Image

Genetinės trombofilijos analizė: kokie yra faktai apie ligą

Šiandien flebologai ir kraujagyslių chirurgai labai dažnai nustato genetinius trombofilijos tyrimus, visi tyrimai yra brangūs ir ne kiekvienas gali sau leisti. Šiuo atžvilgiu kyla klausimas, ar iš tikrųjų būtina atsispirti gydytojo įtikinimui ir būti išbandyti dėl genetinių ligų.

Bendrosios nuostatos

Trombofilija yra liga, susijusi su kraujo gebėjimu sudaryti kraujo krešulius kraujagyslėje. Mutacijos genuose gali sukelti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimą ir taip sukelti trombozę.

Dėl savo pobūdžio kraujotakos sistemos sutrikimus gali sukelti padidėjęs fibrino poveikis, sutrikusi antikoagulianto funkcija, sutrikę prokoaguliantai. Visose trijose ligų grupėse gali būti patologijos, kurioms būdingas sunkus kursas ir atvirkščiai.

Nėra standartinių ligų gydymo instrukcijų, nes yra tūkstančiai genetinių mutacijų, o kiekvieno žmogaus gyvenimo būdas žymiai skiriasi nuo kitų, todėl ligos apraiškos bus kitokios. Gilių kraujagyslių trombozės, įskaitant venų insultus, atsiradimas jauname amžiuje reikalauja kruopštaus pacientų stebėjimo, taip pat atidžiai diagnozuoti ligas.

Kas turėtų prašyti pagalbos

Dažniausiai trombofilijos tyrimus nustato flebologas arba hematologas, kai įtarimas dėl genetinių ligų gali atlikti lemiamą vaidmenį vėlesniame gyvenime.

Kai tikėtina:

  1. Nėštumo metu, kai kartu su motinos venų tromboze. Tokia priemonė dažnai yra privaloma, nes liga yra paveldima. Vaikai, turintys trombofiliją, dažnai reikalauja skubios medicinos pagalbos.
  2. Jauni žmonės, turintys giliųjų venų trombozę, taip pat nenormali kraujo krešulių vieta. Yra žinoma, kad pirmieji trombozės protrūkiai dažnai atsiranda vaikystėje ar paauglystėje. Paprastai „storo kraujo“ požymiai yra vyresni nei 40-50 metų žmonės.
  3. Pacientų, kuriems diagnozuota trombofilija, vaikai. Liga buvo paveldėta iš kartos į kartą per metus, todėl genų mutacijų nustatymas kitoje kartoje yra svarbus gyvenimo aspektas. Pacientai, turintys paveldėtą patologiją, turi laikytis prevencinių priemonių, kad nesukeltų kraujo krešulių atsiradimo.
  4. Pacientai, kuriems pasireiškė trombozė dėl sužalojimo arba po didelių chirurginių intervencijų. Sprendimą dėl poreikio atlikti įgimtų trombofilijų analizę priima chirurgas, tačiau svarbu atsižvelgti į koagulogramos duomenis, jei jis nesukelia jokių rūpesčių gydytojui, tada nereikia nagrinėti.
  5. Pacientai, kuriems yra dažnai pasikartojanti trombozė, ir jų vaikai. Gali būti, kad trombofilija tampa pasikartojančios trombozės priežastimi, todėl jų prevencija tampa svarbiu pacientų gyvenimo kokybės ryšiu.
  6. Pacientai, kurių imunitetas yra antikoaguliantinis. Sumažėjusi reakcija į daugelio antikoaguliantų vaistus yra tiesioginė paciento diagnozės indikacija, kitaip trombozės gydymas dėl paveldimumo gali užtrukti ilgai.

Kaip tai vyksta?

Analizės yra gana standartinė procedūra. Kiekvienas tikriausiai išlaikė standartinį bandymų rinkinį ieškant darbo, į mokyklą, darželį. Apskritai, laboratoriniai genetinių mutacijų tyrimai skiriasi tik laboratorijoje, o paprastiems pacientams procedūra yra gerai žinoma.

Veninis kraujas

Venų kraujyje yra ne tik genetinė informacija, bet ir išsami informacija apie ligos žymenų sudėtį, klampumą ir buvimą. Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo ne tik genų mutacijų analizę. Informacija apie kraują padeda toliau koreguoti paciento gydymą.

Taigi, ką reikia padaryti:

  1. Pasirinkite kliniką ar laboratoriją. Jei pasitikite klinika, nes naudojote paslaugas daug kartų, ir žinote, kad jie teikia patikimą informaciją, geriau kreiptis į juos. Jei tokios klinikos nėra, paprašykite gydytojo rekomenduoti tokią laboratoriją.
  2. Eikite į tinkamą mitybą. Riebaus maisto reikšmingai veikia įvairius rodiklius, paveldimos trombofilijos analizė nereikalauja specialių apribojimų, bet ne mažiau kaip 24 valandas prieš procedūrą, geriau atsisakyti riebaus maisto.
  3. Atsisakyti blogų įpročių. Alkoholis ir cigaretės turėtų būti pašalintos prieš savaitę prieš bandymus, tačiau sunkių rūkančiųjų atveju ši sąlyga tampa beveik neįmanoma, todėl pertrauka tarp kraujo donorystės ir paskutinio dūmų pertraukos turėtų būti bent 2 valandos.
  4. Ateikite alkanas. Visi laboratoriniai kraujo tyrimai turi būti atliekami tuščiu skrandžiu. Apskritai, pakanka vakarienės ir atsisakyti pusryčių, jei jūs neužmigsite naktį ir išsiaiškinti, ką sunku valgyti tuščiame skrandyje, tada atsisakykite valgyti 6-8 valandas prieš išvykdami į kliniką.
  5. Pasitikėkite slaugytoju. Nėra jokių manipuliacijų, kurios viršytų įprastą. Jei kada nors paaukojote kraują iš venų, procedūra bus panaši. Siekiant aiškumo, nuotraukoje pateikiamas kraujo mėginių ėmimo procesas.

Bukalinis epitelis diagnozavimui

Kartais tyrimai atliekami imituojant epitelį. Šis metodas yra neskausmingas ir gana tinkamas bet kokio amžiaus vaikams.

Ką reikia žinoti apie šį metodą:

  1. Kaip ir veninio kraujo atveju, būtina nustatyti kliniką.
  2. Būtinai laikykitės burnos higienos reikalavimų.
  3. Prieš analizuodami paveldimą trombofiliją, plaukite burną virintu vandeniu.
  4. Griovimo operacijos atlieka medvilnės tamponą, o tai reiškia, kad nepatiria nepatogumų.

Pastaba! Paprastai bet kurioje klinikoje yra vandens stiklas, bet tik tuo atveju, jei geriau, su savimi iš anksto paimti butelį virinto vandens.

Ar verta tai padaryti

Daugeliu atvejų pacientus sustabdo arba baimė dėl procedūros, arba kaina.

