Inferior vena cava

Žemutinė vena cava, v. cava inferior (826 pav., žr. 806, 807 pav.), renka kraują iš apatinių galūnių, sienų ir dubens bei pilvo organų. Jis prasideda IV-V juosmens slankstelių dešinėje pusėje. Sukurta iš dviejų bendrų šoninių venų, kairiojo ir dešiniojo, vv. iliacae communes dextra et sinistra, ir eina aukštyn ir šiek tiek į dešinę išilgai stuburo slankstelių kūno paviršiaus iki mažesnės diafragmos vena cava.

Kairysis venų paviršius per didelį atstumą kontaktuojant su aorta. Nugaros paviršius pirmiausia siejasi su dešiniuoju stambiu juosmens raumeniu (į šoninį kraštą), o po to į dešinę diafragmos koją.

Teisė juosmens arterija eina už venos, aa. lumbales dextrae ir dešinės inkstų arterijos, a. renalis dextra. Pastarojo lygio, venų išsiplėtimas, šiek tiek nukrypęs į dešinę, eina prieš dešiniojo antinksčių vidurio kraštą į kepenų diafragminio paviršiaus nugarą, esant mažesniam vena cava. Tada venai eina per diafragmos vena cava atidarymą ir, patekę į perikardo ertmę, iš karto teka į dešinę atriją.

Ant priekinio venos paviršiaus yra iš apačios į viršų: plonosios žarnos ir dešiniojo sėklidžių arterijos šaknis, a. testicularis, horizontali dvylikapirštės žarnos dalis, virš kurios yra kasos galva ir iš dalies mažėjanti dvylikapirštės žarnos dalis. Skersinės gaubtinės žarnos šaknų šaknis eina dar didesnis. Viršutinis venos galas yra šiek tiek padidintas ir trijų pusių apsuptas kepenų medžiaga.

Apatinės vena cava priekinio paviršiaus plotai žemiau formavimo vietos ir plonųjų žarnų žandikaulio šaknų lygio, o viršuje nuo skersinės gaubtinės žarnos šaknų lygio iki kepenų apatinio krašto yra uždengiami pilvaplėvėmis.

Mažesnis vena cava gauna dvi šakų grupes: parietinę ir vidinę veną.

Parietinės venos

1. Juosmens venos, vv. Lumbales (žr. 826 pav.), du į kairę ir į dešinę, eikite tarp pilvo sienos raumenų, pavyzdžiui, tarpkultūrinių venų, kartojant juosmens arterijų eigą.

Juosmens kraujagyslės užima posteriori šaką, kuri eina tarp skersinių procesų nuo odos ir nugaros raumenų, ir tarpkūnių forameno regione - stuburo, esančio slankstelio stuburo venose. Stvoliki vv. Lumbales išeina iš didelio juosmens raumens vidurinio krašto, seka nugaros stuburo priekinį paviršių (paliekamas už aortos) į žemesnę vena cava ir teka į jos užpakalinės sienos sritį.

Juosmens venos turi nedidelį skaičių vožtuvų; stuburo šonuose jie yra sujungti vertikaliai veikiančiomis anastomomis, kurios sudaro kairiąją kylančią juosmens veną, v. lumbalis ascendens sinistra ir dešinė kylanti juosmens veną, v. lumbalis ascendens dextra. Kairieji juosmens venai yra ilgesni už teisingus, nes prastesnė vena cava yra dešinėje nuo kūno vidurio.

2. Apatinė phrenic vena, v. phrenica inferior, garinė pirtis, pridedama prie to paties pavadinimo arterijos šakų ant diafragmos apatinio paviršiaus ir po diafragma teka į žemesnę vena cava.

Vidinės venos

1. Sėklidžių vena, v. testicularis (žr. 826 pav.), sėklidėse susidaro iš sėklidžių venų. Pastarasis atsiranda sėklidės užpakaliniame paviršiuje, jungiasi su epididimio venais ir sudaro kelis mažus stiebus, kurie, anastomuodami tarpusavyje, sudaro pterygiumą, plexus pampiniformis (žr. 638, 639, 780 pav.).

Lazy plexus lydi a. kraujagyslių kanale. Kai artėjaite prie gilaus inguininio žiedo, sumažėja kraujagyslių skaičius šiame pluošte, o į pilvo ertmę patenka tik du lagaminai. Pastarieji seka retroperitoniniu būdu aukštyn ir šiek tiek medialiai išilgai didelio juosmens raumenų priekinio paviršiaus, o sukroilijos sąnario lygiu yra sujungtas, sudarantis vieną kamieną - sėklidžių veną.

Teisė sėklidžių vena, v. testicularis dextra, viršuje, teka tiesiai į žemesnę vena cava; kairėje sėklidžių venos, v. testicularis sinistra, teka į kairę inkstų veną, v. renalis.

Moterims kiaušidžių venai, v. ovarika, prasideda kiaušidžių vartuose. Kiaušidžių storosios kiaušidžių plexo žarnyne susidaro daug venų, atsirandančių iš liaukos storio, anastomomis. Šis plexus, patekęs į plačiosios gimdos raiščio storį, vadinamas skilvelio pluoštu, plexus pampiniformis (ovarii).

Pterygium plexus yra tarp plataus gimdos raiščio lapų, anastomozių su gimdos venų pluoštu, plexus venosus uterinus ir kiaušintakių venais.

Lūpos plexus tęsiasi į kiaušidžių veną, kuris lydi to paties pavadinimo arteriją, pirmiausia raištyje, suspenduojančioje kiaušidę, o po to retroperitonealiai seka aukštyn; mažiau vožtuvų venoje.

2. Inkstų vena, v. renalis (827, 828 pav., žr. 826 pav.), susiformuoja inkstų vartų zonoje nuo trijų iki keturių susiliejimų, o kartais - daugiau iš venų vartų. Inkstų venos yra nukreiptos nuo inkstų vartų į vidurinę pusę, o stačiu kampu teka į žemesnę vena cava tarpasmeninio kremzlės lygiu tarp I ir II juosmens slankstelių (kairysis yra šiek tiek didesnis už tinkamą).

Inkstų venos paima veną iš riebalinės inkstų ir šlapimtakio kapsulės.

Kairioji inkstų vena yra ilgesnė nei teisė; ji v. suprarenalis sinistra, v. testicularis ir kerta priekinę aortą.

Inkstų venų anastomozė su juosmens, nesusijusiomis ir pusiau nesusietomis venomis.

3. Antinksčių venai, vv. suprarenalės susidaro iš mažų venų, išeinančių iš antinksčių.

Kairysis antinksčių venas, v. suprarenalis sinistra, teka į v. renalis sinistra; dešiniojo antinksčių veną, v. suprarenalis dextra, - dažniausiai v. cava žemesnis, kartais v. renalis dextra. Be to, kai kurie antinksčių venai teka į žemesnes frenicines venas.

4. Kepenų venos, vv. hepaticae (829 pav.) yra paskutinės šakos, kurias prastesnė vena cava patenka į pilvo ertmę ir paprastai prieš patenka į dešinę.

Kepenų venos renka kraują iš kepenų arterijos kapiliarinės sistemos ir kepenų storio. Jie palieka kepenis žemesnės vena cava vagos regione ir iš karto patenka į žemesnę vena cava. Kepenų venos priima mažas ir dideles kepenų venas.

Didelės kepenų venos, visos trys, perneša kraują iš dešinės kepenų skilties - dešinės kepenų venos, vv. hepaticae dextrae, kvadratinės ir caudatinės skiltelės - vidutinės kepenų venos, vv. hepaticae intermediae, o kairėje kepenų skiltyje - kairėje kepenų venose, vv. hepaticae sinistrae. Pastarasis, prieš patekdamas į žemesnę vena cava, yra prijungtas prie venų raiščio.

Portalo venų sistema

Portalo venai, v. portae hepatis (830 pav., žr. 829 pav., 842 pav.) surenka kraują iš nesusijusių pilvo organų.

Jis susidaro už kasos galvos, nes susilieja trys venai: prastesnė mezenterinė vena, v. Mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica pranašesnis ir blužnies venas, v. splenica.

Portalo veną nuo jo susidarymo vietos kyla ir į dešinę, eina už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies ir patenka į hepato-dvylikapirštės žarnos sąnarį, eina tarp pastarųjų lapelių ir pasiekia kepenų vartus. Raiščio storyje portalinė vena yra su bendrais tulžies ir cistiniais kanalais, taip pat su įprastomis ir savo kepenų arterijomis taip, kad ortakiai užima kraštutinę padėtį dešinėje, kairėje yra arterijos, o už kanalų ir arterijų tarp jų yra tarpas.

Kepenų vartuose portalas yra suskirstytas į dvi šakas - atitinkamai dešinę ir kairę, dešinę ir kairę kepenų kiaurymes.

Dešinė pusė, r. dexter, platesnė nei kairė; jis patenka per kepenų vartus į dešiniojo kepenų skilties storį, kur jis yra padalintas į priekines ir užpakalines šakas, r. anterior et r. užpakalinė. Kairė atšaka, r. grėsmingas, ilgesnis už teisę; nukreipta į kairiąją kepenų vartų pusę, ji, savo ruožtu, yra suskirstyta į skersinę dalį, pars transversa, suteikiant šakų prie caudatinės skilties - uodegos šakų, rr. caudati ir bambos dalis, pars umbilicalis, iš kurių nukrypsta šoninės ir vidurinės šakos, rr. laterales ir mediales, kairiojo kepenų skilties parenchimoje.

