Nėštumas su trombofilija - klausimas su dviem "K" - kaip atpažinti ligą prieš trombozę ir kaip ją gydyti?

Nėščios moteries organizme atsiranda pokyčių. Pradeda hormoninės fono restruktūrizavimas, medžiagų apykaitos procesai. Jei buvo lėtinių infekcijų ar uždegimų, jie pasunkėjo. Keičiasi kraujo sudėtis. Jei trombocitai (kraujo trombocitai) arba fibrinogenas anksčiau buvo padidėję, jis tampa dar didesnis. Dėl to gali padidėti krešulių susidarymas.

Kas yra trombofilija

Hematogeninė trombofilija yra kraujotakos sistemos būklė, kurioje padidėja kraujo krešulių susidarymas. Tai yra pavojinga, nes didelės formacijos užkimšia indus. Kraujo krešuliai gali sujungti tarpusavyje, formuodami didelius konglomeratus.

Plėtros priežastys

• genetinis polinkis į trombofiliją (ankstesnių giminių karta);
• Leideno mutacija (nėštumo metu sukelia aktyvų kraujo krešulių susidarymą ir placentos ir motinos organų užsikimšimo riziką);
• kitų hemodazės (kraujo krešėjimo sistema) atsakingų regionų genų mutacijos, pvz., multigeno trombofilijoje (pažeidimas lokalizuotas keliuose genuose);
• įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies liga, prieširdžių virpėjimas).

• sumažėjęs skysčio lygis organizme dėl sumažėjusio vandens suvartojimo arba padidinus jo galingumą (šlapimo sistemos patologijos atveju)
• kraujagyslių pažeidimai, atsirandantys dėl mechaninių pažeidimų, arba jų sienų trapumo rezultatai;
• piktybinių arba gerybinių navikų atsiradimas, kurio augimas yra indų suspaudimas, jų žala;
• vartojant vaistus, kurie kenkia širdies ir kraujagyslių sistemai arba padidina trombocitų skaičių, krešėjimo faktorius, fibrinogeną;
• mutacijos, dėl kurių atsiranda nenormalus embriono vystymasis;
• operacinės procedūros, sukeliančios padidintą trombocitų agregaciją;
• dažnas venų punkcija su švirkštu arba kateteriu padidina trombozę;
• lėtiniai infekciniai procesai, dėl kurių pasikeičia apsauginių kraujo ląstelių (leukocitų, trombocitų) skaičius.

Svarbu! Dažnai valstybės išeina be klinikinių simptomų. Todėl nėštumo metu moterims nuolatos tiriamas kraujas trombofilijos tyrimui. Patikrinkite trombocitų skaičių ir kraujo krešėjimo greitį.

Rizikos veiksniai

Trombofilijos vaidmuo akušerijos-ginekologinės patologijos patogenezėje

Įspėjamieji veiksniai yra aterosklerozė. Viduje kraujagyslės yra plokštelės, susidedančios iš cholesterolio, dėl kurio susilpnėja liumenys ir vėliau užsikimšimas. Tai sukels kraujagyslės patekusio organo dalies nekrozę (nekrozę). Jei tai atsitiks placentoje, intravaskulinis skystis nustos šerti, placentos atrofija, vaisius mirs.

Autoimuninių ligų atveju padidėja intravaskulinių skysčių ląstelių skaičius, kurios yra susijusios su gynybos mechanizmu. Trombocitai priklauso šiai klasei. Didėja jų sukibimo (susiliejimo) tarpusavyje ir vėlesnės trombozės rizika.

Moterims, kurios anksčiau sirgo insultu ar širdies priepuoliu, nutukimu, periodiškai padidėja trombocitų kiekis kraujyje. Tas pats pasakytina ir apie neseniai atliktą operaciją.

Išlaikant sėdimą gyvenimo būdą, visos šios ligos pasunkėja. Trombozės rizika didėja, kai atsiranda neapdorotos trombofilijos fonas. Todėl nėštumas turėtų būti suplanuotas ir mokomas iš anksto.

Klasifikacija

Trombofilija klasifikuojama pagal laiką, kada įvyko pažeidimai. Pirmoji grupė apima patologijas, atsiradusias dėl vaisiaus vystymosi dėl genetinių sutrikimų (paveldimos trombofilijos). Tai lemia padidėjusį krešėjimo faktorių, daugelio trombocitų ir fibrinogeno susidarymą. Į šią kategoriją įeina Leodeno heterozigotinė mutacija (mutacija keliose genuose, koduojančiuose intravaskulinio skysčio koaguliaciją).

Antroji grupė apima pažeidimus, kylančius gyvenimo procese. Dėl to padidėja susiformavusių intravaskulinio skysčio elementų (leukocitų, trombocitų, eritrocitų) skaičius, o tai lemia jų procentinio santykio su plazma pokyčius. Jis tampa mažiau, kraujas sutirštėja.

Keičiant raudonųjų kraujo kūnelių formą, pvz., Pjautuvinių ląstelių anemija, atsiranda hemodinaminių sutrikimų. Išryškėjus piktybiniams kraujo formavimams (mieloma), kraujo baltymų sudėties ligos (kriogenobulinemija - kraujagyslių skysčio baltymų praradimas nuosėdose) yra didžiulis kraujagyslių užsikimšimas.

Nėščiosios trombofilijos simptomai

Dažnai nėštumo metu moteris nėra informuota apie ligos buvimą. Trombofilijos požymiai vystosi palaipsniui. Klinika priklauso nuo užsikimšimo vietos. Iš pradžių pažeidimo zonoje yra skausmo ar degimo pojūtis. Atsiranda edema. Oda pradeda išnykti, įsigyti melsvą atspalvį.

Kai plaučių sistemos pažeidimo apibendrinimas pasireiškia dusuliu, oro trūkumo pojūtimi. Krūtinėje yra skausmas.

Virškinimo trakto pažeidimas pasireiškia pykinimu, vėmimu, sunkiu pilvo skausmu. Vėmime ar išmatose atsiranda kraujo krešulių.

Jei kraujo krešulys užsikimšė veną, atsiranda patinimas, apatinis galūnių skausmas. Kai arterijos liumenys sutampa, atsiranda širdies priepuolis, išsivysto insultas, kuris kelia grėsmę žalingoms pasekmėms vaikui. Pastarieji apima persileidimą, praleistus abortus, vėlesnį vystymąsi su hipoksija (nepakankamas deguonies kiekis). Trombofilija moteriai gali išsivystyti persileidimas.

Prieš nėštumą dažniausiai liga aptinkama po užsikimšimo atvejų. Jei taip nebus, patologija bus atskleista per bendrą klinikinę kraujo analizę (OAK). Todėl svarbu atlikti kraujagyslių skysčio tyrimą trombofilijai ir kitoms ligoms.

Laboratorinė diagnostika

Norėdami sužinoti, kaip trombofilija veikia nėštumą, naudojami keli metodai. OAM rodo visų medžiagų ir ląstelių, esančių kraujyje, duomenis.

Diagnozuojant hemostazę:

• koagulograma;
• PTV (protrombino laikas) - laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešulys;
• INR (tarptautinis normalizuotas santykis) yra formulė, apskaičiuojanti krešėjimo laiką, standartą visoms laboratorijoms.

Be to, taikyti ir kitus tyrimus, kurie apibrėžia bendrą vaizdą.

Šiems bandymams atlikti reikia mokymų. Taisyklių ignoravimas iškraipys rezultatus.

1. Prieš 7 dienas prieš bandymą neturėtumėte valgyti riebalų, kepti, sūrūs, aštrūs maisto produktai. Analizei naudojant serumo intravaskulinį skystį. Jei pacientas sunaudoja draudžiamą maistą, mėginys bus debesuotas, pakeis jo viduje esančias medžiagas.
2. Narkotikai taip pat nebegalioja per savaitę. Daugelis jų daro įtaką biologinio skysčio tankiui, dėl kurio jos sutirštėja arba retėja. Jei narkotikų vartojimo nutraukimo metu moters būklė pablogėja, vaistas nėra atšaukiamas. Bet jie įspėja jį apie gydytoją.
3. Aktyvus fizinis aktyvumas draudžiamas. Po testo, gydytojas suteiks jiems leidimą, jei analizės rezultatai tai leis.
4. Analizės rinkimas atliekamas iki 10 val. Tuščiu skrandžiu. Prieš tai negalite rūkyti. Leidžiama gerti vandenį be dujų.

Koagulograma yra testas, kuris nustato visus hemostazės parametrus, kurie yra suskirstyti į kraujagyslių sienelės (endotelio), trombocitų, krešėjimo faktorių ląsteles. Tyrimų naudojimas lemia įvairius rodiklius. Kiekvienas iš jų turi savo normą.

Laikas, reikalingas intravaskulinio skysčio krešėjimui sveikose moteryse nėštumo metu, yra 10-11 minučių. Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) - tai laiko tarpas krešulių susidarymui, kai į kraują įpilama cheminių medžiagų, jos greitis yra 22–37 sekundės.

Protrombino indeksas (PTI) yra intravaskulinio skysčio įvertinimo metodas, nustatantis kraujavimo tikimybę. Norėdami tai padaryti, nustatykite laiką, per kurį pacientas kraujo krešėja. Ši vertė yra padalinta į lyginamąjį indeksą, kuris yra būdingas sveikiems žmonėms. Paprastai PTI yra nuo 75 iki 125%.

Protrombino laikas (PTV) yra laikotarpis, praeinantis nuo laivo sienelės pažeidimo momento iki krešulių susidarymo. Sveikiems žmonėms yra 11–16 sekundžių. Nėščioms moterims šis rodiklis gali skirtis 1-2 sekundes didesniu ar mažesniu laipsniu, tai laikoma norma.

