Kas yra Milligan Morgan hemorrhoidectomy? Procedūros aprašymas ir ypatybės

Šiuolaikinė medicina visų etapų ir tipų hemorojus gydo įvairius konservatyvius, minimaliai invazinius gydymo metodus. Bet hemorrhoidektomija ar chirurginis hemorojus pašalinimas išlieka populiariausias ir kartais efektyviausias būdas kovoti su hemorojus.

Hemorrhoidectomy išlieka populiariausias ir efektyviausias būdas gydyti hemorojus.

Aštuoniasdešimt metų nuo pirmosios operacijos dienos pasikeitė jo metodai, pagerintos chirurginės priemonės. Bet „Milligan Morgan“ hemorrhoidektomija išliko klasika.

Tai yra paskutinis ir vienintelis būdas atsikratyti sunkios ligos, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi.

Chirurginio gydymo hemorojus metodai

Operacijos dėl hemorojus esmė susideda iš hemoroidinių formų varikozės modifikuotų venų, esančių į tiesiąją žarną, rezekcijos.

Klasikinis „Milligan-Morgan“ metodas yra atvira hemorrhoidektomija.

1. Kadravimo sekcijos aplink hemoroidinius kūgius ir išsiplėtusių venų pakitusius audinius išsiskiria į sveikus audinius, tada paveiktos vietovės pašalinamos.

Nepalikite susiuvimo, jei yra gerų rekombinacinių tiesiosios žarnos gleivinės savybių. Ant veikiančios vietos nustatykite tankų marlės tamponą su ypatingu tirpalu.

Klasikinis „Milligan-Morgan“ metodas yra atvira hemorrhoidektomija. Šio tipo chirurginio gydymo metodas yra paprastas (nėra siūlių). Atviro tipo chirurginiam gydymui būdingas ilgas gijimo procesas su galimu kraujavimu.

2. Iškirpimų kraštai yra susegti arba susegti. Šio tipo chirurginis gydymas vadinamas uždarąja hemorrhoidektomija arba Fergusono metodu garbės gydytojui, kuris pirmą kartą atliko chirurginę operaciją su siūlais.

Šis chirurgijos būdas pašalinti hemorojus pasirodė penkiasdešimtojo dešimtmečio pabaigoje. Veikimo būdas laikomas paprastu ir patikimu.

Jis sėkmingai naudojamas trečiajame arba ketvirtame etape, kai lėtinės ligos eigoje sunku nustatyti ribą tarp vidinių ir išorinių hemoroidinių mazgų. Po operacijų atsiranda rizika, kad bus sutrikę procesai (šlapimo sutrikimai) ir skausmo sindromas.

3. Hemorholopsijos metodas kartu su klasikiniu hemorojaus šalinimo variantu yra visiškai naujas požiūris į proktologiją.

Veikimo principas yra sumažintas iki tik defektinės submucosalinės tiesiosios žarnos dalies pašalinimo, dėl kurio yra sugriežtinti hemorojus. Rezultatas - staigus mazgo tūrio sumažėjimas dėl sumažėjusio kraujagyslių kraujagyslių venos.

Medicininis prietaisas įkišamas į išangės liumeną, naudojant apvalią priemonę. Prietaisas automatiškai nupjauna ir prisiūta modifikuotas gleivinės dalis. Sunkus vykdymo metodas.

Metodas apima greitą atsigavimą, ilgalaikio skausmo nebuvimą, išskyrus šlapimo takų sutrikimus.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Hemorrhoid chirurgija yra nurodyta, jei yra:

• dideli vidiniai ar išoriniai hemorojus;
• caverninių navikų praradimas;
• buvusių hemorojus diagnozė;
• sunkus kraujavimas, anemija;
• trombozės formavimas venose.

Tokie paciento požymiai kalba apie lėtinį hemorojaus etapą 3-4. Šie atvejai yra chirurgijos požymiai, kai kiti gydymo metodai nebuvo veiksmingi, ir liga progresuoja.

Retais atvejais yra atvejų, kai operacija atliekama antrajame hemorojus (dideli hemorojus).

Kontraindikacijos chirurgijai:

Nerekomenduojama gydyti hemorojus chirurginiu būdu:

• pagyvenę žmonės;
• pacientai, kurių imunitetas yra silpnas (antrinės infekcijos rizika, didelė fistulių susidarymo tikimybė ir paraproctitas);
• pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis ar kitomis sunkiomis žarnyno patologijomis;
• pacientams, sergantiems piktybiniais navikais;
• pacientams, sergantiems infekcinėmis ligomis;
• pacientams, kurių kraujo krešėjimas yra prastas.

Vyresnio amžiaus žmonėms nerekomenduojama gydyti hemorojus chirurginiu būdu.

Anestezijos metodai

Chirurginis gydymas hemorojus nėra įtrauktas į pilvo operacijų kategoriją. Tačiau operacijas galima atlikti pagal bendrąją anesteziją arba spinalinę anesteziją, kuri užtikrina pilną dubens ir išangės zonos anesteziją.

1. Stuburo (coccygeal) anesteziją labai sunku atlikti esant osteochondrozės diagnozei, stuburo ar dubens traumoms. Tokiu atveju anesteziologas pasirenka anestezijos tipą.
2. Klasikinis veikimo metodas vyksta pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra ant nugaros, jo kojos yra ant tvirtinimo įtaisų. Vakaruose tokia praktika atliekama paciento padėtyje skrandyje. Caverninių iškyšų šalinimo procesas palengvinamas dėl geros veninio kraujo nutekėjimo tokioje paciento padėtyje.

Klasikinis veikimo metodas vyksta pagal bendrąją anesteziją.

Chirurgijos būdas pašalinti hemorojus

1. Atliekami išankstiniai bandymai.
2. Prieš pat operaciją arba intervencijos dieną nustatomos žarnyno valymo procedūros.
3. Šią dieną jūs negalite valgyti ar gerti. Žarnyno išsiskyrimas vyksta klizmu ir / arba Fortrans vartojimu.
4. Laisvė nuo valdomos teritorijos.

Prieš operaciją analinis žiedas ir tiesiosios žarnos gydomos Betadine.

Veikimo procesas yra kelių etapų seka.

1. Analinio žiedo ir tiesiosios žarnos dalies gydymas antiseptiniu tirpalu, Betadine arba jodonatu.
2. Išangės anestezija su 0,25% novokaino tirpalu.
3. Įeinant į išangės dilatorių (tiesiosios žarnos veidrodį), norint ištraukti išangės žiedą maksimaliai hemorojus.
4. Anoskopo įvedimas prieigai prie kūgių.
5. Apkarpyti chirurginį spaustuką ir jį ištraukti.
6. Vietos lokalizavimas gali būti atliekamas naudojant skalpelį, koaguliatorių (elektrokauteriją) arba lazerį, priklausomai nuo pasirinkto veikimo būdo. Koaguliatoriaus privalumas yra akivaizdus: jis degina mažus indus, o kraujo netekimas žymiai sumažėja.
7. Siuvinėkite mazgo koją specialiu sriegiu - katgutu, kuris absorbuojamas per mėnesį.

