Image

Tiesiosios žarnos tyrimas

Tikslusis tyrimas yra diagnostinė manipuliacija, atliekama per tiesiąją žarną, kad ją ištirtų, taip pat gretimus organus ir audinius.

Tikslinis tyrimas yra pirštų ir instrumentinis tyrimas (atliekamas tiesiosios žarnos ir rektoskopu). Indikacijos: tiesiosios žarnos ligos (žr.) (Įsiskverbimas į sieną, opos, susiaurėjimas arba tiesiosios žarnos suspaudimas pagal naviką, eksudatą ir tt); dubens audinys (žr. Paraproctitas), vidiniai organai, esantys pilvo apatinėje pilvo dalyje.

Prieš rektalinį tyrimą atliekamas išangės tyrimas. Pacientas yra ant stalo ant šono su kojomis ant kojų arba pritvirtintas prie kelio alkūnės. Egzamino metu galima aptikti hemorojus (kartais jie yra geriau matomi, jei paprašote paciento padermės), analiniai skilimai, fistulės.

Tada kruopščiai ištirti pirštą pirštinėje; Be to, ant piršto pritvirtinamas gumos pirštų taškas, suteptas vazelino aliejumi.

Jei nėra specialių pirštų galiukų, tyrimus galima atlikti tik su gumine pirštine. Pirštus su tiesiosios žarnos tyrimu rekomenduojama patekti į štampus, paspausdami nugarą; pirmiausia reikia ištuštinti tiesiąją žarną (klizma). Pirštų tyrimas gali aptikti vidinius hemorojus, navikus, įtrūkimus, nustatyti prostatos dydį ir būklę.

Tyrimas su tiesiosios žarnos spuogeliu atliekamas nušluojant jo šakas su vazelinu. Filialai patenka į tiesiąją žarną (iki 8-10 cm gylio), pacientas yra kelio alkūnės padėtyje. Jie yra perstumiami ir lėtai pašalinami, patikrinkite tiesiosios žarnos gleivinę. Tyrimai naudojant rektoskopą - žr.

Gydymo ginekologijos tyrimas. Ginekologinėje praktikoje tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas šiais atvejais: 1) mergaitėms ir mergaitėms, taip pat makšties atresijai ir stenozei, kai neįmanoma atlikti makšties tyrimo; 2) be gimdos vėžio tyrimo, siekiant nustatyti naviko proceso paplitimą (naviko perėjimas į dubens audinį, limfmazgius ir tiesiosios žarnos sieną); 3) vidaus lytinių organų uždegiminėse ligose, siekiant išsiaiškinti sakro-gimdos raiščių, pararektalinio pluošto ir pan. Būklę; 4) su parametrais; 5) išsiaiškinti tiesiosios galvos gimdos erdvėje esančios naviko (kiaušidžių vėžio) pobūdį.

Dar daugiau duomenų galima gauti naudojant bimanual (recto-abdominal) tyrimą (pav.), Kuris leidžia aiškiai jaustis gimdą, gimdos priedus, taip pat gauti idėją apie gimdos ir dubens pilvaplėvės raiščių būklę.

Rektalinis tyrimas yra tiesiosios žarnos tyrimas (tiesiosios žarnos), kurį sudaro išangės tyrimas, tiesiosios žarnos tyrimas su pirštu, naudojant anuskopą, tiesiąją žarną, rektoskopiją ir rentgeno tyrimą.

Tikrinant išangę, galite matyti išorinius hemorojus, analinius papilėlius ir šalčius (žr. Anusas), žemo vėžio naviko arba tuberkuliozės opos kraštą, adrectal fistulės išorines angas, ūmines condylomas, ateromas ir kt., odos dirginimas, vystyklų išbėrimas, egzema, excoriation. Norint nustatyti įtrūkimus, būtina priversti pacientą ištiesti, o dviejų rankų egzaminuotojas ištiesina ir ištiesina išorinio analinio piltuvo odos raukšles.

Visiems pacientams, turintiems skundą dėl išangės ar tiesiosios žarnos ligos, būtina patikrinti pirštą. Jis yra pagamintas paciento padėtyje ant nugaros su išlenktomis kojomis, šonais, kelio alkūnės padėtyje arba sėdint (kaip ir ištuštinimo metu). Pastaruoju atveju, ypač pacientui įtempiant, gydytojo pirštas įsiskverbia į tiesiąją žarną 2-3 cm giliau nei tiriant pacientą gulint.

Norėdami apžiūrėti tiesiąją žarną naudojant išangę supančius įrankius, oda nudažoma vazelinu. Surinktas anuskopas, išteptas vazelinu, patenka į tiesiąją žarną, pašalinamas stylelis. Ištirti apatinės tiesiosios žarnos gleivinę.

Iš tiesiosios žarnos į tiesiąją žarną įdėta į žarną. Filialai praskiedžiami ir apžiūrimi apatine tiesiosios žarnos dalimi - statiškai ir ištraukiant prietaisą, kurį tuo pačiu metu galima šiek tiek pasukti, juos galima pasukti. Buvo pasiūlyta daug variantų anuskopų ir tiesiosios žarnos spekuliacijai (1 ir 3 pav.). Rektoskopija - žr.

Fig. 1. Tiesiosios žarnos tyrimo priemonės: 1 - sfinkteroskopas; 2 - anuskopas; 3 - mažas proctoskopas; 4 - didelis proctoscope.

Fig. 2. Sfinkterometrijos schema su Aminevo sfinkterometru.

Fig. 3. Įvairūs stačiakampių veidrodžių tipai.

Iš tiesiosios žarnos produkcijos rentgeno tyrimas arba po 18–24 valandų. išgėrus bario kontrastinę masę per burną arba naudojant irrigoskopiją - užpildant žarnyną kontrastine suspensija per klizmą (pastaroji yra geriau). Kai kurie duomenys gali būti geriau matomi po žarnyno ištuštinimo iš kontrastinės suspensijos natūralaus žarnyno judėjimo, ypač su dvigubu kontrastingumu - bario suspensija ir oru. Nežymūs kontrastingos masės pėdsakai, lieka ant gleivinės paviršiaus, leidžia patologiškai formuoti net mažų dydžių.

Sfinkterio stiprumo tyrimas atliekamas naudojant Aminevo sfinkterometrą (2 pav.), Susidedantį iš alyvuogių su stiebo ir balanso. Oliva lengvai sutepama vazelinu ir švirkščiama į tiesiąją žarną. Spaudžiant bezmeną, rodyklė juda ant Bezmeno skalės. Jis sustoja po to, kai išgaunama alyvuogė iš tiesiosios žarnos ir parodo sfinkterio stiprumą gramais. Pirmuoju matavimu ramioje paciento padėtyje atpažįstamas sfinkterio tonas. Antruoju aspektu bandymas labai sumažina sfinkterį. Pasirodo, didžiausias šio raumenų stiprumas. Moterims tonas yra vidutiniškai 500 g, didžiausias stiprumas - 800 g, vyrams - 600 ir 900 g.

Išgijęs ginekologinis tyrimas parodo tiek makšties tyrimo duomenis, tiek ją pakeisti, kai tai neįmanoma (mergaičių, mergaičių, aplazijos, makšties atresijos).

Ištisinė ląstelių apžiūra leidžia aiškiai nustatyti gimdos kaklelį, randus, makšties pokyčius, skysčių kaupimąsi (hematopiocolpos ir tt), ištirti aplinkinius makšties audinius, sakro-gimdos raiščius. Nustatyti pačius žarnyno pokyčius (sienų įsiskverbimą, kartais opinius defektus ar patologinius augimus), susitraukimą ir suspaudimą, esant navikui ar eksudatui, beveik makšties celiuliozėje ir kt. Tikslus tyrimas yra laikomas esminiu gimdos kaklelio vėžio tyrimo metodu, nes jis padeda nustatyti infiltratus į parametrą.