Trys venai: prastesnės mezenterinės, geresnės mezenterinės ir spleninės venos, kurios sudaro v. portae, vadinami portalo venų šaknimis. Be to, portalo vena gauna kairiąją ir dešinę skrandžio veną, vv. gastricae sinistra et dextra, prieš kaulų čiulpą, v. prepilorica, paraumbilinės venos, vv. paraumbilicales ir tulžies pūslės veną, v. cistika

1. Apatinė mezenterinė vena, v. mesenterica inferior (žr. 774, 829 pav.), renka kraują iš tiesiosios, sigmoidinės storosios žarnos ir mažėjančio dvitaškio viršutinės dalies sienelių, o jos šakos atitinka visus prastesnės mezenterinės arterijos šakas. Jis prasideda dubens ertmėje kaip geriausia tiesiosios žarnos vena, v. rectalis superior, ir tiesiosios žarnos sienoje jos šakos yra susietos su tiesiosios žarnos veniniu pluoštu, plexus venosus rectalis.

Aukštesnė tiesiosios žarnos vena yra nukreipta į viršų, kerta priekinius iliakalinius kraujagysles, esančius kairiosios krūtinės sąnario lygiu, ir gauna sigmoidinių žarnų venus, vv. sigmoideae, kuris yra iš sigmoidinės dvitaškio sienos.

Mažesnė mezenterinė vena yra retroperitoninė, o aukštyn ji sudaro mažą lanką, išgaubtą į kairę. Priimant kairiąją dvitaškio veną, v. colica sinistra, prastesnė mezenterinė venė nukrypsta į dešinę, iš karto eina į kairę nuo dvylikapirštės žarnos-meduliarinio lankstymo po kasos, ir dažniausiai jungiasi prie blužnies venų. Kartais prastesnės mezenterinės venos teka tiesiai į portalą.

2. Aukščiausias mezenterinis venas, v. mesenterica superior (žr. 771 pav., 829 pav.), renka kraują iš plonųjų žarnų ir jos tinklelio, kaklo ir vermiologinio proceso, kylančio ir skersinio storosios žarnos ir iš šių sričių mezenterinių limfmazgių. Viršutinės virškinamojo smegenų venos kamienas yra dešinėje nuo to paties pavadinimo arterijos, o jos šakos yra visos šio arterijos pasekmės.

Aukštesnė mezenterinė vena prasideda ileokekalinio kampo regione, kur ji vadinama ilealine-storosios žarnos veną.

Ileo-dvitaškis, v. ileocolica, renka kraują iš galinės ileumo, vermiologinio proceso (priedėlio veną, v. appendicularis) ir cecum. Išilgai ir į kairę, ilealis-dvitaškis-žarnyno venas tiesiogiai tęsiasi į viršutinę mezenterinę veną.

Aukščiausia mezenterinė vena yra plonosios žarnos žandikaulio šaknies šaknis, o lankas su išsipūtimu į kairę ir žemyn užima daugybę venų:

• želunų ir ilealinių venų vv. jejunales et ileales, tik 16–20, eina į plonosios žarnos mezenteryją, kur jie lydi mažų žarnyno arterijų šakas su jų šakomis. Žarnyno venai patenka į kairiąją virškinimo trakto veną;
• dešinėje storosios žarnos žarnose, vv. colicae dextrae, eikite retroperitoniniu būdu iš kylančio dvitaškio ir anastomozės su gleivinės ir storosios žarnos vidurio ir vidurio žarnomis;
• vidutinis gaubtinės žarnos venas, v. kolikos terpė, esanti tarp skersinės gaubtinės žarnos lapelių; ji renka kraują iš dešiniosios dvitaškio ir skersinės storosios žarnos lenkimo. Geltonojo dvitaškio kreivės srityje anastomozės su kairiuoju gaubtinės žarnos venu, v. kolika sinistra, sudarydama didelę arkadą;
• dešinėje virškinimo trakto vena, v. gastroepiploica dextra, lydi to paties pavadinimo arteriją, esant didesniam skrandžio kreivumui; renka kraują iš skrandžio ir didesnio omentumo; pyloros lygyje patenka į viršutinę mezenterinę veną. Prieš pripučiant, reikia kasos ir pankreatoduodeninės venų;
• pankreatoduodenalinės venos, vv. pancreaticoduodenales, kartojant to paties pavadinimo arterijų kelią, surinkite kraują iš kasos galvos ir dvylikapirštės žarnos;
• kasos venos, vv. pancreaticae, nukrypti nuo kasos galvos parenchimos, persikėlę į pankreatoduodenalinę veną.

3. Spleninė vena, v. splenica (žr. 829 pav.), renka kraują iš blužnies, skrandžio, kasos ir omentum. Jis susidaro blužnies vartų, esančių iš blužnies medžiagos, viduje (žr. 769 pav.). Čia blužnies venai gauna kairiąją virškinimo epiploiką, v. gastroepiploica sinistra, kuris lydi to paties pavadinimo arteriją ir renka kraują iš skrandžio, omentumo ir trumpų skrandžio venų, vv. skrandyje breves vežti kraują iš skrandžio apačioje.

Nuo blužnies vartų, blužnies veną nukreipia į dešinę palei kasos viršutinį kraštą, esančią žemiau to paties pavadinimo arterijos. Jis kerta priekinę aortos paviršių iš karto virš viršutinės mezenterinės arterijos ir susijungia su geriausia mezenterine vena, sudarydama porų veną.

Splenų venai užima kasos veną, vv. pancreaticae, daugiausia iš kasos kūno ir uodegos.

Be šių venų, sudarančių portalų veną, toliau į veną įteka toliau nurodytos venos:

• čiulpų venos, v. prepylorica, prasideda skrandžio pyloros regione ir lydi tinkamą skrandžio arteriją;
• skrandžio venos, kairė ir dešinė, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, eikite palei mažesnį skrandžio kreivumą ir lydėkite skrandžio arterijas. Pyloros srityje į juos patenka pylorinės venos, skrandžio širdies dalies, stemplės venų srityje;
• paraumbilinės venos, vv. paraumbilicales (žr. 829 pav., 841 pav.) prasideda priekinėje pilvo sienoje aplink bambos žiedą, kur jos anastomozuoja viršutinės ir gilios viršutinės ir apatinės epigastrinės venų šakomis. Kepenų krypties link kepenų raiščių, bambos venos susilieja į vieną kamieną arba patenka į porų veną su keliomis šakomis;
• tulžies pūslės venai, v. cistica, patenka į portalo veną tiesiai į kepenų medžiagą.

Be to, šioje srityje v. portae hepatis ištuština keletą mažų venų iš pačios portalo venų sienelių, kepenų arterijų ir kepenų kanalų, taip pat iš diafragmos venų, kurios pasiekia kepenis palei pusmėnulį.

Mažesnės vena cava funkcijos anatomija

Žmogaus kūno kraujotakos sistema turi sudėtingą struktūrą. Svarbi jo dalis yra kraujagyslių surinkimo venai. Didžiausia iš jų yra prastesnė vena cava.

Jos darbų pažeidimai gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Todėl svarbu žinoti įprastą šio laivo struktūrą ir galimas anomalijas.

Prastesnės vena cava tikslas ir vieta

Mažesnis vena cava yra didžiausias laivo laivas. Jame nėra vožtuvų. Atsakymas į klausimą, kur šis laivas yra, yra nedviprasmiškas.

Ši vena atsiranda tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens stuburo slankstelių. Jo formavimosi vieta tampa kairiojo ir dešiniojo kaklo venų sujungimu. Laivas pakyla psoo raumenų priekyje.

Be to, jis eina išilgai dvylikapirštės žarnos paviršiaus, yra kepenų vagoje, įsiskverbia į specialią diafragmos angą ir virsta perikardiumi. Iš to aišku, kur nukrenta venų, jo galas yra dešinėje atrijoje. Kairė pusė liečia aortą.

Kvėpavimo proceso metu pasikeičia laivo skersmuo. Įkvėpus veną yra šiek tiek suspaustas, o iškvepiant jis plečiasi. Skersmenys, kurių skersmuo svyruoja nuo 2 iki 3,4 cm, yra norma.

Pagrindinis laivo tikslas yra surinkti kraują iš viso kūno. Jis perduodamas tiesiai į širdį.

Struktūra

Mažesnės vena cava anatomija yra paprasta. Jame yra dviejų tipų intakai: visceraliniai ir parietaliniai.

Vernaliniai vena cava intakai yra skirti kraujui iš vidaus organų. Tarp jų yra šios venos:

1. Kepenų. Patenka į žemesnę vena cava svetainę, einančią išilgai kepenų. Šie intakai yra trumpi. Dažniau jie neturi vieno vožtuvo.
2. Antinksčiai. Tai mažo ilgio laivas, kuriame nėra vožtuvų. Pradedama nuo antinksčių vartų. Paskirti kairiąją ir dešinę veną. Tai priklauso nuo to, kokios antinksčių jie yra kilę.
3. Inkstai. Kiekvienas srautas į laivą patenka tarp erdvės tarp 1 ir 2 slankstelio. Kairysis laivas yra šiek tiek ilgesnis už tinkamą.
4. Kiaušidžių ar sėklidžių. Vyrų kraujagyslės kilmė yra sėklidės sienos. Jis atstovauja keleto mažų laivų, patekusių į spermatinį laidą, krūtinės plexus. Moterims kiaušidžių vartų kilmė.

