Sėklidės hidrocelis (arba membranų dropsis) yra urogenitalinė patologija, kurią lydi serologinis eksudatas tarp vyriškosios reprodukcinės liaukos vėžio ir parietinių lapelių. Dėl tokios ligos pusė arba visas kapšelio tūris padidėja, nes organe gali kauptis nuo 20 iki 200 ml skysčio (kartais iki 1-3 litrų). Hidrocelis aptinkamas skirtingų amžiaus grupių pacientams. Berniukai dažniau turi įgimtą šios ligos formą, o vyrai - įgytą.
Kodėl sėklidžių hidrelė vystosi vaikams ir suaugusiems? Kaip ši liga pasireiškia? Kokius metodus galima diagnozuoti ir gydyti?
Įgimtos ir įgytos hidrelio priežastys
Vaikams šiame straipsnyje nagrinėjama patologija gali būti fiziologinė būklė, kurią sukelia gimdos gleivinės gimdos prolapsas į kapšelį. Vyrų vaisiui ateityje sėklidės formuojasi pilvo ertmėje ir tik po tam tikro embriono vystymosi laikotarpio palaipsniui nusileidžia į inguinalinį kanalą į formuojančią kapšelį.
Kai vyrų reprodukcinės liaukos judės į gūžtinę kanalą į būsimą kapšelį, ant priekinės pilvo sienelės susidaro mažo dydžio išsikišimas. Gimimo metu ši žinutė tarp kapšelio ir pilvo ertmės gali išlikti. Ši būklė pastebima daugelyje kūdikių (80–90%).
Vėliau, iki maždaug 1,5 metų amžiaus, sėklidžių membranos yra atskiriamos nuo pilvo ertmės. Remiantis ekspertų pastabomis, apie 20 proc. Vyrų laikosi šio pranešimo. Ateityje eksudato kaupimasis tarp sėklidžių lapų gali atsirasti, kai jo gamyba smarkiai padidėja arba dėl vyriškos lyties liaukų makšties membranos nepakankamai sugeria tą patį skystį.
Būtent tokie sėklidžių anatominiai ir fiziologiniai bruožai lemia tai, kad iki 18 mėnesių berniuko gyvenimo vystantis hidrocelis yra laikomas fiziologine būsena ir nereikalingas gydymas. Tokiuose vaikuose edema gali išnykti savaime po to, kai pilvaplėvės lumenis ir skysčio savęs įsisavinimas yra visiškai užaugę.
Be to, įgimtas hidrocelis gali būti:
- bendravimas - kai ryšys tarp sėklidžių ir pilvo ertmės yra išlaikomas dėl liumenų skilimo tarp pilvaplėvės ir jo makšties proceso;
- atjungtas - kai tarp pilvo ertmės ir jo makšties proceso tarpas jau užaugęs.
Įsigytas hidrogelis susidaro, kai egzistuoja ir išsiskiria eksudatas, kurį gamina sėklidžių membrana. Panaši disbalansas gali sukelti šias sąlygas ir ligas:
- nespecifinių (su orchititu, orchiepididimitu, spermatinio laido uždegimu ir tt) ir specifinių (gonorėjos, tuberkuliozės ir kt.) genezų uždegiminių procesų;
- filarozė;
- sunkus širdies nepakankamumas ir kepenų patologijos;
- sutrikus limfodrenažui iš kapšelio;
- sužalojimai;
- komplikacijos po operacijos genitalijose;
- skrandžių navikai (gerybiniai ar piktybiniai).
Toliau numatomi veiksniai gali prisidėti prie įgytos hidrelio plėtros:
- perinumo ir kapšelio susiliejimas;
- ilgos ir intensyvios galios apkrovos;
- pernelyg įtemptas vidinio žiedo išorinis žiedas.
Hidrocelio nuotėkio sėklidės gali būti akutai arba chroniškai.
Simptomai
- Ūminės formos hidroceliuliozės skrandžio audinys smarkiai skausmingas ir sparčiai didėja. Patologija gali būti vienpusė ir dvišalė. Dažnai paciento kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C. Nagrinėjant pacientą, atsirado odos paraudimas. Palietus, jaučiasi, kad odos ant uždegimo kapšelio yra šilčiau nei aplinkiniai audiniai. Dėl karščiavimo yra silpnumas, šaltkrėtis, apetito praradimas, galvos skausmas ir pan.
- Lėtinė dropsija dažniausiai yra ūminio hidrocelio rezultatas arba sukelia chroniškai tekančius uždegimus vyrų lytinių liaukų ar jų priedų audiniuose. Pacientas jaučia sunkumą ir diskomfortą šlaunikaulyje ir sėklidėse, padaugėjus pusę ar visą kapšelį.
Jei hidrelis yra įgimtas, tada sėklidės dydis didėja vaiko pabudimo metu, o po nakties miego jie tampa mažesni. Įsigijus dropiją, išsiplėtusios liaukos dydis visą laiką išlieka toks pats.
Kai lėtai arba periodiškai susikaupia chroniškai tekantis hidrocilės skystis. Štai kodėl liga ilgą laiką nėra siejama su šlapinimosi sutrikimais ir stipriais skausmais (dažniausiai jie skaudina ar nuobodu, arba visai nėra). Kai kuriems pacientams kapšelio tūris šiek tiek padidėja, o kiti gali didėti iki įspūdingo dydžio (pvz., Futbolo kamuolys). Tokiu ryškiu patologiniu skysčio kaupimusi sėklidžių membranose kapšelio audinys gali trukdyti normaliam judėjimui, drabužių ir apatinio trikotažo, seksualinio kontakto ir šlapinimosi procesui. Vėliau toks plataus masto hidrelis sukelia spermos gamybos ir subrendimo trūkumą ir kapsulių organų mitybą.
Zondavimo metu gydytojas nustato tankų, kriaušės formos ir elastingą formą su svyravimo požymiais. Viršutinė šios plombos dalis yra ribojama kanalo kanalu, tačiau kai kuriais klinikiniais atvejais sukauptas eksudatas gali prasiskverbti į inguinalinio kanalo liumeną. Šiuo hidrelio eigos metu patinimas paprastai primena 8 paveikslą. Zondavimo procesas skatina skausmo atsiradimą, o kapšelio oda nekinta ir lengvai surenkama į pirštų laikiklį.
Sėklidės jausmas, kai ryškus hidrocelis tampa neįmanomas, ir su nedideliu kiekiu susikaupusio skysčio, jis paprastai pastebimas apatinėje kapšelio dalyje. Atliekant diafoskopiją, kapšelis yra visiškai permatomas. Jei šis reiškinys nesilaikomas, perdavimo trūkumas rodo:
- dėl vyriškosios reprodukcinės liaukos naviko susidarymo;
- ryškus sėklidžių patinimas;
- piro- ar hematocelės vystymasis (pūlingo turinio ar kraujo kaupimasis tarp sėklidžių plėvelės lapų).
Pūlingos eksudato atsiradimą gali sukelti sudėtinga lytinių liaukų uždegiminių ligų eiga (pvz., Orchitis), o kraujo buvimas skystyje atsiranda dėl prastos sėklidės punkcijos, hemoraginės diatezės ar sužalojimo.
Be pirmiau minėtų pasekmių, liga gali būti sudėtinga (ypač tuo atveju, jei gydymas laiku nėra teisingas):
- sėklidžių audinio atrofija, kurią sukelia kraujo indų suspaudimas, maitinantis vyrišką reprodukcinę liauką;
- skreplių išvarža, kurią sukelia skysčio spaudimas ant paveiktų skrandžio audinių;
- sėklidžių membranų plyšimas - atsiranda susikaupus dideliam skysčio kiekiui;
- vyrų nevaisingumas, kurį sukelia sėklidžių disfunkcija ir spermatogenezė;
- erekcijos sutrikimai ir sumažėjęs stiprumas sukelia sutrikęs normalus kraujo cirkuliavimas paveiktuose audiniuose.
