Image

Chirurgija hemorojus pašalinti - chirurginio gydymo tipai, apžvalgos

Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, yra radikalus šio nemalonios ligos gydymo metodas, naudojamas lėtinėmis varikozės tiesiosios žarnos formomis ir ūminiu procesu, kartu su stipriais skausmais. Daugeliu atvejų prokologai rekomenduoja konservatyvius hemorojaus gydymo būdus pacientams, bet jei jie nesuteikia pagalbos ir pacientas remisijos, galite galvoti apie chirurginį mazgų pašalinimą.

Ūminiams hemorojus reikšmingai padidėja su chirurgija susijusi rizika, todėl pacientams patariama neskubėti į operaciją ir pirmiausia atlikti visas gydymo priemones. Pašalinus uždegimą ir stabilizavus būklę, priimamas sprendimas dėl operacijos tikslingumo.

Chirurginio hemorojaus šalinimo indikacijos

Vidutinio sunkumo hemorojus nėra chirurgijos indikacija. Chirurgija yra būtina, kai atsiranda rimtų komplikacijų:

  • išardymas;
  • hemorojaus suspaudimas ir trombozė;
  • dažnas uždegtų venų paūmėjimas;
  • retas, bet sunkus kraujavimas.

Nuolatinis kraujo išskyrimas sukelia anemijos atsiradimo riziką. Mazgų iškyša sukuria palankią aplinką odos uždegimui perianaliniame regione. Iš mazgų, išsiskiriančių iš mazgų paviršiaus, dirgina ir mažina apsaugines odos savybes, kurios tampa pažeidžiamos mikrobų infekcijai.

Be to, pacientas gali patirti stiprų skausmą ir išsekimą niežulį, kuris paskatina jį imtis drastiškų priemonių prieš ligą. Pacientas pats primygtinai reikalauja operacijos, nes atsikratyti hemorojus yra pasirengęs išgyventi visą chirurginę intervenciją.

Hemoroidų chirurgijos tipai

Šiandien plačiai paplitę minimaliai invaziniai hemorojaus chirurginio gydymo metodai, žinomi kaip „švelnus pašalinimas“. Tai daro poveikį mazgams su:

  • hemorojaus skleroterapija (jungiamojo agento injekcija į mazgo pagrindą su švirkštu, kuris „užsandarina“ venines sienas);
  • kriodestrukcija („užšaldymas“ su itin žemos temperatūros skystu azotu);
  • lazerio ir radijo bangos (mazgų naikinimas);
  • IR spinduliai (židinio infraraudonųjų spindulių krešėjimas);
  • susiejimas su latekso žiedais (liga, dėl kurios mazgas dingsta).

Šios operacijos atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja bendrosios anestezijos, iš karto po gydymo pacientas gali eiti namo. Tačiau fizinis mazgų pašalinimas nereiškia ligos išgydymo. Todėl negalima pašalinti kraujagyslių sienelių ir vidinių venų venų silpnumo. Šie metodai turėtų būti taikomi pradiniuose ligos etapuose.

Tradicinėse operacijose ligonių audinių išskyrimas atliekamas lazeriu. Tai yra rimta chirurginė procedūra su visomis rizikomis ir sunkiu atsigavimo laikotarpiu.

1. Hemorrhoidectomy arba „Milligan-Morgan“ operacija yra seniausias ir trauminis hemorojus pašalinantis metodas. Po šios procedūros pacientas keletą savaičių išlieka išjungtas ir kruopščiai gydo pooperacinę žaizdą iki visiško gijimo. „Milligan-Morgan“ metodas yra pateisinamas, kai pacientas turi didelių hemorojus ir yra masinio kraujavimo rizika. Venos kūgiai visiškai pašalinami kartu su paveikta gleivine. Akivaizdus šio metodo privalumas yra gebėjimas išgelbėti pacientą nuo ligos priežasties. Tačiau operacijos trūkumai yra reikšmingi, tai yra:

  • procedūros trukmė, poreikis ilgą laiką anestezijos metu;
  • gausus kraujo netekimas;
  • daug komplikacijų;
  • ilgalaikis buvimas ligoninėje ir ligoninėje;
  • sunki reabilitacija.

2. Parkų metodas yra vienas iš Milligan-Morgan hemorrhoidektomijos variantų, mažiau trauminis ir skausmingas pacientui. Manipuliavimo procese hemorojus yra išskiriamas nepaveikiant gleivinės. Operacija turi sudėtingą techniką, bet leidžia pacientui susigrąžinti per didelį skausmą.

3. Longo operacija laikoma efektyviausiu chirurginio gydymo hemorojus metodu. Rezultatas pasiekiamas dėl hemorojaus disarterizacijos. Chirurginė įranga įterpiama į tiesiąją žarną ultragarsu kontroliuojant, kai arterijos gabalas, tiekiantis hemorojus, yra išskirstomas ir ištraukiamas. Operacija atliekama ambulatoriškai 15–20 minučių, esant vietinei anestezijai. Šio metodo privalumai:

  • leidžia ištrinti kelis vidinius mazgus;
  • be kraujo ir neskausminga procedūra;
  • greitas elgesys ir atsigavimas (daugiausia 5 dienos);
  • trumpas hospitalizavimas (1 diena) arba jo trūkumas;
  • nėra pooperacinės žaizdos.

Operacija „Longo“ turi vieną didelį trūkumą - jis nėra naudojamas išoriniams hemorojus pašalinti.

Hemorojus pašalinimas: pasiruošimas chirurgijai ir gydymui

Parengiamasis operacijos etapas turi atitikti bendruosius chirurginius reikalavimus:

  • atlikti būtinas analizes;
  • susijusių ligų diagnostika;
  • kontraindikacijų ir rizikos veiksnių nustatymas.

Konkretus pasirengimas proctologinėms manipuliacijoms pirmiausia yra žarnyno valymas. Valymo darbai atliekami ne tik intervencijos išvakarėse (vartojant vidurius ar medicininę klizmą), bet ir prieš kelias savaites. Svarbu laikytis dietos, kuri normalizuos žarnyno darbą, pašalins išmatų sutrikimus, dažnai sukelia hemorojus. Netinkama mityba, vidurių užkietėjimas gali apsunkinti atsigavimą ir sukelti komplikacijų, todėl be šio svarbaus operacijos etapo nėra prasmės tai padaryti.

Būtinai išimkite uždegimą išangėje, jei ji yra. Dirginantis, opos, patinimas turėtų būti kuo labiau sumažintas, naudojant vaistų terapiją ir liaudies gynimo priemones.

Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo ir bendros paciento gerovės. Daugeliu atvejų pacientui patartina laikytis specialios dietos, kuri neįkrauna žarnyno, pirmąją dieną labai pageidautina susilaikyti nuo išmatos. Pooperacinė žaizda turi būti kruopščiai gydoma chirurgo-prokologo rekomenduojamomis priemonėmis.

Siekiant sumažinti skausmą, gydytojas gali paskirti analgetikus ir perdozavimą į intervencinį nitroglicerino tepalą. Komplikacijos po operacijos, skirtos hemorojus pašalinti, gali būti gana rimtos, todėl pagrindinė paciento užduotis yra laikytis visų gydytojo nurodymų, o ne užsiimti savarankiška veikla.