Parietiniai intakai yra dubenyje ir pilvaplėvėje. Šios venos apima:

1. Juosmens. Pritvirtinta prie pilvo ertmės sienelių. Paprastai jų skaičius neviršija keturių. Turi vožtuvus.
2. Apatinė diafragma. Paskirti dešinę ir kairę. Prisijunkite prie prastesnės vena cava jos išėjimo iš kepenų zonos zonoje.

Sudėtinga prastesnės vena cava sistema lemia tai, kad bet kuri patologija neigiamai veikia žmonių sveikatą.

Mažesnės vena cava sindromas

Dažniau yra prastesnės vena cava sindromas nėščioms moterims. Ši sąlyga negali būti vadinama liga, o tai yra kūno prisitaikymo prie padidėjusio gimdos dydžio, taip pat kraujotakos pokyčių pažeidimas.

Daugeliu atvejų toks nukrypimas nuo normos pasireiškia moterims, kurios tuo pačiu metu veža per didelius vaisius arba kelis kūdikius. Kadangi laivo sienos yra pernelyg minkštos, o kraujo tekėjimas yra mažas, jis lengvai suspaustas.

Sindromas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Kraujo sudėties pokyčiai.
2. Paveldimumas.
3. Padidėjęs kraujo krešėjimas.
4. Infekcinės venų ligos.
5. Auglio buvimas pilvaplėvėje.

Ligos pobūdis labai priklauso nuo konkretaus organizmo savybių. Dažnai yra prastesnė vena cava, kraujo krešulio, bazė.

Problemos požymiai labai priklauso nuo žalos laipsnio. Dažniau pirmieji požymiai atsiranda trečiame trimestre. Jie stiprėja, kai moteris atsiduria ant nugaros. Tarp pagrindinių funkcijų yra:

1. Apatinių galūnių šviesos dilgčiojimas.
2. Svaigulys.
3. Kojų patinimas.
4. Varikozės.
5. Skausmas galūnėse, silpnumas.

Daugeliu atvejų spaudimo sindromas nekelia didelės žalos sveikatai. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti žlugimo būsena. Jei suspaudimas nėštumo metu yra didelis, jis gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę. Kartais tai sukelia placentos išsiskyrimą, venų varikozę arba trombų susidarymą.

Laivo slėgis sumažina širdies tūrį, todėl į audinius tiekiama mažiau maistinių medžiagų ir deguonies. Gali atsirasti hipoksija.

Gydymą individualiai pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento savybes. Kadangi narkotikų vartojimas nėštumo metu yra galimas tik labai sunkiais atvejais, ekspertai pataria gydyti elgesio ir mitybos pataisomis.

Turi būti laikomasi šių taisyklių:

1. Jūs negalite miegoti nugaros padėtyje. Tai sukelia padidėjusių nemalonių simptomų.
2. Draudžiama atlikti pratimus, susijusius su nugaromis, taip pat naudoti pilvo raumenis.
3. Poilsiui geriausia sėdėti kairėje arba pusiau sėdinčioje būsenoje. Galite naudoti specialias pagalvės, kurios yra uždengtos po nugaros ir kojomis.
4. Ėjimas padės normalizuoti kraujo tekėjimą. Tai sukelia aktyvų kojų raumenų susitraukimą, kuris padeda kraujui pakilti.
5. Geras poveikis suteikia plaukimą. Vandenyje sukuriamas suspaudimo efektas, kuris pašalina kraują iš apatinių galūnių.
6. Parodyta, kad yra daugiau askorbo rūgšties ir vitamino E.

Tokių rekomendacijų laikymasis padės atkurti normalų kraujo tekėjimą ir pagerinti sveikatą.

Trombozė

Mažesnės vena cava struktūra yra paprasta. Patologijos šioje srityje yra retos. Atsitiktinis liumenų užsikimšimas. Tai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu.
2. Venos sienelės pažeidimas.
3. Sumažėjęs kraujo tekėjimas.

Tokie veiksniai lemia kraujo krešulių susidarymą. Infekcinės ligos, sužalojimai, piktybiniai navikai, ilga buvimas imobilizuotoje valstybėje gali pabloginti padėtį.

Liga gali būti simptominė. Tarp jos pagrindinių savybių yra: galūnių paraudimas ir patinimas, nuovargis, mieguistumas. Retais atvejais atsiranda skausmingų pojūčių.

Šios ligos gydymas yra skirtas užkirsti kelią tromboembolijai, sustabdyti tolesnį trombozės vystymąsi, sumažinti audinių patinimą, atstatyti laivo liumeną. Šiais tikslais naudojami keli būdai:

1. Narkotikų terapija. Tai apima antikoaguliantų - kraujo skiediklių, taip pat lėšų, skirtų kraujo krešuliui ištirpinti, naudojimą. Jei liga lydi rimtų skausmų, gydytojas skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Per laikotarpį, kai liga yra ūminėje fazėje, rodomas specialus elastinis tvarstis.
2. Chirurginė intervencija. Rekomenduojama, kai yra didelė tromboembolijos tikimybė. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo ir paciento būklės, atliekama endovaskulinė intervencija arba gydymas.

Terapinių priemonių kompleksas apima privalomą mitybos dietos laikymąsi. Kiek įmanoma, maisto produktai, kuriuose yra K ir C vitaminų, turi būti įtraukti į mitybą.

Endovaskulinė intervencija

Endovaskulinė plėtra apima cava filtro įrengimą. Tai mažas prietaisas, pagamintas iš vielos, sukurtos kaip smėlio laikrodis, skėtis ar lizdas.

Tokios konstrukcijos yra atsparios korozijai ir neturi feromagnetinių savybių. Jų įdiegimas yra paprastas. Tuo pat metu jie atlieka puikų darbą. Jie yra pagaminti iš titano, nitinolio arba nerūdijančio plieno.

Toks filtras pasirinktas individualiai kiekvienam pacientui. Atsižvelgiant į tai, atsižvelgiama į prastesnės vena cava struktūros ypatumus ir jo skersmenį. Cava filtrai skirstomi į tris pagrindines grupes:

1. Nuolatinis. Vėliau juos pašalinti neįmanoma. Jie yra tvirtai pritvirtinti prie laivo sienų su specialiomis antenomis.
2. Nuimamas. Užbaigus užduotį, jie pašalinami.

Filtrų įrengimo nuorodos yra: nesugebėjimas taikyti terapijos su antikoaguliantais, didelė tikimybė, kad tromboembolija atsinaujins. Tokio įtaiso montavimas neleidžiamas, jei liumenų susiaurėjimas yra kritinis arba nėra laisvo patekimo į laivą.

Taikymas

Mažesnės vena cava padengimas - tai laivo liumenų suformavimas naudojant specialius U formos laikiklius. Dėl to liumenis yra padalintas į kelis kanalus. Vieno kanalo skersmuo neviršija 5 mm. Šis dydis yra pakankamas normaliam kraujo srautui atkurti, o kraujo krešuliai negali eiti toliau.

Patartina atlikti bet kokių priežasčių neįmanoma montuoti cavos filtro. Procedūros metu kraujagyslėje susidaręs trombas pašalinamas. Tokios operacijos indikacija yra naviko buvimas pilvo ertmėje arba retroperitoninėje erdvėje.

Toks įsikišimas gali būti atliekamas net ir nėštumo pabaigoje. Bet prieš tai būtina padaryti moterį cezario pjūviu ir ištraukti vaisius.

Mažesnė vena cava yra svarbi kraujotakos sistemos dalis. Jos ligos dažnai yra besimptomis, todėl reikia periodiškai atlikti medicininę apžiūrą.

Viršutinė ir apatinė vena cava: jų sistema ir anatomija, tuščiavidurių venų patologija

Aukštesni ir prastesni vena cava yra tarp didžiausių žmogaus kūno laivų, be kurių neįmanoma tinkamai atlikti kraujagyslių sistemos ir širdies. Kompresija, šių kraujagyslių trombozė yra kupina ne tik nemalonių subjektyvių simptomų, bet ir rimtų kraujotakos ir širdies veiklos sutrikimų, todėl ekspertai nusipelno dėmesio.

Tuštųjų venų suspaudimo ar trombozės priežastys yra labai skirtingos, todėl patologiją patiria įvairių profilių specialistai - onkologai, phtisiopulmonologai, hematologai, akušeriai-ginekologai, kardiologai. Jie gydo ne tik poveikį, ty kraujagyslių problemą, bet ir kitų organų, navikų priežastis.

Pacientų, sergančių viršutinės vena cava (ERW) pažeidimais, yra daugiau vyrų, tuo tarpu prastesnės vena cava (IVC) dažniau patenka į moteriškąją pusę dėl nėštumo ir gimdymo, akušerijos ir ginekologinės patologijos.

