimas šalutinis poveikis.

Remiantis klinikiniais tyrimais, vaistas neprasiskverbia į transplacentinę barjerą ir todėl nekelia grėsmės vaisiui. Nėščios moters gydymo režimas yra šiek tiek kitoks, pvz., Vartojamo tirpalo dozės apskaičiavimas priklauso nuo moters svorio kategorijos, o injekcijų dažnis yra tik du.

Vaisto vartojimas gali sutrikdyti kalcio pasiskirstymą organizme. Taigi, nėščia moteris gali patirti ūminį kalcio trūkumą, todėl kartu su heparinu turi būti imami papildai, kuriuose yra visi reikalingi mikroelementai.

Specialios rekomendacijos

Heparino terapija atliekama griežtai kontroliuojant hemocaguliaciją. Koagulograma atliekama pirmąją gydymo savaitę ir iškart po operacijos, optimalus tyrimų skaičius yra 1 kartą per 2-3 dienas. Daliniam tirpalo vartojimui prieš pat injekciją atliekamas kraujo tyrimas.

Nerekomenduojama staiga nutraukti gydymo heparinu kursą, nes tai gali lemti trombozės proceso pradžią. Todėl būtina palaipsniui mažinti vaisto dozę, kartu vartojant netiesioginius antikoaguliantus. Vienintelės išimtys yra atvejai, kai individualus netoleravimas kai kuriems tirpalo komponentams.

Nepaisant intramuskulinio tirpalo injekcijos, ekspertai to nerekomenduoja dėl to, kad injekcijos vietoje susidaro mėlynės.

Tinkamas heparino įvedimo algoritmas

Vaisto injekcijos atliekamos griežtai pagal specialisto paskirtį. Vaisto injekcijos atliekamos griežtai nustatytu paros laiku, todėl pacientai dažnai tiria pilvo injekciją. Šis vartojimo būdas laikomas patogiausiu namuose.

Algoritmas, kaip fotografuoti pilvą:

  1. Atlikite rankų higieną naudodami muilą ir antiseptiką.
  2. Prieš pradėdami paruošti buteliuką tirpalo, švirkšto, sterilios vatos ir alkoholio.
  3. Naudodami specialų failą atidarykite butelį, surinkite reikiamą tirpalo kiekį.
  4. Dezinfekuokite injekcijos vietą. Nykščio ir indekso pirštai sudaro pilvo odos raukšlę.
  5. Įdėkite adatą į laikiklį, paspauskite stūmoklį ir lėtai švirkškite vaistą.
  6. Nuimkite adatą ir įšvirkškite medvilnę į injekcijos vietą.

Kontraindikacijos gydant vaistą

Heparinas turi platų farmakologinį veikimo spektrą, tačiau jo vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

  • netoleravimas vaisto komponentams;
  • įvairių etiologijų kraujavimas;
  • hemoraginė diatezė;
  • bakterinis endokarditas;
  • ūminė ir lėtinė leukemija;
  • hipoplastinė anemija;
  • širdies kraujagyslių aneurizma;
  • opos virškinimo trakte;
  • organizmo išeikvojimas.

Šalutinis poveikis

Jei stebimas heparino gydymo režimas, ligos simptomai palaipsniui mažėja, tačiau yra situacijų, kai vaistas sukelia šalutinį poveikį:

  • alerginė reakcija;
  • migrena galvos skausmai;
  • osteoporozė;
  • virškinimo trakto disfunkcija;
  • viduriavimas;
  • hipertermija;
  • odos bėrimai;
  • kraujavimas;
  • pažeidžiami inkstų funkciniai gebėjimai.

Paprastai šalutinis poveikis pasireiškia nekontroliuojamo ar ilgalaikio vaisto fone. Siekiant sumažinti neigiamo poveikio riziką, būtina stebėti tirpalo dozę ir laikytis gydymo režimo.

Kas gali pakeisti

Heparino analogas taip pat yra vaisto, bet skirtingos gamybos tirpalas.

Yra šie tirpalo analogai:

Šių lėšų naudojimas turėtų būti atliekamas pasikonsultavus su specialistu.

Taigi, heparinas yra geras vaistas, kuris sumažina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslėse. Tačiau jo naudojimo metu būtina atidžiai stebėti kraujo krešėjimo parametrus ir stebėti pasirinktą terapinį kursą.

Apžvalgos

Ivanas, 50 metų
Prieš keletą metų turėjau miokardo infarktą. Jam sekė ilgas atsigavimo laikotarpis, per kurį man buvo skiriamos kasdieninės heparino injekcijos. Po gydymo pradžios buvo atkurti hemostazės rodikliai, tačiau siekiant išvengti tolesnės trombozės, periodiškai švirkščiau vaistą.

Svetlana, 42 metai
Turėjau problemų dėl kraujo krešėjimo, jis tapo per storas. Atsižvelgiant į tai, turėjau kojų trombozę, todėl vaikščiojant esu labai šlubęs. Gydytojas paskyrė man duoti heparino injekcijas į pilvą 1 mėnesį. Šio vaisto dėka viskas išnyko, nors per skrandį susidarė mėlynės, tačiau tai nėra labai svarbu.

Igoris, 28 metai
Mano motina buvo diagnozuota varikoze ant apatinių galūnių, laivas buvo užsikimšęs ant vienos kojos, todėl jai buvo paskirtas chirurginis gydymas. Po operacijos ji buvo paskirta gydyti heparinu. Rezultatas yra akivaizdus, ​​gerokai pagerėjo venų būklė. Šiuo metu liga nėra progresuojanti, motina periodiškai patiria vaistų gydymo kursą, nes ji taip pat yra gera miokardo infarkto prevencija.

Heparino injekcijos: instrukcijos, taikymas

Heparino tirpalas

Vadove pateikiama išsami informacija apie heparino tirpalą, kurį galima įsigyti mažmeninei prekybai tiek vaistinėms, tiek ligoninėms. Jame pateikiama išsami informacija apie vaisto injekciją.

Forma, sudėtis, pakuotė

Heparinas tirpalo pavidalu yra bespalvis arba šviesiai geltonas atspalvis, skirtas vartoti į veną arba po oda.

Kiekvienam medicininio tirpalo mililitre, kaip reikalingas benzilo alkoholio, injekcinio vandens ir natrio chlorido kiekis, šio vaisto veiklioji sudedamoji dalis yra 5000 TV natrio heparino.