Postoperacinės komplikacijos

Deja, komplikacijų po operacijos tikimybė yra gana didelė. Taip yra dėl pačių manipuliacijų traumos ir chirurginio lauko vietos (didelis bakterijų kiekis). Tinkama procedūros technika ir kruopšta higiena po to, kai bus išvengta nemalonių pasekmių, tokių kaip:

  1. Švelnumas yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų, atsiradusių patogeninių mikrobų patekimo į žaizdą, kuri perianalinėje zonoje nenuostabu. Kai pasireiškia pūlingas uždegimas, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiai vaistai, jei pūlinys susidaro, pūlingas turinys atidaromas ir išvalomas.
  2. Fistula (fistula) - viena iš rimčiausių operacijos pasekmių, susidariusių po kelių mėnesių. Žarnyno fistulė yra kanalas, atsidarantis tiesiosios žarnos sienoje ir jungiantis jį su skylute ant odos paviršiaus arba gretimuose tuščiaviduriuose organuose (pavyzdžiui, makštyje). Šios ligos gydymas yra chirurginis.
  3. Analinio kanalo susiaurėjimas - įvyksta pažeidžiant operaciją. Komplikacijos priežastis netinkamai susiuvama. Ištrauka plečiama specialiais prietaisais, sudėtingais atvejais - plastikas.
  4. Kraujavimas - didelį kraujo netekimą pooperaciniu laikotarpiu sukelia prastas kraujagyslių suvartojimas chirurginių manipuliacijų metu ir audinių sužeidimas siūlių metu.
  5. Šlapimo susilaikymas yra dažna komplikacija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, tai yra nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės. Jis apdorojamas kateterizacija.
  6. Sunkios psichologinės būklės - skausmas, baimė ir kiti jausmai, susiję su buvimu ant stalo ir ligoninėje, gali neigiamai paveikti paciento nuotaiką. Tai gana natūralu ir greitai eina. Tačiau yra pavojus, kad psichologinė trauma sukels neurogeninį vidurių užkietėjimą. Rekomenduojamų vidurių ir raminamųjų vaistų profilaktikai.
  7. Prapapuotas prolapsas, analinis sfinkterio silpnumas yra retos komplikacijos, kurios atsiranda, kai operacijos metu pažeidžiamas žarnyno nervų kanalas. Gydymas - konservatyvus, skirtas atkurti jautrumą nedideliais atvejais, kitaip - chirurgija.

Iš hemorojus pašalinti išlaidas

Paprastai privalomojo sveikatos draudimo politikoje (ty pacientui nemokamai) numatytos hemorojaus šalinimo operacijos atliekamos pačiais radikaliausiais metodais. Todėl dauguma žmonių, kenčiančių nuo hemorojus, nori taupyti chirurginius metodus, siekdami gydyti savo pinigus. Tokių operacijų kaina gali skirtis nuo kelių tūkstančių rublių iki penkiasdešimt.

Kainos hemorojus gydyti priklauso nuo chirurgijos rūšies, chirurgo kvalifikacijos, klinikos lygio, narystės komercinėje ar valstybinėje medicinoje. Tačiau pagrindinis dalykas, kuris turi įtakos išlaidoms, yra intervencijos dydis ir ligos sunkumas.

Vidutinė kaina pagal užsakymą Maskvoje pagal veiklos rūšis:

  • sujungimas su latekso žiedais - 5-7 tūkst. rublių už 1 mazgas;
  • klasikinė hemorrhoidektomija pagal Molligan-Morgan - nuo 20 tūkst. rublių;
  • Longo metodas - nuo 30 tūkst. rublių;
  • mazgų elektrokaguliacija, hemorojaus lazerio šalinimas - nuo 30 tūkst. rublių;
  • skleroterapija - 3 tūkst. rublių. kiekvieno mazgo.

Būtina pridėti konsultaciją su prokologu Maskvoje (nuo 1 000 rublių), tiesiosios žarnos (rektoromanoskopijos - nuo 3 tūkst. Rublių) iki anestezijos (5–7 tūkst. Rublių) tyrimą ir ligoninės buvimą.

Apytikslias operacijos išlaidas galima nustatyti tik atlikus tyrimą chirurgui, nes skirtumas tarp pradinio hemorojaus stadijos pašalinimo ir įsijungimo proceso gali būti 3-4 laipsnių sunkumo laipsnis. Todėl prokologai rekomenduoja neuždelsti ir, jei konservatyvus gydymas nesuteikia pastebimų rezultatų, liga dažnai pasikartoja, jums gali tekti galvoti apie radikalius metodus. Kuo anksčiau operacija bus atlikta, tuo geriau bus jo veiksmingumas ir kuo mažesnė tikimybė, kad bus uždegimas.

Apžvalgos chirurgijai pašalinti hemorojus

Dažnai pacientai siunčiami į operaciją, beviltiškai išgydyti hemorojus ir daug kenčia nuo skausmo ir kraujavimo. Dauguma recenzijų apie mazgų chirurginį pašalinimą yra teigiami, nes vakariniai pacientai ją suvokia kaip išpirkimą iš neapykantos ligos. Štai keletas pavyzdžių.

Peržiūrėkite №1

Mano hemorojus yra 9 metai, prasidėjo ilgai prieš gimdymą, bet tik 4 metai po kūdikio išvaizdos nusprendžiau operaciją. Jei anksčiau ji buvo toleruojama, ir aš buvau išgelbėta žvakėmis, tada po gimimo mazgai pradėjo nukristi, kraujavimas, niežulys ir skausmas išliko. Jie atliko įprastą hemorrhoidektomiją - gydytojas tiksliai nurodė klasikinį metodą, kaip efektyviausią ir nebrangiausią.

Pati operacija buvo atlikta ant stalo, kaip ginekologinė kėdė, su novokaino injekcijomis į asilą. Susitarkite pusvalandį. Iš pojūčių jis buvo ne skausmingas, tik nuo galvos sukėlė galvą, ir buvo nemalonus girdėti, kad kūnas nugriautas. Siuvimo metu anestezija pradėjo judėti, atsirado dilgčiojimo pojūtis. Po operacijos atsisakiau pačių skausmą malšinančių vaistų, jis buvo gana toleruojamas. 3 kartus per dieną buvo būtina sėdėti baseine su kalio permanganato tirpalu, tada tepti tamponu su levomekoliu.

Kaip pirmą kartą nuvyko į tualetą, nesakysiu, net nenoriu prisiminti. Dygsniai buvo pašalinti iš dalies 4-ąją dieną, 7-ąją dieną ir liko namo. Nėra nieko ypatingo baisaus operacijoje, tuo daugiau moterų negali bijoti - lyginant su gimdymu, hemorojus gali būti pašalintas - nieko. Rezultatas yra puikus, ypač dėl sveikatos. Beje, naudingi patarimai: geriau pasitraukti į tualetą baseine su vandeniu, daug lengviau!

Patikrinkite numerį 2

Mano pooperacinės dienos buvo košmaras, vos išgyvenau Ketanolyje, ir baisu prisiminti apie tualetą apskritai. Bet pati operacija yra visiškai neskausminga, jei esate pasirengę eiti per 7-8 dienas nuo pragaro kankinimo, tada eikite be abejonių. Ką daryti, tai būtina gydyti.

Jau neturėjau jokių variantų, hemorojus 3 etapas su audinių nekroze ir kraujo krešuliais kūgiuose. Prireikė 35 siūlių, skirtų siūti šitą netvarka! Aš sumokėjau apie 1500 JAV dolerių, išskyrus pirmą savaitę, aš niekada nesigailėjau, ką padariau.

Peržiūrėkite numerį 3

Nėštumo metu ji pradėjo jausti diskomfortą išangėje, kuri padidėjo, padidėjus pilvui, ir po gimdymo ji dar blogėja. Kai nuėjau pas gydytoją, jam buvo diagnozuotas 4 etapo hemorojus, vidiniai ir išoriniai mazgai. Operacija buvo atlikta lazeriu. Tai buvo prieš 5 metus ir tada kainavo apie 10 000 rublių (nesu Maskvoje, mes esame pigesni).

Veltui tikėjau šios operacijos neskausmingumu - tai buvo skausminga tiek per, tiek po jos. Raugintos mėsos kvapas ilgą laiką sekė mane. Bet tikrai galiu pasakyti, kad visi šie kankinimai nebuvo veltui, visiškai atsikratiau hemorojus.

Ar man reikia chirurgijos hemorojus?

Hemorojus yra ne tik diskomfortas ir skausmas, bet dažnai pasireiškia sunkiomis formomis su kraujagyslių tromboze, kraujavimu ir kitomis sąlygomis. Iki šiol yra įvairių būdų atsikratyti šios ligos. Chirurginė intervencija laikoma veiksmingiausia. Tačiau jis visais atvejais nevykdomas.

Kai chirurgija yra reikalinga hemorojus, ir kai tai galima padaryti be jo, tik specialistas nusprendžia, atsižvelgdamas į ligos eigos ypatumus, jo tipą, stadiją ir pan.

