Image

Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir ką galima pasakyti

Širdies ritmas, gaunamas iš sinuso mazgo, o ne iš kitų sričių, vadinamas sinusu. Jis nustatomas sveikiems žmonėms ir kai kuriems pacientams, sergantiems širdies liga.

Sinuso mazge atsiranda širdies impulsai, po to nukrypsta nuo atrijų ir skilvelių, todėl raumeninis organas susitraukia.

Ką tai reiškia ir kokios yra normos

Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir kaip ją nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukelia impulsą dėl tam tikro skaičiaus smūgių per minutę. Jie yra sinusų ir atrioventrikulinių mazgų, taip pat ir Purkinje skaidulų, sudarančių širdies skilvelių audinį.

Sinuso ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja sinuso mazgas (norma yra 50). Jei skaičiai yra skirtingi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris suteikia skirtingą verčių skaičių.

Normalus sveikas sinusinis širdies ritmas reguliariai skiriasi nuo širdies ritmo, priklausomai nuo amžiaus.

Normalios vertės kardiogramoje

Kas atkreipia dėmesį į elektrokardiografiją:

  1. Dantis P elektrokardiogramoje tikrai prieš QRS kompleksą.
  2. PQ atstumas atitinka 0,12 sekundes - 0,2 sekundes.
  3. P bangos forma kiekvienoje švino dalyje yra pastovi.
  4. Suaugusiesiems ritmo dažnis yra 60 - 80.
  5. P - P atstumas yra panašus į R - R atstumą.
  6. Antrojo standartinio švino, kuris yra neigiamas švino aVR, normalioje būsenoje P turi būti teigiamas. Visuose kituose laiduose (tai yra I, III, aVL, aVF), jo forma gali skirtis priklausomai nuo elektros ašies krypties. Paprastai P dantys yra teigiami tiek I švino, tiek aVF.
  7. V1 ir V2 laiduose P banga bus 2 fazė, kartais ji gali būti daugiausia teigiama arba daugiausia neigiama. V3 į V6 laiduose vyrauja pozityva, nors gali būti ir išimčių, priklausomai nuo jos elektros ašies.
  8. Kiekvienos normalios būklės P bangos QRS kompleksas turi būti atsekamas, T banga, PQ intervalas suaugusiems - 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.

Sinuso ritmas kartu su širdies elektrinės ašies (EOS) vertikalia padėtimi rodo, kad šie parametrai yra normaliose ribose. Vertikali ašis rodo organo padėties krūtinėje projekciją. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikali, horizontali, pusiau horizontali plokštuma.

Kai EKG registruoja sinuso ritmą, tai reiškia, kad pacientui dar nėra problemų su širdimi. Per tyrimą labai svarbu nesijaudinti ir nebūti nervingi, kad nebūtų gauti nepatikimi duomenys.

Jūs neturėtumėte atlikti tyrimo iš karto po fizinio krūvio arba po to, kai pacientas pakilo į trečią ar penktą aukštą pėsčiomis. Jūs taip pat turėtumėte įspėti pacientą, kad prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti pusvalandį, kad nebūtų gauti klaidingi rezultatai.

Pažeidimai ir jų nustatymo kriterijai

Jei aprašyme yra frazė: sinuso ritmo sutrikimai, užregistruojama užsikimšimas ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir jos dažnio gedimas.

Užsikimšimai gali atsirasti, jei sutrikdomas sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmai pagreitėja.

Jei išvadoje pateikiama frazė apie nestabilų ritmą, tai yra mažo širdies ritmo ar sinuso bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai normaliai veiklai negauna reikiamo deguonies kiekio.

Jei įrašomas pagreitintas sinusinis ritmas, greičiausiai tai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies plakimo skaičius viršija 110 smūgių.

Rezultatų aiškinimas ir diagnostika

Siekiant diagnozuoti aritmiją, turėtų būti palyginami gauti rodikliai su normų rodikliais. Per 1 minutę širdies susitraukimų dažnis turi būti ne didesnis kaip 90. Šiam indikatoriui nustatyti reikia 60 (sekundžių) padalintos iš R-R intervalo trukmės (taip pat sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm juostos ilgis) iki 20 sekundžių.

Taigi galima nustatyti šiuos sutrikimus:

  1. Bradikardija - HR / min mažesnė nei 60, kartais registruojamas P-P intervalo padidėjimas iki 0,21 sekundės.
  2. Tachikardija - HR padidėja iki 90, nors kiti ritmo požymiai lieka normalūs. Dažnai galima stebėti PQ segmento įstrižą nuspaudimą ir ST segmentą - didėjančią. Iš pirmo žvilgsnio tai gali atrodyti kaip inkaras. Jei širdies susitraukimų dažnis pakyla virš 150 smūgių per minutę, atsiranda II pakopos blokados.
  3. Aritmija yra nereguliarus ir nestabilus širdies sinuso ritmas, kai R-R intervalai skiriasi daugiau nei 0,15 sekundės, o tai susiję su pūtimų skaičiaus pasikeitimu per kvėpavimą ir iškvėpimą. Dažnai pasireiškia vaikai.
  4. Kietas ritmas - pernelyg didelis susitraukimų reguliarumas. R-R skiriasi mažiau nei 0,05 sek. Tai gali įvykti dėl sinusinio mazgo defekto arba jo autonominio reguliavimo pažeidimo.

Nukrypimų priežastys

Galima atsižvelgti į dažniausias ritmo sutrikimų priežastis:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • bet kokie širdies defektai;
  • rūkymas;
  • ilgalaikis glikozidų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
  • mitralinio vožtuvo iškyša;
  • skydliaukės funkcionalumo patologija, įskaitant tirotoksikozę;
  • širdies nepakankamumas;
  • miokardo ligos;
  • infekciniai vožtuvų ir kitų širdies dalių pažeidimai - infekcinio endokardito liga (jos simptomai yra gana specifiniai);
  • perkrova: emocinis, psichologinis ir fizinis.

Papildomi tyrimai

Jei gydytojas, vertindamas rezultatus, mato, kad pjūvio tarp P bangų ilgis ir jų aukštis yra nevienodi, tuomet sinusinis ritmas yra silpnas.

Norint nustatyti priežastį, pacientui gali būti patariama atlikti papildomą diagnostiką: galima nustatyti pačios mazgo patologiją arba mazgo autonominės sistemos problemas.

Tada paskiriama Holterio stebėsena arba atliekamas narkotikų testas, leidžiantis išsiaiškinti, ar yra pačios mazgo patologija arba ar reguliuojama mazgo vegetacinė sistema.

Daugiau informacijos apie šios svetainės silpnumo sindromą rasite vaizdo konferencijoje:

Jei paaiškėja, kad aritmija buvo pačių mazgų sutrikimų rezultatas, paskiriami vegetatyvinės būklės korekciniai matavimai. Jei dėl kitų priežasčių naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, stimuliatoriaus implantavimas.

Holterio stebėjimas yra bendra elektrokardiograma, kuri atliekama per dieną. Dėl šio tyrimo trukmės ekspertai gali ištirti širdies būklę skirtingu streso laipsniu. Vykdydamas normalų EKG, pacientas yra ant sofos ir atliekant Holterio stebėjimą, galima ištirti kūno būklę fizinio krūvio metu.

Gydymo taktika

Sinuso aritmijai nereikia specialaus gydymo. Neteisingas ritmas nereiškia, kad yra išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas yra dažnas bet kokio amžiaus sindromas.

Siekiant išvengti širdies problemų daugeliu atvejų, gali padėti tinkama mityba, kasdienis režimas ir streso stoka. Būtų naudinga vartoti vitaminus, kad išlaikytumėte širdį ir pagerėtų kraujagyslių elastingumas. Vaistinėse galite rasti daug sudėtingų vitaminų, kuriuose yra visi reikalingi komponentai ir specializuoti vitaminai, palaikantys širdies raumenų darbą.

Be to, galite praturtinti savo mitybą tokiais maisto produktais kaip apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurio pernelyg didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą.

Kad sklandžiai veiktų širdis, organizmui reikia vitamino D, kuris randamas petražolėmis, vištienos kiaušiniais, lašiša ir pienu.

Jei teisingai vartojate mitybą, galite sekti kasdienį režimą, kad pasiektumėte ilgą ir nepertraukiamą širdies raumenų darbą ir nesijaudinkite dėl jo iki senatvės.

Galiausiai kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:

Normosystoliya: kaip atsispindi EKG, norma ir nuokrypiai

Ne visada pacientas gali savarankiškai interpretuoti elektrokardiogramos protokole pateiktus medicininius terminus. Žinoma, tik gydytojas gali iššifruoti pačią kardiogramą ir gautą išvadą, bet ką daryti prieš paskiriant gydytoją? Norėdami pradėti, nuspręskite apie terminologiją ir pabandykite suprasti save, ar turite įprastą kardiogramą.

Ką reiškia normosistolija?

Pagal normisystole suprasti sinusų širdies ritmą, kartu su normaliu širdies ritmu nuo 55-60 iki 80-90 per minutę. Šį širdies susitraukimų dažnį leidžia širdies raumenys veikti be padidėjusios miokardo apkrovos, tuo pačiu užtikrinant reikalingą širdies kiekį, kuris suteikia kraujui vidaus organus.

Kitaip tariant, dažniausiai vartojamas terminas „sinusinis ritmas, normosistolis“ EKG protokole rodo, kad širdis veikia tinkamai, o tyrimo rezultatas yra geras.

EKG normysytolie

Savo ruožtu bradistikas ir tachisistolis kalba apie širdies ritmo sulėtėjimą ir pagreitinimą. Skaitykite apie šiuos EKG nuokrypius atskirose medžiagose - bradystholia, tachysystole.

Normalus širdies ritmas

širdies darbas yra normalus - su sinusų ritmu

Normosistolijos sąvoka paprastai taip pat reiškia faktą, kad sinuso mazgas generuoja elektrinius signalus, kurie prisideda prie visų širdies dalių elektrinio sužadinimo, kuris paprastai yra pirmosios eilės ritmo generatorius. Visais kitais atvejais pasikalbėkite apie širdies stimuliatoriaus ar ne sinusinio ritmo migraciją. Šiuos procesus vienija širdies ritmo sutrikimo arba aritmijos samprata.

Todėl dažniausiai EKG sudarymo metu, be širdies ritmo (HR) charakteristikų, pirmiausia paminėtina, ar pacientas turi sinusinį ritmą, ar ne. Jei pacientas protokole mato terminą „normosistolis“, tai greičiausiai tai reiškia, kad jis turi ne tik teisingą, normalų širdies susitraukimų dažnį, bet ir sinusinę širdį - tai yra iš sinuso mazgo, nes jis turėtų būti normalus. (Nepaisant to, „normisistolo“ formuluotė randama su lygiu širdies ritmu, bet ne sinuso ritmu - tai yra straipsnio pabaigoje).

