Hemorojus yra liga, kuri paveikia išangę, esančią išangėje. Tai gana dažna patologija, kuri paveikia daugiau nei 10% mūsų 50 metų amžiaus gyventojų. Vyrams ši liga pasireiškia 3-4 kartus dažniau nei moterims.
Konservatyvų gydymą ir šios ligos diagnozavimą atlieka poliklinikai chirurgai. Jei chirurgija yra būtina, pacientams, turintiems hemorojus, reikia kreiptis į specializuotus regioninius centrus.
Hemorojus tipai
Ši liga turi tris tipus, priklausomai nuo lokalizavimo proceso:
- Išoriniai hemorojus - hemorojus yra žemiau tiesiosios žarnos dentato linijos, ir jie randami tik 10% atvejų.
- Vidiniai hemorojus - mazgai, esantys virš dentato linijos.
- Bendras hemorojus yra labiausiai paplitęs variantas, pasireiškia pusėje pacientų.
Taip pat atskirti ūminius ir lėtinius hemorojus. Daugeliu atvejų ši liga pasireiškia lėtine forma, kuri leidžia numatyti konservatyvų arba chirurginį gydymą. Ūmus hemorojus yra neatidėliotinos hospitalizacijos indikacija chirurginėje ligoninėje, nes tai yra gyvybei pavojinga būklė.
Hemorojus
Klinikinis hemorojus yra fazinis. Etapą nustato gydytojas pagal mazgų praradimo sunkumą:
- I etapas Jam būdingi mazgai, kurie nepatenka iš tiesiosios žarnos. Po išmatos akto, išmatose dažnai randama raudonojo kraujo.
- II etapas Padidėję mazgai iš tiesiosios žarnos išsiskiria žarnyno judėjimo metu, bet „grįžta“ į savo vietą, be paciento rankų pagalbos.
- III etapas. Dėl didelio dydžio ir susilpnėjusio raiščio aparato, hemoroidiniai mazgai nenustatomi atskirai ir jie turi būti perkeliami per pirštus per išangę. Šiame ligos etape mazgai iškyla ne tik per žarnyno judesius, bet ir su nedideliu fiziniu krūviu, kosuliu, čiauduliu, juokdami.
- IV etapas. Galų gale, milžiniški hemorojus nebegali būti įjungti į vidų, jie nuolat yra išorėje, sukelia skausmą ir diskomfortą.
Simptomai
Pagrindiniai pacientų, sergančių lėtine liga, skundai yra tokie:
- Kraujavimas - pasireiškia pirmojoje ligos stadijoje ir lydi beveik kiekvieną ištuštinimą iki ketvirtojo etapo. Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytojus su šiuo skundu, matydami, kad išmatose atsiranda raudonųjų kraujo dryžių. Kraujavimo intensyvumas yra individualus ir labai priklauso nuo hemorojus ir išmatų tankio.
- Hemorojaus praradimas yra antras, o pagrindinis simptomas diagnozuojant ir nustatant gydymo taktiką, kurią pacientai žymi nuo antrojo ligos etapo.
- Išangės skausmas nėra labai ryškus, jį apsunkina nuovargis ir mankšta, pėsčiomis.
- Vėlesnėse ligos stadijose, kai mazgai ilgą laiką yra už žarnyno ribų, jie dažnai sužeidžiami, susikaupę, o tai lemia vietinį uždegimą, kūno temperatūros padidėjimą. Tokiais atvejais taip pat reikia stacionarinio gydymo.
Ūmus hemorojus atsiranda dėl padidėjusių mazgų pažeidimo arba jų sinusų trombozės. Tokios formos simptomai yra ryškūs - išangės srityje pasireiškia sunkūs skausmai ir karščiavimas bei intoksikacijos požymiai. Tyrimo metu chirurgas atskleidžia violetinės melsvos spalvos padidėjusius hemorojus, taip pat ryškią perianalinės zonos paraudimą ir patinimą.
Diagnostika
Hemorojus tyrimas nėra sudėtingas, ypač vėlesniais etapais, kai išnykę mazgai yra matomi gydytojo išnagrinėjus. Hemorojus diagnozuojant atliekamų tyrimų kompleksas apima:
- Tikrinimas kelio alkūnės padėtyje (arba ginekologinėje kėdėje) su pirštų nuskaitymu. Daugeliu atvejų net tai pakanka teisingai diagnozuoti. Skaitmeninio egzamino metu Rossolimo taip pat išbandomas siekiant nustatyti analinio sfinkterio raumenų veikimą.
- Anoskopija yra specialus endoskopinis tyrimo metodas, kurį prokologas atlieka anoskopu. Šis metodas reikalauja specialaus mokymo ir turi tam tikrų kontraindikacijų. Šio metodo privalumai yra aukštas saugumas, informatyvus, taip pat gebėjimas paimti žarnyno biopsiją ir, jei reikia, atlikti mažas chirurgines operacijas.
- Kai sunku diagnozuoti hemorojus ir nustatyti kitas tiesiosios žarnos ligas, gamina proctoskopiją, kolonoskopiją ir irrigoskopiją.
Laboratoriniai hemorojus diagnozuojantys metodai apima pilną kraujo kiekį ir kopogramą. Šiuo atveju būtina atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti anemiją, kurią sukelia kraujavimas, ir nustatyti uždegiminio proceso buvimą.
Gydymas
Hemorojus gydymo taktiką nustato chirurgas (prokologas) po tyrimo ir ligos stadijos nustatymo.
Pirmuoju ir antruoju hemorojaus etapais daugeliu atvejų atliekamas konservatyvus gydymas, kuris apima:
- Dieta - būtina užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, valgyti daug skaidulų turinčius maisto produktus, išskirti produktus, dirginančius žarnyno gleivinę.
- Užkietėjimui turite vartoti vidurius. Šiuo atveju labiausiai pageidautina preparatai, kurie sušvelnina išmatą ir pagerina jo judėjimą per storąsias žarnas - Duphalac, Guttalax, kurie yra vartojami per burną, taip pat Microlax mikrokristalų pavidalu.
- Siekiant pagerinti kraujo apytaką kraujagyslių kraujagyslių hemorojus praėjusiais metais, dažnai vartojamas vaistas Venarus arba Detralex.
- Pakartotiniam kraujavimui naudojamos tiesiosios žarnos žvakutės su fenilphrine (Relief) arba natrio alginatu (Natalcide).
- Siekiant apsaugoti ir gydyti tiesiosios žarnos gleivinės (prokito) uždegimą hemorojus, naudojami įvairūs kombinuoto poveikio žvakutės - Ultraprokt, Proctosedil, Relief Pro, Nefluan.