Kai galite padaryti be operacijos

Dažnai gydytojai rekomenduoja pacientams gydyti namų hemorojus konservatyviais metodais. Tai apima:

  1. dietos;
  2. vaistų (tepalų, gelių, tablečių, žvakių) naudojimas;
  3. motorinės veiklos padidėjimas, specialieji pratimai;
  4. išsami higiena.

Konservatyvus gydymas suteikia gerą poveikį tik tada, kai liga yra pradiniame etape (1 ir 2), o ne visada. Teigiami rezultatai galimi tik laiku gydant gydytoją, laikantis visų jo rekomendacijų dėl gydymo.

Bet netgi tai nesuteikia visiškos garantijos, kad hemorojus po tam tikro laiko nepasikartos. Kalbant apie tai, ar galima gydyti hemorojus be operacijos vieną kartą ir visiems laikams - dauguma ekspertų sutinka, kad to padaryti negalima. Žinoma, pradiniuose ligos etapuose galima pasiekti ilgalaikę arba net visą gyvenimą trunkančią remisija, tačiau tikimybė, kad ji pasikartos, vis dar išlieka. Konservatyvūs metodai leidžia areštuoti tik ūminių hemorojaus simptomus, padidėjusios hemoroidinės veninės plexus neturi atvirkštinio vystymosi.

Kai reikia operacijos

Kai konservatyvus hemorojaus gydymas nesuteikia norimo efekto ir nesukelia atleidimo, o liga yra remisijos, gali kilti klausimas, ar atlikti operaciją.

Esant ūminiams hemorojus, nerekomenduojama skubėti operacijos metu, nes rizika, susijusi su chirurginiu gydymu, šiuo atveju labai padidėja. Visų pirma, pacientui reikia atlikti terapines priemones. Ir stabilizavus būklę ir pašalinus papildymą, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos tikslingumo.

Vidutiniai hemorojus nėra chirurgijos požymiai. Paprastai jie naudojasi šiais atvejais:

  • mazgų trombozė ir suspaudimas;
  • hemorojus;
  • retas sunkus kraujavimas;
  • mažas reguliarus kraujavimas.
Retas sunkus kraujavimas iš išangės gali būti operacijos priežastis.

Esant kraujavimui iš išangės, anemijos rizika žymiai padidėja. Trombozėje pacientas patiria stiprų skausmą, verčiantis imtis drastiškų priemonių. Iš hemorojaus paviršiaus išsiskiriančios gleivės dirgina ir mažina apsaugines odos savybes, todėl jos tampa jautrios infekcijai. Kai mazgų išsikiša sukuria palankias sąlygas odos uždegimui perinataliniame regione.

Kai kurie pacientai, siejantys su stipriais skausmais ir netoleruojamu niežėjimu, patys reikalauja operacijos. Kartais švelnus pašalinimas naudojamas pradinės stadijos hemoroidinei ligai, kad būtų išvengta jo progresavimo.

Dėl reabilitacijos taisyklių, pašalinus hemorojus, perskaitykite šį straipsnį.

Chirurginio gydymo metodai

Šiuo metu yra įvairių rūšių hemorojus. Tam tikro tipo pasirinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio, jo stadijos ir paciento savybių. Tradiciškai visi metodai gali būti suskirstyti į radikalius ir minimaliai invazinius. Pastarieji yra taupūs metodai, jie nėra pjaustyti ant paciento kūno, jiems nereikia bendrosios anestezijos, paprastai laikomi ambulatoriniu pagrindu, turi trumpą reabilitacijos laikotarpį, todėl jie dažniausiai yra teigiami. Dažniausiai pradiniuose hemoroidinės ligos etapuose naudojami minimaliai invaziniai metodai. Pagrindiniai:

  • Kietėjimas - specialus įrankis įdedamas į mazgų, tada kraujavimas sustoja, o mazgas pats užauga jungiamuoju audiniu.
  • Lankymas su latekso žiedais - ant mazgo kojos dedamas specialus latekso žiedas, kuris ją suspaudžia. Dėl to sustoja kraujo tekėjimas į hemorojus ir palaipsniui išnyksta.
  • Disarterisacija - arterijos gabalas, kuris maitina mazgą, padedamas specialios įrangos, įterptos per tiesiąją žarną, pagalba, yra išskaidytas ir susietas. Dėl to audiniai atmetami.
  • Kriodestrukcija - hemorojus pašalinamas naudojant žemą temperatūrą. Skystas azotas tiekiamas į cryoprobe operaciniame lauke, o po kelių savaičių atsiranda negyvų audinių džiovinimas ir atmetimas.
  • Lazerio ir infraraudonųjų spindulių koaguliacija - mazgas paveikiamas infraraudonųjų spindulių spinduliais, dėl kurių jos audiniai koaguliuojami. Po procedūros išlieka tik nedidelis randas.
Lazerio ir infraraudonųjų spindulių koaguliacija - mazgas paveikiamas infraraudonųjų spindulių spinduliais, dėl kurių jos audiniai koaguliuojami. Po procedūros išlieka tik nedidelis randas.

Ne visada gali būti naudojami minimalūs invaziniai metodai. Kontraindikacijos jų elgesiui yra mazgų trombozė, analinis skilimas, paraproctitas, ūminiai hemorojus. Jie taip pat gali būti neveiksmingi, kai nepaisoma hemoroidinės ligos stadijos. Pažangios ligos stadijose naudojami radikalūs chirurginiai gydymai. Kokiais atvejais tokiais atvejais atliekami hemorojus? Tai paprastai:

  • Hemoroidektomija. Šios operacijos metu ant mazgo dedamas klipas ir nutraukiamas. Tada katgutas pirmą kartą susiuvamas su mazgo kraujagyslių pluoštu, po to po operacijos. Tokios chirurginės technikos modifikacijos yra įvairios. Jo neabejotinas pranašumas yra tai, kad jis visiškai pašalina hemorojus ir sumažina recidyvo tikimybę. Be to, hemorrhoidektomija yra vienas iš nedaugelio būdų, leidžiančių visiškai pašalinti išorinius mazgus. Pagrindiniai jos trūkumai yra ilgas ir sunkus reabilitacijos laikotarpis, bendro anestezijos poreikis, daugelio komplikacijų tikimybė.
  • Operacija Longo. Ši procedūra tiesiogiai nekoreguoja hemoroidinių mazgų. Jo metu dalis tiesiosios žarnos yra išskiriama apskritime, naudojant specialų prietaisą, po kurio titano petnešos yra ant žaizdos, todėl likusios gleivinės dalys susiuvamos. Po tokių manipuliacijų, vidinė žarnyno siena yra ištempta ir mazgeliai yra priversti jį pasipriešinti, dėl kurių jose sutrikdomas kraujo tiekimas. Tada mazgai palaipsniui pakeičiami jungiamuoju audiniu. Šis metodas taikomas ligos 2-3 etapui. Jo privalumas yra neskausmingumas, gebėjimas pašalinti kelis vidinius mazgus, trumpas atkūrimo laikotarpis. Pagrindinis operacijos trūkumas yra neįmanoma pašalinti išorinius mazgus.

Hemoroidinės trombozės atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda teigiamo poveikio, pacientui gali būti rekomenduojama trombektomija. Tokios operacijos metu iš užsikimšusio indo pašalinamas trombas, po kurio atkuriamas kraujo tekėjimas ir gerokai pagerėja paciento gerovė. Tačiau verta pažymėti, kad trombektomija neišvengia hemorojus, tai yra tik neatidėliotina priemonė, kuria siekiama normalizuoti kraujo tekėjimą ir pašalinti skausmą. Siekiant išvengti naujo trombo susidarymo, reikia pašalinti išorinį hemorojus.

Ar operacijai reikia hemorojus

Proctologai pažymi, kad hemorojus sergantys pacientai aktyviai didina kraujotaką. Daugelis pacientų atidėjo pirmąjį apsilankymą pas gydytoją dėl problemos jautrumo. Tai sukelia nemalonius ir pavojingus uždegimus, kuriems reikia chirurginės intervencijos. Nauji mazgų pašalinimo metodai yra puiki alternatyva skausmingai operacijai, jie išsprendžia problemą, kaip gydyti hemorojus be operacijos.