Vaisto pakavimas yra pakuotės arba dėžutės iš kartono, kurie yra įdedami į 5 ml ar daugiau 5 mililitrų ampulių ar plastikinių butelių. Stacionarinėse gydymo įstaigose Heparinas tiekiamas dėžutėse, kuriose yra storas kartonas, 50 arba 100 vienetų penkių mililitrų talpos. Taip pat užpildant vaistą, naudojant ampules arba skaidrų stiklų buteliukus, kurių tūris yra 5 ml. Jie dedami papildomai lizdinėse plokštelėse, kurių kiekvienoje yra penkių ląstelių. Kiekvienoje pakuotėje yra vienas ar du tokie paketai. Stacionariems įrenginiams, pagamintiems iš kartono dėžių, tiekiamos dešimt ar dvidešimt panašių lizdinių plokštelių, kuriose vyksta kartoniniai skirstytuvai, tarp jų pakuojami tarp pakavimo medžiagos, kad būtų užtikrintas trapių konteinerių saugumas.

Terminas ir laikymo sąlygos

Heparino injekcijų tirpalas turi būti laikomas ne ilgiau kaip trejus metus patalpose, kuriose nėra drėgmės ir tiesioginių saulės spindulių. Temperatūros sąlygos neturi viršyti dvidešimt penkių laipsnių.

Vaikų prieiga prie saugojimo vietų yra griežtai draudžiama.

Farmakologija

Vaistas, kuris yra tiesioginio poveikio antikoaguliantas, turi grupę, priklausančią vidutinės molekulinės masės heparinams. Patekimas į kraujo plazmą, jo poveikio poveikis prisideda prie antitrombino III aktyvacijos, kuris padidina jo anti-krešėjimo gebėjimą. Heparino dėka protrombino konversija į trombiną yra sutrikdyta, po to slopinama jo aktyvumas, taip pat X faktoriaus aktyvumas ir šiek tiek sumažėja trombocitų agregacija.

Heparino tirpalas turi platų farmakologinių savybių spektrą:

  • padidėjęs inkstų kraujo tekėjimas;
  • padidinti smegenų laivų atsparumą;
  • sumažėjęs smegenų fermentų grupės (hialuronidazės) aktyvumas;
  • turi hipolipideminį poveikį, skatina lipoproteinų lipazės aktyvaciją;
  • sumažina plaučių sufractanto aktyvumą;
  • slopina pernelyg didelę antinksčių žievės aldosterono sintezę;
  • skatina adrenalino surišimą;
  • aktyvina parahormą;
  • dalyvauja kiaušidžių reakcijos į hormoninius stimulus moduliavime.

Vaisto gebėjimas sąveikauti su smegenų fermentų kompozicija turi įtakos padidėjusiam smegenų tirozino hidroksilazės, DNR polimerazių ir pepsinogenų aktyvumui, arba aktyvios pepsino, myozino ATPazės, RNR polimerazės ir piruvato kinazės būsenai.

Heparinas turi imunosupresinį poveikį.

Pacientams, sergantiems koronarinės širdies ligos diagnoze, vartojant heparino injekcijas kombinuotojo gydymo metu, galima tikėtis, kad sumažės rizika susirgti

  • ūminė vainikinių arterijų trombozė;
  • staiga mirtis;
  • miokardo infarktas arba jo pasikartojimas.

Mažos heparino dozės naudojamos kaip profilaktinė priemonė venų tromboembolijos vystymuisi, ypač po operacijos. Didelės vaisto dozės yra veiksmingos plaučių arterijos tromboembolijos ar venų trombozės gydymui.

Farmakokinetika

Vaisto įvedimas į veną beveik iš karto lėtina kraujo krešėjimą, o po oda - nuo 20 minučių iki valandos. Tirpalą galima naudoti įkvėpus, kurio maksimalus poveikis bus pastebimas tik po 24 valandų. Antikoagulianto pobūdžio veiksmas tęsis įvedant

  • į veną - iki penkių valandų;
  • po oda - iki aštuonių valandų;
  • vaisto įkvėpimo poveikis gali trukti iki dviejų savaičių.

Terapinio poveikio trukmė, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, trunka ilgiau.

Didžiausia vaisto veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po kelių valandų. Nepastebėta žindyvės patekimo į placentą ir motinos pieną. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra ne daugiau kaip valandą.

Heparino injekcijų indikacijos

Rekomenduojama naudoti heparino tirpalo injekcijas šioms indikacijoms:

  • profilaktikai ir terapiniams tikslams įvairių etiologijų venų trombozė;
  • dėl prieširdžių virpėjimo atsiradusių tromboembolinių komplikacijų terapinių ir terapinių priemonių;
  • periferinės arterinės embolijos gydymui ir prevencijai;
  • gydyti ūminio ar lėtinio pobūdžio koagulopatijos vartojimą;
  • esant ūminiam koronariniam sindromui, kai nepastebėtas nuolatinis ST pakilimas;
  • su miokardo infarktu su ST pakilimu;
  • terapinėms priemonėms mikrotrombogenezės ar mikrocirkuliacijos sutrikimų, taip pat jų prevencijos srityje;
  • siekiant išvengti kraujo krešėjimo kraujo perpylimo metu, jei reikia, taip pat hemodializė;
  • skirti naudoti venų kateterio gydymo procedūrose.

Kontraindikacijos

Vaisto vartojimas Heparinas neturėtų būti atliekamas:

  • kai pacientas turi didelį jautrumą tirpalo komponentams;
  • su kraujavimu;
  • su heparino sukelta trombocitopenija;
  • maitina ir laukia kūdikio moterims.

Rekomenduojama atidžiai naudoti heparino injekcijas:

  • tie, kurie turi daugialypę alergiją;
  • tose fiziologinės ar patologinės būklės sąlygose, kurioms būdingas įvairių tipų kraujavimas.

Heparino naudojimo instrukcijos

Heparino tirpalas švirkščiamas į poodį, į veną, švirkščiamas arba lašinamas. Paprastai atliekama nepertraukiama infuzija į veną arba reguliariai švirkščiama į veną. Jūs galite atlikti poodinę injekciją į pilvą. Intramuskulinė heparino injekcija nenustatyta.

Heparino skyrimas nėra taikomas ne medicinos įstaigose, todėl nurodymus, kuriuose išsamiai apskaičiuotos terapinės ir palaikomosios dozės, įskaitant profilaktinį vaisto vartojimą, skiria medicinos personalas. Netgi įsigyjant vaistą receptą gydytojui, pacientas injekciją atlieka nepriklausomai, bet kreipiasi į poliklinikos gydymo kambarį.

