Žarnyno divertikula

Žarnyno divertikuliacija - storosios žarnos sienelės iškyšulys, rečiau įgimtos ar įgytos natūralios plonosios žarnos. Dažniausia yra asimptominė ligos forma. Aiškios klinikinės žarnyno divertikulų formos pasireiškia neaiškiais pilvo skausmais, dispepsijos simptomais, kraujavimu. Diagnozei naudojant drėkinimo, kolonoskopijos, sigmoidoskopijos, ultragarso ir pilvo ertmės CT. Specifinė terapija apima mitybą su dideliu pluošto kiekiu, spazminių vaistinių preparatų paskyrimą, prokinetiką, antibakterinius vaistus, laktulozę. Sudėtingam ligos eigui reikalingas chirurginis gydymas.

Žarnyno divertikula

Žarnyno divertikuliai gali turėti įgimtą (su paveldima jungiamojo audinio patologija) arba įgyti (siejami su intersticinių pluoštų amžiaus silpnumu). Plonojoje žarnoje divertikulas yra gana retas - 1% pacientų ir daugeliu atvejų aptinkamas Meckel divertikulitas, turintis skrandžio arba kasos audinį. Žarnyno divertikula dažniau būna ir yra kairiajame storosios žarnos pusėje (70% atvejų). Jauname amžiuje divertikulozė aptinkama tik 5% atvejų, nuo 40 iki 60 metų amžiaus - 30% gyventojų, o po 80 metų žarnyno divertikulų dažnis yra didesnis nei 65%. Žarnyno divertikulą gali komplikuoti uždegimas, kraujavimas, perforacija, bet beveik niekada nepadeda piktybinių navikų. Pastaraisiais metais išsivystė išsivysčiusių šalių divertikuliozės atvejų, kurie susiję su mitybos įpročių pokyčiais, neįtraukimu į mitybos pluoštą ir sveiką maistinį skaidulą.

Žarnyno divertikulio priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti įgimtų ir įgytų žarnyno divertikulų atsiradimą, tačiau jie visi yra pagrįsti silpnu jungiamuoju audiniu. Įgimtos jungiamojo audinio displazijos atveju divertikulai paprastai būna daugkartiniai, esantys ne tik žarnyne, bet ir kituose organuose (skrandyje, šlapimo pūslėje ir tt). Pirmaisiais ligos metais įgimtų divertikulų sienelę sudaro visi žarnyno sienelių sluoksniai, tačiau su amžiumi raumenų skaidulų atrofija. Įgyto žarnyno divertikulio atsiradimą skatina mitybos klaidos (pusgaminių naudojimas, nereguliarūs valgiai, pluošto, šviežių vaisių ir daržovių pašalinimas iš dietos), avitaminozė, nuolatinis vidurių užkietėjimas, žarnyno judrumo sutrikimai, mankštos stoka ir nutukimas.

Bet kuri iš pirmiau minėtų priežasčių padidina intraintestinalinį spaudimą, žarnyno sluoksnių gleivinės ir poodinio sluoksnio prolapsą, 3–5 cm skersmens kavos formavimąsi, o plonojoje žarnoje Meckel's diverticulum dažniausiai randamas - įgimta neišsami trynio kanalo sintezė, dėl kurios 50 cm atstumu nuo Bauhinia sklendės žarnyno sienoje susidaro piršto formos iškyšulys, jungiantis su plačią fistulę į žarnyną. Kartais dvylikapirštės žarnos metu susidaro žarnyno vienas divertikulas, netoli Vaterio spenelių arba dvylikapirštės žarnos lemputės (dažniausiai tai vyksta dvylikapirštės žarnos opos fone). Kitos lokaliosios plonosios žarnos divertikuliozės yra gana retos.

Storojoje žarnoje divertikulas daugiausia formuojasi sigmoidinėje ir kairėje pusėje skersinėje storosios žarnos dalyje. Dažniausiai žarnyno divertikula yra išdėstyta dviejose eilutėse, po vieną kiekvienoje pusėje palei tinklinę. Colon diverticulums linkę progresuoti su amžiumi - padidėjęs spaudimas žarnyne, išmatų turinio stagnacija turi pulsinį (suspaudimą) poveikį, kuris sukelia vis daugiau naujų žarnyno sienelių iškyšų.

Žarnyno divertikulų klasifikacija

Yra įgimtos ir įgytos žarnyno divertikulinės formos. Įgimtas divertikulitas dažnai būna daugialypis, išsikišimai lokalizuojami įvairiuose organuose. Be to, žarnyno divertikula gali būti įsišaknijusi Senta triada, kartu su stemplės angos ir tulžies pūslės išvaržomis.

Įgyta žarnyno divertikulinė forma su amžiumi beveik 80% gyventojų. Jie gali būti traukiami (su lipnia liga), klaidingi (nesant raumenų skaidulų iškyšos sienoje), suformuoti atsižvelgiant į žarnyno ligų ir sužalojimų foną. Pagal lokalizaciją išskirti mažųjų ir storųjų žarnų divertikulus. Asimptominės, kliniškai akivaizdžios ir sudėtingos žarnyno divertikulės srautas.

Šios ligos komplikacijos yra ūminis ir lėtinis divertikulitas, sukibimai ir žarnyno obstrukcija, perforacija ir divertikulio plyšimas, abscesų susidarymas ir fistulių susidarymas, žarnyno kraujavimas, padidėjusi žarnyno bakterinė kolonizacija.

Virškinimo trakto simptomai

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliai neatsiranda ilgą laiką, atsitiktinai aptinkami kitų ligų tyrimo metu. Kliniškai ryškios žarnyno divertikulų formos dažniausiai rodo komplikacijų galimybę. Divertikuliozės simptomų ir komplikacijų atsiradimas siejamas su žarnyno judėjimo sutrikimu, žarnyno turinio stagnacija tiek žarnyne, tiek išsikišimo ertmėje, padidėjęs vidinis spaudimas. Visi šie veiksniai lemia padidėjusį bakterijų užterštumą (daugiau nei 1 mln. Ląstelių per ml), išmatų formavimąsi, žarnyno sienelės retinimą tuose taškuose, kuriuose kraujagyslės.

Klinikiniu požiūriu plonosios žarnos divertikula pasireiškia neaiškiais pilvo skausmais, lėtiniu viduriavimu. Iš storosios žarnos sienelės išsikišimas taip pat gali sukelti pilvo skausmą, daugiau kairėje pusėje, dažnai susietą su išmatomis ir po to išnykti. Be to, ši liga yra būdinga išmatų nestabilumui - vidurių užkietėjimas nuolat kinta su viduriavimu ir normaliomis išmatomis. Peržiūrint išmatų masę formuojasi rutuliai, apsupti gleivių. Pacientai yra susirūpinę dėl padidėjusio vidurių pūtimo, gausaus žarnyno dujų išsiskyrimo.

Ilgalaikis išmatų turinio stagnacija žarnyno divertikulėje atsiranda negrįžtamų žarnyno sienelės pokyčių, aktyvuojama žarnyno flora ir atsiranda divertikulitas - viena iš dažniausių šios ligos komplikacijų. Lėtinis uždegiminis procesas gali egzistuoti ilgą laiką, todėl dažnai pasikartojantis kraujavimas, vietinis peritonitas su adhezijų susidarymu, fistulės, jungiančios žarnyno ertmę su makšties, šlapimo pūslės, odos.

Sunkus uždegimas divertikulio ertmėje gali sukelti jo sienos perforaciją, žarnyno turinio išsiskyrimą į pilvo ertmę, suformuojant tarpžolinį pūlinį, o sunkiais atvejais - difuzinį peritonitą. Žarnyno divertikulio perforaciją apibūdina „ūminio pilvo“ klinika, kuri dažnai painiojama su ūminiu apendicitu. Diagnostinė klaida paprastai aptinkama tik operacijos metu, kai randama žarnyno divertikula.

Žarnyno divertikulų diagnostika

Gana sunku įtarti, kad pacientas turi žarnyno divertikulę, nes ši liga nėra specifinė. Dažniausiai žarnyno divertikula randama atsitiktinai, ieškant anemijos priežasties, išskyrus žarnyno navikus. Jei įtariama divertikulinė liga, gastroenterologas nustatys keletą laboratorinių tyrimų: bendras kraujo tyrimas nustatys uždegiminius pokyčius ir anemiją, išmatų kraujo analizė padės nustatyti kraujavimą iš žarnyno laiku, o kopijų ir bakteriologinių išmatų tyrimas diagnozuos žarnyno disfunkciją, virškinimą ir padidėjusį bakterijų užterštumą.

