Simptomai ir gydymas gaubtinės žarnos divertikuloze

Pagal medicinos statistiką 25 proc. Suaugusiųjų kenčia nuo divertikuliozės. Pacientų, sergančių šia liga, skaičius pastaraisiais metais labai padidėjo. Gydytojai šį faktą teigia keisdami mitybą. Žmonės pradėjo valgyti daug daugiau mėsos ir miltų, tačiau tuo pačiu metu buvo mažiau daržovių ir vaisių. Tačiau augaliniuose maisto produktuose yra pluošto, kuris pagerina žarnyno trakto aktyvumą ir mažina diverticulos grėsmę.

Pagal medicinos statistiką 25 proc. Suaugusiųjų kenčia nuo divertikuliozės.

Kas yra divertikulozė ir kaip ši žarnyno liga yra rimta?

Moterų žarnų divertikulozė yra beveik 2 kartus didesnė nei vyrams. Vaikams ši liga yra labai reta. Dauguma žmonių po 40 metų yra labiau linkę į šią patologiją. Remiantis moksliniais tyrimais, 10 proc. Vidurinio amžiaus žmonių yra neuždegiminiai divertikulai, o po 65 metų kiekvienas antrasis žmogus turi žarnyno problemų. Tačiau tik 10-20% atvejų, kai yra divertikula, yra uždegimas ir atsiranda pastebimi ligos simptomai.

Dvitaškis divertikulozė yra patologinis procesas, dėl kurio žarnyno sienelėse susidaro vienišiai ar keli šventieji iškyšos (diverticula).

„Diverticula“ tankis ir vieta skiriasi. Sigmoidinėje dvitaškyje divertikulas susidaro maždaug 35% pacientų ir tik 15% dvitaškyje. Nedelsiant paveikiami abu žarnyno ruožai labai retai, tokių pacientų skaičius yra apie 7%. Divertikulinė liga klasifikuojama pagal kilmę. Diverticula gali būti įgimtos arba įgytos.

Divertikulitas yra žarnyno trakto uždegimo procesas. Kadangi vidinis žarnyno kiekis, kuriame virusai ir mikrobai daugėja, yra periodiškai atidėtas divertikuliuose, tai sukelia divertikulio uždegimą.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Žarnyno divertikulozė yra liga, kurią galima užmaskuoti kaip daugelį kitų patologinių ligų, kartais jos simptomai labai panašūs į apendicitą, įvairias ginekologines ligas ir inkstų kolikas. Tuo pačiu metu yra būdingi žarnyno divertikuliozės simptomai, kurie leidžia suprasti, jog šiuo atveju simptomų priežastis yra tiksliai divertikulitas.

Kai pilvo skausmo sindromas visada pasireiškia pilvo apačioje.

Skausmo sindromas

Kai divertikulito skausmas turi ypatingą pobūdį:

• skausmas visada atsiranda pilvo apačioje;
• kairėje pusėje skrandis skauda daugiau, nes ten yra mažėjantis dvitaškis ir sigmoidinė dvitaškis, kurie dažniau nei kiti kenčia nuo sigmoidinės storosios žarnos divertikuliozės;
• skausmas lokalizuotas vienoje konkrečioje vietoje ir trunka keletą dienų;
• spazmai ar vidurių pūtimas, skausmas gali atsirasti atsitiktinai, jei divertikulitas yra uždegimas, skausmas bus monotoniškas ir pastovus.
• skausmas didėja, kosuliuodamas, juokdamasis ir šiek tiek fiziškai. Tai paaiškinama tuo, kad pilvo raumenų įtempimo metu žymiai padidėja pilvo raumenų spaudimas, o tai savo ruožtu lemia paveiktų žarnų ploto suslėgimą aplinkiniais audiniais ir organais;
• su skausmu ir spaudimu ant pilvo priekinės sienos skausmingiausio taško projekcijoje, skausmas padidėja, o paveiktos pilvo pusės raumenys tampa įtempti. Tai sukuria „apsaugą“ žarnyno uždegimo daliai;
• skausmas neišnyksta net po žarnyno judėjimo - žarnynas, išlaisvintas iš išmatų ir dujų, pirma, jis išliko uždegęs ir, antra, patyrė kitą pilvo raumenų kamieną.

Kai divertikulitas yra spaudžiamas ir spaudžiamas priekinės pilvo dalies sienoje, skausmingiausio taško projekcijoje, skausmas didėja.

Sutrikusi išmatos

Svarbus storosios žarnos divertikulito simptomas - išmatų sutrikimai - viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Pažeistoje žarnyno dalyje atsiranda sienos raumenų susitraukimas - spazmas, dėl kurio susilpnėja žarnyno liumenys ir vidurių užkietėjimas. Tuo pačiu metu drėgnojoje žarnoje yra sutrikusi vandens absorbcija, išmatos tampa skystesnės ir, kadangi ligos žarnynas siekia atsikratyti savo turinio, spazmo išsiskyrimą lydi viduriavimas.

Kraujo priemaišos išmatose

Kai žarnyno uždegiminės reakcijos pasireiškia kraujavimu, erozija ir opos, kurios pasireiškia krauju išmatose. Tuo pačiu metu kraujo netekimo tūris tuo pačiu metu yra mažas ir jis pastebimas tik 5-10% pacientų.

Kraujo pėdsakai pastebimi tik ištuštinus ar peršokus. Tuo pačiu metu divertikulitas gali plyšti ir jo turinys patenka į žarnyno liumeną. Šią situaciją lydi vienpakopis ūminis skausmas ir gana didelis kraujavimas (kraujo pėdsakai iš karto pastebimi apatiniuose drabužiuose).

Aukšta temperatūra

Galima padidinti temperatūrą, nes uždegimo metu žarnyno audiniai pradeda išskirti specialias medžiagas - pirogenus, kurie, veikdami termoreguliaciniame centre smegenyse, padidina kūno temperatūrą. Svarbu suprasti, kad karščiavimas yra fiziologinis, apsauginis mechanizmas, leidžiantis aktyvuoti imuninės sistemos apsaugą kovojant su uždegimu. Divertikulito požymiai gali atrodyti kaip šalta.

Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas

Gali atsirasti diseptinių simptomų (pykinimas, vėmimas), apetito praradimas ir bendra mieguistumas. Jie yra organizmo intoksikacijos požymiai su medžiagomis, kurios susidarė per dervos uždegimą.

Verta pažymėti, kad sigmoidinės divertikuliozės simptomus sunku diagnozuoti. Kadangi ši patologija yra klastinga, nes ji ilgą laiką buvo besimptomė.

Divertikuliozės priežastys

Dauguma žmonių turi diverticulą, bet ne kiekvienas išsivysto dvitaškis. Pabandykime išsiaiškinti, kas sukelia šią ligą.

Didžiausia grėsmė yra žmonės, kurie kasdien suvartoja mažiau nei trisdešimt gramų pluošto.

Plonas maistas

Maisto produktai, kuriuose yra mažas pluošto kiekis, yra vidurių užkietėjimo pasekmė. Didžiausia grėsmė yra žmonės, kurie kasdien suvartoja mažiau nei trisdešimt gramų pluošto. Dauguma žmonių sunaudoja tik pusę reikiamo pluošto kiekio. Todėl suvartojamo maisto patekimas per virškinimo traktą yra labai sunkus. Vidinis žarnyno kiekis tampa labai stiprus ir išlieka vidinėje dvitaškio (vidurių užkietėjimo) užpildyme. Žarnyno aplinka išstumia išmatą, o slėgis pradeda augti, o tai sukelia divertikulų uždegiminį procesą. Colon divertikulozė dažnai atsiranda dėl prastos mitybos.

