Patologija, pavyzdžiui, aterosklerozė, dažnai sukelia sunkias širdies ir kraujagyslių ligas. Tačiau kartais aterosklerozinės plokštelės gali susidaryti ant žmogaus apatinių galūnių kraujagyslių sienelių. Panaši liga moderni medicina vadina aterosklerozę. Ši liga dažnai kelia nerimą žmonėms, vyresniems nei 40 metų, dažniau atstovaujantiems vyrų pusei pasaulio gyventojų.
Pagrindinės ligos priežastys
Aterosklerozinių plokštelių buvimas kojos arterijose sukelia normalaus kraujo tekėjimo sutrikimą, kuris sukelia nemalonias šios žmogaus kūno dalies ligas. Tarp pagrindinių veiksnių, sukeliančių apatinių galūnių arteropatiją, galima nustatyti:
- Priklausomybė nuo priklausomybės - dažnas rūkymas padidina ligos išsivystymo kelis kartus riziką, arterijų liumenys greitai susiaurėjo.
- Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje - Vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių, sukeliančių periferinių arterijų ligas.
- Hipertenzija - padidėjusi kraujospūdžio vertė tampa svarbia problema, sukeldama tą pačią nugalėti kojų arterijas.
- Nutukimas - pastebima, kad žmonės, kenčiantys nuo antsvorio, dažniau yra jautrūs minėtai ligai.
- Dažnai yra apatinės galūnės arterito priežastis diabetas. Ši sunki liga sukelia kojų kraujagyslių užsikimšimą.
- Hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas) - toks reiškinys dažnai sukelia įvairias nepageidaujamas patologijas ir padeda sutrikdyti kraujotakos procesą.
Kojų arteritas pastebimas žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu. Paciento odos spalva taip pat yra vienas iš veiksnių, lemiančių aterosklerozės išsivystymą: tamsiai nulupti žmonės yra labiau linkę į ligos atsiradimą.
Simptomai ir ligos diagnozė
Apatinės galūnės periferinės arterinės ligos požymiai yra lengva nustatyti ankstyvosiose ligos raidos stadijose.
Pacientai, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, gali išgirsti skundus dėl problemų atsiradimo. Pertrūkis yra patikimas kojų arterito simptomas. Šis reiškinys pasižymi skausmo atsiradimu žmogaus veršelių raumenyse.
Žmonėms, kurios yra linkusios į apatinių galūnių arterijų ligas, yra šalčio pojūtis, kojų apčiuopiamumas, atsiranda trofinių opų. Ligos simptomai gali būti suskirstyti į etapus, priklausomai nuo sunkumo. Ekspertai nustato keturis pagrindinius apatinio galūnių arterito vystymosi etapus:
- 1 ligos stadijoje kojų skausmas, jautrumas šalčiui, dažni spazmai. Pacientas pajus degimą, dilgčiojimą, kuris pasireiškia pirštais. Kai šis asmuo nuolat jaučiasi pavargęs, jis nenori dirbti.
Galūnės gauna šviesiai atspalvį, paliečiant jie bus šalti. Blauzdos raumenų skausmas išnyksta po intensyvios fizinės jėgos. Skausmas dažnai pasireiškia šlaunyse (su šlaunies arterijos pažeidimu), kojomis, kojomis ir keliais. Ligos sunkumą galima nustatyti naudojant „žygio testą“.
- 2-asis aterosklerozės etapas vadinamas subkompensacijos etapu. Kojos oda praranda savo elastingumą, galūnių skausmas sparčiai didėja (ypač po intensyvios fizinės jėgos). Liga sergančio asmens nagai auga lėtai, tampa trapūs, įgyja rudą spalvą. Svarbu tinkamai reaguoti į šiuos simptomus ir neatidėti gydytojo vizito.
Poveikio pėdų odos vietose sustabdomas plaukų augimas, išsivysto pėdų raumenų ir audinių atrofija, aortos nepateikia galūnių arterijų su reikiamu kraujo tiekimu.
- 3 apatinių galūnių arterito etapas (dekompensacijos stadija) atsiranda dėl stipraus skausmo, kuris pasireiškia kojose, net jei žmogus nedirba.
Paciento oda tampa šviesiai atspalviu, kartais tampa raudona. Didėja kojų ir kojų atrofija, labai sumažėja gebėjimas dirbti. Esant sunkioms situacijoms, žmogus sėdi su pažeista galūnė.
- Galutinis arterito etapas atneša pacientui daug problemų, net ir ramiai. Pirštų skausmas yra nuolatinis, trofiniai sutrikimai toliau slopina odą, opos atsiranda ant kojų, alkūnių, šlaunų. Apatinių galūnių išemija pažengusiose stadijose dažnai sukelia gangreną. Ligrioji kūno dalis praranda gebėjimą normaliai veikti.
Kojų arterijų pralaimėjimą lengva diagnozuoti. Pirma, gydytojas atliks anamnētinę paciento analizę, patikrins pulsą, tada išnagrinės išorinės sutrikdančios galūnės būklę. Siekiant tikslesnio klinikinio vaizdo, svarbu atlikti išsamų medicininį patikrinimą naudojant specialias priemones.
Šių metodų rezultatai leidžia įvertinti paciento galūnių arterijų susiaurėjimo laipsnį:
- Ultragarso galūnių angoscanning (USAS) yra labiausiai informatyvus metodas, leidžiantis įvertinti arterito vystymąsi kojoje. Toks tyrimas padės aptikti plokšteles ant kraujagyslių paviršiaus.
- Angiografija. Šis metodas leis gydomam gydytojui pasirinkti reikiamą ir teisingą galūnių arterijų nepakankamumo gydymo eigą. Panašus metodas - radiopaque - yra labai informatyvus ir plačiai naudojamas praktikoje.
Apatinių galūnių periferinių arterijų ligos ir tokios ligos simptomai yra taip aiškiai išreikšti, kad kartais nereikia instrumentinės medicininės diagnostikos. Nustatant kojų arterijų susiaurėjimo laipsnį, po laboratorinio paciento tyrimo, naudojant įvairius mėginius, atlikite analizę.
Apatinės galūnės arteriopatijos gydymas
Svetainėje pateikta informacija leidžia nustatyti venos, kojų kraujagyslių susiaurėjimo simptomus ir priežastis. Tačiau šio straipsnio kontekste neįmanoma išsamiai išreikšti visų nagrinėjamos patologijos gydymo metodų.
Kojų artrito atkūrimo metodai yra įvairūs.
Gydymas sumažinamas iki visiško rūkymo nutraukimo, taupios dietos, specialaus gydymo pėsčiomis, vaistų vartojimo.
Taip pat atliekama chirurgija. Apatinių galūnių arterijų ligos išsivysto laikui bėgant, kasmet, sukeldamos žmonėms kančias ir skausmą.
Narkotikų terapija vartoja vaistus nuo antitrombocitinių medžiagų grupės ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), kuri visada turi būti namuose. Gydytojas turi paskirti statinus, kurie kovoja su aterosklerozinių plokštelių susidarymu. Kai kurie vaistai naudojami pažeistai sričiai tepti. Vaistus galima vartoti tik gavus kraujagyslių chirurgo medicinines rekomendacijas.