Pacientams, kuriems yra ši liga, reikia drėkinimo, pageidautina dvigubo kontrasto. Ant rentgeno bus matoma žarnyno sienelės iškyša, bendrauti su žarnyno ertme. Reikia prisiminti, kad jei yra žarnyno divertikulio komplikacijų, pirmiausia reikia atlikti pilvo organų radiografiją, kad įsitikintumėte, jog nėra perforacijos požymių, ir tik tada paskirti drėkinimą.

Konsultacijos su endoskopu yra privalomos tiek esant asimptominei žarnyno divertikulinei formai, tiek įtariant komplikacijų atsiradimą. Endoskopinių diagnostikos metodų (kolonoskopija, rektoromanoskopija) vartojimas yra nurodomas tik po to, kai pasireiškia uždegimo požymiai. Kolonoskopija yra būtinas būdas nustatyti žarnyno divertikulų kraujavimo šaltinį, tačiau jis gali prisidėti prie ligos komplikacijų atsiradimo. Endoskopinių metodų privalumas yra biopsijos, biopsijos mėginių morfologinio tyrimo galimybė.

Diferencinei diagnozei su kitomis ligomis gali reikėti pilvo organų ultragarso, CT ir MSCT. Skirti žarnyno divertikulus turėtų būti su negimdiniu nėštumu, hipochromine anemija, pseudomembraniniu kolitu, dirgliosios žarnos sindromu, Krono liga, ūminiu apendicitu, celiakija, žarnyno vėžiu, išeminiu kolitu.

Žarnyno divertikulų gydymas

Pacientai, kuriems yra nesudėtinga žarnyno divertikula, gydomi gastroenterologijos skyriuje ir esant sunkioms komplikacijoms chirurginėje ligoninėje. Ligoniai hospitalizuojami pacientams, sergantiems lėtiniu divertikulitu, apsinuodijimu, didele karščiavimu, sunkia gretutine liga, enteriniu mitybos nebuvimu ir daugiau kaip 85 metų. Jei yra ūminis pilvo klinika, atliekama skubi operacija.

Jei pacientui atsitiktinai aptinkamas asimptominis žarnyno divertikulitas, specialaus gydymo nereikia. Pacientui rekomenduojama mityboje įvesti pakankamą kiekį pluošto, laikytis sveikos mitybos principų. Esant nekomplikuotų žarnyno divertikulų klinikai, skiriama daug ląstelienos turinčių dietų, antispazminių vaistų ir prokinetikos. Laikantis visų rekomendacijų dėl ligos gydymo, paprastai pasiekiamas nuolatinis klinikinis poveikis. Jei pacientui išsivystė divertikulitas, rekomenduojama naudoti žarnyno antiseptikus, antibiotikus, osmotinius vidurius.

Normalizuoti žarnyno darbą turėtų atsisakyti valymo klizma, nekontroliuojamasis vidurių užkietėjimas. Teigiamas poveikis taip pat pasiekiamas, kai į dienos režimą įtraukiamas vidutinio sunkumo pratimas - jie padeda sustiprinti raumenų korsetą, normalizuoja žarnyno judrumą. Siekiant sumažinti spaudimą žarnyno liumenyje, yra nustatyta daug ląstelienos turinčių dietų (išskyrus labai šiurkščius pluoštus - ananasus, persimonus, ropius, ridikas). Pluošto kiekis dietoje didėja iki 32 g / l. Būtina neįtraukti dujų formavimo produktų, ankštinių augalų, gazuotų gėrimų. Norint pasiekti norimą efektą, reikia kasdien suvartoti mažiausiai du litrus vandens.

Naudoti stimuliuojančius vidurius, morfino pagrindu veikiančius anestetikus su žarnyno divertikuliu draudžiama, nes jie sukelia tolesnį žarnyno judrumo pažeidimą, pablogina ligos eigą. Siekiant pagerinti maisto masių judėjimą per žarnyną, paskiriami osmosiniai vidurių užkietėjimai - jie didina išmatų tūrį ir paspartina jų progresavimą virškinimo trakte. Kai pasireiškia viduriavimas, sorbentai ir astringentai, šlapimo takų mažinimui naudojami simetikonų preparatai.

Ūminis divertikulitas reikalauja paciento hospitalizavimo chirurginėje ligoninėje, detoksikacijos ir plazmos pakaitalų paskyrimo, antibakterinių vaistų. Gydymas trunka ne mažiau kaip dvi ar tris savaites, po išleidimo iš ligoninės, palaikomoji terapija yra panaši į tai, kuri buvo atliekama su nesudėtingais žarnyno divertikuliais.

Chirurginis gydymas yra skirtas gyvybei pavojingų komplikacijų vystymuisi: perforacija, abscesų susidarymas, žarnyno obstrukcija, gausus kraujavimas, fistulių susidarymas. Taip pat planuojama operacija yra skiriama pasikartojančiam kraujavimui ir divertikulitui. Paprastai su žarnyno divertiku, anestomoze, atliekama žarnyno dalies, kurią paveikė divertikulozė, rezekcija. Sudėtingose ​​situacijose, siekiant palengvinti išmatų masės nutekėjimą, taikoma kolostomija, o stabilizavus būklę, atliekama rekonstrukcinė chirurgija.

Žarnyno divertikulų prognozavimas ir prevencija

Žarnyno divertikulų prognozė paprastai yra palanki, tačiau kartais ši liga sukelia gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymą. Divertikulitas pasireiškia maždaug ketvirtadaliu pacientų. Gydymo efektyvumas pirmojoje epizode yra didžiausias - iki 70%, trečiojo epizodo metu gydymo efektyvumas sumažėja iki 6%.

Įgimto žarnyno divertikulio profilaktika neegzistuoja. Galima užkirsti kelią įgytos divertikulės vystymuisi, normalizuojant gydymo režimą ir dietą, naudojant pakankamą kiekį pluošto ir skysčio, naudojant vidutinį fizinį krūvį.

Žarnyno divertikuliozės gydymo metodai

Žarnyno divertikulozė yra uždegiminė patologija, kurią lydi maišelio formos iškyšos žarnyno sienelių regione. Paprastai dvigubos žarnos liga pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, kuriuos sukelia atsparumas kūno poveikiui nepalankių veiksnių poveikiui.

Trumpas ligos aprašymas

Žarnų membranos gleivinėse susidaro divertikuliai. Išvaizda, navikai panašūs į išvaržą. Paprastai jie lokalizuojami žarnyno regione, nors jie gali pasireikšti skrandžio ertmėje ir stemplėje.

Divertikulinės ligos atsiradimas vyksta pagal šį principą: dėl nesveikos mitybos ir nepakankamo motorinio aktyvumo atsiranda normalios žarnyno peristaltikos sutrikimas. Dėl to sutrikdomas virškinimo trakto veikimas. Dažnas patinimas ir vidurių užkietėjimas padidina žarnyno spaudimą, todėl skausmingi žarnyno navikai. Tarp papildomų rizikos veiksnių galima nustatyti susilpnėjusius žarnyno raumenis.

Pagal nustatytą klasifikaciją divertikula gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju jų susidarymas yra susijęs su pablogėjusiu gimdos vystymuisi. Įgytos divertikulės paprastai atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo ir nesubalansuotos mitybos.

Pagal statistiką, storosios žarnos patologija atsiranda 70% pacientų, kuriems diagnozuota divertikulozė. Plonosios žarnos liga yra daug mažiau paplitusi.

Priežastys

Ekspertų teigimu, žarnyno zonos divertikulas gali būti susidaręs dėl tokių provokuojančių veiksnių:

• sunku išmatuoti (dažnas vidurių užkietėjimas);
• antsvoris;
• vidurių pūtimas;
• pilvo pūtimas;
• žarnyno infekcijos;
• žarnyno aterosklerozė;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• paciento amžiaus kategorija (per 60 metų);
• genetinis polinkis;
• žarnyno kraujagyslių kraujotakos pažeidimas;
• infekcinio pobūdžio žarnyno ligos, pasireiškiančios lėtine forma.

Be to, diverticula taip pat gali sudaryti, jei paciento mityba yra nesubalansuota ir nesubalansuota. Šios ligos vystymąsi gali sukelti kasdienio augalinio pluošto dietos trūkumas, piktnaudžiavimas kiaušiniais, kepiniai, riebalų mėsa ir žuvis.

Pasak gydytojų, daugeliu atvejų divertikulozė pradeda vystytis, kai yra keletas provokuojančių veiksnių.

