Chirurginis gydymas hemorojus: modernių gydymo metodų apžvalga

Narkotikų gydymas hemorojus - tabletes, žvakučius, tepalus - paprastai pašalina pasunkėjusios ligos simptomus, tačiau jie nepašalina morfologinio (struktūrinio) proceso pagrindo. Visi vaistai savaime nepašalina venų kraujagyslių venų. Norėdami išgelbėti pacientą nuo hemorojus, gydytojai siūlo operaciją.

Chirurginių intervencijų tipai

Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir pažeistų audinių pašalinimo gylio, yra minimaliai invazinių ir klasikinių intervencijų hemorojus atveju.

Minimaliai invazinės operacijos sparčiai vystosi dėl naujų įrenginių ir technologijų atsiradimo, šiuolaikinių sklerozavimo medžiagų atsiradimo. Jie dažnai atliekami ambulatoriškai, ty po tokio įsikišimo pacientui leidžiama eiti namo.

Pagrindiniai minimaliai invazinių operacijų tipai hemorojus:

• infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacija;
• skleroterapija;
• sujungimas su latekso žiedais;
• jungimas kontroliuojant ultragarso (Doplerio);
• kriodestrukcijos mazgai;
• viršutinės tiesiosios žarnos arterijos šakų embolizacija.

Išsivysčiusiose šalyse daugiau kaip 80% pacientų, kuriems yra hemorojus, gydomi minimaliai invaziniais metodais.
Ne visi pacientai gali rekomenduoti tokias intervencijas. Taigi, jie nėra atliekami su tromboze mazgų, paraproctitas (riebalinio audinio uždegimas aplink tiesiąją žarną), analinis skilimas, ūminis hemorojus, ketvirtasis ligos etapas.

Trečiajame ir ketvirtajame ligos etapuose, kai mazgai žlugo, taip pat esant sunkiam kraujavimui, atliekamos radikalios operacijos (įvairios hemorrhoidektomijos modifikacijos), dažnai naudojant lazerinį, ultragarsinį ir kitus modernius metodus.

Tinkamai derinant minimaliai invazinius metodus, gydymą vaistais ir chirurgines operacijas, jūs galite atsikratyti hemorojus iki 90% visų pacientų, nepriklausomai nuo ligos stadijos.

Minimaliai invazinės hemorojaus intervencijos

Jei pacientas turi 1 ar 2 ligos stadijas (mazgai neišnyksta arba atsiskleidžia savarankiškai), tuo pačiu metu jis yra susirūpinęs dėl kraujavimo, infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacijos ir skleroterapijos. Siekiant pagreitinti audinių remontą, šie poveikiai yra naudingi papildant terapinio lazerio poveikį. Trečiajame ligos etape, kai gali būti nustatyti nukritę mazgai, pirmenybė teikiama ligavimui latekso žiedais.

Infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacija - tai mazgo kojos su aukšta temperatūra šviesos spindulys. Jo įgyvendinimui naudojami Rusijos aparatai Svet-1 arba „American Redfield“ įranga. Šviesos šaltinis yra halogeninė lempa. Dalelių srautas yra sutelktas ir per skaidulą patenka į anoskopą. Anoskopas arti kojų mazgo ir koaguliuoja audinį keliose vietose. Tai stabdo kraujavimą iš laivo. Sunkesniais atvejais, nutraukus kraujavimą, reikia naudoti radikalesnius metodus, nes fotokonaguliacija negali atsikratyti paciento, kuriam išnyksta. Pirmajame proceso etape fotokonaguliacijos efektyvumas siekia 70–80%.

Skleroterapija atliekama gydant vaistais nuo flebosklerozės. Tai apima trombovarą, fibrovainą, etoksisklerolį. Po to, kai šios medžiagos patenka į hemorojus, kraujagyslės vidinio paviršiaus baltymai denatūruojami (sutraukiami), jo spindis yra užblokuotas ir visiškai sutraukia. Uždegiminis procesas neatsiranda.

Sklerozuojantys vaistai gali būti skiriami ne daugiau kaip dviem vietomis tuo pačiu metu. Jei reikia, kitų vietų gydymas atliekamas per 2 savaites. Vienos procedūros trukmė - 10 minučių. Pirmajame ir antrajame ligos etapuose poveikis pasiektas 85 pacientams iš 100.

Antrajame ir trečiame ligos stadijose, lydimuose mazgų prolapsu, liga su latekso žiedu yra labai veiksminga. Jis atliekamas naudojant Vokietijos įrangos kompaniją Karl Storz. Naudojant anoskopą, latekso siūlą arba žiedą suformuojančią žiedą, suspaustą jos koją, išmeta ant vidinio mazgo. Po dviejų savaičių mazgas išnyksta, o jo vietoje išlieka nedidelis kelmas. Iki 5 tokių intervencijų galima atlikti per dvi savaites. Po tokio gydymo visi antrojo - trečiojo etapo ligos požymiai išnyksta 90% pacientų.

Labai įdomus yra laivų jungimo technika, kontroliuojama ultragarsu. Jo laikymui reikalingas anoskopas, turintis ultragarso jutiklį ir specialią adatą. Naudojant ultragarsu po gleivinės, randamos arterijos šakos, maitinančios hemorojus, ir tiksliai susiuvamos su adata ir specialiu sriegiu. Ultragarsinis tyrimas kontroliuoja laivo „juosmens“ teisingumą.

Laivų sujungimas veda prie mazgų kritimo. Tuo pačiu metu galima susieti iki 6 tokių arterijų, jei reikia, intervencija kartojama po dviejų savaičių. Ši technika yra veiksminga 90% pacientų, sergančių 2–3 stadijos liga. Tačiau jis taip pat gali būti naudojamas ketvirtame etape, ypač ruošiantis hemorrhoidektomijai, analinio skilimo arba tiesiosios žarnos fistulei.

Kriodestrukcijos mazgai - jų naikinimas naudojant skystą azotą. Intervencija yra veiksminga ankstyvosiose ligos stadijose. Metodas nerado pasiskirstymo dėl nesugebėjimo reguliuoti audinių užšalimo gylį ir ilgą atsigavimo laikotarpį.

Jei hemorojus turi ilgą kraujavimą, kuris nėra jautrus kitiems gydymo metodams, galima atlikti geriausios tiesiosios žarnos arterijos kateterizaciją. Į jį įdėta daug teflono rutulių, kurių skersmuo iki 0,6 mm. Jie patenka į mažas šio arterijos šakas, maitindamas hemorojus. Dėl to kraujotaka jose sustoja.

Taigi, minimaliai invazinės intervencijos yra optimalus būdas gydyti 1–3 etapų lėtinius hemorojus. Juos atlieka moderni įranga, kurią atlieka kvalifikuoti koloptologai. Akivaizdu, kad tokia operacija bus brangi.

Radikalus gydymas

Siūlė daugiau nei 250 tipų hemorojus. Šiandien dažniausiai pasitaiko „Milligan“ ir „Morgan“ veikla, sukurta 1930-aisiais.

Kai tepalai, žvakutės, kremai ir minimaliai invaziniai metodai nepadeda, jie naudojasi chirurginiu gydymu.

„Milligan-Morgan“ operacijos metu pašalinamos trys caverninių kūnų grupės, kurios sudaro hemorojus. Tuo pačiu metu pašalinkite odos ir gleivinės plotą aplink analinę kanalą virš hemoroidinių mazgų. Lazeriai ir elektrokoaguliatoriai naudojami siekiant sumažinti audinių sužalojimus ir sustabdyti kraujavimą.

Su atvira hemorrhoidectomy, siūlai nėra taikomos žaizdos. Ši rūšis yra atliekama su hemorojus komplikacija su analinio skilimo arba paraproctito. Uždaroje hemoroidektomijoje žaizda susiuvama katgutu. Taip pat yra poodinė hemorrhoidektomija, panaši į plastinę chirurgiją. Reabilitacijos laikotarpis po hemorrhoidektomijos trunka iki mėnesio.

