Vaistinių preparatų terapijoje antikoaguliantai naudojami kaip kraujo krešėjimo prevencijos priemonė. Tais atvejais, kai ligos yra tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su tromboze, jos gali būti laikomos gyvybiškai svarbiomis. Antikoaguliantų sąraše yra tiesioginio ir netiesioginio poveikio vaistų.
Priskirti gydymui:
- Ūminė veninė ir arterinė trombozė.
- Patologijos, susijusios su daugelio tromboplastinių medžiagų išsiskyrimu iš audinių.
- Po ankstesnių operacijų siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.
- Kaip prevencinė priemonė esant širdies ligoms.
Kokie vaistai priklauso antikoaguliantams? Šie vaistai turi galimybę sumažinti kraują, jie taip pat vadinami antikoaguliantais. Padalinta į dvi grupes: tiesioginė ir netiesioginė veikla.
Tiesioginio veikimo antikoaguliantų sąrašas
Į šią grupę įeina antitromboliniai vaistai, mažinantys kraujo krešėjimo faktorių (trombiną).
1. Heparinai vietiniam naudojimui (išorėje).
Šie vaistai yra susiję su antikoaguliantais, skirtais venų vidiniam uždegimui, suformuojant jų kraujo krešulį.
Sustabdykite uždegiminį procesą. Sumažėja tromocitų agregato susidarymas ir trombino aktyvumas. Pašalinkite pūtimą. Aktyvuokite audinių kvėpavimą. Prisidėti prie kraujo krešulių išsiskyrimo palaipsniui atkurti venų liumenį. Silpninti skausmingus pojūčius.
Į sąrašą įtraukiami tiesioginiai antikoaguliantai iš Rusijos gamybos:
1. Heparino tepalas 25 g - 50 rublių.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gelis 30 g - 224 rublių.
3. Trombless gelis 30 g - 249 rublių.
4. Venolife 40 gramų - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rublių.
Vartoti po oda ir į veną
Vaistų antikoaguliantai pr yra nurodyti giliųjų venų trombozės, plaučių trombolizmo, krūtinės anginos gydymui. Jie yra trombino blokatoriai. Jie užkerta kelią ne globulinio fibrino baltymo ir trombocitų klijavimui.
Kaip gydomoji terapija gydytojas nurodo:
1. Clexane (Prancūzija). Pagrindinis aktyvaus natrio enoksaparino komponentas apsaugo nuo kraujagyslių užsikimšimo ir kraujo krešulių susidarymo.
- Švirkštai 0,2 ml 10 vnt. - 1700 rublių.
2. Frakiparinas (Prancūzija). Veiklioji medžiaga nadroparino kalcis turi didelį X faktoriaus aktyvumą. Jis naudojamas kraujo krešėjimui, kai yra kraujo krešulių pavojus.
- Švirkštai 2850 ME 0,3 ml 10 vnt. - 2150 rub.
3. Fragmin (Jungtinės Valstijos). Jis skiriamas hemodializės ar hemofiltracijos pacientams. Efektyvus kraujo antikoagulianto vaistas. Veiklioji tirpalo natrio alteparino medžiaga turi antikoaguliantinį poveikį. Sumažina koaguliacijos faktoriaus ir trombino cheminių reakcijų greitį.
- 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 vnt. Tirpalas. - 2100 rublių.
Netiesioginiai antikoaguliantai
Šiai grupei priklausančių vaistų veikliosios medžiagos pažeidžia protrombino sintezę kepenyse ir sulėtina kraujo krešėjimo procesą. Protrombinas yra trombino fermento pirmtakas. Nurodo sudėtingus plazmos baltymus. Dalyvauja kraujo krešėjime dalyvaujant vitamino K.
Tabletės vaistų antikoaguliantų sąrašas
1. Vapfapinas (Rusija). Populiariausi vaistai iš netiesioginių antikoaguliantų sąrašo venų sistemos trombozės gydymui. Sumažina tromboembolinių komplikacijų tikimybę.
Naudojant dietą, nuolat stebint kraują INR ir dozuojant, gydymas duoda teigiamų rezultatų. Įperkama kaina yra dar vienas didelis pliusas.
- Tab. 2,5 mg 50 vnt. - 86 rublių.
2. Fenilinas (Rusija). Kitas netiesioginis antikoagulianto vaistas, veikiantis tabletės formoje. Veiklioji medžiaga Fenindionas turi antikoaguliantų savybių.
Skiriami blokuojant venų sieneles, apatinių galūnių ir smegenų kraujagysles. Jis naudojamas kaip prevencinė priemonė po chirurginės intervencijos.
- Pakavimo skirtukas. 20 mg 30 vnt. - 120 p.
3. Sincumar (Rusija). Įrankis įtrauktas į antikoaguliantų kumarino preparatų sąrašą. Jis apsaugo nuo vitamino K sintezės aktyvioje formoje, todėl sutrikdomas krešėjimo procesas (kraujo krešulių susidarymas). Slopina kraujo krešėjimo faktorių sintezę.
- Pakavimo skirtukas. 2 mg 50 vnt. - 470 rublių.
Naujos kartos antikoaguliantai
Vaistų savybė yra gebėjimas nesukurti nuolatinio kraujo krešėjimo indekso (INR) stebėjimo. Sprendžiant pagal šią savybę, nauji vaistai yra lengvesni už varfariną. Tačiau didelė narkotikų kaina riboja jų prieinamumą, o tai yra didelis trūkumas.
Naujos kartos narkotikų antikoaguliantų sąrašas apima:
1. Xarelto (Vokietija). Vaisto veiklioji medžiaga yra rivaroksabanas. Klinikiniai tyrimai įrodė, kad šis įrankis yra veiksmingas. Lengva naudoti. Nenustato pacientų nuolatiniam tyrimui.
- Tab.15 mg kaina 28 vnt. - 2700 rub.
2. Eliquis (JAV). Pagrindinė veiklioji medžiaga apiksabanas atkuria veną. Jis naudojamas kardioemboliniam insultui išvengti. Nereikia sistemingai kontroliuoti hemostazės.
- Tabletės 5 mg 60 vienetų kaina - 2400 p.
3. Pradaksa (Austrija). Pagrindinis vaisto komponentas yra dabigatrano eteksilatas. Jis skiriamas veninei ir sisteminei tromboembolijai, įskaitant plaučių arterijos pažeidimą po sunkių sužalojimų ir sudėtingų operacijų.
Gerai toleruojamas. Vaistinės terapijos metu gydytojai pastebi, kad yra maža kraujavimo rizika.
- Kapsulės 110 mg 30 vnt. - 1750 rublių.
