Alerginis vaskulitas

Alerginis vaskulitas nėra atskira liga, bet visa grupė ligų, susijusių su kraujo arterijų pažeidimu. Dėl alergeno sukeltas uždegiminis procesas lemia tai, kad indai tampa mažiau elastingi. Arterijų išplėtimas ir susitraukimas gali lemti jų pilną uždarymą.

Sunku nustatyti, kuri amžiaus grupė yra labiausiai rizikinga. Liga gali pasireikšti ir vaikams, ir pagyvenusiems žmonėms. Statistikos duomenimis, didžiausias atvejų procentas yra 30–40 metų vyrų.

Priežastys

Net patyrę specialistai dažnai yra bejėgiai nustatyti tikslią vaskulito priežastį. Išsamus paciento istorijos tyrimas ne visada naudingas.

Dažniausiai infekcijos priežastys yra:

• alergija paciento vartojamų vaistų komponentams;
• naujausių ligų, kurias sukelia infekcijos ar virusai, priežastis;
• specifinis imuninis atsakas į išorinį dirgiklį;
• komplikacijų atsiradimas pacientams, sergantiems Sjogreno sindromu;
• nugalėti akių ir burnos herpes gleivinę;
• kepenų funkcijos sutrikimas, hepatitas, cirozė;
• odos tuberkuliozė;
• širdies nepakankamumas;
• medžiagų apykaitos sutrikimų sukeliantys procesai;
• artritas;
• lėtinis tonzilitas, dantų ėduonis ir kitos infekcinės ligos;
• apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais ar nikotinu;
• ilgalaikis poveikis tiesioginiam saulės spinduliui;
• sumušimai ir sužalojimai;
• temperatūros šokas ir ilgalaikė hipotermija.

Pavojai sveikatai

Laivų susilpnėjimas lemia jų sienų išsikišimą. Alergijos sukelia stiprias arterijas, retinančios jų sienas, o tai gali sukelti vidinį kraujavimą, galintį baigtis mirtimi.

Jei vaikams nustatytas alerginis vaskulitas, turėtų būti padidintas vaistų kiekis, palaikantis imunitetą, nes trapus organizmas dažnai negali susidoroti su ligomis.

Kraujo takų susiaurėjimas gali sukelti jų dalių užsikimšimą ir sukelti nekrozę.

Alerginio vaskulito simptomai

Reakcijos pasireiškimas užkrėstoje zonoje priklauso nuo žalos laipsnio ir gylio, pokyčių audiniuose ir ciklinio proceso pobūdžio.

Daugeliu atvejų pastebimi šie simptomai:

• sunkus, nuolatinis niežėjimas ir deginimas;
• odos pūslės;
• bėrimas;
• dėmės ant kūno yra nudažytos tamsiai violetine spalva;
• opos, apsuptos negyvų audinių;
• karščiavimas ir silpnumas.

Vidinių organų pažeidimų simptomai:

1. Skausmas patinimas, hematomų išvaizda.
2. Skausmas skrandyje ir virškinimo organuose, sukeliantis pykinimą ir vėmimą.
3. Kraujo elementų išvaizda išmatose, ypač šis simptomas yra dažnas vaikams iki 16 metų.
4. CNS pažeidimas, susijęs su vidiniu kraujavimu.
5. Sutrikusi širdies raumenų funkcija, dėl kurios atsiranda aritmija, krūtinės angina ir net širdies priepuolis.
6. Sumažėjęs apetitas, šaltkrėtis ir bendras silpnumas.

Diagnostika

Išsamiai išnagrinėjęs ir išsamiai išnagrinėjęs ligos istoriją, gydytojas nustato ligoniui būtinus tyrimus:

• šlapimas, kraujas, kraujo serumo biochemija;
• kraujo serumo tyrimas ir imunoglobulinų kiekio nustatymas joje;
• širdies kardiograma;
• vidinių organų rentgeno spinduliai;
• bendros imuniteto būklės nustatymas;
• organų ir arterijų angiografija.

Nustatytos kelios ligos rūšys, kurias ekspertai jungia su šių rūšių vaskulitu.

Infekcinė alergija

Tai yra neseniai užkrečiamos ligos ir toksiškų mikroorganizmų atpalaidavimo pasekmė. Kraujo kraujagyslių sienelių deformacijos metu pacientas greitai blogėja, o kai kuriose odos dalyse atsiranda polimorfinis bėrimas. Dažniausia patologijos priežastis yra stafilokokai ir streptokokai. Ypač didelė rizika yra žmonėms, sergantiems tuberkulioze, hepatitu ir ODS.

Alerginė hemoraginė (Schönlein-Genoch liga)

Šiuo atveju, be laivų deformacijos, yra pažeisti inkstų, skrandžio ir žarnyno audiniai. Išorinė Shneleino-Ženono ligos apraiška yra simetriškos eritemos susidarymas šalia didelių kojų sąnarių, kurie greitai plinta į klubus, kulkšnį ir sėdmenis ir dažnai sukelia vietines kraujavimas. Dauguma atvejų yra vaikai ir paaugliai.

Toksiškas alerginis vaskulitas

Jis veikia ne tik odą, bet ir gleivines. Alerginis vaskulitas yra imuniteto reakcija į dažų, vaistų ar cheminių medžiagų nurijimą. Alergenas patenka į kraujotaką per odą, kvėpavimo takus arba virškinimo sistemą.

Nuobodus sąnarių skausmus ir karščiavimą lydi stiprus niežulys ir bėrimai. Neatidėliotinas gydymas, infekcinis procesas turi įtakos likusiems indams ir gali paveikti centrinės nervų sistemos veikimą. Kai alergenas pakartotinai švirkščiamas į ligonio kūną, pastebima pasikartojanti reakcija.

Ligos etapai:

1. Prodrominis laikotarpis. Pradinis vaskulito etapas, kuris gali trukti dešimtmečius, ir akivaizdūs periodiniai rinito, pollinozės, astmos ir kt.
2. Eozinofilų judėjimas paciento audinyje ir Lefflerio sindromo raida.
3. Paskutinis etapas pasižymi visais pažangaus sisteminio kraujagyslių simptomais.

Alerginio vaskulito gydymas

Pagrindinis gydymo uždavinys turėtų būti nustatyti ligos išsivystymo stadiją ir dabartinį alergeno aktyvumą. Siekiant išvengti imuniteto slopinimo, verta atsisakyti gydymo, remiantis imunosupresantais. Išsamus vaistų sudėties tyrimas ir galimas šalutinis poveikis padės apsisaugoti nuo kitų alerginių reakcijų.

Tam tikrų vaistų vartojimas priklauso nuo ligos pobūdžio ir laipsnio. Gali būti naudojami šie metodai ir vaistai:

• antimikrobinė terapija;
• ciklofosfamidas ir prednizonas;
• nikotino rūgštis;
• prednizonas ir kiti gliukokortikoidai;
• ciklofosfamidas ir kiti imunosupresantai;
• kraujo perpylimas į pacientą.

Siekiant pagerinti bendrą vaskulito sveikatą, yra populiarių metodų:

1. bergenijos storų lapų ir karčiųjų žolelių nuoviras leis išvalyti žarnyną ir kraują;
2. pušies kanifolija ir dilgėlinė prisidės prie greito kūno ir lytinių organų opų gijimo;
3. siekiant pagerinti kraujo apytaką, rekomenduojama tapti priklausoma nuo žaliosios arbatos;
4. pagreitinti kraujo formavimosi procesą padės gydyti sėklomis;
5. trūkstamo vitamino K vartojimas padės augalams, tokiems kaip jonažolė, juodieji serbentai, šunų rožė, alpinistas, kraujažolės ir dilgėlinė.

Kai atsiranda pirmieji simptomai, jokiu būdu nereikia kreiptis į savęs gydymą. Tik reumatologas gali nustatyti kokybės konsultacijas ir gydymo tipą.

Kūno funkcijų atstatymas po ligos

Aplinkos tarša ir cheminių komponentų naudojimas maisto produktų gamyboje lemia tai, kad šiandien vaskulitas yra daug dažnesnis nei prieš kelis dešimtmečius. Siekiant išvengti pakartotinės infekcijos, reikia atidžiai pasirinkti produktus ir vaistus ir kuo mažiau susisiekti su alergenu. Mitybos specialistai padės nustatyti produktų asortimentą kiekvienam konkrečiam asmeniui, kuris nebus vėl užsikrėtęs. Ypatingas dėmesys dietoje turėtų būti skiriamas už pakankamą kiekį daržovių ir vaisių. Liga nėra perduodama tiesiogiai kontaktuojant su infekuotu asmeniu.

Neapdorota liga gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, vidinį kraujavimą, hipertenzijos ir nefrozinio sindromo atsiradimą.