Diagnostika
Daugeliu atvejų sėklidžių hidrochlorido diagnozė nesukelia sunkumų. Diagnozė nustatoma remiantis šiais duomenimis:
- paciento skrandžio audinio apklausa ir tyrimas;
- gyvenimo ir ligų istorijos analizė (traumų buvimas, lytinių organų uždegiminės ligos, chirurgija ir kt.);
- Ultragarsas ir kapšelio diaphanoscopy.
Siekiant pašalinti klaidas, būtinai atliekama hidrelio linijų diferencinė diagnozė su tokiomis patologijomis:
- orchitis;
- varikocelis;
- epididymo-orchitis arba epididimitas;
- cistinė masė arba spermatinio laido navikai;
- sėklidžių navikai;
- inguinal-scrotal arba inguinal hernia.
Iš kapšelio Ultragarsas galima tiksliai diagnozuoti ne tik hidrocelią, bet ir visas anksčiau aprašytas patologijas, su kuriomis diferencijuojama šiame straipsnyje nagrinėjama diagnozė.
Hidrocelio gydymas vaikams
Plėtojant hidrėles iki 18 mėnesių, gydymas nenurodytas. Vaiko tėvams rekomenduojama stebėti urologą ar chirurgą. Pagal statistiką, 80% atvejų įgimtas hidrocelis pašalinamas po to, kai uždaromas žiedinis žiedas. 10% berniukų šiame straipsnyje aptariama būklė nėra pripažįstama kaip patologija.
Vandenilio gydymas suaugusiems
Nagrinėjamos ligos gydymas skirtas pašalinti pagrindinę patologiją, dėl kurios susikaupė skystis.
- Uždegiminių procesų metu, atliekant kapšelio organus, pacientui skiriamos lovos pailsėti ir vartojant antibiotikus, dekongestantus ir vaistus nuo uždegimo.
- Rekomenduojama dėvėti krapštuką ant kapšelio, kuris palaiko paveiktus audinius ir mažina skausmą.
Pradėjus pilną atsigavimą, sėklidžių audinys palaipsniui atkuriamas, skysčio tūris tarp korpuso lakštų laikui bėgant stabilizuojasi ir limfos nutekėjimas vėl tampa normalus. Tačiau kai kuriais atvejais eksudatas išlieka didesnis nei reikalaujamas tūris, o tada pacientui skiriamas chirurginis gydymas hidrelielekelektomija.
Yra dvi pagrindinės operacijos nuorodos:
- ryškus skausmo sindromas;
- iš kapšelio atrofijos grėsmė.
Yra daug metodų, leidžiančių atlikti hidrelelektomiją. Dažniausiai atliekamos intervencijos yra Winkelman, Ross, Bergman ir Lord. Jie gali būti atliekami neįvedant paciento į bendrąją anesteziją - vietinė anestezija yra pakankama anestezijai.
Chirurginio gydymo pasirinkimą nustato klinikinis atvejis operacijos pradžioje - išnagrinėjusi pažeidimo zoną, chirurgas nusprendžia, kaip galima išspręsti nustatytą problemą. Pavyzdžiui, apleistose ar sunkiose situacijose atliekama Bergmano hidrelektomija ir pranešama apie dropiją, Ross operaciją.
Po intervencijos ir išleidimo iš ligoninės pacientui pateikiamos aiškios rekomendacijos dėl būtinų gyvenimo būdo pakeitimų:
- 30–45 dienų jis negali pakelti svorio ir lyties.
- Imunizacijai iš kapšelio reikia dėvėti storą lydymą ar suspensiją ir laikytis dietos, apsaugančios nuo vidurių užkietėjimo.
Šiuolaikiškiausias hidrelio gydymo metodas yra tokia minimaliai invazinė procedūra, kaip kietėjimas. Šis metodas sėkmingai praktikuojamas Europoje ir Amerikoje daugelį metų. Atliekant tokį įsikišimą, gydytojas įsiurbia aplink sėklidę sukauptą eksudatą ir švirkščia specialią sklerozantinį vaistą. Ši medžiaga sukelia korpuso lakštų lakštus ir neleidžia susidaryti pernelyg dideliam skysčių kiekiui. Norint pasiekti norimą rezultatą, pakanka atlikti dvi ar daugiau procedūrų. Kietėjimo metodas nenustatytas visais klinikiniais atvejais.
Paprastai tokias minimaliai invazines intervencijas atlieka vyresni vyrai, nes pats vaistas po injekcijos turi trauminį poveikį sėklidžių audiniui ir gali dar labiau neigiamai paveikti lytinių liaukų veiklą.
Kartais dėl kategoriško paciento atsisakymo arba tam tikrų kontraindikacijų, atsiradusių dėl chirurgijos, vietoj chirurgijos pašalinti perteklinį skystį, atliekamas punkcija, kuria siekiama čiulpti eksudatą. Tokia chirurginė manipuliacija negali visiškai išspręsti problemos ir turi tik laikiną poveikį, nes skystis vėl susikaupia.
Prognozės
Daugeliu atvejų sėklidžių hidrocelis turi geras prognozes. Netgi operacijos metu komplikacijų tikimybė yra ne didesnė kaip 2%. Mirties nuo šios ligos niekada nebuvo pastebėta.
Pavėluotai gydant gydytoją, žmogus gali išsivystyti įvairias hidrocelio komplikacijas, trukdančias gydyti.
Prevencija
Nėra specialių šios ligos prevencijos metodų. Siekiant užkirsti kelią hidrelio eigai, visiems vyrams patariama laikytis šių taisyklių:
- Jei turite skundus dėl urogenitalinės sistemos darbo laiku, kreipkitės į urologą ar andrologą.
- Naudodami prezervatyvus dirbdami su atsitiktiniais seksualiniais partneriais.
- Venkite užsikrėtimo parazitinėmis invazijomis, kai lankotės Afrikos ir Azijos šalyse.
- Venkite trauminių situacijų.
Kuris gydytojas turi susisiekti
Jei sėklidžių patinimas ir skausmas patiria skausmą, reikia pasitarti su urologu ar andrologu. Išnagrinėjęs ir atlikęs kapsulės diafoskopiją ir ultragarsą, gydytojas galės pasirinkti tinkamą ligos gydymo būdą, kuris gali būti konservatyvus ir chirurginis.
Sėklidžių hidrelė nėra nei berniukų, nei vyrų pavojinga liga. Tačiau, jei atsiranda ši liga, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes pradiniame etape ši patologija yra geriau gydoma ir pacientas galės greitai pradėti kovoti su pagrindine ligos priežastimi. Ši rekomendacija ypač aktualu tais atvejais, kai hidrocelio vystymąsi sukelia sužalojimai ar auglių susidarymas kapšelio organuose.
Urologo-andrologo A. Kornienko kalba apie hidrėles:
Hidrocelis (dropsinis sėklidė): klinikinis ligos vaizdas ir pavojaus žmonių sveikatai laipsnis
Hidrocelis, sėklidės dropsija, arba jos membranos aptinkamos abiejuose vaikuose ir vidutiniškai 1,5–4% bet kokio amžiaus vyrų. Liga kartais susilieja su spermatinio laido lašeliu. Vyrams, sergantiems reprodukciniu amžiumi, hidroceliuliozė, priklausomai nuo jos sunkumo ir (arba) kartais atsirandančių komplikacijų, dažnai sukelia laikiną arba nuolatinį vyrų nevaisingumą.