D-dimeris yra normalios arba patologinės trombozės ir fibrino susidarymo indikatorius. Metodas yra labai tikslus. Taikyti savo kokybinį (apibrėžimas tik švietimo buvimą) ir kiekybinį variantą (nustatant dimerų skaičių). Normalus indikatorius yra iki 0,81 mg / l. Nėščioms moterims normalioji vertė didinama priklausomai nuo nėštumo laikotarpio. Iki trijų mėnesių - didžiausia vertė yra 1,2 mg / l, iki šešių mėnesių - 2,1 mg / l, nuo 6 mėnesių iki gimdymo laikotarpio - 2,7 mg / l.

Fibrinogenas yra peptidinė medžiaga, kuri cirkuliuoja kraujo plazmoje. Kai tik krešėjimo faktoriai pradeda veikti fibrinogenui, jis virsta fibrinu, kuris dalyvauja krešulių susidaryme. Jo normali koncentracija yra 2,1-4,5 g / l.

Antitrombinas - slopina kraujo krešėjimą. Jį sudaro natūralus heparinas. Kai trombo susidarymo sustabdymo procese dalyvauja antitrombinas, reakcija vyksta greičiau. Sveikiems žmonėms šis rodiklis yra 78–125%.

Fibrino monomero kompleksai - daugelio mažų kraujo krešulių atsiradimo žymuo. Tai yra DIC rizika moterims gimdymo metu. Kai DIC sindromas kraujyje sukelia daug krešulių, užkimšiančių laivus, vedančius į visus organus. Tai sukelia daugelio organų nepakankamumą. Rodiklio greitis yra 3,2-4,7 mg / 100 ml plazmos.

Lupus antikoaguliantas yra patologinė formacija, kuri nerasta sveikų žmonių. Jo nustatymo bandymai atliekami esant kitiems rodikliams. Lupus antikoaguliantas jungiasi su fosfolipidais, kurie yra būtini krešulių susidarymui. Pasirodo antigeno-antikūno kompleksas. Atsakydama į kūno apsauginę reakciją susidaro padidėjusi trombocitų gamyba, o tai sukelia mikrotrombą daugiskaitoje.

Svarbu! Be koagulogramos, atliekamas genetinis tyrimas apie trombofilijos ir jautrumo jai riziką. Analizatorių pagalba kraujo mėginyje yra genai, kurie yra atsakingi už hemostazę. Tada įvertinkite trombozės ir įgimtos trombofilijos atsiradimo vaisiui riziką.

Gautų duomenų iššifravimas

Norėdami iššifruoti analizę, kreipkitės į gydytoją. Galite savarankiškai peržiūrėti savo duomenis, tačiau gydymą turėtų pasirinkti tik gydytojas. Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris, bet kuris neteisingai paskirtas vaistas gali pabloginti motinos būseną ir patologinį vaisiaus vystymąsi.

Koagulogramos duomenų sumažėjimas nėštumo metu rodo hemostatinės sistemos pažeidimą (jo sudedamųjų dalių procentinės dalies pasikeitimą), kepenų audinio pažeidimą (organas gamina fibrinogeną, todėl rodiklis mažėja su liga), nėštumo toksikozė. Pastaruoju atveju sumažėja B grupės ir askorbo rūgšties vitaminų kiekis. Tai turi įtakos kraujo krešulių susidarymui. Būklė yra pavojinga kraujavimo atsiradimui, kai yra mažiausias sužalojimas, ypač gimdymo metu.

Duomenų padidėjimas rodo, kad yra mažų kraujo krešulių, kurių skaičius auga. Tai gali sukelti masinę trombozę. Klijuojant agregatus, susidaro didelė kraujo krešulių forma, kuri gali užkimšti net didelį indą.

Trombofilijos gydymas nėštumo metu

Gestacijos metu moterų kūnas tampa labai jautrus vaistams. Bet kuri iš jų gali pakenkti vaisiui, jei viršijama reikiama koncentracija. Nėštumo vykdymas trombofilija apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir jų naudojimo kontrolę naudojant savaitinius laboratorinius tyrimus.

Moteris turi laikytis klinikinių rekomendacijų, kurios sumažina pasekmių atsiradimo riziką:

1. Plika lino naudojimas, kuris apsaugo nuo kraujagyslių pažeidimo, edema.
2. Ilgas pasivaikščiojimas, sėdimo gyvenimo būdo draudimas.
3. Pratimų, padedančių išsklaidyti kraują, rinkinys. Jas nustato gydytojas, nes nėščia moteris aktyviai naudojasi. Papildomai naudojamas masažas, plaukimas.
4. Dietos kaita, riebaus maisto pašalinimas, kuriame yra daug cholesterolio. Prarijus kraujotakos sistemoje, jis jungiasi su kraujagyslių endoteliu, formuodamas plokšteles. Jūs negalite valgyti sūrus maistas, jis sukelia edemą.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose skiriami skiedikliai, pagrįsti kalciu, kurie stiprina kraujagyslių endotelį. Pašalinti jų sienų pažeidimo riziką padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Antikoaguliantai skiriami mažomis koncentracijomis. Naudokite juos griežtai. Jei nustatyta koncentracija viršijama, gali atsirasti kraujavimas, dėl kurio gali atsirasti persileidimas.

Gydant būklę, vaistai būtinai yra, slopinantys fibrinogeno konversiją į fibriną („Tranexam“), apsaugant kraujagyslių sieneles nuo pažeidimų ir užkertant kelią trombocitų agregacijai („Curantil“).

Paveldima trombofilija ir nėštumas

Terminas "trombofilija" žinomas nuo 1965 m. Tai reiškia, kad jis yra linkęs į kraujo krešulių susidarymą ir tromboemboliją (kraujagyslės liumenų sutapimas su kraujo krešuliu, atskirtu nuo kraujagyslės sienelės).

Genetiškai nustatyta trombofilija perduodama iš kartos į kartą ir kasdieniame gyvenime gali tekėti be simptomų. Bet jei moteris pastoja, ši latentinė tendencija į stabdžius pradeda pasireikšti kaip nėštumo komplikacijos.

Turinys:

• Kas yra pavojinga vaisiaus trombofilijai?
• Nėštumo planavimas
• Trombofilijos tyrimai nėštumo planavimui
• Kaip išlaikyti analizę?
• Genų polimorfizmas ir genetiniai žymenys trombofilijai
• Gydymas ruošiantis nėštumui
• Trombofilijos gydymas nėštumo metu
• Galia
• Kada gimsite trombofilija?

Šiuolaikinėje akušerijoje diagnozuojama genetinė trombofilija nėštumo metu (nenormalaus nėštumo metu) arba po gimdymo komplikacijų:

• preeklampsija (padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu iki kritinių skaičių, kurie kelia grėsmę motinos ir vaisiaus sveikatai).
• įprastas persileidimas (du ar daugiau persileidimų, kurie įvyko po kito nėštumo metu);
• ZVRP - gimdos augimo sulėtėjimas;
• vaisiaus mirtis nėštumo metu (praleistas abortas);
• ankstyvas įprastos placentos atsiskyrimas.

Trombofilijos padariniai vaikui nėštumo metu

Nėštumo metu kraujo krešėjimo sistema patiria fiziologinius pokyčius, kurių fone paveldima tendencija trombozei pažeidžia kraujagysles, pirmiausia placentą (kūdikį), per kurį vaisius maitina motina.

Maža trombozė placentos induose sukelia tokias komplikacijas ir pasekmes:

• įprastas persileidimas;
• nėštumas;
• vaisiaus augimo sulėtėjimas;
• maži vaisiai;
• mažas vanduo arba didelis vanduo;
• placentos nutraukimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• įgimtų vystymosi pranašų.
• preeklampsija (didelis šlapimo baltymų kiekis, padidėjęs kraujospūdis, edema).

Preeklampsija yra sunki sąlyga tiek vaikui, tiek nėščiai moteriai. Trombofilijos gydymas nėštumo metu, pradėtas planavimo metu, leidžia išvengti komplikacijų, sumažinti vaiko riziką iki minimumo ir sumažinti komplikacijų dažnumą.

Trombofilija nėštumo planavimo metu

Moterims, turinčioms istoriją: Trombofilijos analizė nėštumo planavimo metu.

• vaisiaus praradimo sindromas;
• įprasta persileidimas, kai hormoniniai (hiperprolaktinemija, hiperandrogenizmas, hipotirozė), infekcinės, genetinės priežastys (chromosomų aberacijos), gimdos persileidimo veiksniai neįtraukiami;
• kartotinė preeklampsija, vėlesnis vaisiaus vystymasis, paprastai esančios placentos atsiskyrimas;
• ankstyvieji širdies priepuolio ir tromboembolijos atvejai, nėščiųjų tėvai.

Kaip patikrinti trombofiliją planuojant ir nėštumo metu?

Pagal suvartojimo metodą genų polimorfizmo analizė yra bendras kraujo tyrimas, kuris atliekamas tuščiu skrandžiu. Mėginio laikas - 2 dienos. Po gydymo ego nereikia pakartoti, nes tai lemia genetinį sutrikimą. Norint pasiekti rezultatą, nereikia nedelsiant nusivylti, nes kiekvienu atveju diagnozuojama „trombofilija“. Tai, kad tyrimo rezultatai parodė polimorfizmą, nėra liga, o polinkis. Jei tiriant trombofiliją moteriai pasireiškia polimorfizmas - tai nereiškia, kad nėštumas būtinai turės neigiamų pasekmių ir tęsis komplikacijų.

Trombofilijos genai ir nėštumas

Sunkiausi genetiniai trombofilijos žymenys nėštumo metu bus F2 (protrombino genas) ir F5 (Leideno mutacija) pokyčiai. Be to, analizuojant trombofiliją bus nurodytas homozigotinis ar heterozigotinis paveldėjimo tipas:

• Mutantinio alelio homozigotai suteikia klinikinius požymius ir šių apraiškų sunkumas bus ryškesnis.
• Heterozigotinis - turi mažiau ryškių simptomų, nes pusė šios grupės genų yra normalūs. Ligos eiga yra vidutinio sunkumo.