Nuo ligos 3 etapo kojų skausmas tampa nepakeliamas, patartina atlikti operaciją. Chirurgija leidžia išplėsti galūnių arterinį liumeną manevruojant. Kritiniais atvejais reikalingas paveikto organo amputavimas, nes pacientas negalės ištverti stipriai išreikštų skausmų.
Arterijų lumeniui išplėsti naudojamas endovaskulinis gydymas. Toks gydymas bus labai veiksmingas. Per mažą skylę arterijoje įeiti į laidininką, kuris leidžia jums įdiegti stentą, prisidedantį prie kraujo takų išplitimo.
Prevencija
Dėl galūnių periferinių arterijų susiaurėjimo kyla daug problemų, todėl ligos prevencija yra labai svarbi. Norint apdrausti kojų arteritą, verta pakeisti savo gyvenimo būdą. Rūkymo nutraukimas, aktyvus pratimas, sveikas maistas padės sumažinti patologijos riziką.
Svarbu kontroliuoti cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje lygį, kraujospūdžio vertė neturi viršyti normos. Galūnių struktūros pokyčiai turėtų būti nerimą keliantys. Žmonės, kenčiantys nuo nutukimo, turėtų kasdien vaikščioti, stengtis sumažinti antsvorį.
Apatinės galūnių periferinė arterinė liga
Liga, kuri vadinama periferine arterine liga, atsiranda dėl kraujo srauto pažeidimo arterijose, tiekiančiose kraują į asmens apatines galūnes. Paprastai tai yra dėl aterosklerozės atsiradimo paciente, dėl kurio per mažai deguonies ir naudingų maistinių medžiagų patenka į audinius.
Apatinių galūnių periferinių arterijų ligos požymiai
Pagrindinės periferinės arterijos ligos apraiškos yra diskomforto pojūtis ar skausmas kojose vaikščiojant. Tokiu atveju skausmo raida gali atsirasti skirtingose kojų dalyse. Skausmo pojūčių dislokacijos vieta priklauso nuo to, kurios arterijų dalys buvo pažeistos.
Priklausomai nuo asmens amžiaus, padidėja pirmųjų klinikinių ligos požymių rizika. Taigi, jei ištirsite jau septyniasdešimties metų žmonių grupę, šiuo atveju periferinių arterijų liga bus aptikta viename iš trijų žmonių. Ligonių, sergančių rūkančiais arba sergančiais diabetu, ligos atsiradimo rizika žymiai padidėja.
Apatinės galūnės periferinės arterinės ligos priežastys
Pagrindinė periferinės arterijos ligos atsiradimo priežastis visada yra aterosklerozė. Didžiausia rizika susirgti šia liga pasireiškia vyrams, kurie tapo penkiasdešimt metų. Moterims šios ligos atsiradimo tikimybė yra mažesnė.
Ekspertai nustato keletą veiksnių, kurie prisideda prie periferinės arterinės ligos vystymosi. Šiuo atveju piktybinis rūkymas, cukrinio diabeto buvimas, nuolatinis aukšto kraujospūdžio pasireiškimas dažnai turi lemiamos reikšmės. Sisteminės ligos sukelia sutrikimų, atsirandančių imuninės sistemos funkcionavime, atsiradimą, kuris prisideda prie antikūnų susidarymo organizme, kuris yra tropinis iki kraujagyslių sienelės.
Taip pat labiau tikėtina, kad ši liga atsiras žmonėms, turintiems aukštą cholesterolio ar trigliceridų kiekį, ir aukštą homocisteino kiekį kraujyje. Nutukimas žmogui taip pat turėtų būti nerimą keliantis: rizika padidėja, jei kūno svoris viršija normą daugiau nei 30%.
Didesnė šios ligos pasireiškimo tikimybė atsiranda žmonėms, kurie anksčiau susidūrė su širdies ir kraujagyslių sistema. Be to, rizika susirgti šia liga yra dvigubai didesnė tarp tamsiai nulupusių žmonių.
Apatinių galūnių periferinės arterinės ligos simptomai
Didžiausi periferinės arterijos ligos simptomai yra kojų skausmas vaikščiojant. Tokie skausmai atsiranda skirtingose galūnių dalyse, priklausomai nuo to, kaip ir kur veikia kojų arterijos. Skausmas dažnai pasireiškia sėdmenose, šlaunyse, keliuose, kojose, kojose.
Aorta yra didžiausias laivas, suskirstytas į dvi šakas, iš kurių atsiranda kraujo aprūpinimas apatinėmis galūnėmis. Normaliose aortos sąlygose paviršius yra lygus. Tačiau, laikui bėgant, aterosklerozės progresavimo procese lipidų plokštelės yra kaupiamos ant aortos sienelės. Dėl šios priežasties siena yra suspausta, jos vientisumas yra pažeistas, vidinis liumenis susiaurėja. Visa tai lemia kraujotakos sutrikimus, o pirmuosius apatinių galūnių kraujagyslių ligos simptomus rodo jų kraujagyslių nepakankamumo kraujyje pasekmė. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad per gana ilgą laiką šis negalavimas gali net nežino apie tam tikrus simptomus. Tačiau tuo pačiu metu ligos progresavimas tęsis. Be laiku diagnozavus ir tinkamai gydant ligą, jis galiausiai lemia galūnių praradimą. Tuo pačiu metu yra labai didelė rizika, kad kitų organų kraujotakos sutrikimai pasireikš. Liga gali paveikti širdį, smegenis, kuri yra kupina ūminio miokardo infarkto ir insulto vystymosi.
Dažniausiai pertrūkių klaudika pasireiškia kaip apatinių galūnių aterosklerozės simptomas. Esant tokiai būklei, pėsčiomis, pacientas jaučia skausmą ar diskomfortą, kuris išnyksta. Kai kuriais atvejais skausmas neatsiranda, tačiau kojų jausmas yra spaudimas, mėšlungis ar silpnumas. Pertraukos požymiai dažniausiai pasireiškia, kai žmogus bando lipti į kalną, lipti laiptais. Tokiomis fizinėmis pastangomis padidėja kojų apkrova. Po tam tikro laiko yra šios būklės progresavimas: pertrūkis pradeda atsirasti net esant mažesniam fiziniam krūviui. Ši būklė būdinga maždaug pusei žmonių, kenčiančių nuo apatinių galūnių arterijų ligų. Kaip ir kiti šios ligos simptomai, yra kojų plaukų slinkimo procesas, oda ant kojų tampa sausesnė ir tampa šviesiai, jos jautrumas mažėja. Jei yra pernelyg pažengusių atvejų, gali atsirasti opos ir juodinti pirštai ir aplink juos.
Ligos sunkumą lemia tai, kaip intensyvios skausmo apraiškos, ar yra trofinių pokyčių, ir kiek pacientas gali vaikščioti.
