Kada nustatomas trombofilijos tyrimas ir ką jis gali pasakyti?

Trombofilija yra patologinė žmogaus kraujotakos sistemos būklė, kurioje kraujagyslių struktūrose yra didelė trombų susidarymo rizika. Taip atsitinka todėl, kad pažeidžiami natūralūs hemostazės procesai, o kraujo krešėjimas didėja. Dėl to kraujas ne koaguliuoja ten, kur ir kada reikia, kuris sukelia kraujo krešulių atsiradimą. Pastarieji, savo ruožtu, sugeba vystytis visuose žmogaus kūno induose, generuodami pavojingiausias patologijas.

Dažnai dėl trombofilijos atsiranda audinių nekrozė arba lėtinis venų nepakankamumas. Sunkesnės ligos pasekmės yra insultas ir smegenų pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, bet kokias širdies ir kraujagyslių sistemos problemas reikia elgtis tinkamai. Šiandien kalbėsime apie tai, kas yra trombofilijos analizė, kaip ji atliekama ir kokia yra jo norma.

Kada skiriama analizė?

Trombofilija yra patologinė būklė, kuriai būdingas kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas

Trombofilija yra labai pavojinga patologija, kurią galima suprasti iš anksčiau pateiktos medžiagos. Pagal šios ligos eigos pobūdį yra nepastebima ir retai pastebima. Paprastai trombofilija sergantiems pacientams apie jo eigą nebus žinoma, kol nepasikeis trombozė arba atsiras komplikacijų.

Atsižvelgiant į šią padėtį, svarbu pabrėžti, kad reikia atlikti prevencinius kūno tyrimus, kad būtų linkusi į šią patologiją.

Šiuolaikinėje medicinoje yra nedaug specializuotų trombofilijos paskyrimų. Pagrindinės nuorodos:

• patologijos buvimas artimuose giminaičiuose
• tokių trombozės ligų ir jų komplikacijų atsiradimas
• perduodama trombozė ar jos vystymosi rizika
• operacijos, kuri gali sukelti trombozę, poreikį
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (hormonai, geriamieji kontraceptikai ir kt.)
• nėštumo faktas ar problemos jo eigoje

Iš esmės yra nedaug užduočių diagnostikai. Nepaisant to, jo įgyvendinimo poreikį gali nustatyti ir profesionalus gydytojas, ir pats asmuo. Vėlgi prevencinė diagnostika yra svarbi ilgalaikiam ir kokybiškam žmonių gyvenimui.

Ar man reikia pasirengti tyrimui?

Kraujo analizė turi būti paimta iš kubinių venų ryte tuščiu skrandžiu.

Trombofilijos tyrimas yra kraujo tyrimas, kurio metu diagnozė sukelia krešėjimo procesą. Yra daug tokių diagnostikos tipų, tačiau bet kuriuo atveju tokios diagnozės esmė yra nuodugnus žmogaus biomedžiagos tyrimas.

Profilio analizė nereikalauja analizės. Pakankamai:

1. ryte paaukoti kraują
2. tai daryti tuščiu skrandžiu
3. prieš keletą valandų rūkyti negalima
4. prieš biomaterialų surinkimą 1-2 dienas atsisakykite alkoholio ir riebaus maisto
5. dieną prieš diagnozę išskirti fizinį ir psicho-emocinį stresą

Be to, svarbu įspėti diagnostiką apie vartojamus vaistus, jei tokių yra. Reikia prisiminti, kad kai kurie vaistai padidina kraujo krešėjimą arba, priešingai, mažina kraujo krešėjimą. Norint tiksliai dekoduoti rezultatus, diagnostikas pateiks ligų istoriją. Taigi, trombozės ir panašių patologijų buvimas netiesiogiai gali rodyti trombofiliją.

Pirmiau minėtas preparatas susijęs tik su testais, kuriais siekiama nustatyti kraujo patologijas. Kitų kūno ligų metu, kartu su širdies ar kraujagyslių darbo sutrikimais, dažnai skiriama papildoma diagnostika, leidžianti nustatyti trombofiliją. Natūralu, kad parengiamoji tokių tyrimų procedūra gali turėti konkrečią formą. Paaiškinkite, ar reikia specialaus mokymo, kai diagnozės gydytojas turi būti diagnozuotas prieš kelias dienas.

Trombofilijos tyrimo rūšys

Trombofilijos diagnostika apima kelis tyrimus.

Kaip minėta anksčiau, pagrindinis kraujo tyrimas atliekamas atliekant pagrindinį trombofilijos tyrimą.

Daugeliu atvejų, siekiant nustatyti šią patologiją, atliekami dviejų tipų tyrimai:

• Išsamus kraujo kiekis, skirtas nustatyti pagrindinius biomedžiagos būklės rodiklius (raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir kt. Lygį).
• Pažangus kraujo tyrimas, siekiant nustatyti jo krešėjimą.

Dažnai biomedžiaga yra paimta iš piršto piršto ir nuo venų. Išsami trombofilijos aptikimo diagnostika apima šias procedūras:

• Koagulograma - išsamus žmogaus venų kraujo tyrimas.
• APTTV - dirbtinių biomedžiagos koaguliacijos sąlygų sukūrimas.
• Protrombino indekso nustatymas yra priemonė, reikalinga tiksliam krešėjimo sutrikimų diagnozavimui.
• Kraujo medžiagos reakcijos į tam tikrų baltymų (D-dimeris, fibrinogenas, baltymas S ir kt.) Tyrimas - priemonės, leidžiančios nustatyti pagrindinę biomedžiagų koaguliacijos problemų priežastį.

Iš esmės trombofilijos tyrimas visada yra specifinių tyrimų kompleksas. Jo tikslas - nustatyti hemostazės problemas. Šiuolaikinė medicina labai pažengusi, todėl labai lengva nustatyti patologinius procesus kraujyje.

Trombofilijos diagnostika viešosiose medicinos įstaigose yra reta. Paprastai panašios analizės pristatymui žmonės turėtų kreiptis į mokamus laboratorinius ir diagnostinius centrus. Mokslinių tyrimų išlaidos tokiose organizacijose priklauso nuo to, kaip sudėtinga.

Genetinės kraujo patologijos diagnostika

Genetinių trombofilijos tyrimų tikslas - nustatyti genų polimorfizmą

Jei įtariama genetinė trombofilija, reikia atlikti išsamų ir labai specifinį kraujo tyrimą. Šio tipo patologijos specifiškumas sumažėja iki to, kad mutacijos kraujyje atsiranda genų lygmeniu ir yra perduodamos pacientui paveldima forma. Pirmiau minėti trombofilijos tyrimai atskleidė tik įgytus kraujo sutrikimus, tačiau nėra įgimtų pažeidimų.

Siekiant tiksliai diagnozuoti genetinę trombofiliją, reikalingas polimerazės grandinės reakcijos (PGR) tyrimas. Tokia diagnozė yra labiau pasaulinė, nes ji nagrinėja tiek specifinius kraujo krešėjimo rodiklius, tiek procesus jo geno lygiu.

Šios sudėties analizei būtinai pridedami šie bandymai:

• Leideno mutacijos apibrėžimas;
• protrombotinių mutacijų patikrinimas;
• MTHFR genų ir kai kurių plazminogenų mutacijų nustatymas.

Kumuliacinis geno struktūros tyrimas atskleidžia jo polimorfizmą Ši sąlyga sukelia skirtingą genų variaciją, kuri yra neteisinga ir sukelia sutrikimų kraujo formavimo procesuose. Tai yra polimorfizmas, rodantis genetinę trombofiliją, todėl jis yra toks svarbus nustatant šią ligą.