Gydytojai siūlo konservatyvų gydymą, kad pagerintų venų nutekėjimą, tačiau jie dažnai turi imtis chirurginių operacijų, ypač trombozei.

Viršutinės ir apatinės vena cava anatomija

Iš vidurinės mokyklos anatomijos, daugelis prisimena, kad abi tuščiavidurės venos perkelia kraują į širdį. Jie turi gana didelį skersmenį, kur visi veniniai kraujai teka iš mūsų kūno audinių ir organų. Iš abiejų kūno pusių nukreipta širdis į veną yra sujungta su vadinamuoju sinusu, per kurį kraujas patenka į širdį, o tada eina į plaučių ratą deguonimi.

Apatinės ir viršutinės vena cava sistema, portalo vena - paskaita

Geresnis vena cava

„superior vena cava“ sistema

Geresnis vena cava (SVC) yra didelis laivas, kurio plotis yra apie 2 cm, o ilgis yra maždaug 5–7 cm, todėl kraujavimas iš galvos ir viršutinės kūno pusės yra ant priekinės mediastino dalies. Ji neturi vožtuvo aparato ir yra sujungta sujungiant dvi brachiocefalines venas už vietos, kur pirmasis šonkaulis yra prijungtas prie krūtinkaulio dešinėje. Laivas eina beveik vertikaliai iki antrojo šonkaulio kremzlės, kur jis patenka į širdies maišelį, o tada į trečiojo šonkaulio projekciją į dešinę atriją.

Priešais SVC yra dešinysis kamštis ir dešiniojo plaučių sritys, dešinėje - padengtas medinės lininės dalies serozine membrana, kairėje, šalia aortos. Galinė jo dalis yra priešais plaučių šaknis, trachėja yra nugaroje ir šiek tiek į kairę. Už audinio, esančio už kraujagyslės, eina nervų nervas.

ERW renka kraujo tekėjimą iš galvos, kaklo, rankų, krūtinės ir pilvo, stemplės, tarpkultūrinių venų audinių. Iš jo atsilieka nesusijusi venų dalis, o kraujagyslės, iš kurių išpopuliarėjo vaistas, ir kraujagyslės.

Vaizdo įrašas: geresnis vena cava - formavimasis, topografija, antplūdis

Inferior vena cava

Mažesnė vena cava (IVC) neturi vožtuvo aparato ir turi didžiausią skersmenį tarp visų venų indų. Jis prasideda sujungiant dvi įprastas iliakalines venas, jo burna yra į dešinę, o ne aortos šakos zona į šlaunies arterijas. Topografiniu požiūriu, laivo pradžia yra tarpslankstelinio disko 4-5 juosmens slankstelių projekcijoje.

IVC yra nukreiptas vertikaliai aukštyn į dešinę nuo pilvo aortos, nugaroje jis faktiškai yra ant pagrindinės dešinės kūno dalies raumenų, o priekyje padengtas serozinės membranos lapu.

Važiuojant į dešinę atriumą, IVC yra už dvylikapirštės žarnos 12, žandikaulio šaknis ir kasos galva, patenka į to paties pavadinimo kepenų vagą, ten jis jungiasi su kepenų venais. Vėliau ant venos kelio yra diafragma, kuri turi savo atidarymą žemesniam vena cava, per kurį pastarasis pakyla ir eina į užpakalinę mediastiną, pasiekia širdies marškinėlį ir jungiasi prie širdies.

NIP renka kraują iš apatinės nugaros dalies, apatinių diafragminių ir vidaus organų šakų, einančių iš vidaus organų - moterų kiaušidžių ir vyriškų sėklidžių (dešinieji teka tiesiai į vena cava, kairieji - į inkstus kairėje), inkstai (eiti horizontaliai nuo inkstų vartų), dešinė antinksčių venų (kairėje prijungta prie inkstų), kepenų.

Mažesnė vena cava užima kraują iš kojų, dubens organų, pilvo ir diafragmos. Skystis juda aukštyn išilgai, į kairę nuo laivo aortos yra beveik visą laivo ilgį. Įėjimo į dešinę atriją vietoje, prastesnė vena cava yra padengta epikardu.

Vaizdo įrašas: prastesnė vena cava - formavimasis, topografija, antplūdis

Vena cava patologija

Vena cavos pokyčiai dažniausiai yra antriniai ir yra susiję su kitų organų liga, todėl jie vadinami pranašesniais ar prastesniais vena cava sindromais, rodančiais, kad patologija nėra nepriklausoma.

Geresnio vena cava sindromas

Geresnio vena cava sindromas dažniausiai diagnozuojamas tarp jaunų ir senų vyrų, vidutinis pacientų amžius yra apie 40-60 metų.

Aukštesniojo vena cava sindromo širdis yra kompresija iš išorės arba trombų susidarymas dėl tarpinių organų ir plaučių ligų:

• Bronchopulmoninis vėžys;
• Limfogranulomatozė, padidėjęs tarpinių limfmazgių padidėjimas dėl kitų organų vėžio;
• Aortos aneurizma;
• Infekciniai ir uždegiminiai procesai (tuberkuliozė, perikardo uždegimas su fibroze);
• Trombozė ant kateterio ar elektrodo, kuris kraujagyslėje yra ilgas širdies stimuliacijos metu, fone.

viršutinio vena cava plaučių naviko suspaudimas

Kai laivas yra suspaustas arba jo pažeidžiamumas pažeidžiamas, staigiai stabdomas venų kraujo judėjimas iš galvos, kaklo, rankų, peties diržo į širdį, sukeliantis venų perkrovą ir sunkius hemodinaminius sutrikimus.

Aukštesnio vena cava sindromo simptomų ryškumą lemia tai, kaip greitai sutriko kraujo tekėjimas ir kaip gerai vystosi kraujotakos keliai. Staigus kraujagyslių liumenų sutapimas, venų disfunkcijos reiškiniai sparčiai didės, o tai sukelia ūminį kraujotakos sutrikimą viršutinės vena cava sistemoje, santykinai lėtai vystosi patologija (limfmazgių augimas, plaučių naviko augimas) ir liga lėtai didės.

Simptomai, susiję su ERW išplitimu ar tromboze, klasikinėje triadoje:

1. Veido, kaklo, rankų audinių patinimas.
2. Odos cianozė.
3. Viršutinės kūno pusės, rankų, veido, kaklo venos kamienų patinimas.

Pacientai skundžiasi sunku kvėpuoti, net jei nėra fizinio krūvio, balsas gali būti užsikimšęs, sutrikęs rijimas, yra tendencija gagging, kosulys, skausmas krūtinėje. Staigus slėgio padidėjimas viršutinėje vena cavoje ir jos intakuose sukelia kraujagyslių sienelių plyšimą ir kraujavimą iš nosies, plaučių, stemplės.

Trečdalis pacientų susiduria su gerklų edema prieš venų stagnaciją, kuri pasireiškia triukšmingu, švokštimu ir pavojinga asfiksija. Venų nepakankamumo padidėjimas gali sukelti smegenų patinimą - mirtiną būklę.

Siekiant palengvinti patologijos simptomus, pacientas siekia sėdėti arba pusiau sėdėti, kai venų kraujo nutekėjimas į širdį yra šiek tiek palengvintas. Gulint į viršų aprašyti venų perkrovos požymiai.

Sutrikus kraujo tekėjimui iš smegenų, yra tokių simptomų, kaip:

• Galvos skausmas;
• Konvulsinis sindromas;
• Mieguistumas;
• Sąmonė žemyn;
• Sumažėjęs klausymas ir regėjimas;
• Pucheglaziye (dėl audinių patekimo už akių obuolių);
• Ašarojimas;
• Guma galvos ar ausų.

Plaučių radiografija naudojama diagnozuojant viršutinę vena cava sindromą (tai leidžia aptikti navikus, pokyčius mediume, iš širdies ir perikardo), apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas (neoplazmai, limfmazgių tyrimai), parodyta, kad flebografija nustato laivo lokalizaciją ir užsikimšimo laipsnį.

Be aprašytų tyrimų, pacientas yra nukreiptas į oftalmologą, kuris aptiks perkrovos pagrindą ir patinimą, ultragarsinį galvos ir kaklo kraujagyslių tyrimą, kad būtų galima įvertinti jų srauto efektyvumą. Krūtinės ertmės patologijos atveju gali prireikti biopsijos, torakoskopijos, bronchoskopijos ir kitų tyrimų.

Prieš paaiškinant venų stagnacijos priežastį, pacientui skiriama mažiausi druskos kiekiai, diuretikai, hormonai ir geriamojo gydymo režimas yra ribotas.

Jei viršutinės vena cava patologiją sukelia vėžys, tuomet pacientas turės atlikti chemoterapiją, spinduliuotę ir chirurgiją onkologinėje ligoninėje. Trombozės atveju yra numatyti trombolitiniai vaistai ir numatoma galimybė greitai atkurti kraujotaką kraujagyslėje.

Absoliutinės chirurginio gydymo indikacijos viršutinės vena cava pažeidimų atvejais yra ūminis kraujagyslių obstrukcija su trombu arba sparčiai augančiu naviku, turinčiu nepakankamą apyvartą.