Heparinas nėštumo metu

Nerekomenduojama nėštumo metu skirti heparino, nors nėra rizikos, kad jos veiklioji medžiaga prasiskverbtų per placentą, kad galėtų paveikti vaisiaus vystymąsi. Šio vaisto vartojimas gali kelti grėsmę moteriai, turinčiai spontanišką abortą arba priešlaikinį gimdymą.

Heparino išsiskyrimas su motinos pienu nepasireiškia, tačiau toks gydymas yra daug krūtimi maitinančiai moteriai, turinčiai didesnę riziką susirgti tokia liga kaip osteoporoze.

Heparinas vaikams

Vaikai Heparino injekcijos skiriamos labai atsargiai, ypač iki 3 metų amžiaus. Benzilo alkoholio buvimas vaisto sudėtyje gali sukelti anafilaktoidines ar toksines reakcijas vaikui.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis po heparino injekcijos gali pasireikšti:

Pacientams pasireiškė karščiavimas, odos hiperemija, dilgėlinė, karščiavimas pėdų srityje, rinitas, niežtintis pojūtis ant odos. Galbūt žlugimas ar anafilaksinis šokas.

Kraujavimas gali pasireikšti nuo operacijos po žaizdos, nuo virškinimo trakto organų, šlapimo takų arba vaistų vartojimo srityje, jei jis yra suspaudžiamas.

Pacientai skundėsi dėl skausmo, opų ir hematomų atsiradimo vaisto vartojimo vietose arba kraujavimo metu.

Gali pasireikšti galvos svaigimas, galvos skausmas, eozinofilija, pykinimas, vėmimas, kraujospūdžio padidėjimas, apetito praradimas, sąnarių skausmas, viduriavimas.

Perdozavimas

Narkotikų perdozavimo simptomus išreiškia aiškūs kraujavimo požymiai.

Kai kraujavimas yra mažas, jums tiesiog reikia sustabdyti narkotiką.

Kai išsivysto perdozavimo paveikto paciento kraujavimas, būtina skubiai perkelti į medicinos įstaigos skyrių, kur viskas yra prieinama, kad galėtumėte nedelsiant padėti jam sukurti anafilaksinį šoką. Tai būtina, nes pacientui reikės skirti protamino sulfatą, kuris yra kupinas sunkių alerginių ligų. Perdozavimo gydymui skirto vaisto dozę ir vartojimo dažnumą apskaičiuoja patyręs specialistas.

Hemodializės poveikis nėra.

Vaistų sąveika

Heparino injekcinio tirpalo naudojimo taisyklėse yra aiškus jo suderinamumo požymis, iš kurio matyti, kad šį vaistą leidžiama derinti tik su 0,9% natrio chlorido tirpalu. Su kitais vaistiniais tirpalais heparinas yra draudžiamas. Šiame sąraše yra:

  • alteplaza;
  • riebalų emulsijos;
  • amikacinas;
  • nikardipinas;
  • amiodaronas;
  • vinblastinas;
  • ampicilinas;
  • vankomicinas;
  • benzilpenenicilino;
  • cefaloridinas;
  • ciprofloksacinas;
  • cefalotinas;
  • citarabinas;
  • tobramicinas;
  • dakarbazinas;
  • tetraciklinas;
  • daunorubicino;
  • diazepamas;
  • streptomicinas;
  • dobutaminas;
  • doksorubininas;
  • prometazinas;
  • droperidolis;
  • promazinas;
  • eritromicinas;
  • polimiksinas B;
  • gentamicinas;
  • oksitetraciklinas;
  • haloperidolis;
  • nemytilmicinas;
  • hialuronidazė;
  • natrio meticilinas;
  • hidrokortizonas;
  • kanamicinas;
  • dekstrozės ir kai kurių kitų vaistų.

Kai heparinas gydomas kartu, padidėja fenitoino, propranololio, chinidino farmakologinis poveikis.

Heparino poveikis stiprinamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi, dipiridamoliu, klopidogreliu, tiklopidinu ir kitais panašiais antitrombocitiniais preparatais. Panašus poveikis pasireiškia ir kartu su varfarinu, acenokumaroliu ir kitais netiesioginiais antikoaguliantais, trombolizikais (urokinaze, streptokinaze) ir NVNU (indometacinu, ibuprofenu, fenilbutazonu, diklofenaku).

Heparino antikoaguliantinio poveikio sumažėjimas, vartojant jį su antihistamininiais vaistais, askorbino rūgštimi. Taip pat įtraukti chininas, skalsių alkaloidai, tetraciklinas, nikotinas, tiroksinas, nitroglicerinas ir širdies glikozidai.

Heparino tirpalas įtakoja adrenokortikotropinių hormonų, insulino ir GCS vaistų farmakologinio poveikio sumažėjimą.

Papildomos instrukcijos

Gydymas heparino injekcijomis, ypač didelėmis dozėmis, nerekomenduojamas ne ligoninėje.

Draudžiama švirkšti į raumenis. Be to, gydant naudojant šį tirpalą, nerekomenduojama atlikti biopsijos punkcijos, anestezijos (epidurinė, infiltracija) ir bet kokių diagnostinių manipuliacijų naudojant punkcijas.

Praskiestas heparino tirpalas turi būti tik 0,9% natrio chlorido tirpalu. Geltonas atspalvis įsigytas sprendimas neturi įtakos jo savybėms ir veiklai.

Transporto valdymo saugumo ir darbo su mokslinių tyrimų mechanizmais klausimas nebuvo atliktas.

Heparino analogų tirpalas

Tirpalo analogai gali būti laikomi tuo pačiu heparino tirpalu, bet iš skirtingų gamintojų: Brown, Gedeon-Richter, Ferein ir kt.

Heparino injekcijų kaina

Heparino tirpalas daugiausia tiekiamas stacionarinėms ligoninėms. Tačiau pagal receptą pacientas gali įsigyti vaistą vaistinėje. Jos vidutinė kaina mažmeninei prekybai pakuotėmis šiandien yra apie 400 rublių.

Heparino injekcijų apžvalgos

Heparino injekcinio tirpalo formų apžvalgos apibūdina jį kaip veiksmingą vaistą, kuris naudojamas ligoninėje. Todėl pacientai dažnai nekalba apie jį, nes jis patenka į sudėtingą terapiją ir kiekvienam pacientui yra gana sunku stebėti, kas yra jo numeris. Tačiau kartais vis dar yra nuomonių apie šį vaistą. Jie paliekami pacientų giminaičiams, kurie įsigijo vaistų rinkinį savo artimiesiems.