Kai reikia operacijos

Chirurgija, skirta hemorojus, yra ekstremalus gydymo būdas, kurį skiria prokologas.

Liga yra patologinis kraujagyslių sienelių uždegimas, kuris prasiskverbia per visą žarnyno gleivinę. Neigiamų veiksnių ir priežasčių įtakoje jie didėja, blokuoja žarnyno liumeną. Jie trukdo normaliam ir stabiliam žarnyno judėjimui, gali sukelti kraujavimą iš išangės, skausmą ir niežėjimą.

Yra nemažai pagrindinių šio nemalonios ligos vystymosi etapų:

  1. Daugeliui žmonių pirmieji simptomai yra nematomi. Mazgeliai yra maži, visiškai neskausmingi ir netrukdo normaliam ištuštinimo procesui. Tarp būdingų galimų požymių - diskomfortas analinėje srityje, užsienio objekto buvimo jausmas, net ir po „sėkmingos“ kelionės į tualetą.
  2. Bumps vis dar yra mažas, tačiau degimo pojūtis perinumoje prisijungia prie ligos eigos, vidinio niežulio ir skausmo. Bet koks išmatų delsimas sužaloja sfinkterį, analinius skilimus ir kraują ant apatinio trikotažo.
  3. Hemorojus ištempimo metu išeina iš išangės, gali būti pritvirtinti raumenimis ir neleidžiama eiti į tualetą. Daugelis pacientų pradeda skųstis dėl negalėjimo sėdėti ant kėdės, normaliai dirbti ir normaliai gyventi.
  4. Kūgiai nebėra iš naujo nustatyti, todėl perineum nuolat niežulys ir patinimas. Jie gali kraujuoti ir sukelti anemiją. Jei tokių formų mikrokristalai arba kojos yra uždegusios, atsiranda paraproctitas ir platus purškimas.

Vamzdžiai išnyksta be likučių, jie turi būti pašalinti įvairiais būdais. Ar hemorojus gali būti išgydytas be operacijos? Problemos sprendimas priklauso nuo simptomų stadijos ir aplaidumo laipsnio. Optimistiškiausios prognozės išreiškiamos pirmuoju ir antruoju vystymosi etapais, kai yra galimybė greitai pašalinti uždegimą ir sustabdyti naujų iškilimų susidarymą.

Gydymo pasirinkimas

Po išsamaus patikrinimo prokologas nusprendžia, ar chirurgija yra būtina hemorojus tam tikrame paciente. Jei jis kreipėsi į pirmąjį etapą, pakanka vartoti vaistus, eikite į griežtą mitybą ir daryti gimnastiką, kad pamirštumėte apie ligą. Šiuolaikinė įranga ir gydytojų įgūdžiai 80 proc. Atvejų gali padaryti su nedideliais invaziniais metodais, kurie padeda išvengti sunkių mazgų. Kaip pašalinami hemorojus, priklauso nuo pasirinktos parinkties:

SVARBU!

Ligacijos

Hemoroidų ligavimas

Procedūrą atlieka miniatiūriniai latekso žiedai, kurie ant prietaiso padedami ant anuso uždegtų iškilimų pagrindo. Jie blokuoja laisvą kraujo prieigą per laivą, o formavimasis miršta per savaitę. Jo vietoje lieka vos pastebimas randas, kuris netrukdo žarnyno judėjimui, nesukelia diskomforto.

Ligacija atliekama tik tuo atveju, jei hemoroidinis mazgas turi koją, kuri gali būti sujungta. Todėl šis metodas tinka ligos 2 ar 3 etapui. Kai kuriais atvejais gerus rezultatus galima gauti taikant paskutinės fazės procedūrą, jei nėra trombozės ar kraujavimo pavojaus.

Infraraudonųjų spindulių krešėjimas

Infraraudonųjų hemorojus

Koaguliacijos procedūra labiau panaši į deginimą su šilumos spinduliais. Dirbdamas skausmingos vietos pagrindu vos per kelias sekundes su kvarco antgaliu, gydytojas gydo odą aplink formavimąsi. Skirtingai nuo ligų, chirurgas turi prieigą prie probleminių sričių, esančių išangės viduje, mažiausius pirmuoju etapu. Visa procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, nereikalaujama ilgo paruošimo laikotarpio.

Iki to laiko, kai operacija gali užtrukti 2-3 valandas ir kelis etapus. Prieš pradedant, pacientas praeina visus būtinus testus ir atlieka parengiamąją procedūrą. Daugeliu atvejų tokia operacija atliekama privačiose klinikose.

Cryodestruction

Kriodestrukcijos hemorojus

Priešingai nei ankstesnis terminis metodas, darbas atliekamas skystu azotu. Maža temperatūra leidžia „įšaldyti“ padidintus mazgus ir blokuoti jiems prieigą prie kraujo. Tokio minimaliai invazinio metodo privalumas - tai skausmo nebuvimas gydytojo manipuliacijų metu ir anestezijos naudojimo atmetimas. Todėl pacientams, kurie yra alergiški įvairiems vietiniams anestetikams, rekomenduojama naudoti kriodestrukciją.

Lazerio terapija

Šiuolaikinės technologijos apima hemorojus ištraukiant ploniausią lazerio spindulį. Tuo pačiu metu mažiausios žaizdos, kraujavimo įtrūkimai ir žarnyno gleivinė yra randai. Metodas taikomas bet kuriame etape, padedant ne tik atsikratyti ligos priežasties, bet ir padaryti odą aplink sfinkterį sklandžiai ir tvarkingai.

Skleroterapija arba skleroterapija

Puiki ir greita priemonė, padedanti sumažinti išorinius ir kombinuotus iškilimus. Gydytojas įterpia vaistą į kraujagyslę, klijuodamas sienas. Medžiagų patekimas į uždegimo vietą yra užblokuotas, pagerėja limfodrenažas, išnyksta patinimas ir niežulys.

Chirurgijos indikacijos

Chirurgijos indikacijos: trombas, drėkinimas, fistulė, polipai

Yra įvairių būdų atsikratyti problemos. Todėl specialistas atsižvelgia į visas galimybes ir įvertina galimybes gydyti hemoroidinius mazgus su minimaliomis komplikacijomis žmogui.

Neįmanoma išvengti sudėtingų operacijų esant tokiems veiksniams:

  • mazgeliai nebėra iš naujo nustatyti, ir kyla pavojus, kad jie bus suspausti, suspausti ar susižeisti;
  • ilgalaikis kraujo išsilaisvinimas bet kurioje apkrovoje, žarnyno judėjime ar paprasta pėsčiomis;
  • standartinė vaistų terapija nustoja gaminti rezultatus, nesustabdo skausmo ir degimo;
  • drėkinimas prasideda išangėje, atrodo, kad reikia fistulių, kurias reikia pašalinti;
  • trombas formuojasi mazge, jis įgyja nekrotinį atspalvį ir yra rimta rizika subkutaniems audiniams mirti;
  • kai jis aptinka vidinius polipus, kurie jungiasi su pagrindu esančiais spurgais, jie padidina tūrį.

Tokiais atvejais mes kalbame ne tik apie minimaliai invazines technologijas. Chirurgai-prokologai turi rinktis iš sudėtingesnių metodų, reikalaujančių išankstinio paciento pasiruošimo, stebėjimo pooperaciniu laikotarpiu:

  • Martynovo technika su mazgų ištraukimu ir gleivinės skalpelio dalimi.
  • „Whitehead“ priėmimas - pašalina visą žarnyno dalį, kurioje yra pažeista kraujotakos sistema.
  • Sklifosofskio metodas: susieja mazgelius su siūlais tolesniam išnykimui.

Veikimo metodų kontraindikacijos

Deja, dėl sudėtingų patologijų ir sunkinančių aplinkybių tam tikroms pacientų kategorijoms hemorojus gydyti negalima.

  • onkologinis procesas;
  • įgimta Krono liga, turinti įtakos paciento žarnoms;
  • sunki infekcija, kurios komplikacija turi būti visiškai gydoma;
  • kraujo krešėjimas;
  • padidėjęs kraujospūdis, įgimtos smegenų kraujotakos problemos;
  • širdies liga;
  • sunki psichinė liga su komplikacijomis.