Žinoma, išsamus tyrimas, kurio kaina yra apie 15 tūkst., Nėra skirtas visiems, bet kodėl svarbu žinoti ligos duomenis:

  1. Įgimto trombofilijos buvimas reikalauja, kad pacientas atkreiptų dėmesį į jų gyvenimo būdą. Siekiant išvengti tromboembolijos, būtina laikytis tam tikrų taisyklių, o kai kuriais atvejais net vartoti vaistus.
  2. Kombinuota trombofilija. Vienos patologijos buvimas neatmeta kito, genetinių mutacijų gali būti paveldėtas iš dviejų tėvų, turinčių skirtingų tipų trombofiliją.
  3. Negrąžinimas ir persileidimas. Vaikai, kurie paveldi tą patį geną iš dviejų tėvų, gimsta mirę. Taigi, genetinė kraujo analizė dėl trombofilijos nėštumo planavimo metu yra visiškai pagrįsta. Diagnostika yra gauti duomenis apie dviejų tėvų mutaciją, o ne vieną.
  4. Ramus Jūs galite sutikti su tyrimu dėl savo ramybės, nes jei tėvai turėjo trombofiliją, vaikas nebūtinai gimsta su tokia mutacija.

Be abejo, galite atlikti atskirus tam tikros rūšies mutacijų tyrimus. Tai reiškia, kad tėvai, turintys tam tikros rūšies trombofiliją, jei jie patvirtinami, gali diagnozuoti vaiką tokio tipo sutrikimams.

Be to, jei atsižvelgsime į tai, kad nėra tiek daug bendrų trombofilijų, galima analizuoti tik pačias dažniausias patologijas.

  • Ligos faktorius V-Leiden;
  • Protrombino mutacija;
  • Mutacija 3 geno antitrombino genuose;
  • Baltymų C arba S defektas;
  • Hiperhomocysteinemija.

Jei norite šiek tiek daugiau sužinoti apie šiuos trombofilijos tipus, galite kreiptis į šio straipsnio vaizdo įrašą. Visos šios mutacijos gali pasireikšti, arba atvirkščiai, turi akivaizdžių klinikinių požymių. Kai kurie iš jų gali būti įgyti per visą gyvenimą, o tai reiškia, kad įgimtos patologijos analizė parodys mutacijos buvimą.

Deja, visapusiškas tyrimas apima ne visas trombofilijos rūšis, bet tik labiausiai paplitusias ir kliniškai reikšmingas. Duomenys apie išsamų tyrimą pateikti toliau pateiktoje lentelėje.

Trombofilijos tyrimai

Norint nustatyti pacientų trombozės genetinę polinkį (HP), nustatomi trombofilijos tyrimai. Labai svarbi yra praktinė laboratorinių metodų svarba - jie leidžia išsiaiškinti kraujo krešėjimo sutrikimų priežastis, prognozuoti trombozinių komplikacijų atsiradimą ir taip sumažinti dažniausiai pasitaikančių ligų, tokių kaip trombozė, tromboflebitas, plaučių embolija ir tt, dažnumą. Ypač svarbu laiku nustatyti trombofiliją nėštumo metu. Žinant paciento diagnozę, gydytojas iki pat gimimo galės suteikti jai kompetentingą medicininę pagalbą.

Priežastys ir simptomai

Pagrindinė ligos priežastis - reguliavimo mechanizmų, ribojančių kraujo krešulių susidarymą, stoka.

Kraujo krešėjimo metu susidaro kraujo krešuliai, siekiant atstatyti sugadintus indus dėl biocheminių reakcijų tarp specialių ląstelių (trombocitų) ir baltymų (krešėjimo faktorių), kurie yra atsakingi už hemorologijos ir hemostazės reguliavimą. Suskirstant šiuos procesus, kraujo krešuliai pradeda formuotis be akivaizdžios priežasties ir blokuoja kraujo tekėjimą į aplinkinius audinius. Ši tendencija padidinti kraujo krešulius vadinama hematogenine trombofilija.

Jei pacientui pasireiškia trombofilija, klinikiniai požymiai priklausys nuo krešulių vietos, kraujotakos sutrikimų laipsnio, paciento ligos, amžiaus ir lyties. Pagrindinis simptomas yra dažnas kraujo krešulių susidarymas, skausmas jų lokalizacijos vietoje, didėjanti edema. Ligos vystymąsi gali sukelti genetiniai ir aplinkos veiksniai, todėl trombofilinės anomalijos suskirstytos į paveldėtą ir įgytą.

Ligos rūšys

Paveldima trombofilija

Pagrindiniai simptomai yra daugybinės trombozės atsiradimas santykinai jauniems žmonėms be jokios aiškios priežasties. Paveldimą trombofiliją sukelia genetiniai defektai, atsirandantys nuo gimimo. Didžiausias polinkis į įgimtą formą atsiranda, kai abu tėvai yra defektų turintys genai. Dažniausios yra šios anomalijos:

  • antitrombino III ir C ir S baltymų trūkumas, dėl kurių padidėja krešulių susidarymas;
  • faktorius V Leidenas, trukdantis laisvam kraujo tekėjimui.
Grįžti į turinį

Įgyta trombofilija

Jis pasireiškia vyresniame amžiuje ir atsiranda dėl autoimuninių sutrikimų, hormonų disbalanso ir ligų, dėl kurių sumažėja kraujo tekėjimas per veną ir arterijas. Nenormalus krešėjimas gali pasireikšti po sunkios chirurgijos, kraujagyslių kateterizacijos, ilgalaikio imobilizavimo, nėštumo metu ir hormoninių geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Kada reikia testų?

Genetinės trombofilijos tyrimas ir analizė turi būti atliekama tokiomis aplinkybėmis kaip:

Jei nėštumas patiria komplikacijų, moteriai reikia papildomo tyrimo.

  • kartotinė trombozė;
  • vienkartinė arba daugkartinė trombozė palyginti jauname amžiuje;
  • nėštumo planavimas;
  • komplikacijos, kylančios dėl vaiko vežimo;
  • onkologiniai ir sisteminiai negalavimai;
  • sudėtingų operacijų padariniai, sunkūs sužalojimai, infekcijos.
Grįžti į turinį

Kokie testai atliekami?

Tyrimui imamas veninis kraujas, kuriame yra genetiniai trombofilijos žymenys, informacija apie sudėtį, klampumas, krešėjimas. Norėdami tai padaryti, pacientas yra koagulograma - pagrindinis kraujo tyrimas trombofilijai, kuri leidžia diagnozuoti hemostazės ir hemorologijos problemas. Jis apima parametrų, tokių kaip:

  • kraujo krešėjimo laikas;
  • APTTV;
  • protrombino indeksas;
  • trombozuotas laikas;
  • fibrinogeno koncentracija;
  • fibrinolitinis aktyvumas;
  • aktyvuotas persodinimo laikas;
  • euglobulino krešulio lizės periodas;
  • antitrombino aktyvumas;
  • krešėjimo faktoriai;
  • D-dimeris ir kt
Norint nustatyti genų mutaciją, būtina toliau tirti.