Pakartotinai stebint giminingas moteris, makšties tyrimas gali būti pakeistas tiesiosios žarnos, kuri suteikia pakankamai duomenų, kad būtų galima įvertinti gimdos kaklelio atidarymo laipsnį, vaisiaus pristatymą, amniono burbulą, o kai kuriais atvejais - ir siūlių bei spyruoklių vietą. Taip pat galite pajusti sakralinio kaulo įdubumą, nustatant sakralinės ertmės užpildymo laipsnį su pateikiančia vaisiaus dalimi. Tikslinis tyrimas gali būti sisteminio stebėjimo būdas.

Prieš ištiriant rektalą, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta. Pacientą būtina nuleisti horizontalioje padėtyje ant nugaros: viršutinė kūno dalis turi būti šiek tiek pakelta, keliai šiek tiek sulenkti, kojos atskirtos, skrandis atsipalaidavęs. Pacientas turi laisvai kvėpuoti ir išvengti raumenų įtampos.

Kita paciento padėtis tiesiosios žarnos tyrimo metu yra lyg akmenų pjovimo; kol gydytojas stovi tarp paciento kelio. Rektalinis tyrimas atliekamas su dešinės ar kairiosios rankos pirštu, dėvint guminę pirštinę, tankiai tepama vazelino aliejumi. Nagrinėjamos rankos nykštis nubrėžiamas atgal, kad būtų išvengta spaudimo ant išorinių genitalijų (4 pav.). Kai kuriais atvejais (norint ištirti stačiakampio pertvaros ypatybes) atliekamas kombinuotasis stačiakampis tyrimas, kurio metu pirštu įdedamas į makštį, o vidutinis pirštas įterpiamas į tiesiąją žarną (5 pav.): Dubens organai tiriami per pilvo sieną su laisva ranka. Retais atvejais, norint ištirti vesinę gimdą, nykštis įterpiama į priekinį makšties nugarą, o pirštu įdedama į tiesiąją žarną. Kai kuriais atvejais stačiakampis tyrimas atliekamas abiejų rankų pirštais.

Fig. 4. Ištisinis ir pilvo sienų tyrimas.
Fig. 5. Rektovagininis tyrimas.

Kaip atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas?

Šiuolaikinė medicina siūlo daug skirtingų žmogaus tiesiosios žarnos ir storosios žarnos diagnozavimo būdų.

Daugelis šios konkrečios virškinimo sistemos dalies ligų, per pradinius etapus praeina be aiškių simptomų, tyrimas ir diagnozė padės nustatyti pradinės ligos priežastį ir išgydyti asmenį be problemų.

Padidėja tiesiosios žarnos ligų statistika. Vis dažniau jaunimas susiduria su tokiomis problemomis.

Tiesiosios žarnos tyrimo metodai

  • skaitmeninis rektalinis tyrimas;
  • kolonoskopija. Vyksta su kolonoskopu. Neem gali visiškai ištirti visą dvitaškį. Plonas vamzdis įdėtas į išangę, kurios gale yra kamera, ir atkuria vaizdo įrašą monitoriuje. Taigi galite vizualiai įvertinti žarnyno būklę ir pamatyti uždegimo židinius;
  • anoskopija. Anoskopas įterpiamas į tiesiąją žarną. Jis plečia jį ir gydytoją per mažą liumeną, matomą gleivinę ir visas ten esančias formacijas. Šis metodas suteikia aiškią idėją apie patologijos lokalizaciją;
  • sigmoidoskopija. Šis tyrimas nustatomas po palpacijos, kai pirštinės yra pūliai, kraujas ar gleivinės išsiskyrimas. Procedūra leidžia jums giliau, iki 35 cm, ištirti sigmoido dvitaškio būklę ir nustatyti ligą. Prieš atliekant valymo kliūtis;
  • irrigoskopija. Storosios žarnos per išangę užpildomos bario tirpalu ir imama rentgeno spinduliuotė. Šis tirpalas užpildo visas žarnyno dalis ir vaizde yra matomi augimai, polipai, navikai, fistulės ir kitos patologinės struktūros.

Dauguma gydytojų pirmenybę teikia pirmiau minėtiems tyrimo metodams.

Pirštų tyrimas proctologijoje

Kas yra tiesiosios žarnos tyrimas? Tikslusis tyrimas yra tiesiosios žarnos palpacija su specialisto pirštais.

Šis metodas leidžia nustatyti paciento patologijas ir įvairias problemas:

  • įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę;
  • įvertinti sfinkterio veikimą;
  • nustatyti patologijų buvimą išangėje;
  • pajusti galimus navikus, polipus, įvairius uždegimus;
  • galite pajusti kanalo susiaurėjimą;
  • cistų buvimas;
  • galite įvertinti reprodukcinės sistemos darbą;
  • nustatyti svetimkūnių buvimą;
  • aptikti vidinius hemoroidinius iškilimus;
  • analinis skilimas;
  • bet kokie uždegiminiai pažeidimai;
  • prostatos padidėjimas vyrams;
  • įvairūs moterų lytinių organų pokyčiai.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra geriausias būdas diagnozuoti.

Dauguma prietaisų negali įsiskverbti į visas sunkiai pasiekiamas vietas ir ne visiškai ištirti žarnyną. 100% atsakymą teiks tik gydytojas, pirštų zondas.

80 proc. Atvejų plonosios žarnos vėžys tiksliai aptinkamas išangės išspaudimu.

Gydytojas šią procedūrą atlieka remdamasis šiais skundais ir simptomais:

  • pacientas skundžiasi pasikartojančiais, dažnais apatinės pilvo skausmais;
  • asmuo kenčia nuo vidurių užkietėjimo, viduriavimo;
  • sutrikusi žarnyno funkcija;
  • dubens uždegimas - paraproctitas;
  • diagnozuoti ligą;
  • vyrų prostatos uždegimas;
  • įvairios ligos, uždegimai, moterų organų navikai, turintys reprodukcinę funkciją;
  • Coccyx patologija;
  • išleidimas iš išangės.

Atliekama tiesiosios žarnos palpacija:

  • gulėti ant vienos pusės, kojos sulenktos ant kelio ir nuspaustos į skrandį;
  • kelio alkūnės padėtis. Pacientas stovi ant alkūnių ir kelio;
  • ant ginekologinės kėdės, kojos, išlenktos ant kelio ir rankos nuspaudžiamos į skrandį;
  • gulėti ant nugaros. Kojos sulenktos keliais ir išdėstomos skirtingomis kryptimis;
  • girgždėjimas, jei reikia ištirti viršutines tiesiosios žarnos dalis.

Gydytojas nustato pačią vietą, priklausomai nuo įtarimų, įtariamų diagnozių, ligų ir paciento skundų.

Prieš pradedant tyrimą, gydytojas turėtų ištirti išangę ir įsitikinti, kad nėra įtrūkimų, hemorojus, uždegiminių procesų, paraudimo, bet kokio nenormalaus išsilaisvinimo, abscesų.

Parengimas ir metodika

Tikslus tyrimas nereikalauja kruopštaus ir ilgo paciento pasiruošimo. Pakanka, kad jis ištuštintų žarnas ir šlapimo pūslę prieš procedūrą, natūraliai ir atlikdamas higienines procedūras su muilu.