Dažni anomalijos (brady ir tachysystole)

Kartais EKG išvadoje gali būti normosistolo ir nereguliaraus sinuso ritmo derinys - „normosistolis, nereguliarus ritmas“. Pastarieji gali atsirasti, pavyzdžiui, kvėpavimo ar sinusų aritmijos atveju. Šiuo atveju ritmas ateina iš sinuso mazgo (kaip jis turėtų būti normalus), tačiau yra nedideli širdies susitraukimų dažnio svyravimai dėl įkvėpimo ir iškvėpimo fazių (paprastai įkvėpimo metu širdies susitraukimų dažnis šiek tiek pagreitėja, o iškvėpimas sulėtėja). Todėl, jei pacientas mato išvadą apie normosystoją su netaisyklingu, bet sinusiniu ritmu, jam nereikia panikos.

Tuo atveju, kai pacientas registruoja širdies ritmo padidėjimą ar sumažėjimą, gydytojas tai apibūdina kaip tachikardiją arba bradikardiją. Tačiau kartais jis gali rašyti apie tachisystiją ar bradistoliją, o tai reiškia, kad tai reiškia, kad dažniausiai pasireiškia dažnai ar retai. Šiame kontekste (atsižvelgiant į sinusinį ritmą) terminai „cardia“ ir „sistolė“ yra sinonimai.

Vėlgi, tachisistolis ir bradyssyolia gali pasireikšti tiek visiškai sveikam žmogui, tiek įvairioms širdies ar kitų organų ligoms. Viskas priklauso nuo kitų niuansų, gautų EKG. Bet jei žmogus turi sinusinį ritmą, kurio širdies susitraukimų dažnis yra šiek tiek mažesnis (ne mažiau kaip 50 minučių per minutę) arba greičiau (90-100), ypač iš jaudulio, galime kalbėti apie įprastus rodiklius.

Normosystoliya su prieširdžių virpėjimu

Iš visų ritmo sutrikimų, tik šios aritmijos rūšys, pvz., Mirksėjimas (virpėjimas) ar prieširdžių plazdėjimas, yra suskirstytos į normas, tachy ir bradysistolinius variantus. Šiuo atveju, prieširdžių virpėjimo diagnozė, normosistolis kalba apie patologiją aritmijos forma, bet su normaliu širdies ritmu.

prieširdžių virpėjimo normosistolinė forma - nepaisant prieširdžių plazdėjimo / virpėjimo „bangų“, širdies skilvelių susitraukimas vyksta įprastu dažnumu

Šiuo atveju kalbame apie pastovią prieširdžių virpėjimo formą, kai asmuo ilgą laiką (mėnesius ir metus) gyvena su nenormaliu ar ne sinusiniu ritmu, ir paroksizminę formą (paroksizmą - išpuolį), kai staiga atsiranda ne sinusinis ritmas, ir jis gali spontaniškai atsigauti ar narkotikų pagalba. Diagnostiniai kriterijai yra panašūs į normą, bradiją ir tachisistolę su sinusiniu ritmu - nuo 60 iki 80, mažiau nei 60 ir daugiau kaip 80 smūgių per minutę.

Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma pacientams paprastai yra lengviau toleruoti normosistoliją dėl širdies nepakankamumo pojūčio, nes bradistolija yra kupina širdies galios sumažėjimo ir dėl to atsiradusio sinkopo, o širdies susitraukimų dažnis tachisistole kartais pasiekia 200 smūgių per minutę.

Ar būtina gydyti prieširdžių virpėjimo normosistolinį variantą?

Gydymas paroksizminiu prieširdžių virpėjimu normistole yra būtinas, nes paroksismui, net ir esant normaliam širdies ritmui, reikia susigrąžinti avarinį ritmą. Paprastai intraveniniai vaistai, tokie kaip kordaronas, prokainamidas, poliarizuojantis mišinys.

Pacientas, turintis normosistolį pastovioje prieširdžių virpėjimo formoje, turėtų vartoti tokius vaistus kaip digoksinas, aspirinas, kad būtų išvengta trombozės, o kartais ir varfarinas. Ritminą mažinantis gydymas normosistolijos atveju turėtų būti gydomas labai atsargiai, nes metoprololis, bisoprololis, verapamilas ir panašūs vaistai gali sukelti reikšmingą širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimą ir sukelti bradikardiją, praradus sąmonę.

Apibendrinant, vėl reikia pasakyti, kad normosistolija, turinti teisingą sinusinį ritmą, yra normalios sveikos širdies veikimo ženklas, todėl šis terminas rodo tik tai, kad viskas yra tinkama konkrečiam EKG.

Bradysystolia ritmo reguliarus sinusas

Kas yra prieširdžių plazdėjimas ir kaip jis gydomas?

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

Kadangi prieširdžių plazdėjimas yra ne nuolatinio pobūdžio pažeidimas, neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek žmonių susidūrė su šia problema. Tik patikimai žinoma, kad šis širdies ritmo sutrikimas yra dešimt kartų mažesnis nei aritmija. Taip pat neįmanoma pasakyti, kaip dažnai vyksta išpuoliai, tačiau yra žinoma, kad jie dažniau susiduria su amžiumi ir daugiausia vyrams. Trumpalaikiai išpuoliai gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai, todėl svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti ligą.

Kas tai?

Prieširdžių plazdėjimas vadinamas dažnu prieširdžių susitraukimu iki 400 per minutę, tuo tarpu palaikomas teisingas ritmas. Dažnas impulsus lydi dalinė atrioventrikulinio regiono blokada, todėl jie sukelia retą skilvelio ritmą.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Prieširdžių plazdėjimas yra paroxysm, kuris trunka nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Dėl ritmo nestabilumo perėjimas vyksta sinusų ritmui arba prieširdžių virpėjimui, kuris vyksta dažniau. Pacientas turi visus tris įvykius, tačiau retai gali išsivystyti stabili arba nuolatinė ligos forma.

Prieširdžių plazdėjimas gali būti nustatomas tik atlikus sudėtingą diagnozę ir po ilgalaikio paciento būklės stebėjimo. Dažniausiai simptomai nėra.

Kramtymo tipai

Nėra padalijimo į paroksizminę ir pastovią prieširdžių plazdėjimą, tačiau jis yra suskirstytas į tipus. Yra dviejų rūšių prieširdžių plazdėjimas:

  • netipiškas;
  • būdinga.

Netipinį vaizdą apibūdina pulso judėjimas dešiniajame arba kairiajame atriume, tačiau šis procesas neturi įtakos tricuspidiniam vožtuvui. Šis niežėjimas atsiranda širdies operacijos fone.

Tipiškas prieširdžių plazdėjimo pasireiškimas atsiranda paspartinus elektrinio impulso judėjimą aplink dešinįjį atriumo vožtuvą. Patologiją galima pašalinti tik po abliacijos. Procedūra nėra sudėtinga, tačiau reikalauja profesionalumo ir specialisto patirties.

Priežastys

Prieširdžių plazdėjimo priežastys yra daug ir ne visos yra tiesiogiai susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu. Kai kuriais atvejais žmogus neturi kitų ligų ir atsiranda užsikimšimas. Tai susiję su paveldimuoju veiksniu, jei šeimos istorijoje buvo širdies liga, o atsiradimo rizika padidėja kelis kartus.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos gali sukelti prieširdžių plazdėjimą:

  • įvairūs širdies defektai;
  • išemija;
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies gleivinės uždegimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • atvira širdies operacija.

Be to, prieširdžių plaučių širdies liga gali sukelti kitus sunkius sutrikimus:

  • endokrininės ligos, ypač cukrinis diabetas ir tirotoksikozė;
  • antsvoris;
  • lėtiniai plaučių sutrikimai.

Simptomatologija

Ligos požymiai priklauso nuo jo eigos formos. Kiekvienas iš jų turi skirtumus ir pasireiškia įvairiais būdais, bet tam tikru mastu labai panašus.

Paroksizminis tipas

Prieširdžių plazdėjimas vyksta skirtingais intervalais ir trunka skirtingai. Per metus žmogus gali turėti atskirų atakų arba kasdien paroxysms iki 2-3 per dieną. Jie pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims, taip pat nėra amžiaus kriterijų, bet dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams arba yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Prieširdžių plazdėjimas yra susijęs su asmens emocine ir bendra fizine būkle. Šie veiksniai sukelia ataką:

  • blogi įpročiai;
  • stresas;
  • fizinis aktyvumas;
  • kūno temperatūros svyravimai;
  • perteklinis skystis;
  • virškinimo sutrikimai.

Širdies širdies plakimas yra pagrindinis paroksizminio prieširdžių plazdėjimo požymis, tačiau jis gali būti painiojamas su laikinu perviršiu. Tikėdamasis, kad viskas vyks savaime, žmogus praleidžia svarbų dalyką ir ignoruoja simptomus. Jei gydymas nepradedamas, kol nepasireiškia pirmosios komplikacijos, mes negalime be chirurgijos atlikti, o miokardas ir kitos membranos bus negrįžtamai pažeistos. Dėl didelio susitraukimų dažnumo atsiranda keletas būdingų simptomų:

  • galvos svaigimas;
  • karščiavimas;
  • sąmonės netekimas;
  • trumpalaikis širdies sustojimas.

Toks pavojingas pasireiškimas ir sunkūs simptomai be gydymo baigsis rimtomis pasekmėmis organizmui ar mirtis.

Atsparus tipas

Ši pavojinga ligos forma neatsiranda pradiniame etape. Pirmieji simptomai atsiranda, kai slėgio padidėjimo poveikis sumažina vainikinių arterijų kraujotaką. Pacientai paprastai kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda širdies nepakankamumo simptomų.

Diagnostika

Siekiant išvengti galimų komplikacijų ir pasekmių, svarbu laiku nustatyti tokį pažeidimą. Kadangi prieširdžių plazdėjimas visada vyksta staiga, o užpuolimas pats savaime trunka ilgai prieš pažeidimą nėra toks paprastas. Yra keli širdies ritmo ir susitraukimų stebėjimo metodai:

  • elektrokardiografija (EKG);
  • tyrimas pagal Normano Holterio metodą;
  • elektrofiziologinis tyrimas.

Dažniausiai, kai įtariami širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai diagnozuojant EKG. Naudojant specialų elektrokardiografo aparatą, užregistruokite skirtumus, atsirandančius ant odos paviršiaus širdies raumenų darbo metu.

EKG metodas buvo naudojamas daugiau nei 100 metų, o per metus buvo patobulintas pats prietaisas, o procedūras atliekantys specialistai galėjo išsamiai ištirti visus tyrimo niuansus. Šiuolaikiniai EKG prietaisai tapo tikslesni, kompaktiškesni ir patobulinti. „Progress“ leidžia, atlieka EKG tyrimą net namuose, kuris yra labai patogus prieširdžių plazdėjimui. Galite užpulti ataką kelis kartus per dieną, o ligoninėje ne visada patogu. Dauguma privačių klinikų ir biurų siūlo EKG pacientus nuotoliniu būdu, naudodamiesi įprastu fiksuotojo ryšio telefonu.