- Dėl skausmo išangėje, kuri yra būdinga vėlyvoms ligos stadijoms, naudojamos žvakės su anestetikais - Relief Advance, žvakutės su novokainu (pigus ir veiksmingas vaistas).
Turėtų būti suprantama, kad konservatyvus gydymas nepašalina ligos, bet tik palengvina simptomus. Šis gydymas naudojamas tik pagal paskirtį ir dinamiškai prižiūrint gydytojui.
Vėlesnėse ligos stadijose, taip pat dažnai pasikartojantis kraujavimas, jie naudojasi chirurginiu gydymu. Yra daug būdų chirurginiam hemorojus gydyti. Minimaliai invazinės ambulatorinės intervencijos apima:
- Skleroterapija - atliekama naudojant specialų vaistą Ethoxisclerol, kuris švirkščiamas į hemorojus, po kurio jie miršta.
- Elektrokaguliacija - per anoskopą į tiesiąją žarną švirkščiamas elektrokaguliatorius, o vaizdo stebėjimo metu mazgai sudeginami, tokiu būdu juos sunaikinant.
- Ligonių hemorojus su specialiais latekso žiedais naudojamas ligos 3–3 stadijoje. Jis atliekamas vietine anestezija, naudojant anoskopą. Dėl padidėjusių mazgų išmeskite specialų žiedą. Maždaug po 10-14 dienų mazgas atmetamas kartu su žiedu. Šio metodo veiksmingumas siekia 90%.
Efektyviausias hemorojaus gydymo metodas laikomas chirurgine operacija - Hemorrhoidectomy Milligane ir Morgane. Operacijos metu hemorojus visiškai pašalinamas. Hemorrhoidectomy turi tris, žymiai skirtingus chirurginės intervencijos tipui:
- Uždaryta hemorrhoidektomija, atkurianti tiesiosios žarnos gleivinės vientisumą su katguto nuolatiniais siūlais. Jis naudojamas ligos 3 ir 4 etapuose, kai neįmanoma nustatyti vidinių ir išorinių mazgų ribų.
- Atviras hemorrhoidectomy vartojamas rečiau, tais atvejais, kai yra hemorojus komplikacijų - prokito, analinio skilimo ir pan. Operacijos metu visi mazgai yra visiškai pašalinti, tačiau žarnyno gleivinė nėra prisiūta.
- Submucous hemorrhoidectomy - šis metodas naudojamas 2-3 hemorojus. Šio metodo privalumai yra mažas invaziškumas, nes žarnyno gleivinė nėra pašalinama kartu su mazgeliais.
Būsimos operacijos taktiką pasirinko specializuota chirurginė ligoninė.
Prevencija
Siekiant išvengti ligos išsivystymo, būtina laikytis paprastų reikalavimų:
- Kai sėdimas ir sėdimas gyvenimo būdas turėtų būti periodiškai pasivaikščiojęs, darykite gimnastiką. Vairuojant daugiau nei 3 valandas, vairuotojas turėtų sustoti, vaikščioti aplink automobilį, ištiesti koją, kad pagerėtų kraujo apytaka kojų srityje.
- Būtina laikytis dietos, aprašytos gydymo metu.
- Būtina vengti vidurių užkietėjimo ir sumažinti „pirmosios kvietimo“ poreikį, o ne tada, kai tai įvyksta, o tai dažnai patiria daug profesionalių vairuotojų.
- Mokslininkai nustatė, kad netradicinių seksualinės orientacijos hemorojus vyrai išsivysto daug dažniau dėl sfinkterio raumenų susilpnėjimo ir gleivinės pažeidimo. Kai pirmieji ligos požymiai, iš tokių seksualinių veiksmų, turėtų susilaikyti.
Kaip liga progresuoja - hemorojus
Hemorojus yra labiausiai paplitusi proktologinė liga, kuriai būdingas visų paskutinio tiesiosios žarnos dalies sienų sluoksnių išplitimas. Yra keletas šios ligos klasifikacijų. Taigi, hemorojus klasifikacija, priklausomai nuo proceso eigos, apima ūminius hemorojus ir lėtinius hemorojus. Pagal hemorojus forma paskirstyti išorės, vidaus ir kartu. Hemorojus, priklausomai nuo ligos sunkumo, klasifikuoja keturis skirtingus hemorojus, ir apie tai kalbėsime išsamiau.
Hemorojus
Klinikiniame paveiksle yra trys hemorojus: pirmtakų, ūminių ir lėtinių formų laikotarpis. Lėtiniai hemorojus (kurių vidinės venos išsiplėtė) apima keturis hemorojus. Dėl hemorojus, yra daug priežasčių, dažniausiai pasitaikančių:
- įgimtos išangės ir tiesiosios žarnos sistemos įgimtos struktūrinės savybės;
- dažnas venų spaudimo padidėjimas, veikiant mechaniniams faktoriams;
- egzogeniniai ir endogeniniai intoksikacijos (t. y. priežastys yra kūno viduje);
- silpnėja venų sienelės tonas dėl vienos iš infekcinių ligų.
Mechaniniai veiksniai:
- sunkus fizinis darbas;
- daugiausia sėdėjimo padėtis;
- dažniausiai stovint arba vaikščioti;
- gerybinis ir piktybinis naviko susidarymas pilvo ertmėje;
- pilvo organų ligos, pakeičiančios spaudimą venų sistemoje;
- hipertenzija (ypač vėlesniais etapais);
- ligos, susijusios su virškinimo sistema;
- nėštumas;
- lėtinis vidurių užkietėjimas ir vadinamasis. dviejų etapų defekacija;
- netradiciniai seksualiniai polinkiai;
Prodrominis laikotarpis
Prodrominis laikotarpis arba pirmtakų laikotarpis prasideda neaiškiai, jo trukmė gali būti nuo kelių savaičių iki kelerių metų, nesukeldama į kliniškai išreikštą hemorojus. Subjektyviai, prodrominiu laikotarpiu, pacientas patiria nerimą, kuris yra susijęs su nuolatiniu svetimkūnio pojūčiu išangėje.
Anksčiau ar vėliau iš minėtų simptomų niežulys taip pat gali atsirasti išangės srityje. Dažniausiai pacientai neatsižvelgia į tokius pasireiškimus, ir vienintelis būdas gydytojui juos identifikuoti yra interviu su pacientu. Pirmtakų laikotarpiu toks diskomfortas gali būti nuolat stebimas ir gali pasireikšti tik esant neigiamiems veiksniams: esant sunkiam fiziniam krūviui arba pablogėjus defekcijai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).
