Sigmoido dvitaškis yra vadinamas viena iš lėtinių žarnyno ligų, būtent sigmoidų. Jis pasireiškia šventosios išvaržos - divertikulio, formuojamo žarnyno sienelėse.
Liga pasireiškia viename iš dešimties žmonių, kurie pasiekė keturiasdešimt metų. Ji greitai tampa lėtine, o septyniasdešimties metų laikotarpiu pusiau gyventojų galima rasti divertikulozę.
Verta pažymėti, kad liga dažniausiai pasitaiko šalyse, kuriose dietos pagrindas yra gyvūninės kilmės produktai. Šalyse su tradiciniu vegetarizmu atvejų procentas yra daug mažesnis.
Kas tai?
Sigmoidinė divertikulinė liga yra patologinis procesas, kuris vyksta storojoje žarnoje, kartu atsiranda daugybė divertikulų, kurios yra gausios iškyšos (sigmoid diverticula).
Priežastys
Kaip jau žinote, daugelis žmonių turi divertikulius, tačiau tik 10-20 proc. Dabar mes stengsimės išsiaiškinti, kas sukelia uždegiminį procesą.
- Uždegiminiai procesai storojoje žarnoje. Divertikulito priežastis gali būti: opinis, spazinis ar išeminis kolitas, infekcinis enterokolitas, žarnyno infekcijos. Šios ligos sukelia žarnyno gleivinės uždegimą. Jei žarnyno liumenis gali greitai susidoroti su bakterijomis, kurios sukėlė ligą, jos ir toliau dauginasi dezertikuloje. Susilpnėjęs vietinis imunitetas ir pažeista mikroflora žarnyne prisideda prie divertikulito vystymosi.
- Prastas pluošto maistas, kuris sukelia vidurių užkietėjimą. Jei suvartojate mažiau nei 30 gramų pluošto (maistinių skaidulų), tai yra rizikuojama. Atkreipkite dėmesį, kad dauguma mūsų tautiečių gauna tik pusę normos. Šiuo atveju lėtėja maisto judėjimas per virškinimo traktą. Žarnyno turinys tampa sausesnis ir sunkesnis ir įstrigo storosios žarnos ląstelėse. Žarnynas stipriai išspaudžia išmatą, o slėgis stipriai pakyla. Tai veda prie divertikulų užsikimšimo ir uždegimo.
- Paveldimas polinkis Žarnyno struktūros bruožai ir jo jungiamojo audinio silpnumas yra paveldimi iš tėvų. Šiuo atveju vaikas gimsta su divertikula, arba jie atsiranda anksti ir dažnai yra daug. Kai dezbakteriozė ar imuniteto sumažėjimas po žarnyno infekcijų, išsiskleidžia divertikulas.
- Amžius Su amžiumi mažėja visų raumenų tonas, sutrikusi žarnyno peristaltika ir atsiranda vidurių užkietėjimas. Žarnyno gleivinė tampa plonesnė, o imuninė sistema yra silpnesnė. Pagyvenusiems žmonėms dažniau formuojasi divertikuliai, jie yra blogesni, todėl dažniau jie užsidega.
- Infekcija su kirminais. Žarnose gyvenantys helmintai pažeidžia gleivinę, pažeidžia mikroflorą ir mažina apsaugą nuo bakterijų. Esant tokioms sąlygoms, patogeninės bakterijos greitai dauginasi ir mėgsta įsikurti ant eroduoto paviršiaus.
Liga neturi būdingų požymių, pagal kuriuos gydytojas gali tikrai pasakyti: „Tai yra divertikulitas jums!“. Liga dažnai klysta dėl apendicito, ginekologinių ligų ar inkstų kolikų atakos.
Ligos rūšys
Divertikulinė liga klasifikuojama šiais etapais.
- Ūmus divertikulitas. Jis pasižymi žarnyno sienelių spazmų pasireiškimu, virškinimo procesų sutrikimu ir žarnyno aplinka.
- Asimptominė divertikulozė. Pacientai neturi klinikinių ligos požymių. Divertikuliai randami kitų patologijų diagnozėje.
- Sudėtinga divertikulozė. Reikia skubios pagalbos.
Sudėtinga divertikuliozė klasifikuojama šiose kategorijose.
- Peri storosios žarnos infiltracija. Atsiranda dėl pilvo ertmės uždegiminio proceso, divertikulio sienos vientisumo.
- Divertikulitas. Sukurta dėl išmatų koncentracijos divertikuliuose, kurie prisideda prie bakterijų ir infekcijų plitimo.
- Žarnyno fistulė. Atidarius abscesą ant pilvo sienos ar gretimų organų odos, atsiranda drėgmė, atsiranda vidinių ir išorinių fistulių, dėl kurių reikia chirurginės intervencijos.
- Divertikulio perforavimas. Perforacijos atveju pilvo ertmėje atsiranda peritonitas sigmoidinės gaubtinės žarnos - retroperitoninės flegmono.
- Žarnyno kraujavimas. Žalos gleivinės kietųjų išmatų masės sukelia kraujagyslių pažeidimą ir kraujo netekimą išmatavimo metu ir atskirai.
Divertikulinė liga padalijama kaip tiesa ir klaidinga. Tikroji forma yra įgimta gamtoje ir vystosi visų žarnyno sluoksnių išsikišimo rezultatas. Neteisinga divertikuliozės forma įgyjama ir vystosi gyvenimo procese ir jai būdinga gleivinės išsikiša.
Taip pat atskiras sigmoido dvitaškis ir daugialypis divertikulas. Diverticulum konfigūracija yra gana įvairi: kriaušės formos, sferinės, ovalios ir kt. Jų dydis ir angos taip pat skiriasi. Kuo mažesnis skylės plotis, tuo didesnė tikimybė, kad dezertikulate susidaro išmatų akmenys ir susidaro uždegiminis procesas.
Sigmoidinio uždegimo simptomai
Sigmoidų divertikulitui būdingas latentinis kursas. Kai kuriems pacientams požymiai pasirodo labai ryškiai, net ir mėšlungis. Sigmoidinė divertikulozė uždegimo stadijoje turi kitus simptomus:
- pilvo distiliacija su šališkumu kairėje pusėje;
- skausmas skausmas apatinėje kairėje, palyginti su pilve;
- nestabilios išmatos su dažnai užkietėjimu;
- sunkumas pilvo srityje, einantis tik po žarnyno judėjimo;
- sunkesnė forma - pykinimas ir vėmimas;
- kraujo buvimas išmatose;
- aukštas karščiavimas;
- bendras negalavimas.
Divertikuliozę gali lydėti beveik bet kokie žarnyno pasireiškimai, priklausomai nuo ligos savybių. Taigi, gali būti vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir vidurių pūtimas. Skausmas gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų.
Kadangi dažniausiai divertikula nesukelia jokių simptomų, kai jie pasirodo, jie kalba apie kliniškai išreikštą divertikulozę. Bet kokie šios ligos pasireiškimai jau rodo komplikacijų buvimą ir reikalauja nedelsiant gydyti. Kai kuriuos išvardytus simptomus gali sukelti kitos ligos ir patologinės būklės, pavyzdžiui, apendicitas, kolikos. Jie gali būti pavojingi gyvybei, taip pat pačiam divertikulitui, todėl nereikėtų vengti medicininės priežiūros.
Jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į gydytoją arba chirurgą. Gydytojas paskirs papildomą tyrimą: ultragarsą, žarnyno rentgeno spinduliuotę, kolonoskopiją, kraujo tyrimą ir pan.
Komplikacijos
Ligos vystymasis yra kupinas absceso, o abscesas gali įsilaužti į pilvo ertmę. Simptomų nebuvimas visais atvejais nesukelia galutinio infiltracijos rezorbcijos, tokiu atveju kietųjų dalelių ir aplinkinių audinių sukietėjimas, dėl kurio gali atsirasti pilvo ertmės auglys.