Šių pacientų ejakuliato (spermogramos) tyrimo rezultatus dažnai lemia kiekybiniai ir kokybiniai spermos sudėties pažeidimai, mažinant jo tūrį, oligozoospermiją, astenozoospermiją, teratozoospermiją ir netgi azoospermiją. Taip yra dėl dažnai atsirandančio limfinio nutekėjimo ir kraujotakos sutrikimų reprodukciniuose organuose, kurie neigiamai veikia jų sekrecinę funkciją. Ypač dažnai nevaisingumas siejasi su dvišaliu sėklidžių membranų edemos lokalizavimu.
Patologijos mechanizmai ir priežastys
Sumuštinis hidrelis (terminologija pagal 10-osios tarptautinės ligų klasifikacijos kodavimą) yra serozinio skysčio kaupimasis tarp sėklidžių lapų, po to padidėja skrandžio ertmės tūris. Šiuo atžvilgiu ji kartais neteisingai interpretuojama kaip „kapšelio hidrelis“.
Egzistuoja sėklidžių membranos:
Priklausomai nuo vietos, jis suskirstytas į:
Įgimta sėklidžių dropsija
Vienas iš sėklidžių sienelių yra vadinamoji makšties membrana, kuri yra suformuota iš skrandžio. Šis susidarymas atsiranda vaisiaus pilvo ertmėje kartu su sėklidėmis. Net prieš pilną lytinių liaukų vystymąsi (3 mėnesių gimdos vystymuisi) pasireiškia peritoninės sekcijos išsikišimas į vaisiaus gleivinės kanalą kiekvienoje pusėje, panašus į divertikulą.
„Gunther“ kojos ir hormonų įtakoje sėklidė nusileidžia į kapšelį, traukdamas pilvaplėvę dėl nesėkmės. „Diverticulum“ palaipsniui pailgėja, sudaro raukšlę ir virsta ertmės (makšties) procesu. 7 mėnesių gimdos vaisiaus vystymuisi, ši skrandžio žarnos dalis kartu su sėklidėmis praeina inguinalinį kanalą ir iki 9-osios mėnesio jie visiškai nusileidžia į kapšelio dugną, po kurio prasideda kompleksinis hormono priklausomas makšties proceso ertmės augimo procesas ir jo transformacija į sėklidžių raiščius.
Dėl išnykimo nutraukiamas pilvo ertmės ir proceso ryšys. Be to, jos distaliniai regionai, esantys kapšelyje, neperauga. Iš sienos sėklidžių baltymai ir parietinės (išorinės) membranos yra suformuotos.
Makšties procesas, būdamas pilvaplėvės darinys, sukuria serozinį skystį, kurio sudėtis ir kiekis yra pastovus dėl atvirkštinio siurbimo. Šio skysčio gamybos padidėjimas arba / ir rezorbcijos procesų pažeidimas (atvirkštinis siurbimas) lemia jo susikaupimą tarp albumininių ir parietinių membranų ir dropsijos vystymąsi.
Taigi, įgimto hidrocelio vystymosi mechanizmai yra:
- išsaugota žinutė į pilvo ertmę yra bendravimo hidrelis;
- makšties proceso sienos siurbimo pajėgumo pažeidimas;
- limfinio skysčio nutekėjimo pažeidimas dėl nepakankamo limfinės sistemos vystymosi gleivinės srityje.
Įgimta forma pasireiškia vidutiniškai 10% berniukų, tačiau didžioji jų dalis yra fiziologinė, o 18 mėnesių amžiaus ji išsprendžiama savarankiškai, nes užbaigiamas procesas, baigiamas mikrocirkuliacijos sistemų ir limfinės srovės takų susidarymas bei padidėja membranų reabsorbcijos galimybės. Nesant pernelyg didelio makšties proceso, vienoje pusėje vystosi vienpusė pusė, abiejose pusėse - dvišalis hidrelis.
Įsigyta dropija
Jis vystosi vyresniems berniukams ir vyrams. Priklausomai nuo priežastinio veiksnio, formos išskiriamos:
- Pirminė arba idiopatinė (nepriklausoma), kai nėra kitų priežasčių. Dažniausiai tai atsitinka dėl sklerozinių procesų, atsiradusių dėl sėklidžių membranų ir peraugimo, dėl to pažeidžiami rezorbciniai membranų gebėjimai.
- Antrinė arba simptominė.
Antrinis hidrelis gali išsivystyti dėl:
- išorinių lytinių organų sužalojimai, kurie gali būti net nereikšmingi ir pavieniai arba ilgesni, pavyzdžiui, dėvint tvarsčius;
- ūminiai uždegiminiai procesai (orchitis ir orchiepididimitas), kuriuos sukelia infekcinės ligos, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas; vyresnių nei 35 metų vyrų chlamidija yra infekcinis patogenas daugiau nei pusėje atvejų;
- alerginės reakcijos;
- krūmyniniai navikai;
- dubens ir (arba) gleivinės limfmazgių pažeidimai su naviko metastazėmis, parazitais (filariaze);
- sunkus širdies nepakankamumas, dėl kurio apatinėje liemens dalyje atsiranda stagnuojantis kraujas;
- kepenų cirozė, kurioje sumažėja kraujo grįžimas į žemesnę lytinę veną;
- chirurginės intervencijos, skirtos inguinal-scrotal išvaržai, spermatinio laido varikozinėms venoms arba navikams; tokiais atvejais edema gali pasireikšti kaip reaktyvi būsena (edema) chirurginiam sužalojimui, kuris eina savaime arba dėl randų susidarymo.
Klinikinis kursas
Patologinio proceso požymiai priklauso nuo klinikinio kurso pobūdžio, kuris gali būti:
Ūminė srovė
Tai stebima ūminiuose uždegiminiuose procesuose, tiesiogiai susijusiuose su sėklidėmis ir jų priedais (orchitis, epididimitas, orchiepididimitas), ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, kurios gali sukelti šias komplikacijas, sužalojimus iš kapšelio, hemoraginę diatezę. Tokiais atvejais hidroceliuliozės simptomai greitai auga ir išreiškiami:
- „scrotal“ plėtra;
- apsvaigimas, hiperemija arba jos cianozinė spalva (po trauminės hematomos);
- tanki elastinga kapšelio konsistencija;
- svyravimai;
- sėklidžių skausmas ir jo priedas, kurį smarkiai apsunkina palpacija;
- kūno temperatūros padidėjimas, jei priežastis yra uždegiminis procesas.
Kai kuriais atvejais ūminis procesas gali tapti lėtinis. Taip pat galima sukurti lėtinį procesą net 2–3 mėnesius po ūminio uždegimo.
Lėtinis kursas
Suaugusiems 70% yra nuo 20 iki 30 metų amžiaus, o tarp vaikų 50% yra jaunesni nei 5 metų. Ši forma dažniausiai vystosi lėtai ir nepastebimai, nes skysčių kaupimasis vyksta palaipsniui (labai retai - „spazmodiškai“) per kelias savaites, o kartais net metus, ir gali pasiekti didelį kiekį.
Ilgą laiką patologija nesukelia jokių subjektyvių pojūčių ir tęsiasi esant pakankamam sveikatos būklei ir nedidinant temperatūrai, priešingai nei ūminis kursas, susijęs su uždegiminiu procesu. Temperatūros padidėjimas dėl hidrocelio fono jau rodo, kad atsiranda piocelių - membranų edemos, susijusios su skysčio infekcija ir pūlingos uždegiminio proceso, komplikacijos.
Didėjant skysčio kiekiui, vaikščiojant ir lytinių santykių metu atsiranda diskomforto pojūtis, nemalonus spaudimo pojūtis, sunkumas ar silpnas skausmas gerklėje ir kapšeliuose palei spermatinį laidą, galbūt skausmingas šlapinimasis.