Visos formacijos yra pašalintos griežtai sekant vizualiąją skalės schemą. Lokalizuoti mazgai pirmą kartą trunka tris valandas, tada septynias valandas ir tt

Priklausomai nuo gydytojo pasirinkto metodo ir patirties, ribinių formų plotai susiuvami arba lieka atviri. Žinoma, susiuvami gabalai turi greitesnį atsigavimo laikotarpį.

Baigiantis operacijai, išangės apdorojama turunda mirkyti Levomekol.

Išangės yra gydomos turunda, mirkyta ichtyol tepalu arba Levomekol.

Reabilitacijos laikotarpis

Hemorrhoidectomy turi vieną nemalonų funkciją - pooperacinis laikotarpis yra gana ilgas. Atkūrimas gali trukti 3-5 savaites, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo.

Miligano-Morgano hemoroidektomijos operacija pacientui yra sunki ir trauminga. Pacientą kankina skausmas. Pirmąsias dienas po operacijos jis skiria skausmą malšinančius vaistus, vidurius, griežtą skystą ir minkštą mitybą.

Gydytojo patarimas! Dieta yra svarbus pooperacinio laikotarpio komponentas. Išieškojimo sėkmė po operacijos priklauso nuo to, kaip gerai ji atlikta.

Reabilitacijos laikotarpis apima konservatyvų gydymą. Pacientui skiriami vaistai, tokie kaip:

• metiluracilo tepalas ir žvakutės gydymui;
• vaistai, skatinantys kraujagyslių sienelių kaupimąsi ir gijimą;
• antimikrobiniai ir antivirusiniai vaistai, kad būtų išvengta infekcijos;
• vaistus, kurie mažina uždegimą ir tonines venas;
• vaistus, gerinančius kraujo tekėjimą.

Hemorrhoidectomy chirurgija - hemorojus pašalinimas

Hemorrhoidectomy išlieka labiausiai ieškoma po operacijos pašalinti hemorojus. Šiuolaikiniai operacijos atlikimo būdai pakeitė mažiau trauminius.

Igoris Andreevichas, Ufa: „Labas rytas, vakar chirurgas rekomendavo hemorrhoidektomijos operaciją, kad išgelbėtų mane nuo hemorojus. Dabar esu 50 metų, liga jau septynerius metus kankina. Aš nieko nežinau apie šį metodą, tepalai ir žvakės nebesuteikia. Galite pasakyti ir pateikti rekomendacijas dėl šios operacijos. Ačiū! “

Tarp daugelio ligų, hemorojus yra „garsūs“ dėl jų apleistų formų. Nors proctologai rekomenduoja išbandyti pirmuosius nerimą keliančius simptomus, daugeliui žmonių klaidingas gėdos jausmas apsunkina laiko kreiptis į gydytoją laiku. Todėl patologija patenka į apleistas formas, kurių gydymui reikalinga chirurginė intervencija.

Chirurginis gydymas

Dabar sukurta keletas minimaliai invazinių hemorojaus gydymo metodų. Jiems būdingas santykinai švelnus poveikis patiems hemorojus ir aplinkiniams audiniams. Daugeliui jų nereikia ilgai atlikti procedūrą ir vėliau susigrąžinti. Tiesa, tokios chirurginio gydymo išlaidos gali būti labai didelės.

Universali klasikinė hemorrhoidektominė operacija išlieka veikianti su chirurgais. Jis buvo naudojamas nuo praėjusio šimtmečio trisdešimties metų ir yra pavadintas pagal savo kūrėjų, Milligano ir Morgano vardus.

Pacientams, kuriems ši liga pasiekia trečiąjį ir ketvirtąjį etapus, gydytojai skiria tokį gydymą hemorojus. Tokiais atvejais konservatyvios priemonės yra neveiksmingos. Vietiniai vaistai gali suteikti tik pagalbą, bet neišsprendžia pagrindinės problemos.

Operacija „Milligan-Morgan“

Kas yra hemoroidektomijos operacija? Hemoroidinė liga yra patologinis perpildymas su caverninių ertmių krauju, kuris kartu su kraujagyslėmis sudaro hemorojus. Jiems pašalinti reikia radikalios chirurginės ištraukimo.

Žinoma, per pastaruosius tris ketvirčius pradinis metodas buvo pakeistas. Chirurgai dirba su pažangesnėmis priemonėmis. Pastaruoju metu kai kuriose Rusijos klinikose naudojama net techninė technika. Šiuo atveju operacija iš esmės išlieka klasikinė hemorrhoidektomija, tačiau ji yra greitesnė ir beveik be kraujo.

Veikimo metodas

Šiandien yra trijų tipų hemoroidektomijos metodai:

1. Atidaryti Nuėmus hemoroidinius mazgus, jų kojos yra susietos, neprijuojami siūlai.
2. Uždaryta. Jis skiriasi nuo ankstesnės versijos siuvant (jų pašalinti nereikia).
3. Submucosa. Tiesą sakant, tai yra plastikinis analinio kanalo veikimas, nes hemoroidinių mazgų kamienai yra tiesiog paslėpti submucoziniame sluoksnyje, o pati gleivinė yra atkurta.

Pasiruošimas operacijai

Iš pradžių gydytojas nustato diagnostinius tyrimus ir kruopščiai atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę.

Jei operacija jau suplanuota, būtina išvalyti žarnyną.

Dabar tai gali būti padaryta ne tik klizma, bet ir naudojant specialius vidurius. Ką tiksliai pakeis gydytojas. Be to, turite pašalinti plaukus aplink išangę. Geriau maistą suvartoti 48 valandas prieš chirurginį gydymą. Atsikratyti riebalinės mėsos, sūrus ir aštrus maistas, ankštiniai ir miltų patiekalai.

Kaip atlikti hemoroidektomiją

Operacijai pacientas yra ant nugaros, kėdėje, panašioje į ginekologinę. Kojos dedamos ant specialių stendų. Anesteziologas pristato anesteziją, o chirurgas atlieka chirurginį gydymą. Nuėmus hemorojus, naudojami siūlai, o pacientas atsibunda į intensyvią priežiūrą.

Operacijos trukmė priklauso nuo hemorojaus stadijos, mazgų būklės ir naudojamo metodo tipo.

Privalumai ir trūkumai

Kuris iš trijų tipų „Milligan-Morgan“ operacijos pacientui paskirti nusprendžia. Operacijos variantą lemia ligos stadija ir eiga, komplikacijų buvimas ir nebuvimas (pvz., Analiniai skilimai), bendra paciento būklė. Kiekvieno metodo privalumai ir trūkumai.

Taigi, po atviros hemoroidektomijos, žaizdų gijimui reikia tam tikro laiko. Tai pailgina reabilitacijos laikotarpį, kuris yra gana neskausmingas. Uždaroji operacija suteikia aiškų skausmo sindromą, dėl kurio pacientui reikia skirti skausmą malšinančius vaistus. Piktybinė hemorrhoidektomija yra sudėtinga pati savaime ir kartu su jais yra intensyvesnis kraujo netekimas.