Ligos pradžia
Prodrominio periodo perėjimas į faktinį klinikinį hemorojaus vaizdą atliekamas palaipsniui: atsiranda ligos simptomų-pirmtakų intensyvumo padidėjimas. Tiesą sakant, hemorojaus diagnozė gali būti nustatyta pirmojo kraujavimo iš išangės metu. Kraujavimas gali būti skirtingo intensyvumo ir paprastai atsiranda dėl provokuojančio veiksnio: tai gali būti bandymai išmatuoti, pernelyg didelis alkoholio vartojimas, mitybos klaidos (pernelyg daug aštraus, kepti, rūkyti ir per sūrūs maisto produktai) ir kt.
Tačiau yra mažiau paplitęs ligos atsiradimo variantas: hemorojus išpuoliai prasideda akutai ir kartu su patinimu, uždegimu ir hemorojaus svaiginimu. Nuo trečiojo kraujavimo hemorojus gali būti laikomas lėtiniu; šiuo atveju kiekvienas vėlesnis kraujavimas bus vadinamas chroniškų hemorojaus paūmėjimu, o tarpinis laikotarpis bus vadinamas ligos atleidimu.
Lėtiniai hemorojus
Kadangi ūminiai hemorojus iš esmės yra vienas priepuolis, jis neturi etapų; etapas - būdingas lėtiniam procesui. Išoriniai hemorojus iš esmės yra vienas iš vidinių hemorojus; Taigi šios formos buvimas paciente rodo proceso sunkumą.
Diagnozė yra svarbiausias medicininės priežiūros etapas: optimalaus gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos progresavimo laipsnio. Taigi, apsvarstyti lėtinių hemorojus sunkumą.
Pirmasis etapas
Klinikiškai stadijai būdingas periodinis kraujavimas iš tiesiosios žarnos liumenų. Hemorojus nenukris. Dėl distrofinių pokyčių anuso venų sienelių raumenų sluoksnyje ir - dėl to - sumažėja atskirų venų „plotų“ sienelių, išsikišančių į tiesiosios žarnos paskutinės dalies ertmę, elastingumas. Tokios „vietovės“ vadinamos hemorojaus mazgus. Šiame etape liga aptinkama anoskopijos metu; be išsikišusių hemorojus, gydytojas, kuris atlieka tyrimą, gali atkreipti dėmesį į padidėjusį venų modelį ant gleivinės - vėl sumažėjus veninės sienelės raumenų struktūros elastingumui.
Antrasis etapas
Antrojo etapo hemorojus pasižymi hemorojaus prolapsu ir galimybe mažinti šiuos mazgus. Mazgų nykimas negali būti susijęs su kraujavimu. Dėl didėjančio raumenų pluošto raumenų skaidulų išsivystymo intensyvaus fizinio krūvio ar išmatavimo metu mazgai gali nukristi iš analinio kanalo (nes defekacija yra galingas veiksnys, keičiantis pilvo spaudimą). Pasibaigus provokuojančiam faktoriui, hemorojus grįžta į pačią tiesiąją žarną.
Trečiasis etapas
Nuo trečiojo etapo hemorojus gali būti vadinamas išoriniu, nors iš tikrųjų jis yra progresyvus vidinis. Šis ligos etapas gavo tokį pavadinimą dėl savo išskirtinio bruožo: hemorojaus mazgai nesukuriami savarankiškai pasibaigus veiksniui, kuris sukėlė paūmėjimą. Pacientai turi savo rankomis atstatyti indus į paskutinės tiesiosios žarnos dalies ertmę. Sceną taip pat apibūdina privalomas ir sunkesnis kraujavimas ir periodinis hemorojaus uždegimas, subjektyviai lydimas ūminio skausmo jausmo ir degimo anuso prasme. Šias ligos apraiškas gali sukelti mažesnio intensyvumo veiksniai: pavyzdžiui, laipiojimo žingsniai.
Ketvirtasis etapas
Tai yra sunkiausias hemorojus; ji taip pat gali remtis išorine forma. Hemorojus išeina iš žarnyno ertmės netgi esant minimaliam vidinio pilvo spaudimo pokyčiui. Šiuos pokyčius gali sukelti kūno padėties pasikeitimas (pavyzdžiui, pereinant nuo sėdynės į stovinčią padėtį), žarnyno dujų švaistymas ir net kosulys. Po to, kai pacientas savarankiškai reguliuoja kraujagysles "vietoje", mazgai ne visada laikomi ertmėje ir vėl išnyksta. Natūralu, kad dėl tokių traumų ir veninės sienos trinties pacientas kenčia nuo dažno sunkiojo kraujavimo iš išangės. Hemorojus dažnai yra uždegimas ir sutrikusi. Dėl gausaus kraujo netekimo pacientas kaip galima greičiau pasireiškia sunkia anemija, kuri gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, širdies nepakankamumą ir kitas sunkias komplikacijas.
Hemorojus klasifikacija
Filistino požiūriu, hemorojus yra gana paprasta struktūrinės prasmės liga, kurios esmė yra tokia: dėl pernelyg didelio tiesiosios žarnos kraujo užpildymo, jo tonas sumažėja, sienos palaipsniui tampa plonesnės, o atsiranda iškyša, kuri vadinama hemorojus medicinoje.
Tačiau iš tikrųjų viskas nėra taip paprasta. Hemorojus, kurių simptomai yra panašūs skirtingiems žmonėms, vyksta įvairiais būdais. Taip yra dėl to, kad, priklausomai nuo priežasties, hemorojus skiriasi lokalizacijos ir klinikinių apraiškų formos.
Kaip klasifikuoti hemorojus?
1. Pagal lokalizaciją:
- Vidiniai hemorojus
- Išoriniai hemorojus
- Kombinuoti hemorojus
2. Lėtinių hemorojus yra:
- Pykinimas (ūminiai hemorojus)
- Atleidimas
3. Pagal komplikacijų buvimą hemorojus gali būti:
- Nesudėtinga
- Mirksi hemorojus
- Trombozuota
- Kraujavimas
- Pažeistas (vidinių mazgų praradimas)
Lėtiniai hemorojus. Daugeliu atvejų, jei diagnozuojamas hemorojus, tai yra lėtinis hemorojus. Lėtinis hemorojus pasižymi nuolatiniu ligos buvimu organizme, kuris, nepaisant to, keičia jo eigą priklausomai nuo to, ar jis patenka į aktyviąją stadiją (paūmėjimą), ar yra „ramybės“ būsenoje (remisija).
Dažniausiai liga „miega“, todėl asmeniui dažnai pasitaiko paūmėjimas. Ūminio laikotarpio trukmė gali kisti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Tai priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės, kitų ligų, hemorojus atsiradusių veiksnių ir ligos stadijos.
Lėtiniai hemorojus turi keturis etapus:
- Pradiniam etapui būdingi pirmieji ligos simptomai. Tai gali būti niežulys, deginimas perianaliniame regione, patinimas aplink išangę. Šie nespecifiniai klinikiniai požymiai ne visada verčia asmenį kreiptis į gydytoją, bet pirmame etape yra galimybė įveikti ligą santykinai paprastais būdais: keisti gyvenimo būdą ir pašalinti vidurių užkietėjimą, pagrindinį hemorojus.