„Vena cava“ stentavimas

Ūminėje trombozėje pašalinamas trombas (trombektomija), jei priežastis yra navikas, ji yra išskiriama. Sunkiais atvejais, kai vėžio siena yra negrįžtamai pakeista arba dygsta naviko, galima atlikti laivo dalies rezekciją su defekto pakeitimu paciento audiniais. Vienas iš perspektyviausių metodų yra venų stentavimas didžiausio kraujo tekėjimo sunkumo vietoje (balionų angioplastika), kuri yra naudojama auglių augimui ir vidurinio audinio deformacijai. Kaip paliatyvus gydymas, manevravimo operacijos naudojamos siekiant užtikrinti kraujo išleidimą, apeinant nukentėjusį skyrių.

Mažesnės vena cava sindromas

Prastesnės vena cava sindromas laikomas gana retu patologija, ir paprastai jis yra susijęs su kraujagyslės liumenų užsikimšimu trombu.

prastesnės vena cava įtempimas nėščioms moterims

Specialią grupę pacientų, kurių kraujotaka yra sutrikusi vena cavoje, sudaro nėščios moterys, kurios turi prielaidas išspausti laivą didėjančia gimda, taip pat kraujo krešėjimo pokyčiai nuo hiperkoaguliacinės pusės.

Kursas, komplikacijų pobūdis ir vena cava trombozės pasekmės yra viena iš sunkiausių venų apytakos sutrikimų, nes yra viena didžiausių žmogaus kūno venų. Diagnozės ir gydymo sunkumai gali būti siejami ne tik su ribotu daugelio tyrimų metodų naudojimu nėščioms moterims, bet ir su paties sindromo retumu, apie kurį netgi nebuvo parašyta specializuotoje literatūroje.

Trombozė, kuri dažnai siejama su gilių kojų, šlaunies ir šlaunies venų užsikimšimu, gali būti prastesnės vena cava sindromo priežastys. Beveik pusė pacientų turi trombozę.

Kraujavimas per vena cava gali būti sukeltas dėl tikslinės venų ligos, kad būtų išvengta plaučių embolijos, pažeistos apatinių galūnių venų. Piktybiniai retroperitoninės, pilvo organų navikai sukelia NPS užsikimšimą maždaug 40% atvejų.

Nėštumo metu sukuriamos sąlygos, kad NIP suspaustų vis didėjanti gimda, kuri ypač pastebima, kai yra du vaisiai ir daugiau, nustatoma polihidramikos diagnozė arba vaisius yra gana didelis. Remiantis kai kuriais duomenimis, sumažėjusio venų nutekėjimo požymiai prastesnėje vena cavoje randami pusėje laukiančių motinų, tačiau simptomai pasireiškia tik 10% atvejų, o ryškios formos atsiranda vienoje iš 100 moterų, labai tikėtina nėštumo ir hemostazės patologija bei somatinių ligų.

Klinikinius prastesnės vena cava trombozės požymius lemia jo laipsnis, liumenų užsikimšimo greitis ir okliuzijos atsiradimo lygis. Priklausomai nuo užsikimšimo lygio, trombozė yra distalinė, kai venos fragmentas paveikiamas žemiau inkstų venų įplaukimo vietos, kitais atvejais - inkstų ir kepenų segmentai.

Pagrindiniai prastesnės vena cava trombozės požymiai:

1. Pilvo ir apatinės nugaros skausmas, pilvo sienos raumenys gali būti įtempti;
2. Kojų patinimas, šlaunikaulio plotas, pubis, pilvas;
3. Cianozė žemiau užsikimšimo zonos (kojų, juosmens, pilvo);
4. Galimas poodinių venų išplitimas, kuris dažnai būna derinamas su laipsnišku edemos sumažėjimu, atsirandančiu dėl apyvartos užtikrinimo.

Inkstų trombozės atveju yra didelė ūminio inkstų nepakankamumo tikimybė, atsiradusi dėl žymios venų pletros. Tuo pačiu metu sparčiai progresuoja organų filtravimo pajėgumų pažeidimas, susidariusio šlapimo kiekis smarkiai sumažėja iki visiško jo nebuvimo (anurija), azoto metabolinių produktų (kreatinino, karbamido) koncentracija kraujyje didėja. Pacientai, sergantys ūminiu inkstų nepakankamumu venų trombozės fone, skundžiasi dėl nugaros skausmo, jų būklė palaipsniui pablogėja, intoksikacija didėja, ir sąmonės sutrikimas, pavyzdžiui, ureminė koma.

Mažesnės vena cava trombozė kepenų intakų santakoje pasireiškia sunkiais pilvo skausmais - epigastrijoje, po dešiniuoju pakrantės arka, kuriam būdinga gelta, greitas ascito vystymasis, apsinuodijimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Esant ūmiam kraujagyslių užsikimšimui, simptomai pasireiškia labai greitai, o ūminio kepenų ar inkstų ir kepenų nepakankamumo rizika yra didelė.

Kraujo tekėjimo sutrikimai vena cavoje kepenų ir inkstų intakų lygiu yra viena iš sunkiausių patologijos rūšių, turinčių didelį mirtingumą, net ir šiuolaikinės medicinos galimybių sąlygomis. Prastesnės vena cava užsikimšimas žemiau inkstų venų šakos taško vyksta palankiau, nes gyvybiškai svarbūs organai ir toliau atlieka savo funkcijas.

Uždarius prastesnės vena cava liumeną, kojų pralaimėjimas visada yra dvišalis. Tipiški patologijos požymiai gali būti laikomi skausmu, turinčiu įtakos ne tik galūnėms, bet ir šlaunikaulio, pilvo, sėdmenų, taip pat patinimas, tolygiai plintantis per visą koją, pilvo, šlaunies ir gerklės priekinę sieną. Po oda išryškėja išsiplėtę venų kamienai, atsižvelgiant į apvažiavimų vaidmenį kraujo tekėjime.

Daugiau kaip 70% pacientų, sergančių prastesnės vena cava trombozės, serga minkštais kojų audiniais. Atsižvelgiant į sunkią edemą, atsiranda ne gydomosios opos, jos dažnai yra daugkartinės, o konservatyvus gydymas nesukelia jokių rezultatų. Daugumoje vyrų, sergančių prastesnės vena cava pažeidimais, kraujo stagnacija dubens organuose ir kapšeliuose sukelia impotenciją ir nevaisingumą.

Nėščioms moterims vena cava suspaudimas iš augančio gimdos išorės gali būti šiek tiek pastebimas arba jo nėra, jei kraujo tekėjimas yra pakankamas. Patologijos simptomai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą ir gali būti kojų edema, stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir išankstinė būsena, esanti ant nugaros, kai gimda faktiškai yra ant prastesnės vena cava.

Sunkiais atvejais nėštumo metu prastesnis vena cava sindromas gali pasireikšti sąmonės netekimo ir sunkios hipotenzijos epizodais, kurie turi įtakos vaisiaus vystymuisi gimdoje, kuri patiria hipoksiją.

Norint nustatyti vėlesnės vena cava okliuzijas ar suspaudimą, flebografija naudojama kaip vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų. Galbūt ultragarso, MRT, kraujo tyrimas reikalingas krešėjimui ir šlapimui, kad būtų išvengta inkstų patologijos.

Vaizdo įrašas: prastesnė vena cava trombozė, plūduriuojantis trombas ultragarsu

Geresnės vena cava sindromo gydymas gali būti konservatyvus, skiriant antikoaguliantus, trombolitinį gydymą, metabolinių sutrikimų korekciją infuzuojant vaistinius tirpalus, tačiau, be didelių ir labai nutolusių kraujagyslių uždengimų, neįmanoma atlikti be operacijos. Atliekama trombektomija, kraujagyslių zonų rezekcija, manevravimo operacijos, kuriomis siekiama kraujotakos kraujo apeinant okliuzijos vietą. Tromboembolijos prevencijai plaučių arterijų sistemoje yra sumontuoti specialūs cavos filtrai.

Nėščioms moterims, turinčioms vena cava suspaudimo požymių, rekomenduojama miegoti arba gulėti tik jų pusėje, kad būtų išvengta bet kokių pratimų ant nugaros, pakeičiant jas pėsčiomis ir vandens procedūromis.

Inferior vena cava sistema

Mažesnė vena cava (v. Cava inferior) yra didžiausia vena, esanti ant pilvo galinės sienos, esančios dešinėje nuo pilvo aortos, einanti per diafragmos sausgyslės centre esantį angą į krūtinės ertmę, kur ji greitai patenka į dešinę. Jis susidaro IV-V juosmens slankstelių lygiu, sujungiant dešinės ir kairiosios bendrosios šoninės venos. Kiekviena paplitusi šlaunikaulio veną susiformuoja vidinės ir išorinės šoninės venos.

Mažesniame vena cavoje kraujas teka iš apatinės kūno dalies: nuo pilvo, dubens ir apatinių galūnių.

Dubens ir apatinės galūnių venos

Dubens venos guli šalia arterijų, turi tą patį pavadinimą ir taip pat yra padalinti į vidinę ir artimą sieną.

Parietinės venos, tekančios į v. iliaca interna, lydi tuos pačius arterijas. Tai apima ilio-juosmens veną, v. iliolumbalis; aukščiausios glutalo venai, vv. gluteae superiores; apatinės glutalo venos, vv. gluteae inferiores; obturatorinis venas, v. obturatorija; šoninės sakralinės venos, vv. sakralines laterales; vidinis lytinis venas, v. pudenda interna.