Normano Holterio arba Holterio stebėjimo metodas naudojamas paroksizmui ir jų priežastims nustatyti. Nuolatinė kraujospūdžio rodiklių ir EKG stebėsena rodo svyravimus, kai jie susiduria su išoriniais širdies stimulais, reakcija į fizinį ir moralinį stresą. Siekiant tikslių rezultatų, svarbu, kad pacientas kasdienio tyrimo metu registruotų visus savo veiksmus ir pojūčius.

Žmonės dažnai bijo elektrofiziologinių tyrimų procedūros, tačiau jie neturėtų bijoti. Tyrimas susijęs su minimaliai invazinėmis procedūromis, kurių metu per veną į širdį nukreipiami lankstūs elektriniai kontaktai. Tokiu būdu ritmo ir potencialų įrašymas atliekamas tiesiai iš širdies kamerų. Tyrimais galima nustatyti patologiją, kuri sukėlė pažeidimus, taip pat tiksliai nustatyti miokardo pažeidimo vietą.

Be to, yra nustatytas ultragarsas, skirtas nustatyti tikslią diagnozę ir ligos priežastis, kurios padeda nustatyti vožtuvų būklę ir širdies dydį. EchoCG nustatykite miokardo kontraktilumą.

Be to, rekomenduojama, kad visi manipuliacijos ir EKG būtų skirti kraujui analizuoti. Su juo nustatykite problemos priežastį ir stebėkite bendrą kūno būklę.

Gydymo metodai

Prieširdžių plazdėjimo reiškinio gydymas priklauso nuo paciento būklės, išpuolių dažnumo, ligų buvimo, taip pat nuo individualių organizmo savybių. Prieširdžių plazdėjimo gydymas atliekamas keliais būdais, atsižvelgiant į ligos simptomus.

Paroksizmose svarbu suteikti pirmąją pagalbą pacientui, kad būtų sumažintas išpuolis ir išvengta pasekmių. Jei asmuo, išskyrus prieširdžių plazdėjimą, turi krūtinės anginą, smegenų išemiją ar širdies nepakankamumą, reikia kardioversijos. Iki 50 J išleidimo pakanka normaliam sinuso ritmui atkurti. Žmonėms, kuriems buvo atlikta ankstesnė operacija širdyje, elektrodai dažnai paliekami nepertraukiamai stimuliacijai vidinio atriatūros metodu.

Dažnai naudojant elektrinę stimuliaciją, pasirinktų metodų veiksmingumui didinti naudojami šie vaistai:

Šie vaistai atkuria sinusų ritmą su dažna stimuliacija, tačiau padidina skilvelio fusiforminės tachikardijos riziką. Jei prieširdžių plazdėjimas trunka ilgiau nei 2 dienas, prieš kardioversiją reikia atlikti antikoaguliantą. Be to, reikalingas nuolatinis EKG stebėjimas.

Asmeniui, kuris yra linkęs į prieširdžių virpėjimą ar prieširdžių plazdėjimą visą gyvenimą, svarbu vartoti narkotikus paroxysm profilaktikai. Dažnai sunku rasti veiksmingą vaistą. Norėdami pasirinkti saugiausią ir sėkmingiausią gydymo metodą, asmuo turi išbandyti įvairius vaistus, kol bus pasiektas norimas rezultatas. Gydymo stebėjimas atliekamas reguliariai atliekant EKG tyrimą.

Be to, skubios kardioversijos ir vaistų terapijos metu naudojamas kateterio abliacijos kavotrikuspidalnogo isthmus. Tik pilnos blokados sukūrimas yra efektyviausias būdas kovoti su prieširdžių plazdėjimu. Procedūra yra saugi ir, svarbiausia, minimaliai invazinė. Jis atliekamas tiek atakos metu, tiek normaliu sinuso ritmu.

Šis metodas naudojamas, kai yra priklausomybė nuo nuolatinės elektrinės stimuliacijos ir po to, kai padidėja atakos intervalas ir trukmė. Pacientas visada turi pasirinkimą, tačiau reikia nepamiršti, kad kardioversija yra laikina priemonė, o abliacija, jei ne nuolat, tada ilgą laiką, palengvins pavojingą paroksizmą.

Įprasta EOS vieta ir jos perkėlimo priežastys

Širdies elektrinė ašis yra koncepcija, atspindinti šio organo elektrinius procesus. EOS kryptis rodo visus bioelektrinius pokyčius širdies raumenų darbo metu. Pašalinus elektrokardiogramą, kiekvienas elektrodas registruoja bioelektrinę reakciją griežtai skirtoje miokardo dalyje. Tada gydytojai apskaičiuoja EOS padėtį ir kampą koordinačių sistemos pavidalu, siekdami toliau projektuoti elektrodų rodiklius. Galbūt horizontali EOS padėtis, vertikali ir keletas kitų galimybių.

Širdies elektrinė ašis yra koncepcija, atspindinti šio organo elektrinius procesus.

Širdies laidumo sistemos svarba EOS

Širdies raumenų sistema yra netipinės raumenų skaidulos, kurios sujungia skirtingas organo dalis ir padeda sutapti sinchroniškai. Laikoma sinuso mazgo, kuris yra tarp tuščiavidurių venų burnų, pradžia, todėl sveiki žmonės turi sinusinį ritmą. Kai sinuso mazge atsiranda impulsas, sumažėja miokardo kiekis. Jei įvyksta elektros laidų sistemos gedimas, elektros ašis keičia savo padėtį, nes ten yra visi pokyčiai prieš širdies raumenų susitraukimą.

Ašių kryptys ir jos poslinkis

Kadangi širdies raumens kairiojo skilvelio svoris visiškai sveikiems suaugusiems yra didesnis nei dešinėje, visi elektriniai procesai yra stipresni. Todėl širdies ašis yra įjungta.

  1. Įprasta padėtis. Jei projektuojate širdies vietą ant numatomos koordinatės sistemos, tada kairiojo skilvelio kryptis nuo +30 iki +70 laipsnių bus laikoma normalia. Tačiau tai priklauso nuo kiekvieno asmens savybių, todėl šio rodiklio norma skirtingiems žmonėms yra nuo 0 iki +90 laipsnių.
  2. Horizontali padėtis (nuo 0 iki +30 laipsnių). Jis rodomas kardiogramoje, kur yra daugybė krūtinkaulio.
  3. Vertikali padėtis EOS yra nuo +70 iki +90 laipsnių. Jis pastebimas aukštų žmonių, turinčių siaurą krūtinę.

EOS vietos parinktys.

Yra ligų, kuriose yra ašies poslinkis:

  1. Nukrypimas į kairę. Jei ašis nukrypsta į kairę, tai gali reikšti kairiojo skilvelio padidėjimą (hipertrofiją), o tai rodo jo perkrovą. Šią būklę dažnai sukelia arterinė hipertenzija, kuri atsiranda ilgą laiką, kai kraujas beveik nevyksta per kraujagysles. Todėl kairysis skilvelis veikia sunkiai. Nukrypimas nuo kairiojo atsiranda dėl įvairių užsikimšimų, vožtuvo aparato pažeidimų. Jei širdies nepakankamumas progresuoja, kai organas negali visiškai atlikti savo funkcijų, elektrokardiograma taip pat įrašo ašies poslinkį į kairę. Visos šios ligos sukelia kairiojo skilvelio nusidėvėjimą, todėl jos sienos tampa storesnės, impulsas palei miokardą yra daug blogesnis, ašis nukrypsta į kairę.
  2. Pereikite į dešinę. Dažniausiai širdies elektrinės ašies nuokrypis atsiranda, kai padidėja dešiniojo skilvelio, pvz., Jei žmogus turi širdies ligą. Tai gali būti kardiomiopatija, išeminė liga, širdies raumenų struktūros sutrikimai. Tokios kvėpavimo sistemos problemos, kaip plaučių obstrukcija, bronchinė astma sukelia tinkamą nukrypimą.

Sinuso ritmas: kas tai, kaip ji žiūri į EKG, galimus pažeidimus

Iš šio straipsnio jūs išmoksite: ką širdies sinusų ritmas, kas gali būti jo nuokrypiai, išmoks nustatyti normalios ir nenormalios sinusinės ritmo požymius EKG.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Širdies sinuso ritmas suprantamas kaip reguliarus visų miokardo padalinių susitraukimų, atsiradusių dėl sinusinio mazgo - svarbiausio širdies stimuliatoriaus - sužadinimo elektrinių impulsų. Tai reiškia, kad kiekvieno sveikojo žmogaus širdies ritmas yra sinusas.

Dėl kvalifikuoto EKG transkripto, kurio metu pirmą kartą įvertinamas širdies susitraukimų dažnis, kreipkitės į kardiologą.

Sinuso ritmo samprata ir savybės

Širdis yra centrinis kraujotakos sistemos organas. Jis automatiškai susitraukia, nepriklausomai, o nors tai atsitinka, kūnas išlaiko gyvybingumą. Autonominis aktyvumas galimas dėl tam tikrų širdies dalių ypatingų nervų ląstelių grupių. Didžiausias klasteris vadinamas sinuso mazgu. Jis yra viršutinėje širdies dalyje ir reguliariai spontaniškai skatina stiprius elektros impulsus, kurie, per visus miokardo skyrius, sukelia nuoseklų susitraukimą. Šis reiškinys yra reguliariai normalus širdies plakimas.

Sinuso ritmas yra elektrokardiogramos (EKG) rodiklis, rodantis, kad širdis susitraukia dėl impulsų, atsirandančių iš sinuso mazgo. Jei šis EKG indeksas yra tvarkingas, tai reiškia, kad pagrindinis širdies stimuliatorius yra sveikas ir turi pakankamai galios slopinti kitus spontaniško elektrinio aktyvumo židinius (mažus ir mažiau aktyvius miokardo mazgus).

Pagrindinių širdies plakimo pagrindinių charakteristikų aprašymas:

  1. Dažnis - nuo 60 iki 90 / min.
  2. Reguliarumas - kiekvienas nuoseklus širdies plakimas vyksta reguliariai.
  3. Seka - kiekvienas susitraukimas vyksta ta pačia kryptimi, nuosekliai užfiksuojant pirmuosius ir tada skilvelius, kurie atsispindi pirmojo ir antrojo tonų garso charakteristikose, taip pat EKG.
  4. Fiziologinis kintamumas - gebėjimas keisti širdies susitraukimų dažnį, išlaikant reguliarumą ir nuoseklumą reaguojant į išorinius ir vidinius poveikius (pavyzdžiui, mankšta, miegas, patirtis, skausmas, karščiavimas ir pan.).

Kas gali būti pažeidimai

Net jei EKG yra užregistruoti sinusinio ritmo požymiai, tai nereiškia, kad organizme negali būti jokių sutrikimų. Gali būti, kad impulsai atsiranda pagrindiniame mazge, tačiau neatitinka normaliųjų charakteristikų. Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai išvardyti lentelėje.

Reguliarus ir nereguliarus širdies sinusų ritmas

Sinuso ritmas yra normalus širdies ritmas, kurį generuoja sinoatrialinis mazgas. Paprastai širdies ritmas per minutę svyruoja nuo 60 iki 90 kartų. Sinuso ritmas laikomas teisingu, kai kiekvienas kompleksas ant kardiogramos yra tolygiai nutolęs nuo kito. Jei atstumas tarp kompleksų viršija 10% vidurkio, ritmas vadinamas netaisyklingu.