Konkretus nagrinėjamų rūšių tyrimas turi vieną tikslą - nustatyti, ar nėra mutacijos procesų kraujyje.

Sutrikusio kraujo krešėjimo faktas paprastai nustatomas iš anksto ir nereikalauja patvirtinimo. Deja, neįmanoma pašalinti genų mutacijos, todėl pacientui skiriamas korekcinis gydymo kursas. Šio dalyko esmė yra ne pašalinti pagrindinę kraujo krešėjimo problemos priežastį, bet pašalinti kraujo krešulių riziką. Tinkamas požiūris į gydymą, žmonės, turintys genetinę trombofiliją, nepatiria didelių diskomforto ir gyvena daugelį metų.

Galimi rezultatai

Dekodavimo analizė apėmė hematologą

Trombofilijos ir jų specifinės sudėties testų paskyrimą atlieka daugelis gydytojų: chirurgų, bendrosios terapeutų, flebologų ir kitų specialistų. Tačiau tokios diagnostikos rezultatų iššifravimas yra hematologo prerogatyva. Tik šis gydytojas turi reikiamų žinių, kad galėtų tiksliai diagnozuoti. Be to, hematologas dažnai nustato tolesnį paciento gydymo kursą ir jo ligos sunkumą.

Trombofilijos analizės rezultatai gali atitikti daugybę specifinių rodiklių. Jų galutinis sąrašas priklauso nuo proceso diagnostikos ir laboratorinių procedūrų tipo.

Tokio tyrimo rezultatų iššifravimas nėra lengva procedūra ir reikalauja tam tikrų žinių, todėl jį visada turi atlikti profesionalus gydytojas. Bent jau atliekant diagnozę svarbu apsvarstyti:

• paciento istorija
• jo būklę tyrimo metu
• konkretaus atvejo ypatumai (kuriuos išnagrinėjo tiriami vaistai, analizės rūšis ir tt)

Po dekodavimo hematologas tiksliai diagnozuoja pacientą, remdamasis išvadų logika. Atsižvelgiant į diagnozės rezultatus, tiriamam asmeniui nustatomi tolesni paskyrimai. Dažnai trombofilijos terapijos eiga apima dietą, vaistus ir gyvenimo būdo reguliavimą. Kartais receptų sąrašą papildo kažkas.

Trombofilijos rizika

Trombofilija gali sukelti flebotrombozę.

Šio straipsnio pabaigoje vėl atkreipsime dėmesį į trombofilijos reiškinį. Anksčiau buvo pažymėta, kad ši patologija yra kraujo medžiagų hemostazės pažeidimas, sukeliantis netinkamą kraujo krešėjimą.

Šios kraujotakos sistemos būklė yra kraujagyslių struktūrų užsikimšimas biomasės krešuliais, kurie gali sukelti pavojingiausias komplikacijas.

Santykinai nekenksmingas trombofilijos poveikis laikomas:

1. skirtingo sunkumo trombozė
2. problemų, susijusių su kraujagyslių struktūrų struktūra
3. įvairių tipų kraujo trūkumai, sukeliantys audinių nekrozę

Šių sąlygų pasekmės gali būti dar pavojingesnės. Dažnai trombofilija veda prie insulto ar širdies priepuolio, žinoma, jei netinkamai ir tinkamai gydoma.

Ypatingas dėmesys problemoms, susijusioms su kraujo krešėjimu, yra svarbus nėščioms moterims. Kadangi nėštumo metu moterų kūnas patiria didžiulį spaudimą, tam tikru laiku trombozė gali įvykti bet kuriuo metu. Natūralu, kad trombofilija padidina riziką kelis kartus.

Daugumoje klinikinių atvejų, kai nėščia moteris turėjo trombofiliją, įvyko persileidimas ar ankstyvas gimdymas.

Atsižvelgiant į panašią statistiką, lyties motinos, kenčiančios nuo ligos, yra geriau ne rizikuoti ir periodiškai tiriamos klinikoje. Be to, svarbus svarbus ir visapusiškas požiūris į trombofilijos gydymą, taip pat galimų komplikacijų mažinimas. Kaip rodo praktika, patologinės būklės stebėjimas leidžia išvengti blogiausių nėščių mergaičių pasekmių.

Daugiau informacijos apie trombociliją galima rasti vaizdo įraše:

Galbūt tai yra svarbiausios nuostatos dėl šiandienos straipsnio temos. Trombofilija yra pavojingas reiškinys, todėl jo buvimas yra nepriimtinas. Tik laiku atliekami bandymai, gerai organizuotas gydymas ir integruotas požiūris į atsikratyti ligos gali suteikti maksimalių garantijų dėl komplikacijų nebuvimo.

Priešingu atveju patologijos pasekmės yra laiko klausimas, ir jos gali spontaniškai vystytis. Tikimės, kad pateikta medžiaga padėjo visiems mūsų išteklių skaitytojams išspręsti trombofilijos pavojų ir jo diagnozavimo metodus. Linkiu jums sveikatos ir sėkmingo visų ligų gydymo, ir geriau - visiškai jų nebuvimas!

Trombofilijos diagnozavimo metodai: kaip ir kur atlikti analizę

Indikacijos analizei

Trombofilija yra pavojinga, nes ji nepasireiškia, ir pacientas gali nežinoti apie patologijos buvimą, kol nepasireiškia trombozė. Dažnai tai nustatoma atsitiktinai atliekant kitos ligos profilaktinį tyrimą ar diagnozę. Tačiau kai kuriais atvejais gydantis gydytojas gali nurodyti trombofilijos nustatymo bandymų nurodymus, jei pacientas turi šios ligos požymių.

Tyrimo nuorodos yra šie veiksniai:

1. Trombofilija buvo aptikta viename ar keliuose tiesioginiuose giminaičiuose - tėvo, motinos, sūnaus, dukters, brolio ar sesers. Kadangi jautrumas kraujo krešulių susidarymui daugeliu atvejų priklauso nuo paveldimo veiksnio, tai, kad kažkas iš šios ligos šeimos, yra tiesioginė indikacija tyrimui.
2. Bent vienas tiesioginis kraujo giminaitis turi trombozę jaunesniems nei 50 metų amžiaus. Tuo pačiu metu atsiradimo pobūdis gali būti bet koks, patologijos susidarymą gali paveikti tiek žalos laivams operacijos metu, tiek kraujotakos sistemos genetinės savybės.
3. Retų rūšių trombozė lokalizacijos vietoje. Daugeliu atvejų kraujo krešulys susidaro apatinių galūnių ar mažų dubens organų kraujagyslėse, dažniau rankose atsiranda patologija. Neįprasta vieta lokalizacijai yra, pavyzdžiui, smegenų arba kepenų sinusai.
4. Pakartotinė bet kokios lokalizacijos trombozė. Jei po vienos trombozės išgydymo, laikui bėgant įvyko recidyvas, galima įtarti trombofiliją. Šiuo atveju svarbi sąlyga yra gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas, tačiau, jei ignoruojate prevencinį gydymą, kartotinė trombozė negali rodyti genetinės polinkio.
5. Plataus užsitęsusios operacijos, turinčios didelę trombozės riziką, planavimas. Jei pacientui reikia rimtos chirurginės intervencijos, patartina atlikti genetinės polinkio į kraujo krešulių susidarymą analizę. Dažnai jie atsiranda po operacijos.
6. Trombozės atsiradimas, veikiant hormoniniams agentams, pavyzdžiui, geriamiesiems kontraceptikams (kontraceptinėms tabletėms).
7. Trombozės atsiradimas gimdymo metu. Nėštumo metu moters kūnas tampa pažeidžiamas, ir daugelis anksčiau patyrusių patologijų paslėpta.
8. Problemos, susijusios su nėštumu - moterų nevaisingumu, IVF neveiksmingumu, nėštumo užšaldymu, persileidimu, priešlaikiniu gimdymu. Visa tai gali įvykti trombofilijos įtakoje.