Tiesioginio veikimo antikoaguliantai: indikacijos ir kontraindikacijos. Lėšų apžvalga
Antikoaguliantai yra viena iš kraujo krešėjimo sistemą veikiančių vaistų grupių, neleidžiančių susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslėse. Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, šie vaistai paprastai skirstomi į 2 pogrupius: tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus. Žemiau kalbame apie pirmąją antikoaguliantų grupę - tiesioginį veiksmą.
Kraujo krešėjimo sistema: pagrindinė fiziologija
Kraujo krešėjimas yra fiziologinių ir biocheminių procesų derinys, kuriuo siekiama sustabdyti anksčiau pradėtą kraujavimą. Tai yra organizmo apsauginė reakcija, neleidžianti prarasti masių.
Kraujo krešėjimas vyksta dviem etapais:
- pirminė hemostazė;
- fermentų koaguliacija.
Pirminė hemostazė
Šiame kompleksiniame fiziologiniame procese dalyvauja trys struktūros: kraujagyslių sienelė, centrinė nervų sistema ir trombocitai. Sunaikinus kraujagyslių sieną ir pradėjus kraujavimą, lygūs raumenys, esantys juose aplink perforacijos vietą, yra suspausti ir kraujagyslės spazmas. Šio įvykio pobūdis yra refleksas, tai yra, jis atsitiktinai įvyksta po atitinkamo nervų sistemos signalo.
Kitas žingsnis yra kraujagyslių sienelės pažeidimas ir trombocitų prilipimas prie vietovės ir agregacija (jungimasis) tarp jų. Po 2-3 minučių kraujavimas sustoja, nes sužalojimo vieta užsikimšusi kraujo krešuliu. Tačiau šis trombas vis dar yra laisvas, o kraujo plazma traumų vietoje vis dar yra skysta, todėl tam tikromis sąlygomis kraujavimas gali išsivystyti nauja jėga. Kito pirminio hemostazės etapo esmė yra tai, kad trombocitai patenka į keletą metamorfozių, todėl iš jų išsiskiria 3 krešėjimo faktoriai: jų sąveika lemia trombino atsiradimą ir pradeda cheminių reakcijų seriją - fermentinį koaguliavimą.
Fermentinis koaguliavimas
Kai kraujagyslių sienelių srityje atsiranda trombino pėdsakų, prasideda audinių koaguliacijos faktorių sąveikos su kraujo sukėlėjais reakcijų kaskada, pasirodo kitas faktorius - tromboplastinas, kuris sąveikauja su specialia protrombinu, kad susidarytų aktyvus trombinas. Ši reakcija taip pat vyksta dalyvaujant kalcio druskoms, susidaro trombinas su fibrinogenu ir fibrinu, kuris yra netirpi medžiaga - jos filamentai nusodina.
Kitas etapas yra kraujo krešulio suspaudimas arba susitraukimas, kuris pasiekiamas suspaustą, suspaustą, o tai sąlygoja skaidraus, skysto serumo atskyrimą.
Paskutinis etapas yra anksčiau susidariusio trombo ištirpinimas arba lizė. Šio proceso metu daugelis medžiagų sąveikauja tarpusavyje, o rezultatas yra fermento fibrinolizino atsiradimas kraujyje, sunaikinant fibrino gijų ir paverčiant jį fibrinogenu.
Pažymėtina, kad dalis medžiagų, dalyvaujančių koaguliacijos procesuose, susidaro kepenyse tiesiogiai dalyvaujant K vitaminui: šio vitamino trūkumas lemia koaguliacijos procesų sutrikimą.
Tiesioginio veikimo antikoaguliantų vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos
Naudokite šios grupės vaistus šiais atvejais:
- užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui arba riboti jų lokalizaciją įvairiose chirurginėse intervencijose, ypač širdyje ir kraujagyslėse;
- progresuojančios krūtinės anginos ir ūminio miokardo infarkto atveju;
- su gilių venų ir periferinių arterijų, smegenų, akių, plaučių arterijų embolija ir tromboze;
- su dislokuota intravaskuline koaguliacija;
- siekiant išvengti kraujo krešėjimo daugelyje laboratorinių tyrimų;
- palaikyti sumažintą kraujo krešėjimą hemodializės ar kardiopulmoninio aplinkkelio metu.
Kiekvienas tiesioginio veikimo antikoaguliantas turi savo kontraindikacijas, daugiausia:
Rekomenduojama būti atsargiems skiriant šiuos vaistus labai išeikvojusiems pacientams nėštumo metu, per pirmas 3-8 dienas po gimdymo ar operacijos, esant aukštam kraujospūdžiui.
Tiesioginio veikimo antikoaguliantų klasifikavimas
Priklausomai nuo struktūros ir veikimo mechanizmo charakteristikų, šios grupės vaistai skirstomi į 3 pogrupius:
- nefrakcionuoti heparino preparatai (heparinas);
- mažo molekulinio svorio heparino vaistai (Nadroparinas, Enoksaparinas, Dalteparinas ir kt.);
- heparinoidai (sulodeksidas, pentozano polisulfatas);
- tiesioginiai trombino inhibitoriai - hirudino vaistai.
Nefrakcionuoti heparino preparatai
Pagrindinis šios klasės vaistų atstovas yra pats heparinas.
Šio vaisto antitrombotinis poveikis yra jo grandinių gebėjimas slopinti pagrindinį kraujo krešėjimo fermentą, trombiną. Heparinas prisijungia prie koenzimo - antitrombino III, todėl pastaroji aktyviau jungiasi su kraujo krešėjimo faktorių grupe, mažindama jų aktyvumą. Įvedus hepariną didelėmis dozėmis, jis taip pat slopina fibrinogeno konversiją į fibriną.
Be pirmiau minėtos medžiagos, ši medžiaga turi ir kitų efektų:
- lėtina trombocitų, leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių kaupimąsi ir sukibimą;
- sumažina kraujagyslių pralaidumo laipsnį;
- gerina gretimų laivų kraujotaką, įkaitus;
- sumažina kraujagyslių sienelių spazmus.
Heparinas gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu (1 ml tirpalo yra 5000 U veikliosios medžiagos), taip pat gelio ir tepalų pavidalu vietiniam vartojimui.
Heparinas skiriamas po oda, į raumenis ir į veną.
Vaistas veikia greitai, bet, deja, santykinai trumpai - sušvirkštus į veną, jis pradeda veikti beveik iš karto ir poveikis trunka 4-5 valandas. Įvedus į raumenis, poveikis atsiranda po pusės valandos ir trunka iki 6 valandų, po oda, po 45-60 minučių ir iki 8 valandų.
Heparinas dažnai skiriamas ne vienas, bet kartu su fibrinolitikais ir antitrombocitiniais preparatais.
Dozės yra individualios ir priklauso nuo ligos pobūdžio bei sunkumo, taip pat nuo jos klinikinių požymių ir laboratorinių parametrų.