Procedūros atlikimas, žingsnis po žingsnio:

  1. Pacientas nusirengia po juosta ir užima vieną iš jų. Tyrimo metu gydytojo prašymu laikysena gali pasikeisti.
  2. Gydytojas rankas tvarko specialiu tirpalu ir ant sterilių vienkartinių pirštinių.
  3. Pirštu gerai sutepti vazelinu arba kitu kremu, taip pat paciento išangės.
  4. Lėtai ir labai švelniai, gydytojas įdeda pirštą į išangę.
  5. Specialistas atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę, visų probleminių sričių gropes ir baigia procedūrą.

Bandant, proktologas gali paprašyti įtempti sfinkterį. Pacientas neturėtų būti tvirtinamas, per šį manipuliavimą reikia visiškai atsipalaiduoti visus raumenis ir gulėti puikiai.

Dėl pirštinių, gydytojas paprastai neturėtų išsilaisvinti. Įvairios patologijos gali palikti kraujo, pūlių ar gleivių pėdsakus.

Zondavimo galimybės

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas gali vykti keliais būdais:

  1. Su vienu pirštu. Per išangę gydytojas atidžiai ištiria tiesiosios žarnos sieną, pažodžiui tiria kiekvieną centimetrą. Be dėmesio jis negali palikti lyties organų, uodegos, prostatos liaukos, gimdos kaklelio ir makšties pertvaros;
  2. Dvipusis. Ši zondavimo parinktis naudojama tada, kai pacientui yra liga, lokalizuota viršutinėje tiesiosios žarnos, dubens pilvaplėvėje arba pelvicorektalinėje erdvėje. Šiuo atveju į pirštą nukreipiamas vienas pirštas, o antrojo rankos pirštai nuspaudžiami ant paciento pilvo, tiesiai virš gaktos zonos. Ši parinktis leidžia įvertinti tiesiosios žarnos judumą makšties atžvilgiu ir koks yra pertvaros būklė;
  3. Dvi rankos. Šią galimybę naudoja gydytojas, jei yra didelė tikimybė ir prielaidos apie vėžį. Toks tyrimas gali vykti per išangę ir per moters makštį. Gydytojas gali labai gerai aptikti auglį, galite įvertinti jo dydį, aptikti metastazių pabėgimą ir įvertinti vėžinių ląstelių organų pažeidimo laipsnį.

Kontraindikacijos

Šis tyrimas negali būti atliekamas visiems.

Apribojimus sukelia keletas atskirų priežasčių:

  • padidėjusi kūno temperatūra tikrinimo metu;
  • hemorojaus buvimas paskutinėse ligos stadijose ir paūmėjimo laikotarpiu;
  • analinio skilimo buvimas;
  • bet koks uždegimas, paraudimas, išangės niežulys;
  • kliūtis;
  • sunkus išangės susiaurėjimas;
  • pooperacinis laikotarpis;
  • sunkus skausmo sindromas. Tokiu atveju procedūra vyksta esant vietinei anestezijai.

Iš tiesiosios žarnos palpacija nėra skausminga procedūra, ji suteikia tik nedidelį diskomfortą ir suvaržymus.

Prevencija

Proktologinių ligų prevencija:

  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • tinkama subalansuota ir racionali mityba;
  • nepiktnaudžiauti alkoholiu;
  • valgyti tik šviežią maistą;
  • normalizuoti darbą ir poilsį;
  • vidutinio sunkumo pratimas;
  • mažiau streso;
  • laiku gauti pagalbą gydytojams.

Tikslus tiesiosios žarnos tyrimas yra labai geras ir patikimas pacientų tyrimo metodas. Jis suteikia tikslią ligos vaizdą, yra lengvai prieinamas, paprastas ir nereikalauja daug laiko.

Jokio apsilankymo proctologe vyksta be tiesiosios žarnos palpacijos. Dažnai tai naudojama ir ginekologai.

Gydytojas visada atliks tinkamą diagnozę ir paskirs gydymą. Taigi bus galima išvengti rimtų pasekmių.

Žmogaus ląstelių pirštų tyrimas

Ištisinė ląstelių apžiūra yra pagrindinė procedūra, būtina urologiniam tyrimui ir prostatos liaukų patologinių procesų nustatymui. Prostata yra vyriškos lyties organo organas, kuris yra labai jautrus neigiamiems veiksniams.

Pirštų tikrinimo pagrindai

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas tyrant prostatą pirštais. Norėdami tai padaryti, pirštas įterpiamas į žmogaus tiesiąją žarną, kuri kreipėsi į urologą su skundais dėl skausmo ir diskomforto užpakaliniame kanale ir tarpvietėje. Išorinis tyrimas leidžia diagnozuoti veiksmingą gydymą.

Šis diagnostikos metodas leidžia jums patikrinti be instrumentinių tyrimų, kurie apsaugo nuo sužeidimo ir skausmo, kai prostatos tyrimas atliekamas kitais būdais.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra toks:

Gydytojas ir pacientas

  1. Gydytojas interviu su pacientu dėl nerimą keliančių simptomų, kurie gali rodyti prostatos uždegiminį procesą. Viena apklausa paprastai nėra pakankama diagnozei nustatyti, nes negalima skirti terapijos, pagrįstos tik vienu skundu.
  2. Norėdami patvirtinti savo abejones, gydytojas atlieka skaitmeninį rektalinį tyrimą. Po to urologas gali paskirti pacientui papildomą instrumentinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti tikslesnį patologinio proceso pobūdį.
  3. Tikslus rektalinis tyrimas laikomas labiausiai informatyviu liaukų organo diagnozavimo metodu. Todėl toks tyrimas yra labai svarbus prieš pradedant paskirti veiksmingą gydymą.

Kam rodomas toks tyrimas

Tikslinis tyrimas atliekamas pagal specialisto parodymus:

Gimdos sistemos anatomija

  • skundai dėl skausmingų simptomų apatinėje pilvaplėvėje;
  • sutrikusi žarnyno, šlapimo ir lyties organai;
  • skausmo sindromas analiniame kanale;
  • diskomfortas per žarnyno judėjimą;
  • nustatyti gydymo metodą;
  • profilaktikai (tiesiosios žarnos masažas);

Tiesiosios žarnos masažas atliekamas ne tik moksliniams tyrimams, bet ir naudojant šią procedūrą, galite atlikti prostatos sulčių analizę.

Po skaitmeninio patikrinimo, specialistas priima sprendimą nustatyti kitus prostatos liaukų diagnozavimo metodus, įskaitant: anaskopiją, rektoskopiją, kolonoskopiją.

Ką galima nustatyti po tiesiosios žarnos tyrimo

Per pirštų diagnostiką galite atpažinti liaukinių organų audinio ir tiesiosios žarnos gleivinės tekstūrą, nustatyti analinio eigos tonas, būdingas tolesnių tyrimų galimybes, tiesiosios žarnos būklę, prostatos dydį, mazgelių plombų buvimą ir atlikti prostatos sulčių tyrimą bakteriologiniam tyrimui.

Diagnozės metu galima nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų, polipų, analinių plyšių, svetimkūnių, uždegiminių infiltratų atsiradimą.

Patikrinimas

Tikslinė ląstelių diagnostika atliekama keliose paciento vietose:

  • gulėti ant šono, sulankstyti keliai prispausti prie krūtinės - toks tyrimas leidžia nustatyti tiesioginės žarnos patologijas ir formavimus;
  • kelio alkūnės laikysena rekomenduojama nustatyti žarnyno gleivinių traumų sukeliančių navikų laipsnio ir formos nustatymą;
  • poza, gulusi ant nugaros su išlenktomis kojomis, siūloma atlikti tyrimus dėl moterų kūno šlapimo ir genitalijų srities uždegiminių procesų, siekiant nustatyti peritonitą, pūlinį.