Ar yra kokių nors komplikacijų? Taip, kaip ir bet kuriai operacijai. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas, šlapimo nutekėjimo sutrikimai, o analinis sfinkteris kartais silpnėja. Dažnai yra psichologinės tvarkos komplikacija, kurioje žmonės tiesiog bijo defekacijos.

Tačiau bet kuriuo atveju rezultatas yra svarbesnis. „Milligan-Morgan“ operacija leidžia susidoroti su hemorojus trečiajame ir ketvirtajame etapuose, kai minimaliai invaziniai metodai nebėra veiksmingi. Maždaug 60 - 70% žmonių vėliau nejaučia ligos recidyvo, reikia tik teisingo gyvenimo būdo.

Pooperacinis laikotarpis: rekomendacijos po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis po hemorrhoidektomijos vidutiniškai trunka nuo trijų savaičių iki pusantro mėnesio. Pirmosios dvi ar trys dienos yra pripažįstamos sunkiausiomis, o tada sąlyga palaipsniui atleidžiama.

Ankstyvoje reabilitacijos stadijoje gydytojai paprastai skiria skausmą malšinančius vaistus pacientams, taip pat vietinius žaizdų gijimo agentus. Jei nuodėmės baimė leido naudoti vidurius. Jei įmanoma, pirmąją dieną rekomenduojama naudoti tik skystį, po to - pusiau skystą, gryno dietos ir geriamojo gėrimo. Tai būtina nesudėtingos, minkštos išmatos formavimui.

Visą reabilitacijos laikotarpį rekomenduojama kruopščiai kalibruota dieta. Jos pagrindas yra mitybos produktai - mėsa, pieno produktai, neapdorotos daržovės. Turime neįtraukti jokių ankštinių augalų, obuolių ir citrusinių vaisių, aviečių, agrastų ir vynuogių. Draudimas taip pat apima visus riebalus (įskaitant pieną), ruginę duoną, visų rūšių sodą. Būtina apriboti saldus, visiškai atsisakyti alkoholio. Venkite konservuotų, rūkytų patiekalų, aštrių patiekalų pagundos.

Kodėl mums reikia tokios griežtos dietos? Tai tinkama mityba, kuri beveik visiškai išvengia galimų komplikacijų.

Kontraindikacijos

Yra ligų ir sąlygų, kai hemoroidektomija yra kontraindikuotina:

• nėštumas (bet kuriuo metu);
• imunodeficitas;
• kai kurios lėtinės ligos;
• įvairūs uždegiminiai procesai;
• Krono liga;
• onkologija

Ką sako pacientai - atsiliepimai

Apžvalgos po hemorrhoidectomy:

Daktaro nuomonė

Chirurginis hemorojus gydomas įvairiais chirurginės intervencijos metodais. Pagrindinis tokių metodų tikslas yra sudėtingų mažų kūnų išskyrimas submucoziniame sluoksnyje. Populiariausių, pagal prokologus, yra Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Operacija apima hemorojus ištraukus, mirksintis ir pašalinus tiesiosios žarnos sluoksnio sluoksnį.

Klasikinė hemorrhoidektomija turi vieną trūkumą. Nuėmus mazgus ant analinio kanalo sienelės susidaro žaizdos, kurios gali kraujuoti ir sukelti skausmą. Be to, infekcija gali patekti į paviršines žaizdas, kurioms būdingos sunkios komplikacijos. Šiuo atžvilgiu daugelis chirurgų po vidinių ir išorinių hemorojus išgėrė dalinį žaizdų kraštų susiuvimą ir atlieka jų antrinę įtampą. "

Daugeliu atvejų „Milligan-Morgan“ operacija yra vienintelė galimybė atsikratyti hemorojus. Rūpestinga išankstinė apžiūra, pasirengimas ir teisingas požiūris padeda tinkamai perkelti šią operaciją. Leidžia saugiai išgyventi reabilitacijos laikotarpį ir tęsti aktyvų gyvenimo būdą.

Straipsnio autorius: Aleksejus Egorovas Prokologas

Aš turiu ketvirtą nėštumą. Po trečiojo gimimo - po 3 savaičių, kai žindote kūdikį - patyriau visus hemorojus „žavesio“. Nebuvo galimybės su jais elgtis, 3 savaites kartu su vyru ir vaiku į dienos ligoninę (tai buvo gera vasara) ant droppers, injekcijų, lazerio, pjūklo tabletės, kurios, viena vertus, kažkaip padėtų, kita vertus, nekenktų vaikui. Visi ketvirtasis nėštumas bijo, kad kartojasi „krūtimi maitinančios su hemorojus“ scenarijus, todėl, kai atsiras hemorojus, tai buvo 7 mėnesiai. (nepaisant visų atsargumo priemonių, nenaudojant tualetinio popieriaus, reguliarių išmatų, tinkamos mitybos, fizinio krūvio ir neperkaupimo) Per 7 mėnesius atlikiau operaciją - pašalinus šią venų sritį (iš tikrųjų, jis jau atrodė kaip aštuonkojų čiuptuvas - Ji, žinoma, negalėjo atlikti jokių funkcijų). Praėjus 3 savaitėms po to, kai buvo tik kažkas pragaro - buvo nuolatinis skausmas, bijojau valgyti, vaikščioti, sėdėti, šūdas - jūs tiesiog jaučiatės visiškai neįgalūs. Labai svarbu šiuo metu! Ji valgė košę ant vandens, virtų burokėlių, šviežių morkų salotų, sultinio, vinigretės. Reguliariai ryte ji purškė AO su lidokainu, suteptu bet kokiu riebiu tepalu, padarė klizmą, kai tamsos defektų akyse praėjo, viską nuplaukė su Miramistinu ir ištepė jį agrosulfatu. Aš liko gyvas, viskas išgydė. Prieš 2 savaičių gimimą - buvo įtrūkimų, išgydė ją. Dabar jaučiuosi 2 mazgų, išpūstų. Gimimo variantai daro cezario pjūvį, o tada vėl galima pašalinti! ir kas geriau? ir ten ir ten - skausmas, rizika, atkūrimo laikotarpis... (

Chirurginis gydymas hemorojus pagal Milligan Morgan metodą

Hemoroidų problemą galima išspręsti tik gydymo ar mitybos korekcijos metu tik anksčiausiai. Dėl sunkių ir didelių nepatogumų pacientui gydytojai kreipiasi į hemoroidektomiją. Tokios operacijos trūkumas yra tas, kad po jo atsiranda didelė tikimybė, kad bus prarasta kraujo, ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Švelnios problemos vieta apsunkina žaizdų gijimą ir higieną.

Paprastesnis ir mažiau trauminis metodas laikomas hemorojaus veikimu pagal Milligano Morgano metodą. Jis susideda iš hemorojus ir gleivines.