Sinuso ritmo simptomai yra teigiamų P dantų buvimas II švino ir neigiamo avR. Po kiekvieno prieširdžių danties seka skilvelių kompleksas. Tai yra pagrindiniai sinuso ritmo požymiai.

Reguliarus sinuso ritmas rodo normalią širdies funkciją.

Kas tai yra nereguliarus sinuso ritmas?

Sinuso ritmo sutrikimai gali pasireikšti sveikiems suaugusiesiems kaip reakcija į emocinį stresą. Tačiau dažniau ritmo pokyčiai rodo šias sąlygas:

  • įgyti širdies defektai;
  • kardiomiopatija;
  • miokarditas;
  • alkoholinė širdies liga;
  • tirotoksikozė.


Perdozavimas antiaritminiais vaistais ar kitais vaistais.

Yra situacijų, kai, be įprastų širdies plakimų, atsiranda ypatingų širdies impulsų. Jie vadinami ekstrasistoles. Dažnai ekstrasistoles yra priskirtos normalaus ritmo ir jo reguliarumo pažeidimams. Tačiau nedideliu skaičiumi ekstrasistolių gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms įprastomis sąlygomis. Superkentrikulinių ekstrasistolių skaičius paprastai priklauso nuo asmens amžiaus.

Nereguliarus sinusinis širdies ritmas gali būti pastebimas kaip paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos atakos nėščioms moterims. Paprastai tokie išpuoliai yra retos ir nerimą keliančios moterys, tik širdies plakimas. Hemodinamika nesikeičia. Tačiau retais atvejais toks užpuolimas gali reikšti, kad širdies darbe atsiranda reikšmingų sutrikimų. Todėl bet koks nėščios moters ritmo pakeitimas turi būti kruopščiai diagnozuotas.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis skundas, pažeidžiantis ritmą, daugeliu atvejų yra širdies plakimo jausmas. Be to, žmogų gali sutrikdyti:

  • per didelis prakaitavimas;
  • karščio blykstės;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas

Nenormalus sinusinis ritmas gali būti aptinkamas naudojant įprastą EKG arba Holterio stebėjimą. Tyrimo rezultatus gali įvertinti kardiologas arba funkcinis diagnostikos gydytojas.

Vaikystėje

Nereguliarus sinuso ritmas vaiku taip pat gali būti normos ir patologijos pasireiškimas.

Paprastai širdies sinusinio ritmo nestabilumas gali pasireikšti pernelyg dideliu emociniu jauduliu. Paauglių vaikams toks ritmo pokytis dažnai pasireiškia kaip kvėpavimo aritmijos pasireiškimas. Tai gana paprasta diagnozuoti - EKG procedūros metu, užrašius standartinį EKG, vaikas raginamas laikyti kvėpavimą. Jei tuo pačiu metu normalizuojamas ritmas, gydytojai kalba apie kvėpavimo aritmijų atsiradimą. Jei, laikydami kvėpavimą, ritmas nėra normalus, reikalingi papildomi tyrimai.

Mažiems vaikams nestabilus sinusų ritmas gali būti vienas iš įgimtų širdies defektų. Vyresniems vaikams sinuso ritmo pokyčiai gali būti pirmasis įgytų širdies defektų, kardiomiopatijų ir miokardito pasireiškimas. Siekiant atmesti šias sąlygas, būtina atlikti išsamią diagnozę.

Bet kokiam ritmo sutrikimui reikalinga išsami diagnozė, kad būtų nustatyta jo vystymosi priežastis. Norint diagnozuoti fiziologinę aritmiją, būtina atmesti patologinius veiksnius.

Ką reiškia sinuso ritmas?

Vienas iš pagrindinių širdies veiklos rodiklių yra sinuso ritmas. Tai reguliariai atsirandantys impulsai, kilę iš pagrindinio organo sinusinio mazgo.

Sinuso ritmas rodo širdies veiklą

Ką reiškia sinuso ritmas?

Širdies sinusinis ritmas yra stabilus elektrinių impulsų atsiradimas sinuso mazge (širdies stimuliatorius). Per dešinę atriją, jie tolygiai pasiskirsto į skilvelius (pirmiausia į dešinę, tada į kairę), todėl širdies raumenys judėja ritmiškai.

Jei kardiograma rodo sinusinį reguliarų ritmą su vertikalia širdies ašies padėtimi, tai reiškia, kad pagrindinis organas yra normalus ir nėra patologinių požymių.

Sinuso ritmo normos

Asmuo turi stabilų ir gerą širdies darbą, be jokių sutrikimų ir nuokrypių, jei EKG skilvelių sinusinis ritmas nurodomas transkripte kaip normosystolia.

Ką tai reiškia elektrokardiogramoje:

  1. Sinuso centras yra širdies stimuliatorius, o atstumai tarp P - P ir R - R yra vienodi (vienoda bazė).
  2. P viršūnės atitinka vienas kito aukštį.
  3. Porem P visada yra prieš formuojant QRS kompleksą.
  4. Stabilus atstumas PQ.
  5. Antrasis laidas pasižymi teigiamu išpjova R.

Normalus širdies susitraukimų sinusinis ritmas

Kartu suaugusiems žmonėms širdies susitraukimų dažnis (HR) turėtų būti 65–85 kartus per minutę (vaikas turi nuo 70 iki 135), o patys impulsai turi būti teisingai paskirstyti nuo širdies iki širdies.

Sinuso ritmo sutrikimai

Širdies susitraukimų ritmo, dažnio ir sekos nukrypimai rodo patologinių procesų raidą pagrindiniame organe. Yra širdies stimuliatoriaus migracija - periodinis impulsų formavimo centro pakeitimas. Šiuo metu sinusinio mazgo aktyvumas yra slopinamas ir atkuriamas.

Lentelė „Sinusų susitraukimo nukrypimai“

Tachikardija ir bradikardija gali būti laikinos, gali būti reakcija į išorinius stimulus (fizinis aktyvumas, emocinis stresas, stresas). Tokiu atveju lėtas ar pagreitintas pulsas nelaikomas patologija. Jei nuolat stebimi nukrypimai, kalbame apie širdies ritmo pažeidimus, kuriems reikia medicininės intervencijos.

Reiškinys, kai skilvelio ritmas pasireiškia kardiogramoje, laikomas patologija. Tai rodo, kad impulsai nesukelia sinuso mazgo, bet yra formuojami atrijų ar atrioventrikuliniame mazge (blokados plėtra ir pagrindinių organo funkcijų pažeidimas).

Rezultatų dekodavimas ir diagnostika

Norint padaryti tinkamą išvadą, specialistas privalo laikytis tam tikros veiksmų sekos:

  1. Nustatomas pagal teisingą ritmą. Visi atstumai nuo R bangos iki R bangos turi būti vienodi.
  2. Skaičiuojamas pulsas.
  3. Studijuojama P banga - tai rodo širdies stimuliatorių, kurio geras veikimas, susitraukimai visada yra sinusai. Skilvelinė, prieširdžių ar atrioventrikulinė - sunkios ligos požymiai.
  4. Nustatoma širdies ašis. Liekniems žmonėms - vertikalioje padėtyje ir apkūnus - širdies vieta paprastai yra arčiau horizontalios. Tai pavojinga, jei įvyko spontaniškas ašies judėjimas į dešinę (į kairę).
  5. Pateikiamas širdies laidumo įvertinimas. Gydytojas nagrinėja segmentus, dantis, intervalus ir patikrinimus, kaip laikomasi normos.

Galų gale, gydytojas nustato diagnozę, todėl gydytojas nurodo ritmo teisingumą, pulsą, įvertina ašies padėtį ir atkreipia dėmesį į nustatytus nuokrypius.

Širdies ritmo interpretavimas

Galimos nukrypimų priežastys

Neigiamus sinuso mazgo procesus gali sukelti keli vidiniai ir išoriniai veiksniai.

Lentelė "Širdies ritmo pažeidimo priežastys"

Gydymo metodai

Ne visada klaidingas ritmas yra rimtos patologijos požymis. Sinuso mazgo sutrikimai dažnai randami bet kuriame amžiuje.

Norint ją stabilizuoti, pakanka laikytis pagrindinių gydymo metodų:

  1. Blogų įpročių atmetimas. Ribokite alkoholio, nikotino, energijos naudojimą.
  2. Sveikas gyvenimo būdas - tinkama mityba, kasdienis režimas, streso mažinimas, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore.

Sveika mityba padeda praturtinti organizmą svarbiais vitaminais ir užkirsti kelią rimtiems širdies pokyčiams.

Naudinga užpildyti dietą:

  • vaisiai, turintys daug antioksidantų (apelsinų, mėlynės, vynuogės) ir daržovės (špinatai, kopūstai, svogūnai, burokėliai);
  • produktai, kurių sudėtyje yra vitamino D - petražolės, pienas, lašiša, vištienos kiaušiniai.

Maistas, kuriame yra vitamino D, sustiprins širdį

Tokie metodai padės atsikratyti širdies veiklos pažeidimų, kuriuos sukelia išoriniai veiksniai. Patologiniai pokyčiai pašalinami vaistais, kuriuos nustato gydytojas, remdamasis specifine neigiamų procesų priežastimi pagrindiniame impulsų formavimo centre.

Geras širdies darbas yra sinusinis ritmas, kuris ant elektrokardiogramos aiškiai matomas aukštais dantimis ir vienodais intervalais tarp jų. Stabilių susitraukimų pažeidimus gali sukelti fiziologiniai veiksniai (stresas, fizinis ar emocinis perteklius) ir širdies ar kitų gyvybiškai svarbių organų ligos. Jei sinuso mazgas nuolat neveikia, verta ištirti ir rasti pavojingų nukrypimų priežastį.

Įvertinkite šį straipsnį
(2 ženklai, vidutiniškai 5,00 iš 5)

Sinuso širdies ritmas: dekodavimas

Elektrokardiografas (EKG) - tai prietaisas, skirtas širdies raumenų elektriniam aktyvumui įvertinti. Kardiologijoje tai labiausiai paklausa, nes tai leidžia nustatyti bet kokius širdies plakimo, organinių pažeidimų ir elektrolitų disbalanso pokyčius. Sinuso ritmas, kai iššifruoja kardiogramą, aptinkamas be patologinių anomalijų. Vertinant galutinius rezultatus dalyvauja patyręs specialistas. Lotynų raidės ir išlenktos eilutės nieko nesakys paprastam žmogui. Jie padės savarankiškai išspręsti visuotinai pripažintų standartų ir apibrėžimų dekodavimą.

Sinuso ritmas širdies kardiogramoje - kas tai?

Elektrokardiogramoje aptinkamas sinusinis ritmas vienodais laiko intervalais rodomas tomis pačiomis dantimis ir rodo tinkamą širdies veikimą. Impulsų šaltinį nustato natūralus širdies stimuliatorius, sinusinis mazgas. Jis yra dešiniosios atriumos kampe ir padeda generuoti signalus, dėl kurių širdies raumenys pakinta.