Tiesiosios žarnos tyrimai atliekami keliais būdais:

Prostatos palpacija

  • Odnogaltsevym egzaminas - urologas sutepia pirštą (indeksą), kuris lengvai įsiskverbia į tiesą į palpaciją. Su šiuo tyrimu galima diagnozuoti analinio kanalo būklę, aptikti navikus, ištirti vidinius lytinius organus ir prostatą. Naudojant tikrinimo metodą vienu pirštu, krūtinė su coccyx yra palpuota, nes kai kuriais atvejais skausmo sindromas gerklėje, pilvaplėvės apačioje, gali būti sužeistas nugaros stuburo apatinėje dalyje. Nuėmus pirštą, tiriamas likusių gleivių kiekis. Kartais yra pėdsakų, kraujo ir kitų patologinių išskyrų pėdsakai.
  • Dviejų pirštų patikrinimas - vienas pirštas įsiskverbia į tiesiąją žarną, kitas pirštas yra paspaudžiamas gaktos srityje. Tokiu būdu galima atpažinti patologinį procesą, tiesiosios žarnos viršutinės dalies navikus arba organus, esančius mažame dubenyje. Dviejų pirštų tyrimas gali pasakyti apie tiesiosios žarnos sienelių judumą moters makšties atžvilgiu.
  • Dviejų rankų tikrinimas - šis metodas neturi skirtumo nuo dviejų pirštų tyrimo. Kai diagnozuojama vyrų kūno sveikatos būklė, skaitmeninis tyrimas atliekamas per anališką praėjimą. Moterų kūnas gali būti diagnozuojamas įsiskverbiant į makštį. Šis metodas taikomas, kai įtariama, kad tiesiosios žarnos priekinėje sienoje yra onkologinis procesas.

Tikslus prostatos masažavimas atliekamas ir patikrinimui, ir veiksmingam liaukų organo gydymui bei profilaktikai. Žinoma, kai kurie pacientai nenori kreiptis į masažo sesijų specialisto pagalbą ir pasitelkti masažuotojų pagalbą. Tokie prietaisai parduodami vaistinės tinkle, tačiau jų naudojimas yra galimas tik specialisto leidimu.

Pirštų tiesiosios žarnos tyrimai yra privaloma procedūra, kurios negalima ignoruoti. Kiekvienas prokologas, toks patikrinimas, yra svarbus komponentas diagnozuojant ligas. Pirštų diagnostika gali turėti kontraindikacijų, tarp kurių yra stiprus skausmas, staigus analinio kanalo susiaurėjimas, infekcinis prostatitas, ūminis kursas. Infekcinių patologijų atveju pirmiausia atliekamas gydymas antibiotikais, o paskui atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas tolesniam veiksmingos terapijos vartojimui.

Pacientai, sergantys lėtiniu prostatitu, kasmet masažuoja prostatą. Tai būtina prevencijai.

Indikacijos rektaliniam tyrimui, kas yra, kontraindikacijos,. T

Tiesiosios žarnos tyrimai (RI) yra svarbi diagnostinė technika, leidžianti aptikti įvairių etiologijų ligas. Dažniausiai RI atliekami atliekant įtariamo žarnyno ligos standartinę fizinę apžiūrą. Straipsnyje apžvelgsime, kas yra tiesiosios žarnos tyrimas, kodėl jis naudojamas, ir kokias ligas jis atskleidžia.

Egzaminų rūšys

Tikslus tyrimas yra paplitęs ir neskausmingas būdas anksti nustatyti prostatos vėžį, hemorojus ir kitas ligas. Po RI daugelis vyrų patiria diskomfortą.

Egzamino metu proktologas paliudijo tiesiosios žarnos dydį, formą. Iš tiesiosios žarnos palpacijos gali lydėti nemalonių pojūčių. Kai kuriais atvejais gydytojas atlieka skausmo tyrimus. Pacientas turėtų gulėti ant kairiosios pusės su kojomis ir anusas atsipalaidavęs. Jei karcinoma auga šoninėje priekinės liaukos apatinėje zonoje, ją galima nustatyti atliekant bandymus. Šiame regione (vadinamoje periferinėje zonoje) atsiranda prostatos karcinoma.

Jei pirštų testas verčia gydytoją įtarti vėžį ar kitas ligas, tai nėra galutinė diagnozė. Siekiant tiksliai diagnozuoti tam tikrus sutrikimus, reikalingos papildomos diagnostikos procedūros.

Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, gydytojas paskirs pacientui kryptį kolonoskopijai, ultragarsiniam tyrimui, biopsijai ar kompiuterinei tomografijai. Šie metodai leis išskirti ar patvirtinti specifinių patologijų buvimą dideliu tikslumu.

Tyrimui atlikti nereikia bendrosios anestezijos. Tačiau kai kuriems pacientams reikia vartoti anksiolitinius vaistus, nes procedūra gali būti susijusi su diskomfortu. Klinikinėje praktikoje raminamieji preparatai retai nustatomi.

Nuorodos

RI yra laikoma pilnos fizinės apžiūros dalimi ir yra naudojama prieš specializuotus urologinius, ginekologinius, virškinimo ir neurologinius tyrimus.

Indikacijos RI:

  • Hemorojus;
  • Prostatitas;
  • Prostatos vėžys;
  • Gerybinė prostatos hiperplazija;
  • Funkciniai žarnyno sutrikimai;
  • Analinė kondiloma;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Šlapimo nelaikymas;
  • Analiniai skilimai;
  • Uždegiminė žarnyno liga (opinis kolitas arba Krono liga);
  • Neurologinis deficitas.

Tyrimas padeda gydytojui įvertinti komplikacijų riziką, kai įforminami tiesiosios žarnos ir žvakutės. Amerikos urologijos asociacijos (AAU) teigimu, efektyviausias kolorektalinio vėžio atrankos metodas yra RI. Tačiau procedūra turėtų būti atliekama tik įvertinus gydytojo riziką ir naudą.

Tiesiosios žarnos tyrimas

Kolorektaliniam tyrimui atlikti naudojami keli kūnai. Paprasčiausias gydytojo reikalavimas yra paprašyti paciento prispausti kelius į krūtinę arba atsigulti ant krūtinės.

Per rektalinį tyrimą gydytojas išstumia paciento sėdmenis ir tikrina išangę, užpakalinę tarpkojo ir glutealo raukšles, naudodamas specialius veidrodžius, kad būtų buvę kondilomų, hemorojus, trinčiai, opos, gleivinės, abscesai ar celiulitas, o kartais piktybiniai navikai (pavyzdžiui, melanoma ar storosios žarnos vėžys). ).

Tada gydytojas įdeda savo pirštą į išangę ir lėtai juda į tiesiąją žarną. Gydytojas pasiekia sfinkterį ir jį supranta. Praėjus kelioms sekundėms po palpacijos, sfinkteris turėtų šiek tiek atsipalaiduoti. Gydytojas atkreipia dėmesį į sfinkterio įtampą. Neurologinių ligų atveju įtampa gali pablogėti arba nebūti. Paskutiniame etape gydytojas žiūri į vidines žarnyno struktūras.

Išanalizuoti išangės vidų, siekiant nustatyti vidinius hemorojus. Ištraukus pirštą iš tiesiosios žarnos, ištiriami kraujo likučiai. Kraujo priemaišos išmatose gali būti siunčiamos į tyrimų laboratoriją.