Operacijų tipai

„Milligan Morgan“ operaciją galima atlikti dviem būdais:

1. Atidaryti Žaizdos kraštai nėra siuvami, bet palikti išgydyti natūraliai. Tokia operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, o po to pacientas tam tikrą laiką paliekamas prižiūrint ligoninėje.
2. Uždaryta. Žaizdos kraštai susiuvami, o tai sutrumpina atsigavimo laikotarpį. Operaciją leidžiama atlikti pagal vietinę anesteziją.
3. Piktybinė hemorrhoidektomija. Gydytojai pašalina patologinį audinį, iš kurio susidarė hemorojus. Tokia operacija yra gana sudėtinga vykdant ir atliekama pagal bendrąją anesteziją ligoninėje.

Kas yra paskirtas šalinimo būdas Milligan Morgan

„Milligan Morgan hemorrhoidectomy“ operacija yra išgelbėjimas pacientams, sergantiems sunkiais hemorojus. Pirmajame etape ji nėra paskirta pacientams. Dažniausiai paskyrimas atliekamas pacientams, sergantiems trečia ir ketvirtaisiais hemorojus, kuriems būdingi sunkūs simptomai ir didelis sunkumo laipsnis. Paprastai šiais etapais gydymas narkotikais nebėra veiksmingas.

Kontraindikacijos chirurgijai:

1. ŽIV teigiamas statusas.
2. Krono liga.
3. Nėštumas
4. Piktybiniai navikai.

Paruošimas

Pacientas iki operacijos atlieka išsamią diagnozę, kuri atskleidžia virškinimo trakto ir kitų sistemų veikimo sutrikimus. Norint normalizuoti žarnyno darbą, dieta yra pakoreguojama, o vidurių užkietėjimas nustatytas. Esant ūminiams anos uždegiminiams procesams prieš operaciją, jie turi būti pašalinti. Iškart prieš operaciją pacientui suteikiama klizma, skirta valyti žarnyną.

Technika

Operacija trunka šiek tiek laiko ir susideda iš šių veiksmų:

1. Pacientas anestezuojamas ir kojos tvirtinamos pageidaujamoje padėtyje.
2. Chirurginis laukas yra gydomas antiseptikais.
3. Mazgai užfiksuojami ir ištraukiami.
4. Ant mazgo stiebo yra dygsnio, tada mazgas pašalinamas. Norėdami pašalinti dažniau naudokite elektrokauteriją, kuri taip pat prisideda prie kraujagyslių suvartojimo.
5. Žaizdos susiūtos arba atidarytos.
6. Siūlės yra apdorojamos antiseptiku, medvilnės tamponu įterpiama į anatominę ištrauką, visa teritorija yra padengta steriliu audiniu.

Pooperacinis laikotarpis

Žaizdų atgavimas ir regeneravimas priklauso nuo pasirinktos veikimo būdo. Atvirai hemoroidektomijai reikia maždaug mėnesio atkūrimo laikotarpio. Visą reabilitaciją gali įvykti per 6 savaites. „Milligan Morgan“ uždarytas hemorrhoidektomija skatina greitesnį gydymą. Atkūrimo laikotarpis čia bus iki mėnesio.

Pirmos dvi dienos po operacijos yra labiausiai atsakingos ir sunkiausios pacientui. Žaizda skauda pati ir gali būti labai traumuota žarnyno judėjimo metu. Todėl šiuo laikotarpiu pacientas nieko nevalgo, kad kėdė nesudarytų. Kai žaizda nustoja kraujuoti ir gydo šiek tiek, pacientui leidžiama vartoti skystą maistą. Iš jo susidarė minkštos išmatos, kurios kruopščiai pereina per žarnyną.

Pašalinti pooperacinį skausmą gali būti vietinis anestetikas, ir pagreitinti paciento gijimą nurodoma vonia su ramunėlių tirpalu. Gydymą taip pat skatina žvakutės ir tepalai, kurių sudėtyje yra metiluracilo.

Susigrąžinimas iš hemorrhoidectomy apima geriausius paciento gyvenimo būdus tiek fizinio aktyvumo, tiek mitybos požiūriu.

Komplikacijos

Operacijos kokybė priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Kartais tokios nepageidaujamos apraiškos, kaip įmanoma:

1. Kraujavimas Jei po operacijos yra kraujo, būtina apsaugoti žarnyną kuo labiau nuo dirginančių veiksnių ir suteikti laiko visiškai atsigauti. Norėdami tai padaryti, valgykite daugiau skysto maisto ir nekelkite svorio.
2. Šlapimo susilaikymas Tai daugiausia vyrams.
3. Skausmingas nuėmimas. Rūpestingai gydant žarnas, žaizdos greitai išgydys ir skausmas praeis.
4. Svaiginimas. Infekcijos metu žaizdoje gali susidaryti abscesas.

Komplikacijos Milligan Morgan veikimo metu yra labai retos, žaizdų gijimas dažniausiai vyksta greitai ir efektyviai.

Prognozė

Metodas „Milligan Morgana“ leidžia jums labai veiksmingai atsikratyti veikiančių hemorojus. Pakartotinė patologija gali būti kartojama tik po kelerių metų. Sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba sumažina pasikartojimo tikimybę.

Hemorrhoidectomy pagal Milligan Morgan

Jei pacientas pradėjo hemorojus, tai neįmanoma padaryti be operacijos. Chirurginis metodas vadinamas „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“. Šis metodas buvo sukurtas prieš 80 metų.

Pirmą kartą šią techniką naudojo 2 geros reputacijos chirurgai - Morganas ir Milliganas. Iki šiol tokios operacijos laikomos efektyviausiomis hemorojus gydant, ypač sunkiais atvejais.

Operacija apima visų hemorojus. Yra 2 šios procedūros variantai - atidaryti ir uždaryti.

Abiem atvejais yra garantuotas teigiamas rezultatas, tačiau gali kilti tam tikrų komplikacijų. Todėl Hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan, turi kontraindikacijų ir nėra tinkamas visiems pacientams.

Prieš paskiriant operaciją gydytojas atsižvelgia į keletą veiksnių:

1. Ligos stadija. Hemorrhoidectomy galima bet kokiam ligos laipsniui. Technika sėkmingai taikoma antrajame etape - jei yra labai dideli mazgai, o trečiajame etape - kai atsiranda ryškus mazgų nykimas.
2. Paciento amžius. Nerekomenduojama veikti iki 35 metų, nes nebus ilgalaikio poveikio - galima atsinaujinti. Todėl 40 metų ir vyresniems pacientams atliekama atvira operacija.
3. Kartu susijusios ligos. Hemorrhoidectomy yra kontraindikuotinas, jei žarnyne yra židinių, kuriuose yra uždegiminių procesų, jei yra imunodeficitas, nėštumas arba asmuo turi onkologiją.

Vidaus klinikose hemorrhoidektomijos kaina nustatoma 1 mazgo. Taigi, Maskvoje vidutinė kaina svyruoja apie 20–30 tūkst. Rublių. Kazanėje - 20–35 tūkst. Rublių. Sankt Peterburge - 15–25 tūkst. Rublių.

Pasiruošimas operacijai

Pirmas dalykas, kurį žmogus turi daryti, kai laukia „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“, yra žarnyno darbo pradžia. Tai padės dietai ar vidurius vartojantiems vaistams, jei reikia.