- Antrasis etapas Per šį laikotarpį plečiasi hemorojus simptomai. Gana apčiuopiamas tiesiosios žarnos skausmas ir kraujavimas, kurie atsiranda daugiausia žarnyno judėjimo metu, yra pridedami prie jau esančių. Antrasis etapas yra susijęs su grįžtamuoju etapu, kai hemorojus auga vis dar gali būti sustabdytas.
- Trečiasis etapas. Trečiajame etape pastebimas reikšmingas hemoroidinių mazgų augimas ir jų praradimas jau pastebimas perskirstant pirmąjį nepriklausomą, o vėliau tik rankiniu būdu.
- Ketvirtasis etapas (galutinis). Analizės kanalo raumenys ir raiščiai šioje ligos stadijoje tampa ploni ir silpni, kad galiausiai jie prarastų gebėjimą laikyti padidėjusius hemorojus. Pacientas yra susirūpinęs dėl dažno paūmėjimo ir didelių nepatogumų sėdint ir vaikščiojant. Šiuo laikotarpiu galima atsikratyti ligos apraiškų tik vienu būdu - chirurginiu būdu pažeistais audiniais ir siūlais.
Ūmus hemorojus. Hemorojus pablogina, visų pirma, sunaikindami hemorojus - situaciją, kuri yra gerai žinoma pacientams, kenčiantiems nuo vėlyvojo (trečiojo ir ketvirtojo) hemorojaus stadijų. Tokiu atveju galite kalbėti apie tris scenarijus:
- Kraujo krešuliai susidaro tiek vidiniuose, tiek išoriniuose hemoroidiniuose mazguose, tačiau nėra reikšmingos uždegiminės reakcijos.
- Trombozė hemorojus atsiranda esant uždegimui.
- Plati išorinių ir vidinių hemorojaus trombozė su poodinio audinio pažeidimais ir gleivinių nekrotizacija.
Vidiniai hemorojus. Paprastai šios hemorojaus formos reprezentuoja 3–4 mazgai tiesiosios žarnos erdvėje. Ūminis tokių hemorojus yra išreikštas hemorojus ir kraujavimas (vėlesniais ligos etapais kraujavimas gali būti sunkus).
Išoriniai hemorojus. Mazgai yra netoli išangės, dažnai tiesiai po oda. Išoriniams hemorojus, kuriems būdinga trombozės problema. Ir vis dėlto, jei iš paciento pojūčių, išoriniai hemorojus dažniausiai perkeliami lengviau nei vidiniai, nepaisant to, kad išoriniai mazgai gali sukelti tam tikrų nepatogumų sėdėdami, vaikščiojant ir dėl to, kad dėvėti apatinius drabužius audiniu. Daugeliu atvejų tai taip pat yra todėl, kad dėl išorinio lokalizavimo mazgų yra labiau prieinami vietinio poveikio narkotikų skverbimui, kuris taip pat palengvina paciento būklę.
Kombinuoti hemorojus. Gana dažnai pasireiškia hemorojus. Tai yra tiek vidinių, tiek išorinių funkcijų derinys. Jei liga pasireiškia šioje formoje, ūminis etapas gali būti išreikštas gana sunkiais klinikiniais požymiais, kurie apima (kartais tuo pačiu metu) išorinių mazgų trombozę, skausmą ir kraujavimą. Daugeliu atvejų, kai kartu su hemorojus yra ūminiu laikotarpiu, veiksmingi analgetikai yra būtini.
Hemorojus - klasifikavimas ir tipai
Hemorojus klasifikacija yra tokia.
Pagal ligos eigą: - Lėtinis; - Aštrus.
Pagal ligos formą: - vidinis; - lauke; - Kombinuotas.
Lėtiniai hemorojus
Lėtinis kursas yra suskirstytas į keturis etapus.
1 etapą kliniškai lemia kraujo iš anus atleidimas be hemorojus praradimo.
Pirmajame etape tiesiosios žarnos poodinio sluoksnio ir raiščio aparato raumenys yra nereikšmingai pakeisti, tačiau tarp elastinių raumenų skaidulų jau randamos vienintelės distrofinės raumenų ląstelės. Kraujo stazė kamieniniuose kūnuose padidina hemorojus, o tai sukelia nedidelį pluoštinio raumenų skeleto sutrikimą, dėl kurio vidiniai padidėję hemorojus išskiria tik į analinio kanalo liumeną ir periodiškai kraujavo. Klinikiniu požiūriu šis etapas pasireiškia kraujavimu iš mazgo, ir jį galima nustatyti tik anoskopija.
Antrasis etapas pasižymi mazgų su savirealizacija angos kanale (su kraujavimu ar be jos) prolapsas.
Antrajame etape raumenų ir raiščių aparatuose toliau vystosi distrofiniai procesai, tačiau dauguma raumenų lieka elastingi raumenų pluoštai. Nepageidaujamų veiksnių (vidurių užkietėjimas, pailgėjęs nuovargis, sunkus fizinis darbas, nėštumas ir tt) įtakoje padidėja hemorojus. Todėl šiame etape išskleidžiamajame vidiniame hemorojus atsistatydina nepriklausomai nuo fibromuskulinio skeleto elastingumo. Klinikiniu požiūriu šis etapas pasižymi hemorojaus prolapsu ir jų savarankišku atstatymu į analinį kanalą. Dėl vidinių hemorojus padidėja dėl hemorojaus gleivinės sienelių ir hemoroidinio kraujavimo.
3 etapas pasižymi periodišku mazgų pralaidumu ir poreikiu rankiniu būdu perkelti analinį kanalą (su kraujavimu ar be jos).
Trečiajame hemorojaus etape subkutaninės tiesiosios žarnos sluoksnio raumenys iš esmės praranda savo elastingumą, jame stiprėja distrofiniai pokyčiai, tačiau iš dalies išlaiko savo funkcijas. Šiame etape raiščio aparatas turi tik hemorojus analiniame kanale, tačiau ryškūs distrofiniai pokyčiai neleidžia šiam raumeniui visiškai susitarti, o hemoroidiniai mazgai gali būti nepriklausomai paskirti į analinį kanalą. Klinikiniu požiūriu šis etapas pasireiškia hemorojaus prolapsu ir jų sumažėjimu į analinį kanalą tik rankiniu būdu. Padidėjusios hemorojaus gleivinės retinimas sukelia periodinį kraujavimą.