Heparino poveikis turi būti stebimas nustatant APTT - aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką - ne rečiau kaip kartą per 2 dienas per pirmą gydymo savaitę, o po to rečiau - kartą per 3 dienas.
Kadangi hemoraginio sindromo atsiradimas yra galimas šio vaisto įvedimo fone, jis turėtų būti vartojamas tik ligoninėje, nuolat prižiūrint medicinos personalui.
Be hemoragijos, heparinas gali sukelti alopeciją, trombocitopeniją, hiper aldosteronizmą, hiperkalemiją ir osteoporozę.
Heparino preparatai vietiniam naudojimui yra Lioton, Linoven, Thrombophob ir kiti. Jie naudojami profilaktikai, taip pat kompleksiniam lėtinio venų nepakankamumo gydymui: jie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui apatinių galūnių sapeninėse venose, taip pat sumažina galūnių patinimą, pašalina jų sunkumą ir sumažina skausmo sindromo sunkumą.
Mažos molekulinės heparino preparatai
Tai yra naujos kartos vaistų, turinčių heparino savybes, tačiau turi daug naudingų savybių. Inaktyvuojant Xa faktorių, jie labiau sumažina kraujo krešulių riziką, o jų antikoaguliantų aktyvumas yra mažesnis, o tai reiškia, kad kraujavimas yra mažesnis. Be to, mažos molekulinės masės heparinai absorbuojami geriau ir trunka ilgiau, ty, norint pasiekti efektą, reikalinga mažesnė vaisto dozė ir mažesnis injekcijų skaičius. Be to, labai retais atvejais jie sukelia osteoporozę ir trombocitopeniją.
Pagrindiniai mažos molekulinės masės heparinų atstovai yra dalteparinas, Enoksaparinas, Nadroparinas, Bemiparinas. Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.
Dalteparinas (Fragminas)
Kraujo krešėjimas šiek tiek sulėtėja. Sumažina agregaciją, praktiškai neturi įtakos sukibimui. Be to, tam tikru mastu ji turi imunosupresinių ir priešuždegiminių savybių.
Yra injekcinio tirpalo forma.
Vaistas švirkščiamas į veną arba po oda. Draudžiama švirkšti į raumenis. Dozuojama pagal schemą, priklausomai nuo ligos ir paciento sunkumo. Dalteparino vartojimas gali lemti trombocitų kiekio sumažėjimą kraujyje, kraujavimų atsiradimą, taip pat vietines ir bendras alergines reakcijas.
Kontraindikacijos yra panašios į kitų tiesioginio veikimo antikoaguliantų grupės vaistų grupes (išvardytos aukščiau).
Enoksaparinas (Clexane, Novoparin, Flenox)
Greitai ir visiškai absorbuojamas į kraują po oda. Didžiausia koncentracija pastebima per 3-5 valandas. Pusinės eliminacijos laikas yra didesnis nei 2 dienos. Išsiskiria su šlapimu.
Yra injekcinio tirpalo forma. Paprastai jis švirkščiamas į poodį pilvo sienos srityje. Vartojama dozė priklauso nuo ligos.
Šalutinis poveikis yra standartinis.
Nenaudokite šio vaisto pacientams, kuriems yra bronchų spazmas.
Nadroparinas (fraxiparin)
Be tiesioginio antikoagulianto, jis taip pat turi imunosupresinį ir priešuždegiminių savybių. Be to, jis sumažina β-lipoproteinų ir cholesterolio kiekį kraujyje.
Po oda švirkščiama beveik visiškai, didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pastebima po 4-6 val., Pusinės eliminacijos periodas yra 3,5 valandos pirminėje ir 8-10 valandų pakartotinai vartojant nadropariną.
Paprastai švirkščiamas į pilvo pluoštą: po oda. Vartojimo dažnis yra 1-2 kartus per dieną. Kai kuriais atvejais, vartojant kraujo krešėjimo parametrus, naudojamas intraveninis vartojimo būdas.
Dozavimas nustatytas priklausomai nuo patologijos.
Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašios į kitų šios grupės vaistų.
Bemiparinas (Cybor)
Jis turi ryškų antikoaguliantą ir vidutinį hemoraginį poveikį.
Vartojant po oda, vaistas greitai ir visiškai absorbuojamas į kraują, kur didžiausia jo koncentracija pastebima po 2-3 valandų. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 5-6 val. Šiuo metu nėra informacijos apie veisimo metodą.
Formos išsiskyrimas - injekcinis tirpalas. Vartojimo būdas yra poodinis.
Dozės ir gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.
Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos išvardytos aukščiau.
Nerekomenduojama vartoti šio vaisto kartu su kitais antikoaguliantais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, sisteminiais gliukokortikoidais ir dekstranu: visi šie vaistai sustiprina bemiparino poveikį, kuris gali sukelti kraujavimą.
Heparinoidai
Tai pusiau sintetinės kilmės mukopolisacharidų grupė, turinti heparino savybes.
Šios klasės vaistai veikia tik Xa faktorių, nepriklausomai nuo angiotenzino III. Jie turi antikoaguliantų, fibrinolitinį ir lipidų kiekį mažinantį poveikį.
Paprastai jie naudojami pacientams, sergantiems angiopatijomis, kurias sukelia padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, gydyti: cukrinio diabeto atveju. Be to, jie naudojami siekiant išvengti trombozės hemodializės ir chirurginių operacijų metu. Jie taip pat naudojami ūminėms, subakutinėms ir lėtinėms aterosklerozinės, trombozinės ir tromboembolijos ligoms. Stiprinti stenokardijos gydymo antiangininį poveikį (ty sumažinti skausmo sunkumą). Pagrindiniai šio vaistų grupės atstovai yra sulodeksinas ir pentozano polisulfatas.
Sulodeksinas (Wessel Due F)
Yra kapsulių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Rekomenduojama švirkšti į raumenis 2-3 savaites, tada gerti dar 30-40 dienų. Gydymo kursas yra 2 kartus per metus ir dažniau.
Vartojant vaistą, galimas pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas, hematomos injekcijos vietoje ir alerginės reakcijos.
Kontraindikacijos yra įprastos heparino vaistams.
Pentozano polisulfatas
Išskirti dengtos tabletės ir injekcinis tirpalas.
Vartojimo būdas ir dozė skiriasi priklausomai nuo ligos savybių.
Prarijus nedideliais kiekiais: jo biologinis prieinamumas yra tik 10%, jei vartojama po oda arba į raumenis, biologinis prieinamumas yra 100%. Didžiausia koncentracija kraujyje pastebima praėjus 1-2 valandoms po nurijimo, pusinės eliminacijos laikas yra lygus ar daugiau dienų.