Skreplių padidėjimas tampa pastebimas, palyginti su dideliu skysčio kaupimu tarp sėklidžių membranų. Tyrimo metu pastebima kapšelio asimetrija, nes padidėja atitinkama pusė arba vienodas padidėjimas - su dvipusiu lašeliu. Šiuo atžvilgiu pagrindinis paciento skundas, kreipiantis į gydytoją, yra kontūrų keitimas, o kartais ir kapšelio dydis. Esant labai dideliam dropsiui, virš jo esanti kapšelio oda yra ištempta, o varpa „ištraukiama“ po oda. Tuo pačiu metu, jo šlapinimasis pastebimas dėl nuolatinio šlapimo nurijimo šlapinimosi metu.
Išskyrus kapšelio turinį, izoliuotos formos hidrenelis yra apibrėžiamas kaip tankiai elastingos konsistencijos patinimas su lygiu paviršiumi, sėklidė yra apatinėse dalyse. Labai dažnai pastarasis negali būti apčiuopiamas, tačiau pastebimi svyravimai.
Perduodanti lašinė ant palpacijos turi kriaušės formos formą, kurios apačioje yra plati bazė ir viršūnė, kurią riboja išorinis žiedinio kanalo žiedas. Kartais viršutinis ugdymo pasiskirstymas įsiskverbia į inguinalinį kanalą, ir jis tampa smėlio laikrodžio forma arba tampa daugiakamerėmis.
Su komunikacine sėklidžių ir spermatinio laido dropsio forma su pilvo ertmėmis, skysčio tūris tarp membranų per dieną gali skirtis, priklausomai nuo fizinio krūvio ir kūno pirmenybės. Tuo pačiu metu paciento oro sulaikymo ar „tempimo“ metu formavimasis didėja, o jo tankis žymiai padidėja. Horizontalioje padėtyje ar spaudime ant kapšelio skystis lengvai patenka į pilvo ertmę, todėl pirmieji sumažėja arba išnyksta jo patinimas.
Galimos komplikacijos
- Įvairūs spermatogenezės pažeidimai, ejakuliacija, vyrų nevaisingumas dėl didelio sėklidžių jautrumo ir papildymo prie jų aplinkos pokyčių ir prasto kraujo tekėjimo.
- Sėklidės atrofija, kuri gali atsirasti dėl ryškaus kraujotakos sutrikimo įtemptos dropsijos atveju.
- Orchititas, orchiepididimitas arba piocelis (pūlingas), atsirandantis prisijungus prie antrinės infekcijos.
- Šlapinimosi pažeidimas (su dideliu skysčio kaupimu).
- Padidėjusi sėklidžių sužalojimo rizika net ir esant nedideliam poveikiui.
- Funkciniai ir kosmetiniai nepatogumai.
Diagnostika
Ultragarsas - patikimiausias instrumentinis būdas sėklidžių hidrelio diagnozavimui
Ligos diagnozė pagrįsta:
- Paciento tyrimas ir klinikinio kurso ypatumai.
- Išorinis tyrimas ir ugdymas, kuriame dėmesys skiriamas formos, dydžio, kapšelio ir jo turinio pokyčiams.
- Diafanoskopija, kuri yra skrandžių perdavimas per intensyvios šviesos spindulio kryptį. Jei tarp kriauklių yra serozinis skystis, šviesos spinduliai laisvai eina per juos, tolygiai dažydami kapšelį intensyviai rožine spalva. Tai svarbu diferencinei diagnozei, nes rentgenografija bus nepakankama, nevienoda arba visiškai nesusijusi su hematocele (kraujo buvimas skystyje), navikas, išvaržos elementais arba žymiu membranų sutirštėjimu po uždegimo proceso išsprendimo.
- Ultragarsinis tyrimas, kuris yra patikimiausias instrumentinis metodas, leidžiantis nustatyti skysčio buvimą, jo pobūdį ir tūrį, įvertinti sėklidžių kraujotaką ir pastarųjų pokyčių laipsnį, atskleidžia komunikacinės patologijos formos buvimą, atlieka diferencinę diagnostiką su naviku ir gliukozės išvaržomis.
Hidrocelio gydymas
Jei yra sėklidžių membranų ir spermatinio laido, esančio jaunesniems kaip 2 metų amžiaus, hidrelis, rekomenduojama laukti taktika, nes savęs gijimo procesas negali būti atmestas dėl visiško makšties proceso nutraukimo. Nė vienas narkotikas ir netgi tradicinės medicinos „vaistai“ negali išgydyti ar sumažinti šios patologinės būklės sunkumo. Lėtinėmis formomis vaikams po 2 metų ir suaugusiesiems rodomas tik planuojamas chirurginis gydymas, kuris yra vienintelis patogenetiškai pagrįstas ir radikalus metodas.
Konservatyvi terapija
Išimtis yra sėklidžių membranų dropija, kurios priežastis yra ūminis uždegiminis procesas (orchitis, orchiepididimitas), alerginė edema arba „šviežia“ žala, atsiradusi esant hematomai. Tokiais atvejais galima gydyti hidrocelią be operacijos ir dažniausiai namuose. Konservatyvus gydymas apima poilsį, suspensoriaus naudojimą, priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų vartojimą.
Ūminio įtempto dropsio, įskaitant hematomą, atveju, patvirtinus ambulatorinės būklės diagnozę, pirmiausia atliekamas hidrocelio (arba hematocelės) punkcija ir skysčio turinio pašalinimas, po to atliekamas spaudimas arba / ir suspensija. Be to, skiriama priešuždegiminė ir antibakterinė terapija. Punkcija su recidyvais gali būti kartojama iki 3 kartų. Nesant aiškaus poveikio ir pasikartojančio susikaupusio skysčio kaupimosi, pacientas turi būti rekomenduojamas chirurginiu gydymu.
Hidrocelio operacija
Yra keletas chirurginio gydymo tipų sėklidžių membranoms.
Pateiktoje patologijos formoje
Taikoma Ross metodo operacija, kurios reikšmė yra atskirti pilvo ertmę ir makšties proceso ertmę. Šiuo tikslu laparotominė prieiga per pjūvį inguinaliniame regione apima makšties proceso mobilizavimą ir apsirengimą vidinio žiedo kanale.
Tada dalinis proceso pašalinimas atliekamas taip, kad sėklidės savose membranose liktų skylė. Jis skirtas laisvam vandens skysčio srautui į aplinkinius audinius, iš kurių atsiranda tolesnis jo rezorbcija.
Esant techninėms galimybėms ir apmokytiems darbuotojams, operacija gali būti atliekama naudojant laparoskopinę prieigą.
Su atskira patologijos forma
Chirurginio gydymo esmė yra makšties membranos pašalinimas. Tai galima pasiekti vienu iš trijų būdų:
- Winckelmanno operacija - sėklidžių apvalkalas yra išpjautas išilgai priekinio paviršiaus, apverstas ir siuvamas šioje padėtyje.
- Bergmano operacija atliekama skrepliavais - išorinis makšties proceso lakštas pašalinamas ir pašalinamas, o likusios lukštos po kruopščios hemostazės apgaubiamos, kad sėklidės sukeltų tvirtumą. Tada pastarasis yra panardintas į kapšelį, kuris yra sutvirtintas.
- Vykdydamas Viešpatį, laivams ir aplinkiniams audiniams padaryta žala mažinama, pašalinant reprodukcinio organo „dislokaciją“ į žaizdą. Korpusai išpjauti, vandeninis skystis yra ištuštintas, o membranos susiuvamos aplink sėklą „gofruotu“ siūlu.