Fenato ciklo genų (MTHER, MTRR, MTR) arba hiperhomocysteinemijos (padidėjęs homocisteino kiekis kraujyje) pažeidimai yra palankiausi nėštumui. Šiems pacientams hemostasiogramos kontrolė bus pakankama, tinkama mityba (maistas turėtų būti gausus B grupės folatų ir vitaminų), reguliarus ir reguliarus folio rūgšties vartojimas iki nėštumo pabaigos.

Polimorfizmas trombocitų integrino geno grupėje (ITG A2, ITG B3) sukelia trombocitų lygį (bendrojo kraujo tyrime ir hemostasiogramoje). Jei paveiktas integrinas B3, klinikiniai požymiai nėra jautrūs aspirino gydymui. Tai taip pat nurodyta analizėje. Šiuo atveju, gydant trombofiliją nėštumo metu ar planuojant, vartoju kitus vaistus: dipiridamolį ir kurantilą.

Plasminogeno aktyvatoriaus inhibitorius - PAI 1. Šio tipo mutacijos yra gana dažni, tačiau jos izoliuoto polimorfizmo pavojaus nėra. Atrodo, jei kartu su kitomis genų grupėmis mutuoja.

Genetiškai nustatyta trombofilija nėštumo ir gydymo metu

Trombofilija nėštumo metu gali būti diagnozuojama šiais atvejais:

• nustatant Leideno mutaciją;
• su protrombino mutacijomis;
• mutacija visuose trijuose folato ciklo genuose;
• 3 ar daugiau homozigotinių genų polimorfizmo formų;
• 5 ar daugiau heterozigotinių formų.

Įgimtas trombofilija nėštumo metu, net ir po diagnozės, ne visada reikalauja gydymo. Sprendimas dėl vaistų skyrimo priimamas, jei yra periferinio kraujo rodiklių, kurie rodo padidėjusį kraujo krešėjimą. Jei nėra nukrypimų, nėštumo valdymas trombofilijoje yra toks pat, kaip ir įprastu nėštumu.

Trombofilijos gydymas planuojant nėštumą

Trombofilijos gydymas pradedamas nėštumo metu ruošiant ciklą, kai planuojama pastoti vaiką iš karto po ovuliacijos, o gydymas, pradėtas laiku, leidžia ne tik išlaikyti nėštumą, bet ir sumažinti riziką kūdikiui iki minimumo.

Esant dideliems trombofilijos žymenims, iškart po ovuliacijos prasideda mažos molekulinės masės heparinų (LMWH) įvedimas - faksiparinas (nadroparino kalcio), Clexane (enoksaparinas Na). Vaistų dozė apskaičiuojama pagal hemostasiogramą. Įvedė vaistą po oda 0,3-0,6 mg. Vartojimo dažnis gali būti nuo 1 injekcijos per dieną iki 3.

Kai homocisteinemija vartoja folio rūgštį didelėmis dozėmis nuo 4 iki 6 mg per parą. Atsižvelgiant į tai, gydymas B grupės vitaminais (B6, B12).

Jei trombocitų kiekis yra padidėjęs, 75-100 mg per parą pridedama acetilsalicilo rūgšties (Aspirino, Cardiomagnyl) arba Dipiridamolo (Curantil). 75-150 mg per parą (nuo 3 iki 6-9 tablečių).

Trombofilija nėštumo metu: gydymas

Pagrindiniai vaistai trombofilijos gydymui nėštumo metu yra Fragmin, Clexane. Jie turės įvesti beveik iki nėštumo pabaigos. Antroje nėštumo pusėje LMWH dozė padidinama iki 60-80 mg per parą. Tai būtina, nes šiuo metu ir fiziologinio nėštumo metu padidėja kraujo krešėjimas. Būtinai nurodykite vaistus, kuriuos kontroliuoja koagulograma. Nuomos analizė 1 kartą per 3 savaites.

Gydymo atšaukimas turi būti atliekamas likus 1-2 dienoms iki numatomos pristatymo datos arba planuojamo operatyvinio pristatymo (cezario pjūvio). Tai lengviau, kai gydytojai žino tikslią cezario pjūvio datą. Ką daryti, jei tikimasi natūralaus gimdymo įgimtoje trombofilijoje?

Pirmiausia būtina hospitalizuoti. Jei vaistai atšaukiami, o pristatymas neįvyksta - būtina stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Būtinai atlikite vaisiaus kardiotachogramą 1 kas 3 dienas. Po 3 dienų ištraukus vaistus, kurie sumažina kraują, reikia patikrinti hemostasiogramą ir trombozės žymenis. Jei analizės rodikliai padidės, tuomet reikės sukelti (skatinti) gimimą.

Dieta trombofilijai nėštumo metu

Mityba trombofilijai nėštumo metu visų pirma turėtų būti sveika. Dieta nėra tokia. Norint sumažinti kraują, rekomenduojama gerti iki 2 litrų skysčio per dieną. Didžioji dalis geriamo skysčio turi būti aukštos kokybės vanduo.

Draudžiami maisto produktai yra šokoladas, juoda stipri arbata, vynuogės ir kava. Turėsime apriboti varškės, kiaušinių ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra kietų sūrių, riešutų, naudojimą. Į trombofiliją nėštumo metu įtraukti produktai, kurie prisideda prie kraujo skiedimo:

• imbieras (mažais kiekiais);
• džiovinti vaisiai, uogos ir jų kompotai;
• jūros gėrybės (tiesiog nereikia būti pernelyg uolus su jais, pakanka reguliariai pasirodyti meniu 2-3 kartus per savaitę.).

Jei hematogeninę trombofiliją sukelia folio ciklo mutacijos, naudokite natūralios folio rūgšties, turinčios daug žaliųjų formų augalų (daržovių), galią: kopūstus, salotas, svogūnus ir sodo žalumynus.

Kokią savaitę gimsta trombofilija?

Nuo 37-osios nėštumo savaitės vaikas laikomas visu etatu, kai kvėpavimo sistema tampa pakankamai subrendusi, kad galėtų veikti savarankiškai ne tik motinos pilvo srityje. Įprastas fiziologinis nėštumas baigiasi gimdymo metu 40 savaičių.

Trombofilija gimdo 35-37 savaites. Ir nebūti nusiminusi, jei kūdikio gimimas turėtų įvykti anksčiau nei fiziologinio nėštumo metu. Ankstyvas kūdikis nereiškia, kad jis serga arba tam tikru būdu yra prastesnis už savo bendraamžius, kurie gimė tinkamu laiku. Tokie vaikai sėkmingai pasivijo savo bendraamžius.

Trombofilijos gydymas nėštumo metu ir galimos pasekmės vaikui

Trombofilija yra sutrikimas, kuris sukelia polinkį formuotis kraujo krešulius. Liga susijusi su fiziologiniais sutrikimais ar genetiniais sutrikimais. Skirtingi žmonės pasireiškia įvairiais būdais. Dažnai žmonės net nejaučia, kad turi tokį polinkį, jie gyvena normalų gyvenimą. Tačiau su tam tikrais veiksniais ši liga jaučiasi. Tai gali pasireikšti sužalojimuose, operacijose, nėštumo metu ir tt Kadangi daugelis moterų yra labai susirūpinusios dėl pavojingos trombofilijos nėštumo metu, ar galima pastoti su tokiu simptomu ir kokių pasekmių gali būti vaikas.

Ligos ypatybės

Trombofilija nėščioms moterims aptinkama rečiau, tačiau yra tam tikras pavojus. Moteris turi tendenciją sutirštinti kraują, dėl kurio šie krešuliai ar kraujo krešuliai gali įsitraukti į kraujagysles, blokuodami spragas. Normalioje būsenoje šio geno nešėjas (jei kalbame apie įgimtą trombofiliją) turi optimalią koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemų pusiausvyrą. Tačiau kai kuriose situacijose pusiausvyra yra sutrikdyta, todėl atsiranda ligos. Yra dvi trombofilijos galimybės nėštumo metu:

1. Įgimtas ar genetinis. Žmogaus kraujo krešulių rizika yra nuo gimimo ir dėl genetinio polinkio, ty tam tikro geno. Paprastai, DNR struktūrų pažeidimai nepasireiškia tol, kol nėra jokios rimtos įtampos moterims. Tarp jų yra nėštumas arba pavojingos ligos. Kai kuriose situacijose šeimos simptomai gali atskleisti genetinės trombofilijos faktą nėštumo metu prieš simptomų atsiradimą. Tai yra tada, kai artimųjų ligos istorija apima tromboemboliją arba insulto ir širdies priepuolių atvejus, atsirandančius dėl kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse.
2. Įsigyta. Čia nėra atsižvelgiama į geno buvimą. Antifosfolipido sindromo atveju arba esant įvairioms kraujagyslių ligoms, galima įgyti tendenciją trombofilijai. Pirmuoju atveju žmogaus imunitetas pradeda gaminti specifinius antikūnus, kurie pradeda aktyviai sunaikinti vidaus organų ląstelių sienas.

Gydytojai sako, kad trombofilija nėštumo metu yra didelė grėsmė motinai ir jos vaisiui. Todėl rekomenduojama atlikti išankstinius bandymus ir specialų gydymą. Tai leis jums pastoti ir padaryti sveiką kūdikį.

Rizikos veiksniai

Pats geno buvimas negarantuoja, kad moteris nėštumo metu būtinai susidurs su paveldimos trombofilijos pasireiškimais. Daug kas priklauso nuo rizikos veiksnių poveikio. Ligos tikimybė didėja:

• nėštumas 35 metų ir vyresni;
• nutukimo buvimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ir kepenų ligos;
• lėtai rūkyti 10 cigarečių per dieną ar daugiau;
• venų varikozė;
• daug nėštumų;
• ilgalaikės lėtinės formos ligos;
• ilgai lieka toje pačioje vietoje;
• hormoninių kontraceptikų naudojimas;
• dažnas galvos skausmas.