Likusi vaisto dalis yra panaši į kitus antikoagulianto grupės vaistus.
Hirudino preparatai
Medžiaga, kurią išskiria pūkelių seilių liaukos - hirudinas - yra panaši į heparino vaistus ir turi antitrombotinių savybių. Jo veikimo mechanizmas yra tiesiogiai susieti su trombinu ir negrįžtamai jį slopinti. Jis turi dalinį poveikį kitiems kraujo krešėjimo faktoriams.
Ne taip seniai buvo sukurti preparatai, pagrįsti hirudinu - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban, tačiau jie nebuvo plačiai naudojami, todėl jų naudojimo metu nebuvo sukaupta jokios klinikinės patirties.
Mes norėtume atskirai pasakyti apie du santykinai naujus vaistus su antikoaguliantais - tai fondaparinuksas ir rivaroksabanas.
Fondaparinuksas (Arixtra)
Šis vaistas turi antitrombotinį poveikį, selektyviai slopindamas Xa faktorių. Kai fondaparinuksas patenka į organizmą, jis jungiasi su antitrombinu III ir padidina Xa faktoriaus neutralizavimą kelis šimtus kartų. Dėl to nutraukiamas krešėjimo procesas, nesukuriamas trombinas, todėl kraujo krešuliai negali susidaryti.
Greitai ir visiškai absorbuojamas po oda. Po vienkartinės vaisto injekcijos didžiausia jo koncentracija kraujyje pastebima po 2,5 valandos. Krauje jis jungiasi su antitrombinu II, kuris lemia jo poveikį.
Iš esmės išsiskiria su šlapimu nepakitusiu. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 17 iki 21 valandos, priklausomai nuo paciento amžiaus.
Yra injekcinio tirpalo forma.
Vartojimo būdas yra po oda arba į veną. Į raumenis nepatenka.
Vaisto dozė priklauso nuo patologijos tipo.
Pacientams, kuriems yra sumažėjusi inkstų funkcija, reikia koreguoti Arikstry dozę, priklausomai nuo kreatinino klirenso.
Pacientai, kurių kepenų funkcija ryškiai sumažėjo, vaistas yra vartojamas labai atsargiai.
Jis neturėtų būti vartojamas kartu su vaistais, kurie padidina kraujavimo riziką.
Rivaroksabanas (Xarelto)
Šis vaistas turi didelį selektyvumą prieš Xa faktorių, kuris slopina jo aktyvumą. Jai būdingas didelis biologinis prieinamumas (80-100%), kai jis vartojamas per burną (tai yra gerai absorbuojamas virškinimo trakte, kai vartojamas per burną).
Didžiausia rivaroksabano koncentracija kraujyje pastebima praėjus 2–4 valandoms po vienkartinio nurijimo.
Iš kūno išsiskiria per pusę šlapimo, pusė su išmatomis. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 5-9 iki 11-13 valandų, priklausomai nuo paciento amžiaus.
Forma spaudai - tabletes.
Prarijus, nepriklausomai nuo valgio. Kaip ir kiti tiesioginio poveikio antikoaguliantai, vaisto dozė skiriasi priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo.
Pacientams, gydomiems tam tikrais priešgrybeliniais ar ŽIV vaistais, rivaroksabano vartoti nerekomenduojama, nes jie gali padidinti Xarelto koncentraciją kraujyje, o tai gali sukelti kraujavimą.
Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, reikia koreguoti rivaroksabano dozę.
Tokios vaisto vartojimo laikotarpiu reprodukcinio amžiaus moterys turėtų būti patikimai apsaugotos nuo nėštumo.
Kaip matote, šiuolaikinė farmakologinė pramonė siūlo didelį tiesioginio veikimo antikoaguliantų pasirinkimą. Jokiu būdu, žinoma, jūs negalite savarankiškai gydyti, visi vaistai, jų dozė ir vartojimo trukmė priklauso tik nuo gydytojo, atsižvelgiant į ligos sunkumą, paciento amžių ir kitus svarbius veiksnius.
Kuris gydytojas turi susisiekti
Tiesioginius antikoaguliantus skiria kardiologas, flebologas, angiologas arba kraujagyslių chirurgas, taip pat hemodializės specialistas (nefrologas) ir hematologas.
Tiesioginių ir netiesioginių veiksmų antikoaguliantai - būtini vaistai medicinoje
Antikoaguliantai yra cheminės medžiagos, kurios gali pakeisti kraujo klampumą, ypač slopina krešėjimo procesus.
Priklausomai nuo antikoaguliantų grupės, ji veikia tam tikrų organizme esančių medžiagų, kurios yra atsakingos už kraujo klampumą ir jo gebėjimą trombozę, sintezę.
Yra tiesioginių ir netiesioginių veiksmų antikoaguliantai. Antikoaguliantai gali būti tablečių, injekcijų ir tepalų pavidalu.
Kai kurie antikoaguliantai gali veikti ne tik in vivo, tai yra tiesiogiai organizme, bet ir in vitro, kad parodytų savo gebėjimus mėgintuvėlyje su krauju.
Antikoaguliantai medicinoje
Kas yra medicinos antikoaguliantai ir kokioje vietoje jie užima?
Antikoaguliantas kaip vaistas pasirodė po XX a. 20-ojo dešimtmečio, kai buvo aptiktas dikoumarolis, netiesioginio veiksmo antikoaguliantas. Nuo tada pradėtos studijos dėl šios medžiagos ir kitų panašaus poveikio turinčių medžiagų.
Dėl to po tam tikrų klinikinių tyrimų vaistai, kurių pagrindą sudaro tokios medžiagos, pradėjo vartoti medicinoje ir vadinami antikoaguliantais.
Antikoaguliantų vartojimas nėra skirtas tik pacientams gydyti.
Kadangi kai kurie antikoaguliantai gali daryti poveikį in vitro, jie naudojami laboratorinėje diagnostikoje, siekiant išvengti kraujo mėginių krešėjimo. Antikoaguliantai kartais naudojami dezinfekcijai.
Grupinių vaistų poveikis organizmui
Priklausomai nuo antikoaguliantų grupės, jo poveikis šiek tiek skiriasi.
Tiesioginiai antikoaguliantai
Pagrindinis tiesioginių antikoaguliantų poveikis yra trombino susidarymo slopinimas. Įvyksta IXa, Xa, XIa, XIIa ir kallekreino faktorių inaktyvacija.
Hialuronidazės aktyvumas slopinamas, tačiau tuo pat metu padidėja smegenų ir inkstų indų pralaidumas.
Taip pat mažėja cholesterolio, beta-lipoproteinų kiekis, didėja lipoproteinų lipazės aktyvumas, o T- ir B-limfocitų sąveika yra slopinama. Daugeliui tiesioginių antikoaguliantų reikia stebėti INR ir kitus kraujo krešėjimo patikrinimus, kad būtų išvengta vidinio kraujavimo.