Retos galimos komplikacijos po operacijos - dropijos atkrytis, didelis sėklidžių lokalizavimas, kuriam kartais reikia mažinti ir fiksuoti chirurginiu būdu (po šešių mėnesių), hematocele, piocelė, nelygumų dėl nesutarimų dėl kraujo tiekimo.
Pooperacinis laikotarpis susideda iš namų režimo, fizinio krūvio apribojimo 1–1,5 savaitės ir fizinio krūvio pašalinimo 1 mėnesį, vartojant priešuždegiminius, skausmą malšinančius ir desensibilizuojančius agentus. Prireikus paskirta kas savaitę imtis antibakterinių vaistų.
Palikimas po operacijos - tai kasdieninis chirurginės siūlės apdorojimas antiseptiniais tirpalais ir antiseptinių tvarsčių keitimas 10–12 dienų (prieš išimant operacines siūles), nešiojant pagalbines specialiąsias suspensijas.
Savęs apdorojimo pavojai
Kaip gydyti šią patologinę būklę namuose ir ar druskos suspaudimas padės su sėklidžių hidrelė?
Straipsniuose apie šios patologijos gydymą daugelyje svetainių galite lengvai rasti rekomendacijas dėl įvairių tepalų, burnos kompozicijų (su medumi ir ridikėliais), losjonų, kuriuose yra žirnių, kompresai, įskaitant druskos, su ramunėlių infuzija, svogūnų sulčių, įvairių augalų žiedų uolienų ir kt.
Kai kurie tokių straipsnių autoriai turėtų būti pagirti - jie išreiškė išlygą, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanomas su "silpna (?) Forma". Tačiau tradicinės medicinos metodai šioje patologinėje būklėje ne tik nepadeda, bet lemia laiko praradimą ir, be to, gali prisidėti prie greitesnio skysčio kaupimosi, vyriškos nevaisingumo vystymosi ir kitų komplikacijų.
Hidrocelis (hidrocelis)
Sėklidžių hidrelis (hidrocelis, sėklidžių membranos dropsija) yra liga, kurioje serotipinis skystis kaupiasi tarp sėklidžių (vidinės) membranos parietinių ir visceralinių lapelių, todėl padidėja atitinkama kapšelio pusė. Susikaupiančio skysčio tūris paprastai svyruoja nuo 20 iki 200 ml ir retai padidėja iki 1-3 litrų. Liga pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vaikai paprastai diagnozuoja įgimtą sėklidės dropsiją, suaugusiems - įsigyti. Sėklidžių dropsija diagnozuojama pagal vizualinės apžiūros, diafoskopijos ir ultragarso rezultatus. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija.
Hidrocelis (hidrocelis)
Sėklidžių hidrelis (hidrocelis, sėklidžių membranos dropsija) yra liga, kurioje serotipinis skystis kaupiasi tarp sėklidžių (vidinės) membranos parietinių ir visceralinių lapelių, todėl padidėja atitinkama kapšelio pusė. Susikaupiančio skysčio tūris paprastai svyruoja nuo 20 iki 200 ml ir retai padidėja iki 1-3 litrų. Liga pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vaikai paprastai diagnozuoja įgimtą sėklidės dropsiją, suaugusiems - įsigyti. Sėklidžių dropsija diagnozuojama pagal vizualinės apžiūros, diafoskopijos ir ultragarso rezultatus. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija.
Sėklidės edemos priežastys
Įgimta sėklidžių dropsija
Pranešta įgimta sėklidžių dropsija. Prenatalinio vystymosi laikotarpiu sėklidė nusileidžia į gumbų kanalą į kapšelį. Dalis pilvaplėvės (skilvelio makšties proceso) kartu su juo nusileidžia į kapšelį. Po to, kai sėklidė nusileido, auga skilvelis tarp pilvaplėvės ir jo makšties. Jei tai neįvyksta, pilvo ertmėje susidarantis skystis patenka į kapšelį ir kaupiasi jame. Tokiu atveju atsiradusi sėklidžių įgimta dropsija vadinama užkrečiama.
Nepranešta sėklidžių dropsija. Patys pilvaplėvės makšties proceso visceralinio lapelio ląstelės gali išskirti skystį. Jei liūtis tarp pilvaplėvės ir jo makšties proceso yra užaugęs, o skystis kaupiasi dėl to, kad ląstelės gamina makšties procesą, įgimta sėklidžių dropsija vadinama nekomunikuojančia.
Lumenis tarp pilvaplėvės ir makšties proceso yra atviras daugiau nei 80% naujagimių. Daugumai vaikų šis liumenys užaugo pusantrų metų. Pagal šiuolaikinės urologijos kanonus, kai berniukų, jaunesnių nei 18 mėnesių, aptinkant sėklidžių dropiją, gydymas nėra atliekamas. Taip yra dėl to, kad sėklidžių membranos dropsis gali išnykti spontaniškai po to, kai užauga pilvaplėvės lumenis ir skysčio rezorbcija.
Įsigytas dropsinis sėklidė
Įsigytas sėklidžių dropsis išsivysto, kai yra sėklidės išskiriamos skysčio gamybos ir absorbcijos pusiausvyros. Pusiausvyros priežastis yra sužalojimai, augliai ir uždegiminės kapšelio organų ligos, taip pat limfos sutrikimas iš kapšelio.
Simptomai lašelinės sėklidės
Ūminis sėklidės dropsis pasireiškia didėjančiu tūrio padidėjimu ir aštrumu. Galima hipertermija.
Lėtinis sėklidės dropsis gali būti ūminio proceso rezultatas arba dėl lėtinio uždegimo proceso sėklidėse ar epididymyje. Lėtine sėklidžių sėklidė, pacientas yra susirūpinęs dėl kapšelio sunkumo. Padidėjusi kapšelio pusė padidėja. Su įgimta sėklidės dropsija, didėja kapšelio dydis per dieną ir sumažėja po miego. Su įgimta dropija, kapšelio dydis dienos metu nepasikeičia.
Lėtinis sėklidės dropsis ilgą laiką be skausmo ir šlapimo sutrikimų. Skystis dažniausiai kaupiasi palaipsniui, nors spazminis kaupimasis yra įmanomas. Paprastai kapšelio dydis šiek tiek padidėja. Kai kuriais atvejais galima žymiai padidinti (iki futbolo kamuolys). Sunkus sėklidžių dropsis gali trukdyti lytiniams santykiams ir šlapinimui, sukelti netinkamą maistinę kapsulę ir sutrikusią spermatogenezę.
Palpaciją lemia elastinga, tanki, svyruojanti forma, panaši į kriaušę, o pagrindas yra nukreiptas žemyn. Paprastai viršutinė formavimo dalis apsiriboja vidiniu kanalu, tačiau kai kuriais atvejais skystis patenka į inguinalinį kanalą. Šiuo atveju patinimas yra smėlio laikrodis. Paplitimas paprastai yra neskausmingas, kapsulių oda nekeičiama, ji lengvai įsiurbiama į raukšlę. Sunkiosios dropsijos sėklidės palpacija yra sunki ar neįmanoma. Su nedideliu kiekiu skysčio, sėklidė yra apčiuopiama apatinėje patinimo dalyje.
Su kapšelio diafoskopija formavimasis yra visiškai permatomas. Neigiamas permatomas simptomas rodo sėklidžių naviką, piocelę, hematocelę arba žymią sėklidžių membranų sutirštėjimą. Hematocelės priežastis yra trauma, hemoraginė diatezė arba nesėkminga punkcija. Pūlių (piocelės) kaupimasis gali būti pūlingos epididimito ar orchito komplikacija.
