Image

Hemapaxan (Hemapaxan)

1 ml p-ra d / ir yra 100 mg (10 000 anti-Xa TV) natrio enoksaparino.

0,6 ml - švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (3) - pakuotės.

Antikoaguliantų tiesioginis poveikis. Priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei (apie 4500 daltonų molekulinė masė). Jis turi antitrombotinį poveikį. Jis turi ryškų aktyvumą prieš Xa faktorių ir silpną aktyvumą prieš IIa faktorių. Skirtingai nei ne frakcionuotas standartinis heparinas, antitrombocitinis aktyvumas yra ryškesnis nei antikoaguliantų aktyvumas. Jokio poveikio trombocitų agregacijai.

Kai s / c vartojimas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš injekcijos vietos. Enoksaparino anti-Xa aktyvumas kraujo plazmoje pasiekiamas per 3-5 valandas, o tai atitinka 1,6 μg / ml koncentraciją po 40 mg. Vd enoksaparinas atitinka kraujo tūrį.

Enoksaparino natrio druska yra šiek tiek metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų neaktyvūs metabolitai.

T1/2 - apie 4 val. Anti-Xa aktyvumas plazmoje nustatomas per 24 valandas po vienos injekcijos. Išsiskiria su šlapimu, nepakitusi ir metabolitų pavidalu.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir pagyvenusiais žmonėmis, T yra padidėjęs.1/2 iki 5-7 val., tačiau nereikia koreguoti dozavimo režimo.

Hemodializės metu enoksaparino eliminacija nepasikeičia.

Kraujo krešėjimo sistemos dalis: retai - vidutinio sunkumo asimptominė trombocitopenija.

Kepenų dalis: retai - grįžtamas kepenų fermentų kiekio padidėjimas.

Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, niežulys.

Vietos reakcijos: retai - uždegiminė reakcija; retais atvejais - nekrozė.

Neįveskite / m. Mažos molekulinės masės heparinai nėra keičiami.

Jei yra heparino sukeltos trombocitopenijos istorijos požymių, natrio enoksapariną galima vartoti tik avarijos atvejais.

Jis vartojamas atsargiai pacientams, kuriems yra galimas kraujavimo pavojus (įskaitant hipokaguliacijos būseną, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą istorijoje), išeminė smegenų kraujotaka, nekontroliuojama sunki arterinė hipertenzija, diabetinė retinopatija, pasikartojantys navikai ir nereguliarūs navikai. taip pat pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga. Nerekomenduojama vartoti spinaliniam / epiduriniam anestezijai.

Prieš gydymą ir jo metu reikia reguliariai stebėti trombocitų skaičių periferiniame kraujyje. Jei šis indeksas sumažėja 30–50% pradinės vertės, natrio enoksapariną reikia nedelsiant nutraukti ir skirti atitinkamą gydymą. Prieš naudojimą turite atšaukti lėšas, kurios gali turėti įtakos hemostazei; jei tai neįmanoma, tuo pačiu metu gydymas atliekamas atidžiai stebint krešėjimo parametrus.

Gemapaksan: naudojimo instrukcijos

Hemapaksan - vaistas su antitromboziniu poveikiu po oda. Receptas priklauso nuo antikoagulianto dozės švirkšte.

Sprendimai 2000 TV / 0,2 ml ir 4000 TV / 0,4 ml:

  • Venų trombozės ir tromboembolijos (ypač svarbios ortopedinėms / chirurginėms intervencijoms) prevencija, TV ir tromboembolijos prevencija žmonėms, laikantiems lovą.

Sprendimas 6000 ME / 0,6 ml:

  • DVT terapija su plaučių embolija arba be jos
  • Terapija NS ir MI (be patologinės Q bangos) kartu su ASA vartojimu
  • Hiperkoaguliacijos profilaktika hemodializėje.

Vaistinės savybės

Gemapaksan yra įtrauktas į tiesioginių koaguliantų grupę. Vaisto veikimą lemia jo pagrindinės sudedamosios dalies, natrio enoksaparino, kuris yra mažos molekulinės masės heparinas, savybės. Medžiaga turi stiprią antitrombozinę savybę, pasižymi dideliu X-faktoriaus aktyvumu ir mažiau ryškia IIa faktoriui. Tai neturi įtakos trombocitų agregacijai.

Tirpalas po injekcijos po oda dideliu greičiu ir beveik visiškai absorbuojamas iš injekcijos vietos. Didžiausia medžiagos koncentracija ir atitinkamai didžiausias anti-Xa aktyvumas plazmoje pasiekiamas maždaug per 3-5 valandas. Po vienos injekcijos vieną dieną. Be to, antikoaguliacijos pobūdis po pakartotinio injekcijos priklauso nuo panaudotos dozės.

Enoksaparino natrio apykaitos procesai kepenyse susidaro mažiau aktyvių junginių.

Medžiagos pusinės eliminacijos laikas iš organizmo yra maždaug 4 valandos, nepakitusių junginių ir jo metabolitų išsiskyrimo procesas vyksta per inkstus. Žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu ar kūno patologija, proceso trukmė padidinama iki 7 valandų. Tačiau tai neturi įtakos dozavimo režimui, todėl nereikia keisti injekcinio vaisto kiekio.

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistas gaminamas švirkštuose su skirtingais natrio enoksaparino kiekiais. Komponento turinys yra:

  • (0,2 ml) - 2 000 anti-Xa (20 mg)
  • (0,4 ml) - 4000 anti-Ha TV (40 mg)
  • (0,6 ml) - 6 tūkst. Anti-Ha TV (60 mg).

Struktūrą formuojanti medžiaga - išgrynintas vanduo.

DOS injekcinio tirpalo, skirto po oda, forma. Skystis be suspensijos, nudažytas arba šviesiai geltonas. Įrankis supakuotas į vieną dozę stikliniuose švirkštuose su įmontuota plieno adata. Prietaisas uždaromas paspaudus kištukinį stūmoklį. Švirkštai yra apsaugoti nuo adatos arba ne.

Vizualiam identifikavimui švirkštų stūmokliai dažomi skirtingomis spalvomis, atitinkančiomis specifinę dozę: 2000 TV / 0,2 ml - mėlyna, 4000 TV / 0,4 ml - raudona, 6000 TV / 0,6 ml - baltas plius skalė su kaina. 0,025 ml skyriai (jei prietaisas turi apsaugą nuo adatos, stūmoklis pažymėtas juodos spalvos schema).