Netiesioginiai vaistai
Netiesioginiai antikoaguliantai yra linkę slopinti protrombino, proconvertino, kristalinio faktoriaus ir stewart-pirminio faktoriaus sintezę kepenyse.
Šių faktorių sintezė priklauso nuo vitamino K1 koncentracijos lygio, kuris gali virsti aktyvia forma epoksidacinio aktyvumo įtakoje. Antikoaguliantai gali blokuoti šio fermento gamybą, o tai reiškia, kad sumažėja minėtų krešėjimo faktorių gamyba.
Antikoaguliantų klasifikacija
Antikoaguliantai skirstomi į du pagrindinius pogrupius:
Jų skirtumas yra tas, kad netiesioginiai antikoaguliantai veikia šoninių fermentų, reguliuojančių kraujo krešėjimą, sintezę, tokie vaistai yra veiksmingi tik in vivo. Tiesioginiai antikoaguliantai gali tiesiogiai veikti trombiną ir ploną kraują bet kuriame nešiklyje.
Savo ruožtu tiesioginiai antikoaguliantai skirstomi į:
- heparinai;
- mažos molekulinės masės heparinai;
- hirudinas;
- natrio hidrokratatas;
- lepirudinas ir danaparoidas.
Netiesioginiai antikoaguliantai apima tokias medžiagas kaip:
Jie sukelia konkurencinį antagonizmą su vitaminu K1. Be to, kad jie pažeidžia K vitamino ciklą ir slopina epoksido reduktazės aktyvumą, daroma prielaida, kad jie slopina chinono reduktazės gamybą.
Taip pat yra medžiagų, tokių kaip antikoaguliantai, kurie kiti mechanizmai mažina kraujo krešėjimą. Pavyzdžiui, natrio citratas, acetilsalicilo rūgštis, natrio salicilatas.
netiesioginis ir tiesioginis antikoaguliantų klasifikavimas
Naudojimo indikacijos
Antikoaguliantai naudojami beveik visais atvejais, kai yra kraujo krešulių, kardiologinių ligų ir galūnių kraujagyslių ligų pavojus.
Kardiologijoje jie skirti:
- širdies nepakankamumas;
- širdies mechaninių vožtuvų buvimas;
- lėtinė aneurizma;
- arterinė tromboembolija;
- širdies ertmių parietinė trombozė;
- didelis židinio miokardo infarktas.
Kitais atvejais antikoaguliantai skirti trombozės profilaktikai:
- apatinių galūnių tromboflebitas;
- venų varikozė;
- po gimdymo tromboembolija;
- ilgas buvimas lovoje po operacijos;
- kraujo netekimas (virš 500 ml);
- kacheksija
- reoklusijos prevencija po angioplastijos.
Jei Jums buvo paskirta Vazobral, reikia ištirti naudojimo instrukcijas. Viskas, ką reikia žinoti apie narkotikus - kontraindikacijos, apžvalgos, analogai.
Kontraindikacijos narkotikų grupės naudojimui
Jis turi praeiti visą kraujo kiekį, šlapimo analizę, Nechiporenko šlapimo analizę, išmatų kraujo tyrimą, biocheminę kraujo analizę, taip pat inkstų koagulogramą ir ultragarsu.
Antikoaguliantai draudžiami šioms ligoms:
- intracerebrinė aneurizma;
- skrandžio opa;
- K vitamino hipovitaminozė;
- portalo hipertenzija;
- trombocitopenija;
- leukemija;
- piktybiniai navikai;
- inkstų ar kepenų nepakankamumas;
- aukštas kraujo spaudimas (virš 180/100);
- alkoholizmas;
- Krono liga.
Tiesioginio veikimo antikoaguliantai
Pagrindinis tiesioginių antikoaguliantų atstovas yra heparinas. Heparinas turi skirtingų dydžių sulfatinių glikozaminoglikanų grandines.
Heparino biologinis prieinamumas yra pakankamai mažas, kad būtų galima tinkamai dozuoti vaistą. Tai visų pirma priklauso nuo to, kad heparinas sąveikauja su daugeliu kitų organizmo medžiagų (makrofagų, plazmos baltymų, endotelio).
Todėl gydymas heparinu netrukdo kraujo krešuliui. Taip pat reikia nepamiršti, kad kraujo krešulys ant aterosklerozinės plokštelės nėra jautrus heparinui.
Taip pat yra mažos molekulinės masės heparinų: natrio enoksaparino, natrio deltaparino, nadroparino kalcio.
Tačiau dėl didelio biologinio prieinamumo (99%) jie turi didelį antitrombozinį poveikį, todėl tokios medžiagos turi mažesnę hemorojaus komplikacijų tikimybę. Taip yra todėl, kad mažos molekulinės masės heparino molekulės sąveikauja su von Willebrand faktoriu.
Mokslininkai bandė atkurti sintetinį hirudiną - cheminę medžiagą, kuri yra leecho seilėje ir turi tiesioginį antikoaguliantinį poveikį, kuris trunka apie dvi valandas.
Tačiau bandymai buvo nesėkmingi. Tačiau buvo sukurtas lepirudinas, rekombinantinis hirudino darinys.
Danaparoid yra glikozaminoglikanų mišinys, kuris taip pat turi antikoaguliantinį poveikį. Medžiaga sintetinama iš kiaulių žarnyno gleivinės.
Preparatai, žymintys geriamuosius antikoaguliantus ir tiesioginio veikimo tepalus:
Netiesioginiai antikoaguliantai
Netiesioginiai antikoaguliantai skirstomi į tris pagrindinius tipus:
- monokumarinai;
- laukiniai augalai;
- indandions.
Tokio tipo netiesioginiai antikoaguliantai ilgą laiką naudojami kraujo krešėjimui mažinti.
Vienas iš šių vaistų pogrupių veikia dėl K-priklausomų faktorių sumažėjimo kepenyse (vitamino K antagonistai). Tai apima tokius veiksnius kaip: protrombinas II, VII, X ir IX. Sumažinus šių veiksnių lygį, sumažėja trombino kiekis.
Kitas netiesioginių antikoaguliantų pogrupis turi savybę sumažinti antikoaguliantų sistemos baltymų (baltymų S ir C) susidarymą. Šio metodo ypatumas yra tas, kad poveikis baltymams atsiranda greičiau nei K-priklausomiems faktoriams.
Todėl šie vaistai yra naudojami, jei reikia, skubus antikoaguliacinis poveikis.
Pagrindiniai netiesioginės veiklos antikoaguliantų atstovai:
- Sincumar;
- Neodikumarinas;
- Fenindionas;
- Varfarinas;
- Fepromaronas;
- Pelentanas;
- Acenukumarolis;
- Trombostopas;
- Etilo biskumatas.