Uždegiminiai procesai

Opinis kolitas, spazinis enterokolitas, įvairios žarnyno infekcijos. Šios patologijos sukelia hipofizės žarnų gleivinės naviką. Net jei žarnyno aplinkoje per trumpiausią įmanomą laiką pasireiškia bakterijų ir virusų, kurie sukėlė ligą, atsiradimas, jie vis tiek perskirstomi į divertikulus. Nestabili imuninė sistema ir nenormali mikroflora žarnyne yra sigmoidinio divertikulito atsiradimo pasekmė.

Pagyvenusiems žmonėms diverticula atsiranda daug dažniau.

Amžiaus sistema

Pasibaigus pastarųjų metų laikotarpiui, sumažėja kiekvieno raumenų aktyvumas, pasikeičia žarnyno judrumas, atsiranda vidurių užkietėjimas. Žarnyno gleivinė tampa plonesnė, o imuninė sistema silpnėja. Pagyvenusiems žmonėms diverticula atsiranda daug dažniau. Ir kadangi žarnynas dar blogiau, dažniau atsiranda uždegiminiai procesai, kartais atsiranda navikai.

Paveldimas polinkis

Virškinimo trakto savybės ir kontaktinio audinio skausmas paveldimi iš tėvo motinai. Dėl to vaikas gimsta su įgimtu divertikuliu, arba jie susidaro iš karto po gimimo ir dažnai yra daugkartiniai. Kai disbakteriozė, silpna imuninė sistema, dėl žarnyno virusų, išsiskiria divertikula ir išsivysto dvitaškis.

Kirminų infekcija

Helmintai, kurie yra žarnyno aplinkoje, traumuoja gleivinę, pablogina mikroflorą ir mažina jo apsauginę funkciją nuo mikrobų. Kenksmingi ir pavojingi virusai greitai įsiskverbia į erozijos padengtą divertikulų plokštumą, kuris gali sukelti storosios žarnos divertikulitą.

Helmintai, kurie yra žarnyno aplinkoje, traumuoja gleivinę, pablogina mikroflorą ir mažina jo apsauginę funkciją nuo mikrobų.

Ligos diagnozė

Divertikulinė liga gali būti suskirstyta į tris pagrindines formas. Tai leidžia įvertinti paciento būklę ir atlikti tinkamą žarnyno divertikuliozės gydymą. Liga klasifikuojama taip:

1. Asimptominė divertikulozė. Šiuo atveju pacientas neturi jokių simptomų, o liga paprastai nustatoma atsitiktinai.
2. Divertikulinė liga su klinikiniais požymiais. Šio tipo divertikulozę dažnai lydi skausmas, mikrofloros sutrikimas ir virškinimo procesai, taip pat žarnyno sienelės spazmai.
3. Sudėtinga divertikulozė. Dažniausiai ją komplikuoja divertikulitas, o komplikacijos taip pat gali būti tokios: žarnyno fistulė, divertikulio perforacija, kraujavimas iš žarnyno, perinestinalinis infiltratas.

Labai sunku tiksliai nustatyti divertikulinės ligos buvimą, nes jos simptomai yra labai panašūs į įvairių ligų simptomus. Pradiniame tyrime jis diagnozuojamas labai retai.

Labai dažnai žmonės eina į ligoninę su skausmu žarnyne. Šių skausmų priežastys gali būti daug, tačiau didelę žarnyno divertikulozę galima nustatyti tik naudojant specialius tyrimus ir testus.

1. Konsultacijų specialistai. Visų pirma, jei jaučiate stiprų pilvo skausmą, kreipkitės į gydytoją arba prokologą, chirurgą. Būtent šie specialistai turėtų išsamiai ištirti visus vidaus organus ir nuspręsti, koks gydymas yra būtinas.
2. Kolonoskopija. Labiausiai tiksliai tikrins tiesiosios žarnos ir žarnyno būklę. Be to, naudojant šią analizę bus galima rasti kitų skausmo ir kraujavimo iš išangės priežasčių. Tai gali būti hemorojus, analinis skilimas arba, blogiausiu atveju, storosios žarnos vėžys.
3. Irrigoskopija. Jis padeda kruopščiai ištirti storosios žarnos būklę ir tiksliai nustatyti divertikulų vietą.
4. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Ultragarsinis tyrimas padės tiesiogiai ištirti visus vidaus organus. Su ultragarsu galima atsikratyti sunkių ir labai pavojingų ligų, kurių pagrindiniai simptomai yra pilvo skausmas.
5. Pilvo ertmės rentgeno spinduliai. Šis tyrimas padės nustatyti visų vidaus organų struktūrą ir nustatyti pavojingus ligos požymius. Jo veikimo principas yra panašus į ultragarsą. Verta pažymėti, kad dvipusio audinio buvimas nėra matomas rentgeno spinduliuose. Taigi neskubėkite daryti išvadų.

Reikia prisiminti, kad pilvo skausmas nėra nekenksmingas simptomas, jis gali būti rimtos patologijos požymis.

Divertikulinės ligos komplikacijos

Jei storosios žarnos divertikuliozė nėra diagnozuota arba gydoma laiku, gali atsirasti tokių komplikacijų:

1. Kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Ši komplikacija gali išsivystyti dėl sugedusių laivų, esančių netoliese esančio divertikulio. Skiriamasis bruožas bus kaip kraujo priedas išmatose. Kraujavimo intensyvumas priklausys nuo pažeistų laivų kalibro.
2. Galbūt ūminio divertikulito vystymasis - sigmoidinio dvitaškio esamo divertikulio uždegimas. Uždegimas išsivysto dėl to, kad pačiame divertikulate bakterijos užsitęsia vidurių užkietėjimą. Divertikulito simptomai yra pilvo skausmas, išmatose gleivės ir karščiavimas.
3. Divertikulio perforacija (persilaužimas) yra viena iš baisiausių divertikulio komplikacijų, kartu su žarnyno turinio (bakterijų ir išmatų) išsiskyrimu į pilvo ertmę, vėliau vystant peritonitą.

Reikia prisiminti, kad pilvo skausmas (ypač esant temperatūros padidėjimui) toli gražu nėra nekenksmingas požymis, jis gali būti rimtos patologijos požymis.

Siekiant užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes ankstyvieji ligos etapai greitai ir veiksmingai gydomi naudojant šiuolaikinius antibakterinius vaistus.

Kas yra žarnyno perforacija? Kaip tinkamai atpažinti simptomus ir pradėti gydymą laiku?

Gydymo metodai storosios žarnos divertikulozei

Divertikulozė dažnai yra besimptomė, tačiau tai nereiškia, kad tai nėra pavojinga. Ši liga gali sukelti sunkių komplikacijų. Štai kodėl būtina gydyti divertikulozę. Be to, jis turėtų prasidėti nedelsiant, po to, kai gydytojas diagnozuoja, reikia imtis tam tikrų priemonių, net jei liga nesukelia diskomforto.

Narkotikų gydymas apima antispazminių vaistų, pvz., No-Shpy, naudojimą.

Narkotikų gydymas

Nesudėtinga divertikuliozės forma su klinikiniais požymiais yra sudėtinga terapija. Paprastai tai gydymas ir mityba. Pacientams skiriamos kelios vaistų grupės:

• Antispasmodikai, pavyzdžiui, „No-shpa“ arba „Spazmol“.
• GI judrumo stimuliatoriai (Motilak, Motilium, Passaziks ir kt.);
• Vidurius;
• Myotropiniai antispazminiai vaistai - Bentsiklanas, Papaverinas, Drotaverino chloridas;
• Holinoblokeriai: platifilinas, hibridino butilo bromidas;
• Kalcio kanalų blokatoriai: Pinavere bromide, mebeverin;
• Geriau virškinti maistą rekomenduojame fermentines priemones.

Jei dvitaškis divertikulozė taip pat lydi uždegiminį procesą, gali būti rekomenduojama antibiotikų. Gydymo trukmė, vartojimo metodas ir vaistų dozė parenkami individualiai.