Palaipsniui gerokai pablogėjo kraujo tekėjimas į audinius. Šiuo atveju kalbame apie kritinę apatinių galūnių išemiją. Tokiu atveju skausmas gali būti pernelyg intensyvus ir pasireiškia net ramybėje. Tuo pačiu metu skausmas yra lokalizuotas nuo klubo ir pirštų galų, o su kojomis mažiausia įtampa pastebimai padidėja. Jei pasireiškia sunki apatinių galūnių išemija ir nėra būtino gydymo, tada pacientui gali atsirasti minkštųjų audinių nekrozė. Dėl to atsiranda apatinių galūnių gangrena.
Apatinių galūnių periferinės arterinės ligos diagnostika
Diagnozuojant periferinę arterinę ligą, pradžioje specialistas atlieka išsamų paciento tyrimą, kad nustatytų jo sveikatos požymius, ligos simptomus. Šiuo atveju informacija apie rūkymą ir aukštą kraujospūdį yra labai svarbi. Po to atliekamas privalomas apatinių galūnių patikrinimas ir jiems nustatomas pulsas.
Yra keletas testų, kurie leidžia tiksliau nustatyti, ar yra apatinių galūnių arterijų pažeidimas. Tai yra kraujo spaudimo ant rankų ir kojų palyginimas, siekiant nustatyti kulkšnies ir brachijos indeksą, taip pat cholesterolio kiekio kraujyje ir kitų biocheminių širdies ir kraujagyslių ligų žymenų tyrimas.
Siekiant visiškai patvirtinti šios diagnozės buvimą ir nustatyti žalos pobūdį, būtina atlikti kai kuriuos instrumentinius tyrimus. Visų pirma, pacientui priskiriamas ultragarsinis dvipusis ultragarsinis arterijų skenavimas, kuris leidžia įvertinti kraujo srauto ir kraujagyslių struktūros parametrus. Jutiklių su Doplerio efektu ir rankogalių naudojimas leidžia nustatyti pulsą pagal kraujo tūrį, kuris teka skirtingose kojų dalyse.
Be to, pacientui skiriama magnetinio rezonanso angiografija, kompiuterinė tomografija. Pacientams, turintiems labai sunkius periferinių arterijų pažeidimus, skiriama tradicinė angiografija rentgeno spinduliais.
Apatinių galūnių periferinės arterinės ligos gydymas
Visų pirma, pacientas, kuriam buvo atlikta tokia diagnozė, turėtų atsižvelgti į tai, kad periferinės arterijos ligos gydymas turi būti visiškai integruotas. Labai svarbus ligos gydymo aspektas yra esminis paciento gyvenimo būdo pakeitimas. Svarbu tai apsvarstyti sąmoningai nustatant ligą labai ankstyvoje stadijoje, nes besikeičiantys įpročiai padės sustabdyti ligos vystymąsi. Šiuo atveju reikia imtis visų priemonių, susijusių su apatinių galūnių periferinės arterinės ligos prevencija.
Taip pat yra veiksminga vaistų terapija. Vaistai skiriami, visų pirma siekiant kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat kraujo spaudimą. Kompleksinis periferinių arterijų ligų gydymas apima vaistų, kurie mažina trombocitų agregacijos savybes, vartojimą. Jų įtaka kraujo plitimui, kraujo krešulių atsiradimas yra užkirstas kelias. Jei pacientui pasireiškia stiprus skausmas, gali būti naudojamas skausmas.
Gydymo metu svarbu nuolat stebėti fizinio aktyvumo lygį. Šiuo atveju būtina ne sumažinti, o priešingai - padidinti savo lygį. Ne mažiau kaip tris kartus per savaitę turite vaikščioti mažiausiai trisdešimt minučių. Toks aktyvus gyvenimo būdas padės sumažinti simptomų atsiradimą.
Visos šios rekomendacijos yra rekomenduojamos, jei liga pasireiškia palyginti švelniu pavidalu. Esant stiprioms apatinių galūnių arterijoms, konservatyvi terapija ne visada veiksminga. Kartais specialistas nutraukia chirurginio gydymo poreikį. Operacija atliekama tiek tradiciniu būdu, tiek naudojant šiuolaikines technologijas. Kaip tiksliai atlikti chirurginę intervenciją, nustato tik gydantis gydytojas, vadovaudamasis individualiomis paciento būklės savybėmis. Kai kuriais atvejais patartina derinti kelis chirurginius metodus.
Mažiausiai invazinis periferinės arterinės ligos chirurginio gydymo metodas yra angioplastikos ir stentavimo metodas. Jis naudojamas, jei buvo pažeistos didelės arterijos. Angioplastika apima lanksčiojo kateterio įvedimą į arterinę lumenį per šlaunikaulio veną. Po to eikite į dirigentą, pristatydami į vietą, kur laivas yra susiaurintas, specialų balioną. Pripildant balioną, atkuriamas normalus indo srautas.
Sunkesniais atvejais atliekama arterijos šuntavimo operacija. Tam sukuriamas papildomas laivas. Ant jo eina kraujotaką, apeinant paveiktą arterijos sritį. Šuntui naudojami dirbtiniai protezai ir paciento venai.
Endarterektomijos metodas apima chirurginį aterosklerozinės plokštelės pašalinimą. Norėdami tai padaryti, atidarykite arteriją. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad tokia procedūra gali sutrikdyti bendrą kraujotaką per arteriją. Todėl endarterektomijos panaudojimo galimybes galima nustatyti atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją ir kraujotakos sutrikimo laipsnį tam tikroje arterijoje.
Sunkiausiais atvejais, kai pacientas jau yra sukūręs gangreną, atliekama pažeistos galūnės amputacija. Šis gydymo metodas yra labiausiai radikalus ir naudojamas, kai visi kiti gydymo metodai nepavyksta. Be to, apie 90% pacientų, kuriems jau prasidėjo gangrena, su sąlyga, kad amputacija gali būti išvengta laiku, kad būtų atliktas gydymas, arba jis atliekamas kiek įmanoma mažesniu kiekiu.
Apatinės galūnių periferinės arterinės ligos profilaktika
Siekiant užtikrinti aukštos kokybės ir veiksmingą šios ligos prevenciją, svarbu atsakingai atsižvelgti į gyvenimo būdo pokyčių klausimą. Be nesėkmės, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šios ligos atsiradimo rizikos veiksniams. Norint išvengti jų atsiradimo, būtina reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje, jei pacientas serga diabetu. Taip pat svarbu imtis visų priemonių, kad sumažėtų cholesterolio kiekis kraujyje ir kraujo spaudimas. Šiuo tikslu taikomi tiek medicininiai preparatai, tiek dietos pokyčiai. Visų pirma mityba neturėtų apimti daug cholesterolio turinčių maisto produktų, taip pat sūdytų, rūkytų, aštrių maisto produktų, daug kalorijų turinčių maisto produktų ir sočiųjų riebalų. Palaipsniui visi gyvuliniai riebalai turėtų būti pakeisti augaliniais riebalais. Šiuo atveju labai svarbu visiškai atsikratyti rūkymo. Žmonės, turintys polinkį į antsvorį, labai svarbu užkirsti kelią nutukimo vystymuisi. Norėdami tai padaryti, būtina ne tik subalansuoti mitybą, bet ir reguliariai pristatyti reguliarius fizinius pratimus. Kasdien vaikščioti pėsčiomis taip pat padės išlaikyti apatinį galūnių periferinių kraujagyslių ligos progresavimą ir sustabdyti jo progresavimą.