Nepriklausomai nuo provokuojančio veiksnio, kai jie susiduria su vienu iš jų, komplikacijų tikimybė vaisingo amžiaus laikotarpiu žymiai padidėja. Jei greitai nustatote simptomus, nustatote teisingą diagnozę ir paskiriate tinkamą gydymą, yra galimybė išgelbėti vaisių ir išvengti rimtų pasekmių kūdikiui.

Galimos pasekmės vaikui

Motinos pilvas pradeda augti palaipsniui, kai vaisius vystosi viduje. Tačiau šį procesą gali lydėti neigiami trombofilijos pasireiškimo pokyčiai. Dėl ligos sukeltų pokyčių atsiranda kraujagyslių pažeidimas. Vienas iš pirmųjų kenčia nuo laivų, einančių į placentą, per kurį vaisius gauna visą reikiamą mitybą. Mažų kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse gali sukelti rimtų ir pavojingų komplikacijų kūdikiui. Pasekmės pasireiškia tokia forma:

• įprastas persileidimas;
• praleistas abortas (ST);
• polihidramnionai arba mažas vanduo;
• nėštumas;
• maži vaisiai;
• vystymosi vėlavimai;
• įgimtų vystymosi sutrikimų;
• priešlaikinis gimdymas;
• placentos pleiskanojimas ir tt

Nėštumas, vėlesnis vystymasis ir kitos komplikacijos gali neigiamai paveikti sveikatą ateityje. Nors yra pavojų, dėl kurių moteris gali tiesiog prarasti kūdikį prieš gimimą. Ekspertai rekomenduoja moterims atvykti į egzaminus, patikrinti prieš genetinę ar įgytą trombofiliją prieš nėštumą. Jau nėščioms motinoms bus teikiama papildoma parama, kuri leis pilnai atlikti vaiką ir išvengti neigiamų pasekmių.

Diagnostiniai metodai

Taigi, kad mamos ligos neturėtų įtakos kūdikiui, netgi planuojant nėštumą, turėtumėte ištirti trombofilijos problemą, tikrinti, ar nėra genetinės polinkio ar įgytos ligos. Norint atlikti trombofilijos analizę, turėsite atlikti keletą diagnostinių veiksmų. Visa tai prasideda paprasta gydytojo apklausa ir anamnezės rinkimas. Ateityje specialistas nukreipia būsimą motiną į visas būtinas analizes.

Apklausos metu gydytojas turi žinoti apie:

• ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
• nevaisingumas;
• vienas ar keli persileidimo atvejai arba paciento ankstyvo gimdymo istorija;
• bet kokie gimdos mirties atvejai;
• priešlaikinis placentos pleiskanojimas;
• bet kokios placentos nepakankamumo formos;
• sunki liga;
• dabartinę sveikatos būklę.

Gydytojai siunčia papildomą tyrimą, po kurio jie atlieka galutinę diagnozę. Be laboratorinių tyrimų nepakanka. Ištyrus ar įgimtą trombofiliją, tiriant tyrimo rezultatus diagnozuojama toliau išvardyti faktai:

• padidėja trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
• yra neigiamų koagulogramos pokyčių, kurie rodo, kad yra tendencija sudaryti kraujo krešulius;
• imunogramų analizėse nustatomi antifosfolipidiniai antikūnai ir tam tikras specifinių baltymų tipų lygis;
• padidėja baltymų kiekis (D-dimeras), kuris kraujo krešulių naikinimo metu pasireiškia kraujyje.

Visa tai rodo, kad moterys turi trombofiliją. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių vaikui ir būsimai motinai, privalomas gydymas atliekamas laikantis visų gydytojo taisyklių ir nurodymų.

Gydymas

Tai neturi ypatingo vaidmens, ar moteris turi įgimtą trombofiliją, ar tai yra įgytos ligos forma. Yra polinkis į trombozę, todėl reikia sumažinti visas rizikas ir galimas grėsmes. Gydytojai teigia, kad tinkamiausias motinystės sprendimas yra gydymas prieš vaiko sampratą. Ruošiantis nėštumui, skiriama speciali terapija, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Parengiamųjų terapinių priemonių schema apima šiuos dalykus:

1. Jums reikia vartoti folio rūgštį. Paprastai rekomenduojama vartoti 400 mg. šią medžiagą per dieną. Priėmimas turėtų prasidėti maždaug prieš 3 mėnesius iki planuojamos koncepcijos.
2. Pacientams skiriami specialūs vaistai, pagrįsti progesterono hormonu. Režimas yra individualus, nes čia reikia pradėti tik iš gydytojo rekomendacijų. Jis pasirinks jums skirtą dozę, kurios neturite teisės pažeisti.
3. Toks paprastas vaistas, kaip ir Aspirinas, aktyviai padeda susidoroti su krešėjimo, tirštėjimo ir trombų susidarymo problemomis. Nėščioms moterims patariama vartoti maždaug 75 mg. šį vaistą kasdien.
4. Mažos molekulinės masės heparinai skiriami tais atvejais, kai tyrimo metu buvo nustatyta padidėjusi kraujo krešulių rizika. Jei trombofilija randama gana sunkioje formoje, būtina naudoti šios medžiagos injekcijas. Dozavimą nustato tik gydantis gydytojas. Nepriklausomai taikyti tokį vaistą griežtai draudžiama. Jis svarbus tik padidėjus trombozės tendencijai.

Bet ne visada gali būti diagnozuota trombofilija prieš pradedant gydymą. Taip yra dėl to, kad prieš nėštumą ši tendencija negali pasireikšti. Nėra jokių simptomų, moteris nekliudo nieko, nes ji orientuojasi į kitus pasirengimo kūdikio vežimui ir gimimui klausimus. Kad išvengtumėte cezario pjūvio ir vaikai užaugo sveiki, juos reikia patikrinti prieš nėštumą ir nėštumo metu.

Net jei diagnozavus po trombofilijos, nėra verta nerimauti. Šiuolaikinė medicina sukūrė veiksmingą gydymo taktiką, kuri padeda sušvelninti būklę ir sumažinti riziką kūdikiui ir motinai.

Jei moteriai jau buvo diagnozuota trombofilija, rekomenduojama pradėti gydymą iškart po patologijos aptikimo. Pati polinkis neužtikrina komplikacijų kraujo krešulių pavidalu. Jei trombofilijos gydymas pradedamas greitai ir teisingai, moteris galės išimti vaiką įprastai, užtikrinti tinkamą ir pilną vaisiaus susidarymą be jokių pasekmių sveikatai.

Standartinis trombofilijos gydymas, nustatytas po gydymo, yra toks:

1. Nėščias vaistas nurodė "Utrozhestan". Dozė parenkama individualiai, tačiau paprastai ji svyruoja nuo 400 iki 600 mg. narkotikų per dieną.
2. Kitas naudingas ir būtinas vaistas yra Feimbion. Pakanka užimti 1 tabletę per dieną.
3. Norint sustiprinti moters kūną, ji turėtų reguliariai vartoti magnio preparatus, pvz., „Magne B6“ ar analogus, nešdama kūdikį. Standartinė dozė yra 1 tabletė tris kartus per dieną.
4. "Clexane" arba "faksiparinas" švirkščiamas po oda su 0,4 ir 0,3 ml injekcijomis. atitinkamai. Gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 10 dienų ir suteikia 1 injekciją per dieną.

Tuo pat metu pastebima speciali trombofilijos dieta, kuria siekiama pašalinti bet kokius pavojingus produktus, kurie sukelia kraujo stazę arba kraujagyslių užsikimšimą. Maistas turi būti lengvas, maistingas, gausus sveikų ingredientų ir gerai virškinamas. Medicininės terapijos metu būtina atlikti testus. Tai būtina D-dimero veikimui stebėti. Jei sumažėja kraujo krešulių skaidymo metu susidaręs baltymų kiekis, tai rodo taikomo gydymo taktikos efektyvumą. Moteris turi visas galimybes išlaikyti vaisių, normalų nėštumą ir pilną gimdymą be komplikacijų.

Vaistų dozavimas ir jų priėmimo trukmė gali skirtis priklausomai nuo individualių organizmo savybių ir jų poveikio veiksmingumo. Griežtai laikykitės gydytojo patarimų, neviršykite dozės, bet stenkitės nepraleisti laiko, skirto vaistui. Bet kokie pažeidimai gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę ir būsimą motiną.

Be anksčiau paskelbtų komplikacijų vaikui, patys motinos gali susidurti su rimtais sunkumais. Moterims komplikacijos gali pasireikšti negalios forma, o kai kuriais atvejais - mirtimi. Vidaus organų ir insulto širdies priepuoliai yra pavojingiausi trombofilijos šalutiniai reiškiniai nėštumo metu.

Neigiamos pasekmės yra susijusios su:

• atsisakymas gydyti;
• ignoruojant gydymo taisykles;
• rekomendacijų dėl ligos prevencijos nesilaikymas;
• tinkamo gydymo stoka.

Todėl, prieš pradedant vartoti, turėtumėte neabejotinai apsilankyti pas gydytojus, atlikti išsamų tyrimą, patikrinti, ar organizme yra polinkių į kraujo krešulių susidarymą. Tai svarbu moteriai, kaip būsimai motinai, ir vaikui.

Prevencinės priemonės

Įprasta tendencija į trombozę lieka atvira. Negalima to išvengti. Tačiau įmanoma ir būtina kovoti su įgytomis ligos rūšimis. Siekiant užkirsti kelią trombozės rizikai, prieš pastojant kūdikį, reikia laikytis kelių paprastų taisyklių. Prevencinės priemonės yra sumažintos iki sveiko gyvenimo būdo išlaikymo.