Divertikulio požymiai

Daugeliu atvejų liga ilgą laiką nepasireiškia ir yra besimptomė. Tai yra pagrindinis divertikulio sutrikimas, nes pacientas kreipiasi į gydytoją jau vėlyvojo patologinio proceso stadijose, jei yra susijusių komplikacijų, kurios labai apsunkina tolesnį gydymą.

Apskritai, dezertikulinei ligai būdingi šie klinikiniai požymiai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• vidurių pūtimas;
• skausmas, lokalizuotas kairėje pilvo pusėje, su tendencija didėti po valgio;
• skrandžio sutrikimai;
• viduriavimas, periodiškai kinta su vidurių užkietėjimu;
• priemaišų masės išvaizda gleivinės pobūdžio;
• dažnas noras išmatuoti, kuris gali būti klaidingas (tenesmus);
• nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas po išmatų;
• kraujavimas iš žarnyno;
• kraujo priemaišų išmatos išmatose.

Deja, divertikuliozės simptomai yra nespecifiniai ir gali būti susiję su įvairiomis kitomis ligomis. Be to, pagal statistiką beveik 80 proc. Ligos sergančių pacientų daugelį metų ima paslėptą, latentinę formą.

Tačiau, jei atsiranda įtartinų požymių, apibūdinančių gaubtinės žarnos divertikulozę ir kitas organo dalis, rekomenduojama kreiptis į specialistą, norint diagnozuoti ir nustatyti optimalų gydymo kursą.

Kas yra pavojingas divertikulitas?

Kai divertikulozė stipriai veikia žarnyną, kuri gali sukelti tokių labai pavojingų ir nepageidaujamų komplikacijų, tokių kaip:

• peritonitas;
• abscesas;
• divertikulinė perforacija;
• retroperitoninis flegmonas;
• vidinis žarnyno kraujavimas;
• fistulės
• žarnyno obstrukcija.

Be to, divertikulinė liga žymiai padidina piktybinių navikų susidarymo piktybinių navikų žarnyne tikimybę.

Gana dažnai pasitaiko uždegiminio proceso atvejų divertikulų srityje. Ši komplikacija vadinama divertikulitu ir pasireiškia šiais būdingais simptomais:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• žarnyno funkcijos sutrikimai;
• stiprus pilvo skausmas;
• karštinė būsena;
• bendras apsinuodijimas organizmu.

Siekiant užkirsti kelią tokiam neigiamam poveikiui ir sumažinti galimą riziką, rekomenduojama gydyti divertikulozę pradiniuose patologinio proceso vystymo etapuose. Nepaisant dažno asimptominio ligos eigos, savalaikė diagnostika yra visiškai įmanoma, jei asmuo atsakingai elgiasi su savo sveikata ir reguliariai atlieka medicininius patikrinimus prevenciniais tikslais.

Jei yra ūminių požymių, būdingų divertikulitui, nedelsdami kreipkitės į profesionalią medicininę pagalbą.

Diagnostinės priemonės

Diagnozuojant žarnyno divertikulozę, paprastai nepakanka tirti bendrų simptomų ir surinktos istorijos rezultatus. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie tyrimai: kolonoskopija, žarnyno MRT ir pan.

Be to, laboratoriniai kraujo tyrimai padės įtarti šios ligos buvimą. Kai divertikulozė paciento kraujyje padidina leukocitų ir eritrocitų ląstelių, taip pat C reaktyvių baltymų skaičių.

Visapusiška diagnostika gali atskleisti patologinį procesą žarnyno srityje ankstyviausiuose jo vystymosi etapuose, prieš pat būdingų simptomų atsiradimą.

Narkotikų gydymas divertikulozei

Žarnyno divertikulozės gydymas pirmiausia yra vaistas. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie vaistai:

1. Antibiotikai - metronidazolas, piperacilinas, rifaksiminas.
2. Lazifikaciniai vaistai, siekiant normalizuoti išmatą ir palengvinti išmatos procesą - laktulozė, linai.
3. Vaistai, priklausantys defoamerių grupei (Espumizan, Plantex), gali būti rekomenduojami, jei pacientui pasireiškia tokie pasireiškimai kaip vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas.
4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (sulfasalazinas, Nimesil, Mesacol) - padeda pašalinti uždegiminius procesus žarnyno regione.
5. Skausmingiems pilvo skausmams rekomenduojama skausmą malšinantys vaistai, spazminiai vaistai (Drotaverin, No-spa).

Reikia prisiminti, kad kiekvienas vaistas turi būti skiriamas pacientui individualiai gydantį gydytoją. Specialistas taip pat padės apskaičiuoti optimalią vaisto dozę pacientui ir gydymo kurso trukmę.

Jei ligos paūmėja arba jei nėra tinkamų gydymo vaistais rezultatų, pacientas yra hospitalizuotas. Tolesnis gydymas apima gydymą antibiotikais, skrandžio plovimą, žarnyno valymą su sifono klizma, lašelius koloidiniais tirpalais.

Dietinis maistas

Gydant storosios žarnos divertikulozę, būtinai reikia dietos. Paciento mitybos pagrindas turėtų būti gausus augalų pluošto maistas. Į dienos meniu turi būti įtraukti šie produktai:

• kviečiai ir grikių kruopos;
• sėlenos;
• augalinis aliejus;
• Daržovių sriubos;
• jautiena arba vištienos sultinys;
• fermentuoti pieno produktai;
• sėlenos duona;
• keptos daržovės ir vaisiai;
• vaisių ir daržovių sultys.

Labai svarbu, kad pacientas išlaikytų tinkamą gėrimo režimą, per dieną suvartodamas apie 2,5 litrų skysčio.

Tačiau žarnyno divertikuloze sergantiems pacientams reikės susilaikyti nuo šių produktų vartojimo:

• balta duona;
• kava;
• makaronai;
• ryžiai;
• manų kruopos;
• šokoladas;
• dešra;
• želė;
• riebaus mėsos ir žuvies.

Rekomenduojama valgyti kelis kartus per dieną mažomis dalimis, pirmenybę teikiant virtiems, keptiems ir garintiems maisto produktams.

Liaudies receptai

Gydymas divertikuloze su liaudies gynimo priemonėmis gali būti veiksmingas tik kaip kombinuoto gydymo dalis, kartu vartojant dietą ir vartojant gydytojo nurodytus vaistus.

Šie paprasti senų vaistų arsenalo receptai padės palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimo procesą:

1. Obuolių kviečių mišinys yra puiki natūrali žarnyno valymo priemonė. Norint paruošti vaistą, jums reikės vienodomis proporcijomis derinti kviečių gemalų ir tarkuotų žaliųjų obuolių branduolius. Vaistą rekomenduojama vartoti tuščią skrandį per mėnesį.
2. Gydomoji infuzija. Norint paruošti tokią infuziją, reikia išimti lygius kiekius džiovintų krapų, raudonmedžio uogų, dilgėlių, ramunėlių vaistinės. 1 valgomasis šaukštas. l Vaistažolių mišinys turėtų būti užpildytas 1 puodeliu verdančio vandens ir leiskite jam užvirti apie 3 valandas. Gerti nuovirą rekomenduojama 2 kartus per dieną prieš valgį. Optimali gydymo trukmė yra 1,5 mėn.
3. Mėtų infuzija turi teigiamą poveikį virškinimo trakto būklei, padeda pašalinti vidurių pūtimą ir skausmą. 1 šaukštelis. Pipirmėtė (žolė gali būti naudojama tiek šviežiai, tiek sausai), supilkite 1 puodelį verdančio vandens, truputį primygtinai ir gerti šį skanų, aromatingą, gydomąjį gėrimą vietoj įprastos arbatos.
4. Thorn ekstraktas - puikiai išvalo žarnyną ir normalizuoja jo darbą. Norėdami paruošti vaistinį gėrimą, turite užpilti 3 šaukštus. l juodos spalvos 1 litras verdančio vandens ir geras reikalavimas. Gauta infuzija rekomenduojama gerti po 1 stiklą prieš valgį, 4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 5 dienos.

Chirurginiai metodai

Pacientui gali būti rekomenduojamas chirurginis divertikulio pašalinimas šiais atvejais:

• žarnyno obstrukcija;
• vidinis kraujavimas;
• abscesai;
• žarnyno fistulių susidarymas;
• konservatyvios terapijos veiksmingumo stoka.

Operacijos metu pašalinama žarnyno dalis, o likusi dalis kruopščiai susiuvama.