Antiplateletas
Tai medžiagos, galinčios sumažinti trombocitų agregaciją, susijusią su trombo susidarymu. Dažnai naudojamas kartu su kitais vaistais, stiprinant ir papildant jų poveikį. Geras antitrombocitų agento atstovas yra acetilsalicilo rūgštis (aspirinas).
Šiai grupei taip pat priklauso artritiniai ir vazodilatatoriai, antispazminiai vaistai ir kraujo pakaitalas reopiglucinas.
Pagrindiniai vaistai:
- Aspirinas. Veda prie arachidono rūgšties apykaitos sutrikimo.
- Tiklopidinas. Vaistas gali skilti FIF2 (fosfatidilinozitol-4, 5-difosfatas) ir pakeisti trombocitų agregaciją.
- Klopidogrelis (tienopiridinas). Struktūra yra panaši į tiklopidiną, tačiau pats vaistas yra mažiau toksiškas.
- Tirofibanas. Mažo molekulinio svorio inhibitorius, glikoproteinas IIb / IIIa. Ji trunka trumpai.
- Dipiridamolis. Vasodilatatorius
- Abtsiksimab. Susideda iš monokloninių antikūnų Fab fragmentų į glikoproteiną IIb / IIIa. Jis turi savybę prisijungti prie avβ3-integrino.
- Eptifibatit. Ciklinis peptidas sutrikdo trombocitų agregaciją.
Programos funkcijos
Medicinos praktikoje antitrombocitiniai preparatai naudojami kartu su kitais antikoaguliantais, pvz., Su heparinu.
Norint pasiekti norimą efektą, vaisto dozė ir pats vaistas yra parenkami taip, kad jis išnyktų arba, priešingai, padidina kito antikoagulianto vaisto poveikį.
Antitrombocitinių preparatų veikimas prasideda vėliau nei paprastų antikoaguliantų, ypač tiesioginio veikimo. Panaikinus tokius vaistus, jie ne ilgą laiką pašalinami iš kūno ir tęsia savo veiklą.
Išvados
Nuo XX a. Vidurio praktiškoje medicinoje pradėta naudoti naujos medžiagos, kurios gali sumažinti kraujo gebėjimą susidaryti trombą.
Viskas prasidėjo, kai vienoje gyvenvietėje karvės miršta nuo nežinomos ligos, kai bet koks gyvulių sužeidimas lėmė jo mirtį dėl nesustabdyto kraujavimo.
Mokslininkai vėliau sužinojo, kad vartojo medžiagą - dikumarolį. Nuo tada prasidėjo antikoaguliantų eros. Per kurį buvo išgelbėti milijonai žmonių.
Šiuo metu kuriama daugiau universalių įrankių, turinčių minimalų šalutinį poveikį ir maksimalų našumą.
Antikoaguliantai: vaistų sąrašas
Įvairios kraujagyslių ligos sukelia kraujo krešulių susidarymą. Tai sukelia labai pavojingų pasekmių, nes gali įvykti, pavyzdžiui, širdies priepuolis ar insultas. Norint sumažinti kraują, gydytojas gali paskirti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą. Jie vadinami antikoaguliantais ir naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo organizme. Jie padeda blokuoti fibrino susidarymą. Dažniausiai jie naudojami situacijose, kai organizmas padidina kraujo krešėjimą.
Tai gali atsirasti dėl tokių problemų kaip:
- Varikozinės venos arba flebitas;
- Trumpesnis vena cava;
- Hemorrhoidal venų kraujo krešuliai;
- Insultas;
- Miokardo infarktas;
- Arterijų sužalojimas esant aterosklerozei;
- Tromboembolija;
- Šokas, sužalojimas ar sepsis taip pat gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.
Gerinti kraujo krešėjimą ir naudoti antikoaguliantus. Jei anksčiau buvo naudojamas aspirinas, dabar gydytojai išėjo iš tokios technikos, nes yra daug veiksmingesnių vaistų.
Kas yra antikoaguliantai, ūkis. poveikį
Antikoaguliantai yra kraujo skiedikliai, tačiau jie taip pat sumažina kitos trombozės, kuri gali atsirasti vėliau, riziką. Yra tiesioginių ir netiesioginių veiksmų antikoaguliantai.
Norėdami greitai atsipalaiduoti nuo venų varikozės, mūsų skaitytojai rekomenduoja sveiką gelį. Varikozinės venos - moterys "XXI amžiaus maras". 57% pacientų miršta per 10 metų nuo trombo ir vėžio! Gyvybei pavojingos komplikacijos yra: THROMBOPHLEBIT (kraujo krešuliai venose turi 75–80% venų), TROPHIC ULCERS (audinių puvinio) ir, žinoma, ONCOLOGY! Jei turite venų varikozę, turite veikti skubiai. Daugeliu atvejų jūs galite padaryti be operacijos ir kitų sunkių intervencijų, naudodami savo pagalbą.
Tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai
Yra tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų. Pirmasis greitai praskiedžia kraują ir išsiskiria iš organizmo per kelias valandas. Pastarasis kaupiasi palaipsniui, suteikdamas gydomąjį poveikį ilgą laiką.
Kadangi šie vaistai mažina kraujo krešėjimą, neįmanoma savarankiškai sumažinti dozės ar ją didinti, taip pat sumažinti priėmimo laiką. Vaistai naudojami pagal gydytojo nurodytą schemą.
Tiesioginio veikimo antikoaguliantai
Tiesioginio veikimo antikoaguliantai mažina trombino sintezę. Be to, jie slopina fibrino susidarymą. Antikoaguliantai yra nukreipti į kepenų darbą ir slopina kraujo krešėjimą.
Tiesioginiai antikoaguliantai yra gerai žinomi visiems. Tai yra vietiniai heparinai, skirti vartoti po oda arba į veną, kitame straipsnyje rasite daugiau informacijos apie heparino tepalus.
Pavyzdžiui, vietinis veiksmas:
Šie vaistai naudojami apatinių galūnių trombozei gydyti ir užkirsti kelią ligai.
Jie turi didesnį įsiskverbimo laipsnį, bet turi mažiau poveikio nei į veną.
Heparinai, skirti vartoti:
Paprastai antikoaguliantai atrenkami tam tikroms užduotims spręsti. Pavyzdžiui, Clivarin ir Troparin yra naudojami embolijos ir trombozės profilaktikai. Clexane ir Fragmin - angina, širdies priepuolis, venų trombozė ir kitos problemos.
Fragmin vartojamas hemodializei. Antikoaguliantai yra naudojami dėl kraujo krešulių susidarymo bet kuriuose laivuose, tiek arterijose, tiek venose. Vaisto aktyvumas išlieka visą dieną.