Sinuso mazgo bruožas yra gausus kraujo tiekimas. Jiems siunčiamų impulsų skaičių įtakoja autonominės nervų sistemos padalijimai (simpatiniai, parasimpatiniai). Kai jų balansas nepavyksta, ritmas sutrikdomas, o tai pasireiškia širdies ritmo padidėjimu (tachikardija) arba sulėtėjimu (bradikardija).

Paprastai generuojamų impulsų skaičius neturi viršyti 60-80 minučių.

Išsaugoti sinusų ritmą svarbu stabiliai kraujotakai. Išorinių ir vidinių veiksnių įtakoje gali atsirasti impulsų reguliavimas ar laidumas, dėl ko gali atsirasti hemodinamikos ir vidaus organų disfunkcijos. Atsižvelgiant į tai, įmanoma sukurti signalų blokavimą arba silpninti sinusoidinį mazgus. Elektrokardiogramoje atsirandantis sutrikimas rodomas kaip keičiamosios (ektopinės) impulsų koncentracijos tam tikroje širdies raumens dalyje forma:

  • atrioventrikulinis mazgas;
  • atria;
  • skilveliai.

Lokalizuodami signalų šaltinį bet kurioje vietoje, išskyrus sinuso mazgą, kalbame apie širdies patologiją. Pacientui reikės atlikti keletą tyrimų (kasdieninis EKG stebėjimas, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, ultragarsu), siekiant nustatyti priežastinį sutrikimo veiksnį. Gydymas bus skirtas sinusinio ritmo pašalinimui ir atkūrimui.

Širdies kardiogramos interpretacija: sinuso ritmas

Panikos, kai aptinkamas sinuso ritmas, yra būdingos žmonėms, kurie nėra susipažinę su medicininiais terminais. Paprastai kardiologas numato egzaminų seriją, todėl vėl galėsite jį gauti tik gavus visus rezultatus. Pacientas turi kantriai laukti ir susipažinti su viešai prieinamais informacijos šaltiniais.

Tiesą sakant, sinuso ritmas yra visuotinai pripažinta norma, todėl nerimauti nėra prasmės. Nukrypimai galimi tik esant širdies ritmui (HR). Jam įtakos turi įvairūs fiziologiniai veiksniai, makšties nervo ir autonominių sutrikimų įtaka. Nepaisant to, kad signalai siunčiami iš natūralaus širdies stimuliatoriaus, širdies plakimo per minutę skaičius gali būti didesnis arba mažesnis už leistiną amžiaus normą.

Tachikardijos arba sinusinio tipo bradikardijos diagnozė atliekama tik atlikus išsamų visų niuansų įvertinimą. Gydytojas atkreipia dėmesį į paciento būklę ir klausia apie veiksmus, kurių buvo imtasi prieš pat tyrimą. Jei širdies ritmo sumažėjimas ar padidėjimas yra nereikšmingas ir susijęs su išorinių veiksnių poveikiu, procedūra bus kartojama šiek tiek vėliau arba kitą dieną.

Natūralaus širdies stimuliatoriaus nustatymas elektrokardiografijos metu vyksta pagal bendrai priimtus kriterijus:

  • teigiamos P bangos buvimas antrajame laide;
  • tarp P ir Q bangų yra toks pat intervalas, ne didesnis kaip 0,2 sek.;
  • neigiamas liežuvis švino aRR.

Jei dekodavimas rodo, kad pacientas turi sinusinį ritmą ir normalią širdies elektrinės ašies padėtį (EOS), jie nebijo. Ritmą nustato jo natūralus vairuotojas, ty jis pereina iš sinuso mazgo į atriją, po to į atrioventrikulinį mazgų ir skilvelius, sukeldamas pakaitinį susitraukimą.

Leistini tarifai

Ar kardiogramų veikimas yra normalus, gali būti nustatomas pagal dantų padėtį. Širdies ritmas vertinamas pagal intervalą tarp R-R dantų. Jie yra didžiausi ir paprastai turėtų būti tokie patys. Leistinas mažas nuokrypis, bet ne didesnis kaip 10%. Priešingu atveju kalbame apie lėtėjimą ar širdies susitraukimų dažnį.

Sveikam suaugusiam žmogui būdingi šie kriterijai:

  • P-Q intervalas skiriasi nuo 0,12-0,2 sek.
  • Širdies ritmas yra 60–80 smūgių per minutę;
  • atstumas tarp dantų Q ir S lieka intervale nuo 0,06 iki 0,1 sek.
  • P banga lygi 0,1 sek.
  • Q-T intervalas svyruoja nuo 0,4 iki 0,45 sek.

Vaiko pasirodymas šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų, kuris yra susijęs su vaiko kūno savybėmis:

  • QRS intervalas neviršija 0,1 sekundės;
  • HR skiriasi priklausomai nuo amžiaus;
  • atstumas tarp Q ir T dantų yra ne didesnis kaip 0,4 s;
  • P-Q intervalas 0,2 sek.
  • P banga neviršija 0,1 sekundės.


Suaugusiems, kaip ir vaikams, be patologijų turėtų būti normalus širdies ir sinuso ritmo elektros ašies padėtis. Lentelėje galite matyti leistiną sumažinimo dažnį pagal amžių:

Širdies transfuzijos sinuso tachikardija

EKG interpretacija

Bet kokia elektrokardiograma atspindi širdies darbą (jo elektrinis potencialas susitraukimų ir atsipalaidavimų metu) 12 kreivių, įrašytų į 12 laidų. Šios kreivės skiriasi viena nuo kitos, nes jos rodo elektrinio impulso pasiskirstymą per įvairias širdies dalis, pavyzdžiui, pirmasis yra priekinis širdies paviršius, trečiasis yra nugara. Norėdami įrašyti EKG į 12 laidų, specialūs elektrodai yra pritvirtinti prie paciento kūno tam tikrose vietose ir tam tikroje sekoje.

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą: bendrieji principai

Pagrindiniai elektrokardiografinės kreivės elementai yra:

EKG analizė

Gavęs elektrokardiogramą, gydytojas pradeda vertinti tokią seką:

  1. Nustato, ar širdis yra ritmiškai sumažinta, ty ar ritmas yra teisingas. Norėdami tai padaryti, jis matuoja intervalus tarp R dantų, jie turi būti vienodi visur, jei ne - tai jau neteisingas ritmas.
  2. Apskaičiuoja, kaip greitai širdis susitraukia (širdies ritmas). Tai lengva padaryti, žinant EKG įrašymo greitį ir skaičiuojant milimetrinių ląstelių skaičių tarp gretimų R dantų. Paprastai širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti 60-90 smūgių. per minutę.
  3. Pagal konkrečius požymius (daugiausia dėl P bangos) nustatomas sužadinimo šaltinis širdyje. Paprastai tai yra sinuso mazgas, ty sveikas žmogus, sinusinis ritmas laikomas normaliu. Prieširdžių, atrioventrikulinių ir skilvelių ritmai rodo patologiją.
  4. Vertina širdies laidumą pagal dantų ir segmentų trukmę. Kiekvienam iš jų yra atskiri normos rodikliai.
  5. Apibrėžia širdies elektros ašį (EOS). Labai ploniems žmonėms būdinga labiau vertikali EOS padėtis visiškiems, labiau horizontaliems. Patologijoje ašis staigiai perkeliama į dešinę arba į kairę.
  6. Išsamiai analizuojami dantys, segmentai ir intervalai. Gydytojas užrašo jų trukmę kardiogramoje per kelias sekundes (tai yra nesuprantamas lotyniškų raidžių ir skaičių rinkinys EKG). Šiuolaikiniai elektrokardiografai automatiškai analizuoja šiuos rodiklius ir nedelsdami išleidžia matavimo rezultatus, kurie supaprastina gydytojo darbą.
  7. Suteikia išvadą. Tai būtinai rodo ritmo teisingumą, jaudulio šaltinį, širdies susitraukimų dažnį, apibūdina EOS, taip pat nurodo specifinius patologinius sindromus (ritmo sutrikimus, laidumą, atskirų širdies dalių ir miokardo pažeidimų perkrovą), jei tokių yra.

Elektrokardiografinių duomenų pavyzdžiai

Sveikas žmogus, EKG išvada gali atrodyti taip: sinuso ritmas, kurio širdies ritmas yra 70 smūgių. per kelias minutes EOS normalioje padėtyje, patologiniai pokyčiai nebuvo aptikti.

Be to, kai kuriems žmonėms sinuso tachikardija (širdies ritmo pagreitis) arba bradikardija (širdies ritmo sulėtėjimas) gali būti laikoma normos variantu. Senyvo amžiaus žmonėms vidutinio sunkumo difuzinis ar metabolinis miokardo pokytis gali būti gana dažnai nustatytas. Šios sąlygos nėra labai svarbios ir, gavus atitinkamą gydymą ir koregavus paciento mitybą, jos dažniausiai išnyksta.

Be to, galime pasakyti, kad galime kalbėti apie nespecifinį ST-T intervalo pokytį. Tai reiškia, kad pokyčiai nėra orientaciniai ir jų priežastį neįmanoma nustatyti tik EKG. Kita gana paplitusi būklė, kurią gali diagnozuoti kardiograma, yra repolarizacijos procesų pažeidimas, tai yra skilvelio miokardo atsigavimo po sužadinimo pažeidimas. Šį pokytį gali sukelti ir sunkios širdies ligos, lėtinės infekcijos, hormonų disbalansas, ir kitos priežastys, dėl kurių gydytojas ieškos.

Prognoziškai nepalankios yra išvados, kuriose esama miokardo išemijos, širdies hipertrofijos, ritmo sutrikimų ir laidumo.

EKG dekodavimas vaikams

Visas kardiogramų dekodavimo principas yra toks pat, kaip ir suaugusiems, tačiau dėl fiziologinių ir anatominių vaikų širdies ypatumų normalių verčių interpretacijos skiriasi. Tai visų pirma taikoma širdies susitraukimų dažniui, nes iki 5 metų vaikams jis gali viršyti 100 smūgių. per minutę.

Be to, kūdikiai gali užregistruoti sinusinį ar kvėpavimo aritmiją (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis įkvėpimo ir susitraukimo metu iškvėpimo metu) be patologijos. Be to, kai kurių dantų ir intervalų charakteristikos skiriasi nuo suaugusiųjų. Pavyzdžiui, vaikas gali turėti nepilną širdies laidumo sistemos dalies blokavimą - dešinę Jo kojos dalį. Vaikų kardiologai visus šiuos požymius vertina, kai daro išvadą apie EKG.

EKG funkcijos nėštumo metu

Nėščios moters kūnas eina per įvairius prisitaikymo prie naujos situacijos procesus. Tam tikri pokyčiai vyksta širdies ir kraujagyslių sistemoje, todėl nėščių motinų EKG gali šiek tiek skirtis nuo sveiko suaugusiojo širdies tyrimo rezultatų. Visų pirma, vėlyvuoju laikotarpiu atsiranda nedidelis horizontalus EOS nuokrypis, kurį sukelia vidinių organų ir augančios gimdos tarpusavio išdėstymo pasikeitimas.