Pašalinus mazgus, 40 proc. Pacientų susidaro ryškus skausmo sindromas, o 20 proc. Jų yra šlapinimosi sutrikimas. Siekiant sumažinti šių komplikacijų dažnį, naudojamas ultragarsinis skalpelis.
Kai kuriais atvejais galima atlikti gleivinės ir hemoroidinių kraujagyslių cirkuliacinį pjūvį, pašalinti visas patologines formacijas ir tada susieti gleivinę.

Perspektyva yra „Longo“ operacija. Kai jis taip pat atlieka apskritą gleivinės pjūvį virš dentato linijos. Hemorojus nepašalinami, bet kai susiuvami gleivinės, tarsi traukiant. Dėl to jie prastėja krauju ir tampa tuščia. Tuo pačiu metu veikimo laikas yra tik 30 minučių, o stacionaro buvimo trukmė - 3 dienos.

Greitesniam „Longo“ veikimui atlikti buvo pasiūlyta savotiška žnyplė su vienkartiniais titano laikikliais, leidžiančiu jums lengvai sutepti tiesiosios žarnos gleivinę. Šis įrenginys sukurtas „Etikon Endosurgery“. Intervencijos su jos naudojimu praeina greitai, be komplikacijų, tačiau jų kaina yra daug didesnė nei klasikinės hemorrhoidektomijos kaina.

Taigi, norint išvengti trauminių ir brangių hemorojaus operacijų, pirmųjų simptomų atveju būtina pasitarti su gydytoju. Su vaistų neveiksmingumu turėtų sutikti su operacija. Kuo anksčiau jis vykdomas, tuo geresnis ilgalaikis poveikis.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai hemorojus turi kreiptis į prokologą. Jei tai neįmanoma, chirurgas gali padėti. Terapeutas ar šeimos gydytojas padės pasirengti operacijai, paskirs vaistus. Mitybos specialistas gali paskirti tinkamą mitybą, kad būtų išvengta hemorojus. Fizioterapijos pratimų specialistas pasirinks pratimų rinkinį prieš šią ligą.

Chirurginis gydymas ir hemorojus

Ką daryti, jei gydymas hemorojus ir minimaliai invazinės intervencijos buvo neveiksmingos, liga dažnai pasikartoja, virsta pažangesne forma? Tokiu atveju chirurginė intervencija yra neišvengiama - hemoroidektomijos operacija (hemoroidinių mazgų pašalinimas ar išpjaustymas).

Šiuo metu egzistuoja alternatyvi tokios operacijos versija - Longo įsikišimas (naudojant specialų siuvimo aparatą, tiesiosios žarnos gleivinei priskiriamas apskritas siūlas, o išsiplėtę ertmių indai yra sugriežtinti ir fiksuoti). Be to, šis metodas vadinamas hemorholopsija (fiksacija).

Chirurginis hemorojus gydomas pacientams, sergantiems 3 ir 4 patologijos plėtros etapais, kai konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų.

Hemoroidektomijos operacija

Ši operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra „aukso standartas“ patologijos gydymui ligos 3 ir 4 etapuose.

Intervencija susideda iš išpjaustymo skalpeliu, elektriniu koagulatoriumi arba tiesiosios žarnos gleivinės dalies lazerio spinduliu, esančiu virš deformuotų hemoroidinių venų. Tačiau dažnai po tokios operacijos yra inervacijos sutrikimų, taigi ir jautrumo praradimas, o taip pat analinio kanalo susiaurėjimas. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, chirurgas palieka odos gleivių tiltus.

Hemoroidektomija skirstoma į atvirą ir uždarytą.

Operacijos tipas priklauso nuo to, ar žaizdos yra susegtos, ar paliekamos atviros:

1. Atviro tipo hemorrhoidektomija. Operacija apima mazgo stiebo jungimąsi (ligaciją), o ekskrementą atliekama specialiu skalpeliu, leidžiančiu kraujavimo indą koaguliuoti, jei reikia. Štai kodėl tokio pobūdžio intervencija atliekama esant dideliam kraujavimo pavojus.
2. Uždaryta hemorrhoidektomija yra naudojama dažniau nei ankstesnė operacija. Uždarytos technikos ypatumas yra susiuvimas iš katguto į žarnyno gleivinę, siekiant nustatyti mazgus. Šio metodo trūkumas yra skausmingas pooperacinis laikotarpis, todėl pacientas turi būti įspėtas iš anksto apie poreikį gauti skausmą malšinančius vaistus. Hemorojus galima pašalinti submucous rezekcija. Tokia operacija išsiskiria sudėtingesne technika, tačiau pacientas reabilitacijos laikotarpiu jaučiasi gerai, o trūkumas nėra pastebimas.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu: šlapimo išsiskyrimas, taip pat ryškus skausmo sindromas. Kad išvengtumėte tokių pasekmių, rekomenduojama, kad tamponai nepatektų į išangę ir gerti mažiau skysčių.

Hemorojus ištrina Longo metodu

Šis metodas yra apvalios gleivinės išvirkštimas iš viršutinės žarnos virš hemorojaus lygio ir paduodamas juos.

Atliekant „Longo“ operaciją, tik dalis tiesiosios žarnos gleivinės, esanti virš dentato linijos, iš naujo nustatoma. Taigi, kraujotaka į hemoroidinius mazgus mažėja, ir laikui bėgant jie tampa žymiai mažesni (kadangi rezekcija yra užpildyta jungiamuoju audiniu). Naudojant specialius titano virvelius, gleivinės defektas sutraukiamas.

Chirurgija Longo metodu turi keletą privalumų, iš kurių vienas yra tiesiosios žarnos vidinio aparato vientisumas, taip pat minimali gleivinės trauma.

Pooperacinis laikotarpis po hemorodopijos vyksta be savybių, skausmo sindromas yra minimalus, pacientui nereikia imtis analgetinių vaistų ir pradeda dirbti jau praėjus 4 ar 5 dienoms po intervencijos. Liga praktiškai nepasikartoja po operacijos pagal Longo metodą.

Kaip pasirengti operacijai?

Registracija ligoninėje atliekama vieną dieną prieš operaciją. Šis laikas pateikiamas taip, kad gydytojas galėtų įvertinti bendrą paciento būklę ir pasirengti operacijai, paskiriant papildomus klinikinius ir laboratorinius tyrimus. Vakare žarnyną išvalo (klizma).

Po operacijos pašalinti hemorojus

Pirmą dieną po operacijos pacientas dažniausiai būna intensyviosios terapijos skyriuje, vamzdis yra įrengtas dujų išleidimui, specialus tvarstis taikomas pooperacinei žaizdos sričiai. Kitą dieną padažas keičiamas, o garų vamzdelis pašalinamas.

Baigus anesteziją, pacientas gali patirti skausmą ir diskomfortą pooperacinės žaizdos srityje. Tokioje situacijoje turėtų būti skiriamas anestetikas.

Galite pradėti valgyti nuo antrosios dienos po operacijos ir gerti vandenį pirmą dieną. Pooperaciniu laikotarpiu būtina periodiškai taikyti tvarsliavų pavidalo tvarsčius į išangę.

Svarbu žinoti, kad po hemorrhoidektomijos operacijos galima išgauti gleivinės ir gleivinės simfoninės ištraukos iš išangės, kuri yra normali. Patartina naudoti apatinius drabužius.

Siekiant palengvinti žarnyno judėjimo procesą per pirmąsias kelias dienas, pacientui skiriama lengva vidurių laisvė. Jūs negalite naudoti tualetinio popieriaus! Po defekacijos akto reikia nuplauti šiltu vandeniu.

Kiek laiko yra po ligoninės po operacijos?

Hemorrhoidectomy chirurgija nėra lengva procedūra, o pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo maždaug per savaitę po intervencijos. Šiuo metu pakanka kontroliuoti paciento išmatų pobūdį ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po operacijos.