Marina: Senelis neseniai buvo mūsų ligoninės ligoninėje, turėjęs širdies priepuolį. Tarp kitų vaistų, kuriuos reikėjo įsigyti, ypač prisimenu heparino tirpalą. Jam reikėjo droppers, ir, kaip sakė gydytojas, kraujo skiedimo agentas tarnautų. Pažymėtina, kad atkūrimo laikotarpis buvo normalus. Senelis sugrįžo namo ir jo įprastiniai testai parodė, kad kraujo tankis yra geresnis, o pastaruoju metu jis dažnai buvo didesnis už normą. Man tai buvo atradimas, kad tokie vaistai egzistuoja. Pasirodo, kad tokiems pacientams kaip senelis šis rodiklis yra labai svarbus.

Nadezhda: Po operacijos ji atsidūrė ligoninėje ir, be kitų dalykų, vaistų, kuriuos reikėjo išieškoti, sąrašas buvo heparino tirpalas. Kambario draugas buvo suinteresuotas jo veiksmingumu. Ir aš, nesuprantu narkotikų, padarė išvadą, kad sėkmingas atkūrimo laikotarpis yra šio narkotiko privalumas ir rekomendavo jį veiksmingai. Be to, apie tai kalbama ir jos verte. Juk šiandien geri vaistai nėra pigūs.

Heparino injekcijos: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

Aprašymas

Naudojimo indikacijos

Kontraindikacijos

Nėštumas ir žindymas

Dozavimas ir vartojimas

Šalutinis poveikis

Alerginės reakcijos: odos hiperemija, narkotikų karščiavimas, t

dilgėlinė, rinitas, odos niežėjimas ir šilumos pojūtis, bronchų spazmas, žlugimas, anafilaksinis šokas. Galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, viduriavimas.

Trombocitopenija (6% pacientų). Pirmojo tipo reakcijos paprastai yra

pasireiškia lengvas ir išnyksta nutraukus gydymą; trombocitopenija yra sunkus ir gali būti mirtinas.

Heparino sukeltos trombocitopenijos, odos nekrozės, arterinės trombozės, kartu su gangreno, miokardo infarkto, insulto atsiradimo fone. Plėtojant sunkią trombocitopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimas 2 kartus didesnis už pradinį ar mažesnį nei 100 tūkst. / Μl), būtina nedelsiant nutraukti heparino vartojimą.

Dėl ilgalaikio vartojimo - osteoporozės, spontaniškų kaulų lūžių, minkštųjų audinių kalcifikacijos, hipoaldosteronizmo, trumpalaikio alopecijos, padidėjusio „kepenų“ transaminazių aktyvumo.

Vietos reakcijos: dirginimas, skausmas, hiperemija, hematoma ir opos injekcijos vietoje, kraujavimas (riziką galima sumažinti, atidžiai įvertinant kontraindikacijas, reguliariai tiriant kraujo krešėjimą ir tiksliai dozuojant).

Tipiški kraujavimas iš virškinimo trakto ir šlapimo takų, kraujavimas injekcijos vietoje, vietovėse, kuriose yra spaudimas, nuo operacinių žaizdų ir kitų organų kraujavimas (antinksčių liaukos, korpusas, retroperitoninė erdvė).

Heparino veikimo mechanizmas, sudėtis ir naudojimas

Heparinas yra vaistas, kuris veikia kraujo krešėjimą ir yra žmogaus organizmo anti-krešėjimo sistemos dalis. Ši medžiaga turi kelias dozes: tepalus, gelius ir injekcinį tirpalą. Tabletėse vaistas neskiriamas.

Šio vaisto vartojimas medicinoje yra labai dažnas, vartojimo indikacijos skiriasi, tačiau jos visos susijusios su kraujo krešėjimo sistemos funkcionavimo normalizavimu. Apsvarstykite vaisto heparino poveikį, ypač kiekvienos formos naudojimą, gydymo eigos trukmę, atsargumo priemones.

Kas yra medžiaga?

Šiandien heparinas plačiai naudojamas įvairiose medicinos srityse, o pirmą kartą cheminę medžiagą 1916 m. Atrado Jane MacLean. Šio studento tyrimo dėka atsirado veiksmingas vaistas, kuris gali turėti įtakos kraujo krešėjimo gebėjimams.

Heparino poveikis pagrįstas mechanizmu, kuris blokuoja trombino biosintezę, taip pat sumažina kraujo komponentų - trombocitų - agregaciją. Be antikoaguliacinio poveikio, vaistas veikia hialuronidazę, kuri yra tiesiogiai susijusi su audinių pralaidumo reguliavimu. Vaistas gali ištirpinti kraujo krešulius, padeda pagerinti kraujotaką visoje širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Heparino veikimo mechanizmas trombocitų atžvilgiu

Įvedus hepariną į žmogaus organizmą, gydytojai registruoja cholesterolio, kuris yra beta-lipoproteinų komponentas, sumažėjimą. Be to, vaistas normalizuoja lipeminės plazmos būklę. Riebalų suskaidymo metu sumažėja lipidų kiekis kraujyje, taip pat sumažėja chilomikronų. Heparinas nėra naudojamas kaip hipocholesteroleminis vaistas, nes jis gali sukelti didelį kraujavimą.

Kitas heparino privalumas yra jo imunosupresinis poveikis. Heparinas gali slopinti reakcijas, kurias sukelia T ir B tipo imuninių ląstelių sąveika. Ši funkcija leidžia aktyviai naudoti priemonę autoimuninės ligos, pvz., Glomerulonefrito, hemolizinio tipo anemijos (hemoglobino kiekio sumažėjimas dėl padidėjusio eritrocitų suskirstymo).

Vidaus organų persodinimo atveju vaistas naudojamas siekiant išvengti audinių atmetimo sukeltos krizės.

Yra heparinų klasifikacija, kuri apima antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų atskyrimą. Pirmieji sustabdo fermentinius procesus, dėl kurių atsiranda fibrinas, o antrasis - užkirsti kelią trombocitų krešulių susidarymui. Heparino preparatai pateikti lentelėje (1 lentelė)

1 lentelė. Heparinų klasifikavimas

  • Heparinas.
  • Enoksaparinas.
  • Parnaparinas.
  • Antitrombinas 3.
  • Sulodeksidas.
  • Dalteparinas.
  • Bemiparinas.
  • Varfarinas
  • Phenynija
  • Acenokumarolis
  • Fondaparinuksas
  • Apiksabanas
  • Rivaroksabanas
  • Dabigatrana
  • Bivalirudinas

Injekcinė vaisto forma

Kiekvienas vaistų tipas yra nustatytas tam tikroms ligoms. Vaistas Heparinas priklauso tiesioginių antikoaguliantų grupei. Vaisto savybės - antitrombozė.