Taigi, būsimos mamos bandys atlikti šiuos veiksmus:

• Negalima piktnaudžiauti tabako gaminiais, bet visiškai atsisakyti rūkymo (taip pat pasyviai);
• jei atsiranda infekcinių ligų, pradėkite gydyti pirmuosius simptomus;
• gyventi sveikas, aktyvus ir linksmas;
• Negalima priaugti svorio, nes nutukimas yra vienas iš pagrindinių trombofilijos draugų;
• negerkite jokių vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju (ypač stipriu ir hormoniniu);
• jei pageidaujate hormoninės kontracepcijos, naudokite jį trumpą laiką ir pasikonsultuokite su ekspertais;
• esant hipodinamijai, imtis priemonių ją pašalinti;
• eiti per visą veiklą, kad pasiruoštumėte būsimam nėštumui;
• mityboje, sutelkti dėmesį į džiovintus vaisius, nedidelį kiekį imbiero ir jūros gėrybių, kurie gali sumažinti kraują.

Nebijokite tokios diagnozės kaip trombofilija. Tai nėra trombozė, bet tiesiog polinkis į ją. Norint normaliai gimdyti trombofilija yra įmanoma. Jums tereikia vadovautis gydytojo rekomendacijomis, laikytis tam tikrų taisyklių ir nesijaudinkite anksčiau. Tai nėra sakinys jums ar jūsų kūdikiui, bet tiesiog įspėjimas, kad reikia daugiau dėmesio skirti jūsų sveikatai.

Moterys baiminasi, kad dėl trombofilijos vaikai gimsta per anksti, nes jie gimsta nuo 35 iki 37 nėštumo savaičių, nors normalus fiziologinis nėštumas laikomas kūdikio gimimu 40 savaičių. Nėra nieko blogo, nes jau 37 savaites vaisius laikomas visiškai subrendusiu. Jei jis pasirodys prieš kelias savaites, jis neturės įtakos jo sveikatai. Vaikas galų gale susitiks su savo bendraamžiais, todėl jam nebus jokių kliūčių dėl trombofilijos.

Būkite sveiki, vykdykite prevenciją ir nedirbkite savigydos! Ačiū visiems už dėmesį! Prenumeruokite mūsų svetainę, palikite komentarus, užduokite klausimus ir pakvieskite savo draugus!

Nei pavojinga trombofilija nėštumo metu: planavimas ir pasekmės

Įgimta trombofilija paprastai paveldima, kartais gali atsirasti dėl tam tikros mutacijos.

Tokia trombofilija taip pat vadinama genetine. Šiuo atveju kalbame apie pažeidimus genetiniame lygyje. Ši liga pasireiškia kitaip. Neretai ilgą laiką jis nesijaučia.

Chirurgija, trauma, nėštumas, galūnių imobilizacija gali prisidėti prie jų pasireiškimo. Dėl šio sutrikimo gali kilti labai rimtų sveikatos problemų.

Kodėl nėštumas apsunkina jau rimtą ligą?

Natūralu ir visiškai normalu, kad nėštumo metu moterims padidėja kraujo krešėjimas. Šio fiziologinio pokyčio tikslas - sumažinti kraujo netekimą darbo ir kitų komplikacijų metu - persileidimą, placentos nutraukimą.

Labai dažnai nėštumo metu jaučiamas genetinis trombofilija.

Taip yra dėl kito kraujo apytakos rato - placentos - atsiradimo, kuris sukelia papildomą spaudimą kraujotakos sistemai. Šiame rate yra unikalių savybių, kurios prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Kodėl taip svarbu aptikti žarnyno žarnų trombozę laiku ir kaip tai padaryti, galite išmokti iš mūsų medžiagos.

Čia aptariamas paviršinio tromboflebito vystymasis ir ligos prevencijos metodai. Straipsnyje taip pat aptariamos ligos gydymo procedūros.

Kokios yra nėštumo trombofilijos pasekmės?

Kaip taisyklė, trombofilija yra nekenksminga moterims, bet nėštumo metu pasekmės gali būti sunkiausios.

Trombozės rizika padidėja 6 kartus. Didžiausias pavojus yra galimas persileidimas.

Jei moteris diagnozuojama paveldima genetinė trombofilija ir nėštumas sutampa, gimimas dažnai yra per anksti.

Tai paprastai vyksta nuo 35 iki 37 savaičių. Toks galutinis gali būti laikomas sėkmingu.

Kartais kraujo krešuliai placentos induose sukelia placentos nepakankamumą. Tai, savo ruožtu, sukelia deguonies badą arba vėlesnį vaisiaus vystymąsi.

Ekspertai teigia, kad komplikacijos paprastai pasireiškia po dešimtos nėštumo savaitės.

Iki šios datos nėra informacijos apie trombofilijos poveikį vaisiaus vystymuisi ir nėštumui.

Antrasis nėštumo trimestras moterims, sergančioms trombofilija, dažniausiai pasireiškia ramiai ir be komplikacijų. Rizika padidėja po 30 savaičių. Per šį laikotarpį gali pasireikšti sunkios preeklampsijos arba fito-placentos nepakankamumo formos.

Diagnostiniai metodai

Vienas iš pagrindinių ligos diagnozavimo metodų yra kraujo tyrimas, kuris tiriamas keliais etapais:

1. Pirmasis yra atranka. Jo pagrindinis tikslas yra aptikti konkrečių krešėjimo sistemos sąsajų patologijas.
2. Antrasis etapas yra specifinė trombofilijos analizė nėštumo metu.

Naudojant atrankos testus galima nustatyti šias trombofilijos formas:

1. Kraujo klampumo padidėjimas ir hemokrito padidėjimas rodo hemorologinę trombofilijos formą.
2. Trombocitų agregacijos padidėjimas rodo trombofilijos, kurią sukelia sutrikusi hemostazė, buvimą.
3. Antitrombino kiekio nustatymas parodys pirminių antikoaguliantų trūkumą.
4. „Rankogalių testas“ leis spręsti dėl fibrinolizės sistemos pažeidimo sukeltą trombofiliją.
5. Lupus antikoagulianto buvimas yra autoimuninės tombofilijos požymis.

Jei nėščia moteris turi šiuos rodiklius, verta pamąstyti apie trombofilijos vystymąsi ir jo galimas pasekmes - policitemiją, eritrocitozę, sumažėjusį ESR, izoliuotą hiperthrombocitozę, hematokrito padidėjimą.

Be to, raudonųjų kraujo kūnelių formos ir dydžio pokyčiai gali sukelti trombų susidarymą.

Nėštumo planavimas su trombofilija

Trombofilijos prevencija turi būti vykdoma prieš pradedant gydymą. Laiku pradedamas gydymas užtikrins įprastą embriono implantacijos ir implantacijos procesą.

Gydymo paskyrimas vėlesniuose nėštumo etapuose žymiai sumažina vaiko be komplikacijų galimybę.

Ruošiantis pastoti moterys, kuriems diagnozuota trombofilija, turėtų laikytis šių prevencinių priemonių:

1. Infekcijos židinių atkūrimas - genitalija, burnos ertmė ir pan. Jos buvimas gali prisidėti prie trombozės.
2. Antikoaguliantų priėmimas po bet kokios chirurginės intervencijos, įskaitant minimaliai invazines procedūras.
3. Atitiktis antikoaguliantiniam gydymui nėštumo metu ir po jo (mažiausiai 6 savaitės).

Trombofilijos profilaktiniam gydymui naudojami šie vaistai:

• folio rūgštis;
• mažas lokalizacijos heparinas;
• B vitaminai;
• antitrombocitiniai preparatai;
• omega-3 riebalų rūgštys;
• natūralus progesteronas.

Kaip padidinti vaikų vežimo galimybes

Nėščioms motinoms, kurioms diagnozuota trombofilija, reikia specialios stebėsenos.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į ultragarso rezultatus, taip pat į kraujo tekėjimo placentoje tyrimą.

Pirmajame trimestre įvairiose placentos vietose kraujagyslių sumažėjimas sumažėja, o tai gali būti būtina lėtinio nepakankamumo formavimosi sąlyga.

Iki 8 savaičių moterys gali atlikti trimatę placentos kraujotakos echografiją. Tai yra informatyviausias metodas komplikacijų nustatymui ankstyvosiose stadijose.

Antrame ir trečiame trimestre reikia nuolat stebėti kūdikio būklę su doplerometrija, fetometrija ir vaisiaus kardiotokografija.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui nėštumo metu, antitrombozinė terapija, kuri yra nekenksminga tiek motinai, tiek vaikui, užima pagrindinę vietą.

Gydymas gali būti laikomas sėkmingu, jei nėštumo fone moteriai nėra sunkių ikikampsijos ir trombozės formų, nėštumo sutrikimo grėsmė nėra, nėra placentos nepakankamumo požymių ir placentos nutraukimo.

Atitinkamos terapijos fone trombofilijos žymekliai atsinaujina. Ateityje šie parametrai išliks normaliam fiziologiniam nėštumui būdingu lygiu.

Gydymo procedūros

Pagrindinis trombofilijos procedūrų tikslas nėštumo metu yra pašalinti komplikacijas. Nefarmakologinio gydymo metu būtina:

• dėvėti medicininius trikotažus arba elastingus tvarsčius, t
• išvengti ilgalaikio stovėjimo ir kėlimo svorio,
• naudotis,
• masažuoti
• eikite maudytis
• fitoterapija
• tinkama mityba, riebalų ir aštrus maistas, t
• elektromagnetinė terapija.

Gydant trombofiliją nėščioms moterims:

1. Vaistai, kurie padeda stiprinti kraujagyslių sieneles, gerina kraujo savybes ir mikrocirkuliaciją. Pavyzdžiui, nadroparino kalcio.
2. Ūminio smegenų kraujagyslių trombozės atveju, jei išvengta intrakranijinio kraujavimo, naudojami antikoaguliantai. Siekiant išvengti smegenų edemos, gydytojai paskiria magnetofoną arba deksametazoną.

Galimos komplikacijos

Daugelis vaistų turi šalutinį poveikį, pasireiškiantį jautrumo kraujo krešuliams padidėjimui. Šios savybės turi kontraceptikų, estrogenų ir kai kurių citostatikų grupių.