Fizinio aktyvumo atkūrimo norma priklauso nuo kiekvieno asmens.

Dieta pašalinus hemorojus chirurginiu būdu

Pirmąsias 24 valandas po įsikišimo į tiesiosios žarnos gleivinę leidžiama valgyti tik skystos formos. Taip pat prieš pat hemorrhoidektomiją žarnyno ertmė yra visiškai išvalyta, kad būtų išvengta infekcijos patekimo į žaizdą po operacijos.

Maistas po operacijos hemorrhoidectomy turėtų būti pagrįstas šiais principais:

• Siekiant išvengti pooperacinės srities tiesiosios žarnos gleivinės sudirginimo, reikėtų atidėti aštrus ir sūrus maistas, įvairūs marinatai, svogūnai, česnakai, rūkyta mėsa ir kiti prieskoniai. Po operacijos būtina atsisakyti riebalų mėsos, taip pat kepti maistą. Taip yra dėl to, kad vartojant didelius riebalų kiekius virškinimo trakte, atsiranda tulžies, kuri taip pat dirgina gleivinę. Virimas turi būti garinamas.
• Maistinio režimo su viduriavimo poveikiu įvedimas. Didelis kiekis daržovių, grikių ir kviečių košės dietoje, taip pat pakankamas kasdienis skysčio suvartojimas (asmeniui, sveriančiam 70 kg - 2 litrus skysčio) prisideda prie išmatų minkštinimo. Jei dieta nepalengvina išmatų išsiskyrimo, gydytojas paskiria vaistus, kurių poveikis yra lengvas.
• Gazuoti gėrimai, ankštiniai augalai, vaisiai, kopūstai, pienas, juodoji duona, ridikėliai ir kiti produktai, didinantys žarnyno fermentacijos procesą ir dujų susidarymą, turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos.
• Nuo pirmos dienos po operacijos ir iki visiško žarnyno gleivinės atkūrimo, žaizdų gijimo atveju, svarbu maţai porcijomis valgyti (iki 6 kartų per dieną, vengiant persivalgymo). Jūs taip pat turite prisiminti, kad audinių atstatymas vyksta greičiau, turint pakankamai kūno baltymų ir vitaminų. Todėl neįmanoma visiškai atsisakyti mėsos produktų, leidžiama gaminti liesos mėsos ir žuvies rūšis.
• Ateityje pacientui bus pateiktos rekomendacijos dėl tinkamos mitybos, kad būtų išvengta hemoroidinės ligos pasikartojimo.

Po hemorrhoidectomy operacijos ligos sąrašas išduodamas 14 dienų. Per šį laikotarpį nepageidautina pakelti svorius ir atlikti sunkų fizinį krūvį.

Galima turėti seksualinį kontaktą su partneriu po pooperacinės žaizdos gijimo ir diskomforto išnykimo šioje srityje.

Chirurginis hemorojaus šalinimas yra greičiausias ir patikimiausias būdas atsikratyti komplikacijų, tačiau ilgas reabilitacijos laikotarpis leidžia mums ieškoti mažo poveikio minimaliai invazinių metodų hemorojus gydyti.

Sprendimą dėl chirurginio gydymo priima gydytojas! Kai kuriais atvejais tai gali išgelbėti paciento gyvenimą ir išvengti negalios.

Hemorrhoid chirurgija

Hemorojus - venų ir laivų, esančių tiesiosios žarnos ir išangės, liga. Liga paveikia visus planetos žmones, tačiau nedaugelis ieško medicininės pagalbos. Todėl liga pasiekia paskutinius etapus, konservatyvus gydymas negali išspręsti paciento problemos. Priskirti operaciją nepavykus.

Operacijos poreikis

Trečiasis ir ketvirtasis ligos etapai - tiesioginės hemorojaus chirurginio pašalinimo nuorodos. Paciento būklė yra sunki. Jei konservatyvūs ir minimaliai invaziniai gydymo metodai neįvyko, liga sparčiai progresuoja ir reikalinga chirurginė intervencija. Mes aprašome poreikio priežastis.

• Mazgai yra dideli, nukristi iš tiesiosios žarnos liumenų;
• Sunkus kraujavimas;
• Pacientas vaikščiojimo metu patiria nepakeliamą skausmą, esant ramybei;
• Sugeriamos tiesiosios žarnos sfinkterio funkcijos - nekontroliuojama išmatų sekrecija;
• Trombozės grėsmė, hemorojaus suspaudimas, įtrūkimų tiesioje žarnoje formavimas;
• Yra didelė uždegimo rizika, infekcijos prisijungimas.

Su išoriniais hemorojus:

• Stiprus audinių patinimas aplink išangę;
• Skausmingas pojūtis;
• Dideli hemorojus trukdo judėjimui. Neįmanoma užrakinti sėdimojoje padėtyje;
• Audiniai aplink analinio kanalo krekas;
• Didėja hemorojaus trombozės ir žnyplės rizika;
• Padidėjusi odos ligų atsiradimo tikimybė dėl agresyvių gleivinių išskyrų;
• Padidėja poodinio riebalų infekcijos ir uždegimo rizika.

Kartu su hemorojus, atsiranda simptomai, būdingi išoriniams ir vidiniams hemorojus.

Privaloma indikacija operacijai yra tiesiosios žarnos prolapsas su hemorojus, komplikacijos - paraproctitas ir kt.

Kontraindikacijos atvejai

Daugybė kontraindikacijų chirurgijai dėl hemorojus:

1. Ūminio žarnyno ligos stadijoje nėra hemorojus.
2. Neturite chirurginių operacijų, kad hemorojus būtų pašalintas prastos kraujo krešėjimo, kraujotakos sistemos ligų atveju;
3. Inkstų, kepenų ir plaučių nepakankamumo atveju negalima nustatyti chirurginio hemorojus gydymo;
4. Nepriimtina atlikti chirurginę operaciją naudojant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, kvėpavimo takų ligas;
5. Cukrinis diabetas yra kontraindikacija operacijai dėl blogo kraujo krešėjimo;
6. Operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra draudžiama esant pacientui, sergančiam piktybiniais navikais;
7. Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, nėra atliekama su silpnintu imunitetu.

Nerekomenduojama gydyti nėščioms moterims. Po pristatymo problema dažnai grįžta. Anestezijos poveikis neigiamai veikia vaisių.

Jie stengiasi nustatyti vyresnio amžiaus žmonių gydymą naudojant konservatyvius metodus - po 50 metų audiniai sunkiai atsigauna. Jei negalima išvengti operacijos, rekomenduojama atidžiai ištirti pacientą ir pasiruošti operacijai.

Pasiruošimas operacijai

Pacientas yra kruopščiai pasiruošęs artėjančiai operacijai.

Kokios parengiamosios veiklos yra atliekamos klinikoje

• Tinkamo gydymo metodo parinkimas. Gydytojas nustatomas chirurginės intervencijos metodu, priklausomai nuo ligos sunkumo, hemorojus, komplikacijų buvimą. Norėdami tai padaryti, pacientas tiriamas, supažindinamas su istorija, aptariami skundai.
• Medicininė apžiūra. Siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas ir riziką, atliekami laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai), elektrokardiografija, fluorografija, tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, anoskopija, kolonoskopija ir pilvo organų ultragarsas.
• Paruošimas anestezijai. Gydytojas anesteziologas registruoja informaciją apie nuolatinį vaisto vartojimą, alerginės reakcijos į vaistus buvimą, atlieka būtinus tyrimus. Priima sprendimą - kokia anestezija bus vykdoma. Informuoja pacientą apie pasiruošimą prieš operaciją - maistą ir gėrimą, klizmą. Nuimamas protezas turi būti pašalintas iš burnos ertmės, o papuošalai turėtų būti pašalinti.

Kaip pacientas ruošiasi operacijai

Pasiruošimas operacijai, pacientas pradeda pora savaičių prieš operaciją.