Dažniausiai švirkščiant vaistą Heparinas. Injekcinio tirpalo sudėtis yra pagrįsta natrio heparinu. Kadangi yra pagalbinių elementų: natrio chloridas, injekcinis vanduo ir benzilo alkoholis.

Antikoaguliantinio poveikio pradžios greitis tiesiogiai priklauso nuo vaisto vartojimo būdo, bet bet kuriuo atveju šis poveikis nėra ilgas:

  • Įvedus vaistą į paciento veną, reakcija į veikliąją medžiagą yra fiksuota akimirksniu, tačiau jos trukmė yra tik 5 valandos.
  • Įvedus vaistą į raumenų audinį, įskaitant pilvą, heparino aktyvumas pastebimas tik po 15-30 minučių, o jo trukmė - apie 6 valandas.
  • Priemonių įvedimas į poodinį metodą sukelia poveikį tik po 40-60 minučių, tačiau jis trunka ilgai, apie 12 valandų.

Kadangi vaisto poveikis raumenims ir poodiniam vartojimui trunka ilgiau, gydytojas dažniausiai vartoja šį metodą, priešingai nei veninis vartojimas, nors hipokalaguliacija tampa labiau matoma tik intraveninio vaisto vartojimo metu.

Intraveninis vartojimas

Injekcijų vartojimą griežtai kontroliuoja gydytojas. Jei būtina gydyti arterinės ar veninės formos trombozę, tirpalo infuzija į veną kelioms dienoms nustatoma nuolat. Jei pacientas turi šio kontracepcijos metodo kontraindikacijas, gydytojas nusprendžia, ar švirkšti į raumenis ar po oda.

Kai heparinas skiriamas į veną ir į raumenis injekciniu tirpalu:

Heparino antitrombino ir anti-agregacijos poveikis

periferinė arterinė embolija, kuri paprastai lydi mitralinės širdies defektą;

  • apatinių galūnių ir inkstų venų trombozė;
  • visos vartojimo koagulopatijos formos;
  • arterijų, esančių plaučiuose, blokavimas, taip pat jų šakos su kraujo krešuliais;
  • mikrotrombo buvimas;
  • tromboembolijos sukeltos komplikacijos, pasireiškiančios prieširdžių virpėjimo forma;
  • mikrocirkuliacijos sutrikimas, atsirandantis dėl glomerulonefrito, hemolizinio-šlapimo sindromo ar priverstinės diurezės;
  • ūminio kurso koronarinis sindromas, nesant stabilios ST segmento pakilimo formos, EKG rodmenyse.
  • Miokardo infarktas taip pat dažnai tampa indikacija heparino vartojimui, tik jei ST segmento, nustatyto kardiogramos transkripte, pervertinimas. Po operacijos arba per šį procesą, heparino tirpalas švirkščiamas į veną arba per arteriją. Po to, tam tikras laikotarpis po operacijos, injekcijos atliekamos į veną lašinamas metodas.

    Heparinas taip pat dažnai naudojamas gydant oftalmologines ligas, jis naudojamas ūminiam tinklainės kraujagyslių liumenų užsikimšimui arba šios membranos vidinės dalies distrofiniams pažeidimams. Vartojimo metodas paprastai yra į veną per pirmąjį gydymo etapą, o tada - injekcijos į raumenis.

    Injekcijos į skrandį

    Atskirai verta paminėti šio vaisto naudojimą tirpalo įvedimui į skrandį. Šis naudojimo metodas nėra neįprasta ir daugelis nesupranta, kodėl šūviai yra patalpinti šioje konkrečioje zonoje. Paprastai sušvirkšti į pilvą yra insulino švirkštas, ant kurio yra plona adata, todėl ši procedūra yra neskausminga. Dažnai tokius manipuliavimus atlieka pacientai savo namuose, todėl sukurtas specialus prietaisas, padedantis švirkšti.

    Kai pilvo heparino injekcijos yra:

    • Embolija ir trombozė, veikianti smegenų ir akių srityje esančias arterijas.
    • Kraujo krešulių prevencijos ir plaučių srities embolijos forma. Tokias sąlygas dažnai sukelia ankstesnė operacija.
    • Koronarinis sindromas ūminiame etape.
    • Jade.
    • Glomerulonefritas.
    • Įvairių tipų aritmijos.
    • Reumatizmas.
    • Anginos nestabilus srautas.
    • Širdies liga.
    • Prieširdžių virpėjimas, kuris dažnai sukelia emolių vystymąsi.
    • Kraujo perpylimo procedūroje iš donoro į paciento veną.
    • Inkstų kraujotakos sutrikimas.
    • Astma

    Heparino injekcijos pažodžiui išsaugo kai kuriuos žmones nuo sunkių ir mirtinų patologijų, taip pat leidžia sumažinti simptomus arba visiškai pašalinti sunkių negalavimų simptomus. Kai kuriais atvejais šis vaistas visiškai išgydo pacientą nuo šių ligų.

    Vietos formos

    Dažnai naudojamos ir kitos išorinės paskirties heparino formos - geliai ir tepalai. Priskirti panašų gydymą:

    • uždegimo proceso pašalinimas audiniuose;
    • padidėjęs kraujo mikrocirkuliacija;
    • trombozės obstrukcija;
    • metabolizmo stabilizavimas.

    Narkotikų išleidimo forma

    Heparino gelio medžiagos yra įvairesnės. Pagrindinis komponentas yra natrio heparinas ir papildomas rektifikuotas etilo alkoholis, pagamintas iš maisto žaliavų, dalis dimetil sulfoksido, taip pat propilenglikolis, levandų aliejus ir metilparabenas, išgrynintas vanduo ir dietanolaminas. Jei tai tepalas, jis susideda iš natrio heparino su anestezija.

    Tokioms patologijoms skiriamas išoriniam naudojimui skirtas heparinas:

    1. Hemorojus išorinis tipas.
    2. Paviršinio srauto mastitas.
    3. Uždegiminis hemoroidinių venų procesas, kurį sukelia darbo jėga.
    4. Tromboflebitas, tekantis paviršutiniuose laivuose.
    5. Apatinių galūnių trofinės opos.
    6. Poodinės hematomos.
    7. Trauma odai be atvirų žaizdų.
    8. Raumenų audinių ir sausgyslių mėlynės ir kiti sužalojimai.

    Skirtingai nuo vidinio administravimo tirpalo, namuose gali būti naudojamas heparino tepalas ir gelis. Jei būtina švirkšti vaistą, tai medicininis personalas švirkščiamas tik ligoninėje.