Kėdės reguliavimo priemonės

Gydant žarnyno divertikulozę, būtina atsisakyti stimuliuojančių vidurių, nes jie gali sukelti spaudimą žarnyne ir skausmo atsiradimą. Jie turėtų būti pakeisti osmotiniais vidurius ir vaistais, kurie padidina žarnyno turinį. Tai gali būti:

• Laktulozė yra osmosinis vidurių užkietėjimas, skirtas išmatose. Pradinė dozė - 15-45 ml., Parama - 10-30 ml. per dieną. Po kelių dienų nuo vartojimo pradžios, jei nėra poveikio, galima koreguoti dozę.
• Plantain sėklų sluoksnis. Priemonės, pagamintos iš Indijos sėklų sėklos. Jis minkština žarnyno turinį ir padidina jo tūrį. Dienos dozė gali svyruoti nuo 2 iki 6 paketėlių.
• Jei divertikuliozę lydi viduriavimas, rekomenduojama naudoti astringentus, absorbentus - bismuto preparatus, smektito dioktaedralą ir kt.
• Simetikonas ir kiti panašūs vaistai yra skiriami esant vidurių pūtimui.

Išmatų kontrolei naudojami osmosiniai vidurių užkietikliai, pvz., Laktulozė.

Kokią dietą reikia vartoti žarnyno divertikulozei?

Dieta žarnyno divertikulozei yra pagrindinė gydytojų rekomendacija gydant šią patologiją. Tik nuolatinis mitybos maisto laikymasis padės atsikratyti skausmo amžinai.

Dietetikai siūlo įvairias mitybos galimybes, būtent:

1. Mityba, kurioje yra pluošto, tačiau riebalai ir cukrus leidžiami tik nedideliais kiekiais;
2. Ilgalaikė vegetariška mityba.

Jų nuomonė pagrįsta tuo, kad augalų sudedamųjų dalių buvimas maiste pagreitina kėdės judėjimą per žarnyną. Sumažinus cukraus ir riebaus maisto kiekį, važiavimas per virškinimo traktą paspartės. Kai dvitaškis dvitaškis yra naudinga taupanti dieta.

Sigmoidinė divertikulozė išsivysto jau sergantiems žarnyne. Sunaikinus kraujo tiekimą ir formuojant indų ir raumenų inerciją. Dieta sigmoidinei divertikulozei yra privaloma.

Ligoniui gydyti gydytojas gali paskirti ilgalaikę vegetarinę dietą.

Pacientams, sergantiems divertikulija, pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju-gastroenterologu. Specialistas turi nustatyti žarnyno būklę, kurioje vyrauja mikroflora žarnyno ertmėje, ir nustatyti ligos atsiradimo priežastis, kurios gali būti šios:

• žarnyno sienelių retinimas;
• pokyčiai ląstelių audinyje;
• procesai, kuriuos lydi uždegimas.

Svarbu! Diagnostikai reikalingi laboratoriniai tyrimai. Būtinai priskirkite įvairių tipų kolonoskopiją, irrigoskopiją - rentgeno kontrasto tyrimą, kraujo tyrimus.

Gastroenterologas, vertindamas tyrimo rezultatus, daro šias išvadas:

• Kai dėl vieno iš jo sluoksnių retinimo sumažėja žarnyno audinių funkcija, dieta dvertikulozei turėtų būti pagrįsta daugeliu augalų skaidulų turinčių maisto produktų, ir jūs turėtumėte gerti daug skysčių - iki 2 litrų per dieną;
• Jei dėl disbakteriozės sutrikęs su žarnyno skyrių susijęs darbas, būtina maitinimas, kuris apima fermentuotą pieno maistą ir produktus, kurie yra skrandžio balastas;
• Su divertikuliozės komplikacija - divertikulitu ir plombų atsiradimu, jums reikia nedideliais kiekiais taupančios dietos, kurioje yra pluošto.

Kai dėl vieno iš jo sluoksnių retinimo sumažėja žarnyno audinių funkcija, būtina gerti daugiau skysčių.

Medicininės dietos taisyklės

Pacientams, kurie beveik iki gyvenimo pabaigos rekomenduoja griežtą dietą žarnyno divertikulozei. Kas turėtų būti išmesta ir ką leidžiama valgyti ligos atveju, geriau nustatoma lentelėje.

Dietiniai patarimai žarnyno divertikulozei

Pacientui, siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi ir išvengti komplikacijų, reikia rimtai laikytis savo meniu, atsižvelgiant į šiuos dalykus:

• Valgykite mažus valgius;
• Maisto produktai turi būti gerai išplauti, tai palengvina maistą su fermentais ir pagreitina virškinimą. Tuo pačiu metu žarnyno slėgis išlieka pastovus;
• Mitybos pagrindas turėtų būti grindžiamas sriubomis ir įvairiais grūdais;
• Tarp valgymų reikia gerti iki litro skysčio, geriau puošti klubus;
• Kavos ir kavos gėrimai turi būti neįtraukti į meniu;
• Dienos vaisiai dietoje.

Maistą žarnyno divertikulozei reikia stebėti kasdien!

Mėginio meniu ir savaitės dieta

Pagrindinis meniu principas yra atskiri valgiai. Tai leidžia organizmui lengviau virškinti maistą ir sugeria labiausiai reikalingas medžiagas. Jei pacientas nenori laikytis dalinės dietos, tada apytikslis kiekvienos dienos meniu bus toks:

• Pusryčiai - lengvos vaisių salotos, tradicinis sūris, sumaišytas su grietine. Iš gėrimų: kakavos, kavos, arbatos - su pienu.
• Pietūs yra pirmasis kursas; virtos mėsos, žuvies. Garnyrai gali būti virti ryžiai, bulvės.
• Vakarienė - patiekalai iš mėsos, žuvies, daržovių, virti garų metodu.

Nepamirškite! Valanda prieš valgį gerti stiklinę šalto vandens.

Sigmoidinės divertikuliozės dieta nėra labai griežta, tačiau pagrindinėje dietoje vyrauja šie maisto produktai:

• fermentuoti pieno gėrimai ir produktai;
• daržovės ir vaisiai;
• produktai su pluoštu.

Fermentuoti pieno gėrimai turi būti dietoje su divertikuloze.

• iš riebių maisto produktų, kepti, rūkyti;
• patiekalai su kopūstais ir grybais;
• pieno produktai;
• specifiniai prieskoniai;
• alkoholis, stipri arbata.

Dieta žarnyno divertikulozei - pagrindinis gydymo metodas, kaip rimtai gydysite visas rekomendacijas, priklauso nuo jūsų sveikatos.

Dieta per savaitę

• Pirmadienis - vegetariškos sriubos, vaisiai, saldus arbata.
• Antradienis - salotų diena, pagardinta alyvuogių aliejumi, makaronai, virti paprastu sultiniu.
• Trečiadienis - „obuolių laikas“, galite valgyti 1,5-2 kilogramus obuolių, sumaišytų su nesaldintomis sultimis.
• Ketvirtadienis - pirmasis žuvų sultinys. Antrasis - žuvis, virti, makaronai.
• Penktadienis - „arbūzų saldumas“ (vasarą) ir „moliūgų laikas“ (žiemą). Į „žiemos meniu“ galite pridėti kitus vaisius, ty moliūgų košė.
• Šeštadienis - vegetariškas borskas, omletas (virti garuose), grikių košė.
• Sekmadienis yra lengva daržovių sriuba. Mėsa (virti), mėsos - baltame padaže. Vaisiai, gazuoti gėrimai.

Verta pažymėti, kad šilto pieno puodelis, pripildytas medaus šaukštu, turės teigiamą poveikį žarnyno traktui.

Verta pažymėti, kad šilto pieno puodelis, pripildytas medaus šaukštu, turės teigiamą poveikį žarnyno traktui, ramina, subalansuoja medžiagų apykaitą ir pašalina kenksmingus toksinus.