Švirkštai supakuoti 2 vienetais. kontūro pakuotėje. Pakuotėje - 3 įrašai, vaisto instrukcijų aprašymas.

Naudojimo metodas

Vidutinė kaina: švirkštai 6 vnt. (0,2 ml) - 919 p., (0,4 ml) - 1231 p., (0,6 ml) - 1400 p.

Gydymo schema parenkama individualiai kiekvienam pacientui. Vaistai turėtų būti skiriami pagal Gemapaksanos naudojimo instrukcijas - pakaitomis dešinėje / kairėje viršutinėje arba apatinėje šoninės skilvelio dalies vidurinėje zonoje. Procedūros metu pacientas turi atsigulti. Injekcijos vieta nėra masažuojama.

Venų trombozės ir tromboembolijos profilaktika (įskaitant operacijas operacijų metu)

Kasdien 20-40 mg. Jei reikia atlikti operaciją, kokia yra injekcija prieš dvi valandas iki numatyto įvykio?

Pacientai, kuriems gresia didelis TV ir tromboembolijos pavojus

Kasdien 40 mg pradinė dozė švirkščiama 12 valandų prieš operaciją arba du kartus per parą, 30 mg. Šiuo atveju rekomenduojama pradėti gydymą po 12-24 valandų po intervencijos. Rekomenduojama gydymo trukmė yra 1-1,5 savaitės. Jei reikia, gydymas tęsiamas iki patologijos grėsmės pabaigos.

Vaistų vartojimas stuburo / epidurinei anestezijai, perkutaninei vainikinių angioplastikai

Siekiant sumažinti galimo kraujavimo riziką įrengiant ar ištraukiant kateterį, rekomenduojama atlikti procedūrą su minimaliais antitrombinio poveikio Hemapaxane rodikliais. Tai geriausia padaryti po 10-12 valandų po profilaktinių vaisto dozių skyrimo. Su didesnėmis terapinėmis dozėmis (1 mg / 1 kg kūno svorio) x 2 p. arba 1,5 mg per parą 1 kg kūno svorio 1 kartą per dieną), geriau atidėlioti manipuliaciją kateteriu ilgiau: įdiegti arba pašalinti po dienos.

Įspėjamoji televizija ir tromboembolija poilsio metu

Po oda švirkščiama kasdien 40 mg, 6 dienas - 2 savaites.

THV terapija kartu su plaučių embolija

Kiekvieną dieną 1,5 mg / kg arba 1 mg / kg x 2 p. Kursas yra 10 dienų, po pabaigos rekomenduojama nedelsiant pereiti prie geriamojo antikoaguliantų vartojimo, kol pasieks tikslinę INR reikšmę 2-3.

NS ir MI terapija (be patologinės Q bangos)

Vartojant 1 mg / kg kas 12 valandų, vartojant ASA. Vidutiniškai toks gydymo režimas yra 2-8 dienos: per šį laikotarpį paciento būklė paprastai stabilizuojasi.

Nėštumo ir HB

Dar nežinoma, ar natrio enoksaparinas gali peržengti placentą. Eksperimentai su gyvūnais taip pat nepateikė konkretaus rezultato. Todėl nėra duomenų apie tai, kaip cheminė medžiaga veikia embrionui / vaisiui, todėl negalima vartoti Hemapaxan nėštumo metu.

Tačiau paskyrimas yra galimas ypatingos būtinybės atvejais, kai gydytojas mano, kad antikoagulianto nėra. Nepageidautina naudoti vaistą nėščioms moterims, turinčioms dirbtinius širdies vožtuvus.

Slaugančios moterys taip pat turi vengti Hemapaksano terapijos, kad būtų išvengta patologijos rizikos kūdikiui. Jei vaistas skiriamas, geriau atsisakyti laktacijos.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Gemapaksan negalima vartoti gydant:

  • Didelis individualaus jautrumo aktyviam vaisto komponentui (įskaitant hepariną ir jo mažos molekulinės masės darinius) lygis
  • GM kraujagyslių aneurizma arba aortos aneurizma (išimtis - veikimas)
  • Patvirtintas / įtariamas hemoraginis insultas, didelė nekontroliuojamo kraujavimo ar jau egzistuojančio vidinio kraujavimo grėsmė
  • Sunkus hipertenzija, kurios negalima koreguoti
  • Sunkus trombocitopenija, atsiradusi vartojant enoksapariną arba hepariną (gydymo metu arba ankstesniais mėnesiais)
  • Vaikų amžius (nėra garantuotų vaistų saugumo įrodymų).

Vaistas turėtų būti vartojamas atsargiai, kai:

  • Spinalinė / epidurinė anestezija (dėl hematomos grėsmės)
  • Bet kokios sąlygos, kurios prisideda prie kraujavimo
  • Sunki diabeto forma
  • Po gimdymo
  • Bakterinis endokarditas
  • Kitų virškinimo trakto organų skrandžio, dvylikapirštės žarnos ar opos opa.
  • Intrauterininiai kontraceptikai
  • Naujausi arba pasirengimai pasirenkamajai chirurgijai (neurologiniai / oftalmologiniai)
  • Perikardo / perikardo efuzijos uždegimas
  • Neseniai gautas radioterapijos kursas
  • Funkcinis kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas
  • Po stuburo punkcijos
  • Sunkios būklės po sužeidimų (ypatinga priežiūra reikalinga centrinės nervų sistemos pažeidimo atveju)
  • Aktyvi tuberkuliozė
  • Kvėpavimo sistemos ar šlapimo takų patologijų pasunkėjimas
  • Sunkus kraujagyslių sienelių uždegimas
  • Plačios atviros žaizdos
  • Hipertenzija.

Vaistų sąveika

Kad išvengtumėte nepageidaujamų reakcijų, kurios gali neigiamai paveikti paciento būklę, turite iš anksto informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus. Jei pacientas gydomas vaistais, kurie veikia hemostazę, geriau juos atšaukti iki Gemapaksano kurso, bet tik tuo atveju, jei tam nėra griežtų nurodymų.

Rekomenduojama vengti vartoti kartu su vit inhibitoriais. K, antitrombocitiniai preparatai (įskaitant ASA ir kitus salicilatus, glikoproteino IIb / IIIa antagonistus), valproatai, NVNU, GCS, klopidogrelis, sulfinpirazonas, didelio molekulinio svorio dekstrano preparatai, tromboliziniai vaistai.