Kaip išvengti ligos? Kadangi yra sunku kovoti su divertikulija, gydytojai pataria pacientams laikytis šių prevencinių rekomendacijų:

1. Valgykite gerai.
2. Įsijunkite į gimnastiką, kuria siekiama stiprinti raumenų pluoštą pilvo srityje. Vedkite aktyvų gyvenimo būdą.
3. Visą dieną išgerkite ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.
4. Nedelsiant gydykite užkietėjimą ir infekcinio pobūdžio žarnyno ligas.

Mažiausiai 1 kartą per 2 metus reikia atlikti žarnyno tyrimą kaip prevencinę priemonę.

Žarnyno divertikulozė yra rimta patologija, kurios komplikacijos kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Divertikulinė liga yra gana sunku gydyti, todėl labai svarbu stebėti savo mitybą ir aktyviai gyventi, kad sumažėtų jos atsiradimo tikimybė. Kova su žarnyno divertikuloze turėtų būti sudėtinga ir, be abejo, apima terapinę dietą. Tik šiuo atveju galite pasikliauti netrukus palankiais gydymo kurso rezultatais.

Žarnyno divertikulozė

"Divertikuliozės" sąvoka rodo, kad yra divertikulinių ląstelių (iš Lat. Diverticulum - kelias į šoną), o klinikiniai ligos požymiai gali nebūti. Dėl skirtingų jungiamojo audinio silpnumo atsirandančių veiksnių atsiranda divertikulų. Jei sudaromi keli divertikuliai, kalbėkite apie diverktulę. Divertikulinė liga yra platesnė sąvoka, vartojama dėl divertikuliozės ir jos komplikacijų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Divertikulozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinamojo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo Afrikoje ir vegetaruose pasirodo rečiau, todėl jo patogenezė paprastai siejama su augalinio pluošto trūkumu dietoje. Tikėtina, kad išsivystys divertikulozė su amžiumi.

Daugeliu atvejų divertikulozė yra besimptomė.

Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimt metų: šešiasdešimt metų kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės ir nuo septyniasdešimt penkių žmonių kenčia. Šios ligos paplitimas moterims ir vyrams yra tas pats.

Taip pat prisidedama prie diverticula formavimo:

• genetinis polinkis;
• aukštesnio amžiaus;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• prasta mityba, pluošto trūkumas, mėsos perteklius ir miltų produktai;
• žarnų venų mikrocirkuliacijos pažeidimas.

Divertikuliozės formos

Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

• besimptomis;
• klinikiniai divertikuliozės požymiai;
• sudėtinga

Nuo žarnyno divertikulas gali būti įgimtas arba įgytas, divertikulozė yra suskirstyta į paveldimas ir įgytas formas. Su įgimtu jungiamojo audinio silpnumu jie kalba apie savo įgimtą prigimtį. Tokiais atvejais „diverticula“ atsiranda jauname amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia veikia dešinėje žarnos dalyje.

Gautos ligos formos pagrindas yra spaudimo žarnyne padidėjimas (dėl vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo ir susilpnėjusio peristaltikos), dėl kurio atsiranda didelės spaudimo zonos (kišenės), skatinančios per žarnyno sienelės gleivinės sluoksnį. Dėl mitybos su augalų maisto ir pluošto trūkumu bei miltų ir mėsos produktų dominavimu prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrikusi storosios žarnos motorinė funkcija.

Žarnyno divertikuliozės simptomai

Daugeliu atvejų divertikulozė yra besimptomė. Pacientai neparodo jokių skundų, o ligos simptomai paprastai nustatomi atsitiktinai ištyrus žarnyną reguliariai tiriant ar atliekant kitos ligos tyrimą.

Įtraukimas į kasdienį maistą, kuriame yra daug skaidulų, geriamojo pakankamai vandens ir reguliariai mankštintis, gali padėti išvengti divertikuliozės vystymosi.

Be to, kuriant nesudėtingą formą, yra kėdės sutrikimų. Tokius sutrikimus lydi žarnyno kolika, pilvo pojūtis, vidurių pūtimas ir pan. Šiame etape sunku atskirti žarnyno divertikuliozės simptomus nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų.

Nesudėtinga ligos forma yra tokia:

• nepastovus staigus ar skausmingas spazinis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• nesuvaržytas jausmas po žarnyno judėjimo;
• skausmas didėja po valgymo ir išnyksta po žarnyno judėjimo ar dujų išleidimo.

Ūminėje fazėje (komplikuota divertikuliozė) kairiajame ilišakyje atsiranda skausmai, auga ūminio uždegimo požymiai.

Padidėjus uždegiminiams procesams:

• pakaitinis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
• apetito praradimas;
• pykinimas, vėmimas;
• aštrus, intensyvus skausmas kairiajame apatinės pilvo ertmės kvadrante;
• karščiavimas;
• gleivių buvimas išmatose;
• tachikardija;
• vietiniai peritoniniai reiškiniai;
• leukocitų padidėjimas kraujyje.

Ateityje, esant vietiniam uždegiminiam procesui, gali atsirasti žarnyno sienos perforacija, o liga nuo vietinio tampa difuzija.

Divertikuliozės diagnostika

Divertikuliozė diagnozuojama remiantis pirminio tyrimo duomenimis, diagnostikos procedūrų istorija ir rezultatais, atskleidžiančiais divertikulą ir funkcinių pokyčių audiniuose buvimą:

• bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
• koprograma;
• kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
• irrigoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga);
• Ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• scintigrafija (nuskaitymas su technecio žymimais eritrocitais).

Irrigoskopijos metu bario progresas stebimas rentgeno spindulių monitoriuje, vizualizuojant bet kokios struktūros išvaržą, išsikišančią už žarnyno išorinio kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastu gali būti atliekama ne anksčiau kaip prieš pusantro mėnesio po ūminio divertikulito.

Kolonoskopija nustatoma tais atvejais, kai divertikulozės vietovėse neįmanoma patikimai pašalinti vežimėlių ir mažų polipų buvimo. Šis metodas taip pat pasirenkamas tais atvejais, kai pacientas patenka į kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Tačiau kolonoskopiją sunku atlikti spazmui, kuris pastebimas plačioje divertikulinėje ligoje, tokiu atveju instrumento judėjimas yra sunkus per žarnyno segmentą, paveiktą divertikulioze.

Sudėtingais atvejais CT ir sonografijos metu aptinkama žarnyno sienelės ir dideli abscesai.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Be asimptominės formos, žarnyno divertikuliozės gydymas vaistais nenustatytas. Terapija susideda iš specialios dietos ir vandens balanso palaikymo, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoja žarnyno funkciją.

Dieta žarnyno divertikulozei yra pagrindinė terapijos dalis. Paros dozė turėtų būti nustatoma pagal kelias taisykles:

• maisto produktai, turintys daug ląstelienos, daržovių ir vaisių, turėtų būti įtraukti į maistą (išskyrus javus, jūros dumblius, žiedinius kopūstus);
• padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų turinį;
• palikti kepti, rūkyti patiekalai, patogūs maisto produktai, miltų produktai;
• apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kuriuose yra gyvūnų riebalų, vartojimą;
• braškių ir grybų atliekos;
• naudokite slyvų, džiovintų abrikosų ar žolelių arbatų kaip vidurius.

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, parodomas vaistų, mažinančių dujų susidarymą, fermentų, prokinetikos ir probiotikų, vartojimas. Būtina apriboti vidurių laisvės priemonių naudojimą, nes jie padidina spaudimą žarnyne.

Tais atvejais, kai vyksta žarnyno uždegiminis procesas, tačiau sunkių komplikacijų nenustatyta, gydoma namuose, laikantis lovos poilsio. Be griežto mitybos laikymosi ir vandens balanso palaikymo, skiriami vaistai, skatinantys peristaltiką, fermentų preparatai, antibiotikai, spazminiai vaistai (Mebeverin), analgetikai, vidurių paleidikliai ir vaistai, didinantys išmatų tūrį, pvz., Isfagulos lukštai (ispaghula husk).

Sudėtingos divertikuliozės atveju pacientui skiriama hospitalizacija, atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai, skiriamas gydymas, įskaitant antibiotikus (cefalosporinai, amoksicilinas su klavulano rūgštimi, metronidazolu, gentamicinu), į veną skiriamas druskos tirpalas ir gliukozė, skirta detoksikuoti ir koreguoti vandens elektrolitų sutrikimus.

Gydant divertikulitą, ūminius divertikuliozės priepuolius, nėra konservatyvaus gydymo: žarnyno perforacijos ir peritonito atsiradimo rizika yra per didelė. Operacijos metu pašalinama žarnyno dalis, kurią paveikė divertikula (hemicolectomy, sigmoidinės storosios žarnos rezekcija su pirminiu anastomoziu). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos technika priklauso nuo individualių ligos eigos savybių. Siekiant sumažinti vidinį žarnyno spaudimą, tokios operacijos dažnai derinamos su dvitaškio miotomija.

Šešiasdešimt, kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkių žmonių kenčia.

Indikacijos chirurginiam divertikuliozės gydymui:

• dviejų ūminių priepuolių (vyresniems nei keturiasdešimt metų - vienas) buvimas su konservatyvaus gydymo nesėkme;
• masinis kraujavimas pilvo ertmėje;
• žarnyno obstrukcijos vystymas;
• retroperitoninės srities flegmonas arba peritonitas;
• pūlingos plyšimas, vidinė ar išorinė žarnyno fistulė.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesudėtinga divertikuliozės forma gali pasireikšti jau daugelį metų, bet nežinant, bet po kurio laiko (10-20% pacientų) atsiranda uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams gali atsirasti sunkių ligų:

• perforacija;
• parakoliniai abscesai;
• žarnyno obstrukcija;
• kraujavimas iš žarnyno;
• uždegimo infiltracijos kaupimas;
• vidinės ir išorinės fistulės.

Su divertikulio perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų pūlingų komplikacijų: celiulitas, peritonitas, abscesai.

Pertraukos perces, kuri yra uždaroje divertikulinio peritonito ertmėje, atsiranda vidinė arba išorinė fistulė. Perdoruojant divertikulą į šlapimo pūslę susidaro colo-vezikulinė fistulė. Fistulės gali atsiverti ir kitiems organams, ir gali susidaryti žarnyno odos fistulės. Pacientams, turintiems covesical fistulas, pneumaturija ir šlapimo takų infekcijos kartais pastebimos, nesant skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimų.

Kartais kraujavimas iš laivų, patekusių į divertikulio kaklą. Tokie kraujavimai dažnai yra gausūs ir pasireiškia kaip bendri kraujo netekimo ir kraujo simptomai išmatose. Paprastai gausus kraujavimas kyla iš vieno divertikulio, esančio dešinėje dvitaškio dalyje.

Diferencinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl to pūlingos ir išmatos masės nuteka į pilvo ertmę. Paciento būklė apibūdinama kaip labai sunki, turinti ūminius peritonito, septinio šoko pasireiškimus.

Gydant divertikulitą, esant ūminiams divertikuliozės priepuoliams, nėra konservatyvaus gydymo.

Teritorijoje, kurioje yra ilgalaikis divertikulitas, dažnai atsiranda lipnumo procesas, kuris gali sukelti žarnyno obstrukciją. Sklandus raumenų hipertrofija, ankstesnių divertikulito sukeltų randų randai, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti ūminę gaubtinės žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jo liumeną.

Prognozė

Daugeliu atvejų žarnyno divertikulozė turi teigiamą prognozę, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė padidėja gydant pirmąjį ligos epizodą ir yra 70%, tačiau kai kuriais atvejais divertikulozė sukelia sunkių komplikacijų ir gyvybei pavojingų sąlygų atsiradimą.

Divertikuliozės prevencija

Įtraukimas į kasdienį maistą, kuriame yra daug skaidulų, geriamojo pakankamai vandens ir reguliariai mankštintis, gali padėti išvengti divertikuliozės vystymosi.

Suaugusiųjų storosios žarnos divertikuliozės simptomai ir gydymas

Sveika žarna suteikia gerą kūno būklę. Visos organų sistemos veikia normaliai, širdis susitraukia ritmiškai, jei naudingų mikroorganizmų ir maistinių medžiagų absorbcija atliekama teisingai. Todėl virškinamojo trakto būklę reikia stebėti privalomai.

Divertikuliozės simptomai

Žarnyno divertikulozė yra nedidelė kišenė, susidariusi ant storos sekcijos sienos. Dažniausiai 1-2 cm dydžio išgaubtos maišeliai yra kairėje pilvo pusėje. Plonosiose žarnose kišenės yra labai retos (1% pacientų).

Divertikulinė žarna kartais randama nuo gimimo, jei asmuo paveldės susilpnėjusį jungiamąjį audinį. Dažniausiai diagnozuojama divertikulozė pagyvenusiems žmonėms, tai yra dėl visų amžiaus audinių susilpnėjimo.

Plonosios žarnos bulgos yra vienišos, Meckel divertikulų pavidalu, turinčios skrandžio arba kasos audinio vidų. Kairėje pusėje storosios žarnos išgaubtos kišenės yra daug. Vaikams ir jauniems pacientams liga randama tik 5% tyrimų. 40–60 metų amžiaus žmonėms, 30%, po 80 metų, apatinės virškinamojo trakto dalies pralaimėjimas išgaubtais maišeliais atsiranda daugiau nei 65%.

Paprastai išsikišimai jokiu būdu nerodo, nesivargina asmens. Kartais apačioje, kairėje pusėje, gali būti skausmingų skausmų. Kartais jaučiamas dujų susidarymas.

Pirmieji divertikulio simptomai:

• pilvo pūtimas, garsiai skambantys garsai;
• skrandis skauda kairėje;
• reguliarūs ir ilgalaikiai žarnyno judesiai;
• pakaitomis su viduriavimu.

Ligos klasifikacija - divertikulozė nėra ūmaus ir ūminio. Kai pasireiškia uždegimai, fistulės, kraujavimas, adhezijos, perforacija, šlapinimasis, tai vadinama sunkesniu divertikuliu, divertikulitu.

Kas yra divertikulitas?

Dėl lėtos išmatos kišenėse atsiranda uždegimas - divertikulitas. Kūno temperatūra pakyla, problemos srities skausmas padidėja. Kraujo, gleivių atsiranda išmatų masėse, ryškūs vidurių pūtimas. Uždegtos ir skausmingos žarnos, kraujavimas iš išangės paprastai yra priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją.

Problemų atsiradimas

Didelė žarnyno divertikulozė dažniausiai pasitaiko turtingiems gerai išsivysčiusiose šalyse. Dideliuose miestuose žmonės, kuriems patinka greitas maistas, daugiausia sudarytas iš tešlos ir mėsos, sutrikdo normalų virškinimo trakto veikimą. Tose vietose, kur pluoštas sudaro didelę dietos dalį, gyventojai dažnai neturi vidurių užkietėjimo ir nesukuria dvigubų kišenių.

Išgaubti maišeliai vystosi storojoje žarnoje, kai asmuo yra nutukęs, turi daug dujų, žarnyno infekcijų; arba subjektas dažnai ir nekontroliuojamai vartoja vidurius. Padidėjęs spaudimas virškinamajame trakte, nuo stipraus vidurių pūtimo ir retos išmatos, sukelia išgaubtas kišenes.

Natūralaus senėjimo procese sigmoidinės storosios žarnos pluoštai susilpnėja, audinių plastiškumas labai pablogėja. Jungiamojo audinio silpnumas yra pagrindinė įgytų ir įgimtų maišelių, iškilusių iš storosios žarnos sienelių, atsiradimo priežastis.

Tiksli diagnozė

Divertikuliozės gydymas prasideda nuo tikslios diagnozės. Gastroenterologas tiria pacientą ir nustato:

• bendras kraujo tyrimas;
• išmatų tyrimas;
• Probleminės zonos rentgeno spinduliuotė su kontrastine medžiaga (irrigoskopija);
• kolonoskopija.

Kolonoskopija ir irrigoskopija neatliekama be paruošimo. Norėdami tai padaryti, turite kruopščiai išvalyti kūną gerdami keletą maišelių Fortrans miltelių. Rentgeno spindulių kontrastinis skystis įvedamas į sigmoidinę žarnos žarną žarnomis.

Su plona žarna su vaizdo kamera, storosios žarnos žarnyną žiūrima išsamiai iki 1,5 m ilgio. Lanksti žarna įkišama į išangę vietinės ar bendrosios anestezijos metu, nesukeliant pacientui jokių ypatingų problemų. Kuo geresnis žarnynas, tuo greičiau procedūra.

Divertikuliozės gydymas

Jei divertikulas yra švarus, neužsidegęs, be pūlių ir paraudimo, liga gali būti gydoma namuose. Negalime leisti naujų, ilgalaikių vidurių užkietėjimų ir nešioti vidurius. Gydytojas gali paskirti spazminį vaistą, pvz., „No-shpa“, antispazminį vaistą (analgetikas + nesteroidinis, priešuždegiminis vaistas ir spazminiai vaistai). Šios tabletės mažina skrandžio spazmus.