Tuo pačiu metu pacientas yra ištirtas ir atliekamas visi būtini testai, kad gydytojas galėtų išsamiai suprasti, kokių ligų yra kartu.

Veikimo technika

Hemorrhoidectomy atliekama pagal bendrąją anesteziją. Atviros hemoroidektomijos metu pacientas yra ant nugaros, ant kojos, kojos tvirtinamos atramomis.

Užsienyje operacijos vykdomos kitoje paciento padėtyje - ji yra ant pilvo, o dubuo yra šiek tiek pakelta - taip kraujas teka iš venų.

„Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“ metodas apima:

• Plaukai nuplaunami, tiesiosios žarnos gydomos antiseptiku.
• Pradėkite atsiskyrimus - analinio ištraukos išplėtimą.
• Įveskite anoskopą, kad pasiektumėte hemorojus.
• Gydytojas užfiksuoja mazgus specialiu prietaisu ir ištraukia juos.
• Po to chirurgas užsikabina hemorojaus koją, nuleidžia gretimą arteriją ir pradeda lenkti koją. Atsiranda kraujavimas, kuris pašalinamas naudojant elektrinį akumuliatorių.
• Gydytojas jungia arteriją ir sužadina mazgą.

į turinį ↑

Komplikacijos

Po operacijos pacientas gali turėti tam tikrą poveikį:

Atviras hemorrhoidectomy yra vadinamas, nes žaizdos po to, kai jos yra atviros ir išgydytos be išorinės intervencijos.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmą kartą po hemorrhoidektomijos pacientas turi skausmingų pojūčių. Norėdami juos sumažinti, naudokite nitroglicerino kremą.

Šlapimo susilaikymas nėra neįprasta, todėl gydytojai šiais laikais pataria mažiau gerti skysčių.

Po dviejų savaičių pacientas turi grįžti į prokologą, kad būtų atliktas privalomas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.

Mityba po operacijos

Kad pacientas būtų lengviau išgyventi pooperaciniu laikotarpiu, jis turi laikytis tinkamos dietos:

1. Pirmoji diena po operacijos - jums reikia badauti, nes defekacijos procesas per šį laikotarpį yra nepageidaujamas.
2. Dalinis maisto kiekis - 5-6 kartus per dieną ne daugiau kaip 200 gramų. vienu metu.
3. Draudžiama valgyti maisto, kuris gali sukelti vidurių pūtimą.
4. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas ir skatinamas minkštas išmatos.
5. Jums reikia gerti kiek įmanoma daugiau vandens - ne mažiau kaip 6 puodelius per dieną.

Dieta po hemorrhoidectomy reiškia, kad galite valgyti tokį maistą:

• Mažai riebalų turintys vištiena arba jautiena.
• Grikiai, kviečių kruopos.
• Baltos duonos - pageidautina vakar.
• Žalioji salotos
• Burokėliai
• Žiediniai kopūstai.
• Moliūgų

į turinį ↑

Uždaroji hemoroidektomija

Šis metodas vadinamas Ferguson hemorrhoidectomy. Šis metodas yra naujas - jis atliekamas tik laboratorijoje, jei pacientas turi trečiąjį ar ketvirtąjį hemorojus.

Skirtumas nuo ankstesnio metodo yra tas, kad žaizdos susiuvamos po operacijos, o angos kanale nėra įrengta drenažo.

Taigi, JAV, šis hemorrhoidectromy variantas yra prioritetas.

Tačiau naudojant šį metodą gali kilti komplikacijų:

• Siūlių skirtumai
• Kraujavimas
• Abcesijos
• Šlapinimosi problemos.
• Edema.

į turinį ↑

Piktybinė hemorrhoidektomija

Tai dar vienas klasikinis variantas chirurginiam hemorojaus gydymui. Tai laikoma viena iš sunkiausių, reikia nuolat stebėti pacientą.

Tokios operacijos metu chirurgas dirba tiesiogiai su gleivine. Jis išpjaustomas ant mazgo, pašalinami audiniai ir tada susiuvami gleivinės.

Privalumai ir trūkumai

Pagrindinis hemorrhoidektomijos privalumas yra jo veiksmingumas. Efektyvesnis metodas vėlesniais hemorojaus etapais dar nebuvo išrastas.

Tarp akivaizdžiausių trūkumų yra sunkus ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Šiuo metu pacientas kenčia nuo skausmo ir diskomforto. Dėl šios priežasties žarnyno judėjimas tampa sudėtingesnis, todėl turite vartoti vaistus, turinčius vidurius.

Pacientų apžvalgos

Ivana, 35, Tula: „Prieš šešis mėnesius ji išgyveno operaciją pagal Milligano-Morgano metodą. Hemorrhoidectomy buvo sėkminga, bet kai pradėjau judėti nuo anestezijos, pajutau skausmą. Tada kilo problemų su kėdėmis, šiek tiek krauju. Gydytojas skyrė pantenolio tepalą ir vidurius, laktulozę. Po 4 dienų jis ištyrė mane ir sakė, kad viskas buvo gerai. Po 2 dienų aš nuskrido namo. Po to, kai įvyko biudžeto įvykdymo patvirtinimas, tai dar pakenkė dar 10 dienų. Bet dabar viskas gerai. "

Romanas, 48 ​​metai, Sankt Peterburgas: „Aš perskaičiau įvairias apžvalgas apie hemorojus pašalinimo operacijas, bet jie man neužtikrino. Todėl prieš operaciją buvau labai nervingas. Po kelių valandų po hemorrhoidektomijos jautrumas pradėjo grįžti į mane, ir supratau, kad visa apatinė mano kūno dalis buvo skausminga. Padėjo tik skausmą malšinantys vaistai. Trečią dieną jaučiau geriau - galėjau jau vaikščioti ir valgyti šiek tiek. Paprastai galėčiau sėdėti tik po trijų savaičių. Tačiau atsigavimas buvo sėkmingas, komplikacijų nebuvo. Veltui bijo taip. “

Hemorrhoidectomy - operacijos „Milligan-Morgan“ esmė

Pradėtos hemorojaus stadijos sukelia daug komplikacijų. Be to, juos sunku gydyti konservatyvios terapijos ir netgi minimaliai invazinių operacijų pagalba. Šiuo atveju reikia atlikti visą chirurginę intervenciją, būtent hemorrhoidektomiją. Padėjęs pacientas po trumpo laiko galės grįžti į normalų gyvenimą.

Kas yra šis metodas

Šis gydymo metodas buvo sukurtas prieš 80 metų. Nepaisant aukšto amžiaus, ypač medicinos standartų, jis vis dar turi didelį populiarumą. Be to, šis metodas laikomas geriausia galimybe atsikratyti uždegimo hemorojus, net ir pažangiais atvejais.

Operacijos esmė - tai vadinamųjų kūgių mechaninis išsiskyrimas, užpildytas krauju ir išsiplėtusiais laivais, esančiais tiesiosios žarnos viduje. Techniką sukūrė du žinomi praeities chirurgai - Milliganas ir Morganas. Jie yra pirmieji, kurie ją praktiškai taiko. Štai kodėl ji gavo tinkamą pavadinimą - hemorrhoidectomy Milligane ir Morgane.