Atskiras tyrimas nustatomas, jei įtariama genetinė mutacija, siekiant nustatyti genų polimorfizmą ir patvirtinti įgimtą jautrumą ligai. Tam reikalingos konkrečios analizės. Nustatant genetinių savybių formą, galima pasirinkti gydymo taktiką pacientams, turintiems genų mutaciją. Paveldimos trombofilijos analizė apima dažniausiai paveldėtų polimorfizmų nustatymą:

  • kraujo krešėjimo genai - F2, faktorius V-Leidenas, F7, F13 ir kiti;
  • antitrombino 3 mutacija;
  • baltymų C ir S trūkumas;
  • MTHFR genas;
  • plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius GAI-1 4G / 5G ir kt.

Analizės gali būti atliekamos laboratorijose, kuriose yra visos medžiagos tyrimo sąlygos. Dideliuose medicinos centruose patologija diagnozuojama naudojant specialią testavimo sistemą „Trombofilijos kardiogenetika“. Planuojant nėštumą, atliekami atrankos testai. Pagrindinis reikalavimas, kad preparatas būtų ruošiamas, yra prieš 8 valandas susilaikyti nuo maisto. Kartais reikia diferencinės diagnostikos, kad būtų galima atskirti ligą nuo hemofilijos.

Dekodavimo analizė, normos ir nukrypimai

Genų polimorfizmas nėra būtinas kriterijus ligos vystymuisi, tačiau kelia didesnę riziką, kad jos vystytųsi, ypač kai yra veikiami įvairūs išoriniai veiksniai.

Tyrimas gali suteikti teigiamą rezultatą.

Polimorfizmo pacientui genotipas gali būti pateikiamas šiomis galimybėmis:

  • GG - norma;
  • A / A - homozigotas;
  • G / A - heterozigotinis.

Trombofilijos rezultatai rodo mutacijos buvimą arba nebuvimą. Kraujo tyrimas gali rodyti šiuos rezultatus:

  • Mutacijos nenustatytos.
  • Homozigotinė - rodo dviejų modifikuotos struktūros genų buvimą, todėl ligos pasireiškimo tikimybė yra didelė.
  • Heterozigotinis. Tai reiškia, kad pacientas yra vieno modifikuoto geno nešiklis ir ligos tikimybė yra maža.

Genų polimorfizmo analizės dekodavimas parodytas lentelėje:

Genetinė trombofilija: diagnozė, gydymas ir pavojus nėštumo metu

Genetinė trombofilija yra paveldima lėtinė kūno būklė, kurioje ilgą laiką (mėnesį, metus ar visą gyvenimą) yra tendencija susidaryti kraujo krešulius (kraujo krešulius) arba išplėsti kraujo krešulį už žalos ribų.

„Trombofilijos“ sąvoka paprastai reiškia genetiškai nustatytą būklę, tačiau įgytų padidėjusio polinkio į kraujo krešulių susidarymo sąlygų atsiradimas dažnai klaidina žmones.

Tokios valstybės šios sąvokos netaikomos. Neįmanoma nustatyti vienodo ženklo tarp trombofilijos ir trombozės, nes genetinė polinkis į trombofiliją nebūtinai yra trombozės forma.

Trombofilijos pasireiškimas, susijęs su kraujo krešulių susidarymu. Taip atsitinka dėl kraujotakos sistemos koaguliacijos ir antikoaguliantų faktorių santykio pokyčio.

Įprasto kraujo krešėjimo procese, kuris yra būtinas kraujavimo sustabdymui, kraujo krešulių formos, kurios uždaro laivą traumos vietoje. Tam tikros veikliosios medžiagos, vadinamieji krešėjimo faktoriai, yra atsakingi už krešulių susidarymo proceso įgyvendinimą.

Yra antikoaguliantų, kad būtų išvengta pernelyg didelio kraujo krešėjimo.

Tai reiškia, kad sumažėja antikoaguliantų faktorių arba padidėja krešėjimo faktorių skaičius. Tai yra kraujo krešulių susidarymo priežastis, pažeidžianti kraujo tiekimą audiniams ir organams.

Trombofilijos genetiniai veiksniai

Genetinė trombofilija atsiranda dėl paveldimo asmens polinkio.

Todėl nėra konkrečių priežasčių, dėl kurių atsirastų tokia sąlyga. Yra tik keletas rizikos veiksnių, kurie gali sukelti šios būklės vystymąsi.

Manoma, kad trombofilija pasireiškia dažniau:

  • vyrams;
  • vyresniems nei 60 metų žmonėms;
  • žmonėms, kurių giminės patyrė trombofiliją;
  • nėščioms moterims, moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus;
  • žmonėms, sergantiems vėžio patologija, su autoimuninėmis ir metabolinėmis ligomis;
  • žmonėms, kurie neseniai patyrė sunkių infekcijų, sužalojimų ir operacijų.

Ligų klasifikacija

Yra dvi pagrindinės trombofilijos rūšys:

  1. Įgimtas (paveldimas, pirminis) trombofilija.
  2. Įgyta trombofilija.

Pirmąjį trombofilijos tipą sukelia genų anomalijos, turinčios informaciją apie baltymus, dalyvaujančius kraujo krešėjime.

Tarp jų dažniausiai yra:

  • baltymų C ir S trūkumas;
  • antitrombino III trūkumas;
  • V koaguliacijos faktoriaus (Leideno mutacijos) anomalija;
  • protrombino G 202110A anomalija.

Dėl visų šių įgimtų sutrikimų sumažėja kraujo krešėjimas.

Jūs turite tai žinoti prieš apatinių galūnių venų ultragarsą - indikacijas ir kontraindikacijas, privalumus ir trūkumus, rezultatų dekodavimą.

Išsiaiškinę, koks medicininis hemorojaus skleroterapijos pagrindimas yra įmanoma, ištyrus mūsų tyrimus šia tema.

Antrasis trombofilijos tipas atsiranda dėl kitų ligų ar vaistų. Tai apima:

  1. Antifosfolipidų sindromas. Būdingas antikūnų, kurie sunaikina fosfolipidus, pertekliaus susidarymas. Fosfolipidai yra svarbios nervų ląstelių, kraujagyslių sienelių ląstelių ir trombocitų membranų sudedamosios dalys. Sunaikinus šias ląsteles, išskiriamos veikliosios medžiagos, kurios sutrikdo įprastą kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų sąveiką. Dėl to didėja krešėjimas, didėja polinkio į trombozę tendencija.
  2. Mieloproliferacinės ligos. Šios ligos yra būdingos kaulų čiulpų perteklių kraujo ląstelių gamybai. Šiuo atžvilgiu kraujyje didėja kraujo klampumas ir kraujagyslės sutrikiamos kraujagyslėse. Jis taip pat prisideda prie padidėjusios trombozės.
  3. Įgytas antitrombino III trūkumas. Jam būdingas šio veiksnio sintezės pažeidimas arba pernelyg didelis jo sunaikinimas.
  4. Ligos, susijusios su kraujagyslių pažeidimu. Pavyzdžiui, yra žinoma, kad cukrinio diabeto metu sumažėja hormono insulino, naudojančio gliukozę, lygis, dėl kurio padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Ir gliukozė turi toksišką poveikį kraujagyslių sienelių ląstelėms. Kraujavimas kraujagyslių sienelių ląstelėse savo ruožtu sukelia krešėjimo faktorių išsiskyrimą, sutrikusią kraujo tekėjimą ir pernelyg didelį trombo susidarymą.