    Išorinio naudojimo agento dozė apskaičiuojama pagal 1 mg agento normą per odos zoną 3 kvadratiniais centimetrais. Užtepę tepalą ar gelį, peršvieskite odos paviršių ir švelniai masažuokite šią vietą. Procedūra turėtų būti atliekama bent 2-3 kartus per dieną.

    Jei vartojate vaistus tiesiosios žarnos tepinėliais, taip pat šiurkščiavilnių kalio padėklų, rekomenduojama vartoti šį vaistą tiksliai ant hemorojaus mazgų ir pritvirtinti jį marlės tvarsčiu. Tokio gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir ją nustato gydytojas.

    Saugos priemonės

    Plačiai paplitęs vaisto vartojimas dėl jo aktyvaus veikimo, taip pat mažiausias šalutinis poveikis. Tačiau tai pasakytina tik apie tinkamą vaistų vartojimą ir į visus apribojimus.

    Absoliutus ir santykinis draudimas

    • netoleravimas kai kuriems narkotikų komponentams;
    • Gregoire'o liga;
    • kraujavimas, kurį sukelia skirtingos patologijos (jei lėšų panaudojimas nėra susijęs su rizika pacientui, į šį apribojimą neatsižvelgiama);
    • hemoraginės rūšies diatezė ir ligos, sukeliančios nepakankamą kraujo krešėjimą;
    • heparino sukelta trombocitopenija;
    • paauglių formos bakterinis endokarditas;
    • leukemija;
    • trauminis smegenų pažeidimas;
    • didelis laivų sienelių pralaidumas;
    • centrinės nervų sistemos ligos;
    • širdies sienelės išsikišimas patologinio pobūdžio retinimo zonoje;
    • kai kurios kepenų ligos;
    • tiek hipoplastinio, tiek aplastinio tipo anemija;
    • žindymo laikotarpis.

    Jei kalbame apie kepenų patologijas, tik sunkiausi iš jų yra tiesioginė kontraindikacija heparino vartojimui. Tokioms ligoms būdingas baltymų ir sintetinių organų veiklos sutrikimas.

    Yra keletas apribojimų, kurie laikomi laikinais. Menstruacijų laikotarpis moterims, pirmą kartą po gimdymo ir chirurginė intervencija paciento smegenų regione, taip pat stuburo smegenys. Vaikai Heparinas leidžiamas, tačiau tik atidžiai prižiūrint gydytojui.

    Neigiamas poveikis

    Šalutinis poveikis gali būti:

    • Alergija.
    • Osteoporozės apraiškos.
    • Virškinimo trakto sutrikimas.
    • Galvos skausmas, dažniau migrenos tipas.
    • Viduriavimas.
    • Kraujavimas
    • Hipertermija.
    • Kūno inkstų sutrikimas.

    Šalutinis poveikis dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikio vaisto vartojimo arba jo nekontroliuojamo naudojimo. Siekiant sumažinti tokių neigiamų reakcijų tikimybę, būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl vaisto dozės.

    Receptas nėštumo metu

    Daugelis moterų, laukiančių vaiko gimimo, bijo, kad gydytojas jiems paskyrė hepariną. Tačiau nėščioms pacientėms šio vaisto vartoti negalima. Šiuo sunkiu laikotarpiu daugelis motininių motinų turi daugiau kraujo klampumo. Padidėjęs trombocitų kiekis sukelia šią problemą.

    Tyrimai parodė, kad ši medžiaga negali prasiskverbti pro placentą ir todėl saugu vaisiui.

    Heparino vartojimas paprastiems pacientams ir nėščioms moterims skiriasi. Moterims, kurios laukia kūdikio, skiriamas mažesnis vaisto kiekis. Skaičiuojant dozę, svarbus vaidmuo tenka ir paciento kūno svoriui.

    Gydymą nėščiajam heparinui griežtai kontroliuoja gydytojas. Paprastai tokios injekcijos atliekamos ligoninėje. Be to, pacientui skiriami tyrimai, kurių pagalba gydytojai stebi jos būklę ir vaiko sveikatą gimdoje - ultragarso nuskaitymą su dopleriu.

    Naudojimo ypatybės

    Gydymo heparinu metu būtina nuolat tirti jo hemokaguliacijos rodiklius. Koagulograma atliekama iškart po operacijos ir per pirmąsias 7 dienas nuo gydymo pradžios. Optimalus tokių diagnostinių priemonių veikimas yra 1 kartą per 3 dienas. Jei vaisto vartojimas yra dalinis, kraujo parametrai turi būti analizuojami prieš pat injekciją.

    Negalima staiga nutraukti gydymo heparinu kursą, nes tai gali paskatinti kraujo krešulių padidėjimą. Vaisto dozė mažinama palaipsniui, lygiagrečiai sujungiant netiesioginio veiksmo antikoaguliantus. Esama intramuskulinės heparino injekcijos galimybės, tačiau iš tikrųjų ji retai naudojama, nes tokios injekcijos paliekamos už didelių sumušimų.

    Pacientų apžvalgos

    Įvertinti vaisto veiksmingumą padės daugybė pacientų atsiliepimų. Apsvarstykite labiausiai jų pavyzdžius:

    Aleksandras Borodinas, 51: „Turėjau tromboemboliją, kuri taip pat sukėlė prieširdžių virpėjimą. Ši sąlyga yra pavojinga, ir aš buvau pasiruošęs nieko. Ligoninėje gydytojas man paskyrė hepariną ir sakė, kad be to bus injekcijos, kiti vaistai.

    Apskritai, šis vaistas man padėjo, mano sveikata pagerėjo, tačiau šalutinis poveikis išnyko: mano galva smarkiai skauda ir išlieja. Gydymo kursas buvo ilgas, tačiau gydytojas neatšaukė heparino, nors maniau, kad man reikia nutraukti šias injekcijas. Dabar jaučiuosi puikiai, nepaisant to, kad turėjau tokią rimtą diagnozę. “

    Padidėjęs kraujo klampumas sukelia kraujo krešulių atsiradimą, ir jie savo ruožtu gali sukelti insultą, širdies priepuolį ir kitas mirtinas patologijas. Heparinas yra puiki priemonė, kuri gali pagerinti kraujo būklę ir ją atskiesti. Tinkamas vaistų vartojimas sumažina nepageidaujamų reakcijų tikimybę. Atitiktis nustatytoms dozėms padeda pacientui geriau jaustis.