Šiandien yra dvi šios procedūros rūšys - atviros ir uždarytos. Abu turi gerus rezultatus. Taip pat šalyse, kuriose yra pažangios medicinos, taikoma lazerinė hemorrhoidektomija, kuri yra geresnė pacientui.

Pažymėtina, kad tokia chirurginė intervencija skiriama tik ekstremaliais atvejais, kai paciento būklė yra sunki, o kiti metodai, įskaitant minimaliai invazines operacijas, nesukėlė norimo rezultato.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Atviras hemorrhoidectomy nurodomas šiais atvejais:

• jei hemorojus diagnozuojamas ketvirtame etape. Tai jau veikianti liga, kuriai reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Tokios situacijos dažnai kyla dėl pacientų, kurie tiesiog sutrikę dėl savo problemų, baimę, todėl ilgą laiką, iš tiesų, iki pat pabaigos jie nepasikonsultuoja su gydytoju. Pradėtus hemorojaus etapus apibūdina galinių procesų raida, kai uždegti hemorojus ne tik krinta, bet ir pradeda mirti. Svarbu suprasti, kad šiuo atveju gydymo stoka gali būti mirtina;
• jei pastebimas bendras hemorojus. Yra žinoma, kad jis yra labai prastai konservatyvus, ty gydymas. Jei nėra klasikinės terapijos teigiamų rezultatų, reikia naudoti minimaliai invazinius metodus. Jei jie nepadeda, paskiriamas hemorojus ištraukiant iš Milligan-Morgan metodo;
• yra sunkus kraujavimas, kuris kelia pavojų pacientui, turinčiam didelį kraujo netekimą, ir dėl to atsiranda anemija. Šiuo atveju ligos stadija neturi jokio vaidmens. Kraujavimą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant mechaninius, kai pacientas nesilaiko atsargumo priemonių ir reguliariai pažeidžia kraujagyslių prisotintus kraujagyslių kūnus;
• jei minimaliai invaziniai gydymo metodai nedavė laukiamo rezultato arba net sukėlė komplikacijų vystymąsi.

Tiesą sakant, hemorrhoidektomija gali būti nustatyta bet kuriame hemorojaus stadijoje, išskyrus pradinį, ty pirmąjį. Pavyzdžiui, antrajame vystymosi etape mazgai gali būti labai dideli, o tai ne tik suteikia pacientui didelių nepatogumų, bet ir sukelia nuolatinį vidurių užkietėjimą, kraujavimą ir skausmą. Trečiajame etape yra reguliariai prarandami kūgiai, kurie turi būti nuolat atkuriami. Taip pat gali būti pažeisti nukritę mazgai - tai labai pavojinga patologija, reikalaujanti skubaus gydymo.

Pažymėtina, kad nerekomenduojama dirbti su žmonėmis iki 35 metų, išskyrus labai sunkius atvejus. Faktas yra tai, kad jaunasis kūnas užkirs kelią chirurginės intervencijos ilgalaikiam poveikiui, dėl kurio gerokai padidėja atkryčio rizika. Štai kodėl hemorrhoidectomy paprastai skiriama žmonėms, vyresniems nei keturiasdešimt metų.

Be amžiaus, yra ir kitų kontraindikacijų. Visų pirma, tai yra įvairių žarnyno ligų buvimas, ypač tų, kurios lydi ryškus uždegiminis procesas, žmogaus imuninės sistemos problemos, taip pat onkologinio pobūdžio pokyčiai. Tas pats pasakytina ir apie pagyvenusius žmones, kurie, be to, turi sunkias širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.

Atviro tipo hemoroidektomijos operacija yra gana trauminga. Todėl po operacijos pacientas tikisi ilgo atsigavimo. Žaizdų gijimas atliekamas vietoje, kur nuolat yra bakterijų užteršimas. Todėl silpnas imunitetas negalės su ja susidoroti, o tai gali sukelti tokių pavojingų komplikacijų, kaip paraproctitas arba pūlingos fistulės, atsiradimas.

Besąlyginės kontraindikacijos neleidžia hemorrhoidektomijai.

Gydymas šiuo atveju atliekamas derinant vaistų terapiją ir šiuolaikines minimaliai invazines procedūras.

Hemorrhoidectomy chirurgijos technika pagal Milligan-Morgan

Beveik bet kurios chirurginės intervencijos sėkmė labai priklauso nuo tinkamo priešoperacinio paruošimo, o hemorrhoidektomija nėra išimtis. Prieš manipuliavimą būtina atlikti vidaus organų tyrimus, imtis visų būtinų bandymų, kad pacientas būtų pasirengęs operacijai. Prieš dieną pacientui draudžiama valgyti maistą. Taip pat pageidautina apriboti geriamo skysčio kiekį. Iškart prieš operaciją jie naudojasi valymo klizmu, kuris išmatose išlaisvins žarnyną ir tiesiąją žarną.

Chirurginė procedūra atliekama tik stacionariomis sąlygomis. Tai gana skausminga, todėl reikia anestezijos. Paprastai jis yra vietinis - tam reikia atlikti atitinkamą injekciją į kakavos stuburą. Kai kuriais atvejais tai neįmanoma padaryti dėl patologinių pokyčių tam tikrame skyriuje. Tada kreipėsi į bendrąją anesteziją. Tai gali būti padaryta per intubaciją arba intraveninį anestetikų vartojimą.

Pacientas dedamas ant specialios proktologinės lentelės, kur jis yra ant nugaros, o jo kojos yra atskirtos ir šiek tiek pakeltos. Tokia padėtis yra būtina, kad kraujas išvengtų dubens, taip išvengiant nereikalingo kraujo praradimo operacijos metu.

Į išangę įterpiamas specialus veidrodis, kuris ne tik padeda vizualizuoti chirurginį lauką, bet ir plečia išangę, kad būtų lengviau dirbti chirurgas. Toliau kruopščiai gydoma apatinė tiesiosios žarnos, analinis sfinkteris ir anorektinis regionas, naudojant efektyvius antiseptinius preparatus, pavyzdžiui, Betadine.

Ši parengiamoji veikla baigiama. Tada pati operacija atliekama tiesiogiai:

• naudojant anoskopą, gydytojas nagrinėja dabartinę uždegimo hemorojus būklę ir priima sprendimą, kokias formacijas reikia pašalinti;
• specialiu spaustuvu chirurgas užfiksuoja mazgą savo pagrinde;
• mazgo kojos susiuvamos su atitinkamomis siuvimo medžiagomis. Tai būtina norint atimti patologinį kraujo aprūpinimą;
• po to, kai mazgas nebeveikia kraujo, atliekamas išskyrimas. Norėdami tai padaryti, naudokite elektrokoaguliacijos instrumentą arba skalpelį, dirbdami ultragarso pagrindu;
• atsirandantis kapiliarinis kraujavimas sustabdomas elektrolizatoriumi, kuris sudegina mažus kraujagysles;
• Paskutinis operacijos etapas yra specialios sugeriančios medžiagos, kuri sugeria kraują, arba baktericidinių ar hemostatinių (hemostatinių) preparatų įsisavintų tamponų apatinė dalis.