Klinikiniai pasireiškimai

Dažnai žmonės, turintys trombofiliją, nepateikia jokių skundų ir nepastebi jokių sveikatos būklės pokyčių.

Taip yra dėl to, kad šiai patologijai būdingas ilgas kursas ir sklandus klinikinių apraiškų augimas.

Kartais genetiniai trombofilija pasireiškia po kelerių metų po to, kai buvo nustatyti genetiniai trombofilijos žymenys.

Tik atsiradus kraujo krešuliui pacientams pasireiškia klinikiniai simptomai. Simptomų sunkumą lemia trombo lokalizacija ir kraujagyslės liumenų užsikimšimo laipsnis:

  1. Jei kraujagyslėse atsiranda kraujo krešuliai, gali pasireikšti arterinė trombozė. Atsižvelgiant į tai, yra įmanoma išeminio insulto atsiradimas ir ūminio koronarinio nepakankamumo išpuoliai jauniems žmonėms. Jei susidaro kraujo krešulys placentos kraujagyslėse, galimas persileidimas ir vaisiaus mirtis gimdoje.
  2. Kai venų apatinių galūnių trombozė pasireiškia įvairiais klinikiniais požymiais. Yra kojų jausmas, apatinės kojos srities skausmas, apatinis galūnių patinimas ir trofiniai odos pokyčiai.
  3. Ligoniams lokalizavus trombą, pasireiškia ūmaus skausmo skausmas, pykinimas, vėmimas ir išmatų susilpnėjimas.
  4. Kepenų venų trombozei būdingas stiprus skausmas epigastriniame regione, nekontroliuojamas vėmimas, apatinių galūnių patinimas ir pilvo padidėjimas.

Diagnozės nustatymas

Genetinis trombofilijos tyrimas yra pagrindinis diagnostikos metodas.

Trombofilijos kraujo tyrimas atliekamas dviem etapais:

  • pirmajame etape patologija aptinkama specifinėje kraujo krešėjimo sistemos sąsajoje, naudojant nespecifinius kraujo tyrimus;
  • antrajame etape patologija yra diferencijuota ir nurodyta naudojant specifines analizes.

Bendroje trombofilijos kraujo analizėje pastebimas eritrocitų ir trombocitų skaičiaus padidėjimas, didėja eritrocitų tūrio ir bendro kraujo tūrio santykis.

Nustatykite D-dimero kiekį kraujyje. Ši medžiaga yra kraujo krešulio sunaikinimo produktas. Kai trombofilija padidina jo kiekį.

Analizė, nustatanti aktyvų dalinį tromboplastino laiką (APTT), imituoja natūralų kraujo krešėjimą ir leidžia įvertinti krešėjimo faktorių aktyvumo laipsnį.

Trombofilijai būdingas sumažėjęs APTTV. Bus sumažintas antitrombino III, kuris aktyvuoja kraujo antikoagulianto sistemą, kiekis. Kai trombofilija taip pat lemia krešulių susidarymo kraujo plazmoje trombino laiką. Jis mažėja.

Fibrinogenas yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo sistemos elementų.

Trombofilija padidina jo lygį. Kraujo krešėjimo rodiklio įvertinimas atliekamas nustatant protrombino indeksą. Jo lygis bus padidintas.

Konkretūs tyrimai, kuriuose diferencijuojami trombofilija su kitomis ligomis, yra šie:

  1. Nustatant lupuso antikoagulianto, specifinio baltymo, kuris sunaikina kraujagyslių ląstelių membranų elementus, lygį. Jo lygis gali būti padidintas autoimuninėmis ligomis.
  2. Antifosfolipidinių antikūnų, kurie naikina ląstelių membranas, nustatymas. Jų lygio padidėjimas gali būti antifosfolipidų sindromo rodiklis.
  3. Homocisteino kiekio nustatymas. Jo lygio padidėjimas gali reikšti B vitaminų trūkumą, rūkymą ir sėdimą gyvenimo būdą.
  4. Genetiniai tyrimai. Leidžia nustatyti kraujo krešėjimo faktorių ir protrombino genų anomalijas.

Visi šie tyrimai kartu sudaro genetinį pasą, skirtą trombofilijai.

Genetinis trombofilija ir nėštumas

Daugelis moterų, turinčių tendenciją padidinti kraujo krešulius, gali padaryti sveiką vaiką be problemų.

Tačiau nėštumo metu yra įvairių komplikacijų rizika.

Taip yra dėl to, kad nėštumo laikotarpiu motinos organizme įvyksta rimti kompensaciniai pokyčiai, iš kurių vienas yra kraujo krešėjimo sistemos pakeitimas, kuris mažina kraujo netekimą gimdymo metu.

Gydymo procedūros

Trombofilija sergančių pacientų gydyme dalyvauja įvairių medicinos sričių specialistai.

Taigi, hematologas tyrinėja ir koreguoja kraujo sudėties pokyčius, flebologas gydo flebotrombozę ir tromboflebitą, o kai konservatyvus gydymas nepavyksta, kraujagyslių chirurgai ją sprendžia.

Trombofilija sergančių pacientų gydymas būtinai turi būti išsamus ir individualus. Visiems pacientams atliekamas įprastinis trombozės gydymo režimas, naudojant terapines ir profilaktines dozes.

Trombofilija neturi specifinio gydymo ir yra traktuojama kaip trombozė.

Prevencinės priemonės

Specifinė trombofilijos prevencija nėra. Labai svarbus aspektas yra trombozės vystymosi prevencija pacientams, sergantiems trombofilija.

Tokios trombofilijos pasireiškimo kaip giliųjų venų trombozės prevencija, plaučių tromboembolija yra pagrindinis šios ligos prevencijos aspektas.

Genetinė trombofilijos rizika

Išsami genetinė analizė, leidžianti nustatyti trombofilijos riziką. Tai molekulinis genetinis kraujo krešėjimo faktorių, trombocitų receptorių, fibrinolizės, folio rūgšties metabolizmo genų tyrimas, kurio aktyvumas tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia polinkį į padidėjusią trombozę.

Kokią biomateriją galima panaudoti moksliniams tyrimams?

Bukalinis epitelis, veninis kraujas.

Kaip pasirengti tyrimui?

Mokymas nereikalingas.

Daugiau apie tyrimą

Dėl įvairių patologinių procesų kraujagyslėse gali susidaryti kraujo krešuliai, blokuojantys kraujotaką. Tai yra dažniausias ir nepalankus paveldimos trombofilijos pasireiškimas - padidėjęs polinkis į tam tikrus genetinius defektus. Dėl to gali atsirasti arterinė ir veninė trombozė, kuri dažnai sukelia miokardo infarktą, koronarinę širdies ligą, insultą, plaučių emboliją ir pan.