Vidurinių dubens ir organų vidaus organų sienelėse mažos venų kraujagyslės sudaro veninius plexus: vesinius, tiesiosios žarnos, gimdos ir kt.

Visos dubens venos: tiek vidinė, tiek siena - perneša kraują į vidinę gleivinės veną. Jis yra šalia to paties pavadinimo arterijos, sujungdamas jį su išorine šlaunikaulio vena, suformuoja bendrą šoninę veną.

Išorinė šlaunikaulio vena yra šalia to paties pavadinimo arterijos ir gauna kraują iš šlaunikaulio venų, kurios tęsinys yra. Be to, į apatinę priekinės pilvo sienos dalį į ją patenka nedidelės venos.

Apatinės galūnių venos, kaip viršutinės galūnės venos yra suskirstytos į paviršines ir gilias.

Apatinės galūnės anastomozės laisvosios dalies ir giliųjų venų paviršinės venos; didžiausiuose iš jų yra vožtuvai. Pėdos plunksnos venos sudaro tankų tinklą, kuris yra padalintas į plantacinį venų tinklą, rete venosum plantare ir dorsalinį venų tinklą pėdos rete venosum dorsals pedis. Viršutinės venų padai anastomozei su giliais venais. Venos, kurios krauna kraują iš nugaros, taip pat iš pėdos veninių venų tinklų, siunčiamos proksimaliai ir tęsiamos į dvi dideles apatinės galūnės sapenines venas: didesnę sietinę veną, v. saphena magna ir mažoje sielos venos, v. saphena parva.

Didesnis sapeninis venas, v. saphena magna, suformuota iš pėdos nugaros venų tinklo. Viršutinėje pusėje jis eina palei vidurinį kulkšnies kraštą iki apatinės kojos ir seka poodiniame audinyje palei blauzdikaulio vidurinį kraštą. Pakeliui ji užima keletą paviršinių venų venų. Pasiekus kelį, veną užlenkia aplink medalinį korpusą, esantį atgal, ir eina į šlaunies anteromedinį paviršių. Po proksimalinio v. saphena magna pierces plūduriuojančio šlaunies paviršiaus lapų plote ir virsta į v. femoralis.

Maža sietinė vena, v. saphena parva, pradedama nuo šoninės poodinės poslinkio veninės dalies. Ji lenkiasi aplink šoninės kulkšnies nugarą ir, eidama, eina į kojos galą. Pasiekus popliteal fossa, venai patenka į fasciją, patenka į pėdos gylį ir teka į poplitalinę veną.

Gilios venų apatinės galūnės yra tokios pačios su artimaisiais, kuriuos jie lydi. Jie yra šalia arterijų ir turi tuos pačius pavadinimus, ir kiekvienoje arterijoje yra du palydovai. Tik popliteal ir šlaunikaulio venai yra vieniši. Iš kojų giliųjų venų kraujas patenka į kojos venus. Priekinės ir užpakalinės blauzdos venos, sujungiančios, sudaro poplitalinę veną, kuri tęsiasi į šlaunikaulio veną.

Šlaunikaulio vena yra pagrindinis kraujagyslių kolektorius, tekantis iš apatinės galūnės. Po inguinaliniu raiščiu jis tęsiasi į išorinę šlaunies veną.

Pilvo venos yra suskirstytos į parietinę (parietinę) ir visceralinę (visceralinę).

Parietinės pilvo venos atitinka parietines arterijas, esančios nuo pilvo aortos (juosmens, apatinės diafragmos), ir patenka į žemesnę vena cava.

Viduje esančios pilvo organų venos - sėklidės (arba kiaušidžių), inkstų ir antinksčių - atitinka to paties pavadinimo arterijas ir patenka į žemesnę vena cava. Į jį patenka 2-3 kepenų venos. Skirtingai nuo kitų venų, kepenų venos yra ne arterijos viduje, bet kepenų viduje ir atidaromos jų skylutėmis žemesnėje vena cavoje toje vietoje, kur ji yra tvirtai prijungta prie kepenų (dešinėje išilginės kepenų griovelio dalies).

Visų nesusijusių pilvo organų venos, išskyrus kepenis, nepatenka į žemesnę vena cava; iš šių venų kraujas teka per porto veną į kepenis ir jau nuo kepenų per kepenų venas į žemesnę vena cava.

Mažesnės vena cava anatomija

V. cava prastesnė, prastesnė vena cava, yra storiausias veninis kamienas, esantis pilvo ertmėje šalia aortos, dešinėje. Jis susidaro IV juosmens slankstelio lygiu nuo dviejų bendrų iliakalinių venų susiliejimo. šiek tiek žemiau aortos padalijimo ir iš karto iš dešinės. Mažesnė vena cava yra nukreipta į viršų ir šiek tiek į dešinę, ir kuo daugiau ji nutolsta nuo aortos. Apatinė dalis yra šalia vidurinio dešiniojo krašto. psoas, tada eina į jo paviršiaus priekį ir viršuje yra ant diafragmos juosmens dalies. Tada, gulint sulcus venae cavae ant galinio kepenų paviršiaus, prastesnė vena cava eina per diafragmos foramen venae cavae į krūtinės ertmę ir iš karto teka į dešinę atriją. Priedai, tekantys tiesiai į žemesnę vena cava, atitinka poras susietų aortos šakų (išskyrus vv. Jis paticae). Jie skirstomi į sienų venus ir vidines venas.

Parietinės venos, tekančios į žemesnę vena cava:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, keturi kiekvienoje pusėje, atitinka to paties pavadinimo arterijas, paimkite anastomozes nuo stuburo plexus; jie yra tarpusavyje sujungti išilginiais kamienais, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. phrenicae inferiores teka į žemesnę vena cava, kur jis eina kepenų griovelyje.

Vėžio venos, tekančios į žemesnę vena cava:

1) vv. sėklidės vyrams (vv. ovaricae moterims) prasideda sėklidžių ir pynimų, kaip arterijų, pluošto (plexus pampiniformis) pavidalu; dešinėn v. testicularis teka tiesiai į kairiąją inkstų veną stačiu kampu į kairiąją vena cava. Pastaroji aplinkybė, galbūt, apsunkina kraujo nutekėjimą ir sukelia dažnesnį kairiojo spermatozoido venų varikozės atsiradimą, lyginant su dešiniuoju (moteryje v. Ovarica prasideda nuo kiaušidžių vartų);

2) vv. renales, inkstų venos, eina priešais to paties pavadinimo arterijas, beveik visiškai jas padengdamos; kairė yra ilgesnė už dešinę ir eina prieš aortą;

3) v. suprarenalis dextra infuzuoja į žemesnę vena cava iš karto virš inkstų venos; v. suprarenalis sinistra paprastai nepasiekia vena cava ir sujungia į inkstų veną prieš aortą;

4) vv. hepaticae, kepenų venos, teka į žemesnę vena cava, kur jis eina palei užpakalinį kepenų paviršių; kepenų venos turi kraują iš kepenų, kur kraujas teka per portalų veną ir kepenų arteriją.

Apatinė ir viršutinė vena cava - anatomija, tuščiavidurio venų sindromo priežastys

Vena cava (lotynų kalba - vena cava inferior) yra pagrindinė viso kūno veninio ryšio sistemos dalis. Vena cava susideda iš kelių lagaminų - viršutinių ir apatinių, kurie naudojami kraujo surinkimui per visą žmogaus kūną. Kraujas teka per veną į širdį. Skirtumai venų darbe gali sukelti įvairias ligas.

Kas yra prastesnė vena cava (IVC)?

Tai yra didžiausias skersmens venas žmogaus organizme.

Struktūroje nėra vožtuvų.

Trumpai apie mažesnės vena cava ilgį:

1. Mažesnė vena cava prasideda nuo 4–5 slankstelių juosmens srityje. Jis susidaro tarp dešinės ir kairiosios šlaunies venų;
2. Be to, prastesnė vena cava eina palei juosmens raumenis arba, priešingai, jų priekį;
3. Tada jis yra šalia dvylikapirštės žarnos (antroje pusėje);
4. Be to, apatinė vena cava yra kepenų liaukos griovelyje;
5. Ji eina per diafragmą (ji turi skylę venai);
6. Pabaiga perikarde, todėl visi komponentai patenka į dešinę atriją, o kairėje - su aorta.

Kai žmogus kvėpuoja, prastesnė vena cava turi tendenciją pakeisti skersmenį. Įkvėpus, vyksta suspaudimo procesas, o venai mažėja, o iškvėpimas didėja. Dydis gali būti nuo 20 iki 34 mm, o tai yra norma.

Mažesnės vena cava tikslas yra surinkti kraują, kuris jau praėjo per kūną ir davė naudingas savybes. Atliekų kraujas teka tiesiai į širdies raumenis.

Venų ir arterijų vieta

Struktūra

Žemesnės vena cava anatomija yra gerai ištirta ir dėl to yra tiksli informacija apie jos struktūrą. Jį sudaro 2 dideli intakai - parietaliniai ir visceraliniai.

Parietinis ortakis yra dubens regione ir pilvaplėvėje.