1. Stebima dieta. Kad būtų išvengta komplikacijų po operacijos, pacientas normalizuoja žarnyną ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo susidarymo. Maistas, kuris sukelia žarnyno pilvo pūtimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, dirgina skrandį ir žarnyną, neįtrauktas į mitybą.
2. Prieš pradedant operaciją, imamasi priemonių, kad pašalintų išangės srities uždegimą. Patinimas, uždegimas ar opos yra mažinamos narkotikais.
3. Prieš operaciją apsilankykite pas savo odontologą. Išgydyti sergančius ir laisvi dantys, kaip ir bendrosios anestezijos atveju, jie sukels problemų.
4. Vakare prieš operaciją higienos procedūros yra privalomos. Vakare pasiimkite dušą ir atlikite valymo klizmą - žarnynas operacijos dieną yra tuščia.
5. Maisto ir gėrimo režimas. Paskutinis patiekalas prieš operaciją atliekamas ne mažiau kaip 12 valandų. Operacijos ryte, bendrosios anestezijos atveju, negalima gerti ir vandens.

Chirurgijos metodai

Priklausomai nuo hemoroidinių kūgių vietos, dydžio, kraujavimo buvimo, ligos stadijos, nustatomi būdai, kaip atsikratyti hemorojus pacientui.

Pagrindinis chirurgijos tikslas yra pašalinti uždegimus turinčius hemorojus.

Žinomi radikalūs ir minimaliai invaziniai chirurginio gydymo metodai. Hemorojus sunaikina radikalia chirurgija atliekama nuo trečiojo iki ketvirtojo ligos stadijos. Susižalojusių teritorijų pašalinimas vyksta išskiriant ir ištraukiant.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikalus hemorojus gydyti. Gydymas atliekamas dviem būdais:

• Atidaryti - kai chirurginė žaizda nėra susiuvama, bet išgydoma savarankiškai. Operacija vyksta ligoninėje.
• Uždaryti - siūlai yra naudojami gleivinės valdomose vietose. Pacientas dirba ambulatoriškai.

Hemorrhoidectomy atviru būdu vartojamas tais atvejais, kai lūžis yra tiesiosios žarnos lūžis arba atsiranda paraproctitas. Procedūra apima uždegtų mazgų ir aplinkinių gleivinių pjovimą arba išpjovimą. Kartais Prax metodas naudojamas, kai patys mazgai yra iškirpti be gleivinės.

Šio metodo privalumai:

• „Milligan-Morgan“ operacija pašalina vidinius, išorinius hemorojus;
• Operacija duoda rezultatą, problema negrįžta ilgą laiką;
• Komplikacijos po operacijos yra retos.

Trūkumai yra šie:

• Chirurgija trunka kelias valandas, vyksta pagal bendrąją anesteziją;
• Skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
• Ilgalaikis gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Longo hemoroidektomija

Naudojamas transanalinis rezekcijos metodas - Longo metodas.

Chirurginė intervencija - tai dalis tiesiosios žarnos gleivinės pjaustymo virš dentato linijos - virš hemoroidinių gabalėlių. Mazgai nėra išpjauti, ištempti, susiuvami su medicinos skliausteliais. Dėl kraujo tekėjimo nutraukimo iškilimai „išdžiūsta“. Vėliau užaugę jungiamuoju audiniu, žarnyne atsiranda natūrali anatominė išvaizda.

• Pacientas veikia vietine anestezija;
• Kraujo netekimas operacijos metu yra minimalus;
• Procedūra trunka iki 15-20 minučių;
• Skausmingas pooperacinis kursas;
• Operacija suteikia stabilų rezultatą, komplikacijos atsiranda retai.

• Longo metodas taikomas tik vidaus hemorojus gydyti.
• Operacija yra brangi.

Hemorojus lazerinis gydymas

Jei 1–2 konservatyvaus gydymo stadijose nėra apčiuopiamo poveikio, reikalinga chirurgija, hemorojus pašalinami minimaliai invaziniais metodais.

Lazerinis krešėjimas yra veiksmingas hemorojus gydantis. Efektyvus su vidiniais ir išoriniais hemorojus.

Metodas pagrįstas šių lazerio spindulių savybių taikymu:

• Darbas infraraudonųjų spindulių ryšyje;
• Puikus dėmesys;
• Terminės spinduliuotės naudojimas.

Vidinius mazgus lenkia lazerio spindulys, išoriniai mazgai yra išjungti. Gydymo metu gydytojas reguliuoja spindulio gylį ir galią.

Šis metodas yra veiksmingas gydant trombozuotus hemorojus, esant dideliam kraujavimui iš vidinių mazgų ir analinių plyšių. Lazerinis krešėjimas nustatomas netgi su uždegimu ir įnirtingais kanalais.

1. Lazerinis koaguliavimas pašalina bet kurios vietos hemorojus;
2. Įtrūkimai, opos ir uždegimai pašalinami;
3. Procedūra yra labai tiksli ir netrumpi aplinkiniams audiniams;
4. Lazerinis krešėjimas yra neskausmingas ir be kraujo;
5. Po tokios operacijos pacientas greitai atsigauna;
6. Didelių mazgų pašalinimas ligos eigos 3 ir 4 etapuose naudojant kombinuotą metodą.

Lazerio krešėjimo procedūra reikalauja išankstinio paciento paruošimo.

Apžvalgos

Asmuo nusprendžia atlikti operaciją, kai buvo išbandyti kiti metodai, o skausmas ir diskomfortas daro gyvenimą nepakeliamą. Turime nuspręsti dėl radikalių priemonių, daugeliu atvejų pacientai jau seniai atsikrato problemos - hemorojus nebėra kankinami.

Operacija atliekama „Milligan-Morgan“ metodu. Kietasis etapas - pooperacinis laikotarpis. Operacija ateina neskausmingai. Pašalina apleistus 3-4 laipsnių vidinius, išorinius ir kombinuotus hemorojus. Tai skauda per pirmąsias dvi ar tris savaites reabilitacijos. Vyrai pirmą kartą skundžiasi šlapimo sutrikimu. Būtina išspręsti šią problemą, nes pažengusiais atvejais nėra kitos alternatyvos.

Metodas Longo veiksmingai pašalina problemą, atkūrimo laikotarpis yra trumpas. Išoriniai hemorojus nėra gydomi šiuo metodu.

Lazerinis krešėjimas išsprendžia sveikatos problemą ir veikia estetinę pusę. Moterims po gimdymo ir nėštumo metu išoriniai mazgai yra negražūs. Lazerinis krešėjimas yra skirtas gydyti hemorojus, neatsižvelgiant į tai, kur yra mazgai, bet pažengusiuose etapuose jis nėra pakankamai veiksmingas. Atsiliepimai apie gydymo metodą yra teigiami - viskas vyksta neskausmingai, per 15 minučių. Nėra anestezijos ir ligoninės palatos. 3-4 etapais hemorojus geriau gydomi kitais būdais.

Chirurgija hemorojus pašalinti - chirurginio gydymo tipai, apžvalgos

Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, yra radikalus šio nemalonios ligos gydymo metodas, naudojamas lėtinėmis varikozės tiesiosios žarnos formomis ir ūminiu procesu, kartu su stipriais skausmais. Daugeliu atvejų prokologai rekomenduoja konservatyvius hemorojaus gydymo būdus pacientams, bet jei jie nesuteikia pagalbos ir pacientas remisijos, galite galvoti apie chirurginį mazgų pašalinimą.

Ūminiams hemorojus reikšmingai padidėja su chirurgija susijusi rizika, todėl pacientams patariama neskubėti į operaciją ir pirmiausia atlikti visas gydymo priemones. Pašalinus uždegimą ir stabilizavus būklę, priimamas sprendimas dėl operacijos tikslingumo.

Chirurginio hemorojaus šalinimo indikacijos

Vidutinio sunkumo hemorojus nėra chirurgijos indikacija. Chirurgija yra būtina, kai atsiranda rimtų komplikacijų:

• išardymas;
• hemorojaus suspaudimas ir trombozė;
• dažnas uždegtų venų paūmėjimas;
• retas, bet sunkus kraujavimas.