Po tyrimo pacientas turi būti aprūpintas sausu skudurėliu, kriaukle su muilu ir vandeniu, kad kruopščiai nuplautumėte išangę ir pašalintų išmatų liekanas iš perianalinės zonos.

Nagrinėjant nutukusius pacientus gali kilti tam tikrų problemų. Kai kurie iš jų negali normaliai atsipalaiduoti sėdmenų, todėl sunku atlikti tiesiosios žarnos diagnozę.

Tyrimams gydytojas kartais naudoja priemones, pvz., Stačiakampį. Proktoskopas yra standus plonas vamzdis iki 30 cm ilgio, kuris yra įmirkytas specialiomis priemonėmis prieš įkišant į analinį kanalą. Šis tyrimas yra neskausmingas. Proktoskopas suteikia gydytojui svarbią informaciją apie paciento žarnyno būklę ir todėl dažnai vartojamas atliekant standartinį paciento tyrimą.

Ištisinės ląstos prostatos tyrimas

Palpacija prasideda prostatos viršuje ir juda į bazę, kad nustatytų liaukos dydį ir nuoseklumą. Prostatos vėžys turi tvirtą konsistenciją ir didesnį dydį nei abscesai. Ūmus prostatitas, geležis gali būti gana švelnus, o tai gali būti papildomų procedūrų nuoroda. Gydytojas, elgdamasis su prostata, turi elgtis atsargiai, nes yra apsinuodijimo krauju rizika.

Ypatingas dėmesys skiriamas gydytojui ant prostatos centrinės vagos. Šiuo atveju jis įvertina vagos dydį ir nuoseklumą. Sėkladėžės, esančios šalia prostatos pagrindo, yra kruopščiai ištirtos specialisto, nes tam tikromis sąlygomis ar vėžiu šios struktūros gali nebūti.

Per rektalinį tyrimą vertinama tik užpakalinė liauka. Ištisinės ląstos tyrimas atskleidžia iki 70% esamų piktybinių pokyčių. Egzamino pabaigoje urologas gali paimti audinio gabalėlį tolesniam tyrimui dėl patologinių pokyčių. Galutinė medicininė ataskaita pateikiama po papildomų tyrimų.

Kontraindikacijos

Tyrimas neturi absoliučių kontraindikacijų, tačiau reikia atidžiai stebėti kūdikius ir mažus vaikus. Reikėtų vengti stipraus spaudimo, ypač prostatos, pacientams, sergantiems sunkia neutropenija, prostatos abscesais ar prostatitu. Senasis medicinos patarlė sako: „Vienintelė priežastis, kodėl neturėtumėte atlikti tiesiosios žarnos tyrimo, yra paciento tiesiosios žarnos ir gydytojo piršto nebuvimas.“

Medicinoje su pacientu atliekamas saugus vazovaginio alpimo rizikos atvejis (dažnas reiškinys, ypač jauniems vyrams). Pacientas turi būti saugioje vietoje ant minkšto paviršiaus. Kai alpimas reikalingas norint padėti pacientui atsigulti įprasta padėtimi.

Vasovagalinė sinkopė gydoma elektrolitų, gliukozės ir skysčių skysčiais. Labai retais atvejais prostatos infekcija pasireiškia antibiotikais ir žvakėmis. Buvo atvejų, kai pacientai mirė dėl kraujo bakterijų infekcijos. Vis dėlto tokios situacijos yra labai retos ir dėl to, kad medicinos personalas yra netinkamas (tiriant ne sterilias rankas) arba dėl blogos pacientų higienos.

Patarimas! Prieš RI būtina išplauti išangę, kad sumažėtų infekcijos tikimybė. Nesilaikant higienos gali atsirasti nenuspėjamų pasekmių.

Kaip atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas?

Išorinis tyrimas, kurio metu pacientas raginamas imtis reikiamos laikysenos, dažnai bijo pacientus. Jie mano, kad jei nėra būdingų proktologinių skundų, tuomet procedūra nereikalinga.

Tyrimo metu atskleidė patologines sąlygas, susijusias su tiesiosios žarnos, aplinkinių audinių ir organų pokyčiais už analinio kanalo sienos.

Egzaminą atlieka prokologai, chirurgai, ginekologai ir urologai.

Tiesiosios žarnos tyrimas

Kas yra tiesiosios žarnos tyrimas? Tai būtina siekiant:

  1. Atskleisti peritonitą.
  2. Nustatyti tiesiosios žarnos ir dubens organų navikus.
  3. Išnagrinėkite „Cooper“ ir „Bartholin“ liaukų būklę, stačiakampio pertvarą ir coccyx.
  4. Diagnozuoti uždegiminį pilvaplėvės procesą ir viršutinės ampulinės tiesiosios žarnos ligas.
  5. Įvertinkite sfinkterio būklę.
  6. Nustatykite veiksnius, kurie sukelia analinį kraujavimą ir sukelia kruvinas išmatos, šlapinimosi pokyčius, skausmą ištuštinimo metu.
  7. Surinkite išmatą ypatingai analizei.
  8. Moterims nustatyti ginekologines uždegimines ligas. Diagnozė atliekama tuo pačiu metu, kai paimami Pap tepinėliai ir tradicinis dubens tyrimas.
  9. Įvertinkite prostatos būklę, nustatykite augimą ir gaukite sėklinės liaukos sultis.

Proktologinėje praktikoje reikia atlikti tiesiosios žarnos tyrimą net ir po diagnozės nustatymo. Kiekvienas paciento apsilankymas pas gydytoją kartojasi ligos gydymo metu. Be šios procedūros neįmanoma įvertinti paskirtos terapijos veiksmingumo, nustatyti hemorojus, nustatyti plyšių gijimo greitį ir kraujo krešulių buvimą.

Uždegiminio proceso paūmėjimo metu tyrimas neatliekamas, nes tai gali suteikti pacientui stiprų skausmą.

Norint nustatyti šias ar kitas paciento sąlygas, prašoma imtis vienos iš būtinų pozų:

  • gulėkite ant šono ir sulenkite kelius;
  • stovėti kelio alkūnės padėtyje;
  • sėdi ant ginekologinės kėdės, o galūnės prispaustos prie skrandžio.

Kai proctologiniai tyrimai dažnai praktikavo poziciją šoninėje ar kelio alkūnėje.

Kaip tyrimas?

Preliminarus paruošimas nereikalingas, nereikia iš anksto pateikti klizma. Pakanka, kad po įprastų žarnyno judėjimo higienos procedūrų: tyrimo sritis nuplaunama.

Iš tiesiosios žarnos Ampulla, jei nėra proktologinių sutrikimų, ištuštinus žarnyną, pašalinami išmatos.

Rektalinio tyrimo algoritmas yra toks:

  • įdėkite pacientą į reikiamą padėtį;
  • turi dėvėti pirštines;
  • tepinėlis su parafino aliejaus pirštu ir švirkščiamas į žarnyno galą;
  • pradinis įsiskverbimo gylis ne didesnis kaip 5 cm, tolesnio įvedimo poreikis nustatomas procedūros metu;
  • paprašykite paciento įtempti sfinkterį ir atsipalaiduoti.

Tikrinimas gali sukelti diskomfortą, tačiau jo metu neturėtų būti skausmo.

Pirma, pajusti analinį vožtuvą. Jų uždegimas rodo išmatų dalelių stagnaciją, dėl kurios tiesiosios žarnos viduje yra uždegiminis procesas.

Dėl palpacijos, įtrūkimų, hemorojus, randų ant analinio kanalo sienelių, venų kraujo krešulių ir polipų buvimas yra lengvai aptinkamas.