Patarimai dėl privalomos dietos

1. Kad visą dieną skrandžio darbas būtų „be incidentų“, ryte rekomenduojama gerti stiklinę vandens, pridedant šaukštą medaus.
2. Nepaisant griežtos dietos, grūdų košės ant vandens yra puikiai tinka pusryčiams.
3. Iš kepinių jums reikia pasirinkti tik ruginę duoną.
4. Iš makaronų produktų pageidaujama visaverčių kviečių miltų.
5. Vaisiai geriau valgyti su žievelėmis, valgydami juos tarp pusryčių - pietų - vakarienės.
6. Meniu turėtų būti įvairių salotų.
7. Keptos bulvės turėtų būti pakeistos keptais, galima vienodai.
8. Sriubos, pageidautina virti tik vegetarų, nepamirškite pridėti miežių.
9. Jautiena gali būti lengvai pakeista pupelėmis, bent jau iš dalies.
10. Visiškai atsisakykite saldumynų ir pyragų, geriausias maistas desertui - džiovinti abrikosai, razinos, riešutai.

Divertikuliozės gydymo pagrindas yra subalansuota mityba! Tačiau jūs neturėtumėte smarkiai apriboti visų produktų, kurie yra pažįstami jūsų dietoje. Jūs galite palaipsniui pašalinti draudžiamą maistą, jį pakeičiant naudingesniais produktais.

Liaudies gynimo priemonės

Galbūt sigmoidinės divertikuliozės ir liaudies gynimo gydymas, jie gali būti naudojami kaip papildoma vaistų terapija ir dieta. Tačiau tai turėtų būti daroma tik pasikonsultavus su gydytoju.

Apsvarstykite keletą receptų:

• Nupjaukite Pradedant sėlenų vartojimą, šaukštas turėtų būti palaipsniui didinamas iki 40 gramų. Norint juos geriau įsisavinti, rekomenduojama juos maišyti su natūraliu jogurtu arba kefyru ir palikti trisdešimt minučių, kad išsipūsti.
• Morkų sėklų infuzija. Tai padės pašalinti tokį nemalonų žarnyno divertikuliozės simptomą, kaip vidurių pūtimas. Priemonių paruošimui, šaukštą sėklų reikia garinti stikline verdančio vandens, užvirinti 15 valandų, tada filtruoti. Trečią puodelį reikia išgerti tris kartus per dieną. Krapų sėklos turi panašų poveikį, jei nuspręsite jas naudoti, šaukštelį žaliavos įpilkite verdančio vandens stikline.
• Daržovių derlius. Vienodomis proporcijomis sumaišykite susmulkintus žiedus, dilgėlinę, krapų sėklą, ramunę ir motinėlę. Stikline verdančio vandens, garų mišinio šaukštą, palikite mišinį pusantros valandos, o paskui jį padermę. Įrankis turi būti paimtas ryte ir prieš pat miegą, pusiau stiklo. Kurso trukmė - mėnuo. Tai padės pašalinti skausmą ir spazmus, sumažinti uždegimą.

Morkų sėklų infuzija padės pašalinti tokį nemalonų žarnyno divertikuliozės simptomą, kaip vidurių pūtimas.

Gydymo ligoninėje indikacijos

Divertikulitas, kuris nėra komplikuotas dėl divertikulito ar tęsimosi be lėtinio divertikulito paūmėjimo, paprastai gydomas ambulatoriškai. Paciento hospitalizavimo poreikis atsiranda tokiais atvejais:

• lėtinio divertikulito paūmėjimas;
• ryški leukocitozė;
• nesugebėjimas vartoti maisto per burną;
• stiprus apsinuodijimas;
• sunkių kartu atsirandančių ligų;
• imunosupresijos buvimas paciente;
• sudirgintos pilvaplėvės simptomai;
• aukšta temperatūra (daugiau nei 39 ° С)
• pacientų amžius virš 85 metų.

Kai kuriais atvejais gali būti nustatytas chirurginis dvitaškio divertikuliozės gydymas. Tai apima:

• komplikacijos, pvz., peritonitas, kraujavimas, perforacija;
• vidinių ir išorinių žarnyno fistulių vystymas;
• progresuojanti žarnyno obstrukcija;
• kliniškai ryškaus divertikuliozės konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
• dažnas vienos iš dažniausiai pasitaikančių divertikulinės ligos komplikacijų - divertikulito - pasunkėjimas.

Veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo komplikacijų pobūdžio, uždegiminių pokyčių žarnyno sienelės audinyje, divertikulio ir aplinkinių audinių, peritonito buvimo ir proceso apimties. Taip pat svarbu, kad atsirastų ar nebūtų ligų ir paciento būklė.

Žarnyno divertikuliozės gydymo metodai

Žarnyno divertikulozė yra uždegiminė patologija, kurią lydi maišelio formos iškyšos žarnyno sienelių regione. Paprastai dvigubos žarnos liga pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, kuriuos sukelia atsparumas kūno poveikiui nepalankių veiksnių poveikiui.

Trumpas ligos aprašymas

Žarnų membranos gleivinėse susidaro divertikuliai. Išvaizda, navikai panašūs į išvaržą. Paprastai jie lokalizuojami žarnyno regione, nors jie gali pasireikšti skrandžio ertmėje ir stemplėje.

Divertikulinės ligos atsiradimas vyksta pagal šį principą: dėl nesveikos mitybos ir nepakankamo motorinio aktyvumo atsiranda normalios žarnyno peristaltikos sutrikimas. Dėl to sutrikdomas virškinimo trakto veikimas. Dažnas patinimas ir vidurių užkietėjimas padidina žarnyno spaudimą, todėl skausmingi žarnyno navikai. Tarp papildomų rizikos veiksnių galima nustatyti susilpnėjusius žarnyno raumenis.

Pagal nustatytą klasifikaciją divertikula gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju jų susidarymas yra susijęs su pablogėjusiu gimdos vystymuisi. Įgytos divertikulės paprastai atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo ir nesubalansuotos mitybos.

Pagal statistiką, storosios žarnos patologija atsiranda 70% pacientų, kuriems diagnozuota divertikulozė. Plonosios žarnos liga yra daug mažiau paplitusi.

Priežastys

Ekspertų teigimu, žarnyno zonos divertikulas gali būti susidaręs dėl tokių provokuojančių veiksnių:

• sunku išmatuoti (dažnas vidurių užkietėjimas);
• antsvoris;
• vidurių pūtimas;
• pilvo pūtimas;
• žarnyno infekcijos;
• žarnyno aterosklerozė;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• paciento amžiaus kategorija (per 60 metų);
• genetinis polinkis;
• žarnyno kraujagyslių kraujotakos pažeidimas;
• infekcinio pobūdžio žarnyno ligos, pasireiškiančios lėtine forma.

Be to, diverticula taip pat gali sudaryti, jei paciento mityba yra nesubalansuota ir nesubalansuota. Šios ligos vystymąsi gali sukelti kasdienio augalinio pluošto dietos trūkumas, piktnaudžiavimas kiaušiniais, kepiniai, riebalų mėsa ir žuvis.

Pasak gydytojų, daugeliu atvejų divertikulozė pradeda vystytis, kai yra keletas provokuojančių veiksnių.

Divertikulio požymiai

Daugeliu atvejų liga ilgą laiką nepasireiškia ir yra besimptomė. Tai yra pagrindinis divertikulio sutrikimas, nes pacientas kreipiasi į gydytoją jau vėlyvojo patologinio proceso stadijose, jei yra susijusių komplikacijų, kurios labai apsunkina tolesnį gydymą.