Sėklidžių diagnozė
Diagnozė atliekama remiantis fizikiniu urologo tyrimu, diaphanoscopy ir ultragarso rezultatais. Ultragarso metu nustatomas skysčio tūris, įvertinama sėklidės ir epididimio būklė.
Hidrelė sėklidžių diferencinė diagnozė
Sėklidžių edema turi būti diferencijuojama nuo varikocelio, gleivinės ar gerklės trombų, epididymoorchito, sėklidžių navikų, navikų ir spermatinių laidų cistos. Tiesioginės smegenų išvaržos, priešingai nei sėklidės dropsis, gali būti išdėstytos pilvo ertmėje. Kai sėklidžių navikas yra nustatomas pagal tankų, dažnai netolygų formavimąsi, svyravimų nėra. Naudojant diafanoskopiją, rentgeno simptomas yra neigiamas. Labiausiai informatyvus diferencinės diagnozės metodas sėklidėje yra ultragarsu.
Hidrelė
Gautos sėklidės dropijos gydymas yra pagrindinės ligos gydymas. Pacientui rekomenduojama pailsėti ir paskirti suspensiją. Atliekamas skysčio pašalinimas ir sklerozės agento injekcija į hidrocelio ertmę. Kadangi liga dažnai pasikartoja, chirurgija yra pagrindinis dropijos gydymas. Yra keli chirurginio gydymo metodai (pagal Winckelmanną, Viešpatį, Bergmaną ir Rossą). Vaikų, jaunesnių nei 1-1,5 metų, chirurginis gydymas sėklidės įgimta dropsija nenurodytas.
Hidrocelis (dropsy sėklidė) - kas tai yra ir kaip gydyti
Hidrocelis ar hidrocelis vyrams pasireiškia kaip sužalojimo ar kitų ligų, susijusių su virškinimo sistema, komplikacija. Vaikams sėklidės hidrelis paprastai yra įgimta patologija. Šiame straipsnyje mes išsamiai aprašome, kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir operacijų tipai hidroceliukui.
Kas yra hidrocelis
Hidrocelis, sėklidžių dropsija arba sėklidžių membranos dropsija yra androloginė patologija, kuriai būdingas skysčio kaupimasis į kapšelį, kuris gali sukelti sutrikusią reprodukcinę funkciją ir sunkias komplikacijas. Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado hidrocelis, susikaupęs skystis gali būti kraujas, pūlingas uždegiminės kilmės eksudatas, limfinis skystis, skysčio išsiskyrimas po išvaržos ištraukimo, išsiskyrimas (patologinis biologinio skysčio susikaupimo ar atsiradimo bet kurioje kūno ertmėje) skystis po operacijos varikocelei ir pan. Dažniausiai ši patologija atsiranda naujagimiams ir asmenims nuo 20 iki 30 metų.
Vandenilio klasifikacija
Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD, hidrocelis turi kodą N43 ir yra suskirstytas į tipus:
Pagal lokalizacijos vietą hidrocelis yra suskirstytas į:
- nekomunikuojantis (tai yra izoliuotas procesas, skystis kaupiasi tik aplink dešinę arba kairę sėklidę);
- bendravimas (dropsis tęsiasi iki pilvo ertmės);
- šeimos virvės dropsija (hidrocelis yra lokalizuotas šeimos laido regione.
Dėl atsiradimo priežasties, hidrogelė gali būti:
- idiopatinė (pirminė hidrogelė, neįmanoma nustatyti priežasties);
- simptominis (sėklidės dropsija kaip kitos ligos komplikacija ar simptomas).
Taip pat yra ūminių ir lėtinių, vienpusių ir dvipusių hidrocelio formų. Gydytojas diagnozuoja, pvz., „Ūminis sakuluotas hidrocelis dešinėje“, „lėtinė hidrėle kairėje nuo uždegiminio pobūdžio“ arba „dvišalio netikslinto genezės hidrelio“.
Hidrelio priežastys
Sėklidžių dropsija gali būti įgimta, arba ji gali tapti įgimta patologija, kuri vystosi provokuojančių veiksnių fone. Naujagimiams hidrelė yra jų gimdos vystymosi bruožas, suaugusiems vyrams - įvairioms fono patologijoms.
Antrinės vyrų hidrocelio priežastys
- infekcinis lytinių organų sistemos pažeidimas, t
- nespecifinis uždegiminis procesas sėklidžių ir jų priedų srityje (orchitis, orchiepididimitas, epididimitas, spermatinio laido uždegimas);
- limfos nutekėjimo į vidų ir dubens limfmazgius sutrikimai, t
- kepenų nepakankamumu ir kepenų ciroze, kai susidaro ascitas;
- komplikacija po operacijos.
Pagrindinė sėklidžių edemos priežastis reprodukcinio amžiaus vyrams yra venerinės ligos, ty STS (gonorėja, sifilis ir tt).
Įgimta sėklidžių dropsija
Jei sėklidės dropsis atsiranda dėl vaisiaus vystymosi ypatumų, tai ši dropsio forma vadinama įgimta arba fiziologine, kuri diagnozuojama 8% naujagimių. Embriono vystymosi laikotarpiu sėklidės formuojasi būsimo kūdikio pilvo ertmėje. Tada, pasibaigus nėštumui, sėklidės su pilvo apvalkalais nusileidžia į kapšelį. Paprastai naujagimiui auga kanalas tarp kapšelio ir pilvaplėvės. Jei tai neįvyksta, berniukas gali turėti išvaržą iš kapšelio arba išsivystyti hidrocelis.
Taigi, įgimtos sėklidės formos sėklidės priežastis yra angos atidarymas, per kurį sėklidė atsirado iš pilvaplėvės vaisiaus vystymosi metu, dėl kurio skystis gali patekti į sėklidžių membraną iš pilvo ertmės ir ten kauptis. Paprastai ši skylė užsidaro pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, todėl šiuo laikotarpiu problema reikalauja tik medicininės priežiūros.
Įsigytas dropsinis sėklidė
Ši patologija pasireiškia 5 proc. Vyrų ir gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, visų pirma sėklidžių uždegiminių procesų, jo priedų ir uždegiminio skysčio kaupimosi šioje srityje. Dropija taip pat gali pasireikšti po chemoterapijos ar radioterapijos, chirurginės intervencijos į kirkšnį (pvz., Gerklės išvaržos pašalinimas) ir sutrikusi limfos cirkuliacija. Taigi, pažeidžiant limfinių kraujagyslių kraujotaką, limfas susikaupia tarp sėklidžių membranų dėl to, kad neįmanoma jo pašalinti iš kapšelio audinio. Kraujagyslių obstrukcija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - nuo chirurginių intervencijų iki navikų ir traumų. Problemos, susijusios su limfos cirkuliacija, taip pat gali atsirasti dėl limfinių kanalų patologijos, kuri gali būti dėl parazitinių kirminų filarijų.
Hidroceliuliozės rizikos veiksniai suaugusiems vyrams
Dropijos išsivystymo rizikos veiksniai gali būti siejami su širdies nepakankamumu, mechaniniu sužalojimu inguininiame regione, neribotomis galios apkrovomis sporto metu.
Simptomai užsikrėsti sėklidės
Priklausomai nuo ūminio ar lėtinio ligos eigos, jos apraiškos skirsis, tačiau pagrindinis vyrams ir berniukams būdingas hidroceliuliozės pasireiškimas yra sėklidžių ir kapšelių dydžio padidėjimas dėl patologinio skysčio kaupimosi joje.
Su kūdikių įgimta dropsija, būdingas mažesnis kapšelio tūris po miego ir jo padidėjimas dienos metu be skausmo.