Hemostazės sistema apima kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų veiksnius. Normaliomis sąlygomis jie yra subalansuoti ir suteikia fiziologines kraujo savybes, užkertant kelią padidėjusioms trombozėms arba, priešingai, kraujavimui. Tačiau, esant išoriniams ar vidiniams veiksniams, ši pusiausvyra gali būti sutrikdyta.

Paprastai krešėjimo faktorių ir fibrinolizės genai, taip pat fermentų, kurie kontroliuoja folio rūgšties metabolizmą, genai dalyvauja paveldimos trombofilijos vystyme. Šio metabolizmo pažeidimai gali sukelti trombozinius ir aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus (padidėjus homocisteino koncentracijai kraujyje).

Svarbiausias sutrikimas, vedantis į trombofiliją, yra mutacija geno 5 koaguliacijos faktoriui (F5), taip pat vadinama Leidenu. Tai pasireiškia 5 faktoriaus atsparumu aktyvintam baltymui C ir trombino susidarymo greičio padidėjimui, dėl kurio padidėja kraujo krešėjimo procesai. Svarbų vaidmenį plėtojant trombofiliją atlieka ir protrombino geno mutacija (F2), susijusi su šio krešėjimo faktoriaus sintezės padidėjimu. Šių mutacijų metu trombozės rizika gerokai padidėja, ypač dėl provokuojančių veiksnių: geriamųjų kontraceptikų, antsvorio, fizinio neveiklumo ir kt.

Tokių mutacijų nešikliais yra didelė nepalankios nėštumo eigos tikimybė, pavyzdžiui, persileidimas, intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Prognozuojama, kad trombozė gali atsirasti dėl FGB geno, koduojančio fibrinogeno beta subvienetą (genetinis žymeklis FGB (-455GA). po gimdymo.

Tarp veiksnių, didinančių trombozės riziką, trombocitų receptorių genai yra labai svarbūs. Šiame tyrime analizuojamas kolageno (ITGA2807 C> T) ir fibrinogeno (ITGB3 1565T> C) trombocitų receptorių genetinis žymuo. Kai padidėja receptorių geno kolageno defektas, trombocitų prilipimas prie kraujagyslių endotelio ir vienas kito, todėl padidėja trombozė. Analizuojant genetinį žymeklį ITGB3 1565T> C, galima nustatyti antitrombocitinio gydymo aspirinu veiksmingumą arba neveiksmingumą. Dėl šių genų mutacijų sukeltų pažeidimų padidėja trombozės, miokardo infarkto ir išeminio insulto rizika.

Trombofilija gali būti siejama ne tik su koaguliacijos sutrikimais, bet ir su fibrinolitinės sistemos genų mutacijomis. Genetinis žymuo SERPINE1 (-675 5G> 4G) yra plazminogeno aktyvatoriaus - pagrindinio kraujo krešėjimo sistemos komponento - inhibitorius. Nepalankus šio žymens variantas veda prie fibrinolitinio kraujo aktyvumo susilpnėjimo ir dėl to padidina kraujagyslių komplikacijų, įvairių tromboembolijos riziką. SERPINE1 geno mutacija taip pat pastebima kai kurioms nėštumo komplikacijoms (persileidimas, vėlesnis vaisiaus vystymasis).

Be koaguliacijos ir antikoaguliacinių faktorių mutacijų, padidėjęs homocisteino kiekis laikomas reikšminga trombofilijos priežastimi. Dėl pernelyg didelio kaupimosi jis turi toksišką poveikį kraujagyslių endoteliui, veikia kraujagyslių sieną. Žalos vietoje susidaro kraujo krešuliai, ten taip pat galima rasti cholesterolio perteklių. Šie procesai sukelia kraujagyslių užsikimšimą. Pernelyg didelis homocisteinas (hiperhomocysteinemija) padidina trombozės tikimybę kraujagyslėse (tiek arterijose, tiek venose). Viena iš priežasčių, kodėl padidėjo homocisteino lygis, yra fermentų, užtikrinančių jo mainus, aktyvumo sumažėjimas (MTHFR genas įtrauktas į tyrimą). Be genetinės rizikos, susijusios su hiperhomocysteinemija ir su ja susijusias ligas, šio geno pokyčių buvimas leidžia nustatyti polinkį ir nepalankią nėštumo eigą (fetoplacentinis nepakankamumas, nervų vamzdžių susitraukimas ir kitos komplikacijos vaisiui). Su folio ciklo pokyčiais, folio rūgštimi ir vitaminais B6, B12 priskiriama profilaktika. Gydymo trukmė ir vaistų dozavimas gali būti nustatomi remiantis genotipu, homocisteino lygiu ir susijusių rizikos veiksnių charakteristikomis pacientui.

Įtariamas paveldimas polinkis į trombofiliją gali pasireikšti su šeimos ir (arba) asmenine trombozinių ligų istorija (giliųjų venų tromboze, varikoze) ir akušerine praktika - moterims nėštumo metu, po gimdymo.

Išsamus molekulinis genetinis tyrimas leidžia įvertinti trobofilijos genetinę riziką. Žinant apie genetinį polinkį, galima užkirsti kelią savalaikiam širdies ir kraujagyslių sutrikimų vystymuisi.

Trombofilijos rizikos veiksniai:

  • lova (daugiau nei 3 dienos), ilgalaikis imobilizavimas, ilgos statinės apkrovos, įskaitant su darbu susijusią sėdimą gyvenimo būdą;
  • geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, naudojimas;
  • antsvoris;
  • venų tromboembolinių komplikacijų istorija;
  • kateteris centrinėje venoje;
  • dehidratacija;
  • chirurginės intervencijos;
  • trauma;
  • rūkymas;
  • onkologinės ligos;
  • nėštumas;
  • kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis, piktybiniais navikais.

Kada planuojama studija?

  • Esant tromboembolijai šeimos istorijoje.
  • Esant trombozei istorijoje.
  • Trombozė 50 metų amžiaus, kartotinė trombozė.
  • Bet kokio amžiaus trombozės atveju kartu su tromboembolijos (plaučių arterijos tromboembolija), įskaitant trombozę kitose vietose (smegenų kraujagyslėse, porų venose), sukeltą šeimos istoriją.
  • Trombozė be akivaizdžių rizikos veiksnių, vyresnių nei 50 metų.
  • Naudojant hormoninius kontraceptikus arba hormonų pakaitinę terapiją moterims: 1) turintiems trombozę, 2) 1-ojo giminystės laipsnio giminaičiai, turintys trombozę ar paveldimą trombofiliją.
  • Sudėtinga akušerijos istorija (persileidimas, vaisiaus plitimo nepakankamumas, trombozė nėštumo metu ir ankstyvasis pogimdymasis ir tt)
  • Planuojant nėštumą moterims, kenčiančioms nuo trombozės (arba trombozės atveju, giminaičių pirmojo laipsnio).
  • Tokiomis didelės rizikos sąlygomis, kaip pilvo operacija, ilgalaikis imobilizavimas, nuolatinės statinės apkrovos, sėdimas gyvenimo būdas.
  • Su šeimos širdies ir kraujagyslių ligomis (ankstyvųjų širdies priepuolių ir insulto atvejų).
  • Vertinant trombozinių komplikacijų riziką pacientams, sergantiems piktybiniais navikais.