Be to, nėščios motinos gali turėti šiek tiek sinuso tachikardiją ir tam tikrų širdies dalių perkrovos požymius. Šie pokyčiai susiję su kraujo tūrio padidėjimu organizme ir paprastai išnyksta po gimdymo. Tačiau jų aptikimo negalima palikti be išsamaus svarstymo ir atlikti išsamesnį moterų tyrimą.

EKG interpretacija, rodiklių norma

Dekodavimas EKG yra kompetentingo gydytojo reikalas. Šiuo metodu įvertinamas funkcinis diagnostika:

  • širdies ritmas - elektros impulsų generatorių būklė ir širdies sistemos būklė, atliekanti šiuos impulsus
  • pačios širdies raumenų būklės (miokardo). uždegimo, pažeidimo, patinimo, deguonies bado, elektrolitų disbalanso buvimas ar nebuvimas

Tačiau šiuolaikiniai pacientai dažnai turi prieigą prie savo medicininių įrašų, ypač elektrokardiografijos filmų, kuriuose parašyta medicininė ataskaita. Šių įrašų įvairovė gali sukelti panikos nusivylimą net ir subalansuotiausiu, bet nežino asmeniu. Galų gale, pacientui dažnai nėra aišku, kaip pavojinga tai, kas yra parašyta EKG plėvelės gale funkciniam diagnostikui, yra gyvybei ir sveikatai, o dar kelias dienas prieš tai, kai jį priima terapeutas ar kardiologas.

Siekdami sumažinti aistras, nedelsdami įspėsime skaitytojus, kad su viena rimta diagnoze (miokardo infarktas, ūminis ritmo sutrikimas) paciento funkcinis diagnostikas neleis pacientui išeiti iš kambario, ir bent jau jis bus išsiųstas į specialųjį kolegą, kuriam reikia konsultacijos. Dėl likusių „Pusinelio paslapčių“ šiame straipsnyje. Visų neaiškių patologinių pokyčių, EKG kontrolė, kasdieninė stebėsena (Holter), ECHO kardioskopija (širdies ultragarsas) ir streso testai (Kierat, dviračių ergometrija) priskiriami EKG.

Skaičiai ir lotyniškos raidės EKG dekodavimui

  • Apibūdinant EKG, paprastai nurodomas širdies susitraukimų dažnis (HR). Paprastai nuo 60 iki 90 (suaugusiems), vaikams (žr. Lentelę).
  • Be to, nurodomi skirtingi intervalai ir dantys su lotyniškais pavadinimais. (EKG su dekodavimu žr.

PQ- (0,12-0,2 s) yra atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai pailgėjo AV blokadų fone. Jis sutrumpinamas CLC ir WPW sindromuose.

P - (0,1 s) aukštis 0,25-2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimą. Gali kalbėti apie jų hipertrofiją.

QRS - (0.06-0.1 s) - inventorinis kompleksas

QT - (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja su deguonies badu (miokardo išemija. Infarktas) ir ritmo sutrikimų grėsme.

RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies plakimo reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies ritmą.

EKG dekodavimas vaikams parodytas 3 paveiksle.

Širdies ritmo aprašymo variantai

Sinuso ritmas

Tai yra labiausiai paplitęs EKG užrašas. Ir jei nieko nėra pridėta ir nurodomas dažnis (HR) nuo 60 iki 90 smūgių per minutę (pvz., HR 68 `), tai yra sėkmingiausias variantas, rodantis, kad širdis veikia kaip laikrodis. Tai ritmas, kurį nustato sinuso mazgas (pagrindinis širdies stimuliatorius, kuris generuoja elektros impulsus, dėl kurių širdis susitraukia). Tuo pačiu metu sinuso ritmas prisiima gerovę tiek šio mazgo būklėje, tiek širdies laidumo sistemos sveikatai. Kitų įrašų nebuvimas paneigia patologinius širdies raumenų pokyčius ir reiškia, kad EKG yra normalus. Be sinuso ritmo, tai gali būti prieširdžių, atrioventrikulinių ar skilvelių, rodančių, kad ritmas yra nustatomas ląstelėse šiose širdies dalyse ir yra laikomas patologiniu.

Tai jaunimo ir vaikų normos variantas. Tai ritmas, kuriame impulsai išeina iš sinuso mazgo, tačiau tarp širdies susitraukimų yra skirtingi intervalai. Tai gali būti dėl fiziologinių pokyčių (kvėpavimo aritmija, kai sulėtėja širdies susitraukimai). Maždaug 30% sinusų aritmijų reikia stebėti iš kardiologo, nes jiems gresia rimtesnių ritmo sutrikimų. Tai yra aritmijos po reumato. Dėl miokardito ar po jo fone, dėl infekcinių ligų, širdies defektų ir asmenų, turinčių sunkių paveldimumo aritmijų, fone.

Tai yra ritminiai širdies susitraukimai, kurių dažnis yra mažesnis nei 50 per minutę. Sveikas bradikardija yra, pavyzdžiui, svajonė. Bradikardija taip pat dažnai matoma profesionaliems sportininkams. Patologinis bradikardija gali rodyti ligos sinusinį sindromą. Tuo pačiu metu bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai nuo 45 iki 35 smūgių per minutę) ir stebimas bet kuriuo paros metu. Kai bradikardija sukelia širdies susitraukimų pertraukas per dieną ir maždaug 5 sekundes naktį, sukelia deguonies tiekimą audiniams ir pasireiškia pasireiškimu, pavyzdžiui, alpimas, širdies elektrostimuliatoriaus nustatymas, kuris pakeičia sinuso mazgą, sukelia normalų susitraukimo ritmą.

Sinuso tachikardija

HR daugiau nei 90 per minutę - suskirstytas į fiziologines ir patologines. Sveiko sinuso tachikardija lydi fizinį ir emocinį stresą, o kavos kartais vartojama stipriame arbate ar alkoholyje (ypač energijos gėrimuose). Tai trumpalaikis ir po tachikardijos epizodo, trumpą laiką po treniruotės nutraukimo, širdies susitraukimų dažnis atsinaujina. Patologinių tachikardijų atveju širdis sumuoja pacientą ramybėje. Jo priežastys yra temperatūros kilimas, infekcijos, kraujo netekimas, dehidratacija, tirotoksikozė, anemija, kardiomiopatija. Gydykite pagrindinę ligą. Sinuso tachikardija nutraukiama tik su širdies priepuoliu ar ūminiu koronariniu sindromu.

Extrastaritol

Tai ritmo sutrikimai, kai židiniai, esantys už sinusinio ritmo ribų, suteikia nepaprastą širdies plakimą, po kurio yra dvigubai pristabdyta, vadinama kompensacine. Apskritai, širdies plakimą pacientas suvokia kaip netolygų, greitą ar lėtą, kartais chaotišką. Labiausiai nerimauja dėl širdies ritmo sutrikimų. Krūtinėje gali atsirasti diskomfortas skrandyje, dilgčiojime, baimėje ir tuštumoje.

Ne visi ekstrasistoliai yra pavojingi sveikatai. Dauguma jų nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir nekelia grėsmės nei gyvybei, nei sveikatai. Jie gali būti funkcionalūs (panikos priepuolių, kardioneurozės, hormoninių sutrikimų), organinių (IHD, širdies defektų, miokardo distrofijos ar kardiopatijų, miokardito) fone. Be to, jie gali sukelti apsinuodijimą ir širdies operaciją. Priklausomai nuo atsiradimo vietos, ekstrasistoles skirstomi į prieširdžių, skilvelių ir antrioventrikulinius (pasireiškia mazge prie sąsajos tarp atrijos ir skilvelių).

  • Dažniausiai pasitaiko vienas ekstrasistolis (mažiau nei 5 per valandą). Paprastai jie yra funkcionalūs ir netrukdo normaliam kraujo tiekimui.
  • Suporuotas ekstrasistoles dviejuose kartu su daugybe įprastų susitraukimų. Toks ritmo sutrikimas dažnai kalba apie patologiją ir reikalauja papildomo tyrimo (Holterio stebėjimas).
  • Aloritmijos yra sudėtingesnės ekstrasistolių rūšys. Jei kas antras santrumpa yra ekstrasistolis, tai yra dviaukštis, jei kas trečias yra triinemija, kas ketvirtas yra quadrigene.

Priimta, kad skilvelių ekstrasistoles suskirstomos į penkias klases (pagal „Lown“). Jie vertinami kasdien atliekant EKG stebėseną, nes normalaus EKG indikatoriai per kelias minutes gali nieko nerodyti.

  • 1 laipsnis - vienos retos ekstrasistolės, kurių dažnis ne didesnis kaip 60 valandų per valandą.
  • 2 - dažnas monotopas daugiau nei 5 per minutę
  • 3 - dažni polimorfiniai (įvairios formos) polimorfiniai (iš skirtingų židinių)
  • 4a - suporuotas, 4b grupė (trihimenijos), paroksizminių tachikardijų epizodai
  • 5 - ankstyvieji ekstrasistoles

Kuo aukštesnė klasė, tuo rimtesni pažeidimai, nors šiandien ir 3 ir 4 klasėse ne visada reikalingas gydymas. Apskritai, jei skilvelių ekstrasistoles yra mažesnės nei 200 per dieną, jos turi būti klasifikuojamos kaip funkcinės ir nerimauti. Dažniau rodomas CSS ECS, kartais širdies MRT. Tai nėra gydoma ekstrasistole, o liga, kuri veda į jį.

Paroksizminė tachikardija

Apskritai paroxysm yra ataka. Ritmo padidėjimo pradžia gali trukti keletą minučių iki kelių dienų. Tokiu atveju intervalai tarp širdies plakimų bus tokie patys, o ritmas padidės daugiau nei 100 per minutę (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Yra tachikardijos supraventrikulinės ir skilvelinės formos. Šios patologijos pagrindas yra nenormalus elektros impulsų cirkuliacija širdies laidumo sistemoje. Ši patologija yra gydoma. Iš namų būdų pašalinti išpuolį:

  • kvėpavimas
  • sustiprintas priverstinis kosulys
  • įterpti į šaltą vandenį

WPW sindromas

„Wolff-Parkinson-White“ sindromas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos rūšis. Pavadinta po aprašiusių autorių. Tachikardijos atsiradimo pagrindas yra papildomų nervų ryšys tarp atrijų ir skilvelių, per kurį vyksta greitesnis impulsas nei iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus.

Dėl to atsiranda ypatingas širdies raumenų susitraukimas. Šis sindromas reikalauja konservatyvaus arba chirurginio gydymo (su antiaritminių tablečių neveiksmingumu ar netolerancija, prieširdžių virpėjimo epizodais, kartu su širdies defektais).

CLC - sindromas (Clerk-Levy-Cristesko)

mechanizmas panašus į WPW ir jam būdingas ankstesnis skilvelių sužadinimas, lyginant su norma dėl papildomos spindulio, per kurį perduodamas nervų impulsas. Įgimtas sindromas pasireiškia širdies plakimas.

Prieširdžių virpėjimas

Tai gali būti atakos ar nuolatinės formos. Jis pasireiškia plėvelės ar prieširdžių virpėjimo forma.