Imuninę sistemą slopinančių medicininių vaistų atsisakymas leis trumpiau atkurti apsaugines organizmo reakcijas ir sugrįžti į normalų gyvenimą. Rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją kas kelis mėnesius ir diagnozuoti dabartinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja vartoti antitrombocitinius ir antihistamininius vaistus, kraujagyslių apsaugą ir kompleksus, kuriuose yra daug vitaminų C ir R.

Po gydymo pacientui skiriama lova dar vieną savaitę. Pagerinti imunitetą padės kontrastuoti dušą, grūdinimą, reguliarius pratimus ir ilgus pasivaikščiojimus šviežio oro ore.

Pagrindinis patarimas yra atidžiai stebėti savo sveikatą ir prisiminti, kad geriau pasikonsultuoti su specialistu dar kartą, o ne visą savo gyvenimą patirti dėl neatsargumo.

Alerginis vaskulitas suaugusiems ir vaikams: ligos apžvalga

Alerginis vaskulitas yra aseptinis kraujagyslių sienelių uždegimas dėl alerginės reakcijos organizme. Laikui bėgant patologiniai procesai taip pat gali plisti į kitus audinius ir organus. Liga yra ypač pavojinga, todėl reikia laiku ir kompetentingai gydyti.

Alerginio vaskulito tipai

Bendra ligos klasifikacija, naudojama šiuolaikinėje reumatologijoje, yra pagrįsta paveiktų kraujagyslių pobūdžiu. Pagal šį kriterijų alerginis vaskulitas paprastai skirstomas į:

• Paviršinis. Dėl šios ligos porūšiui būdingas mažų venulių, kapiliarų ir odos arterijų pralaimėjimas. Visos atrinktos alerginio kraujagyslių formos priklauso kategorijai, išskyrus mazgelio eritemą ir odos periarteritą.
  
• Giliai Dėl gilių ligos porūšių yra pakenkta poodinio riebalinio audinio kraujagyslėms ir jos sienai su oda.
  

Hemoraginis vaskulitas

Šis alerginio vaskulito tipas taip pat žinomas kaip alerginė purpura, Schönlein-Genoch liga ir kapiliarinė toksikozė. Paprastai jis pasireiškia vaikams nuo 5 iki 15 metų. Liga sukelia sąnarių ir gyvybiškai svarbių organų pažeidimą - skrandį, žarnyną ir inkstus.

Būtinai atskirti šiuos hemoraginio kraujagyslių tipus:

• Pilvas. Gana sunku diagnozuoti formą, nes odos bėrimas gali nebūti. Vieninteliai ligos simptomai yra pilvo skausmas, vėmimas ir įtampa priekinėje pilvo sienoje su palpacija. Yra dažni inkstų pažeidimo atvejai - nuo nedidelių sutrikimų iki ūminio glomerulonefrito.
  
• Žaibas greitai. Jis turi sunkų kursą, lydimas karščiavimas ir apibendrintas bėrimas, kuris gali atsirasti ant odos ir gleivinės paviršiaus. Flamminanti forma yra esminis gyvybinių organų ir sąnarių pažeidimas.
  
• Nekrotinis. Kartu pateikiamas beveik pilnas galimų odos simptomų sąrašas: yra būdingos dėmės (vadinamoji eritema), mazgelinis bėrimas, pūslės, opos ir hemoraginio pobūdžio žaizdos. Išgydytos opos dažnai palieka randus ir randus.
  
• Paprasta purpurinė. Šią hemoraginio vaskulito formą apibūdina tik tipiškas bėrimas. Bendra paciento gerovė palaikoma normaliame lygyje, o vidaus organų darbas netrukdomas. Ūminis paprastos purpuros įvykis pasireiškia tik vaikams. Eritemos dydis svyruoja nuo vieno milimetro iki dviejų centimetrų.
  
• Reumatas. Reumatinei formai būdinga žala ne tik odai, bet ir sąnariams. Paprastai tik didelės sąnarės (pvz., Keliai) yra pažeidžiamos, todėl jos pradeda skaudėti ir išsipūsti. Odos per pažeistos sąnario plotą įgauna geltonos-žalios spalvos spalvą, panašią į odos toną hematomai.
  

Alerginis Arteriolitas Ruiter

Ši alerginio vaskulito forma panaši į nekrotinį purpurą įvairiausių apraiškų. Oda yra padengta eritema, vezikuliniais ir noduliariniais išsiveržimais, nekroziniais pokyčiais, opomis, seroziniais ar hemoraginiais plutomis.

Pasibaigus ligos paūmėjimui, išlieka randai ir hiperpigmentacija (normalios odos tono pokytis). Ūminėje stadijoje Ruiterio arteriolitą lydi bendras paciento gerovės pažeidimas - letargija, silpnumas, temperatūros kilimas ir apetitas pablogėja. Dėl ligos paprastai yra ilgas kursas su remisija ir paūmėjimais.

Hemoraginė leukoclastinė mikrobido Mischer-Blind

Tai lėtai atsiranda dėl lėtinės formos infekcijos. Kaip taisyklė, bėrimas pasireiškia eritema ir hemoraginėmis dėmėmis ant kojų ir rankų odos paviršiaus, bet kartais veido ir gleivinės bėrimas.

Ligos paūmėjimo metu, taip pat pablogėja paciento gerovė - yra didelis karščiavimas, sumažėjęs apetitas ir bendras silpnumas.

Nodulinis nekrozinis vaskulitas Werther-Dumling

Tipiškas šios ligos požymis yra rusvai melsvos plokščiosios pūslelės (mazgeliai), turintys stambaus pobūdžio žirnių dydį. Papulių atsiradimą dažnai lydi eritema ir hemoraginiai elementai. Laikui bėgant, papuliniai išsiveržimai tampa nekrotiniai ir formuoja opas. Burnos ir skausmo atvejai paprastai nėra stebimi.

Simetrija būdinga bėrimui - simptomai atsiranda kojų ir rankų ekstensyviniuose paviršiuose aplink sąnarius. Ligai būdingas ilgas kursas, pasunkėjęs ir remisijos. Pailgėjimo laikotarpiu keičiasi ir bendro asmens gerovė, dažnai būna karščiavimas.

Ūminės raupų panašios lichenoidinės parapsozės

Būdingas ūminis kursas ir papulių atsiradimas, reiškinio pobūdis ir priežastis nėra tiksliai žinomi. Manoma, kad šis alerginis vaskulitas gali pasireikšti kaip reakcija į infekcinę ligą.

Dažniausiai pasireiškia vaikai ir paaugliai. Ant odos yra smulkių folikulinių papulių formavimosi procesas, kuris per tam tikrą laiką tampa pustulėmis, kurių viduryje yra opos. Kartu su visuotinės gerovės pablogėjimu.

Hemosiderozė

Kapiliaritui būdingas petechialinis bėrimas, mažos rusvai geltonos spalvos atspalvio dėmės ir vorų venai. Dažniausiai bėrimas lokalizuotas rankose ir kojose, bėrimo vietose yra įvairaus intensyvumo deginimo pojūtis. Bendros sveikatos būklės ir gyvybiškai svarbių organų darbo pokyčiai nepasireiškia.

Periarterito odos forma

Patologija būdinga vyrams. Jis pasireiškia kaip reakcija į vaistų vartojimą - vakcinas, serumus, antibiotikus, taip pat dėl ​​bakterinių ir virusinių infekcijų. Šaknų periarteritą lydi didelis karščiavimas, silpnumas ir apetito praradimas.

Liga yra sudėtinga dėl kraujagyslių okliuzijos (obstrukcijos), trombozės ir vėlesnio vidinio kraujavimo, opų susidarymo ir galimos pakartotinės infekcijos.

Ateityje gali būti pažeisti organai ir sistemos. Išbėrimas ant odos pasireiškia kaip mazgelinis bėrimas - vienintelis ar grupinis, mobilus, tankus ir skausmingas. Išopos ilgą laiką kraujavo ir ilgai išgydo.

Eritemos mazgas

Dėl šios alerginės formos vaskulitas pasižymi tankių skausmingų mazgų formavimu, simetriškai lokalizuotu kojų regione. Po odos išbėrimo išlieka plombos, tačiau opų ir randų susidarymas nėra būdingas eritemai.

Ūminės ligos stadijoje atsiranda temperatūros kilimas, silpnumas, galvos skausmas, mialgija ir artralgija. Paprastai tai taikoma jaunoms moterims.

ICD-10 kodas

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, kuri buvo žinoma pagal ICD-10 santrumpą, alerginis vaskulitas yra tris klases:

• III - "Kraujo, kraujo formuojančių organų ir individualių sutrikimų, susijusių su imuniniu mechanizmu, ligos", pasižymintys kodais nuo D50 iki D89;
  
• XII - „Odos ir poodinio audinio ligos“, kuriai būdingi kodai nuo L00 iki L99;
  
• XIII - „Skeleto-raumenų sistemos ir jungiamojo audinio ligos“, pasižymintys kodais nuo M00 iki M99.
  