Apskritai, dezertikulinei ligai būdingi šie klinikiniai požymiai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• vidurių pūtimas;
• skausmas, lokalizuotas kairėje pilvo pusėje, su tendencija didėti po valgio;
• skrandžio sutrikimai;
• viduriavimas, periodiškai kinta su vidurių užkietėjimu;
• priemaišų masės išvaizda gleivinės pobūdžio;
• dažnas noras išmatuoti, kuris gali būti klaidingas (tenesmus);
• nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas po išmatų;
• kraujavimas iš žarnyno;
• kraujo priemaišų išmatos išmatose.

Deja, divertikuliozės simptomai yra nespecifiniai ir gali būti susiję su įvairiomis kitomis ligomis. Be to, pagal statistiką beveik 80 proc. Ligos sergančių pacientų daugelį metų ima paslėptą, latentinę formą.

Tačiau, jei atsiranda įtartinų požymių, apibūdinančių gaubtinės žarnos divertikulozę ir kitas organo dalis, rekomenduojama kreiptis į specialistą, norint diagnozuoti ir nustatyti optimalų gydymo kursą.

Kas yra pavojingas divertikulitas?

Kai divertikulozė stipriai veikia žarnyną, kuri gali sukelti tokių labai pavojingų ir nepageidaujamų komplikacijų, tokių kaip:

• peritonitas;
• abscesas;
• divertikulinė perforacija;
• retroperitoninis flegmonas;
• vidinis žarnyno kraujavimas;
• fistulės
• žarnyno obstrukcija.

Be to, divertikulinė liga žymiai padidina piktybinių navikų susidarymo piktybinių navikų žarnyne tikimybę.

Gana dažnai pasitaiko uždegiminio proceso atvejų divertikulų srityje. Ši komplikacija vadinama divertikulitu ir pasireiškia šiais būdingais simptomais:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• žarnyno funkcijos sutrikimai;
• stiprus pilvo skausmas;
• karštinė būsena;
• bendras apsinuodijimas organizmu.

Siekiant užkirsti kelią tokiam neigiamam poveikiui ir sumažinti galimą riziką, rekomenduojama gydyti divertikulozę pradiniuose patologinio proceso vystymo etapuose. Nepaisant dažno asimptominio ligos eigos, savalaikė diagnostika yra visiškai įmanoma, jei asmuo atsakingai elgiasi su savo sveikata ir reguliariai atlieka medicininius patikrinimus prevenciniais tikslais.

Jei yra ūminių požymių, būdingų divertikulitui, nedelsdami kreipkitės į profesionalią medicininę pagalbą.

Diagnostinės priemonės

Diagnozuojant žarnyno divertikulozę, paprastai nepakanka tirti bendrų simptomų ir surinktos istorijos rezultatus. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie tyrimai: kolonoskopija, žarnyno MRT ir pan.

Be to, laboratoriniai kraujo tyrimai padės įtarti šios ligos buvimą. Kai divertikulozė paciento kraujyje padidina leukocitų ir eritrocitų ląstelių, taip pat C reaktyvių baltymų skaičių.

Visapusiška diagnostika gali atskleisti patologinį procesą žarnyno srityje ankstyviausiuose jo vystymosi etapuose, prieš pat būdingų simptomų atsiradimą.

Narkotikų gydymas divertikulozei

Žarnyno divertikulozės gydymas pirmiausia yra vaistas. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie vaistai:

1. Antibiotikai - metronidazolas, piperacilinas, rifaksiminas.
2. Lazifikaciniai vaistai, siekiant normalizuoti išmatą ir palengvinti išmatos procesą - laktulozė, linai.
3. Vaistai, priklausantys defoamerių grupei (Espumizan, Plantex), gali būti rekomenduojami, jei pacientui pasireiškia tokie pasireiškimai kaip vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas.
4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (sulfasalazinas, Nimesil, Mesacol) - padeda pašalinti uždegiminius procesus žarnyno regione.
5. Skausmingiems pilvo skausmams rekomenduojama skausmą malšinantys vaistai, spazminiai vaistai (Drotaverin, No-spa).

Reikia prisiminti, kad kiekvienas vaistas turi būti skiriamas pacientui individualiai gydantį gydytoją. Specialistas taip pat padės apskaičiuoti optimalią vaisto dozę pacientui ir gydymo kurso trukmę.

Jei ligos paūmėja arba jei nėra tinkamų gydymo vaistais rezultatų, pacientas yra hospitalizuotas. Tolesnis gydymas apima gydymą antibiotikais, skrandžio plovimą, žarnyno valymą su sifono klizma, lašelius koloidiniais tirpalais.

Dietinis maistas

Gydant storosios žarnos divertikulozę, būtinai reikia dietos. Paciento mitybos pagrindas turėtų būti gausus augalų pluošto maistas. Į dienos meniu turi būti įtraukti šie produktai:

• kviečiai ir grikių kruopos;
• sėlenos;
• augalinis aliejus;
• Daržovių sriubos;
• jautiena arba vištienos sultinys;
• fermentuoti pieno produktai;
• sėlenos duona;
• keptos daržovės ir vaisiai;
• vaisių ir daržovių sultys.

Labai svarbu, kad pacientas išlaikytų tinkamą gėrimo režimą, per dieną suvartodamas apie 2,5 litrų skysčio.

Tačiau žarnyno divertikuloze sergantiems pacientams reikės susilaikyti nuo šių produktų vartojimo:

• balta duona;
• kava;
• makaronai;
• ryžiai;
• manų kruopos;
• šokoladas;
• dešra;
• želė;
• riebaus mėsos ir žuvies.

Rekomenduojama valgyti kelis kartus per dieną mažomis dalimis, pirmenybę teikiant virtiems, keptiems ir garintiems maisto produktams.

Liaudies receptai

Gydymas divertikuloze su liaudies gynimo priemonėmis gali būti veiksmingas tik kaip kombinuoto gydymo dalis, kartu vartojant dietą ir vartojant gydytojo nurodytus vaistus.

Šie paprasti senų vaistų arsenalo receptai padės palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimo procesą:

1. Obuolių kviečių mišinys yra puiki natūrali žarnyno valymo priemonė. Norint paruošti vaistą, jums reikės vienodomis proporcijomis derinti kviečių gemalų ir tarkuotų žaliųjų obuolių branduolius. Vaistą rekomenduojama vartoti tuščią skrandį per mėnesį.
2. Gydomoji infuzija. Norint paruošti tokią infuziją, reikia išimti lygius kiekius džiovintų krapų, raudonmedžio uogų, dilgėlių, ramunėlių vaistinės. 1 valgomasis šaukštas. l Vaistažolių mišinys turėtų būti užpildytas 1 puodeliu verdančio vandens ir leiskite jam užvirti apie 3 valandas. Gerti nuovirą rekomenduojama 2 kartus per dieną prieš valgį. Optimali gydymo trukmė yra 1,5 mėn.
3. Mėtų infuzija turi teigiamą poveikį virškinimo trakto būklei, padeda pašalinti vidurių pūtimą ir skausmą. 1 šaukštelis. Pipirmėtė (žolė gali būti naudojama tiek šviežiai, tiek sausai), supilkite 1 puodelį verdančio vandens, truputį primygtinai ir gerti šį skanų, aromatingą, gydomąjį gėrimą vietoj įprastos arbatos.
4. Thorn ekstraktas - puikiai išvalo žarnyną ir normalizuoja jo darbą. Norėdami paruošti vaistinį gėrimą, turite užpilti 3 šaukštus. l juodos spalvos 1 litras verdančio vandens ir geras reikalavimas. Gauta infuzija rekomenduojama gerti po 1 stiklą prieš valgį, 4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 5 dienos.

Chirurginiai metodai

Pacientui gali būti rekomenduojamas chirurginis divertikulio pašalinimas šiais atvejais:

• žarnyno obstrukcija;
• vidinis kraujavimas;
• abscesai;
• žarnyno fistulių susidarymas;
• konservatyvios terapijos veiksmingumo stoka.

Operacijos metu pašalinama žarnyno dalis, o likusi dalis kruopščiai susiuvama.

Kaip išvengti ligos? Kadangi yra sunku kovoti su divertikulija, gydytojai pataria pacientams laikytis šių prevencinių rekomendacijų:

1. Valgykite gerai.
2. Įsijunkite į gimnastiką, kuria siekiama stiprinti raumenų pluoštą pilvo srityje. Vedkite aktyvų gyvenimo būdą.
3. Visą dieną išgerkite ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.
4. Nedelsiant gydykite užkietėjimą ir infekcinio pobūdžio žarnyno ligas.

Mažiausiai 1 kartą per 2 metus reikia atlikti žarnyno tyrimą kaip prevencinę priemonę.

Žarnyno divertikulozė yra rimta patologija, kurios komplikacijos kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Divertikulinė liga yra gana sunku gydyti, todėl labai svarbu stebėti savo mitybą ir aktyviai gyventi, kad sumažėtų jos atsiradimo tikimybė. Kova su žarnyno divertikuloze turėtų būti sudėtinga ir, be abejo, apima terapinę dietą. Tik šiuo atveju galite pasikliauti netrukus palankiais gydymo kurso rezultatais.

Dvitaškis - dvitaškis

Dvitaškis gaubtinės žarnos ligai būdingas dviejų būsenų vystymuisi: divertikuliozė (divertikulio susidarymas - daug mažų gaubtinės žarnos iškyšų) ir divertikulitas (infekuotų divertikulų uždegimas). Divertikulinės ligos eigą lydi pilvo mėšlungis, vidurių užkietėjimas, pykinimas, bendras apsinuodijimas, taip pat komplikacijos, pvz., Kraujavimas, peritonitas ir žarnyno obstrukcija. Tiriant storosios žarnos divertikulinę ligą, yra kolonoskopija, irrigoskopija, bario eismo radiografija. Gydymo taktika priklauso nuo simptomų sunkumo ir gali būti konservatyvi (dieta, antibiotikų terapija, antispazminiai vaistai) arba chirurginė (žarnyno dalies rezekcija).

Dvitaškis - dvitaškis

Storosios žarnos divertikula yra mažos sudėties, kurios iš esmės yra ištemptos storosios žarnos sienos (kišenės) dalis. Jie atsiranda dėl pernelyg išplėtusių žarnyno sienelių dalių su per dideliu spaudimu. Paprastai divertikulozė pasireiškia pilvo skausmu (dažniausiai kairėje pusėje). Žarnyno divertikulas dažnai uždegimas, nes jie yra patogus patogeninių bakterijų auginimo pagrindas. Gali būti karščiavimas ir bendro apsinuodijimo simptomai. Divertikulinės ligos paplitimas gali siekti 20% gyventojų. Vyresnio amžiaus žmonių (60–80 metų) dažnis yra iki 40-50%. Iki keturiasdešimties metų liga retai pasireiškia, ji lygiai tokia pati ir vyrams, ir moterims.

Divertikulų susidarymas yra įmanomas bet kurioje virškinimo trakto dalyje (pvz., Įgimta būklė - Meckel diverticulum - yra viduje esančioje plonosios žarnos dalyje), tačiau dažniausiai divertikulas susidaro storojoje žarnoje (ypač sigmoidinėje dvitaškyje), kuris yra susijęs su storosios anatominės struktūros ypatybėmis. žarnyne. Divertikulinės ligos komplikacijos gali kelti grėsmę pacientų gyvenimui.

Divertikulinės ligos etiologija ir patogenezė

Svarbiausias veiksnys vystant divertikulinę ligą yra mityba, kuri yra menkai augalinio pluošto. Atsižvelgiant į tai, išsivysčiusiose šalyse padidėja divertikuliozės atvejų, kai dauguma gyventojų suvartoja daug mažiau skaidulų turinčių maisto produktų.

Celiuliozė yra daržovių, vaisių ir grūdų dalis. Jis prisideda prie kėdės švelninimo ir paprastesnio chromo tranzito per žarnyną. Trūkstant pluošto dietoje, atsiranda tendencija išspręsti žarnyno ir vidurių užkietėjimą. Dažnas vidurių užkietėjimas prisideda prie žarnyno spaudimo padidėjimo. Vietose, kur dėl padidėjusio intraintestinalinio spaudimo sumažėja žarnyno sienelė, atsiranda iškyšos. Laikui bėgant susidaro nuolatiniai žarnyno sienelės išsikišimai, kurie gali tapti bakterinės floros reprodukcijos žarna.

Divertikulinės ligos klasifikacija

Proktologijoje storosios žarnos divertikulinė liga klasifikuojama pagal klinikinį kursą ir yra suskirstyta į asimptominę divertikulinę, divertikulinę klinikinių apraiškų ir divertikuliozę su komplikacijomis.

Ši klasifikacija leidžia tinkamai įvertinti paciento būklę, teisingos gydymo taktikos pasirinkimą ir prognozės įvertinimą.

Divertikulinės ligos komplikacijos

Stipriosios žarnos divertikulinė liga yra pavojinga komplikacijų vystymuisi: kraujavimas iš divertikulų, žarnyno sienos perforacijos, žarnyno pūslės ir peritonitas, fistulių susidarymas. Be to, divertikulozė prisideda prie žarnyno obstrukcijos vystymosi.

Kraujavimas su divertikuline liga yra gana retas, tačiau gali būti labai gausus. Ilgalaikis latentinis kraujavimas sukelia anemiją. Pernelyg dideliam kraujavimui gali reikėti skubios operacijos.

Žarnyno sienos perforavimas ir turinio išsiskyrimas į pilvo ertmę sukelia peritonitą, pavojingą komplikaciją, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Su žarnyno sienos perforavimu nurodomas chirurginis gydymas. Paveiktos žarnyno dalies pašalinimas ir pilvo ertmės atkūrimas. Pooperacinis gydymas apima antibiotikų gydymo kursą.

Divertikulio uždegimas gali prisidėti prie pūlingos komplikacijos - absceso. Mažas abscesas gali būti konservuojamas konservatyviai, naudojant plataus spektro antibiotikus. Jei aptinkama didelė pūlinga, arba gydant antibiotikais nepageidaujamas rezultatas, nuvalomas pūlingas fokusas (adata įterpiama į pūlinės ertmę ir pūlingas turinys išpumpuojamas per pilvo sieną). Kai kuriais atvejais reikia atlikti chirurginę procedūrą, kad būtų galima atidaryti ir išvalyti pūlinį. Pūlingos infekcijos plitimas vidinėje pilvo ertmės sienoje prisideda prie peritonito vystymosi.

Kai kuriais atvejais dvistikelyje gali atsirasti fistula - kanalas, jungiantis žarnyną su kitais netoliese esančiais organais. Su divertikuline storosios žarnos liga dažniausiai pasitaiko fistulė tarp storosios žarnos ir plonosios žarnos, šlapimo pūslės ir pilvo odos. Per įsišaknijusį pertrauką gali plisti uždegimo divertikulio infekcija. Ši komplikacija gydoma chirurgiškai - fistulė pašalinama kartu su pažeista žarnyno dalimi.

Infekciniai procesai storojoje žarnoje gali sukelti cicatricialinės sienos pokyčius, liumenų susiaurėjimą ir dėl to žarnyno obstrukciją. Nuolatinė žarnyno obstrukcija su visišku žarnyno turinio blokavimu yra operacijos indikacija.

Divertikulinės ligos simptomai

Dažniausiai divertikulozė ilgą laiką yra besimptomė, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti pasikartojantys pilvo skausmai. Dažnai pasireiškė polinkis į vidurių užkietėjimą ir pilvo padidėjimą.