Pasikartojantys divertikulito pažeidimai gali sukelti žarnyno sukibimą su gretimais organais. Čia abscesas turi galimybę atverti į šlapimo pūslę, makštį, šlaplę, plonąją žarną, taip formuodamas fistules. Tačiau sigmoidinio divertikulio perforacija į laisvą pilvo ertmę gali turėti gana tragiškų pasekmių, nes ji sukelia peritonitą ir sparčiai progresuoja.
Šios ligos žarnyno kraujavimas negali būti vadinamas gausiu, tačiau taip ryškus, kad jį greitai pastebi ir pacientas, ir gydytojai. Jos paslėptos formos paprastai pasireiškia anemija. Kadangi gana sunku atpažinti visų šių simptomų priežastis, naudojamas išsamus tyrimas. Be klinikinių ligos apraiškų, taip pat atsižvelgiama į būtinų rentgeno ir endoskopinių tyrimų rezultatus.
Diagnostika
Sigmoidinės divertikuliozės diagnozė apima nesudėtingą kursą ir uždegimo proceso simptomų nebuvimą, todėl išsamūs ligos tyrinėjimai yra naudojami instrumentiniams metodams.
Pirmiausia tai yra kraujo tyrimas ir išmatos. Gauti duomenys yra gana informatyvūs. Jei įtariamas divertikulitas, nurodoma kolonoskopija. Jis leidžia vizualiai ištirti žarnyno gleivinės būklę ir taip pat suteikia galimybę paimti audinių mėginį analizei. Prietaisas yra lankstus vamzdis su fiksuotu fotoaparatu, kuris yra įdėtas į išangę. Vaizdas perduodamas monitoriui.
- Irrigoskopija. Išsamesniam sigmoidinės dvitaškio tyrimui ir tiksliam divertikulų aptikimui naudojamas dvigubo kontrastingumo metodas: pacientas geria bario mišinį, o oras papildomai patenka į žarnyno liumeną, plečiantį formacijas, ir radiacinė medžiaga kontūro. Dėl rentgeno spindulių jie pateikiami tam tikros formos iškyšų forma, su kaklu, jungiančiu į žarnyno liumeną. Metodas leidžia nustatyti divertikulų skaičių, tipą ir lokalizaciją.
- Pastaraisiais metais daugiausia vykdoma ultragarsu. Jis suteikia bendrą sigmoidinės dvitaškio būklės idėją. Šis metodas yra saugiausias ir neskausmingesnis. Tačiau tai gali atskleisti tik ryškius divertikulus, todėl kai kurie ekspertai kaip papildomą tyrimą paskiria ultragarsą.
Dėl ligos paūmėjimo naudojama laparoskopija. Tai ir diagnozė, ir gydymas. Per jo eigą yra pastatytos 3 įpjovos, per kurias į pilvo ertmę įeina didelės skiriamosios gebos kamera. Tai leidžia įrašyti žarnos išorinio paviršiaus pokyčius. Jei reikia, chirurgas nedelsdamas pašalina divertikulą. Ši procedūra atliekama naudojant bendrąją anesteziją.
Divertikuliozės gydymas
Gydant sigmoidinę divertikulozę, gydymo režimai priklausys nuo daugelio veiksnių: ligos stadijos, komplikacijų atsiradimo, paciento amžiaus ir bendros gerovės, jo gyvenimo būdo ir mitybos modelių. Nesudėtinga divertikuliozė gydoma konservatyviai, sunkių ligos formų gydymas apima chirurginę intervenciją.
- Jei divertikula yra uždegusi, tačiau komplikacijų rizika yra minimali, skiriamas antibiotikų kursas. Gydymas antibiotikais būtinai papildomas specialiomis dietomis ir probiotikų vartojimu.
- Jei divertikulas buvo aptiktas atsitiktinai, jis nėra uždegimas ir nepasireiškia, gydymas yra tik užkietėjimo prevencija, dietos korekcija.
- Sunkus ir sudėtingas ligos eigoje pacientas hospitalizuojamas. Antibiotikai skiriami į veną.
- Chirurginė intervencija skiriama tik kaip paskutinė išeitis, o tai kelia rimtų komplikacijų, divertikulio ir peritonito pavojų. Šiuo atveju pašalinama žarnyno dalis.
Konservatyvus gydymas apima integruotą požiūrį, kuris apima specialią mitybą ir gydymą vaistais. Pacientas skiriamas:
- Skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai, mažinantys raumenų spazmus (drotaverinas, ne SPA, mebeverinas);
- Antibiotikai, turintys platų veikimo spektrą (cefalosporinai, penicilinai);
- Laktuliozės preparatai (Duphalac);
- Prokinetinis stimuliuojantis žarnyno judrumas;
- Preparatai, kurie atkuria žarnyno mikroflorą (Linex, Bifidumbacterin);
- Fermentai fermentams gerinti (mezim, pankreatinas, šventinis);
- Tai reiškia, kad tai sumažina viduriavimą ir meteorizmą (biseptolį, sulginą).
Esant sunkioms divertikuliozės formoms, atliekamos šios terapinės priemonės:
- Išimkite žarnyną sifono klizma;
- Vyksta skrandžio plovimas;
- Infuzinė terapija atliekama naudojant kristaloidinius tirpalus;
- Naudokite šviežią šaldytą plazmą.
Chirurginis gydymas
Kaip chirurgijos priežastis yra dviejų tipų indikacijos: avarinė ir planuojama.
Skubios pagalbos atveju:
- divertikulio perforacija;
- gausus kraujavimas;
- žarnyno obstrukcija.
Iš plano galima pavadinti:
- ligos gydymo rezultatų trūkumas konservatyviais metodais;
- fistulių buvimas;
- lėtinio infiltrato susidarymas.
Daugeliu atvejų vietoj sunkios pilvo operacijos intervencija atliekama laparoskopine technika. Vietoj didelės ilgos gijimo siūlės, ant pilvo odos paliekama keletas skylių ir mažas pjūvis, kad pašalintumėte pašalintą žarnyno dalį. Tai leidžia jums 3-5 dienas įrašyti pacientus be komplikacijų.
Liaudies gynimo priemonės
Norint normalizuoti išmatą ir atkurti žarnyno funkciją, rekomenduojamos šios liaudies gynimo priemonės:
- Milteliai iš morkų sėklų (tam reikia kruopščiai pjaustyti morkų sėklą ir keletą kartų per dieną naudoti šį miltelius (2–3), gerti 200–300 ml su pakankamu vandens kiekiu).
- Marinuoti rauginti kopūstai arba ridikėlių sultys (po valgio gerti kelis šaukštus, 1-2 kartus per dieną).
- Alavijų lapų infuzija (apie 150 g susmulkintų lapų supilkite 300 g medaus, mišinys infuzuojamas 24 valandas, štamas ir valgykite šaukštą prieš valgį).
- Kasdien kasdien sėmenų aliejus ir 1 šaukštas tuščiame skrandyje.
- Mėtų arbata (įdėkite 2–3 mėtų lapus į įprastą arbatą).
Ligos dieta
Dieta turi atitikti paciento kūno poreikius kalorijose ir suvartojamo maisto kiekio, neviršijant 200 ml. Maitinimo įvairovė 6-7 kartus per dieną, siekiant išvengti nedidelio maisto masės kiekio žarnyne.
Kai rekomenduojama sigmoidinė divertikulozė:
- liesos mėsos (vištienos, jautienos, triušio, kalakutienos) ir visų rūšių žuvys;
- valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų (žalios daržovės ir vaisiai, grūdai, makaronai ir sėlenos);
- pašalinkite nuo dietos parduotuvės kepimo, miltų produktus, pagamintus drebulių, saldainių, rūkytų, sūrių ir aštrių maisto produktų, taip pat ankštinių augalų, stiprios arbatos ir kavos, alkoholinių gėrimų pagrindu;
- ryte, įsitikinkite, kad šaukštas linų sėmenų aliejaus, esant tuščiam skrandžiui, kuris užkerta kelią vidurių užkietėjimui ir mažina žarnyno uždegiminį procesą.