Šioje klasifikacijoje šie kodai atitinka alerginį vaskulitą, priklausomai nuo jo tipo:

• 0 - Alerginė purpura;
  
• 1 - Krioglobulinemija;
  
• 8 - Kitas ribotas kraujagyslių odos vaskulitas;
  
• 9 - Vaskulitas, neapribotas odos;
  
• 0 - Nodulinis poliartritas;
  
• 3 - Wegenerio granulomatozė.
  

Infekcinis alerginis vaskulitas

Ši vaskulito forma atsiranda po sunkios infekcinės-bakterinės ligos, dėl kurios žmogaus organizmas patyrė mikroorganizmų toksinus. Dažniausiai patogenai yra B grupės streptokokai, sukeliantys gerklės skausmą ir patogeninius stafilokokinius kamienus.

Poveikiant smulkių indų endoteliui, toksinai neigiamai veikia imuninės sistemos organų, kepenų ir blužnies darbą. Pavojus kyla žmonėms, kurie dažnai kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų ligų, pneumonijos, bronchito ir ikimokyklinio amžiaus vaikų. Be reikalingo gydymo, liga anksčiau ar vėliau pasikartoja, o tam tikruose odos plotuose atsiranda staigus pablogėjimas ir kraujavimas.

Toksiškas alerginis vaskulitas

Šiai formai būdingas uždegiminių procesų lokalizavimas ne tik odoje, bet ir vidaus organuose, ypač virškinimo trakte. Toksiškas-alerginis vaskulitas dažnai atsiranda dėl organizmo reakcijos į apsinuodijimą įvairiomis stipriomis medžiagomis, vaistais ir chemija. Šios medžiagos gali patekti į kūną:

• kai vartojama per burną;
  
• per kvėpavimo takus;
  
• į raumenis, į vidų ar į veną.
  

Pirmą kartą medžiagų patekimas į organizmą kupinas silpnos reakcijos, atsirandančios dėl trumpalaikio bėrimo ant odos, dažnai kartu su nedideliu niežuliu. Vis dėlto, kai alergenas yra vėl įvestas, ligos eiga gali būti labai sunki.

Išbėrimai su toksišku alerginiu vaskulitu yra įvairūs. Jie gali būti:

• dilgėlinė;
  
• žievės formos;
  
• skralatinas;
  
• raudonukės;
  
• purpuros pavidalu;
  
• lichenoidas;
  
• ekzematinis pobūdis ir tt
  

Išbėrimas gali būti lokalizuotas ant odos ir gleivinės. Išbėrimas šioje ligos formoje pasižymi visuotinės sveikatos pablogėjimu:

• temperatūros padidėjimas;
  
• niežulys ir deginimas paveiktose vietose;
  
• dispepsija (pilvo skausmas, vėmimas);
  
• sąnarių ir raumenų skausmas;
  
• nervų sistemos pažeidimai.
  

Pakartotinio sąlyčio su alergenu atveju išbėrimai paprastai būna tame pačiame odos plote, tačiau yra įmanoma, kad bėrimas susidarys naujuose. Be to, toksinį alerginį vaskulitą dažnai lydi:

1. Lyell sindromas. Skausmingas odos išbėrimas yra panašus į šerdį arba panašus į skarlatą. Po poros valandų bėrimas virsta burbulais, užpildytais turiniu. Jie gana lengvai ir greitai atsiveria, o jo vietoje yra ryškiai raudonos spalvos atspalvio erozija. Šviesos sveikos odos šveitimą lydi Nikolskio simptomas - viršutinio odos sluoksnio atskyrimas su pūslių formavimu.

Jis reguliariai veikia vidinius organus: kepenis, širdį, žarnyną, inkstus. Lyell sindromas reikalauja skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta didelės žalos ne tik odai, bet ir sistemoms bei organams.

2. Stevens-Jones sindromas. Sunkiausia eritemos eiga. Jis prasideda staiga ir staiga, kartu su dideliu karščiavimu. Ant akių gleivinės susidaro netikras filmas, baltos arba gelsvos spalvos atspalvis, kuris savaime išnyksta.

Tačiau jei toksinis-alerginis vaskulitas pablogėjo, ant ragenos yra erškėčių ir randų. Kartu su žala akims, pažeistos burnos ertmės odos, lūpų ir gleivinės, atsiranda apsvaigimas. Iš burnos ir išorinių lyties organų yra nemalonus pūlių kvapas.

Sisteminis alerginis vaskulitas

Sunkiausia ir pavojingiausia ligos forma. Yra sisteminis alerginis vaskulitas, daugiausia vaikams. Poveikis tiesiogiai odoje esantiems indams, tačiau taip pat paveikia žarnyno ir inkstų arterijas. Tipiškas paūmėjimo požymis yra hemoraginių dėmių atsiradimas aplink didelius sąnarius. Sąlyga yra aukštyn.

Sisteminiai alerginiai vaskulitai apima:

• Takayasu arteritas;
  
• Behcet, Buerger, Moshkovits, Horton, Weber-Christian;
  
• Wegenerio milžiniškas ląstelių granulomatozė;
  
• reumatas;
  
• reumatoidinis artritas;
  
• Goodpasture, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherj-Strauss sindromai;
  
• sisteminė raudonoji vilkligė;
  
• sisteminė sklerodermija;
  
• poliartenitas ir kiti
  

Ypatingas sisteminio alerginio vaskulito bruožas yra daugelio organų ir sistemų dalyvavimas ir eksudacinio komponento buvimas reaguojant į alergeną. Ši ligos forma savaime yra ciklinė, kintanti remisijos ir recidyvai.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Alerginis vaskulitas nėra griežtai specifinis. Kitaip tariant, liga gali kilti dėl daugelio priežasčių, ir neįmanoma tiksliai pasakyti, kuris iš jų sukels ligos vystymąsi. Pagrindinis šios patologijos mechanizmas yra alerginė reakcija, kuri atsiranda dėl veiksnių:

• Infekcija. Tokiais atvejais ligos atsiradimas sukelia padidėjusį jautrumą tokioms infekcijoms kaip streptokokai, stafilokokai, patogeniniai grybai, mikobakterijų tuberkuliozė, gripas, hepatitas, herpes ir tt Tai yra dažniausia ligos atsiradimo priežastis.
  
• Cheminiai alergenai. Vaskulito atsiradimo priežastis gali būti kai kurie vaistai (ypač sulfanilamidas, insulinas ir penicilinas) ir buitinės cheminės medžiagos.
  
• Maisto alergenai. Tokiu atveju dėl alergiškų maisto produktų vartojimas sukelia ligą. Dažniausiai tai medus, riešutai, pienas, kiaušiniai ir kt.
  
• Autoimuninės ligos. Alerginis vaskulitas kartais išsivysto su Sjogreno sindromu, raudonąja ar reumatoidiniu artritu.
  
• Metaboliniai sutrikimai organizme. Antsvoris, diabetas, podagra ir kitos ligos taip pat gali sukelti ligą.
  
• Kepenų liga. Pavyzdžiui, pirminė tulžies cirozė, hepatitas B, C hepatitas ir kitos organų patologijos.
  
• Širdies nepakankamumas.
  
• Hipotermija
  
• Neurotrofiniai, mikrocirkuliaciniai, endokrininiai sutrikimai.
  

Atsižvelgiant į patogeninio faktoriaus poveikį, liga pradeda vystytis organizme pagal alerginės reakcijos tipą. Jos mechanizmas apima keturis etapus:

• Pradiniame kontaktiniame alerginėje reakcijoje dirgiklio nėra. Tačiau po pirmojo susidūrimo padidėja organizmo jautrumas alergenui - jautrinimas. B antikūnai pradeda atsirasti kraujyje.
  
• Antrinio kontakto metu alergenas prisijungia prie antikūnų ir sudaro antikūnų kompleksą.
  
• Kompleksas prisijungia prie vidinio indų paviršiaus, todėl jų uždegimas.
  
• Endotelio ląstelių pažeidimas sukelia mikrochromosomų aplink kraujagysles, dėl kurių atsiranda uždegiminių procesų ir pasireiškia alerginio vaskulito simptomai.
  

Diagnostika

Jei sau ar savo vaikui radote susijusių simptomų, turite kreiptis į gydytoją. Ligos diagnozė prasideda nuo šio specialisto biuro. Terapeutas yra tam tikras pradinis taškas, tačiau būtent šis gydytojas išklausys skundus, atliks vizualinį patikrinimą, planuoja pagrindinius testus ir nukreipia juos į specialisto reumatologą.

Dėl ryškios alerginio vaskulito apraiškų ir formų įvairovės, jos diagnozavimo procesas yra iššūkis bet kuriam gydytojui. Patyręs reumatologas sugebės tinkamai nustatyti diagnozę, atsižvelgiant į ligos istoriją, ligos klinikinį vaizdą, kurso pobūdį, paciento amžių, laboratorinių tyrimų rezultatus ir odos biopsijos medžiagos histologinį tyrimą. Gali tekti konsultuotis su kardiologu, flebologu, hematologu ar kraujagyslių chirurgu.