Su divertikulito išsivystymu skausmas atsiranda pilvo, dažniausiai kairėje jo dalyje, skausmas palpacijai, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas. Dažnai kūno temperatūra pakyla, yra šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas (bendrojo intoksikacijos simptomai). Klinikinių simptomų sunkumas ir sunkumas priklauso nuo žarnyno pažeidimo laipsnio ir komplikacijų.

Divertikulinės ligos diagnozė

Paciento tyrimas prasideda nuo skundų rinkimo, anamnezės ir fizinės apžiūros. Šiuo atveju, kaip taisyklė, atskleidžiamos paciento mitybos savybės, polinkis į vidurių užkietėjimą, tyrimo metu galima pastebėti pilvo jautrumą ir jo padidėjimą.

Divertikulinės storosios žarnos ligos diagnozės patvirtinimas atliekamas naudojant instrumentinius ir laboratorinius diagnostikos metodus.

Tiriant kraują, gali būti bendrų infekcinio uždegimo požymių (leukocitozė, neutrofilija, pagreitintas ESR). Vidinio kraujavimo metu gali pasireikšti anemija. Žarnų uždegimo požymiai taip pat gali būti pažymėti kopogramoje. Laboratorinis patvirtinimas, kad egzistuoja uždegiminis procesas dvitaškis dvitaškis, gali reikšti, kad atsiranda divertikulitas.

Pagrindinis diagnostinis metodas, skirtas divertikulinėms ląstelėms aptikti, yra kolonoskopija. Be to, kolonoskopija, galima nustatyti vidinio kraujavimo šaltinį ir išskirti kitas storosios žarnos ligas. Irrigoskopija su kontrastine medžiaga leidžia atskleisti žarnyno sienelės iškyšas.

Divertikulinės ligos gydymas

Lengvos ligos atveju, siekiant palengvinti klinikinius simptomus, dažniausiai pakanka laikytis rekomenduojamos dietos, kuri padeda sumažinti spaudimą storojoje žarnoje. Pakankamo pluošto kiekio į mitybą įvedimas siekiant palengvinti žarnyno turinį per virškinamąjį traktą. Tačiau, jei nepakanka mitybos korekcijos priemonių, būtina nustatyti vaistus, kurie padeda išvengti vidurių užkietėjimo (trimebutino) ir anestetikų antispazminių vaistų, turinčių stiprią skausmą.

Norint išsivystyti divertikulitas, reikalingas priešuždegiminis ir baktericidinis gydymas. Siekiant sėkmingai gydyti divertikulitą, būtina sumažinti storąją žarnyną, kurią palengvina mitybos keitimo priemonės, o lovos poilsis yra nustatytas. Laiku nustatytas antibiotikų gydymo kursas paprastai slopina besivystančią infekciją. Tačiau kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas gali būti nesėkmingas arba komplikacijų vystymuisi reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Absoliutus chirurginės indikacijos yra: storosios žarnos perforacija su žarnyno turinio išsiskyrimu į pilvo ertmę, peritonitas, progresyvus abscesas, pilnas žarnyno obstrukcija, masinis kraujavimas, didelė žarnyno vėžio tikimybė. Be to, operacijos indikacija yra konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, periodiškas nedidelis vidinis kraujavimas, sunki anemija, fistulė, dažnas divertikulito pasikartojimas. Paprastai pažeistos žarnyno dalies rezekcija atliekama atkuriant žarnyną naudojant rekonstrukcinę chirurgiją.

Divertikulinės ligos profilaktika ir prognozė

Kadangi pagrindinis etiologinis veiksnys plėtojant storosios žarnos divertikulinę ligą, yra pluošto trūkumas mityboje, kaip prevencinė priemonė šiai ligai, reguliariai vartojant daržoves, vaisius, grūdus - rekomenduojama naudoti daug ląstelienos. Jeigu yra divertikuliozė, būtina griežtai laikytis dietos ir gyvenimo būdo nurodymų. Jokiu būdu nesistenkite elgtis su savimi. Savęs gydymas gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi.

Dažniausiai storosios žarnos divertikulinė liga nesukelia rimtų problemų dėl dietos. Tačiau, progresuojant ir sunkiu būdu, divertikulozė gali prisidėti prie komplikacijų, kurios gali būti mirtinos be tinkamos neatidėliotinos pagalbos, vystymosi.

Kita pavojaus pusė, kuri yra storosios žarnos divertikulinė liga, yra senyvo amžiaus pacientų amžius ir, kaip taisyklė, susilpnėjusi bendroji kūno būklė, kuri prisideda prie dažnai pasikartojančio divertikulito. Pakartotinis uždegimo proceso paūmėjimas pasireiškia 33% pacientų. Maždaug 20% ​​pacientų po tam tikro laiko buvo gydomas kraujavimas, pastebi jo pasikartojimą.

Žarnyno divertikulozė

"Divertikuliozės" sąvoka rodo, kad yra divertikulinių ląstelių (iš Lat. Diverticulum - kelias į šoną), o klinikiniai ligos požymiai gali nebūti. Dėl skirtingų jungiamojo audinio silpnumo atsirandančių veiksnių atsiranda divertikulų. Jei sudaromi keli divertikuliai, kalbėkite apie diverktulę. Divertikulinė liga yra platesnė sąvoka, vartojama dėl divertikuliozės ir jos komplikacijų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Divertikulozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinamojo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo Afrikoje ir vegetaruose pasirodo rečiau, todėl jo patogenezė paprastai siejama su augalinio pluošto trūkumu dietoje. Tikėtina, kad išsivystys divertikulozė su amžiumi.

Daugeliu atvejų divertikulozė yra besimptomė.

Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimt metų: šešiasdešimt metų kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės ir nuo septyniasdešimt penkių žmonių kenčia. Šios ligos paplitimas moterims ir vyrams yra tas pats.

Taip pat prisidedama prie diverticula formavimo:

• genetinis polinkis;
• aukštesnio amžiaus;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• prasta mityba, pluošto trūkumas, mėsos perteklius ir miltų produktai;
• žarnų venų mikrocirkuliacijos pažeidimas.

Divertikuliozės formos

Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

• besimptomis;
• klinikiniai divertikuliozės požymiai;
• sudėtinga

Nuo žarnyno divertikulas gali būti įgimtas arba įgytas, divertikulozė yra suskirstyta į paveldimas ir įgytas formas. Su įgimtu jungiamojo audinio silpnumu jie kalba apie savo įgimtą prigimtį. Tokiais atvejais „diverticula“ atsiranda jauname amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia veikia dešinėje žarnos dalyje.

Gautos ligos formos pagrindas yra spaudimo žarnyne padidėjimas (dėl vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo ir susilpnėjusio peristaltikos), dėl kurio atsiranda didelės spaudimo zonos (kišenės), skatinančios per žarnyno sienelės gleivinės sluoksnį. Dėl mitybos su augalų maisto ir pluošto trūkumu bei miltų ir mėsos produktų dominavimu prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrikusi storosios žarnos motorinė funkcija.

Žarnyno divertikuliozės simptomai

Daugeliu atvejų divertikulozė yra besimptomė. Pacientai neparodo jokių skundų, o ligos simptomai paprastai nustatomi atsitiktinai ištyrus žarnyną reguliariai tiriant ar atliekant kitos ligos tyrimą.

Įtraukimas į kasdienį maistą, kuriame yra daug skaidulų, geriamojo pakankamai vandens ir reguliariai mankštintis, gali padėti išvengti divertikuliozės vystymosi.

Be to, kuriant nesudėtingą formą, yra kėdės sutrikimų. Tokius sutrikimus lydi žarnyno kolika, pilvo pojūtis, vidurių pūtimas ir pan. Šiame etape sunku atskirti žarnyno divertikuliozės simptomus nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų.