Greitas maistas yra griežtai draudžiamas.
Prognozė ir prevencija
Venkite sigmoidų divertikulų susidarymo, laikydamiesi tinkamos mitybos: ši liga beveik nerasta tose šalyse, kuriose žmonės dažniausiai valgo daržoves, vaisius ir grūdus. Dieta turėtų būti maisto, turinčio daug ląstelienos. Pirmasis būtinas košė (avižiniai, grikiai, kviečiai), vaisiai, žalios ir virtos daržovės. Taip pat turėtumėte skirti daugiau dėmesio vidutinio sunkumo pratimams.
Atsižvelgiant į tai, kad 80% pacientų yra sigmoidinė divertikulė, simptomai yra nepalankūs, šios ligos prognozė yra gana palanki. Su amžiumi jis pablogėja, nes prasideda žarnyno sienų atrofiniai pokyčiai. Mažiau palanki komplikacijų, tokių kaip abscesas, peritonitas, sigmoido divertikulio perforacija, prognozė.
Sigmoidinė divertikulozė
Sigmoidinė divertikulozė yra patologija, kurioje ant žarnyno paviršiaus atsiranda iškyšos, panašios į kišenes - diverticula. Šiandien ši liga yra dažniausia gastroenterologijoje. „Sigma“ divertikulozė yra jautri abiejų lyčių asmenims, o paciento amžius laikomas pagrindiniu rizikos kriterijumi: asmenims, jaunesniems nei 30 metų, nėra diagnozuota divertikula.
Pacientai nukreipiami į specialistus dėl komplikacijų, kai atsiranda pirmieji skundai; prieš tai patologinis procesas gali būti besimptomis.
Dažnai pacientai, turintys skausmą kairėje pusėje pilvo, dispepsijos, nestabilios išmatos, pasikonsultavusios su terapeutu, klausia: „Kuris gydytojas gydo sigmoidinę dvitaškio divertikuliją?
Gydymas apima tinkamą mitybą ir vaistus, tačiau yra gyvybei pavojingų komplikacijų, dėl kurių gali prireikti operacijos. Divertikuliai sigmoidinėje dvitaškyje yra skirtingo dydžio, tačiau dažniau aptinkami mažieji, kurių skersmuo yra iki 1 cm, beveik trečdalis 40–50 metų amžiaus gyventojų patiria žarnyno divertikulozę, o tik 10 proc.
Šios ligos intensyvumas didėja proporcingai amžiui. Taip yra dėl šių veiksnių:
• žarnyno sienelės elastingumo praradimas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas dėl peristaltikos praradimo ir su tuo susijęs žarnyno vidinio spaudimo padidėjimas;
• polinkis į vidurių pūtimą.
Be to, yra įrodymų, kad paveldimumas, mitybos įpročiai ir tam tikros virškinimo trakto ligos, tokios kaip megadolychosygmus, kuriose pernelyg didelės atoninės sienos prisideda prie iškyšų atsiradimo, yra predisponuojantys veiksniai.
Divertikuliozės atsiradimo dažnumas priklauso nuo dietos, tose vietovėse, kur pirmenybė teikiama daugeliui pluošto turinčių maisto produktų, divertikulozė yra mažiau paplitusi. Pluoštas padeda optimizuoti virškinimo procesą.
Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, skiriamas gydymas. Kai kuriais atvejais sigmoidinė divertikulozė apsunkina gyvybei pavojingas sąlygas:
• kraujavimas iš žarnyno;
• divertikulio perforacija;
• ūminis žarnyno obstrukcija;
• pilvaplėvės uždegimas.
Šios komplikacijos reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos.
Kartais vietinis abscesas išsivysto divertikulio ertmėje, kuri pasireiškia ryškiais audinių morfologijos pokyčiais. Jei abscesas įsiskverbia į žarnyno ertmę, atsigaus, ir jei pilvo ertmėje yra pūlių, kyla peritonito pavojus. Įsijungimas į netoliese esančių organų ir audinių patologinį procesą gali būti sudėtingas, kai susidaro puošnus kanalas.
Sigmoido dvitaškis
Sigmoidinė dvitaškis yra įpareigotas pagal pavadinimą lenkti, primenančią graikų raidę „Sigma“.
Ši žarna yra storosios žarnos dalis, S formos, prasideda nuo žarnos žemutinės dalies viršutinėse dubens dalyse ir eina į kairiąją pilvo pusę, o tada eina į tiesiąją žarną. Jo ilgis yra daugiau nei pusė metro, skersmuo - apie 4 cm.
Sigmos vaidmuo virškinimo procese - skysčio įsisavinimas iš maisto kepimo. Sigmoidinės storosios žarnos aprūpinimas krauju ir inervacija suteikia tinklinio audinio, kurį sudaro daug nervų ir kraujagyslių struktūrų.
Sigmoidinės divertikuliozės simptomai
ICD-10 Kodas: K57
Daugeliui pacientų divertikulozė pasireiškia be sunkių simptomų ir yra nustatyta atsitiktinai, diagnozuojant kitus ligas.
Kai kuriems pacientams kartais po valgymo yra šiek tiek diskomforto kairiajame gleivinės regione. Kartais pilvo pūtimas lydi skausmą, skausmą ir vidurių pūtimą.
Jei atsiranda žarnyno sienelės uždegimas, atsiranda šie simptomai:
• temperos reakcijos padidėjimas;
• intoksikacija: pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs pilvo skausmas.
Nueina į tualetą.
Skaldant divertikulą, yra požymių, būdingų peritonitui. Kraujo atsiradimas po defekacijos rodo, kad yra pažeistas sigmoido dvitaškis. Kuo daugiau kraujo prarandama, tuo ryškesnė yra anemija, ir mažiau galios kovoti su šia liga.
Diagnostika
Iš pradžių gydytojas derasi su pacientu, paaiškina ligos atsiradimo istoriją, o tada atlieka fizinę apžiūrą.
Pacientams, sergantiems sigmoidine divertikuloze, pastebima kairiojo iliakalnio regiono palpacija, tačiau galutinis diagnozė nustatoma naudojant instrumentinius ir laboratorinius diagnostikos metodus. Algoritmo tyrimas:
• visiškas kraujo kiekis (parodyti uždegimo buvimą: baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis);
• kraujo biochemija;
• šlapimo analizė;
• išmatų kraujo analizė, virškinimo pobūdis.
• storosios žarnos rentgenologinis tyrimas su spinduliavimu.
• kolonoskopija.
Priklausomai nuo diagnozės rezultatų, skundų, paciento amžiaus, komorbidumo, pasirenkamas gydymo režimas.
Jei liga nepakenks gyvenimo kokybei ir yra besimptomė ar nesudėtinga, rekomenduojama atkreipti dėmesį į šiuos aspektus:
1. Mitybos optimizavimas: padidėjęs pluošto kiekis (valgyti daugiau daržovių ir vaisių), gerti pakankamai skysčio, kad išmatos būtų minkštos ir neištrauktų ar sužeistų žarnyno sienų. Pailgėjimo laikotarpiu per 3 dienas galima vartoti tik skystą maistą, kuris padeda atkurti žarnyno gleivinę ir sumažinti uždegiminį procesą.
2. Blogų įpročių atsisakymas.
3. Terapinis pratimas.
Skenuojant ir jungiantis prie uždegimo, atliekamas konservatyvus gydymas.
Prevencija
Kiekvienas pacientas turi žinoti, kokios prevencinės priemonės bus veiksmingos užkertant kelią divertikuliozės komplikacijoms. Gastroenterologai pataria laikytis šių taisyklių:
1. Pirmiausia reikia normalizuoti pirmininką.
2. Padidinkite suvartoto skysčio kiekį.
3. Įeikite į dietinį maistą, kuriame yra daug skaidulų: vaisių, daržovių, sėlenų.