Šalinant hemorojus bandoma atidėti nėštumo ar žindymo laikotarpiu, kad nebūtų pakenkta vaisiui. Reikia nepamiršti, kad jokiu būdu nebus užtikrinta apsauga nuo hemorojaus pasikartojimo, jei nenorite vykdyti prevencijos, nesilaikykite specialisto rekomendacijų.

Chirurgija hemorojus

Hemorojus - tai bendra proktologinė liga, susijusi su varikozinėmis išangėmis ir hemorojus. Jis daugiausia vyrauja vyresnio amžiaus vyrų ir moterų nėštumo metu. Patologijos raida dažnai atsiranda dėl tiesiosios žarnos venų sienelių silpnumo, panaši būklė yra paveldima.

Daugelis iš mūsų veda sėdimą gyvenimo būdą, kurį labai palengvina biuro darbas. Mes retai manome, kad neveiklumas gali sukelti tokią nemalonią ligą, kaip hemorojus.

Pasak visų žinomų statistinių duomenų, ketvirtadalis mūsų planetos gyventojų patiria įvairias hemorojus. Jūs nenorite patekti į šį numerį? Analizuokite, ar esate pavojuje. Jūs patenka į rizikos grupę, kad galėtumėte sėdėti nedirbančiam gyvenimo būdui. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra hemorojus, kas yra jos prevencija ir kas yra hemorojus.

Hemorojus simptomai

Hemorojus gali išsivystyti tiek dėl daugelio priežasčių. Čia yra pagrindinės priežastys, dėl kurių gali atsirasti hemorojus:

  • Prasta mityba (piktnaudžiavimas riebalais, aštrus maistas)
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Antsvoris
  • Pernelyg didelis fizinis krūvis, dėl kurio gali padidėti pilvo spaudimas
  • Ilgalaikis viduriavimas
  • Analinis seksas

Hemorojus nepasitaiko netikėtai, jis prasideda etapais. Vienas iš pirmųjų požymių, kad gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į tai, yra šiek tiek niežulio atsiradimas išangėje. Po kurio laiko niežulys lydės skausmą, kai atliekamas žarnyno judėjimas. Šie simptomai daugelį metų gali būti paciente, nesukeliant jam per daug nerimo. Įrodymai, kad hemorojus pateko į ūminį etapą, yra kraujo lašelių aptikimas išmatose.

Mūsų rekomendacija: jei išmatose yra kraujo, nedelsdami kreipkitės į prokologą. Gydymas hemorojus turėtų prasidėti kuo greičiau! Kraujas išmatose gali rodyti ne tik hemorojus, bet ir žarnyne esančius piktybinius navikus.

Kraujo lašų atsiradimas ištuštinimo metu yra tik pradinis ligos etapas, tada hemorojus pradės kristi.

Kas yra hemorojus?

Specialistai-prokologai išskiria keturis šios ligos vystymosi etapus. Hemoroidų gydymą sukelia jo stadija, susidariusi dėl to, kad kraujagyslės pradeda išsipūsti ir išplėsti išangę. Hemorojus yra varikozinės tiesiosios žarnos. Dėl nurodytų priežasčių (antsvoris, nesveika mityba, vidurių užkietėjimas ir pan.) Pažeidžia venų nutekėjimą, dėl kurio susidaro hemorojus. Hemoroidinis kraujavimas atsiranda dėl uždegimo ir mazgų sienelių retinimo. Mazgų sienelės dažnai yra uždegusios, reikia prisiminti, kad išangės - vieta yra švelnus, išmatos dirgina sienas. Dėl sudirginimo hemorojus pradeda kraujuoti.

  • Pirmajame ligos etape pacientas turi skausmą prieš ir po žarnyno judėjimo ir periodiškai atsiranda kraujavimas.
  • Antrajame ligos etape kraujavimui atsiranda hemorojaus mazgų, atsirandančių per pilvo raumenis. Šioje ligos stadijoje mazgai patenka į atskirą vietą.
  • Trečiajame etape hemorojus išnyksta po kiekvieno ištuštinimo akto. Tiesioginis režimas. Toliau plintant ligai, mazgai iškrenta su kiekvienu svorio kėlimo mechanizmu ir netgi su stipriais kosuliais.
  • Kai liga pasiekia ketvirtąjį etapą, hemorojus išnyksta net ramioje būsenoje ir beveik iš karto nukrenta po to, kai nustatomas mazgas. Pradėkite dažnas sunkus kraujavimas, trombozė sparčiai vystosi.

Gydytojai proctologai diagnozuoja hemorojus tris pagrindinius būdus: jie atlieka skaitmeninį tyrimą, anoskopiją ir sigmoidoskopiją.

Vykdydamas skaitmeninį tyrimą, proktologas švelniai įterpia pirštą į išangę ir išbando tiesiąją žarną, bandydamas įvertinti, kiek jos sienų yra ištemptos. Toliau proktologas tiria tiesiosios žarnos turinį - kraujo, pūlio, išmatų, gleivių ir pan. Po pirštų nuskaitymo proktologas atlieka anoskopiją.

Pacientui atliekamas valymo klizmas (mikrolaksas), po to, kai išvaloma tiesiosios žarnos, anuskopas įvedamas į išangę iki 6-8 cm gylio Anoskopas yra mažas specialus prietaisas, kurio pagalba prokologas nagrinėja paciento tiesiąją žarną. Naudojant anoskopiją, galima nustatyti polipus, piktybinius navikus, skilimus ir hemorojus.

Tikslesnė ir modernesnė tiesiosios žarnos diagnozė yra laikoma rektoromanoskopija. Šis metodas leidžia ištirti tiesiąją žarną, kurios ilgis yra 25-30 cm nuo išangės. Proktoskopu yra įrengtas specialus optinis įrenginys, su kuriuo galite aptikti bet kokius netgi mažiausius paciento tiesiosios žarnos pokyčius. Kitas žingsnis po tikslios diagnozės nustatymo yra laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, jis pasirinks individualų hemorojaus gydymo režimą pacientui.

Gydymo hemorojus galima gydyti bet kuriame ligos etape, tačiau vis dėlto geriau gydytojo gydymą nevėluoti, nes kuo greičiau nukentėjusysis kreipiasi į prokologą pagalbos, tuo sėkmingesnis ir paprastesnis gydymas.

Ūminis hemorojus gali pasireikšti staiga, pavyzdžiui, staigiai pakeliant svorį arba dėl sutrikimų dietoje. Šiame etape hemorojus gydomas siekiant sustabdyti ūmines ligos apraiškas (trombozę, kraujavimą, uždegimą ir tt). Po to, kai išnyksta ūminiai simptomai, pacientui rekomenduojama susilaikyti nuo svorio kėlimo, sustiprinto sporto ir būtinai laikytis proctologo rekomenduojamos dietos.

Tais atvejais, kai hemorojus tampa lėtiniais ir remisiją dažnai pakeičia netikėti ūminiai paūmėjimai, gali būti skiriami keli hemorojus gydymo būdai. Pradinėje ligos stadijoje (1-2 etapas), kai pacientas patiria nemalonų deginimo pojūtį išangės ir mažo kraujavimo atveju, proktologas paskirs gydymą hemorojus. Jei nepradedate ligos ir pradėsite gydymo laiku, vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis (vartokite paskirtuosius vaistus, atsisakykite riebalų ir aštrų maistą, palaikykite aktyvų gyvenimo būdą, pabandykite nešvęsti, nekelkite sunkių jėgų, nedarykite analinio sekso), tada šie patarimai padės pacientui pailginti ligos paūmėjimus. Siekiant sumažinti skausmą, skiriamos įvairios želė, tepalai ir specialios žvakės. Jei skausmas yra nepakeliamas, gydytojas atliks išangės medicininę anesteziją - keletas šiuolaikinės anestetikų injekcijų į audinį, esantį prie išangės.