Apatinių galūnių arterijų ligos
Skambinkite ir prisiregistruokite! Mes visada mielai Jums padėsime!
Arterijų ligos dažniausiai pasireiškia kojų skausmu (vadinamuoju pertrūkiais). Skausmai yra tam tikros prigimties: kai žmogus pradeda vaikščioti, po kurio laiko vaikščiojant tam tikru atstumu veršeliai pasireiškia veršeliuose (vienoje ar abiejose pusėse), dėl kurių gali prireikti poilsio. Taip yra dėl to, kad pagal apkrovą raumenys reikalauja didelio kraujo srauto, ir tai yra ribota dėl patologinio arterijų susiaurėjimo. Arterijų nepakankamumo edema nėra tipiška. Kai liga progresuoja, pėsčiųjų atstumas mažėja, plaukai krenta (hipotriozė) ant kojų, kojų raumenų atrofija dėl nuolatinio deguonies bado. Vėlesniuose ligos etapuose skausmas taip pat trikdo poilsiui, daugiau naktį, kai kojos yra horizontalioje padėtyje, o tai mažina kraujo tekėjimą. Kai pacientas nuleidžia kojas nuo lovos, skausmas mažėja. Kai atsiranda pirmieji arterijos nepakankamumo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją - tai užkirs kelią sunkioms komplikacijoms - gangrena ir kt.
Paprasčiausias, labiausiai prieinamas ir informatyvus apatinių galūnių arterijų tyrimo metodas yra ultragarsu.
Išankstinis paskyrimas
Užpildžius formą, dr. Elshansky Igor Vitalyevich su jumis susisieks ir patvirtins jūsų paskyrimą.
Toliau pateikiama medicininė pagrindinių chirurginių arterijų ligų apžvalga:
Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė
Pasak įvairių autorių, apatinių galūnių aterosklerozės (OASK) panaikinimas paveikia iki 2% skirtingo amžiaus gyventojų ir apie 15-20% vyresnių nei 60 metų gyventojų. Pradinis pacientų, sergančių šia liga, gydymas dažniausiai pasireiškia ankstyvosiose stadijose, o ambulatorinis gydytojas.
Etiologija
Pagrindinės apatinių galūnių arterijų aterosklerozės etiologinės akimirkos žymiai nesiskiria nuo kitų lokalizacijų aterosklerozės formavimosi mechanizmų. Pirminė svarba yra susijusi su lipidų apykaitos sutrikimais. Aukšto cholesterolio kiekio kraujyje fone atsiranda cholesterolio infiltracija į kraujagyslių sieną. Todėl svarbiausia yra mažo tankio lipoproteinų (MTL) dominavimas. Rodiklis, atspindintis aterogeninių ir antiaterogeninių lipidų lygio pusiausvyrą, vadinamas aterogeniniu indeksu (koeficientu) ir yra svarbus jautrumas aterosklerozės vystymuisi.
Kitas svarbus etiologinis veiksnys yra kraujagyslių sienelės pažeidimas - rūkymas, hipertenzija, imunologiniai sutrikimai ir kt.
Kartu vartojamas cukrinis diabetas, prieširdžių virpėjimas žymiai apsunkina OASK eigą.
Patomorfologija
Arterijų intima dideli pokyčiai. Yra 5 morfologiniai aterosklerozės etapai:
- Dolipidas - pasižymi padidėjusiu endotelio pralaidumu, bazinės membranos sunaikinimu, elastingų ir kolageninių pluoštų sunaikinimu.
- Lipoidozės etapas - atsiranda arterijų intimos infiltracija lipidais.
- Liposklerozės etapas - arterijos intimoje formuojasi pluoštinė apnaša.
- Atheromatozės stadija - plokštelių sunaikinimas susidaro su opa.
- Atsiranda aterokalcinozės etapas.
Pagal kraujagyslių dugno pažeidimo tipą išskiriamos segmentinės ir difuzinės aterosklerozės. Pirmuoju atveju procesas vyksta ribotame indo plote nuo atskirų plokštelių iki pilno liumenų užsikimšimo. Šis tipas yra palankesnis, atsižvelgiant į potencialą rekonstruoti operacijas laivuose. Difuzinis tipas rodo plačiai paplitusį distalinio kanalo aterosklerozinį pažeidimą, todėl chirurgas neturi „lango“ šuntui ar protezui įdėti. Tokių pacientų likimas yra konservatyvus gydymas, siekiant kuo greičiau atidėti gangreno atsiradimo laiką.
Klinikinis vaizdas
Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo apatinių galūnių (HANK) lėtinio arterinio nepakankamumo stadijos. Pagrindinis subjektyvus ligos pasireiškimas yra skausmas gastrocnemius raumenyse, pirmą kartą susijęs su vaikščiojimu įvairiais atstumais, o tada poilsis. Vėlesnėse ligos stadijose skausmas sutrikdomas ne tik kojose, bet ir kojose bei pirštuose. Reikėtų nepamiršti, kad nykus aortos ir šlaunies arterijų bifurkacijai, skausmas gali atsirasti šlaunų raumenyse, dažnai išsivysto apatinė nugaros dalis, impotencija (Leriche sindromas). Dauguma HANK klinikinių klasifikacijų remiasi skausmo sindromu.
Atrodo, kad tinkamiausias klinikiniam naudojimui yra Fontaine klasifikacija su tam tikrais pakeitimais.
1 etapas - pacientai skundžiasi veršelių raumenų skausmu, kai važiuojate apie 1 km. Skausmas sukelia paciento susilpnėjimą (pertrauką), po to, kai pailsėjęs, šlubas išnyksta. Šie skausmai yra susiję su raumenų išemija, nes sunku pasiekti arterinį kraują. Šiame etape simptomai yra trumpalaikiai, o apatinių galūnių pulsas išlieka visais lygiais (gali būti susilpnėjęs), apatinių galūnių spalva nekinta, raumenų atrofija nėra, tačiau gali pasireikšti hipotrichozė (sumažėja distalinių galūnių pasiskirstymas) ir nagų pokyčiai pažeidžiamumo pavidalu, jautrumas grybelinėms ligoms.
2A etapas - skausmai, kai važiuojate nuo 200 iki 500 metrų atstumu.
2B etapas - pertrauka, kai važiuojama mažiau nei 200 metrų. Šiame etape galima stebėti hipotrichozę, nagų pokyčius, kojų raumenų hipotrofiją, distalinių apatinių galūnių odos blyškumą. Pulsas ant pėdos paprastai nėra, didesnis - gali būti išsaugotas, priklausomai nuo pažeidimo lygio. Reikia pažymėti, kad šiuo metu daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją jis žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę.