Ką reiškia rezultatai?

Remiantis išsamaus 10 reikšmingų genetinių žymenų tyrimo rezultatais, išduodama genetiko nuomonė, kuri įvertins trombofilijos riziką, prognozuos tokių ligų, kaip trombozė, tromboembolija, širdies priepuolis arba komplikacijų, susijusių su sumažėjusia hemostaze, atsiradimo nėštumo metu, pasirinkimo kryptį, ir išsiaiškinti jų priežastis.

Genetiniai žymenys

Taip pat rekomenduojama

Literatūra

  • Venų tromboembolija, trombofilija, antitrombozinis gydymas ir nėštumas. Amerikos krūtinės kolegijos klinikinės praktikos gairės 8-asis leidimas. Amerikos krūtinės gydytojų koledžas - medicinos specialybės draugija. 2001 m. Sausio mėn.
  • Gohil R. ir kt., Venų tromboembolijos genetika. Meta analizė, apimanti

120 000 atvejų ir 180 000 kontrolės priemonių., Thromb Haemost 2009. [PMID: 19652888]

  • Tsantes AE ir kt. Asociacija tarp plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus 4G / 5G polimorfizmo ir venų trombozės. Meta analizė. Thromb Haemost 2007 Jun; 97 (6): 907-13. [PMID: 17549286]
  • Nemalonus netikėtumas iš giminių - paveldima trombofilija

    Trombozės (dažnai veninės), kuri yra susijusi su genų defektais, polinkį vadinama paveldima trombofilija. Tai pasireiškia patologiniu kraujo ląstelių ir krešėjimo faktorių formavimu. Pacientai pastebėjo įvairių lokalizacijos kraujagyslių kraujo krešulių užsikimšimą. Nėštumo metu pirmieji ligos požymiai yra galimi su komplikacijomis, pvz., Priešlaikiniu gimdymu.

    Skaitykite šiame straipsnyje.

    Trombofilijos rizikos veiksniai

    Jei paveldimas polinkis į padidėjusį kraujo krešėjimą, dažniausiai pastebimas baltymų S, C ir antitrombino 3 trūkumas, kurie sumažina kraujo krešulių susidarymą, todėl, jei jie yra nepakankami, pastebimas pagreitintas trombo susidarymas. Be to, pacientai gali turėti fibrinogeno, kitų krešėjimo faktorių, pokyčius.

    Daugelis šių sutrikimų nėra diagnozuojami ir nerodo klinikinių požymių, kol nepasikartoja veiksniai:

    • ilgalaikis buvimas statinėje padėtyje (lova, imobilizacija po sužeidimo, chirurgija);
    • profesinė veikla, susijusi su ilgalaikiu sėdimu ar stovėjimu ant kojų, svorio perkėlimas;
    • sėdimas gyvenimo būdas;
    • nutukimas;
    • nėštumas;
    • chirurginės intervencijos, didelis audinių pažeidimas sužalojimo atveju, veninio kateterio prijungimas prie centrinės venos;
    • skysčių praradimas gydant diuretikus, viduriavimą ar vėmimą;
    • rūkymas;
    • piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • piktybiniai navikai;
    • širdies ir kraujagyslių ligos;
    • hormoninės kontracepcijos.

    Ir čia yra daugiau apie apatinės galūnės tromboflebito diagnozę.

    Genai yra pagrindinis paveldimos formos veiksnys

    Genetiškai nustatyta ligos forma dažniausiai siejama su sutrikusio krešėjimo faktoriaus 5 formavimu. Tai vadinama Leideno mutacija. Kai šis 5 anomalijos faktorius tampa nejautrus fermento sunaikinimui ir lieka aktyvus, kuris padidina kraujo krešulių susidarymo greitį. Antrasis krešėjimo faktorius (protrombinas) gaminamas esant per dideliam chromosomų defekto kiekiui, kuris balansą perkelia į trombų susidarymą.

    Amino rūgšties homocisteino sintezės didinimas taip pat yra vienas iš šeimos trombofilijos formų variantų. Didelė šio junginio koncentracija kraujyje turi trauminį poveikį kraujagyslės sienai, dėl kurios atsiranda trombas. Homocisteino koncentracijos padidėjimas laikomas vienu iš ligos žymenų:

    • aterosklerozė;
    • miokardo ir smegenų išemija;
    • pašalina endarteritą;
    • venų trombozė.

    Genų sutrikimai gali atsirasti ne tik paveldimoje trombofilijoje, bet ir dėl išorinių veiksnių, mutacijos taip pat gali paveikti chromosomų aparatą:

    • jonizuojančiosios spinduliuotės;
    • cheminis apsinuodijimas;
    • maisto ir vandens užteršimas pesticidais;
    • sąlytis su naftos produktais;
    • vaistų vartojimas;
    • valgyti maistą su konservantais ir dažais, genetiškai modifikuotais produktais.

    Paveldimas trombofilijos tyrimas

    Gali būti reikalingi krešėjimo faktorių ir kartu biocheminių parametrų trombofilijos nustatymo indikacijos šiais atvejais: t

    • širdies ir kraujagyslių ligos artimuosiuose giminaičiuose (dažnas venų kraujagyslių trombozė ar tromboembolija, insultai ar širdies priepuoliai viduriniame amžiuje);
    • venų trombozė, ypač kartojama; Hemostazės genų mutacijos
    • kontracepcijos tablečių arba hormonų, skirtų gydyti moterims, kurioms buvo atlikta venų trombozė arba paveldima trombofilija šeimoje, naudojimas;
    • anksčiau spontaniškas abortas, placentos kraujotakos nepakankamumas, venų trombozė nėštumo metu arba iš karto po gimdymo;
    • nėštumo planavimas esant trombofilijos paveldimui;
    • prieš plačias operacijas;
    • su hipodinamija;
    • profesionalios statinės apkrovos (biuro darbai, ilgalaikio ar pakeliamo svorio poreikis);
    • piktybiniai navikai.

    Kraujo tyrimas

    Siekiant nustatyti padidėjusią kraujo krešulių riziką, pacientams atliekamas išsamus kraujo tyrimas, kuris apima:

    • protrombinas ir tarptautiniu mastu normalizuotas gydymas (svarbus gydant antikoaguliantais);
    • D-dimero lygis (atspindi antikoaguliantų sistemos koaguliacijos ir aktyvumo būklę); Biocheminiai kraujo tyrimai
    • aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (imituoja kraujo krešulių susidarymą laboratorijoje priklauso nuo plazmos faktorių ir medžiagų, kurios slopina kraujo krešulių susidarymą);
    • fibrinogenas (virsta fibrino siūlais, kurie yra audiniai į tinklelį kraujo krešulio stiprumui);
    • Antitrombinas 3 (palaiko kraują skystoje būsenoje);
    • trombino laikas (atspindi fibrino susidarymo iš fibrinogeno greitį);
    • kraujo lipidai - trigliceridai, bendras cholesterolis ir jo frakcijos (antifosfolipidų sindromui nustatyti);
    • homocisteinas.