Kai pirštas yra panardintas 10 cm gylyje, galima nustatyti didelius polipus ir navikus. Tuo pačiu metu nustatoma kraujavimo navikų galimybė, jo tankis.

Ant pirštinės neturėtų būti išmetama:

Tikslus skaitmeninis tyrimas vis dar yra vienas pagrindinių diagnostikos metodų.

Ji nekelia pavojaus sveikatai. Šiek tiek kraujavimas gali būti atliekamas tik nustatant ūminius hemorojus arba tiesiąją žarną.

Skaitmeninis prostatos tyrimas: kas tai yra ir kaip ji atliekama?

Tikslus prostatos tyrimas yra vienas iš informatyviausių būdų nustatyti prostatos ligas, ypač uždegiminius procesus, adenomas, piktybinius navikus. Šį prostatos negalavimų diagnozavimo metodą naudojo senovės Hipokrato gydytojai, kurie negalėjo ištirti pacientų naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus.

Šiandien gydytojai teigia, kad visiems vyrams, kurie pasiekė 40 metų amžiaus, kasmet turi būti atliekamas prostatos tyrimas. Tyrimas taip pat reikalingas pacientams, sergantiems sutrikusiomis šlapimo takų funkcijomis arba turinčiais erekcijos problemų.

Manipuliavimas leidžia įvertinti prostatos būklę, rodo jo dydžio pasikeitimą, navikų ar akmenų buvimą. Egzamino metu taip pat galite masažuoti kūną ir ištirti prostatos paslaptį.

Koks yra tiesiosios žarnos tyrimas su pirštu?

Piršto liaukos tyrimas yra diagnostinė procedūra, kurią atlieka gydytojo pirštu per paciento tiesiąją žarną.

Per manipuliavimą asmuo turi imtis ypatingos padėties.

Geriau, jei žmogus gulėtų ant šono, o kojos atneštos į skrandį, o kojos sulenktos keliais arba jis prisiims kelio alkūnės padėtį. Patyręs gydytojas gali lengvai nustatyti prostatą per tiesiąją žarną.

Jis yra apie 3-4 cm virš išangės ir turi ryškią vidutinę sulcus, padalijantį kūną į dvi skilteles. Sveikos prostatos dydis yra 2,5-4,5 cm skersmens. Dėl palpacijos ji turi tvirtą elastingumą ir tam tikrą judumą.

Nuorodos į prostatos liaukos tyrimą

Urologai rekomenduoja atlikti pirštų prostatos tyrimus šioms pacientų kategorijoms:

  • vyresni nei 50 metų;
  • vyrai, kurie anksčiau patyrė uždegiminių ligų ar turėjo prostatos navikų;
  • pacientams, sergantiems genetiniu polinkiu į prostatos negalavimus;
  • vyrai, turintys skundų dėl šlapinimosi ir erekcijos, taip pat patiria skausmą dubens srityje.

Kasos palpacijos paruošimas per tiesiąją žarną

Taigi, kad tyrimo metu prostatos būklės vaizdas yra tikrai aiškus ir informatyvus, pacientas turėtų susilaikyti nuo procedūros prieš procedūrą:

Pirštų tyrimo išvakarėse būtina natūraliai ištuštinti žarnyną arba padaryti klizmą.

Kaip testas?

Specialistas privalo asmeniui paaiškinti manipuliavimo techniką ir įspėti jį apie galimą pasekmių riziką.

Jei tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas teisingai, tuomet po to neturėtų atsirasti jokių šalutinių reiškinių ar diskomforto.

Pirštų tyrimas prieš prostatą turėtų būti atliekamas tokiose vietose kaip kelio alkūnė arba gulėti dešinėje pusėje, kai kojos sulenktos.

Prieš pradėdamas pirštą į tiesiąją žarną, gydytojas įdėti sterilias pirštines ir sutepo pirštu rekomenduojamą kompoziciją, kuri leidžia palengvinti jo įsiskverbimą į organų ertmę (petrolatum, glicerinas).

Atlikdamas palpaciją, gydytojas gali įvertinti keletą prostatos savybių, įskaitant:

  • kūno forma ir dydis;
  • elastingumas ir tekstūra;
  • prostatos liaukos struktūrinių komponentų simetrija;
  • judumas gretimų organų atžvilgiu;
  • kontūrų ir išilginių griovelių aiškumas;
  • skausmo buvimas tyrimo metu, navikai ar akmenys.

Kas liečia vyrų prostatą?

Prostatos liauka paprastai yra apčiuopiama 3-4 cm atstumu nuo išangės link gaktos simfonijos. Nuoseklumas yra panašus į elastingą rutulį su aiškiais kontūrais, kuris laisvai perstumiamas tiesiosios žarnos gleivinei.

Įprasta ir padidėjusi prostata

Patyręs specialistas visada galės įvertinti organo dydį, surasti priekinę vagą ir įvertinti jų normalumą. Skersinis liaukos dydis turi būti nuo 25 iki 35 m, o išilginis - 25-30 mm.

Ką reiškia, jei prostatos liauka yra sunki?

Prostatos liaukos, kietos atliekant pirštų tyrimą, rodo patologinius organo pokyčius.

Tarp patologinių pokyčių organizme priežasčių gali būti:

  • uždegiminis procesas arba prostatitas (ūminė ir lėtinė forma);
  • gerybiniai navikai;
  • piktybiniai navikai.

Nustatant kietąją prostatą, pacientas turi atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, siekiant suprasti organų nuoseklumo pokyčių pobūdį.

Tai daroma naudojant prostatos liaukos ultragarso diagnostiką, šlapimo analizę, prostatos išskyrų analizę ir įtariant piktybinį augimą, naudojama biopsija.

Prostatos sekrecijos tyrimas

Prostatos sekrecijos analizė leidžia spręsti apie uždegiminio proceso organizme buvimą, patogeno pobūdį ir net patologinės būklės ar jos lėtingumo laipsnį.

Pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu, rekomenduojama atlikti šį tyrimą du kartus per metus, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo laiku ir įvertintas gydymo veiksmingumas.

Paslapties tyrimas yra fiziologinio skysčio mikroskopija, kuri gaminama prostatos viduje ir yra svarbi spermos sudedamoji dalis. Norint paimti paslaptį analizei, būtina atlikti rektalinį organo masažą, kurio metu išsiskiria tam tikras kiekis skysčio.

Manipuliaciją galima atlikti bet kuriuo paros metu ir be išankstinio paciento paruošimo. Analizės išvakarėse rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių. Prostatos paslaptis tiriama mikroskopu ir nustatomas leukocitų ląstelių, epitelio, lecitino grūdų, amiloidų intarpų skaičius. Tyrimas leidžia diagnozuoti patogeninių mikroorganizmų buvimą prostatos skystyje.

Nustatę laboratorinį asistentą, biologinė medžiaga būtinai sėja, kad būtų galima nustatyti infekcinių medžiagų pobūdį, jų aktyvumą ir jautrumą antibakteriniams vaistams.

Paprastai paslaptis yra klampus baltos spalvos skystis, pasižymintis būdingu kvapu, panašiu į kaštoninių gėlių aromatą.

Sveika prostatos sekrecija yra pavieniai leukocitai, 0-1 eritrocitai ir mažas kiekis epitelio. Jis neapibrėžia amiloidų intarpų ir bakterijų, kurių išvaizda rodo patologinio proceso vystymąsi.