Parietinio kanalo sistemoje yra tokios venos:

• Juosmens. Jie yra visos pilvaplėvės ertmės sienose. Laivų skaičius beveik niekada neviršija 4 vnt. Vienoje yra vožtuvai;
• Diafragminės apatinės venos. Čia jie skirstomi į 2 dalis - kairiojo ir dešiniojo kraujotakos skilties. Patekkite į vena cava vietovėje, kur ji kilo iš kepenų liaukos.

Visceraliniai intakai, kurių pagrindinė užduotis yra kraujo nutekėjimas iš įvairių organų. Venos yra suskirstytos pagal organą, iš kurio jos ištemptos.

Visceralinis srauto modelis:

• Inkstai. Viskas teka į veną maždaug 1 ir 2 slankstelio lygiu. Kairiojo laivo ilgis yra šiek tiek didesnis;
• Kepenų. Jie prisijungia prie prastesnės vena cava, kur yra kepenys. Dėl to, kad laivas plaukioja kepenyse, intakai yra labai maži. Struktūroje nėra vožtuvų;
• Antinksčiai. Struktūra turi nedidelį ilgį, nėra vožtuvų. Jis kilęs iš įėjimo į antinksčių. Atsižvelgiant į tai, kad organas suporuotas, yra keletas kraujagyslių iš antinksčių, vienas iš jų. Venų sistema renka kraują iš kairiojo ir dešiniojo antinksčių;
• Sėklidžių / kiaušidžių ar genitalijų venai. Laivas yra nepriklausomai nuo lyties atskyrimo, bet kilęs iš skirtingų vietų. Vyrams jis prasideda sėklidžių sienelėje. Išvaizda vena panaši į vynmedžių pluoštą iš mažų šakų, jungiančių spermatinį laidą. Moterims būdinga pradžia nuo kiaušidžių vartų.

Dėl didžiulės venų srauto ir struktūros, kurios ilgis yra daugumos kūno, patologijų diagnozė gali būti sunku. Atsižvelgiant į tai, kad prastesnė vena cava yra suformuota daugelio laivų susiliejimu, bet kurios srities pralaimėjimas gali sukelti rimtų problemų.

Apatinė ir viršutinė vena cava

Mažesnės vena cava sindromas

Nėščioms moterims gresia šis sindromas. Ši patologija negali būti laikoma liga, bet tai yra aiškus nuokrypis. Kūnas netinkamai prisitaiko prie gimdos vystymosi, taip pat priverstinai keisti kraujo tekėjimą.

Dažniausiai sindromas atsiranda moterims, turinčioms gana didelį vaisių, arba kelis vaikus vienu metu. Nėštumo metu gali būti daromas spaudimas žemesniam vena cava, kuris sukelia spaudimą. Taip yra dėl mažo slėgio venos viduje.

Medicinos šaltiniai pranešė, kad atskirų venų kraujo srauto patologijos požymių NIP skyriuje galima rasti daugiau nei 50% nėščių moterų, tačiau tik 10% pastebi simptomus. Ryškus klinikinis vaizdas pasireiškia tik 1 iš 100 moterų.

Mažesnės vena cava diagrama

Sindromo priežastys

Sindromo priežastys:

• Pasikeitė kraujo sudėtis;
• Dėl kūno anatomijos, kurią sukelia paveldimas veiksnys;
• Didelis trombocitų kiekis kraujyje;
• Infekcinio pobūdžio veninė liga;
• Auglio atsiradimas pilvo srityje.

Patologija pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo individo struktūros. Dažniausia problema yra laivo užsikimšimas dėl kraujo krešulių susidarymo.

Trombozė, kurios metu blokuojami kojų indai, paprastai yra gilūs. Beveik pusė pacientų pastebėjo augantį trombozės kelią. Piktybiniai navikai, esantys už pilvaplėvės ar pilvo ertmės organų, sukelia CWP užsikimšimą maždaug 40% visų situacijų.

Papildoma informacija apie ERW tinkamą diagnozę:

• Bronchų ar plaučių vėžys;
• Aortos aneurizma;
• Tarpvėžinių limfmazgių išplitimas dėl kitų organų vėžinių navikų metastazių;
• Organų su infekciniais patogenais pralaimėjimas, kaip uždegimo pasekmė. Tai apima tuberkuliozę ir uždegiminę reakciją perikarde;
• Kraujo krešulio susidarymas dėl ilgo kateterio elektrodo įrengimo.

Sindromas vena cava nėščioms moterims

Nėščioms moterims yra prastesnis vena cava sindromas. Taip yra dėl gimdos padidėjimo ir venų cirkuliacijos pokyčių. Dažniausiai šis sindromas atsiranda, kai moteris turi du ar daugiau vaikų.

Pavojingas momentas yra situacija, kai atsiranda šviesos žlugimas, kuris vyksta cezario pjūvio metu. Jei gimdos spaudimas yra prastesnis už vena cava, dažnai pastebimas kraujo pasikeitimas gimdoje ir inkstuose. Tai kelia grėsmę kūdikiui, nes gali sukelti rimtų pasekmių, pvz., Placentos nutraukimą.

Ligos eiga, komplikacijų pobūdis ir užsikimšusių venų pasekmės yra viena iš pavojingiausių ir sudėtingiausių sąlygų, nes sumažėja kraujo apytaka didžiausioje organizmo venoje. Sindromą apsunkina tai, kad dėl nėštumo atliktų tyrimų taikymas yra ribotas.

Papildomas sudėtingumas slypi tuo, kad problema yra gana reti ir specialioje literatūroje yra ribota informacija apie ligą.

Nėščiosioms vena cava įtvirtinimas nėščioms moterims

Kas yra viršutinio aukšto venos (ERW)?

Viršutiniame venos aukšte yra trumpa vena, kuri eina iš galvos ir renka kraujagysles iš viršutinių kūno dalių. Ji patenka į dešinę.

ERW atlieka kraują iš kaklo, galvos, rankų ir transportuoja kraują iš bronchų ir plaučių per specialias bronchų venas. Iš dalies gabena kraują į pilvaplėvės sienas. Tai pasiekiama įeinant į nesusijusį veną.

ERW sudaro kairiojo ir dešiniojo brachocefalinių venų sintezė. Jo vieta yra viršutinėje mediastino dalyje.

Geresnio vena cava sindromas

Šis sindromas labiau tinka vyrams nuo 40 iki 65 metų. Sindromo centre yra spaudimas iš išorės arba trombozė, kuri atsiranda dėl įvairių plaučių ligų.

Tarp jų yra:

• Plaučių vėžys;
• Metastazių ir padidėjusių limfmazgių plitimas;
• Aortos aneurizma;
• Trombozė;
• Tuberkuliozė;
• Infekcinis perikardo uždegimas.

Geresnio vena cava sindromas išreiškiamas priklausomai nuo kraujo tekėjimo proceso sutrikimo greičio ir kraujotakos takų išsivystymo lygio.

Pagrindiniai geresnio vena cava sindromo simptomai yra:

• Mėlyna odos spalva;
• Veido ir kaklo švelnumas, kartais rankos;
• Kaklo venų kamienų patinimas.

Pacientai skundžiasi balso įniršiu, sunkiu kvėpavimu net ir be krūvio, be priežastinio kosulio ir skausmo krūtinėje. Sindromas arba vena cava yra gydomi, atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė jį, ir ligos laipsnį.

Geresnis vena cava

Patogenezė

Sutrikimo patogenezė - kraujo grįžimas į širdį vyksta tam tikrais pokyčiais, dažniausiai sumažintu slėgiu arba mažesniais kiekiais. Dėl sumažėjusios NVP transporto funkcijos, apatiniuose galūnėse ir dubenyje atsiranda sustingęs reiškinys. Venų greitkeliai tampa perpildyti, o nepakankamas kraujo kiekis patenka į širdį.

Kadangi trūksta kraujo, širdis nesugeba aprūpinti plaučių krauju ir atitinkamai sumažėja deguonies kiekis organizme. Atsiranda hipoksija, o injekcija į arterinę lovą žymiai sumažėja.

Kūnas ieško būdų, kaip užkrėsti kraują, skirtą mažesniam vena cava. Dėl šios priežasties simptomai gali būti lengvi. Sumažėja pažeidimo sunkumas dėl kraujo krešulių atsiradimo ar išorinio spaudimo.

Jei trombozė yra susijusi su inkstais, ūminės inkstų funkcijos nepakankamumo pavojus, atsirandantis dėl pilnumo venose, žymiai padidėja. Šlapimo filtravimas ir jo kiekis žymiai sumažėja, periodiškai pasireiškia anurija (šlapimo stoka). Dėl atliekų komponentų išsiskyrimo trūksta didelės azoto apdorojimo produktų koncentracijos, tai gali būti kreatininas, karbamidas arba visi kartu.

Patologija kraujotakoje patenka į sunkias komplikacijas, o sindromo atsiradimas yra ypač pavojingas, kuris turi įtakos inkstų ir kepenų intakams.

Pastaruoju atveju mirtingumo tikimybė yra didelė, net ir esant dabartiniams gydymo metodams. Jei okliuzija įvyko prieš šių venų susiliejimo vietą, sindromas nekelia rimto pavojaus gyvybei.