Be gydymo kitais mažos molekulinės masės heparinais, gydymo Hemapaxan metu reikia nuolat stebėti paciento gerovę ir šiuos hemostazės rodiklius.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Hemapaksano veiksmai gali sukelti nepageidaujamus reiškinius, pasireiškiančius:

  • Petechija (mažiausios kraujagyslės po oda dėl kapiliarų plyšimo)
  • Hemoraginis sindromas (įskaitant HF kraujavimą, mirtiną)
  • Laikinos hematomos ir (arba) uždegiminiai mazgai, išsprendžiantys su laiku
  • Injekcijos vietoje - purpura, skausmingos eriteminės dėmės, sunkiais atvejais - dermos nekrozė
  • Gydymo pradžioje trombocitopenija yra besimptomė, kai kuriems pacientams po 5–20 dienų - imunalerginė trombocitopenijos forma, galinti atsirasti ricocetų trombozė, lydimas miokardo infarkto arba staigus kojų kraujotakos pablogėjimas.
  • Latentinis kepenų fermentų aktyvavimas yra grįžtamasis.

Pacientams, kuriems yra didelė jautrumo riba, yra alerginių reakcijų, taip pat negalima atmesti kūno organizmo reakcijų.

Jei pacientas buvo neteisingai atliktas stuburo ar epidurinės anestezijos atveju, kateterio traumavimo rezultatas būtų hematoma jo gamybos vietoje, vėliau išsivystant paralyžiui (laikinas arba nuolatinis).

Didelių Hemapaksan dozių vartojimo pasekmė yra kraujavimas. Norint pašalinti antikoagulianto perteklių, naudojami protamino sulfato injekcijos (1 mg medžiagos neutralizuoja tą patį natrio enoksaparino kiekį).

Analogai

Jei dėl kokių nors priežasčių vaistas netinka pacientui gydyti, būtina apie tai informuoti gydytoją, kad jis galėtų pasiimti analogus ar Hemapaxan pakaitalus.

Anfibra

10 amp. (0,2 ml) - 1473 p. (0,4 ml) - 2395 p. (0,6 ml) - 3448 p. (0,8 ml) kaina - 4355 rublių.

Tiesioginis Hemapaksanos analogas: vaisto poveikį teikia ta pati veiklioji medžiaga. Vaistas yra gaminamas tirpalu, skirtu s / c injekcijoms tromboembolijos / trombozės gydymui ir prevencijai.

Gydymo režimas, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos vaistams taip pat yra identiškos.

Argumentai "už":

Suvart:

  • Sunku atidaryti ampules
  • Injekcijos vietoje gali atsirasti niežulys.

Gemapaksan: aprašymas, instrukcijos, kaina

Prekinis pavadinimas Gemapaksan
RegSNM LSR-010223/08
Registracijos data 2008 m
Anuliavimo data
Gamintojas Italfarmako S.p.A. - Italija

Pakavimas:
Pakuotė ND EAN
1 tirpalas, skirtas injekcijoms po 10 tūkst. Anti-Xa TV / ml 0,2 ml, švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (3) - kartono pakuotės ND 42-15408-08 8024790161002
2 tirpalas injekcijoms po 10 tūkst. Anti-Xa TV / ml 0,4 ml, švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (3) - kartono pakuotės ND 42-15408-08 8024790161019
3 tirpalas po 10 tūkst. Anti-Xa TV / ml 0,6 ml, švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (3) - kartono pakuotės ND 42-15408-08 8024790161026

Tinkamumo laikas
2 metai
Laikymo sąlygos
B sąrašas: ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje (neužšaldykite).

Cheminis pavadinimas
heparino depolimerizuota natrio druska

Mažos molekulinės masės heparinas (vidutinė molio masė apie 4500 Da), turintis didelį anti-Xa aktyvumą (100 anti-Xa IU / mg) ir silpnas inhibitorinis aktyvumas prieš IIa faktorių (trombinas). Enoksaparino natris aktyvina antitrombiną III, kuris sukelia Xa faktoriaus ir trombino susidarymo ir aktyvumo slopinimą. Jis yra veiksmingas antitrombozinis agentas, turintis greitą ir ilgalaikį poveikį, kuris neturi neigiamo poveikio trombocitų agregacijai. Antitrombozinio ir antikoagulianto aktyvumo santykis (anti-faktorių Xa ir IIa aktyvumo santykis) yra apie 3: 1, palyginti su santykiu 1: 1 nefrakcionuotam heparinui. Vidutinė didžiausia anti-Xa koncentracija plazmoje stebima praėjus 3–5 valandoms po s / c injekcijos ir po 0,2, 0,4, 1 ir 1,3 anti-Xa TV / ml po 20, 40 mg, 1 mg / kg ir 1,5 mg / kg dozės.. Anti-Xa aktyvumas plazmoje nustatomas iki 24 valandų po vienos injekcijos.

Anti-IIa aktyvumas plazmoje yra maždaug 10 kartų mažesnis už anti-Xa aktyvumą. Vidutinis maksimalus anti-IIa aktyvumas stebimas maždaug 3-4 val. Po s / c injekcijos ir po pakartotinio 1 mg / kg, 2 kartus ir atitinkamai 1,5 mg / kg, sušvirkštus atitinkamai po 1 mg / kg ir 0,19 TV / ml.
Farmakokinetika

Biologinis prieinamumas, kai s / įeina apie 100%. Farmakokinetika yra linijinė. Po kartotinio 40 mg 1 kartą per parą ir 1,5 mg / kg 1 kartą per parą vartojant Css pasiekiama 2-ąją dieną, o AUC yra 15% didesnis nei po vienos injekcijos. Po kartotinių 1 mg / kg injekcijų 2 kartus per parą Css pasiekiama per 3-4 dienas, vidutinis AUC 65% didesnis nei po vienkartinės dozės, o vidutinė Cmax vertė yra atitinkamai 1,2 TV / ml ir 0,52. TV / ml.

Pasiskirstymo tūris - 5 litrai ir artimas kraujo tūriui. Po 6 val. Įvedimo / įvedimo 1,5 mg / kg klirenso dozės - 0,74 l / val.

Metabolizuojama daugiausia kepenyse desulfacijos būdu ir (arba) depolimerizacijos būdu su mažos molekulinės masės medžiagomis, turinčiomis labai mažą biologinį aktyvumą.

Nutraukimas yra monofazinis pobūdis, T1 / 2 - 4 val. (Po vienos injekcijos) ir 7 val. (Po daugkartinio vartojimo). 40% suvartotos dozės išsiskiria pro inkstus kaip aktyvų (10%) ir neaktyvių metabolitų.

Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems CKD, eliminacijos greitis sumažėja. Pakartotinai vartojant 40 mg 1 kartą per parą pacientams, kurių inkstų nepakankamumas (CK 50-80 ml / min.) Ir vidutinio sunkumo (CK 30-50 ml / min), AUC padidėja; pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC mažiau nei 30 ml / min.), AUC yra vidutiniškai 65% didesnis, jei kartotinai vartojama 40 mg 1 kartą per parą.
Naudojimo indikacijos

Prevencija: venų trombozė ir tromboembolija (ypač ortopedinėse ir chirurginėse operacijose); kraujagyslių trombozė ir tromboembolija pacientams, gyvenantiems lovoje (NYHA III arba IV klasės CHF, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, ūminės infekcijos ar ūminės reumatinės ligos, kartu su vienu iš venų trombozės rizikos veiksnių: daugiau kaip 75 metų amžiaus, vėžys, trombozė ir tromboembolija). anamnezė, nutukimas, hormonų terapija, CHF, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas).

Hiperkoaguliacijos profilaktika ekstrakorporinės kraujotakos sistemoje hemodializės metu.

Gydymas: giliųjų venų trombozė (įskaitant kartu su plaučių tromboembolija), nestabili stenokardija ir ūminis miokardo infarktas be Q bangos EKG (kartu su ASA).
Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, grasintas abortas, smegenų kraujagyslių aneurizma arba aortos aneurizma (chirurginė intervencija), hemoraginis insultas (nustatytas arba įtariamas), nekontroliuojamas kraujavimas, sunki nekontroliuojama arterinė hipertenzija, sunki enoksarozė arba hepatitas arba hepatitas arba hepatitas ar kepenų anemija ar kepenų aneurizmos;
Atsargiai

Nugaros ar epidurinė anestezija (galimas hematomos pavojus), kraujavimo rizika - kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (įskaitant hemofiliją, trombocitopeniją, hipokalagaciją, Villebrando ligą ir kt.), Neseniai atliktas darbas, sunkus diabetas, bakterinė endokarditas (ūminis arba subakusis), skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa arba kiti virškinimo trakto, opioidinio infuzijos, neurologinės ar oftalmologinės chirurgijos pažeidimai (neseniai ar įtariama), perikarditas arba perikardo efuzija, spindulinė terapija (neseniai perduota), inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, diabetinė ar hemoraginė retinopatija, stuburo punkcija (neseniai perduota), sunki trauma (ypač CNS), aktyvi tuberkuliozė, kvėpavimo sistemos ligos arba šlapimo takų ligos (aktyvus), sunkus vaskulitas, atviros žaizdos dideliuose paviršiuose, arterinė hipertenzija.
Dozavimo režimas

P / c, pakaitomis kairiajame arba dešiniajame priekinės pilvo sienos viršutinėje arba apatinėje pusėje. Injekcijos metu pacientas turi atsigulti. Injekcijos metu adata vertikaliai į visą odos ilgį įdedama į odos storį, užfiksuojama laikant tarp nykščio ir indekso pirštų. Odos raukšlė nėra ištiesinta iki injekcijos pabaigos. Po injekcijos injekcijos vieta negali būti trinamas.

Venų trombozės ir tromboembolijos prevencija, ypač ortopedinių ir bendrųjų chirurginių operacijų metu: pacientai, kuriems yra vidutinė trombozės ir tromboembolijos rizika (pilvo operacija) - 20-40 mg 1 kartą per parą. Pirmoji injekcija atliekama 2 valandas prieš operaciją.

Pacientai, kuriems yra didelė trombozės ir tromboembolijos rizika (ortopedinė chirurgija) - 40 mg 1 kartą per parą, pirmoji dozė skiriama 12 valandų prieš operaciją, arba 30 mg 2 kartus per parą, pradedant vartoti 12-24 valandų po operacijos.

Gydymo trukmė yra 7-10 dienų. Jei reikia, gydymas tęsiamas tol, kol trombozės ir tromboembolijos rizika išlieka (ortopedijoje 40 mg dozė vartojama vieną kartą per dieną 5 savaites).

Pavadinimo su stuburo / epidurine anestezija, taip pat perkutaninės vainikinės angioplastijos savybės: siekiant sumažinti galimą kraujavimo iš stuburo kanalo riziką epidurinės ar spinalinės anestezijos metu, geriau įrengti arba pašalinti kateterį, turintį mažą enoksaparino natrio antikoaguliacinį poveikį.

Kateterio montavimas ar pašalinimas turi būti atliekamas po 10-12 val. Po profilaktinių vaisto dozių, skirtų giliųjų venų trombozei. Tais atvejais, kai pacientai gauna didesnę natrio enoksaparino dozę (1 mg / kg 2 kartus per dieną arba 1,5 mg / kg 1 kartą per parą), šios procedūros turėtų būti atidėtos ilgesniam laikui (24 val.). Vėlesnis vaisto vartojimas turi būti atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 2 valandoms po kateterio pašalinimo.

Venų trombozės ir tromboembolijos profilaktika ligoniams, sėdintiems lovoje: 40 mg 1 kartą per parą 6-14 dienų.

Giliųjų venų trombozės gydymas kartu su plaučių tromboembolija arba be jos: 1,5 mg / kg 1 kartą per dieną arba 1 mg / kg 2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems komplikuotais tromboemboliniais sutrikimais - 1 mg / kg 2 kartus per parą. Gydymo trukmė - 10 dienų. Patartina nedelsiant pradėti gydymą geriamaisiais antikoaguliantais, o gydymą enoksaparinu reikia tęsti tol, kol pasieks pakankamą antikoaguliantinį poveikį (tarptautinis normalizavimo faktorius 2-3).

Nestabilios stenokardijos ir miokardo infarkto gydymas be Q bangos: 1 mg / kg kas 12 valandų vartojant ASA 100-325 mg dozę vieną kartą per parą. Vidutinė gydymo trukmė yra 2-8 dienos (kol paciento būklė stabilizuosis).

Trombozės profilaktika ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės metu: 1 mg / kg kūno svorio. Jei kraujavimo rizika yra didelė, dozė sumažinama iki 0,5 mg / kg, taikant dvigubą kraujagyslių metodą arba 0,75 mg, taikant vieną kraujagyslių sistemą. Hemodializės metu vaistą reikia švirkšti į šunto arterinę vietą hemodializės sesijos pradžioje. Vienos dozės paprastai pakanka 4 valandų sesijai, tačiau, jei ilgesnio hemodializės metu aptinkami fibrino žiedai, gali būti pridėta 0,5–1 mg / kg.