Diagnostinės procedūros metu pacientas gali būti nukreiptas į šį tyrimų sąrašą:

• kraujo ir šlapimo tyrimai, įskaitant cukrų;
  
• kepenų biocheminiai tyrimai;
  
• antistreptolizino O nustatymas kraujyje (ASL-O);
  
• cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC) tyrimas;
  
• imunofluorescencijos reakcijos (RIF) atlikimas;
  
• bakteriologinė šlapimo ir išmatų kultūra;
  
• nasofaringinis tamponas;
  
• ginekologinis tyrimas;
  
• polimerazės grandinės reakcijos (PCR) tyrimai įvairioms infekcijoms;
  
• anti-kardiolipino tyrimas;
  
• tyrimas, kurį atlieka psichologas;
  
• elektrokardiografija (EKG);
  
• angiografija;
  
• Arterijų ir venų Doplerio ultragarsas (USDG).
  

Gydymas

Gydant alerginį vaskulitą pirmiausia reikia nustatyti ligos mastą. Reumatologai savo praktikoje stengiasi išvengti imunosupresinio gydymo, nes šiuo atveju kūno jautrumas kitoms ligoms didėja.

Paruošimas

Narkotikų terapija siekiama slopinti nepakankamas alergines reakcijas ir normalizuoti žmogaus imuninės sistemos darbą. Gydant alerginį vaskulitą, naudojamas desensibilizuojantis ir antihistamininis preparatas, kalcio papildai. Todėl pacientams gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• antihistamininiai vaistai - Tavegil, difenhidraminas, Erius, Suprastin;
  
• gliukokortikoidai - Prednizolonas, hidrokortizonas;
  
• citostatikai - metotreksatas;
  
• priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai - Ibuprofenas, diklofenako natrio druska, nimesulidas;
  
• kraujagyslių apsaugai - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
  
• antitrombocitiniai vaistai - acetilsalicilo rūgštis, pentoksifilinas, kurantas, klopidrogelis, trentalis.
  

Galia

Siekiant užkirsti kelią alerginio vaskulito vystymuisi, būtina stebėti hipoalerginę dietą. Kai ligos paūmėjimas patenka į atleidimą arba visiškai išgydomas, dieta gali būti išplėsta ir papildyta, tačiau pacientas visada turės laikytis bent jau pagrindinės dietos taisyklės.

Pagrindinė taisyklė yra labai alergiškų maisto produktų pašalinimas iš dietos. Vidutiniai alergenai gali būti valgomi, bet mažais kiekiais. Alerginių produktų sąrašas labai priklauso nuo individualių alerginių paciento reakcijų, todėl reikia rinktis kartu su gydytoju.

Ypač alergiški maisto produktai:

• alkoholis;
  
• grybai;
  
• melionas, arbūzas, braškių, braškių, aviečių, granatų, ananasų, abrikosų, persikų, šaltalankių, kivių, vynuogių;
  
• karamelės, pyragaičiai, bandelės, ledai, kramtomosios gumos, zefyras, marshmallows, jogurtas;
  
• kečupas ir majonezas;
  
• medus
  
• riešutai;
  
• aštrieji ir perdirbti sūriai;
  
• kepenys;
  
• ridikėliai, ridikėliai, rūgštis, pipirai, špinatai, pomidorai;
  
• žuvys ir kiti jūros gėrybės;
  
• citrusiniai vaisiai;
  
• šokoladas, kakava, kava;
  
• kiaušinius.
  

Vidutiniškai alergiški maisto produktai:

• bananai;
  
• ėriena;
  
• vyšnios;
  
• vištienos;
  
• svogūnai;
  
• makaronai;
  
• manų kruopos;
  
• pienas;
  
• morkos;
  
• dogrose nuoviras;
  
• runkeliai;
  
• sviestas;
  
• varškės;
  
• pirmos rūšies duona;
  
• juodųjų serbentų;
  
• česnakai.
  

Svarbu tinkamai paruošti ir naudoti hipoalerginį maistą. Taigi būtina pašalinti kepimo ir rūkymo produktus, juos pakeičiant verdant ir troškinant. Labai rekomenduojama sumažinti druskos kiekį, kuris sukelia patinimą. Dienos metu jums reikia organizuoti 4-5 valgius, kad galėtumėte valgyti mažomis porcijomis.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina negali susidoroti su alerginiu vaskulitu savarankiškai: tai rimta ir pavojinga liga, kuri neišvengiamai reikalauja kompetentingo specialisto ir tinkamo gydymo. Tačiau, kartu su tradicine medicina, liaudies receptai gali paspartinti atsigavimo pradžią:

• Programos. Sumaišykite tris juodos meškerės ir lauko krienų dalis, taip pat reikės dviejų dalių kraujažolių ir pipirmėčių. Dviem stiklams karšto vandens paimkite tris šaukštus sauso mišinio, užpilkite ir užvirinkite, tada užpilkite mažiausiai 12 valandų. Gauta infuzija veikia nuo pažeistų odos vietų 15-20 minučių.
  
• Tepalas. Sverkite beržo pumpurų stiklinę į miltelius, pridėkite riešutų riebalų, sumaišykite. Įdėkite gautą tepalą į molio puodą ir troškinkite tris valandas orkaitėje kiekvieną dieną. Užtepkite išoriniu būdu, bent tris kartus per dieną sutepkite odą vaskulito požymiais.
  
• Pirmoji vaistažolių infuzija. Medetkų gėlės ir elderberries, mėtų lapai, tuopos pumpurai, kraujažolės ir ašmenys sutraiškomi ir sumaišomi lygiomis dalimis. Supilkite 250-200 ml verdančio vandens šaukštą. Palikite valandą ir pusę štamo. Paimkite pusę puodelio infuzijos kas tris valandas.
  
• Antroji žolelių infuzija. Šaukštą juodųjų briedžių gėlių reikės pilti verdančio vandens stikline ir įpilti į vandens vonią 15 minučių. Leiskite jam užvirinti uždaroje talpykloje ne mažiau kaip pusvalandį, kamieną, pridėti dar pusę puodelio verdančio vandens. Reikalauti šalti tris kartus per dieną, prieš valgį.
  
• Trečioji žolelių infuzija. Dėl žolelių mišinio reikalaujama, kad kiekvienas augalas būtų lygus: dilgėlių lapai, braškių gėlės, Sophora japonai, kraujažolės ir knotweed. Vaistiniai augalai gerai sumaišomi susmulkintu pavidalu. Vienas valgomasis šaukštas mišinio pilamas į verdančio vandens stiklą, po kurio infuzija turi būti palikta nuošalioje vietoje vieną valandą, praėjus laikui, nusausinkite. Reikalauti imtis tris kartus per dieną, 200 ml.
  
• Ketvirta vaistažolių infuzija. Bruknės, styginiai ir trispalvės violetinės spalvos mišiniai tomis pačiomis proporcijomis. Supjaustykite ir gerai sumaišykite. Vienas valgomasis šaukštas mišinio pilamas į verdančio vandens stiklą, po kurio infuzija turi būti palikta nuošalioje vietoje vieną valandą, praėjus laikui, nusausinkite. Reikalauti imtis tris kartus per dieną, 200 ml.
  

Alerginis vaskulitas vaikams

Alerginis vaskulitas vaikams pasireiškia ūminesni, sunkesni ir sunkūs simptomai, palyginti su suaugusiųjų vaskulitu. Odos bėrimai yra linkę apibendrinti. Be to, vaikams liga yra beveik visada, nepriklausomai nuo formos ir tipo, kartu su:

• aukštas karščiavimas;
  
• letargija;
  
• svorio netekimas;
  
• apetito stoka;
  
• pykinimas;
  
• vėmimas;
  
• pilvo skausmas;
  
• artralgija ir mialgija;
  
• sunkūs uždegimo proceso simptomai.
  

Ypatingas alerginio vaskulito požymis vaikams yra dažnas atkrytis. Paprastai vaikas diagnozuojamas kraujagyslių vaskulitu ir periarteritu.

Vaikų alerginio vaskulito susidarymo rizikos veiksniai:

• genetinis jautrumas širdies ir kraujagyslių bei reumatinėms ligoms;
  
• dažnos ūmios infekcinės ligos;
  
• lėtinis infekcinis procesas organizme;
  
• vakcinacija;
  
• hipotermija;
  
• šalmai dažnai sukelia vaskulito atsiradimą;
  
• sutrikęs imunitetas.
  

Alerginis vaskulitas nėštumo metu

Alerginis vaskulitas nėštumo metu diagnozuojamas įvairiomis formomis. Dažniausios odos ir sąnarių pažeidimo formos.

Daugeliu atvejų ligą sukelia genetinis polinkis į organizmą arba infekcijų buvimas organizme. Liga gali būti sudėtinga dėl toksikozės, preeklampsijos, hipertenzijos ir inkstų ligų.