Svarbu - žaizdos mazgų iškirpimo vietoje, kai atvira hemoroidektomija nėra sutraukta. Mažas kraujavimas, kuris, be to, jau buvo sustabdytas, daro tiesiosios žarnos tomponadą nereikšmingą. Tai labai naudinga pacientui, nes toks gausus svetimkūnis išangėje sukels jam daug nepatogumų.

Po operacijos naudojant šią techniką gali pasireikšti keletas komplikacijų. Visų pirma, tai kraujavimas. Štai kodėl pacientas po operacijos tam tikrą laiką lieka ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Jei kraujavimas tęsiasi ilgą laiką, reikės papildomų tiesiosios žarnos kraujagyslių ligų.

Su defekacija susijusios problemos. Apskritai, tai yra dėl psichologinių paciento savybių, nes jis yra tik pradinis dalykas, kai jis iš karto po tokio sudėtingos chirurginės intervencijos eina į tualetą. Tačiau tai gali sukelti specifinė patologija, būtent anuso susiaurėjimas. Patyręs chirurgas gali lengvai atkurti natūralų analinio sfinkterio elastingumą, kuris automatiškai pašalins probleminį defekaciją.

Problemos, susijusios su šlapinimu, yra dar viena dažna komplikacija, kuri paprastai atsiranda vyrams. Daugeliu atvejų tai įvyksta dėl išangės tamponacijos. Norėdami pašalinti šį reiškinį, galite naudoti kateterizaciją.

Hematoma yra pavojinga komplikacija, kuri yra kraujo kaupimasis po tiesiosios žarnos gleivinės. Jis gali augti, kol išangės yra visiškai uždarytos, taip pat gali sukelti daug skausmo. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad hematoma gali būti pašalinta tik chirurginiu būdu.

Metodų pakeitimai

Labai logiška, kad laikui bėgant hemorrhoidektomija pagal Milligano ir Morgano metodą buvo nuolat tobulinama. Jis tapo daug mažiau skausmingas, traumuotas ir pavojingas žmonių sveikatai. Iki šiol populiariausios šios chirurginės intervencijos modifikacijos:

Šis metodas daugeliu atžvilgių yra panašus į atvirą metodą, tačiau jis turi esminį skirtumą - žaizdos išpjaustytų hemorojus yra glaudžiai sutvirtintos. Atitinkamai išnyksta būtinybė įrengti įvairius kanalizacijos kanalus, tamponaciją ir kitas manipuliacijas, kurios apsunkina paciento pooperacinį laikotarpį. Tokia operacija yra labai naudinga, jei pacientui kyla kraujo krešėjimo problemų. Žaizdų gijimas atliekamas kelis kartus greičiau. Dėl efektyvumo uždarojo tipo hemorrhoidektomija daugelyje šalių yra prioritetinė, pavyzdžiui, JAV.

Tačiau šis metodas turi trūkumų:

• jis veiksmingas tik pacientams, sergantiems mažais hemorojus;
• visuomet kyla pavojus, kad gali atsirasti siūlės skirtumai, kurie gali sukelti sunkų kraujavimą;
• išpūtimo atsiradimas;
• yra absceso galimybė;
• Kai kuriais atvejais pastebimos šlapinimo problemos.

Atsižvelgiant į tiesiosios žarnos gleivinę, galimas išangės susiaurėjimas.

Šiuolaikinis gydymo metodas, kuris teoriškai gali būti siejamas su minimaliai invazinėmis chirurginės intervencijos rūšimis. Šios operacijos esmė yra ta, kad vietoj tradicinių išpjaustymo prietaisų naudojamas aukštųjų technologijų lazeris. Svarbus šio metodo pranašumas yra tai, kad jis sumažina pjovimo vietą, todėl sumažėja kraujavimo rizika.

Dideli hemorojus išpjauti pjovimo režimu, mažieji gali tiesiog išgaruoti. Pooperacinis laikotarpis po tokio įsikišimo žymiai sumažėja. Taip pat mažėja įvairių komplikacijų atsiradimo rizika.

Atsakant į klausimą, kas yra hemoroidektomija, neįmanoma paminėti, kad ši operacija yra plačiai prieinama mūsų šalyje.

Milligano-Morgano operacijos hemorrhoidektomijos savybės

Pradėti hemorojus negalima išgydyti konservatyviais metodais. Hemorrhoidectomy padės išspręsti užaugusių spurgų problemą.

„Milligan-Morgan“ operacija leidžia atsikratyti didelių mazgų ir išvengti atkryčių.

Procedūra yra veiksminga, bet sunku, pacientui reikia ilgo atsigavimo laikotarpio.

Operacijos ypatybės

Hemorrhoidectomy yra radikalus būdas atsikratyti augančių mazgų. Paprastai jis skiriamas trečiojo ar ketvirtojo etapo hemorojus, tačiau kai kuriais atvejais operacija yra įmanoma 2 etapais. Gydytojas priima šį sprendimą, jei mazgai yra dideli, skausmingi ir įtariama, kad jie sparčiai auga.

Procedūros esmė yra hemoroidinių mazgų ir jų gleivinės dalių pašalinimas. Operacija suskirstyta į 2 tipus.

Uždarius hemoroidektomiją po mazgo iškirpimo, žaizdos briaunos yra susiuvamos. Tai pagreitina gydymo procesą, sumažina infekcijos riziką, sumažina atsigavimo laikotarpį.

Ši procedūra gali būti atliekama esant vietinei anestezijai, ji tinka pacientams, kurie netoleruoja bendrosios anestezijos.

Su atvira hemorrhoidectomy, žaizda nėra siuvami, po kelių savaičių jis visiškai išgydo, paliekant neapdorotus randus. „Milligan-Morgan“ metodas yra geras, jei nėra didelių vidinių kraujavimų.

„Milligan-Morgan“ hemoroidektomija apima anestezijos naudojimą arba epidurinės anestezijos naudojimą, reikalingas hospitalizavimas 5-7 dienas.

Kartais chirurgai atlieka kitą operacijos tipą. Su juo, mazgas nėra supjaustytas, šalia jo gleivinė yra įpjauta. Per pjūvį sugadintas audinys pašalinamas, tada žaizdos kraštai susiuvami.

Tokia operacija yra skirta dideliems vietiniams mazgams, atliekama pagal bendrąją anesteziją ir reikalauja hospitalizavimo. Hemoroidektomijos tipo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir klinikų gebėjimų, sprendimą priima gydytojas.

Pagrindinės kontraindikacijos

Nepaisant to, kad ši operacija yra skirta pacientams, sergantiems sunkia liga, yra kontraindikacijų, kurios riboja procedūrą.