Sunkios inkstų funkcijos nepakankamumo atveju dozė koreguojama atsižvelgiant į KS dydį: jei KS yra mažesnis nei 30 ml / min., 1 mg / kg 1 kartą per parą gydymo tikslais ir 20 mg 1 kartą per dieną profilaktikai. Dozavimo režimas netaikomas hemodializės atvejams.

Lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas dozės koreguoti nereikia.
Šalutinis poveikis

Priežastinės hemoragijos (petechijos), ekchimozė, retai - hemoraginis sindromas (įskaitant retroperitoninę ir intrakranijinę kraujavimą, net mirtį), hiperemija ir skausmas injekcijos vietoje, retai - hematoma, tankių uždegiminių mazgų atsiradimas (ištirpsta po kelių dienų, gydymo nutraukimas nėra būtinas); retai, nekrozė injekcijos vietoje, prieš kurią atsiranda purpura arba eriteminė plokštelė (infiltruoti ir skausmingi); asimptominė trombocitopenija (pirmosiomis gydymo dienomis), retai - imunoalerginė trombocitopenija (5-21 gydymo diena) su ricocetų tromboze (heparino trombocitopenija), kurią gali komplikuoti organų infarktas arba galūnių išemija; asimptominis grįžtamas kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas.

Retai - sisteminės ir odos alerginės reakcijos. Traumatinėje spinalinėje / epidurinėje anestezijoje (tikimybė didėja vartojant nuolatinį pooperacinį epidurinį kateterį) - intraspinalinė hematoma (retai), kuri gali sukelti laikiną ar nuolatinį paralyžių.
Perdozavimas

Gydymas: protamino sulfatas (1 mg protamino neutralizuoja anti-IIa aktyvumą, kurį sukelia 1 mg natrio Enoxaparin); didelės dozės neutralizuoja natrio enoksaparino anti-Xa aktyvumą 60%.
Sąveika

Nerekomenduojama derinti su vitamino K antagonistais, antitrombocitiniais preparatais (įskaitant ASA ir glikoproteino IIb / IIIa receptorių blokatoriais), sulfinpirazonu, valproine rūgštimi, NVNU, dekstranais, turinčiais didelę molinę masę, tiklopidiną, klopidogrelį, GCS, tromboliziką.. Jei reikia, kartu vartojant šiuos vaistus reikia atidžiai stebėti pacientą ir hemostazę.

Jūs negalite maišyti narkotikų tame pačiame švirkšte su kitais vaistais.
Specialios instrukcijos

Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui ir kontroliuojant trombocitų skaičių kraujyje. Su heparino trombocitopenijos vystymuisi - nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.

Hemodializės metu įveskite tik s / w arba /.

Mažos molekulinės masės heparinai nėra tarpusavyje keičiami, jie skiriami tik griežtai pagal instrukcijas.

Sumažėjus trombocitų skaičiui iki normos sumažėjo 30-50%, taip pat atsiranda vidinio kraujavimo požymių (melena arba šviežio kraujo aptikimas išmatose, vėmimas krauju, hipochrominė anemija), natrio enoksaparinas atšaukiamas. Heparino sukeltos trombocitopenijos anamnezės metu Enoxaparin natrio druska skiriama išskirtiniais atvejais dėl imunoalerginės trombozės trombocitopenijos, kuri pasireiškia po 5-21 dienos po vartojimo. In vitro trombocitų agregacijos tyrimai yra riboti vertinant jo vystymosi riziką. Heparino sukeltos trombocitopenijos rizika gali išlikti keletą metų.

Apibūdinama retų stuburo hematoma gydant natrio enoksapariną spinalio / epidurinės anestezijos fone, kuriam būdingas nuolatinis ar negrįžtamas paralyžius. Šių reiškinių rizika sumažėja, kai vaisto vartojama 40 mg ar mažesnę dozę. Rizika didėja vartojant didėjančią vaisto dozę, taip pat naudojant skverbiančius epidurinius kateterius po operacijos arba kartu vartojant papildomus vaistus, turinčius įtakos hemostazei (įskaitant NVNU). Rizika taip pat didėja dėl trauminio poveikio arba pakartotinio stuburo punkcijos.

Nurodant antikoaguliantinį gydymą epidurinės / spinalinės anestezijos metu, būtina atidžiai ir nuolat stebėti pacientą, kad būtų nustatyti visi neurologiniai simptomai (vidurinis nugaros skausmas, pažeistos jutimo ir motorinės funkcijos, įskaitant apatinių galūnių tirpumą ar silpnumą, sutrikusi funkcija). Virškinimo trakto ir (arba) šlapimo pūslės). Nustatant smegenų kamieno hematomai būdingus simptomus, būtina skubiai diagnozuoti ir gydyti, įskaitant, jei reikia, stuburo dekompresiją.

Duomenų apie vaisto veiksmingumą ir saugumą tromboembolinių komplikacijų prevencijai pacientams, turintiems dirbtinių širdies vožtuvų, nėra.

Dozėms, naudojamoms tromboembolinių komplikacijų prevencijai, vaistas reikšmingai nepaveikia kraujavimo laiko ir bendrų krešėjimo parametrų, taip pat trombocitų agregacijos arba jų prisijungimo prie fibrinogeno. Didesnėmis dozėmis, APTT ir krešėjimo laikas gali būti pailgintas. APTT padidėjimas ir krešėjimo laikas nėra tiesiogiai priklausomi nuo vaisto antitrombotinio aktyvumo padidėjimo, todėl nereikia kontroliuoti jo aktyvumo.

Ūminės infekcijos atveju enoksaparino natrio profilaktinis vartojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei pirmiau minėtos sąlygos derinamos su vienu iš šių venų trombozės rizikos veiksnių: daugiau kaip 75 metų amžiaus, piktybiniai navikai, trombozė ir tromboembolija istorijoje, nutukimas, hormonų terapija, lėtinis širdies nepakankamumas, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.

Vaikų saugumas ir veiksmingumas nenustatytas.