Padidėjus hemorojus, išilginė tiesiosios žarnos sluoksnio raumenys ir pluoštinė elastinga hemorojaus sistema vis dar išlaiko savo funkcijas, tačiau žymiai praranda savo elastingumą. Raumenys susiaurėja, jame yra daug jungiamųjų audinių ląstelių, intensyvėja distrofiniai pokyčiai ir yra daug raumenų pertraukų. Todėl šiame ligos etape hemorojus sukelia tik rankinė pagalba.
4 etapas pasižymi nuolatiniu hemorojaus prolapsu su tiesiosios žarnos gleivine ir nesugebėjimu perkelti į analinį kanalą (su kraujavimu ar be jos).
Paskutiniame ketvirtame ligos etape sunaikinami analiniai kanalai, turintys hemorojus. Raumenys tampa plonesni, tai beveik visiškai pakeičia raumenų elastines ląsteles su jungiamuoju audiniu. Liniuotėje yra daug pertraukų. Dėl šių procesų yra nuolatinis hemorojus, kurių neįmanoma perkelti į analinį kanalą.
Hemorojus
RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikonų sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2013 m
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Hemorojus yra ūminė ar lėtinė liga, kuriai būdinga apatinės tiesiosios žarnos venų (vėžinių kūnų) dilinimas (1). Hemorojus yra vienodai paplitę vyrų ir vyrų vidurio ir senatvėje. Hemorojus paplitęs apie 120 atvejų per 1000 suaugusiųjų, todėl ji laikoma dažniausia liga. Tarp proctologinių ligų hemorojus sudaro nuo 34 iki 41% [2]. Užsienyje hemorojus kenčia 75% gyventojų. Vidutinis pacientų amžius yra 45–65 metai [3,4]. Jungtinėje Karalystėje hemorojus kenčia nuo 4,4% iki 24,5% gyventojų. Tokie veiksniai kaip sėdimas gyvenimo būdas, nėštumas ir gimdymas, ilgalaikis vidurių užkietėjimas, sunkus fizinis darbas, susijęs su svorio kėlimu, įpročiai valgyti aštrus ir aštrus maistas, dubens organų ligos, sukeliančios venų suspaudimą, taip pat vožtuvų nebuvimas, skatina ligą. blauzdos tiesiosios raukšlės venos [2].
Protokolo pavadinimas: hemorojus
Klasifikacija
Klinikinė klasifikacija:
Hemorojus (pagal A.N. Ryzhykh, 1956)
Pagal etiologiją:
1. Įgimtas (paveldimas)
2. Įsigyta: Pirminis
3. Antrinė (simptominė)
Pagal lokalizaciją:
1. Vidaus
2. Lauke
3. Kombinuotas
Pagal klinikinį kursą (Thomson W 1975):
- Lėtiniai hemorojus (4 etapai)
I. etapas - pasireiškia kraujavimu, hemorojus nenukris
II.stadiya-hemorojus ištempti ir išsiskiria savarankiškai (su kraujavimu ar be jos)
III etapas - hemorojus išnyksta ir iš naujo nustatomas tik rankiniu būdu (su kraujavimu ar be jos)
IV etapas - hemorojus išnyksta ir neatkuria ar išnyksta iš karto po persodinimo (su kraujavimu ar be jos)
- Ūmus hemorojus (3 laipsniai) (SSC Coloproctology) (AM Aminev, 1977)
1. Hemoroidinė trombozė be uždegimo
2. Trombozė, kurią sukelia hemorojus uždegimas
3. Trombozė, kurią sukelia poodinio audinio uždegimas, perianalinės odos edema, hemorojaus gleivinės nekrozė
Klinikinis ūminių hemorojus turi tris etapus (Vorobjevas, GI ir kt., 2001).
1. Išorinio ir vidinio hemorojaus trombozė be uždegimo.
2. Trombozė, kurią sukelia hemorojus uždegimas.
3. hemorojaus trombozė, kurią sukelia poodinio audinio ir perianalinės odos uždegimas.
Diagnostika
Pagrindinių ir papildomų diagnostinių priemonių sąrašas
Pagrindinės diagnostinės priemonės:
1. Konsultacija su prokologu (skundų rinkimas, anamnezė, tyrimas, tiesiosios žarnos tyrimas)
2. Anoskopija
3.Rektoromanoskopija
4. Kolonoskopija
5.Irrigoskopija
Papildomi renginiai:
1. Bendras kraujo tyrimas
2. Bendra šlapimo analizė
3.Biocheminis kraujo tyrimas
4. ELISA parazitozei
5.Kal i / g
6.Sacharo kraujas
7. Koagulograma
Diagnostiniai kriterijai:
Skundai ir istorija:
Kraujavimas ir hemorojus. Analinis niežulys, diskomfortas analiniame kanale, gleivių išsiskyrimas.
fizinis patikrinimas
hemorojus apibrėžiamas kaip patinimas į analinio kanalo liumeną, tamsiai vyšnių spalva, minkšta elastinga konsistencija, padengta gleivine. Nukritę vidiniai mazgai aiškiai išnyksta iš išangės per tempimą. Išoriniai hemorojus matomi išoriniame tyrime. Pirštų tyrime nustatomas analinio kanalo sienų skausmas ir jų patologinis judumas. Ištirti tiesiosios žarnos fiksavimo įtaiso funkcinę būklę
Laboratoriniai tyrimai:
Bendras kraujo tyrimas
Reakcija Gregersen
lėtiniu hemorojus su dažnu kraujavimu, yra galimos lėtinės anemijos požymiai, sumažėjęs veikimas (vyrų norma Hb 140-160 g / l, moterys Hb yra 120-130 g / l, vyras Er-4,1-5,1х10 12, žmonos Er-4) 3,7-4,7x10 12)
ūminiais hemorojus, gali pasireikšti uždegimo požymiai, padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje, ESR (normalus L-4-9x109, ESR vyras 1-10, žmonos 2-15 mm / h)
Instrumentiniai tyrimai:
Anoskopija
Rektoromanoskopija
Fibrokolonoskopija
Irrigoskopija
Ekspertų patarimų nuorodos
Onkologo konsultacija distalinio gaubtinės žarnos navikų aptikimui
Konsultacijos dermatologu, kad būtų pašalintos dermatologinės perianalinės ligos
Diferencinė diagnostika
Gauti gydymą Izraelyje, Korėjoje, Turkijoje, Vokietijoje ir kitose šalyse.
Pasirinkite užsienio kliniką.
Nemokamos konsultacijos dėl gydymo užsienyje!