Jei kišenėje prasideda uždegimas, skiriami antibiotikai. Kraujo sustabdymas priklauso nuo jo tūrio. Yra hemostatinės tabletės ir injekcijos. Jei plyšimas susitraukia, susitraukia virškinimo trakto eiga, gausus kraujavimas nesibaigia, pacientas veikia, kad pašalintų pažeistą dvitaškio dalį.

Sveikas maistas

Pagrindinis būdas pagerinti žarnyno sienų būklę yra kėdės normalizavimas. Tai leidžia sustabdyti naujų kišenių išsipūtimo procesą. Grynas divertikulas neužsiliepsnoja ar nesprogsta. Klinikinės patologijos apraiškos nuramina. Gydymas suaugusiems nėra sunkinanti patologija gali būti nepriklausoma. Užteks tinkamos mitybos. Geriau parodyti vaikui gydytojui gastroenterologui.

Norėdami tai padaryti, padidinkite vaisių ir daržovių skaičių kasdieniame meniu. Baltos, bandelės, pakeistos juodos ir pilkos, grūdinės duonos, pagamintos iš kietųjų miltų ir miltų. Šiuo atveju duona ir grūdai su sėlenomis yra nuostabūs. Javų grūdai su nulukštentomis linų sėklomis išvalo žarnyno traktą ir prisotina kūną sveikomis omega 6 riebalų rūgštimis, o riebios žuvys minkština vidines sienas ir prideda omega 3, pašalina blogą cholesterolio kiekį kraujagyslėse.

Patyrę mitybos specialistai rekomenduoja gerti kefyro stiklą ryte, kasdien valgant obuolį, agurką ir salotas su alyvuogių aliejumi. Daržovių sriubos, troškinti cukinijos, kopūstai iš visų rūšių. Žaliaviniai kiaušiniai troškinti žiediniai kopūstai. Žalios ir džiovintos slyvos, apelsinai, kriaušės.

• aviečių;
• braškės;
• mėlynės;
• serbentai;
• spanguolės;
• Mėlynės visada turi būti ant stalo.

Mitybos rekomendacija:

• papildyti meniu grūdų, rudųjų ryžių, lęšių, daržovių ir vaisių be kietos odos, kaulų;
• daržovės su kietaisiais pluoštais, juodais ridikėliais, raudonais ridikėliais turėtų būti pašalintos iš dietos;
• būtinai naudokite skystus patiekalus, sultinius, sultis, du litrus gryno gazuoto vandens;
• jūs negalite valgyti popkorno, riešutų, skrudintų sėklų, aštrų lustų, krekerių, vobla, sūdytų kalmarų;
• gerti pieną, bet nepamirškite pieno produktų, ryazhenku;
• kiaušiniai kartais ir geriau virinami;
• kruopščiai kramtyti maistą;
• tai geriau organizuoti maistą 5-6 kartus per dieną, truputį, kad jis būtų visiškai virškinamas skrandyje ir absorbuojamas apatinėje virškinimo trakto dalyje;
• kuriant taupią aplinką, rekomenduojama garinti bet kokius patiekalus, troškinti, kepti, virti, ne kepti, nerūkyti.

Liaudies gynimo priemonės

Storas avižiniai dribsniai pagerina žarnyno būklę, normalizuoja žarnyno judėjimą, mažina dujų ir kolikų požymius. Tai įrodyta liaudies gynimo priemonė gerinant žarnyno sigmoidą.

• distiliuotas vanduo, temperatūra 45 g, pilamas į 3 litro talpą;
• įpilama 155 ml rūgščio pieno;
• Įpilama 550 g avižinių.

Šis bankas yra padengtas ir paliekamas šiltame kampe dvi dienas. Palaukite rauginimo ir filtravimo pradžios.

Storis liko siete, plaunamas tekančiu vandeniu, ne didesnis kaip 1,5 litrų. Storas primygtinai reikalauja 21 valandos. Po to tirpalas padalintas į dvi dalis. Apatinė dalis yra dedama į atskirą keptuvę, šalta.

Iš storo nuosėdų virti bučiniai. Dešimt sriubos šaukštai koncentrato sumaišomi su 600 ml gryno vandens, virinami žemos ugnies temperatūroje, išgarinami. Galų gale užpilkite druskos, sviesto sviesto, bet kokios daržovių, saulėgrąžų žiupsnelis. Pasirodo, puikūs pusryčiai.

Krapų žolelių ir džiovintų saldžiųjų žiedų infuzija padidina imunitetą, kraujo krešėjimą ir pašalina dujų susidarymą.

• sausos ramunėlių gėlės;
• džiovintas saldžiarūgštis;
• krapų sėklos;
• sausos žolės dilgėlinė;
• Motherwort.

Visi prisijungia lygiomis dalimis. 30 gramų žolelių mišinys pripildytas dideliu stikline verdančio vandens. Infuzuojama 180 minučių. Gautas tirpalas 45 dienas geriamas 150 ml du kartus per parą kartu su valgiu.

Dar vienas receptas: ugniažolė 1 val., Medetkų 2 val., Kilpinis žiedas 3 val., Kailių riešutai 2 val., Kamienas 2 val., Čiobreliai 2 val. Du dideli šaukštai surinkimo užpilkite verdančiu vandeniu - 0, 5 l, reikalauti naktį, nusausinti ryte, gerti 4 kartus per dieną prieš valgį, 20 minučių. Trys savaitės, kad pailsėtų savaitę.

Kaip naudotis sėlenomis. Jei kasdien į pieną, jogurtą, sriubą ir kitus maisto produktus pilamas didelis šaukštas sėlenų, sumažėja dujų išmetimas, pilvo skausmai kairėje, ūminė liga nutolsta. Laikui bėgant dienos norma padidinama iki 45 gramų.

Kaip valyti virškinimo traktą? Vienose dalyse į maišytuvą pakraunamos žalios obuolių ir sudygusių kviečių grūdai. Produktai grūsti ir valgyti ryte 300 gramų per dieną per mėnesį. Tai normalizuoja išmatų dažnį.

Veikimas

Žarnyno divertikulitas yra pavojingos komplikacijos. Sukibimų, fistulių, kišenių daigumas genitalijose, šlapimo pūslėje. Išgaubtos sijos perforacija veda į skysčio išmatų įsiskverbimą į pilvo ertmę ir peritonitą. Jei jos neatpažįstamos laiku, tokios problemos gali sukelti paciento mirtį. Pykinimas pasireiškia žarnyno liumenų peraugimo forma su uždegusiomis kišenėmis. Gydykite pavojingiausias chirurgines komplikacijas, pašalindami žarnyno žarnos dalį.

Be to, dešinėje žarnyno žarnos dalis dažnai patiria kraujavimą. Chirurgija atliekama, jei konservatyvus gydymo metodas nepadeda.

Medicina vystosi. Nauji aprašyto patologijos gydymo metodai - lazerinė endoskopija. Ji sėkmingai pakeičia chirurginę pilvo operaciją. Endoskopija atliekama per ploną mėgintuvėlį, į kurį įterpiamas terapinis lazeris ir vaizdo kamera.

Galimos komplikacijos

Sudėtingame etape išsiskyrusi žarnyno žarna gali būti perforuota, jei prasiskverbia pūlingos fistulės. Kraujavimas vyksta du ir tris kartus. Jei išmatos patenka į pilvo ertmę, gali atsirasti peritonitas. Skrandis pablogėja, temperatūra pakyla, gali prasidėti kraujo infekcija, kuri bus mirtina.

Galima daryti išvadas apie save. Būtina tinkamai valgyti, stebėti savo jausmus. Kai atsiranda kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Su sunkiu kraujavimu reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Stenkitės taikyti konservatyvų gydymą, laikytis dietos.

Žarnyno divertikulozė: simptomai, gydymas ir dieta

Žarnyno divertikulozė yra žarnyno sienos patologinė būklė, kuriai būdinga išvarža išvaržos formos (diverticula) su organo disfunkcija.

Tokia liga gali būti lokalizuota bet kurioje virškinamojo trakto dalyje, dažniausiai dvitaškis yra lokalizuotas gaubtinėje žarnoje ir plonojoje žarnoje, retiau jie gali paveikti skrandį ir stemplę.

Yra tam tikras ligos susidarymo modelis: jei pacientas nesilaiko tinkamos mitybos, darbo ir poilsio, fizinio aktyvumo, padidėja patologijos atsiradimo rizika.