    Žymekliai

    Norint ištirti genetinį jautrumą trombofilijai, atliekama venų kraujo analizė ir burnos gleivinės epitelio gaudymas. Gauti duomenys atspindi nustatytą mutaciją ir genų įvairovę (polimorfizmą). Šie sutrikimai gali padidinti kraujo krešulių riziką nepalankiomis sąlygomis. Naršyti kelis genus:

    • krešėjimo faktoriai - protrombinas (F2), penktasis, septintasis, tryliktasis (F13A1), fibrinogenas (FGB);
    • plazminogeno aktyvatoriaus antagonistas PAI-1 (serpin);
    • trombocitų receptoriai, skirti ITGA2 arba ITGB3 kolagenui (alfa ir beta integrinui).

    Paveldima trombofilija ir nėštumas

    Kai nėštumo metu genuose aptinkamos mutacijos, padidėja kraujo krešulių rizika. Tai pavojinga vaiko vežimui, nes per šį laikotarpį moterys padidina kraujo krešėjimo sistemą, kad apsaugotų organizmą nuo kraujo netekimo gimdymo metu. Todėl, kai genetiniai sutrikimai dažnai yra užsikimšę placentiniai indai, tai sukelia neigiamą poveikį:

    • persileidimas ankstyvaisiais etapais;
    • priešlaikinis gimdymas;
    • kraujo tekėjimo į vaisių trūkumas;
    • vaiko organų vystymosi vėlavimas;
    • placentos eksfoliacija;
    • veninė trombozė ir galvos smegenų kraujotakos sutrikimai;
    • įprastas persileidimas.

    Gydymas paveldimuoju trombofilija

    Jei nustatoma liga, pirmiausia rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

    • pašalinti ilgą buvimą fiksuotoje padėtyje (sustabdyti, kad būtų lengva sušilti), svorio kėlimą;
    • užsiimti terapinėmis pratybomis, plaukti;
    • dėvėkite suspaudimo pėdkelnės, kojines (ypač nėštumo ir gimdymo metu);
    • savarankišką masažą atlikti naudojant venotoninius gelius (Troxevasin, Venoruton, Gepatrombin);
    • sukurti dietą.

    Trombofilijos vartojimo vaistams gydyti:

    • antikoaguliantai - Heparinas, Clexane, Fraxiparin, Warfarin, Sincumar;
    • antitrombocitiniai preparatai (Tiklid, acetilsalicilo rūgštis, Dipiridamolis, Wessel Due F);
    • venotonics - Detraleks, Aescin, Phlebodia, Troxevasin, Escuzan, Vazoket.

    Dieta, turinti polinkį į trombozę

    Maistas turėtų būti visiškai pašalintas iš produktų, kurie padidina kraujo klampumą. Tai apima:

    • riebios mėsos, subproduktų, taukų, sultinio, drebučių mėsos;
    • kava, juoda arbata, šokoladas;
    • kietasis sūris, visiškas pienas;
    • špinatų ir salierų lapai;
    • visi aštrūs ir riebūs maisto produktai;
    • pusgaminiai, konservai.

    Jei norite, kad meniu sumažėtų kraujas:

    • spanguolių, spanguolių arba gelsvų sultys;
    • kompotai su aronija, slyvos, džiovinti abrikosai;
    • jūrų kopūstai, midijos, krevetės;
    • imbieras;
    • granatų sultys;
    • grikių, miežių ir avižų košės;
    • datos
    Kraujo skiedikliai

    Paveldima trombofilija pasireiškia tais atvejais, kai organizme trūksta genų, susijusių su koaguliacijos faktorių arba medžiagų, turinčių antikoaguliantų, susidarymą. Ligos požymiai yra pasikartojantys venų kraujagyslių užsikimšimai. Ši patologija yra ypač pavojinga nėščioms moterims dėl padidėjusios ankstyvo gimdymo rizikos ir sumažėjusio vaisiaus vystymosi.

    Ir čia daugiau apie apatinių galūnių venų ir kraujagyslių trombozės prevenciją.

    Rekomenduojama tikrinti asmenis iš rizikos grupių, įskaitant lipidogramą ir koaguliaciją, taip pat genetinio trombofilijos žymeklių tyrimus. Komplikacijų gydymui ir profilaktikai rekomenduojama dozuoti fizinį aktyvumą, vaistus ir antitrombotinę dietą.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Pažvelkite į video apie trombofiliją ir nėštumą:

    Labai svarbus kraujo rodiklis yra hematokritas, kurio dažnis vaikams ir suaugusiesiems skiriasi, normalios būklės moterims ir nėštumo metu, taip pat vyrams. Kaip atlikti analizę? Ką reikia žinoti?

    Atskiras trombas kelia mirtiną grėsmę asmeniui. Venų ir kraujagyslių trombozės prevencija gali sumažinti mirtinos grėsmės pavojų. Kaip išvengti trombozės? Kokios yra veiksmingiausios priemonės prieš jį?

    Geriamojo rožinė gerklė kraujagyslėms, širdies stiprinimas yra labai naudingas. Ji taip pat aktyviai padeda smegenų kraujagyslėms, taip sumažindama daugelio pavojingų patologijų riziką.

    Daugeliu atvejų, pavyzdžiui, trombofilija, namuose būtina deguonies terapija. Namuose galite praleisti ilgalaikį gydymą specialiais prietaisais. Tačiau, kol verta žinoti tokių gydymo indikacijų, kontraindikacijų ir galimų komplikacijų.

    Nustatyta, kad būtų užkirstas kelias kraujo krešulių susidarymui Sincumar, paraiška turėtų būti prižiūrima gydytojo. Kontraindikacijos tabletėms apima nėštumą. Pasirinkimas, kuris yra geresnis - varfarinas arba Sincumar, pranašumas suteikiamas pirmajam.

    Ne kiekvienas gydytojas atsakys lengvai, kaip atskirti trombozę ir tromboflebitą, flebotrombozę. Kas yra esminis skirtumas? Kuris gydytojas turi susisiekti?

    Ypač pavojingas plūduriuojantis trombas skiriasi tuo, kad jis nesiliečia su siena, bet laisvai plūduriuojasi per žemesnę vena cava veną širdyje. Gydymui gali būti naudojamas pakartotinis nustatymas.

    Baltymai yra nustatomi kraujyje, kai įtariama daug patologijų, įskaitant onkologiją. Analizė padeda nustatyti greitį, padidėjusius reaktyviųjų s ir baltymų s. Būtina suprasti vertybes: kraują eozinofiliniam katijoniniam baltymui. Ar kraujas sutirštėjo ar ne?

    Protrombino laikas nustatomas kraujo krešėjimo sistemos analizei. Tai padeda nustatyti kraujo krešulių tikimybę. Pavyzdžiui, Kvik analizė imama iš moterų nėštumo metu. Kas yra rodiklio rodiklis? Kas, jei pakeliama, nuleista?