Skambinkite, mes padėsime: 8 747 094 08 08
Pasitarkite su gydytoju
Gydyti Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV
Skambinkite, mes padėsime: 8 747 094 08 08
Pasitarkite su gydytoju
Gydymas
Gydymo tikslai:
Ūminėje trombozėje: pasiekti trombozės kliniką
Lėtiniais hemorojus: komplikacijų profilaktika, tiesiosios žarnos vėžio šalinimas
Gydymo taktika
Ūmus hemorojus gydymas konservatyvus
Lėtinis hemorojus, ūminis etapas:
1. kraujavimas - konservatyvus gydymas: hemostatinis gydymas
2. su konservatyvios terapijos neveiksmingumu
a minimaliai invazinis gydymas
b. chirurginio gydymo operacija „Milligan-Morgan“, „Ferguson“
Lėtiniai hemorojus su dažna paūmėjimu.
1. minimaliai invaziniai gydymo metodai
2. Operacija „Milligan-Morgan“, „Ferguson“
Narkotikų gydymas
Ūmus hemorojus
Nakvynė arba pusė lovos 7-14 dienų
Indai be dietos: baltymų omletas, jautienos sultinys, virtos mėsos, skrudintos mėsmalės, ryžių gleivinės arba ilgalaikio košė (ant vandens su nedideliu sviesto gabalu), balti krekeriai (3-4 krekeriai per dieną) ir daug gėrimų (4-6 stiklai vos saldinta arbata).
Lėtiniai hemorojus
Indai be dietos
Žarnyno funkcijos reguliavimas, mityba, gyvenimo būdo pokyčiai, vidurių gydymas.
Narkotikų gydymas
Ūminės tromboflebito hemoroidinės venos
Ambulatorinė stadija:
1. Tikslūs žarnos žarnos su vietiniais antikoaguliantais: natrio heparinas + prednizolono acetatas + Lauro makrogolis (hepatombinas B), heparino natrio + benzokainas (Nigepanas)
2. Tepalas su antikoaguliantais: Troxerutin (troksevazin), natrio heparinas.
3. Vandenyje tirpūs tepalai su priešuždegiminėmis savybėmis: chloramfenikolis + metiluracilas (levomekolis), chloramfenikolis + sulfadimetoksinas + metiluracilas + trimekainas (levocinas)
4. Skausmo šalinimas: NVNU, spazmolitikai
5. vidurių užkietėjus
- laktulozės pagrindu
- remiantis maistiniu pluoštu: ovalo formos sėmenų sėklų apvalkalu ir pagalbinėmis medžiagomis (mukofalk)
Gydymas stacionare
1. Perianalinė blokada
2.Rektaliniai žvakutės su vietiniais antikoaguliantais: natrio heparinas + prednizolono acetatas + Lauro makrogolis (hepatombinas B), heparino natrio + benzokainas (Nigepanas)
3. Tepalas su antikoaguliantais: Troxerutin (troksevazin), natrio heparinas.
4. Vandenyje tirpūs tepalai su priešuždegiminėmis savybėmis: chloramfenikolis + metiluracilas (levomekolis), chloramfenikolis + sulfadimetoksinas + metiluracilas + trimekainas (levocinas)
5. vidurių užkietėjus
- laktulozės pagrindu
- remiantis maistiniu pluoštu: ovalo formos sėmenų sėklų apvalkalu ir pagalbinėmis medžiagomis (mukofalk)
Lėtinis
I-II str. lėtiniai hemorojus, gydomi konservatyviais metodais
1. Flebotoninių preparatų (detralex, phlebodia 600), tiesiosios žarnos žvakių (ultraprodukcijos, nigepano, natalcido, pasitikėjimo, proktozano, anuzolio) panaudojimas
2. Geležies preparatai
3. Angioprotektoriai
II-III Strobleroterapija, liga su latekso žiedais, proksimalinė ligacija, infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacija, radijo dažnių koaguliacija
Tipai, formos, hemorojus, kokie yra hemorojus?
Neseniai žmonės dažniau kreipiasi dėl kvalifikuotos pagalbos sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams. Vienas iš ligų, turinčių įtakos žmogaus organizmui, yra hemorojus.
Cavernous formacijos gali atsirasti tiek vyrams, tiek moterims. Liga yra tiesiosios žarnos hemoroidinių venų uždegimas arba trombozė. 15 iš 100 žmonių kenčia nuo šios ligos. Tarp tiesiosios žarnos ligų, hemorojus randama 40% atvejų, jei ne suskirstyti į skirtingas rūšis.
Prieš pradedant gydymą, būtina diagnozuoti, nes yra įvairių tipų hemorojus. Ligos gydymas taip pat priklausys nuo jo tipo ir formos.
Hemorojus klasifikacija
Prieš išsiaiškinant ligos klasifikaciją, turėtumėte suprasti, kokie simptomai rodo ligą. Dažniausiai pacientas yra:
- Cavernos maišelio prolapsas;
- Kraujo dalelės išmatose;
- Ištuštinimo procese atsiranda skausmas;
- Niežulys išangėje;
- Pilno jausmas žarnyne;
- Nuolatinis diskomfortas, pablogėjęs žarnyno judėjimas.
Pacientai turi žinoti, kad yra įvairių hemorojus:
Kiekvieno tipo ligos simptomai gali šiek tiek skirtis. Kalbant apie išorinę caverninę masę, ją galima diagnozuoti po vizualinio patikrinimo, kaip ir mišrių ir vidinių hemorojus, jie diagnozuojami ultragarsu ir kolonoskopija.
Daugelis pacientų nežino, kokie hemorojus yra. Jis gali skirtis ne tik išvaizdos, bet ir tipo. Liga gali būti:
Daugeliu atvejų randama lėtinių hemorojus. Panaši liga pasireiškia gana lėtai, bet kartais pasunkėja. Paciento būklė blogėja. Šio tipo ligos atveju žmonės neseniai nesikreipia į specialistą.
Ūminiai hemorojus yra reti. Panaši liga serga sunkiu skausmu ir deginimu perianalinėje zonoje. Liga sparčiai vystosi. Rekomenduojama kreiptis į prokologą, kad jis galėtų skirti gydymą per 2-3 dienas nuo simptomų atsiradimo.
Hemorojaus etapai ir formos
Į ligos klasifikaciją įtraukiami keli laipsniai. Kiekviena rūšis skiriasi pagal ligos eigą. Lėtiniai hemorojus gali būti suskirstyti į 4 etapus:
- Pradinis etapas. Tai mažiausi hemorojus. Žarnyno judėjimo metu pacientas turi deginimo pojūtį ir niežulį perianalinėje zonoje. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti išangės patinimas. Dėl šių simptomų pacientai retai kreipiasi į specialistus;
- Antrasis etapas Tai yra 2 tipo hemorojus. Didėja simptomų skaičius. Be jau egzistuojančių požymių, pridedamas skausmas ir nedidelis kraujavimas. Šie simptomai pasireiškia žarnyno judėjimo metu. Šis etapas vis dar gali būti sustabdytas, nes hemorojus toliau auga;
- Trečiasis etapas. Cavernous maišeliai labai padidėja. Daugelis pacientų praranda savo nuostolius. Iš pradžių mazgai gali būti reguliuojami atskirai;
- Paskutinis etapas. Išangės ir raumenys yra labai susilpnėję. Jie nesugeba sulaikyti urvas. Pėsčiomis pacientas patiria diskomfortą. Atsikratyti šio tipo hemorojus gali būti tik veikiantis.