4. Sportas: ypač naudingi pratimai, kuriais siekiama sustiprinti priekinės pilvo sienos ir spaudos raumenis.
5. Stenkitės vengti įtemptų situacijų, pasikonsultavus su neurologu, pernelyg didelį nerimą, galima vartoti švelnius raminamuosius.
6. Racionalus požiūris į dienos režimą: neleidžia perkrauti, rekomenduojama miegoti mažiausiai 8 valandas.
Mityba su divertikulija: kas gali ir neturėtų būti valgoma
Atkreipkite dėmesį, kad pagrindinis sigma divertikuliozės gydymo aspektas yra mityba, kuri padeda sumažinti raumenų susitraukimus ir sumažinti spaudimą dėl susilpnėjusių žarnyno traktų.
Kai kurie ekspertai mano, kad nepagrįstas teiginys apie saulėgrąžų sėklų ir mažiausių uždegimo dalelių pavojus, tačiau geriau vengti daržovių ir vaisių, kuriuose yra sėklų, ypač jei po vartojimo atsiranda skundų. Produktų, kurie gali pakenkti patologinio proceso eigai, sąrašas:
• Kiwi;
• pomidorai;
• vynuogės;
• cukinijos;
• cukinijos;
• agurkai;
• gervuogės;
• aviečių;
• braškės;
• baklažanai;
• pipirai.
Venkite Briuselio ir žiedinių kopūstų kryžminių daržovių.
Sėklos ir riešutai su divertikuloze gali sukelti skausmą.
Venkite kepimo, kuriame yra žemės riešutų, pistacijų, anakardžių ir migdolų, saulėgrąžų, moliūgų, kmynų ir sezamo.
Neapdorotus džiovintus vaisius sunku virškinti virškinimo trakte, todėl pageidautina į mitybą įpilti garų slyvų ir džiovintų abrikosų, arba paruošti kompotą iš džiovintų vaisių.
Grūdai gali virškinti virškinamajame trakte, ypač jei yra "kišenės", kurios yra diverticula formos. Suvyti grūdai patiria rauginimo procesą ir sukelia uždegiminį procesą. Be to, kartu padidėjęs vidurių pūtimas skatina skausmą ir atsiranda naujų divertikulių.
Leidžiama naudoti rafinuotą duoną ir košė, pageidautina avižiniai.
Makaronai, balti ryžiai, manų kruopos, produktai, pagaminti iš aukštos kokybės miltų, nerekomenduojami šerti su divertikuloze.
Mitybos specialistai rekomenduoja į dietą įtraukti mažai riebalų turinčius pieno produktus (kefyras, ryazhenka, jogurtas, jogurtas), kai kurie pacientai gerai absorbuoja visą pieną, tačiau geriau pasikonsultuoti su gydytoju.
Bet kokiu atveju produktai, kurių sudėtyje yra palmių aliejaus, margarino, kepimo aliejaus, majonezo, nėra naudingi.
Gali būti valgyti natūralūs sūriai ir sūris nedideliais kiekiais su žarnyno divertikuloze.
Kiti produktai, kurių neįmanoma vartoti su divertikulioze ir žarnyno divertikulitu
Raudona mėsa turėtų būti pašalinta arba ribojama, pagrindinė sigmoidinės divertikuliozės dieta yra mažai riebalų turintys vištiena, baltos žuvys, sultiniai.
Venkite gazuotų gėrimų ir saldainių, nes jie gali padidinti dujų susidarymą, o tai dar labiau sustiprins klinikinius simptomus.
Negalima valgyti daug rūgščių maisto produktų, yra įrodymų, kad esant virškinimo trakto problemoms, padidėja prisijungimo prie alerginio dermatito rizika. Be to, nenaudokite apelsinų, citrinų, greipfrutų.
Venkite rafinuotų, labai angliavandenių maisto produktų: ribinių pyragaičių, ledų, picos, pūkų, skrebučių, sausainių, spurgų, konservuotų sulčių, šokolado, bandelių, baltojo cukraus, grietinėlės, pyragaičių ir kt.
Perskaitykite ant pakuočių užrašus: konservantus, saldiklius, dažiklius ir kt.
Venkite riebaus ir kepto maisto, greito maisto, prancūzų bulvių, paruoštų maisto produktų.
Vietoj to, pageidautina, kad maistas, paruoštas švelniu terminiu apdorojimu, būtų keptas, virtas, garinamas.
Alkoholis ir rūkymas visada sukelia gaubtinės žarnos ir skrandžio dirginimą, todėl geriau atsikratyti blogų įpročių.
Galima gydyti žarnyno divertikulozę, jei nėra rimtų komplikacijų: valgykite teisę, atlikite specialius divertikuliozės pratimus ir namuose vartokite receptinius vaistus.
Kai kurie receptai naudingi divertikulozei
1 ml šaukštų sėlenų dedama į 200 ml kefyro arba jogurto (bet koks fermentuotas pieno produktas), paliekama 30 minučių, kad patintų. Vietoj pusryčių galima naudoti kefyrą su sėlenomis.
Palaipsniui sėlenų kiekis sureguliuojamas iki 3 šaukštų, tuo pačiu metu reikia atkreipti dėmesį į gerovę: vidurių užkietėjimo keitimas dažna skysčio išmatomis nėra geriausias rezultatas.
Tikslinė kėdė yra minkšta, dekoruota, kuri padeda išvengti žarnyno traumos, mažina uždegimą ir vidurių pūtimą.
Mėtų, ramunėlių ir psyllium sėklų nuoviras turi geras priešuždegimines savybes.
Norint paruošti, reikia įdėti daržovių žaliavas lygiomis dalimis (1 arbatinis šaukštelis), pridėti 250 ml verdančio vandens, reikalauti 1,5 valandos. Paimkite 1/2 puodelio 3 kartus per dieną tuščiame skrandyje, 30 minučių prieš valgį, gydymo kursą - 10 dienų.
Atsikratykite vidurių užkietėjimo padės 1 šaukštas alyvuogių, sėmenų arba augalinio aliejaus, sumaišytas su jogurto stikline, todėl produktas bus vartojamas prieš pat miegą. Šis receptas gali būti naudojamas ilgą laiką.
Sultinio linų sėklos taip pat turi vidurius.
Preparatai žarnyno divertikulozei
Gydymas antibiotikais ir vaistais nuo uždegimo yra pagrįstas divertikulitu.
Konservatyvus gydymas sigmoidinės divertikuliozės atveju, be antibakterinių medžiagų, uždegimo atveju, yra toks:
• preparatai žarnyno judrumui gerinti;
• spazminiai vaistai;
• vidurius;
• vitaminų kompleksai;
• vaistai, skirti hemoglobino kiekiui padidinti.
Kai komplikacijos ligoninėje paskyrė antibiotikus į veną, o tai padidina gydymo efektyvumą. Mityba atliekama parenteraliai, o tai leidžia „atpalaiduoti“ virškinimo traktą.
Sigmoidinės divertikuliozės chirurgija
Kai kuriais atvejais tik chirurginis gydymas gali išgelbėti gyvenimą: minimaliai invazinė laparoskopinė chirurgija - sigmoidinės storosios žarnos rezekcija arba atvira operacija. Į operaciją kreipėsi į dažnai pasikartojančius uždegiminį procesą dėl divertikuliozės fone. Operacijos esmė yra žarnyno galų patologinės srities ir susiuvimo (anastomozės) pašalinimas.
Kokie vaistai vartojami divertikulozei ir gydymui
Be dietos, rekomenduojama į maistą įtraukti netirpius augalinius pluoštus (kviečių sėlenos arba Fitomucil normos (Mukofalk) 5 g per dieną.).
Remiantis liudijimu (uždegimu), galima naudoti Rifaximin 400 mg 2 p. / D. kiekvieną savaitės savaitę. Tai padidina gydymo veiksmingumą 2 kartus.