Trombofilija yra ypač pavojinga nėštumo metu, nes yra didelė komplikacijų tikimybė tiek motinai, tiek kūdikiui.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja, kad moterys būtų tikrinamos dėl trombofilijos, kuri turi vaiką arba planuoja nėštumą. Kiti ekspertai mano, kad reikia atlikti tik analizę, jei yra įtikinamų veiksnių.

Beveik kiekviena moteris, turinti trombofiliją, gali pagimdyti sveiką vaiką, jei ji laikosi gydytojo recepto. Vaiko gimimas praeina natūraliai.

Kaip diagnozė

Išoriniai patologijos chickpeas požymiai ir simptomai, todėl diagnozė yra laboratorinių tyrimų derinys. Visų pirma, pacientas turi atlikti pirštų kraujo tyrimą (bendrą analizę), kad nustatytų raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį. Šių ląstelių koncentracijos padidėjimas tampa antrosios tyrimo dalies - specifinių testų, rodančių skirtingų hemostazės faktorių nuokrypius, rodikliu, nurodant patologiją.

Trombofilijos diagnostika apima šiuos tyrimus:

1. Koagulograma. Tai yra pagrindinė kraujo krešėjimo sistemos tyrimo analizė, tvora pagaminta iš venų. Koagulograma atliekama tuščiu skrandžiu, vakarienės išvakarėse turėtų būti lengva, bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimas draudžiamas.
2. APTT. Laboratorijoje sukuriamos dirbtinės kraujo krešėjimo sąlygos ir pastebimas krešulių susidarymo laikas. Kraujas paimamas iš venų.
3. Protrombotinis laikas Tai yra kraujo krešėjimo greičio išorės veiksnių rodiklis.
4. Protrombino indeksas. Šis rodiklis apskaičiuojamas kaip paciento protrombuoto laiko santykis su kontrolinės plazmos protrombuotu laiku.
5. D-dimeras. Tai yra baltymo fragmentas, susidaręs skaidant fibriną, kuris yra susijęs su kraujo krešulių susidarymu. Analizė paimta iš venų ryte tuščiu skrandžiu.

Tai yra pagrindinės analizės, leidžiančios suprasti, kokia kryptimi eiti toliau, ir kokie kiti tyrimai bus reikalingi. Po pradinės diagnozės atliekami specifiniai trombofilijos žymenys, kurie leidžia atlikti galutinę diagnozę ir suteikti pacientui tinkamą gydymo receptą. Tolesni veiksmai apima šiuos elementus:

1. Fibrinogeno analizė (I faktorius). Fibrinogenas yra baltymas, kuris susidaro kepenyse ir tiesiogiai veikia kraujo krešėjimą. Analizė atskleidžia šio komponento, ištirpinto kraujyje, kiekį.
2. Baltymų S ir C analizė. Baltymai S ir C yra antikoaguliantų sistemos baltymų junginiai, nes jiems kraujagyslės yra skystos. Kraujas yra paimtas iš venų, o po antikoaguliantų vartojimo reikia užtrukti mažiausiai mėnesį. Nerekomenduojama tirti ūminio tromboflebito ar menstruacijų metu.
3. Homocisteino analizė. Tai yra aminorūgštis, kurios pokyčiai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu, naudojamas veninis kraujas.
4. Lupus antikoaguliantas. Tai yra baltymų grupė, atsirandanti kraujyje dėl sutrikusi imuninė sistema, normaliuose sveikuose jų nėra. Prieš pradedant tyrimą 2 savaites, turite nutraukti kumarino preparatų vartojimą ir 2 dienas - hepariną.
5. Antihemofilinis globulinas (VIII faktorius). Šis komponentas gaminamas kepenyse, blužnyje, kasoje, inkstų ir raumenų audinyje, veikia hemofiliją ir trombozės riziką.
6. Kraujavimo laikas Analizės metu jie pirštu arba ausies skiltyje suformuoja specialią adatą, po to matuoja kraujavimo laiką ir palygina jį su normaliomis vertėmis.
7. Factor von Willebrand. Tai glikoproteinas, kuris padeda aktyvinti trombocitus ir VIII faktorių. Specialaus pasirengimo analizei nereikia, kraujo kraujo donorystė.
8. Fibrinolitinis aktyvumas. Tai rodo kraujo krešulių išsiskyrimo laiką. Specialaus mokymosi nereikia, ryte kraujas perleidžiamas tuščiu skrandžiu.

Visi išvardyti testai yra standartiniai hemostazės krešėjimo ir antikoaguliacinio komponento tyrimai. Jie leidžia jums nustatyti įgytą hemofiliją. Yra keletas specifinių analizių, kurios skirtos nustatyti genetines mutacijas paveldimoje patologijoje. Šiuo atveju diagnozė atliekama naudojant polimerazės grandinės reakciją (PCR), tačiau kiekvienas faktorius tiriamas atskirai ir turi savo pavadinimą.

Genetinės trombofilijos analizė apima šiuos tyrimus:

• Leideno mutacija (V faktorius);
• protrombuota mutacija (II faktorius);
• MTHFR geno mutacija;
• plazminogeno mutacija SERPINE1.

Šie bandymai skirti genų polimorfizmo nustatymui. Tai yra būklė, kai tam tikri genai yra atstovaujami skirtingais variantais (aleliais), kurie sukelia tam tikrus bruožus. Paveldima trombofilija dažniausiai atsiranda, kai išvardytų genų mutacijos yra mutuojamos, bet taip pat įmanoma VII ir XII faktoriaus polimorfizmas, taip pat kai kurie kiti komponentai.

Bandymo rezultatai rodo mutacijų buvimą arba nebuvimą. Paprastai sveikas žmogus neturėtų jų turėti. Taip pat gali būti daroma išvada apie heterozigotinę mutacijos formą, kai vienas geno alelis yra normalaus intervalo ribose, o kitas diagnozuojamas mutacija ir homozigotinė, ty alelių mutacijos identitetas.

Reikia nepamiršti, kad ne kiekvienas pacientas, sergantis trombofilija, pirmiausia sužinos, kas yra trombozė. Asmuo gali gyventi visą savo gyvenimą su genų polimorfizmu ir nežino apie tai, nes liga nepasireiškia netgi provokuojančių veiksnių įtakoje. Kiekviena situacija yra individuali. Tačiau nereikėtų tikėtis atvejo, laboratoriniam trombofilijos patvirtinimui, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad sumažėtų kraujo krešulių rizika.

Kur išbandyti

Ne kiekvienas pacientas žino, kur jie gali būti tiriami dėl trombofilijos, nes mažai jų asmeniškai patyrė. Kiekvienas miestas turi savo medicinos įstaigas, todėl jūs negalite tiksliai pasakyti, kur eiti. Tačiau beveik visur yra klinikinių ir diagnostinių centrų, kurie yra tiesiogiai ištirti visose galimose patologijose. Taip pat galite susisiekti su privačia klinika, jei ji teikia tokias paslaugas. Viešosiose klinikose perduoti tokį tyrimą negali.

Įvairių medicinos įstaigų paslaugų kaina skiriasi priklausomai nuo regiono. Vidutinė kai kurių bandymų kaina:

Trombofilijos kraujo tyrimas

Norint nustatyti asmens būklę, ekspertai nustato pilną kraujo kiekį. Su juo galite diagnozuoti ne tik įgytas, bet ir įgimtas ligas.

Trombocitai dalyvauja kraujo skysčio krešėjimo procese kraujagyslių pažeidimo atveju, sužeidimo vietoje sudarant krešulį.

Kai rodiklis nukrypsta nuo normos, kyla rimtų pasekmių rizika, kuri gali būti mirtina. Yra patologinė būklė, kurioje padidėja trombocitų koncentracija. Norėdami nustatyti šią ligą, atliekama trombofilijos analizė.

Kas yra ši liga

Tai patologinis procesas, kuriam būdingas kraujavimo sutrikimas, dėl kurio padidėja kraujo krešulių rizika. Ligos ypatumas yra jo ilgalaikis kursas ir staigios komplikacijos.

Pagrindinė krešėjimo sistemos funkcija yra išlaikyti kraują skystoje būsenoje ir, jei reikia, vietoj kraujagyslių pažeidimo sudaryti hemostatinį kamštį.

Hemostazė yra cheminių reakcijų grandinė, apimanti specialias medžiagas - krešėjimo faktorius.

Kraujo krešulių susidarymas yra dinamiškas procesas, kuris tiesiogiai priklauso nuo kraujagyslių sienelių epitelio, kraujo susidarymo greičio ir kraujo skysčio hemostatinių elementų.

Jei sutrikusi šių komponentų pusiausvyra, padidėja patologinės būklės, kurioje atsiranda kraujo krešulių sumažėjimas ar padidėjimas, rizika.

Tipai ir klasifikacija

Liga suskirstyta į:

1. Įgimta, paveldima trombofilija. Genetinę ligos formą galima nustatyti atlikus išsamų pacientų diagnostinį tyrimą.

Kai kurie žmonės paveldi padidėjusį polinkį į trombofiliją ir susijusių komplikacijų vystymąsi. Įgimtas ligos tipas turi skirtingą kilmę. Tyrimo metu reikia atsižvelgti į genetinius žymenis.

Patologinį procesą gali sukelti keletas priežasčių. Visų pirma išskiriamas paveldimas polinkis. Šiuo atveju, jei nėra sąlygų, skatinančių tokios būklės vystymąsi, liga gali nepasirodyti.

Be to, genų mutacija embriono brandinimo ir vystymosi metu gali paveikti patologiją. Tarp provokuojančių veiksnių skleidžia nepalankias aplinkos sąlygas, spinduliuotės poveikį, vartoja tam tikrus vaistus, žmogaus sukeltas priežastis. Ši forma taip pat gali išsivystyti prieš genetinių, genominių ar struktūrinių chromosomų mutacijų (heterozigotų), kurie gali būti paveldimi per kartas, pažeidimo fone. Įsigyta. Tokiu atveju pacientui gali būti diagnozuotas antifosfolipidų sindromas. Tokiu būdu dažniausiai pasitaiko įgytos trombofilijos formos.

Ši diagnozė atliekama remiantis simptomų ir laboratorinių duomenų kompleksu. Plėtojant patologiją, gali būti pastebimi tokie požymiai kaip imuninė trombocitopenija, neurologiniai sutrikimai, arterinė ar veninė trombozė, vaisiaus praradimo sindromas.

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios sukėlė patologinę būklę, trombofilija skirstoma į šiuos tipus:

• kraujagyslės - prisideda prie ligų, turinčių įtakos venoms ir kapiliarams, vystymosi;
• hematogeniniai - patologiniai kraujodaros sistemos veiksniai veikia kaip provokuojantis veiksnys;
• hipodinaminis - prisidėti prie kraujagyslių susitraukimų pažeidimo.

Norint nustatyti ligos formą, reikia skirti kraują atitinkamiems tyrimams.

Kaip diagnozuoti

Kaip minėta, pagrindinė trombofilijos diagnostika yra pagrįsta kraujo skysčio sudėties tyrimu. Dažniausiai, norint nustatyti patologinį procesą, atliekama dviejų tipų analizė:

• bendrai - nustato pagrindinius rodiklius (trombocitus, raudonuosius kraujo kūnelius ir tt);
• Išplėstinė - analizuoja kraujo krešėjimo sistemą.

Be to, skiriami šie egzaminų tipai:

• APTTV, šios procedūros esmė yra sukurti dirbtines kraujo krešėjimo sąlygas, o specialistas žymi laiką, per kurį kraujo krešuliai susidaro;
• koagulograma, tai laikoma viena iš pagrindinių tyrimų;
• protrombino indeksas ir laikas;
• D-dimeras.

Išvardytos diagnostikos priemonės yra būtinos. Jie leidžia jums suprasti, kokių veiksmų reikia imtis ateityje.

Po pradinės diagnozės atliekami tyrimai, kuriais nustatomi specifiniai ligos žymekliai. Gydytojas, pasitelkdamas pagalbą, nustato galutinę diagnozę ir paskiria tinkamiausią gydymą.

Tolesniais tyrimais siekiama atlikti šiuos bandymus:

• baltymai;
• fibrinogenas;
• homocisteinas;
• kraujavimo laikas;
• lupus antikoaguliantas;
• antihemofilinis globulinas;
• fibrinolitinis aktyvumas;
• von Willebrand veiksnys.

Kai kuriais atvejais galima atlikti konkrečias analizes, kurios leidžia nustatyti genetines mutacijas, atsirandančias dėl paveldimos ligos formos.

Koks yra tyrimas?

Reikalinga procedūra trombofilijos žymenims nustatyti. Tyrimas parodė:

• visą vyrų pusę gyventojų;
• vyresni nei 60 metų asmenys;
• žmonių, turinčių kraujo krešėjimo problemų, kraujo giminaičiai;
• nėščios moterys;
• planuojant koncepciją;
• pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus;
• po operacijos ar sužalojimo;
• su autoimuninėmis ar onkologinėmis patologijomis.

Be to, analizė turėtų būti atliekama ilgą laiką vartojant geriamuosius hormoninius kontraceptikus.

Kaip paruošti

Norint gauti patikimiausius rezultatus, kraujas analizei turi būti teisingai paaukotas. Paprastai profilio mokymas šiuo atveju nereikalingas.

Pakanka sekti tam tikras specialistų rekomendacijas:

• keletą valandų iki cigarečių atsisakymo procedūros;
• prieš porą dienų neįtraukti alkoholinių gėrimų ir riebaus maisto;
• Nepakelkite kūno sunkiam fiziniam ir psicho-emociniam stresui.

Jei pacientas vartoja vaistus, reikia informuoti diagnostiką, nes kai kurios vaistų grupės gali sukelti kraujo krešėjimo funkcijų padidėjimą ar sumažėjimą.

Savybės

Ryte reikia donorystės kraujo analizuoti tuščią skrandį. Procedūra atliekama įprastomis laboratorinėmis sąlygomis, naudojant sterilius instrumentus. Priklausomai nuo to, kokie ištekliai patenka į kambarį, galima paimti žandikaulio epitelio ar veninio kraujo skysčio mėginius.