Jei vaskulitas pasireiškia vėlyvojo nėštumo metu, yra didesnė tikimybė, kad gimdymas prieš gimdymą, placentos nutraukimas, vaisiaus patologiniai sutrikimai. Be to, alerginis vaskulitas gali sukelti anemiją, kuri neigiamai veikia vidaus organų funkcionavimą.

Jei nepradedate laiku gydyti ligos, organizme gali prasidėti negrįžtami procesai. Labai dažnai, pasikonsultavusi su gydytoju, moteris turi nutraukti nėštumą, nes beveik neįmanoma atlikti pilnaverčio vaiko su įvairiomis ligos komplikacijomis. Tais atvejais, kai tai dar įmanoma, moteriai rodoma cezario pjūvio dalis.

Prevencinės priemonės

Specifinės prevencinės priemonės, skirtos išvengti alerginio vaskulito, nėra. Tačiau yra rekomendacijų sąrašas, po kurio galite sumažinti ligos išsivystymo galimybę iki minimumo:

• nuleisti visą kūną;
  
• išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio, sunkios hipotermijos ir perkaitimo;
  
• kuo greičiau gydyti infekcines ligas, kad būtų išvengta perėjimo prie lėtinių stadijų;
  
• nustoti gerti ir rūkyti;
  
• ne vakcinuoti, kurių preparatai turi bakterinių antigenų.
  

Alerginis vaskulitas (video)

Vaizdo klipas, kuriame kalbama apie Maskvos gydytojo klinikos gydytoją apie alerginį vaskulitą: faktoriai, skatinantys ligos vystymąsi, pagrindiniai ligos simptomai ir gydymas:

Alerginis vaskulitas

Alerginis vaskulitas - aseptinis kraujagyslių sienelės uždegimas, kurį sukelia alerginė reakcija į įvairių infekcinių-toksinių veiksnių poveikį. Pastebimas alerginio vaskulito pakitimų ir variantų polimorfizmas lėmė tai, kad daugelis jo formų yra išskiriamos kaip atskiros ligos, tarp kurių yra pasaulinis suskirstymas į paviršutinišką ir gilų alerginį vaskulitą. Alerginio vaskulito diagnostika reikalauja visapusiško požiūrio, atsižvelgiant į istoriją, klinikinius požymius, laboratorinius ir instrumentinius duomenis, histologijos rezultatus. Alerginio vaskulito gydymas atliekamas su antihistamininiais vaistais, desensibilizuojančiais ir kraujagyslių agentais, kalcio preparatais, antibiotikais, gliukokortikoidais ir pan.

Alerginis vaskulitas

Skirtingai nuo sisteminio vaskulito, pasireiškia alerginis vaskulitas, turintis dominuojančią kraujagyslių, esančių odoje ir poodiniame audinyje, pažeidimą, dažnai nedalyvaujant vidaus organų indams. Nėra tikslių duomenų apie alerginio vaskulito dažnumą. Jis gali išsivystyti bet kokios lyties ir bet kokio amžiaus žmonėms. Alerginio vaskulito atvejų dažnumo priklausomybė nuo pacientų amžiaus ar lyties yra stebima atskirose klinikinėse ligos formose. Pavyzdžiui, hemoraginis vaskulitas dažniausiai pasireiškia jaunesniems kaip 14 metų vaikams, o Šambergo dermatozė dažniausiai atsiranda vyrams.

Alerginio vaskulito priežastys ir mechanizmas

Alerginis vaskulitas reiškia ligas, kurių etiologija yra daugiafunkcinė. Dažniausiai jo vystymąsi sukelia įvairių infekcinių medžiagų (stafilokokų, streptokokų, patogeninių grybų, virusų) organizmo jautrinimas, kuris vystosi lėtinių infekcinių židinių fone (tonzilitas, otitas, sinusitas, adnexitis, lėtinis pielonefritas, cistitas, tuberkuliozė ir kt.) Ir dažnas ORV., gripas, herpes infekcijos, virusinis hepatitas B, C, A. Daugeliui pacientų, sergančių alerginiu vaskulitu, nustatyti dideli Staphylococcus anti-atoksino ir antistreptolizino-0 titrai, padidėjęs antistaphylococcus emagglyutininov.

Kitas veiksnys, sukeliantis alerginio kraujagyslių vystymąsi, apima vaistus (sulfonamidus, antibiotikus, geriamuosius kontraceptikus, analgetikus, barbitūratus ir kt.) Ir chemines medžiagas (naftos produktus, insekticidus). Alerginio vaskulito priežastis gali būti namų ūkio ir augalų alergenai, ilgalaikis apsinuodijimas, radiacija. Palankus pagrindas alerginio vaskulito vystymuisi gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, podagra, nutukimas, aterosklerozė), kraujagyslių sutrikimai (hipertenzija, venų varikozė, širdies nepakankamumas) ir somatinių organų, ypač kepenų, ligos: kepenų tulžies cirozė, lėtinė kepenų cirozė. hepatitas, alkoholinė kepenų liga.

Kompleksinis infekcinių-toksinių veiksnių poveikis sukelia CEC susidarymą ir jų nusėdimą kraujagyslių sienelėje, o tai sukelia jo pažeidimą, atsirandant aseptiniam uždegimui ir padidėjusiam laivo pralaidumui. Taip pasireiškia alerginis vaskulitas. Daugelis šios problemos tyrinėtojų nurodo sąsają tarp alerginio vaskulito sunkumo ir imuninio komplekso, tekančio kraujyje, kiekio.

Alerginio vaskulito klasifikacija

Klinikinė alerginio vaskulito klasifikacija, naudojama šiuolaikinėje reumatologijoje, yra pagrįsta atitinkamų indų kalibru. Pasak jos:

Paviršinis alerginis vaskulitas - pasižymi odos kapiliarų, mažų venulių ir arterijų pažeidimais. Ši grupė apima hemosiderozę, hemoraginį vaskulitą, mazgelinį nekrozinį vaskulitą, alerginį šaknų arteriolitą, oppenį panašią ūminę lichenoidinę parapsorizę ir hemoraginę leukoklastinę mikrobidą.

Gilus alerginis vaskulitas - lydimas vidutinio ir didelio kalibro arterijų ir venų pažeidimas, einantis į poodinį riebalinį audinį ir jo sieną su dermu. Tai kliniškai pasireiškia įvairiomis ūminės ir lėtinės eritemos mazgomis.

Hemosiderozė

Hemosiderozės grupė apima alerginio vaskulito klinikinius tipus, kuriuos sukelia priesapiliarų ir kapiliarų endotelio pažeidimas su hemosiderino nusodinimu, geležį turinčiu pigmentu, kuris susidaro po hemoglobino skaidymo. Šie alerginio vaskulito variantai pasižymi odos bėrimu ant odos, mažų geltonkruosių dėmių ir vorų venų. Daugeliu atvejų bėrimas yra nutolusiose galūnėse, dažniau - ant kojų. Išbėrimas gali būti susijęs su įvairaus intensyvumo niežėjimu. Bendra pacientų būklė paprastai nėra sutrikdyta. Kai kuriais atvejais trofinių opų susidarymas.

Pagal hemosiderosis apima šiuos panaudojimo variantus alerginis vaskulitas: Mayokki liga (žiedinis teleangiektaticheskuyu purpura), eczematoid purpurai (Dukas-Kapetana-kitty) Schamberg liga, niežulys purpura (Leventhal) purpurozny pigmento lichenoidinė dermatitas (Gougerot-Blum sindromas), lanko formos teleangiektaticheskuyu purpura ( Touraine), baltos odos atrofija (Miliana), purpurinė pigmentinė angiodermita (Favre-Shee sindromas), ortostatinė purpura ir retikulinė senilinė hemosiderozė.

Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Genoch liga)

Šis alerginio vaskulito tipas pasireiškia ne tik odos, bet ir vidaus organų endotelio pažeidimu. Šiuo atveju aseptinį kraujagyslių sienelės uždegimą lydi mikrotrombų susidarymas. Išskiriamos tokios hemoraginės alerginės vaskulito formos: odos sąnarys su išbėrimu hemoraginių ir eriteminių dėmių pavidalu ir didelių artrito tipų sąnarių pažeidimas; pilvo skausmas ir kraujavimas iš žarnyno; inkstų, turinčių ūminio ar lėtinio glomerulonefrito simptomų; fulminanti nekrotinė, dažnai mirtina dėl daugelio vidaus organų pažeidimų, atsiradusių miokardito, pleurito, poliartrito, virškinamojo trakto ir nosies kraujavimo, glomerulonefrito; sumaišyti

Alerginio vaskulito diferencinė diagnozė, pasireiškianti Shenlein-Genoch ligos tipu, atliekama su daugiaformėmis eksudacinėmis eritemomis, vaistų sukeltu dermatitu, periarterito nodoze, infekcinių ligų hemoraginiu sindromu.