Nėštumo metu nauda motinai turėtų būti lyginama su galimu pavojumi vaisiui. Nerekomenduojama naudoti nėščioms moterims dirbtiniais vožtuvais (klinikiniuose tyrimuose dėl vaisto vartojimo, siekiant išvengti trombozės, dėl trombozės ir vožtuvų blokados buvo užregistruoti 2 mirties atvejai). Rekomenduojama nutraukti žindymą gydymo metu

Gemapaksanas

Aprašymas nuo 2016 m

  • Lotynų kalbos pavadinimas: Hemapaxan
  • ATC kodas: B01AB05
  • Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparinas (natrio enoksaparinas)
  • Gamintojas: Italfarmaco (Italija)

Sudėtis

Viename švirkšte su s / c injekcijos tirpalu (0,2 ml tūrio) yra 2000 TV anti-Xa Enoxaparin natrio.

Hemapaksan 0,4 yra įtrauktas (švirkšto tūris 0,4 ml) 4000 TV anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 TV anti-Ha. Kaip pagalbinė medžiaga švirkščiama. vanduo

Išleidimo forma

Vaistas yra parduodamas 0,2, 0,4, 0,6 ml švirkštuose, kurie yra užsandarinti į 2 švirkštus ir kartonines dėžutes.

Farmakologinis poveikis

Tiesioginis antikoaguliantinis poveikis.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Vaistas priklauso tiesioginio poveikio antikoaguliantams, o jo pobūdis yra mažos molekulinės masės heparinas. Enoksaparino natriui būdingas didelis anti-Xa (antitrombotinis) aktyvumas ir mažas antitrombino anti-IIa aktyvumas. Jei naudojamos atitinkamų indikacijų dozės, kraujavimo laikas nepadidėja. Veikimo mechanizmas neturi įtakos trombocitų agregacijai, taip pat fibrinogeno prijungimo prie kraujo plokštelių (trombocitų) procesui.

Naudojimo indikacijos

Hemapaksan 0,2 ir 0,4 ml kaip profilaktikos

  • vaistas gali užkirsti kelią venų trombozei ir tromboembolijai, kuri yra ypač svarbi įvairioms chirurginėms ir ortopedinėms intervencijoms;
  • venų trombozės profilaktikai, tromboembolijai pacientams po lovos poilsio, NYHA klasei CHFIII-IV, ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, ūminėms infekcijoms ir reumatinėms ligoms, kurias dar labiau pablogina venų trombozės rizikos veiksniai (šie yra: vyresnių kaip 75 metų amžiaus, navikų buvimas, trombozė, trombozė ir trombozė, trombozė, trombozė, trombozė, trombozė ir trombozė;, nutukimas, hormonų terapija, lėtinis kvėpavimo funkcijos nepakankamumas).

Parodytas gydymas Hemapaxan 0,6.

  • su giliųjų venų tromboze, plaučių embolija;
  • pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina ar miokardo infarktu (be QG bangos EKG) kartu su acetilsalicilo rūgštimi;

Prevencija Hemapaksanom 0.6

Padeda atlikti hemodializę, kad būtų išvengta hiperkoaguliacijos ekstrakorporinėje kraujotakoje.

Kontraindikacijos

  • žinomas padidėjęs jautrumas natrio enoksaparinui ir heparinui;
  • kraujagyslių aneurizma smegenyse arba skilimo aortos aneurizma;
  • hemoraginis insultas;
  • didelė nekontroliuojamo kraujavimo rizika;
  • sunki nekontroliuojamos hipertenzijos forma;
  • trombocitopenija;
  • netaikoma pediatrijoje.

Gali būti naudojamas atsargiai

  • dėl galimo hematomos pavojaus pacientams, sergantiems stuburo ir epidurine anestezija;
  • įvairios sąlygos, turinčios didesnę kraujavimo riziką, pavyzdžiui: hemofilija, hipokaguliacija, trombocitopenija, von Willebrand liga ir kiti kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai; cukrinis diabetas, neseniai atliktas darbas, bakterinė endokarditas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, intrauterinė kontracepcija, neurologinės ir oftalmologinės operacijos, perikarditas, perikardo efuzija, atidėtas spindulinis gydymas, inkstų ar kepenų nepakankamumas, retinopatija, neseniai nugaros smegenų punkcija, neseniai nugaros stuburo punkcija, inkstų ar kepenų funkcija, inkstų ar kepenų nepakankamumas, retinopatija, neseniai stuburo punkcija, t tuberkuliozė, šlapimo takų ar kvėpavimo sistemos ligų paūmėjimas, vaskulitas, didelės atviros žaizdos, arterinė hipertenzija.

Šalutinis poveikis

  • petechijos ekchimozė;
  • hemoraginis sindromas;
  • hiperemija ir jautrumas, odos nekrozė aplink injekciją;
  • hematomos;
  • asimptominė ir imunoalerginė trombocitopenija;
  • rikošeto trombozė;
  • padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
  • odos ar sisteminės alerginės reakcijos.

Hemapaksan, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vaistą rekomenduojama švirkšti po oda giliai į arterinę sritį lygiagrečiai hemodializei. Būtina pakaitomis pakeisti kairiąją ar dešinę anterolaterinę ir posterolaterinę dalį, esančią ant priekinės pilvo sienelės. Adata turi būti statmena visą ilgį (ne kampu!) Tiesiogiai į odą, laikydami laikiklį tarp pirštų.

Trombozės ir tromboembolijos prevencija chirurgiškai sergantiems pacientams

Jei tromboembolijos rizika yra vidutinė, pavyzdžiui, operacija pilvo ertmėje, po 2000 m. Rekomenduojama vieną kartą per 24 valandas vartoti 2000–4000 TV enoksaparino natrio ml.

Jei tromboembolijos rizika yra didelė (ortopedinė chirurgija), rekomenduojama paros dozė yra 4000 TV arba 6000 TV natrio enoksaparino, skirstoma į 2 kartus, pirmoji injekcija - 12 valandų prieš operaciją. Įprasta gydymo eiga yra 7–10 dienų, galima išplėsti trombozės ir tromboembolijos riziką. Taigi ortopedijoje dienos dozė 4000 TV gali būti taikoma iki 5 savaičių.

Trombozės ir tromboembolijos prevencija pacientams po lovos

Rekomenduojama paros norma, kai vartojama 4 000 TV natrio enoksaparino, yra 6-14 dienų.

Giliųjų venų trombozės terapija

Dienos dozė - 150 TV / 1 kg žmogaus svorio arba 100 TV 1 kg, padalinta iš 2 kartų (daugiausia komplikuotiems tromboemboliniams sutrikimams). Gydymas atliekamas 10 dienų kartu su geriamaisiais antikoaguliantais.