Aiškinimas

Rezultatų dekodavimą atlieka tik specialistas, nes ši analizė turi savo ypatumus. Tai paaiškinama tuo, kad kiekvienam pacientui pasirenkamas tam tikras paskyrimų skaičius, atsižvelgiant į bendrą būklę ir istorines ligas. Remiantis gautais duomenimis, hematologas nustato galutinę diagnozę.

Jei analizės rodo trombofilijos išsivystymą, paskiriamos atitinkamos terapinės priemonės.

Gydymas

Kiekvienu atveju gydymo metodas bus pasirinktas individualiai. Kartu svarbu atsižvelgti į paciento kūno ypatumus, esamas ligas, bendrą būklę ir kitus veiksnius.

Bendra schema yra tokių narkotikų paskyrimas:

• antikoaguliantai;
• dezagregantai;
• hemodializacija.

Dažnai kraujavimas. Kai kuriais atvejais galima atlikti kraujo perpylimą.

Dėl lengvos patologinio proceso formos pacientui skiriamos priemonės, kurių poveikis skirtas kraujo skiedimui (varfarinu ir acenokumaroliu).

Tęsiant aktyvią trombozę pacientas hospitalizuojamas. Šiuo atveju gydymo specifiškumas bus pagrįstas nefrakcinio heparino intraveniniu vartojimu, naudojant specialų prietaisą - infuzinį siurblį. Ne mažiau veiksmingi yra vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (pentoksifilino arba dipiridamolo).

Kaip papildomą gydymą, rekomenduojama vitaminų kompleksai, folio arba nikotino rūgštis.

Diagnozuojant sunkią gydymo formą, yra vaistų fibrinolitinė grupė.

Norint normalizuoti kraujotaką, pacientams skiriama fitoterapija, terapiniai pratimai, masažas ir gatvės pasivaikščiojimai. Svarbu stebėti mitybą.

Patologijos pavojus

Jei laiku nesiimsite priemonių patologinei būklei pašalinti, tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant:

• širdies priepuolis;
• insultas;
• žarnyno nekrozė;
• peritonitas;
• rankų ir kojų gangrena.

Be to, trombozės atsiradimas vaiko vežimo laikotarpiu gali sukelti jo mirtį.

Kur eiti į tyrimus, kokia yra jo vertė

Trombofilijos analizę galima atlikti bet kurioje medicinos įstaigoje arba klinikiniame diagnostikos centre. Procedūros kaina priklausys nuo regiono, kuriame pacientas gyvena, ir nustatytų rodiklių.

Vidutiniškai tyrimų kaina svyruoja nuo pusės iki keturių tūkstančių rublių.

Trombofilija yra gana rimta patologija, kuri netinkamai gydoma, gali sukelti rimtų pasekmių. Štai kodėl, atsižvelgiant į esamus rizikos veiksnius, rekomenduojama reguliariai atlikti analizę, kuri lemtų kraujo skysčio krešėjimą. Patvirtinant diagnozę, svarbu pradėti gydymą kuo greičiau.

Trombofilijos tyrimai

Norint nustatyti pacientų trombozės genetinę polinkį (HP), nustatomi trombofilijos tyrimai. Labai svarbi yra praktinė laboratorinių metodų svarba - jie leidžia išsiaiškinti kraujo krešėjimo sutrikimų priežastis, prognozuoti trombozinių komplikacijų atsiradimą ir taip sumažinti dažniausiai pasitaikančių ligų, tokių kaip trombozė, tromboflebitas, plaučių embolija ir tt, dažnumą. Ypač svarbu laiku nustatyti trombofiliją nėštumo metu. Žinant paciento diagnozę, gydytojas iki pat gimimo galės suteikti jai kompetentingą medicininę pagalbą.

Priežastys ir simptomai

Pagrindinė ligos priežastis - reguliavimo mechanizmų, ribojančių kraujo krešulių susidarymą, stoka.

Kraujo krešėjimo metu susidaro kraujo krešuliai, siekiant atstatyti sugadintus indus dėl biocheminių reakcijų tarp specialių ląstelių (trombocitų) ir baltymų (krešėjimo faktorių), kurie yra atsakingi už hemorologijos ir hemostazės reguliavimą. Suskirstant šiuos procesus, kraujo krešuliai pradeda formuotis be akivaizdžios priežasties ir blokuoja kraujo tekėjimą į aplinkinius audinius. Ši tendencija padidinti kraujo krešulius vadinama hematogenine trombofilija.

Jei pacientui pasireiškia trombofilija, klinikiniai požymiai priklausys nuo krešulių vietos, kraujotakos sutrikimų laipsnio, paciento ligos, amžiaus ir lyties. Pagrindinis simptomas yra dažnas kraujo krešulių susidarymas, skausmas jų lokalizacijos vietoje, didėjanti edema. Ligos vystymąsi gali sukelti genetiniai ir aplinkos veiksniai, todėl trombofilinės anomalijos suskirstytos į paveldėtą ir įgytą.

Ligos rūšys

Paveldima trombofilija

Pagrindiniai simptomai yra daugybinės trombozės atsiradimas santykinai jauniems žmonėms be jokios aiškios priežasties. Paveldimą trombofiliją sukelia genetiniai defektai, atsirandantys nuo gimimo. Didžiausias polinkis į įgimtą formą atsiranda, kai abu tėvai yra defektų turintys genai. Dažniausios yra šios anomalijos:

• antitrombino III ir C ir S baltymų trūkumas, dėl kurių padidėja krešulių susidarymas;
• faktorius V Leidenas, trukdantis laisvam kraujo tekėjimui.

Grįžti į turinį

Įgyta trombofilija

Jis pasireiškia vyresniame amžiuje ir atsiranda dėl autoimuninių sutrikimų, hormonų disbalanso ir ligų, dėl kurių sumažėja kraujo tekėjimas per veną ir arterijas. Nenormalus krešėjimas gali pasireikšti po sunkios chirurgijos, kraujagyslių kateterizacijos, ilgalaikio imobilizavimo, nėštumo metu ir hormoninių geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Kada reikia testų?

Genetinės trombofilijos tyrimas ir analizė turi būti atliekama tokiomis aplinkybėmis kaip:

Jei nėštumas patiria komplikacijų, moteriai reikia papildomo tyrimo.

• kartotinė trombozė;
• vienkartinė arba daugkartinė trombozė palyginti jauname amžiuje;
• nėštumo planavimas;
• komplikacijos, kylančios dėl vaiko vežimo;
• onkologiniai ir sisteminiai negalavimai;
• sudėtingų operacijų padariniai, sunkūs sužalojimai, infekcijos.

Grįžti į turinį

Kokie testai atliekami?

Tyrimui imamas veninis kraujas, kuriame yra genetiniai trombofilijos žymenys, informacija apie sudėtį, klampumas, krešėjimas. Norėdami tai padaryti, pacientas yra koagulograma - pagrindinis kraujo tyrimas trombofilijai, kuri leidžia diagnozuoti hemostazės ir hemorologijos problemas. Jis apima parametrų, tokių kaip:

• kraujo krešėjimo laikas;
• APTTV;
• protrombino indeksas;
• trombozuotas laikas;
• fibrinogeno koncentracija;
• fibrinolitinis aktyvumas;
• aktyvuotas persodinimo laikas;
• euglobulino krešulio lizės periodas;
• antitrombino aktyvumas;
• krešėjimo faktoriai;
• D-dimeris ir kt

Norint nustatyti genų mutaciją, būtina toliau tirti.

Atskiras tyrimas nustatomas, jei įtariama genetinė mutacija, siekiant nustatyti genų polimorfizmą ir patvirtinti įgimtą jautrumą ligai. Tam reikalingos konkrečios analizės. Nustatant genetinių savybių formą, galima pasirinkti gydymo taktiką pacientams, turintiems genų mutaciją. Paveldimos trombofilijos analizė apima dažniausiai paveldėtų polimorfizmų nustatymą:

• kraujo krešėjimo genai - F2, faktorius V-Leidenas, F7, F13 ir kiti;
• antitrombino 3 mutacija;
• baltymų C ir S trūkumas;
• MTHFR genas;
• plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius GAI-1 4G / 5G ir kt.

Analizės gali būti atliekamos laboratorijose, kuriose yra visos medžiagos tyrimo sąlygos. Dideliuose medicinos centruose patologija diagnozuojama naudojant specialią testavimo sistemą „Trombofilijos kardiogenetika“. Planuojant nėštumą, atliekami atrankos testai. Pagrindinis reikalavimas, kad preparatas būtų ruošiamas, yra prieš 8 valandas susilaikyti nuo maisto. Kartais reikia diferencinės diagnostikos, kad būtų galima atskirti ligą nuo hemofilijos.

Dekodavimo analizė, normos ir nukrypimai

Genų polimorfizmas nėra būtinas kriterijus ligos vystymuisi, tačiau kelia didesnę riziką, kad jos vystytųsi, ypač kai yra veikiami įvairūs išoriniai veiksniai.

Tyrimas gali suteikti teigiamą rezultatą.

Polimorfizmo pacientui genotipas gali būti pateikiamas šiomis galimybėmis:

• GG - norma;
• A / A - homozigotas;
• G / A - heterozigotinis.

Trombofilijos rezultatai rodo mutacijos buvimą arba nebuvimą. Kraujo tyrimas gali rodyti šiuos rezultatus:

• Mutacijos nenustatytos.
• Homozigotinė - rodo dviejų modifikuotos struktūros genų buvimą, todėl ligos pasireiškimo tikimybė yra didelė.
• Heterozigotinis. Tai reiškia, kad pacientas yra vieno modifikuoto geno nešiklis ir ligos tikimybė yra maža.

Genų polimorfizmo analizės dekodavimas parodytas lentelėje:

Naudinga informacija apie kraujo tyrimą trombofilijai

Trombofilija vadinama kraujo liga, kurioje kraujo krešėjimo procesas yra sutrikęs kraujo krešulių didėjimo kryptimi. Trombofilijos kraujo tyrimas rodo trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Padidinus paciento nustatytus papildomus tyrimus, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Kaip pasireiškia liga

Daugeliu atvejų trombofilija yra paveldima liga. Asmuo neabejoja savo diagnoze, kol organizmas pradeda formuoti kraujo krešulius.

Paveldima trombofilija gali pasireikšti dėl įvairių genų mutacijų, dėl kurių atsiranda kraujo komponentų trūkumas ar perteklius krešėjimo procese.

Pagrindiniai trombofilijos genetiniai žymenys:

• C ir S baltymų bei protrombino trūkumas.
• Antitrombino III trūkumas.
• Mutacija Leidenas, kuriame yra atsparumas 5 krešėjimo faktoriams C-baltymų veikimui.
• Antifosfolipidų sindromas.

Paveldima trombofilija nėra liga. Tai tik polinkio polinkis. Šio tipo trombofilija gali pasireikšti, kai susiduria su provokuojančiais veiksniais:

• nėštumas;
• sužalojimai;
• ilga lova;
• vartojant hormoninius vaistus.

Trombocitų skaičius, ištirtas analizuojant venų kraują.

Šis rodiklis vadinamas PLT. Trombocitų skaičius priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties. Moterims ji yra mažesnė, tai yra dėl mėnesinio mėnesinio kraujavimo. Be to, dėl nėštumo padidėjimo sumažėja bendras kraujo tūris.

Trombocitų skaičius pacientų amžiuje, laikomas norma:

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

• Vaikai - 100-390 vnt / l.
• Paaugliai - 200-410 vnt. / L.
• Suaugusieji - 160-460 vienetų / l.

Padidėjęs veikimas yra trombofilijos tyrimo priežastis, nes ši liga sukelia kraujo krešulių susidarymą, kuris gali sukelti širdies priepuolį ar insultą.

Tyrimo indikacijos

Bet kuriai ligos kilmei pacientas turi keletą simptomų, kurie rodo, kad padidėja kraujo krešėjimas:

• Tachikardija. Širdei reikia stipresnės jėgos, kad „kraujuotų“ storą kraują.
• Dusulys.
• Kojų patinimas, pirštų nutirpimas. Taip yra dėl to, kad galūnėse susidaro daugiau kraujo krešulių.
• Kosulys, krūtinės skausmas įkvėpus.

Kai pasireiškia vienas ar daugiau simptomų, turite duoti kraują trombofilijai.

Trombofilijos kraujo tyrimų duomenys taip pat yra:

• Paveldimos trombofilijos diagnozė.
• Venų trombozė.
• Būsima operacija.
• Nevaisingumas
• Trombozė po geriamųjų kontraceptikų vartojimo.
• Hormoninė terapija.
• Artėjanti IVF procedūra.

Atliekant trombofilijos tyrimą, matuojami šie parametrai:

• APTT. Nustato kraujo krešėjimą skatinančių veiksnių aktyvumą.
• Protrombino laikas yra laikotarpis, per kurį krešuliai susidaro.
• Protrombino indeksas.

Kaip atlikti analizę?

Trombofilijos diagnozavimui surenkamas veninis kraujas. Prieš atliekant analizę, pacientas turi mokytis minimaliai:

• 12 valandų prieš analizę atsisakykite maisto.
• Prieš 2-3 dienas pašalinkite alkoholį ir tabaką.
• Venkite fizinio ir psichinio streso prieš tyrimą.
• Atsisakyti vartoti vaistus 2-3 dienas.

Trombofilijos žymenys nustatomi naudojant PCR metodą (polimerazės grandininė reakcija).

Šis metodas leidžia ne tik nustatyti mutavusius genus, bet ir nustatyti ligos formą. Dekoduoti genetikų ir hematologų rezultatus. Jie įvertina patologijos laipsnį ir galimą komplikacijų, tokių kaip trombozė, tromboembolija ir pan.

Trombofilijos analizė nėštumo metu

Ypatingas pavojus yra liga nėštumo metu. Trombofilija sukelia sunkias komplikacijas nėščioms moterims. Tai ypač akivaizdu 10-ąją nėštumo savaitę ir trečiąjį nėštumo trimestrą, kai padidėja kraujo krešėjimas gali sukelti:

• persileidimas;
• nykimas nėštumo metu;
• placentos nutraukimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• preeklampsija;
• vėlesnis vaisiaus vystymasis dėl mitybos trūkumų;
• mirusio vaiko gimimas.

Be to, tai yra trombofilija nėštumo metu, dėl kurios atsiranda plaučių embolija, po kurios motina miršta.

Kraujo tyrimas dėl trombofilijos nėštumo metu yra privalomas šiais atvejais:

• Jei tarp artimųjų yra trombofilijos atvejų.
• Pasikartojančios trombozės atvejais.
• Jei prieš moteris turėjo persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.