3 etapas pasižymi sunkiais hemodinaminiais sutrikimais galūnėje, jo pagrindinis simptomas yra skausmas, kai vaikšto mažiau nei 50 metrų, o skausmas - ramybė. Skausmas poilsio metu dažniausiai trukdo pacientams naktį, nes horizontalioje galūnės padėtyje lovoje sumažėja arterinio kraujo tekėjimas į distalines vietas. Norint padidinti kraujotaką ir, atitinkamai, sumažinti skausmą, pacientai turi nuleisti kojas nuo lovos iki kelių kartų per naktį. Remiantis šia savybe, kai kurie autoriai išskiria ligos 3A ir 3B stadijas.
3A etapas - pacientai nuleidžia kojas nuo lovos iki 5 kartų per naktį.
3B - daugiau nei 5 kartus per naktį arba pusiau miega su kojomis.
Trečiajame ligos etape visi aukščiau minėti sutrikimai (hipotrichozė, atrofija ir kt.), Psichikos sutrikimai, kuriuos sukelia nuolatinis skausmas, pridedami miego stoka. Pacientai tampa dirglūs, sumažėja tikėjimas gydymo sėkme, daugelis bando pasinaudoti „liaudies“ gynimo priemonėmis, kurios dažnai pablogina ligos eigą, sukelia trofinių sutrikimų atsiradimą ir kartais gangreną. Impulsas ant pėdos nėra aptinkamas ant poplitalios arterijos - retai, ant šlaunies arterijos, esant dideliam užsikimšimui, pulsas nėra aptinkamas.
Nuotrauka rodo odos nekrozę metatarsofalangealinėje sąnaryje, esant apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteranams fone.
Gydymo fone žaizda buvo išvalyta, granuliuota (pradėjo gydytis).
Gangrena
Gangrenos raida paminėta 4-ojo etapo HANK. Nuo trečiojo etapo iki gangreno atsiradimo neseniai buvo nustatyta kritinės galūnių išemijos fazė (kritinė galūnių išemija), kuriai būdingas intensyvus skausmas, susiformavęs paviršinių distalinių nekrozės ir trofinių opų formavimu.
Gangrena pasireiškia atsiradus mėlyniems pažeidimams ant pirštų ar kulnų, kurie vėliau tapo juodi. Foci turi tendenciją plisti, sujungti, įtraukti į artimiausios kojos ir apatinės kojos procesą.
Tradiciškai išskiriamas sausas ir šlapias gangrenas. Jų pagrindinis skirtumas yra kitokių audinių nekrozės ploto ribojimas (demarkacija). Su sausu gangrenu yra juodos odos pleistras, aiškiai matomas nuo aplinkinių nepakeistų audinių, neturinčių polinkio plisti. Bendra pacientų būklė nepatiria (išskyrus nuolatinį skausmą), intoksikacijos požymių nėra, nėra hipertermijos. Toks gangreno tipas su maža pažeidimo vieta (pvz., Sausos pirštinės distalinio fangano sausoji gangrena) ilgą laiką gali būti vykdomas konservatyviai, neatsižvelgiant į chirurgijos indikacijas, kai kuriais atvejais yra įmanoma necrotinės zonos plyšimas. Tokioje situacijoje dėl operacijos sužalojimo skubėti operacija gali sukelti nekrotinio proceso progresavimą.
Su šlapia gangrena, nėra jokios ribos, juodos ir melsvos spalvos ant kojų, oda yra hipereminė, artimiausia prie nekrozės šaltinio, yra pūlingas išsiskyrimas su nemaloniu kvapu iš nekrozės. Yra intoksikacijos požymių (troškulys, tachikardija ir pan.), Hipertermija į subfebrilius ir karščiavimus. Drėgnas procesas pasižymi sparčiu progresavimu, nekrozės plitimu artimiausioje kryptimi.
Ketvirtajame etape kai kurie autoriai išskiria 4A etapą - kai yra galimybė išlaikyti galūnių palaikymo funkciją (pavyzdžiui, jei galima atlikti Sharp arba Shopar amputaciją išlaikant kulno palaikymo funkciją) ir 4B - kai pacientui rodoma aukšta amputacija klubo ar blauzdikaulio lygyje.
Pacientas, sergantis kartu su prieširdžių virpėjimu, gali sukelti greitą vieno arterinio nepakankamumo stadijos perėjimą į kitą. Prieširdžių virpėjimu daugelis kairiojo širdies skilvelio pacientų kaupia trombozines mases, kurių atskyrimas ir migracija dideliame apskritime į apatines galūnes gali pabloginti esamą arterijų stenozę, pereinant prie sunkesnės išemijos stadijos, iki gangreno vystymosi.
Laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų duomenys.
Laboratorinis tyrimas leidžia nustatyti aterosklerozės rizikos grupių pacientus (padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje, aterogeninį indeksą), nustatyti cukriniu diabetu sergančius pacientus (padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje), kurie labai apsunkina ligos eigą, įvertinti kraujo krešėjimo sistemos būklę (koagulogramą). Trofinių opų augalai gali nustatyti infekcijos priežastį ir paskirti racionalų gydymą antibiotikais.
Labiausiai prieinamas ir informatyvus metodas, kuris sėkmingai naudojamas ambulatoriškai, dabar pripažįstamas kaip ultragarsinis apatinių galūnių arterijų (UZAS) angioscanning - ultragarso metodas kraujagyslių sienelės būklei įvertinti, aterosklerozinių plokštelių nustatymui, arterijos užsikimšimo lygio ir apimties nustatymui, įvertinimo tipas. kraujotaką, išmatuokite svarbius rodiklius (peties čiurnos indeksą ir tt). Tyrimas turi būti atliekamas visiems pacientams, įtariant bet kokį HANKO stadiją.
Šiuo metu chirurgai diagnozuodami OASNA praktikoje Maskvoje beveik nevartoja reovografijos (RVG), nes tai leidžia nustatyti tik arterinio kraujo tiekimo pablogėjimą apatinėse galūnėse, kuri yra lengvai diagnozuojama pagal klinikinius požymius ir duomenis iš ASAS.
Angiografija - radiologinis tyrimo metodas, naudojamas ligoninėje, siekiant paaiškinti lokalizacijos procesą ir chirurginio metodo pasirinkimą. Šis metodas yra labai informatyvus, bet kadangi jis nėra naudojamas ambulatorinėje praktikoje, mes to nedalyvausime.
Mikrocirkuliacijos sutrikimai nustatomi naudojant kapiloskopiją, deguonies įtampos nustatymas per odą paviršiniuose audiniuose ir lazerinė Doplerio sonografija yra labiau mokslinio intereso, nei praktinis.
Gydymas
OASNA yra lėtinė, nuolat progresuojanti liga, kuri reikalauja nuolatinio paciento gydymo ir stebėjimo. Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos, neatidėliotinų klinikinių pasireiškimų, bendrų ligų.
Visi pacientai, turintys OASNA, turi nedelsiant ir visam laikui nutraukti rūkymą. Labai svarbu stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir jo korekciją, kurią galima atlikti kartu su kardiologu. Norint nustatyti aterosklerozės rizikos veiksnius, pvz., Prieširdžių virpėjimą, hipertenziją, visiems pacientams reikalinga EKG ir bendrosios praktikos gydytojo (kardiologo) konsultacija. Nustatant diabetą, pacientą turi stebėti endokrinologas.