    Imunologijos ir reprodukcijos centras

    Specializuotas akademinis klinikinis centras

    Genetinė (paveldima) trombofilija kaip viena iš persileidimo priežasčių

    Genetinė (paveldima) trombofilija kaip viena iš persileidimo priežasčių

    CIR akušeriai ir ginekologai savo darbe nuolat atsako į klausimus: kas yra trombofilija? Kas yra genetinė trombofilija? Kokia trombofilijos analizė turi būti taikoma siekiant pašalinti paveldimus veiksnius? Kaip susiję su trombofilija, nėštumu ir polimorfizmu? Ir daugelis kitų.

    Kas yra trombofilija?
    Trombas (krešulys) + filija (meilė) = trombofilija. Tai yra kraujo krešulio meilė, arba didesnė polinkio tendencija - kraujo krešulių susidarymas skirtingo skersmens ir lokalizacijos induose. Trombofilija yra sutrikimas hemostatinėje sistemoje.
    Hemostazė yra mechanizmas, užtikrinantis tinkamą kraujo reakciją į išorinius ir vidinius veiksnius. Greitai kraujas turi tekėti pro kraujagysles, o ne išlikti, bet kai reikia sumažinti srovės greitį ir (arba) sudaryti krešulį, pavyzdžiui, „pataisyti“ sužeistą laivą, „teisingas“ kraujas turi tai padaryti. Po to įsitikinkite, kad trombas atliko savo darbą ir nebėra reikalingas, ištirpinkite. Ir paleiskite toliau)
    Žinoma, ne viskas yra taip paprasta, o koaguliacijos sistema yra sudėtingiausias daugiakomponentis mechanizmas, turintis įvairių lygių reguliavimą.

    Kiek istorijos.
    1856 m. - vokiečių mokslininkas Rudolfas Virkhovas sužinojo apie trombų susidarymo patogenezę, atliko daugybę tyrimų ir eksperimentų šioje srityje ir suformulavo pagrindinį trombų susidarymo mechanizmą. Paminėjus „Virchow'o triadą“, bet kuris medicinos studentas privalo pranešti - sužaloti laivo vidinę sieną, sumažinti kraujo tekėjimo greitį ir padidinti kraujo krešėjimą. Tiesą sakant, didysis Virkovas buvo pirmasis, kuris išsprendė mįslę „kodėl tas pats kraujas gali tekėti laisvai, arba gali blokuoti laivą“.
    1990 - Britų hematologinių standartų komitetas apibrėžė „trombofilijos“ sąvoką kaip įgimtą ar įgytą hemostazės defektą, dėl kurio didelio laipsnio jautrumas trombozei.
    1997 m. - puikus hematologas A. Vorobyovas. aprašytas „hiperkoaguliuojantis sindromas“, ty tam tikra kraujo būsena, turinti didesnį norą krešėti.

    Ar kraujo krešulys yra pavojingas?
    Atsakymas yra „taip“. Išskyrus fiziologinį poreikį, trombozė tikrai yra blogas dalykas. Kadangi bet kurio laivo blokavimas yra pavojingas. Kuo didesnis laivas, tuo didesnis jis yra, tuo pavojingesnės komplikacijos. Laivas neturėtų blokuoti kraujo tekėjimo. Tai nedelsiant arba palaipsniui mažina deguonies tiekimą į audinius (hipoksiją) ir sukelia daug patologinių pokyčių. Jis gali būti nepastebimas ir ne toks baisus, kaip aprašiau, bet tai gali būti labai skausminga ir kartais mirtina. Trombozė sukelia didelę žalą organo funkcijai ir kartais organizmui. Trombozė yra plaučių embolija, širdies nepakankamumas (įskaitant ūminę koronariją), kojų pažeidimas (giliųjų venų trombozė), žarnynas (mezenterinis) ir kt.


    Kaip trombofilija susijusi su nėštumu?
    Nėštumas yra specialus „bandymo“ laikotarpis, atskleidžiantis genetinės trombofilijos nešiklį, ir dauguma moterų apie hemostazės genų polimorfizmą pirmą kartą suvokia nėštumo metu.
    Kalbant apie akušerines komplikacijas, padidėjusios trombozės problema visų pirma susijusi su organu, kurį sudaro tik kraujagyslės. Tai yra placenta. Labai išsami ir su nuotraukomis - čia: Hemostasis (tęsinys): kraujo krešėjimo ir nėštumo sistema - koks ryšys?
    Visos moterys nėštumo metu, vyksta fiziologinė hiperkoaguliacija, ty kraujas paprastai padidina šiek tiek krešėjimą. Tai yra normalus fiziologinis mechanizmas, kuriuo siekiama užkirsti kelią kraujo netekimui po nėštumo - gimdymo ar galimų patologinių pasekmių (ankstyvas nėštumo nutraukimas, placentos nutraukimas ir tt).
    Tačiau, jei moteris turi defektinės hemostazės geno (arba kelių) gedimą, tada, priešingai matematinei taisyklei, atėmus iki minuso bus suteikta dar didesnė atėma - žymiai padidėja kraujo krešulių susidarymas placentos kraujagyslėse, o tai gali sukelti daug komplikacijų.

    Kokios yra trombofilijos rūšys?
    Trombofilija yra suskirstyta į paveldėtą ir įgytą, taip pat yra mišrių rūšių.

    Paveldima genetinė trombofilija
    Paveldima (genetinė) trombofilija yra genetinių defektų sukeltų kraujo ir kraujagyslių struktūros savybių pažeidimas. Genetinė trombofilija yra paveldėta iš tėvų - iš vieno ar abiejų. Genas gali būti vienas arba daugiau. Vežimas gali pasireikšti vaikystėje, nėštumo metu, gyvenimo metu arba niekada.
    Genetinės trombofilijos įgyvendinimo diapazonas yra labai platus - nuo „nieko“ iki „viskas“. Daugelio variantų genų bruožas yra tas, kad jie negali ilgai pasirodyti. Daug kas priklauso nuo to, kiek ir kokie genai turi mutacijas. Pavyzdžiui, blogiausia situacija yra vieno varianto paveldėjimas iš abiejų tėvų, tokiu atveju mes kalbame apie homozigotinę mutaciją. Idealiu atveju apie genus, variantus ir mutacijas - čia: hemostatinės sistemos genų polimorfizmas: analizės dekodavimas.

    Įgyta (ne genetinė) trombofilija
    Įgytos trombofilijos formos realizuojamos tam tikromis „ypatingomis“ sąlygomis. Tai atsitinka, kai kūnas eina per sunkius laikus; gana rimti patologiniai pokyčiai reiškia „per“ - koaguliacijos sistemos reakciją. Pavyzdžiui, onkologinės ligos, susijusios su chemoterapija, išreikštos infekcinėmis, autoimuninėmis, alerginėmis, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių ligomis, jungiamojo audinio ligomis - sistemine raudonąja vilklige, įvairiais vaskulitais ir pan. Tokiais atvejais trombozės kaskadą galima pradėti be defekto hemostazės genų nešiklio. Numatomi veiksniai gali būti ilgalaikis ir ilgalaikis dehidratacija, fizinis neveiklumas, nutukimas, nėštumas, hormonų terapija ir kt.