Dropsy sėklidžių nuotrauka
Ūminio hidrelio simptomai
Pagrindiniai ūminio hidroceliulio simptomai yra:
- staigus kapšelio tūrio padidėjimas, palyginti su normaliu dydžiu;
- stiprus skausmas kapšelyje;
- reikšmingas temperatūros padidėjimas, tiek vietinis, tiek bendras.
- odos sandarumas ir raukšlių lyginimasis ant kapšelio,
- nesugebėjimas išbandyti sėklidės.
Lėtinio hidrocelio simptomai
- laipsniškas kapšelio dydžio padidėjimas;
- skausmai ir skausmai;
- karščiavimas;
- diskomfortas vaikščiojant.
Skysčio tūris kapšelyje su hidroceliu gali skirtis nuo nereikšmingo iki didelio, iki kelių litrų. Tokiais atvejais gali kilti intymios sferos problemų (erekcijos sutrikimas), sunku šlapintis ir net sunku judėti.
Kapšelio formos, priklausomai nuo skysčių kaupimosi vietos, gali būti apvalios, kriaušės formos arba panašios į smėlio laikrodį, jei skystis kaupiasi inguinaliniame kanale.
Dėl palpacijos, kapšelis yra sklandus liesti, turi tankų tekstūrą, o sėklidė gali būti jaučiama sunkiai arba nejaučiama.
Apibrėžtas sėklidės dropsio požymis, kaip jau supratome, yra neskausmingas / skausmingas kapšelio dydžio padidėjimas. Skausmo buvimas šioje situacijoje tik įrodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Jei sėklidės dropsijos atsiradimas nėra sukeltas dėl traumos ar infekcijos, tada jos gydymo prognozė yra palanki ir komplikacijų rizika yra minimali. Lėtinė, ilgalaikė liga gali sukelti sėklidžių atrofiją.
Sėklidžių diagnozė
Hidrelė diagnozuojama remiantis diagnostinėmis priemonėmis ir žmogaus apklausa apie hidrelio priežastis.
Hidrelė diagnozuojama pradedant apžiūrėti ir ištirti kapšelį dviejose padėtyse - gulėti ir stovėti. Taip pat svarbu, kad, pasak paciento, gydytojas gauna informaciją apie tai, kada, kaip ir kada liga pradėjo vystytis.
Siekiant tikslesnės diagnozės, gydytojas gali kreiptis į skrandį peršviečiant specialų lempą (diaphanoscopy). Remiantis šios apklausos rezultatais, galite nustatyti, kokio turinio yra kapšeliuose - kraujyje, pūlyje ar uždegiminiame skystyje.
Labiausiai informatyvus šiandieninio tyrimo metodas yra ultragarsas su hidroceliu, kuris leidžia įvertinti pačios sėklidės būklę ir nustatyti tikslią skysčio tūrį jos korpuse. Jei įtariamas infekcinis procesas, gali reikėti paaukoti kraują ir šlapimą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir gydyti. Pažangiais atvejais gali būti naudojami kiti tyrimo metodai.
Kaip gydyti dropsy sėklides
Įgimtos ligos formos atveju kūdikiui paprastai paliekama medicininė priežiūra, kol jis pasiekia vienerių metų amžiaus. Jei pagal šį amžių problema savaime neišnyksta, o dinamika pastebima dropsio padidėjimo, gali būti reikalinga chirurginė intervencija.
Suaugusiems vyrams sėklidžių edema gydoma chirurginiu būdu, išskyrus ūminę ligos formą sėklidžių uždegimo fone, kurio gydymas yra pašalinti uždegiminį procesą, anesteziją ir dėvėti tvarsčius.
Punktuoja hidrelė
Sėklidžių lašelius galima gydyti be chirurginio gydymo, kai operacijos neįmanoma atlikti. Norėdami tai padaryti, atlikite ertmės punkciją su sukauptu skysčiu ir jo ištraukimu. Tačiau taikant šį metodą kyla pavojus, kad vėliau atsiras įvairių komplikacijų.
Hidrocelio šalinimo operacija
Yra keletas chirurginių gydymo būdų:
- Winckelmanno operacija, kurią sudaro sėklidžių membranų pjūvis į makšties membraną, makšties membranos punkcija ir patologinio skysčio pumpavimas. Tada apvalkalas išpjaustomas, atliekamas sėklidžių patikrinimas, po kurio apvalkalai yra pasukti į išorę ir susiuvami.
- Veikimas pagal Bergmaną - efektyvus metodas, turintis didelį dropsį. Šio metodo esmė - pašalinti perteklinį skystį po to, kai atidaroma sėklidžių membrana ir pašalinama jo dalis, o tada susiuvami likusieji audiniai.
- Viešpaties veikimui būdingas išsiskyrimas maišeliu su skysčiu ir jo pašalinimas neatleidžiant sėklidės iš aplinkinių audinių.
Po operacijos dropsinis sėklidės
Operacijos pabaigoje pacientas turi dėvėti specialų audinio maišelį, kuris yra būtinas, kad išlaikytų kapšelį, ir sumažinti streso laidą. Maišelis turi būti pagamintas iš medvilnės. Be to, pooperaciniu laikotarpiu svarbu vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir laikytis visų nustatytų priemonių režimų - tik šiuo atveju mes galime garantuoti, kad problema neatsiranda dar kartą.
Kompleksai hidrocelsinių sėklides
Nepaisydamas hidrocelio gydymo, gali atsirasti tokių pasekmių:
- sėklidžių atrofija, po kurios atsiranda nevaisingumas;
- potencialo pažeidimas, ejakuliacija;
Ankstyvas sėklidžių dropijos gydymas daugeliu atvejų sukelia visišką simptomų išnykimą ir palankų rezultatą. Tačiau reikšmingas ir ilgalaikis skysčio kaupimasis sėklidžių membranose su nuolatiniu suspaudimu jaunimuose gali sukelti sėklidžių ir spermatogenezės sumažėjimą.
Hidrocelio profilaktika
Kad išvengtumėte hidrelio atsiradimo, būtina apsaugoti gerklės plotą nuo sužeidimų, taip pat užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi, dažnai sukėlus sėklides ir jų priedus. Pavyzdžiui, daugiau nei 50% atvejų ūminis epididimio uždegimas yra susijęs su esama chlamidinė infekcija.
Baisūs simptomai - Hydrocele
Tokia liga, kaip hidreliozė, reikalauja laiku diagnozuoti, nes kai kuriais atvejais gali sukelti neigiamą poveikį reprodukcinei funkcijai. Skubus požiūris į provokuojančių veiksnių gydymą ir pašalinimą yra greitas atsigavimas ir asmens sugrįžimas į įprastą gyvenimo būdą.
Kas yra hidrocelis
„Hydrocele“ yra skysčio rinkinys tarp sėklidžių membranų. Kai taip atsitinka, padidėja kapšelis. Dažniausiai serozinis skystis kaupiasi, nors jo pobūdis gali skirtis. Pavyzdžiui, dėl smūgio kartais atsiranda kraujo krešulių, kurie susidaro, kai laivas plyšta. Tokiu atveju kapšelis ne tik išsipučia, bet ant jo dažnai atsiranda hematoma.
Sėklidės edema dažnai atsiranda vaikams iki 1 metų. Šis patologinis gydymo procesas nesuteikia ir savaime vyksta. Liga, pasireiškianti suaugusiajam, reikalauja privalomo gydymo. Vyrų nuo 20 iki 40 metų hidrocelis yra sunkus ir linkęs progresuoti, jei gydymas atidedamas.
Kai kuriais atvejais hidrocelis gali būti asimptominis. Tuo pačiu metu jo buvimas gali būti įtariamas tik keičiant kapšelio formą.