Moterys, patvirtinusios diagnozę, registruojamos genetikos srityje. Siekiant išvengti tromboembolijos, jie rekomenduojami iki 38 savaičių. Nėštumo metu reikia stebėti trombocitų kiekį kraujyje ir, jei reikia, imtis tinkamų vaistų.

Žiūrėkite vaizdo įrašą šia tema.

Jei moteris laikosi visų gydytojo rekomendacijų, ji yra daug labiau linkusi duoti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Trombofilijos diagnozavimo metodai

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nepakanka norint išmatuoti trombocitų kiekį kraujyje. Turi būti atliekami keli diagnostiniai tyrimai, patvirtinantys, kad nėra kraujo medžiagų, kurios sutrikdo įprastą krešėjimo procesą.

Papildomi trombofilijos diagnozavimo metodai:

• D-dimero (kraujo krešulio žlugimo produkto) lygio matavimas. Kai randama trombofilija, staigus padidėjimas.
• Fibrinogeno lygio tyrimas. Su padidėjusiais krešėjimo rodikliais padidės.
• Kalcio matavimas.
• Fibrinolitinio aktyvumo įvertinimas.
• Hoffmano mikroreakcija yra kūno antikūnų, reaguojančių į peptidus, lygio matavimas.
• Baltymų C ir S, dalyvaujančių hemostazės procese, kiekio nustatymas.
• Lupuso antikoagulianto lygio matavimas. Jo lygis padidėja autoimuniniuose procesuose.

Krešėjimo laikas matuojamas dviem metodais: Sukharev ir Lee-White.

Norėdami tai padaryti, du mėgintuvėliai su krauju yra šildomi vandens vonioje ir atkreipiamas dėmesys į laiką, per kurį kraujas krešulys. Normos yra 2-5 minutės.

Jei pacientas patvirtina diagnozę, gydytojas paskiria gydymą, kuriame dalyvauja kraujo skiedikliai. Visiems pacientams po 55 metų skiriami acetilsalicilo rūgšties pagrindu pagaminti produktai. Šie vaistai turi būti vartojami visą gyvenimą, siekiant išvengti padidėjusio kraujo krešulių susidarymo. Be to, rekomenduojama laikytis dietos. Produktai, didinantys kraujo krešėjimą, neįtraukiami į maistą: špinatai, žaliosios arbatos, kepenų, riešutų.

Kur eiti?

Trombofilijos analizę galima atlikti laboratorijoje, turinčioje tinkamą įrangą.

Garsiausios Maskvos ir Sankt Peterburgo klinikos yra Invitro, Gemotest, On-Clinic.

Tyrimo kaina priklauso nuo tyrimų išsamumo ir rezultatų aiškinimo. Kai kuriose klinikose pacientams atliekami analizės rezultatai be dekodavimo, kuriuos turėtų atlikti hematologas. Vidutinė analizės kaina svyruoja nuo 4000 rublių iki 7000 rublių. Kai kurios klinikos teikia daugybę paslaugų, įskaitant analizę, dekodavimą, konsultavimąsi su gydytoju.

Trombofilija yra paveldima ar įgyta pavojinga būklė. Trombozės tendencija didina pavojingų komplikacijų riziką: insultą, širdies priepuolį, tromboemboliją. Tokios komplikacijos greitai vystosi, todėl pacientas miršta. Siekiant užkirsti kelią mirtinoms ligoms, kurioms gresia pavojus, rekomenduojama reguliariai tikrinti.

Trombofilija

Trombofilija nėra liga, bet padidėjusi polinkio išsivystymo tendencija. Be to, trombofilijai būdingas ankstesnis atsiradimas, šio patologijos artimųjų buvimas istorijoje, trombozės simptomai, neproporcingai susiję su priežastiniu veiksniu. Vertinant šią patologiją, didelį dėmesį reikėtų skirti predisponuojantiems veiksniams.

Priežastys

Yra trys pagrindinės prielaidos, kurios lemia trombozę, vadinamąją Virchow triadą:

• laivo pažeidimas;
• lėtas kraujo tekėjimas;
• kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų disbalansas.

Kraujagyslių sienelės pažeidimas

Jis susijęs su daugybe kūno reakcijų į tam tikrą poveikį. Galima sakyti, kad organizme nedalyvauja jokie pažeidimai be kraujagyslių sienelės. Tai yra:

• kraujagyslių kateteriai, stentai, filtrai;
• operacijos, sužalojimai;
• masinis kraujo netekimas;
• virusai, bakterijos endotoksinai, infekcijos ir sepsis;
• hipoksija;
• dažni nudegimai;
• autoimuniniai procesai ir pan.

Visi mechanizmai, lemiantys citokinų ir biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą, sukelia žalos endoteliui, subendotelio membranos ekspozicijai suaktyvinant krešėjimo sistemą ir trombofiliją.

Lėtėja kraujo tekėjimas

Vienas iš pagrindinių trombofilijos veiksnių yra kraujo tekėjimo lėtėjimas per indus. Taip yra dėl kelių priežasčių:

• Kraujo storėjimas dėl dehidratacijos, policitemijos, hipoproteinemijos, eritrocitozės, padidėjusio fibrinogeno;
• laivo sunaikinimas, jo vožtuvo aparatas, mažinantis skersmenį;
• priverstinis paciento imobilizavimas;
• širdies nepakankamumas su padidėjusiu venų spaudimu;
• chirurginės intervencijos intensyvumas;
• piktybinių navikų, kuriuose kinta baltymų sudėtis, buvimas.

Trombofilijos tipai

Yra paveldima pirminė trombofilija (genetinė), antrinė, kombinuota ir neaiški genezė.

Įgimtos trombofilijos yra retos patologijos, tačiau gali žymiai padidinti trombozės riziką net ir sveikiems žmonėms.

Hematogeninė (įgimta) arba pirminė trombofilija yra susijusi su tokiomis patologijomis:

• antitrombino trūkumas;
• baltymų C trūkumas;
• baltymo S trūkumas;
• Leideno mutacijos 8 koaguliacijos faktoriaus V genas G1691A;
• padidėjęs kraujo krešėjimo faktorius Ⅷ;
• protrombino G20210A mutacija;
• hiperhomocysteinemija;
• antifosfolipidų sindromas.

Į antrinę trombofiliją įeina viskas, kas atsiranda dėl „Virchow“ triados.

Arterinė trombozė nėra susijusi su paveldima trombofilija. Dažniausiai jis atsiranda dėl išeminės širdies ligos ir aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių.

Rizikos nustatymas

Įvairių trombofilijos formų prevencijos ir gydymo pagrindas yra trombozės rizikos veiksnių nustatymas. Kadangi tai yra trombozė, tai yra pagrindinis šios ligos požymis. Nustatant VTEC rizikos veiksnius (venų tromboembolines komplikacijas), reikia atsižvelgti į šiuos rodiklius:

• amžius;
• chirurginės intervencijos apimtis;
• ar buvo buvę tromboembolijos;
• kartu atsirandanti patologija;
• numatomas imobilizacijos laikas;
• įgimta trombofilija.

Yra specialios svarstyklės (Wells, Caprini, Ženeva), leidžiančios nukreipti pacientą į mažą, vidutinį, didelį giliųjų venų trombozės, plaučių embolijos ir kitų VTEC pavojų. Žemiau yra vienas iš jų vertinant chirurginius pacientus.

Diagnostika

Įgimtos trombofilijos analizė atliekama, kai simptomai atsiranda jau vaikystėje, taip pat trombozė be akivaizdžių priežasčių, iki 50 metų, įprastas persileidimas, tromboembolijos epizodai pacientams, vartojantiems antikoaguliantus.