Prieširdžių virpėjimas

Mirgant, širdis visiškai netaisyklingai susitraukia (intervalai tarp labiausiai įvairios trukmės susitraukimų). Tai atsiranda dėl to, kad ritmas nenustato sinuso mazgo, bet kitų ausų ląstelių.

Pasirodo, kad dažnumas yra nuo 350 iki 700 kartų per minutę. Paprastai nėra pilno prieširdžių susitraukimo, nes raumenų skaidulos nesugeba užpildyti kraujo skilvelių.

Dėl šios priežasties širdies kraujotaka pablogėja, o organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Netoli visų prieširdžių susitraukimų pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies susitraukimų dažnis (ir pulsas) bus mažesnis nei normalus (brady sistolė, kurios dažnis yra mažesnis nei 60), arba normalus (normalioji sistolė nuo 60 iki 90) arba didesnė už normalią (tachisistolis daugiau kaip 90 smūgių per minutę ).

Prieširdžių virpėjimo ataką sunku praleisti.

  • Jis paprastai prasideda nuo stipraus širdies plakimo.
  • Jis vystosi kaip absoliučiai nereguliarus širdies plakimas su dideliu ar normaliu dažniu.
  • Sąlygos lydi silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas.
  • Labai ryški mirties baimė.
  • Gali būti dusulys, bendras susijaudinimas.
  • Kartais yra sąmonės praradimas.
  • Išpuolis baigiasi ritmo normalizavimu ir noru šlapintis, kai daug šlapimo teka.

Siekiant palengvinti ataka, naudokite refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu arba pasinaudokite kardioversija (širdies stimuliacija su elektriniu defibrilatoriumi). Jei prieširdžių virpėjimo ataka nepašalinama per dvi dienas, padidėja trombozinių komplikacijų (plaučių arterijų tromboembolijos, insulto) rizika.

Su nuolatine širdies plakimo forma (kai ritmas nėra atkurtas nei preparato fone, nei dėl širdies elektrinės stimuliacijos fono), jie tampa labiau pažįstamu pacientų draugu ir jaučiasi tik tada, kai tachisistolis (pagreitintas iritminis širdies plakimas). Pagrindinis uždavinys aptikti tachisistolo požymius nuolatinėje prieširdžių virpėjimo formoje EKG yra ritmo sumažinimas normalizuojant, nesistengiant jo ritmikos.

EKG filmų įrašų pavyzdžiai:

  • prieširdžių virpėjimas, tachisistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 160 in.
  • Prieširdžių virpėjimas, normosistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis.

Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti vainikinių širdies ligų programoje, dėl tirotoksikozės, organinės širdies ligos, diabeto, sinusinio sindromo ir intoksikacijos (dažniausiai alkoholio).

Prieširdžių plazdėjimas

Tai yra dažni (daugiau nei 200 per minutę) reguliarių prieširdžių susitraukimų ir tų pačių reguliarių, bet retesnių skilvelių susitraukimų. Apskritai, plazdėjimas dažniau pasireiškia ūminėje formoje ir yra geriau toleruojamas nei mirgėjimas, nes kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs. Drebulys vystosi su:

  • organinė širdies liga (kardiomiopatija, širdies nepakankamumas)
  • po širdies operacijos
  • nuo obstrukcinės plaučių ligos
  • sveikas jis beveik niekada neįvyksta

Klinikiniu požiūriu flutterizacija pasireiškia greitu ritmu ir pulsu, kaklo venų patinimu, dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.

Laidumo sutrikimai

Paprastai susidaro sinuso mazge, elektrinis sužadinimas vyksta per laidžią sistemą, patiriant fiziologinį delsos sekundės atrioventrikuliniame mazge vėlavimą. Pakeliui, impulsas skatina atriumo ir skilvelių susitraukimą, kuris pumpuoja kraują. Jei tam tikroje laidumo sistemos dalyje impulsas yra atidėtas ilgiau nei nustatytas laikas, tada jaudulys ateis į pagrindinius padalinius vėliau, o tai reiškia, kad normalus širdies raumenų siurbimas bus sutrikdytas. Vadovavimo sutrikimai vadinami blokadomis. Jie gali atsirasti kaip funkciniai sutrikimai, tačiau dažniau jie yra narkotikų ar alkoholio intoksikacijos ir organinės širdies ligos rezultatai. Priklausomai nuo to, kokiu lygiu jie atsiranda, yra keletas jų tipų.

Sinoatrialinė blokada

Kai impulsinis išėjimas iš sinuso mazgo yra sunkus. Tiesą sakant, tai sukelia sinusinio mazgo silpnumo sindromą, susitraukimų susilpnėjimą su sunkia bradikardija, sutrikusią periferinę kraujotaką, dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą. Antrasis šio blokados laipsnis vadinamas Samoilov-Wenckebach sindromu.

Atrioventrikulinis blokas (AV blokas)

Tai yra vėlavimas sužadinti atrioventrikuliniame mazge daugiau nei nustatyta 0,09 sekundės. Yra trys tokio tipo blokados laipsniai. Kuo didesnis laipsnis, tuo mažiau dažniau atsiranda skilvelių, tuo sunkiau kraujotakos sutrikimai.

  • Iš pradžių vėlavimas leidžia kiekvienam prieširdžių susitraukimui išlaikyti tinkamą skilvelių susitraukimų skaičių.
  • Antrasis laipsnis palieka prieširdžių susitraukimų be skilvelių susitraukimų. Jis aprašomas priklausomai nuo PQ intervalo pailgėjimo ir skilvelių kompleksų, tokių kaip Mobitz 1, 2 arba 3, prolapsas.
  • Trečiasis laipsnis taip pat vadinamas visišku skersiniu blokadu. Aurikėlės ir skilveliai pradeda sudaryti sutartį be tarpusavio ryšio.

Tuo pačiu metu skilveliai nesibaigia, nes jie pakluso širdies stimuliatoriams nuo apatinių širdies dalių. Jei pirmasis blokadų laipsnis negali būti pasireiškęs ir gali būti aptinkamas tik EKG, antrasis jau būdingas periodinio širdies sustojimo, silpnumo, nuovargio jausmams. Su visišku blokavimu, į apraiškas pridedami smegenų simptomai (galvos svaigimas, skrenda akyse). Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai gali išsivystyti (kai skilveliai išstumia iš visų širdies stimuliatorių), prarandant sąmonę ir netgi traukulius.

Vėdinimo sutrikimai skilvelių viduje

Skilveliuose prie raumenų ląstelių elektrinis signalas sklinda per tokius laidžios sistemos elementus kaip Jo, jo kojų (kairėn ir dešinėn) ir kojų šakų stumbras. Blokai taip pat gali atsirasti bet kuriame iš šių lygių, kurie taip pat atsispindi EKG. Šiuo atveju vietoj to, kad tuo pačiu metu įsitrauktų į jaudulį, vienas iš skilvelių vėluoja, nes signalas jam eina aplink užblokuotą regioną.

Be kilmės vietos yra visiškas arba neišsamus blokada, taip pat nuolatinė ir ne nuolatinė blokada. Intraventrikulinės blokados priežastys yra panašios į kitus laidumo sutrikimus (vainikinių arterijų liga, mio- ir endokarditas, kardiomiopatija, širdies defektai, arterinė hipertenzija, fibrozė, širdies navikai). Taip pat veikia antiartigimicheskim narkotikų vartojimas, kalio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, acidozė, deguonies badas.

  • Dažniausiai tai yra Jo (BPVLNPG) paketo kairiojo pluošto priekinės-aukštesnės šakos blokada.
  • Antroje vietoje yra dešinės kojos (BPNPG) blokada. Šią blokadą paprastai lydi širdies liga.
  • Jo kairiosios kojos blokada labiau būdinga miokardo pažeidimams. Tuo pačiu metu visa blokada (PBNPG) yra blogesnė nei neišsami (NBLNPG). Kartais jis turi būti skiriamas nuo WPW sindromo.
  • Jo galiuko kairiojo kojos apatinės nugaros dalies blokada gali būti asmenims, turintiems siaurą, pailgą ar deformuotą krūtinę. Iš patologinių ligų, tai labiau būdinga dešiniojo skilvelio (su plaučių embolija ar širdies liga) perkrovoms.

Klinika faktiškai blokuoja Jo kūrybos lygius. Pirmoji vieta yra pagrindinės širdies patologijos vaizdas.

  • Bailey sindromas yra dvigubo bukalinio blokada (dešiniosios kojos ir užpakalinės jo kojos kojos dalies).

Miokardo hipertrofija

Lėtiniu perkrovimu (slėgiu, tūriu) tam tikrose vietose širdies raumenys pradeda sutirštėti, o širdies kameros išsiplečia. EKG atveju tokie pokyčiai paprastai apibūdinami kaip hipertrofija.

  • Kairioji skilvelio hipertrofija (LVH) yra būdinga hipertenzijai, kardiomiopatijai ir daugeliui širdies defektų. Tačiau taip pat normalu, kad sportininkai, nutukę pacientai ir žmonės, užsiimantys sunkiu fiziniu darbu, patiria LVH požymių.
  • Dešinė skilvelio hipertrofija yra neabejotinas padidėjusio spaudimo plaučių kraujotakos sistemoje ženklas. Lėtinė plaučių širdis, obstrukcinės plaučių ligos, širdies defektai (plaučių stenozė, Fallot tetrad, skilvelio pertvaros defektas) sukelia ŽPV.
  • Kairioji prieširdžių hipertrofija (HLP) - mitralinė ir aortos stenozė arba nepakankamumas, hipertenzija, kardiomiopatija, po miokardito.
  • Tinkamos atrijos (GLP) hipertrofija - su plaučių širdimi, tricipidiniais vožtuvų defektais, krūtinės deformacijomis, plaučių patologija ir plaučių embolija.
  • Netiesioginiai skilvelių hipertrofijos požymiai yra širdies elektrinės ašies (EOC) nukrypimas į dešinę arba į kairę. Kairysis EOS tipas yra jo nuokrypis kairėje, ty LVH, tinkamas tipas yra ŽPV.
  • Sisteminė perkrova taip pat yra širdies hipertrofijos įrodymas. Dažniau tai yra išemijos požymis (esant anginos skausmui).

Miokardo kontraktilumo ir mitybos pokyčiai

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas

Dažniausiai normos variantas, ypač sportininkams ir asmenims, turintiems įgimtą didelę kūno masę. Kartais susijęs su miokardo hipertrofija. Jame kalbama apie elektrolitų (kalio) pasiskirstymo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių pagamintos membranos, ypatumus. Tai laikoma staigaus širdies sustojimo rizikos veiksniu, tačiau klinikoje nėra ir dažniausiai lieka be pasekmių.

Vidutiniai ar ryškūs miokardo pokyčiai

Tai yra miokardo mitybos sutrikimų požymiai, atsiradę dėl distrofijos, uždegimo (miokardito) ar kardiosklerozės. Be to, grįžtantys difuziniai pokyčiai lydi vandens ir elektrolitų disbalansą (vėmimą ar viduriavimą), vaistus (diuretiką), sunkų fizinį krūvį.