Ūminis hemorojus yra daug sudėtingesnis nei lėtinis. Ji taip pat turi klases:
- Pirmasis laipsnis Šioje formoje hemorojus tęsiasi be tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo;
- Antrasis laipsnis Caverninių formacijų trombozę lydi gleivinės uždegimas;
- Trečiasis laipsnis Tai yra sunkiausia ūminių hemorojus. Yra tiesiosios žarnos gleivinės ir perianalinės odos uždegiminis procesas. Taip pat gali būti prarastos caverninės formacijos.
Jei laiku konsultuosite su specialistu, ūminio tipo hemorojus gydymas leis pašalinti per vieną savaitę. Kalbant apie lėtinę ligos formą, ji gali vykti be komplikacijų per 5 metus.
Kas yra hemorojus?
Savo ruožtu, cavernous formavimas, nepriklausomai nuo klasifikacijos, negali sukelti mirties. Jie taip pat nesukelia sunkių ligos formų, todėl nereikia skubios specialisto pagalbos. Nepaisant to, cavernous formacijos gali sukelti rimtesnių negalavimų atsiradimą.
Pirma, paciento temperatūra pakyla, o tada niežulys ir stiprūs skausmingi išpuoliai. Cavernous masė tampa tanki ir tampa mėlyna.
Jei pradėsite gydymą, pacientas pasirodys:
- Pažeidimo mazgas. Sustiprinus susidarymą, jo mityba nutraukiama, o plotas patenka į nekrozę. Simptomai yra tokie patys kaip ir trombozėje;
- Kraujavimas Išmatavimo procese yra šiek tiek kraujavimas. Iš pirmo žvilgsnio nieko neįvyko. Jei panaši situacija atsiranda dažnai, ligos forma pereis į kitą etapą, o pacientui bus anemija;
- Infekcija. Atsiradus uždegiminiams procesams, žmogaus kūnas susilpnėja. Dėl šios priežasties infekcija gali plisti per cavernous masę, kuri plinta per visą kūną. Dažniausiai infekcija prasideda po trombozės.
Nepriklausomai nuo to, kokie hemorojus pasireiškia žmonėms, jie turi būti šalinami, nepaisant to, kad yra lengvos ligos formos. Tai geriausia, jei caverninių formacijų trombozė žmogui visai neparodoma.
Būtina daryti kasdienę gimnastiką, nes šiuolaikinis žmogus daug laiko praleidžia kompiuteryje ir prie rato. Visa tai sukelia ligos atsiradimą.
Kita problema yra mityba. Dėl savo darbo daugelis žmonių neturi laiko papietauti. Jie kainuoja greito maisto. Šis maisto tipas neigiamai veikia sveikatą. Ateityje kūnas negali susidoroti ir egzistuoja vieno tipo trombozė.
Hemorojaus klasifikavimo lentelė
Lėtinis yra laikomas hemorojus, kuriam būdingas periodinis kraujavimas be kraujo ir hemorojus.
Astrachanos gydytojai ir toliau sako studentams.
Naujienos 2018-11-29 03:01:21
2018 m. Vėžio saugumo dienos apėmė septynias.
Naujienos 2018-11-29 03:01:12
Padėtis su nepilnamečių virusinėmis ligomis Saratovo mieste.
Naujienos 2018-11-29 03:01:03
Lėtiniai hemorojus.
1 laipsnis. Hemorojus nenukrenta, tačiau būdingi kraujavimo ar retų paūmėjimų trombozės simptomai.
2 laipsniai. Hemorojus išnyksta su stipria įtempimu ar ištuštėjimu ir atsiskleidžia savarankiškai, nepriklausomai nuo kraujavimo ar trombozės buvimo.
3 laipsniai. Stiprių ar žarnyno judėjimų metu nukritę hemoroidiniai mazgai nepriklausomai nenustatomi, jie turi būti iš naujo nustatyti. Jis neturėtų būti painiojamas su ūminiais trombozuotais hemorojus, kuriuose trombinuoti mazgai yra skausmingi, tankūs ir taip pat neatkuriami.
4 laipsniai. Neapdoroti hemorojus. Tiesiosios žarnos jungiamieji audiniai ir raumenų skeleto struktūros yra taip susilpnintos, kad kartu su mazgais dalis gleivinės arba net tiesiosios žarnos sienos krinta, analinio sfinkterio tonas susilpnėja, o prolapsų gleivinė pradeda uždaryti uždarymo funkciją.
Ūminių hemorojus.
Ūmus hemorojus lydi vieno ar daugiau hemorojus uždegimas ir trombozė. Intensyvaus hemorojaus kraujavimo ir trombozės atvejai turėtų būti laikomi sudėtingu ūminiu hemorojus.
1 laipsnis. Išorinių ir vidinių hemorojaus trombozė be uždegiminių gleivinės pokyčių.
2 laipsniai. Trombozė su vietiniu gleivinės uždegimu virš hemoroidinio mazgo.
3 laipsniai. Hemoroidų trombozė, kurią sukelia poodinio audinio ir perianalinės odos uždegimas.
Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo virš gleivinės, esančios virš mazgo, gali būti plonas, nekrozuojamas ir kartu gali būti kraujavimas arba gana aktyvus kraujavimas.
Hemorojus tipai
Hemorojus - liga, kurią sukelia venų tinklo nepakankamumas tiesiosios žarnos srityje. Yra kraujagyslių stagnacija kraujagyslių pluošte ir jos sienų tempimas, atsirandant dėl varikozės plėtinių. Gauti hemorojus tampa uždegti, todėl pacientas nerimauja.
Hemorojus tipai
Hemorojus klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Tai priklauso nuo ligos klinikinės formos, tipų, gydymo galimybės, ateities prognozės. Pasirinkta lentelė, įskaitant hemorojus, gydymo metodai.
Klasifikavimas pagal etiologinius veiksnius
Dėl ligos atsiradimo suskirstyta į:
Įgyta liga suskirstyta į:
- pirminis - kai hemorojus vystosi kaip nepriklausomas nosologinis vienetas;
- antrinė - veikia kaip kitų ligų komplikacija.
Patologinio proceso lokalizavimas
Priklausomai nuo hemorojaus lokalizacijos, įprasta atskirti ligos variantus:
- Poodinis arba išorinis.
- Submucosa arba vidinė - vystosi tiesiosios žarnos liumenyje.