Įgimtas trombofilijos tyrimas apima genetinius tyrimus, siekiant nustatyti:

Taip pat nustatykite antitrombino Ⅲ, baltymų S ir C koncentraciją kraujyje.

Koagulograma

Koaguliacijos būsena nustatoma nustatant trombocitų lygį, aktyvintą dalinį tromboplastino laiką, protrombino indeksą, fibrinogeną, fibriną.

D-dimeriai yra fibrino skaidymo produktai. Kuo daugiau kraujo krešulių susidaro organizme, tuo daugiau fibrino susidaro, kuris yra nuolat jautrus gedimui. Pagal d-dimerius galima spręsti apie fibrino vartojimo mastą organizme.

Naudokite tyrimą su D-dimerais, kad būtų išvengta plaučių embolijos diagnozės. Jei D-dimerai yra normalūs, neįtraukiama plaučių embolijos diagnozė.

Padidėjus bandymo rezultatui, jokios lokalizacijos, uždegiminių procesų, sepsio ir kitų generalizuotų patologijų trombozė nėra atmesta.

Tromboelastograma

Šis tyrimo metodas padeda nustatyti kraujo krešulių susidarymo, jo egzistavimo ir lizės etapus. Trombofilijoje tromboelastografas rodo hiperkoaguliaciją. Apie šį metodą galite perskaityti naudodami šią nuorodą http://gemato.ru/analiz-krovi/tromboelastografia.html.

Ultragarso ir Doplerio

Šie diagnostiniai metodai atskleidžia egzistuojančią trombą arba vazokonstrikciją, kraujotakos greitį venose ir arterijose ir leidžia nustatyti pažeidimo lokalizaciją. Širdies ar Echo-KG ultragarsas padeda įvertinti siurbimo funkcijos būklę, kamerų dydį, išmetamųjų teršalų dalį, indų būklę.

Plaučių arterijos trombozės diagnozavimui reikia vadovautis kompiuterinės tomografijos duomenimis su kontrastu.

Šis diagnostinis metodas leidžia įtarti, kad dėl stagnacijos mažame apskritime dešiniosios širdies pusės perkrova patvirtinama dėl masinio plaučių kraujagyslių obstrukcijos. Tokios būklės simptomai nėra specifiniai, jie taip pat gali kalbėti apie kitas patologijas.

Simptomai

Pagrindinis trombofilijos simptomas yra trombozė. Jis gali būti įsikūręs įvairiose vietose ir paveikti gilias, paviršines venas, venų plexus organuose ir pan.

Tromboflebitas - sapeninių venų trombozė. Jo simptomai yra:

• skausmas galūnėse, kurias paveikė trombas;
• palei venus matomas ryškus „takelis“;
• tiriant paveiktą indą nustatomas skausmingas laidas;
• trombas reddensas;
• žymi galūnės parastezija.

Dažniausiai THV giliųjų venų trombozė susidaro apatinėje kojoje. DVT būdingi simptomai:

• visa galūnė yra patinusi;
• oda yra cianoziška ir sapeninių venų raida yra aiškiai matoma;
• yra galūnių skausmas;
• skausmas yra lokalizuotas daugiausia išilgai neurovaskulinio pluošto.

Jei atsirado viršutinių galūnių DVT, atsiranda veido ir kaklo apsvaigimas, patinimas ir cianozė, išskyrus būdingus kojų bruožus.

Dažnai apatinės kojos giliųjų venų trombozė pasireiškia plaučių tromboembolija - PE.

Plaučių embolija - siaubinga kraujo krešulio atskyrimo nuo giliųjų venų komplikacija arba jos susidarymas dešinėje širdyje. Didelis plaučių arterijų pažeidimas gali sukelti mirtį net ir esant pakankamam trombolizei. Apie TELA galima išsamiai skaityti šiame straipsnyje.

Plaučių trombozės simptomai yra nespecifiniai ir rodo kitas patologijas:

• dusulys, priverstinė paciento padėtis, siekiant palengvinti kvėpavimą;
• širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas iki šoko;
• sąmonės netekimas;
• viršutinio liemens cianozė su masine embolija;
• krūtinės skausmai;
• hemoptozės atsiradimas.

Tokių simptomų atsiradimas leidžia galvoti apie tai, kas vyksta plaučių katastrofoje, ir paskirti papildomus tyrimo metodus kraujo krešuliui nustatyti.

Gydymas

Trombofilijos gydymui yra keletas vaistų grupių. Tai apima:

• NMG - mažos molekulinės masės heparinai - Enoksaparinas, Dalteparinas, Nadroparinas ir kiti;
• UFG - nefrakcionuotas heparinas;
• Arixtra - Fondaparinuksas;
• vitamino K antagonistas - varfarinas;
• geriamieji antikoaguliantai naujos kartos - Rivaroksabanas, Dabigatranas.

Šie vaistai skiriami esant trombozės ar tromboembolijos rizikos veiksniams. Kai jau įvyko VTEC epizodas, nurodomas ilgalaikis šių vaistų vartojimas (3-6 mėnesiai). Žemiau yra lentelė su gydymo antikoaguliantais trukme.

Gydymo antikoaguliantais trukmė po DVT / PE epizodo.

Paskirti specialią vaistų grupę, kurios indikacijos yra labai ribotos: fibrinolitikai - Alteplaza, Tenekteplaza, Streptokinazė. Jie yra skirti atlikti trombozę su sąmonės ir šoko praradimu (PEH, miokardo infarktas).

Galimas chirurginio gydymo variantas - pašalinus kraujo krešulį. Viršutinių venų pažeidimų atveju atliekamas kraujagyslių pašalinimas (Troyanova-Trededenburg operacija), trombektomija. Giliųjų venų trombozė gali būti indikacija cava filtrui, trombektomijai. Taip pat buvo naudojamas vietinis fibrinolitikų vartojimas tiesiai į trombą.

Trombofilija nėščioms moterims

Vaiko nėštumo metu moters kūnas pasiruošia planuojamam kraujo netekimui, todėl nėštumo pabaigoje atsiranda hiperkoaguliacija ir trombofilija. Taip yra dėl padidėjusios krešėjimo faktorių koncentracijos. Plazmos tūris, kuriame šie veiksniai cirkuliuoja, padidėja 30% jau nuo antrojo nėštumo trimestro iki 6 savaičių po gimdymo, o tai sukelia hiperkoaguliaciją.

Šiuo atžvilgiu nustatant rizikos veiksnius, skiriami mažo molekulinio svorio heparinai, kurie turi būti vartojami iki 6 savaičių po gimdymo. Įrodytas jų nekenksmingumas vaisiui ir žindymui.

Jei moteriai būdingas įprastas persileidimas, tokį trombofilijos tipą reikia pašalinti kaip antifosfolipidų sindromą.

Siekiant užkirsti kelią trombozei, būtina naudoti kompresinius apatinius - 2-3 kompresijos klasių kojines.

Trombofilijos tyrimų išlaidos

Visą kraujo kiekį, koaguliaciją galima atlikti klinikoje bendruomenėje net ir nemokamai. Norint nustatyti savarankišką genetinę patologiją, galima kreiptis į mokamas laboratorijas, kuriose yra krešėjimo faktorių ir genetinių tyrimų.

Visi kiti instrumentiniai metodai, remiantis indikacijomis, paciento iniciatyva yra atliekami nemokamai arba mokami.