1 ir 2A ligos stadijoje pacientui pasireiškia kraujagyslių preparatų (antitrombocitinių preparatų, angioprotektorių, mikrocirkuliaciją skatinančių agentų ir kt.) Gydymo kursas.
Mes galime rekomenduoti tokį gydymo režimą:
Trental 400 mg x 3p per dieną - 1 mėnuo
TromboASS 50 mg per parą 2 mėnesius
Nikotino rūgštis 1,0 x 3p per parą m / m (įmanoma 1t x 3r) - 3 savaitės
Sušvirkštus į veną į veną (pavyzdžiui, esant ligoninės dienai)
Reopoliglyukinas 400,0 in / in lašinamas, kas antrą dieną Nr.
„Actovegin 10.0“ fiziniame rajone 400.0 lašeliuose, kas antrą dieną Nr.5.
Tokiems kursams reikia iki trijų metų. Poveikis apskaičiuojamas didinant pėsčiomis, pagerinant kraujo tekėjimą per ASM. Jei, nepaisant nuolatinės terapijos, nepastebima teigiamo poveikio, tikslinga pacientą hospitalizuoti planuojamu būdu stacionariam tyrimui ir gydymui.
HANKO 1 ir 2A etapai visada yra konservatyvūs. Jei dalyvauja 2B stadija, taip pat ir 3-ojo etapo HANK, pacientas turi būti kreipiamasi į konsultaciją angiosurge, kad galėtų nuspręsti dėl chirurginio gydymo tinkamumo. Šiuo metu taikomos manevravimo ir protezavimo operacijos, taip pat juosmens simpathectomy (pastarojo metodo veiksmingumas neseniai buvo ginčijamas daugelio autorių). Stentavimas vis labiau pripažįstamas.
HANK 3 etapo pacientui pageidautina, kad ligoninėje būtų planuojama gydytis ligoninėje. Jei pacientas atsisako hospitalizuoti, patartina atlikti šį gydymo kursą:
Trental 400 mg x 3p - 1 mėn
Xantinolio nikotinatas 1,0 x 2p - 3 savaitės
Nuolat nuolat vartojama 50 mg tromboASS
Aevit 1d x 3p 10 dienų
Neuromultivitis 1t x 3p - 2 savaitės
Rheopoliglyukinas 400,0 į / į dangtelį kasdien 10
Alprostanas 100 µg 250 ml fiziologinio tirpalo tirpalo kapsulėje, lėtai 1 p per parą, № 14. arba Vazaprostan 20 µg / 250 ml f / r kapsulėje, ne mažiau kaip 2 valandos 1 p per dieną 14 numeriu.
Alprostaną ir vazaprostaną reikia vartoti atsargiai, kontroliuojant kraujospūdį, nes jis gali sumažėti senyviems ir silpniems pacientams.
Kompleksinėje OASK terapijoje tokie vaistai, kaip Vesel Due F, taip pat sėkmingai naudojami.
Kai skausmo sindromui reikalingas analgetikų paskyrimas per os ir parenteralinis (priklausomai nuo skausmo sunkumo). Naudojami ne narkotiniai analgetikai (ketorolis, pentalginas ir tt), taip pat centralizuotai veikiantys vaistai (tramaliniai) arba kombinuoti (zaldiarai).
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, patartina į gydymo schemą įtraukti tioktinės rūgšties preparatus, kurie pagerina angliavandenių ir lipidų apykaitą (pvz., Espa-lipon arba Berlithion 600 mg 250 ml nat. 200 mg x 3-4 kartus per dieną 3 mėnesius).
2B - 3 HANK pacientų stadijose pageidautina vengti fizinio krūvio, ypač susijusio su vaikščiojimu, hipotermija, arba, priešingai, apatinių galūnių perkaitimu. Ypač pavojinga mirkyti kojas karštame vandenyje, nes arterinio kraujo tekėjimo į galūnę pažeidimas, kai perkaitimas sukelia trofinių sutrikimų atsiradimą iki gangreno išsivystymo.
Kritinė išemija, sausos ar drėgnos gangrenos vystymasis yra paciento neatidėliotinos hospitalizacijos požymiai.
Ypač sunku yra trofinių sutrikimų, atsiradusių opų forma, gydymas HAN 3A-B stadijos fone arba kritinė apatinės galūnės išemija. Tokiems pacientams visuomet yra skausmas, opos yra prastai valomos, dažnai su tinkamiausiu ir patvariausiu gydymu, stebimas nekrotinio proceso progresavimas, galiausiai sukeliantis amputaciją. Visi pacientai, turintys trofinių sutrikimų, turi pasitarti su angiosurge, kad nuspręstų apie galimybę atlikti rekonstrukcinę operaciją ant laivų ar stentų. Jei galima atlikti tokią operaciją, ji gerokai pagerina galūnių hemodinamiką, kuri žymiai pagreitina opų gijimą. Kontraindikacijos rekonstrukcinėms operacijoms paprastai yra: distalinio kraujagyslių dugno pažeidimai, neįskaitant šuntavimo sluoksnio galimybės, sunkus sergamumas, kuris suteikia didelę operacinę ir anestetinę intervencijos riziką. Tokioje situacijoje, esant tinkamoms sąlygoms (nedidelis stenozės mastas ir pan.), Stentavimas gali būti atliekamas kaip minimaliai invazinis ir pakankamai saugus metodas.
Konservatyvi trofinių sutrikimų terapija sumažinama iki dviejų krypčių.
1. Vykdyti vaistų terapiją, kuria siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją pažeistoje galūnėje ir sumažinti skausmo sindromą pagal aukščiau pateiktas schemas. Pradedant pūlingų nekrozinių opų gydymui, reikia atlikti gydymą antibiotikais, nuo žaizdos, reikia antibiotikų jautrumo mikroflorai kultūrą. Prieš gaunant sėjimo rezultatus, galima paskirti plataus spektro antibiotiką iš fluorochinolonų arba cefalosporinų grupės. Tolesnis gydymas antibiotikais atliekamas pagal sėjimo rezultatus. Pageidautinas parenterinis antibiotiko vartojimo būdas, tačiau, jei nėra injekcijos galimybės, galite priskirti tabletės formą.
2. Vietinis gydymas - padažas. Gydant nekrozines opas, pirmiausia turite ieškoti jo gryninimo nuo nekrozinių masių. Tam atliekami kasdieniai užpildai su fermentais (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin servetėlės ir tt) arba tepalais vandenyje tirpiais pagrindais (Levomekol, Levosin). Esant sunkiam opos skausmui, geriau naudoti Levocin, kuriame yra vietinis anestetikas.
Išvalius opą, tepaluose gali būti naudojami tepaliniai produktai - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm ir kt.
Praktiškai švarių, prastai granuliuojančių opų gydymui vaistas „Kuriozin“ gerai pasirodė lašuose - 1-2 lašai 1 cm2 žaizdos paviršiaus.
Jei žaizda išvalyta, bet ji yra nepakankamai granuliuota ir epitelizuota, gydymui gali būti pridėta Solcoseryl 2 ml / m per parą, Nr.