Terapija nestabiliai krūtinės anginai ar miokardo infarktui (EKG nėra Q bangos)

100 TV / 1 kg žmogaus masės kas 12 valandų reikia vartoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi (nuo 100 iki 325 mg per parą) 2-8 dienas, kad pacientas visiškai stabilizuotųsi.

Hemodializės atlikimas ir hiperkoaguliacijos prevencija ekstrakorporinėje kraujotakoje

Dienos dozė - 100 TV / 1 kg žmogaus svorio. Vaistas turėtų būti švirkščiamas į arterinę grandinę nedelsiant hemodializės pradžioje ir 4 val. Sesijos metu.Jei nustatomi fibrino žiedai, papildomai skiriama 50-100 TV 1 kg žmogaus svorio.

Sunkus inkstų nepakankamumas

Reikia koreguoti paros dozę: jei kreatinino klirensas yra iki 30 ml per minutę, trombozės profilaktikai pakanka 2000 TV ir 100 TV / 1 kg žmogaus svorio.

Perdozavimas

Išreikštas kraujavimo pavidalu.

Gydymo receptas

1 mg protamino sulfato, didelėmis dozėmis, galima neutralizuoti Hemapaksano anti-Xa aktyvumą 60%.

Sąveika

Jei pacientas neturi griežtų vaistų vartojimo indikacijų, rekomenduojama nutraukti bet kokį vaistą, kuris turi įtakos hemostazei.

Draudžiama vartoti kartu su antagonistais filochinonas (vitamino K), acetilsalicilo rūgšties, antiplatelets ir Tromboliziniai blokatorių ir glikoproteino IIb IIIa receptoriaus, valproinės rūgšties, sulfinpirazono, ketorolako, NVNU, dekstranai, gliukokortikosteroidų, klopidogrelio, tiklopidino.

Pardavimo sąlygos

Nurodydamas Gemapaksan, gydytojas turi parašyti receptą.

Laikymo sąlygos

  • temperatūra iki +25 ° C, negalima užšaldyti;
  • vieta vaikams nepasiekiama.

Tinkamumo laikas

2 metai, nepažeidžiant originalios pakuotės vientisumo!

Gemapaksanas

Gemapaksan: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Hemapaxan

ATX kodas: B01AB05

Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparinas (Enoksaparino natris)

Gamintojas: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Italija)

Atnaujinimo aprašymas ir nuotrauka: 07/27/2018

Kainos vaistinėse: nuo 915 rublių.

Hemapaksanas - tiesioginio veikimo antikoagulianto agentas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozavimo forma - tirpalas po oda: bespalvis arba šviesiai geltonas, skaidrus [2000 TV (tarptautiniai vienetai) / 0,2 ml, 4000 TV / 0,4 ml, 6000 TV / 0,6 ml vienkartinio stiklo švirkštų su prijungtu su nerūdijančio plieno adata, uždaryta paspausdami kištuką mėlynos spalvos (2000 TV / 0,2 ml), raudona (4000 TV / 0,4 ml), balta skaidri (6000 TV / 0,6 ml) arba juoda (6000 TV / 0,6 ml švirkštuose su adatos apsaugos sistema); švirkštas su Hemapaksan doze 6000 TV / 0,6 ml turi 0,025 ml dalijimąsi; 2 švirkštai planimetriniuose PVC paketuose, užkimšti skaidria plėvele arba popieriaus folija kartoninėje pakuotėje 3 pakuotėse].

Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparinas, jo kiekis 0,1 ml tirpalo yra atitinkamai 1000 TV 0,2 ml švirkšte, kuriame yra 2000 TV (20 mg) švirkšte 0,4 ml - 4000 TV (40 mg) švirkšte 0,6 ml - 6000 TV (60 mg).

Vanduo naudojamas kaip injekcinė pagalbinė medžiaga.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiklioji Hemapaksan - enoksaparino natrio medžiaga yra mažos molekulinės masės heparinas. Jis turi didelį aktyvumą prieš Xa krešėjimo faktorių (100 TV / mg) ir mažą aktyvumą prieš antitrombino IIa faktorių (28 TV / mg).

Naudojant terapines dozes, kraujavimo laikas nepadidėja, profilaktinių dozių įvedimas nesukelia pastebimo APTT (aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko) pokyčio. Natrio Enoksaparinas fibrinogeno prisijungimą prie trombocitų ir trombocitų agregacijos neturi.

Farmakokinetika

Po injekcijos po oda, absoliutus natrio enoksaparino biologinis prieinamumas yra beveik 100%.

Vidutiniškai po injekcijos didžiausias anti-Xa aktyvumas plazmoje stebimas 3-5 val., Anti-IIa aktyvumas - 3-4 valandos. Enoksaparino natrio farmakokinetikos parametrai rekomenduojamomis dozėmis gali būti linijiniai. Naudojant vieną ir kelis kartus, farmakokinetinių parametrų skirtumas pusiausvyros būsenoje yra terapinio diapazono ribose.

Natrio Enoxaparin metabolizuojamas kepenyse. Anti-Xa aktyvumui pusinės eliminacijos laikas po vienkartinės injekcijos yra nuo maždaug 4 valandų po pakartotinio vartojimo - iki 7 valandų.

Aktyvių metabolitų inkstų klirensas yra maždaug 10% suvartotos dozės, bendras inkstų išskyrimas yra 40%. Atsižvelgiant į inkstų funkcijos sumažėjimą senyviems pacientams, išsiskyrimas gali sumažėti. Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas)

Gemapaksan: kainos internetinėse vaistinėse

Hemapaksan tirpalas 10 000 Anti-XU TV / ml 0,2 ml 6 vnt.

Hemapaksan tirpalas 10 000 Anti-XU IU / ml 0,4 ml 6 vnt.

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,4 ml n6

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I.M. Sechenovas, specialybė "Medicina".

Informacija apie vaistą yra apibendrinta, pateikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių nurodymų. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Keturi tamsiojo šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite gauti geresnių rezultatų, geriau ne valgyti daugiau nei du griežinėliai per dieną.

Stomatologai pasirodė gana neseniai. XIX amžiuje prastų dantų nugriovimas buvo paprasto kirpėjo atsakomybė.