Kontraindikacijos apima:

1. Paciento amžius. Vyresniems pacientams retai skiriamas mazgų išskyrimas, tokiu atveju prokologai hemorojus naudoja klasikinę medicinos terapiją.
2. Sunkios lėtinės ligos (Krono liga, širdies nepakankamumas, įgimta širdies liga).
3. AIDS ir paciento žmogaus imunodeficito viruso buvimas.
4. Autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.).
5. Piktybiniai navikai.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: veikimo technika

Prieš hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, pacientas patiria pilną kraujo kiekį. Nedelsiant procedūros metu visi plaukai plaunami ant ploto, kurį reikia naudoti, pacientui suteikiama valymo klizma.

Būtina visiškai išvalyti tiesiąją žarną nuo išmatų masių. Operacijos dieną pacientas maistą negauna, taip pat yra geriamojo gėrimo.

Chirurgijos zona yra gydoma dezinfekavimo priemone vandens pagrindu. Procedūros metu pacientas atsiduria ant nugaros, jo kojos tvirtinamos specialiomis atramomis.

Operatyvinis laukas nukirpsta anestetikais (novokainu arba lidokainu). Tada padedant dilimui, išangė yra perkelta atskirai, tiesiosios žarnos dezinfekuojamos ir džiovinamos medvilnės tamponu.

Mazgeliai perkeliami per išangę su spaustuku ir apdorojami nuosekliai. Pirma, mazgo kojelė yra susiuvama su sriegiu ir pritvirtinama, tada mazgas iškirptas skalpeliu, o kojos ant kojos tvirtai priveržiamos.

Norėdami sumažinti kraujo netekimą, galite naudoti elektrinį peilį, tuo pačiu metu degindami kraujagysles. Uždarius „Milligan-Morgan“ operaciją, žaizda yra susiuvama, o jos atviros briaunos paliekamos laisvos.

Išskyrus mazgus, chirurgas užtikrina, kad tarp siūlių lieka gleivinės fragmentai. Tai padės išvengti tolesnio analinio kanalo susiaurėjimo.

Siūlės yra apdorojamos dezinfekavimo skysčiu ir padengtos steriliu audiniu. Siekiant pagreitinti gijimą, į išangę švirkščiamas tamponas, įmirkytas antibiotikų tepalu.

Be to, kaip minimaliai invazinės manipuliacijos:

Pooperacinis laikotarpis

Hemorrhoidectomy chirurgijos ypatumas pagal Milligan-Morgan yra gana ilgas atsigavimo laikotarpis.

Tai paprastai trunka 5-6 savaites, kai kuriais atvejais laikotarpis gali būti pratęstas iki 2 mėnesių. Uždarius gastroidektomiją, gydymas vyksta greičiau, po 4 savaičių pacientas atsigauna.

Per pirmas 2 dienas po operacijos pacientas maistą negauna, taip pat ir geriamojo gėrimo. Trečią dieną leidžiama naudoti vandens košė, virtus kiaušinius ar daržovių tyres.

Iki pirmosios savaitės pabaigos į meniu pristatoma sultinio ar garų paukščių mėsa arba liesos žuvys. Po 2 savaičių pacientas gali valgyti pieno produktus, duoną, sriubas.

Nutraukus anesteziją, pacientui pasireiškia diskomfortas, kurį pašalina anestetikai tablečių arba injekcijų pavidalu. Norėdami pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią uždegimui, galite pasimėgauti voniomis su kalio permanganatu arba užpilkite losjonus su ramunėlių ekstraktu.

Metiluracilo žvakutės ir tepalas su ta pačia veikliąja medžiaga turi gerą poveikį. Iškart po operacijos pacientas turi laikytis lovos, todėl būtina palaipsniui didinti variklio aktyvumą.

Nesant kraujavimo, galite įsitraukti į Kegel gimnastiką, kuri stiprina dubens dugno raumenis ir pagerina kraujotaką. Griežtai draudžiama pakelti svorius, šokinėti ir staigiai judėti.

Galimos komplikacijos

Pavojingiausias laikotarpis yra pirmosios 2 dienos po operacijos. Šiuo metu dažniausiai nustatomos komplikacijos. Galimos komplikacijos:

1. Kraujavimas Atsiranda, kai žarnyno judėjimas yra susilpnėjęs arba atsipalaidavęs. Jie nereikalauja gydymo, kai kuriais atvejais skiriami hemostatiniai vaistai.
2. Šlapimo susilaikymas Jis pasireiškia pirmą dieną ir gali sukelti uždegimą. Jei nustatoma stagnacija, šlapimas išsiskiria kateteriu.
3. Analinio kanalo mažinimas. Atsiranda dėl nepakankamos chirurgo kvalifikacijos, kai operacijos metu siūlai yra pernelyg stori, be tarpų. Pataisyta plastikine arba montuojama plėstuve.
4. Pūlinga fistulė. Susiuvimo metu atsiranda infekcija ar gleivinės pažeidimas. Gydomi antibiotikais.
5. Uždegimas ir patinimas. Priežastis yra infekcija operacijos metu arba po jos. Reikalauja antibiotikų ir tvarsčių su anti-edemais tepalais.

Laiku aptinkant, komplikacijos yra lengvai pašalinamos ir neatidėsta atkūrimo laikotarpio. Prieš išleidžiant pacientą atliekamas bendras tiesiosios žarnos tyrimas, patvirtinantis, kad operacija buvo atlikta teisingai.

Prokologo patarimai ir rekomendacijos

Pasibaigus atsigavimo laikotarpiui, pacientui rekomenduojama švelniai mitybą su pakankamu kiekiu pluošto ir vitaminų. Patartina valgyti mažas porcijas, ne valgyti kepti ir riebaus maisto, prieskonių, raudonos mėsos, alkoholio. Siekiant užkirsti kelią pasikartojimams, kasdienis kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2500 kilokalorijų.

Būtina visiškai nustoti rūkyti, vengti streso. Labai svarbu, kad visą naktį miegas.

Gerinant gerovę naudingi papildai ir vitaminų kompleksai su geležimi, kaliu ir magniu, kurie trunka 2-3 mėnesius.

Kad išvengtumėte atkryčio, tai padės vidutiniam fiziniam aktyvumui be viršįtampių. Pacientas, patyręs hemorrhoidektomiją, gali vaikščioti vidutiniškai, plaukti, rytietiškai reabilituoti.

Rekomenduojama vengti treniruotės su svorio kėlimu, trauminiais sportais, maratonais, jodinėjimu. Laikantis visų receptų, galima atidėti galimus atkryčius 10-15 metų. Daugeliu atvejų yra visiškas gydymas.

Išvada

„Milligan-Morgan“ operacija yra sudėtinga intervencija, nurodyta pažengusių ar sudėtingų hemorojus. Jo sėkmė priklauso nuo chirurgo ir paciento disciplinos įgūdžių.

Visiškas atkūrimas garantuojamas griežtai laikantis gydytojo nurodymų ir dėmesio jūsų pačių gerovei.

Naudingas vaizdo įrašas

Toliau pateiktame vaizdo įraše galite matyti visą Milligan-Morgan hemoroidektomijos operacijos procesą: