Image

Vaskulitas - kas tai yra liga? Simptomai, priežastys ir gydymas

Vaskulitas yra autoimuninis kraujagyslių uždegimas. Šiame sindrome gali būti paveikti bet kokio kaliberio indai: arterioliai, venai, arterijos, venulės, kapiliarai.

Plėtros metu patologija sukelia įvairių organų komplikacijas, kurios atsiranda dėl normalaus kraujo tekėjimo šioms kūno dalims sutrikimo. Priklausomai nuo to, kas sukėlė ligą ir kaip, vaskulitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę.

Daugeliu atvejų liga yra gerybinė. Jie gali susirgti visi - suaugusieji ar vaikai. Vaskulitas turi daug porūšių ir klasifikacijų, skiriasi jų sunkumu, lokalizacija ir etiologija. Atskirai atskirti hemoraginį vaskulitą, turintį įtakos odos, inkstų, virškinimo trakto, sąnarių kraujagyslėms.

Vaskulito priežastys

Kas yra ši liga ir kokios yra vaskulito priežastys: pagrindinė šios ligos priežastis yra kraujagyslių sienelių uždegimas. Dažniausiai yra kojų vaskulitas, kurio gydymas turi būti pradėtas laiku.

  1. Pirminio vaskulito etiologija vis dar nėra tiksliai nustatyta. Pagrindinė priežastis yra autoimuniniai sutrikimai.
  2. Antrinis vaskulitas gali atsirasti dėl lėtinių, ūminių infekcijų, skiepijimo, vėžio, stipraus perkaitimo ar aušinimo, terminių odos pažeidimų, įskaitant nudegimas.

Dažnai liga atsiranda dėl alerginės reakcijos į vaistus. Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 150 vaistų, kurių vartojimas sukelia vaskulito vystymąsi. Šie produktai yra: sulfatiniai vaistai, radioaktyviosios medžiagos, B vitaminai, tuberkulostatikai, analgetikai, jodo preparatai, antibiotikai ir kt. Be to, po tam tikrų vakcinų, serumų, reikia atkreipti dėmesį į alergines apraiškas. Tai ypač pasakytina apie vaikus.

Kiekvienas iš šių veiksnių gali sukelti pradinį audinių antigeninės struktūros keitimo procesą, kuris yra laivų pagrindas. Dėl to prasideda autoimuninis procesas, kurio metu organizmas pradės suvokti kūno audinius kaip užsienio. Kaip rezultatas, žmogaus imuninė sistema pradeda atakuoti savo audinius, kenkia kraujagyslėms.

Klasifikacija

Yra daug įvairių tipų kraujagyslių, kurių kiekvienas yra lydimas tam tikro tipo kraujagyslių pažeidimų ir jų specifinių simptomų. Dažniausiai pasitaikantys.

  1. Hemoraginis vaskulitas. Jis pasireiškia su paviršinio vaskulito simptomais, kuriems būdingi odos kapiliarų, sąnarių, virškinimo trakto ir inkstų pažeidimai. Jis pagrįstas padidėjusia imuninių kompleksų gamyba, padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu ir kapiliarinių sienelių pažeidimu.
  2. Sisteminė - liga, atsirandanti dėl didelių ir mažų kraujagyslių pralaimėjimo. Dažnai pasireiškia kaip alergija arba atsakas į organizmo infekcijos buvimą. Jis gydomas Prednizolonu, pirazolonu, acetilsalicilo rūgštimi.
  3. Wegenerio granulomatozė - vaskulitas, kuriam įtakos turi mažieji viršutinių kvėpavimo takų, plaučių ir inkstų indai.
  4. Urtikarny - gali veikti kaip savarankiška alerginio pobūdžio liga ir sisteminių ligų pasireiškimas. Išoriškai urticarinis vaskulitas yra labai panašus į dilgėlinės pasireiškimą, tik liga per šią ligą trunka daug ilgiau (1-4 dienas).
  5. Alergija - įvairių alerginių reakcijų kraujagyslių pažeidimas.

Be to, vaskulitas gali būti pirminis - jis išsivysto kaip nepriklausoma liga, o antrinis - jis pasireiškia kaip kitos ligos pasireiškimas.

Vaskulito simptomai

Kai vaskulito simptomai gali skirtis. Jie priklauso nuo pažeidimo pobūdžio, kraujagyslių tipo, uždegiminio proceso lokalizacijos ir pagrindinės ligos sunkumo.

Odos pažeidimų atveju ant jo paviršiaus atsiranda bėrimas. Jei nukenčia nervai, tada asmens jautrumas prarandamas, pablogėja arba visiškai išnyksta. Sutrikus smegenų kraujotakai, atsiranda insultas.

Tarp bendrų suaugusiųjų vaskulito simptomų gali būti pastebėtas silpnumas ir nuovargis, apetito praradimas, apgaulė, kūno temperatūros padidėjimas ir kt. Pirmasis ligos požymis yra mažas, vos pastebimas, palaipsniui progresuojantis kraujavimas ant odos, o likusios apraiškos nėra arba atsiranda šiek tiek vėliau.

Apatinių galūnių pažeidimų simptomai:

  • bėrimas ir hemoraginės dėmės;
  • kraujo pūslės;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • sąnarių skausmas ar raumenų skausmas;
  • silpnumas;
  • niežulys pažeistoje vietoje.

Ligai būdingas ilgas ir lėtinis periodas su periodiniais paūmėjimais, gydymo sunkumai ir progresavimas.

Vaskulito gydymas

Vaskulito gydymą ir ligos diagnozę turėtų spręsti reumatologas. Tik pacientas, naudodamas paciento nurodytus simptomus, gali padaryti išvadą apie tai, kokia forma priešais jam yra vaskulitas, ir nustatyti individualų gydymą.

Reikėtų nepamiršti, kad beveik visi vaskulito tipai yra lėtiniai progresyvūs, todėl terapija turi būti sudėtinga ir ilgalaikė.

Vaskulitui gydyti skirti vaistai, slopinantys antikūnų, mažinančių audinių jautrumą, gamybą: citostatikai (ciklofosfamidas), gliukokortikosteroidai (prednizolonas). Galima nustatyti tokias procedūras kaip hemosorbcija ir plazmos mainai. Būtinas gydymas hemoraginiu vaskulitu yra antibiotikai. Chirurginis gydymas yra pacientams, kuriems yra išnykusi vaskulito forma, didelių arterijų trombozė, stenozės vystymasis.

Kalbant apie pirminį alerginį vaskulitą, daugeliu atvejų jis savaime praeina, nereikalaujant visiškai specialaus gydymo. Kai liga paveikia gyvybei svarbius organus (smegenis, širdį, plaučius, inkstus), pacientui reikia intensyvios ir agresyvios terapijos.

Jei yra noras vartoti liaudies gynimo priemones kraujagyslėms gydyti, jie taip pat turėtų būti aptarti su gydytoju.
Ligos prognozę galima keisti. Paprastai vaskulitas veikia tik odą. Tačiau yra ir tokių ligų, kurios gali sukelti rimtą žalą gyvybiniams organams ir sukelti mirtį. Pacientams, kurių kraujagyslė yra be specifinio gydymo imunosupresiniu gydymu, prognozė nėra palanki, 5 metų išgyvenamumas yra 10% viso pacientų skaičiaus.

Dieta vaskulitui

Paciento, vartojančio kraujagyslę, mityba yra pagrįsta priežastimis, dėl kurių atsirado liga. Visų pirma, ši mityba siekiama pašalinti alerginių reakcijų galimybę. Todėl paūmėjimo metu ir praėjus tam tikram laikui pacientas turi laikytis griežtos hipoalerginės dietos.

Jūs neturėtumėte atsisakyti šviežių daržovių, vaisių (išskyrus tuos, kurie sukelia alergiją), pieno produktų, ypač varškės, džiovintų vaisių, įvairių javų. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai padidina kraujospūdį, o tai reiškia, kad kavos, riebios mėsos, konservuotų maisto produktų, rūkytos mėsos, bandelių, druskos vartojimas turėtų būti ribotas.

Maisto ruošimo dalykai ir pobūdis. Kai paūmėjimas negali valgyti kepti maisto produktai, geriau pereiti prie virtos arba troškintos. Apskritai, dieta su vaskulitu turėtų būti pagrįsta ligos forma ir individualiomis organizmo savybėmis, todėl rengiant dietą labai svarbu išklausyti gydytojo nuomones.

Vaskulito apžvalga: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: vaskulito savybes, kas yra ši liga ir kaip ją gydyti. Patologijos rūšys, gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Vaskulitas - kas tai? Tai ligų grupė, kurią lydi uždegimas ir vėlesnė kraujagyslių sienelės nekrozė (nekrozė). Ši patologijų grupė sukelia reikšmingą kraujotakos pablogėjimą kraujagyslėse aplink jį. Skirtingos šių negalavimų formos turi būdingų ir bendrų simptomų (karščiavimas, svorio kritimas, bėrimas, kuris išlieka spaudžiant, sąnarių skausmai). Jei neapdorotas, pirminis dėmesys gali išplisti ir pakenkti kitiems audiniams ar organams. Vėliau liga gali sukelti negalios ir net mirtį.

Vaskulitas vis dar nepakankamai ištirtas, o ekspertai nesuvokė bendros nuomonės apie uždegimo, gydymo klasifikavimo ir taktikos vystymosi priežastis ir mechanizmus. Dabar ši liga vadinama sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, o gydant reumatologus. Jei reikia, gydymo metu gali būti įtrauktos infekcinės ligos ir dermatologai.

Pagal statistiką vaskulitas yra vienodai paplitęs ir vyrams, ir moterims, o dažniausiai jie aptinkami vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Kiekvienais metais tokių pacientų reumatologų skaičius didėja, o ekspertai mano, kad toks dažnis didėja dėl nekontroliuojamo imuniteto stimuliatorių priėmimo ir aplinkos blogėjimo.

Vaskulito tipai

Liga, pvz., Vaskulitas, klasifikuojama pagal skirtingus parametrus.

Dėl pagrindinės priežasties išskiriamos šios dvi ligos formos:

  1. Pirminė - žala kraujagyslių sienai, kurią sukelia nepaaiškinamos priežastys, manoma, kad ją sukelia imuninės sistemos gedimai.
  2. Antrinė - kraujagyslių sienelės pažeidimas yra reakcija į infekcijas (tuberkuliozė, hepatitas, sifilis), sisteminiai pažeidimai (kolagenozė, sisteminė raudonoji vilkligė, reaktyvusis artritas), sarkoidozė, vėžys, helminto invazijos ar cheminės medžiagos.

Vaskulito sunkumas gali būti:

  • švelnus - pasireiškia tik nedideliu bėrimu ir nesukelia bendros būklės pablogėjimo;
  • vidutinio laipsnio - pacientas turi didelį bėrimą, sąnarių skausmą, kraują šlapime, o bendra būklė yra vidutinio sunkumo (apetito praradimas, silpnumas);
  • sunkus - pacientas turi didelį bėrimą, reikšmingas organų ir sąnarių sutrikimas, pasireiškia plaučių ir žarnyno kraujavimas, atsiranda inkstų nepakankamumas ir bendra būklė yra sunki.

Priklausomai nuo uždegiminių kraujagyslių tipo, išskiriamos šios vaskulito formos:

  • kapiliarinės kapiliarinės sienos yra uždegusios;
  • arteriolitas - arteriolių sienos yra uždegusios;
  • arteritas - arterinės sienos yra uždegusios;
  • flebitas - uždegimas venose.

Atsižvelgiant į paveiktų kraujagyslių vietą, išskiriamos tokios vaskulito formos ir rūšys:

Milžiniškų ląstelių laikinis arteritas

Odos pažeidimas - odos leukocitų angiitas, periarterito mazgas, odos arteritas

Sąnarių pažeidimai - hemoraginis vaskulitas

Širdies liga - izoliuotas aortitas

Dažni simptomai

Vaskulito simptomai yra labai įvairūs, o būdingiausias šių ligų simptomas yra odos bėrimas. Ligos simptomų sunkumas ir bendra paciento būklė labai priklauso nuo vaskulito formos ir tipo. Sunkiais atvejais ir nesant gydymo, liga gali tapti negalios ar mirties priežastimi.

Galima keisti odos bėrimų požymius, tačiau kai kurie iš jų gali atskirti šią ligą nuo kitų:

  • bėrimas dažnai būna susijęs su infekcija;
  • pasireiškia bėrimas alergijų, sisteminių, autoimuninių ar reumatinių ligų fone;
  • bėrimas yra palyginti simetriškas;
  • pirmieji bėrimo elementai rodomi tiksliai ant kojų (paprastai kojų srityje);
  • bėrimo elementai yra linkę į kraujavimą, edemą ir nekrozę;
  • bėrimas dažnai būna įvairių elementų, kurie laikui bėgant keičia jų spalvą, dydį ir formą.

Pacientams, kuriems yra vaskulitas, šie pažeidimai gali būti nustatyti:

  1. Dėmės. Jos yra raudonos arba rožinės spalvos, nekeliančios virš odos odos elementų lygio. Atsiradus uždegimui, sukelia kraujo tekėjimas.
  2. Hemoraginė purpura. Išbėrimo elementai pasireiškia, kai laivo sienelė yra labai pažeista ir kraujavimas. Išbėrimas gali atrodyti kaip purpurinė arba teleangioektazija. Neteisingų kontūrų elementų matmenys gali siekti 3–10 mm. Po kurio laiko bėrimas tampa mėlynas ir tampa gelsvas. Paspaudus bėrimas neišnyksta.
  3. Urtikaria Šį bėrimą sukelia alerginė reakcija, kurią lydi deginimas, dilgčiojimas ir niežulys. Jis atrodo kaip rausvos arba raudonos burbuliukai su netaisyklingais kontūrais.
  4. Poodiniai mazgai. Tokius bėrimo elementus sukelia nekontroliuojamas jungiamojo audinio ir epidermio augimas. Jie yra stiprūs pusapvaliai arba plokšti mazgai. Jų dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki 1–2 cm, jie yra skausmingi, o laikui bėgant jų centre gali atsirasti nekrozė dėl didelio kraujotakos sutrikimo. Vėliau ši mazgelio vieta tampa juoda ir pradeda nuplėšti.
  5. Burbulai. Dėl kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimo tam tikroje kraujotakos srityje atsiranda skystos kraujo dalies išsiskyrimas po oda. Tokiose vietose atsiranda daugiau nei 5 mm burbuliukų. Jie yra užpildyti skaidriu turiniu, kuriame gali būti kraujo.
  6. Pūslės ir erozija. Vaskulito metu susidarę poodiniai mazgai su laiku suskaidomi, o jų vietoje atsiranda erozija (paviršiaus pažeidimai) arba gilesnės odos defektai - opos. Užsikrėtę, jie gali nuskusti.

Apsinuodijimas

Vaskulitas yra lydimas kraujotakos sutrikimų, dėl kurių atsiranda toksinų, organizmo apsinuodijimas ir metabolizmo pokyčiai. Dėl šių procesų pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • sumažintas fizinių pratimų toleravimas ir silpnumas;
  • apetito praradimas ir svorio netekimas (iki 0,3–1 kg kas mėnesį);
  • dažnas mieguistumas;
  • galvos skausmas (jų intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo);
  • temperatūra pakyla iki 37,5–40 laipsnių (priklausomai nuo ligos sunkumo).

Nervų sistemos pažeidimai

Toksiškumas ir nervų audinio pažeidimas, kurį sukelia kraujagyslių sutrikimai ir kraujavimas kraujagyslėse, sukelia šiuos simptomus:

  • aštrūs psichoemocinės būklės lašai;
  • mėšlungis;
  • raumenų silpnumas, nepilnas rankų ir kojų paralyžius, t
  • jautrumo pokyčiai (dažniau „kojinių“ ir „pirštinių“ tipo, ty šiose kūno vietose);
  • kraujavimas smegenyse, dėl kurio atsiranda hemoraginis insultas.

Vizualiniai sutrikimai

Stebint vaskulitą, nepakankamas kraujo tiekimas ir regėjimo organų mityba gali sukelti jų vieną ar dvišalę žalą:

  • nuolatinis laipsniškas regėjimo pablogėjimas (iki visiško aklumo);
  • akių patinimas ir paraudimas;
  • sunku judėti akies obuolį;
  • akių iškyša.

Kvėpavimo takų pažeidimai

Dėl uždegiminės reakcijos ir sutrikusi kraujagyslių pralaidumo vaskulito metu atsiranda įvairių kvėpavimo sistemos dalių edema ir uždegimas. Dėl to gali atsirasti tokių kvėpavimo takų ligų:

  1. Ilgas sloga.
  2. Ilgalaikis sinusitas ir sinusitas.
  3. Viršutinės žandikaulio ar nosies pertvaros kaulų sienelių sunaikinimas.
  4. Ilgalaikis bronchitas su astma.
  5. Bronchinė astma.
  6. Pleuritas.
  7. Plaučių uždegimas.
  8. Bronchektazė.

Laivų sienelių plyšimo metu atsiranda skirtingo intensyvumo bronchopulmoniniai kraujavimai.

Inkstų pažeidimas

Daugelis vaskulito tipų sukelia prastos mitybos ir inkstų funkciją. Iš pradžių pacientui pasireiškia jų funkcijos sumažėjimo požymiai, pasireiškiantys šiais simptomais:

  • nugaros skausmas;
  • karščiavimas;
  • patinimas;
  • sumažėjęs šlapimo kiekis;
  • baltymų ir kraujo šlapime.

Vėliau ryškėja kraujo apytakos sutrikimas ir inkstų audinių mityba, o šių organų audiniai yra labiau paveikti. Dėl tokių pokyčių pacientui pasireiškia ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Sąnarių pažeidimai

Vaskulitą lydi sąnarių maišelio pažeidimas, kurį sukelia skysčio įsiskverbimas į jį, uždegimo ir edemos vystymasis. Tai dažniau kenčia kelio sąnarius, o pacientas turi šiuos simptomus:

  • paraudimas, patinimas ir bėrimas kelio srityje;
  • stiprus skausmas, dėl kurio sumažėja motorinė funkcija.

Po kelių dienų uždegiminis procesas pereina prie gretimų sąnarių, o skausmas keliuose tampa silpnesnis. Paprastai tokia sąnarinė žala pašalina save ir nesukelia negrįžtamų pasekmių.

Virškinimo organų pažeidimai

Žarnų ir žarnyno kraujagyslių sienelių pažeidimas sukelia sutrikusią kraujotaką ir sukelia kraujavimą. Dėl to atsiranda uždegiminė reakcija ir pacientui, sergančiam vazulitu, pasireiškia šie simptomai:

  • paroxysmal ir intensyvus pilvo skausmas, pablogėjęs pusvalandį po valgio;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • dažnas išmatuotas vandens kiekis (kartais su kraujo įtraukimu).

Didžiulė žala kraujagyslėms gali sukelti atrofiją, laipsnišką žarnyno sienelės sunaikinimą ir plyšimą. Esant tokiems didelio masto pažeidimams, pacientui išsivysto peritonitas.

Gydymas

Vaskulito gydymas turėtų būti sudėtingas, o jo taktika priklauso nuo ligos sunkumo ir tipo. Jis gali būti atliekamas ambulatoriškai arba reumatologijos skyriaus sąlygomis.

Pacientų, kuriems yra vaskulitas, hospitalizavimo indikacijos yra tokios:

  1. Vidutinė arba sunki forma.
  2. Diskusija arba ligos paūmėjimas.
  3. Nėštumo laikotarpis
  4. Vaikų amžius.
  5. Hemoraginis vaskulitas.

Ūminio bėrimo metu pacientams patariama laikytis lovos poilsio, kuris padeda pašalinti bėrimą ir stabilizuoti kraujotaką. Praėjus savaitei po paskutinių bėrimo elementų atsiradimo, režimas palaipsniui plečiamas.

Narkotikų terapija

Tam tikrų vaistų parinkimą kraujagyslių ligai gydyti gali tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento tyrimo duomenis, ligos sunkumą ir tipą. Lengvoje formoje vaistas skiriamas 2–3 mėnesiams, vidutiniškai, apie 6 mėnesius ir sunkia forma, iki vienerių metų. Jei vaskulitas pasikartoja, pacientas gydomas 4-6 mėn.

Vaskulitui gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ortofen, Piroxicam ir kt.) - pašalina uždegimines reakcijas, sąnarių skausmą, patinimą ir bėrimą;
  • antitrombocitiniai preparatai (Aspirinas, Curantil ir kt.) - plonas kraujas ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
  • antikoaguliantai (heparinas ir kt.) - sulėtinti kraujo krešėjimą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo;
  • enterosorbentai (Nutriclins, tioverolis ir kt.) - ligos metu įpareigoja toksinus ir bioaktyvias medžiagas į žarnyno liumeną;
  • gliukokortikosteroidai (Prednizolonas ir kt.) - turi stiprų kraujagyslių uždegimą, slopina antikūnų gamybą;
  • citostatikai (azatioprinas, ciklofosfamidas ir kt.) yra priskirti gliukokortikosteroidų neveiksmingumui ir sparčiai vaskulito progresavimui, slopina antikūnų gamybą;
  • antihistamininiai vaistai (Suprastin, Tavegil ir kt.) - skirti tik vaikams pradiniame kraujagyslių susirgimo stadijoje, kai yra vaistų ar maisto alergijos.

Narkotikų terapija

Kai kraujagyslė išvalo ligą sukeliančių ir sunkinančių medžiagų kraują, gydantis gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti įvairius gravitacinio kraujo chirurgijos metodus:

  1. Imunosorbcija - veninis kraujas išgryninamas per prietaisą imunosorbentu.
  2. Hemosorbcija - kraujas per įrenginį patenka į sorbentą, kuris jį valo nuo antikūnų, imuninių kompleksų ir antigenų.
  3. Plazmaferezė - kraujas eina per specialų aparatą, valo arba pakeičia jo plazmą.

Hipoalerginė dieta ir mityba

Vaskulitas dažnai pasireiškia dėl alerginės reakcijos atsiradimo ir, siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, pacientams patariama neįtraukti šių maisto produktų iš jų dietos:

  • kiaušiniai;
  • šokoladas;
  • raudonieji vaisiai ir uogos (ypač braškės ir braškės);
  • citrusiniai vaisiai;
  • medus, želė, žiedadulkės;
  • produktai, kurių skonio stiprikliai, stabilizatoriai, dažikliai ir nenatūralūs skoniai (dešros, aromatizuoti sūriai, pyragai, krekeriai, traškučiai ir tt);
  • grybai;
  • Kepinių kepimas;
  • Konservai;
  • kava ir stipri arbata;
  • aštrūs, sūrūs ir kepti maisto produktai;
  • alkoholis;
  • individualiai netoleruotini produktai.

Jei yra inkstų pažeidimo požymių, rekomenduojama vartoti 7 mitybą, o virškinimo organų pažeidimas - rekomenduojamas 4 mitybos kiekis.

Žoliniai vaistai, netradiciniai ir tradiciniai metodai

Savęs gydymas kraujagyslėmis yra nepriimtinas, nes tam tikrų vaistažolių vartojimas gali sukelti alergiją ir pabloginti ligos eigą. Nesant kontraindikacijų, reumatologas gali rekomenduoti tokias vaistažoles, netradicinius ir liaudies metodus:

  • saldymedžio šaknis;
  • vaistažolių arbatos, pagamintos iš medetkų, krienų, tuopų pumpurų, paveldėjimo, braškių gėlės, pipirmėčių, kraujažolės ir pan.;
  • hirudoterapija (medicininės ligoninės).

Prognozės

Šios ligos prognozė priklauso nuo jo rūšies ir formos, paciento amžiaus, komplikacijų buvimo ir terapijos pradžios. Pacientų, sergančių sunkiu vaskulitu, kurio gydymas buvo pradėtas nedelsiant ir vartojant gliukokortikosteroidus ir citotoksinius vaistus, išgyvenimas penkerius metus yra 90%. Be savalaikio gydymo, šis skaičius yra tik 5%, o tai sukelia negalios ir mirties atvejus.

Tokie klinikiniai atvejai gali pabloginti vaskulito prognozę:

  1. Inkstų pažeidimas.
  2. Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas.
  3. Koronarinių kraujagyslių ir aortos pralaimėjimas.
  4. Virškinimo sistemos pralaimėjimas.
  5. Vaskulito išsivystymas po 50 metų.

Šie faktai reiškia, kad žmonėms su tokiomis ligomis reikia nuolat stebėti ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Toks požiūris į jų sveikatą padės jiems išvengti sunkių komplikacijų vystymosi.

Vaskulitas - vaskulito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje apžvelgsime vaskulito ligą, taip pat jos simptomus, priežastis, tipus, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones, prevenciją ir kitą naudingą informaciją. Taigi

Vaskulitas - kas tai yra liga?

Vaskulitas (lat. Vasculum) yra bendras kraujagyslių ligų grupės, kuriai būdingas uždegimas ir kraujagyslių sienelių - arterijų, kapiliarų, venų ir kt. - pavadinimas.

Vaskulito - angiito, arterito sinonimai.

Pagal patologijos pobūdį, vaskulitas panašus į aterosklerozę - jis grindžiamas kraujagyslių sienelės sutirštinimu, kuris sumažina kraujotakos liumeną, sutrikdo kraujotaką, taip pat normalų kraujo aprūpinimą tam tikroje kūno dalyje, organe.

Kraujas, be maistinių medžiagų pristatymo visiems organams, taip pat suteikia jiems deguonies. Natūralu, kad dėl kraujotakos sutrikimų „badaujantieji“ organai neveikia savo darbe, ir visiškai nutraukus jų aprūpinimą krauju, jie pradeda mirti.

Vasculito priežastys iki šiol (nuo 2017 m.) Nėra visiškai suprantamos. Yra tik pasiūlymų, pavyzdžiui, - genetikos (polinkio), infekcijų (stafilokokų, hepatito virusų) ir neigiamų aplinkos veiksnių derinys.

Vaskulito klasifikacija apima daug tipų ir formų, tačiau, priklausomai nuo priežasties, jie skirstomi į pirminę (nepriklausomą ligą) ir antrinę (pasireiškia prieš kitas ligas). Pagal lokalizaciją ant odos yra vaskulitas, kuriame nėra pažeisti kiti organai, o vidiniai, kurių pasekmės gali būti ne tik sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, bet ir mirtis.

Formoje populiariausios yra - dilgėlinė, alergija, oda, sisteminė ir hemoraginė kraujagyslė.

Vaskulitas - ICD

ICD-10: I77,6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Vaskulito simptomai

Dažniausi vaskulito simptomai yra:

  • Padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas ir negalavimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Oda;
  • Apetito stoka, pykinimas, kartais vėmimas;
  • Svorio netekimas;
  • Širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimas;
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas;
  • Sutrikusi regėjimo funkcija;
  • Sinusitas, kartais su polipų susidarymu nosyje;
  • Inkstų, plaučių, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai;
  • Jautrumo pažeidimas - nuo minimalaus iki padidėjusio jautrumo;
  • Artralija, mialgija;
  • Odos bėrimai.

Vaskulito simptomai (klinikiniai požymiai) daugiausia priklauso nuo ligos tipo, vietos ir formos, todėl jie gali šiek tiek skirtis, tačiau pagrindinis simptomas yra normalios kraujotakos pažeidimas.

Vaskulito komplikacijos

  • Regos netekimas;
  • Inkstų nekrozė;
  • Koronarinė širdies liga (CHD);
  • Miokardo infarktas;
  • Insultas;
  • Mirtinas.

Vaskulito priežastys

Kaip jau minėjome, vaskulito etiologija nėra visiškai suprantama, tačiau yra patvirtintų duomenų apie kai kurias priežastis.

Vaskulito priežastis gali būti:

  • Genetinis polinkis;
  • Kūno infekcija, susilpnėjusio imuniteto fone;
  • Imuninės sistemos hiperaktyvumas infekcijai;
  • Alerginė reakcija į kai kuriuos vaistus;
  • Uždegiminiai procesai skydliaukėje;
  • Autoimuniniai procesai;
  • Tokių ligų, kaip reaktyvusis artritas, glomerulonefritas, Schwartz-Jampel sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Vaskulito tipai

Vaskulito klasifikacija pagal 2012 m. Chapel Hill konsensuso konferenciją (CHCC) yra tokia:

Formavimas:

Pirminis - ligos atsiradimą sukelia pačių kraujagyslių sienelių uždegimas;

Antrinė - ligos raida atsiranda dėl laivų reakcijos į kitas ligas. Antrinė gali būti:

  • Vasculitas, susijęs su hepatito B virusu (HBV);
  • Krioglobulineminis vaskulitas, susijęs su hepatito C virusu (HCV);
  • Vaskulitas, susijęs su sifiliu;
  • ANCA-vaskulitas (ANCA), susijęs su narkotikais;
  • Su narkotikais susijęs imunokomplexinis vaskulitas;
  • Su vėžiu susijęs vaskulitas (syn. "Paraneoplastic vasculitis")
  • Kitas vaskulitas.

Pagal lokalizaciją:

1. Didžiųjų kraujagyslių vaskulitas:

- milžiniškų ląstelių arteritas (HCA, Hortono liga, laikinasis arteritas, senilinis arteritas) yra autoimuninė liga, kuriai būdingas granulomatinis pagrindinių aortos šakų uždegimas, dažniausiai miego arterijų ir laikų arterijų šakos. Daugeliu atvejų, kartu su reumatu polimialgija, skausmu ir šiek tiek standumu dubens diržo ir pečių sąnariuose, taip pat ESR padidėjimu. Priežastis laikoma žmogaus infekcija hepatitu, herpesu, gripu ir kitais virusais. Jis pasireiškia daugiausia 50 metų amžiaus asmenims.

- Takayasu arteritas (nespecifinis aortoarteritas) yra autoimuninė liga, kurios metu aortos ir jos šakų sienose išsivysto produktyvus uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda išnykimas. Ligos progresavimo metu pastebimi tokie patologiniai procesai: - pluoštinių granulomų susidarymas, elastinių pluoštų sunaikinimas, kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų ląstelių nekrotizavimas, po kurio, po tam tikro laiko, galima įsiurbti intimalųjį sluoksnį ir vidurinį indą. Kartais pulso rankose gali išnykti, nes liga turi kitokį pavadinimą - "liga nėra pulsas". Pagal statistiką, Takayasu arteritas dažniausiai pasireiškia moterims, apytiksliai proporcingai vyrams nuo 8 iki 1, o jauni žmonės tampa 15–30 metų pacientais.

2. Vidutinio dydžio laivų vaskulitas:

- Periarteritas nodosa (poliartenitas nodosa, periarteritas nodosa) yra mažos ir vidutinės arterinės sienos arterinės sienos uždegiminė liga, dėl kurios atsiranda aneurizmų, trombozės ir širdies priepuolių. Tuo pačiu metu nėra inkstų pažeidimo (glomerulonefrito). Pagrindinės priežastys yra kai kurių vaistų netoleravimas, taip pat hepatito B viruso (HBV) patvarumas.

- Kawasaki liga yra ūminė ir karštinė liga, kuriai būdingas uždegiminis smulkių, vidutinių ir didelių skersmens venų ir arterijų sienų pažeidimas, dažnai siejamas su gleivinės limfos sindromu. Jis pasireiškia daugiausia vaikams.

3. Mažųjų laivų vaskulitas:

- su ANCA susijęs vazulitas (AAV):

  • Mikroskopinis poliangitas (MPA) nėra visiškai ištirtas ligos atvejis, susijęs su antikūnų prieš neutrofilų citoplazmą, kuri sukelia uždegiminį procesą tuo pačiu metu keliuose organuose (dažniausiai plaučiuose ir inkstuose tampa auka), ir granuliomų nesukuria. Gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos HPA klinikinės eigos požymius: sunkių plaučių ir inkstų sindromų (apie 50%), inkstų pažeidimo (apie 90%), plaučių (nuo 30 iki 70%), odos (apie 70%), regėjimo organų (apie 30%). ), periferinės nervų sistemos (apie 30%), virškinimo trakto (apie 10%).
  • Granulomatozė su poliangitu (HPA, Wegenerio granulomatozė) yra sunki ir sparčiai progresuojanti, autoimuninė liga, kuriai būdingas granulomatinis smulkių ir vidutinių kraujagyslių (kapiliarų, venulių, arterijų ir arterijų) sienų uždegimas, susijęs su patologiniu akių, viršutinių kvėpavimo takų procesais, inkstų ir kitų organų. Jei nėra tinkamo gydymo, jis gali būti mirtinas 1 metus. Gydytojai atkreipia dėmesį į šias HPA klinikinės eigos savybes: viršutinių kvėpavimo takų pažeidimą (90% ar daugiau), inkstus (apie 80%), plaučius (nuo 50 iki 70%), regėjimo organus (apie 50%), odą (nuo 25 iki 35%). ), periferinės nervų sistemos (nuo 20 iki 30%), širdies (20% ar mažiau), virškinimo trakto (apie 5%).
  • Eozinofilinės granulomatozės su polyangiitis (EGPU, Churg-Strauss sindromo) - autoimuninė liga, sukelia kraujo perteklius ir yra kraujo kanalų eozinofilų, charakterizuojamos pagal granuliacinis uždegimas mažų ir vidutinių kraujagyslių sienelių su dalyvaujant viršutinių kvėpavimo takų patologinio proceso, plaučių, inkstų ir kitų organų. Dažnai lydi astma, sloga ir kitas sinusitas, karščiavimas, dusulys, eozinofilija.

- Mažų indų imunokomplexinis vaskulitas:

  • Imunoglobulino A susijęs vaskulitas (hemoraginis vaskulitas, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch liga, alerginė purpura);
  • kriogenobulineminis vaskulitas - pasižymi mažų laivų, daugiausia inkstų ir odos, sienų pažeidimu, kurio pagrindinė priežastis yra pernelyg didelis kraujo serume esančių krioglobulinų kiekis, dėl kurio jie iš pradžių kaupiasi ant kraujagyslių sienelių ir juos pakeitus.
  • Hipokompendentinis dilgėlinės kraujagyslė (anti-C1q-vaskulitas);
  • Anti-GBM liga.

4. Vaskulitas, kuris gali paveikti įvairių dydžių kraujagysles:

  • Behceto liga pasižymi mažų ir vidutinio kalibro arterijų ir venų uždegimu, kartu su dažnais opų pasikartojimais burnos, akių, odos, lytinių organų gleivinėse, taip pat plaučių, inkstų, skrandžio, smegenų ir kitų organų pažeidimu.
  • Kogano sindromas.

5. Sisteminis vaskulitas:

  • Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch purpura) pasižymi aseptiniu mažų indų (arteriolių, venulių ir kapiliarų) sienelių uždegimu, daugkartine mikrotromboze, kuri vystosi daugiausia odos, inkstų, žarnyno ir kitų organų induose. Dažnai lydi artralgija ir artritas. Pagrindinė hemoraginio vaskulito priežastis yra pernelyg dideli cirkuliuojančių imuninių kompleksų kaupimasis kraujyje, kuriuose dominuoja antigenai, dėl kurių jie įsikuria ant vidinio kraujo sienelės paviršiaus (endotelio). Reaktyvavus baltymus, pasikeičia kraujagyslių sienelės;
  • Lupus vaskulitas;
  • Beheceto liga;
  • Reumatoidinis vaskulitas;
  • Sarkoidozės vaskulitas;
  • Arteritis Takayasu;
  • Kitas vaskulitas.

6. Atskirų organų vaskulitas:

  • Odos arteritas;
  • Odos leukocitų angiitas - būdingas izoliuotas odos kraujagyslių uždegimas, be glomerulonefrito ar sisteminio vaskulito;
  • Pirminis angiitas CNS;
  • Izoliuotas aortitas;
  • Kitas vaskulitas.

Vaskulito diagnostika

Vaskulito diagnostika apima šiuos tyrimo metodus:

Kai vaskulitui būdingas padidėjęs ESR, CRP koncentracija, vidutinio sunkumo trombocitozė, normochrominė normocitinė anemija, Ab neutrofilų citoplazmoje (ANCA) ir CEC, pailgėjęs sinusitas ar otitas, glomerulonefritas.

Vaskulito gydymas

Vaskulito gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės, pažeistų organų ir susijusių ligų gydymo. Kai kuriais atvejais liga savaime išsprendžia, kaip ir pirminio alerginio vaskulito atveju.

Kompleksinė vaskulito terapija apima:

1. Narkotikų gydymas;
2. Fizioterapijos gydymo metodai;
3. Dieta;
4. Prevencinės priemonės (straipsnio pabaigoje).

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją!

1. Vaskulito gydymas vaistais

Sisteminio kraujagyslių gydymas vaistais yra skirtas šiems tikslams:

  • Imunopatologinių reakcijų, kurios yra ligos pagrindas, slopinimas;
  • Išlaikyti stabilią ir ilgalaikę atleidimą;
  • Ligos pasikartojimo gydymas;
  • Nedidelių ligų ir komplikacijų vystymosi prevencija;

Vaistai vaskulitui:

Gliukokortikoidai yra hormoninių vaistų grupė, turinti priešuždegiminį, antialerginį, imunoreguliacinį, anti-stresą, anti-šoko ir kitas savybes. Šiuo atveju šie hormonai atlieka vieną iš svarbiausių vaidmenų gydant milžinišką ląstelių arteritą (HCA) ir Takayasu arteritą, kuris daugeliu atvejų prisideda prie stabilios ir ilgalaikės remisijos. Labai greitai reaguojant į gliukokortikoidų vartojimą, reakcija gali būti laikoma papildoma HCA ir reumatinės polimialgijos (RPM) diagnostika.

Tarp gliukokortikoidų galima išskirti: "Prednizolonas", "Hidrokortisonas".

Citostatiniai vaistai (citostatikai) - grupė priešvėžinių vaistų, kurie pažeidžia ir sulėtina visų kūno ląstelių mechanizmus, dalijimąsi, augimą ir vystymąsi, o tai ypač svarbu esant piktybiniams (vėžiniams) navikams. Taip pat veiksmingas jade.

Geras gydymo veiksmingumas turi būti skiriamas kartu vartojant citostatikus su gliukokortikoidais, ypač gydant tokį vaskulitą kaip ANCA, dilgėlinė, hemoraginė, krioglobulinemija, milžiniškų ląstelių arteritas, Takayasu arteritas. Citostatinio gydymo trukmė yra nuo 3 iki 12 mėnesių.

Tarp citostatikų galima išskirti: "Ciklofosfamidas", "Metotreksatas", "Doksorubicinas", "Fluorouracilas".

Monokloniniai antikūnai yra antikūnai, pagaminti imuninių ląstelių, turinčių imunosupresinių ir priešnavikinių savybių, kurios pasirodė esančios veiksmingos prieš odos vėžį (melanomą), krūties vėžį ir limfocitinę leukemiją. Vaistai iš monokloninių antikūnų grupės yra ne mažiau veiksmingi nei citostatikai ir yra naudojami gydant ANCA-vaskulitą. Paskyrimas yra rekomenduojamas nepageidaujamo citotoksinių vaistų vartojimo atveju. Priėmimo kontraindikacijos yra - hepatito B viruso (HBV), teigiamo intrakutaninio tuberkulino testo, neutropenijos ir mažo IgG (G klasės imunoglobulinų) koncentracija.

Tarp monokloninių antikūnų prieš vaskulitą galima išskirti: "Rituksimabas".

Imunosupresantai yra vaistų grupė, slopinanti imuninės sistemos veikimą. Jis skiriamas kartu su gliukokortikoidais.

Tarp monokloninių antikūnų prieš vaskulitą galima išskirti: "azatioprinas", "mikofenolato mikofenolatas".

Esant kontraindikacijoms, „Azatioprinas“ gali paskirti „Leflunomidą“.

„Mikofenolato mikofenolatas“ skiriamas kaip alternatyvus gydymas pacientams, sergantiems atspariu ar pasikartojančiu sisteminiu vaskulitu, pvz., Inkstų pažeidimu, tačiau periferinio kraujo ALT ir AST padidėjimas 3 ar daugiau kartų, taip pat trombocitų sumažėjimas (100 × 10 9 / l) ir leukocitai (2,5 × 10 9 / l), vaistas yra sustabdomas.

Normalus žmogaus imunoglobulinas - skiriamas sunkiems inkstų pažeidimams, infekcinėms komplikacijoms, hemoraginiam alveolitui.

Antiinfekcinė terapija naudojama infekcinės etiologijos ar kartu infekcinių ligų atveju.

Esant bakterijoms, skiriami antibakteriniai vaistai - trimetoprimas, sulfametoksazolas.

Jei yra virusų, paskiriami antivirusiniai vaistai - Alfa interferonas, Vidarabinas, Lamivudinas.

Hepatito atveju vaistus skiria hepatologas, priklausomai nuo hepatito viruso tipo.

Detoksikacijos terapija - naudojama toksinų ir biologiškai aktyvių medžiagų surišimui, taip pat jų pašalinimui iš organizmo.

Kaip detoksikacijos vaistus galima išskirti: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Neroidiniai priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (NVNU) skiriami patvariems ir nekrotiniams židiniams, tromboflebitui, skiriamam mazgeliniam vaskulitui.

Tarp NVNU galima išskirti - "Acetilsalicilo rūgštis", "Ibuprofenas", "Indometacinas", "Fenilbutazonas".

Antikoaguliantai - vaistų grupė, kuri užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse.

Tarp antikoaguliantų galima nustatyti - "Varfarinas", "Heparinas".

Antihistamininis gydymas yra naudojamas, kai pacientas yra alergiškas vaistams ar maistui.

Tarp antihistamininių medžiagų gali būti identifikuojami - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Vaikų vaskulito gydymas taip pat apima transfuzijos terapiją.

Taip pat galima naudoti:

  • Hemosorbcija;
  • AKF inhibitoriai;
  • Vasodilatatoriai

2. Vaskulito fizioterapijos gydymas

Plasmofares - padeda pagerinti inkstų sveikatą, mažindamas galimo inkstų nepakankamumo riziką.

3. Vaskulito dieta

Dieta su kraujagyslėmis sukelia hipoalerginį pobūdį, kuris yra svarbus, kai ligos alergiškumas.

Maisto produktai iš labai alergiškos grupės neįtraukiami į maistą - kiaušiniai, nenugriebtas pienas, jūros gėrybės (vėžiagyviai), ikrai, braškės, braškės, bananai, cantaloupe, mango, persimonai, citrusiniai vaisiai, pomidorai, morkos, paprikos, riešutai, kava, kakava, šokoladas, mufinas, pramoniniai konservai ir individualiai netoleruotinas maistas.

Sunku jade skiriama dieta Nr. 7 ir toliau laipsniškai pereinama prie hipochlorito dietos. Kai pilvo sindromas rodo dietos 1 naudojimą.

Vaskulito liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones prieš vaskulitą, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Kolekcija 1. Sumaišykite 4 šaukštus. šaukštai kruopščiai supjaustytų vyresniųjų, Sophoros japonų vaisių, dilgėlių lapų, kraujažolės ir knotweed. 1 valgomasis šaukštas. surinkimo šaukštą supilkite verdančio vandens stiklinę, užpurškite vaistą vieną valandą, padermę. Infuziją reikia vartoti per dieną, 2-3 kartus.

Kolekcija 2. Sumaišykite 3 valg. šaukštai medetkų gėlės, braškių gėlės, mėtų lapai, kraujažolės žolė, ašys ir papelko pumpurai. 1 valgomasis šaukštas. šaukštą surinkimo, supilkite stiklinę verdančio vandens, leiskite jam uždengti talpyklą ir leiskite jam stovėti 1 val. Infuzijos metu reikia gerti 100 ml per dieną, kas 3 valandas.

Badanas yra storas. Jis naudojamas kraujo valymui. Kepimui reikės 2 šaukštai. šaukštai sausų „bergenijos“ lapų sutirština termosą ir supilkite stiklinę verdančio vandens. Įrankis turi būti infuzuojamas per naktį, po to filtruojamas, įpilkite 1 valgomasis šaukštas. šaukštas medaus ir gėrimo ryte, tuščiame skrandyje.

Kartūs žolės. Naudojamas žarnyno valymui, kuris yra privalomas kraujagyslėms gydyti. Kepimui reikės 2 šaukštai. šaukštas vienas karčiųjų žolelių (košių, blauzdų, elecampane, immortelle) užmigti termose ir užpilkite 1 litru verdančio vandens, užpilkite 2 valandas, nusausinkite. Gerkite infuziją atvėsintoje formoje, praskiedus šiltu virintu vandeniu santykiu nuo 1 iki 1 (pusę puodelio), 2 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Žalioji arbata. Žalioji arbata stiprina kraujagyslių sieneles, mažina jų pralaidumą, sumažina „blogo“ cholesterolio kiekį kraujyje, padidina širdies raumenų tonusą. Dėl terapinio poveikio reikia gerti stiprią žalią arbatą 3 kartus per dieną, stiklą. Didžiausias efektyvumas pasiekiamas, kai tuo pačiu metu imamasi kitų liaudies gynimo priemonių.

Vaskulito profilaktika

Vaskulito prevencija yra būtina ne tik siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, bet ir gydymo tikslams, o tai padės pagreitinti atsigavimą ir sumažinti komplikacijų vystymąsi.

Prevencinės priemonės:

  • Streso vengimas;
  • Nenaudokite narkotikų nepasitarę su gydytoju;
  • Nepalikite įvairių ligų, kad jie netaptų lėtinėmis, ypač infekcinėmis;
  • Atsisakymas nuo blogų įpročių - rūkymas, alkoholinių gėrimų naudojimas;
  • Išlaikyti normalų kūno svorį;
  • Vedkite aktyvų gyvenimo būdą, judėkite daugiau;
  • Stenkitės nenaudoti nesveiko ir kenksmingo maisto;
  • Daugiausia maisto produktų, praturtintų vitaminais ir mikroelementais.

Kas yra liga vaskulitas

Vaskulitas yra nevienalytė ligų grupė, pagrįsta kraujagyslių sienelės uždegimu, o po to pažeisti tam tikri organai ir sistemos.

Klasifikacija

Šiuo metu nėra vienos vaskulito klasifikacijos. Praktikoje dažniausiai naudojama vaskulito klasifikacija, priklausomai nuo paveikto laivo dydžio:

  1. Didelių laivų vaskulitas:
  • Laikinasis arteritas yra vyraujantis miego arterijos ekstrakranialinių šakų ir kai kurių aortos dalių, sukeltų reumatizmo, pažeidimas ir paprastai pastebimas po 40 metų.
  • Takayasu sindromas - aortos uždegimas, taip pat jo pagrindinės šakos yra dažniau pasireiškia jauname amžiuje (40 metų).
  1. Vidutinio kalibro laivų vaskulitas:
  • Kawasaki liga yra bet kokio kalibro arterijų, dažniausiai vidutinio skersmens, uždegimas. Sukelia vainikinių arterijų, aortos ir venų pažeidimus. Daugeliu atvejų jis stebimas vaikams.
  • Nodularinis panarteritas yra nekrotizuojantis mažo ir vidutinio skersmens arterijų uždegimas, nepažeidžiant mikrocirkuliacinio rūdžio indų ir glomerulonefrito vystymosi.
  1. Mažų laivų vaskulitas:
  • Leukocitoklastinis odos angiitas - paveikta tik oda, glomerulonefritas neišsivysto.
  • Esminis krioglobulineminis vaskulitas yra kapiliarų ir venulių pažeidimas, kuris veda prie inkstų ir mažų odos kraujagyslių aparatų pralaimėjimo.
  • Schönlein-Henoch liga - visų mikrovaskuliarinių kraujagyslių uždegimas: venulės, arterioliai, kapiliarai. Patologiniame procese dalyvauja odos, sąnarių, virškinimo organų ir inkstų glomerulų.
  • Mikroskopinis polangiitis - nekrotizuojantis mažų ir vidutinių indų uždegimas, nekrotizuojantis glomerulonefritas, plaučių kapiliaras.
  • Chardz-Stross sindromas yra kvėpavimo takų uždegimas, kuris sukelia astmą ir eozinofiliją kraujyje ir lydimas mažų ir vidutinio skersmens indų kraujagyslių.
  • Wegenerio granulomatozė - nekrotizuojantis glomerulonefritas, kvėpavimo sistemos uždegimas, mikrovaskuliacijos kraujagyslių pažeidimas, taip pat vidutinio kalibro arterijos.

Kai kurie vaskulitai yra sisteminiai (paveiktos kelios kūno sistemos), o kitiems - tik odos patologinis procesas.

Vaskulito priežastys

Dažniausios vaskulito priežastys yra:

  1. Bakterinės ir virusinės infekcijos. „Narpimer“ parodė, kad kai kurie vaskulito tipai dažnai atsiranda po to, kai kenčia nuo hepatito B.
  2. Alergija:
  • vaistai (žinoma daugiau kaip 150 vaistų, kurie gali sukelti vaskulito vystymąsi: antibiotikai, sulfa ir jodo turintys vaistai, radioplastinės medžiagos, analgetikai, B vitaminai ir tt).
  • endogeniniai antigenai reumoje, sisteminė raudonoji vilkligė, paraneoplastinis sindromas, įgimtas kraujo komponento komponentų nepakankamumas.
  1. Paveldimumas.

Kai kuriais atvejais negalima nustatyti tikslios vaskulito priežasties.

Laiko arteritas

Laikinasis arteritas yra gudrus, nes jis gali sukelti regos praradimą dėl tinklainės ir regos nervo skaidulų mirties dėl sumažėjusios kraujotakos.

  • stiprus galvos skausmas, ypač laiko ir pakaušio regionuose,
  • dvigubas regėjimas, laikinas aklumas,
  • periferinių arterijų pulso trūkumas,
  • „Intermittic claudication“ mastikos, laiko raumenų ir liežuvio srityje, kai dėl to atsiradusio skausmo būtina sustabdyti šių raumenų judėjimą,
  • karščiavimas,
  • arterijų skausmingumas ir mazgumas, ypač laikinas,
  • pasikartojantys kaklo skausmai
  • šimtmečio praleidimas
  • apetito praradimas, negalavimas.

Diagnozė atliekama remiantis laikinės arterijos biopsijos, ligos klinikinio vaizdo ir angiografijos pagrindu.

Ilgą laiką gydymas atliekamas su kortikosteroidais, palaipsniui mažinant dozę, kad būtų išvengta nutraukimo sindromo atsiradimo. Atsisakymas gydyti gali sukelti negrįžtamą aklumą.

Takayasu sindromas

Takayasu sindromas yra sisteminis vaskulitas, kurio priežastis nežinoma. Tai dažniau pasitaiko 15–30 metų amžiaus Azijos moterims ir kasdieniame gyvenime vadinama „liga, kurią lydi pulso trūkumas“. Takayasu sindromo atveju uždegimas paveikia aortos arkos ir dideles arterijas ir palaipsniui užblokuoja.

Simptomai

Ligos pradžioje beveik pusėje atvejų pasireiškia:

  • karščiavimas
  • liga
  • sąnarių skausmas
  • miego sutrikimas
  • nuovargis
  • svorio mažinimas
  • anemija.

Procesas palaipsniui chronizuojamas ir liga įgyja vieną iš šių klinikinių formų:

  • I tipas - pulso nebuvimas, subklavų ir brachiocefalinio kamieno arterijų pažeidimas.
  • II tipas - I ir III tipų simptomų derinys.
  • III tipas - atipinis susiaurėjimas (stenozė) aortos krūtinės ar pilvo dalies regione tam tikru atstumu nuo lanko ir pagrindinių šakų (šis tipas dažniausiai pasitaiko).
  • IV tipas - aortos ir jos pagrindinių šakų vietos išplėtimas ir tempimas.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis visišku pulso nebuvimu / susilpnėjimu, triukšmo atsiradimu per paveiktas arterijų vietas, regioninės išemijos simptomų atsiradimą, taip pat angiografijos duomenimis (kūgine arba vienoda krūtinės, pilvo ir aortos arkos ir jos šakų susiaurėjimas) ir ultragarsu (Dopleriu).

Gydymas grindžiamas ilgalaikiu kortikosteroidų vartojimu (prednizonu), kuris trunka ne trumpiau kaip 12 mėnesių. Be to, skiriami kraujagyslių vaistai (komplaminas, prodektinas), antikoaguliantai, antihipertenziniai vaistai ir širdies glikozidai. Kai kuriais atvejais nurodoma chirurgija.

Kawasaki liga

Kawasaki liga yra sisteminis arteritas, sukeliantis didelių, vidutinių ir mažų arterijų pažeidimą, kuris dažnai derinamas su odos ir gleivinės limfos sindromu. Paprastai tai įvyksta vaikystėje.

Manoma, kad pagrindinė šios ligos atsiradimo priežastis yra infekcija herpeso virusais, Epstein-Barr, retrovirusais arba riketija. Paveldimas polinkis taip pat yra įmanomas.

Kawasaki ligos vystymosi mechanizmo pagrindas yra antikūnų susidarymas kraujagyslių vidiniam pamušalui: Kawasaki antigenas atsiranda ant arterijų endotelio ląstelių membranų, o su jais sąveikaujantys antikūnai sukelia atitinkamą uždegiminę reakciją.

Simptomai

Kaip taisyklė. Yra trys pagrindiniai ligos laikotarpiai: ūminis (iki 1,5 savaičių), subakūtas (iki 1 mėn.) Ir atkūrimo laikotarpis (iki kelių metų).

Pagrindiniai Kawasaki simptomai yra šie:

  1. Temperatūros padidėjimas per 2 savaites.
  2. Oda:

- Urtikarinio bėrimo atsiradimas tarp šaknų ploto, kamieno ir proksimalinių galūnių per pirmąsias 5 savaites nuo ligos pradžios.

- Skausmingų plombų atsiradimas delnuose ir paduose.

- Eritemos atsiradimas, kuris po 2-3 savaičių suteikia galimybę nuvalyti.

- gleivinės paraudimas ir sausumas,

- kraujavimas ir įtrūkimai,

  1. Limfinės sistemos: gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.
  2. Širdies ir kraujagyslių sistema:
  • širdies nepakankamumas
  • perikarditas,

- vainikinių arterijų aneurizma, miokardo infarkto raida per 1,5 mėnesio nuo ligos pradžios, t

- aneurizmų susidarymas ulnare, iliakalyje, šlaunikaulio, sublavijos arterijose, t

- mitralinio ar aortos nepakankamumo raida.

- mažo poliartrito, taip pat kelio ir kulkšnies sąnarių vystymąsi.

  1. Kiti simptomai, kurie retai pasitaiko:

Diagnozė ir gydymas

Kawasaki liga diagnozuojama remiantis šiais pagrindiniais kriterijais:

  1. Karščiavimas truko ne mažiau kaip 5 dienas.
  2. Dvipusis konjunktyvitas (konjunktyvo paraudimas).
  3. Tonzilių paraudimas, patinimas ir sausos lūpų liežuvis.
  4. Periferinės galūnės: eritema, patinimas, odos pilingas.
  5. Polimorfiniai bėrimai.
  6. Gimdos kaklelio limfadenopatija.

Jei yra 5 iš 6 kriterijų, diagnozė patvirtinama.

Kawasaki liga gydoma imunoglobulinu ir aspirinu.

Nodularinis panarteritas

Panarteritis nodosa yra nekrotizuojantis vaskulitas, kuris paveikia mažas ir vidutines arterijas ir veda prie antrinių audinių ir organų pažeidimų. Sunkios panarterito pasekmės yra cikatriciniai pokyčiai, kraujavimas ir širdies priepuoliai.