Priklausomai nuo patologinio proceso formos ir lokalizacijos, gydymas skirsis.
Ligos pobūdis
Ligos eiga suskirstyta į ūminį arba lėtinį. Pastaruoju atveju išeina be sunkių simptomų.
Ūmus hemorojus yra skirtingi tipai:
- Ūminių hemoroidinių venų trombozė be uždegimo. Išryškėja vidutinė edema ir skausmas išangėje. Mazgai šiek tiek padidėjo. Padidinimas mazgų, nustatytų tankių spurgų pavidalu.
- Hemoroidinių formacijų trombozė su uždegimo proceso vystymu. Pacientas nerimauja dėl ūminio stipraus skausmo. Sustiprinta esant mažai apkrovai, lankantis tualete. Kojos sritis yra uždegusi. Minkštieji audiniai išsipūsti, pradeda skaudėti blogai.
- Trombozė su paraproctitu ar prokitu. Uždegiminis procesas užfiksuoja erdvę aplink išangę. Apžiūrėjus išangę, randama labai padidėjusių išskleidžiamųjų cyanotic-violetinių mazgų. Palpacija neįmanoma - pacientas patiria ūminį skausmą.
Ūmus hemorojus reikia skubiai gydyti. Priešingu atveju liga sukelia daug sunkių komplikacijų.
Klinikiniai ligos etapai
Klinikinė svarba priklauso ligos klasifikacijai pagal vystymosi laipsnius. Gydymo metodai priklauso nuo patologinio proceso etapo. Lėtinis ligos eigas apims keturis patologinio proceso vystymosi etapus.
- Pirmasis etapas. Hemorojus mažas. Lokalizuota aplink išangę. Mazgai nesukelia paciento susirūpinimo. Fiksuotas neryškus skausmas per tuštinimą. Kartais randama kraujo priemaišų išmatose. Subjektyviai, pacientas jaučia degančią pojūtį išangėje. Iš tiesiosios žarnos gleivinės ir odos aplink išangę patinsta. Simptomai nėra ryškūs, pacientas nepatiria subjektyvaus diskomforto.
Praktikoje dažnai naudojamas klasifikavimas pagal ligos laipsnį - nuo jo priklauso gydymo pasirinkimas.
Ūminių hemorojus gydymas
Ūmus hemorojus reikalauja sudėtingo gydymo. Be vietinių vaistų, nustatytas priešuždegiminis gydymas, vaistai, gerinantys reologines kraujo savybes.
Vietinės priemonės - tiesiosios žarnos žvakutės, išoriniam naudojimui skirti tepalai. Jie turi priešuždegiminį ir vietinį anestetinį poveikį. Žvakių sudėtyje yra tiesioginio veikimo antikoagulianto - heparino. Viduje yra numatyti plataus spektro antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai ir dezagregatoriai.
Siekiant sumažinti skausmą ir edemą, palengvinti ūminį uždegimą, kortikosteroidų preparatus, hidrokortizoną, sudaro žvakutės ir tepalai.
Jei hemorojus pažeidžiamas, gydytojas pakaitomis pakreipia priešpriešinės temperatūrą išangės srityje, kad atsipalaiduotų sfinkterio raumenys. Skausmas, edema mažėja, atsiranda laipsniškas prolapuojamo mazgo pakeitimas į tiesiąją žarną.
Peroraliniam vartojimui skausmą malšinantys vaistai skiriami iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - Nise arba Movalis.
Išoriniai tvarsčiai naudojami su Levomekol tepalu. Siekiant užkirsti kelią trombozės vystymuisi, pasiimkite vaistą Detralex. Jei susidaro kraujo krešulys, tai yra tiesioginė grėsmė sveikatai ir gyvybei, naudojant operaciją - trombektomiją. Autopsijos vieta, kraujo krešulio pašalinimas. Gydymas vyksta be siūlių.
Konservatyvus gydymas pradiniais lėtinių hemorojus etapais
Konservatyvus gydymas yra veiksmingas pradinėse ligos stadijose. Siekiama pašalinti uždegiminį procesą, skausmo šalinimą, patinimą. Privaloma gydymo sudedamoji dalis yra griežtai laikomasi specialios švelnios dietos. Paskirti minkšti vidurius. Norint sustiprinti kraujagyslių sienelių tonusą, rekomenduojama naudoti specialius preparatus - Flebodia, Detralex.
Vietinis gydymas apima vaistus nuo uždegimo, skausmą malšinančius vaistus - specialius tepalus, žvakutes. Pagerinti vietinį kraujotaką ir kraujotaką.
Vystant kraujavimą, paskiriami hemostatiniai vaistai. Dėl hemorojus rekomenduojama vengti krovinių, sveriančių daugiau nei 2 kilogramus. Kontroliuoti išmatą, išvengti vidurių užkietėjimo, viduriavimą. Norint pagerinti kraujagyslių toną ir kraujotaką dubenyje, atlikti fizinę terapiją, vidutiniškai naudotis.
Chirurginis gydymas
Chirurginis gydymas skiriamas lėtiniams hemorojus trečiajame arba ketvirtame etape. Konservatyvus gydymas nesukelia norimo rezultato. Naudojimas po operacijos atnaujinamas, siekiant pagreitinti gijimą, sumažinti edemą ir uždegimą.
2-4 etapuose yra nustatyta operacija, skirta uždegimo ir kraujavimo mazgų, hemoroidektomijos, pašalinimui. Atliekamas pilnas chirurginis venų plexus pašalinimas iš tiesiosios žarnos. Tai apsaugo nuo ligos pasikartojimo.
Chirurginis gydymas hemorojus atliekamas suplanuotu būdu. Išimtis yra kraujavimas iš hemoroidinio raiščio su sunkia anemija. Pacientui siūloma pasirinkti keletą gydymo būdų. Galutinis sprendimas lieka pacientui. Gydytojas pateikia išsamų chirurginės intervencijos metodikos aprašymą, paaiškinimą. Medicas pacientui pateikia prognozę operacijos metu ir gedimo atveju.
Galutinis sprendimas dėl gydytojo gydymo metodo atlikus paciento tyrimą. Medicinoje pateikiami chirurginio gydymo tipai, turintys skirtingą traumos laipsnį.
Ligacijos operacija
Ligacija - chirurgija hemorojus. Ant hemorojaus yra naudojamas specialus siūlas. Galite greitai pašalinti venų varikozes. Chirurginė intervencija nepažeidžia gretimų minkštųjų audinių. Atkūrimas yra greitas. Gydymas netaikomas visoms ligos formoms.
Disarterizacija
Ligos gydymo metodas laikomas veiksmingu saugumu. Kontroliuojant ultragarso jutiklį, susiuvami paveikiami analinio zonos indai. Gydymas naudojamas išorinėms ligos formoms.