Iš hemorojus gydymas negali daryti be vaistų, kurie užkerta kelią trombozei, kraujavimui, mažina skausmą ir uždegimą. Prokologas gali rekomenduoti žvakutes ir tepalus šių simptomų prevencijai: ultraproctui, anuzoliui, hepatrombinui, proctosediliui, proctoglivenoliui, proktozanui ir kt. Šie vaistai anestezuoja ir palengvina uždegimą, ištirpina trombą, stiprina hemoroidinių kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui.

Norint pasiekti efektyvų rezultatą, hemorojus turėtų būti gydomas visapusiškai, derinant keletą vaistų, kuriais siekiama pašalinti skausmą, sustabdyti kraujavimą ir gerinti veną.

Tais atvejais, kai ilgalaikis hemorojaus vaistų gydymas nesukėlė rezultatų, būtina pereiti prie kitų hemorojus gydymo būdų.

Minimaliai invazinis gydymas hemorojus

Pacientas atlieka mažą valymo klizmą. Tuomet gydytojas priima ligatorių, kurio darbo dalyje įdėta latekso žiedas. Hemoroidinis vienetas traukiamas į ligatoriaus vidų, žiedas užsidaro ant pagrindo ir sugriežtinamas. Maždaug po 2-3 dienų hemorojus nukrenta kartu su latekso žiedu. Jo vietoje išlieka žaizda, kuri savaime išgydo. Vienoje sesijoje galima įdėti tik 1-2 žiedus, o jei pacientui yra 3 ar daugiau hemorojus, po 2-4 savaičių turite kartoti hemorojus. Toks laipsniškas hemorojaus gydymas gali užtrukti iki 1-2 mėn. Hemoroidų ligavimo metodo pranašumas yra: mažas skausmas ir mažas poveikis, kraujo nebuvimas, nereikalaujant bendro anestezijos, hospitalizavimas ir paciento profesinės veiklos nutraukimas Šie metodai leidžia išgydyti 1-3 etapų hemorojus. Uždengiant latekso žiedus, hemorojus pašalinamas.

Kaip pasirinkimo metodas, 1-2 etapo hemorojus, kartais atliekama skleroterapija - etoksiklerolio tirpalas švirkščiamas į hemorojus, kuris sukelia hemorojaus ištuštinimą, prilipimą ir sklerozę. Šis metodas naudojamas, kai gydymas vaistais neveikia. Po skleroterapijos gydytojai rekomenduoja laikytis rekomendacijų: sumažinti fizinę krūvį, laikytis dietos, nelaikykite per ilgai sėdint.

Tokios šiuolaikiškos minimaliai invazinės technologijos, kaip antai hemorojus, kontroliuojami pagal Doplerio sonografiją (HAL-RAR) ir hemorojus sunaikinus lazeriu, žymiai sumažino traumą, skausmingas operacijas, sumažino pooperacinio gydymo laiką ir pagerino gydymą hemorojus. Mūsų patirtis parodė, kad derinant HAL-RAR metodus ir hemorojus sunaikinus lazeriu, galima gauti nedidelį poveikį, trumpą atsigavimo laikotarpį, gerus rezultatus gydant 3 ir 4 etapo hemorojus.

Tai yra hemorojus pašalinimas per operaciją.

Hemorrhoidectomy naudojamas, kai hemorojus veikia (3 ir 4 etapai). Naudojant skalpelį, žirkles, pašalinami elektrokaguliacijos, hemorojus. Šiuolaikinių technologijų, „Ligasure“, ultragarsinių žirklių naudojimas, sumažino invaziškumą ir veikimo laiką. Ši operacija atliekama 30-60 minučių bendro ar spinalinės anestezijos metu.

Tolimosios vietos vietoje susidaro keletas mažų žaizdų, kurios vėliau išgydomos konservatyvios terapijos pagalba (tiesiosios žarnos žvakutės, tepalai, vonios). Be to, norint normalizuoti išmatą ir palengvinti žarnyno judėjimą po operacijos, skiriami skausmą malšinantys vaistai ir vidurių paleidikliai.

Teigiamas operacijos rezultatas stebimas jau keletą metų. Bet jei nesilaikysite medicininių rekomendacijų, hemorojus gali vėl pradėti vystytis.

Norėdami suprasti, koks gydymas tinka pacientui, gali tik prokologas.

Siekiant neleisti hemorojus vystytis - dažnai atlieka vandens procedūras. Priimant šiltą vonią, pagerėja mikroblastų cirkuliacija. Nepamirškite apie asmeninę higieną po defekacijos. Būtina ne tik naudoti daugiasluoksnį tualetinį popierių, bet ir plauti šaltu vandeniu. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas gali sukelti analinio skilimo susidarymą, kuris gali išsivystyti į hemorojus. Viduriavimas yra ne mažiau pavojingas nei vidurių užkietėjimas - pažeidimas įvyksta žarnyno mikrofloroje, dėl kurios infekcija gali būti įvesta į storosios žarnos sieneles. Gydytojai pataria stebėti subalansuotą mitybą, atidžiai stebėti išmatą, periodiškai vartoti vaistus, kurie padeda normalizuoti žarnyno mikroflorą.

Siekiant užkirsti kelią hemorojus, gydytojai pataria nespausti, atliekant žarnyno judėjimą. Faktas yra tai, kad padidėjusi raumenų įtampa taip pat gali sukelti kraujavimą ir įtrūkimų atsiradimą. Jūs taip pat turite saugoti hipotermiją - tai gali sukelti ūminių hemorojus.

Žmonės, kurie jau susiduria su hemorojaus problemomis, visada turėtų laikytis subalansuotos mitybos, iš jų dietos išskirti aštrų maistą ir alkoholinius gėrimus. Alkoholis ir pernelyg didelė aistra prieskoniams padidina kraujo tekėjimą į išangę, o tai yra sunkus kraujavimas, o hemorojus yra klasifikuojami kaip vairuotojų profesinės ligos. Taigi tiems, kurie praleidžia daug laiko už vairo, rekomenduojame dažniau nutraukti pertraukas ir nepamirškite naudotis.

Nereikia savarankiškai gydyti - kai tik kyla įtarimas, kad jūsų hemorojus pradeda vystytis, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tik proctologas galės patikimai nustatyti diagnozę, nustatys, koks gydymas hemorojus yra būtinas jums.

Norėdami gauti daugiau informacijos, skambinkite telefonu 600-77-77.

Chirurginiu būdu gydomi hemorojus

Hemorojus pasireiškia daugeliu veiksnių, pvz., Sunkus pratimas, nesubalansuota mityba, alkoholio turinčių gėrimų vartojimas ir kt.

Yra daug būdų atsikratyti ligos. Tai apima chirurginį hemorojus gydymą. Pasak daugelio pacientų, hemorojus be chirurginio gydymo yra patrauklesnis variantas, tačiau kai kuriais atvejais būtina operacija.

Kada reikia operacijos?

Tokiais atvejais chirurginiu būdu gydyti hemorojus reikia:

  • Vaistų neefektyvumas ir ligos progresavimas.
  • Hemorojus netenka išmatų masės.
  • Trombozė
  • Kitos tiesiosios žarnos ligos.
  • Anemija, kurią sukelia nuolatinis kraujavimas išmatose.

Operacijų tipai

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy ir Longo hemorrhoidopexy yra pagrindiniai chirurginiai hemorojaus gydymo metodai.

Hemorrhoidectomy galima atlikti ligoninėje arba ambulatoriškai (viskas priklauso nuo ligos savybių). Chirurgijos indikacijos - išoriniai hemorojus ir vidinė antroji (priklausomai nuo stipraus mazgų padidėjimo), trečiasis ir ketvirtasis etapai.

Procesas trunka pusvalandį. Stacionarių sąlygų reabilitacijos laikotarpis trunka nuo trijų dienų iki savaitės. Po penkių savaičių pilnai atkuriamas gebėjimas dirbti. Reabilitacijos laikotarpiu visiems pacientams pasireiškia skausmo sindromas.

Operacijos esmė - visų mazgų pašalinimas. Paprastai procesas atliekamas naudojant ultragarso skalpelį, tačiau galima naudoti lazerinę technologiją.

„Hemorrholopexy“ metodas „Longo“ atliekamas griežtai stacionariomis sąlygomis. Indikacija - vidiniai hemorojus daugiausia trečiajame etape.