Nuolatinis kraujo išskyrimas sukelia anemijos atsiradimo riziką. Mazgų iškyša sukuria palankią aplinką odos uždegimui perianaliniame regione. Iš mazgų, išsiskiriančių iš mazgų paviršiaus, dirgina ir mažina apsaugines odos savybes, kurios tampa pažeidžiamos mikrobų infekcijai.

Be to, pacientas gali patirti stiprų skausmą ir išsekimą niežulį, kuris paskatina jį imtis drastiškų priemonių prieš ligą. Pacientas pats primygtinai reikalauja operacijos, nes atsikratyti hemorojus yra pasirengęs išgyventi visą chirurginę intervenciją.

Hemoroidų chirurgijos tipai

Šiandien plačiai paplitę minimaliai invaziniai hemorojaus chirurginio gydymo metodai, žinomi kaip „švelnus pašalinimas“. Tai daro poveikį mazgams su:

• hemorojaus skleroterapija (jungiamojo agento injekcija į mazgo pagrindą su švirkštu, kuris „užsandarina“ venines sienas);
• kriodestrukcija („užšaldymas“ su itin žemos temperatūros skystu azotu);
• lazerio ir radijo bangos (mazgų naikinimas);
• IR spinduliai (židinio infraraudonųjų spindulių krešėjimas);
• susiejimas su latekso žiedais (liga, dėl kurios mazgas dingsta).

Šios operacijos atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja bendrosios anestezijos, iš karto po gydymo pacientas gali eiti namo. Tačiau fizinis mazgų pašalinimas nereiškia ligos išgydymo. Todėl negalima pašalinti kraujagyslių sienelių ir vidinių venų venų silpnumo. Šie metodai turėtų būti taikomi pradiniuose ligos etapuose.

Tradicinėse operacijose ligonių audinių išskyrimas atliekamas lazeriu. Tai yra rimta chirurginė procedūra su visomis rizikomis ir sunkiu atsigavimo laikotarpiu.

1. Hemorrhoidectomy arba „Milligan-Morgan“ operacija yra seniausias ir trauminis hemorojus pašalinantis metodas. Po šios procedūros pacientas keletą savaičių išlieka išjungtas ir kruopščiai gydo pooperacinę žaizdą iki visiško gijimo. „Milligan-Morgan“ metodas yra pateisinamas, kai pacientas turi didelių hemorojus ir yra masinio kraujavimo rizika. Venos kūgiai visiškai pašalinami kartu su paveikta gleivine. Akivaizdus šio metodo privalumas yra gebėjimas išgelbėti pacientą nuo ligos priežasties. Tačiau operacijos trūkumai yra reikšmingi, tai yra:

• procedūros trukmė, poreikis ilgą laiką anestezijos metu;
• gausus kraujo netekimas;
• daug komplikacijų;
• ilgalaikis buvimas ligoninėje ir ligoninėje;
• sunki reabilitacija.

2. Parkų metodas yra vienas iš Milligan-Morgan hemorrhoidektomijos variantų, mažiau trauminis ir skausmingas pacientui. Manipuliavimo procese hemorojus yra išskiriamas nepaveikiant gleivinės. Operacija turi sudėtingą techniką, bet leidžia pacientui susigrąžinti per didelį skausmą.

3. Longo operacija laikoma efektyviausiu chirurginio gydymo hemorojus metodu. Rezultatas pasiekiamas dėl hemorojaus disarterizacijos. Chirurginė įranga įterpiama į tiesiąją žarną ultragarsu kontroliuojant, kai arterijos gabalas, tiekiantis hemorojus, yra išskirstomas ir ištraukiamas. Operacija atliekama ambulatoriškai 15–20 minučių, esant vietinei anestezijai. Šio metodo privalumai:

• leidžia ištrinti kelis vidinius mazgus;
• be kraujo ir neskausminga procedūra;
• greitas elgesys ir atsigavimas (daugiausia 5 dienos);
• trumpas hospitalizavimas (1 diena) arba jo trūkumas;
• nėra pooperacinės žaizdos.

Operacija „Longo“ turi vieną didelį trūkumą - jis nėra naudojamas išoriniams hemorojus pašalinti.

Hemorojus pašalinimas: pasiruošimas chirurgijai ir gydymui

Parengiamasis operacijos etapas turi atitikti bendruosius chirurginius reikalavimus:

• atlikti būtinas analizes;
• susijusių ligų diagnostika;
• kontraindikacijų ir rizikos veiksnių nustatymas.

Konkretus pasirengimas proctologinėms manipuliacijoms pirmiausia yra žarnyno valymas. Valymo darbai atliekami ne tik intervencijos išvakarėse (vartojant vidurius ar medicininę klizmą), bet ir prieš kelias savaites. Svarbu laikytis dietos, kuri normalizuos žarnyno darbą, pašalins išmatų sutrikimus, dažnai sukelia hemorojus. Netinkama mityba, vidurių užkietėjimas gali apsunkinti atsigavimą ir sukelti komplikacijų, todėl be šio svarbaus operacijos etapo nėra prasmės tai padaryti.

Būtinai išimkite uždegimą išangėje, jei ji yra. Dirginantis, opos, patinimas turėtų būti kuo labiau sumažintas, naudojant vaistų terapiją ir liaudies gynimo priemones.

Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo ir bendros paciento gerovės. Daugeliu atvejų pacientui patartina laikytis specialios dietos, kuri neįkrauna žarnyno, pirmąją dieną labai pageidautina susilaikyti nuo išmatos. Pooperacinė žaizda turi būti kruopščiai gydoma chirurgo-prokologo rekomenduojamomis priemonėmis.

Siekiant sumažinti skausmą, gydytojas gali paskirti analgetikus ir perdozavimą į intervencinį nitroglicerino tepalą. Komplikacijos po operacijos, skirtos hemorojus pašalinti, gali būti gana rimtos, todėl pagrindinė paciento užduotis yra laikytis visų gydytojo nurodymų, o ne užsiimti savarankiška veikla.

Postoperacinės komplikacijos

Deja, komplikacijų po operacijos tikimybė yra gana didelė. Taip yra dėl pačių manipuliacijų traumos ir chirurginio lauko vietos (didelis bakterijų kiekis). Tinkama procedūros technika ir kruopšta higiena po to, kai bus išvengta nemalonių pasekmių, tokių kaip:

1. Švelnumas yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų, atsiradusių patogeninių mikrobų patekimo į žaizdą, kuri perianalinėje zonoje nenuostabu. Kai pasireiškia pūlingas uždegimas, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiai vaistai, jei pūlinys susidaro, pūlingas turinys atidaromas ir išvalomas.
2. Fistula (fistula) - viena iš rimčiausių operacijos pasekmių, susidariusių po kelių mėnesių. Žarnyno fistulė yra kanalas, atsidarantis tiesiosios žarnos sienoje ir jungiantis jį su skylute ant odos paviršiaus arba gretimuose tuščiaviduriuose organuose (pavyzdžiui, makštyje). Šios ligos gydymas yra chirurginis.
3. Analinio kanalo susiaurėjimas - įvyksta pažeidžiant operaciją. Komplikacijos priežastis netinkamai susiuvama. Ištrauka plečiama specialiais prietaisais, sudėtingais atvejais - plastikas.
4. Kraujavimas - didelį kraujo netekimą pooperaciniu laikotarpiu sukelia prastas kraujagyslių suvartojimas chirurginių manipuliacijų metu ir audinių sužeidimas siūlių metu.
5. Šlapimo susilaikymas yra dažna komplikacija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, tai yra nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės. Jis apdorojamas kateterizacija.
6. Sunkios psichologinės būklės - skausmas, baimė ir kiti jausmai, susiję su buvimu ant stalo ir ligoninėje, gali neigiamai paveikti paciento nuotaiką. Tai gana natūralu ir greitai eina. Tačiau yra pavojus, kad psichologinė trauma sukels neurogeninį vidurių užkietėjimą. Rekomenduojamų vidurių ir raminamųjų vaistų profilaktikai.
7. Prapapuotas prolapsas, analinis sfinkterio silpnumas yra retos komplikacijos, kurios atsiranda, kai operacijos metu pažeidžiamas žarnyno nervų kanalas. Gydymas - konservatyvus, skirtas atkurti jautrumą nedideliais atvejais, kitaip - chirurgija.

Iš hemorojus pašalinti išlaidas

Paprastai privalomojo sveikatos draudimo politikoje (ty pacientui nemokamai) numatytos hemorojaus šalinimo operacijos atliekamos pačiais radikaliausiais metodais. Todėl dauguma žmonių, kenčiančių nuo hemorojus, nori taupyti chirurginius metodus, siekdami gydyti savo pinigus. Tokių operacijų kaina gali skirtis nuo kelių tūkstančių rublių iki penkiasdešimt.

Kainos hemorojus gydyti priklauso nuo chirurgijos rūšies, chirurgo kvalifikacijos, klinikos lygio, narystės komercinėje ar valstybinėje medicinoje. Tačiau pagrindinis dalykas, kuris turi įtakos išlaidoms, yra intervencijos dydis ir ligos sunkumas.

Vidutinė kaina pagal užsakymą Maskvoje pagal veiklos rūšis:

• sujungimas su latekso žiedais - 5-7 tūkst. rublių už 1 mazgas;
• klasikinė hemorrhoidektomija pagal Molligan-Morgan - nuo 20 tūkst. rublių;
• Longo metodas - nuo 30 tūkst. rublių;
• mazgų elektrokaguliacija, hemorojaus lazerio šalinimas - nuo 30 tūkst. rublių;
• skleroterapija - 3 tūkst. rublių. kiekvieno mazgo.

Būtina pridėti konsultaciją su prokologu Maskvoje (nuo 1 000 rublių), tiesiosios žarnos (rektoromanoskopijos - nuo 3 tūkst. Rublių) iki anestezijos (5–7 tūkst. Rublių) tyrimą ir ligoninės buvimą.

Apytikslias operacijos išlaidas galima nustatyti tik atlikus tyrimą chirurgui, nes skirtumas tarp pradinio hemorojaus stadijos pašalinimo ir įsijungimo proceso gali būti 3-4 laipsnių sunkumo laipsnis. Todėl prokologai rekomenduoja neuždelsti ir, jei konservatyvus gydymas nesuteikia pastebimų rezultatų, liga dažnai pasikartoja, jums gali tekti galvoti apie radikalius metodus. Kuo anksčiau operacija bus atlikta, tuo geriau bus jo veiksmingumas ir kuo mažesnė tikimybė, kad bus uždegimas.

Apžvalgos chirurgijai pašalinti hemorojus

Dažnai pacientai siunčiami į operaciją, beviltiškai išgydyti hemorojus ir daug kenčia nuo skausmo ir kraujavimo. Dauguma recenzijų apie mazgų chirurginį pašalinimą yra teigiami, nes vakariniai pacientai ją suvokia kaip išpirkimą iš neapykantos ligos. Štai keletas pavyzdžių.

Peržiūrėkite №1

Mano hemorojus yra 9 metai, prasidėjo ilgai prieš gimdymą, bet tik 4 metai po kūdikio išvaizdos nusprendžiau operaciją. Jei anksčiau ji buvo toleruojama, ir aš buvau išgelbėta žvakėmis, tada po gimimo mazgai pradėjo nukristi, kraujavimas, niežulys ir skausmas išliko. Jie atliko įprastą hemorrhoidektomiją - gydytojas tiksliai nurodė klasikinį metodą, kaip efektyviausią ir nebrangiausią.

Pati operacija buvo atlikta ant stalo, kaip ginekologinė kėdė, su novokaino injekcijomis į asilą. Susitarkite pusvalandį. Iš pojūčių jis buvo ne skausmingas, tik nuo galvos sukėlė galvą, ir buvo nemalonus girdėti, kad kūnas nugriautas. Siuvimo metu anestezija pradėjo judėti, atsirado dilgčiojimo pojūtis. Po operacijos atsisakiau pačių skausmą malšinančių vaistų, jis buvo gana toleruojamas. 3 kartus per dieną buvo būtina sėdėti baseine su kalio permanganato tirpalu, tada tepti tamponu su levomekoliu.

Kaip pirmą kartą nuvyko į tualetą, nesakysiu, net nenoriu prisiminti. Dygsniai buvo pašalinti iš dalies 4-ąją dieną, 7-ąją dieną ir liko namo. Nėra nieko ypatingo baisaus operacijoje, tuo daugiau moterų negali bijoti - lyginant su gimdymu, hemorojus gali būti pašalintas - nieko. Rezultatas yra puikus, ypač dėl sveikatos. Beje, naudingi patarimai: geriau pasitraukti į tualetą baseine su vandeniu, daug lengviau!

Patikrinkite numerį 2

Mano pooperacinės dienos buvo košmaras, vos išgyvenau Ketanolyje, ir baisu prisiminti apie tualetą apskritai. Bet pati operacija yra visiškai neskausminga, jei esate pasirengę eiti per 7-8 dienas nuo pragaro kankinimo, tada eikite be abejonių. Ką daryti, tai būtina gydyti.

Jau neturėjau jokių variantų, hemorojus 3 etapas su audinių nekroze ir kraujo krešuliais kūgiuose. Prireikė 35 siūlių, skirtų siūti šitą netvarka! Aš sumokėjau apie 1500 JAV dolerių, išskyrus pirmą savaitę, aš niekada nesigailėjau, ką padariau.

Peržiūrėkite numerį 3

Nėštumo metu ji pradėjo jausti diskomfortą išangėje, kuri padidėjo, padidėjus pilvui, ir po gimdymo ji dar blogėja. Kai nuėjau pas gydytoją, jam buvo diagnozuotas 4 etapo hemorojus, vidiniai ir išoriniai mazgai. Operacija buvo atlikta lazeriu. Tai buvo prieš 5 metus ir tada kainavo apie 10 000 rublių (nesu Maskvoje, mes esame pigesni).

Veltui tikėjau šios operacijos neskausmingumu - tai buvo skausminga tiek per, tiek po jos. Raugintos mėsos kvapas ilgą laiką sekė mane. Bet tikrai galiu pasakyti, kad visi šie kankinimai nebuvo veltui, visiškai atsikratiau hemorojus.

Minimaliai invazinis ir tradicinis hemorojus pašalinamas: operacijų rūšys, indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurginis hemorojaus gydymas paprastai atliekamas paskutinėse ligos stadijose, kai konservatyvi terapija nesuteikia teigiamų rezultatų, o paūmėjimo metu, kurį lydi nepakeliamas skausmas.

Pašalinus mazgus, galite pamiršti apie nemalonius simptomus amžinai, ypač dėl to, kad chirurgai siūlo ne tik tradicines operacijas, bet ir minimaliai invazinius gydymo būdus. Kokios yra įvairių tipų chirurginės intervencijos ypatybės, privalumai ir trūkumai, pasakykite jums kitą.

Nuorodos

Hemoroidinis mazgas susidaro dėl veninių klasterių išplitimo. Kraujo srauto pažeidimas išangėje sukelia kraujo krešulių atsiradimą, venų sienelių patinimą ir jų pakenkimą išmatų masėms.

Hemoroidinis mazgas susidaro dėl venų kaupimosi pailgėjimo, dėl kurio atsiranda kraujo krešulių atsiradimas, venų sienelių patinimas ir jų pakenkimas išmatomis.

Yra 4 prokologinės ligos sunkumo. Ir jei liga pradžioje yra gerai gydoma sisteminių ir vietinių preparatų pagalba, tada paskutiniame etape chirurginiu būdu chirurgiškai pašalinami hemorojus.

Yra keletas požymių, kad chirurginis hemorojus pašalinimas yra svarbi ir būtina priemonė nemalonios ligos gydymui. Tarp jų yra:

• vidinių mazgų praradimas po išmatavimo ir net per šviesos fizinį krūvį;
• spurgų suspaudimas ir venų kaupimosi trombozė;
• dažnai ar gausiai kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Taigi, chirurginis hemorojus gydomas esant įvairioms komplikacijoms ir neigiamoms pasekmėms, stipriai pabloginant paciento būklę ir netgi keliantis grėsmę jo gyvybei.

Pavyzdžiui, chirurginė hemorojaus intervencija būtina, kai uždegti kūgiai palieka išangę ir kraujas teka, nes tokie reiškiniai yra pavojingi žmonėms.

Hemorojus šalinantys metodai skirstomi į minimaliai invazinius ir operatyvius. Pirmieji būdai pasižymi mažesniu kraujo netekimu, tuo pačiu skausmu ir trumpesniu atsigavimo laikotarpiu.

Minimaliai invaziniai metodai

Neseniai dažniau gydomi hemorojus be chirurginio gydymo.

Be to, kad įsiskverbimas į tiesiosios žarnos ertmę ir jo sužalojimas yra minimalus, galima išskirti šias savybes nuo minimaliai invazinių metodų privalumų:

• nereikšminga žala audiniams, apgaubiantiems uždegimo hemorojus;
• trumpą intervencijos trukmę (apie 20-30 minučių);
• procedūra beveik visada atliekama ne pagal bendrąją anesteziją, bet pagal vietinę anesteziją;
• pacientai beveik nesijaučia skausmu ir grįžta namo per kelias valandas po manipuliacijos;
• po įsikišimo tiesiosios žarnos audinių ir gleivinių randų ir deformacijų rizika yra minimali;
• metodai beveik neturi jokių apribojimų, todėl jie skiriami su amžiumi susijusiems pacientams ir žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis;
• taikyti mažo poveikio technologijas galima naudoti beveik visuose hemorojus.

Iki šiol yra keletas tokių švelnų chirurginių intervencijų tipų, kurių kiekviena nusipelno atskiros diskusijos.

Disarterizacija

Tai yra vidinių hemorojaus šalinimas, kurio metu chirurgas susieja arterinius kraujagysles, tiekiančius kraują į užaugusius hemoroidinius mazgus. Kadangi jie nebeturi galios ir kraujo tiekimo, iškilimai pradeda mirti, ir netrukus jie visiškai išnyksta.

Tai yra vidinių hemorojaus šalinimas, kurio metu chirurgas susieja arterinius kraujagysles, tiekiančius kraują į užaugusius hemoroidinius mazgus.

Pati disarterizacijos procedūra yra tokia: į paciento išangę įterpiamas jutiklis.

Disarterizacija vykdoma visuose ligos etapuose, tačiau labiausiai pastebimas poveikis pasireiškia pacientams, sergantiems antrojo ar trečiojo hemorojaus kūgio uždegimo laipsniu.

Cryodestruction

Šio metodo esmė - išsiplėtusių venų pluoštų užšalimas skystu azotu, kuris atvėsina kūno vietas beveik iki -200 ° C. Po tokio poveikio, mazgas užšąla, o po kurio laiko jis visiškai išnyksta.

Skystas azotas veikia tik pažeistas vietas, nes sveikos teritorijos per arterijas sukuria terminę „ribą“, neleidžiančią šalčiui patekti į netoliese esančius audinius.

Negyvosios ląstelės palieka tiesiąją žarną maždaug per savaitę.

Kriodestrukcija yra neskausminga, nėra randų ir kraujavimas.

Be to, žemos temperatūros aktyvuoja imuninę sistemą, gerina mikrocirkuliaciją, stiprina medžiagų apykaitos ir regeneravimo procesus.

Skleroterapija

Ši procedūra apima hemorojus, pašalinus specialius vaistus, kurie sukelia venų ir arterijų kraujagyslių sąnarius.

Vaistas yra švirkščiamas į sritį, kuri tiekia kraują į uždegimo veną. Injekcijos metu mazgas nustoja vartoti maistą ir netrukus mažėja.

Procedūra atliekama neskausmingai ir labai greitai, gydomasis poveikis aptinkamas jau po pirmojo sklerotinio tirpalo injekcijos. Tačiau ši technika netinka gydyti išorinius hemorojus, be to, yra įmanoma atkrytis, nes ligos priežastis nėra pašalinta.

Ši procedūra pašalina hemorojus, naudojant specialius vaistus, kurie sukelia venų ir arterijų kraujagyslių sąnarius.

Lazerinis krešėjimas

Tokia taupanti chirurgija naudojama išoriniams ir išoriniams hemorojus gydyti. Lazeris, veikiantis venų kaupimąsi, sukelia koaguliaciją arba baltymų sulankstymą. Arterijos ir venai yra lituojami taip, kad kraujavimas nebūtų įtrauktas.

Po šio minimaliai invazinio chirurginio gydymo hemorojus, kūgių šėrimas sustoja, išnyksta ir po 14 dienų išeina su išmatomis. Dažniausiai lazerio koaguliacija naudojama ligos 2 ir 3 etapams.

Nurodymas su latekso žiedais

Šis metodas leidžia pašalinti hemorojus, naudojant specialius latekso žiedus. Pati procedūra apima hemoroidinių mazgų „kojų“ fiksavimą, dėl kurių jie nebesuteikia kraujo, išdžiūsta ir visiškai išnyksta.

Latekso žieduose nėra kenksmingų elementų, todėl šie prietaisai nesukelia alergijos. Elastiniai žiedai padengia hemoroidinio kūgio pagrindą ir išspausti. Po 2 savaičių miręs mazgas išeina su išmatomis.

Šiuo metodu pašalinami tik tiesiosios žarnos mazgai. Dėl išorinių hemorojus gydymas nėra tinkamas. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad pacientas patiria svetimkūnio pojūtį, tačiau šis jausmas yra trumpalaikis.

Infraraudonųjų spindulių krešėjimas

Infraraudonųjų spindulių pagalba galima pašalinti užaugusias venų kauptis.

Infraraudonieji spinduliai nukreipiami į mazgelio „mazgą“, dėl ko susidaro baltymų medžiagos (krešėjimas).

Po tam tikro laiko mirs hemorrhoidal bumps.

Infraraudonieji spinduliai nukreipiami į mazgelio „mazgą“, dėl ko susidaro baltymų medžiagos (krešėjimas).

Priklausomai nuo proktologinės ligos sunkumo ir klinikinių simptomų sunkumo, hemorojus gali reikėti iki 6 infraraudonųjų spindulių krešėjimo procedūrų. Ypač veiksmingas metodas rodo pirmąjį ligos etapą.

Jei įsikišimas yra sėkmingas, sugadinti mazgai išnyksta ir kraujavimas sustoja.

Tačiau gana dažnai yra hemorojus.

Minimaliai invazinių metodų trūkumai

Mažo poveikio padidėjusių hemorojus pašalinimo metodai turi minimalų nepageidaujamų pasekmių skaičių, tačiau jie vis dar egzistuoja.

• Skausmo sindromas Galimas diskomfortas po procedūros, nes išangės gleivinė yra itin jautri visiems poveikiams. Dažniausiai ligos metu pasireiškia skausmingumas (ypač jei žiedai yra netinkamai uždėti arba atsiranda netoliese esančių audinių) arba infraraudonųjų spindulių koaguliacija.
• Kraujavimas Panaši komplikacija yra įmanoma beveik kiekvienai procedūrai. Malonus išimtis yra mazgų pašalinimas lazeriu (arterijos ir vainikai) arba šalti (indai yra užšaldyti). Vidutinė kraujavimas atsiranda pasibaigus nugaišusiems mazgams nuo tiesiosios žarnos.
• Išorinių mazgų trombozė. Ši galimybė neįtraukta į bendrą ligos formą, kai vidiniai mazgeliai yra liguojami, o išoriniuose - krešuliai. Jei koaguliacijos metu infraraudonaisiais spinduliais mazgas nėra visiškai pašalintas, tada kraujo krešulių susidarymo tikimybė yra gana didelė.