Įvairios pakopinės kaklelio sukeltos priežastys. Tai apima:

  • alergija vaistams, vakcinoms, serumams,
  • maistas ir šaltos alergijos,
  • virusinė infekcija (hepatitas B, herpes, citomegalovirusas), t
  • pollinozė.

Su kraujagyslių sienelės pažeidimu lydi padidėjęs kraujo krešėjimas ir antrinės trombozės atsiradimas.

Simptomai

Pirma, bendro pobūdžio simptomai:

  • karščiavimas, kuris praeina po kortikosteroidų vartojimo ir nesustabdo antibiotikų,
  • raumenų ir sąnarių skausmas, ypač veršelių raumenyse ir didelėse sąnariuose, t
  • laipsniškas svorio mažėjimas, jis yra ryškesnis nei su vėžiu ir gali būti 30–40 kg svorio netekimas per kelis mėnesius.

Klasikinis mazgelinis panarteritas pasižymi penkiais pagrindiniais sindromais, kurie apibrėžia visą ligos vaizdą ir apima pažeidimą:

  1. Kraujagyslių inkstai.
  2. Pilvo organai.
  3. Plaučių.
  4. Širdelės.
  5. Periferinė nervų sistema.

Inkstai

Inkstų pažeidimas pasireiškia 9 iš 10 pacientų ir pasireiškia:

  • nuolat didėja kraujospūdis
  • sunki retinopatija,
  • mikro ir bruto hematurija,
  • inkstų hematomos išsivystymas, t
  • inkstų nepakankamumo požymių progresavimas per kelerius metus.

Pilvo ertmė

Pilvo ertmės organai ir kraujagyslės patenka į ligos atsiradimo pradžią. Pasirodo:

  • išsiliejęs, patvarus, didėja skausmo intensyvumas,
  • viduriavimas (iki 10 kartų per dieną),
  • apetito sumažėjimas ar trūkumas
  • pykinimas, vėmimas.

Kai kuriais atvejais dėl žarnyno gangreno ar opos perforacijos atsiranda peritonitas arba kraujavimas iš virškinimo trakto.

Plaučiai

Plaučių pažeidimas trečdalyje pacientų pasireiškia bronchų spazmu ir eozinofilinių plaučių infiltratų atsiradimu. Taip pat būdingas kraujagyslių pneumonijos vystymasis, kuriam būdingas neproduktyvus kosulys, hemoptizė ir didėjantys kvėpavimo nepakankamumo požymiai.

Širdis

Širdies kraujagyslių pažeidimas mazgeliniame panarteritu veda prie mažo židinio infarkto, ritmo sutrikimo, progresuojančios kardiosklerozės ir galiausiai širdies nepakankamumo vystymosi.

Nervų sistema

Beveik pusė pacientų išsivysto polineiritas, pasireiškiantis aštriais skausmais, parastezija ir pareze (ypač apatinėse galūnėse).

Kita

Konkrečios zonos laivų pažeidimai gali sukelti organo nekrozę arba gangrę.

Pagal klinikinį kursą išskiriami šie ligos eigos variantai:

  1. Klasikiniai - polisyndrominiai pasireiškimai, svorio netekimas, karščiavimas, inkstų pažeidimas, mialgija, polineiritas.
  2. Astma - bronchų spazmas, dėl kurio liga panaši į įprastą bronchinę astmą.
  3. Tromboangitų oda - izoliuotas odos ir poodinio riebalų pažeidimas dėl svorio, karščiavimo ir raumenų skausmo.
  4. Monopolganinė - nuolatinė arterinė hipertenzija dėl inkstų kraujagyslių pažeidimų, kurie yra svarbūs.

Diagnostika

Nodularinis panarteritas diagnozuojamas pagal ligos istoriją, tipišką klinikinį vaizdą ir laboratorinius duomenis (neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR, C reaktyvaus baltymo buvimas ir tt).

Gydymas

Gydymas atliekamas naudojant kortikosteroidų ir imunosupresantų. Taip pat lygiagrečiai skiriami vaistai, skirti gerinti mikrocirkuliaciją ir kraujo reologiją, taip pat, jei reikia, antihipertenziniai vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo astmos.

Esminis krioglobulineminis vaskulitas (ECV)

ECV yra sisteminis vaskulitas, kuriam būdingas kriogenobulineminių imuninių kompleksų nusodinimas arterioliuose, kapiliaruose ir venulėse, dėl to gali pakenkti vidaus organai ir sistemos. Jis atsiranda daugiausia moterims po 50 metų, ypač po hipotermijos.

ECV vystymosi priežastys nėra visiškai nustatytos, tačiau yra ryšys su lėtiniu C ir B viruso hepatitu.

Simptomai

Pagrindiniai ECV požymiai yra:

  • hemoraginė purpura, kuri yra mažai kraujo ar petechiška, nesukelianti bėrimas ant kojų, skrandžio, sėdmenų;
  • simetriškos migruojančios poliartralijos, kuriose dalyvauja proksimalinės tarpfangalinės, metakarpopalangalinės, kelio, kulkšnies ir alkūnės sąnariai;
  • Raynaudo sindromas;
  • polineuropatija (parastezii, hiperestezija, apatinių galūnių tirpimas), t
  • sausas sjogreno sindromas
  • padidėjęs kepenys, inkstai,
  • glomerulonefrito ir inkstų funkcijos nepakankamumo t
  • raumenų skausmas
  • pilvo skausmas, plaučių infarktas ir kt.

Diagnozė ir gydymas

Labiausiai būdingi ECV pakeitimai yra:

  • didėja gama globulinai
  • padidėjęs ESR,
  • reumatoidinio faktoriaus buvimas
  • nustatant krioglobulinus.

Be to, nustatomas krūtinės ląstos organų, kepenų ultragarso, paveiktos odos ir inkstų biopsijos tyrimas.

Gydymas apima plazmaferezę, interferoną, gliukokortikoidus, ciklofosfamidą, antivirusinį gydymą, monokloninius antikūnus (rituksimabą).

Schönlein-Henoch liga

Schönlein-Henoch liga yra reumatinė purpura arba alerginė sisteminė vaskulitas, pagrįstas aseptiniu mažų kraujagyslių uždegimu, daugybine mikrotrombogeneze ir odos, inkstų, žarnyno ir kitų vidaus organų pažeidimu.

Daugeliu atvejų šis vaskulitas pradeda vystytis po infekcinių viršutinių kvėpavimo takų ligų. Be kitų priežasčių, ekspertai pažymi:

  • vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, ampiciliną, lisinoprilį, aminaziną, enalaprilį, chinidiną, eritromiciną, peniciliną, t
  • vabzdžių įkandimai,
  • hipotermija
  • maisto alergijos.

Simptomai

Yra keletas ligos formų:

  1. Paprasta (oda) - hemoraginis bėrimas, kurio kai kurios dalys gali nekrotizuoti. Pradėjus ligą, išbėrimas daugiausia sutelkiamas distalinėse apatinių galūnių dalyse ir pasklinda į sėdmenis ir šlaunis.
  2. Artikulinė (reumatoidinė) - skausmas didelėse sąnarių apatinėse galūnėse, dažnai lydimas mialgijos ir odos pažeidimų.
  3. Pilvo - spazminis pilvo skausmas, pasikartojantis pykinimas ir vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto.
  4. Inkstai - proteinurija, makro- arba mikroglobulinurija, glomerulonefrito raida.
  5. Fulminantas - didelės kraujavimas, pėdų, rankų ir kitų nekrozinių pažeidimų gangrena, dažniau pasireiškianti pirmuosius 2 metų vaikus, sergant vaikystės infekcija.
  6. Mišrus - būdingas kelių vaskulito formų simptomų buvimas.

Diagnozė ir gydymas

Reumatinės purpuros diagnozė atliekama remiantis 4 pagrindiniais kriterijais:

  1. Palepable violetinė.
  2. Ligos pradžia iki 20 metų amžiaus.
  3. Pilvo skausmai, kurie blogėja po valgymo.
  4. Granulocitų aptikimas arteriolyje ir venulio biopsija.

Gydymas sumažinamas iki hipoalerginės dietos, anti-agreganto ir antikoaguliantų, gliukokortikosteroidų ir imunosupresantų paskyrimo.