Operacijos trukmė yra ne daugiau kaip dvidešimt minučių. Reabilitacijos trukmė ligoninėje yra trys dienos. Neįgalumas visiškai atnaujinamas per savaitę. Maždaug 15% pacientų po chirurginio gydymo susirūpinę dėl nuobodu skausmu.

Gydymas hemorojus chirurgiškai pagal Longo atliekamas siekiant padidinti hemorojus. Tuo pačiu metu iškirpkite mažą žarnyno gleivinės plotą.

Pavyzdžių kainos

Abiejų operacijų kainos tiesiogiai priklauso ne tik nuo klinikos kainų politikos, bet ir nuo regiono. Apytikslė kaina nurodyta lentelėje:

Minimaliai invazinė operacija

Chirurginis gydymas išoriniais hemorojus ir vidinis ne visada būtinas. Arba specialistas gali pasiūlyti:

  • Disarterisacija. Arterijos, kurios prisotina mazgą su krauju, yra pernelyg įtemptos, po to išeina be nepatogumų.
  • Chirurginis hemorojus gydant lazeriu. Mazgai veikia specialų lazerį.
  • Cryodestruction Po manipuliacijos atsiranda skystu azotu apdorota vieta.
  • Vakuuminė jungtis. Mazgai imami vakuumu.
  • Sclerosing Mazgas yra prisotintas medžiagai, kuri jai yra žalinga. Kompozicijos įvedimo per adatą procedūra yra bloga ir gera.

Kontraindikacijos chirurgijai

Norint atsisakyti chirurginio hemorojaus gydymo kitam metodui, būtina tiems, kurie turi šias ligas ir kūno sąlygas:

  • Nėštumas
  • Žindymo laikotarpis
  • Onkologija,
  • Hiv
  • Lėtinės ligos ūmios formos,
  • Infekcinės ligos
  • Krono liga.

Parengimo taisyklės

Atsargus pasirengimas chirurginiam gydymui yra viena iš sėkmingos operacijos garantijų. Prieš patekdami į specialistus, turite imtis šių priemonių:

  • Proctologo rekomenduojamas tyrimas.
  • Dieta Tai reiškia, kad maisto produktai, kuriuose yra pluošto, atmetami. Tai ypač pasakytina apie ankštinius augalus.
  • Badas. Vakare vakarieniaukite septyniolika ar aštuoniolika metų ir nenaudokite maisto šioje ir kitą dieną (operacijos dieną).
  • Raminančių vaistų vartojimas. Priėmimas turi būti atliekamas vakare ir ryte.
  • Enema arba vaisto „Fortrans“ naudojimas. Jei netoleruojate vaistų, turite atlikti klizmą gryname vandenyje.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis kelių taisyklių:

  • Po kiekvieno žarnyno judėjimo naudokite antibakterinius preparatus. Rekomenduojama plauti, naudodamiesi vaistinės muilu antiseptiku.
  • Stebėkite lovą po operacijos.
  • Naudokite vidurius, kad sušvelnintumėte kietąsias išmatas ir išvengtumėte išangės pažeidimų.
  • Pirmą dieną po operacijos gerti tik švarų vandenį ir arbatas. Pastaruoju atveju gali būti mažai riebalų sultiniai ir skysti jogurtai. Trečiajame - minkštuosius vandens ir pieno košė, virtos daržovės.
  • Vartokite didelį kiekį skysčio.
  • Pašalinkite aštrus prieskonius ir alkoholinius gėrimus 6 mėnesius.

Galimos komplikacijos

Po chirurginio hemorojaus gydymo gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Sunkus skausmas
  • Kraujavimas iš išangės,
  • Puvinio išsiskyrimas dėl uždegimo,
  • Šlapimo išsiskyrimas
  • Išanalizavus išangę.
  • Dėl prastos sfinkterio dujų ir išmatų priverstinis išmetimas.

Hemoroidinės chirurgijos tipai: hemorrhoidektomija, hemororopsija, ligacija, lazerinis krešėjimas, skleroterapija ir kt.

Šarminės tiesiosios žarnos venos gali būti išgydytos įvairiais būdais. Tačiau sunkiais patologinio proceso etapais operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra laikoma labiausiai pageidautina ir veiksminga.

Šiandien dažniausiai naudojami minimaliai invaziniai metodai, kurie yra gerai toleruojami, turi trumpą reabilitacijos laikotarpį, minimalų kontraindikacijų skaičių ir nepageidaujamas pasekmes.

Sunkiausiais atvejais naudojami radikalūs gydymo metodai (pvz., Hemorrhoidektomija), kurie paprastai yra gana sunkūs pacientams toleruoti ir kuriems būdingas ilgas atsigavimo laikotarpis. Tačiau tokios operacijos leidžia pamiršti apie hemorojus.

Kada nurodomas hemorojaus šalinimas?

Kadangi klasikinė operacija išsiplėtusiems hemorojus pašalina tam tikrą organizmų audinio vientisumo pažeidimą, turi būti rimtų indikacijų, skirtų jo tikslams.

Radikalus problemos sprendimas galimas šiose situacijose:

  • ne tik žarnyno judėjimo metu, bet ir fizinės jėgos atveju, yra pastovus ertmės formavimosi iš tiesiosios žarnos kanalo išėjimas iš žarnos kanalo;
  • pacientas nerimauja dėl dažno ar masinio kraujavimo iš tiesiosios žarnos kanalo, kuris kelia grėsmę anemijai;
  • pastebimi reikšmingi skirtingos lokalizacijos hemorojus (pradiniame etape nustatomi minimaliai invaziniai metodai, kai diagnozuojami dideli ūminiai kūnai);
  • pacientas turi polinkį į hemoroidinių venų trombozę;
  • asmuo negali gyventi normaliai, nes skausmas, niežulys ir kraujavimas apsunkina daugelio kasdienių problemų sprendimą ir trukdo atlikti darbo užduotis;
  • konservatyvūs gydymo metodai parodė neveiksmingumą, priešingai, paciento būklė tik pablogėjo.
Radikalus problemos sprendimas yra įmanomas, jei pacientas yra susirūpinęs dėl dažno ar masinio kraujavimo iš tiesiosios žarnos kanalo.

Žinoma, kiekvienu atveju sprendimą dėl chirurginės intervencijos priima gydytojas, atsižvelgdamas į visus niuansus. Idealus variantas yra be operacijos, naudojant tik vaistus.

Kliūtys operacijai

Nepaisant to, kad hemorrhoidektomija yra ne pilvo operacija, tokia chirurginė procedūra siejama su odos, gleivinės ir kraujagyslių struktūrų išskyrimu, o tai neužkerta kelio įvairių komplikacijų atsiradimui. Todėl gydytojas apskaičiuoja visas galimas rizikas.

Retai skiriama chirurgija, kuria siekiama pašalinti hemorojus senyviems pacientams dėl didelio atsigavimo periodo, bendrosios anestezijos. Be to, vyresnio amžiaus pacientams paprastai yra daug lėtinių ligų.

Pavyzdžiui, ypač atsargiai, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, lėtine hipertenzija arba tuo pačiu mažų ir storųjų žarnų uždegimu, skiriama radikali hemorojus.

Yra klasikinių operacijų, skirtų hemorojus ištraukti ir griežtas kontraindikacijas, įskaitant:

  • fistulės, lokalizuotos apatinėje tiesiosios žarnos dalyje;
  • storosios žarnos infekcija;
  • tiesiosios žarnos vėžys;
  • dekompensuota vidaus organų ligų stadija (kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos);
  • vaisingas;
  • mažas kraujo krešėjimas, kraujavimo tendencija.

Tačiau minėtos situacijos nėra absoliuti kliūtis - kaip sakoma, visiems laikams. Daugeliu atvejų pacientas tiesiog turės palaukti šiek tiek laiko, kad atsikratytų laikinų kontraindikacijų ir paruoštų kūną, kad pašalintų hemorojus.

Ką apima pasirengimas operacijai?

Dėl tiesioginių chirurginių indikacijų ir jokių apribojimų gydytojas nurodo hemorrhoidektomiją. Tačiau parengiamasis laikotarpis turėtų būti prieš radikalų proktologinių ligų gydymo metodą.