Šį sąrašą galima papildyti heparinu ir tromboliziniais preparatais.

Trombocitopenija, pasireiškusi 2–3 dienomis po gydymo heparinu, vadinama anksti. Vėlyvas gali pasireikšti po 1-1,5 savaičių, jam būdingi tokie simptomai kaip trombozė ir kraujavimas.

Siekiant užkirsti kelią nepageidaujamoms tokio gydymo pasekmėms, nereikėtų pamiršti apie prevenciją ir sujungti trombolizikų ir heparino naudojimą tikleksu, acetilsalicilo rūgštimi ir kt.

Išvados

Trombofilija nėra sakinys. Tai nėra nevaisingumas.

Atsižvelgiant į gydytojų rekomendacijas, tikimybė yra pakankamai didelė, kad galėtų duoti ir pagimdyti sveiką vaiką. Žinoma, mažai tikėtina, kad galėsite nešioti kūdikį iki 40 savaičių.

Bet su aukštu šiandienos medicinos lygiu neišnešiotas kūdikis visai nereiškia - pacientas.

Modernių technologijų ir įrangos dėka galima rūpintis ankstesniais laikotarpiais gimusiems kūdikiams. Todėl viskas, ko jums reikia, yra nuolat atsiminti riziką, laikytis gydytojo rekomendacijų ir būti optimistu.

Galima pagimdyti sveiką vaiką su diagnozuota trombofilija

Pati trombofilija nesukelia žalos, ji yra patologiška sukurti idealias sąlygas jos paūmėjimui. Tokios sąlygos atsiranda po minimaliai invazinių operacijų, lėtinių ligų paūmėjimo ir net nėštumo. Ir norint, kad vaikas neprarastų nėštumo laikotarpiu arba motina po gimdymo treniruotės metu, svarbu pradėti ruošti prieš pristatymą. Ir jums reikia pradėti bandymus. Gydytojai įvertins visus rizikos lygius ir parinks reikiamą terapiją sėkmingam nėštumui.

Kas yra trombofilija, padidėjusios trombozės priežastys

Trombofilija yra padidėjęs jautrumas skirtingos lokalizacijos kraujagyslių trombozės (daugiausia venų) vystymuisi dėl hemostatinės sistemos genetinių defektų. Trombozės procesas yra natūrali organizmo reakcija, jei kraujagyslės sugadinamos, siekiant sustabdyti kraujavimą. Trombofilijoje krešulių susidarymas sukelia kraujotakos (kraujagyslėse) sumažėjimą arba kraujo nutekėjimą (veną). Jei kraujo krešulys išsiskiria iš arterijos ar venų sienos, susidaro embolija - dalelė, kuri juda su krauju ir gali prilipti prie kitų indų sienelių. Gautas kraujo krešulys yra tvirtai prijungtas prie endotelio pažeidimo vietos, tačiau kai kuriais atvejais visas trombas ar jo fragmentai gali nuplėšti ir patekti į kitus audinius ir organus, dėl kurių gali sumažėti kraujotaka.

Kraujo krešuliai dažnai užsikimša venus. Be apatinių galūnių ir plaučių arterijos, mezenterinių venų, portalo, kepenų, inkstų ir retai viršutinių galūnių ir smegenų kraujagyslių, yra jautrūs trombų susidarymui.

Ši didelės žalos patologija, iki 40% suaugusių gyventojų, nukenčia dėl savo pasekmių, priklausomai nuo švietimo vietos:

• kojų krešuliai:
  • gilios venos - tromboembolija arba plaučių arterijos užsikimšimas, lėtinis venų nepakankamumas; Plaučių arterija pasireiškia kaip aštrus krūtinės skausmas, sukietėjęs kraują, sunku kvėpuoti ir krenta pulsas bei spaudimas.
  • pagrindinės arterijos - audinių nekrozė ir tolesnė amputacija.
• venų ir žarnyno arterijų trombozė - žarnyno nekrozė ir jos ūminis uždegimas - peritonitas; Ūminis mezenterinių kraujagyslių užsikimšimas pasireiškia dramatišku kraujotakos sutrikimu kraujagyslių zonose, esančiose proksimalios ir distalinės nuo obstrukcijos vietos, kartu su sunkiu angiospazmu ir papildomu trombo susidarymu, dėl kurio atsiranda ūminis mitybos sutrikimas ir išeminis žarnos sienelės pažeidimas.
• smegenų trombozė - išeminė insultas - ūminis smegenų kraujagyslių pažeidimas, kuris per dieną arba iš karto gali būti mirtinas;
• širdies koronarinė trombozė - miokardo infarktas - koronarinės širdies ligos forma, kuriai būdingas miokardo vietos mirtis dėl nepakankamo kraujo tiekimo; Ūminė išemija sukelia dalies funkcinių raumenų ląstelių (nekrozės) mirtį ir jų vėlesnį pakeitimą jungiamojo audinio pluoštais, t. Y.
• placentos kraujagyslių trombozė - spontaniškas persileidimas;
• kepenų venų trombozė - ascitas arba pilvo dropija, kuri skiriasi nuo kitų ligų, nes perteklius skysčio kaupiasi pilvo ertmėje. Peritoninio skysčio kaupimąsi ascite lydi padidėjęs pilvo spaudimas, diafragmos kupolas stumiamas į krūtinės ertmę

Padidėjusios trombozės priežastys:

• trombofilija pirmosios eilės giminaičiams;
• kraujo ligos:
  • Esminė trombocitemija - naviko procesas, lydimas trombocitų susidarymo kaulų čiulpuose pažeidimas, dėl kurio jų padaugėja į kraują;
  • eritermija - naviko liga, išreikšta raudonųjų kraujo kūnelių proliferacija dėl sutrikimų kraujo formavimo reguliavime; Pažymėtina, kad 2/3 atvejų, tuo pat metu padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, padidėja trombocitai ir leukocitai.
  • Aterosklerozė yra lėtinė arterinė liga, kuri atsiranda dėl sutrikimų, atsirandančių dėl lipidų (įskaitant riebalų rūgštis) metabolizmą, ir kartu su cholesterolio kiekio padidėjimu kraujagyslių vidinėje sienelėje; Pagal statistiką, aterosklerozinių plokštelių ir skirtingų ligos stadijų buvimas kas ketvirtas po 35 metų
  • antifosfolipidų sindromas - autoimuninė liga, kurią sudaro antikūnų susidarymas lipidinių klasių dvipusių ląstelių membranų - fosfolipidų - struktūriniams vienetams;
  • lėtinis kraujotakos nepakankamumas - organizmo deguonies bado priežastis dėl sumažėjusių širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinių galimybių tiek ramybės, tiek apkrovos metu.
• vėžys;
• prieširdžių virpėjimas - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 350–600 smūgių per minutę;
• varikozinės venų arba venų varikozės; Varikozinės venų arba venų varikozės yra patologiniai venų pokyčiai, lydimi jų sukrečiamosios išsiplėtimo, ilgio didėjimo, konvulsijų ir mazgelių sukibimų, dėl kurių vožtuvai tampa nemokūs ir sumažėja kraujo tekėjimas.
• arterinė hipertenzija - nuolatinis 140/90 mm Hg kraujospūdžio padidėjimas. Str. ir daugiau;
• širdies priepuoliai ir insultai;
• chirurginės manipuliacijos;
• nutukimas;
• ilgalaikis hormonų naudojimas.

Kaip nėštumas veikia trombofiliją?

Genetiškai sukeltas trombofilija paveikia kartą po kartos, tačiau ilgą laiką jo neaptinka. Tačiau, pradedant nėštumu ir pasikeitus kraujo klampumui, ši tendencija trombozei prasideda nuo pernelyg didelio aktyvumo.

Nėštumas padidina kraujo krešulių susidarymą 4–5 kartus, nes kraujyje hormonai veikia savo klampumą.

Vaizdo įrašas: mokslinis gydytojas, akušerė-ginekologė, knygų apie moterų sveikatą autorė E. Berezovskaja apie trombofiliją ir nėštumą

Kas yra pavojingiausias nėštumo laikotarpis?

Labiausiai pavojingas laikotarpis yra iki 10 savaičių, kai persileidimo rizika yra ypač didelė dėl trombo susidarymo placentos induose su sustiprinta mityba, siekiant užtikrinti vaisiaus veikimą. Jei šis etapas buvo sėkmingai įveiktas, reikia nepamiršti, kad trečiąjį nėštumo trimestrą trombozės rizika vėl padidės. Nėščios moters kūnas po 30 savaičių intensyvaus pasirengimo gimdymui ir kraujo krešėjimui žymiai padidėjo. Ruošiantis gimdymui, papildomai tikrinami tokių apskaičiuotų krešėjimo rodiklių lygiai:

• protrombinas arba koaguliacijos baltymas, norma - 8–142%;
• trombino laikas arba aPTTV, kurio metu atsiranda kraujo krešėjimas. Paprastai 11–17,8 sekundės;
• Fibrinogenas yra plazmos baltymas, atsakingas už kraujo krešulių susidarymą. Jo normalus kiekis yra 2,00 - 4,00 g / l;
• Atitrombinas yra specifinis baltymas, užtikrinantis kraujo krešulių rezorbciją - 75–125%.

Galimos pasikartojančios trombofilijos pasekmės ir komplikacijos

Paveldima ar įgyta trombofilija laikoma labiausiai tikėtina akušerinių komplikacijų priežastimi:

• persileidimas;
• ZVRP arba vėlesnis vaisiaus vystymasis, kai jo augimo ir vystymosi parametrai neatitinka nėštumo trukmės;
• vaisiaus mirtis gimdoje ar negyvybėje;
• placentos nepakankamumas su vėlyvu vaisiaus vystymusi ir deguonies trūkumu (hipoksija);
• ankstyvas įprastai esančios placentos atsiskyrimas - ankstyvas placentos atskyrimas nuo gimdos sienų, įvykusių prieš vaisiaus gimimą;
• preeklampsija - nukrypimas nuo įprastinio nėštumo eigos, kuriam būdingi pagrindiniai simptomai: edema, baltymų kiekis šlapime, padidėjęs spaudimas;
• eklampsija yra sunkiausia, kritinė preeklampsijos forma, atsirandanti su traukulio sindromu, sąmonės netekimu, post-eklampinės komos vystymusi;
• placentos nepakankamumas.