Ligacija atliekama taip: chirurgas steriliose pirštinėse gydo žaizdos paviršių pincetais, sudrėkintus 3% vandenilio peroksido tirpalu, pasiekdamas maksimalų audinių nuolaužų ir vaistinių medžiagų likučių išsiskyrimą iš žaizdos. Tada žaizda išdžiovinama sausu marlės rutuliu, įdedama medicininė medžiaga, žaizda uždaryta steriliais marlės servetėlėmis, pritvirtintomis marlės tvarsčiu. Tvarsčiai neturi būti tvirtai naudojami taip, kad nesumažėtų kraujotaka galūnėse.
Pradiniuose ligos stadijose (HANK 1-2 st.) Gydomi sanatorijos gydymas - vandenilio sulfido vonios, taip pat fizioterapija.
Apatinių galūnių endarterito pašalinimas.
Liga, kurioje vyrauja vyrai nuo 20 iki 30 metų. Liga pasižymi disstrofinio proceso plėtra distalinės galūnių kanalo arterijų sienose, dėl to susilpnėja jų liumenys ir vėlesnė išemija.
Etiologija.
Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra rūkymas, ilgalaikis hipotermija, stresas ir kiti veiksniai, sukeliantys ilgalaikį vazospazmą.
Patologinė anatomija ir patogenezė
Ilgalaikis arterijų spazmas simpatinių poveikių fone, jungiamojo audinio augimas kraujagyslių sienelėje, jo sutirštėjimas, elastingumo praradimas. Atsižvelgiant į tai, yra polinkis į trombozę, išemiją, kuri sukelia ligos klinikinius požymius.
Klinikinis vaizdas
išnykęs endarteritas nėra daug skiriasi nuo to, su kuriuo pašalinama aterosklerozė. Būdingas pulso išnykimas distalinėje galūnėje (pėdoje) ir jo išsaugojimas šlaunies arterijose.
Instrumentinis egzaminas:
Reovografija atskleidžia arterijos įplaukos į galūnes pablogėjimą. Pradinėje ligos stadijoje su nitroglicerinu atliktas tyrimas pagerina kraujotaką, o tai rodo, kad vyrauja funkciniai sutrikimai.
USAS atskleidžia difuzinį arterijos sienelės tankinimą, ypač distaliniame segmente, kraujo srauto greičio parametrų sumažėjimą. Atherosclerotic plokštelių nebuvimas leidžia patikimai diferencijuoti procesą nuo aterosklerozės.
Gydymas.
Svarbu pašalinti etiologinius veiksnius - rūkymą, hipotermiją ir kt.
Kompleksinė terapija apima antispazminius preparatus (No-shpa, 2 tonos x 3 kartus per dieną arba Halidor, 200 mg x 2 kartus per dieną), desensibilizuojančius vaistus - pavyzdžiui, Claritin 1 t x 1 kartą per dieną.
Likusioji konservatyvaus ligos gydymo dalis nesiskiria nuo sušvelninimo aterosklerozės. Kursai turi būti atliekami ne rečiau kaip 2 kartus per metus.
Išnykusios endarterito atveju plačiai naudojama juosmens simpatektomija, kuri šiuo metu atliekama minimaliai invaziniais metodais. Rekonstrukcinių operacijų atlikimas ant laivų paprastai nėra įmanomas dėl difuzinio arterijos lūžio pažeidimo.
Fizioterapijos galimybės yra platesnės - UHF terapija, Bernardo srovės, elektroforezė.
SPA gydymas rodomas radono ir vandenilio sulfido vonių pavidalu.
Thromboangiitis obliterans (Buergerio liga).
Liga yra gana reta. Kursas ir klinikiniai požymiai yra panašūs į išnykimą, tačiau agresyvesnis. Vienas iš pagrindinių simptomų, kurie išskiria Buerger ligą nuo kitų išnykusioms galūnių ligoms, yra migruojanti tromboflebitas, daugiausia paviršutiniškos venos. Liga pasižymi lėtiniu, periodišku paūmėjimu ir remisija.
Tromboangitų obliteranų gydymas labai skiriasi nuo gydymo endarteritu. Kai atsiranda venų trombozė, jie gydomi pagal bendrąsias taisykles (žr. Venų trombozės gydymą).
Apatinių galūnių kraujagyslių ir arterijų ligos
Jų mechanizmas yra beveik tas pats: pirma, indas keičia savo formą ar struktūrą, o tada nustoja veikti sveikame režime, neigiamai veikdamas netoliese esančių audinių būklę. Pačios kraujotakos sistemos elementai gali prarasti savo natūralų elastingumą, išplėsti ir susitraukti iš esmės, ir jie vis labiau patiria mechaninį sužalojimą. Atherosclerotic plokštelės sudaro jų vidinę dalį, užkertant kelią veninio ir arterinio kraujo tekėjimui ir sukeliant nekrozę.
Pastaraisiais dešimtmečiais gydytojai iš viso pasaulio pastebėjo vis didesnę pacientų, sergančių įvairiomis lėtinėmis kraujagyslių ligomis, skaičių. Jie veikia apie 3–7% jaunų ir 10–25% pagyvenusių žmonių. Jos pradžios ir pirminės raidos etape kojų kraujagyslių patologijos dažnai yra besimptomis. Be tinkamo gydymo daugelis iš jų gali būti siejami su sunkiomis pasekmėmis, įskaitant galūnių ar mirties praradimą.
Dažniausios kojų kraujagyslių ir arterijų ligos
Dėl pasaulinio apatinių galūnių kraujagyslių patologijų plitimo kai kurie žmonės juos priskiria normos sampratai, nes su jais susiję sutrikimai pastebimi kiekviename antrajame suaugusiame paciente. Tačiau tai nereiškia, kad šioms ligoms gydyti nereikia. Jų gydymo ignoravimą galima vainikuoti labai sunkiomis komplikacijomis, todėl, nustatant nerimą keliančius simptomus, svarbu pasitarti su gydytoju dėl diferencinės diagnozės ir tinkamos gydymo taktikos pasirinkimo.
Medicinos praktikoje tokios ligos skirstomos į kelias grupes:
Atherosclerosis obliterans (OASNC) yra lėtinis degeneracinis-metabolinis procesas, susijęs su arterijų sienelių sukietėjimu pernelyg lipidų ir cholesterolio nuosėdų fone. Šios medžiagos savo ruožtu tampa katalizatoriais aterosklerozinių plokštelių susidarymui, kurie gali palaipsniui susiaurinti kraujagyslių liumenus ir sukelti jų absoliutų sutapimą, susijusį su prasta mityba ir audinių gyvybingumu.
Aterosklerozė yra viena iš pagrindinių negalios ir mirtingumo priežasčių visame pasaulyje. Jo ypatumai yra šie:
- skausmas kojose, pablogėjęs bėgimas, laipiojimas laiptais ir greitai vaikščioti,
- pertrauka.