Visų pirma parodoma, kad instrumentiniai diagnostiniai metodai tiksliai nustato hemoroidinių mazgų vietą ir dydį. Gydytojas paprastai atlieka anoskopiją ir sigmoidoskopiją.

Be to, kaip ir bet kokioje operacijoje (jei jos nėra avarinės), hemorrhoidektomijos atveju pacientas turi praeiti kai kuriuos išankstinius tyrimus:

  • bendra klinikinė kraujo analizė, įskaitant, inter alia, kraujavimo trukmės, krešėjimo periodo, trombocitų skaičiaus nustatymą;
  • bendras šlapimo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas, kuris apima gliukozės, bilirubino, karbamido, cholesterolio ir kt. lygio nustatymą (priklausomai nuo susijusių ligų);
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • kraujo mėginys žmogaus imunodeficito virusui, hepatitui, sifiliui.

Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti kelių dienų prieš svarbų įvykį iš vaistų, kurie sumažina kraują. Į šį sąrašą įtraukti antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai ir kai kurie NVNU.

Be to, ne mažiau svarbus yra teisingas psichikos paciento požiūris. Siekiant išvengti įvairių baimių ir depresijos, geriau pasitikėti gydytoju, o ne skaityti, pavyzdžiui, įvairias neigiamas apžvalgas ir nemalonius komentarus iš pacientų, kurie patyrė hemoroidektomiją.

Ar hospitalizacija visada vykdoma? Paprastai gydymas ligoninėje yra nurodomas, jei yra paskirtas „Milligan-Morgan“ hemorojaus pašalinimas, kuris apima bendrą anesteziją.

Jei manoma, kad hemorojus gydomas minimaliai invaziniu būdu, parengiamųjų priemonių sąrašas sumažėja, intervencija atliekama ambulatoriniu pagrindu, o po procedūros pacientas grįžta namo beveik iš karto.

Radikalaus hemorojaus šalinimo metodai

Kaip jau buvo minėta anksčiau, išimtiniais atvejais atliekami radikalūs veiksmai, kai visi kiti gydymo būdai išnaudojo save ir parodė neefektyvumą. Yra keletas tokių intervencijų variantų.

Paprastai gydymas ligoninėje yra nurodomas, jei yra paskirtas „Milligan-Morgan“ hemorojaus pašalinimas, kuris apima bendrą anesteziją.

Hemoroidektomija

„Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“ laikoma savotiška klasika tarp operacijų, susijusių su hemorojus.

Proctologai nuolat pakeitė operacijos eigą ir ypač jos pabaigą, kad šiandien yra keletas šios chirurginės intervencijos tipų.

  1. Atidaryti hemoroidektomiją. Tai yra pradinė operacijos versija, kurios esmė yra pačios mazgo pašalinimas ir netoliese esantys audiniai. Žaizdos kraštai nėra susiuvami, paviršius išgydys natūraliai. Naudokite skalpelinį peilį, lazerį arba elektrinį koaguliatorių.
  2. Uždaryta hemorrhoidektomija. Ją sukūrė chirurgas Fergusonas praėjusio amžiaus 50-ųjų pabaigoje. Pagrindinis skirtumas nuo ankstesnio įsikišimo yra audinių siuvimas po mazgų pašalinimo. Šiuo atveju yra galimybė atlikti procedūrą ambulatorinėmis sąlygomis.
  3. Piktybinė hemorrhoidektomija. Šią galimybę pasiūlė chirurgų parkai. Operacijos metu, kuriam būdingas tam tikras sudėtingumas, pašalinamas tik hemorojaus mazgas, paliekamas formavimo pagrindas, o gleivinė nėra sužeista. Tokį įsikišimą pacientas perduoda žymiai lengviau nei ankstesni veiksmai.
Uždaryta hemorrhoidectomy buvo sukurta 50-ųjų pabaigoje praėjusio šimtmečio chirurgas Ferguson.

Pagrindinis hemorrhoidektomijos privalumas, palyginti su kitais ligos gydymo metodais, yra asmens išlaisvinimas iš tiesioginių nemalonių simptomų šaltinio. Yra trukdžių ir rimtų trūkumų:

  • procedūros trukmė;
  • bendrosios anestezijos naudojimas;
  • pakankamai didelis kraujo netekimas;
  • komplikacijų rizika;
  • skausmo sindromas;
  • ilgas atkūrimo laikotarpis.

Tačiau kai kuriais atvejais, tik hemorrhoidectomy ir taupo pacientą nuo ligos. Bet kuriuo atveju turėtų būti rimtų tokių procedūrų požymių.

Hemorrhoidexia

Tai hemorojus, kurie dabar aktyviai pakeičia klasikines galimybes išsiplėtusiems cavernous formacijoms pašalinti dėl mažiau traumos.

Chirurgija dėl uždegimo hemorojus pagal Longo metodą nėra atliekama su išorine proktologine liga.

Kaip intervencija? Chirurgas išskyrė tiesiosios žarnos gleivinę apskritime, virš hemorojaus mazgo. Tada patologinis susidarymas iškeliamas, kai jis pritvirtinamas titano klipais.

Dėl operacijos sumažėja kraujo aprūpinimas ertmėje kūnu, todėl po trumpo laiko jis sumažėja ir išnyksta.

Procedūra turi keletą privalumų:

  • visiškai neskausmingas, nes išskaidytose vietose nėra didelių receptorių formavimosi grupių. Vietinė anestezija yra reikalinga tik tam, kad būtų įvesta speciali plėtotė;
  • galimybė laikyti vyresnio amžiaus pacientus, lėtinėmis ligomis sergančius asmenis ir netgi būsimas ir maitinančias motinas;
  • įgyvendinimo greitis, nes patyręs chirurgas manipuliacijas atliks per ketvirtį valandos;
  • greitas ir neskausmingas atsigavimas.

Tačiau pagal Longo metodą ir kai kuriuos trūkumus yra uždegimo hemorojus. Taigi tokia intervencija nėra vykdoma su išorine prokologinės ligos forma.

Be to, dėl vienkartinių instrumentų naudojimo, chirurgija yra brangi, ypač lyginant su klasikine hemorrhoidektomija.

Longo hemorrhoidectomy galima atlikti net vyresnio amžiaus žmonėms.

Tolesnės gydymo taktika

Atsikratyti hemorojus kuo greičiau yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga. Tačiau, jei vis dėlto jis nebuvo veikiamas, būtina tinkamai išieškoti atkūrimo laikotarpį, kad būtų išvengta įvairių nepageidaujamų pasekmių.

Po hemorrhoidectomy gydytojai pataria laikytis šių rekomendacijų:

  • Negalima valgyti pirmąją dieną. Pirmąją dieną jūs paprastai turėtumėte atsisakyti maisto, kad būtų išvengta natūralaus žarnyno judėjimo (išmatos gali pažeisti žaizdos paviršių ar siūles);
  • laikytis griežtos dietos. Per visą reabilitacijos laikotarpį būtina tinkamai valgyti, pavyzdžiui, sriubas, grūdus. Tada dieta gali išplisti, tačiau reikalingas žalingų produktų atmetimas. Skaitykite daugiau apie dietą, pašalinus hemorojus čia;
  • naudokite reikiamą skysčio kiekį. Gydytojas nustato vandens ir kitų skysčių kiekį, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui minkštinant išmatą;
  • netoleruokite skausmo. Su atvira hemorrhoidectomy, atkūrimo laikotarpio pradžioje lydi stiprus skausmas. Tokiu atveju gydytojai paskiria specialius vaistus, paprastai tepalus ar žvakutes;
  • paspartinti gijimą. Siekiant pagreitinti regeneracijos procesus, būtina reguliariai sutepti anorektalinio regiono gleivinę ir odą tepalais, pvz., Metiluracilo tepalu arba Levomekol;
  • taikyti liaudies receptus. Siekiant paspartinti atsigavimą, alternatyvios medicinos receptai taip pat gali būti naudojami konsultuojantis su specialistu. Pavyzdžiui, gydytojai rekomenduoja reguliariai atlikti sūkurines vonias su gydomosiomis žolelėmis.