Simptomai taip pat eliminuojami Mesalazin dozėmis 400 mg 2p./d., 10 dienų per mėnesį per metus.
Prireikus paskirti vidurius ir vaistus, kad normalizuotų žarnyno mikrofloros sudėtį.
Divertikulito, ypač su perforacijos epizodu, pasikartojimas reiškia operaciją sigmoidinės storosios žarnos rezekcijos apimtyje dėl didelio gyvybei pavojingų sąlygų atsiradimo pavojaus.
Atkreipkite dėmesį, kad sigmoidinės divertikuliozės žvakutės nėra, dar vienas dalykas yra tai, kad yra žvakutės, kurios padeda kovoti su vidurių užkietėjimu.
Svarbu! Jei kraujavimas iš žarnyno ir įtariama ūminė patologija (apendicitas, žarnyno obstrukcija, peritonitas ir pan.), Žvakės negali būti naudojamos.
Kai žarnyno divertikulitas, geriau naudoti osmotinius vaistus, kurie nepadidina peristaltinių judesių, bet turi vidurius. Tai apima:
• Laktulozė;
• Makrogolis 4000;
• sorbitolis;
• Natrio sulfatas.
Sorbitolis su sigmoidine divertikuloze prisideda prie gleivinės reparacinių procesų, kuris apsaugo nuo divertikulito. Rekomenduojamos osmoso vidurių dozės viršijimas gali sustiprinti dujų susidarymo procesą.
Pluoštiniai viduriai:
• Mukofalk;
• Fayberlex;
• Naturolax;
• „Fibercon“.
Divertikuliozės žvakės turi būti naudojamos atsargiai, nes ilgalaikis vartojimas, pavyzdžiui, bisakodilo pagrindo žvakutės, gali būti sudėtingas žarnyno atonijai.
Glicerino žvakutės laikomos saugiomis priemonėmis, kurių šalutinis poveikis yra minimalus.
Prieš naudodami pasitarkite su gydytoju.
Sigmoid diverticula
Sigmoidinės storosios žarnos divertikula yra nenormalūs jos sienų išsikišimai, susidarantys dėl degeneracinių procesų audiniuose. Liga gali būti simptominė arba pasireikšti kaip pilvo skausmas, neįprastas išmatos (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), vidurių pūtimas, kraujavimas, uždegimo požymiai. Diagnozė atliekama naudojant kolonoskopiją ir irrigoskopiją, laboratoriniai tyrimai yra antrinės svarbos. Žarnyno variklio funkcija vertinama manometrija. Gydymas yra konservatyvus, skirtas kėdės reguliavimui ir kovai su komplikacijomis. Dėl neveiksmingumo nurodomas chirurginis gydymas.
Sigmoid diverticula
„Sigmoid diverticula“ yra viena iš storosios žarnos divertikuliozės apraiškų, kuriai būdingas nenormalių sigmoidinės žarnos sienelių iškyšos, atsirandančios dėl degeneracinių procesų, judrumo sutrikimų ir lėtinio vidurių užkietėjimo. Tai viena iš labiausiai paplitusių storosios žarnos ligų. Divertikuliozė diagnozuojama beveik kas dešimtyje išsivysčiusių šalių gyventojų. Maždaug trečdalis atvejų atsiranda sigmoidinėje divertikuloje. Dar 10–13% sudaro kombinuota patologija, kai procesas apima tiek sigmoidą, tiek mažėjančią dvitaškį. Pažymėtina, kad tik 20% pacientų galiausiai pasireiškia simptomais, visi kiti sigmoidiniai divertikuliai randami atsitiktinai arba nėra diagnozuoti in vivo. Problema yra aktuali toms šalims, kuriose maiste yra labai mažai pluošto turinčių maisto produktų ir mažiau aktualus Afrikos, Azijos ir Pietų Amerikos šalims. Prokologai užsiima divertikuliozės gydymu.
Sigmoidinių divertikulų priežastys
Yra trys pagrindinės sigmoidinės divertikulės patofiziologinės priežastys: žarnyno sienų distrofiniai pokyčiai, sutrikusi peristaltika, kraujagyslių patologija. Be to, svarbų vaidmenį vaidina žarnyno slėgio padidėjimas dėl išmatų stagnacijos. Daugeliu atvejų visi šie veiksniai veikia kartu.
Audinių (raumenų sistemos, gleivinės ir poodinio sluoksnio) distrofija atsiranda senatvėje arba dėl įgimto jungiamojo audinio silpnumo dėl kolageno sintezės pažeidimo. Vidurinio amžiaus žmonėms iškyla peristaltikos pokyčiai, kurie pasireiškia dėl lygiųjų raumenų judesių žarnyno sienose, spazmų, koordinavimo. Tai padidina spaudimą žarnyne, išmatų stagnacija. Kaip rezultatas, raumenų skaidulų exfoliate, ir sigmoid dvitaškis diverticula forma.
Minėti veiksniai jungia kraujagyslių sutrikimus. Nuolatinis raumenų spazmas sukelia lėtesnę kraujotaką, kraujo stagnaciją žarnyno sienos kapiliaruose ir venose. Be to, arterijas gali paveikti aterosklerozė. Trofėja yra sutrikusi, kuri dar labiau pablogina degeneracinius procesus audiniuose ir galiausiai lemia sigmoidinių divertikulių formavimąsi.
Šio žarnyno sekcijos struktūra yra svarbi vystant sigmoidinę divertikulę. Storosios žarnos raumenų sluoksnis yra netolygus, jis eina visą jo ilgį trijų juostų (šešėlių) forma. Daugelyje vietų per ją vyksta venų ir arterijų, kurios sukelia žarnyno sienelių, kurios yra labiausiai jautrios nepageidaujamam poveikiui ir padidėjusiam slėgiui jos viduje, susidarymą. Išsiplėtimai taip pat atsiranda dėl daugelio Gaustre sigmoidinėje dvitaškyje. Netinkama mityba sukelia vidurių užkietėjimą ir išmatų stagnaciją, o tai yra papildomas veiksnys, leidžiantis tempti ir susilpninti sienas bei sigmoidinių divertikulų formavimąsi.
Pagal klinikinį kursą sigmoidinė divertikula yra suskirstyta į simptomus be simptomų, sunkių klinikinių simptomų ir komplikacijų (divertikulitas, infiltratai ir žarnyno abscesai, kraujavimas, žarnyno fistulės ir perforacijos, peritonitas). Pagal morfologinę struktūrą sigmoidinė dvitaškis yra padalintas į tikras ir klaidingas. Tikrieji divertikuliai yra išsikišimai, kuriuose dalyvauja visi žarnyno sienelės sluoksniai (raumeningi, nuobodūs ir poodiniai). Klaidingame divertikulate tik gleivinė išsikiša.
Sigmoidinių divertikulų simptomai
Daugeliui pacientų sigmoidinė divertikula nepasireiškia. Asmuo gali būti nežinojęs apie savo problemą daugelį metų, kol atsiras komplikacija, arba jis nesikreipia į prokologą, susijusį su kita patologija. Penktadalis pacientų skundžiasi pasikartojančiais pilvo skausmais pagal kolikos tipą. Skausmas yra neryškus arba lokalizuotas kairiajame šlaunikaulio regione, palpacija pilvo siena nėra įtempta. Skausmo sindromas gali praeiti savaime, kartais po žarnyno ištuštinimo atsiranda reljefas. Be to, yra pilvo pūtimas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, kurį periodiškai pakeičia viduriavimas. Visi šie simptomai atitinka klinikinį dirgliosios žarnos sindromo vaizdą, dėl kurio diagnozė tampa daug sunkesnė.
Simptomai pasikeičia ir tampa ryškesni, kai atsiranda komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra divertikulitas arba sigmoidų divertikulų uždegimas. Tai atsitinka dėl išmatų masės stagnacijos žarnyno liumenyje ir pačiame divertikulate, žarnyno floros veikimo ir padidėjusio sigmoidinės storosios žarnos sienelių pralaidumo. Pilvo skausmas didėja, jo lokalizacija dažnai yra neaiški. Dėl palpacijos pastebima tam tikra priekinės pilvo sienos įtampa, didėjantis skausmas kairiajame šlaunies regione. Paciento karščiavimas, apsinuodijimo simptomai.
Tolesnė ligos eiga gali sukelti infiltraciją. Uždegimas tęsiasi nuo žandikaulių, epiplono ir aplinkinių audinių. Apatinė apatinė pilvo apačia pajuto skausmingą plombą su ribotu judumu. Įsiskverbimo vietoje gali atsirasti abscesas. Paciento būklė smarkiai pablogėja, temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, karščiavimas yra drąsus ir didelių kasdienių svyravimų. Palpacijos metu yra stipri vietinė pilvo sienos įtampa, aštrus skausmas.
Spermoido divertikulio perforacija arba perforacija yra pati rimčiausia komplikacija. Procesas gali išsivystyti dieviškojo ar jo ženklų fone. Pacientai skundžiasi aštriais skausmais, silpnumu, karščiavimu. Perforacija arba retroperitoninė flegmonas visada yra perforacijos rezultatas (jei sifmoidinio divertikulio perforacija įvyko jos tinklinėje). Paciento būklė yra sunki, yra silpnumas, karščiavimas, ūminio pilvo simptomai. Jei perforacija atsidaro tuščiaviduriame organe arba pilvo odos paviršiuje, susidaro fistulė. Dažniausiai fistulė atsidaro į plonosios žarnos, šlapimo pūslės, lumenį, retai į makšties lumenį.
Žarnyno sienos indų vientisumo pažeidimas sukelia atvirą kraujavimą. Tai gali būti pirmasis ir vienintelis sigmoido divertikulio požymis. Išmatose atsiranda kraujas, jis beveik nesimaišo su išmatomis, nekeičia jo spalvos. Kraujavimas retai pasitaiko, tačiau gali būti pakartotas, nes išmatų gabalėliai nuolat pažeidžia žarnyno sieną. Dažnas kraujavimas galutiniame rezultate sukelia anemiją.
Sigmoidinių divertikulų diagnostika
Su endoskopiniais tyrimais galima atskleisti sigmoidinę divertikulę. Pirmiausia atliekama irrigoskopija - storosios žarnos rentgeno tyrimas po bario klizmo. Proktologijoje šis metodas laikomas viena iš informatyviausių sigmoidinių divertikulų diagnozei, nes tai leidžia matyti žarnyno sienelės išsikišimus, matuoti jų dydį, įvertinti sigmoidinės dvitaškio judėjimą, sienų toną ir liumenų dydį. Siekiant pagerinti rezultatą, tyrimas atliekamas keliomis projekcijomis.
Kolonoskopija atliekama po irrigoskopijos rezultatų, nes šis tyrimas turi sigmoidinių divertikulų pažeidimo ir perforacijos pavojų. Šis metodas leidžia įvertinti žarnyno sienelių ir divertikulų būklę, išsiaiškinti iškyšos dydį, nustatyti uždegiminius pokyčius ir kraujavimo židinius. Jei reikia, galite atlikti biopsiją. Jei pacientas turi žarnyno sutrikimą, atliekamas manometrija.
Laboratoriniai metodai yra antrinės svarbos, jie naudojami komplikacijų diagnostikai. Kai bendrojo kraujo analizės metu divertikulitas gali būti aptinkamas leukocitoze, o kraujas perkeliamas į kairę, padidėjo ESR. Kraujavimas sumažina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, sumažėja hemoglobino kiekis. Jei norite nustatyti nedidelį kraujo netekimą, kai sugadinama sigmoidinio dvitaškio divertikulų kraujagyslė, galite naudoti išmatų kraujo analizę.
Sigmoid diverticula skiriasi nuo įvairių ligų. Būtina išskirti vėžį, kuriame dažnai stebimas kraujavimas (piktybinis procesas sukelia sunkią anemiją, svorio kritimą). Jūs taip pat turėtumėte atskirti sigmoidinės dvitaškio ir Krono ligos divertikulą - šiai ligai būdingas viduriavimas su krauju ir gleivėmis, procesas taikomas visai žarnynei, įskaitant tiesiąją žarną. Išeminis kolitas staiga atsiranda ir pasireiškia sunkesniais ir sunkesniais simptomais.
Sigmoidų divertikulų gydymas
Pagrindinė nesudėtingų sigmoidų divertikulių terapinė priemonė yra išmatų ir žarnyno veiklos normalizavimas. Pacientai skyrė daug ląstelienos. Jei dieta neveikia, pridėti vaistų su skaidulomis, vidurius. Peristaltikos reguliavimui naudojami antispazminiai vaistai (drotaverinas) ir prokinetika (domperidonas, itopridžio hidrochloridas). Jei reikia, rekomenduojame vartoti fermentų preparatus.
Divertikulitui reikia gydyti plačiu spektro antibiotikais: fluorochinolonais, 8-hidroksichinolono dariniais. Be to, atlikite detoksikacijos terapiją. Kraujavimas nustatytų vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą. Chirurginė intervencija yra būtina sigmoidinės divertikulio perforacijai, fistulių, abscesų ir peritonito susidarymui. Planuojamos operacijos atliekamos su daugialypiu dvigubo storosios žarnos dvitaškiu. Intervencijos esmė yra pažeistos teritorijos išskyrimas - sigmoido dvitaškio rezekcija.
Sigmoidų divertikulų prognozė ir prevencija
Venkite sigmoidų divertikulų susidarymo, laikydamiesi tinkamos mitybos: ši liga beveik nerasta tose šalyse, kuriose žmonės dažniausiai valgo daržoves, vaisius ir grūdus. Dieta turėtų būti maisto, turinčio daug ląstelienos. Pirmasis būtinas košė (avižiniai, grikiai, kviečiai), vaisiai, žalios ir virtos daržovės. Taip pat turėtumėte skirti daugiau dėmesio vidutinio sunkumo pratimams.
Atsižvelgiant į tai, kad 80% pacientų yra sigmoidinė divertikulė, simptomai yra nepalankūs, šios ligos prognozė yra gana palanki. Su amžiumi jis pablogėja, nes prasideda žarnyno sienų atrofiniai pokyčiai. Mažiau palanki komplikacijų, tokių kaip abscesas, peritonitas, sigmoido divertikulio perforacija, prognozė.
Kaip gydyti sigmoidinę divertikulozę?
Statistika rodo, kad kas ketvirtas žmogus pasaulyje diagnozuoja šią ligą. Jo simptomai pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonės, kuriuos sukelia su amžiumi susiję pokyčiai organizme. 70-80 metų amžiaus ši liga aptinkama daugiau nei 50% pacientų. Tai liga, pvz., Sigmoidinė divertikulozė.
Divertikuliozės apibrėžimas
Patologinį procesą, vadinamą sigmoidine divertikuloze, pasižymi divertikulio formavimu (išvaržomis panašus į žarnyno sienelės iškyšulį). Dažnai ligos atsiduria 50 metų amžiaus, ir šitame amžiuje sigmoidinės sienos pradeda susilpnėti ir jos išspaudžiamos didėjančiu intrakavitiniu spaudimu.
Daugeliu atvejų dezertikulio susidarymo diagnozė nėra įgimta, bet pasireiškia nepalankių veiksnių ir prastos mitybos įtakoje. Jei sigmoidinėje žarnoje pastebimas kelių divertikulinių ląstelių susidarymas, liga apibūdinama kaip sigmoidinė dvitaškio divertikulozė, o ji turi būti atskirta nuo divertikulito, kurio pagrindinis veiksnys yra uždegiminis procesas.
Sigmoidinės divertikuliozės priežastys
Kokie yra provokuojantys veiksniai, sukeliantys kūno patologinius pokyčius? Tai gali būti su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių atsiranda žarnyno sienelių raumenų distrofija ir dėl to organizme atsiranda bendrų degeneracinių pokyčių.
Dar viena priežastis, padedanti vystytis divertikulozei, gali būti laikoma jungiamojo audinio nepakankamumu ir silpnumu, atsiradusiu dėl įgimtų ar įgytų kolageno skaidulų sintezės nesėkmių.
Dažnai pasitaikančios ligos priežastys laikomos žarnyno judrumo sutrikimu. Tai pasireiškia tuo, kad esant padidėjusiam intraintestinaliniam spaudimui, žarnyno sienos pluoštai, atrodo, „išsklaido“ ir sudaro būdingas iškyšas (divertikulus).
Žarnų sienelių raumenų spazmo metu gali atsirasti dentriculumai. Šios apraiškos sukelia žarnyno sienelių viduje esančių kraujagyslių suspaudimą ir sumažina kraujotaką. Kaip rezultatas, pastebima distrofija ir erdvių priartinimas prie kraujagyslių, todėl atsiranda žarnyno sienelių iškyša.
Divertikulio priežastis gali būti paveldima polinkis. Ligos tikimybė didėja daug kartų, jei yra šeimos sigmoidinės divertikuliozės atvejų.
Svarbus vaidmuo vystant ligą yra mityba. Pavyzdžiui, daugelis tyrimų patvirtina, kad Afrikos ir Indijos šalyse, kuriose istoriškai vyrauja augalų racionas, yra daug mažiau ligų nei Europos šalyse, kur pirmenybė teikiama gyvūninės kilmės maistui.
Divertikuliozės klasifikacija
Priklausomai nuo kilmės, sigmoidinė divertikulozė gali būti įgimta arba įgyta. Priklausomai nuo srauto pobūdžio, jis gali būti:
- Asimptominis
- Su būdingais, ryškiais pasireiškimais
- Sudėtinga
Be to, divertikulozė suskirstyta į tikrą ir klaidingą. Tiesa reiškia įgimtas ligas ir atsiranda su visų žarnyno sluoksnių, raumenų, gleivinės ir poodinės membranos išsikišimu. Gauta klaidinga divertikuliozė, susidaro gyvenimo metu ir pasireiškia gleivinės išsikišimu.
Charakteristiniai simptomai
Būtina pradėti gydyti šią ligą, kai atsiranda pirmieji simptomai. Tačiau kartais yra sunku tai padaryti, nes daugeliui pacientų divertikulozė gali pasireikšti be matomų apraiškų ir atsitiktinai aptinkama gydytojo vizito metu visiškai kitaip.
Labiausiai būdingas ligos simptomas yra pilvo apačioje esantis skausmas, kuris yra labai skirtingas ir gali būti suvokiamas kaip virškinimo trakto pažeidimas. Pacientai diskomfortą sieja su mitybos klaidomis ir nesiekia medicininės pagalbos, nes skausmas paprastai išnyksta po žarnyno judėjimo.
Dažnai divertikulozė atsiranda dėl dirgliosios žarnos sindromo fono, o kai uždegimo procesas yra prijungtas, ligos simptomai pasireiškia ypač stipriai. Skausmas kairiajame šlaunies regione tampa patvarus ir ilgas, jų intensyvumas po išmatų nesumažėja.
Skausmo sindromas trunka keletą dienų ir didėja, kai apčiuopiama tam tikra sritis ir net vaikščioti. Nestabilios išmatos gali būti derinamos su pykinimu ir vėmimu, pilvo spazmai ir pastoviu diskomfortu.
Net jei pradžioje liga yra besimptomė, tada laikui bėgant, jaučiasi organizmo sutrikimai. Išmatų stagnacijos metu išsivysto divertikuliozės komplikacija - žarnyno sienelių iškyšų uždegimas (divertikulitas). Šioje būsenoje skausmas tampa nuolatinis ir jį lydi kūno apsinuodijimas ir reikšmingas temperatūros padidėjimas.
Ilgą ligos eigą ir didelius divertikulus būdingi šie simptomai:
- Nugaros skausmai kairiajame apatiniame pilvo sluoksnyje, kurį sukelia sigmoidų storosios žarnos sienelių spazmas
- Ilgalaikis vidurių užkietėjimas ar nestabili išmatos
- Kairiojo pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas
- Sunkumo ir perpildymo jausmas kairėje pilvo pusėje, praeinantis išmatose
Galimos komplikacijos
Keičiantis komplikacijoms, pacientas nuolat blogėja, kartu su stipria silpnumu ir staigiu temperatūros padidėjimu. Kokios komplikacijos dažniausiai atsiranda?
- Žarnyno kraujavimas. Dažniausiai jis atsiranda staiga ir yra susijęs su kraujagyslių pažeidimais, atsiradusiais dėl erozijos ar opų užsikrėtusio divertikulio. Pacientas pastebi kraujo išvaizdą išmatose, jo kiekis priklauso nuo paveikto laivo skersmens. Kartais kraujavimas gali būti gana gausus. Jei kraujavimas tampa lėtinis, pacientui atsiranda anemija, silpnumas, dusulys, širdies plakimas, galvos svaigimas.
- Divertikulito (divertikulio uždegimas) raida. Komplikaciją sukelia bakterijos, dauginančios sukauptas išmatų mases. Tai pasireiškia sunkiu pilvo skausmu, karščiavimu ir išmatomis.
- Divertikulio perforacija, kurioje sigmoidinės storosios žarnos turinys išsiskiria į pilvo ertmę ir prasideda peritonito atsiradimas - pavojingas paciento būklės gyvenimui. Jei žarnyno turinys patenka į retroperitoninį pluoštą, susidaro flegmonas (pūlingas audinių pažeidimas).
- Abscesas divertikulio ertmėje. Jei į žarnų ertmę susitraukia pūlinys, pacientas gali pagerėti. Esant absceso proveržiui į vieną iš netoliese esančių organų, susidaro vidinė fistulė. Su enteriniu makšties fistuliu susidaro pacientams, kurie pasireiškia gausiu išsilaisvinimu su lytinių organų išmatomis. Virškinimo trakto fistulės pasireiškia netinkamu kvapų vėmimu, su išmatų dalelėmis. Virškinimo trakto fistulė sukelia dažną cistitą, kuriame išmatų ir pūlių dalelės gali išsiskirti su šlapimu.
- Žarnyno obstrukcija. Sukurtas dėl ilgai tekančio divertikulito ir žarnų sukibimų.
Akivaizdu, kad ligos vystymuisi kyla rimtų ir nemalonių komplikacijų, todėl laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, padės išvengti gyvybei pavojingų sąlygų ir gerinti paciento gerovę.
Diagnostika
Tiriant pacientą, specialistas atkreipia dėmesį į daugelį veiksnių: būdingų skundų, paciento amžių, gyvenimo būdą, mitybą, polinkį į vidurių užkietėjimą. Gydytojas išnagrinėja pacientą, padedant palpacijai nustatyti būdingas skausmingas šios ligos vietas.
Išsami istorija paaiškins klinikinį vaizdą ir įtariamą divertikulozę. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui nustatomi keli laboratoriniai tyrimai ir techninės apžiūros.
- Kolonoskopija. Tyrimo metodas, leidžiantis iš vidaus įvertinti žarnyno būklę. Procedūra atliekama naudojant specialų lanksčią zondą, kurio gale yra vaizdo kamera, kuri įeina į žarnyną per išangę. Fotoaparato vaizdas rodomas monitoriuje, o gydytojas gali vizualiai įvertinti žarnyno sienų būklę, divertikulio buvimą ir netgi paimti audinį.
- Irrigoskopija. Tyrimo metu atliekamas žarnyno rentgeno spindulys, anksčiau užpildytas kontrastiniu agentu. Jei žarnyne yra divertikulų, kontrastinis agentas juos užpildys, o paveiksle bus aiškiai matomi tokie maišeliai.