Tai yra miokardo mitybos pablogėjimo požymis be ryškaus deguonies bado, pvz., Pažeidžiant elektrolitų pusiausvyrą arba esant sąlyginėms sąlygoms.

Ūminė išemija, išeminiai pokyčiai, T bangos pokyčiai, ST depresija, mažas T

Tai apibūdina grįžtamus pokyčius, susijusius su miokardo deguonies badu (išemija). Tai gali būti ir stabili krūtinės angina, ir nestabili, ūminė vainikinė sindroma. Be pačių pokyčių, taip pat aprašoma jų vieta (pvz., Subendokardinė išemija). Skirtingas tokių pokyčių bruožas yra jų grįžtamumas. Bet kokiu atveju, tokie pokyčiai reikalauja lyginti šį EKG su senomis plėvelėmis, ir jei įtariama širdies priepuolis, būtina atlikti troponino greitus miokardo pažeidimo ar koronarografijos tyrimus. Priklausomai nuo išeminės širdies ligos varianto, pasirenkamas anti-išeminis gydymas.

Sukurtas širdies priepuolis

Paprastai tai aprašoma:

  • etapais. ūminis (iki 3 dienų), ūminis (iki 3 savaičių), subakute (iki 3 mėnesių), cicatricial (visą gyvenimą po širdies priepuolio).
  • pagal tūrį. transmuralinis (didelis židinys), subendokardija (mažas židinys)
  • dėl širdies priepuolių vietos. jos yra priekinės ir priekinės-pertvarinės, bazinės, šoninės, žemesnės (užpakalinės diafragmos), apvalios apikos, užpakalinės bazinės ir dešinės skilvelės.

Visi įvairūs sindromai ir specifiniai EKG pokyčiai, rodiklių skirtumai suaugusiems ir vaikams, priežasčių, lemiančių to paties tipo EKG, gausa, neleidžia neekspertui interpretuoti net paruoštos diagnostinio gydytojo išvados. Labiau protinga, turint EKG rezultatą, laiku apsilankyti kardiologe ir gauti kompetentingų rekomendacijų tolesnei diagnozei ar jo problemos gydymui, gerokai sumažinant skubių kardiologinių sąlygų riziką.

Kaip atlikti EKG širdies transkripciją?

Elektrokardiografinis tyrimas yra paprasčiausias, bet labai informatyvus paciento širdies darbo tyrimo metodas. Šios procedūros rezultatas yra EKG. Neapibrėžtos eilutės ant popieriaus lapo turi daug informacijos apie pagrindinio organo būklę ir veikimą žmogaus organizme. EKG rodiklių dekodavimas yra gana paprastas. Svarbiausia žinoti kai kurias šios procedūros paslaptis ir savybes, taip pat visų rodiklių normas.

Tiksliai 12 EKG įrašų. Kiekvienas iš jų pasakoja apie kiekvienos konkrečios širdies dalies darbą. Taigi, pirmoji kreivė yra priekinis širdies raumens paviršius, o trečioji linija yra jos užpakalinis paviršius. Norėdami įrašyti visų 12 laidų kardiogramą, elektrodai yra pritvirtinti prie paciento kūno. Specialistas tai daro nuosekliai, nustatydamas juos konkrečiose vietose.

Dekodavimo principai

Kiekviena kardiogramos grafiko kreivė turi savo elementus:

  • Dantys, kurie yra išsipūtę, žiūri žemyn arba aukštyn. Visi jie žymimi lotyniškomis didžiosiomis raidėmis. „P“ rodo širdies atrijų darbą. „T“ - tai miokardo atkūrimo galimybės.
  • Segmentai rodo atstumą tarp keleto didėjančių ar mažėjančių dantų, esančių kaimynystėje. Gydytojai yra ypač svarbūs tokių segmentų, kaip ST, ir PQ rodikliai.
  • Tarpas yra tarpas, apimantis ir segmentą, ir dantį.

Kiekvienas konkretus EKG elementas rodo konkretų procesą, kuris vyksta tiesiogiai širdyje. Atsižvelgiant į jų plotį, aukštį ir kitus parametrus, gydytojas turi galimybę teisingai iššifruoti duomenis.

Kaip analizuojami rezultatai?

Kai specialistas gauna elektrokardiogramą, prasideda dekodavimas. Tai daroma tam tikra griežta seka:

  1. Teisingą ritmą lemia intervalai tarp „R“ dantų. Jie turi būti lygūs. Priešingu atveju galime daryti išvadą, kad širdies ritmas yra neteisingas.
  2. Naudodami EKG galite nustatyti širdies ritmą. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kaip greitai įrašyti įrašai. Be to, jums reikės skaičiuoti ląstelių skaičių tarp dviejų dantų „R“. Norm - nuo 60 iki 90 smūgių per minutę.
  3. Širdies raumenyje sužadinimo šaltinį lemia daugybė specifinių požymių. Tai, be kita ko, parodys „P“ danties parametrų vertinimą. Norma reiškia, kad šaltinis yra sinuso mazgas. Todėl sveikas žmogus visada yra sinusinis ritmas. Jei yra skilvelių, prieširdžių ar kitų ritmų, tai rodo patologijos buvimą.
  4. Specialistas vertina širdies laidumą. Taip atsitinka kiekvieno segmento ir danties metu.
  5. Širdies elektrinė ašis, jei ji pakankamai smarkiai juda į kairę ar dešinę, taip pat gali reikšti, kad yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemų.
  6. Kiekvienas dantis, atstumas ir segmentas analizuojami atskirai ir išsamiai. Šiuolaikiniai EKG prietaisai automatiškai automatiškai nurodo visų matavimų rodiklius. Tai labai supaprastina gydytojo darbą.
  7. Galiausiai specialistas daro išvadą. Jis nurodo kardiogramos kopiją. Jei rastų bet kokių patologinių sindromų, jie yra aiškiai nurodyti ten.

Normalūs suaugusiųjų rodikliai

Visų kardiogramų rodiklių greitį lemia dantų padėties analizė. Tačiau širdies ritmas visada matuojamas pagal atstumą tarp aukščiausių dantų „R“ - „R“. Normalioje būsenoje jie turėtų būti lygūs. Didžiausias skirtumas gali būti ne didesnis kaip 10%. Priešingu atveju tai nebus norma, kuri turėtų būti per 60–80 pulsacijų per minutę. Jei sinuso ritmas yra dažnesnis, pacientas turi tachikardiją. Priešingai, lėtas sinusinis ritmas rodo ligą, kuri vadinama bradikardija.

P-QRS-T intervalai pasakys apie impulso pasiskirstymą tiesiogiai per visus širdies skyrius. Norm yra skaičius nuo 120 iki 200 ms. Grafike jis atrodo kaip 3-5 kvadratai.

Matuojant plotį nuo Q bangos iki S bangos, galima suprasti širdies skilvelių sužadinimą. Jei tai yra norma, tada plotis bus 60-100 ms.

Skilvelio susitraukimo trukmę galima nustatyti matuojant Q-T intervalą. Normos yra 390-450 ms. Jei tai šiek tiek ilgesnė, galite diagnozuoti: reumatas, išemija, aterosklerozė. Jei intervalas sutrumpinamas, galime kalbėti apie hiperkalcemiją.

Ką reiškia dantys?

Dekoduojant EKG privaloma sekti visų dantų aukštį. Tai gali reikšti, kad yra rimtų širdies patologijų:

  • Q banga - kairiojo širdies pertvaros sužadinimo indikatorius. Norma yra ketvirtadalis R bangos ilgio, jei ji viršijama, egzistuoja nekrozinės miokardo patologijos tikimybė;
  • S dantis - tų pertvarų, kurios yra bazinių skilvelių sluoksnių, sužadinimo indikatorius. Šiuo atveju norma yra 20 mm aukščio. Jei yra anomalijų, tai rodo vainikinių arterijų ligą.
  • RG banga EKG pasakoja apie visų širdies skilvelių sienų aktyvumą. Jis yra fiksuotas visose kardio kreivėse. Jei kažkur nėra jokios veiklos, tai yra prasminga įtarti skilvelių hipertrofiją.
  • T dantis rodomas I ir II linijose, kaip nurodyta aukštyn. Tačiau VR kreivėje jis visada yra neigiamas. Kai EKG T banga yra pernelyg didelė ir aštri, gydytojas įtaria hiperkalemiją. Jei jis yra ilgas ir plokščias, yra hipokalemijos atsiradimo tikimybė.

Įprastiniai vaikų elektrokardiogramos indikatoriai

Vaikystėje EKG rodiklių rodiklis gali šiek tiek skirtis, o ne suaugusiųjų charakteristikos:

  1. Vaikams iki 3 metų širdies susitraukimų dažnis yra apie 110 pulsacijų per minutę, o 3–5 metų amžiaus - 100 smūgių. Šis rodiklis paaugliams jau yra mažesnis - 60-90 pulsacijų.
  2. QRS skaitymo greitis yra 0,6-0,1 s.
  3. Dantų P paprastai neturi būti didesnis nei 0,1 s.
  4. Vaikų širdies elektrinė ašis turėtų likti be jokių pakeitimų.
  5. Ritmas - tik sinusas.
  6. EKG, Q-T e intervalas gali viršyti 0,4 s, o P-Q - 0,2 s.

Sinuso širdies ritmas dekoduojant kardiogramą išreiškiamas širdies ritmo priklausomybe nuo kvėpavimo. Tai reiškia, kad širdies raumenys paprastai susitraukia. Tokiu atveju pulsavimas yra lygus 60-80 smūgių per minutę.

Kodėl rodikliai skiriasi?

Dažnai pacientai susiduria su situacija, kai jų EKG rodikliai skiriasi. Kokia yra priežastis? Jei norite gauti kuo tikslesnius rezultatus, turėtumėte apsvarstyti daugelį veiksnių:

  1. Kardiografijos iškraipymai gali būti dėl techninių problemų. Pavyzdžiui, netinkami klijavimo rezultatai. Ir daugelis romėniškų skaitmenų atrodo vienodai, tiek aukštyn, tiek teisingai. Taip atsitinka, kad tvarkaraštis neteisingai supjaustytas arba pirmasis arba paskutinis dantis prarandamas.
  2. Svarbus pasirengimas procedūrai. EKG dieną neturėtumėte turėti gerų pusryčių, pageidautina netgi visiškai jį atiduoti. Turėsime atsisakyti skysčių, įskaitant kavą ir arbatą, naudojimo. Juk jie stimuliuoja širdies ritmą. Atitinkamai sumos iškraipomos. Geriausia iš anksto duše, bet jokios kūno priemonės nėra būtinos. Galiausiai, procedūros metu jums reikia kuo labiau atsipalaiduoti.
  3. Negalima atmesti netinkamo elektrodų išdėstymo.

Geriausiai patikrinkite elektrokardiografą. Jis padės atlikti procedūrą kuo tiksliau ir tiksliau. Ir patvirtindama diagnozę, kuri parodė EKG rezultatus, gydytojas visada paskirs papildomus tyrimus.