    Sosudinfo.com

    Heparino injekcijos leidžia sustabdyti kraujo krešulių susidarymą induose. Kiekviename tirpalo mililitre yra 5000 TV antikoagulianto, kuris reiškia molekulinę masę ir skirtas veisimui druskos tirpale. Vaistas yra prieinamas 5 ml ampulėse, švirkščiamas į veną ir po oda. Apsvarstykite išsamiau, kokiais atvejais heparino injekcijų paskyrimas yra tikslingas ir gyvybiškai svarbus.

    Pagrindinės savybės

    Antikoaguliantas tiesiogiai veikia antitrombino-2 faktoriaus aktyvumą, todėl jis naudojamas injekcijomis keliose situacijose:

    • giliųjų venų trombozės, plaučių embolijos prevencija ir gydymas;
    • kraujo krešulių pašalinimas koronarinėse arterijose su nestabiliąja krūtinės angina;
    • kraujo krešulių, kurie blokuoja periferines arterijas, ištirpinimą, pavyzdžiui, su okliuzija;
    • užkirsti kelią tolesniems kraujo krešuliams po širdies priepuolio;
    • trombozės profilaktika hemodializės metu inkstų nepakankamumo metu arba per kardiopulmoninę šuntavimo operaciją.

    Kraujo krešulių susidarymas - procesas, kuris leidžia jums sustabdyti kraujavimą, atsiradusį, kai audinių pažeidimas. Koaguliacijos procesas yra sudėtingas ir prasideda išskiriančių trombocitų agregacija
    chemikalų, kad būtų pradėta trombozė. Medžiaga, vadinama trombinu, gamina baltymų fibriną, kuris jungiasi su trombocitais. Šie procesai yra organizmo savęs gijimo dalis.

    Heparino tikslas yra inaktyvuoti trombiną krešėjimo metu. Jis stabdo fibrino susidarymą, nes sustabdo kraujo krešulių susidarymą. Vaistas naudojamas gydyti kraujo krešulius, kurie yra patologiniai ir sveikatai pavojingi kraujagyslių viduje.

    Kad būtų išvengta trombozės, skrandyje "heparinas" švirkščiamas. Jis jungiasi su antitrombinu-3, kuris slopina trombino ir X krešėjimo faktoriaus aktyvaciją. Medžiaga užkerta kelią protrombino konversijai į trombiną, slopina jį, neleidžia susidaryti fibrinui, veikia trombocitų agregacijos sumažėjimą.

    Injekcija padidina inkstų kraujotaką, padidina smegenų kraujagyslių atsparumą, aktyvina lipoproteinų lipazę ir sumažėja aterosklerozės rizika. Vaistas veikia hormoninę sistemą, mažina aldosterono gamybą, jungiasi su adrenalinu, keičia kiaušidžių hormoninius atsakus, padidina parathormonų aktyvumą.

    Todėl „heparino“ injekcinis tirpalas naudojamas ne tik kaip antikoaguliantas. Išeminės širdies ligos atveju vaistas yra derinamas su acetilsalicilo rūgštimi, kad būtų išvengta ūminės trombozės, širdies priepuolių ir jų atkryčių, mirštamumo po traukulių.

    Didelės dozės padeda tromboembolijai ir venų trombozei, o mažos dozės skiriamos šių ligų profilaktikai po chirurginių procedūrų. Agento veikimo greitis po įvaikinimo priklauso nuo administravimo būdo:

    • į veną - iš karto;
    • po 20 - 60 minučių.

    Jei į veną infuzuojama į veną, veikimo trukmė yra nuo 4 iki 5 valandų. Yra inhaliacinis vaistų įkvėpimo metodas,
    leidžia sutaupyti ekspoziciją kelias savaites. Ilgą laiką vartojamas vaistas sumažina kraujo krešulių riziką. "Heparino" veiksmingumas gali būti sumažintas pradžioje sumažinus antitrombino-3 kiekį.

    Kraujo krešulys, susidaręs kraujagyslės viduje, vadinamas kraujo krešuliu. Jos grėsmė - atsiskyrimo potencialas ir kelionė per kraujotaką embolio pavidalu. Krešulys gali patekti į kraujagyslę su nedideliu kanalu ir blokuoti kraujo tiekimą gyvybiniams organams, tokiems kaip širdis, smegenys ar plaučiai. Šis sutrikimas vadinamas tromboembolija.

    Dozavimo funkcijos

    Heparino injekcijos skiriamos reaktyviniu arba pertrūkiais. Preliminari privaloma kraujo krešėjimo analizė, trombino ir tromboplastino laiko nustatymas, trombocitų skaičius.

    Prick "Heparinas" yra reikalingas tik pagal gydytojo parodymus, atskiestą, praskiedžiant 0,9% natrio chlorido tirpalu.

    Vaisto skyrimo suaugusiesiems, sergantiems ūminėmis trombozėmis, schema:

    • iš pradžių į veną įpilama nuo 10 000 iki 15 000 TV;
    • kas 4-6 val., nuo 5000 iki 10 000 TV.

    Koaguliacija, trombinas ir aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas nuolat stebimi. Tinkamai parinkus dozę, krešėjimo periodas sulėtėja daugiau nei 2,5 - 3 kartus, o tromboplastinas - 2 kartus.

    Narkotikų vartojimo profilaktikai schema:

    • Heparino injekcijos į pilvo poodį po 5000 TV su 6–8 valandų intervalu;
    • Pirmajame trombohemoraginio sindromo etape kasdien vartojama 2500-5000 TV, reguliariai stebint krešėjimo rodiklius.

    Svarbu sumažinti dozę 1 - 2 dienas prieš nutraukiant vaisto vartojimą.

    Injekcijos į pilvą yra prastesnės, palyginti su nepertraukiamo infuzijos į veną veiksmingumu (kadangi būtina palaikyti stabilų koaguliacijos slopinimą) ir nesukelti kraujavimo. Apie tai, kaip kiekvienu atveju užsikimšti narkotiką, žino gydantį gydytoją.

    Klinikinių operacijų metu reikalingas kardiopulmoninis šuntavimas, todėl reikia apskaičiuoti 140–400 TV / kg dozę arba apskaičiuoti 1500–2000 TV / 500 ml kraujo. Hemodializės procedūros pradžioje įvedama 10 000 TV, po to 30 000–50 000 TV. Moterys ir senyvo amžiaus dozės koreguojamos. Vaikai iki 3 metų nenori naudoti antikoaguliantų, o iki 6 metų amžiaus - paros dozė yra 600 TV / kg, nuo 6 iki 15 metų amžiaus - 500 TV / kg, nuolat stebint kraujo krešėjimą.