Minimaliai invaziniai išsivysčiusių hemorojus pašalinantys būdai turi tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui:

• dažnai grįžta į klinikinius simptomus, nes jie pašalina ne hemorojus, bet jo rezultatą (malonus išimtis yra dearterizacija);
• gana didelės procedūrų kainos;
• labai aukšti reikalavimai chirurgo įgūdžiams (ne visose medicinos įstaigose nėra aukštos kvalifikacijos specialistų).

Ne visada pirmiau minėti mažo poveikio metodai lemia norimą rezultatą. Tokiu atveju nurodykite tradicinę operaciją, skirtą hemoroidiniams mazgeliams pašalinti.

Jei koaguliacijos metu mazgas nėra visiškai pašalintas, tada išorinio mazgelio trombozės tikimybė. gana didelis.

Operatyvinė intervencija

Chirurginis hemorojus pašalinamas naudojant dvi pagrindines intervencijos rūšis - hemorrhoidectomy ir Longo metodą. Dažniausiai jie naudojami sunkiausioms ligos formoms arba komplikacijų atveju.

Hemoroidektomija

Kitas procedūros pavadinimo variantas yra chirurginis hemorojus gydant Milligan-Morgan. Šis renginys skirtas pašalinti išorinius padidėjusius venų kaupimosi būdus ir atsikratyti vidinių mazgų.

Hemorrhoid chirurgija gali būti atliekama dviem būdais - uždarais arba atvirais. Pirmasis metodas yra labiau pageidautinas, nes jis turi šiuos privalumus:

• pašalinus mazgelį, žaizda susiuvama (su atvira operacija, žaizda lieka atvira), todėl pasekmės vyksta greičiau;
• jie veikia įprastomis klinikinėmis sąlygomis, esant vietinei anestezijai, o atviros intervencijos atveju operuojamas pacientas yra ligoninėje, o procedūra atliekama pagal epidurinę ar bendrąją anesteziją;
• valdomas asmuo gali susigrąžinti maždaug per pusę mėnesio, o atviras operacijos hemorojus gali atkurti 5 ar 6 savaites.

Tačiau chirurginis hemorojus pašalinimas turi tam tikrų trūkumų:

• operacinis laikotarpis nėra toks ilgas, tačiau pacientas „išeina“ iš gyvenimo keletą savaičių - neveikia, nevažiuoja;
• Hemoroidais gydomas gydymas nereiškia gydymo, tačiau tai yra minimaliai invaziniai metodai, o chirurginės intervencijos metu gali būti skiriami analgetikai, nes pasireiškia stiprus skausmo sindromas;
• yra rimtų apribojimų:
  • vėžys;
  • Krono sindromas;
  • vaisingas;
  • prianalo srities uždegimas.

Longo metodas

Diagnozuojant "hemorojus", chirurginis mazgų pašalinimas atliekamas pagal Longo metodą, kuris taip pat vadinamas hemorholopsiju kitaip. Ši intervencija atliekama tik su hemorojus, lokalizuota tiesiosios žarnos viduje. Išorinio hemorojaus pašalinimas panašiu būdu yra neįmanomas.

Kaip hemorojus ištraukia operaciją pagal Longo metodą? Gydytojas turi išpjauti gleivinę iš išangės aplink perimetrą. Tuo pačiu metu su audiniais patenka į žarnyno liumeną išsikišusios vietovės.

Šis metodas skiriasi tuo, kad patys uždegti mazgai nebūtinai turi būti naudojami ir išpjauti. Dirbant su hemoroidiniais iškilimais kyla į žarnyno paviršių, dėl kurio sutrikdomas jų kraujo tiekimas. Po kurio laiko jie miršta.

Chirurginė intervencija turi privalumų ir trūkumų. Privalumai:

• gana trumpas atsigavimo laikotarpis - pacientas yra paliktas tik dvi ar tris dienas, o atsigavimas trunka savaitę;
• skausmo sindromas pastebimas tik 15% pacientų, tačiau jis yra labai nedidelis ir trunka tik 24 valandas;
• operacijos gali būti atliekamos bet kuriame hemorojus;
• Procedūra turi minimalų apribojimų skaičių.

Hemorojaus trūkumai yra:

• taikymas tik tiesiosios žarnos viduje;
• palyginti didelės veiklos sąnaudos.

Diagnozuojant "hemorojus", chirurginis mazgų pašalinimas atliekamas pagal Longo metodą, kuris taip pat vadinamas hemorholopsiju kitaip.

Kai diagnozuojama hemorojus, kiekvienam pacientui kyla klausimas, kaip pašalinti padidėjusį venų kaupimąsi. Pasirinkimas priklauso nuo daugelio rodiklių, bet prieš pradedant pacientui paruošti procedūrą žarnyne.

Prieš pat operaciją atliekama tiesiosios žarnos valymas, naudojant vidurius ar klizmas, ir prieš 2-3 savaites. Be to, gydytojai rekomenduoja laikytis specialios dietos, normalizuojančios virškinimo trakto veikimą.

Galimos neigiamos operacijos pasekmės

Chirurgija hemorojus dažnai lydi įvairių komplikacijų atsiradimą. Dėl didelės nepageidaujamų pasekmių tikimybės priežastis yra manipuliacijos trauma ir bakterijų sudedamųjų dalių buvimas.

Todėl gali kilti šių komplikacijų:

• Pūšių susidarymas yra labiausiai paplitusi patogeninių bakterijų atsiradimo atvirose žaizdose pasekmė. Tokiu atveju pacientui skiriami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Jei susidaro pūlinys, ją reikia atidaryti ir išvalyti;
• Adrektinė fistulė yra sunki operacijos komplikacija, kuri gali pasireikšti net po 3-4 mėnesių. Šis susidarymas yra vamzdelis, kuris atsiranda išangės sienoje ir sujungiamas su plyšiu ant kūno paviršiaus arba šalia esančiu organu;
• išangės susiaurėjimas - galbūt su netinkamai naudojamais siūlais. Norint išplėsti analinį kanalą, būtina įdiegti specialius įrankius. Ypač sudėtingoje situacijoje susitraukimas bus pašalintas naudojant naują chirurginę intervenciją;
• kraujavimas - gali pasireikšti didelis kraujo kiekis, nes arterijos ir kostiumai yra prastai atlikti, ar žaizdų sąnarių sužalojimas netoliese esančiose gleivinės vietose;
• stresinė būsena - neigiami jausmai, susiję su operacijos faktu, dažnai veikia paciento nuotaiką. Ypač įspūdingi pacientai susiduria su vadinamuoju psichologiniu užkietėjimu, kuriame žmogus bijo ištuštinti. Tokioje situacijoje bus naudinga vidurius ir raminamuosius;
• Analinis silpnumas yra retas pažeidimas nervų galūnėse, esančiose išangėje. Dažniausiai sfinkterio darbas atkuriamas naudojant vaistą, o esant sunkioms situacijoms, reikalinga operacija.

Tokias neigiamas pasekmes galima išvengti, jei prieš operaciją ir atkūrimo laikotarpiu laikotės medicininių rekomendacijų.

Apsvarstytos operacijų rūšys, skirtos vystyti hemorojus - tradiciniai ir minimaliai invaziniai - turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Kaip geriausiai atsikratyti hemorojus, turėtų nustatyti gydantį gydytoją, atsižvelgiant į ligos stadiją, su tuo susijusių ligų buvimą.

Be to, bet kokia terapija apima integruotą požiūrį, todėl pacientui reikia keisti savo gyvenimo būdą. Šiuo atveju pamiršite apie neigiamus simptomus.