Netiesioginiai antikoaguliantai
Netiesioginio veiksmo antikoaguliantai yra tokie pavadinimai, nes jie daro įtaką protrombino susidarymui kepenyse ir tiesiogiai nedaro įtakos krešėjimui. Šis procesas yra ilgas, tačiau dėl to šis poveikis yra ilgesnis.
Jie suskirstyti į 3 grupes:
- Monokumarinai. Tai: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
- Dikumarinai yra dikumarinas ir tromeksanas;
- Indandionai yra fenilin, omefin, dipaxine.
Dažniausiai gydytojai paskiria varfariną. Šie vaistai skiriami dviem atvejais: prieširdžių virpėjimui ir dirbtiniams širdies vožtuvams.
Dažnai pacientai klausia, koks yra skirtumas tarp Aspirino širdies ir varfarino, ir ar galima pakeisti vieną vaistą su kitu?
Ekspertai teigia, kad Aspirin Cardio yra skiriamas, jei insulto rizika nėra didelė.
Varfarinas yra daug veiksmingesnis už aspiriną, išskyrus tai, kad geriau jį vartoti kelis mėnesius ir net visą gyvenimą.
Aspirinas korozuoja skrandžio gleivinę ir yra toksiškesnis kepenims.
Netiesioginiai antikoaguliantai mažina medžiagų, kurios veikia krešėjimą, gamybą, taip pat sumažina protrombino gamybą kepenyse ir yra vitamino K antagonistai.
Netiesioginiai antikoaguliantai yra vitamino K antagonistai:
Vitaminas K dalyvauja kraujo krešėjimo procese, o varfarino veikloje jos funkcijos sutrikiamos. Tai padeda išvengti kraujo krešulių atskyrimo ir kraujagyslių užsikimšimo. Šis vaistas dažnai skiriamas po miokardo infarkto.
Yra tiesioginių ir selektyvių trombino inhibitorių:
Tiesioginė:
Selektyvus:
Bet kokius tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus skiria tik gydytojas, kitaip yra didelė kraujavimo rizika. Netiesioginiai antikoaguliantai kaupiasi organizme palaipsniui.
Taikykite juos tik žodžiu. Nedelsiant nutraukti gydymą, būtina palaipsniui mažinti vaisto dozę. Staigus vaisto vartojimas gali sukelti trombozę. Perdozavus šią grupę, gali prasidėti kraujavimas.
Antikoaguliantų naudojimas
Klinikiniu antikoaguliantų vartojimu rekomenduojama vartoti šias ligas:
- Plaučių ir miokardo infarktas;
- Embolinis ir trombozinis insultas (išskyrus hemoraginę);
- Flebotrombozė ir tromboflebitas;
- Įvairių vidaus organų kraujagyslių embolija.
Kaip prevenciją galite naudoti, kai:
- Vainikinių arterijų, smegenų kraujagyslių ir periferinių arterijų aterosklerozė;
- Širdies defektai reumatinė mitralinė;
- Flebotrombozė;
- Pooperacinis laikotarpis siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.
Natūralūs antikoaguliantai
Dėl kraujo krešėjimo proceso organizmas pats pasirūpino, kad kraujo krešulys neviršytų užkrėsto laivo. Vienas mililitras kraujo gali prisidėti prie viso fibrinogeno krešėjimo organizme.
Dėl savo judėjimo kraujas išlieka skystas, taip pat dėl natūralių koaguliantų. Natūralūs koaguliantai gaminami audiniuose, o tada teka į kraujotaką, kur jie neleidžia aktyvuoti kraujo krešėjimo.
Šie antikoaguliantai apima:
- Heparinas;
- Antitrombinas III;
- Alfa-2 makroglobulinas.
Antikoaguliantai - sąrašas
Tiesioginio veikimo antikoaguliantai greitai absorbuojami ir jų veikimo trukmė yra ne ilgesnė kaip diena prieš pakartotinį įvedimą ar naudojimą.
Netiesioginiai antikoaguliantai kaupiasi kraujyje, sukeldami bendrą poveikį.
Jie negali būti nedelsiant atšaukti, nes tai gali prisidėti prie trombozės. Kai vartojamas, jie palaipsniui mažina dozę.
Antikoaguliantai yra tiesioginiai vietiniai veiksmai:
- Heparino tepalas;
- Lioton gelis;
- Hepatrombinas;
- Trombis
Antikoaguliantai, skirti intraveniniam arba intraderminiam vartojimui:
Netiesioginiai antikoaguliantai:
- Girugenas;
- Hirulog;
- Argatroban;
- Varfarino Nycomed skirtukas.;
- Fenilin į skirtuką.
Kontraindikacijos
Yra nemažai kontraindikacijų antikoaguliantų naudojimui, todėl įsitikinkite, kad pasitarkite su gydytoju apie tai, ar tinkama imtis lėšų.
Negalima naudoti su:
- IBC;
- Peptinė opa;
- Parenchiminės kepenų ir inkstų ligos;
- Septinis endokarditas;
- Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas;
- Padidėjęs miokardo infarkto spaudimas;
- Onkologinės ligos;
- Leukemija;
- Ūmus širdies aneurizmas;
- Alerginės ligos;
- Hemoraginė diatezė;
- Fibroidai;
- Nėštumas
Moterų menstruacijų metu atsargiai. Nerekomenduokite maitinančių motinų.
Šalutinis poveikis
Perdozavus netiesioginių vaistų, gali prasidėti kraujavimas.
Kartu vartojant varfariną su aspirinu ar kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Simvastinas, heparinas ir pan.), Antikoaguliacinis poveikis sustiprėja.
Ir vitaminas K, vidurius ar paracetamolį susilpnins varfarino poveikį.
Šalutinis poveikis, kai vartojate:
- Alergijos;
- Karščiavimas, galvos skausmas;
- Silpnumas;
- Odos nekrozė;
- Inkstų funkcijos sutrikimas;
- Pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
- Niežulys, pilvo skausmas;
- Plikas
Antikoaguliantai - tiesioginių ir netiesioginių veiksmų vaistų veiksmingumas, naujos kartos, indikacijos ir kontraindikacijos
Po 50 metų indai tampa mažiau elastingi ir yra kraujo krešulių rizika. Siekiant išvengti pernelyg didelio kraujo krešulių rizikos, gydytojai skiria antikoaguliantus. Be to, antikoaguliantai skiriami venų venų gydymui.
Antikoaguliantai yra vaistų grupė, turinti įtakos kraujo krešulių susidarymui kraujyje. Jie užkerta kelią trombocitų krešėjimo procesui, turinčiam įtakos pagrindiniams kraujo krešulių funkcinio aktyvumo etapams, tokiu būdu blokuojant kraujo krešėjimą.