Klinikiniai trombofilijos pasireiškimai

Priklausomai nuo to, kur susidarė krešulys, simptomai yra skirtingi:

1. Kepenų venos trombofilija ir ascitas:
   • pilvo padidėjimas;
   • padidėjęs dujų susidarymas;
   • sunkumas;
   • trūkimo pojūtis;
   • pilvo skausmas;
   • dusulys;
   • apetito stoka;
   • patinusios kulkšnies;
   • hipertenzija arba padidėjęs kraujospūdis, kuris maitina kepenis.
2. Su galvos smegenų ir insulto trombofilija:
   • galvos skausmas;
   • sąmonės netekimas;
   • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
   • neurologiniai pasireiškimai.
3. Plaučių arterijos ar plaučių infarkto atveju:
   • krūtinės lūžio pojūtis;
   • užspringimas;
   • kosulys su kruvina skrepliais;
   • krūtinkaulio skausmas;
   • atsiranda dusulys;
   • kvėpavimas yra sunkus.
4. Dėl apatinių galūnių ir varikozinių venų trombofilijos:
   • sunkumas kojose;
   • blauzdos skausmas vaikščiojant;
   • kojų patinimas.
5. Su žarnyno mezenterinių kraujagyslių trombofilija:
   • pykinimas;
   • vėmimas;
   • viduriavimas;
   • ūminis pilvo skausmas;
   • audinių nekrozė;
   • gangrena;
   • hemoraginė diatezė - trombocitų, kraujagyslių, plazmos sintezės pažeidimai. Visoms hemoraginėms diatezėms, nepriklausomai nuo jų kilmės, dažniau pasireiškia padidėjęs kraujavimo sindromas (pasikartojantis, ilgalaikis, intensyvus kraujavimas, įvairių lokalizacijų kraujavimas) ir po hemoraginio aneminio sindromo.

Kai tromboembolija kartojasi ir genetinė, ir įgyta, nėščios moterys dažnai nesirenka į hematologą, bet jų ginekologu, įsitikindamos, kad jos kenčia nuo vėlyvų nėštumo komplikacijų, būtent tų, kurių tikimasi vėlesnėse preeklampsijos stadijose arba IRR - kraujagyslių distonija:

• galvos skausmas;
• hipertenzija;
• bendras silpnumas;
• sąmonės netekimas;
• padidėjęs nuovargis;
• dusulys;
• viršutinės ir apatinės galūnių patinimas;
• kojų mėšlungis;
• cianozė arba odos paraudimas;
• apatinis pilvo skausmas;
• kraujavimas iš gimdos;
• toksiškumas vėmimu.

Trombofilijos diagnozavimo metodai

Visų pirma, kraujo tyrimas yra būtinas hemostazei tirti - tai biologinė organizmo sistema, kurios funkcija yra išlaikyti kraujo skysčio būklę, sustabdyti kraujavimą, kai yra pažeistos kraujagyslių sienos, ir ištirpina kraujo krešulius, kurie atliko savo funkciją. Pagrindiniai kraujo krešėjimo veiksniai:

• F5 - Accelerin genas, Leideno mutacija;
• F2 - protrombinas.

Šie genai yra labiausiai tiriami ir yra žinoma, kad jų pažeidimas gali sukelti sunkiausias nėštumo komplikacijas, pavyzdžiui, placentos nutraukimą 25–26 nėštumo savaitėmis. Jų pagrindu aptinkamas moters hetero- arba homozigotiškumas, t. Y., Kiek jis yra pažeistas. Šių dviejų žymenų bandymai atliekami visų pirma, galite už kraują paaukoti net po lengvų pusryčių. Bandymų terminas yra tik dvi dienos. Tokie genų polimorfizmo bandymai yra nagrinėjami tik vieną kartą per visą gyvenimą, po gydymo nereikia pakartoti.

Jei reikia, paskirti toliau:

• plazminogeno aktyvatoriaus fibrino geno tyrimas diagnozuojant PAI-1 geną ir XIII krešėjimo faktorių. Yra žinoma, kad fibrinolizės slopinimas dažnai sukelia vaisiaus implantavimo proceso sutrikimą. Šiuo atžvilgiu šios sistemos fibrinolitinio aktyvumo sumažėjimas yra viena iš ankstyvo nėštumo nutraukimo priežasčių;
• trombocitų receptorių genai, šių genų mutacijų atsiradimas padidina trombocitų agregaciją ir sukibimą. Trombocitai pirmiausia atsiranda defekto vietoje. Jie laikosi (prilimpa) prie pažeistų endotelio ląstelių, išsipūsti ir formuojasi. Lygiagrečiai sukibimui, trombocitų agregacijos procesas, jų patinimas ir klijavimas kartu su procesų formavimu ir agregatų įterpimu į laivo pažeidimo vietą, dėl to greitai padidėja hemostatinis kamštis arba trombas. Reikia nustatyti šiuos veiksnius:
  • FBG - fibrinogeno genas;
  • ITG A2 - trombocitų integrino genas;
  • ITG B3. Tokie pacientai yra nejautrūs aspirinui, jiems reikia žiedų;
  • F7 - proconvertino genas;
  • F13 - fibrino stabilizuojančio faktoriaus genas.
• folio ciklo genai arba homocisteino kaupimosi reguliuojantys genai, rodantys trombofiliją. Galų gale, homocisteinemija yra būklė, kai padidėjęs homocisteino kiekis kraujyje iš fiziologiškai priimtinos normos sukelia vaikus, turinčius įgimtų anomalijų. Jų pažeidimas rodo, kad reikia patikrinti homocisteino lygį:
  • MTR - genas, koduojantis fermentą metionino sintazę;
  • MTRR - fermentas, fermentuojantis metionino sintazės reduktazę;
  • MTHFR yra genas, koduojantis fermentą metionino sintazę.

Remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma galimų trombofilijos apraiškų sunkumas, pateikiamos gydymo rekomendacijos, o kartais nėščios moters būklė yra tiesiog stebima.

Lentelė: trombofilijos diagnostika pagal laboratorinės diagnostikos rezultatus

• padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius, jų dydis ir parametrai;
• padidėjęs formuotų elementų tūrio santykis su kraujo plazmos tūriu (padidėjęs hematokritas);
• mažėja eritrocitų nusėdimo greitis.

1. INR (tarptautinis normalizuotas santykis) yra indeksas, rodantis paciento protrombino laiko ir sveikojo žmogaus protrombino laiko santykį. INR norma yra nuo 0,7 iki 1,3 (ty vidutiniškai apie 1 vienetas);
2. APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra specifinis kraujo tyrimas, rodantis vidinio koaguliacijos kelio aktyvumą. Kalcis pašalinamas iš kraujo, o po to pridedami trombocitai ir pridedami reagentai, pastebimas krešėjimo laikas. Norm APTV 25 - 37 sekundės;
3. PTI (protrombino indeksas) yra kontrolinės plazmos PTV santykis su paciento PTV. Jis išreiškiamas procentais. PTI 85 - 110%;
4. PTV (protrombino laikas) yra krešulių susidarymo laikas po to, kai paciento kraujo mėgintuvėlyje pridedamas reagentas (audinių faktorius, gautas iš gyvūnų kraujo). Standartai PTV: 9 - 15 sekundžių;
5. Fibrinogenas yra vienas iš kraujo krešėjimo faktorių. Jo kraujyje turėtų būti 2 - 4 gramai 1 litre. Paprastai tirpus fibrinogenas paverčiamas netirpiu fibrinu kraujagyslių pažeidimo ir kraujavimo atveju, kraujo ląstelės nusodinamos ant fibrino gijų ir atsiranda kraujo krešulių formos (kaip pavaizduota paveiksle). Tada, kai kraujo krešulys, atlikęs savo funkciją, yra absorbuojamas, fibrinas išnyksta (degraduoja);
6. D-dimeras yra fibrino skaidymo produktas. Paprastai jo kiekis yra ne didesnis kaip 500 ng / ml. Padidėjęs koaguliacijos kiekis padidėja;
7. PFC (tirpūs fibrino monomero kompleksai) yra kraujo krešėjimo ir mikrotrombų susidarymo žymuo. paprastai nėščioms moterims šis rodiklis yra mažesnis nei 4 ir nėščioms moterims gali būti iki 9;
8. Antitrombinas III yra reguliuojamas kraujo baltymas, kuris kontroliuoja krešėjimo procesą ir apsaugo nuo pernelyg didelio krešulių susidarymo. Paprastai jo kiekis nėščioms moterims yra 70 - 116%.
9. Paprastai iš pradžių nustatomas visas koagulogramos rezultatų spektras, o tada kontrolė atliekama D-dimero lygiu.

• antitrombino III trūkumas;
• atsparumas aktyvuotam baltymui C (atsparumas aktyvuoto baltymo C-V faktoriaus mutacijai). Jo trūkumas yra pavojingas;
• baltymo S trūkumas;
• protrombino genų mutacija;
• hiperhomocysteinemijos buvimas;
• plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus geno polimorfizmas (PAI-1).
• mutacijų identifikavimas įvairiais lygiais:
  • fibrinogeno, beta polipeptido (FGB);
  • kraujo krešėjimo faktorius 13, subvienetas A1;
  • kraujo krešėjimo faktorius 7 (F7);
  • kraujo krešėjimo koeficientas 5 (F5);
  • kraujo krešėjimo koeficientas 2, protrombinas (F2);
  • integrinas beta-3;
  • integrinas alfa-2.