Taip yra dėl to, kad sutrikęs normalus virškinimo trakto judrumas, peristaltika tampa netaisyklinga, sutrikdomas virškinimo procesas.

Pacientas jaučiasi išsipūtęs, padidėjęs dujų susidarymas, dažnas vidurių užkietėjimas - šie reiškiniai sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir ištiestą žarnyno kilpą.

Jei poveikis yra ilgalaikis, liga pasireiškia.

Pagal savo pobūdį liga gali būti įgimta arba įgyta:

Susidariusios pačioje žarnyno raumenų sistemos išsivystymo fone, tai yra genetinės ligos arba vaisiaus anomalijos, įgimtos anomalijos.

Suformuota vyresnio amžiaus žmonėms, kai jie veikia virškinimo trakto patologinius veiksnius.

Kas yra pavojingas divertikulitas?

Pagrindinis pavojus kyla dėl to, kad jis ilgą laiką negali pasireikšti, o tuo metu atsiranda sunkių komplikacijų, kurios yra pavojingos paciento gyvybei ir sveikatai.

Žarnos yra stipriai pažeistos ir sudirgintos, dėl kurių susidaro komplikacijos:

• Peritonitas yra difuzinis skrandžio uždegimas.

Uždegiminis procesas viršija vietines apraiškas ir plinta į visus pilvo sluoksnius. Sunkios komplikacijos, reikalaujančios neatidėliotinos medicininės pagalbos ir ligoninės, gali būti gydomos nedelsiant.

• Žarnyno divertikulų uždegimas.

Ištęsta žarnyno dalis, atsiradusi kaip divertikulinė sultis, gali tapti uždegusi, tai įvyksta, kai infekcija yra susijusi su paveikta teritorija, nes daugelis bakterijų, naudingų ir sąlyginai patogeniškų, gyvena žarnyne.

Paprastai jie nesukelia uždegiminių reakcijų, bet tarnauja kaip pagalbininkai normaliam virškinimo procesui.

Su divertikuloze susilpnėja vietinis imunitetas, sąlyginai patogeniška flora tampa agresyvi, susidaro uždegiminis infiltracija.

Kartu su divertikulio uždegimu su stipriais pilvo skausmais, defekacijos akto pažeidimu, pūlinio mišiniu išmatose, karščiavimu.

Siekiant užkirsti kelią peritonitui, reikalinga skubi hospitalizacija, chirurginis gydymas antibakteriniu gydymu.

• Pūlinys - tai divertikulio apnašas.

Jis susidaro ilgą ligos eigą, pasireiškiantį pulsuojančiu ūminiu pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, viduriavimu.

Kūno temperatūra šokinėja į didelį skaičių, reikia skubios pagalbos ir chirurginio gydymo.

• Retroperitoninis flegmonas.

Jis išsivysto prieš netirpusią abscesą - tai difuzinis pūlingas procesas, kuriam būdingas karščiavimas, nepakeliamas pilvo skausmas, vėmimas, stiprus apsinuodijimas.

Pacientas gali patekti į šoko būseną, prarasti sąmonę, reikalauti chirurginės intervencijos. Po operacijos stebima intensyviosios terapijos skyriuje.

Sunkus komplikacija, žmogus gali mirti nuo jo, kartu su krauju, išmatomis, kraujospūdžio sumažėjimu, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu, sąmonės netekimu, šaltu prakaitu, odos prakaitu, skausmu ir gopovoleminiu šoku.

Asmuo tokioje valstybėje turi atgaivinimo priemonių.

Tai išreiškiama kėdės pažeidimu, vidurių užkietėjimu, pilvo distiliacija, skausmu, sąmonės netekimu, sunkiu intoksikavimu, skubia chirurgine intervencija.

Siekiant išvengti tokių neigiamų pasireiškimų, būtina diagnozuoti ir gydyti ligą ankstyvosiose stadijose.

Šiuolaikinė medicina pasiekė tokį lygį, kad prevencinių tyrimų metu ji gali atskleisti ligą formavimo stadijoje, toks požiūris palengvins gydymą ir prognozes.

Ligos priežastys

Gydytojai nėra izoliuoti tikslios ir vienintelės ligos priežasties, manoma, kad šią ligą sukelia keli veiksniai. Jei pacientas sieja 3 ar daugiau priežasčių, patologijos rizika žymiai padidėja.

Valgyti nesveiką maistą: per daug kepti, aštrūs, rūgštūs, sūrūs, rūkyti greito maisto, dešros.

• Piktnaudžiavimas blogais įpročiais: alkoholizmas, rūkymas, draudžiamų cheminių medžiagų vartojimas.
• Mažas pluošto kiekis, mėsos perteklius, kepiniai.
• Depepsijos sutrikimai, atsirandantys dėl vidurių užkietėjimo ir viduriavimo.
• Nuolatinis vidurių užkietėjimas.
• Antsvoris, nutukimas, dislipideminis sindromas.
• Perteklinių dujų susidarymas.
• Hipodinamija ar sėdimas gyvenimo būdas.
• Sėdi darbas.
• Amžius virš 60 metų.
• Bendra arterijų aterosklerozė, įskaitant žarnyną.
• Infekcinė ir uždegiminė žarnyno liga.

Ar galite atlikti kolonoskopiją su divertikulija?

Norėdami tinkamai nustatyti ligą, turite kreiptis į gydytoją. Gydytojas rinks anamnezę, išsamiai išnagrinės visus paciento skundus ir pradės priskirti tyrimus.

Rekomenduojama atlikti šiuos klinikinius ir laboratorinius tyrimus:

• Užbaigti kraujo kiekį - jis parodys uždegiminius žymenis.
• Bendroji išmatų analizė - atspindi žarnyno virškinimo funkciją.
• Ultragarsinis pilvo organų tyrimas - aptiks nenormalius išsikišimus.
• Kontrastinė spindulinė rentgenograma padeda įvertinti divertikulų buvimą ar nebuvimą ir žarnyno kilpų vientisumą.
• Kolonoskopija

Siekiant apžiūrėti vidinę žarnyno aplinką ir atlikti tikslią diagnozę, į išangę įkišamas plonas vamzdis, kurio gale yra kamera, o žarnos ištiriamos iš vidaus.

Šį manipuliavimą gali atlikti tik gydytojas ir būti labai atsargus, kad nepažeistų žarnyno.

• Kompiuteriniai ir magnetiniai rezonanso vaizdai priskiriami neaiškiems atvejams.

Suaugusiųjų ligos simptomai, požymiai ir gydymas

Ankstyvosiose vystymosi stadijose divertikulozė ilgą laiką gali nerodyti požymių ir simptomų, todėl ji yra klasifikuojama kaip pavojinga žarnyno patologija.

Pati liga gali pasireikšti vėlyvose stadijose arba komplikacijų atveju, kurios labai apsunkina ir didina gydymo trukmę.

Kaip įtarti ligą

Pacientas gali jausti pilvo skausmą, kuris yra lokalus diskomfortas dažnai pilvo apatinėje pilvo dalyje, kairiajame šlaunikaulio regione.

Skausmas yra skausmas ar raumenys, jis turi ilgą srautą, padidėja valandą po valgio.

Tai yra ankstyvas ligos požymis, iš pradžių išmatos tampa suskystintos, tampa pastos, turi gelsvą atspalvį, tada suteikia kelią ilgalaikiam vidurių užkietėjimui.

Ši tendencija pasikartoja, gali būti sumaišyta su krauju, gleivėmis, pūliais - tai nepalankus ženklas.

• Apetito stoka.
• Pykinimas

Ne dažnas simptomas, bet gali būti patologija.

• Spontaniškas noras vemti.

Atsiranda vėlesnėse stadijose ir komplikacijų.

• Sunkumo jausmas žarnyne.

Jis išsivysto prieš silpninant žarnyno raumenų sluoksnį ir išilgai jo sienos.

• Padidėjęs vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.
• Klaidingas noras išmatuoti (tenesmus)

Asmeniui atrodo, kad jis nori eiti į tualetą, bet išmatos nėra išleistos. Tenesmus susidaro, kai pažeista apatinės storosios žarnos dalys.

• Jausmas, kad po tualeto žarnos nėra visiškai ištuštintos.

Jei pasireiškia bent vienas iš panašių simptomų simptomų, būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte priežastį ir nustatykite tinkamą gydymą.

Svarbu prisiminti, kad liga gali būti užmaskuota pagal kitas virškinimo trakto patologijas arba gali būti paslėptos.

Svarbu, kad rizikuotiems asmenims būtų atliekama profilaktinė medicininė apžiūra.