Simptomai

Venos užsikimšimo lygis tiesiogiai veikia simptomų laipsnį. Nėštumo metu sindromo simptomai tampa ryškesni trečiame trimestre, kai vaisius pasiekia didelius dydžius. Klinikinė nuotrauka dar labiau padidėja, kai moteris atsiduria ant nugaros.

Prastesnės vena cava obstrukcijos simptomai priklauso nuo liumenų sumažėjimo laipsnio, kartais netgi išsiplėtė, ir paveikiamas tik vienas segmentas. Be to, klinikinių simptomų greitį veikia užsikimšimo greitis ir problemos vieta.

Atsižvelgiant į užsikimšimo lygį, sindromas yra distalinis, kai problema randama žemiau toje vietoje, kur nukrenta inkstų vena, priešingu atveju problema susijusi su inkstų ir kepenų sritimis.

Pagrindiniai simptomai:

• Kojose yra dilgčiojimo pojūtis;
• Edema apatinėse galūnėse;
• Svaigulys;
• Varikozinių venų aptikimas;
• Kartais pėdos gerklės;
• Bendras kūno silpnumas.

Dažniausiai sindromas, kuriame yra suspaudimas, neturi didelės žalos žmonių sveikatai. Simptomai priklauso nuo suspaudimo lygio, sunkiomis formomis, būklė gali pakenkti vaisiui iki placentos atsiskyrimo. Reguliariai pastebimos venų varikozės arba kraujo krešuliai.

Sumažinus prastesnę vena cava, pasireiškia nepakankama širdies galia. Dėl to organizme atsiranda stagnacijos reiškinys, o organams ir kitiems audiniams trūksta maistinių medžiagų ir deguonies. Padėtis gali sukelti hipoksiją.

Jei inkstų nepakankamumas pasiekė ūminę formą, o prastesnė vena cava buvo pridėta trombozė, pacientai dažnai skundžiasi įvairaus intensyvumo juosmens srityje.

Pacientams, kurių sveikatos būklė smarkiai pablogėja, apsinuodijimas vyksta labai greitai. Galų gale yra galimybė patekti į ureminę komą.

Jei pablogėja vena cava prastesnės funkcijos, susijusios su kepenų intakais, funkcija, pacientai skundžiasi skausmu pilvo ar epigastrijos regione; Šiai būklei būdinga gelta, ascito progresavimas yra aštrus. Kūnas labai kenčia nuo intoksikacijos.

Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas yra dažni. Ūminės sindromo formos simptomai labai greitai pablogėja. Ūminio kepenų ar inkstų nepakankamumo rizika (dažnai kartu). Ši sąlyga sukelia didelę mirties riziką.

Uždengiant žemesniojo vena cava lumenį visada veikia kojos ir sukelia dvišalių komplikacijų.

Problemai būdingas simptomų atsiradimas:

• Skausmas apatinėse galūnėse, sėdmenų, kirkšnių, pilvo;
• Be to, atsiranda edema, kuri tolygiai pasiskirsto per koją, apatinę pilvo dalį, kirkšnį ir gaktą;
• Venos tampa matomos ant odos. Akivaizdu, kad priežastys plečiasi - dėl to, kad užblokuotas žemesnės kokybės vena cava srovė, kraujagyslių funkcijos perimamos iš dalies.

Apie 70% visų klinikinių trombų formavimosi atvejų prastesniame vena cavoje yra susiję su trofiniais apatinių galūnių audinių pokyčiais. Kartu su sunkia edema pasireiškia žaizdos, kurios neišgydo, ir dažnai atsiranda daug pažeidimų. Konservatoriai yra bejėgiai nuo ligos.

Dauguma vyrų, turinčių prastesnės vena cava patologijos, susiduria su stagnacija dubens organuose, taip pat į kapšelį. Dėl stipresnės lyties tai kelia grėsmę impotencijai ir sterilumui.

Nėščios moterys dažnai patiria spaudimą žemesniam vena cava dėl besivystančios gimdos. Tokiu atveju simptomai yra minimalūs arba visiškai nėra.

3-ojo trimestro metu dažniausiai pasireiškia prastesnės vena cava problemų požymiai:

• Kojų patinimas;
• Stiprus ir augantis silpnumas;
• Svaigulys;
• Nerimas.

Gulėdamas ant nugaros, visais aprašytais simptomais pasunkėja, nes gimda paprasčiausiai blokuoja kraujo tekėjimą.

Sunkūs prastesnės vena cava problemų atvejai lydi sąmonės netekimą, panašus simptomas yra epizodinis. Be to, yra ryški hipotenzija, kuri turi įtakos vaisiaus vystymuisi.

Diagnostika

Norint nustatyti okliuziją arba išorinį spaudimą žemesnėje vena cava (taikoma viršutinei ir apatinei sistemai), naudojama flebografija. Flebografija yra vienas iš informatyviausių būdų aptikti ir diagnozuoti NPS. Tyrimas būtinai papildomas šlapimu ir kraujo tyrimais.

Kraujo kiekis priklauso nuo trombocitų skaičiaus, kuris yra atsakingas už krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą. Šlapime lemia inkstų patologija.

Papildomi tyrimai gali būti ultragarso, MRT, rentgeno, CT.

Gydymas

Gydymo metodai turi būti pasirenkami individualiai kiekvienam pacientui, nes šis kursas labai priklauso nuo organizmo savybių ir užsikimšimo vietos. Vaistų vartojimas galimas tik ekstremaliais atvejais, kai gydymas negali būti atidėtas. Jei simptomai yra lengvi, gydytojai rekomenduoja normalizuoti gyvenimo ritmą ir normalizuoti mitybą.

Pagrindinės gydymo taisyklės

• Griežtai draudžiama miegoti ant nugaros. Dėl to daugėja simptomų;
• Neįmanoma atlikti įvairių pratimų, reikalaujančių gulėti, o taip pat visus veiksmus, apimančius pilvo raumenų naudojimą;
• Rekomenduojama pailsėti ant kairiosios pusės arba truputį užlenkti ant kėdės. Naudojant pagal nugaros ir apatines galūnes verta naudoti pagalvės;
• Norint pagerinti kraujo apytaką, reikia vaikščioti. Dėl mažos apkrovos, nėščios moters kūnas sugebės susidoroti su pratimu, o raumenų susitraukimas veda prie padidėjusio kraujo judėjimo. Tai leidžia jums pašalinti patinimą ir stagnaciją, o kraujas didėja per veną;
• Žvelgiant į plaukimo teigiamą poveikį. Vanduo sukuria tam tikrą suspaudimo efektą;
• Gydytojai rekomenduoja vartoti daugiau askorbo rūgšties ir vitamino E.

Jei laikotės aprašytų rekomendacijų, galima gerokai atkurti vena cava kraujotaką ir palengvinti simptomus.

Trombozės gydymas daugiausia skirtas tromboembolijos formavimosi prevencijai, užkertant kelią tolesniam trombo augimui, didelio edemos laipsnio pašalinimui ir kraujagyslės atramai kraujagyslėje.

Šiems tikslams pasiekti naudojami keli pagrindiniai metodai:

• Vaistų vartojimas. Daugiausia konservatyvus gydymas apima vaistų ploninimą (antikoaguliantus), taip pat priemones, skirtas trombui pašalinti per rezorbciją. Be to, gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jie naudojami skausmo atveju. Pailgėjimo laikotarpiu rekomenduojama naudoti elastingą tvarstį;
• Chirurginė intervencija Jei tromboembolijos tikimybė yra didelė, operacija atliekama. Yra keletas chirurginių intervencijų tipų: plikimas ir endovaskulinė procedūra.

Taikymas

Tai yra vena cava sumažinimas operacijos pagalba. Vena cava sienos viduje gamina mažas siūles

Naudojant U formos skliaustelius suformuoja liumeną. Taigi, liumenis yra suskirstytas į kelias dalis. Kiekvieno kanalo skersmuo yra ne didesnis kaip 5 mm. Šis dydis yra pakankamas norint normalizuoti kraujotaką, o kraujo krešulys negali eiti toliau. Patartina įsikišti, kai pilvo ertmėje aptinkamas navikas arba už pilvaplėvės.

Plikatsiya gali būti atliekama, kai padidėja komplikacijų, atsirandančių dėl paskutinių nėštumo etapų, tikimybė, tačiau reikia cezario pjūvio.

Endovaskulinė chirurgija

Naudojant operaciją galima išplėsti indus. Tai pasiekiama įrengiant cava filtrą, kuris yra skėčio formos vielinis įtaisas. Procedūra yra paprasta ir nesukelia neigiamo poveikio. Pažymėtas aukštas operacijos efektyvumas vena cavoje.

Cavos filtrai parinkti individualiai.

Jie yra šių tipų:

• Nuolatinis. Jos nebus pašalintos ir tvirtai pritvirtintos prie sienų antgalių galuose;
• Nuimamas. Įdiegta tam tikrą laiką, o kai jų poreikis išnyksta, filtrai pašalinami.

Video: Žemutinė vena cava ir jos intakai

Išvada

Mažesnis vena cava yra vienas iš pagrindinių kūno laivų. Problemų klastingumas slypi tuo, kad sindromas gali būti asimptominis ir smarkiai pakenkti sveikatai, netgi sukeliantis mirtį.