Endarterito išnykimas - sparčiai progresuojančios kojų arterijų ligos, susijusios su laipsnišku kraujagyslių liumenų susiaurėjimu ir audinių, kuriems neteko kraujo, nekrozė. Patologijos pobūdis nebuvo kruopščiai ištirtas, tačiau gydytojai mano, kad pagrindinė priežastis yra uždegiminis procesas, susijęs su autoimuninių antikūnų dominavimu kraujagyslėje.
- galūnių nuovargis vaikščiojant;
- aštrus galūnių atšaldymas be objektyvių priežasčių,
- pūtimas
- opos
Ūminė arterinė obstrukcija yra liga, kuri atsiranda dėl nenormalaus kraujo krešėjimo padidėjimo (hiperkoaguliacijos), taip pat dėl uždegiminio ar aterosklerozinio proceso, dėl kurio atsiranda kraujagyslių sienelių pakeitimas ir staigus kraujo tekėjimo nutraukimas. Ši patologija dažnai sukelia ūminį arterinį išemijos sindromą.
Išreikšta daugiausia paveiktų ir sveikų kojų arteriniu spazmu.
Varikozinės venos - dažna liga, kuriai būdingi degeneraciniai paviršinių venų pokyčiai, kuriuose prarandama jų elastingumas, tempimas, spartus augimas ir papildomų mazgų susidarymas.
Šios patologijos simptomai yra gana konkretūs:
- įtemptas kojų patinimas, t
- traukuliai
- odos pigmentacijos pokyčiai,
- sunkumo jausmas
- skausmas ir nuovargis
- po oda pasirodo būdingi kalvotieji mazgai, dažnai lydimi niežėjimo ir degimo.
Ši patologija lydi tokių agresyvių komplikacijų, kaip ūminis tromboflebitas ir intensyvus kraujavimas.
Viršutinės veninės sistemos trombozė yra sindromas, kuris dažnai atsiranda dėl venų su varikoze, o šalia yra infekcinis procesas.
- sunki hiperemija ir ūminis skausmas galūnėje,
- infiltratų atsiradimas nukreiptas į paveiktą veną.
Venų trombozė yra kraujo krešulių susidarymo procesas, susijęs su koaguliacijos ir kraujo tekėjimo sutrikimais, uždegimu ar veninės sienos vientisumo pažeidimu.
- greitai auganti galūnių edema, t
- sunki hiperemija ir hipertermija,
- skausmo pjovimas
- mėlyna oda sužalojimo vietoje,
- arteriniai spazmai.
Aneurizmas - diferencinė ar sakciforminė arterijos dalies išsikiša, susijusi su kraujagyslės liumenų išplitimu ir jo tono sumažėjimas (pernelyg ištempimas arba sienos skiedimas).
Liga pasireiškia:
- galūnių trūkumai
- periodiniai skausmai, linkę į savęs mažinimą,
- tirpiosios zonos tirpimas, pulsavimas, šaltumas,
- auglio naviko susidarymas po oda.
Kraujagyslių tinklelis (telangiektazija) yra nenormalus poodinių kapiliarų augimas, lydimas vietinių mėlynų, raudonų ar raudonų atspalvių kapiliarinių linijų susikaupimo, panašus į voras, žvaigždutė ar chaotiškas tinklelis. Jis neskausmingai tęsiasi ir nekelia pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei. Jis gali būti gydomas chirurginiu ir techniniu būdu. Daugeliu atvejų pacientas patiria gryną estetinį diskomfortą.
Rizikos grupės
Apatinių galūnių kraujagyslių ligos yra jautriausios pacientams, turintiems šias problemas:
· Ilgalaikė rūkymo patirtis;
· 1 ir 2 tipo diabetas;
· Piktnaudžiavimas alkoholiu;
· Aukštas kraujospūdis;
· Hipercholesterolemija (padidėjusi cholesterolio ir trigliceridų koncentracija kraujyje);
· Aukštas nevalgogeniškų amino rūgščių homocisteino kiekis kraujyje;
· Sunkus hormoninis disbalansas.
Kojų arterijų ir arterijų patologijas daugiausia veikia žmonės, peržengę penkiasdešimties metų ribą, tačiau per pastaruosius kelerius metus jie aktyviai išplito tarp jaunų žmonių. Vyrai yra labiau linkę į panašias ligas nei moterys.
Reikėtų pabrėžti, kad dauguma kraujagyslių disfunkcijų turi psichologinę prigimtį, o žmonėms, turintiems streso pobūdžio, jie yra labiausiai jautrūs.
Svarbu, kad šeimos istorijoje būtų sutrikimų. Tai ypač pasakytina apie aterosklerozę ir varikozes.
Diagnostinės priemonės
Konkrečios patologijos buvimas ir jo tiksli priežastis gali būti nustatomos tik konsultuojantis su specialistu. Savo darbo metu gydytojas užduos keletą bendrų klausimų apie gyvenimo būdą ir lėtines ligas, išsamiai išnagrinėja istoriją, atlieka kai kuriuos funkcinius testus, paaiškina panašių patologijų buvimą artimiausioje giminėje. Tyrimo metu gydytojas paprašys apie simptomų dažnumą ir intensyvumą, stebėti klinikinį vaizdą ir nustatyti siūlomą ligos etiologiją.
Jei iš dalies patvirtinsite įtarimą, jums bus paskirtas paprastas tyrimas:
Reovasografija (RVG) yra neinvazinis funkcinis metodas, skirtas įvertinti galūnių pulsinio kraujo pripildymą, taip pat periferinių kraujagyslių tonusą, elastingumą ir pranašumą naudojant konkretų instrumentą;
Pečių čiurnos rodiklio matavimas yra vienkartinis kraujospūdžio lygio nustatymas pečių ir kulkšnių srityje (paprastai jis yra tas pats);
Biocheminė kraujo (cholesterolio) analizė ir kiti nenormalios širdies funkcijos nustatymo tyrimai.
Išsamiau tiriant ligos eigą imamasi šių priemonių:
1. Dupleksinis arterijų ir venų nuskaitymas;
2. Angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą;
3. Magnetinio rezonanso angiografija;
5. Funkciniai bandymai.
Gydymo metodai
Kojų kraujagyslių patologijų gydymui naudojami šie metodai:
· Šlaunikaulio ir ilealinių arterijų stentavimas;
· Arterinių ir veninių fistulių fiksavimas;
· Aneurizmos rezekcija, protezavimas ir endoprotezavimas;
Gydytojas taip pat gali paskirti vaistus kraujo spaudimui ir cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti. Gali būti aktualūs antikoaguliantai ir vaistai, skirti širdies darbui palaikyti.
Jei norite padidinti gydymo efektyvumą ir išvengti recidyvų, turite laikytis kai kurių taisyklių:
· Kompensuoti cukrinį diabetą (jei yra) nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje;
· Visiškai nustoti rūkyti;
· Stebėti ir reguliuoti kraujospūdį;
· Išlaikyti optimalų kūno svorį;
· Plėtoti sveiką mitybą, nustoti vartoti sočius riebalus dideliais kiekiais;
· Pratimai reguliariai, pasivaikščioti bent 3 kartus per savaitę.
Mažiausiu įtarimu dėl apatinių galūnių kraujagyslių ligų būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.