    Kai kuriems žmonėms yra padidėjęs polinkis į kraujo krešulių susidarymą, kuris atsiranda dėl kraujo tekėjimo sutrikimų:

    1. Koronarinės arterijos liga, aterosklerozė ant vainikinių arterijų sienelių yra pagrindas trombocitų agregacijai ir trombų susidarymui.
    2. Trombų migracija ir kraujo tekėjimo į širdį sumažėjimas sukelia krūtinės skausmą ir širdies priepuolį.
    3. Sumažėjęs kraujo tekėjimas apatinių kojų ir venų venose taip pat gali sukelti giliųjų venų trombozę. Kraujo krešuliai gali pasiekti plaučius, sukeldami plaučių embolą.
    4. Lova ilguoju laikotarpiu lėtinių ligų fone ir po operacijų padidina trombozės riziką. Tikimybė didėja nėštumo, nutukimo ir tam tikrų kraujo ligų fone.

    Įpurškimo taisyklės

    "Heparino" tirpalas skiriamas į veną arba po oda gydymo ir profilaktikos tikslais. Vaisto terapijos dozė ir trukmė priklauso nuo kraujo krešulio dydžio ir vietos, taip pat nuo kraujo krešulių rizikos.

    Gydant trombozę su heparino injekcijomis, reikia stebėti kraujo krešėjimo parametrus, kuriems tikrinami keli rodikliai. Priklausomai nuo jų vertės, gydymas koreguojamas, mažiausia dozė yra skirta kraujavimo rizikai sumažinti.

    Įvedus vaistą ilgiau nei penkias dienas, reikia reguliariai stebėti trombocitų kiekį kraujyje, kad išvengtumėte trombocitopenijos. Jo įžeidimas yra alternatyvaus gydymo paskyrimo signalas.

    Ilgalaikėmis heparino injekcijomis yra svarbus kalio kiekis kraujyje, nes vaisto veiklioji medžiaga padidina mikroelemento lygį ir sukelia hiperkalemiją. Šios ligos rizika padidėja dėl cukrinio diabeto, inkstų ligos ir tam tikrų vaistų vartojimo.

    Heparino injekcijos skiriamos ypač atsargiai senyviems pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sumažėja, hiperkalemija ir metabolinė acidozė (padidėjęs kraujo rūgštingumas), taip pat padidėjęs jautrumas mažos molekulinės masės frakcijoms.

    Kai kuriais atvejais „heparino“ įvedimas draudžiamas:

    1. Mažas trombocitų kiekis kraujyje dėl ligos ar ankstesnio gydymo heparinu.
    2. Aktyvūs kraujavimo ar kraujavimo sutrikimai (hemofilija).
    3. Peptinė opa, kepenų cirozė.
    4. Sunkios hipertenzijos formos.
    5. Širdies vožtuvų bakterinė infekcija ir širdies gleivinė (bakterinė endokarditas).
    6. Neseniai patyrė kraujavimą smegenyse arba hemoraginį insultą, traumą ar operaciją smegenyse, nugaros smegenyse ar akyse.
    7. Prieš atliekant epidurinės anestezijos ar juosmens punkcijos procedūras.
    8. Sunkios kepenų patologijos.

    Kontraindikacijų, susijusių su narkotikų vartojimu, sąrašas apima menstruacijų laiką, aplastinę anemiją, diabetinę retinopatiją, lėtinę ir ūminę leukemiją. Nenaudokite šio vaisto, skirto gydyti priešlaikinius kūdikius. Jei yra alergija "heparinui", draudžiama duoti injekcijas, o kai pasireiškia reakcijos, būtina nustoti vartoti vaistą.

    Heparino injekcijos dažnai naudojamos siekiant išvengti trombozės nėščioms moterims, kurioms yra didelė rizika. Medžiaga neprasiskverbia per placentą, nesukelia apsigimimų. Tačiau kai kurie daugiadoziai buteliukai turi benzilo alkoholio, ir ši vaisto forma turėtų būti vengiama nėščioms moterims. Ilgalaikis heparino injekcijų naudojimas gali susilpninti būsimos medžiagos kaulus, didinant kraujavimo riziką nėštumo metu arba po gimdymo.

    Galimi šalutiniai poveikiai

    Narkotikai paveikia kiekvieną asmenį skirtingai. Heparino vartojančių pacientų galimų komplikacijų sąrašas yra:

    • kraujavimas;
    • didelis kalio kiekis kraujyje;
    • sumažėjęs trombocitų skaičius;
    • odos ląstelių naikinimas;
    • osteoporozė (ilgą laiką);
    • plaukų slinkimas (alopecija) po ilgo naudojimo;
    • kraujo krešuliai stuburo ar epidurinės anestezijos arba juosmens punkcijos kraujagyslėse.

    Apsinuodijimo atveju „Heparinas“ vartojamas po bandymo. Vaistas yra atidžiai paskirtas diabetikams ir pacientams, sergantiems hipertenzija, moterims, turinčioms intrauterines priemones, vyresniems kaip 60 metų amžiaus žmonėms. Pasirinkus medžiagos dozę, visada yra rekomenduojamas aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas.

    Intramuskulinės injekcijos "Heparinas" nėra atliekamos dėl hematomų. Injekcija tampa draudimu kitoms manipuliacijoms ir biopsijai. Šis vaistas gali sukelti galvos svaigimą ir pykinimą, nes gydymo metu neturėtumėte gauti už automobilio rato ar valdyti pramoninius prietaisus.

    Suderinamumas su kitais vaistais

    Pasakykite savo gydytojui, jei vartojate Aspiriną, Dipiridamolį, Klopidogrelį ir fibronoliziką, pvz., Streptokinazę, Alteplaza, kartu su heparino injekcijomis. Naudojimo instrukcija įspėja apie vaistų derinimą su kitomis priemonėmis. Vaistas yra atsargiai derinamas su dekstranu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Ibuprofenas, diklofenakas) ir kitais geriamaisiais antikoaguliantais (varfarinu). Šarminiai vaistai, tokie kaip Enaprilatas, tricikliniai antidepresantai, kai jie jungiasi prie heparino, mažina jo veiksmingumą.

    Padidėjusio kalio kiekio kraujyje rizika yra susijusi su šiais vaistais: AKF inhibitoriais (Enalapril, Captopril), angiotenzino-2 receptorių antagonistais (Lozartan, Valsartan), kalio taupančiais diuretikais, taip pat kalio ir kalio papildais. Infuzuojant nitratų preparatus, heparino antikoaguliantinis poveikis mažėja.