Nesudėtinga ligos forma yra tokia:

• nepastovus staigus ar skausmingas spazinis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• nesuvaržytas jausmas po žarnyno judėjimo;
• skausmas didėja po valgymo ir išnyksta po žarnyno judėjimo ar dujų išleidimo.

Ūminėje fazėje (komplikuota divertikuliozė) kairiajame ilišakyje atsiranda skausmai, auga ūminio uždegimo požymiai.

Padidėjus uždegiminiams procesams:

• pakaitinis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
• apetito praradimas;
• pykinimas, vėmimas;
• aštrus, intensyvus skausmas kairiajame apatinės pilvo ertmės kvadrante;
• karščiavimas;
• gleivių buvimas išmatose;
• tachikardija;
• vietiniai peritoniniai reiškiniai;
• leukocitų padidėjimas kraujyje.

Ateityje, esant vietiniam uždegiminiam procesui, gali atsirasti žarnyno sienos perforacija, o liga nuo vietinio tampa difuzija.

Divertikuliozės diagnostika

Divertikuliozė diagnozuojama remiantis pirminio tyrimo duomenimis, diagnostikos procedūrų istorija ir rezultatais, atskleidžiančiais divertikulą ir funkcinių pokyčių audiniuose buvimą:

• bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
• koprograma;
• kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
• irrigoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga);
• Ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• scintigrafija (nuskaitymas su technecio žymimais eritrocitais).

Irrigoskopijos metu bario progresas stebimas rentgeno spindulių monitoriuje, vizualizuojant bet kokios struktūros išvaržą, išsikišančią už žarnyno išorinio kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastu gali būti atliekama ne anksčiau kaip prieš pusantro mėnesio po ūminio divertikulito.

Kolonoskopija nustatoma tais atvejais, kai divertikulozės vietovėse neįmanoma patikimai pašalinti vežimėlių ir mažų polipų buvimo. Šis metodas taip pat pasirenkamas tais atvejais, kai pacientas patenka į kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Tačiau kolonoskopiją sunku atlikti spazmui, kuris pastebimas plačioje divertikulinėje ligoje, tokiu atveju instrumento judėjimas yra sunkus per žarnyno segmentą, paveiktą divertikulioze.

Sudėtingais atvejais CT ir sonografijos metu aptinkama žarnyno sienelės ir dideli abscesai.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Be asimptominės formos, žarnyno divertikuliozės gydymas vaistais nenustatytas. Terapija susideda iš specialios dietos ir vandens balanso palaikymo, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoja žarnyno funkciją.

Dieta žarnyno divertikulozei yra pagrindinė terapijos dalis. Paros dozė turėtų būti nustatoma pagal kelias taisykles:

• maisto produktai, turintys daug ląstelienos, daržovių ir vaisių, turėtų būti įtraukti į maistą (išskyrus javus, jūros dumblius, žiedinius kopūstus);
• padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų turinį;
• palikti kepti, rūkyti patiekalai, patogūs maisto produktai, miltų produktai;
• apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kuriuose yra gyvūnų riebalų, vartojimą;
• braškių ir grybų atliekos;
• naudokite slyvų, džiovintų abrikosų ar žolelių arbatų kaip vidurius.

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, parodomas vaistų, mažinančių dujų susidarymą, fermentų, prokinetikos ir probiotikų, vartojimas. Būtina apriboti vidurių laisvės priemonių naudojimą, nes jie padidina spaudimą žarnyne.

Tais atvejais, kai vyksta žarnyno uždegiminis procesas, tačiau sunkių komplikacijų nenustatyta, gydoma namuose, laikantis lovos poilsio. Be griežto mitybos laikymosi ir vandens balanso palaikymo, skiriami vaistai, skatinantys peristaltiką, fermentų preparatai, antibiotikai, spazminiai vaistai (Mebeverin), analgetikai, vidurių paleidikliai ir vaistai, didinantys išmatų tūrį, pvz., Isfagulos lukštai (ispaghula husk).

Sudėtingos divertikuliozės atveju pacientui skiriama hospitalizacija, atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai, skiriamas gydymas, įskaitant antibiotikus (cefalosporinai, amoksicilinas su klavulano rūgštimi, metronidazolu, gentamicinu), į veną skiriamas druskos tirpalas ir gliukozė, skirta detoksikuoti ir koreguoti vandens elektrolitų sutrikimus.

Gydant divertikulitą, ūminius divertikuliozės priepuolius, nėra konservatyvaus gydymo: žarnyno perforacijos ir peritonito atsiradimo rizika yra per didelė. Operacijos metu pašalinama žarnyno dalis, kurią paveikė divertikula (hemicolectomy, sigmoidinės storosios žarnos rezekcija su pirminiu anastomoziu). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos technika priklauso nuo individualių ligos eigos savybių. Siekiant sumažinti vidinį žarnyno spaudimą, tokios operacijos dažnai derinamos su dvitaškio miotomija.

Šešiasdešimt, kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkių žmonių kenčia.

Indikacijos chirurginiam divertikuliozės gydymui:

• dviejų ūminių priepuolių (vyresniems nei keturiasdešimt metų - vienas) buvimas su konservatyvaus gydymo nesėkme;
• masinis kraujavimas pilvo ertmėje;
• žarnyno obstrukcijos vystymas;
• retroperitoninės srities flegmonas arba peritonitas;
• pūlingos plyšimas, vidinė ar išorinė žarnyno fistulė.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesudėtinga divertikuliozės forma gali pasireikšti jau daugelį metų, bet nežinant, bet po kurio laiko (10-20% pacientų) atsiranda uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams gali atsirasti sunkių ligų:

• perforacija;
• parakoliniai abscesai;
• žarnyno obstrukcija;
• kraujavimas iš žarnyno;
• uždegimo infiltracijos kaupimas;
• vidinės ir išorinės fistulės.

Su divertikulio perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų pūlingų komplikacijų: celiulitas, peritonitas, abscesai.

Pertraukos perces, kuri yra uždaroje divertikulinio peritonito ertmėje, atsiranda vidinė arba išorinė fistulė. Perdoruojant divertikulą į šlapimo pūslę susidaro colo-vezikulinė fistulė. Fistulės gali atsiverti ir kitiems organams, ir gali susidaryti žarnyno odos fistulės. Pacientams, turintiems covesical fistulas, pneumaturija ir šlapimo takų infekcijos kartais pastebimos, nesant skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimų.

Kartais kraujavimas iš laivų, patekusių į divertikulio kaklą. Tokie kraujavimai dažnai yra gausūs ir pasireiškia kaip bendri kraujo netekimo ir kraujo simptomai išmatose. Paprastai gausus kraujavimas kyla iš vieno divertikulio, esančio dešinėje dvitaškio dalyje.

Diferencinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl to pūlingos ir išmatos masės nuteka į pilvo ertmę. Paciento būklė apibūdinama kaip labai sunki, turinti ūminius peritonito, septinio šoko pasireiškimus.

Gydant divertikulitą, esant ūminiams divertikuliozės priepuoliams, nėra konservatyvaus gydymo.

Teritorijoje, kurioje yra ilgalaikis divertikulitas, dažnai atsiranda lipnumo procesas, kuris gali sukelti žarnyno obstrukciją. Sklandus raumenų hipertrofija, ankstesnių divertikulito sukeltų randų randai, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti ūminę gaubtinės žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jo liumeną.

Prognozė

Daugeliu atvejų žarnyno divertikulozė turi teigiamą prognozę, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė padidėja gydant pirmąjį ligos epizodą ir yra 70%, tačiau kai kuriais atvejais divertikulozė sukelia sunkių komplikacijų ir gyvybei pavojingų sąlygų atsiradimą.

Divertikuliozės prevencija

Įtraukimas į kasdienį maistą, kuriame yra daug skaidulų, geriamojo pakankamai vandens ir reguliariai mankštintis, gali padėti išvengti divertikuliozės vystymosi.