Siekiant sumažinti tragiškų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pasekmių skaičių, gydytojai paskiria antikoaguliantus.
Pagrindinis antikoaguliantų veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir padidėjimui, kurie gali užkimšti arterijos indą, taip sumažinant insulto ir miokardo infarkto riziką.
Antikoaguliantų klasifikacija
Remiantis veikimo mechanizmu ant kūno, teigiamo poveikio pasiekimo greičiu ir veikimo trukme, antikoaguliantai skirstomi į tiesiogines ir netiesiogines. Pirmoji grupė apima vaistus, kurie tiesiogiai veikia kraujo krešėjimą ir sustabdo jo greitį.
Netiesioginiai antikoaguliantai neturi tiesioginio poveikio, jie yra sintezuojami kepenyse ir taip sulėtina pagrindinius kraujo krešėjimo faktorius. Jie gaminami tablečių, tepalo, injekcinio tirpalo pavidalu.
Tiesioginio veikimo antikoaguliantai
Jie yra greito poveikio vaistai, turintys tiesioginį poveikį kraujo krešėjimui. Jie dalyvauja kraujo krešulių susidaryme kraujyje ir, sustabdydami jau sukurtų, sukelia fibrino gijų susidarymą.
Tiesioginio poveikio antikoaguliantai turi keletą vaistų grupių:
- Natrio hidrochloritas.
- Heparinas.
- Mažos molekulinės masės heparinas.
- Hirudinas.
- Danaparoid, lepirudinas.
Heparinas yra plačiai žinomas kaip tiesioginis antikoaguliantas. Dažniausiai jis naudojamas kaip tepalas arba intraveniškai arba į raumenis. Pagrindiniai heparino vaistai yra: natrio rifarinas, adreparinas, enoksaparinas, kalcis, nadroparinas, natrio paraparinas, natrio tinzaparinas.
Daugeliu atvejų heparino tepalai, patekę į odą, nėra labai efektyvūs. Paprastai jie skiriami hemorojus, kojų ir varnelių venų venų gydymui. Populiariausi heparino tepalai yra:
Heparino pagrindu vartojami vaistai visada pasirenkami individualiai, tiek į veną, tiek į poodį.
Paprastai heparinai pradeda gydyti po poros valandų po suvartojimo, toliau visą dieną išlaikydami poveikį organizmui. Sumažinant plazmos ir audinių faktorių aktyvumą, heparinai blokuoja trombiną ir yra kliūtis fibrino gijų formavimui, užkertant kelią trombocitų klijavimui.
Netiesioginiai antikoaguliantai
Sumažinus protrombino gamybą kepenyse, blokuojant vitamino K gamybą, sulėtinant baltymų S ir C susidarymą, jie veikia kraujo krešėjimą.
Netiesioginių antikoaguliantų grupė apima:
- Indano-1,3-diono dariniai, kurie visada gaminami tablečių pavidalu. Vaisto vartojimo poveikis pasireiškia po 8 valandų ir toliau laikomas visą dieną.
- Kumarinas - pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra cukraus pavidalu daugelyje augalų: saldaus dobilo, Zubrovka. Pirmą kartą šios grupės vaistas buvo išrastas XX amžiuje ir buvo pašalintas iš dobilų lapų. Kumarino preparatų grupė apima (varfariną, neodikumariną, acenokumarolį (Sincumar)).
Naujos kartos geriamieji antikoaguliantai
Šiandien šiuolaikinė antikoaguliantų grupė tapo nepakeičiamais vaistais tokių ligų gydymui: aritmija, išemija, trombozė, širdies priepuoliai ir pan. Tačiau, kaip ir visi vaistai, jie turi didelį šalutinį poveikį. Farmakologinė pramonė nėra įdiegta, o antikoaguliantų, neturinčių šalutinio poveikio kitiems organams, vystymasis tęsiasi iki šios dienos.
Be to, ne visų tipų ligoms, kurias leidžiama naudoti. Aktyviai vystoma antikoaguliantų grupė, kuri ateityje nebus kontraindikuota vaikams, nėščioms moterims ir daugeliui pacientų, kuriems draudžiama gydyti esamais antikoaguliantais.
Privalumai ir trūkumai
Teigiamos antikoaguliantų savybės:
- Žymiai sumažina kraujavimo riziką;
- Vaisto veikimo pradžios laikas buvo sumažintas iki 2 valandų ir lengvai pašalinamas iš organizmo;
- Pacientų, kurie gali vartoti antikoaguliantus, asortimentas plečiasi dėl sumažėjusio vaisto šalutinio poveikio rizikos (kepenų ir virškinimo trakto ligų, laktazės netoleravimo ir tt);
- Žymiai sumažėjo kitų narkotikų ir maisto poveikis antikoaguliantų poveikiui.
Tačiau naujos kartos antikoaguliantai turi savo trūkumų:
- Vaistas yra reguliarus, priešingai nei senosios kartos antikoaguliantai, kurių vartojimas gali būti praleistas.
- Virškinimo trakte yra kraujavimo pavojus.
- Vartojimo metu daugelis pacientų patyrė netoleranciją naujos kartos antikoaguliantams, nesant senų vaistų šalutinio poveikio.
Įrodyta, kad vaistų veiksmingumas sumažina insulto ar širdies priepuolio riziką bet kokio tipo aritmijomis.
Priskirdami geriamuosius antikoaguliantus, atminkite, kad yra daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Prieš naudodami perskaitykite vaisto instrukcijas ir pasitarkite su gydytoju. Nepamirškite, kad vartojant antikoaguliantus būtina laikytis specialios dietos, būtinai patikrinkite kiekvieną mėnesį ir patikrinkite tam tikrus kraujo parametrus. Jei įtariamas vidinis kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tais atvejais, kai antikoaguliantų vartojimas sukelia kraujavimą, vaistus reikia pakeisti kitu.
Antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai: vaistų skirtumai
Antitrombocitiniai preparatai sumažina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslėse. Veikimo mechanizmas kūno atžvilgiu skiriasi nuo antikoaguliantų. Plačiai paplitę vaistai nuo trombocitų yra:
- Aspirinas yra populiariausias visame pasaulyje, tačiau alergiški žmonės dažnai reaguoja į šią medžiagą;
- Dipiridamolis - plečia kraujagysles;
- Tiklopidinas - naudojamas išeminei širdies ligai, širdies priepuoliui ir trombozės prevencijai;
- Tirofibanas - apsaugo trombocitų sukibimą;
- Eptifibatidas - blokuoja trombocitų sukibimą.
Sustabdžius trombocitų sukibimą, jie sumažina kraujo krešėjimą. Be to, jie yra spazminiai vaistai ir vazodilatatoriai.