74 metų Australijos gyventojas Džeimsas Harisonas tapo kraujo donoriumi apie 1000 kartų. Jis turi retą kraujo grupę, kurios antikūnai padeda išgyventi naujagimiams, sergantiems sunkia anemija. Taigi Australijos gyventojai išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Vien tik JAV alergiški vaistai per metus išleidžia daugiau kaip 500 mln. JAV dolerių. Ar vis dar manote, kad bus rastas būdas nugalėti alergiją?

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo garo variklyje ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją.

Jei Jūsų kepenys nebeveikia, mirtis būtų įvykusi per 24 valandas.

Žmogaus smegenų svoris yra apie 2% viso kūno masės, tačiau jis suvartoja apie 20% į kraują patekusio deguonies. Dėl šios priežasties žmogaus smegenys yra labai jautrios deguonies trūkumo padarytai žalai.

Kai mėgėjai mėgsta, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijos per minutę, tačiau tuo pačiu metu jie keičiasi beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energiją, lygią 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra toks toli nuo tiesos.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai yra praktiškai nenaudingi žmonėms.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Anksčiau žvėrys praturtino organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žavėdamas žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Žmonės, kurie yra įpratę reguliariai pasimėgauti pusryčiais, yra mažiau linkę būti nutukę.

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

Pagal statistiką, pirmadieniais, nugaros traumų rizika padidėja 25%, o širdies priepuolio rizika - 33%. Būkite atsargūs.

Šiuolaikinė Izraelio klinika Assuta Tel Avive - privatus medicinos centras, žinomas visame pasaulyje. Būtent čia geriausi gydytojai dirba su pasaulio vardais.

GEMAPAKSAN 10000 ANTI-HA ME / ML 4000ME / 0.4ML N6 SHRINTS RR D / Podkozh

Panašūs produktai

„Sanofi Winthrop Industry“

„Sanofi Winthrop Industry“

„Sanofi Winthrop Industry“

„Sanofi Winthrop Industry“

Analogai

Hemapaksan naudojimo instrukcijos

Dozės forma

SC injekcijos tirpalas

Sudėtis

Enoksaparino natrio druska 40 mg, injekcinis vanduo

Farmakodinamika

Antikoaguliantų tiesioginis poveikis. Priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei (apie 4500 daltonų molekulinė masė). Jis turi antitrombotinį poveikį. Jis turi ryškų aktyvumą prieš Xa faktorių ir silpną aktyvumą prieš IIa faktorių. Skirtingai nei ne frakcionuotas standartinis heparinas, antitrombocitinis aktyvumas yra ryškesnis nei antikoaguliantų aktyvumas. Jokio poveikio trombocitų agregacijai.

Farmakokinetika

Kai s / c vartojimas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš injekcijos vietos. Enoksaparino anti-Xa aktyvumas kraujo plazmoje pasiekiamas per 3-5 valandas, o tai atitinka 1,6 μg / ml koncentraciją po 40 mg. Vd enoksaparinas atitinka kraujo tūrį.

Enoksaparino natrio druska yra šiek tiek metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų neaktyvūs metabolitai.

T1 / 2 - apie 4 valandas Anti-Xa aktyvumas plazmoje nustatomas per 24 valandas po vienos injekcijos. Išsiskiria su šlapimu, nepakitusi ir metabolitų pavidalu.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir pagyvenusiais žmonėmis, T1 / 2 padidėjimas iki 5-7 valandų yra galimas, tačiau dozavimo režimo koreguoti nereikia.

Hemodializės metu enoksaparino eliminacija nepasikeičia.

Šalutinis poveikis

Kraujo krešėjimo sistemos dalis: retai - vidutinio sunkumo asimptominė trombocitopenija.

Kepenų dalis: retai - grįžtamas kepenų fermentų kiekio padidėjimas.

Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, niežulys.

Vietos reakcijos: retai - uždegiminė reakcija; retais atvejais - nekrozė.

Pardavimų funkcijos

Specialios sąlygos

Neįveskite / m. Mažos molekulinės masės heparinai nėra keičiami.

Jei yra heparino sukeltos trombocitopenijos istorijos požymių, natrio enoksapariną galima vartoti tik avarijos atvejais.

Jis vartojamas atsargiai pacientams, kuriems yra galimas kraujavimo pavojus (įskaitant hipokaguliacijos būseną, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą istorijoje), išeminė smegenų kraujotaka, nekontroliuojama sunki arterinė hipertenzija, diabetinė retinopatija, pasikartojantys navikai ir nereguliarūs navikai. taip pat pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga. Nerekomenduojama vartoti spinaliniam / epiduriniam anestezijai.

Prieš gydymą ir jo metu reikia reguliariai stebėti trombocitų skaičių periferiniame kraujyje. Jei šis indeksas sumažėja 30–50% pradinės vertės, natrio enoksapariną reikia nedelsiant nutraukti ir skirti atitinkamą gydymą. Prieš naudojimą turite atšaukti lėšas, kurios gali turėti įtakos hemostazei; jei tai neįmanoma, tuo pačiu metu gydymas atliekamas atidžiai stebint krešėjimo parametrus.

Indikacijos

Tromboembolijos prevencija, ypač ortopedijos ir bendrosios chirurgijos srityse; giliųjų venų trombozės gydymas; hiperkoaguliacijos prevencija ekstrakorporinės kraujotakos sistemoje hemodializės metu. Nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto gydymas be patologinės Q bangos EKG (kartu su acetilsalicilo rūgštimi).

Kontraindikacijos

Sąlygos, turinčios didelę nekontroliuojamo kraujavimo riziką (įskaitant skrandžio ir žarnyno trakto opų pažeidimus, neseniai patyrė hemoraginę insultą); padidėjęs jautrumas enoksaparinui.

Narkotikų sąveika

Kartu vartojant vaistus, turinčius įtakos hemostazei (salicilatai, kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, dekstranas 40, tiklopidinas, GCS, trombolitikai, antikoaguliantai), gali išsivystyti antikoaguliantinis natrio enoksiparino poveikis, gali atsirasti hemoraginių komplikacijų.

  • Pirkite Gemapaksan 10000 anti-ha TV / ml 4000me / 0,4 ml n6 švirkštą rr d / hipoderminį preparatą Blagoveshchensk, galite patogioje vaistinėje, užsakydami „Apteka.RU“.
  • Mes turime mažą kainą Hemapaksan 10 000 anti-ha TV / ml 4000me / 0,4 ml n6 švirkšto tirpalo po oda Blagoveščenske.

Artimiausi pristatymo taškai, kuriuos jūs galite pamatyti Blagoveščenske, yra čia.