Kaip ir kaip gydyti ligą

Ligos terapija susideda iš skirtingų metodų derinio, ankstyvosiose stadijose jie gydomi konservatyviai be operacijos.

Iš pradžių pacientas yra ligoninėje chirurgijos ar gastroenterologijos skyriuje, jam skiriama tinkama mityba, laikomasi dienos režimo ir vaistų terapija.

Jei procesas pradedamas vėlesniais etapais, aktyviai veikia virškinimo funkcija, pridedamos komplikacijos, tada jie naudoja chirurginius metodus, atlieka laparoskopinę ar atvirą operaciją.

Antibiotikai, skirti divertikulozei

Antibakteriniai vaistai yra būtini gydant divertikulus, jie palengvina uždegiminį procesą, slopina patogeninės mikrofloros augimą ir vystymąsi.

Antibiotikai, nustatyti nuo pirmųjų ligų aptikimo dienų, gydytojo eiga, dozė ir trukmė. Jie užkerta kelią komplikacijų, tokių kaip abscesas, flegmonas, peritonitas, vystymuisi.

Antibiotikai skiriami atsigavimo laikotarpiu po chirurginio gydymo. Dažniausiai naudojamos įvairių kartų penicilino grupės arba cefalosporinai.

Prieš paskyrimą turite įsitikinti, kad pacientas neturi alerginių reakcijų dėl vaisto ir šalutinis poveikis, kai jie pasireiškia, vaistas atšaukiamas. Antibiotikai skiriami į veną, į raumenis arba tabletės pavidalu.

Kokie vaistai dažniausiai skiriami:

• Amoksiklavas - penicilinas, platus veiksmų spektras.
• Metronidazolas - platus asortimentas, taip pat poveikis paprasčiausiai ląstelių organizmams.
• Ceftriaksonas, cefotaksimas - trečiosios kartos cefalosporinai.
• Cefipim - ketvirtosios kartos cefalosporino injekcija.
• Gentamicinas - aminoglikozidai.
• Meropinem - karbapinemai, antibiotikų rezervas.
• Vankomicinas - esant opiniam kolitui.

Dažnai naudoja narkotikų grupių derinius.

Vaistai dėl divertikuliozės

Be gydymo antibiotikais gydymui naudojamos ir kitos vaistų grupės, jos kartu skiriamos simptomams šalinti ir virškinimo trakto funkcijų atkūrimui.

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Jie išleidžiami siekiant sumažinti aktyvų uždegimą ir pašalinti skausmą: Ketorol, Nimesil.

• Antispasmodikai, skirti normalizuoti peristaltiką: Drotaverinas, papaverinas, No-spa, Duspatalin.
• Antisetinė prokinetika: Reglanas, metoklopramidas.
• Fermentų preparatai padeda pagerinti virškinimą: pankreatinas, Creon.
• Vidurių užkietėjimas ilgalaikiam vidurių užkietėjimui palengvinti: Duphalac, Forlax.
• Sumažinti dujų susidarymą: Espumizan.

Visus vaistus gydytojas skiria griežtai.

Mityba ir dieta divertikului su vidurių užkietėjimu

Tinkama mityba ir dieta yra svarbi divertikuliozės terapijos dalis. Mityba turėtų būti išsami, subalansuota, turtinga maistinių medžiagų, turėtų būti valgoma pagal tvarkaraštį, kad žarnyno judrumas būtų tinkamas.

Būtina valgyti mažomis porcijomis 5 kartus per dieną, kad galėtumėte valgyti 4 val. Prieš miegą ir nešioti storų drabužių. Po valgymo nevykdykite fizinio aktyvumo, laikykitės darbo ir poilsio režimo.

Būtinai įtraukite į dietą:

Virkite juos be pieno, nes pieno produktai padidina patinimą ir dujų susidarymą. Labiausiai naudinga yra grikiai, miežiai, avižiniai dribsniai.

Paimkite juos kasdien, gydytojai rekomenduoja valgyti sėlenų pusryčiams, kad pagerintų žarnyno judrumą.

Kepkite juos be mėsos sultinio.

Jame gausu maistinių medžiagų, riebalų rūgščių, makro ir mikroelementų, geriau užpildyti salotas iš šviežių daržovių. Jei pacientas nerimauja dėl sunkių vidurių užkietėjimo, galite gerti desertinį šaukštą sviesto ryte.

Virti vištiena yra daug baltymų, kurie yra svarbūs atsigavimo laikotarpiu.

Virti žuvis yra gera virškinimui.

• Švieži vaisiai ir daržovės yra naudinga vitamino sudėtis.
• Produktai, kurių sudėtyje yra pluošto: avižiniai dribsniai, sėlenos, duona, avokadas, džiovinti vaisiai, riešutai.
• Mineraliniai vandenys yra šiek tiek gazuoti, kompotai, kefyras.

Kas ne valgyti

Ką reikėtų visiškai atsisakyti dėl šios ligos:

• Iš visų kepti, sūrūs riebalai, aštrūs, rūgštūs.
• Mes visiškai neįtraukiame greito maisto, makaronų ir momentinių bulvių.
• Draudžiama balta duona ir miltai bei makaronai.
• Mes susilaikome nuo kavos, stiprios arbatos, alkoholio, sodos, koncentruotų sulčių.
• Mes nepriskiriame ryžių, manų kruopų, šokolado, dešros ir rūkytų produktų.
• Mes nevalgome kebabų, riebių žuvų, mėsos, keptų bulvių, pyragų, pyragaičių, ritinių.

Savaitės meniu:

Savaitę verta pradėti nuo mėsos ir mažai riebalų turinčių produktų, daržovių sriubų, bulvių koše, grūdų be pieno ir šviežių vaisių.

Iš daržovių pirmenybė teikiama žalumynams, kaip garnyras, galite popietės arbatos virti bulves su vasarinėmis salotomis, jogurtu ar vaisiais, o porą valandų prieš miegą - kefyras su galetny slapukus.

Galite pridėti mėsos produktų, varškės pusryčiams ar avižinius, tada 50 gramų riešutų, pietų makaronams arba bulvių sriubai, grikių košė su vištiena.

Arbatos laikas - arbata su grietinėlės arba krekeriais, vakarienė - virtos bulvės, pabarstytos alyvuogių aliejumi su vasaros salotomis ir vištienos krūtinėlėmis, 3 valandos prieš miegą - kompotas iš džiovintų vaisių arba jogurto.

Pradedame pusryčius su grikių košė, geriame arbatą, valgome sėlenų, pietų metu sriuba su vištienos kotletu, popietės arbata ir vakarienė - sumaltas obuolių padažas. Prieš miegą - kompotas ar kefyras su krekeriais.

Pusryčiai - varškė su razinomis ir riešutais, pietūs - daržovių sriuba vištienos sultinyje, bulvių garnyras su virtomis žuvimis, užkandžiai - 50 gramų riešutų, obuolių ir jogurto, vakarienė - grikių košė su vištiena.

• Penktadienis - mes visiškai skiriame vaisių dietą.

Mes valgome sėlenos, bananus, riešutus, obuolius, avižinius, grūdus.

Pusryčių arba varškės su riešutais, pietų - grietinėlės sriuba su bulvių ir žuvies patiekalais. Užkandžiai - sėlenos su jogurtu ar kefyru, vakarienė - grikių košė su vištiena ir žaliosios salotos, prieš miegą - kefyras ar kompotas.

Nepamirškite apie gausų gėrimą per dieną, gerti bent 1,5 litrų skysčio.

Kaip gydyti liaudies gynimo ligą

Žarnyno divertikuliozės gydymui žolelių infuzijos ir nuovirai geriausiai tinka:

Naudojamos džiovintos ramunėlių gėlės, paruoštos kolekcijos galima įsigyti vaistinėje. Du valgomieji šaukštai sausos medžiagos užpilkite 300 ml verdančio vandens, reikalauti 30 minučių, atvėsinti, gerti 50 ml 3-4 kartus per dieną.

Sudėtis: džiovinti krapai, raudonmedžio, dilgėlių lapai. Kolekcija ruošiama lygiomis dalimis, 1 arbatinis šaukštelis kiekvieno augalo, užpilkite du puodeliai virtos karšto vandens, reikalaujamos 2 valandos, padermė, gėrimas pagal pareikalavimą.

Mažina uždegimą, pašalina pilvo pūtimą, padidina dujų susidarymą. Šaukštelis šviežių mėtų užpilkite stiklinę karšto vandens, maždaug 90 laipsnių, reikalaujant 30 minučių, gerti 2-3 kartus per dieną.