Hidrocelę lydi žymi skysčio kauptis tarp sėklidžių membranų.
Ligos video
Patologijos rūšys ir jų ypatybės
Sėklidės edema gali būti vienpusė ir dvišalė, lokalizuota dešinėje arba kairėje. Pagal patologinio proceso pobūdį yra:
- ūma forma - atsiranda ryškiai, atsiranda dėl lytinių organų traumos ir kai kurių kitų provokuojančių veiksnių, dažniau pasireiškia suaugusiems vyrams;
- lėtinė forma - paprastai vyksta vangiai ir gali neatsirasti, bet būti ilgai.
Papildomi ligų tipai:
- Imituojama hidrė. Ji turi infekcinę kilmę. Bakterijos patenka į sėklidžių membraną augančiu būdu.
- Įgimtas ir įgytas. Pirmasis ligos tipas aptinkamas iškart po vaiko gimimo ir paprastai vyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Įgyta forma atsiranda reprodukcinio amžiaus vyrų, turinčių įvairių priežasčių.
Be to, dažnai nenustatytas ligos tipas yra izoliuotas, turintis mišrią charakterį.
Dropija gali paveikti ir vieną sėklidę, ir abu
Priežastys ir provokuojantys veiksniai
Šios ligos atsiradimo priežastys ir veiksniai priklauso nuo jo formos. Įgimtos anomalijos atsiranda dėl neužbaigtos angos, per kurią vaisiaus sienos sėklidė pateko į kapšelį vaisiaus vystymosi metu. Dropija naujagimiams tuo pačiu metu gali pasireikšti be ryškių simptomų. Tokiu atveju nedidelis skystis iš skrandžio žarnos patenka į kapšelį. Šis procesas sustoja po to, kai atskira skylė.
Paaugliams ir vyresniems vyrams įgytos ligos forma yra provokuojančių veiksnių, kurių pagrindinė yra:
- sutrikęs limfos srautas;
- chirurginė intervencija į kapšelį;
- epididimio uždegimas;
- gonorėja;
- tuberkuliozė.
Hidrocelis gali būti sukeltas senatvėje, pakenkiant limfmazgiams. Širdies nepakankamumas, kurį lydi grūstys, taip pat sukelia patologinį skysčio kaupimąsi sėklidėse. Papildomas veiksnys yra chemoterapija ir radioterapija.
Hidrocelę gali sukelti pernelyg stiprus treniravimasis, kuris sukelia audinių plyšimą.
Ligos simptomai
Pagrindiniai hidrocelio ženklai yra:
- kapšelio patinimas, lydimas jo paraudimas;
- skausmas kirkštyje;
- karščiavimas;
- staigus kapšelio tūrio ir svorio padidėjimas.
Esant tokiam patologiniam procesui, sėklidės dažnai tampa tankios, šioje srityje yra standumo ir sunkumo jausmas. Pėsčiomis pailgėja diskomfortas.
Liga, atsiradusi dėl sužalojimo, pasireiškia ryškiu skausmo sindromu ir kapšelio spalvos pasikeitimu, kurio oda dažnai gauna melsvą atspalvį.
Iš kapšelio atsiradimas su hidroceliu leidžia nedelsiant įtarti ligos buvimą
Ligos diagnozė
Jei įtariama, kad yra angliavandenių, naudojami šie diagnostikos tipai:
- Paciento tyrimas ir palpacija. Šie metodai leidžia nustatyti klinikinę nuotrauką, būdingą dropsijai. Šiuo atveju gydytojas ne tik interviu pacientui, bet ir mano, kad jo kapšelis nustato ligos sunkumą.
- Ultragarsas. Ultragarso diagnozė laikoma svarbiu diferenciniu metodu, leidžiančiu išskirti hidrelę nuo kitų patologijų, pvz., Spermatocelio. Šis metodas neturi trūkumų ir, naudojant specialią įrangą, padeda diagnozuoti kuo greičiau. Ultragarsas pateikia išsamų sėklidžių struktūros vaizdą.
- Punkcija. Šis metodas padeda nustatyti skysčio, sukaupto tarp sėklidžių membranų, pobūdį. Tuo pačiu metu kapšelis yra išpurškiamas plona adata. Skystis surenkamas į švirkštą ir siunčiamas laboratoriniam tyrimui.
Papildomi tyrimo metodai yra kraujo ir šlapimo tyrimai, kurie leidžia įvertinti bendrą kūno būklę ir uždegiminio proceso sunkumą.
Diferencinė diagnostika
Svarbu diferencijuoti sėklidžių dropiją nuo spermatocelio (cistinė formacija), taip pat piktybinius navikus, kurie gali sukelti panašius simptomus. Jis naudoja daugybę tyrimų, kurių pagrindinė dalis laikoma ultragarsu ir MRI. Antrasis metodas yra informatyvesnis ir leidžia įvertinti žaizdos pažeidimą. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gauti vaizdus, kurie pateikia išsamų kiekvieno sėklidžių apvalkalo vaizdą.
Hidrelė
Pagrindinis hidrocelio gydymo metodas yra chirurginė procedūra, kai atliekamas skysčio pripildytas ertmės atidarymas ir išpurškiamas ertmės turinys. Po to žaizda susiuvama. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jei ligą sukelia epididimio uždegimas, gydymas apima skausmą malšinančių vaistų ir NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimą.
Papildomas gydymo metodas dėvi specialų padažą, kuris palaiko sėklides ir mažina ūminį skausmą.
Retais atvejais gydymo tikslais naudojamas punkcija, iš kurios išpumpuojamas nedidelis skysčio kiekis. Tačiau tokia priemonė yra laikina ir atleidžia tik trumpą laiką.
Po chirurginio gydymo, išlieka nedidelis siūlas.
Įvairaus amžiaus vaikų funkcijos
Patologija nėra gydoma vaisiui ir naujagimiams. Operacija parodoma nuo 2 metų. Jei simptomai nepasireiškia, chirurgija yra atidėta vėliau. Optimalus operacijos amžius yra 5–6 metai. Vaistų terapija vaikų gydymo metu nesukuria rezultatų, todėl retai naudojama ir tik atsikratyti simptomų.
Prognozė ir komplikacijos
Pavojingiausia hidrelio pasekmė yra sėklidžių atrofija su tolesniu nevaisingumo vystymu. Ilgalaikė dabartinė liga dažnai sukelia kraujotakos pablogėjimą kapšelyje, kuris sukelia potencialo sumažėjimą ir vėlesnį ejakuliacijos pažeidimą. Hidrelio prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas iškart po patologinio proceso nustatymo.
Operacijos atidėjimas neribotam laikui gali sukelti spermatozoidų brendimo pažeidimą.
Jei skysčio, kuriame yra dropsis, tūris viršija 100 ml, tai neįmanoma. Taip pat šešių mėnesių laikotarpiui suteikiamas hidrelio eksploatavimas.
Prevencija
Kad išvengtumėte ligos atsiradimo, turėtumėte:
- Venkite svorio.
- Stenkitės nepažeisti šlaunikaulio srities.
- Laikas gydyti virškinimo sistemos uždegiminius procesus.
- Venkite lytiškai plintančių ligų. Naudokite kontracepcijos barjerus.
Sveiko gyvenimo būdo išlaikymas ir reguliarūs vizitai į gydytoją atliekant įprastinį tyrimą bus panaikinta rizika susirgti sėklidžių lašais.
Hidrocelis yra pavojingas jo pasekmėms ir reikalauja savalaikio gydymo. Net jei nėra simptomų, neturėtų ignoruoti ligos. Atitiktis prevencinėms priemonėms padės išvengti pavojingos patologijos atsiradimo ir išsaugoti vyrų sveikatą daugelį metų.