• nėščioms moterims homocisteinas turi būti 3,4–20,4 µmol / L.

Kaip kontroliuoti vaisiaus būklę, kai yra polinkis į trombozę

Nėščioms moterims diagnozavus trombofiliją, bus didesnė vaisiaus kontrolė, o tyrimai bus atliekami dažniau.

Siekiant stebėti vaisiaus vystymąsi ir placentos išsaugojimą, būtina:

1. Pirmajame trimestre:
   • 8–10 akušerinės savaitės - trijų dimensijų uteroplacentinio kraujo srauto echografija;
   • vėliau ultragarsu su doplerometrija, kuri atskleidžia sumažėjusio kraujo tekėjimo vietas placentoje.
2. II ir III trimestrais:
   • Tikrinant ultragarso tikrinimą:
     • doplerometrija, skirta matuoti kraujagyslių pobūdį ir greitį induose;
     • fetometrija arba vaiko matavimai gimdoje;
   • širdies ritmas ir gimdos tonas.

Kas turi atlikti genetinius tyrimus dėl paveldimos trombofilijos formos

Genetiniai tyrimai paveldimos trombofilijos diagnozei leidžia nustatyti genetines mutacijas, kurios yra svarbios trombofilijai.

Pirmieji tokie tyrimai priskiriami:

1. Moterys, turinčios gydyti hormonus, ir tiems, kurie ruošiasi planuojamam cezario pjūviui;
2. Moterys, praeityje buvusios asmeninės anamnezės istorijoje, kai neįtrauktos chromosomos, hormoninės, infekcinės ir gimdos persileidimo priežastys:
   • su įprastu persileidimu įvairiais nėštumo laikotarpiais;
   • su pakartotinėmis nėštumo komplikacijomis:
     • preeklampsija;
     • atsiskyrimas paprastai yra placentoje;
     • vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas.
   • prasta IVF patirtis;
   • polinkis į mažus kraujavimus (nosies, visceralinius).
3. Moterys, turinčios sudėtingą šeimos trombozę:
   • neaiški nepagrįsta (idiopatinė) trombozė;
   • šeimoje su artimais giminaičiais, ankstyvosios insulto, miokardo infarkto, plaučių trombembolijos, staigios mirties 50 metų amžiaus atvejais;
   • epizodus, ypač moterims iki 50 metų;
   • Retos lokalizacijos trombozė (žarnyno žarnyno kraujagyslėse, smegenų venose);
   • geriamųjų kontraceptikų arba hormonų terapijos vartojimo komplikacijos;
   • vaikų, turinčių chromosomų onomalijų, gimimas.

Video: genetikas Z. Bayanovna apie trombofilijos genus

Trombofilijos terapija nėštumo metu

Trombofilijos nustatymas nėra ženklas, kad moteris negali gimdyti. Jei einate per visus tyrimus laiku ir planuojate nėštumą, yra visokeriopos tikimybės, kad mama bus sveiki.

Gydymas, pradėtas laiku, padės sėkmingai įsitvirtinti ir patikimai pritvirtinti embrioną prie gimdos sienos. Atitiktis antikoagulianto gydymui yra nurodoma nėštumo metu ir 6 savaites po gimdymo.

Jei gydymas pradedamas vėlai nėštumo metu, moteris neturi daug galimybių atsivedti vaisių be didelių komplikacijų.

Atlikus visus reikalingus tyrimus, gydytojas paskirs moterį:

1. Jei homocisteino kiekis yra normalus, folio rūgštis (vitaminas B9) vartojama padidėjusia doze nėštumo metu ir nėra atšaukiama, kai ji pasiekia 12 akušerinių savaičių:
   • Folacinas;
   • Folio;
   • Folio rūgštis 9 mėnesius;
   • metafolinas yra prieinama folio rūgšties forma, kurią absorbuoja beveik visi, nes jo įsisavinimui nereikia ilgai cheminio proceso, apimančio fermentus (kaip ir įprastinės folio rūgšties metabolizme). Šių vitaminų ir tų, kurių kūnas yra nejautrus, santykis yra panašus. Norėdami tai patikrinti, reikalingos brangios ir neprieinamos analizės.
2. Priskirti vitaminų kompleksai:
   • kaip dalis polinesočiųjų riebalų rūgščių:
     • Fembion Natalia I;
     • Angiovitas;
     • Vitrum cardio omega-3;
     • Omegamam 9 mėnesiai;
     • Wessel dué f.
   • Magnio peparatas ir B6 1 tabletė 2 kartus per dieną 1 mėnesį:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. Kai kuriais atvejais mažos molekulinės masės heparino (LMWH) - Clexane ir jo darinių dalteparino, enoksaparino, faksiparino priėmimas parodytas kaip antitrombozinis gydymas:
   • antrąjį trimestrą dohos kiekis padidėja iki 60–80 mg per parą dėl padidėjusio krešėjimo kraujo sistemos aktyvumo, kontroliuojant hemostasiogramą ir trombozės žymenis;
   • Heparino pašalinimas planuojamas 4-5 dienas iki pristatymo dienos. Kas tris dienas stebima vaisiaus ehokardiograma. Praėjus trims dienoms po atšaukimo, taip pat tikrinami hemostasiogramos ir vaisiaus žymenys. Labai intensyviai augant būtina skubiai pristatyti motinos mirtį. Galų gale, trombofilija yra motinų mirtingumo priežastis po gimdymo laikotarpiu Nr. Clexane (natrio enoksoparinas) yra mažos molekulinės masės heparino preparatas, skirtas vartoti po oda, kuris yra vienkartiniuose 0,2, 04, 0,6, 0,8 ir 1 ml švirkštuose.
4. Progesterono vaistai:
   • didrogesteronas - Duphaston; Didrogesteronas narkotikų Duphaston sudėtyje, jo molekulinėje struktūroje, cheminės ir farmakologinės savybės yra labai artimas natūraliam progesteronui.
   • natūralus progesteronas - Utrozhestan arba Pradzhisan. Preparatai Utrozhestan ir Prajistan - Duphaston analogai
5. Be to, antikoaguliantai skirti kraujo krešėjimo procesams sulėtinti:
   • Varfarinas, kuris blokuoja vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių sintezę kepenyse (II, VII, IX, X), mažina koncentraciją plazmoje;
   • Pradaksa arba trombino inhibitorius, kuris savo ruožtu yra atsakingas už fibrinogeno konversiją į fibriną ir kraujo krešulių atsiradimą.

Video: akušerė-ginekologė I. I. Tyan apie įgimtą trombofiliją ir nėštumo valdymo taktiką

Dieta

Visiems pacientams, kuriems yra padidėjusi trombozės rizika, nustatyta antitrombozinė dieta (J.Casper, 1973), maistas turi būti gausus B grupės folatų ir vitaminų:

1. Tokių produktų, kurie padidina kraujo krešėjimą, dalis:
   • jūros gėrybės;
   • šakniavaisiai;
   • uogos - spanguolės, spanguolės, vynuogės, Viburnas, juodieji aronijos, vyšnios, vyšnios, avietės;
   • džiovinti vaisiai - figos, datos, slyvos, džiovinti abrikosai, razinos;
   • jūros kopūstai;
   • imbieras;
   • šviežių vynuogių sultys;
   • spanguolių arbata;
   • natūralios pomidorų sultys;
   • liesos mėsos ir žuvies;
   • grūdų duona.
2. Riebaliniai ir kepti maisto produktai neįtraukiami, nes jo sudėtyje esantys lipidai sutirština kraują:
   • riebios mėsos;
   • taukai;
   • ankštiniai augalai;
   • kieti sūriai;
   • pilnas riebalų turintis pienas;
   • lapinės daržovės - špinatai, salierai, petražolės.

Nėštumo planavimas su trombofilija

Būtinos priemonės, skirtos užkirsti kelią trombofilijos vystymuisi, yra idealios, net prieš numatytą koncepciją, ty nuo vaisingo ciklo. Taigi nėštumo ir jo planavimo metu svarbu, kad APTT, trombino laikas ir protrombino indeksas būtų fibrinogeno kiekis.

Planuojant motinystę, moteris turėtų laikytis tokių apsaugos priemonių:

1. Išskirti tokio pobūdžio persileidimo priežastis:
   • chromosomų chirurgija;
   • hormoninis - hipotirozė, hipoprolaktija;
   • Infekcinės - lytiškai plintančios infekcijos. Uždegiminio proceso buvimas šiose vietose gali sukelti kraujo krešulį;
   • gimdos patologija - vamzdžių obstrukcija, lėtinis endometritas.
2. Kai genetinė analizė patvirtina paveldimą trombofiliją, gydymas numatomas cikle, kai planuojama:
   • su dideliais žymenimis, švirkščiama:
     • nadroparino kalcio;
     • arba natrio enoksaparino.
   • hiperhomocysteinemija:
     • folio rūgštis nuo 4 iki 6 mg per parą;
     • B vitaminai:
       • B6;
       • B12.
   • su trombocitų hiperaktyvumu:
     • Aspirinas kraujo skiedimui 75–100 mg per parą - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Paprastai vaistas atšaukiamas pradėjus nėštumą; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor sudėtyje yra aspirino.
     • 75–150 mg dipiridamolo per parą. Curantil (dipiradamolis) skiriamas individualiai parinkti 25 - 600 mg per parą.
3. Hemostasiogramų ir genetinių žymeklių kontrolę reikia atlikti kas tris savaites.
4. Jūs turite laikytis specialios antitrombotinės dietos.
5. Profilaktiniam gydymui naudojamos natūralios progesterono, antiaggregantų ir omega-3 riebalų rūgštys.

Trombofilija nėra liga, bet tam tikras polinkis. Jei laikotės pagrindinių prevencijos taisyklių, trombozė ir susijusios komplikacijos (tromboembolija, išemija, širdies priepuolis, insultas) nepasireiškia.