- Laparoskopija. Tai ir diagnostikos, ir gydymo metodas. Egzamino metu chirurgas pilvo sienelėje sudaro tris skyles, per kurias įdedamas miniatiūrinis fotoaparatas, leidžiantis apžiūrėti žarnyno paviršių ir pastebėti mažiausius jos sienų pokyčius padidinus. Jei reikia, gydytojas gali pašalinti nesudėtingą divertikuliarumą. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Kai kuriais sudėtingais atvejais pacientas gali būti priskirtas pilvo organų tyrimui arba tokiems regėjimo tyrimo metodams, kaip kompiuterinė tomografija ir MRT. Toks metodas, kaip ultragarsas, šiuo atveju nėra informatyvus ir nėra naudojamas diagnozei išaiškinti.
Divertikuliozės gydymas
Sigmoidinės divertikuliozės gydymo metodai priklausys nuo daugelio veiksnių: ligos stadijos, komplikacijų atsiradimo rizikos, paciento amžiaus ir bendros gerovės, jo gyvenimo būdo ir mitybos įpročių. Nesudėtinga divertikuliozė gydoma konservatyviai, sunkių ligos formų gydymas apima chirurginę intervenciją.
Konservatyvus gydymas apima integruotą požiūrį, kuris apima specialią mitybą ir gydymą vaistais. Pacientas skiriamas:
- Antibiotikai, turintys platų veikimo spektrą (cefalosporinai, penicilinai)
- Skausmą malšinantys vaistai ir spazminiai vaistai, mažinantys raumenų spazmą (drotaverinas, ne SPA, mebeverinas)
- Prokinetinis stimuliuojantis žarnyno judrumas
- Laktuliozės preparatai (Duphalac) t
- Fermentai fermentams gerinti (mezim, pankreatinas, šventinis)
- Preparatai, kurie atkuria žarnyno mikroflorą (Linex, Bifidumbacterin)
- Vidutinio viduriavimo ir vidurių pūtimas (Biseptolis, Sulginas)
Esant sunkioms divertikuliozės formoms, atliekamos šios terapinės priemonės:
- Ar skrandžio plovimas
- Ištraukite žarnyną sifono klizma
- Infuzinė terapija atliekama naudojant kristaloidinius tirpalus.
- Užtepkite šviežią šaldytą plazmą
Chirurginė intervencija atliekama tais atvejais, kai komplikacijos yra pavojingos gyvybei: sunkus kraujavimas, peritonitas, žarnyno obstrukcija. Chirurgijos indikacijos yra:
- dažnai pasunkėjęs stiprus skausmas,
- tiesiosios žarnos fistulės susidarymas,
- kolorektalinio vėžio ir kitų vėžio navikų rizika.
Operacija vykdoma dviem etapais. Pirmajame etape atliekama rezekcija, ty pašalinamos sigmoidinės storosios žarnos sritys, o antroje - susidaro anastomozė, jungianti likusias žarnyno dalis. Be rezekcijos, atliekamas pilvo ertmės drenavimas ir vėlesnis intraveninis antibiotikų vartojimas.
Laiku teikiama medicininė priežiūra ir tinkamai pasirinkta gydymo taktika leidžia jums padaryti palankią prognozę ir išgelbėti pacientą nuo nepageidaujamų komplikacijų.
Dieta sigmoidinei divertikulozei
Siekiant palengvinti paciento būklę, nustatyta speciali dieta, kurioje vyrauja augalų pluoštas. Dieta yra sudaryta iš šių produktų: vaisių ir daržovių, rudieji ryžiai, grūdai ir ankštiniai augalai. Siekiant išvengti žarnyno sudirginimo, rekomenduojama gaminti garus, kepti arba virti.
Maitinimas turėtų būti dalinis, maistą reikia valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Daugelis dietologų pataria laikytis atskiros mitybos principų, kad maistas geriau įsisavintų organizmą.
Dieta, skirta divertikulozei, apima visą duoną, sėleną, javų košė. Riboti rafinuotų maisto produktų vartojimą:
- konditerijos gaminiai,
- pusgaminiai
- lustai,
- miltų produktai.
Išskirkite iš dietos šiuos produktus:
- pilnas pienas,
- šokoladas
- gazuoti gėrimai
- kava,
- stipri arbata
- alkoholio
Meniu rekomenduojama įtraukti natūralius vidurius, slyvų, džiovintų abrikosų, fermentuotų pieno produktų, žolelių užpilus. Patartina naudoti česnakus, padeda normalizuoti žarnyno mikroflorą.
Kiekvieną dieną reikėtų valgyti šviežių daržovių salotos su augaliniu aliejumi ir gerti daug skysčių (iki 2 litrų). Šviežiai paruoštos daržovių ir vaisių sultys, sultiniai ir pirmieji kursai yra labai naudingi.
Naudingame pluošte yra sėlenos, sėklos, riešutai, nerafinuoti grūdai. Daug jos cukinijų, šparagų, kopūstų, morkų, špinatų. Dietoje jie stengiasi laikytis „trijų taisyklių“ - jie valgo tris porcijas daržovių, trys grūdų duonos gabaliukai, trys vaisiai ir 300 gramų per dieną. rudieji ryžiai arba avižiniai košė. Tai padės gauti reikiamą pluošto kiekį.
Stenkitės ne persivalgyti, sveikai gyventi ir atsisakyti valgyti maisto produktus su dirbtiniais maisto priedais. Be tinkamos ir racionalios mitybos, sveikintinas fizinio aktyvumo, ilgų pasivaikščiojimų ir specialių gimnastikos padidėjimas.
Sigmoidinės divertikuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Gydymas tradiciniais medicinos receptais padeda sumažinti paciento būklę ir pagerinti jo gerovę. Pasakykite apie efektyviausius ir bendriausius metodus.
- Sėmenų arba alyvuogių aliejaus apdorojimas. Padeda sumažinti vidurių užkietėjimą ir sumažinti uždegimą. Rekomenduojama kasdien vartoti vieną straipsnį. Šaukštą linų sėmenų aliejaus prieš miegą ir per dieną užpildyti alyvuogių aliejaus daržovių salotomis.
- Vaistažolių infuzija. Kad tai padarytų, jie sumaišys vienodą kiekį sausų dilgėlių lapų, motinos, ramunėlių gėlės, rožių klubų ir pankolių sėklų. Į termosą pilamas paruošto mišinio šaukštas ir supilkite 200 ml. šiltas vanduo. Termosas yra uždarytas ir leidžiama įpilti pusantros valandos. Paruoštas infuzinis filtras ir gerti keturias savaites ryte ir vakare 100 ml.
- Kūgio žievės nuėmimas. Vienas arbatinis šaukštelis susmulkintų gijos žievės rūdžių supilkite 200 ml. vandens ir virkite ant mažos ugnies 20 minučių. Paruoštas sultinys atšaldomas, filtruojamas ir kasdien užimamas ½ puodelio.
- Receptai su vaistažolių ir uogų naudojimu suteikia gerą poveikį. Pavyzdžiui, rekomenduojama gerti vieną stiklinę kiekvieną dieną. Jo paruošimui šaukštas uogų gaminamas stikline verdančio vandens ir įpilama.
- Tai naudinga gerti alavijo sultis, kasdien vartoti 15-20vandenių sėklų sėklų arba 30 lašų echinacea tinktūros. Po kiekvieno valgio liaudies gydytojai rekomenduoja šiltą ramunėlių ir mėtų infuziją.
Sigmoidinės divertikuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas kartu su vaistais ir turi būti atliekamas pasikonsultavus su gydytoju ir jam vadovaujant. Pavojinga užsiimti savigyda, kad nebūtų pabloginta situacija ir išvengta komplikacijų vystymosi.
Atminkite, kad liaudies gynimo priemonių naudojimas neturėtų pakeisti gydytojo vizito. Tik kompetentingas specialistas gali atlikti teisingą diagnozę, atlikti reikiamą tyrimą ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, kuri užtikrins palengvėjimą ir padės įveikti ligą.