Susiję vaizdo įrašai

Apie prostatos liaukos tiesiosios žarnos tyrimą vaizdo įraše:

Tikslus prostatos liaukos tyrimas yra svarbi diagnostinė procedūra, leidžianti identifikuoti organo ligas net pradiniame vystymosi etape. Savo pagalba galima įtarti įtariamo žmogaus išvaizdą dėl struktūrinių prostatos pokyčių, naviko procesų atsiradimo ir uždegimo.

Štai kodėl visiems vyrams rekomenduojama laikas nuo laiko apsilankyti specialiste, norint atlikti kvalifikuotą prostatos būklės diagnozę ir nepraleisti akimirkos, kai besivystantis negalavimas vis dar gali būti visiškai išgydytas.

Kaip atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas

Išorinį tyrimą gali atlikti įvairūs gydytojai, kaip gydymo ir diagnozės dalis pagal jų profilį. Žodis „patikrinimas“ yra tik sąlyginis. Tai terminas. Kalbant apie pačią mokslinių tyrimų procesą, būtų tikslingiau teigti, kad tyrimas atliekamas.

Tyrimo ypatybės

Medicinos specialistai, kurie praktikoje naudojasi šio tipo tyrimais:

Tikslinis tyrimas atliekamas pagal tokį algoritmą:

  1. Egzaminui pacientas laikosi vienos iš trijų pozų: ant šono, visais keturiais arba ginekologinėje kėdėje su galūnėmis, įsitaisiusiomis į skrandį.
  2. Gydytojas deda pirštines, sutepia vazeliną vazelinu ir įdeda jį į išangę. Pradžioje įvedimo gylis gali siekti iki 5 cm, prireikus galima įterpti giliau (iki 10 cm).
  3. Pirštų laikomos manipuliacijos, atitinkančios diagnostikos algoritmą.
  4. Jei reikia, gali būti paprašyta įtempti sfinkterį arba atsipalaiduoti.

Toks tyrimas yra visiškai neskausmingas, nors dauguma žmonių mano, kad tai nemalonus. Iš tiesiosios žarnos ligų gali būti nedideli skausmai ir nedidelis kiekis kraujo. Tačiau su uždegiminių ligų paūmėjimu (situacija, kai iš tiesų ji gali būti skausminga), tyrimas neatliekamas.

Siekiant pasirengti šiam patikrinimui, specialių preparatų nereikia. Pakanka ištuštinti ir nuplauti. Enemos nereikia daryti, nes tiesiosios žarnos yra pakankamai gerai išvalytos nuo išmatų po ištuštinimo (jei nėra tam tikrų ligų).

Taigi, jei nėra jokių ligų, tiriant tiesiąją žarną, neturėtų būti jokių išmatų, kraujo, pūlių ar gleivių. Bet kurio iš šių elementų buvimas rodo nenormalų procesą žarnyne. Be to, tiriant šlapimo ir reprodukcinių sistemų organus naudojant tiesiąją žarną, neturėtų būti jaučiami gabalėliai ir plombos.

Kalbant apie diskomfortą, čia reikia prisiminti, kad sergantieji nepatogūs ir savaime, o gydymas ir diagnozė visų pirma yra orientuoti ne į komfortą, bet į ankstyvą ir teisingą diagnozę ir gydymą. Žinoma, galite atsisakyti gydymo dėl komforto, bet ligonio organizmas pagal savo apibrėžimą neturės komforto.

Diagnostika, kurią atlieka prokologas

Apsvarstykite tiesiosios žarnos tyrimo savybes su proktologu (gydytoju, kuris gydo tiesiosios žarnos, storosios žarnos, išangės ligas). Ši problema gali kilti ir moterims, ir vyrams, nes ji nėra susijusi su lyties skirtumais, bet tik su virškinimo sistema, ypač su virškinamojo trakto išskyrimo skyriumi.

Pagrindinė proktologo liga yra hemorojus. Tai liga, kurioje patinsta tiesiosios žarnos ir išangės venai. Vizualiai šių simptomų matyti neįmanoma, tačiau naudojant tiesiosios žarnos diagnozę galima diagnozuoti ligą. Paskutiniame etape, kai hemorojus pradeda kristi, žinoma, toks patikrinimas nėra būtinas, tačiau pradiniame etape būtina pradėti gydymą laiku ir išvengti paciento būklės blogėjimo.

Urologas

Urologas yra gydytojas, kuris gydo vyrų ir šlapimo takų sistemą moterims. Moterų ir vyrų terminologijos skirtumai atsiranda dėl to, kad, priešingai nei pastarieji, jie negali atskirti šlapimo ir reprodukcinių sistemų veikimo. Daugelis įstaigų, jei jie neveikia dviejose frontuose, bent jau yra sujungti. Pavyzdžiui, prostata, kuri nėra šlapinimosi organas, yra po šlapimo pūsle ir apgaubia šlaplę. Uždegimo atveju prostata pradeda šlaplės pūsti, o tai sukelia stiprų skausmą šlapinantis. Moterims šlapimo ir reprodukcinės sistemos yra tik fiziologiškai artimos, tačiau yra ir aiškus, nors ir ne toks ryškus ryšys.

Išorinis skaitmeninis žmogaus tyrimas, kurį atlieka urologas, reiškia privalomą prostatos liaukos apčiuopimą. Lengviausias būdas tai padaryti yra tik tokiu būdu, per tiesiąją žarną. Todėl verta vertinti šį tyrimą su supratimu, o ne galvoti, kad gydytojas daro kažką negerai, išnešdamas pirštą į išmatą išmatoms, tuo pat metu gydydamas šlapimo takus.

Ginekologas

Nagrinėjant ginekologą ir atlikus tyrimą, moterys atlieka tiesiosios žarnos metodo tyrimą. Moterų reprodukcinė sistema yra pakankamai arti žarnyno, o kai kuriais atvejais, žarnyno žiurkių organuose esantis uždegimas ir navikai gali būti aptikti tiesiosios žarnos tyrimu.

Tyrimo tikslas ginekologe gali būti:

  • gimdos kaklelio dilatacijos laipsnis nėščioms moterims;
  • randų ir pokyčių makštyje;
  • hematopiokolpos (skysčio kaupimasis makštyje);
  • sakro-gimdos raiščių ir celiuliozės parametrai aplink makšties zoną.

Kai kuriais atvejais, tiriant nėščias moteris, tiesiosios žarnos tyrimas gali padėti gydytojui nustatyti vaisiaus padėtį (previją) arba gauti informacijos apie amniono pūslės plyšimą. Kalbant apie moteris, kurios gimsta, tiesiosios žarnos tyrimas gali būti tiek vienas, tiek sisteminis gimdymo metu.

Ginekologiniam tiesiosios žarnos tyrimui būtina atlikti procedūras su klizmu ir ištuštinti šlapimo pūslę. Tai, be ginekologijos sanitarinių normų, taip pat padeda gydytojui atskirti ginekologinio pobūdžio problemas, pavyzdžiui, nuo urologijos ar proktologijos problemų.

Šis ginekologo tyrimas turi keletą esminių skirtumų, nei prokologas ir urologas. Tai nenuostabu, nes proktologas tiesiogiai žarnyną tiria žarnyne ir jam svarbu išsiaiškinti pačių žarnyno navikų vietą ir abscesus. Urologas, nors jis išbando tiesiąją žarną, bet gali išnagrinėti prostatos tyrimą, galime pasakyti. Ginekologo užduotis yra platesnė. Tyrimas vyksta per žarnyną, tačiau kiti organai yra apčiuopiami. Be to, šie organai nėra nukreipti, bet pratęsti. Kai kuriais atvejais šis tyrimas atliekamas dviem pirštais (vienas pirštas įkištas į išangę ir kitas į makštį). Kai kuriais atvejais atliekami spaudimo skrandyje tyrimai ar kiti veiksmai, būtini tiksliau diagnozuoti.

Kas yra tiesiosios žarnos tyrimas

TIKRINIS TYRIMAS (lotyniškojo tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos) - daugybė diagnostikos metodų, atliekamų per tiesiąją žarną, siekiant nustatyti pačios žarnos, jos aplinkinių organų ir audinių pokyčius, įvertinti tiesiosios žarnos ir išangės raumenų būklę, diagnozuoti ūmines uždegimines ir onkologines ligas. pilvo organai.

R. ir. senovės Egipto gydytojai; Hipokratas rašė apie jį, taip pat viduramžių mokslininkus.

Pleištu praktika taikoma pirštui R. ir. ir endoskopinis (žr. rektoromanoskopiją).

Finger R. ir. atliekamas patikrinus išangę (žr.); ji atlieka tolesnius tyrimus, atliekamus per tiesiosios žarnos liumeną (žr.).

Pagal pirštų R. ir. T jis atliekamas įvairiose paciento padėtyse (1 pav.). Paprastai jis atliekamas paciento, esančio jo pusėje, ant nugaros ar kelio alkūnės padėtyje. Pirštui R. ir. viršutinėse tiesiosios žarnos dalyse yra kelio ir palmių padėtis.

Pirštu R. ir. guminės pirštinės pirštu užterštas vazelinu ir švelniai įkištas į išangę. Tuo pačiu metu įvertinamas išangės išorinio sfinkterio, analinio kanalo gleivinės būklės, skausmo buvimo ir laipsnio tyrime tonas, išplėtimas ir elastingumas; Analinis kanalas yra tiriamas nuosekliai, jausmas jo sienas. Tada pirštu atliekamas į tiesiosios žarnos ampulą, nustatant jo liumenų būklę (atotrūkis, susiaurėjimas), nuosekliai jaučiantis tiesiosios žarnos gleivinę, atkreipkite dėmesį į prostatos ir sėklinių pūslelių būklę (vyrams), tiesiosios žarnos pertvarą ir gimdos kaklelį (moterims), įvertinti raumenų būklę, pakelti išangę, perioplastinį (pararektalinį) pluoštą, vidinį kryžminio pluošto paviršių ir coccyx. Ištraukus pirštą iš tiesiosios žarnos, įvertinamas išsiskyrimo buvimas ir įvertinamas iškrovimo pobūdis (gleivinė, kruvinas, pūlingas, ichorinis).

R. ir. leidžia atskleisti išangės, patolio, raumenų funkcinę būklę. analinių kanalų ir tiesiosios žarnos ampulių audinių pokyčiai (plyšiai, fistulės, hemorojus, hipertrofiniai analiniai papilės, pluoštiniai polipai, gerybiniai ir piktybiniai navikai, postatrauminiai cikatriciniai pokyčiai, svetimkūniai, žarnyno susiaurėjimas); cistinės ir naviko formacijos, uždegiminiai infiltratai adrektiniame audinyje; prostatos liaukų ir sėklinių pūslelių pokyčiai vyrams (adenoma, vėžys) ir moterų lytinių organų ląstelėse, krūtinės, tiesiosios žarnos ir gimdos ertmės būklė (užpakalinė Douglas erdvė) - skysčio kaupimasis, pūlingas eksudatas, navikų metastazių buvimas ir kt.

, Skirtas ligų, verhneampulyarnogo rektosigminė ir tiesiosios žarnos karcinoma () diagnostikos, pelviorektalnoy pluošto arba pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) kosmoso (pūliniui, cistos Presacral), šlapimo ir lyties organų (dubens) peritoninės (uždegimas arba navikinio pažeidimo) kurorto piršto Oburęczny tyrimo. Norėdami tai padaryti, vieno ranka rodomas pirštu yra įdėta į tiesiąją žarną, o kitos rankos pirštai spaudžia ant priekinės pilvo sienelės virš gaktos simfonijos (2 pav.).

Tam tikromis indikacijomis atliekamas tiesiosios žarnos endoskopinis tyrimas, naudojant anoskopą, ir atliekama tiesiosios žarnos spekuliacija (žr. Rectum) arba atliekama sigmoidoskopija.

Ginekologijos tyrimas atliekamas su mergelėmis, taip pat tais atvejais, kai tyrimas per makštį yra sunkus arba neįmanomas (makšties atresija, siauras atsukimas giesmėje).

Kai R. ir. pacientas yra gulint. Per stačiakampio pertvarą gimdos kaklelis su išorine gerkle (gimdos atvėrimas, T.) ir gimdoje yra palpuojami taip pat, kaip ir makšties tyrimo metu (žr. Ginekologinį tyrimą). Kairysis rankos spaudimas ant priekinės pilvo sienelės virš gaktos simfonijos, stumdykite gimdą atgal ir tuo pačiu metu pajusite jo priekinį paviršių nuo vidinio ryklės krašto; į tiesiąją žarną įkištas pirštas yra perkeliamas, jaučiantis gimdos nugarą.

Ypač svarbus R. ir. aptikti didelio gimdos, kraujotakos audinio (parametrinio), tiesiosios gyslos gimdos (sacro-gimdos) raiščių, tiesiosios galvos gimdos įdubos (užpakalinės Douglaso erdvės) ir priekinės kryžiaus paviršiaus pokyčius. Mergelėse ji leidžia diagnozuoti gimdos navikus, įvertinti jų ryšį su gimdą, dubens sienas, nustatyti kraujotakos audinyje, tiesiosios žarnos ir gimdos ertmėje.

Kombinuotas stačiakampis makšties tyrimas leidžia nustatyti tiesiosios žarnos makšties pertvaros, gimdos, raiščių ir kiaušidžių pokyčius. Norint jį laikyti, pirštu įdedamas į makštį, o to paties ranka vidutinis pirštas įterpiamas į tiesiąją žarną; kitos rankos pirštai spaudžia ant priekinės pilvo sienelės virš gaktos simfonijos (3 pav.). Pirma, ištirtas gimdos tyrimas (žr.), Tada tiesiosios gimdos ir plačios gimdos raiščiai - jų ilgis, storis, įtampa, jautrumas, poslinkis, mazgeliai jų ilgiu ir pan., judumas, padėtis, palyginti su dubens kaulais, ir jų ryšys su gimdos kūnu ir dubens sienomis.

Bibliografija: Aminev, A.M. Proctologijos vadovas, 1–4 tomas, Kuibysev, 1965-1978; J.V. Dultsevas ir K. N. Sala Mo apie Paraproctitis, p. 97, 144, M., 1981; Malinovsky M. S. Operatyvinė akušerija, p. 44, M., 1955; M y VM VM Chirurginės diagnostikos eskizai, p. 117, Novosibirskas, 1948; N azaro JI. U. tiesiosios žarnos fistulės (lėtinis paraproctitas), p. 38, 78, M., 1966; Nelyubovičius Ya: Ūminės pilvo organų ligos, trans. Spolsk., Su. 48, M., 1961; Apie t t D. Apie entero-makšties metodą mažo dubens organų tyrimui, Zhurn. akush ir žmonos Bol., 10, Nr. 2, p. 111, 1896; Iš tiesiosios žarnos vėžys, ed. V. D. Fedorovas, p. 98, M., 1979; R ive kin v. Ji. ir K ap u llep ji. Ji. Hemorojus, s. 89, 116, M., 1976; N. A. Jakovlev, proktologinių ligų atlasas, p. 4, 10, M., 1976.


A.M. Nikitino, A.A. Protasevičiaus; I. T. Milchenko (Ginas).