Nodulinis nekrozinis vaskulitas

Šio tipo alerginis vaskulitas pasižymi lėtiniu kursu, blogėjančiu bendrosios būklės. Odos apraiškoms būdingi opiniai mazginiai elementai ir eriteminės dėmės su hemoraginiu komponentu. Tam reikia diferencijuoti nuo papulonecrotinės odos tuberkuliozės formos.

Alerginis Rheter Arteriolitis

Alerginis vaskulitas Rooter'iui būdingas išbėrimo polimorfizmas, kurį lydi bendras paciento gerovės pažeidimas (galvos skausmas, negalavimas, subfebrilas, artralgija, kartais uždegimas sąnariuose). Išbėrimą gali rodyti papulės, dėmės, pustulos, vorų venai, pūslės, pūslelės, nekrozės zonos ir opos. Remiantis vyraujančiais bėrimo elementais, šis alerginis vaskulitas yra suskirstytas į noduliarinį nekrotinį, hemoraginį ir polimorfinį-mazgelinį.

Eritemos mazgas

Eritemos mazgas gali turėti ūminį ir lėtinį kursą. Šio tipo alerginis vaskulitas, tankių skausmingų poodinių mazgų ir mazgų susidarymas, lokalizuotas daugiausia ant kojų priekinio paviršiaus. Mazgų skirstymas vyksta be sunaikinimo. Jų vietoje ilgą laiką gali likti ruoniai. Liga pasireiškia pažeidžiant bendrąją būklę, simetriškos artralgijos ir artrito atsiradimą.

Alerginio vaskulito diagnostika

Pacientams, kuriems yra įtariamas alerginis vaskulitas, reikia patarimo reumatologo. Dėl ryškios alerginio vaskulito apraiškų ir formų įvairovės jos diagnozė yra sunki gydytojo užduotis. Atsižvelgiama į anamnezės duomenis, ligos klinikinį vaizdą, kurso pobūdį, paciento amžių, laboratorinių tyrimų rezultatus ir odos biopsijos medžiagos histologinį tyrimą.

Iš alerginio vaskulito laboratorinių diagnostinių metodų naudojami kraujo ir šlapimo klinikiniai tyrimai, cukraus kraujo tyrimas, kepenų biocheminiai tyrimai, ASL-O ir CIC nustatymas. Histologinis alerginio vaskulito vaizdas apibūdinamas odos ir poodinio indo endotelio patinimas ir patinimas, jo augimas, nukentėjusio kraujagyslės liumenų susiaurėjimas, kraujagyslių sienelių infiltracija leukocituose, hemorhidino nusodinimas joje, mikrotrombozė ir kraujo elementų nutekėjimas už kraujagyslių. RIF atlikimas atskleidžia imunoglobulinų ir antigenų-antikūnų kompleksų nusėdimą į paveikto laivo sieną.

Siekiant nustatyti lėtinius infekcinius židinius organizme diagnozuojant alerginį vaskulitą, šlapimą, išmatą ir nosies gleivinius, moterys atlieka ginekologinį tyrimą, atliekama įvairių infekcijų PCR tyrimas, RPR testas ir ftisiologas. Kartu reikalingų kraujagyslių sutrikimų diagnostika gali reikėti konsultuotis su kardiologu, flebologu ar kraujagyslių chirurgu, EKG, angiografija, arterijų ir venų USDG.

Alerginio vaskulito gydymas

Alerginio vaskulito terapija atliekama desensibilizuojant ir antihistamininiais preparatais, kalcio preparatais. Kraujagyslių preparatai plačiai naudojami kraujagyslių tonusui gerinti, kraujagyslių pralaidumui ir kraujo krešulių susidarymui. Jos apima: hydroxyethylrutoside, etamzilat, askorbo rūgšties + Rutozidas, pirikarbat, aminoheksano rūgšties, ekstrakto kaštonų, ir tt sunkių atvejais, alerginis vaskulitas parodyta gliukokortikoidų ir citostatikus, ekstrakarporinės hemocorrection.. (hemosorbtion, membraną plazmaferezę ir kt.) Esant infekciniams židiniams, būtina jų sanacija ir sisteminė antibakterinė terapija.

Gydant alerginį vaskulitą, taip pat gali būti naudojami išoriniai agentai, daugiausia kremai ir tepalai, kuriuose yra troxerutino, klostridiopeptidazės, chloramfenikolio, galvijų kraujo ekstrakto ir kt. magnetinė terapija.

Alerginis vaskulitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Alerginis vaskulitas yra kraujagyslių sienelių uždegimo procesas, atsirandantis dėl alerginės reakcijos. Alerginis vaskulitas pasižymi dominuojančiu mažo kalibro kraujagyslių dalyvavimu patologiniame procese. Jiems ir vyrai, ir moterys, nepriklausomai nuo amžiaus.

Numatomi alerginio vaskulito veiksniai yra:

1. Metabolinių procesų sutrikimai:
   • antsvoris
   • diabeto buvimas
   • podagra
   • aterosklerozė.
2. Autoimuninės ligos:
   • sisteminė raudonoji vilkligė,
   • reumatoidiniu artritu.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija:
   • hipertenzija,
   • širdies nepakankamumas.
4. Kepenų ligos ir kita kartu patologija:
   • kepenų cirozė,
   • uždegiminė žarnyno liga,
   • imunodeficito virusas (ŽIV),
   • piktybinis navikas ir tt

Klasifikuoti vaskulitą pagal klinikinius ir histologinius požymius, paveiktų kraujagyslių dydį ir patologinio proceso gylį.

Nuo paveiktų kraujagyslių skersmens alerginis vaskulitas yra suskirstytas į:

• paviršinis (odos vaskulitas), kai yra paveikta odos arterijų, venulių ir kapiliarų;
• gilus (dermo-hipoderminis vaskulitas), kai yra paveiktos vidutinio ir didelio kalibravimo arterijos, ir venai (vadinamieji raumenų indai).

Alerginio vaskulito susidarymas vaidina svarbų vaidmenį užkrečiamųjų toksinių medžiagų, stimuliuojančių cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC) gamybą, kurie yra kaupiami ant kraujagyslių endotelio (sienų). Galiausiai kraujagyslėse atsiranda endotelio pažeidimas, jame atsiranda uždegiminis procesas ir padidėja pralaidumas - susidaro alerginis vaskulitas. Vaskulito sunkumas priklauso nuo CIC skaičiaus kraujyje.

ICD-10 kodas

Alerginio vaskulito priežastys

Yra tokių alerginio vaskulito priežasčių.

1. Infekcinis pasireiškimo pobūdis:
   • bakterinė flora (ẞ - hemolizinė streptokokų grupė A, tuberkuliozė mikobakterija, Staphylococcus aureus, raupsai);
   • virusinė flora (gripas, herpes, A, B ir C hepatitas);
   • grybelinės ligos (Candida gentis).
2. Reakcija į narkotikų vartojimą:
   • antibakteriniai vaistai (penicilinai, sulfonamidai, streptomicinas);
   • insulino vartojimas;
   • vitaminų kompleksai;
   • geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
   • streptokinazės skyrimas ir kt.
3. Maisto alergenų poveikis - pieno baltymai, glitimas.
4. Cheminės kilmės junginių poveikis yra naftos perdirbimo medžiagos, insekticidiniai preparatai, buitinės cheminės medžiagos.

Alerginio vaskulito simptomai

Gydomasis alerginio vaskulito klinikinis požymis, nugalėjęs mažo kalibro kraujagysles, yra apčiuopiamas purpuras. Palpable purpura yra hemoraginis bėrimas, šiek tiek padidėjęs virš odos (pradiniame ligos etape, jūs negalite jausti).

Sumažėjus kraujo krešėjimui ir pastebėjus trombocitopeniją, kraujavimas (petechija) yra kliniškai pavaizduotas kaip dėmės ir nėra apčiuopiamas. Alerginiam vaskulitui būdingas uždegiminių infiltratų atsiradimas, dėl kurių pateikiamos papulės, kurios gali būti apčiuopiamos.

Alerginio vaskulito bėrimo mastas svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Būdingas bruožas yra bėrimo simetrija.

Esant ryškiam uždegiminiam procesui, apčiuopiamas purpuras virsta pūslių bėrimu, užpildytu hemoraginiu turiniu. Vėliau tokių pūslių vietoje atsiranda nekrozė ir opos. Dėl šių alerginio vaskulito formų skiriasi:

• papulinis
• vezikulinis,
• bullous,
• pustulinis,
• opinis.

Kartais esant alerginiam vaskulitui, galimas niežulio ir skausmo pojūtis. Išgyvenus išbėrimą, lieka hiperpigmentacija, taip pat galimas atrofinis randas.

Dažniausiai bėrimas yra ant kojų, nors yra įmanoma, kad jis plinta į kitas sritis (dažniausiai nepažeidžiamas - veido, gleivinės, delnų ir padų plotas).

Alerginis odos vaskulitas

Alerginis odos vaskulitas yra polietiologinis ligų kompleksas ir jų klinikinių simptomų kompleksas yra labai įvairus. Tačiau pagrindinis klinikinis požymis yra odos pažeidimas nuo dėmių iki opų (ty išbėrimo polimorfizmas yra būdingas). Išbėrimą dažnai lydi niežulys, deginimas ar skausmas. Kartu su odos pralaimėjimu, pablogėja bendra sveikatos būklė: aukštas karščiavimas, mieguistumas, mialgija ir artralgija, apetito praradimas, vėmimas ir pilvo skausmas.

Tokiu būdu odos alerginio vaskulito klasifikacija nėra, jų atskyrimas atsiranda dėl žalingo proceso gylio. Atsižvelgiant į tai, ir skiriamas paviršinis ir gilus vaskulitas.

Paviršinis alerginis vaskulitas yra suskirstytas į:

1. Hemoraginis vaskulitas (Schönlein - Genoch liga).
2. Alerginis arteriolitas Ruiter.
3. Hemoraginė leukoclastinė microbid Misher - akli.
4. Nodulinis nekrozinis vaskulitas Werther Dümling.
5. Ūminis oppeno formos lichenoidinis parapsozė.
   • Hemosiderozė (kapiliarai)
     • žiedinė telangiektinė purpura,
     • eczematoid purpura,
     • Shambergo liga
     • niežtintis raudonos spalvos,
     • violetinis pigmentas lichenoidinis dermatitas,
     • lenktinis telangiektinis purpuras,
     • baltos odos atrofija,
     • violetinis pigmentas angiodermitas,
     • ortostatinė purpura,
     • subalansuota senilinė hemosiderozė.
6. Tarp gilaus alerginio vaskulito išskiriami:
   • Periarterito odos forma.
   • Eritemos nodosumas - ūminės ir lėtinės formos.

Hemoraginis vaskulitas (Schönlein - Genoch liga)

Nustatomas sisteminis kraujagyslių endotelio pažeidimas, suformavus odos paviršių eritemą, kuri greitai virsta hemoraginiais elementais. Ši vaskulito forma pasižymi sąnarių ir gyvybiškai svarbių organų (daugiausia skrandžio, žarnyno ir inkstų) pažeidimu. Dažniausiai vaikai atsiranda dėl infekcinės ligos (nuo dešimties iki dvidešimties dienų). Jam būdingas ūminis pasireiškimas, padidėjusi temperatūra, intoksikacijos sindromas.

Yra (sąlyginai) šie hemoraginio kraujagyslių tipai:

• paprastas purpura,
• nekrotinis,
• reumatiniai (sąnariai),
• pilvo,
• žaibas.

Išbėrimas su hemoraginiu vaskulitu yra simetriškas, yra ant kojų ir sėdmenų. Išbėrimas pasižymi bangomis panašiu požymiu. Sąnarių pažeidimai atsiranda kartu su odos pralaimėjimu arba po kelių valandų. Būdingas didelių dydžių sąnarių pažeidimas (kelio, galeoopo).

Paprasta purpura pastebima tik odos bėrimas. Bendra sveikatos būklė nėra sutrikdyta, o vidiniai organai nėra paveikti, o jei jie dalyvauja patologiniame procese, jis yra nereikšmingas. Ūminis kursas būdingas vaiko kūnui. Ligos trukmė gali skirtis nuo poros dienų iki kelių savaičių. Išbėrimai eriteminių dėmių pavidalu gali būti iki dviejų milimetrų dydžio, bet kartais pasiekia du centimetrus. Kartu su dėmėmis susidaro dilgėlinės elementai, lydimi odos niežulys. Paprastai, naudojant paprastą purpurą, bėrimas išnyksta be pėdsakų, tik retais atvejais gali likti hiperpigmentacija.

Nekrotinį purpurą apibūdina bėrimo polimorfizmas, kai ant odos tuo pačiu metu yra dėmių (eritema), mazgelinė bėrimas, pūslės (su hemoraginiu ar seroziniu užpildu) ir nekrotiniai odos pokyčiai, kraujavimas iš opos ir plutos. Po opų gydymo randai dažnai lieka.

Reumato purpurai būdingi tuo pačiu metu odos ir sąnarių pažeidimai. Dažnai pažeidžiami dideli sąnariai (kelio ir gale pėdos), jų skausmas atsiranda ir patinimas matomas virš jų paviršiaus. Sąnarius vienu metu veikia odos pralaimėjimas, bet gali pasireikšti prieš vaskulitą arba atvirkščiai - po kelių valandų, o po to - savaites. Odos per sąnarių plotą įgauna geltonos-žalios spalvos spalvą, kuri rodo, kad buvo kraujavimas.

Pilvo hemoraginis vaskulitas dažnai pasireiškia ankstyvame amžiuje ir paauglystėje. Sunku diagnozuoti, nes odos bėrimas gali nebūti ir pasireiškia tik virškinimo trakto pažeidimo simptomai - skausmas epigastrijoje ir žarnyne, vėmimas, palpacijos metu - priekinė pilvo siena yra įtempta ir skausminga. Inkstų pažeidimas pasižymi įvairiomis apraiškomis nuo nedidelių sutrikimų iki ūminio glomerulonefrito, kuris gali išnykti arba užtrukti lėtiniu būdu.

Fulminanti forma - ji labai sunkiai, aukštai temperatūrai, pasižymi bendru išbėrimu, esančiu ant odos ir gleivinės paviršiaus. Žaibo formai būdingas sąnarių pažeidimas, gyvybiniai organai. Ypač nepalankus gyvenimo būdas.

Alerginis Arteriolitas Ruiter

Infekcinis - alerginis odos vaskulitas. Jis vystosi infekcinės patologijos metu, esant lėtinėms infekcinėms židinio vietoms (tonzilitas, sinusitas, adnexitis ir tt). Jam būdingas išbėrimo polimorfizmas - eriteminis ir hemoraginis dėmės, vezikuliniai ir noduliniai bėrimai, nekroziniai pokyčiai, opos, seroziniai ar hemoraginiai krutai. Ligos pabaigoje lieka hiperpigmentacija ir randai. Bendra sveikatos būklė yra sutrikusi: silpnumas, mieguistumas, temperatūros padidėjimas, prasta apetitas. Jam būdinga ilga ligos eiga su remisijomis ir paūmėjimais.

Hemoraginė leukoclastinė mikrobidas Misher - Blind

Tai lėtai atsiranda dėl lėtinės infekcijos. Išbėrimą rodo eriteminiai ir hemoraginiai dėmėti elementai ant rankų ir kojų odos paviršiaus, labai retai ant priekinės dalies ir gleivinės srityje. Pablogėjimų, bendrų gerovės pokyčių metu - temperatūra pakyla, sumažėja apetitas ir atsiranda silpnumas. Intraderminis bakterijų filtrato testas (streptokokinis antigenas, gautas iš tonzilių) yra teigiamas. Histologinio tyrimo metu pastebėta reikšminga leukoclazija, kuriai būdingas granuliuotų leukocitų branduolio skaidymas.

Werther Dümling's nodularis nekrotizuojantis vaskulitas

Pagrindinė šios ligos apraiška yra rusvai melsvos odos-hipoderminės plokščiosios papulės (mazgeliai), kurių stagnacija yra apčiuopiama. Kartu su papuliais pastebimi eriteminio pobūdžio dėmės, dažnai virsta hemoraginiais elementais. Laikui bėgant papuliniai bėrimai tampa nekrotiniais ir opiniais defektais randų audinyje (atrofiniai ar hipertrofiniai randai). Deginimas ir skausmas, paprastai nėra. Simetrija yra būdinga bėrimui, ji atsiranda rankų ir kojų ekstensyvaus paviršiaus srityje, kartais aplink sąnarius (neįtraukiama bėrimo vieta liemens ir genitalijų atveju). Liga ilgą laiką išgyvena paūmėjimo ir remisijos laikotarpius. Plečiantis bendra sveikatos būklė taip pat pasikeičia, temperatūra gali pakilti.

Ūminės raupų panašios lichenoidinės parapsozės

Papulosquamous odos liga su ūminiu kursu ir nežinoma etiologija. Manoma, kad tai pasireiškia kaip reakcija į infekciją. Dažnai pasireiškia paaugliams ir jauniems laikotarpiams. Ant odos susidaro mažos folikulinės papulės, kurios centre transformuojasi į pustulę ir nekrozė. Bendra sveikatos būklė yra pažeista: temperatūra pakyla, dažniausiai jungiasi limfadenitas.

Hemosiderozė (kapiliarai)

Atsiranda dėl nusėdimo ant vidinių kraujagyslių sienelių (priešakiliarų ir kapiliarų) hemosiderino. Hemosiderinas yra geležies pigmentas, susidaręs dėl hemoglobino skaidymo. Kai atsiranda hemosiderozė: petechialinis bėrimas, mažos rudos geltonos spalvos dėmės ir vorų venai. Rankose ir kojose (jų distalinėse dalyse) atsiranda bėrimas, daugiau kojų, o kartu su deginimu skiriasi. Bendra gerovė ir gyvybiniai organai nepatiria.

Periarterito odos forma

Alerginis bendrojo pobūdžio vaskulitas, lydimas raumenų arterijų (vidutinių ir didelių) pažeidimų. Kapiliarai nėra įtraukti į patologinį procesą. Dažniausiai ši patologija būdinga vyrams. Jis vystosi dėl vaistų įvedimo - vakcinų, serumų, antibiotikų, taip pat reakcijos į bakterines ir virusines infekcijas. Liga dažniau pasireiškia ūminiu, mažiau subakutiniu. Atsiranda temperatūros kilimas, silpnumas ir apetito praradimas. Arterijų metu suformuojami (tirštinami) mazgeliai aneurizminių indų iškyšų pavidalu. Kraujagyslių okliuzija, trombozė, po to kraujavimas, opos ir galimos antrinės infekcijos. Ateityje bus paveikti gyvybiškai svarbūs organai (inkstai, virškinimo sistema ir tt), odos paviršiuje atsiradę bėrimai yra vienalytė arba grupuota, tanki, mobili ir skausminga. Išbėrimas yra linkęs nekrozei ir opoms. Silpnieji defektai kraujavo ir išgydo ilgą laiką.

Eritemos mazgas

Alerginio vaskulito įvairovė, kuriai būdingas tankių skausmingų mazgų ir mazgų, kurie paprastai yra simetriškai išdėstyti kojų regione (jų priekiniame paviršiuje), susidarymas. Išgėrus mazgelinį bėrimą, pastoviai pastebimas kietėjimas, opos ir randai nėra būdingi. Dažniausiai tai pastebima jaunystėje. Yra ūmus ir lėtinis. Ūminio eritemos metu, yra padidėjusi temperatūra, silpnumas, galvos skausmas, mialgija ir artralgija.

Alerginis vaskulitas vaikams

Alerginis vaskulitas vaikams pasireiškia ūmiau ir yra sunkus simptomas nei suaugusiesiems. Odos bėrimai yra linkę apibendrinti. Bendra gerovė kenčia - gali pasireikšti aukšta temperatūra, mieguistumas, svorio netekimas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas, skausmas epigastrijoje ir žarnyne, artralgija ir mialgija, ryškesni uždegimo proceso simptomai. Ypač sunkus alerginis vaskulitas perduodamas, jei šiame procese dalyvauja gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos. Ypatingas alerginio vaskulito požymis vaikams yra dažnesnis atkrytis. Vaikystėje aptinkamas hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Genoch liga) ir periarteritas nodosa.

Vaikų alerginio vaskulito susidarymo rizikos veiksniai.

• Genetinis jautrumas širdies ir kraujagyslių bei reumatinėms ligoms.
• Dažnai ūminės infekcinės ligos.
• Lėtinis infekcinis procesas organizme.
• Hipererginių reakcijų į vaistus, maistą, vabzdžių įkandimus atsiradimas.
• Vakcinacija.
• Hipotermija
• Helmintai dažnai sukelia vaskulitą.
• Nepakankamas imunitetas.

Infekcinis alerginis vaskulitas

Infekcinis - alerginis vaskulitas yra hipererginė liga, kuri atsiranda infekcinių ligų metu dėl toksinių ir alerginių reakcijų. Vaskulito priežastis - žalingas infekcinių medžiagų ir jų toksinų poveikis kraujagyslių sienoms. Odos išbėrimas yra polimorfinis, apskritai geros būklės sutrikimas. Infekcinis alerginis vaskulitas dažniausiai pasireiškia esant streptokokiniams ir stafilokokiniams kūno pažeidimams, virusinėms infekcijoms (gripui, hepatitui), tuberkuliozei ir pan.

Toksiškas alerginis vaskulitas

Toksiška - alerginė vaskulitas - odos pralaimėjimas, pasireiškiantis reaguojant į alergenų veikimą ir toksišką poveikį (vaistai, maistas, chemikalai). Šios medžiagos gali patekti į kūną:

• vartojant per burną (per virškinimo sistemą),
• per kvėpavimo takus,
• į veną, į raumenis ar į raumenis.

Liga paprastai atsiranda akutai. Išbėrimas gali būti polimorfinis - urtikarnogo pobūdis, branduolys, scralatino ar raudonukės panašūs purpuros, lichenoido, ekzematinio pobūdžio ir pan. Išbėrimas yra ant odos ir gleivinės. Išbėrimą lydi bendras gerovės blogėjimas: padidėja reakcija į temperatūrą, niežulys ir pažeistos vietovės deginimas, paveikiama dispepsija (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas), raumenų ir sąnarių skausmas ir nervų sistema. Jei yra pakartotinis sąlytis su kraujagyslių sukėlėjus sukeliančiu veiksniu, bėrimas paprastai pasireiškia toje pačioje vietoje, nors yra įmanoma atsirasti nauja. Taip pat yra labai sunkus toksinio-alerginio vaskulito kursas - Lyell ir Stevens-Johnson sindromas.

Lyell sindromas - sunkus dėl alerginių bullousinių odos pažeidimų. Jis prasideda akutai, vis labiau pablogėja bendra sveikatos būklė, o intoksikacijos sindromas sparčiai didėja. Išbėrimas ant odos yra skausmingas ar skarlatiškas. Po kelių valandų bėrimas virsta pūslėmis, užpildytomis seroziniu ar serologiniu hemoraginiu turiniu. Greitai atidaroma, ryškiai raudonos spalvos erozija. Šviesos sveikos odos šveitimas lydi epidermio kvapą ir verkiančio paviršiaus ekspoziciją (Nikolskio simptomas). Dažnai veikia vidaus organus - širdį, kepenis, inkstus, žarnyną. Lyelio sindromui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Stevens-Jones sindromas yra sunkiausia eksudacinė eritema. Jis prasideda staiga ir akutai, pakilus temperatūrai. Ant junginės susidaro klaidinga geltonos arba baltos geltonos spalvos plėvelė, kurią galima pašalinti. Šis filmas išnyksta vidutiniškai per mėnesį. Jei ligos eiga yra sudėtinga, yra ragenos ir konjunktyvo randai. Kartu su konjunktyvo pralaimėjimu, taip pat paveikta oda, jos susidaro - eriteminio pobūdžio dėmės, lizdinės plokštelės, tuberkuliozės, edema ir serozinis kraujo išsiskyrimas ant lūpų, burnos gleivinė. Nepageidaujamas pūlingo išleidimo iš burnos kvapas, išoriniai lyties organai.

Sisteminis alerginis vaskulitas

Sisteminis alerginis vaskulitas yra liga, kurią sukelia uždegiminė autoimuninio pobūdžio kraujagyslių sienelių žala su įvairiais klinikiniais požymiais. Sisteminiai alerginiai vaskulitai apima:

• Nodulinis poliartritas.
• Wegnerio milžiniška ląstelių granulomatozė.
• Arteritis Takayasu (nespecifinis aortoarteritas).
• Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cerca-Strauss, Lyell ir Stevens-Johnson sindromas.
• Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
• Didelių ir mažų kolagenozių vaskulitas (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, reumatoidinis artritas).

Sisteminį alerginį vaskulitą pasižymi tuo, kad patologiniame procese dalyvauja daugelis organų ir sistemų. Skiriamasis bruožas yra ryškus eksudacinis komponentas, cikliškumas proceso metu ir jautrumo požymiai, taip pat histo-morfologiniai kriterijai, skirti fibrinoidų degeneracijai pagrindinėje kraujagyslių sienelių audinio medžiagoje.

Alerginio vaskulito diagnostika

Alerginio vaskulito diagnozė pagrįsta:

1. atvejo istorija
2. skundai,
3. klinikinis vaizdas
4. papildomi tyrimo metodai:
   • bendrieji klinikiniai laboratoriniai tyrimai (išsamus kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, cukraus kraujo tyrimas), t
   • ASL-O nustatymas esant įtariamai ligai, kurią sukelia beta hemolizinis streptokokas, t
   • kiekybinė kraujo imunoglobulinų analizė, t
   • CIC (cirkuliuojančių imuninių kompleksų) nustatymas, t
   • bakteriologinis nasofaringinių tamponų, taip pat šlapimo ir išmatų tyrimas, t
   • ginekologo atliekamas moterų tyrimas, t
   • PCR tyrimas siekiant nustatyti įvairias infekcijas
   • EKG ir angiografija, rentgeno spinduliai,
   • ultragarsinė kraujagyslių diagnostika
5. Siaurų specialistų konsultacijos: dermatologas, ftisiologas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas, reumatologas, venereologas.